Lėtinis glomerulonefritas yra slaptas ir klastingas

Testai

Vienas iš labiausiai pavojingų ligų, inkstų yra glomerulonefritas (GN), ir labiausiai skiriasi klastos jos latentinis forma, kaip ilgai, beveik besimptomė liga, todėl pavėluoto jos pabaigoje diagnostikos ir gydymo pradžioje. Dėl to latentinio glomerulonefrito liga gali sukelti sunkias pasekmes - lėtą inkstų nepakankamumo formą (CRF).

Liga paveikia inkstų glomerulus, kurie organizme atlieka kraujo filtrų vaidmenį prieš skysčio patekimą į inkstų kanalėlių sistemą. Ši liga dažniau veikia ir inkstus, pažeidžiant skysčių valymo funkciją, todėl organizme reikia skleisti šlapimo komponentus (kraujo ląsteles ir baltymus). Kartu su tuo inkstai sustabdo toksiškų medžiagų apykaitos produktų ir skysčių iš organizmo išsiskyrimą.

Ligos priežastys

Glomerulonefritas yra imuniteto uždegiminio pobūdžio ir gali būti priskiriamas infekcinės-alerginės ligų grupei, nes jis atsiranda dėl alergijos infekcijai kartu su neimuniniais inkstų pažeidimais. Tarp provokuojančių veiksnių yra:

  • nuolatinis antigeno tiekimas (neoplazmų atveju, lėtinis tonzilitas, septinis endokarditas, lėtinis alkoholizmas ar nuolat vartojamų tam tikrų vaistų);
  • imuninės sistemos ypatybės (antikūnų nepakankamumas, pernelyg ilgas jų išsiskyrimas ar sumažėjimas);
  • Fagocitozės nepakankamumas su neišsamiomis ar netinkamomis cirkuliuojančių imuninių kompleksų ekskrecija.

Kartais ši liga siejama su autoimuniniais pažeidimais inkstų glomeruluose, kuriuos sukelia autoantikūnai (antikūnai prieš savo organus) dėl:

  • ilgalaikis prostanoido sistemos aktyvumo padidėjimas;
  • padidinti vasoaktyviųjų aminų kiekį;
  • hemostazės sistemos įjungimas.

Skirtingos latentinės GN formos ypatybės

Skirtingai nuo kitų Gn formų, latentinis glomerulonefritas gali trukti daugelį metų be rimtų simptomų ir jį galima aptikti, kai liga jau tapo pasenusi, o dar dažniau lėtinė fazė. Pagal vieną iš klasifikacijų, lėtinis glomerulonefritas skirstomas į:

  • pirminis-chroniškas (be staigios ūminės stadijos);
  • Antrinis-lėtinis (įvyko po ūminės ligos).

Latentinė GB forma paprastai nurodo pirminę chronišką ligos tipą, kurį galima aptikti:

  • prieš plėtoti CRF,
  • esant lėtiniam I-IV laipsnio inkstų nepakankamumui.

Lėtinis glomerulonefritas, kaip ir bet kuri kita lėtinė liga, gali turėti fazių:

Labai sunku diagnozuoti latentinę GB remisijos būklę, kai patogeniško proceso aktyvacijos laipsnis yra visiškai neaiškus.

Simptomai

Kiekviena iš lėtinio kraujagyslių tipo tipų būdinga skirtingų pagrindinių simptomų sunkumo laipsniui:

Lėtinio glomerulonefrito simptomai yra menkiausi. Ši forma turi rezervuotus charakterį, kartais metų nesukeliant skundus ir netyčia rado patikrinimo metu, klinikinis tyrimas, kaip atrodo šis GBV aptikimo natūra tik šlapimo kraujo priemaišų, baltymų ir leukocitų. Vaikystėje ir paauglystėje latentinis MNV dažnai pasireiškia vienu aneminiu sindromu.

Su latentais GB pastebimi lengvi simptomai:

  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis;
  • nedidelė leukociturija;
  • vidutinė proteinurija;
  • maža hematurija.

Ligos progresavimas yra lėtai progresuojantis, paciento gebėjimas dirbti ilgai išlieka. Pacientui reikia nuolat stebėti šlapimo tyrimų pokyčius, nes ligos progresas blogėja, jei hematurija (kraujas šlapime) yra susijusi su proteinurija (baltymu šlapime).

Diagnostikos metodai

Kartais biopsinis inkstų tyrimas yra būtinas norint nustatyti teisingą diagnozę. Paruošiama injekcijos įpurškimo biopsija:

  • su neaiškia šlapimo sindromo etiologija;
  • su nefrozinio sindromo neaiškia kilme;
  • jei reikia, diferencijuojanti latentinę GB nuo kitų išeminių sistemų ligų (pyelonefritas ar įvairių formų GB).

Šie biopsijos, nurodantys segmentinio ir židinio pobūdį glomerulų pažeidimo, gali kalbėti apie latenuotą pradinio etapo difuzinės pirminės-chroniškos GB. Kartais ligos diferencijavimas atliekamas remiantis urologijos tyrimais ir radionuklidų renografija, kurie leidžia pašalinti pyelonefritą.

Trūkimo fazės latentinis GB gali būti skiriamas ūminiam glomerulonefritui. Diferencialinės latentinės formos požymiai yra:

  • anksčiau dokumentuota inkstų liga;
  • pokyčiai šlapime ankstesniais metais;
  • išlaikyti šiuos pakeitimus metus ar ilgiau;
  • padidėję šlapimo pokyčiai po infekcijų, aušinimo, traumų ir operacijų.

Ankstyvas diagnozavimas ir tikslios ligos diferencijavimas yra lemiamas vaidmuo skiriant tinkamą gydymą, kuris priklauso nuo klinikinės ligos formos ir GI veiklos stadijos.

Gydymo ypatumai

Gydant latentinį glomerulonefritą paūmėjimo laikotarpiu, rekomenduojama atlikti stacionarinėje aplinkoje, griežtai laikantis kasdienio gyvenimo, dietos ir paciento motorinės ir psichinės veiklos nutraukimo.

Remisijos etape specialios dietos nereikalaujama, pakanka soliariumą per dieną sunaudoti 6-8 gramų. Vaistiniai preparatai taip pat netaikomi. Teigiamą poveikį ligos eigai teikia vasaros metu Ukrainos pietuose, Kryme ar Šiaurės Kaukaze, taip pat pavasarį ir rudenį sąlygomis pusiau dykumos Uzbekistano ar Turkmėnistano.

Paslėptos GB pasunkėjimo stadijoje atliekamas toks pat gydymas, kaip ir pacientui, kuriam būdinga ūminė ligos forma. Pacientas yra skiriamas pagal indikacijas:

  • antibiotikai (benzilpenicilinas, oksacilinas, meticilinas, eritromicinas, oleandomicinas);
  • 4-aminochinolino dariniai antihistamininiai preparatai (delagilas, hingaminas);
  • hemostaziniai preparatai;
  • hormoniniai preparatai (prednizolonas);
  • nehormoniniai imunosupresantai (ciklofosfamidas, imantan);
  • priešuždegiminiai vaistai (voltarenas);
  • heparinas;
  • indoleacetic rūgšties dariniai (delagilis, indometacinas, methalidolis, indocidas).

Pagerėjimų gydymas trunka šešis mėnesius ir ilgiau, todėl turėtumėte prisiminti apie galimą šių vaistų ilgalaikio veikimo šalutinį poveikį virškinimo trakte, kraujo sudėtį ir netgi regėjimą.

Ligos stebėjimas

Jei nebus paūmėjimų, ligos eigos klausimą išsprendžia ilgalaikis paciento medicininis stebėjimas, siekiant nustatyti:

  • didinant kasdienį baltymų išsiskyrimą šlapime;
  • grubių grūdų frakcijų išvaizda uroproteinogramoje;
  • koncentracijos bandymo rezultatų pablogėjimas ir Zimnickio testas;
  • padidinti kraujo spaudimą.

Labiausiai būdingi slaptos GB progresavimo rodikliai yra kraujo koncentracijos padidėjimas:

Šlapimo išskyrimas padidėja:

  • elektrolitai
  • azoto metabolizmo produktai.

Paciento pablogėjimas rodo sumažėjimą:

  • inkstų kraujotaka
  • Plasmotokas
  • glomerulinė filtracija.

Paskutiniai rodikliai yra matuojami neskausmingai ir saugūs pacientui radijo identifikavimo metodais. Nuolatinis ligos eigos stebėjimas leidžia tuo metu reaguoti į ligos pablogėjimą.

Siekiant apsaugoti latentines smurto sutrikimus ir pabloginti paciento būklę, svarbų vaidmenį atlieka sunkus fizinis darbas, darbas lauke šaltu oru ir drėgnose patalpose ar karštose parduotuvėse. Pageidautina, kad per parą poilsio valandą lovoje ir privalomą lovos poilsį, net ir lengvas peršalimo formas, o jei pasireiškė paūmėjimai, gydymas ligoninėje.

Labiausiai nepalanki prognozė buvo slapto GBV nustatė pastaruoju metu terminalo etapą, kai inkstai imtis nefroziniu raukšlėta išvaizdą. Jei ambulatorija egzaminų gydytojai diagnozuoti proteinurija ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis anksti latentinis GBV teka be edema ir kitų matomų simptomų, prognozė yra gana palankios sąlygos, o per katastrofišką ligos galima išvengti.
Nepaprasti atvejai, kai latentinis GB atsinaujina, yra labai reti, tačiau šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia išlaikyti paciento gebėjimą dirbti ir prailginti jo gyvenimą ne ilgiau kaip trisdešimt metų. Prieš du dešimtmečius šis rodiklis neviršijo penkiolikos metų.

Latentinis glomerulonefritas

Liga pasireiškia su nuolatine vidutine proteinurija, hematurija ir lėtai progresuojančiu inkstų nepakankamumu. Lėtinis srautas yra galimas su daugeliu glomerulonefritų. Dažnai randama latentinė forma, ir jos diagnozė yra labai svarbi, nes dažnai su šia forma ligos būna lėtinė.

Simptomai

Ši glomerulonefrito forma būdinga laipsniškai pradedama be jokių išreikštų subjektyvių simptomų. Ar matyti tik mažą dusulys ar patinimai kojose, padidėjęs kraujospūdis (BP), o šlapime sudėties pokyčiai (eritrotsiturii mažas, vidutinio proteinurija), kuri gali įvykti tik su pertraukomis. Tokiais atvejais glomerulonefritą galima diagnozuoti tik tuomet, jei šlapimą sistemingai tiria.

Aktyviojo laikotarpio trukmė su lėtine ligos forma gali būti reikšminga (2-6 mėnesiai ar ilgiau).

Šios ligos eiga yra lėta. Būdinga klinikinė gerovė, tai yra, pacientų gerovė nėra pažeista, skundų praktiškai nėra. Gana dažnai latentinis glomerulonefritas nustatomas netyčia, kai pacientui diagnozuojama kita liga arba profilaktinis šlapimo tyrimas.

Diagnostika

Latentinis glomerulonefritas yra diagnozuotas:

  • analizuojant šlapimą;
  • jei kraujyje nustatomas karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje;
  • atliekant patikrinimą dėl arterinės hipertenzijos.

Kai mikroskopija aptikta inkstų ir membraninių proliferacinių pokyčių su glomerulosklerozės, aterosklerozės, uždegimo ir sklerozės interstitium, lydimas intraglomerular spaudimo padidėjimu, greitinančių progresavimą inkstų funkcijos nepakankamumo.

Diferencialinė diagnozė:

  • Latentinis glomerulonefritas turi būti atskirti nuo IgA-nefropatija (Berger liga) - ligos yra gana paplitusi tarp jaunų vyrų ir pasireiškia bendrasis hematurija, pasireiškiantis su febrilinės kvėpavimo ligos fone.
  • Į proteinurija diferencijuoti izoliuota nuo inkstų amiloidoze, lėtinio pielonefrito, ortostatinės proteinurijos, intersticinio nefrito, daugybine mieloma (pagyvenusių žmonių), diabetinės nefropatijos ir podagrinio.
  • Į izoliuotą hematurija ar hematurija buvimas su vidutinio proteinurija neįtraukti tuberkuliozės inkstų, inkstų navikas, nephroptosis, inkstų akmenligės, šeimos hematuric nefritas.

Gydymas

Šio gydymo tikslas yra sumažinti AKF inhibitorių kraujospūdį ir smegenų spaudimą bei pašalinti klinikines uremos pasireiškimus. Terminalinis inkstų nepakankamumas rodo dializę ir inkstų transplantaciją. Jei nėra pablogėjimą, pacientams gali dirbti, bet tai nerekomenduojama dirbti šaltu, drėgnu kambaryje, kuris yra susijęs su grūstimis, nepalankių oro sąlygų, vakare ir naktį pamainomis.

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas - inkstų glomerulų aparato progresuojantis difuzinis imuninės uždegiminės ligos, turinčios išsėtinės sklerozės ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Lėtinio glomerulonefrito apraiškos priklauso nuo išsivysčiusios ligos formos: hipertoninės, nefrozinės, hematologinės, latentinės. Lėtinio glomerulonefrito diagnozė naudojamas klinikinius ir biocheminį tyrimą šlapimo, inkstų ultragarsu, morfologinės nagrinėjimą inkstų audinio (biopsijos), šalinimo urography, renografiya. Lėtinio glomerulonefrito gydymas apima mitybos reguliavimą, kortikosteroidus, imunosupresinius, antikoaguliantus, diuretikus, hipotenzinį gydymą.

Lėtinis glomerulonefritas

Pagal lėtinis glomerulonefritas urologas suprasti skirtingą etiologiją ir patomorfologija pirminės glomerulopatiją, kartu uždegiminių ir destruktyvių pokyčių, ir sukelti inkstų funkcijos randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tarp visos terapinės patologijos lėtinis glomerulonefritas yra apie 1-2%, o tai rodo, kad jo santykinai didelis paplitimas. Lėtinis glomerulonefritas gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, bet dažniau 20-40 metų po pirmojo nefrito požymių. Lėtinio proceso požymiai yra ilgas (daugiau nei metus) progresuojantis glomerulonefritas ir dvipusis difuzinis inkstų pažeidimas.

Lėtinio glomerulonefrito priežastys

Chronizacija ir ligos progresavimas gali būti neveikto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Tačiau dažnai yra pirminio lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų be ankstesnio ūmios atakos epizodo.

Priežastis lėtinio glomerulonefrito negali išsiaiškinti, yra ne visais atvejais. Švino svarbą nefritogennym kamienai Streptococcus ir atsižvelgiant į židinių lėtinių infekcijų (faringitas, tonzilitas, sinusitas, cholecistito, dantų ėduonį periodontitu, adneksito, ir tt) kūno buvimą, Patvarūs virusai (gripo, hepatito, herpes, vėjaraupių, infekcinės mononukleozės, tymų, citomegalovirusinė infekcija).

Kai kuriems pacientams lėtinis glomerulonefritas sukelia genetinis polinkis (defektų sistemos arba ląstelių imuniteto papildytų) ar įgimtos inkstų displazija. Taip pat yra taikomi ne-infekcinės veiksniai apima lėtinio glomerulonefrito, alerginės reakcijos skiepijimo, alkoholio ir narkotikų intoksikacijos. Nephrons sukelti difuzinis pažeidimas gal kiti imuninis uždegiminis liga -.. Hemoraginis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, bakterinis endokarditas, ir tt lėtinio glomerulonefrito skatinti aušinimą ir slopinimas viso kūno pasipriešinimą.

Lėtinio glomerulonefrito patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso imuniniams sutrikimams. Egzogeninė ir endogeninių veiksniai indukuoti konkretaus VRK, susidedančios iš antigenų, antikūnų, komplemento išsidėstymą, ir jo frakcijos (C3, C4), kuris yra nusėda ant glomerulų pamatinės membranos ir sukelti žalą. Lėtinio glomerulonefrito glomerulų pažeidimo yra intracapillary personažas, kuris pažeidžia mikrocirkuliaciją su vėlesniais vystymosi reaktyviosios uždegimas ir degeneracinių pokyčių.

Lėtinis glomerulonefritas lydi progresuojančiu inkstų svorio ir dydžio sumažėjimu ir inkstų audinio susiliejimu. Mikroskopiškai nustatytas smulkiagrūdis inkstų paviršius, kraujavimas į vamzdelius ir glomerulus, silpnumo ir vidurių sluoksnių praradimas.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

Etiopatogenetiškai izoliuojami infekcinės imuninės ir neinfekcinės imuninės lėtinio glomerulonefrito variantai. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių vaizdą atskirti mažiausiai aptinkamai proliferacinis, membraninis, proliferacinis ir membraninis, mezanginio proliferacijos, sklerozinis rūšis lėtinio glomerulonefrito ir židininė glomerulosklerozės.

Lėtinio glomerulonefrito metu išsiskiria remisijos ir paūmėjimo fazė. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, liga gali paspartėti progresyviai (per 2-5 metus) ir lėtai progresuoti (daugiau nei 10 metų).

Pagal vairavimo sindromo keletas formos lėtinio glomerulonefrito - latentinis (-ai šlapimo sindromas), hipertenzija (su hipertenzinės sindromo) hematuric (dominuoja bendrasis hematurija), nefrozinis (su nefrozinio sindromo), sumaišyti (su nefrozinio sindromo, hipertenzija). Kiekvienas iš formų vyksta su kompensacija ir dekompensacijos azotovydelitelnoy inkstų funkcija laikotarpių.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai dėl lėtinio glomerulonefrito yra dėl klinikinės ligos formos. Lėtinė lėtinio glomerulonefrito forma pasireiškia 45% pacientų, atsiranda izoliuoto šlapimo sindromo, be edemos ir hipertenzijos. Jis būdingas vidutinio sunkumo hematurija, proteinurija ir leukocitais. Kursas lėtai progresuoja (iki 10-20 metų), uremos vystymasis pasireiškia vėlai. Kai hematuricheskom versija lėtinio glomerulonefrito (5%), patvarios hematurijos, epizodų makrohematūrija, anemija. Šios formos kursas yra santykinai palankus, retai atsiranda uremija.

Hipertenzinė lėtinio glomerulonefrito forma vystosi 20 proc. Atvejų ir vyksta arterinė hipertenzija su šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu. Kraujo spaudimas padidėja iki 180-200 / 100-120 mm Hg. dažnai patiria didelius kasdienius svyravimus. Galvos smegenų pažeidimas (neuroretinitas), kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies astma, kaip kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas. Hipertenzinės nefrito formos eiga ilga ir nuolat progresuoja dėl inkstų nepakankamumo.

Nefrozinis įkūnijimas lėtinio glomerulonefrito, vyksta 25% atvejų, vyksta su masyvi proteinurijos (daugiau nei 3 g / d.), Patvarūs difuzinis edemos, hipo- ir dysproteinemia, hiperlipidemijos, dropsy serozines ertmės (ascitas, hydropericardium, pleuritą) ir su juo susijusių apnėja, tachikardija, troškulys. Nefrozinis sindromas ir hipertenzinės sudaro iš labiausiai sunkus, lėtinio glomerulonefrito mišinio pavidalu, esmę (7% atvejų). Pajamos su hematurija, sunki proteinurija, edema, hipertenzija. Neigiamą rezultatą lemia greitas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

Pagrindiniai lėtojo glomerulonefrito diagnozavimo kriterijai yra klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Renkant anamnezę atsižvelgiama į lėtinių infekcijų, ūmaus glomerulonefrito ir sisteminių ligų būklę. Tipiški bendros šlapimo tyrimo pokyčiai yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų, baltymų atsiradimas, specifinio šlapimo sunkumo pasikeitimas. Siekiant įvertinti inkstų funkciją, imami Zimnickio ir Rebergo mėginiai.

Kraujo aptinkamas lėtinio glomerulonefrito ir Dysproteinemia hypoproteinemia, hipercholesterolemijos, padidėjo titrai antikūnų Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) sumažintas turinį komplementu komponentų (DS ir C4), padidėjusio IgM, IgG, IgA.

Inkstų ultragarsas progresuojančio lėtinio glomerulonefrito metu aptinka organų dydžio sumažėjimą dėl inkstų audinio skleroterapijos. Išskirtinė urografija, pielografija, nefroskintigrafija padeda įvertinti parenchimo būklę, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį. Norėdami aptikti pokyčius iš kitų sistemų, EKG ir Echokardiografija, pleuros ertmės ultragarsu, atliekamas danties tyrimas.

Priklausomai nuo klinikinio lėtinio glomerulonefrito įgyvendinimo variante reikalauja atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pielonefrito, nefrozinio sindromo, policistinių inkstų liga, inkstų liga, inkstų tuberkuliozės, inkstų amiloidoze, arterinės hipertenzijos. Nustatyti histologinius lėtinių formas glomerulonefrito ir savo veiklą, taip pat pašalinti patologijos su atliktų inkstų biopsiją, gautą iš morfologinės tyrimo inkstų audinio mėginio, panašių apraiškų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Lėtinio glomerulonefrito priežiūros ir gydymo savybes lemia klinikinė ligos forma, sutrikimų progresavimo greitis ir komplikacijų buvimas. Rekomenduojama laikytis švelnumo režimo, išskyrus peršalimą, perkaitimą, profesinius pavojus. Lėtinio glomerulonefrito remisijos laikotarpiu būtina gydyti lėtines infekcijas, palaikančias proceso eigą. Lėtiniu glomerulonefritu skirtai dietai reikia apriboti valgomąją druską, alkoholį, prieskonius, gėrimo skysčio sąskaitą, padidinti dienos baltymų normą.

Medicininis lėtinio glomerulonefrito gydymas yra imunosupresinis gydymas gliukokortikosteroidais, citostatikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; antikoaguliantų (heparino, fenilidono) ir antitrombocitų (dipiridamolio) paskyrimas. Simptominė terapija gali apimti diuretikų vartojimą patinimui, hipertenziją sukeliančius hipotenzinius vaistus. Be nuolatinių stacionarių terapijos kursų lėtiniu glomerulonefritu pasunkėjusiomis ligomis sergančių ligonių ambulatorinis gydymas atliekamas remisijos metu, gydant klimato kurortuose.

Lėtinio glomerulonefrito prognozė ir prevencija

Efektyvus lėtinio glomerulonefrito gydymas gali pašalinti svarbiausius simptomus (hipertenziją, patinimą), atidėti inkstų nepakankamumo vystymąsi ir pailginti paciento gyvenimą. Visi ligoniai, serganti lėtiniu glomerulonefritu, yra disertacijos gydytojai.

Labiausiai palanki prognozė yra latentinė lėtinio glomerulonefrito forma; sunkesni - hipertenzija ir hematologija; Nepageidaujamos nefrozinės mišrios formos. Komplikacijos, kurios blogina prognozę, yra pleuropnemnija, pielonefritas, tromboembolija, inkstų eklampsija.

Kadangi negrįžtamų inkstų pokyčių atsiradimą ar progresavimą dažniausiai sukelia streptokokinė ir virusinė infekcija, drėgnas hipotermija, jų prevencija yra svarbiausia. Pradėjus kartu vartoti lėtinis glomerulonefritas patologijos reikia stebėjimo gretimų ekspertai - Audiologist, stomatologas, gastroenterologas, kardiologija, ginekologija, reumatologija ir kt.

Lėtinė glomerulonefrito latentinė forma

Ūminis glomerulonefritas, kuris nėra išgydomas per metus, yra laikomas išgyvenusiu lėtinį. Ypač tokio perėjimo tikimybė yra didelė, kai netinkamas arba nepakankamai veiksmingas gydymas ir chroniškų infekcijų židinių organizme buvimas.

Tai gali prisidėti prie lėtinių glomerulonefritų vystymosi nepalankių gyvenimo sąlygų, kai lauke yra žema temperatūra ilgą laiką, taip pat sunkus fizinis darbas. Kartais greitas progresuojantis glomerulonefritas gali pasireikšti poakutiniu piktybiniu extracapillary glomerulonefritu.

Tačiau lėtinė ligos forma nebūtinai reiškia tęstinį ūminį glomerulonefritą, dažnai tai yra savarankiška pirminė liga. Lėtinis glomerulonefritas kartais trunka daugelį metų ir veda prie inkstų raukšlių ir paciento mirties nuo lėtinio inkstų nepakankamumo.

CHORINIO GLOMERULONEPRITO FORMA IR SIMPTOMAI

Lėtinis glomerulonefritas

Yra šie klinikiniai lėtinio glomerulonefrito formos:

Dažniausia nefrozinė pirminio nefrozinio sindromo forma. Jis būdingas nefrozinio sindromo deriniu su uždegiminių inkstų pažeidimų požymiais. Ši liga gali ilgai pasireikšti nefrozinio sindromo simptomams, kol pasireiškia glomerulonefrito požymiai. Lėtiniu inkstų nepakankamumu nefrozinio sindromo sunkumas mažėja, tačiau kraujospūdis žymiai padidėja.

Uždaryta forma ši liga taip pat dažna, dažniausiai pasireiškusi tik švelniai išreikštu šlapimo sindromu, nesukeliant kraujospūdžio ir edemos atsiradimo. Jis gali trukti 10-20 metų ar daugiau, bet galų gale vis tiek veda į uremija plėtros - kraujo užkrėtimas (o per ją - ir visą organizmą) komponentų su šlapimu.

Hipertoninė forma pasireiškia 20% pacientų, sergančių lėtiniu glomerulonefritu. Dažniausiai ši ligos forma yra latentinės formos ūmaus glomerulonefrito atsiradimo pasekmė. Ilgą laiką tarp simptomų dominuoja ryški hipertenzija, o šlapimo sindromas nėra labai ryškus.

Arterinis spaudimas, veikiant įvairiems veiksniams, dienos metu gali labai skirtis. Susiformuoja širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, išklausomas antrojo tono aortos akcentas, pastebimi akies dugno pokyčiai neuroretinito forma. Tačiau, kaip taisyklė, hipertenzija dar nėra įgijusi piktybinio pobūdžio, o arterinis slėgis, ypač diastolinis, nepasiekia didelių verčių.

Mišrios formos metu kartu yra nefrozinių ir hipertenzinių sindromų.

Hematurinė forma atsiranda 6-10 % lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejis. Su šia ligos forma kraujas yra šlapime. Būtinybė išskirti ligą atskiroje formoje yra ta, kad kai kuriais atvejais lėtinis glomerulonefritas gali pasireikšti be kitų požymių ir bendrų simptomų.

Lėtinio glomerulonefrito formos gali periodiškai suteikti recidyvus, kurie labai panašūs arba visiškai pakartoti pirmojo ūminio glomerulonefrito priepuolio vaizdą. Ypač dažnai paūmėjimas atsiranda rudenį ir pavasarį ir pasireiškia per 1-2 dienas po ekspozicijos išorinio stimuliatoriaus kūno, dažniausiai streptokokinės infekcijos. Su bet kuria lėtinio glomerulonefrito forma, jeigu netaikomos tinkamos priemonės, liga praeina iki paskutinės jo stadijos - antriniu būdu susmulkinto inksto.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

Inkstų funkcinė būsena gali būti stebima naudojant radioizotopų tyrimo metodus, tokius kaip renografija ir scintigrafija, ultragarsu ir rentgeno studijomis.

Pripažindamas latentinės lėtinio glomerulonefrito formos paūmėjimą, susijusią su ūminiu glomerulonefritu, būtina kruopščiai ištirti pacientą ir atlikti šlapimo lyginamąją analizę. Atidaryti pokyčiai atliks svarbų vaidmenį diagnozėje. Taip pat svarbu atlikti biopsijoje gautą inkstų audinio morfologinį tyrimą.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė turi būti atskirta nuo:

Lėtiniu glomerulonefritu, priešingai nei hipertenzija, ligos istorijoje dažnai pasitaiko anksčiau buvusios ūminės ligos formos. Taip pat lėtinio glomerulonefrito brinkimo ir šlapimo sindromas atsiranda nuo ligos pradžios, bet pirmiausia padidėjęs kraujo spaudimą hipertenzija ir edemos ir šlapimo simptomų prie jos vėliau.

Latentinės ir hipertoninės lėtinio glomerulonefrito formos turėtų būti skiriamos nuo panašių lėtinio peliolefreto formų. Su lėtiniu glomerulonefritu anksčiau ir didesniu mastu pasikeičia glomerulų funkciją charakterizuojantys parametrai ir, jei tai yra pielonefritas, kanalėlių funkcija.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Lėtinio glomerulonefrito gydymo principai yra panašūs į ūminį gydymą, tačiau gydymo pobūdis priklauso nuo specifinės ligos formos.

Turi būti laikomasi griežtos lovos su sunkia hipertenzija, edema ir uremija. Net ir su geriausia sveikata, pacientas turėtų praleisti bent 10 valandų per parą lovoje. Tuo pačiu metu jūs turėtumėte vengti šalčio, dėvėti šiltus drabužius ir batus, naudotis nereikėtų.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu kreipkitės į hemodializę - nepochechnomu kraujo valymas, peritoninė dializė - pakeitimas inkstų terapija arba inkstų transplantacija. Yra atvejis, kai pacientas, turintis inkstų nepakankamumą, griežtai laikantis dietos ir vadovaujantis sveiku gyvenimo būdu, reguliariai lankėsi pirtyje. Tai jis išvalė kūną - vėliau išleidžiant kenksmingus medžiagų apykaitos produktus.

Rekomenduojama naudoti mišrią lėtinio glomerulonefrito natriuretiką, nes jie turi gerą diuretiką ir hipotenzinį poveikį. Naudojant hipotiazidą ir kitus saluretikus, būtina atsižvelgti į tai, kad kartu su šlapimu kalis išsiskiria iš organizmo. Per daug nuostolių šio mikroelemento gali sukelti organizme ir kaip hipokalemiją plėtros su ja bendrą silpnumą (įskaitant raumenų) ir dėl kontrakcijos gebėjimas širdies pažeidimo pasekmė trūkumas. Todėl kartu su diuretikais reikia vartoti kalio chlorido tirpalą.

Jei patinimas ilgą laiką nesumažėja dėl bendro baltymo kiekio kraujo plazmoje sumažėjimo, gali būti rekomenduojama švirkšti į veną 6% poliglucino tirpalo. Tai didina koloidinį-osmosinį kraujo plazmos slėgį, palengvina skysčių judėjimą iš audinių į kraują ir sukelia diurezę. Polyglukinas yra veiksmingesnis kartu su prednizolonu ar diuretikais.

Atrodo, kad purino dariniai, tokie kaip teofilinas, eufilinas ir kiti, neefektyvūs inkstų edemos gydymui.

Į hipertenzija lėtinių formų glomerulonefritą, gali būti priskiriamas mažinančių vaistų kraujo spaudimą, naudojamą hipertenzija gydymo: rezerpino rezerpino su hidrochlorotiazido, Adelphanum, trirezid, kristepin, doiegit. Kai jie vartojami, neturėtų būti toleruojami dideli kraujo spaudimo pokyčiai ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Tai gali pabloginti inkstų kraujotaką ir sumažinti inkstų filtravimo funkciją.

Labai svarbu, gydant pacientus, sergančius lėtiniu glomerulonefritu, skiriama dieta, priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Nefrozinių ir mišrių pažeidimų atvejais natrio chlorido į organizmą įvedimas neturėtų viršyti 1,5-2,5 g per parą. Atsižvelgiant į tai, jūs turite visiškai atsisakyti marinatus, ir įprastą maistą - ne druskos.

Įprasta išeminė inkstų funkcija, kurią rodo edemos nebuvimas, maiste turėtų būti pakankamas kiekis gyvūnų baltymų, turinčių daug aukštos kokybės fosforo turinčių aminorūgščių. Ši mityba normalizuoja azoto balansą ir kompensuoja baltymų nuostolius. Tačiau pirmieji uremos požymiai neleidžia vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų. Riebaluose yra tik tie, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių.

Kai hipertenzine forma yra lėtinis glomerulonefritas, rekomenduojama apriboti natrio chlorido vartojimą iki 3-4 gramų per dieną; o maiste turėtų būti pakankamai baltymų ir angliavandenių.

Lėtinė ligos forma nenumato didelių pacientų mitybos apribojimų. Bet maistas turėtų būti pilnas, įvairus ir turtingas vitaminais.

Visų lėtinio glomerulonefrito formų dietos turėtų apimti vitaminų A, B ir C. Reikėtų prisiminti, kad ilgai be druskos ir baltymų dieta be ne tik apsaugo nuo ligos vystymąsi, bet ir kenkia bendram paciento sveikatos.

Esant patenkinamai norma, naudinga gerti silpną arbatą iš raudonojo šaknies, saldintą vandenį su citrinų ir juodųjų serbentų sultimis. Jei pacientas patiria dažną vėmimą, jis praranda daug natrio chlorido ir į maistą įleidžiamas nedidelis papildomas valgomojo druskos kiekis. Gydymo režimas sergančio žmogaus priklauso nuo išeminės funkcijos inkstų būklę.

Lėtinio glomerulonefrito metu, dėl karbamido išsiskyrimo, atsiranda odos niežėjimas, atsiranda daugybė įbrėžimų. Su uremija pacientams dažnai susidaro pragulos, todėl reikia imtis atsargumo priemonių. Be vaisto vartojimo ir dietos, jums taip pat reikia nuolatinės odos priežiūros.

Apskritai, lėtinio glomerulonefrito profilaktikos pagrindas yra laiku pašalinti infekcijos židinius kūne. Tai gali būti tonzilių pašalinimas, karieso gydymas, lėtinis tonzilitas, ausys, sinusitas ir tt Prevencija taip pat yra žarnyno infekcijų gydymas. Be to, svarbu neleisti sunkiai peršalti ir palaikyti drėgną orą. Pacientai, turintys lėtinio glomerulonefrito, linkę gyventi vietoje su sausu ir šiltu klimatu.

Žmonės, kuriems pasireiškė ūminis glomerulonefritas, turėtų būti klinikinės priežiūros. Tai draudžiamos ilgalaikės verslo kelionės, naktinis darbas, darbas su toksinėmis ir kitomis kenksmingomis medžiagomis. Esant patenkinamai bendrajai būklei ir komplikacijoms, pacientams gali būti siūlomas gydomasis gydymas Vidurinėje Azijoje ar Krymo pietinėje pakrantėje.

NACIONALINIAI PRIEMONĖS CHRONIC GLOMERULONEPRITO GYDYMO METU

Lėtiniu glomerulonefritu naudojamos tokios rinkliavos:

- Kai hematuric forma lėtinis glomerulonefritas: Paimkite 2 dalys asiūklio žolės lauką, 3 iš žolės inkstų arbata, kraujažolės, ir iš trijų razdelnoy, lapai, gysločio ir dilgėlių, medetkų žiedų narkotikų paveldėjimą. Auginkite augalus, gerai sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikliniu verdančio vandens ir primkite valandą. Pasiruoškite užpilti, ištempti ir paimti 1/3 puodelio 4 kartus per dieną.

Vienodomis proporcijomis užsiimkite žolių šeivamedžio penkių lobių, pilaužų ir medikamentų lašais, taip pat gėlių medetkų. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l surinkti stiklinę vandens, virti 10 minučių, paskui uždengti dangtį, 4 valandas primygtinai reikalauti. Gaukite infuzijos kamieną ir paimkite 3 valg. Šaukštus. l 4 kartus per dieną.

- Lėtiniu glomerulonefritu kolekcija padeda: paimkite 3 dalis lauko dėžutės šaknų ir beržo lapus ir 4 dalis linų sėklų. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite 2 puodelius verdančio vandens ir paspauskite 2 valandas. Įpurškite štamą ir paimkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

- Pusė litro pieno supilkite 3 šaukštus. l šaknys petražolės, virkite 20 minučių, kietas, štampus ir gėrimas per dieną.

- Nuo ryto ant tuščio skrandžio reikia gerti runkelių arba morkų sulčių.

- Vonių procedūros metu naudojamos vonios užpilai ir nuojautai. Jie yra girtas, užplombuoti ant žėrinčių akmenų, kad įkvėptų garą arba tuo pačiu metu būtų naudojamos abi procedūros. Štai keletas receptų tokioms infuzijoms ir dedekliams, kuriais gydomas lėtinis glomerulonefritas.

- Markas 2 žolės balzamas, dilgėlių baltos gėlės ir liepų, 1 dalis medetkų žiedų ir vaisių sodo petražolėmis. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l mišinys įkaitintas termosas, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir paspauskite 12 valandų. Pasiruoškite įpilti ekstraktą ir gerti šilta 3 dozėmis vonios procedūros metu.

- Imk 5 sėklų linų sėklų, 2 dalis beržo lapų, 1 dalis dilgėlių lapų ir laukinių braškių. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikliniu vandens ir 10 minučių virkite vandens vonioje. Pasiruošę atšaldyti sultinį, nusausinti ir gerti karštą 1-2 valandas, kai lankotės garų pirtyje.

- Imk 2 daleles melissos žolelių, 1 dalis bendrosios rūdos, juodųjų serbentų lapų ir medetkų gėlių. Visi sumaišykite, sumaišykite. Supilkite termosą 1 valgomasis šaukštas. l sumaišykite, įpilkite stikline verdančio vandens ir paspauskite 12 valandų. Pasiruošę užpilti, įpilkite 2 šaukštai. l medus ir gerkite karštą 2-3 valandas apsilankę garų pirtyje.

- Imk vienodo dydžio pupelius iš tuopų juodos, trinties violetinės žolės ir vaistinių lapų, moliūgų lapų. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l mišinys iš anksto pašildytuose induose, užpilkite stikline verdančio vandens ir įtvirtinkite pusę valandos. Tada įkiškite kiaukutą ir gerkite šiltą keletą priėmimų, kai lankotės vonia.

- Imtis 3 iš sodo petražolių ir meškauogės lapų, 2 dalių, gudobelės kraujo raudona ir žolė sukatžolės penkių ašmenų lapų vaisių, 1 dalis apynių neįprasta. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikliniu verdančio vandens, šildykite vandens vonioje, švelniai verdykite 15 minučių, paskui priminkite 45 minutes.

Vėsioje procedūroje atvėsinkite ir išgerkite sultinį. Paimkite lygiomis dalimis žolės dilgėlių, perėmimo trehrazdelnoy, kraujažolės ir inkstų arbata, gėlės medetkų, klubų cinamono lapų ir gysločių. Visi sumaišykite, sumaišykite. Vieta 1 šaukštai. l mišinys iš anksto pašildytuose termose, užpilkite stikline verdančio vandens ir įtvirtinkite tris valandas. Tuomet įpurškite dezinfekciją ir 2-3 kartus per parą gerkite vonią procedūros metu.

- Take 2 iš paprastų lapų, Spanguolės, žolė jonažolės ir juodos šeivamedžio uogų Gėlės, 1 dalis samanų Islandijos ir Omanowy šaknis. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikliniu verdančio vandens ir laikykitės vandens vonioje, švelniai verdykite 15 minučių. Tada praeikite 45 minučių, reikalaudami, paruoškite gurkšnį ir gerkite.

- Vienodomis proporcijomis paimkite jonažolių žolę, šalavijas, paprastą raudoną ir paukščio alpinistę. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikline verdančio vandens ir laikykitės vandens vonioje, švelniai verdant 20 minučių.

Tada 40 minučių reikalauti, nutekėjimas. Sultinį ištirpinkite 2 litrais šilto vandens ir pabarstykite ant švystančių akmenų garinėje pirtyje, bandydami įkvėpti giliau susidarantį garą. Tas pats sultinys gali būti paimtas vyno procedūros metu 1/4 puodelio 4 kartus 10-15 minučių intervalu.

- Vienodomis proporcijomis paimkite linų sėklų sėklas, piemenilio maišą ir jonažolę, pelkės auros šaknį. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l mišinys iš anksto šildomame termose, užpilkite 1 puodelio verdančio vandens ir paspauskite 3 valandas. Tada filtruokite infuziją, praskieskite 3 litrais šilto vandens ir palaipsniui išsiplečkite ant kaitinamųjų akmenų, giliai įkyrus garą. Infuziją taip pat galima gerti: vieną kartą šilta infuzija geriama 3 kartus per parą.

- Markas 2,5 dalys petražolių sėklos sodo ir krykimas žolės šakniastiebiai, 2 dalys gudobelės vaisių ir raudonųjų kraujo sukatžolės žolė penkių skilčių, 1 dalis bendrų apynių. Visi sumaišykite, sumaišykite. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. l sumaišykite su stikline verdančio vandens ir laikykitės vandens vonioje, švelniai verdant 20 minučių. Tada 40 minučių reikalauti, nutekėjimas. Praskieskite į 2 litrus šilto vandens ir šiek tiek išpilkite ant kaitinamųjų akmenų, giliai įkvėpus gautą garą.

Procedūros metu galite gerti juodųjų ridikėlių sultys su medumi. Tirpalas turi būti paruoštas remiantis 1 stikline sultys 1 šaukštelis. l medus ir gėrimas vienoje vonioje. Jūs taip pat galite išspausti salierų sultis ir gerti vonios procedūroje 1/4 puodelio.

Apskritai, esant lėtiniam glomerulonefritui, siūloma naudoti tuos pačius augalus kaip ir ūminei ligos forma. Jie nustatomi dalinės ar visiškos remisijos laikotarpiu, kai sumažėja gliukokortikoidų dozė. Nuolatinis medikamentų suvartojimas, pagrįstas augalų mokesčiais, gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių. Tada cikliškas priėmimas duodamas per 2-3 mėnesius su 2 savaičių pertrauka. Kolekcija turėtų būti periodiškai keičiama. Sergant nuolatine remisija, profilaktinius kursus per metus galima atlikti 20-30 dienų 3-4 kartus.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: S. Trofimovas - Knyga: "Inkstų ligos"

Lėtinis glomerulonefritas

Inkstai yra svarbus šlapimo sistemos organas, atsakingas už homeostazės proceso reguliavimą. Dėl nustatyto organų darbo išlaikomas elektrolitų balansas, iš organizmo išsiskiria toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos. Bet kokie inkstų darbo pažeidimai lemia įvairių ligų, kurios neigiamai veikia viso organizmo darbą, vystymąsi. Lėtinis glomerulonefritas be tinkamo gydymo sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi. Ilgaamžė liga gali būti latenti, dažnai be reikšmingų simptomų. Lėtinio glomerulonefrito gydymas yra priemonių, skirtų inkstų darbui išsaugoti, kompleksas, kuris visada atliekamas prižiūrint nefrologą.

Kas yra CGN?

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) yra progresuojanti difuzinė liga, kurioje pažeista inkstų glomerulų aparatas. Nesant tinkamo gydymo ar paslėpto kurso, liga sukelia nefrosklerozės ir inkstų funkcijos nepakankamumą, kurie kelia pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Lėtinio glomerulonefrito pasireiškimo dažnis tarp gyventojų yra 1-2%. Svarstoma lėtinė ligos forma, kai po pirminės terapijos atsigaunant nepasireiškia, tačiau per metus atsinaujinimo ir paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis. Lėtinė glomerulonefrito forma gali išsivystyti kaip komplikacija po ūminės ligos formos.

Liga priskiriama autoimuninėms ligoms, kurios sukelia patologinius pokyčius šlapimo sistemos ir inkstų audiniuose. Lėtiniu glomerulonefritu, esant uždegiminės reakcijos fone kraujagyslių glomerulų sienose, susidaro mikrotumbai, kraujo tėkmė sulėtėja ir išsivysto nekrozė. Jei nenorite gydyti lėtinio glomerulonefrito, komplikacijos yra neišvengiamos: miršta nefronų, kurie gali sukelti mirtį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Išprovokuoti šią ligą gali infekcinės kilmės patologijos, taip pat neigiami veiksniai.

  • ūminis glomerulonefritas;
  • vidaus organų užkrečiamos ligos;
  • infekcinio gimdymo kraujo ligos;
  • sisteminės patologijos;
  • Apsinuodijimas toksinėmis arba toksiškomis medžiagomis;
  • lėtinis alkoholizmas, narkotinių medžiagų vartojimas.

Lėtiniu glomerulonefritu išgijimo prognozė bus palanki, jei ligos pasireiškė laiku, buvo atliktas reikiamas gydymas.

Klasifikacija ir formos

Yra keletas ligos formų, kurių kiekviena turi savo klinikinius požymius.

Uždaryta forma

Bendra ligos forma, pasireiškianti 45% atvejų. Jis pasižymi silpnai išreikštu šlapimo sindromu be edemos ir aukšto kraujospūdžio. Ši ligos forma gali trukti ilgiau nei 10 metų, pasireiškusi kaip nedideli šlapimo sistemos sutrikimai. Jei nėra gydymo, išsivysto uremija, kurioje kraujas yra apsinuodijęs šlapimo dalimis. Nustatykite ligą pagal kraujo tyrimo rezultatus, o tai rodo padidėjusį baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekį.

Hipertoninė forma

Dažnumas yra 20% visų atvejų. Liga pasižymi žymi simptomatika: padidėjęs kraujospūdis, kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas. Dažniausiai tai yra ūmaus arba latentinio ligos formos pratęsimas. BP indeksai gali svyruoti per dieną, vystosi širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, o tai reikšmingai atspindi bendrą paciento gerovę. Su šia forma dažnai randamas lėtinis glomerulonefritas su izoliuotu urino sindromu, kuris gali pasireikšti ūminės ligos formos ar nuolatinių kraujo spaudimo lenktynių fone.

Hematurinė forma

Retasta forma, pasireiškianti 5% pacientų. Būdingas bruožas yra kraujo buvimas šlapime (hematurija). Tinkamai ir laiku gydant, kruopšta diferencinė diagnozė yra palanki. Hematūrinė forma tik 6% pacientų sukelia inkstų nepakankamumą.

Nefrozinis glomerulonefritas

Diagnozuota 25% pacientų, sergančių lėtiniu glomerulonefritu, pasižymi žymi simptomatika. Kraujo biocheminių tyrimų rezultatai rodo, kad sumažėja baltymų kiekis, padidėjęs cholesterolio kiekis. Pacientas dažnai skundžiasi apetito trūkumu, amoniako kvapu iš burnos, padidėjusiu silpnumu. Nefrozinės formos lėtinis glomerulonefritas gali visiškai sutrikdyti inkstų darbą.

Nefrozinės-hematurinės (mišrios) formos

Sunkioji forma, kuri turi sparčią plėtrą ir nepalankią prognozę. Pacientams pasireiškia sunkus patinimas, sunkus širdies ritmo sutrikimas ir padidėjęs inkstų spaudimas. Dažni paūmėjimai yra netinkamo gydymo rezultatas ir įspėjimas, kad greitai inkstai nebebus atlikti savo funkcijų. Esant sparčiai besivystančioms situacijoms, mirtinas rezultatas yra įmanomas.

Bet kurioms lėtinio glomerulonefrito formoms būdingas remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Kai atsinaujina, simptomai panašūs į ūmius išpuolius, kurie gali trukti kelias dienas ar savaites. Remisijos laikotarpiu lėtinio glomerulonefrito klinika yra mažiau ryški arba nėra. Gilinimas dažniausiai įvyksta pavasarį ar rudenį. Recidyvas gali sukelti valgymo sutrikimus, atsisakymą vartoti anksčiau paskirtus vaistus.

Klinikiniai ligos požymiai

Lėtinis difuzinis glomerulonefritas, priklausomai nuo patologinių pokyčių inkstų audinio formose, pasireiškia įvairiais būdais:

  • padidėjęs nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dažnas pykinimas, raginimai vemti ryte;
  • skonio perviršis;
  • skirtingos lokalizacijos edema;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • anemija;
  • niežulys;
  • drebulys;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • drumstas šlapimas, kraujo mišinys;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas.

Ūminio ligos laikotarpiu kūno temperatūra pakyla, regimasis skausmas skirtingo intensyvumo juostos srityje. Visi simptomai yra išreikšti mažesne ar didesnė amplitudė, tačiau dėl jų išvaizdos reikalingas visiškas tyrimas ir paskesnis gydymas.

Kaip atpažinti ligą

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė nėra sudėtinga, jei paciento anamnezėje anksčiau buvo pastebėta ūminė ligos forma. Su lėtiniu srautu sunku atpažinti lėtinį difuzinį glomerulonefritą. Jei įtariama, šis egzaminas apima:

  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • Inkstų ultragarsas;
  • inkstų glomerulų biopsija.

Gauti rezultatai gali tiksliai diagnozuoti ligą, nustatyti ligos formą, įvertinti inkstų būklę. Lėtiniu glomerulonefritu diagnozė gali apimti papildomus tyrimus, konsultacijas su kitais specialistais. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas pasirenka optimalų gydymo būdą, kuris, nors ir ne visiškai išgydomas, padės sulėtinti inkstų audinių nekrotinius pokyčius.

Gydymo metodai

Lėtinės glomerulonefrito formos gydymas tiesiogiai priklauso nuo laipsnio, morfologijos, ligos formos, simptomų pasireiškimo intensyvumo. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamas stacionarus gydymas, lova, griežta dieta, vaistų vartojimas.

Lėtiniu glomerulonefritu simptomai ir gydymas visada reikalauja nefrologo dėmesio. Atliktas gydymas negali visiškai atleisti paciento nuo patologijos, bet jis gali ilginti remisijos laikotarpius. Šio gydymo tikslas - sumažinti simptomų pasireiškimo intensyvumą, atstatyti paveiktų inkstų audinių funkcijas, pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Terapija vartojant vaistus apima:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Nimid, Orthofen, Ibuprofenas ir kt.).
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas).
  • Citostazai (ciklosporinas).
  • Antikoaguliantai (heparinas).
  • Antiagreganty (Kurantil).
  • Hipotenzija (enalaprilis, enakas, kaptoprasas).
  • Diuretikai (furosemidas, indapamidas, lasix).
  • Plačios veiklos spektro antibiotikai (Emsef, Augmentin, Sumamed).

Gydytojui skirtus vaistus reikia skirti gydytojui. Įveskite vaistus ūminiu ligos laikotarpiu ligoninėje, dažnai į veną ar į raumenis, o tai leidžia greičiau pasveikti gydymą.

Sunkesniais atvejais su užleistomis formomis gali būti išrašyta plazmaferezė, kuri yra toksinių medžiagų, kurios slopina inkstų darbą, valymo procedūra.

Kai progresuoja lėtinis difuzinis glomerulonefritas, vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą yra nuolatinė hemodializė ar inkstų persodinimas.

Geresnė vaistų terapija atliekama tik paūmėjimo laikotarpiu. Kaip parodė praktika, jei laikomasi nustatyto gydymo režimo, šiuolaikinių vaistų vartojimas gali būti ilgalaikis remisija - nuo vienerių metų ar ilgiau.

Lėtiniu glomerulonefritu vaistas skiriamas ūminėje stadijoje. Remisijos laikotarpiu pacientui skiriama griežta dieta, todėl negalima daryti įtakos paūmėjimui. Kai kuriais atvejais naudojami liaudies gynimo būdai, kuriuos sudaro vaistų žolelių nuoviruokliai ir infuzijos.

Gydymas liaudies vaistiniais preparatais negali būti gydymo pagrindas, o bet kurio recepto vartojimas turėtų būti aptartas gydytojui. Jei nėra gydymo ar užleistos ligos formų, CGN sindromai visiškai arba iš dalies sutrikdo inkstų veiklą, sukelia audinių nekrozę, po kurios atsiranda inkstų nepakankamumas.

Dieta

Lėtinis disfunkcinis glomerulonefritas yra liga, kurią reikia nuolat stebėti gydytojo, taip pat laikytis griežtos dietos ir gyvenimo būdo pokyčių. Pacientams, kuriems yra šios ligos istorija, suteikiama griežta dieta 7, kuri riboja druskos, kepto, aštraus maisto vartojimą. Rekomenduojama mažinti baltyminio maisto kiekį, didinti naudojamo skysčio kiekį. Jei dieta nesilaikoma, lėtinis glomerulonefritas ir jo klinikiniai požymiai sąlygoja inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Prevencinės priemonės

Lėtinio glomerulonefrito prevencija siekiama sumažinti paūmėjimo laikotarpių dažnį ir jų intensyvumą.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi:

  1. Švelnus darbo režimas.
  2. Venkite kūno hipotermijos.
  3. Kontakto su toksinėmis ir toksiškomis medžiagomis nebuvimas.
  4. Imuniteto stiprinimas.
  5. Sveika ir sveika mityba.
  6. Atsisakymas rūkyti, gerti alkoholį.
  7. Laikykitės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
  8. Prevenciniai egzaminai 1 kartą per metus.

Paprastų taisyklių laikymasis padės ne tik užkirsti kelią lėtinio glomerolonefrito vystymuisi, bet ir sumažinti paūmėjimo pavojų, kuris inkstams padės atlikti savo funkcijas. Pacientams, kuriems yra inkstų patologija, svarbu suprasti, kad gydymas tik su liaudies protezais nepadės išspręsti problemos. Tik sudėtingas gydymas prižiūrint gydytojui padidins paciento tikimybę gauti teigiamą prognozę.