Lėtinis pyelonefritas

Pielonefritas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Pielonefritas - kokia liga yra. Chroniško ir ūmo pyelonefrito priežastys ir simptomai vaikams ir suaugusiems

Yra daugybė įvairių užkrečiamų ligų ligų. Vienas toks yra pyelonefritas. Ši patologija gali paveikti inkstų parenchimą ir dubens ir dubens sistemą. Liga yra pavojinga, ypač jei laiku nėra gydymo. Dėl šios priežasties svarbu žinoti pyelonefrito simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo būdus.

Kas yra pielonefritas?

Vienas iš labiausiai paplitusių infekcinių ir uždegiminių šlapimo sistemos ligų - tai yra pyelonefritas. Įtakoja inkstų ligas. Uždegiminiame procese dalyvauja jo puodeliai, dubens ir daugiausia intersticinis audinys iš parenchimo. Išsivysčiusiose stadijose liga paveikia inkstų indus ir glomerulus. Jei nėra gydymo, organo išsiskyrimo ir filtravimo funkcija yra sutrikusi. Naudodami klinikinių-morfologinių duomenų gydytojai suskirstė šią ligą į ūminį ir lėtinį pyelonefritą.

Kas yra lėtinis pyelonefritas?

Jei inkstų uždegimo priežastis yra įgimta inkstų anomalija ar šlapimo sistemos pasikeitimas, pati liga yra lėtinė. Priešingu atveju jis vadinamas obstrukcine arba antrine. Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis srautas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to infekcija padidėja iki inkstų. Tipiška šios ligos forma yra kalkinis pyelonefritas, kuris vystosi dėl inkstų akmenų.

Kas yra ūmus pyelonefritas?

Pagal patogenezę gali būti nustatytas ūmus pyelonefritas - ši liga vadinama tuo atveju, kai mikroorganizmai patenka į inkstus kitu būdu - hematogeniniai, t.y. su krauju iš kitų organų, kur pagrindinis uždegimas yra. Tai įmanoma dėl tonzilito, karieso, bronchito, sinusito, otito, cistito, anginos ir kitų panašių negalavimų. Uždegimas, kuris atsiranda dėl šio fono, yra pirminis arba trukdantis. Tai yra atsakymas į klausimą, kas yra ūmus pyelonefritas.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į rūšis pagal kelis požymius. Ūminis ir lėtinis pyelonefritas yra klasifikuojamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir simptomų sunkumą. Taip pat yra šios ligos formos:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis arba ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų pasekmė, o antroji - inkstų anomalijos.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Pagal inksto uždegimo formą - serozinis, žarnos ir nekrozės.

Pielonefritas - priežastys

Ši liga dažniau pasireiškia sunkių infekcinių patologijų, kurios gali sukelti grybelis, virusas ar bakterijos fone. Kitas uždegimo priežastis yra inkstų vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, labai mažas. Jis gali būti ir kitų struktūrinės anomalijos, dėl kurios nukentėjo šlapimą į inkstų - akmenys, perpildymo šlapimo pūslės, prostatos išvešėjimo, trukdoma šlapimo srovė. Tokių procesų pasekmė yra inkstų liga - šios patologijos priežastys gali būti sujungtos į šį sąrašą:

  • žarnyno ar pseudomonas aeruginosa, protaeus, enterokokai;
  • perduoti virusines ar infekcines ligas;
  • sumažėja kraujagyslių peristaltika nėštumo metu;
  • šlapimo takų obstrukcija naviku;
  • gautas per lytinius santykius;
  • šlapimo akmenų smulkinimas;
  • gimdos kontraceptikų naudojimas;
  • perkaitimas;
  • traumos juosmens srityje;
  • endokrininės sistemos patologija;
  • intymios higienos taisyklių nepaisymas;
  • chirurginė intervencija į šlapimo takus.

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Ūminio uždegimo metu temperatūra staigiai pakyla, dažnai iki 38-39 laipsnių. Yra apsinuodijimo požymių - pykinimas ar vėmimas, silpnumas. Kitas asmuo dažnai pradeda eiti į tualetą, o šlapinimasis yra skausmingas. Visa tai lydina skausmas apatinėje nugaros dalyje, drebulys ir padidėjęs prakaitavimas. Lėtinė forma pasireiškia skirtingai: simptomai ir gydymas skiriasi nuo tų, kurie būdingi ūminei formai. Skausmas plečiasi palaipsniui, laikas nuo laiko atsiranda šaltkrėtis ir temperatūra. Simptomai skiriasi priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus.

Simptomai moterims

Silpna lytis yra labiau linkusi į tokią ligą, tačiau tik per pirmuosius dvejus amžiaus periodus, t. maždaug iki 45-50 metų. Viskas paaiškinama šlaplės struktūra - ji yra trumpa ir yra šalia žarnyno ir lytinių takų. Tai didina ligos vystymosi riziką - moterims būdingi simptomai yra tokie:

  • pykinimas ar vėmimas;
  • prastas apetitas;
  • silpnumas ir didelis karščiavimas;
  • dažnos kelionės į tualetą;
  • šlapantis ar kraujas šlapimas ir rezi, kai šlapinasi;
  • juosmens skausmai, blogiau šaltu oru;
  • kaklo skausmas ir apatinės pilvo dalies skausmas;
  • neįprastas paskirstymas.

Sužinokite daugiau apie tai, kas apima moters elgesį su pyelonefritu - narkotikus ir liaudies gynimo priemones.

Simptomai vaikui

Dažnai diagnozuojama kaip vaiko vaikų pikonefrito liga - simptomai yra beveik vienodi, tačiau yra būdingų tik kūdikių požymių. Galima įtarti tokią ligą 39-40 laipsnių temperatūroje be jokių charakteringų šalčio reiškinių. Taigi vaikas yra kaprizingas, lengvai sudirgęs ir gali skųstis galvos skausmu. Kūdikis gali dažniau eiti į tualetą, o atvirkščiai - rečiau. Taip pat pasikeičia ir šlapimo spalva - ji tampa drumstas, rusvos ar raudonos, su sąlyga, kad vaikas nenaudoja jokių vaistų ar produktų, kurie jį skatina.

Simptomai vyrų

Stipresnės lyties atstovai yra labiau linkę į uždegimą, kai yra 60 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad jų auglys arba prostatos liauka yra hipertrofija. Vyrų pyelonefrito simptomai yra labai panašūs į moterų būklę. Pirmoji susirūpinimą kelianti priežastis yra išbėrimas, pvz., Dažnas šlapinimasis su pjūviais ir skausmais, šlapimo nelaikymas ar net melagingi troškimai. Kiti simptomai yra tokie:

  • aukšta temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • sąnarių skausmai ir sąnariai;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • mažesnis darbingumas;
  • kraujospūdis šokinėja.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozės specialistą, urologas paskiria keletą veiklos. Pacientui parodyti šie bandymai:

  • sėkla ir bendra šlapimo analizė;
  • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • kompiuterizuota tomografija arba rentgeno spinduliuotė, siekiant nustatyti paveikto inksto struktūros pokyčius;
  • kraujo tyrimas.

Lygiai taip pat svarbu nustatyti diferencinę diagnozę lėtinės formos - kad šią ligą galima atskirti nuo glomerulonefrito, tuberkuliozės ir inkstų hipoplazijos. Pastaruoju atveju dažniau nustatomas rentgeno tyrimas. Inkstų uždegimas yra būdingas kūno raukšlių, hipoplazijos - miniatiūrinio dubens ir undeformed tušo. Be testų, urologas tiria paciento anamnezę, norėdamas nustatyti, ar ši liga yra ūmaus ar lėtinio.

Negu gydyti pyelonefritą

Pirmoji gydymo priemonė - pašalinti priežastis, dėl kurių blogai išsiskiria šlapimas. Tai daroma dažniau chirurginiu būdu - pašalinant akmenis, adenomas, šlaplės plastiką ar kitas būtinas operacijas. Tada atliekamas antibakterinis gydymas. Narkotikai skiriami atsižvelgiant į mikroorganizmų, kurie jiems sukėlė ligą, jautrumą. Paprastai, kaip gydyti inkstų pyelonefritą, priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir lyties.

Gydymo schema

Pagrindiniai inkstų uždegimo gydymo vaistai yra gydymas antibiotikais, kuris yra nustatytas remiantis antibiograma. Prieš gaunant rezultatus, pacientui skiriami plati spektro antibiotikai, kurių pradinis kursas yra 6-8 savaites. Tai gali būti Ceftriaksonas, Nolicinas ar Ampicilinas, kuriuos galima skirti ir injekcine forma. Be antibiotikų, pacientui skiriami kiti vaistai:

  • anestezijos analgetikai;
  • Diklofenakas arba metamizolas, skirtas silpninti inkstų uždegimą;
  • Furadoninas, normalizuojantis inkstų darbą;
  • Fitolizinas imuniteto atstatymui remisijos laikotarpiu.

Lėtinės formos gydymas

Terapija nuo lėtinių formų gali būti atliekama namuose. Pagrindas taip pat yra antibakteriniai vaistai. Kartu su jais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda antibiotikams pasiekti inkstų pažeidimo vietą. Pielonefritas - ši liga gydoma fizioterapijos pagalba, o simptominiai vaistai, tokie kaip Adelfanas, Reserpinas ir Christepinas, jau žinomi. Jie sustiprina kraujo spaudimą. Tai yra pagrindiniai būdai, kaip gydyti lėtinę formą.

Ūminės formos gydymas

Kai patvirtinta diagnozė, ligoninėje atliekamas ūmių vaikų ir suaugusiųjų vaikų gydymas. Sudėtinė terapija apima iš karto:

  1. Nakvynė. Jos sąlygos nustatomos atsižvelgiant į ligos eigą.
  2. Dieta. Pacientui skiriama subalansuota dieta, kurioje yra pakankamai vitaminų ir skysčių.
  3. Antibakterinis gydymas. Apima plaučio spektro antibiotikus iš cefalosporinų arba fluorokvinolių grupės. Gydymo kursą verta atlikti mažiau nei 2 savaites.
  4. Priešgrybeliniai vaistai. Jie skirti kartu su ilgalaikiu antibiotikų terapija. Tai gali būti levorinas arba nistatinas.
  5. Antihistamininiai preparatai. Taip pat skiriama ilgai priimant antibiotikus. Dažniausiai naudojami Suprastin, Dimedrol, Tavegil.

Gydymas vaikams

Labiausiai sunku gydyti pediatrinį pyelonefritą. Vaikui reikės iš karto vartoti kelis vaistus - kas tai reiškia, pasakys gydytojas. Būtinai paskirkite antibiotikus, homeopatinius vaistus, antihistamininius preparatus. Kiek gydoma pyelonefritas? Norint visiškai susigrąžinti skirtingus atvejus, reikia 2 - 8 mėnesių. Pasibaigus gydymui, kūdikiams taip pat bus paskirti probiotikai, siekiant atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Gydymas moterims

Moterys, kaip gydyti pyelonefritą, neturi jokių ypatingų skirtumų. Taip pat jiems skiriami antibakteriniai vaistai, skirti ūmios formos, gausaus gėrimo ir dietos atveju. Moterų pielonefrito gydymo metodai apima tiek priešuždegiminius, tiek atstatytus vaistus, multivitamininius kompleksus ir fitopreparatus. Tarp pastarųjų ženšenio ir eleuterokoko vaistai buvo ypač sėkmingi.

Pagrindinis gydymas

Lėtinis uždegimas gali būti išgydytas ne klinikoje, o namuose. Būtina vartoti antibiotikus. Padės naudoti žolelių užpilas avižų, ramunėlių, plantacijų, dilgėlių ar šunų rožių pagrindu. Tas pats poveikis atsiras dėl fitopreparatų vartojimo Kanefron, fitolizinas. Be to, reikia stebėti skysčio suvartojimą - ne mažiau kaip 1,5-2 litrus per dieną. Nėštumas niekada neturėtų būti šildomas. Tai yra pagrindinis patarimas, kaip gydyti pyelonefritą namuose.

Dieta su pyelonefritu

Specialios dietos laikymasis yra privalomas, tai pagreitina susigrąžinimą, net patvirtina gydytojai. Riebaluose neturėtų būti aštraus patiekalų, alkoholio, kavos, konservuotų produktų, druskos ir riebiųjų sultinių. Maistas turėtų apimti rūgštus pieno produktus, kompotus, vaisius su daržovėmis, kiaušinių baltymus ir šviežiai spaustąsias sultis. Česnakai, svogūnai ir prieskoniai gali būti vartojami tik remisijos etape.

Kas yra pavojingas pyelonefritas

Liga yra pavojinga tik tuo atveju, jei nėra laiku ir tinkamai gydoma. Infekcinio inksto uždegimo pasekmės pasireiškia tokiomis patologijomis kaip apometinis nefritas, inksto abscesas arba karbunkulas. Be to, nepaisydami gydymo, galite pradėti ligą dėl to, ką ji taps lėta, su kuria sunkiau kovoti.

Vaizdo įrašas: kas yra inkstų pyelonefritas?

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, kuri visų pirma daro įtaką kaulų ir dubens inkstų sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoglobino sumažėjimas.
  • Atliekant trigubą šlapimo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai - regos lauke - ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais - baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra balionų.
  • Zimnickio tyrime dažnai sumažėja specifinis svoris (bet kokiu atveju jis neviršija 1018).
  • Biocheminio kraujo tyrimo metu bendras baltymas yra normalaus, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o jei yra inkstų nepakankamumo požymių, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir urozeptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalios ir maksimalios Veiksmingumas labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimalus prieš gydymo pradžią, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama nustatant jautrumą antibiotikams - tada pasirinkimas bus tikslesnis. Dažniausiai skiriami

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl vartojimo metu rekomenduojama nesikreipti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar yra labai veiksmingi pielonefritas. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, burnos rūgštingumas, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) - paprastai gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų, o skundų išsaugojimas ir šlapimo tyrimo pokyčiai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir, pasirinkus kitą vaistą, atsižvelgiant į jo rezultatus.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir aukštą temperatūrą bei apsinuodijimo simptomus - rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Šie folkiniai pielonefrito preparatai yra veiksmingi kaip antibiotikų terapijos papildai, tačiau jie jo nekeis ir jų negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių rinkimas turi būti atliekamas ilgai, kas mėnesį po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos, siekiant išvengti. Optimalus tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, primygtinai 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, lauko asilas, 1 dalis, klubai, 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodelius verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Gydymo priemonės inkstų kraujotakos pagerinimui:

  • antitrombocitiniai agentai (tralentas, quarantil);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina venų išsiskyrimą (eskuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

Sanatorijos gydymas

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomajam poveikiui greitai išnyksta išpilstant. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kuka, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Ir reguliarūs šlapimo tyrimo ir gydymo profilaktikos tyrimai padeda skatinti ilgalaikę remisiją ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefrito gydymas dažnai užsiima gydytoju-terapeutu. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologo paskirtimi.

Lėtinis pyelonefritas

Kas yra lėtinis pyelonefritas -

Lėtinis pyelonefritas, kaip taisyklė, yra ūmaus pyelonefrito pasekmė.

Kas sukelia / priežastys, dėl lėtinio pireonfrito:

Svarbiausios priežastys, dėl kurių ūminis infekciniu-uždegiminis procesas pernešamas į inkstus, yra lėtinis:

1. laiku nepripažintas ir sukelia neišspręsti pažeidimai šlapimo ištekėjimo (akmenlige, šlapimo takų susiaurėjimo, prostatos adenomos, vesicoureteral refliukso, nephroptosis ir kt.,)

2. Neteisingas arba nepakankamas gydymo ūmaus pielonefrito trukmė, taip pat pacientų, sergančių ūmaus pielonefrito, sisteminės psichotropinės pagalbos gydymo nebuvimas.

3. Mokymo formos bakterijos ir Protoplastų į pielonefrito, kurie gali būti ilgą laiką į intersticinį inkstų audinio neaktyvios būsenos, ir prisnizhenii apsauginį imuninį pajėgos organizmo perjungti į pradinę būseną ir sukelti ligos paūmėjimas.

4. Lėtinės kartu vartojamos ligos (diabetas, nutukimas, virškinamojo trakto ligos, tonzilitas ir kt.), Silpnėja organizmas ir yra nuolatinis inkstų infekcijos šaltinis.

5. Nustatyta, kad yra imunodeficitas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai prasideda vaikystėje, dažniau mergaičių, po tipiško ūminio pielonefrito priepuolio. Metu arba po ūmaus infekcinių ir virusinių ligų (gripo, anginos, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, enterokolitas, ir tt) įvyksta, nauja paūmėjimų lėtinio pielonefrito, kurie dažnai maskuoja šių ligų ir nepastebėti. Organizmo susilpnėjimas perduodamo infekcinio proceso metu ir nepakankamas antibakterinis gydymas prisideda prie lėtinio peliolefreito progresavimo. Ateityje jo vaiko kūnas bus banguotas. Ligos atstatymo fazę pakeičia latentinis uždegiminio proceso fazė, o po to aktyvioji fazė. Vaikams yra du klinikiniai chroniško pyelonefrito tipai: latentinis ir banginis. Slaptojo tipo būdingi nepakankami simptomai. Daugumoje vaikų ši liga nustatoma klinikinio tyrimo metu arba egzamino metu, susijusiuose su tarpusavio ligomis. Daug mažiau - į skundų periodiškai nuovargis, prasta apetitas, nedidelis karščiavimas miglotas ir retai akivaizdoje - pilvo skausmas.

Bangos tipo tipo būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Dažniau jis registruojamas vazokureterinio refliukso ir sunkios hidronofozės transformacijos vaikams, kuriuos sukelia įvairios inkstų ir šlapimo takų anomalijos.

Simptomai dėl lėtinio pireonfrito:

Lėtinis pyelonefritas gali trukti metus be aiškių klinikinių simptomų dėl lėto uždegiminio proceso intersticinio audinio inkstuose. Lėtinio pyelonefrito apraiškos labai priklauso nuo uždegiminio proceso inkstų veiklos, paplitimo ir stadijos. Skirtingi jų sunkumo laipsniai ir jų kombinacijos sukuria daugelį klinikinių poeliniofrito požymių variantų. Tokiu būdu, pradiniame etape ligos riboto uždegimas inkstuose (latentinės fazės uždegimo), klinikinės Asimptominės ligos, ir tik kiekio šlapime žymiai padidėjo leukocitų skaičių (paprastai nuo 6 × 03-15 spalis x 10 3 1 ml šlapimo) iš tarp jų aktyvių leukocitų buvimas liudija naudą pyelonefritą. Tėvai vaikams, sergantiems lėtiniu pielonefritu tik po įkyrus tardymo kartais nepavyksta nustatyti trumpalaikį epizodą skausmo šlapinantis vaikų padidėjimą šiuo laikotarpiu kūno temperatūra, nuovargis. Nutraukto šlapimo sindromo aptikimo laikotarpis dažniausiai laikomas ligos pradžia.

Dažnai, tiriant šiuos vaikus, yra reikšmingų urodinamikos pažeidimų. Tokia paslėpta lėtinio pielonefrito bendros vaikams, todėl visuose šlapimo pūslės sindromo atvejų parodė, turintis visapusišką urologinės tyrimą vaikui. Pradinis etapas lėtinės pielonefrito į aktyvią etapo uždegimas pasireiškia šiek tiek negalavimas, apetito sumažėjimas, nuovargis, galvos skausmas, ir Adynamia rytą, silpnas nuobodu skausmas juosmens, šiek tiek atšaldymas, blyškumas odos, leukocyturia (daugiau nei 25-10 leukocitų 1 ml šlapimo ), buvimas aktyvių leukocitus, o kai kuriais atvejais ląstelės Shterngeymera - Malbina šlapimo takų bakteriurija (10 5 arba daugiau mikroorganizmų 1 ml šlapimo), padidėjo ESR ir aukštos titras antibakterinių antikūnų sub karščiavimas.

Vėlesniame etape pielonefrito ne tik aktyvus ir latentinis etapas, bet ir remisijos fazės pasirodo bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbo gebėjimus, apetito stoka. Pacientai pastebėsite nemalonų skonį burnoje, ypač rytais, paspaudus skausmas epigastriumo regione, nestabili išmatose, pilvo pūtimas, nuobodu skausmai skausmą juosmens, kurioje jie paprastai neturi suteikti vertę.

Sumažėjusi inkstų funkcija sukelia troškulį, burnos džiūvimą, nikturiarą, poliuuriją. Odos dangteliai yra sausi, blyški, su gelsvai pilka atspalviu. Dažni lėtinio pielonefrito simptomai yra anemija ir arterinė hipertenzija. Dusulys, kuris pasireiškia su vidutiniu fiziniu krūviu, dažniausiai atsiranda dėl anemijos. Hipertenzija dėl lėtinės pielonefrito, pasižymi dideliu diastolinis kraujospūdis (aukštesnė nei 110 mm Hg, V..), Kurių sistolinis kraujospūdis kurio buvo 170-180 mm Hg vidurkį. Art. ir praktinio antihipertenzinio gydymo poveikio nebuvimo. Jei ankstyvose pyelonefrito stadijose hipertenzija pasireiškia 10-15% pacientų, vėlesniuose stadijose - 40-50%.

Prognozė. Lėtinio pyelonefrito atveju prognozė yra tiesiogiai susijusi su ligos trukme, uždegiminio proceso aktyvumu ir pakartotinių pyelonefrito išpuolių dažnumu. Ypač blogesnė prognozė, jei liga prasideda vaikystėje dėl inkstų ir šlapimo takų anomalijų. Todėl operatyvinė pataisa turėtų būti atliekama kuo anksčiau, kad būtų galima nustatyti šias anomalijas. Lėtinis pilonefritas yra dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo ir nefrogeninės arterinės hipertenzijos priežastis. Prognozė tampa ypač nepalanki, kai šių komplikacijų derinys.

Lėtinio pireonfrito diagnozė:

Lėtinio pielonefrito diagnozėje tinkamai surinkta istorija suteikia didelę pagalbą. Reikia išsiaiškinti, kaip vaikai ištveria inkstų ir šlapimo takų ligas. Moterys turi atkreipti dėmesį į ūminį pyelonefritą ar ūminį cistitą, pastebėtą nėštumo metu arba netrukus po gimimo. Vyrams ypatingas dėmesys turi būti skiriamas traumotiems stuburo, šlaplės, šlapimo pūslės ir uždegiminėms genito šlapimo organų ligoms.

Taip pat būtina nustatyti veiksnius linkusiems į pielonefrito, pavyzdžiui, anomalijos inkstų ir šlapimo takų, akmenlige, nephroptosis, diabeto, prostatos adenoma ir kt buvimą.

Labai svarbu diagnozuoti lėtinį pyelonefritą yra laboratoriniai, radiografiniai ir radioizotopiniai tyrimo metodai.

Pyuria yra vienas iš svarbiausių ir bendrų simptomų lėtinis pielonefritas. Tačiau Šlapimą mažai naudojo nustatyti leukocyturia pielonefritas į latentinės etapo uždegimas. Visuotinio analizės netikslumas yra tai, kad jis nėra griežtai atsižvelgti į šlapimo nuopilo likutį po centrifugavimo, iš lašų, ​​kurių buvo imtasi tyrimo dydį, o dangtelis stiklo. Beveik pusė sergančiųjų latentinės fazės lėtinio pielonefrito su pyuria nerodo bendrą analizę šlapimu. Todėl, įtarus lėtinio pielonefrito parodyta atskleisti leukocyturia per Kakovskogo metodų - Adis (turinio leukocitų paros šlapime) Hamburger'S (skaičius leukocitų, išleistas 1 min), de Almeida - nechyporenko (leukocitų 1 ml šlapimo) Stansfield - Webba (baltųjų kraujo ląstelių skaičius 1 mm 3 iš centrifuguoto šlapimo). Iš aukščiau yra tiksliausias metodas Kakovskogo - Adis, kaip už mokslinių tyrimų šlapime buvo surinkti per didelį laiko tarpą. Tačiau, tokiu būdu, kad būtų išvengta, šlapimo turėtų būti surinkti dviejų rezervuarų neteisingus teigiamus rezultatus: vieną pirmąją dalį šlapimo surinktą (30-40 ml kiekvieną kartą šlapinimasis), o kita - iš šlapimo poilsio. Kadangi pirmoji dalis apima daug baltųjų kraujo kūnelių, nes raudonis šlaplę, jis naudojamas tik užfiksuoti bendrą sumą su šlapimu. Šlapimo iš antrojo laivo, siekiant nustatyti leukocyturia vezikalinio arba inkstų kilmės.

Jei gydytojas mano, kad remisijos fazėje pacientas serga lėtiniu pyelonefritu, yra naudojami provokuojantys tyrimai (prednizolonas ar pyrogenas). Įvedus prednizoloną arba pyrogenalą, iš uždegimo dėmesio iškyla paciento lėtinis leukocitų išsiveržimas iš pyelonefrito. Leukocitorijos atsiradimas po prednizolono ar pirogenalio vartojimo rodo, kad yra lėtinis peliolefelitas. Šis testas tampa ypač įtikinamai, jei tuo metu šlapime randami aktyvūs leukocitai ir Sternheimerio ląstelės - Malbinas.

Chroniško pyelonefrito diagnostinė vertė taip pat sumažina šlapimo osmoso koncentraciją (mažiau nei 400 mOsm / L) ir sumažina endogeninio kreatinino klirensą (mažiau nei 80 ml / min.). Ankstesnėse ligos stadijose dažnai galima stebėti inkstų koncentracijos gebą. Tai rodo distalinių vamzdelių gebėjimą sutrikdyti osmosinį gradientą kraujo kanalėlių kryptimi. Taip pat sumažėja kraujagyslių sekrecija, kaip anksčiau būdingas lėtinio pielonefrito simptomas.

Labai svarbūs yra imunologinio reaktyvumo nustatymo metodai, proteinujos ypatybių tyrimas ir antibakterinių antikūnų titras nustatymas. Imunologinis reaktyvumas šiuo metu vertinamas taikant metodus, kurie leidžia nustatyti ląstelinių ir humoralinių imuniteto veiksnių skaičių. Iš ląstelių metodų dažniausiai naudojami metodai buvo nustatyti imunokompetiškų ląstelių skaičių periferiniame kraujyje ir jų funkcinę naudą. Imunokompetizuotų ląstelių skaičius nustatomas rozetės reakcijoje, o įvairūs modifikuoti leidžia nustatyti nuo užkrūtimu nuo užkrūtimu timozės nepriklausomu ir vadinamųjų nulinių imunokompetentinių ląstelių skaičių. Dėl imunocitų funkcinės naudos informacija gaunama periferinio kraujo limfocitų pertvaros transformacijos reakcijos metu.

Reikšminga pagalba diagnozuojant lėtinį pyelonefritą teikiama rentgeno tyrimo metodais. Pagrindiniai radiografiniai ligos simptomai yra šie: 1) inkstų dydžio ir kontūrų pokyčiai; 2) inkstų spinduliuotės medžiagos sutrikimas; 3) inkstų ir žandikaulių indekso (RCT) patologiniai rodikliai; 4) puodelio ir dubens sistemos deformacija; 5) Hodsono simptomas; 6) inkstų angioarchitektonikos pokyčiai.

Atliekant peržiūros rentgenogramą su lėtiniu pyelonefritu, nustatoma vieno iš inkstų dydžio sumažėjimas, pastebimas šešėlio tankio padidėjimas ir vertikalaus pažeidimo inksto ašies išdėstymas.

Išskirtinė urografija įvairiais modifikacijomis yra pagrindinis chroniško pyelonefrito rentgeno diagnozavimo metodas. Rentgeno nuotrauka apie lėtinį pyelonefritą skiriasi nuo polimorfizmo ir pokyčių asimetrijos, kurios priklauso nuo infiltracinių-uždegiminių ir randų-sklerozinių procesų santykio.

Lėtinio pielonefrito asimetrijos charakteristika inkstų pažeidimo ir mažėja jų funkciją, kuri yra daugiau aiškiai atskleistą ekskreciniais urograms pagamintų ankstyvosiose stadijose (1, 3, 5 min) po gydymo nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos ir atidėto (40 minučių, 1 valandą, 1,5 h). Vėlesniuose urograms nustatytas lėtėjimo paskirstymo rentgenokontrastinius medžiaga per pažeistą inkstų dėl to, kad jos išplėstinius kanalėliuose vėlavimo.

Pirmajame lėtinio peliolefreto stadijoje, kai vyrauja infiltraciniai procesai, rentgeno spinduliai atskleidžia kiaules, jų kaklų ir dubens spazmus. Kadangi spazmai praeina 20-30 s, jie dažniau aptinkami pagal pamokos duomenis nei išmatinė urografija.

Per II etapas pielonefrito, kai besivystančios randų-Sklerozes pakeitimus, simptomai sumažinti tonas puodeliai dubens ir viršutinės šlapimtakių kaip vidutinio jų plėtimosi ir simptomas kraštas Psoas raumenų (salycio dubens ir šlapimtakių taško su juosmens raumenų krašto pastebėtas sklandų lygesnė jų kontūrą).

Pasirodo įvairios puodelių deformacijos: jie gauna grybų formos, raukšlių formos, jie yra pasislinkę, kaklas yra ištemptos ir siauroms, papiliarės išlygina.

Maždaug 30% pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefrito nustatyti simptomų Hodson. Jo esmė yra ta, kad Šalinimo ar atgal pyelogram linija, jungianti speneliai pielonefriticheski modifikuotų inkstai yra smarkiai likvidavimo, nes ji priartėja prie inkstų paviršiaus vietose randėjimas parenchimos ir išbraukti iš jo labiau sveika audinių skyriuose. Sveikoje inkstų, ši eilutė yra vienodai išgaubta, be atitraukimo, sumontuota lygiagrečiai išorinį kontūrą inkstus.

Retrospektyvioji pielografija labai retai naudojama lėtinio pelio-enfrito dėl inkstų infekcijos pavojaus, ypač bakterijų ligos padermių.

Charaktyvūs chroniško pyelonefrito rentgeno požymiai schematiškai parodyta fig. 83.

Lėtinis pielonefritas atsiranda laipsniškas inkstų parenchimo sumažėjimas, kuris gali būti tiksliau nustatomas naudojant inkstų-žievės indeksą (RCT). Tai parodo "Cup-loch-night" sistemos plotą ir inksto plotą. RCT reikšmė yra ta, kad jis parodo inkstų parenchimo sumažėjimą pacientams, sergantiems lėtiniu pirenefritu pirmajame ir antroje ligos stadijoje, kai tai neįmanoma nustatyti be skaičiavimo metodo.

Svarbi informacija apie inkstų architektoniką, esant lėtiniam pyelonefritui, leidžia nustatyti inkstų arteriogrāfiją. Lėtinis pyelonefritas inkstuose yra trys kraujagyslių pokyčių stadijos. Iš radioaktyviųjų izotopų tyrimo metodų chroniškame pyelonefrite renonija yra atskirai nustatoma inkstų funkcija ir nustatoma didžiausio pažeidimo pusė. Šis metodas taip pat leidžia dinamiškai stebėti inkstų funkcijos atsigavimą gydymo metu.

Norint nustatyti veikiančios parenchimo kiekį ir kokybę, patariama naudoti dinaminę scintigrafiją. Su segmentine inkstų pažeidimu, dinaminė scintigrafija atskleidžia, kad vingiuotojo transportavimas vėluoja randai-sklerozės pokyčiams.

Pelonefritinės raukšlėtos kekės, statinė ir dinaminė scintigrafija leidžia jums nustatyti inksto dydį, jo kaupimo ir paskirstymo pobūdį. Netiesioginė renalangiogeografija leidžia nustatyti kraujotakos būklę inkstams ir jos atsigavimą gydymo metu.

Diferencialinė diagnostika.Lėtinis pielonefritas dažnai turi būti atskirti nuo tuberkuliozės ir inkstų glomerulonefritas. Naudai inkstų tuberkuliozės nurodyti perduotą tuberkulioze kitų organų, dizurija, hematurija, randų susitraukimo viršutinės šlapimo takų, proteinurija, mažiau ryškų dominavimo virš leukocyturia eritrotsiturii. nephrotuberculosis požymiai yra teisinga: Mycobacterium tuberculosis buvimas šlapime, šlapimo rūgšties tvirtai reakcija, tuberkuliozės pakitimai tipiškas modelis šlapimo pūslės ne cystoscopy ir radiologinę požymių būdingų ligos.

Lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito skiriasi nuo eritrocitų šlapimo vyrauja leukocitai tipo glomerulų proteinurijos (įsiskverbimo į šlapimo baltymų su didelės molekulinės masės), cylindruria et al.

Vienašališkas lėtinis pielonefritas į išsėtinės sklerozės etape turėtų būti atskirtas nuo hipoplazijos inkstus. Šiais atvejais lemiamos reikšmės priklauso rentgeno tyrimų metodams. Netolygus kontūrai tankesni šešėlis inkstų puodeliai deformacijos, gumbuota, inkstų geldelių, pokyčių RCT, labai sumažėjo inkstų funkciją, simptomus "sudegė medžio" šou buvimą palankaus pielonefriticheskogo inkstų randai, o požymiai inkstų hipoplazija yra miniatiūriniai dubens ir puodeliai be jokių nuoroda kamienas, sklandžiai kontūrų ir normalus organų audinių tankis, nemodifikuotos ploto santykį pyelocaliceal sistema inkstų srityje, santykinai yra pakankamai nepakankamumas ir jo nebuvimas ana

Lėtinio pireonfrito gydymas:

Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines priemones: 1) pašalinti priežastis, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų; 2) antibiotikų arba chemoterapinių preparatų paskyrimas atsižvelgiant į šias antibiogramas; 3) didina organizmo imuninį reaktyvumą.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be sumažintas pakankamai ištrauka šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Prieš gaunant šias antibiogramas, skiriami antibakteriniai vaistai su plačiu spektru veikimo. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrint jų farmakokinetikos (koncentracijos kraujyje ir šlapime). Kai imuniteto humoralinių ir ląstelinių jungčių parametrai mažėja, naudojami įvairūs imunomoduliuojantys vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Tarp dozės nustatytų antimikrobinės medžiagos spanguolių sultys 2-4 stiklinių per dieną infuzijos žolelių turinčių diuretikas ir antiseptinių savybių, natrio benzoatas (0,5 g 4 kartus per dieną gerti), metionino (1 g 4 kartus intervalo diena viduje). Natrio benzoatas ir spanguolių sulčių su padidėjusia metionino sintezės kepenų hipuro rūgšties, kuri, išsikišančias šlapime, turi stiprią bakteriosta-matic poveikį patogenų, sukeliančių pielonefrito.

Sanatorinis gydymas pacientų, kuriems lėtinio pielonefrito atliekamas Truskavets Zheleznovodsk Jermuk Sairme et al. Gavimas sūraus vandens padidina diurezę, kuri skatina išsiskyrimą iš inkstų ir šlapimo takų uždegimo produktų. Tobulinimas atsižvelgiant į bendrą ligonio būklę, susijusią su poilsiui, įtaka kurorto faktoriai balneotherapeutic, purvo procedūros, atsižvelgiant Mineraliniai vandenys, subalansuotą mitybą, Esant šioms sąlygoms, pagerėjo inkstų funkcija ir šlapimo takų, kepenų, virškinimo trakto ir kitų organų ir organizmo sistemų, kurios turi teigiamą įtaka chroniško pyelonefrito eigai. Reikėtų prisiminti, kad tik griežtai tęstinumą gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu ligoninėje, klinikoje, o kurortas suteikia gerų rezultatų. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu į latentinės fazės uždegimo turėtų tęsti gydymą antibiotikais į kurorte schemą, rekomenduojamą gydančio gydytojo, kad pacientas patyrė.

Lėtinio pireonfrito profilaktika:

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas pirenefrito profilaktikai nėščioms moterims. Nustatyta, kad jei nėštumo metu gali išsiskirti bakteriurija, neatsiranda ūmus pyelonefritas.
Siekiant užkirsti kelią pielonefritas calculouse būtiną ankstyvą chirurgijos plėtrai į šlapimo takus, siekiant išgauti Concretion, o infekcija - kartais Drenažo dubens (nephro-stomy). Atkreipkite dėmesį, kad šlapimo takų apskritai kateterizuoti ypač pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcija padeda sukurti arba pasunkinti pielonefritas ir turėtų būti atliekama tik labiausiai griežtų sąlygų.
Prevencija paūmėjimo lėtinio pielonefrito sudaro atitikties obschegigienicheskih priemonės, tinkamos mitybos, teikiant pacientams su pakankamu kiekiu vitaminų, prevencijos interkurentinių infekcijų, periodinės mėnesinės 10 dienų kurso antibakteriniais preparatais. Antibiotikų gydymas turėtų būti pagrįstas duomenimis apie šlapimo floros jautrumą.

Kokie gydytojai turėtų būti gydomi, jei turite lėtinio pjemonofitą:

Ką nerimauja? Jūs norite sužinoti daugiau informacijos apie lėtinio pielonefrito, jos priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos, per ligos ir dietos po jos kursą? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitinkate su gydytoju - klinika Euraslaboratorija visada tavo paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jomis ir pateikia reikiamą pagalbą bei diagnozę. Taip pat galite paskambink gydytojui namuose. Klinika Euraslaboratorija yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius jus paims patogia diena ir apsilankymo gydytojui valandą. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir nurodymai. Sužinokite daugiau apie visas klinikinės paslaugos savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, Būtinai pasiimkite savo rezultatus gydytojo biure. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikų kolegomis.

Ar tu? Būtina kruopščiai susipažinti su jūsų sveikatos būkle apskritai. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomai ir nesuprantu, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių neveikia mūsų kūne, tačiau galų gale paaiškėja, kad, deja, jiems jau yra per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomai. Simptomų apibrėžimas yra pirmasis ligų diagnozavimo žingsnis apskritai. Dėl to tai tiesiog būtina keletą kartų per metus atlikti sveikatos patikrinimą, ne tik užkirsti kelią baisioms ligoms, bet ir išlaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokitės interneto konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitykite patarimai, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite medicinos portale Euraslaboratorija, būti nuolat atnaujinamuose naujausiose svetainės naujienose ir atnaujinimuose, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.