Glomerulonefritas vaikams

Klinikos

Vaikų glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, turintis įtakos glomerulų aparatui, kanalėlėms ir intersticiniam audiniui. Rizikos grupė - vaikai nuo 5 iki 12 metų. Tik 5% atvejų liga nustatoma pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikams.

Patologijos etiologija susideda iš infekcinio agento, provokuojančių veiksnių ir vaiko organizmo iškraipytos imuninės reakcijos. Pediatrijoje 80% kūdikių ir dažniausiai po streptokokinės ligos atskleidė ūmios glomerulonefrito formos epidemiologiją.

Glomerulonefritas yra rimta liga, nes nėra tinkamo gydymo, dėl kurio yra rimtų komplikacijų

Bendrosios glomerulonefrito charakteristikos

Glomerulonefritas yra liga, kurioje uždegimas pasireiškia inkstų glomeruluose ir kanalėlėse. Išprovokuoti šią ligą gali infekcija, netinkamas imuninės sistemos veikimas ar alerginė reakcija.

Inkstų funkciniai vienetai (nefronai) susideda iš kanalėlių ir glomerulų. Filtravimo procesas vyksta glomeruliuose, o kanalų funkciją atlieka kanulės. Su glomerulonefritu, filtravimo procesas yra sutrikęs, todėl pasikeičia šlapimo sudėtis ir kiekis. Laboratoriniai tyrimai rodo didelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir baltymų kiekį šlapime. Inkstų darbas yra atsakingas už kraują formuojančią kūno funkciją ir kraujospūdį. Atsižvelgiant į ligos fazę, padidėja kraujospūdis ir išsivysto edema, nes inkstai nustoja susidoroti su išmatinėmis funkcijomis.

Ligos atveju žmogus praranda šlapime daugybę kraujo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra imunoglobulinai, atsakingi už imunitetą. Jei neatsižvelgiama į ligą, gali pasireikšti rimtų komplikacijų anemija ar širdies nepakankamumas.

Ligos klasifikacija

Izoliuokite savarankiškai besivystančias glomerulonefritas (pirminis) ir forma, atsiradusi dėl kitų ligų (antrinė). Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, glomerulonefritas gali būti suskirstytas į difuzines ir židinines. Patologinis procesas gali atsirasti kraujagyslių glomerulose (intracapillary formoje) arba glomerulų kapsulės ertmėje (extracapillary formoje).

Pagal klinikinį ligos eigos vaizdą, glomerulonefritą galima suskirstyti į:

  • aštrus;
  • greitai progresuojantis (poakytas);
  • lėtinis, kuris savo ruožtu gali vykti tokiomis formomis: mažais glomerulų sutrikimais, židininiu-segmentiniu, membraniniu, mezangioproliferaciniu ir mezaniokapilaru, Bergerio liga.

Dažniausiai pasireiškia ūmus ligos eigą, o simptomai paprastai didėja per 3 mėnesius. Esant sparčiai progresuojančiai (padaučiui) formai inkstų sutrikimai stebimi nuo 3 mėnesių iki vienerių metų. Lėtinė forma diagnozuojama, kai inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia daugiau kaip 1 metus.

Glomerulonefrito priežastys

Dėl glomerulonefrito glomeruluose vystosi uždegimas, todėl sutrikęs normalus viso organo darbas. Vaikų patologijos vystymosi motyvų sąrašas yra gana didelis. Pagrindinis neurotozinio sindromo glomerulonefrito priežastys yra bakterijos, virusai, Candida grybai ir parazitai. Neinfekcinėmis medžiagomis gali būti alergenai, pavyzdžiui, išrūgos, vakcinos, augalinės žiedadulkės, vaistai, gyvatės ir bičių nuodai ir kt.

Poveikis imuninių kompleksų formavimui gali būti įprastas poveikis vaiko organizmui:

  • fizinis ir psichinis perkrovimas;
  • ilgalaikis šalčio ar saulės poveikis;
  • aštrių klimato pokyčių.

Didelę riziką kelianti grupė yra vaikai, kurie yra hemolizinių A grupės streptokokų nešiotojai. Galimybę vystyti glomerulonefritą ir nefrozinį sindromą vaikams įtakoja šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • lėtinė odos ar nasopharynx infekcija;
  • didelis jautrumas streptokokinei infekcijai.

Simptomai ligos

Sunkiausi simptomai, susiję su glomerulonefritu, yra aukštas kraujo spaudimas (iki 160 mm Hg) ir bradikardija (60 ar daugiau smūgių per minutę). Ligos atveju asmuo gali įgyti perteklių, dusulys, pykinimas, dažnai troškulys. Panašūs simptomai vaikui - proga nedelsiant susisiekti su specialistu ir perduoti diagnozę. Ilgaamžis simptomatologinis gydymas vyksta praėjus maždaug 2-3 savaitėms.

Su glomerulonefritu vaikas dažnai turi antsvorį ir dusulį

Ūminės ligos požymiai

Esant ūminei ligos forma, laboratoriniai tyrimai su šlapimu atskleidžia eritrocitus ir baltymus, infekcijos atveju - bakterijas ir leukocitus. Ūminis glomerulonefritas vaikams yra susijęs su šiais simptomais:

  • vaikas jaučiasi blogas, lėtas ir pasyvus, gali būti irzlumas ir ašarojimas;
  • skundai dėl skausmo apatinėje nugaros dalyje, galvos skausmas, vaikas nenori žaisti ar bendrauti;
  • vaikas nenori valgyti ir gerti, atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  • aukštas kraujo spaudimas vaikui yra signalas nedelsiant paskambinti gydytojui;
  • veido, akių vokų ar kitų kūno dalių patinimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • Tamsi, rūdijanti ar rausva šlapimo spalva gali parodyti, kad joje yra kraujas;
  • kosulys;
  • staigus svorio padidėjimas.
Ūminė ligos forma turi daugybę simptomų, kurių negalima pamiršti: letargija, mieguistumas, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Lėtinės formos simptomai

Simptomai chroniško glomerulonefrito vystymosi metu vaikams yra silpnai išreikšti. Liga gali būti įtariama tik tokiems pasireiškimams:

  • stabilus kraujospūdžio padidėjimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • kraujas ir baltymai šlapime, drumstumas ir šlapimo prakaitas;
  • ryškus veido ar kulkšnių patinimas;
  • dažnus nakties keliones į tualetą;
  • skausmas juosmens srityje ir pilvas.

Laiku nesusijusi lėtinė ligos forma gali sukelti komplikacijas, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas. Lėtinėje ligos formoje vaikui pasireiškia nuolatinis stiprybės sumažėjimas, apetito praradimas ar atsisakymas valgyti, blogas miegas, dažnas pykinimas ir vėmimas.

Gydymo metodai

Pacientams, kuriems diagnozuotas ūmus glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Patalpų poilsis yra viena iš būtinų požymių, nes normaliam inkstų funkcijos veikimui yra įprastas fizinio aktyvumo apribojimas. Lygiai taip pat svarbu yra dieta, nes jos pagalba galite sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujospūdį.

Pasibaigus gydymui ligoninėje, vaikas turi būti stebimas vaiko nefrologijos gydytojui 5 metus ir turi turėti apylinkės pediatrą. Jei pasikartoja ši liga, priežiūra turi būti vykdoma visą gyvenimą. Tokiems vaikams neleidžiama vakcinuoti.

Gydymo laikotarpiu vaikai turi vengti fizinio krūvio ir emocinių sukrėtimų, nes perkaitimas ir hipotermija yra kontraindikuotini. Pediatrai dažnai rekomenduoja praleisti SPA procedūrą per 2-3 mėnesius.

Vaistų terapija

Gydomasis glomerulonefrito gydymas vaikams yra pagrindinių ir simptominių priemonių naudojimas. Daugeliu atvejų vartojami šie vaistai:

  • vaistiniai preparatai, kurių diurezinis poveikis pašalina skysčių perteklius iš organizmo ir šalina edemą (furosemidas);
  • citostatikai (hormoniniai), kurie slopina imuninės sistemos patologinį aktyvumą (hlorambucilas, ciklofosfamidas);
  • kraujo spaudimą normalizuoti vaistai (enalaprilis);
  • antibakteriniai preparatai - penicilinas, ampicilinas, eritromicinas (tik bakterinė ligos kilmė);
  • vaistiniai preparatai, kurie padeda gerinti hematopoezę.

Esant sunkiam lėtiniu pasireiškimu, skiriami imunosupresantai. Jei šlapimo rūgšties, karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje yra žymiai padidėjusi, yra stiprus niežėjimas ir odos sutrikimas, tada naudojamas hemodializė.

Dietinis maistas

Dėl gydymo veiksmingumo turite laikytis dietos. Esant sunkiajam glomerulonefrito formavimui 1-2 dienas, taikoma alkio ir troškulio taisyklė. Tokiu atveju galite išskalaukite burną arba paimkite labai mažą skysčio kiekį. Vaikams leidžiama šiek tiek saldaus vandens.

Naudotame maiste turi būti kalcio ir kalio, o indai, kurių sudėtyje yra natrio, neturėtų būti leidžiami. Dieta skirta mažinti druskos ir skysčio suvartojimą, tačiau išlaikant vitaminų ir kalorijų kiekį. Dėl dietos tinkami ryžiai, bulvės, moliūgai, bet kokie džiovinti vaisiai. Būtina apriboti druskos vartojimą gana ilgai.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Tinkamai ir laiku gydant, glomerulonefritas vaikams yra saugiai išgydomas, tačiau 2% atvejų pacientų patologija tampa lėtinė. Retais atvejais, jei liga pasireiškia sunkia forma su komplikacijomis, galimas mirtinas pasekmės. Ligos komplikacijos kelia realią grėsmę vaiko gyvenimui.

Ligos prevencija yra laiku diagnozuojama ir gydoma streptokokinė infekcija, alerginės reakcijos, lėtine burnos ertmės ir nosies gleivinės patologijos sanacija. Skrandžio karščiavimas, angina, streptodermija, vaikas privalo gerti gydytojo paskirtą nurodytą antibiotiką (daugiau straipsnyje: kas yra skarlatina kaip vaikams ir kaip ją gydyti?). Būtina apriboti suvartotos druskos kiekį, šalinti hipotermiją / perkaitimą ir racionaliai organizuoti vaiko miegą ir budrumą.

Glomerulonefritas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Liga visada yra bloga, bet blogiausia, jei ji priekabia jūsų vaiką. Tėvai duoti viską pasaulyje, kad užtikrintų, jog jų vaikui nebus gresia pavojus. Žinoma, yra ir ligų, kurios ateina ir eina: peršalimas, gripas ir kt. Tačiau yra tokių, kurie ilgą laiką lieka su kūdikiu, o tarp jų vaikų glomerulonefritas užima ypatingą vietą.

Kas tai yra

Glomerulonefritas yra dvipusis inkstų liga. Jo atsiradimo pobūdis yra infekcinė-alerginė. Pirma, paveikiamas organo glomerulai. Laikui bėgant, paveikiamas visas inkstų audinys ir kitos vaiko organizmo sistemos. Pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo penkerių iki dvidešimties metų amžiaus. Naujagimiams beveik niekada nevyksta.

Dėl ligos vystymosi veikia gyvenimo ir mitybos sąlygos, kūno reaktyvumas, tada kokios infekcijos turi vaikas. Kartais liga prasideda antrą dieną po bet kokios infekcijos atsiradimo. Ūminė glomerulonefrito forma dažniau pasitaiko berniukams.

Ligos glomerulonefritas turi savo neigiamas savybes:

  • neįmanoma diagnozuoti pradinio etapo;
  • nėra tobulo gydymo;
  • lengvai pereina į lėtinę formą;
  • dažni paūmėjimai po atsistatymo;
  • kai kurios ligos formos yra neišgydomos.

Vaikų glomerulonefrito formos

  • Pirminis yra savarankiška liga.
  • Antrinis - pasireiškia prieš kitą ligą.
  • Su nustatyta etiologija - bakterinė, virusinė, parazitinė.
  • Su nežinoma etiologija.
  • Priklauso nuo imuninės sistemos - antikūnų ir imunokomplekso.
  • Nepriklauso nuo vaiko imuninės sistemos.

Remiantis klinikine eiga, yra šios formos:

Žalos laipsnio metu vaikų glomerulonefritas skirstomas į:

Pagal pažeidimo vietą:

  • glomerulų liaukoje - intracapillary;
  • Kapsulės viduje glomerulai yra extracapillary.

Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:

Kaip matote, glomerulonefrito formos vaikams gali būti skirtingos, ir jie priklauso nuo daugelio veiksnių.

Dabar kalbėsime apie kai kuriuos iš jų išsamiau.

Ūminė ligos forma

Dažniausiai tai sukelia streptokokai, kartais stafilokokai arba pneumokokai. Jis plinta smarkiai, simptomai pasireiškia ryškiai, gydymas suteikia gerai. Tačiau reikia pasakyti, kad yra latentinis ligos eiga. Simptomai yra beveik nematomi, juos labai sunku aptikti. Būtent šiuo metu ligoje yra visos galimybės vystytis į lėtinę stadiją.

Gydomasis gleivinės gliukozės vartojimas vaikams yra greitas progresuojantis. Visi patologiniai procesai inkstuose yra nedelsiant. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl ko reikalinga hemodializė ar inkstų persodinimas.

Šios glomerulonefrito formos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Vaikui skiriamas lovos poilsis, kol jo būklė gerėja. Jei gydymo procesas neprasideda laiku, gali atsirasti nemalonių pasekmių, kurių viena, kaip jau minėta, yra ligos perėjimas į lėtinę formą.

Ūminio ligos stadijos simptomai

Paprastai jie pradeda atskleisti jau per savaitę ar dvi po perneštos infekcinės ligos. Jie rodomi tokia forma:

  • bendra vaiko būklė pablogėja;
  • atsiranda silpnumas;
  • apetitas mažėja.

Po kelių dienų:

  • apatinė nugaros dalis pradeda skaudėti;
  • temperatūra pakyla;
  • oda tampa šviesi;
  • yra patinimas (pirmą rytą, šalia akių, su laiku, edemos tampa galūnėmis);
  • išsiskyręs šlapimas sumažėja, jei būklė yra labai sunki, pacientas gali visiškai nustoti eiti į tualetą;
  • Šlapimas turi nenatūralios spalvos (nuo rožinės iki tamsiai raudonos, kartais yra žalios spalvos);
  • galva pradeda stipriai sužeisti;
  • atsiranda pykinimas;
  • padidėja kraujospūdis.

Visi šie požymiai rodo inkstų ligas. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai beveik nesiskiria vienas nuo kito. Vienintelis momentas - antroje vietoje jie yra daug ryškesni.

Klinikinės ūminės ligos stadijos formos

Ligos metu visada tiriamas simptomų, turinčių tą patį patogeniškumą, rinkinys. Glomerulonefritas nėra išimtis. Sindromai, kuriuos galima išskirti pagal klinikines formas, yra šie:

  • nefritas;
  • nefrozinis;
  • izoliuotas;
  • sumaišytas

Pirmasis dažniausiai yra vaikai nuo penkerių iki dešimties metų. Liga prasideda po savaitės po to, kai vaikas serga ARVI ar kita infekcine liga. Šiuo atveju visi procesai yra labai aktualūs:

  • Veido pūtimas. Su tinkamu gydymu šis simptomas praeina per dvi savaites.
  • Padidėja slėgis, kuris lydimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Sąlyga gali būti normalizuota per kelias savaites, jeigu yra teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas.
  • Šlapimo sudėtis pasikeičia. Ši situacija išlieka keletą mėnesių.

Visiškas atkūrimas vyksta po dviejų ar keturių mėnesių.

Nefrozinė forma yra pavojinga ir labai nutekėja. Prognozės nėra raminančios. Tik penki procentai ligonių gali atsigauti. Kitose ūminė forma tampa lėtinė.

Ūminio glomerulonefrito simptomai vaikams yra tokie:

  • Aklumas padidėja lėtai.
  • Oda tampa šviesi.
  • Plaukai yra trapūs.
  • Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja.
  • Baltymų kiekis didėja.
  • Nėra eritrocitų ir leukocitų.

Dėl izoliuoto šlapimo sindromo būdingi tik kūdikio šlapimo pokyčiai. Nėra kitų simptomų. Su šia forma pusė pacientų išgydoma, o kitoje pusėje - ūminė stadija tampa lėtinė.

Sumaišius, visi pirmiau minėti simptomai pastebimi vaikams. Prognozė - ūminė forma dažniausiai tampa lėtinė.

Lėtinė liga

Lėtinis glomerulonefritas vaikams yra pagrindinė lėtinė liga, kurią galima nustatyti bet kuriame amžiuje. Kartais tai gali būti neišsamios ūmios jados pasekmė.

Vaikų lėtinis glomerulonefritas klasifikuojamas taip:

Morfologiniu požiūriu:

  • Focal-segmental sklerozė.
  • Minimalūs glomerulų pokyčiai.
  • Mesangioproliferacinis.
  • Membraninis.
  • Fibroplasty.
  • Mesangiokapilaris.
  • Dėl imuninių procesų (imunokompleksas ir autoantibinis).
  • Neatsiimama nuo imuninių procesų.

Ligos priežastys

Gliukozė dažniausiai priklauso nuo ligos priežasties ir formos. Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Inkstai negali susidoroti su visų toksiškų medžiagų pašalinimu šlapimu. Tai beveik nefiltruos kraujo, glomerulai pradeda mirti, inkstai tampa maži ir sausi. Patologijos priežastis dažnai:

  • neapdorotos infekcinės ligos;
  • netinkamas gydymas;
  • paveldima polinkis.

Inkstų ligą sukelia ne pati infekcija, o organizmo atsakas į šią infekciją, jo imuninis atsakas. Štai kodėl dažniausiai liga prasideda po:

  • angina;
  • skarlatina;
  • tymai;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • gripas.

Gydomasis glomerulonefritas vaikams gali:

  • alergenų naudojimas;
  • sunki hipotermija;
  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (gyvsidabris, antibiotikai, sulfonamidai);
  • Inokuliavimas;
  • ilgas buvimas saulėje.

Ligos diagnozė

Straipsnis yra apie vaikus, tačiau glomerulonefritas taip pat gali išsivystyti suaugusiesiems: simptomai ir jų gydymas daugeliu atžvilgių yra panašūs. Tačiau yra vienas skirtumas - vaikai greitesni.

Prieš pradedant kovą už žmogaus atsigavimą, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turite jį teisingai diagnozuoti.

  • Pateikiama bendra šlapimo analizė. Nustatyta eritrocitų, leukocitų, balionų ir baltymų buvimas.
  • Nustatomas šlapimo specifinis svoris.
  • Patikrinama, ar kraujas padidina antikūnų titrą iki streptokoko.
  • Bendrojo baltymo kiekis.

Tai susiję su bandymais. Antras diagnozavimo etapas:

  • Inkstų ultragarsas.
  • Angiografija yra radioizotopas.
  • EKG.
  • Dvigubo akies patikrinimas.
  • Inkstų biopsija. Ši procedūra leidžia pamatyti ligos aktyvumą, todėl galima išskirti inkstų liga, kuri turi panašių požymių, susijusių su lėtiniu glomerulonefritu.

Nuo pirmojo vizito ligoniui medicinos institucija pradeda medicininę istoriją. Glomerulonefritas nėra išimtis. Ir kaip ilgai ši istorija tęsis, priklauso nuo teisingos diagnozės patvirtinimo.

Pirmas žingsnis atkūrimui

Gydymas glomerulonefrito vaikams suteikia jų hospitalizavimą specializuotame skyriuje. Jiems suteikiamas miegas ir privaloma dieta. Riebalai ir angliavandeniai yra naudojami fiziologiniams poreikiams, o baltymų kiekis turi būti ribotas. Laikytis griežtai be baltymų dietos bus iki azotemijos ir oligurijos išnykimo. Druskos kiekis taip pat sumažėja. Tai atsitinka, kol išsivysto edema.

Neįskaitant: mėsos, žuvies, grybų sultinių, rūkytų produktų, dešrų, sūrių, marinuotų daržovių, konservuotų produktų.

Antrą ar trečią ligos dieną galite praleisti cukraus vaisių dieną.

Laikykitės lovų režimo, kol pasireiškia ligos požymių išnykimas. Šis laikotarpis trunka apie šešias savaites. Po to vaikas gali pakilti, net jei jis vis dar turi vidutinio sunkumo mikroskopinę hematuriją.

Tai pirmasis gydymo etapas: dieta ir miego režimas.

Gydymas vaistiniais preparatais

Kaip jau minėta aukščiau, ligos, tokios kaip glomerulonefritas, simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems visiškai sutampa.

  • Kova su infekcija prasideda nuo penicilino vartojimo.
  • Inertinės zonos atšilimas padeda gydyti anuriją.
  • Su azotemija ir hiperkalemija, jei ši būklė trunka ilgiau kaip šešias dienas, naudojama peritoninė dializė arba hemodializė.
  • Gydant lėtiniu glomerulonefritu pasireiškia mažesni glomerulų pokyčiai, naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai.
  • Nurodytas vaistas "prednizolonas". Šešias ar aštuonias savaites skiriama viena miligrava svorio kilogramui, po to greitai mažėja dozė iki penkių miligramų per savaitę.
  • Jei CGN aktyvumas yra didelis, naudojamas prednizolonas, tačiau jis jau lašinamas (tris dienas per parą). Po gydymo patartina tokią impulsų terapiją atlikti bent kartą per mėnesį.
  • Citostatikai yra išrašomi į raumenis: vaistai "ciklofosfamidas" ir "chlorambucilas".
  • Gydymo metu vartojami alternatyvūs vaistai: vaistai "Ciclosporin" ir "Azatioprinas". Jie skirti vartoti tais atvejais, kai yra didelė inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Daugiakomponentės gydymo schemos

Kai diagnozuota glomerulonefritas, vaikams naudojamas daugiakomponentinis gydymo režimas. Manoma, kad ir citostatikai, ir gliukokortikoidai yra daug efektyvesni nei gydant gliukokortikoidais.

Priskirti imunosupresinius vaistus kartu su antikoaguliantais ir antiagregaciniais vaistais.

  • Trijų komponentų sistema: nuo dviejų iki trijų mėnesių - vaistas "prednizolonas" ir vaistas "heparinas"; tada vaistas "Acetylsalicylic acid" kartu su vaistu "Dipiridamolis".
  • Keturių komponentų schema: preparatas "Prednisilonas" ir "Ciklofamidas" bei "Heparinas" vaistas; tada - vaistas "Acetilsalicilo rūgštis" ir "Dipiridamolis".
  • Schema Ponticelli: tris dienas vartoja vaistą "Prednisolonas", antrą mėnesį - vaistą "Chlorambucil", o po to - šių vaistų pakaitinimą.
  • Stenberg schema: naudojama pulsinė terapija. Per visus tūkstančius miligramų vaisto "Cyclophosphamide" kas mėnesį įšvirkščiama į raumenis. Per ateinančius dvejus metus procedūra atliekama kartą per tris mėnesius. Dar dar du metai - kas šešis mėnesius.

Ambulatorinė priežiūra

Esant ūminėms ligos formoms po išrašymo iš ligoninės, vaikas turėtų būti perkeltas į sanatoriją. Pirmieji trys mėnesiai yra bendras šlapimo tyrimas, matuojamas slėgis. Kas dvi savaites gydytojas atlieka egzaminą.

Šie devyni mėnesiai pirmiau minėtos procedūros atliekamos kartą per mėnesį. Tada dvejus metus gydytojas turės lankytis kartą per tris mėnesius.

Tai yra privaloma bet kuriai infekcinei ligai, su ARVI ir kitais, jums reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Vaikas yra laisvas nuo visų rūšių fizinės veiklos ir skiepų.

Iš sąskaitos pašalinama tik tuo atveju, jei penkerius metus nebuvo pasunkėjimų ir pablogėjimų, o analizės buvo viršytos normos ribose. Šiuo atveju laikoma, kad vaikas atsigauna.

Lėtinėje ligos formoje nedidelis pacientas stebimas pediatro, prieš pradėdamas dirbti su suaugusia poliklinika. Kartą per mėnesį atliekamas bendras šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis.

Kiekvienais metais atliekama elektrokardiografija.

Šymės analizė pagal Zimnickio metodiką - kartą per du mėnesius. Fitoterapija per mėnesį, per mėnesį.

Šiuo metu turi būti laikomasi dietos, jokios hipotermijos, drastiško klimato pokyčių, be apkrovų. Pasibaigus pirmiems infekcinės ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Išvada

Ligos ūminio glomerulonefrito prevencija - bet kokios infekcinės ligos diagnozė, kurią reikia atlikti laiku. Jei iš karto pradėsite gydyti krūtinės angina, raudoną karštą ir kitas ligas, galite išvengti inkstų ligos. Be to, vaiko kūnas turėtų būti sukietėjęs ir sustiprintas.

Ir vėl, nuo ankstyvo amžiaus, jūs turite išmokti vaiko valgyti "tinkamą" maistą. Galų gale mityba yra vienas iš veiksnių, galbūt net svarbiausių, kuris yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų sveikatą.

Sujungdami visus aukščiau išvardytus dalykus, galite pašalinti vaiko nuo ligos, vadinamos glomerulonefritu. Taigi, jei ne visi, tada daug kas priklauso tavo rankose, ypač tavo vaikų sveikatai.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams - ūmus arba lėtinis uždegimas infekcinio ir alerginio pobūdžio tyrimuose. Ūmaus glomerulonefrito vaikams būdinga Trigarsio sindromo: šlapime (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edema ir hipertenzija ir; lėtinės formos, vienas iš jų vyrauja arba latentinis srautas. glomerulonefritas diagnostika vaikams remiasi duomenų istoriją, būdingą klinikinį vaizdą, laboratorinių tyrimų rodmenis, ultragarsu ir adatos biopsija inkstų. Į ūminės fazės glomerulonefritas vaikams skiriamas lovos režimas, dieta, gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, antikoaguliantais, diuretikais, antihipertenzinis ir imunosupresantais.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams - inkstų glomerulų aparato imunoplazminis uždegimas, dėl kurio sumažėja jų funkcija. Pediatrijoje glomerulonefritas yra viena iš dažniausiai įgytų inkstų patologijų vaikams, antroji vieta po šlapimo takų infekcijų. Dauguma glomerulonefrito atvejų yra registruojami ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (3-9 m.), Retiems epizodams (mažiau nei 5%) pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams. Berniukuose glomerulonefritas įvyksta 2 kartus dažniau nei mergaičių.

Kuriuo grindžiamas glomerulonefrito vaikams vystymąsi yra alergija infekcinės (formavimas ir fiksacijos cirkuliuojančių imuninių kompleksų inkstų) arba autoallergy (autoantikūnų gamyba), taip pat ne-imuninė organų pažeidimo besiplėtojanti dėl hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Be patologinių proceso glomerulų gali apimti kanalėlių ir Tarpinis (tarpinis) audinyje. Glomerulonefritas vaikams yra rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir ankstyvos negalios.

Gimdymo metu glomerulonefrito priežastys

Nustatyti priežastinis veiksnys yra įmanoma 80-90% ūminio glomerulonefrito vaikams ir 5-10% atvejų lėtinis. Pagrindinės priežastys glomerulonefrito vaikams yra reagentai - bakterijos (visų pirma nefritogennye kamienai β-hemolizinio Streptococcus grupės A, taip pat pneumokokų, enterokokų), virusai (hepatito B, tymų, raudonukės, vėjaraupių-zoster virusas), parazitų (maliarijos parazitas, Toxoplasma), grybai (Candida) ir ne-infekcinės veiksniai (alergenai - užsienio baltymų, vakcinos, serumai, žiedadulkes, toksinai, narkotikų). Dažniausiai, ūminio glomerulonefrito plėtros vaikams prieš neseniai pervestos (2-3 savaites anksčiau) streptokokinis infekcija kaip tonzilitas, faringitas, skarlatina, plaučių uždegimas, streptokokų impetiga.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams dažniausiai būna lėtinis, mažiau tikėtina, kad jis pasireiškia negydytuoju ūminiu glomerulonefritu. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra genetiniu būdu nustatytas imuninis atsakas į šio žmogaus individo antigeno efektą. Dėl to atsirandantys specifiniai imuniniai kompleksai sugadina inkstų glomerulų kapiliarus, dėl kurių atsiranda mikrocirkuliacijos pažeidimas, uždegiminių ir distrofinių pokyčių inkstai.

Glomerulonefritas gali pasireikšti vaikams esant įvairiems jungiamojo audinio ligoms (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, reumatas, endokarditas). Gliukozės koncentracija kraujyje dažniausiai pasireiškia vaikams, kuriems yra paveldimų anomalijų: T ląstelių disfunkcija, komplemento C6 ir C7 frakcijų paveldimas defektas bei antitrombinas.

Linkusiems veiksniai glomerulonefritas plėtros vaikams gali būti: šeimos istoriją, padidėjęs jautrumas streptokokų infekcija, nefritiniai vežimo kamienus A grupės Streptococcus arba lėtinio židinių infekcijos buvimas nosies ir gerklės ir ant odos. Skatinti latentinės streptokokų infekcija aktyvavimo ir glomerulonefritas plėtrą vaikai gali Chill (ypač drėgnoje aplinkoje), pernelyg saulėje, SŪRS.

Dėl glomerulonefritas žinoma ankstyvoje vaikystėje turi įtakos tikro amžiaus fiziologijos (funkcinis nebrandumą inkstus), iš vaiko organizmo reaktyvumo (jautrinimo su imunopatologinių reakcijų) unikalumą.

Glomerulonefrito klasifikacija vaikams

Glomerulonefritas vaikams gali būti pagrindinis (nepriklausomas nosological forma) ir antrinė (atsirandantis nuo kitos patologijos fone), įdiegta (bakterinės, virusinės, parazitinės) ir su nežinomos etiologijos, kurį sukelia imunologiškai (antikūno ir imuninio komplekso) ir imunologiškai Nenosacītais. Klinikinės eigos glomerulonefritas vaikams yra skirstomi į ūminio, poūmio ir lėtinio.

Atsižvelgiant į pažeidimų paplitimą, vaikams skiriasi difuzinis ir židinio glomerulonefritas; dėl patologinio proceso lokalizacijos - intracapillary (kraujagyslių slomeruliuose) ir extracapillary (glomerulų kapsulės ertmėje); pagal uždegimo pobūdį - eksudatyvus, proliferacinis ir mišrus.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams apima keletą morfologinių formų: nedideli glomerulų anomalijos; židinio segmentinės, membraninis, mesangiocapillary ir mesangioproliferative glomerulonefrito; IgA nefritas (liga Berger). Pasak pirmaujančių apraiškas atskirti slypinčią, hematuric, nefrozinis, hipertenzija ir mišrių klinikinių formų glomerulonefritas vaikams.

Vaikų glomerulonefrito simptomai

Ūmus glomerulonefritas vaikams paprastai išsivysto per 2-3 savaites po ankstesnės infekcijos, dažnai streptokokinis kilmės. Tipiškas įgyvendinimo variante, glomerulonefritas vaikams yra ciklinis, būdingas greitas pradžios ir sunkių simptomų: karščiavimas, šaltkrėtis, bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas.

Pirmosiomis dienomis žymiai sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto reikšminga proteinurija, mikro ir makrohematurija. Šlapimas įgauna rustingą spalvą ("mėsos pylimas" spalva). Būdinga edema, ypač akivaizdi ant veido ir akių vokų. Dėl patino, vaiko svoris gali būti kelių kilogramų didesnis už įprastą. Kraujospūdis padidėja iki 140-160 mm Hg. Sunkiais atvejais jis įgijo ilgalaikį požymį. Tinkamai gydant ūmius glomerulonefritus vaikams, inkstų funkcija greitai atstatoma; visiškas atsistatymas įvyksta per 4-6 savaites (vidutiniškai 2-3 mėnesius). Retais atvejais (1-2% atvejų) glomerulonefritas vaikams virsta lėta forma, kuri turi labai įvairų klinikinį vaizdą.

Gematurinis lėtinis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Ar pasikartojantis ar nuolatinis srautas lėtas progresavimas; pasireiškiantis vidutinio sunkumo hematurija, su paūmėjimais - makrogemurija. Hipertenzija nepastebėta, edema nėra arba yra lengvas.

Vaikams dažnai būdinga slenkstinė glomerulonefrito srovė, turinti blogus šlapimo simptomus, be hipertenzijos ir edemos; Šiuo atveju liga gali būti nustatyta tik išsamiai ištyrus vaiką.

Nefroziniam glomerulonefritui vaikams paprastai būdingas banguotas, nuolat pasikartojantis kursas. Vyrauja šlapimo simptomai: oligurija, didelis edema, ascitas, hidrotoraksas. Kraujo spaudimas normalus arba šiek tiek padidėjęs. Yra didžiulė proteinurija, šiek tiek eritrociturija. Hipazotemija ir glomerulų filtracijos mažinimas pasireiškia kryžminiu hormonu ar ligos paūmėjimu.

Hipertoninis lėtinis glomerulonefritas vaikams yra retas. Vaikui neramina silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Būdinga yra nuolatinė, progresuojanti hipertenzija; Šlapimo sindromas yra blogai išreikštas, edema yra nedidelė arba nėra.

Vaikų glomerulonefrito diagnozė

Ūmios diagnozė glomerulonefrito vaikas patikrino istorijos neseniai infekcija, paveldima ir įgimta inkstų ligos buvimą kraujo giminaičių ir charakteristika klinikinis vaizdas patvirtino laboratorinius tyrimus pagrindu. vaiko tyrimas su, kaip įtariama, glomerulonefritas vyks pediatrai ir vaikų Nefrologas (pediatrijos urologas).

Kaip diagnozės dalis, tiriamas kraujo ir šlapimo bendrasis ir biocheminis tyrimas, Reberg testas, Nechiporenko analizė šlapimo ir Zimnickio tyrimo. Su glomerulonefritu vaikams diagnozuojama sumažėjęs diurezė, glomerulų filtracijos greitis, nikturija, mikro- ir makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. Kraujyje yra nedidelis leukocitozės ir ESR padidėjimas; C3 ir C5 komplemento frakcijų mažinimas; didinti CEC, karbamido, kreatinino kiekį; giperazotemija, padidėja streptokokų antikūnų titras (ASG ir ASL-O).

Inkstų ultragarsas su ūminiu glomerulonefritu vaikams rodo šiek tiek padidėjusį jų kiekį ir padidėjusią echogeniškumą. Punktavimo inkstų biopsija atliekama siekiant nustatyti morfologinį glomerulonefrito variantą vaikams, skirti tinkamą gydymą ir įvertinti ligos progresą.

Glomerulonefritas vaikams rodo konsultacijų pediatrijos oftalmologija (nuo dugno tyrimo neleisti tinklainės komplikacijomis laivus), Genetika (siekiant išvengti paveldimų ligų), vaikų otolaryngologist ir odontologą (identifikavimo ir reabilitacijos židinių lėtinės infekcijos).

Glomerulonefrito gydymas vaikams

Išreiškus apraiškos glomerulonefritas vaikams (bruto hematurija, proteinurija, edema, hipertenzija) parodė, stacionarinio gydymo paskyrimo bedrest ir specialią dietą (apribota baltymų ir druskos) Pagal atlikti priežastinis simptominį ir patogeninių terapija. Griežta be druskos dietos būtina iki edemos ir sunkios baltymų be dietos išnykimas - atkurti normalų tūrį skysčio produkcija.

Į ūmios fazės glomerulonefrito vaikams priskirtos antibiotikai (penicilinui, ampicilinui, eritromicino). Pabrinkimo sindromas korekcija yra vykdoma, naudojant, furozemidas, spironolaktono. Iš antihipertenzinių vaistinių preparatų vartoti vaikams Depot AKF inhibitoriai (enalaprilis), kalcio kanalų blokatoriai lėtai (nifedipino) paauglystėje - receptorių blokatoriai Angiotenzinas II (losartanas, valsartano). Naudojamais kortikosteroidais (prednizolonas), esantys sunkių formų lėtinio glomerulonefrito - imuninę sistemą slopinančiais vaistais (hlorbutin, ciklofosfamido, Levamizolis). Dėl trombozės profilaktikai pacientams, sergantiems sunkiomis nefrozinis sindromas paskirtas antikoaguliantais (heparinu) ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai. Kai, hemodializė, gali būti naudojama labai padidėjo šlapimo rūgšties, šlapalo ir kreatinino koncentraciją kraujyje ir, lydimas intensyvaus niežulio ir odos ikterichnost.

Išleidus ligoninę, vaikai turi būti užregistruoti pediatrui ir vaikų nefrologui 5 metus, o glomulonefrito recidyvams - visą gyvenimą. Rekomenduojamas SPA gydymas; profilaktinis skiepijimas yra draudžiamas.

Vaikų glomerulonefrito prognozė ir profilaktika

Gydant tinkamą gydymą, ūminis glomerulonefritas vaikams dažniausiai atsigauna. 1-2% atvejų vaikams glomerulonefritas praeina lėna forma, retais atvejais gali būti mirtina.

Ūminio glomerulonefritas vaikams gali išsivystyti sunkių komplikacijų: ūmus inkstų nepakankamumas, kraujavimas į smegenis, nefrozinis encefalopatija, uremija ir širdies nepakankamumo, gyvybei. Lėtinis glomerulonefritas vaikams siejamas su inkstų susitraukimu ir inkstų funkcijos sutrikimu, kai serga CRF.

Glomerulonefrito profilaktika vaikams yra savalaikis streptokokinės infekcijos diagnozavimas ir gydymas, alerginės ligos, liaukų nasopharynx ir burnos ertmės ligos sanacija.