Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Simptomai

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Tai gali būti pagrindinis, kad vystosi sveiką inkstų arba antrinė, kai liga atsiranda dėl iš anksto esamą inkstų liga (glomerulonefritas, akmenlige, ir tt) fone. Taip pat yra atskirtas ūmus ir lėtinis pyelonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jas dažniau patiria jaunų ir vidutinio amžiaus moterys - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Norėdami turėti pyelonefritą, mums taip pat reikia prisidėti prie veiksnių. Jie apima:

  1. Normalus šlapimo srauto pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis šlapimas", prostatos adenoma);
  2. Inkstų kraujo tiekimo sutrikimas (kraujagyslių dėmių kaupimasis, vaskulitas, vazospazmas su arterine hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatika, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės ploto užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, šlapimo nelaikymas su seksualine veikla);
  5. Kiti veiksniai (sumažėjo sekreciją gleivių šlapimo sistemos, vietinės imuninės sistemos susilpnėjimo, kraujotakos sutrikimai gleivinę, inkstų akmenų, vėžio ir kitų ligų sistemos, ir apskritai, bet kokios lėtinės ligos, sumažėjo skysčių, nenormali anatominę struktūrą inkstų).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja tvarsčius, tada vamzdelius, o iš jų - intersticinį audinį, kuris sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūminiam pielonefritui, simptomai yra išreikšti - tai prasideda nuo šalčio, matuojant kūno temperatūrą, termometro stulpelyje yra daugiau kaip 38 laipsnių. Po kurio laiko skausmas atsiranda nugaros apačioje, liemuo "traukia", o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientui dažnai trikdo noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo uretrito ir cistito ryšį. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, kuris sukelia galvos skausmą, nuovargis didėja;
  • Dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet nuolatinis, padidėja palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, galimi bendrieji silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei turite šiuos pyelonefrito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali pasireikšti lėta forma, kuria gydymas yra daug sunkesnis.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios peršalimo ligos (inkstų karbunkulas, inksto abscesas ir kt.);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Kai pirminis ūmus pyelonefritas daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis gydomasis priemonė yra ant sukėlėją ligos antibiotikais ar cheminių antibakterinių agentų pagal antibiotikogramos, disintoxication terapija duomenų poveikį ir pagerinti imunitetą imunodeficitas akivaizdoje.

Ūminio pielonefrito, gydymą reikia pradėti iš labiausiai veiksmingų antibiotikų ar cheminių antibakterinių preparatų, kurie jautriai reaguoja į šlapimo mikrofloros taip greitai, kaip įmanoma pašalinti inkstuose uždegimą, užkirsti kelią jo perėjimą į pyo-destruktyvus forma. Su antriniu ūmus pyelonefritu gydymas turėtų prasidėti šlapimo masažo iš inkstų atstatymu, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmūs, bet ilgesni ir daug darbo jėgos. Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines veiklas:

  1. Priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų apyvartos, ypač veninės cirkuliacijos, pašalinimas;
  2. Priskirti antibakterinius vaistus ar chemoterapines medžiagas, atsižvelgiant į šias antibiogramas;
  3. Kūno imuninio reaktyvumo padidėjimas.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūros etal.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be pakankamai sumažinta masažo šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Šioms antibiogramoms priimti reikalingi antibiotikų preparatai, kurių veikimo spektras yra platus. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrėti jų farmakokinetikai (imoche koncentracija kraujyje). Gydant imuniteto humoro ir ląstelių ryšius, imuniteto stiprinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais būtinai turi lydėti lovos poilsį ir sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro augaliniai maisto produktai žaliavoje, virti ar garuose.

  1. Per pasunkėjimo laikotarpį toks rinkinys padeda. Sumaišykite beržo lapus su baltaisiais, jonažolių žolę ir sporą, žiedlapių gėlių, pankolio vaisius (krapų vaistinė). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 valandos, nutekėjimas. Geriame infuziją šiltoje formoje 3-4 ar daugiau valgių 20 minučių prieš valgį. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: žolė sporisha - 3 dalys; žolė dilgėlių (Notrelė) ir žolė (šiaudai), avižos sėklų, šalavijas palieka narkotikų ir gaulterijos rotundifolia, klubų ir saldymedžio šaknis 2 -AS dalimi. Imkite 2 šaukštai. l rinkti, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens termose, įtvirtinkite 2 valandas ir padėkite. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami. Kursas - 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso 5 kursai (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbu laikytis miego ir griežtos dietos. Naudokite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Simptomai, lėtinio pireonfrito diagnostika ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra nespecifinis uždegiminis inkstų sistemos procesas, interstitas, kanalikauliai. Dėl ligos progresavimo inkstų raukšlėjimas atsiranda dėl randų susidarymo pažeisto epitelio vietoje.

Lėtinio pyelonefrito priežastys ir simptomai

Daugybė veiksnių, dėl kurių atsiranda lėtinė ligos forma, neleidžia kokybiškai gydyti dubens uždegimo. Didelis vaidmuo tenka mikroorganizmams, kurie veikia inkstų intersticiumą. Dažniausias patogenas yra E. coli. Nevirulentiškos bakterijų padermės gyvena žarnyne ir nesukelia ligos. Galima tik dėl sumažėjusio imuniteto disbiozės. Iš pradžių yra patogeniškos E. coli bakterijos, kurios gali patekti į šlapimo sistemą, sukelia uždegiminius pokyčius.

E. coli, sukeliantis ūmius ir lėtinius pyelonefritus, nurodo virulentiškus kamieninės sistemos štamus. Saprofinė escherichia gyvena žmogaus virškinimo trakte ir nesukelia patologinių pokyčių. Mikroorganizmas kolonizuoja inkstų audinį, sukelia urodinamikos pažeidimus, kraujo tiekimą.

Yra daugelis kitų pyelonefritų patogenų: klebsiella, moraxella, stafilokokas, escherichia, eubakterijos. Moksliniai medicinos institutai skiria svarbų vaidmenį formuojant nosologiją mikoplazmoms, chlamidijoms, Candida genties grybams, proteus.

Nepaisant patogenų įvairovės, klinikiniai eksperimentai parodė, kad monoinfekcija yra dubens uždegimas. Jei bakterijų inokuliacijos rezultatai atskleidžia keletą mikroorganizmų, galime įsivaizduoti, kad indų surinkimas yra užterštas. Mikroelementai, kurie provokuoja pyelonefritą, gerai nesiskiria vienas su kitu, todėl jie nesukelia polinkių.

Tik nėštumo metu yra mišri infekcija, kurią sukelia moters metabolizmo pasikeitimas. Liga yra susijusi su nefritogeninių kamienų. Mišrus aerobinis-anaerobinis uždegimas sukelia escherichia ir koagulazes formuojančius stafilokokus. Yra asociacijos iš trijų ar keturių patogeninių bakterijų.

Labiausiai ištirtas priežastinis agentas yra Escherichia coli (E. coli). Mikroorganizmo patogeninės padermės gali gaminti medžiagas, apsaugančias nuo antibiotikų poveikio, kitų agresyvių aplinkos veiksnių. Mikelio sukeliamos virulentiškumo veiksniai padeda prisirišti prie uroepithelio, atsparūs fagocitams ir makrofagams - kūno ląstelėms, sunaikinančioms patogenines bakterijas, virusus, negyvus audinius.

Pelonefrito simptomai dėl E. coli parazitacijos fono yra dėl bakterinės membranos O-antigeno buvimo. Sudėtyje yra riebalų ląstelės, kurios gali sutrikdyti ląstelių metabolizmą. Naudojant antigeną, E. coli yra prijungtas prie endoepithelio. Sukibimo sustiprinimas sukelia padidėjusį slėgį, obstrukciją, šlapimo takų refliuksą.

Kitas virulentiškas patogeno antigenas yra proteinas K, kuris apsaugo nuo fagocitozės (sunaikinant bakteriją lizuojant kūno ląsteles). Kitų bakterijų augimą slopina citotoksinis baltymas. Dėl to E. coli retai sukelia mišrią infekciją. Pelonefrito simptomus, parazituotus E. coli, sukelia ne tik mikroorganizmo virulentiškumas, bet ir antikūnų susidarymas prieš bakterijų antigenus.

Kiti patogenai taip pat turi virulentinius veiksnius:

  1. Adhezijos koeficientas;
  2. Patvarumo, žalos, kolonizacijos baltymai;
  3. Pseudomonas aeruginosa "lipnus sluoksnis" apsaugo nuo antikūnų ir fagocitų poveikio;
  4. Klebsiella eksotoksinai;
  5. Ureazės karbamido skilimo veiksniai.

Simptomai ir lėtinis pyelonefritas gydomi priklausomai nuo žmogaus imuniteto būklės. Atsižvelgiant į didelį antibakterinės apsaugos aktyvumą, mikrobai negali daugintis. Kapsulė arba apsauginė L formos medžiaga ilgus metus saugo bakterijas nuo cheminių junginių. Kai imunitetas silpnėja, atsiranda lėtinio pelio-enfrito atsinaujinimas.

Simptomai chroniško pyelonefrito ar kaip pasirinkti gydymą

Banguotas pernešimo ir remisijos ligos kursas trunka daugelį metų. Pasunkėjimas pastebimas dėl antrinių infekcijų, imuninės sistemos veiklos sumažėjimo. Trečioje pacientų, sergančių lėtinės ligos formos dalimi, neįmanoma nustatyti uždegimo požymių.

Aktyvi uždegiminė reakcija lėtinės formos atveju nėra būdinga. Pradinio etapo simptomai pasireiškia vėlai, todėl gydymas nenustatytas. Tik pacientams, sergantiems šlapimo takų obstrukcija, atsiranda vienpusis skausmas juosmens srityje. Kalbant apie sunkumą, skausmo sindromas gali būti panašus į inkstų koliką - staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje, sukauptas kelias valandas. Tik po akmens išvykimo išnyksta klinikiniai požymiai.

Kai fiksuojamas lėtinis pyelonefritas, atsiranda colicky sindromas, todėl reikia atmesti navikas, išorinis ryklės suspaudimas.

Skausmingi pojūčiai didėja dėl žmogaus judėjimo, ramybės sumažėjimo, apšvitos į apatines galūnes, tarpą, sėdmenis, raumenis. Inkstų medlio tarpinės medžiagos trikdžiai, dėl kurių atsiranda nuolatinė skausmingumas dėl pluoštinės kapsulės sudirginimo. Konservatyvus pyelonefrito gydymas tokiomis sąlygomis nesukelia veiksmingumo, todėl reikia chirurginių procedūrų.

Su dubens uždegimu inkstai yra teigiamas Pasternatkio simptomas - skruosto peties palinkimas virš apatinės nugaros sukelia skausmą. Pluoštinių kapsulių uždegimas yra pažengusio ligos etapo įrodymas.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija:

Ankstyvieji chroniško pyelonefrito simptomai leidžia atlikti kokybinį gydymą su dideliu tikimybe visiškai pašalinti patologiją. Laiku nustatant nosologiją padeda išvengti vėlesnių atkryčių.

Ankstyvieji inksto dubens uždegimo simptomai:

  1. Silpnumas;
  2. Greitas nuovargis;
  3. Požeminės temperatūra (iki 38 laipsnių);
  4. Aktyvus uždegimas.

Aktyvios ligos etapo metu subfebrilo retai pastebima. Paprastai temperatūra mažėja, kai sumažėja ligos klinikinių pasireiškimų sunkumas. Atleidus iš apačios, subfebrilo būklė neatitinka. Daugeliui pacientų yra įmanoma stebėti kraujospūdžio padidėjimą (inkstų hipertenzija) dėl renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veiklos pažeidimo.

Paleonfrito vėlyvieji simptomai yra lėtinis:

  • Burnos gleivinės sausumas;
  • Antinksčių silpnumas;
  • Adinamija;
  • Pylimas;
  • Rėmuo;
  • Veido išsiplėtimas;
  • Blyna oda.

Visi minėti simptomai pasireiškia su inkstų nepakankamumu, todėl iš karto po ligos nustatymo pageidautina atlikti kombinuotą gydymą. Šios ligos terapinių metodų rinkinys skirtas užkirsti kelią inkstų funkcijos sutrikimui. Tai apima antibiotikus, fitoterapiją, fizioterapijos procedūras.

Paleonfritas, kurį sukelia, būdingas poliurija - daugiau nei 3 litrų šlapimo per dieną atpalaidavimas, šlapimo koncentracijos savybių sumažėjimas (hippozenurija). Kalcio jonų sugadinimo pažeidimas, kalcio sukelia raumenų spazmus, širdies aritmijas.

Dėl ligos galutinės stadijos vystymosi pagal statistiką turėtų praeiti maždaug 15 metų po nosologijos atsiradimo. Laikas gali būti iš esmės išplėstas tinkamai gydant.

Pielonfritas, kintantis nėštumo metu, vyksta su iškraipyta klinikine išvaizda. Jis pridedamas prie toksikozės simptomų, kurie neutralizuoja klinikinį ligos vaizdą. Vaikant vaiku reikia diferencine diagnostika tarp gimdos hipertenzijos ir pielonefrito. Dėl abiejų patologijų gali pasireikšti edeminis sidras, hipertenzija, leukociturija. Kiti simptomai atsirado, kai liga yra susijusi su antrine patologija: diabetas, podagra, audinių atsparumas insulinui.

Pielonefritas lėtinis: gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas yra sunkus dėl patogenų gebėjimo sukurti apsaugines formas, kurios po tam tikro remisijos laikotarpio sukelia pakartotinį pasikartojimą. Nenustatyta griežtų nosologinių terapinių normų nėštumo metu, labai apsunkina patologijos pašalinimo procesą.

Nėra griežtų klinikinių kriterijų gydymo efektyvumui nustatyti. Bakterijų kultūra gali aptikti bakterijų augimą tik praėjus 2 savaites po tyrimo. Pirmiau minėtų veiksnių kompleksas lemia antibiotikų terapijos, skirtos atsikratyti lėtinio dubens uždegimo, pirmenybę. Taip pat svarbu normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, siekiant išvengti bakterijų dauginimosi šlapimo stagnacijos kampelyje.

Bakterinio šoko atsiradimas apsaugo nuo uždegiminio sluoksnio išsiskyrimo iš inkstų audinio, kuriame kaupiasi didelė infekcinių toksinų koncentracija. Detritus pašalina chirurgija (nefropilotomija su šlapimo stentavimo operacija).

Konservatyvus lėtinio uždegimo inkstų dubens gydymas

Inkstų dubens uždegimo gydymui pirmenybė teikiama mažo toksiškumo vaistams. Pielonefrito pasirinkta grupė yra fluorokvinolonai.

Nėštumo metu pirmąjį trimestrą geriau naudoti pusiau sintetinius penicilinus:

Antibakterinių agentų spektras antrąjį trimestrą plečiasi, siekiant sumažinti placentos apsauginę funkciją:

Sumažinti toksinė dozė vaisto nėštumo metu, kai ginekologai nori sujungti peniciliną su Nalidikso rūgštis, hidroksichinolino, nitrofuranus. Pasirinkimas tarp mono ir politerapiniam gydymui atliekamas pagal uždegiminio proceso, buvimo komplikacijų sunkumą.

Kompleksiniai preparatai nuo pielonefrito:

  • Spazmolitikai (drotaverinas);
  • Kraujo tėkmės gerinimo priemonės;
  • Desensibilizuojantys preparatai;
  • Vitaminai.

Su inkstų ligomis populiari fitoterapija. Patirtis vartojant vaistus nuo inkstų uždegimo turi ilgą istoriją.

Žolelės inkstų ligų gydymui:

  1. Laurynas (lapai);
  2. Lauko aksesuaras;
  3. Ramunėlė (gėlės);
  4. Gervė (lapai).

Augaliniai vaistažoliniai augalai pasižymi mažu toksiškumu, lengvu terapiniu poveikiu, šalutinio poveikio dažnumu. Vaistų rinkiniai, kurių pagrindas yra 5-6 komponentai, yra cistonas ir fitolizinas. Vaistinė įsigyjama už prieinamą kainą. Išnykus klinikiniams simptomams, vaistažolių preparatas gali visiškai pakeisti farmakologinį pyelonefrito gydymą.

Terapija su vaistiniais preparatais prailgėja - daugiau nei 4 savaites. Tarp surinkimo naudojimo turėtų būti atliekamos savaitės pertraukos.

Geras augalinis produktas yra kanefronas. Vaistas turi antispazminį, priešuždegiminį, antiseptinį poveikį. Dėl lengvo diuretiko poveikio vaistas gerai toleruojamas.

Kanefrono sudėtyje yra veikliųjų medžiagų:

  1. Eteriniai aliejai;
  2. Fenolkarboksirūgštys;
  3. Ftalidai;
  4. Gailestis;
  5. Flavonoidai.

Praktinis taikymas kanefron klinikinių ir mokslinių tyrimų įstaigų nėščioms moterims, sergantiems inkstų liga parodė aukštą efektyvumą vaisto tuo uždegiminis procesas pyelocaliceal sistema.

Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė gerą lėtinio pielonfrito gydymo veiksmingumą papildomais metodais:

  • Infraraudonieji spinduliai;
  • Lazerio poveikis inkstų zonoje;
  • Šildomas krūtinės kolekcionierius su heliu-neoniniu lazeriu;
  • Hiperbarinis oksigenavimas.

Informacija apie vietinės gimnastikos, akupunktūros veiksmingumą yra prieštaringa, tačiau metodus galima naudoti kartu su konservatyviais vaistais.

Šie metodai yra naudojami ūmiam pielonefritui gydyti, lėtinės formos paūmėjimui, dubens ir dubens sistemos uždegimo prevencijai.

Svarbu atkreipti dėmesį į lytinių organų, reprodukcinės sistemos sanavimą, uropatogeninės floros užterštumą.

Lėtinis pielonefritas: kas tai, gydymas, simptomai, priežastys, simptomai

Kas yra lėtinis pyelonefritas?

Lėtinis pielonefritas - lėtinė uždegimas lokalizuota inkstų medulinės sluoksnio ir toliau plisti į žievės sluoksnio organo. Lėtinis pielonefritas (CRF) - lėtinė progresuojanti-židinio nespecifinis infekcinės uždegimas iš proceso lokalizacijos tubulointerstitial zonoje ir pyelocaliceal sistemos inkstų, su grūdinimas ir vystymosi lėtinio pielonefrito atskirų pacientų rezultatas.

Epidemiologija. Remiantis autopsijos duomenimis, jo paplitimas siekia 10-30%.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Ūmios ir lėtinės pielonefrito sukelti neigiamų mikroorganizmų, mažiausiai - gramteigiamos bakterijos (stafilokokus ir streptokokus), L-formos bakterijos, mikoplazmos ar kiti patogenai.

Manoma, kad lėtinis pyelonefritas yra vėlyvuoju diagnozuoto ir blogai gydomo ūmio pyelonefrito rezultatas. Chronization procesas prisideda metu latentinis, sutrikusi venos kraujo ir limfos, šlapimo takų obstrukcija.

Patomorfologija. Nustatyti kišenės leukocitų infiltracija, limfocitai ir monocitai inkstų intersticinės audinio smegenų sluoksnio. Čia lokalizuojami jungiamojo audinio ryklės pokyčiai, kurių pažanga, apimanti nephronų distalinių kanalėlių procesą. Į sklerotiniais pokyčių besivystančioje padermės pyelocaliceal sistemos ir galiausiai dauginti - pielonefriticheski sutartis inkstus. Pastebėta dėmesio, inkstų pokyčių nevienodumas ir asimetrija.

Jis vystosi dėl neapdoroto ūmaus pielonefrito.

Vienodai paplitusi abiejų lyčių atstovai. Skatina ligos pradžią, diabetą, adnexitą, įgimtus inkstų ir šlapimo takų anomalijas, prostatos adenomą, urolitiazę. Pacientai skundžiasi nugaros skausmais, sutrikusi dispepsija, karščiavimas.

Šlapimo sindromui būdinga maža proteinurija, leukociturija, "aktyvių" leukocitų buvimas, didelis bakteriurijos laipsnis.

Pathogenesis. Prisidėti prie ligos pažeidimo šlapimo nutekėjimą plėtros (įgimtų apsigimimų, concrements, šlapimo takų navikais), endokrininės sistemos ligomis (ypač sergantiems diabetu) hipotermija, šlapimo kateterių, nėštumas, nuo gimdos kontraceptinių prietaisų ir kitų taikymo.

Escherichia coli ir Proteus sujungimas skatina jų progresavimą šlapimo takų sienose nuo šlapimo srauto į inkstus. Sumažėjęs imunitetas prisideda prie infekcijos vystymosi. Gliukozurija, kuri yra veiksnys, skatinantis šlapimo takų mikroorganizmų augimą, labai padidėjo cukrinio diabeto atvejų.

Terapinėje praktikoje ligos eigoje išskiriami šie lėtinio peliolefremito variantai: pasikartojantis, latentinis, pielonfritinis raukšlėtas inkstas.

Taip pat išskiriamos obstrukcinio ir ne obstrukcinio lėtinio pielonefrito formos.

Simptomai ir požymiai lėtinio pyelonefrito

Kai kuriems ligoniams liga paslėpta, slapta tol, kol pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Jų liga gali pasireikšti tik paūmėjusiose paūmėjimuose po provokacijų (hipotermija, nėštumas).

Tais atvejais, periodinio pielonefrito pažymėti metu ryškių simptomų kaip karščiavimas, dažnai su šaltkrėčiu, dizurija, naktinis šlapinimasis, kartais į padažnėjęs šlapinimasis naktį forma.

Tipiškas asimetrijos klinikinė (skausmas arba "sunkumą" juosmens, ir simptomas Pasternatskogo duomenų palpacija inkstai), X-urologiniai (bendra, Wydzielniczy urography ir auga, inkstų arterijų); radioizotopas (radioizotopas skenavimo renografiya ir inkstų), inkstų ultragarso ir instrumentinė (cystochromoscopy) duomenys. Buvimas šaltkrėtis pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu atspindi periodinė skverbtis bakterijoms ir jų toksinų į kraują, ir dizurija (dažnas ir skausmingas šlapinimasis) - bakteriurija sukėlė apatinio šlapimo trakto pralaimėjimą. Į šlapimo lėtinis pielonefritas pažymėta buvimą neišreikštas (mažiau nei 1 g / dieną) ir proteinurijos leukocyturia (įskaitant vadinamųjų veikliųjų leukocitų).

Lėtinio pielonefrito remisijos metu dažniausiai skundžiasi skausmas juosmens srityje ir dizurija. Nėra karščiavimo. Gali padidėti kraujo spaudimas, poliureja (kaip distalinių kanalėlių pažeidimo pasireiškimas arba lėtinis inkstų nepakankamumas) ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime.

Kilus ligos paūmėjimui, klinikinė įvaizdis dažnai primena ūmią pyelonefritą. Tačiau apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir prakaitavimas) su infekcinio proceso atkryčiais yra mažiau ryškūs.

Lėtinis lėtinio pireelonfrito srautas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų. Tipinis nebuvimas skundų, vidutinio leukociturija, dažnai aptinkamas kiekybinio tyrimo duomenimis, šlapimo nuosėdų Nechiporenko arba Adis - Kakovskomu galandimo procesai padidėjo klinikinių ir laboratorinių požymių, stebėtų po sąlyčio su šalta, šaltis, nėštumo ar kitų provokuojančių aplinkybių įtaką metu. Su ilgalaike ligos eigai, kaip palaipsniui Sclerotic žalos inkstų audinio Todėl galima pastebėti polyfactorial hipertenzija ir anemija.

Pacientų dalis išgyvena ilgai latentiniu būdu ir atskleidžiama tik inkstų nepakankamumo laikotarpiu. Kartais keletą metų yra tokių simptomų kaip nestabilus skausmas juosmens srityje, miglotas dispursija, lengvas leukociturija. Kai kuriems pacientams atsiranda periodiškai paūmėjimą, klinikinį vaizdą, panašų ūminis pielonefritas, tik saikingai tariama. Nustatytos Sternheimer-Malbin nuosėdos ląstelės. Pasternatsky simptomas gali būti teigiamas iš vienos ar abiejų pusių. Kartais yra disproteinemija, išreikšta γ-globulinų frakcijos padidėjimu. Paprastai vėlesniuose etapuose yra hipertenzija, kuri gali būti piktybinė. Galutinėse ligos stadijose pastebėta anemija. Azotemija dažnai pasireiškia su ilgalaikiu remisija. Apie pyelogram turi būdingą deformacijos puodeliai, yra inkstų sutelkiant gebėjimą sumažėjimą, kuris nėra lydimas į glomerulų filtracijos greitis sumažėja, arba išreikštą labiau nei glomerulų filtracijos mažinimas. Kartais aptikta asimetrijos ekskreciniais funkcija abiejų natrio ir kreatino koncentracija inkstų abiejų inkstų šlapime labai skiriasi. Skirtumai atrankos laiko iš kelmo indigokarmina abiejų šlapimtakių (AT cystochromoscopy) yra daugiau nei 2 minutes. Priešingai pyelogram, nustatytas skirtingas abiejų inkstų dydžio, iš puodelio aparatūra atonijos puodeliai deformacija, su abiem kontrasto iš inksto geldelės laipsnį ir išvaizda kontrasto abiejų inkstų norma skirtumai.

Šlapimo tyrimas yra svarbus diagnostikos ženklas. Šiame etape instrumentiniai tyrimo metodai įgyja diagnostinę reikšmę.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

  • Bendroje kraujo analizėje ligos paūmėjimo metu gali būti stebimas leukocitozė, padidėjęs ESR su ilgu ligos eiga - vidutinė anemija.
  • Tai yra informatyvi analizuoti šlapimą bakteriurijai, ypač jei ji naudojama jautrumui antibiotikams nustatyti, o tai žymiai pagerina gydymo veiksmingumą.
  • Uždegimo sindromą galima nustatyti pagal biocheminio kraujo tyrimo rezultatus.
  • Šlapimo kultūra pagal metodiką Preys-Школяшкова, Нечипоренко analizė. Pastaroji yra labai dažnai atliekama.
  • Svarbu ištirti pagrindines inkstų funkcijas: būdingi mėginiai pagal Zimnickio (dėl pyelonefrito, dienos sumažėjimo ir naktinio diurezės padidėjimo), Reberga-Tarejevas.
  • Specialūs tyrimai.
  • Inkstų punkcija biopsija.
  • Papildomi tyrimai.
  • Aortografija, selektyvaus inkstų arteriografija, kompiuterinė tomografija.
  • Specialistų konsultacijos (urologas, akistai, ginekologas, onkologas ir kt.).

Atsižvelgiama į ligos istoriją: karščiavimas, ilgesnis skausmas juosmens srityje, dizurija, klinikinio ir instrumentinio tyrimo rezultatų asimetrija, bakteriurija ir leukociturija. Asmenims su latentiniu pielonefritu galima atlikti prednizolono testą - leukociturijos padidėjimas iki 400 tūkstančių ląstelių per valandą po 30 mg prednizolono įvedimo į veną.

Diferencialinė diagnozė: klinikinių ir instrumentinių tyrimų duomenų asimetrija ir leukociturija gali būti pastebėta tuberkulioze, parazitų cistose ir inkstų navikose.

Pripažinimas grindžiamas ūminiu peliozės ar pyelocystito buvimu praeityje, nugaros skausmu, teigiamu sindromu Pasternatsky. Labai ryški leukociturija, padidėjusi Stringeemer ląstelių ekskrecija - Malbinas. urologinių tyrimų rezultatai ir glomerulų filtracijos tyrimas bei kaulų koncentracijos metodas. Pripažinimą skatina arterinė hipertenzija, kuriai būdingas didžiulis diastolinio spaudimo padidėjimas.

Intraveninė urografija gali aptikti šiuos simptomus

  1. Kontrasto asimetrija, kontrastinės terpės išskyrimo lėtėjimas nuo labiau paveikto inksto.
  2. Puodelio ir dubens struktūros deformacija.
  3. Šlapimo susiaurėjimas viršutinėje dalyje ir apatinės dalies išsiplėtimas.
  4. Vėliau - vertikali inkstų pozicija (paprastai jie yra kampu), netolygiai kontūrai.

Izotopo renografijos atveju atskleidžiamas netolygus izotopo kaupimasis. Asimetrinis inkstų dydžio sumažėjimas.

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai

  1. Šlapimo sindromo buvimas: maža proteinurija. Leukociturija vyrauja per hematuriją. Sumažėjęs savitasis svoris. "Aktyvių" leukocitų buvimas. Tikroji bakteriurija.
  2. Dysuriniai sutrikimai kartu su nugaros skausmais ir karščiavimu.
  3. Rentgeno spinduliuotės požymiai kaip pažeidimo asimetrija ir inkstų struktūros kaulo ir dubens deformacija.
  4. Ankstyvojo cistito anamnezės, inkstų kolių priepuolių anemnezės indikacija.

Dažnai latentinis pyelonefrito kursas trukdo laiku diagnozuoti, dažnai pirmą kartą diagnozuojama hipertenzija. Būtina visiškai ištirti pacientą. Privalomas yra Nechiporenko šlapimo tyrimas, šlapimo kultūra, mikrobinių kūnų skaičiavimas 1 ml šlapimo (bakteriurija), intraveninė urografija. Šlapimo tyrimai turėtų būti vertinami pagal dinamiką. Šymio tyrimas pagal Zimnickio metodą taip pat gali suteikti vertingos informacijos, nes inkstų koncentracija su pyelonefritu pradeda mažėti anksti.

Atliekant diferencinę diagnozę reikia turėti omenyje, kad atliekant antibakterinį terapiją pacientams, sergantiems pyelonefritu, arterinis kraujospūdis gali sumažėti, nenaudojant antihipertenzinių vaistų.

Diferencialinė diagnostika

Dėl pyelonefrito, karštligės, dizurinių reiškinių ir teigiamo Pasternatsky simptomų yra labiau būdingos.

Ūminis tubulointersticizinis nefritas dažniausiai yra susijęs su ūmine inkstų pažeidimu dėl vaistų poveikio (NVNU, antibiotikų). Diagnozėje padėkite anamnezinius duomenis apie nefrotoksinių vaistinių preparatų priėmimą, ligų buvimą. Baltymai yra šlapimo sindromas

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lėtinis pielonefritas: simptomai ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnybės
  • Galvos svaigimas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Pykinimas
  • Dusulys
  • Apetito praradimas
  • Švelnumas
  • Nemalonus skonis burnoje
  • Raumenų silpnumas
  • Skausmas širdyje
  • Padidėjęs nuovargis
  • Nemiga
  • Sumažėjęs širdies ritmas
  • "Emetic" primygtinai reikalauja
  • Padidėjęs prakaitavimas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Pallor
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Anemija
  • Veido išdidumas
  • Diskomfortas inkstų srityje

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinė patologija, pasireiškianti nespecifikuotu inkstų audinių uždegimu. Dėl patologinio proceso progresavimo stebimas dubens ir organų indų nudegimas.

Lėtinis pyelonefritas paprastai yra anksčiau perduotos ūminės ligos formos pasekmė. Yra atvejų, kai pacientai negali prisiminti ūminio pielonefrito priepuolio, nes ši patologija gali pasireikšti be jokių simptomų. Proceso chronizavimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • šlapimo išskyrimo pažeidimas dėl konkretizacijos susidarymo arba dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • nepakankamas ūminės ligos formos gydymas;
  • šlapimo refliuksas;
  • lėtinis intoksikacijos organizmas. Tai pastebima piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais, rūkant;
  • bendrų patologijų buvimas. Tai apima nutukimą, imunodeficito būklę, kitus;
  • uždegimas organuose, esančių arti inkstų - cistitas, enterokolitas, prostatitas, ūminis apendicitas ir kt.

Verta paminėti, kad paprastai lėtinis pyelonefritas daro poveikį dviems pumpuroms vienu metu. Dažniau patologija diagnozuojama moterims. Retais atvejais progresuojantis lėtinis vaikų parelonfritas.

Etiologija

Lėtinio pyelonefrito progresavimą sukelia infekcinės ligos:

  • sąmoningas lytinis aktas (galbūt infekcija su pavojingais mikroorganizmais - chlamidija, gonokokai ir tt);
  • nėštumas. Nedažni diagnozuojamas lėtinis pyelonefritas nėštumo metu, nes per šį laikotarpį pasireiškia hormoniniai pokyčiai, todėl gimdoje gali išspausti šlapimo sistemos organai;
  • įprasto šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • pūslės inervacijos pažeidimas;
  • apsunkintas paveldimumas.

Simptomatologija

Simptomai lėtinio pyelonefrito yra gana įvairios. Reikia pažymėti, kad inksto patologinio proceso eiga gali būti panašus į kitas šlapimo sistemos patologijas, todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kokia ligos progresavimo forma pacientui. Klinikai išskiria 5 formas:

  • latentinis;
  • azotemiškas;
  • anemija;
  • pasikartojantis;
  • hipertenzija.

Atviras

Su šia patologijos forma klinika yra gana menka. Pacientas gali skųstis tik progresuojančio silpnumo, padidėjusio nuovargio. Retai, bet gali būti šiek tiek hipertermijos. Pain sindromas inkstų projekcijos zonoje, disjurizmo reiškiniai ir periferinė edema nėra.

Inkstų koncentracija mažėja, o tai turi įtakos šlapimo tankiui, ir pasireiškia poliurija. Jei atliksite šlapimo tyrimą, tai gali atskleisti bakterijų, leukocitų buvimą.

Anemija

Klinikiniame paveiksle dominuoja anemijos simptomai:

  • silpnumas;
  • dusulys;
  • odos bėrimas;
  • gali būti skausmas širdyje.

Šlapimo pasikeitimai yra gana menkūs, jų ne visada galima aptikti.

Hipertenzija

Patologijos simptomai yra išreikšti gana aiškiai:

  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • greitas kraujospūdžio padidėjimas;
  • nemiga;
  • Širdies projekcijoje egzistuoja varginantis veiksnys.

Azotemiškas

Ši patologijos forma progresuoja tik lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Simptomai yra tokie:

  • anemija;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • išmatų sutrikimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kalcio koncentracija kraujyje mažėja;
  • raumenų silpnumas;
  • kojų ir rankų tirpimas.

Jei yra sunkus inkstų nepakankamumas, klinikinę įvaizdį papildo tokie simptomai:

  • lipidų apykaitos sutrikimas;
  • skausmo sindromas sąnariuose ir kauluose;
  • antrinė podagra;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • nemalonus skonio burnos ertmėje;
  • padidėjęs seilių liaukas;
  • veido tvarstis.

Pakartotinė forma

Dėl šios patologijos formos būdingi periodiniai remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Pacientą periodiškai sutrikdo nemalonūs pojūčiai inkstų projekcijos vietoje, drebulys ir hipertermija. Vėliau deducinės išraiškos.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas yra simptominis, pvz., Ūminio uždegimo klinika. Šiame etape tokių simptomų atsiradimas:

  • galvos skausmas;
  • skausmas širdyje;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • anemijos sindromas;
  • sumažėjo regos funkcija.

Jei žmogus dažnai patiria ligos paūmėjimą, gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Kai OAM pablogėja, pastebimi šie pokyčiai:

  • cilindrurija;
  • proteinurija;
  • bakteriurija;
  • mikrohematurija;
  • leukociturija.

Analizuojant kraują paūmėjimo metu, nustatomas ESR pagreitis, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir anemija.

Diagnostika

Sunkumo diagnozė paūmėjimo stadijoje kelia sunkumų, nes pasireiškusi klinikinė įvaizdis primena kitas šlapimo sistemos patologijas. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojai naudoja tokius diagnostikos metodus:

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turėtų būti tik sudėtingas. Naudojami konservatyvūs metodai:

  • dietos terapija. Lėtinis poelionfritas yra individualiai sukurtas kiekvienam pacientui. Stebėkite tai būtina ne tik gydymo metu, bet ir po jo;
  • skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai;
  • šaltkrėmis;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • antiaggregants. Šie vaistai skirti normalizuoti mikrocirkuliaciją.

Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas ligoninėse, kad gydytojai galėtų stebėti paciento būklę ir prireikus pakoreguoti gydymo planą.

Dieta

Tinkama mityba padės atsikratyti patologijos. Dėl lėtinio pielonefrito dietos paūmėjimo metu vartojamas:

Reikia į savo dietą įtraukti:

Taip pat nurodoma, kad sunaudoja bent 2 litrus skysčio per dieną. Tai padės greičiau pašalinti infekcines medžiagas iš inkstų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią lėtinio pielonefrito progresavimui, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • stiprinti imuninę sistemą, kad organizmas galėtų savarankiškai kovoti su įvairiomis infekcinėmis ligomis;
  • laiku diagnozuoti ir visiškai gydyti ūminius šlapimo sistemos sutrikimus;
  • pašalinti vietinius veiksnius, pažeidžiančius urodinamiką (gydymas urotize ir kt.).

Jei manote, kad turite Lėtinis pyelonefritas ir simptomai, būdingi šiai ligai, tuomet jūs galite padėti gydytojams: nefrologui, urologui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Hipertenzinė krizė - sindromas, kuriame yra reikšmingai padidėjęs kraujospūdis. Šiuo atveju vystosi pagrindinių organų - širdies, plaučių, smegenų ir kt. - pralaimėjimo simptomai. Ši sąlyga yra labai sudėtinga ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos, nes priešingu atveju gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Pheochromocitoma yra gerybinis arba piktybinis navikas, susidedantis iš extraadrenalinio chromafino audinio, taip pat antinksčių medulių. Dažniausiai formavimasis veikia tik vieną antinkstelę ir yra gerybinis. Reikėtų pažymėti, kad mokslininkai dar nenustatė tikslios ligos progresavimo priežastys. Apskritai, antinksčių feochromocitoma yra reta. Paprastai navikas pradeda vystytis 25-50 metų amžiaus žmonėms. Tačiau vaikų feochromocitoma, ypač berniukų, formavimas nėra atmesta.

Premenstrualinis sindromas yra skausmingų pojūčių kompleksas, pasireiškiantis dešimt dienų iki menstruacijų pradžios. Šio sutrikimo pasireiškimo požymiai ir jų derinys turi individualų pobūdį. Kai kurios moterys gali pasireikšti tokiais simptomais kaip galvos skausmas, staigus nuotaikos pokytis, depresija ar ašarojimas, o kiti - skausmingi pojūčiai piene, vėmimas ar nuolatinis skausmas apatinėje dalyje.

Karditas yra įvairių etiologijų uždegiminė liga, kurioje yra širdies membranos pažeidimas. Su karditais serga gali būti ir miokardo, ir kitų organų karkasai - perikardas, epikordas ir endokardas. Sisteminis daugybinis širdies membranų uždegimas taip pat atitinka bendrąjį patologijos pavadinimą.

Takayasu liga yra lėtinė autoimuninė patologija, paveikianti aortą ir jos pagrindinius šakos. Tai apibūdina impulsų praradimas rankose ir žiedo formos kraujagyslių susidarymas akies tinklelyje.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Lėtinis pyelonefritas: simptomai ir gydymas, mityba

Lėtinis pielonefritas yra dažniausia inkstų ligos forma, pasireiškianti visose amžiaus grupėse. Pasižymi uždegimo procesus audinių membranų inkstams (parenchimos) ir CHLS (pyelocaliceal sistemos) funkcija yra atsakinga už kaupimo ir išsiskyrimą su šlapimu.

Dažniausiai liga dažniausiai pasireiškia pacientams netikėtai, dėl bendro būklės pablogėjimo ar šlapimo tyrimo rezultatų. Kadangi lėtinės formos pyelonefritas dažnai vystosi be ūmios simptomatologijos, o pacientai net neįtaria jų buvimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daug palankiai (slaptai) atsirandančių ligų gali būti aktyvesnės palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo perkeltas vaikystėje ar paauglystėje, greičiausiai grįš į funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp vartojimo ir vitamino vartojimo organizme (hypovitaminois);
  • hipotermijos (hipotermijos) pasekmė;
  • imuniteto apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių arba psichologinių sąlygų (nuovargio ar nuovargio) pasekmė;
  • židininių lėtinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir jo priedų uždegiminiai procesai ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Vaikams ankstyvame amžiuje chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklė blokuoja šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliučiu ir santykiniu irterogeno trūkumu, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno funkcijomis:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė per lytinį intymumą.

Daugelyje moterų ši liga gali sustiprėti dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūraliai sumažėja imuninis faktorius, todėl motinos vaisių antigenai neatmeta.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, kuri veikia kaip veiksnys, skatinantis lėtinės formos pyelonefritą nėštumo metu.

Silpni simptominiai požymiai, nepakankamas ligos pavojaus įvertinimas, nesunkus požiūris į gydymą, sukuria prielaidas pereiti prie pyelonefrito prie lėtinės ligos formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito simptomai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientai patiria periodinį pulsuojantį ar skaudantį skausmą, nesusijusią su judesių aktyvumu, o dažniau - ramybėje.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į ankstyvus požymius ir vėlyvąsias. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Yra:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • prastos įprastos apkrovos tolerancijos, kurią gali sukelti inkstų veninė pilnumas;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Galimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Yra:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido veido ir odos bėrimas;
  • paskirstyti daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Vėlyvieji simptomai Paprastai ligos nurodo CRF buvimą ir yra būdingos abipusiam inkstų pažeidimui.

Klinikinis paveikslas, kuriame vaizduojamas lėtinio peliolefreto, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų eiga, vaidina svarbų vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapai

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antrasis etapas apibūdinamas kaip difuzinė arterijų inkstų lova siaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žarnyno dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos būklė.
  3. Paskutinis, trečias etapas - dėl sustorėjimo ir deformacijos visų inkstų kraujagyslių, inkstų rando audinio pakeitimo, raukšlių inksto susidarymo.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Viena iš diagnostikos tyrimo sudedamųjų dalių yra šlapimas, turintis lėtinės formos pyelonefritą. Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas yra baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kai atliekami papildomi metodai:

  • Inkstų vertinimas išimtinėmis urografijomis;
  • Patogeno nustatymas ir jautrumo vaistams patikrinimas sėjimo metodu;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • CT ir MRT, nustatant urolitiazę (urolitiazę) ir naviko audinius.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios sukelia šlapimo nutekėjimo obstrukciją. Chirurgija dėl urolitiazės, prostatos adenomos arba chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei ne sušvelninti ligą, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Pagal sėjamojo bako rezultatus parinkti preparatai, kurių lėtinė formos pyelonefritas. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Kitas gydymo režimas apima:

  1. Pašalinės patologinių procesų priežastis inkstuose (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Nefrotoksinio gydymo veiksmingo antibakterinio gydymo pasirinkimas.
  3. Imunomultuojančių ir imunostimuliuojančių vaistų paskyrimas imuninei korekcijai.

Su konservatyvios terapijos nepakankamumu skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gijimo proceso sudedamųjų dalių yra dieta.

Rekomendacijos dėl dietos

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai liga pablogėja, dietoje turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčio. Nepakankamas dietos - keptas, aštrus, riebalinis ir sūrus maistas.

Dėl lėtinės ligos eigos reikia rimto požiūrio. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinių;
  • Žuvis ir mėsa nėra riebalinės veislės virtos arba virti tik pora;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • Arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidėjo iki 2,5 litrų;
  • krienai, česnakai ir ridikėliai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • druskos naudojimas per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina skiria įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antrinė ligos forma, sukelta urologinio pobūdžio patologijų.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienpusis arba dvipusis lokalizavimas;
  • bendras nugalimas (viso inksto);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar vietos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • paūmėjimo stadija;
  • atsisakymo stadija.

Uždegiminių procesų sunkumas, kurį sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematologinis, nefrozinis ir septinis.

Nefroninės žalos laipsnis (CRF laipsnis)

Prevencija

Pagrindinė lėtinio peliolefemito prevencijos taisyklė yra ligų, kurios sukelia normalaus šlapimo judėjimo sutrikimų atsiradimą, gydymo savalaikiškumas.

Labai sumažina ilgo patologinio proceso - higienos taisyklių laikymosi ir medicininių tyrimų terminus, - riziką. Siekiant užtikrinti, kad inkstai visada būtų sveiki, neperžengdami hipotermijos ribos.