Glomerulonefritas

Dietos

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Glomerulonefrito klinikinį vaizdą sudaro šlapimo, edematiniai ir hipertoniniai sindromai. Glomerulonefrito diagnostinė vertė gaunama iš šlapimo tyrimo, Zimnitsky ir Reberg pavyzdžių, inkstų ultragarsu ir inkstų kraujagyslių ultragarsu.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Daugeliu atvejų glomerulonefrito atsiradimas yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Kai glumeronefrito antigeno-antikūno kompleksai yra deponuojama glomerulų kapiliarų, pažeidžiantis kraujotaka, tokiu būdu priėmimo procesas yra suskirstytas pirminį šlapimą, ten yra vandens, druskos ir medžiagų apykaitos produktų kūno vėlavimo, sumažina antihipertenzinių veiksnių lygį. Visa tai veda prie arterinės hipertenzijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo.

Glomerulonefrito paplitimas

Glomerulonefritas užima antrą vietą tarp įgytų inkstų ligų vaikams po šlapimo takų infekcijų. Remiantis vietinės urologijos duomenimis, glomerulonefritas yra dažniausia ligonių ankstyvosios negalios priežastis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.

Ūminio glomerulonefrito atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, liga pasireiškia pacientams, jaunesniems nei 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Ūgis glomerulonefritas vaikams, kaip taisyklė, smarkiai vystosi, cikliškai plinta ir dažniausiai baigiasi atsigavimu. Kai suaugusiems pasireiškia ūminis glomerulonefritas, dažniau pastebima ištrinta forma, pasireiškianti šlapimo pokyčiais, bendrų simptomų nebuvimu ir tendencija pereiti prie lėtinės formos.

Glomerulonefritas pradeda didėti temperatūra (hipertermija reikšminga), atšaldymas, bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, galvos skausmas ir skausmas juosmens. Pacientas tampa blyškus, jo akių vokai plinta. Gydant ūminiu glomerulonefritu, pirmąsias 3-5 dienas nuo ligos pradžios diurezės sumažėja. Tada išmatuota šlapimo dalis padidėja, tačiau jos santykinis tankis mažėja. Kitas nuolatinis ir būtinas glomerulonefrito požymis yra hematurija (kraujo buvimas šlapime). 83-85 proc. Atvejų vyksta mikrohematurija. 13-15% gali pasireikšti makrohematurijos vystymasis, kurio šlapimas būdingas "mėsos pylimų" spalvai, kartais juodai arba tamsiai rudai.

Vienas iš labiausiai specifinių glomerulonefrito simptomų yra veido patinimas, išreikštas ryte ir mažėjantis visą dieną. Reikėtų pastebėti, kad 2-3 litrų skysčio vėlinimas raumenyse ir poodinių riebalų audiniuose yra įmanomas, nesukant matomų patinimų. Visuose ikimokyklinio amžiaus vaikams vienintelis edemos požymis yra tam tikras poodinio audinio sustorėjimas.

60% pacientų, sergančių ūminiu glomerulonefritu, pasireiškia hipertenzija, kuri sunkiais atvejais gali trukti iki kelių savaičių. 80-85% atvejų ūmus glomerulonefritas sukelia vaikus širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėti. Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kepenų padidėjimas.

Yra du pagrindiniai ūminio glomerulonefrito variantai:

  1. tipiškas (ciklinis). Klinikinių simptomų spartos atsiradimo ir reikšmingo sunkumo charakteristikos;
  2. latentinis (acyclic). Išblukusi glomerulonefrito forma, pasireiškianti laipsniškai pasireiškiančia ir lengva simptomų sunkumais. Tai kelia didelį pavojų dėl vėlyvos diagnozės ir tendencijos pereiti prie lėtinio glomerulonefrito.

Esant teigiamam ūminio glomerulonefrito eigai, laiku diagnozuojant ir gydant, pagrindiniai simptomai (patinimas, arterinė hipertenzija) išnyksta per 2-3 savaites. Pilnas regeneravimas pasireiškia po 2-2,5 mėnesio.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterinės hipertenzijos nebuvimu su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą. Pavasario-rudens laikotarpiu atsinaujinimo tikimybė didėja ir atsiranda 1-2 dienos po stimulo, kurio vaidmuo paprastai būna streptokokinė infekcija.

Glomerulonefrito priežastys

Glomerulonefrito atsiradimo priežastys paprastai yra ūminė ar lėtinė streptokokinė infekcija (tonzilitas, pneumonija, tonzilitas, raudonoji karštinė, streptoderma). Liga gali išsivystyti dėl tymų, vėjaraupių ar ARVI. Tikimybė glomerulonefritas didėja su ilgalaikio poveikio šalčio, sąlygomis didelės drėgmės ( "griovys" nefritas), Kadangi šių išorinių veiksnių kartu pakeisti per imunologinio reakcijos ir sukelia inkstų perfuzijai.

Yra įrodymas glomerulonefrito dėl ligų, kurias sukelia tam tikrais virusais, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ir Staphylococcus aureus. Daugeliu atvejų, glomerulonefritas vystosi per 1-3 savaites po streptokokų infekcija, ir "nefritogennymi" rezultatai tyrimai dažnai rodo, kad glomerulonefritas sukėlė padermių b hemoliziniai streptokokai grupės A

Kai vaikų grupėje atsiranda infekcija, kurią sukelia nefritogeninės streptokokų štamai, ūminio glomerulonefrito simptomai atsiranda 3-15% užsikrėtusių vaikų. Laboratorinių tyrimų šlapime pokyčiai aptinkami 50% kitų sergančių vaikų ir suaugusiųjų, o tai rodo, apatiškas (besimptomį arba mažai simptomas) glomerulonefritas metu.

Po skarlatumo, ūminis glomerulonefritas išsivysto 3-5 proc. Vaikų, gydytų namuose, ir 1 proc. Pacientų, gydytų ligoninėje. Dėl glomerulonefrito atsiradimo gali atsirasti ARVI vaikui, kuris serga lėtiniu tonzilitu arba yra odos nefritogeninio streptokoko nešėjas.

Glomerulonefrito komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Veiksnių, kurie didina perėjimo ūmaus glomerulonefrito, kurį sukelia lėtinis tikimybę, yra hipoplazijos inkstų displazijos, kuriame inkstų audinių vystosi iš už chronologinį amžių vaiko. Dėl lėtinio difuzinio glomerulonefrito, pasižyminčio progresuojančiu kursu ir atsparumu aktyviam imunosupresiniam gydymui, rezultatas yra antrosios raukšlės inkstas. Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių vietų tarp inkstų ligų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas vaikams ir ankstyvoji pacientų negalia.

Glomerulonefrito diagnozė

Diagnozė "ūmaus glomerulonefrito" yra pagamintas remiantis istorijos pagrindu (neseniai perkelta infekcinės ligos), klinikiniai požymiai (edema, hipertenzija) ir laboratorinių tyrimų duomenis. Analizės rezultatai būdingi tokiais pakeitimais:

  • mikro- arba makrohematurija. Su makrohematurija, šlapimas tampa juodos, tamsiai rudos spalvos arba įgauna "mėsos pylimų" spalvą. Dėl mikrohematurijos šlapimo spalvos pasikeitimas nevyksta. Pirmosiomis ligos dienomis šlapime daugiausia yra šviežių eritrocitų, tada - išplautų.
  • vidutinio sunkumo albuminozė (dažniausiai 3-6%) 2-3 savaites;
  • granuliuotos ir hialininės balionai su mikrohematurija, eritrocitais - makrohematūrijoje pagal šlapimo nuosėdų mikroskopijos rezultatus;
  • nocturia, diurezės sumažėjimas Zimnickio tyrimo metu. Inkstų koncentracijos gebos išsaugojimą patvirtina didelis santykinis šlapimo tankis;
  • sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas pagal endogeninio kreatinino klirenso tyrimo rezultatus;

Remiantis bendrosios ūminio glomerulonefrito kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas leukocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminis kraujo tyrimas patvirtina karbamido, cholesterolio ir kreatinino kiekio didėjimą, AST ir ASL-O titrą. Apibūdinama ūminė azotemija (padidėjęs likučio azoto kiekis).

Atlikta inkstų ultragarsija ir inkstų kraujagyslių ultragarsas. Jei laboratoriniai duomenys ir JAV neaiški, patvirtinti glomerulonefritas diagnozę, inkstų biopsija atliekama ir vėlesnis morfologinis tyrimas gautą medžiagą.

Glomerulonefrito gydymas

Ūminio glomerulonefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Dieta № 7 yra skirta poilsiui. Pacientai skiriamas gydymas antibiotikais (ampicilino + Oxacillin, penicilinui, eritromicinas), nonhormonal atliktą imunitetą korekcija (ciklofosfamidas, azatioprino) ir hormonų (prednizolono) terapija. Terapinių priemonių spektras apima priešuždegiminį gydymą (diklofenako) ir simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti edema ir kraujo spaudimas normalizavimą.

Toliau nurodyta sanatorinio gydymo rekomendacija. Po ūmaus glomerulonefrito pacientai yra prižiūrimi nefrologo gydytojai dvejus metus. Lėtinio glomerulonefrito gydant paūmėjimo metu, atliekamas priemonių, panašių į ūminio glomerulonefrito, kompleksas. Gydymo schema remisijos laikotarpiu nustatoma remiantis simptomų buvimu ir sunkumu.

Kaip gydyti inkstų glomerulonefritą?

Glomerulonefritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ligų. Daugiausia tai daro 4 - 7 m. Vaikams ir vyrams nuo 20 iki 40 metų.

Pagrindinis filtro kūnas

Liga paveikia tiek inkstus, daugeliu atvejų ji yra ūmaus, bet tuo pačiu metu, kai gydymas laiku atliekamas, yra visiškai išieškota, išsaugant inkstų funkciją.

Inksto struktūra

Išorėje inkstai yra saugomi kapsulėmis iš riebalinio audinio ir jungiamojo audinio. Iš pluoštinės kapsulės viduje inkstų pertvarose, kurios išskiria organą į segmentus ir lopinius.

Šių pertvarų viduje praeina nervų galūnės ir kraujagyslės.

Paprastai inkstai gali būti suskirstyti į du skyrius - inkstų sinusą ir inkstų medžiagą.

Iš sinuso yra du dideli ir 8-12 maži puodeliai, dubuo. Maži dubenys turi akinių formą, sujungiamos, jos sujungiamos į didesnius.

Dideli dubenys jungiasi ir formuojasi piltuvo formos dubens, kuris susiaurėja žemyn ir patenka į šlapimtakių.

Šių vidaus inkstų elementų siena susideda iš jungiamojo audinio, o iš vidaus yra padengta pereinamųjų gleivinių epitelio sluoksniu.

Inksto medžiagą sudaro du sluoksniai parenchimo - korticalo ir smegenų. Kortelėje yra didelė dalis (apie tris ketvirtadalius) funkcinių inkstų ląstelių - nephrons.

Kiekviename organe yra apie milijoną žmonių, tačiau tuo pat metu veikia tik maždaug trečdalis jų visų. Kiekvienas nefronas susideda iš glomerulų, kuriame filtruojama kraujo plazma ir kanalų sistemos.

Nephrons vamzdeliai yra sujungti į kolektorius. Jie yra vadinamose 2 piramidėse inksto parenchimo medulne. Apatinė susiaurinta piramidės dalis (papilio) yra susijusi su nedideliais puodeliais.

Kai kurie nefronai yra ant kortikos ir smegenų sluoksnių sienos. Jie praktiškai nedalyvauja šlapinime.

Jie išskiria biologiškai aktyvias medžiagas: reniną, kuris yra susijęs su kraujospūdžio reguliavimu, ir eritropoetinu, jis atlieka pagrindinį vaidmenį kraujo spaudimo procese.

Funkcijos

Inkstai yra daugiafunkcinis organas. Kartu su šlapimu susidaro tokios funkcijos:

  • pašalinti galutinius metabolizmo produktus (karbamidą, kreatininą, šlapimo rūgštį ir tt) iš kraujo plazmos;
  • kontroliuoti įvairių elektrolitų, pvz., natrio, kalio, chloro, kalcio, kiekį;
  • pašalinti iš organizmo svetimkūnius: narkotikus, toksinus;
  • dalyvauti palaikant rūgščių ir bazių kūno pusiausvyrą (pH);
  • palaikyti nuolatinį vandens lygį kūno organuose ir audiniuose, tai užtikrina jų stabilumą;
  • dalyvauti keičiantis tam tikrais baltymais, riebalais ir angliavandeniais;
  • ir, kaip jau minėta, gaminti biologiškai aktyvias medžiagas.

Kodėl uždegimas vystosi?

Yra keletas inkstų uždegiminių ligų, dažniausiai yra pielonefritas ir glomerulonefritas.

Pielonefrito priežastis yra bakterinė infekcija, kuri sklinda į inkstų spenių ir dubenį.

Šios ligos sukeliantys veiksniai patenka į inkstus, didėja kartu su šlapimu arba kraujotaką sukelia kita uždegiminio proceso fokusas. Dažniausiai pyelonefritas veikia tik vieną inkstą.

Glomerulonefrito vystymosi mechanizmai yra daug sudėtingesni. Taip pat sukelia bakterinės infekcijos, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, tuberkuliozė, sifilis ir kt.

Naujausi tyrimai parodė, kad ši liga gali būti hepatito B ir C virusų, herpeso, ŽIV atvejų rezultatas.

Gali sukelti glomerulonefritą taip pat kai kuriuos vaistus ir toksinus, kurie skleidžia imuninę sistemą. Pagrindinis šios ligos sukeliamasis veiksnys yra hipotermija.

Tai paaiškina šios ligos sezoniškumą - dažniausiai pasitaiko ankstyvą pavasarį ar vėlyvą rudenį.

Taigi, koks yra glomerulonefrito vystymosi mechanizmas? Kai virusai arba bakterijos patenka į mūsų kūną, imuninė sistema tuoj pat įsijungia.

Jo ląstelės (limfocitai) sujungiamos su patogeniniais mikroorganizmais, o šie junginiai išsiskiria iš kūno. Ir labiausiai - per inkstus. Po filtravimo kai kurie iš jų gali likti nefronų glomeruluose.

Iki šiol nėra imuniteto nesėkmės priežasčių, o limfocitai pradeda "atakuoti" savo inkstų ląsteles.

Dėl to išsivysto glomerulinės nefroninės sistemos autoimuninė uždegiminė liga - glomerulonefritas. Skirtingai nuo pyelonefrito, jis visada veikia tiek inkstus.

Simptomai

Glomerulonefritas dažniausiai vystosi palaipsniui.

Praėjus kelioms savaitėms po krūtinės anginos, tonzilito ar kitokios uždegiminės ligos, šlapimo išeiga gali būti šiek tiek sumažėjusi, retais atvejais gali pasireikšti skausmas ir deginimas šlapinimosi metu.

Gali būti nedidelis veido patinimas.

Kartais žmogus nerimauja dėl nereikšmingo skausmo juosmens srityje. Taip yra dėl padidėjusio inkstų dėl uždegimo.

Inkstų filtravimo funkcijos pažeidimas padidina toksinių medžiagų apykaitos produktų koncentraciją kraujyje. Tai veda prie laipsniško bendro apsinuodijimo.

Kartu su šiek tiek padidėja temperatūra, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Trečiąja - ketvirta ligos diena, padidėja dusulys, pastebimas pastovus kraujospūdžio padidėjimas.

Dėl kraujo atsiradimo šlapime, jis įgis būdingą tamsiai rudą spalvą. Tai yra išskirtinis glomerulonefrito diagnozės simptomas.

Atliekant šlapimo analizę, padidėja eritrocitų ir baltymų kiekis. Leukocitų skaičius šiek tiek padidėja. Norint gauti tikslesnius rezultatus, atliekama Nechiporenko vidutinio šlapimo mėginio analizė.

Kraujo tyrimo požiūriu praktiškai nėra jokių pokyčių, labai retai eritrocitų ir ESR kiekis šiek tiek padidėja.

Siekiant nustatyti glomerulų filtracijos lygį, 24 valandų šlapimas surenkamas atliekant Reberg testą.

Gydymas

Glomerulonefritas gydomas tik ligoninėse, esant nuolatinei gydytojų priežiūrai.

Nustatytas griežtas liekamasis poilsis, kurio reikia laikytis tol, kol edema nuleidžiama ir kraujospūdis normalizuosis.

Dieta taip pat yra labai svarbi. Griežtai apriboti druskos suvartojimą. Jo kiekis neturėtų viršyti pusantro gramų per dieną.

Tai padeda pašalinti patinimą ir mažinti slėgį. Riebaluose turėtų būti pakankamai vitaminų ir kalcio druskų.

Tuo pačiu metu būtina apriboti baltyminių maisto produktų maistą. Tai padeda sugriežtinti kraujagyslių sienelę ir sumažinti uždegiminį procesą. Gaus naudos iš valgymo arbūzų, moliūgų, vaisių sulčių, obuolių.

Jei liga yra sunki per pirmąją dieną, gėrimas yra visiškai apribotas. Sumažinus edemą ir stabilizuojant paciento būklę, suvartojamo skysčio kiekis palaipsniui didėja.

Nustatytas antibakterinis gydymas, jei nustatoma, kuri infekcija sukėlė glomerulonefritą.

Be to, antibiotikai yra veiksmingi, jei praėjo ne daugiau kaip trys savaitės nuo šios bakterinės ligos atsiradimo.

Vaistų pasirinkimas turėtų būti labai atsargus, nes daugelis antibakterinių preparatų yra labai nefrotoksiški. Paprastai penicilinai yra skirti.

Diuretikus reikia vartoti tik pasireiškus edematiniam sindromui ir nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui. Jų priėmimas sustabdomas iš karto po patinimo ir normalizavimo slėgio.

Jei pastebėta tik hipertenzija, antihipertenziniai vaistai, tokie kaip kaptoprilis, enalaprilis, yra veiksmingi.

Su šlapinimosi nutraukimu hemodializė. Jei paciento būklė nuolat blogėja, švirkščiamas heparinas, kuris pagerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Glomerulonefritas yra labai gerai pritaikomas steroidinių hormonų terapijai, pavyzdžiui, prednizolonui. Paimkite juos mažiausiai mėnesį, tada palaipsniui mažinkite dozę.

Jei liga yra labai sunki, tada atliekama biopsija, ir šie vaistai injekuojami tiesiai į inkstus.

Komplikacijos

Gydant glomerulonefritą, stipriai pablogėja inkstų funkcijos. Šiuo atžvilgiu yra rimtų komplikacijų pavojus.

Pirma, tai yra ūminis širdies nepakankamumas. Tai pasižymi nuojaurus dusulys, tachikardija, labai aukštas kraujospūdis.

Siekiant palengvinti paciento būklę, nustatomi širdies glikozidai. Vaistų dozę reikėtų ypač atsargiai apskaičiuoti, nes jie gali kauptis organizme.

Jų paskirstymas inkstais yra sunkus, o perdozavimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Jei hemodializė neveikia laiku, gali pasireikšti eklampsija. Atsižvelgiant į stiprią edemą ir padidėjusį intrakranijinį bei arterinį spaudimą, prasideda traukuliai.

Kartais per ataką pablogėja ar net visiškai prarandama regėjimas. Norėdami sustabdyti užpuolimą, pacientui skiriamas diazepamas arba droperidolis, pagaminamas nugarkaulis.

Kartais ūmus glomerulonefritas gali pasireikšti lėna forma. Tokios ligos baigties tikimybė didėja neefektyviai gydant kitų pacientų, sergančių lėtinėmis infekcijomis (pvz., Tonzilitas), liga.

Lėtinis glomerulonefritas kelis metus gali būti besimptomis. Yra periodiškas nekritiškas arterinio slėgio didėjimas, dantų skausmas juosmens srityje, silpnumas.

Laikui bėgant yra nuolatinis galvos skausmas, dusulys, akių vokų patinimas, kulkšnis, kurie ypač ryškūs, apetitas pablogėja.

Ilgainiui liga progresuoja, simptomų intensyvumas didėja. Yra būdingi kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčiai.

Lėtiniu glomerulonefritu būtinas nuolatinis griežtas dietos laikymasis. Būtina vengti hipotermijos, pernakvojimo.

Jei liga pablogėja, tada simptominiai vaistai.

Prevencija

Labai dažnai hipotermine fone susidaro glomerulonefritas. Venkite streso, nereikalingo įtempimo į imuninę sistemą.

Bet kokiomis aplinkybėmis negalima sukelti bakterinių infekcijų, jų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Jei anksčiau buvo inkstų liga, būtina atlikti nefrologijos specialistus. Prieš kreipdamiesi į gydytoją, turite atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti ultragarsą.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - infekcinė alerginė liga, priklausanti įgytų inkstų ligų grupei. Skirtingos glomerulonefrito formos skiriasi etiologija, apraiškomis, ligos eiga ir jo rezultatais. Dažniausiai būdingas inkstų glomerulų imuninis uždegimas, taip pat antrinis inkstų kanalėlių uždegimas ir interstiticija.

Dėkingas ūminis glomerulonefritas, sparčiai plintanti ligos forma, ir lėtinis glomerulonefritas. Ūminę ligos formą dažniausiai gali sukelti anksčiau perkelta streptokokinė infekcija - postreptokokinis glomerulonefritas. Dėl etiologijos išskirti pirminis glomerulonefritas ir antrinis, kurie pasireiškia sisteminėmis ligomis - sisteminis raudonoji vilkligė, reumatas, mezginis periarteritas ir kiti.

Ligos priežastys yra anksčiau perduotos infekcijos - streptokokas, Stafilokokas ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti etiologinis ligos vystymosi veiksnys hepatitas B ir C, ir galbūt citomegalovirusinė infekcija. Glomerulonefritas gali išsivystyti nuo gamtos parazitinių ligų fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams. Įprastinių profilaktinių skiepų pažeidimas planuojant taip pat gali prisidėti prie ligos atsiradimo. Todėl glomerulonefrito profilaktikai turėtų būti tiksliai laikomasi įprastų skiepų ir fizinių apžiūrų.

Glomerulonefrito atsiradimas atsiranda dėl ląstelinių ir humoralinių imuniteto reakcijų. Paprastai ankstesnė infekcinė liga sukelia imuninę reakciją organizme, susidaro imuniniai kompleksai. Šiems tikslams gaminti antikūnai yra pernešami per visas sistemas, paveikdami joms jautrius organus. Tai gali būti širdies raumens įvyksta reumatinės širdies ligos, sąnarių - reumatą, arba kaip šiuo atveju inkstų glomerulų - ūmaus glomerulonefrito.

Vaikams liga sukelia inkstų nepakankamumą ir dėl negalios. Post-streptokokinis glomerulonefritas priešingai nei kitos ligos formos, dažniau pasitaiko 5-12 metų vaikams, taip pat ligos vystymuisi paaugliams ir jauniems žmonėms. Ūminė ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, rečiau pasitaiko po 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Liga vystosi ne vėliau kaip per tris savaites po perduota streptokokine infekcija, pavyzdžiui, gerklės skausmas, tonzilitas, pioderma, poveikį inkstams. Dėl ligos atsiradimo dažni simptomai yra silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, nugaros skausmas, didelis karščiavimas. Ūminis glomerulonefritas sukelia akių vokų uždegimą, blyškumą, išsiskyrimą iš šlapimo kiekį.

Klinikinis ligos vaizdas yra dviprasmiškas. Ligos protrūkis gali vykti cikliškai su sparčiu vystymusi ir daugybe simptomų, o gal ir paslėpta, ty išnyksta forma. Dažnai glomerulonefrito diagnozė latentinėje ligos eigos formoje pasireiškia per anksti, todėl liga gali pasireikšti lėta.

Būdingi klinikiniai glomerulonefrito simptomai yra kraujo buvimas šlapinimosi metu ir veido patinimas. Hematurija gali būti nereikšmingas ir šis simptomas gali būti nustatytas tik šlapimo analizės pagalba. Tačiau dažniau šlapimas turi rausvai rudą spalvą. Taip pat ne visada pastebima oda, net ir krepšeliai po akimis, pastebimas akių siaurėjimas ar staigus 3-4 kilogramų kūno svorio padidėjimas.

Šlapimo kiekio sumažėjimas, vadinamasis oligurija gali trukti iki 5 dienų, tada šlapimo išskyrimas normalizuosis, tačiau sumažėja šlapimo tankis. Taip pat ūminiam glomerulonefritui būdingas padidėjęs kraujospūdis, kuris gali trukti keletą savaičių.

Esant teigiamai prognozei, pagrindiniai glomerulonefrito simptomai išnyksta per pirmąjį mėnesį, o atsistatymas įvyksta 2-2,5 karto. Vėlyvoje diagnozėje ar ligos metu gydymo metu neatsižvelgiama, liga virsta sunkia lėna forma.

Glomerulonefritas vaikams dažnai vystosi ūmiai. Vyresniojo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai yra labiau linkę į ligą. Krūtys be ligų serga glomerulonefritu. Šios ligos eiga labai smarki, kai kyla kritinė kūno temperatūra.

Lėtinis glomerulonefritas skirstomas į keturias klinikines formas. Bet koks srautas būdingas laikotarpiais atsisakymas, kurie pakeičiami paūmėjimais, panašiais į ūminę ligos formą. Sutrūkimai gali būti sezoniniai, taip pat atsirandantys dėl pakartotinės infekcijos, susijusios su streptokokų pobūdžio ligomis.

Nekrozinė glomerulonefrito forma apibūdinama apibendrinta edema, galbūt jų vystymasis iki ascitas ir anasarki. Laboratorinių tyrimų metu nustatytas baltymų padidėjimas šlapime ir jo kraujyje sumažėjimas. Tai padidina lygį lipidai ir globulinai, lygis albuminas.

Hipertenzinė ligos forma nėra tokie ryškūs glomerulonefrito simptomai kaip nekrozė, ši forma yra būdinga hipertenzija. Taip pat galimas mišrus lėtinio glomerulonefrito formos. Šiuo atveju abiejų formų simptomai yra vienu metu.

Lygiai taip pat, kaip ir ūminis glomerulonefritas, lėtinis gali atsirasti beveik besimptomai. Paslėptą formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Glomerulonefrito diagnozė

Ūminio glomerulonefrito įtarimas sukelia simptomų triadą: edema, hematurija, arterinė hipertenzija. Slaptoje ligos eigoje, požymiai dėl tolesnės diagnozės yra ankstesnės ligos istorija ir anti-streptokokų antikūnų bei jų koncentracijos serume nustatymas.

Paskirtas Rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas ir keletas laboratorinių tyrimų, kurie pašalintų kitų inkstų ligų buvimą. Taigi glomerulonefrito diferencialinė diagnozė neturėtų apimti nefritų paūmėjimo, įskaitant paveldimą formą, inkstų tuberkuliozė, nefrolitiazė. Diagnozuojant glomerulonefritą taip pat yra duomenų apie anksčiau perduotas ligas, ilgalaikę paciento būklės stebėseną, konsultaciją su akių skausmu. Su glomerulonefritu atsiranda pokyčių dugnu. Labai neramioje ligoje inkstų biotape.

Laboratoriniai tyrimai su šlapimu, buvimas hematurija arba cylinderuria yra diagnozės patvirtinimas. Per pirmąsias ligos eigą ligos analizės metu, limfocitai. Jie atspindi inksto glomerulų imuninį procesą.

Pasirodo kraujo tyrimas neurofilinis leukocitozė, anemija, padidinta ESR. Duomenys rodo, kad sumažėja glomerulų filtracija, padidėja azoto šlakai kraujyje. Aptiktos kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai. Tai dažniausiai yra degradacijos produktai fibrinas, taip pat fibrinogenas serume ir šlapime.

Glomerulonefrito gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas. glomerulonefritas stacionare reikalauja lova poilsio, pacientui reikia pailsėti ir šiluma, kuri prisideda prie kraujotaką inkstų ir kraujo spaudimo normalizavimo. Norint sustabdyti edemą, skiriama dozė su skysčiu. Ankstyvą dienų dieta yra griežtai kontroliuojama, kad druskos buvimas maiste yra atmesti, jo naudojimas palaipsniui vėl po edema dingimo. Taip pat neįtraukite indų, kurių sudėtyje yra daug kalio, ekstraktų, alergenų.

Narkotikų gydymas glomerulonefritas yra antibiotikais, dažniausiai skiriamas antibiotikų penicilino norma 1,5-2 mėnesius. Rekomenduojamas susirinkimas heparinas po oda 2-4 savaites. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo į kraują. Jei yra glomerulonefrito simptomai arterinė hipertenzija AKF inhibitoriai yra skirti vartoti į veną aminofilinas gliukozės tirpale ir paskui infuzija furosemidas. Priimtinas naudojimas klonidinas, methyldopa.

Dažniausiai palankus yra glomerulonefrito gydymo progresas. 85-90% pacientų visiškai atsinaujina, kitiems pacientams pasireiškia šlapimo pasikeitimai, todėl negalima kalbėti apie visišką atsigavimą. Su ilgalaikiu ligos gydymu, perėjimas prie lėtinės formos su požymiais nekrotinis sindromas. Mirtini rezultatai yra retai užregistruoti, dažniausiai netyčia aptikus latentinę ligos eigos formą.

Glomerulonefrito komplikacijos

Pirmuoju ligos vystymosi etapu gali atsirasti rimtų komplikacijų, pavojingų paciento gyvenimui. Gali sukelti sunkią ligos eigą inkstų eklampsija, ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Inkstų eklampsija viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio glomerulonefrito komplikacijų. Rzucawka angiopasticheskaya arba encefalopatija yra smegenų kraujotakos spazmas, smegenų edema. Ženklai komplikacijų yra toniniai-kloniniai traukuliai, priešais po galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miglotas matymas. Eklampsijos ataka panaši epilepsija, kartu su kraujospūdžio šuoliais ir gali trukti keletą minučių. Taip pat yra keletas konfiskavimo atvejų. Neteisingai suimant išpuolį, smegenyse yra kraujavimas.

Esant hipererginiam ūminės ligos formos srautui, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas. Glomerulonefrito komplikacijas sukelia greitas ligos protrūkis. Ūminis inkstų nepakankamumas yra kartu su staigiu šlapinimosi nutraukimu. Dėl vandens susilaikymo organizme kaupiasi šlakai ir kalis, todėl sukelia hiperhidratacija ir acidozė. Jei tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis, yra apsinuodijimo simptomų - anoreja, pykinimas, daug vėmimas, viduriavimas. Prisijungti hemoraginis sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas gali nukristi uremis, kam, dažniausiai vaikams sukelia sudėtingą glomerulonefritą.

Retkarčiais, ypač vaikams, glomerulonefritas yra komplikacijų širdies pusėje. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasižymi tokiais požymiais kaip kepenų padidėjimas, periferinės edemos padidėjimas ir plaučių edema. Tai yra plaučių edema, kuri dažniausiai sukelia mirtinus rezultatus be savalaikės pagalbos.

Glomerulonefrito profilaktika

Tinkamos streptokokų ligos gydymas, profilaktinių skiepų kalendoriaus laikymasis ir infekcijos židinių sanavimas yra pagrindinės prevencinės priemonės. Vaikai, kuriems pasireiškia streptokokinis glomerulonefritas, turi būti klinikinės priežiūros 5 metus po gydymo.

Prevenciniai medicininiai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai leidžia anksti nustatyti ligą ir išvengti komplikacijų. Savarankiškas gydymas, bendrų simptomų nepaisymas dažniausiai sukelia sunkias ligos formas.

Glomerulonefritas - kas tai, priežastys, požymiai, simptomai ir ūmios formos gydymas

Glomerulonefritas yra dvipusis uždegiminė inkstų patologija, kartu su smulkiųjų inkstų liga. Šios ligos vystymuisi pastebimas pagrindinio šio kūno darbo pažeidimas: šlapimo susidarymas, kūno valymas iš toksinių ir nereikalingų medžiagų.

Kokia yra ši liga, kokios jos vystymosi priežastys ir pagrindiniai simptomai, ir kas skiriama kaip gydymas žmonėms, sergantiems glomerulonefritu, ir kokią dietą stebėti, mes svarstysime toliau.

Glomerulonefritas: kas tai yra?

Glomerulonefritas yra inkstų ligų grupė, turinti įvairias klinikines apraiškas. Tačiau dėl visų simptomų įvairovės nevalyto glomerulonefrito rezultatas yra toks: laipsniškas arba greitas inkstų funkcijos nepakankamumo formavimas, galimas ureminio komos vystymasis.

Daugeliu atvejų vystymasis yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Liga turi šias išskirtines savybes:

  • būdingas glomerulų ir kanalėlių nugalimas;
  • yra imuninės uždegiminės kilmės;
  • nuolat tobulėja;
  • veda prie antrinės arterinės hipertenzijos vystymosi;
  • daugiausia nukenčia jauni žmonės;
  • gydyti tik antibiotikais;
  • atsiranda ūminėse ir lėtinėse formose.

Klasifikacija

Dėl plėtros mechanizmo yra:

  • pirminis glomerulonefritas - šiuo atveju patologija priskiriama kaip savarankiška liga;
  • antrinė rūšis - nagrinėjama liga tęsiasi dėl kitų sisteminių patologijų (raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir kt.).

Ūminis inkstų glomerulonefritas

Ūminis glomerulonefritas - įvyksta pirmą kartą ir visada staiga, kursas yra greitas, baigiasi visišku atsigavimu, tačiau gali pasireikšti lėta forma.

Ši patologija būdinga vaikams nuo 2 iki 12 metų, o suaugusiesiems - iki 40. Vyrai šiek tiek labiau pažeidžiami. Drėgmė ir šaltis prisideda prie jos protrūkių. Infekcijos, tokios kaip faringitas ir krūtinės angina, taip pat raudonoji karštinė ir odos erysipelės, sukelia inkstų komplikacijas.

Poakytas (piktybinis) - sparčiai vystosi ir labai blogai išgydomas specialiais būdais. 80% atvejų baigėsi mirtina.

Lėtinė srovė

Lėtinis kursas - asimptominė ligos pradžia, dažnai patologiniai pokyčiai nustatomi jau išsivysčiusiam inkstų nepakankamumui. Ilgalaikė patologija sukelia nefronų pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterijos nebuvimui
  • Hipertenzija su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą.

Priežastys

Šios ligos priežastys yra anksčiau perduotos infekcijos - streptokokinės, stafilokokinės ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais hepatitas B ir C gali būti etiologinis ligos vystymosi veiksnys ir galbūt citomegalovirusinė infekcija.

Glomerulonefritas gali išsivystyti nuo gamtos parazitinių ligų fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams.

Mikroorganizmai turi ypatingą vaidmenį, o tai taikoma ne tik anksčiau izoliuotam streptokokui, bet ir stafilokokui, plazmodiumo maliarijai ir kai kurioms kitoms viruso rūšims. Dažniausiai ligos protrūkio priežastis yra tokios ligos kaip:

  • skarlatina
  • krūtinės angina
  • plaučių uždegimas
  • streptoderma (gleivinės gleivinės odos pažeidimai).

Be to, dėl priežasčių, prisidedančių prie glomerulonefrito vystymosi, galime išskirti:

  • ARVI
  • vėjaraupiai
  • tymai.

Kitaip tariant, infekcinis poveikio faktorius yra vienas iš pagrindinių.

  • genetinė polinkis;
  • lėtinės infekcijos liga;
  • hipovitaminozė;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkaulė, vaskulitas);
  • perkaitimas;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (alkoholis, gyvsidabris, švinas);
  • skiepijimas ir kraujo perpylimas;
  • Radiacinė terapija.

Suaugusiųjų glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Pirmieji glomerulonefrito simptomai:

  • temperatūros padidėjimas
  • šaltkrėtis
  • nuovargis
  • apetito pablogėjimas
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje
  • odos bėrimas ir akių vokų uždegimas.

Diurėjos sumažėjimas būdingas penkioms dienoms nuo ligos pradžios. Po to šlapimo kiekis gali vėl didėti, tačiau jo santykinis tankis bus žymiai sumažintas.

Būtinas laboratorinis glomerulonefrito simptomas yra hematurija. Galima mikrohematuraja ir makrohematurija, kuri keičia šlapimo spalvą - tampa tamsiai ruda.

Ūminio glomerulonefrito ypatybės yra:

  • edema - jie gali būti periferiniai ir priekiniai, kai kuriems pacientams gali išsivystyti vidinis patinimas (ascitas);
  • padidėjęs kraujo spaudimas - šis simptomas pastebimas net tiems, kurie niekada anksčiau nepastebėjo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų;
  • pasikeičia šlapinimosi procesas - šlapimas įgauna "mėsos pylimų spalvą" dėl to, kad jame yra kraujo, tampa drumstas dėl baltymų, kai kuriuose pacientuose užregistruojama oligonija (blogas šlapinimasis).

Taip pat, kaip ir ūmus glomerulonefritas, lėtinis gali pasireikšti beveik besimptomai. Paslėptą formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Su inkstų pažeidimu dažnai vystosi hipertenzija. Jis pasižymi kraujo spaudimo padidėjimu. Sunku ištaisyti vaistų pagalba. Šių pacientų spaudimas viršija 140/90 mm Hg. Art. Šio sindromo vystymosi pagrinde svarbiausi vaidmenys yra šie sutrikimai:

  • renino-angiotenzino sistemos aktyvavimas;
  • vandens sulaikymas;
  • padidėjusi BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris);
  • prostaglandino A ir E produkcijos pažeidimas;
  • natrio sulaikymas.

Be šių savybių, ūmus glomerulonefritas taip pat gali pasireikšti dviem formos formomis:

  1. ciklinis (kuris charakterizuoja greitą pradžią)
  2. latentinis (su laipsnišku pradžia). Dažnai būna diagnozuota latentinė forma, todėl diagnozė tenka pagrindiniam vaidmeniui, nes jos pašalinimas kaip toks lemia ligos perėjimą į lėtinę.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozėje simptomai ir gydymas yra šiek tiek kitokie. Pati patologija yra suvaržyta, paciento sveikata per remisijos laikotarpį nepatariama. Kai pasireiškia paūmėjimas, yra visi aukščiau išvardytos ūminės formos požymiai.

Visoms lėtinio glomerulinio nefrito formoms būdingos periodinės recidyvai. Jų klinikiniai požymiai primena arba kartoja ūminį glomerulonefritą. Rudenį-pavasarį, kai aktyvuojamos streptokokinės infekcijos, dažniau pasireiškia paūmėjimai.

Komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Komplikacijų rizika didėja netinkamai arba netinkamu gydymu. Asimptominis glomerulonefrito kursas, kuris dažnai būna suaugęs, gali sukelti rimtų pasekmių.

Todėl svarbu teisingai ir laiku gydyti provokacinius procesus, atlikti testai ir stebėti pagrindinius laboratorinius rodiklius, kurie gali pasikeisti glomerulonefritu.

Diagnostika

Priimdamas nefrologą, pacientas turi išsamiai apibūdinti visus jo skundus, o gydytojas klausys glomerulonefrito simptomų ir darys išvadas dėl papildomos diagnozės poreikio, tolesnio gydymo strategijų. Būtina pasakyti gydytojui apie tokius negalavimus:

  • galvos skausmas;
  • didelis temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • silpnumas ir mieguistumas.

Tarp pagrindinių šios patologijos diagnozavimo metodų yra:

  1. Akies dugnas. Tai suteikia galimybę atskleisti tinklainės kraujagyslių traumos laipsnį.
  2. Bendra šlapimo analizė. Esant šiai patologijai pacientų šlapime, galima nustatyti baltųjų kraujo kūnelių, baltymų, eritrocitų ir taip pat balionų.
  3. Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia pastebėti jų dydžio padidėjimą ūminio glomerulonefrito ir raukšlių atveju, jei žmogus yra lėtinė šios patologijos forma arba inkstų nepakankamumas.
  4. Inkstų biopsija leidžia nustatyti šios patologijos formą, taip pat jos veiklą. Be to, šis tyrimo metodas padeda išvengti kitų inkstų negalavimų, kurių metu pastebimi tokie patys simptomai.
  5. Serologinė kraujo analizė. Su jo pagalba galima aptikti streptokokų antikūnų padidėjimą kraujyje.

Inkstų glomerulonefrito gydymas

Ūminio ligos formos gydymas atsiranda, kai pacientas yra hospitalizuotas (terapinis arba nefrologinis skyrius). Visų pirma, pacientai priskiriami lovos poilsiui, taip pat atitinkamai konkrečiai dietai (Nr.7).

Glomerulonefrito gydymas susideda iš:

  • Griežtas lova.
  • Antibakterinis, priešvirusinis gydymas (infekcinės ligos pobūdis).
  • Simptominės priemonės (diuretikai, hipotenzija, antihistamininiai preparatai).
  • Imunodepresinis gydymas (citostatika).
  • Dializė - prijungimas prie dirbtinio inksto aparato (su sparčiu inkstų nepakankamumu).

Narkotikų gydymas apima:

  • antibiotikų terapija, dažniausiai antibiotikai skiriami penicilino serijos kursas 1,5-2 mėnesiai.
  • Rekomenduojama skirti hepariną po oda su 2-4 savaičių kursu. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo į kraują.
  • Jei glumeronefrito simptomai yra hipertenzija paskirtas AKF inhibitorius, aminofiliną intraveninės infuzijos gliukozės tirpalo ir vėlesnį infuzijos furozemido.
  • Leidžiama naudoti klonidiną, metildopą.

Kai ūminės fazės apkarpomas, kad glomerulonefritą toliau vartoti antihistamininių preparatų jam gydytojas prideda antikoagulianto pagerinti kraujotaką. Jei paciento būklė yra didelė, reikės skirti citotoksinius vaistus ir hormonus.

Įvairių tipų gydymas:

  • Laktinė glomerulonefrito forma. Aktyvus imunosupresinis gydymas nenurodytas. Jei proteinurija> 1,5 g per parą, skiriami AKF inhibitoriai.
  • Hematurinė forma. Nepastovus prednizolono ir citostatikų poveikis. Pacientai, kuriems yra izoliuotas hematurija ir (arba) maža proteinurija - AKF inhibitoriai ir dipiridamolis.
  • Hipertoninis. AKF inhibitoriai; tikslinis kraujo spaudimo lygis yra 120-125 / 80 mmHg. Kai paūmėjimai taikomi citostatikams 3 komponentų sistemoje. Gliukokortikoidai (prednizolono 0,5 mg / kg per parą) gali būti vartojami kaip monoterapija arba kaip derinio režimo dalis.
  • Nefrozinė glomerulonefrito forma - 3 ar 4 komponentų režimo paskyrimo indikacija
  • Mišrus vaistas yra 3 arba 4 komponentų gydymo režimas.

Sėkmingas gydymo glomerulonefritu rezultatas priklauso nuo ligos stadijos, kurią jis pradėjo. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo efektyvesnis bus gydymas. Net po to, kai visiškai atsigauna, pacientas turi ilgai likti klinikine nefrologo priežiūra ir stebėti inkstų būklę.

Dieta

Glomerulonefrito gydymui gydytojas nurodo vaistus, fizioterapijos procedūras, druskos dietą - medicinos lentelę Nr. 7. Ji:

  • skatina šlapintis;
  • yra antialergiškas;
  • pagerina medžiagų apykaitos procesus inkstų audinyje.

Mityba su glomerulonefritu turėtų būti:

  • rauginto pieno;
  • tiek, kiek įmanoma, daržovių ir vaisių;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • kroplis;
  • virti kiaušiniai;
  • šviežiai spaustos sultys, vaisių kompotai ir vaisių gėrimai;
  • augaliniai aliejai.

Yra keletas produktų, kurie gali neigiamai paveikti ligos eigą ir sukelti jo pablogėjimą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas. Gydyti glomerulonefritu pacientams griežtai nerekomenduojama:

Inkstų glomerulonefritas

Inkstų glomerulonefritas - liga, paveikianti inkstų glomerulus, intersticinio audinio kanalus, nurodo infekcines ir alergines patologijas. Įregistruota autoimuninė inkstų audinio pažeidimo forma, o žmogaus imunitetas sukuria antikūnius prieš savo organus. Apsvarstykite pagrindines glomerulonefrito priežastis, jo simptomus, gydymą ir prevenciją.

Ligos priežastys

Glomerulonefritas yra pirminis, tai yra atsirandantis dėl patologinių pokyčių inkstų audinyje, o antrinis - atsirandantis dėl įvairių pokyčių organizme.

Ūminis glomerulonefritas vystosi pacientui kaip streptokoko gleivinės komplikacija. Post-streptokokinis glomerulonefritas veikia vaiko iki 10 metų inkstus. Glomerulų nugalėjimas gali atsirasti dėl tokių patologijų:

  • pneumokokinė infekcija;
  • vėjaraupiai;
  • maliarija;
  • imunoglobulino A-nefropatija;
  • purpurinė trombozinė trombocitopenija;
  • raudonoji vilkligė;
  • Wegenero granulomatozė.

Dėl imuninės sistemos patologinės reakcijos žmonėms pasireiškia greitas progresuojantis glomerulonefritas.

Lėtinė šios ligos forma pasireiškia žmonėms kaip negydyto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Kai kuriais atvejais jis vystosi pacientams dėl nepalankios šeimos paveldimumo. Tam tikrų vaistų vartojimas daugeliu atvejų prisideda prie inkstų kanalėlių nugalėjimo, ypač atsižvelgiant į savaiminį gydymą ar gydytojo poreikių nesilaikymą.

Idiopatinis glomerulonefritas yra reikalaujamas, kai jo priežastis negali būti nustatyta.

Dažni ligos simptomai

Lėtinė ligos forma pasireiškia apie 15 metų. Iki maždaug 25 metų inkstų funkcija gali išlikti, tačiau galutinis tokios patologijos rezultatas yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Be korekcijos - dietos ir palaikomojo gydymo - tai tikrai vyksta iki galutinio etapo, kai paciento gyvybinė veikla išsaugoma tik per hemodializę. Tokį asmenį galite išsaugoti tik inkstų transplantacijai.

Liga atsiranda keičiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Remisijos metu simptomai nyksta ir beveik nejaučiami. Pasunkėjimai atsiranda dėl hipotermijos, alkoholio vartojimo ir infekcijų.

Ūminė glomerulonefrito forma pacientas turi ligos požymių:

  • silpnumas;
  • stiprus nuovargis;
  • karščiavimas;
  • aštrus apetito sumažėjimas;
  • skausmas pilve ir sąnariuose;
  • edema;
  • anurija;
  • mažas kraujospūdžio šuolis (retai pastebėtas).

Lėtinis glomerulonefritas kartais gali būti asimptominis, todėl pacientai net nesuvokia, ar progresuoja rimta inkstų liga. Jei liga pasireiškia, pacientas gali pastebėti silpną edemą arba šiek tiek sumažėjusį šlapimo kiekį. Jis tamsus, nes jame yra daug kraujo. Kai kuriems pacientams pasireiškia mieguistumas ir sumaištis.

Liga dažnai sukelia inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimą: odos niežėjimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas.

Ūminio glomerulonefrito specifiškumas

Šios inkstų patologijos formos atsiradimas galimas žmonėms įvairaus amžiaus. Paprastai pasireiškimas pasireiškia iki 40 metų. Jei asmuo turi infekcinę ligą, difuzinio glomerulonefrito simptomai atsiranda po savaitės ar dvi po ligos.

Vaikams patologija yra labai smurtaujanti, būdinga cikliškumui ir baigiama atsigavimu. Tačiau su ištrinta forma nėra bendrų simptomų, o šlapimas užima tamsesnę spalvą.

Glomerulonefritas visada prasideda smarkiai ir padidėja temperatūra. Kartais tai pakyla iki labai didelių skaičių. Būdinga pažinimo ir apetito stoka. Žmogus skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje; jis palieka, yra veido patinimas. Diurezė, sumažinta pirmuose 3, retai po 5 dienų ligos. Tada susidaro šlapimo kiekis, tačiau jo tankis mažėja, o tai rodo, kad inkstų glomerulai vis dar nesugeba susidoroti su reikalinga filtracija.

Manoma, kad nuolatinės ir privalomos apraiškos, susijusios su ūmine glomerulonefrito įvairove, yra hematurija. Kai kuriais atvejais jis įgauna "mėsos pylimų" atspalvį. Ūminio glomerulonefrito specifiniai požymiai yra akių vokų ir veido patinimas. Tai labiausiai rytas. Per dieną ji mažėja. Kartais patinimas gali nebūti išreikštas. Vaikai gali šiek tiek sugriežtinti celiuliozę po oda.

Hipertenzija atsiranda daugiau nei pusėje pacientų. Sunkus glomerulonefritas gali trukti iki kelių savaičių. Vaikai gali vystyti širdies ligas ir kraujagysles. Gali būti pavojinga esant acikliniam formavimui ūminio glomerulonefrito, išnykstant pagrindinei simptomatologijai. Dėl vėlyvos diagnozės galimi reikšmingi inkstų glomerulų pažeidimai ir inkstų nepakankamumas.

Pateikus palankų kursą ir anksti nustatant ligą, ūmūs simptomai palaipsniui išnyksta per 2-3 savaites. Visiškai žmogus atgauna 2 mėnesius.

Kai kurios lėtinio glomerulonefrito rūšys

Lėtinė tokios ligos įvairovė pasireiškia pasikartojančia eiga. Su asmens paūmėjimu yra tie ar kiti ūminės inkstų glomerulų pažeidimo požymiai. Pereinamuoju laikotarpiu metų atsinaujinimo tikimybė didėja.

Specialistai išskiria tokius lėtinės formos patologijos kursų variantus:

  • nefroziniai (daugiausia vyrauja urinaliniai simptomai, svarbiausi iš kurių yra oligurija ir anurija);
  • hipertoninė (tokiems pacientams padidėja kraujo spaudimas, tačiau šlapimo simptomai yra silpnai išreikšti);
  • sumaišyti (pisuarų simptomai kartu su ryškiu kraujo spaudimo padidėjimu);
  • latentinis (šis ligos variantas yra užregistruojamas gana dažnai ir yra būdingas edemos nebuvimas organizme su silpna nefrozinio sindromo pasireiškimu);
  • hematuric (pacientas labai padidina eritrocitų kiekį šlapime, o likę simptomai nėra išryškėję arba visiškai nėra).

Pavojingiausias žmogui yra netipiškas ištrintas ligos tipas. Su šia srauto versija pacientas neturi požymių, kad atsiranda inkstų pažeidimas. Diagnozė yra pavėluota, nes, manoma, kad sveika, toks asmuo nesikreipia į gydytoją.

Kaip diagnozuojama liga?

Diagnozės nustatymas atliekamas remiantis anamnezės duomenimis, paciento tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, biopsija. Laboratoriniai tyrimai rodo tokius pokyčius, kurie rodo paciento glomerulonefritą:

  1. Hematurija. Kartais tai gali būti didžiulė. Dėl padidėjusio eritrocitų kiekio šlapimas gali būti juodos spalvos ir panašus į mėsos nuosėdas.
  2. Albuminurija yra lengvas ir išlieka kelias savaites.
  3. Su mikrohematurija šlapime randama granulių ir hialininių balionų, o esant didžiuliai hematomai - randama eritrocitų balionų.
  4. Yra nocturia.
  5. Kai bandymas atliekamas pagal Zimnitskii, pastebimas diurezės sumažėjimas išlaikant glomerulų koncentracijos savybes (tai rodo didelė šlapimo koncentracija).

Bendras kraujo tyrimas rodo, kad padidėja eritrocitų nusėdimas ir padidėja leukocitų skaičius. Kraujo biochemija rodo karbamido, cholesterolio, kreatinino koncentracijos padidėjimą, azoto kiekio padidėjimą kraujyje.

Būtina atlikti ultragarsą. Inkstų biopsija su glomerulonefritu yra nurodoma nepakankamai informatyviais anksčiau paminėtų tyrimų rezultatais. Ši diagnozė suteikia tikslesnių atsakymų, nes atliekant biopsijos tyrimą atliekamas išsamus inkstų audinio morfologinis tyrimas.

Kokia yra pavojinga greitai veikianti ligos forma?

Tokiam glomerulonefritui gresia pavojus susirgti ūmine inkstų nepakankamumu. Šiuo metu būtina gydyti glomerulonefritą, nes tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Ūminis nepakankamumas yra kartu su aštra azotemija ir žymiai sumažėja išskyros funkcija inkstuose. Tuo pačiu metu pastebimas ryškus rūgščių ir bazių balanso pažeidimas organizme. Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamasis procesas, o jei tinkamai gydomas, išmatų sistemos funkcijos pamažu atstatomos. Kai kuriais atvejais (susidarius giliam pažeidimui) liga praeina progresuojančia lėtinė forma.

Oligurinėse ūminio inkstų nepakankamumo fazėse diurezė neviršija 0,5 litro per dieną. Šlapime yra daug baltymų. Šio etapo simptomai:

  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • dusulys;
  • šlapi švokštimas (gali reikšti plaučių edemą);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aritmija, kurią sukelia hiperkalemija;
  • padidinus laisvojo azoto kiekį, gali pakenkti vidaus organams.

Diuretinėje fazėje kasdienis diurezė atsinaujina; kartais poliureja pastebima pacientams. Šiuo atžvilgiu organizmas gali vystytis hipokalemijai. Pridedamas raumenų paresis, aštrus silpnumas.

Ką reikia žinoti apie lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia progresuojančiu kursu. Tai yra lėtinio, negydyto glomerulonefrito rezultatas. Kuo didesnis inkstų parenchimo skleroterapijos greitis, tuo sparčiau vystosi patologija. Pradiniame etape (filtravimo greitis - ne mažiau kaip 40 ml per minutę) atsiranda poliuurija, pollakijuja, nikturija ir hipertenzija.

Jei filtracijos greitis nukrenta toliau, atsiranda konservatyvus etapas. Tai trunka tol, kol šis skaičius viršija 15 ml per minutę. Prieš aprašytus ankstyvus simptomus, padidėja asteno sindromas, sumažėja gebėjimas dirbti ir sumažėja apetitas. Pacientas padidina azotemiją, kūno svoris mažėja.

Kai inkstų filtracijos greitis sumažėja mažiau kaip 15 ml per minutę, pacientas vystosi oligurija ir hiperhidracija. Galutinės inkstų ligos simptomai:

  • nekontroliuojama hipertenzija;
  • kairiojo skilvelio funkcijos pažeidimas;
  • plaučių edema;
  • regos sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • anoreksija;
  • raumenų traukimas;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • perikarditas;
  • odos sausumas ir blyškumas, jo gelta;
  • žmogaus apatija.

Konservatyvioje ligos stadijoje pacientui skiriami vaistai, palaikantys inkstų veiklą, stiprinant kūną. Stalo druskos ir baltymų produktų kiekis yra ribotas. Galutinėje stadijoje yra taikoma hemodializė ir sprendžiami su inkstų transplantacija susiję klausimai.

Patologijos gydymo principai

Ūminio ligos formos gydymas vyksta tik ligoninėje. Dieta su glomerulonefritu yra privaloma; pacientui priskiriamas lentelės numeris 7. Reikalingas ir lovos poilsis. Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai (eritromicinas, penicilinas, ampicilinas, oksacilinas);
  • Prednizolonas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Azatioprinas;
  • Diklofenakas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nustatyti simptominiai vaistai, skirti sumažinti edemos intensyvumą. Esant hipertenzijos diagnozei, atliekama slėgio korekcija. Vėliau, po ūmaus gydymo laikotarpio, nurodomas spa gydymas. Visi pacientai turi būti prižiūrimi urologas ar nefrologas.

Mitybos ypatumai su glomerulonefritu

Geriamojo mitybos tikslas glomerulonefritui yra riboti vandenį ir baltymus, siekiant normalizuoti inkstų funkciją. Dieta turėtų būti pastovi, tai yra ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir perleidimo metu.

Rekomendacijos dėl gydomosios mitybos yra šios:

  • Apriboti druskos ir visų indų, kurių sudėtyje yra jo, didelius kiekius;
  • baltymų apribojimas (iki 40 g per dieną);
  • riebalų apribojimas;
  • išskyrimas iš riebiosios mėsos ir žuvies meniu;
  • Stiprių, turtingų sultinių išskyrimas;
  • grūdų pašalinimas;
  • Aštrių prieskonių, daržovių (įskaitant svogūnus, česnakus, ridikėlius ir ridikas) pašalinimas.

Pirmosiomis patologijos dienomis būtinos iškrovimo dienos. Pacientui gali būti paskirta vienkartinė dieta - agurkai, melionai, arbūzai. Jie sumažina inkstų ir širdies naštą.

Ūminėje glomerulonefrito stadijoje yra:

  • duona (druskos nepridėta);
  • mažas kiekis mėsos;
  • pieno ir pieno produktai;
  • bulvės, morkos;
  • makaronai.

Ateityje mityba šiek tiek išplėsta: dietoje įdedama daugiau mėsos, šiek tiek natrio chlorido. Rodyti visus produktus, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties ir kitų naudingų medžiagų. Visi patiekalai turi būti virti arba virti garų pirtyje. Būtina stebėti geriamojo vandens vartojimo režimą ir vartoti vandenį, priklausomai nuo to, kiek šlapimo išsiskiria, kitaip asmuo pradės vystytis. Būtina apriboti baltymų kiekį.

Glomerulonefrito profilaktika

Lengviau išvengti tokios ligos nei gydyti vėliau. Rekomenduojama visiems laikytis šių patarimų:

  1. Fiziniai krūviai turėtų būti dozuojami. Būtina išvengti fizinio perpildymo.
  2. Visada reikia išlaikyti normalią psichoemocinę būseną. Venkite streso.
  3. Miegas turi būti pilnas ir pakankamai ilgas.
  4. Inkstai labai nemėgsta hipotermijos. Neleiskite, kad būtų juodraščių ir staigių temperatūros svyravimų.
  5. Inkstai yra labai kenksmingas alkoholis, ypač alus. Kad jie būtų sveiki, jums nereikia piktnaudžiauti putojančiu gėrimu.
  6. Rekomenduojama nusiimti rūkymą.
  7. Labai žalingas daugelio prieskonių, rūkytų produktų, druskos naudojimas. Visi produktai, kurių sudėtyje yra tokių komponentų, turėtų būti ribojami.

Glomerulonefritas yra pavojinga liga. Labai svarbu atkreipti dėmesį į inkstų būklę ir konsultuotis su specialistu, kai tik yra būdingų simptomų, susijusių su išsiskyrimo organais.