Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Pielonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Pielonefritas - kas tai, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens ir inkstų parenchimo, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkciją.

Kokia yra ši inkstų liga, kodėl taip svarbu žinoti pirmus simptomus ir laiku susisiekti su gydytoju, taip pat kaip pradėti gydyti įvairias pyelonefrito formas, mes toliau aptarsime straipsnį.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasireiškianti inkstų, pilvo ir inkstų dubens parenchimo nugalėjimu.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie kyla iš šlaplės į šlapimo pūslę ir patenka į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis arba ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų pasekmė, o antroji - inkstų anomalijos.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Pagal inksto uždegimo formą - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas išreiškiamas aiškiai. Tai dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių kūnai yra ypač pažeidžiami.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis srautas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to infekcija padidėja iki inkstų.

Dabartinėse fazėse:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, pilvo ir nugaros skausmas, dažnas šlapinimasis, patinimas;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai pacientų skundai. Tačiau, analizuojant šlapimą, pastebima patologija;
  • Remisija - nėra jokių patologijų šlapime ir simptomų.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau buvo minėta, inkstų pažeidimas, ir paprastai veda prie tokio rezultato poveikio bakterijoms. Mikroorganizmai, kartą per inkstų geldelių arba pati urinogennym arba hematogenous maršrutas, kaupiamos intersticinis inkstų audiniuose, taip pat atsižvelgiant į inkstų sinuso audinio.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. bakterija Coli (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Mažai tikėtina, kad gali sukelti nespecifinį uždegiminį procesą, gali būti kitų gramneigiamų bakterijų.
  3. Dažnai pacientams yra vienos infekcijos ar daugelio vaistinių preparatų atsparių infekcijos formų (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesisteminio antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamieno, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Šioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas dėmesys, esantis už šlapimo takų ribų.

Pielonefrito pasireiškimui mikrofloros nėra pakankamai įsiskverbę į inkstus. Be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos sutrikimai organizme.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pyelonefritą nepažeistose inkstuose, jei nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir nuovargis;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkio į greitą porų organų pažeidimą.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali apimti:

  • Nelaimė;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis į klubinę kaukę ir viršutinio obuolio sritį;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Purvinas šlapimas su aštraus kvapo.

Pielonefrito dažnai lydi dizuricheskie sutrikimai, pasireiškia kaip dažnai skausmingą šlapinimąsi, atskyrimą šlapimo mažomis porcijomis, kad naktinės diurezės paplitimas per dieną.

Ūminės inkstų pyelonefrito formos simptomai

Šioje formoje pyelonefritas vyksta kartu su tokiais simptomais kaip:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientams pastebimas intensyvus prakaitavimas.
  • Dėl pažeidimo dalies skauda inkstai.
  • Dėl 3-5-tos dienos palpacijos pasireiškimo pasireiškimo dienos galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, tai skaudi.
  • Taip pat pusė šlapime randama trečią dieną (kaip rodo medicininis terminas piuria).
  • Šaltkrėtis ir karščiavimas prasideda nuo galvos skausmo, sąnarių skausmo.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja snapo srityje, daugiausia šis skausmas pasireiškia ir iš to paties inksto pusės.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlyginės ir srautas neturi ryškių požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Pavėluotai pasitaikantys simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių nereikšmingas ir nestabilus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai, būdingi abipusiam inkstų pažeidimui, išsiskyrimui iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • paranefritas;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • inksto karbunkulas.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos požymiai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti. Nepakenkite ir tikiuosi, kad viskas formuos savaime, taip pat įsitraukia į nepriklausomą gydymą be išankstinio medicinos eksperto patikrinimo.

Diagnostika

Dagio uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė, kaip įprasta, prasideda bendru tyrimu, kai renkami pacientų skundai. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai tampa privalomi, kurie suteikia išsamią vaizdą apie tai, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendra klinikinė šlapimo analizė: aptikus šlapimo pūslelių nusėdimą ant skaidrės, nustatomas baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų skaičius regėjimo lauke. Šlapimas paprastai turėtų būti rūgštus, o infekcinė patologija tampa šarminė;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, padidėja eritrocitų nusėdimas, o baltųjų kraujo kūnelių skaičius matymo srityje gerokai padidėja.
  • analizuojant kraują nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • Miežiai drumstos su gleivėmis ir dribsnių, kartais turi nemalonų kvapą. Tai rodo nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir vienos raudonųjų kraujo ląstelių.
  • šlapimo kultūrose nustatoma tikroji bakteriurija - mikrobų organizmo skaičius šlapime> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia baltųjų kraujo kūnelių paplitimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp instrumentinių tyrimų metodų paskirti:

  • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pyelonefrito gydymas

Inkstų pyelonefritas gydyti turi būti išsamus, įskaitant medikamentinius ir fizioterapinius metodus. Visiškai atliktas inkstų ligų gydymas prisideda prie greito paciento atsigavimo nuo infekcinės patologijos.

Vaistiniai preparatai

Medicininės gydymo tikslas yra ne tik nukreipta į infekcinių agentų ir simptominiam gydymui simptomų sunaikinimo, bet ir gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų atkūrimo per tą laiką, nes liga progresavo pielonefritas.

  1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • cefalosporinai 2 kartos (ceftibutenas, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), su ūmaus nereikia. Furosemido 1 tabletė vieną kartą per savaitę.
  3. Immunomoduliatoriai: padidina kūno reaktyvumą ligos atveju ir užkertamas kelias lėtinį pyelonefritą.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktivino, į raumenis 100 mikrogramų vieną kartą per parą, 5 dienas;
  4. Multivitaminų (Duovit, 1 tabletė 1 per dieną) Ženšenis tinktūros - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojama siekiant pagerinti imunitetą.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. Voltaren viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo metu padidėjimas yra visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama, jei, konservatyviai gydant, paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama esant gleiviniam (apostemijos) pyelonefritui, inksto abscesui arba karbunkulas.

Operacijos metu chirurgas rekonstruoja šlapimtakio lumeną, uždegina audinius ir nustato kanalizaciją, skirtą skilimui išplisti. Jei inkstų parenchima yra labai sunaikinta, operacija atliekama - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta su pyelonefritu -

  • inkstų funkcijos sutrikimas, optimalios jų darbo sąlygos,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas,
  • edemos sumažėjimas
  • maksimalus pašalinimas iš druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo.

Pagal Pevzner gydymo lentelių lentelę, pyelonefrito dieta atitinka lentelę Nr. 7.

Apdorojimo lentelės Nr. 7 bendrosios savybės yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti arba, jei įmanoma, gydymo laikotarpiu pašalinti:

  • mėsos sultiniai ir sriubos, žuvies turtingas sultinys - mes kalbame apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios žuvies veislės upės ir jūros;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinių veislių mėsa;
  • Kiaulienos riebalai ir vidaus riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai ir pyragaičiai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • sūriai yra aštrūs ir riebaluoti;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinatai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebalų veislės mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad keptas maistas yra priimtinas, patariama virti ir virti porą, troškinti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Iš gėrimų patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriuba, geriausia vegetariškai.
  • Labiausiai pageidaujamos daržovės šiam maistui yra moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižiniai dribsniai yra priimtini ir naudingi šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, nedelsiant šviežias nerekomenduojamas. Jie pataria duoną iš duonos išdžiovinti krosnyje. Taip pat leidžiama naudoti blynus ir blynus.
  • Su pyelonefritu leidžiama naudoti pieno produktus, jei jie yra mažai riebalų ar mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dietos laikymasis su pielonefritu palengvina inkstų ligonių darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų naštą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais, skirtais pyelonefritui, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. gali būti atskiros kontraindikacijos vartoti.

  1. 10 gramų kolekcijos (iš spanguolių palieka motina ir pamotė, braškės, gėlės rugiagėlių, Veronica miškas žolė, dilgėlių sėklų ir linų sėklas), užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l) ir įdėti į termosą 9:00. Jums reikia naudoti 1/2 puodelio mažiausiai 3 kartus per dieną.
  2. Ypač paklausa moliūgų sultyse, kurios stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite užsigerti gydomąją košę pusryčiams arba virti ją pora ir krosnyje.
  3. Kukurūzų stigma - prinokusios kukurūzų plaukai - padidėjusiam slėgiui diuretikas. Be to, įmonė turi spazmolitiniu poveikiu, kurie pašalina skausmą uždegiminio proceso ir inkstus, ir kitur organizme, bet jei per daug trombų yra suformuota, iš kukurūzų stigmomis turės atsisakyti paciento kraują.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 stikline verdančio vandens.
    • Pavargę 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Paimkite 2 šaukštus. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inkstų pyelonefrito kolekcija: 50 g - arkliai, laukinės braškės (uogos) ir klubos; 30 g - dilgėles (lapai), plantacijų, spanguolių ir citrinų; 20 g - apyniai, kadagiai ir beržo lapai. Visa vaistinė kompozicija turi būti maišoma ir įpilama 500 ml vandens. Visa terapinė masė išvirti. Po to filtruokite ir sunaudokite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo išsiskyrimą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis racionalaus dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrų - stebėti šlapimo sistemos būseną, ypač jei praeityje buvo anksčiau buvę urologiniai negalavimai;
  • jei yra noras šlapintis, neuždelkite proceso;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti atsiradus pirmiesiems požymiams, kad nebūtų sukeliamos komplikacijos. Būtinai perduokite diagnozę iš nefrologo ar urologo 1-2 kartus per metus.

Simptomai, lėtinio pireonfrito diagnostika ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra nespecifinis uždegiminis inkstų sistemos procesas, interstitas, kanalikauliai. Dėl ligos progresavimo inkstų raukšlėjimas atsiranda dėl randų susidarymo pažeisto epitelio vietoje.

Lėtinio pyelonefrito priežastys ir simptomai

Daugybė veiksnių, dėl kurių atsiranda lėtinė ligos forma, neleidžia kokybiškai gydyti dubens uždegimo. Didelis vaidmuo tenka mikroorganizmams, kurie veikia inkstų intersticiumą. Dažniausias patogenas yra E. coli. Nevirulentiškos bakterijų padermės gyvena žarnyne ir nesukelia ligos. Galima tik dėl sumažėjusio imuniteto disbiozės. Iš pradžių yra patogeniškos E. coli bakterijos, kurios gali patekti į šlapimo sistemą, sukelia uždegiminius pokyčius.

E. coli, sukeliantis ūmius ir lėtinius pyelonefritus, nurodo virulentiškus kamieninės sistemos štamus. Saprofinė escherichia gyvena žmogaus virškinimo trakte ir nesukelia patologinių pokyčių. Mikroorganizmas kolonizuoja inkstų audinį, sukelia urodinamikos pažeidimus, kraujo tiekimą.

Yra daugelis kitų pyelonefritų patogenų: klebsiella, moraxella, stafilokokas, escherichia, eubakterijos. Moksliniai medicinos institutai skiria svarbų vaidmenį formuojant nosologiją mikoplazmoms, chlamidijoms, Candida genties grybams, proteus.

Nepaisant patogenų įvairovės, klinikiniai eksperimentai parodė, kad monoinfekcija yra dubens uždegimas. Jei bakterijų inokuliacijos rezultatai atskleidžia keletą mikroorganizmų, galime įsivaizduoti, kad indų surinkimas yra užterštas. Mikroelementai, kurie provokuoja pyelonefritą, gerai nesiskiria vienas su kitu, todėl jie nesukelia polinkių.

Tik nėštumo metu yra mišri infekcija, kurią sukelia moters metabolizmo pasikeitimas. Liga yra susijusi su nefritogeninių kamienų. Mišrus aerobinis-anaerobinis uždegimas sukelia escherichia ir koagulazes formuojančius stafilokokus. Yra asociacijos iš trijų ar keturių patogeninių bakterijų.

Labiausiai ištirtas priežastinis agentas yra Escherichia coli (E. coli). Mikroorganizmo patogeninės padermės gali gaminti medžiagas, apsaugančias nuo antibiotikų poveikio, kitų agresyvių aplinkos veiksnių. Mikelio sukeliamos virulentiškumo veiksniai padeda prisirišti prie uroepithelio, atsparūs fagocitams ir makrofagams - kūno ląstelėms, sunaikinančioms patogenines bakterijas, virusus, negyvus audinius.

Pelonefrito simptomai dėl E. coli parazitacijos fono yra dėl bakterinės membranos O-antigeno buvimo. Sudėtyje yra riebalų ląstelės, kurios gali sutrikdyti ląstelių metabolizmą. Naudojant antigeną, E. coli yra prijungtas prie endoepithelio. Sukibimo sustiprinimas sukelia padidėjusį slėgį, obstrukciją, šlapimo takų refliuksą.

Kitas virulentiškas patogeno antigenas yra proteinas K, kuris apsaugo nuo fagocitozės (sunaikinant bakteriją lizuojant kūno ląsteles). Kitų bakterijų augimą slopina citotoksinis baltymas. Dėl to E. coli retai sukelia mišrią infekciją. Pelonefrito simptomus, parazituotus E. coli, sukelia ne tik mikroorganizmo virulentiškumas, bet ir antikūnų susidarymas prieš bakterijų antigenus.

Kiti patogenai taip pat turi virulentinius veiksnius:

  1. Adhezijos koeficientas;
  2. Patvarumo, žalos, kolonizacijos baltymai;
  3. Pseudomonas aeruginosa "lipnus sluoksnis" apsaugo nuo antikūnų ir fagocitų poveikio;
  4. Klebsiella eksotoksinai;
  5. Ureazės karbamido skilimo veiksniai.

Simptomai ir lėtinis pyelonefritas gydomi priklausomai nuo žmogaus imuniteto būklės. Atsižvelgiant į didelį antibakterinės apsaugos aktyvumą, mikrobai negali daugintis. Kapsulė arba apsauginė L formos medžiaga ilgus metus saugo bakterijas nuo cheminių junginių. Kai imunitetas silpnėja, atsiranda lėtinio pelio-enfrito atsinaujinimas.

Simptomai chroniško pyelonefrito ar kaip pasirinkti gydymą

Banguotas pernešimo ir remisijos ligos kursas trunka daugelį metų. Pasunkėjimas pastebimas dėl antrinių infekcijų, imuninės sistemos veiklos sumažėjimo. Trečioje pacientų, sergančių lėtinės ligos formos dalimi, neįmanoma nustatyti uždegimo požymių.

Aktyvi uždegiminė reakcija lėtinės formos atveju nėra būdinga. Pradinio etapo simptomai pasireiškia vėlai, todėl gydymas nenustatytas. Tik pacientams, sergantiems šlapimo takų obstrukcija, atsiranda vienpusis skausmas juosmens srityje. Kalbant apie sunkumą, skausmo sindromas gali būti panašus į inkstų koliką - staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje, sukauptas kelias valandas. Tik po akmens išvykimo išnyksta klinikiniai požymiai.

Kai fiksuojamas lėtinis pyelonefritas, atsiranda colicky sindromas, todėl reikia atmesti navikas, išorinis ryklės suspaudimas.

Skausmingi pojūčiai didėja dėl žmogaus judėjimo, ramybės sumažėjimo, apšvitos į apatines galūnes, tarpą, sėdmenis, raumenis. Inkstų medlio tarpinės medžiagos trikdžiai, dėl kurių atsiranda nuolatinė skausmingumas dėl pluoštinės kapsulės sudirginimo. Konservatyvus pyelonefrito gydymas tokiomis sąlygomis nesukelia veiksmingumo, todėl reikia chirurginių procedūrų.

Su dubens uždegimu inkstai yra teigiamas Pasternatkio simptomas - skruosto peties palinkimas virš apatinės nugaros sukelia skausmą. Pluoštinių kapsulių uždegimas yra pažengusio ligos etapo įrodymas.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija:

Ankstyvieji chroniško pyelonefrito simptomai leidžia atlikti kokybinį gydymą su dideliu tikimybe visiškai pašalinti patologiją. Laiku nustatant nosologiją padeda išvengti vėlesnių atkryčių.

Ankstyvieji inksto dubens uždegimo simptomai:

  1. Silpnumas;
  2. Greitas nuovargis;
  3. Požeminės temperatūra (iki 38 laipsnių);
  4. Aktyvus uždegimas.

Aktyvios ligos etapo metu subfebrilo retai pastebima. Paprastai temperatūra mažėja, kai sumažėja ligos klinikinių pasireiškimų sunkumas. Atleidus iš apačios, subfebrilo būklė neatitinka. Daugeliui pacientų yra įmanoma stebėti kraujospūdžio padidėjimą (inkstų hipertenzija) dėl renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veiklos pažeidimo.

Paleonfrito vėlyvieji simptomai yra lėtinis:

  • Burnos gleivinės sausumas;
  • Antinksčių silpnumas;
  • Adinamija;
  • Pylimas;
  • Rėmuo;
  • Veido išsiplėtimas;
  • Blyna oda.

Visi minėti simptomai pasireiškia su inkstų nepakankamumu, todėl iš karto po ligos nustatymo pageidautina atlikti kombinuotą gydymą. Šios ligos terapinių metodų rinkinys skirtas užkirsti kelią inkstų funkcijos sutrikimui. Tai apima antibiotikus, fitoterapiją, fizioterapijos procedūras.

Paleonfritas, kurį sukelia, būdingas poliurija - daugiau nei 3 litrų šlapimo per dieną atpalaidavimas, šlapimo koncentracijos savybių sumažėjimas (hippozenurija). Kalcio jonų sugadinimo pažeidimas, kalcio sukelia raumenų spazmus, širdies aritmijas.

Dėl ligos galutinės stadijos vystymosi pagal statistiką turėtų praeiti maždaug 15 metų po nosologijos atsiradimo. Laikas gali būti iš esmės išplėstas tinkamai gydant.

Pielonfritas, kintantis nėštumo metu, vyksta su iškraipyta klinikine išvaizda. Jis pridedamas prie toksikozės simptomų, kurie neutralizuoja klinikinį ligos vaizdą. Vaikant vaiku reikia diferencine diagnostika tarp gimdos hipertenzijos ir pielonefrito. Dėl abiejų patologijų gali pasireikšti edeminis sidras, hipertenzija, leukociturija. Kiti simptomai atsirado, kai liga yra susijusi su antrine patologija: diabetas, podagra, audinių atsparumas insulinui.

Pielonefritas lėtinis: gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas yra sunkus dėl patogenų gebėjimo sukurti apsaugines formas, kurios po tam tikro remisijos laikotarpio sukelia pakartotinį pasikartojimą. Nenustatyta griežtų nosologinių terapinių normų nėštumo metu, labai apsunkina patologijos pašalinimo procesą.

Nėra griežtų klinikinių kriterijų gydymo efektyvumui nustatyti. Bakterijų kultūra gali aptikti bakterijų augimą tik praėjus 2 savaites po tyrimo. Pirmiau minėtų veiksnių kompleksas lemia antibiotikų terapijos, skirtos atsikratyti lėtinio dubens uždegimo, pirmenybę. Taip pat svarbu normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, siekiant išvengti bakterijų dauginimosi šlapimo stagnacijos kampelyje.

Bakterinio šoko atsiradimas apsaugo nuo uždegiminio sluoksnio išsiskyrimo iš inkstų audinio, kuriame kaupiasi didelė infekcinių toksinų koncentracija. Detritus pašalina chirurgija (nefropilotomija su šlapimo stentavimo operacija).

Konservatyvus lėtinio uždegimo inkstų dubens gydymas

Inkstų dubens uždegimo gydymui pirmenybė teikiama mažo toksiškumo vaistams. Pielonefrito pasirinkta grupė yra fluorokvinolonai.

Nėštumo metu pirmąjį trimestrą geriau naudoti pusiau sintetinius penicilinus:

Antibakterinių agentų spektras antrąjį trimestrą plečiasi, siekiant sumažinti placentos apsauginę funkciją:

Sumažinti toksinė dozė vaisto nėštumo metu, kai ginekologai nori sujungti peniciliną su Nalidikso rūgštis, hidroksichinolino, nitrofuranus. Pasirinkimas tarp mono ir politerapiniam gydymui atliekamas pagal uždegiminio proceso, buvimo komplikacijų sunkumą.

Kompleksiniai preparatai nuo pielonefrito:

  • Spazmolitikai (drotaverinas);
  • Kraujo tėkmės gerinimo priemonės;
  • Desensibilizuojantys preparatai;
  • Vitaminai.

Su inkstų ligomis populiari fitoterapija. Patirtis vartojant vaistus nuo inkstų uždegimo turi ilgą istoriją.

Žolelės inkstų ligų gydymui:

  1. Laurynas (lapai);
  2. Lauko aksesuaras;
  3. Ramunėlė (gėlės);
  4. Gervė (lapai).

Augaliniai vaistažoliniai augalai pasižymi mažu toksiškumu, lengvu terapiniu poveikiu, šalutinio poveikio dažnumu. Vaistų rinkiniai, kurių pagrindas yra 5-6 komponentai, yra cistonas ir fitolizinas. Vaistinė įsigyjama už prieinamą kainą. Išnykus klinikiniams simptomams, vaistažolių preparatas gali visiškai pakeisti farmakologinį pyelonefrito gydymą.

Terapija su vaistiniais preparatais prailgėja - daugiau nei 4 savaites. Tarp surinkimo naudojimo turėtų būti atliekamos savaitės pertraukos.

Geras augalinis produktas yra kanefronas. Vaistas turi antispazminį, priešuždegiminį, antiseptinį poveikį. Dėl lengvo diuretiko poveikio vaistas gerai toleruojamas.

Kanefrono sudėtyje yra veikliųjų medžiagų:

  1. Eteriniai aliejai;
  2. Fenolkarboksirūgštys;
  3. Ftalidai;
  4. Gailestis;
  5. Flavonoidai.

Praktinis taikymas kanefron klinikinių ir mokslinių tyrimų įstaigų nėščioms moterims, sergantiems inkstų liga parodė aukštą efektyvumą vaisto tuo uždegiminis procesas pyelocaliceal sistema.

Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė gerą lėtinio pielonfrito gydymo veiksmingumą papildomais metodais:

  • Infraraudonieji spinduliai;
  • Lazerio poveikis inkstų zonoje;
  • Šildomas krūtinės kolekcionierius su heliu-neoniniu lazeriu;
  • Hiperbarinis oksigenavimas.

Informacija apie vietinės gimnastikos, akupunktūros veiksmingumą yra prieštaringa, tačiau metodus galima naudoti kartu su konservatyviais vaistais.

Šie metodai yra naudojami ūmiam pielonefritui gydyti, lėtinės formos paūmėjimui, dubens ir dubens sistemos uždegimo prevencijai.

Svarbu atkreipti dėmesį į lytinių organų, reprodukcinės sistemos sanavimą, uropatogeninės floros užterštumą.

Lėtinis pyelonefritas: simptomai ir gydymas, mityba

Lėtinis pielonefritas yra dažniausia inkstų ligos forma, pasireiškianti visose amžiaus grupėse. Pasižymi uždegimo procesus audinių membranų inkstams (parenchimos) ir CHLS (pyelocaliceal sistemos) funkcija yra atsakinga už kaupimo ir išsiskyrimą su šlapimu.

Dažniausiai liga dažniausiai pasireiškia pacientams netikėtai, dėl bendro būklės pablogėjimo ar šlapimo tyrimo rezultatų. Kadangi lėtinės formos pyelonefritas dažnai vystosi be ūmios simptomatologijos, o pacientai net neįtaria jų buvimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daug palankiai (slaptai) atsirandančių ligų gali būti aktyvesnės palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo perkeltas vaikystėje ar paauglystėje, greičiausiai grįš į funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp vartojimo ir vitamino vartojimo organizme (hypovitaminois);
  • hipotermijos (hipotermijos) pasekmė;
  • imuniteto apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių arba psichologinių sąlygų (nuovargio ar nuovargio) pasekmė;
  • židininių lėtinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir jo priedų uždegiminiai procesai ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Vaikams ankstyvame amžiuje chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklė blokuoja šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliučiu ir santykiniu irterogeno trūkumu, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno funkcijomis:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė per lytinį intymumą.

Daugelyje moterų ši liga gali sustiprėti dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūraliai sumažėja imuninis faktorius, todėl motinos vaisių antigenai neatmeta.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, kuri veikia kaip veiksnys, skatinantis lėtinės formos pyelonefritą nėštumo metu.

Silpni simptominiai požymiai, nepakankamas ligos pavojaus įvertinimas, nesunkus požiūris į gydymą, sukuria prielaidas pereiti prie pyelonefrito prie lėtinės ligos formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito simptomai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientai patiria periodinį pulsuojantį ar skaudantį skausmą, nesusijusią su judesių aktyvumu, o dažniau - ramybėje.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į ankstyvus požymius ir vėlyvąsias. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Yra:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • prastos įprastos apkrovos tolerancijos, kurią gali sukelti inkstų veninė pilnumas;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Galimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Yra:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido veido ir odos bėrimas;
  • paskirstyti daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Vėlyvieji simptomai Paprastai ligos nurodo CRF buvimą ir yra būdingos abipusiam inkstų pažeidimui.

Klinikinis paveikslas, kuriame vaizduojamas lėtinio peliolefreto, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų eiga, vaidina svarbų vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapai

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antrasis etapas apibūdinamas kaip difuzinė arterijų inkstų lova siaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žarnyno dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos būklė.
  3. Paskutinis, trečias etapas - dėl sustorėjimo ir deformacijos visų inkstų kraujagyslių, inkstų rando audinio pakeitimo, raukšlių inksto susidarymo.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Viena iš diagnostikos tyrimo sudedamųjų dalių yra šlapimas, turintis lėtinės formos pyelonefritą. Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas yra baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kai atliekami papildomi metodai:

  • Inkstų vertinimas išimtinėmis urografijomis;
  • Patogeno nustatymas ir jautrumo vaistams patikrinimas sėjimo metodu;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • CT ir MRT, nustatant urolitiazę (urolitiazę) ir naviko audinius.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios sukelia šlapimo nutekėjimo obstrukciją. Chirurgija dėl urolitiazės, prostatos adenomos arba chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei ne sušvelninti ligą, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Pagal sėjamojo bako rezultatus parinkti preparatai, kurių lėtinė formos pyelonefritas. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Kitas gydymo režimas apima:

  1. Pašalinės patologinių procesų priežastis inkstuose (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Nefrotoksinio gydymo veiksmingo antibakterinio gydymo pasirinkimas.
  3. Imunomultuojančių ir imunostimuliuojančių vaistų paskyrimas imuninei korekcijai.

Su konservatyvios terapijos nepakankamumu skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gijimo proceso sudedamųjų dalių yra dieta.

Rekomendacijos dėl dietos

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai liga pablogėja, dietoje turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčio. Nepakankamas dietos - keptas, aštrus, riebalinis ir sūrus maistas.

Dėl lėtinės ligos eigos reikia rimto požiūrio. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinių;
  • Žuvis ir mėsa nėra riebalinės veislės virtos arba virti tik pora;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • Arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidėjo iki 2,5 litrų;
  • krienai, česnakai ir ridikėliai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • druskos naudojimas per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina skiria įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antrinė ligos forma, sukelta urologinio pobūdžio patologijų.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienpusis arba dvipusis lokalizavimas;
  • bendras nugalimas (viso inksto);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar vietos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • paūmėjimo stadija;
  • atsisakymo stadija.

Uždegiminių procesų sunkumas, kurį sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematologinis, nefrozinis ir septinis.

Nefroninės žalos laipsnis (CRF laipsnis)

Prevencija

Pagrindinė lėtinio peliolefemito prevencijos taisyklė yra ligų, kurios sukelia normalaus šlapimo judėjimo sutrikimų atsiradimą, gydymo savalaikiškumas.

Labai sumažina ilgo patologinio proceso - higienos taisyklių laikymosi ir medicininių tyrimų terminus, - riziką. Siekiant užtikrinti, kad inkstai visada būtų sveiki, neperžengdami hipotermijos ribos.