Dvišalio chroniško pyelonefrito profilaktika ir gydymas

Klinikos

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų ir inkstų inkstų sistemos ir aplinkinio jo intersticinio audinio uždegiminė liga. Jis klasifikuojamas pagal pažeidimo lokalizaciją: vienpusis ir dvišalis pielonefritas, taip pat kurso pobūdis: ūminė ir lėtinė forma. Beveik visada lėtinis pyelonefritas yra netinkamo arba neefektyvaus ūmios ligos formos gydymo rezultatas. Todėl būtina atsižvelgti į šias dvi formas, nes du neatskiriamai sujungti ir nosologiniai vienetai praeina vienas kitą. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, dėl daugelio jo savybių, leiskite mums išsamiau aptarti.

Pagrindinės ligos priežastys ir pasekmės

  1. Šlapimo nutekėjimo proceso pažeidimas per inkstų dubens sistemą dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti urolitiazė, kai konkrečiai dalinai ar visiškai sutampa su šlapliava. Sukibimas, šlapimo takų sukimas, inkstų praleidimas, taip pat nėštumas.
  2. Kūno temperatūrinis įtempis - hipotermija, prastos kokybės maistas ir kt.
  3. Skirtingos chroniškos infekcijos kamienai, tokie kaip kariesas, tonzilitas. Infekcijos sklidimas iš kaimyninių organų - žarnyno, reprodukcinės sistemos, kylant nuo šlapimo pūslės.

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas 2 veiksniams - temperatūros režimui ir infekcijos prasiskverbimui iš šlapimo pūslės, nes tai būdinga dvišaliui pyelonefritui.

Klinikinės savybės

Pradiniame etape dvišalis lėtinis pyelonefritas pasireiškia kaip bendrojo gerovės pažeidimas, greitas nuovargis, dažnas galvos ir juosmens skausmas. Dėl padidėjusio inkstų nepakankamumo atsiranda kitų simptomų. Yra blyškis ir sumažėjęs odos turgorius, pykinimas, kūno svorio netekimas, poliureja, anemija, kartais hipertenzija ir skausmas vidutinio intensyvumo juosmens srityje.

Taip pat galima manyti, kad yra lėtinė forma, pasikartojančių trumpalaikio karščiavimo epizodų atveju su subfebrilais (37-38) ir drebulėmis. Beveik nuolat pacientas jaučia neįprastą troškulį, patiria problemų su šlapinimu.

Diagnostikos kriterijai

  1. Bendra šlapimo analizė. Ypatingai svarbu diferencialinei diagnozei ir tolesniam gydymui yra mėginiai Kakovskio-Adiso, skirto šlapimo formavimui nustatyti ir Sternheimer-Malbin aktyvių leukocitų identifikavimui.
  2. Atliekant bendrą kraujo analizę, leukocitozę, padidėjusią ESR, ypač anemiją.
  3. Biocheminiuose tyrimuose bus nustatyta daug karbamido, liekamojo azoto, acidozės, padidės chloro koncentracija.
  4. Išskirtinė urografija daugeliu atvejų yra svarbi, jei yra šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimas.

Kadangi etiotropinis dvišalio pyelonefrito gydymas nesiskiria nuo standartinio, mes detaliau aptarsime prevencijos rekomendacijas.

Dieta ir mityba

Svarbu suprasti, kad dietos ir raciono laikymasis, susijęs su lėtiniu dvišaliu pyelonefritu, turėtų pasireikšti ne tik ūmaus laikotarpio metu, bet ir remisijos atveju.

Visų pirma turite išlaikyti temperatūros balansą patalpose ir gatvėje. Jei įmanoma, vengti ekstremalaus hipotermiškumo, maudytis vandenyje, mažiau būti lauke drėgnu oru (ypač šalto poveikio inkstų ir kojų srityje).

Pratimai turi būti švelni ir vidutinio sunkumo. Tai taikoma ne tik įprastoms veikloms, pvz., Pėsčioms, bet ir paciento darbo pobūdžiui.

Labai svarbu tinkamos dietos laikymasis. Pagal tabu patenka alkoholis, kava, kakava, turtingi mėsos sultiniai, aštrus maistas, marinatai, marinuoti agurkai. Geriamasis vanduo turėtų būti bent 2 litrai per dieną, tai leis geriau išvalyti kanalėlių inkstų sistemą ir padėti pagrindiniam gydymui.

Ligos progresavimo ir lėtinio inkstų nepakankamumo augimo atveju būtina apriboti baltymų produktų vartojimą. Ir taip pat visiškai pašalinti iš dietos mėsos, žuvies, ankštinių, duonos ir pieno produktų. Leidžiama tik du kiaušiniai per dieną, o likusią dietos dalį sudaro angliavandeniai ir riebalai, vaisiai ir daržovės, cukrus.

Pagrindiniai veiksniai, kurie leis išvengti perėjimo prie lėtinės formos pyelonefrito, yra tinkamas režimas ir mityba, taip pat tinkamas ir išsamus ūmios formos gydymas, paskesnio laboratorinio patvirtinimo.

Be to, jei lėtinis pyelonefritas lydi aukštą kraujospūdį, kristalinės druskos vartojimas turi būti ne didesnis kaip 4 gramai per dieną, o ateityje pageidautina visiškai pašalinti.

Esant situacijai, kai kartu yra anemija, patariama vartoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra padidėjusio geležies kiekio, pavyzdžiui, kepenyse, uogose ir vaisiuose. Nepamirškite maisto produktų, kurie turi natūralų diuretiką, pavyzdžiui, arbūzus, stiklainius, jie taip pat padės pagerinti šlapimo išsiskyrimą.

Svarbus yra liaudies vaistų ir vaistinių augalų gydymas, tinkamas vitaminų terapija.

Prognozė

Dvišalio chroniško pyelonefrito prognozė priklauso nuo ligos aptikimo laikotarpio nuo gydymo ūminėje fazėje. Be ankstyvuoju laikotarpiu, daugeliu atvejų tai yra įmanoma, kad išlaikyti kompensuojamas inkstų nepakankamumas būklę ir urėjos apie 100 mg leidžia ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, normalus ir stabilizuoti azoto kiekį organizme. Vėlesniais laikotarpiais prognozė vis dar nėra tokia sunki, kaip ir lėtinio glomerulonefrito ar nefrosklerozės atveju. Taip yra dėl to, kad išnyksta inkstų glomerulų filtravimo procesas, kurį laiką trikdoma azoto bazių išsiskyrimas.

Būtina žinoti, kad laboratorinių parametrų ir klinikinės padėties stabilizavimas lėtiniame biologiniame pielonefrite nereiškia visiško patogenezės nutraukimo ir gydymo sėkmės. Ypač svarbu pastebėti pacientą dinamikoje. Pacientams, kuriems buvo būdingas stiprus dvišalio pyelonefrito pavojus, reguliariai turėtų būti bent jau metai. Jei laboratorinėse analizėse yra bakterijų aktyvumo požymių bakterijų, pūrio ir kt., Ambulatorinio gydymo laikotarpis padidėja iki 3 metų, periodiškai gydant ligoninėje.

Veislės ir dvišalio pyelonefrito gydymas

Dvejopas pyelonefritas - urologinė inkstų patologija, kuri būdinga užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų plėtrai iš abiejų pusių. Jei nėra tinkamo gydymo laiku, uždegiminis procesas veda prie inkstų funkcijos sutrikimo - inkstų nepakankamumas.

Priežastys

Pagrindinė uždegiminio proceso inkstams priežastis yra patogenų įsiskverbimas ir jų atsinaujinimas. Dažniausiai diagnozės metu nustatomi tokie patogeniški mikroorganizmai: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli ir kt.

Yra keli infekcijos būdai.

  1. Ascending. Patogeniniai mikroorganizmai yra iš apatinių šlapimo organų.
  2. Limfogenas. Infekcinės medžiagos įžengia į inkstus su limfos smegenimis.
  3. Hematogeninės - bakterijos kartu su krauju.

Užkrečiamosios ir uždegiminės ligos plitimo šaltinis gali būti bet koks paveiktas organas. Todėl pyelonefritas gali išsivystyti dėl prostatito, endometrito, apendicito, karieso, tonzilito, uretrito ir kt.

Kai patogeninė flora įsiskverbia į inkstus, jo atsinaujinimas vyksta, jei atsiranda šlapimo pojūtis. Stagnacija šlapimo gali sukelti akmenlige, ir cistine navikas, inkstų pernelyg mobilumą, įgimtos anomalijos šlapimo sistemą. Visos šios ligos sukelti visišką arba nepilnametis užsikimšimas šlaplės ar šlapimo takų, sukelia šlapimo lieka inkstuose, sukurti palankią aplinką bakterinės floros reprodukcijai.

Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus pacientai, nėščios moterys ir pacientai, turintys paveldimą polinkį į šlapimo sistemos infekcines ir uždegimines patologijas. Taip pat padidėja lėtinio dvipolio ligonfrito atsiradimo rizika pacientams, sergantiems hipotenzija, infekciniu ir toksiniu šoku, ir inkstų infarktu.

Dažnai infekcinių-uždegiminių procesų kūrimo sukelia hormonų terapija, ilgalaikį naudojimą diuretikais, antibiotikais ir kitais vaistais, kurie veikia inkstus agresyviai. Šį sąrašą taip pat papildo lytinių organų uždegiminės patologijos ir chirurginės intervencijos į pilvo ertmės ir mažojo dubens organus.

Klasifikacija

Su sparčiu uždegiminio proceso vystymu ir pradiniu infekcinių agentų įsiskverbimu į inkstus, pyelonefritas yra ūminis. Jei jis atsiranda dėl kitų inkstų ligų arba atsinaujina, tai yra lėtinė forma.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį ir naudojamą gydymą, nėščių moterų skaičiuojamos, antrinės, pūlingos ir pielonfritas yra atskirtos. Kiekviena rūšis yra suformuota dėl įvairių priežasčių.

Apskaičiuotas

Skaičiavimo pyelonefritas yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri vystosi dėl kitų šlapimo organų ligų. Ar yra antrinė patologija ar komplikacija. Dažniausiai kalkinis pyelonefritas yra susijęs su šlapimo praeinamumo pažeidimu, susijusiu su betono formavimu bet kuriame urano sistemos organe.

Ūmus ir lėtinis pielonefritas calculary - dauginimasis rezultatas infekcijos inkstuose į mainų druskų, trūkumo arba pertekliaus vitaminais A, C, D, uždegiminių procesų organizme, sutrikimų inkstų kraujotaka žalos.

Antrinis

Antrinis pyelonefritas daugeliu atvejų yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl kitų šlapimo sistemos patologijų. Pagrindinės priežastys yra urolitiazė, nefrotozė, nenormalūs vidaus organų struktūra, naviko ir cistinės formacijos, inksto infarktas.

Grynas

Grynasis pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto, kai prasiskverbia infekcija ir gleivinės formacijos iš kitų organų. Tai dažniausiai susidaro su giliomis lyties organų ar šlapimo organų pažeidimais. Nugaros substratas ir infekcija patenka į inkstus kraujo ar šlapimtakių srautu iš apatinių organų šlapimo sistemos.

Šiai rūšiai būdinga pustulių formavimas, užpildytas gleiviniu substratu. Didėjant jų padidėjimui, inkstų audinių spaudimas didėja ir jų atrofija pamažu atsiranda. Ši forma yra pavojinga purtant pustulių jungiamąjį audinį.

Nėštumo metu

Pielonefritas nėštumo metu vyksta ne daugiau kaip 10% atvejų, kai nustatoma patologinė būklė. Ji vystosi dažniau moterims, lėtinio pielonefrito, nephroptosis, anomalijos, struktūros ir išdėstymo šlapimo sistemos, akmenlige, arba kitų uždegiminių procesų urogenitalinės organų istorijoje.

Nėštumo metu moterims yra didesnė užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų atsiradimo rizika dėl padidėjusio gimdos slėgio šlapimo takuose. Dėl to suspaudžiamos šlaplės ar šlaplė, dėl kurios atsiranda šlapimo sąstingis.

Simptomai

Lėtinės ir ūminės patologinio proceso formos skiriasi klinikiniais požymiais. Ūminiam pielonefritui būdingas staigus simptomų atsiradimas ir jų intensyvus vystymasis. Ūminę formą galima diagnozuoti atsiradus apsinuodijimo požymiams ir diurezei.

Apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, apetito pablogėjimas.

Problemos su šlapinimu parodys skausmas juosmens srityje ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Su pielonefritu su šlapimu padidėja leukocitų ir baltymų kiekis, kaip rodo drumstas nuosėdos. Su recidyvuojančiu pyelonefritu šlapime gali atsirasti kraujo krešulių ar šlapimo venų, o tai rodo, kad akmenys sužalojami šlapimo organų sienose. Giliai formuojant patologiją, pusas pasirodo šlapime, o jo kvapas taip pat gali pasikeisti.

Lėtinis pielonefritas pasireiškia be aiškios klinikinės paveikslėlyje, tik ūminio pacientui gali pasireikšti silpnumas, sumažėjęs našumą ir apetitas, skausmas, galvos skausmas ir juosmens, kūno temperatūros padidėjimas pastebėtas šlapinimasis sutrikimai.

Dvišalės patologijos bruožas yra inkstų nepakankamumo raida. Sumažėja šlapimo kiekis, pasikeičia kraujospūdis, yra patinimas.

Diagnostika

Infekcinių ir uždegiminių procesų metu bus nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčiai. Remiantis bendrosios klinikinių tyrimų duomenimis su šlapimu, padidėja leukocitų ir baltymų skaičius. Su urotizija, šlapimo tankis ir cheminė sudėtis gali sumažėti. Bendras klinikinis kraujo tyrimas gali patvirtinti uždegiminį procesą organizme, toks būklė rodo leukocitų kiekio padidėjimą, eritrocitų nusėdimo greitį.

Siekiant nustatyti bakterijų florą, atliekamas biocheminio kraujo tyrimas. Pielonefritas rodo karbamido, kreatino kraujyje augimą. Siekiant nustatyti patogeniško mikroorganizmo rūšį, nustatomas bakteriologinis šlapimo tyrimas. Remiantis gautais duomenimis, parenkamas antibakterinis gydymas, veikiantis nuo aptikto infekcinio agento.

Inkstų pažeidimo laipsnio nustatymui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: ultragarsu, rentgeno spinduliais, MRT, CT, urografija. Šie tyrimo metodai padės nustatyti organų audinių pažeidimų mastą ir nustatyti patologijos priežastį.

Gydymas

Dvišalio pyelonefrito gydymas yra nukreiptas į ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, būtina normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, sumažinti inkstų naštą ir pašalinti nemalonius simptomus.

Šlapimo srovės išgydymas daugeliu atvejų atliekamas chirurgijoje šlapimo organuose. Tai padės pašalinti jų struktūros ir buvimo vietos sutrikimus, taip pat šalinti kliūtis šlapimo nutekėjimui. Šiuo tikslu atliekamas nutraukimas, stentavimas, šlapimo takų uždegimas, drenažas, rezekcija ir litotripsija.

Taip pat yra nustatytas antibakterinis gydymas, kurio tikslas - slopinti aktyvumą ir naikinti infekcinį agentą, dėl kurio atsirado uždegiminis procesas. Priklausomai nuo bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatų, paskirti cefalosporinai, fluorhinolonai, penicilinai ir kiti.

Kai sutrinka inkstų kraujotaka, kraujagyslių vaistai ir imunostimuliatoriai naudojami, siekiant padėti atkurti inkstų funkciją: kurantilą, hepariną ir kitus.

Kai išreiškė skausmo sindromas naudojamas skausmo ir antispazminiai: Nėra-Spa papaverinas, spazgan ir pašalinti uždegiminius procesus - Ketorol priešuždegiminių vaistų, diklofenaką ir pan.

Su pyelonefritu turite atsisakyti sunkiojo maisto. Išskyrus iškeptą, rūkytą, sūdytą, aštrų, karčiųjų, saldus. Be to, būtina apriboti mėsos ir žuvies vartojimą, pirmenybę teikiant mažai riebalų rūšims. Jums leidžiama valgyti daug daržovių ir vaisių. Taip pat parodomas gausus gėrimas: mineraliniai vandenys, vaisių gėrimai, sultys, kompotai, žolelių arbatos ir kepsniai. Su urotiazija, diuretikai yra nustatomi.

Dvipusė infekcinė-uždegiminė liga yra sunki pyelonefrito forma, pasižyminti apsinuodijimo požymiais, sutrikusia šlapinimu ir inkstų funkcijos nepakankamumu. Gydymui naudojami vaistiniai preparatai, skirti pašalinti uždegiminį procesą, slopinti infekciją ir gydyti simptomus. Jei yra šlapimo organų struktūros sutrikimų, jų pašalinti reikia chirurginės intervencijos.

Dvigubas pyelonefritas

Pielonefritas arba inkstų pūslelinės aparatų uždegimas užima lyderio poziciją tarp šlapimo sistemos ligų. Ūminio proceso vystymas be tinkamo gydymo dažnai yra atidėtas ir tampa lėtinis, todėl jis gali sutrikdyti išmatų, homeostazę ir kitas inkstų funkcijas bei inkstų nepakankamumą.

Ypač greitas inkstų nepakankamumas atsiranda su dviem pažeidimais, kai abiejuose inkstuose yra jautrūs uždegiminiams pokyčiams ir jie negali tinkamai gaminti šlapimo.

Dvejopas pyelonefritas yra kartu inkstų kaulų ir dubens sistemos uždegimas. Jo klinikiniai simptomai yra susiję ne tik su uždegiminiu procesu, bet ir su patogenezės ypatumais ir inkstų nepakankamumo sunkumu.

Klinikinis vaizdas

Pagal vystymosi mechanizmą, ūmus ir lėtinis pyelonefritas yra atskirtas.

Ūmus pyelonefritas visada vystosi staiga. Tai apibūdina:

  • spartus temperatūros pakilimas iki 39-40 ° C;
  • gausus prakaitavimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas, negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bukas skausmas juosmens srityje, dešinėje ir kairėje nuo stuburo;
  • pasikeičia šlapimo spalva: jis gali tapti drumstas ir tamsus.

Lėtinis pyelonefritas, kaip taisyklė, yra neužbaigtas ūmus pasekmė. Atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus, nesant ūminio inkstų uždegimo anamnezėje arba atsitiktinai diagnozuojant ligą, jie kalba apie pirminį lėtinį pyelonefritą.

Lėtinis dubens ir dubens aparato uždegimas yra banguotas, jo pasunkėjimo laikotarpis su ryškiais klinikiniais simptomais pakeičiamas remisija su santykinai gerove. Pasunkėjimo metu pasireiškia lėtinis pyelonefritas:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kartais subfebrilo kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • bukas dvišalis skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Su lėtinio pielonefrito progresavimo dvišalių ligos simptomų suderinti oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis ir 1/3 prognozuojama), padidėjęs kraujo spaudimas, palaipsniui patinimą ir kitus požymius inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Dvišalio pyelonefrito diagnozė pagrįsta:

  • skundų rinkimas ir ligos anamnezė - remiantis gauta informacija, gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę ir nustatyti ligos pobūdį (ūminę ar lėtinę);
  • vizualinis patikrinimas: edemos buvimas ar nebuvimas. "Inkstų" edema lokalizuota viršutinėje kūno pusėje ir ant veido: būdingas akių vokų uždegimas, esant vakare gali išsivystyti edema į kamieno ir kojų apatinę dalį. Galinėse stadijose pilvo, krūtinės ertmės ertmėje susidaro skysčių susikaupimas su ascitu ir anasarka;
  • perkusija - su dviem pyelonefritais, teigiamas Pasternatsky simptomas (effleurage) nustatomas iš abiejų pusių. Kitas būdingas simptomas - padidėjęs skausmas kūno kūno svorio nuo kojinių iki kulno;
  • auskarija plaučiuose: vėlyvose ligos stadijose kraujo sąstingis pasireiškia mažu kraujo apykaitos ratu, įvairiais drėgnais švibžiais išsiplėtus;
  • širdies auskarėjimas - tachikardija;
  • juosmens srities dilgčiojimas;
  • Bendras kraujo tyrimas - anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, hematokrito ir spalvinis indeksas), leukocitozė, galite pereiti leukocitų kairę, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis;
  • biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, ilgėjant ligos progresui, gali pasireikšti hipoproteinemija, sumažėja visų medžiagų klirensas;
  • Bendra šlapimo analizė - sumažėjimas santykinio tankio šlapimo, bakteriurijos ir pyuria, švelnaus proteinurija ir microhematuria, pradinėse ligos stadijose yra galimi poliurija, tada ji virsta oligurija;
  • tyrimai dėl kiekybinio formos elementų kiekio šlapime (Nechiporenko analizė, Kakovskio-Adiso testas ir kt.) - eritrocitrija, leukociturija;
  • bakterinis šlapimas, kuris atliekamas siekiant išskirti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • Inkstų ultrasonografija - sumažėjęs dydis, deformacija, abiejų inkstų antrinė raukšlė, struktūros ultragarso heterogeniškumas;
  • apžvalga R-grafija - naudojama diferencinei diagnostikai ir ligos patogenezės išaiškinimui;
  • išmatūrinė urografija, kuri yra inkstų rentgeno tyrimas su kontrastu - dubens ir dubens sistemos deformacija, netiesioginiai uždegimo požymiai; šis tyrimo metodas yra draudžiamas inkstų nepakankamumo vystymuisi;
  • izotopinė rentgenografija - pasikartoja egzempliorinės urografijos išvadai, tačiau laikoma saugesniu tyrimu;
  • inkstų biopsija - naudojama sunkiais diagnozavimo atvejais, mikroskopinis inkstų audinio tyrimas padeda nustatyti ligos sukėlimą.

Dvigubo pyelonefrito gydymas

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas ligoninėje (nefrologijos ar urologijos skyriuje). Tai turi būti etiotropinis ir patogeniškas. Terapijos principai:

  • lovos poilsis;
  • karščiavimo laikotarpiu - dieta su sumažėjusiu baltymų kiekiu, būklės pagerėjimas - visa mityba, geriamojo režimo laikymasis;
  • pasunkėjęs šlapinimasis - atkūrimo plaukimo šlapime; yra pagrindinė problema antrinės dvišalio pielonefrito gydymą, nes antibiotikų ir kitų agentų nuvertėjusių šlapimo salone gali sukelti rimtų komplikacijų naudoti;
  • Antibakterinis gydymas, kuris atliekamas atsižvelgiant į atliktus jautrumo tyrimus; Pasirinktais vaistais šiuo metu yra fluorokvinolonai, cefalosporinai II1-lV genai, saugomi penicilinai;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas;
  • uroseptikai, įskaitant augalus (Kanefron-N, Urolesanas) - ilgą laiką, iki 12 mėnesių.

Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas - potencialiai grįžtamas sutrikimas inkstų funkcijomis, turintys keturis etapus (pirminis, oligoanuricheskuyu, diuretikas ir išsaugojimas pakopa). Pavojingos komplikacijos yra taip pat toksinio šoko ir sepsio. Kai su imunodeficitu narės gali sukurti paranephritis (uždegimą audinių, esančių aplink inkstų) apostematoznogo nefritas (išsidėstymą mažų pustulės dėl abiejų inkstų paviršiaus), smaragdas ir abscesas (pyo-nekrotinės uždegimas, dėl kurių lydymosi, nekrozcs inkstų audinio ir pripildymo kapsulės abi inkstų pūliai).

Lėtinis dvigubas pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus kaip ir ūmaus pielonefrito gydymas. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  1. Nutraukimo kliūtys (paprastai chirurginėmis priemonėmis). Tai leidžia jums pasiekti stabilią remisiją.
  2. Kraujagyslių sutrikimų šalinimas abiejose inkstuose.
  3. Antibiotikų terapija su medžiagomis, kurios šiuo atveju yra veiksmingos, atsižvelgiant į antibiotikų jautrumo tyrimus. Pirmą kartą lėtiniu dvigubu pielonefritu pasunkėja masyvi terapija su antibiotikais (gydymo kursas - 6-9 savaitės). Tai padės pašalinti gleivinį procesą ir inkstų audinių deformaciją. Po to, kai nustatoma remisija, vyksta palaikymo kursai (7-20 dienų).
  4. Imuninės gynybos normalizavimas. Atsižvelgiant į indikacijas, imunomoduliatoriai, vitaminai ir stiprikliai yra skiriami.

Biologinio pyelonefrito prognozė labai priklauso nuo to, kada buvo atlikta ši diagnozė, ir gydymas buvo pradėtas. Pradiniame etape, ūminis ir lėtinis pyelonefritas gerai reaguoja į gydymą, ilgą laiką gali susilpnėti inkstų funkcijos nepakankamumas.

Vėlyvose ligos stadijose gerokai sumažėja paciento gyvenimo kokybė, tačiau jis vyksta lengviau nei glomerulonefritas su nefrosklerozė. Taip yra dėl to, kad su dvišaliu pielonefritu inkstų glomerulų aparatas praktiškai nepasikeičia, o glomerulų filtravimas vyksta kaip įprasta.

Dvišalio pyelonefrito prevencija siekiama sumažinti rizikos veiksnius (hipotermija, ilgalaikis šlapinimasis, lėtinių infekcijų kamienų buvimas). Rekomenduojama ilgai (3-4 mėnesius) suvartoti augalinius uroseptikus.

Dvipusis pyelonefritas

Tai yra pyelonefritas, besivystantis abiejose inkstuose. Iš pradžių uždegiminis procesas gali atsirasti vienoje iš inkstų. Su obstrukcijos progresavimu, auglio navikų ir kitų priežasčių padidėjimu, patologinis procesas tęsiasi iki kontralateralinio inksto. Liga yra dažniau lėtinė gamta, bet tai įmanoma ir aštrus.

Prognozė dėl sunkios inkstų funkcijos sutrikimo kapas. Dažnai yra antrinis genezė, atsižvelgiant į jau egzistuojančius šlapimo takų pažeidimus. Ypač dažnai pasitaiko su obstrukcija tiek kapiliarų, tiek su šlaplės strictures.

Nustatomas antrinis ligos sukėlimas sunkesnė srovė pyelonefritas ir didesnė gyvybei pavojingų komplikacijų rizika, palyginti su kitomis formomis.

  • Viena dažna priežastis yra šlapimo takų obstrukcija. Be mechaninės kliūtys šlapimo nutekėjimo trajektorijoje, yra galimos funkcinės pakitimai (refliuksai), kurie sukelia stagnaciją šlapime. Šios sąlygos sukuria palankią aplinką ligos sukėlėjo gyvenimui.
  • Įgimtos anomalijos taip pat gali prisidėti prie ligos. Urodinamikos sutrikimo laipsnis ir kompensacijos lygis lemia pyelonefrito (nuo ankstyvojo amžiaus ar suaugusiųjų) laiką. Šios ligos formos paplitimas tarp jaunimo yra mažas, bet senatvėje didėja. Kadangi pyelonefritas dažniau pasireiškia moterims (2-5 kartus), todėl tikėtina didesnė dvišalio pažeidimo rizika.

Būtina pradėti gydymą kuo anksčiau, išlaikant inkstų funkciją.

Ligos priežastys

Siekiant plėtoti dvišalį pyelonefritą, vienu metu dviejų veiksnių derinys.

  • Dvigubas patologinis procesas, sukeliantis šlapimo stagnaciją.
  • Patogeniško arba sąlygiškai patogeninio agento patekimas į puodelio ir dubens sistemą.

Ši pyelonefrito forma gali atsirasti tada, kai:

  • urolitiazė;
  • inkstų ar viršutinių šlapimo takų navikai;
  • aukštos kokybės nefrotozė;
  • įgimtos anomalijos: šlapimtakio susiaurėjimas iš šlaplės, įgimta pyelectasia, nenormalūs inkstų laivai, hidronefrozės ir kt;
  • retai inksto infarktas.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai ligos: kokoso flora, baltymai (Proteus), enterokokai (Enterokokas) Retkarčiais - Klebsiella (Klebsiella), enterobakterijos (Enterobacter), citobakterijos (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) grybai (Candida albicans) ir kiti.

Ypatingą pavojų kelia: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), antibiotikams atsparių padermių coccal augmenija (Staphylococcus aureus, epidermidis). Dažnai yra keletas infekcijos sukėlėjų.

Dažniausias patogeno patekimo kelias - didėjanti infekcija iš pagrindinio šlapimo takų. Galimas hematogeninis infekcijos kelias nuo toli nuo židinio inkstų ar sepsinio būklės.

  • Pagyvenę žmonės arba senatvė.
  • Genetinis polinkis.
  • Nėštumas.
  • Kraujo tiekimo į inkstus pažeidimas (hipotenzija, šokas, inkstų infarktas).
  • Imunosupresinį gydymą (hormonai, citostatikai ir kt.).
  • Endoskopinės ir urologinės intervencijos.
  • Infekcinis procesas kituose genito sistemos organuose (moterims - vulgovaginitas, vyrams - ūminis prostatitas).

Klasifikacija

Atskira liga neklasifikuojama. Priklausomai nuo uždegimo ypatybių, liga traktuojama kaip lėtinis pyelonefritas arba nori pyelonefritas. Atsižvelgiant į gydymo ypatumus, taip pat atsižvelgiama į šiuos:

Klinikinės apraiškos

Klinikinės apraiškos apima skausmo simptomus, temperatūros padidėjimą. Skausmas apibūdinamas dvišaliu lokalizavimu, tačiau dešinysis ar kairysis gali būti skirtingas intensyvumas. Kitose ligos apraiškose identiški ūmių ar chroniškų apraiškoms pyelonefritas.

Ligos bruožas yra daugiau dažnas ir greitas komplikacijų vystymas (arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas).

  • Tai gali pasireikšti stabiliu sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimu.
  • Mažiau pasireiškia hipertenzijos metu, kartu su plačiu patinimu.
  • Inkstų išskyros funkcijos nepakankamumas turi nuolatinių uremijos požymių, padidėja intoksikacijos.

Ligos diagnozė

Diagnozei naudojami įprasti pyelonefrito metodai.

  1. Laboratoriniai rodikliai.
    • Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai. Dažniausiai pasireiškia kraujo uždegimo požymiai (didelis leukocitozė, leuko formulos poslinkis į kairę, didelis ESR vertės). Patologinių šlapimo pokyčių sunkumas priklauso nuo šlapimo takų obstrukcijos laipsnio, tačiau dažniau pastebimi ryškesni pokyčiai nei su kitais pyelonefrito tipais.
    • Biocheminis kraujo tyrimas. Dėl dažniau pasireiškiančio dvišalio pyelonefrito kiekvienas trečias ar ketvirtas pacientas turi daugiau karbamido kiekio kraujyje.
    • Bakteriologinė šlapimo analizė. Patogeno išskyrimas, nepaisant ilgo laukimo rezultato, prisideda prie veiksmingesnio gydymo.
  2. Instrumentiniai metodai.
    • Inkstų ultragarsinis tyrimas - leidžia apytiksliai įvertinti inkstų įsiskverbimo į uždegimą laipsnį.
    • Apžvalga Inkstų srities rentgenas. Retai naudojamas dėl mažo informacinio metodo.
    • Rentgeno-urologijos tyrimai. Išskirtinė urografija - tyrinėjama abiejų inkstų pūslelinė ir dubens sistema. Retrospektyvi pielografija - rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas nuo šlapimo srauto - taip pat retai naudojamas. Inkstų angiografija - vertinama inkstų kraujotaka.
    • Tyrimai naudojant radioizotopinius narkotikus: radioizotopų renografija - inkstų sekretorinės-išskirtinės funkcijos tyrimas; in vitro radioizotopų nuskaitymas - galima atlikti ir įvertinti rezultatus, išlaikant inkstų funkciją šlapime.
    • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija - vienas iš vertingiausių tyrimų būdų, bet ne atliekamas kaip atrankos metodas.

Ligos gydymas

Priklausomai nuo uždegimo tipo (ūminio ar lėtinio), pasirenkama tinkama gydymo taktika. Pagrindinis uždavinys - kaip įmanoma kuo išsamesnė inkstų funkcija (mažiausiai viena).

  • Šlapimo nutekėjimo kliūčių šalinimas.
  • Režimas Dieta.
  • Antimikrobinis gydymas.
  • Simptominė terapija.
  1. Norėdami atstatyti šlapimo nutekėjimą, galima naudoti chirurginiai metodai: Kateterizacija inkstų dubens šuntavimo okliuzijos dalį, persiuvimo ir drenažą, ureterolitomiya, stentavimą šlapimtakio ir kt. Pašalinti didelį židinių nekrozės - chirurgija rezekcija inkstus, kartais (kai negrįžtamas pokyčiai) rezekcija visą inkstus.
  2. Vaistų terapija. Ji įtraukta į patvirtintus ligos gydymo standartus, apima:
    • Antibakterinis gydymas. Plačiausiai naudojamas yra plataus spektro veiksmų - cefalosporinai II-III (paprastai į veną) kartų. Gydymo trukmė yra bent 7-14 dienų. Kai antibiotikai yra neveiksmingi, vaistas keičiamas. Po nustatant patogeno ant Liudijimo naudojama antibiotikų ir kitų grupių (fluorochinolonų) antimikrobinių medžiagų (nevigramon, furagin, nitroksolin, gramurin ir kiti) jautrumą.
    • Imunokorekcinė terapija, širdies ir kraujagyslių preparatai. Jis vartojamas parenteraliai, trumpuose kursuose. Pagerinti mikrocirkuliaciją inkstuose - trakuliniuose, karantiniuose, heparinu. Jis vartojamas parenteraliai kelias dienas. Galbūt levamizolio, metiluracilo, pentoksilo, retabolilo ir kitų vaistų skyrimas kiekvieną mėnesį 10-15 dienų.
    • Simptominė terapija. Analgetikai, spazmolitiniai vaistai (ne-spa, drotaverinas, spazganas ir kt.) Yra parenteraliai skirti su konservuota inkstų funkcija. Preparatai nuo nesteroidinio priešuždegiminio vaisto (diklofenako, ketorol, indometacino, indometacino, ir tt) dažnai parenteraliai grupės.
    • Ypatingas dėmesys skiriamas kartu gydomų ligų gydymas tiesiogiai ar netiesiogiai svarsto pelenfrito eigą: hipertenzija.
  3. Tradiciniai gydymo metodai.
    • Ūminio uždegimo proceso sustabdymas nėra atskirai naudojamas.
    • Leidžiama naudoti esant lėtiniams uždegiminiams procesams. Tai sumažina antimikrobinių vaistų naštą ir sumažina jų vartojimo trukmę.
    • Teigiamą įtaką daro braškiniai, beržo pumpurukai, muilas ir kitos žolelės. Naudojami farmacijos mokesčiai - kanefronas, fitolizinas, inkstų arbata.
    • Keletą kartų per metus rekomenduojama papildomai keisti antimikrobinių vaistų ir vaistažolių prevencinius kursus.
  4. Režimas Dieta.
    Bendrieji reikalavimai:
    • paūmėjimo laikotarpiu yra nustatytas lovos poilsis;
    • vaisių ir daržovių dieta;
    • draudžiama gerti alkoholį, rūkyti, valgyti vartojamą valgomąją druską.

    Rekomenduojama atstatyti šlapimo nutekėjimą gausus gėrimas (ne mažiau kaip 2 litrai skysčio per dieną), užtikrinant diurezės palaikymą iki 1,5 litrų per dieną.

    Ligos komplikacija

    Galima pastebėti:

    • Inkstų nepakankamumas, raukšlėtas inkstas. Tai dažnai pasireiškia ilgai trunkančiu ligos eigoje.
    • Stiprių gleivinių formų susidarymas: abscesai, sunaikinimas, paranifratas.
    • Infekcinis toksinis šokas. Jis vystosi dėl intoksikacijos audinių ir mikrobų skilimo produktais. Pridedamas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, rūgščių bazės būklė.
    • Anemija. Dažna komplikacija dėl sumažėjusio eritropoetino susidarymo inkstuose.
    • Simptominė arterinė hipertenzija. Jis vystosi dėl nefrosklerozės, inkstų funkcijos sutrikimų.

    Dvipusis pyelonefritas

    Dvipusis pyelonefritas yra inkstų sistemos uždegiminė liga, atsakinga už šlapimo drenažą (puodeliai). Ši patologija daugiausia vyksta moterims, rečiau - pagyvenusiems vyrams ir vaikams. Jei netinkamas arba netinkamas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dvišalis pielonefritas - viena iš labiausiai paplitusių patologijų šlapimo sistema, kuri sudaro apie 30% bendro skaičiaus apsilankymų urologiniai operacijų.

    Priežastys dėl dvišalio pyelonefrito

    Pagrindinės šios ligos priežastys yra infekcija, sukelianti uždegiminius procesus inkstuose. Infekcija gali prasiskverbti į kūną keliais būdais:

    • urogeninis - per šlaplę, šlapimo pūslę ar šlaplę;
    • hematogeninis arba limfogenas - atitinkamai per kraują arba limfą.

    Reikėtų pažymėti, kad inkstų infekcija ne visada lemia dvišalį pyelonefritą, dažnai sukeliamą dėl kitų veiksnių:

    • šlapimo nutekėjimo sutrikimai (prostatos adenomos pasekmė, anomalios struktūros ar šlapimo susiaurėjimas, akmenys inkstuose);
    • inkstų kraujotakos sutrikimai cukriniu diabetu, hipertenzija, spazmai, hipotermija;
    • intymios higienos nesilaikymas, kuris gali sukelti ne tik dvišalius inkstų pyelonefritus, bet ir chlamidijas, gonorėją ir kitas venerines ligas;
    • imuniteto sumažėjimas, įskaitant lėtinį diabetą ar nekontroliuojamą steroidinių vaistų vartojimą.

    Jei mes analizuosime pirmiau aprašytas dvišalio pielonefrito priežastis, paaiškėja, kodėl šią patologiją labiausiai veikia dvi pacientų kategorijos:

    1. Moterys iki 30-35 metų. Pagrindinė priežastis yra moters lytinių organų sistemos anatominės struktūros ypatumai. Didelis procentas atvejų abiejų inkstų pielonefritas pasireiškia prieš nėštumo fone (auga vaisius kelia spaudimą šlapimtakių, kaip šlapimo saugomi organizme rezultatas, sukelia uždegimą).
    2. Vyrai po 60 metų kenčia nuo prostatos adenomos. Priežastis yra panaši: adenoma suspaudžia šlaplę ir sukelia sąstingį su šlapimu. Be to, su adenoma, antikūnų, kurie neutralizuoja infekcijas, gamyba smarkiai mažėja, bendras imuniteto sumažėjimas.

    Ūminis ir lėtinis dvišalis pielonefritas: klasifikacija, požymiai

    Šiuolaikinė medicina skiria dviejų tipų šios ligos:

    1. Ūminis dvigubas pyelonefritas. Turi ryškią klinikinę įvaizdį, staiga pradeda, greitai išgyvena, kartu su sunkiu skausmu. Neteisingo gydymo atveju gali būti transformuota į lėtinę ar gryną formą.
    2. Lėtinis dvipolio pyelonefritas. Simptomai yra mažiau ryškūs, ligos eiga ilgesnė, atsinaujina. Jis pasižymi dideliu komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą, rizika.

    Labai pavojingas dvigubas nėščiosios inkstų pyelonefritas (gestacinis), dėl kurio gali pasireikšti vaisiaus infekcija, įvairios patologijos, priešlaikiniai gimdymai ir netgi negyvas gimimas. Dvišalio pyelonefrito, ypač išsivysčiusio trečiąjį nėštumo trimestrą, gydymas turėtų prasidėti nedelsiant ir prižiūrint gydytojui.

    Lyginamoji lentelė įvairių tipų pyelonefrito požymių

    Dvigubas pyelonefritas

    Dvipusis pyelonefritas yra uždegiminė inkstų kanalėlių sistemos liga. Jis užima pirmaujančią vietą tarp šlapimo sistemos ligų ir dažnai turi lėtinę formą. Infekcijos sukėlėjas yra E. coli, kuris gali būti daugelio šlapimo takų ligų priežastis.

    Daugeliu atvejų, pielonefritas charakteris yra Didėjimo kurioje bakterijos yra parazitinės ir lyties organų, virškinimo trakto, ir tada per šlaplę ar šlapimo kanalų prasiskverbti inkstus sukelia uždegimą.

    Ligos priežastys

    Pielonefritas yra labiausiai paplitusi problema tarp žmonių, kuriems gresia pavojus. Neigiami veiksniai:

    1. Paveldimumas. Tai apima jaunesnius nei 7 metų vaikus.
    2. Ginekologiniai sutrikimai. Ši grupė apima moteris nuo 18 iki 30 metų.
    3. Pagyvenusių vyrų, turinčių prostatos uždegimą, kategorija.
    4. Šlapimo takų ir lytinių organų infekcinės ligos.
    5. Inkstų patologinių sutrikimų buvimas yra uždegimas.

    Be minėtų veiksnių, šioje kategorijoje gali būti žmonių, kurie nesilaiko seksualinių santykių saugos taisyklių, ignoruodama apsaugos priemones. Infekcinė infekcija gali sukelti ūminį pyelonefritą.

    Simptomatologija

    Atsižvelgiant į pasireiškimo ypatumus, dvišalis pielonefritas gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Abu jos formų palyginimas gali pastebėti reikšmingą skirtumą.

    Dvigubas lėtinis pyelonefritas yra labai silpnas, be ryškių požymių. Pažymima:

    • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
    • mieguistumas;
    • negalavimas;
    • staigus kūno temperatūros padidėjimas be vėžio;
    • problematika su šlapimo pašalinimu, kartais kartu su skausmu ir dideliu drėgniu.

    Lėtinė patologijos forma yra ūmaus pielonefrito gydymo trūkumo pasekmė. Sunkiau sustiprinti būklę gali būti neigiamas išorinių veiksnių poveikis: blogos oro sąlygos, per didelė našta inkstams esant kitoms patologijoms. Dėl to liga pradeda vystytis ir parodyti daugiau ryškių simptomų, palaipsniui virsta ūminiu vystymosi etapu.

    Ūmus pyelonefritas pradeda pasireikšti nuo pirmųjų dienų, kartu su šiais simptomais:

    • aukšta temperatūra pasiekia 40 ° C;
    • gausus prakaitavimas;
    • dažnas skausmas galvos;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • skausmas abiejų inkstų srityje.

    Intensyvus skausmas juosmens srityje yra pagrindinis ir akivaizdus pyelonefrito požymis. Dvipusio ligos pobūdį lemia skausmas abiejose pusėse, o prisotinimas daugiausia priklauso nuo pradinės infekcijos lokalizacijos. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti, kad paciento šlapime yra grynų priemaišų, taip pat padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

    Diagnostika

    Atsižvelgiant į silpną simptomatologiją, ligos nustatymas užima daug laiko. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią diagnozę, pagrįstą šiomis procedūromis:

    1. Tardymas paciento ir surinkti visą būtiną informaciją, kurios pagrindu specialistai gali nustatyti ligos formą ir atlikti išankstinę diagnozę.
    2. Išorinis tyrimas ir palpacija dėl patinimumo, kuris gali būti lokalizuotas viršutinėje kūno dalyje arba ant veido. Taigi ten yra akių vokų, o popietę patinimas gali eiti į apatinių galūnių. Be to, išstūmimo skystis gali būti pastebėtas krūtinės ar pilvo ertmę, todėl, kad ascitas plėtrą.
    3. Širdies auskultavimas - tachikardija.
    4. Bakterinė šlapimo kultūra, atlikta identifikuoti parazitus ir jų reakciją į antiseptinius vaistus.
    5. Šlapimo analizė, kuriai būdingas šlapimo pūslės skysčio aplinkos tankio sumažėjimas.
    6. Bendras kraujo tyrimas anemijai nustatyti ir jo būdingoms savybėms - raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimui ir kitiems rodikliams.
    7. Plaučių auskultavimas, galintis aptikti kraujotakos sutrikimus mažame apykaitos rutulyje vėlesniame liga. Tai gali būti pasakyta konkrečiu švokštimu iškvepiant.
    8. Biocheminis kraujo tyrimas, rodantis karbamido ir kreatinino kiekio pokytį. Tęsiant vystymąsi, yra hipoproteinemijos pavojus.
    9. Perkusia - su liga yra dviprasmių išsiveržimo požymių ir skausmo ribos padidėjimas, kai svyravimo centras pasikeičia.
    10. Testas, kuris susideda nustatant, sudarančius šlapime (nechyporenko analizė Pavyzdžio Kakovskogo-Adis, leukociturija) elementų skaičių.
    11. Inkstų ultrasonografija, rodanti organų deformaciją - dydžio sumažėjimas, raukšlėjimas.
    12. Tyrimo R grafika, atlikta diferencinei diagnostikai ir branduolio mechanizmo nustatymui.
    13. Išskirtinė urografija, pagrįsta inkstų rentgeno tyrimu. Tai rodo nenormalius kepenų ir dubens aparato pokyčius, uždegimo procesų buvimą. Šis metodas yra draudžiamas inkstų nepakankamumo progresavimui.
    14. Izotopinė rentgenografija, patvirtinanti ankstesnio tyrimo rezultatus. Jis neturi kontraindikacijų dėl inkstų nepakankamumo.
    15. Inkstų biopsija, kuri retais atvejais naudojama, kai reikalinga gilesnė diagnozė. Tyrimai naudojant audinius mikroskopu.

    Gydymo priemonės

    Jei asmuo neseniai serga pyelonefritu, gydymas atliekamas kompleksinio gydymo pagalba. Jo poveikis yra skirtas pašalinti ligos sukėlėją, taip pat sumažinti simptomines pasireiškimus ir vartoti vaistus, kurie atstato kūno funkcijas. Vaistas naudoja šiuos metodus:

    1. Bakterijų receptų priėmimas.
    2. Priešuždegiminių vaistų vartojimas.
    3. Vaistų, kurie pašalina ligos simptomus, naudojimas.
    4. Vaistų, kurie padidina imunitetą, priėmimas.

    Terapijos metu specialistai lygina skirtingų gydymo būdų veiksmingumą, o tada, remdamiesi rezultatais, ištaiso gydymo procesą, kad gautų maksimalų efektą.

    Dvigubos formos lėtinės formos pyelonefrito gydymo požiūriu praktiškai nesiskiria nuo kitų šios ligos formų. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad šiuo atveju gydymo trukmė trunka šiek tiek ilgiau. Tai atsitinka dėl to, kad infekcija pasireiškia blogai, taigi reikia atidžiai apsvarstyti vaistų pasirinkimą.

    Remiantis bendru gydymu, gijimo procesas yra toks:

    1. Bakterijų receptų priėmimas pagal pradinę schemą, sustiprintas veiksmingesniais preparatais.
    2. Su simptominiu terapija skiriami analgetikai. Be to, imtasi priemonių, siekiant atkurti gimdos kaklelio sistemą ir kraujo tiekimą.
    3. Imunizmuojantys metodai yra skirti stabilizuoti viso organizmo darbą.

    Į dvišalį pyelonefritą būdingą infekcinį procesą sukelia ne tik ilgesnis atsinaujinimo laikotarpis, bet ir profilaktika, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

    Dieta gydymo ir prevencijos

    Gydymui ir profilaktikai dvišalio pielonefritas pacientas turi laikytis specialios dietos, kuri apima atskirtį aštrus maistas, prieskonių, gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, alkoholio. Siekiant paspartinti abstinencijos nepageidaujamą uždegiminių produktus, specialistai rekomenduoja gerti bent 2,5 litro vandens per dieną, išskyrus mineralinių ir daržovių skysčio. Šlapimo kanalų dezinfekcijai patariama gerti gėrimus, kurių sudėtyje yra natrio benzoato: želė ar spanguolių vaisiai.

    Dėl mitybos pageidavimų, ilgalaikio ir tinkamo gydymo, galima išvengti sparčios infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimo. Be to, pacientai turėtų vengti nuovargio, hipotermijos ir peršalimo atsiradimo. Kietėjimas ir fiziniai pratimai padeda greitai atsigauti. Esant sunkioms komplikacijoms, padidėjusiam kraujo spaudimui ir inkstų sutrikimams, patariama laikytis dietos.

    Hipertonikai turi sumažinti druskos kiekį dietoje. Esant inkstų nepakankamumui, gydytojas gali sumažinti su valgiu vartojamo baltymo kiekį. Tam tikrais atvejais pacientams rekomenduojama pašalinti šiuos maisto produktus iš maisto:

    • riebalinė mėsa;
    • žuvis;
    • pieno produktai;
    • tam tikros duonos rūšys.

    Visame maiste turėtų būti šie produktai:

    • vaisiai, daržovės;
    • cukrus, medus;
    • indai, turintys daug angliavandenių;
    • kiaušinio baltymas.

    Tokia dieta padeda išlaikyti kūną ir išlaiko jėgą tolimesniam gydymui. Tinkama mityba, režimo laikymasis, rimtas požiūris į gydymą ne tik pacientui, bet ir medicinos personalas užtikrina greitą atsigavimą. Laiku pašalinus infekcijos šaltinį, laikantis higienos taisyklių, pagreitinamas sveikatos procesas.

    Reguliariai ištrauka reikalingus mokslinius tyrimus, MĖGINIŲ ĖMIMAS, stebėti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nenormalūs inkstų komplikacijas ir padėti išvengti pasikartojimo ligos po išieškojimo. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo paciento, todėl neatsižvelgiama į specialistų rekomendacijas ir mitybos ar higienos taisykles.

    Dvipusis pyelonefritas

    Dvipusis pyelonefritas yra uždegiminė liga, paveikianti tiek inkstus. Patologijos atpažinimas yra gana sudėtingas, diferencialinė diagnozė yra sudėtinga, kai neryškus klinikinis vaizdas. Simptomai gali būti visiškas. Nuo negalavimų moterys kenčia dažniau nei vyrai. Pielonefritas yra padalintas į du tipus: ūmus ir lėtinis. Pirmasis pasirodo staiga, ignoruojant jo požymius, atsiranda antros rūšies inkstų liga.

    Tarp šlapimo sistemos ligų pirmauja parenchiminių organų puodelio ir dubens sistemos patologija. Inkstų darbo sutrikimai atsiranda dėl intersticinio audinio pažeidimo, kuris yra uždegiminio proceso pasekmė. Infekcija dažnai prasiskverbia į kylančią kelią (iš apatinių dalių).

    Simptomai

    Dvipusį pyelonefritą būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, hipertermija (kūno temperatūra siekia 39-40 laipsnių), šviesi oda. Be to, rango nuovargis, dispepsija, padidėjęs prakaitavimas, anemija simptomai, Zbolały skausmą juosmens stuburo. Paciento anamnezėje gali atsirasti anoreksija ir kraujavimas iš nosies. Klinikinis vyrų ir moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, vaizdas yra gana panašus.

    Parenchiminių organų uždegimas sukelia rimtų komplikacijų. Dėl jau esamų ligos požymių paranfrito, nekrozės, pūslelio požymių. Jei pacientas negauna laiku pagalbos, paveiktas organas nustoja vykdyti savo funkcijas, dėl kurio atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas. Tokia liga staiga neatsiranda. Tai yra neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių poveikio rezultatas. Jei pacientui diagnozuotas vienašališkas pyelonefritas, sveikatos problemas galima išspręsti transplantacijos metu. Dėl abiejų inkstų pralaimėjimo, palankių rezultatų tikimybė yra daug mažesnė.

    Priežastys

    Dvigubas lėtinio tipo pyelonefritas dažnai būna dėl infekcijos. Patogeniniai patogenai yra šie patogenai:

    • E. coli;
    • Stafilokokai;
    • Proteus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Enterokokas.

    Liga gali išsivystyti dėl cistito (šlapimo pūslės uždegimo), urolitiazės, prostatos patologijų, kartu su jos padidėjimu. Dėl priežasčių ir įkvepiančių veiksnių taip pat yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, hipotermija, diuretikai, inkstų disfunkcija, įgimtos anomalijos. Padėtį dažnai apsunkina metabolizmo sutrikimai (cukrinis diabetas), netinkamas gyvenimo būdas, nesubalansuota mityba.

    Rizika yra:

    • Vaikai iki 7 metų amžiaus (įgimtas sutrikimas, neformuota imuninė sistema);
    • Silpnesnės lyties atstovai (seksualinės veiklos pradžia, nėštumas, sunkus gimdymas);
    • Vyresni suaugusieji (gerybinė prostatos hiperplazija).

    Uždegiminis procesas, lokalizuotas parenhiminiame organuose, sukelia negrįžtamus patologinius pokyčius. Užkirsti kelią jų vystymuisi gali būti per inkstus. Ankstyvojoje stadijoje atsirandanti liga yra daug lengviau išgydyti nei įveikti pradėtą ​​pikonefritą.

    Diagnostika

    Pielonfritas ir kitos parenchiminių organų ligos neturėtų būti ignoruojamos. Eikite į gydytoją po pirmųjų negalavimų simptomų. Pirmajame diagnostinio tyrimo etape gydytojas tardamas ir tiria pacientą. Dvigubo tipo peleonfritas yra diagnozuotas kraujo ir šlapimo tyrimų pagalba. Šlapimas tampa drumstas, yra nuosėdų. Pagal biocheminių tyrimų rezultatus matoma, kad šlapimo struktūroje didėja druskų, patogeninių mikroorganizmų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Diagnozę urologijoje papildo rentgenografija, ultragarsas, išmatinė urologija, CT, bapsoidas. Šlapimo tyrimas atliekamas keletą kartų per gydymo ciklą.

    Gydymas

    Lėtinis dvišalio pyelonefrito tipas reikalauja ilgalaikio gydymo. Skirdamas gydymo schemą, nefrologas siekia kelių tikslų:

    • Veiksnių, sukeliančių inkstų apyvartos ir šlapimo takų išprovokavimą, šalinimas;
    • Imuniteto stiprinimas;
    • Šlapimo sistemos atkūrimas.

    Šlapimo nutekėjimas normalizuojamas chirurgine intervencija, o antibakteriniai vaistai stabdo uždegiminius židinius. Jų poveikis dažnai sustiprėja chemoterapija. Ligonių gydytojas juos skiria, remdamasis antibiogramos rezultatais. Gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis.

    Ūminis dvigubas pyelonefritas gydomas tais pačiais vaistiniais preparatais. Tik skiriasi vartojimo trukmė. Kilus lėtinės formos patologijai, terapija atliekama prieš stabilios remisijos atsiradimą. Tada gydymas atliekamas pakaitiniais kursais. Jie tęsiasi iki latentinės uždegiminio proceso fazės pabaigos.

    Žmonėms, sergantiems lėtiniu ar ūminiu pielonefritu, ypatingą dėmesį reikėtų skirti inkstų ligų prevencijai. Jie turi laikytis higienos, dienos režimo, valgyti teisingai, išvengti streso, atsitiktinio sekso ir per daug fizinio krūvio. Dieta, skirta gydymui ir prevencijai, apima tam tikrą kiekį skysčių, šviežių vaisių ir daržovių. Turėsime atsisakyti riebių, keptų ir aštrų patiekalų. Šiame sąraše turi būti marinatai ir soda.

    Reikia suprasti, kad savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Paciento būklės stebėjimas atliekamas naudojant laboratorinę analizę ir instrumentinius tyrimus.

    Komplikacijos

    Dviejų pusių inkstų pyelonefritas gali sukelti šias komplikacijas:

    • Nefrosklerozė (raukšlių parenhiminio organo);
    • Pionefrozė (galūninė žaizdos destrukcinio pielonefrito fazė);
    • Pedunculitis (uždegimo kampų atsiradimas inkstų zonoje);
    • Nekrozinis papilitas (inkstų papiliarų nekrozė);
    • Lėtinis nepakankamumas.

    Problemas su inkstais lengviau išvengti, nei išgydyti. Prieš sąmoningai pakenkdami savimi piktnaudžiaujant netinkamu maistu, alkoholiu, cigaretėmis ar narkotikais, turėtumėte prisiminti galimas pasekmes. Nepaisydamas savo sveikatos, gyvenimo kokybė mažėja ir jos trukmė mažėja.