Kaip gydyti glomerulonefritą

Cistitas

Prieš pradedant gydymą glomerulonefritu, būtina diferencijuoti skirtingus ligos variantus, o jei yra tokia galimybė, tada atlikti paciento inkstų audinio biopsiją. Jei gydytojas žino tikslų morfologinį pacientų inkstuose vykstančių procesų vaizdą, jis gali pasirinkti racionaliausią gydymo schemą.

Glomerulonefrito gydymas ūmaus ir lėtinio proceso fazėje turi savo ypatybes. Pacientų terapijos metodas visuomet yra derinamas. Pagrindinis gydymo principas yra pagrindinės ligos priežastys (jei įmanoma), taip pat poveikis visiems patogenezės ryšius.

Kai pirmieji ligos simptomai (staigus veido, nepagrįstas spaudimo padidėjimas skaitmenų traukiant nugaros skausmas iš vienos arba abiejų pusių, pokyčiai, šlapimo nuosėdų ir tt), iš karto, o ne kreiptis į gydytoją savarankiškai gydytis. Tik patyręs specialistas žino, kaip gydyti glomerulonefritą, ir kokių dozių reikia vartoti.

Yra ligos, kurios negalima išgydyti amžinai, variantai, tačiau dėl šiuolaikinių proceso terapijos požiūrų galima pasiekti nuolatinę pacientų atpalaidavimą ir sustabdyti ligos progresavimą.

Ūminio difuzinio glomerulonefrito gydymas

Paciento valdymo būdas

Kiekvienas šio proceso formos pacientas turi būti priimtas į atitinkamo profilio (terapinės ar nefrologinės) skyrių. Prieš visiškai šalinant edemą ir aukštą kraujospūdžio skaičių, jam reikia lankstumo (maždaug 1,5-2 savaitės). Dėl to gerėja inkstų glomerulinė funkcija, atstatomas diurezė, pašalinami nepakankamumo širdies darbe reiškiniai.

Po to, kai išleidžiami tokie pacientai, bet koks fizinis darbas dvejiems metams yra kontraindikuotas, taip pat lieka aukštoje temperatūroje (vonios, saunos).

Sveikatinimas

Mitybos principai apima šiuos reikalavimus, tik stebėdami, kaip galima paspartinti atsigavimą:

  • riboti valgymą, maisto produktus, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių ir baltymų;
  • visiškai pašalino visą maistą, kuriame yra prieskonių, prieskonių ir kitų ekstrahuojančių komponentų;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti dienos energijos poreikio kūno, o jo vitaminų ir mineralų sudėtis turėtų būti kiek įmanoma subalansuota;
  • rekomenduojamo skysčio kiekis per dieną apskaičiuojamas remiantis paciento kasdienio šlapimo išeiga (400-500 ml pridedama prie šio skaičiaus, bet ne daugiau, kad nebūtų perkeliamas inkstas).

Etiologinis gydymas

Jei streptokokinio agento vaidmuo įrodytas proceso atsiradimo metu, atitinkamas ligos gydymas prasideda nuo penicilino grupės antibiotikų paskyrimo. Jie yra paskirti į raumenis, gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10-14 dienų. Kai tai reikalinga, gydymas trunka ilgiau.

Narkotikų vartojimo schema yra tokia:

  • Penicilinas 500 000 vienetų į raumenis 6 kartus per dieną (kas 4 valandas);
  • Oksacilinas 500 mg į raumenis 4 kartus per dieną (kas 6 valandas).

Patogenetinė terapija

Šis gydymo skyrius apima vaistų vartojimą iš įvairių farmakologinių grupių, dėl kurių atsiranda priespauda dėl atskirų patogenezinių ligos ryšių.

Imunosupresinis terapijos hormoninių agentų, reikalingi slopinti ir autoimuninių procesų pašalinti išreikštas liposarkomos ir stabilizavimo proteolitinio aktyvumo skirtingų fermentų sistemos atsižvelgiant į paciento kūno.

Ši narkotikų grupė naudojama nefrozinės formos proceso atveju, kai nėra aiškių hipertoninių sindromų ir nuolatinio eritrocitų padidėjimo paciento šlapime. Be to, jų paskyrimo indikacija yra ūminio inkstų nepakankamumo pradžia glomerulonefritu.

Taikoma prednizolonas, kurio dozavimas apskaičiuojamas pagal pradinę paciento masę (1 mg / kg per parą). Be tokio vaisto dozė yra priimami 1,5-2 mėnesių, po kurio paciento būklė vertinama ir kreipėsi į laipsniško mažėjimo problemą dozės, iki bendro atšaukimo (kas 5-7 dienas sumažėja 2,5-5 mg).

Dažniausiai pacientams skiriama 2-3 mg / kg dozė azatioprinui arba 1,5-2 mg / kg ciklofosfamido per parą 4 - 8 savaičių laikotarpiu. Tada jie pereina prie palaikomojo gydymo, kuris yra pusė anksčiau vartojamos dozės. Jo trukmė yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Antikoaguliantų ir disaggregants sumažinti glomerulų inkstų aparato pralaidumą, slopina trombocitų agregaciją viena su kita ir slopina kraujo krešėjimą. Be to, jie mažina uždegiminį patologinio proceso komponentą ir pagerina paciento diurezę.

Paciento gydymas prasideda heparino 25000-30000 per parą injekcija į poodį. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 6-8 savaites, o prireikus - 4 mėnesius.

Tarp dezagregantų yra labiausiai paplitęs Kurantilas, kuris gerina glomerulų filtracijos greitį ir mažina kraujospūdį.

Jis skiriamas 225-400 mg dozėmis per parą (6-8 savaites), po to pereikite prie palaikomojo gydymo 50-75 mg per parą (nuo 6 mėnesių ar ilgiau).

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi teigiamą poveikį kovojant su uždegiminės reakcijos tarpininkais, turi vidutinio stiprumo antikoaguliantą ir imunosupresinį poveikį.

Nurodymas dėl šios vaistų grupės yra ilgai esamų proteinurija į kitų klinikinių ligų pacientų nėra (edema, slėgis, mažinančių grąžinama suma kasdien šlapimo, ir D. pan.).

Ortopeno yra pagrįsta, vartojant 75-150 mg dozę per 4-8 savaites. Reikėtų prisiminti, kad šį vaistą galima skirti tik pacientams, kurie neturi problemų su virškinimo trakte (gastritu, pepsine opa ir kt.).

Simptominė terapija

Siekiant išgydyti patologinius ūminio difuzinio glomerulonefrito simptomus, atliekamas kombinuotas gydymas šiais vaistais.

Pašalinkite arterinės hipertenzijos reiškinį skirtingomis farmakologinėmis grupėmis, dažniausiai Nifedipine vartokite 0,001-0,002 g dozėje 2-3 kartus per dieną (kol būklė stabilizuosis). Jei pacientui nuolatinis spaudimo padidėjimas, vartokite Capoten po liežuviu 25-75 mg dozėje per parą.

Kovos su edema metu vartojami diuretikai. Paprastai nustatytas Hipotiazido 50-100 mg per parą arba furosemido 40-80 mg per parą dozė. Gydymas šiais vaistais yra trumpas (3-5 dienas), paprastai tai yra pakankamai, kad visiškai pašalintų edematinį sindromą. Jei taip nepasitaikė, tai klausimas, ar tęsti gydymą, ar ne.

Patologinis eritrocitų praradimas šlapime yra eliminuojamas nurodant pacientui priemones, kurios gali sustabdyti kraujavimą. Šiems tikslams aminokaproinės rūgšties dozė yra 3 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Sunkiais atvejais jie pradeda vartoti į veną.

Greitai progresuojančio glomerulonefrito gydymas

Ši proceso forma laikoma nepalankiausia, o gydymo veiksmingumas yra mažas. Ši būklė gydoma didelėmis gliukokortikoidinių hormonų dozėmis kartu su citostatikais (naudojant pulsinį gydymą, dažnai pasikartojusiu per 2-3 dienas).

Plačiai naudojamas nefarmakologinio gydymo metodus, pavyzdžiui, hemodializės, plazmaforezės ir kurio pagrindinis uždavinys yra padidinti paciento kūno valymo jame sukaupto toksinių medžiagų ir išsiskyrimą imuninių kompleksų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Paciento valdymo būdas

Remisijos laikotarpiu visi pacientai turėtų vengti bet kokios hipotermijos ar perkaitimo, intensyvaus fizinio krūvio ir pernelyg didelio įsisavinimo. Draudžiama dirbti naktį ar karštose parduotuvėse.

Jei procesas vis dar pasunkėja, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje, kur jam skiriamas labiausiai tausojantis režimas (iki gerovės gerinimo momento).

Sveikatinimas

Pagrindiniai mitybos principai pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefrito formavimu pasunkėjimo metu, yra panašūs į pacientų, kuriems yra ūminis procesas (aprašyta aukščiau).

Jei yra izoliuota šlapimo sindromas (ne hipertenzija ir edema reiškinys), po to paliekamas vidutinio sunkumo vartojimą druskos ir prieskonių, kurie galėtų pagerinti maisto (česnakai, pipirai, ir tt) skonį.

Etiologinė terapija

Paprastai toks gydymas yra įmanomas tik nedidelei pacientų daliai, nes jis veiksmingas tik ankstyvais proceso vystymosi etapais. Pagrindinis gydymo principas - tai visų ligonių, sergančių lėtiniu tonzilitu ar endokarditu, laiku atsinaujinti. Tam reikia naudoti penicilino serijos antibiotikus.

Patogenetinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito gydymo standartai yra tokie.

Gliukokortikoidų hormonų paskyrimas nefrozine ar latentinėmis proceso formomis, kurio trukmė neviršija dvejų metų nuo ligos debiuto.

Didžiausias šios grupės vaistų veiksmingumas buvo įrodytas glomerulonefritu su minimaliais pokyčiais, membranos ir mezangioproliferacinėmis ligos formomis.

Optimalus paskyrimas yra prednizolonas, kurio dozė yra 1 mg / kg paciento svorio 4 - 8 savaičių laikotarpiu. Palaipsniui dozė sumažinama (2,5-5 mg kas 2-3 dienas), pasiekus optimalią palaikomąją dozę (individualiai kiekvienam pacientui).

Šią vaistų grupę draudžiama vartoti hipertenzine liga ir jos mišriomis formomis, taip pat su inkstų nepakankamumu.

Citostatinė terapija skiriama visiems pacientams, kuriems pasireiškia atsparumas hormonams ar jų netoleravimas, taip pat hipertoninės ir mišrios glomerulonefrito versijos. Tokiais atvejais jie skiriami atskirai, nenaudojant gliukokortikoidų.

Jei pacientas neturi kontraindikacijų kombinuoto gydymo režimą (prednizolonas + citostatiškai), tada atliekamas azatioprino terapija esant 2-3 mg / kg paciento kūno masės, arba ciklofosfamido 1,5-2 mg / kg dozę 8-10 savaičių. Tada jie pereina prie palaikomųjų dozių (1/2 o arba 1/3 pradinės dozės).

Antikoaguliantai ir disaggregandid yra reikalingi, siekiant pagerinti inkstų filtravimo procesus ir pašalinti patologinio trombo susidarymo procesus (yra tokios tendencijos).

Stacionaruose pacientams po 6-8 savaites kas 6 valandas po oda buvo skiriama heparino nuo 5 000 iki 10 000 vienetų, po to palaipsniui mažėja dozė ir vaistas nutraukiamas.

Ateityje Kurantil vartojamas gydant 225-400 mg per parą (10-12 mėnesių ar ilgiau).

Šie vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems hematurine liga ir patologiniais procesais virškinimo trakte, ir jei glomerulų filtracijos lygis paciente yra mažesnis kaip 35 ml / min.

NSAID skirti pacientams, kuriems latentinė glomerulonefrito forma arba nefrozinis ligos variantas, kai pacientui yra vidutinio sunkumo proteinurija ir eritrociturija.

Priskirkite Indometacin 50 mg per parą, kurio dozė palaipsniui didėja iki 150 mg per parą. Gydymo trukmė vidutiniškai trunka 3-6 savaites, po kurios ji yra atšaukta (lėtai sumažinama dozė).

Simptominė terapija

Norėdami sustabdyti bet kurį ligos simptomus, naudokite vaistus iš įvairių farmakologinių grupių (antihipertenziniai vaistai, diuretikai ir kt.). Kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir tam tikrų simptomų buvimo.

Fitoterapija

Tinkamai parinkti fitogenai gali turėti gerą priešuždegiminį, hipotenzinį, diuretikų, antikoaguliantų ir detoksikacinį poveikį.

Gydant žoleles, naudokite:

  • infuzija ant beržo lapų (2 šaukštai sauso substrato supilama 250-300 ml verdančio vandens, reikalaujama ir vartojama 4-5 kartus per dieną);
  • spanguolių lapų sultinio (2 šaukštus susmulkintų lapai buvo dedamas į specialų emalio dirbinių, pridėti 200-250 mL, virinamas su grįžtamu šaldytuvu, naudojant vandens vonioje, pašalintas iš šilumos ir leidžiama įlieti tada vartoti pusę puodelio 3 kartus per dieną);
  • nuoviru nuo varnalėčio šaknų (10 g grūsto šaknies užpilkite 200 ml verdančio vandens, tolesnis paruošimas ir naudojimas yra panašus į ankstesnį).

Šiuolaikinė glomerulonefrito terapija

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, reikia gydyti glomerulonefritu ir įtraukti keletą skirtingų farmakologinių grupių vaistų. Yra daug tokių sistemų variantų, kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Žemiau mes laikome racionaliausią.

Keturių komponentų apdaila apima:

  • Prednizolonas 1 mg / kg dozėje paciento svorio per dieną.
  • Ciklofosfamidas 2-3 mg / kg dozėje per parą.
  • Heparinas dozėje yra 20 000 vienetų per parą.
  • Curantyl dozėje 400-600 mg per parą.

Visi pirmiau minėti vaistai imami 6-8 savaites (jei reikia ilgiau), po kurių jie sumažėja iki priežiūros dozių.

Sanatorijos gydymas

Už į SPA gydymo pacientui kryptimi nuoroda yra liekamųjų simptomų buvimas turi ūmaus glomerulonefrito (pvz, mikroskopinis hematuria) ir lėtinis formą remisija ligos.

Pacientai yra tinkami kurortai su sausu ir karštu klimatu, dėl kurių pagreitėja prakaitavimas ir azoto metabolizmo procesas, pagerėja inkstų veikla. Tokios kurorto zonos yra: Jalta, Bayram-Ali ir kt.

Niekada nepateikite pacientui tokio gydymo, jei jis turi ūminio proceso simptomų arba sunkios hematurijos simptomus.

Išvada

Deja, daugelis glomerulonefrito formų yra labai prastai pritaikomos prie terapijos, dėl ko darbo jėgos negalią. Kaip tinkamai gydyti glomerulonefritą žinojo ne tik nefrologai, bet ir terapijos srities specialistai, kurie tokius pacientus pastebi po išrašymo iš ligoninės (rajono terapeutai). Ypatingas dėmesys skiriamas tolesniam visų pacientų, kuriems yra glomerulonefritas, gydymui ir ambulatoriniam jų stebėjimui reabilituoti.

Glomerulonefrito gydymas ir simptomai | Kaip gydyti glomerulonefritą

Glomerulonefritas - autoimuninė inkstų liga, kuri yra būdinga praradimo glomerulų, ty inkstų glomerulų. Ji nusprendė atskirti ūminį ir lėtinį ligos forma, gydymo ir simptomų, kurie turi savo charakteristikas. Kaip gydyti abiejų formų glomerulonefritą, skaitykite toliau straipsnyje.

Kokie yra ūmios glomerulonefrito formos simptomai?

Jei būdingas ryškus klinikinis vaizdas, diagnozė nėra labai sunki, ypač jaunų žmonių. Dažniausiai pagrindiniai glomerulonefrito požymiai yra širdies nepakankamumo simptomai:

Tokiais atvejais yra svarbu nustatyti, kad ūmus glomerulonefrito simptomų vystymasis pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau nebuvo širdies sutrikimų. Be to, atsižvelgiant į šlapimo sindromą su būdinga mikro- ar makrogematūrija, atsiranda bradikardijos tendencija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (mažiau nei 60 smūgių per minutę).

Geriamojo glomerulonefrito diagnostikos požymiai

Po pirmųjų glomerulonefrito simptomų būtina kreiptis į urologą. Siekiant tiksliai nustatyti ligą, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, tačiau diagnozei lemiamos reikšmės bus inkstų biopsijos rezultatai.

Atliekant tyrimą laboratorijoje, atskleidžiami du pagrindiniai laboratoriniai ūmaus glomerulonefrito simptomai: baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Baltymų kiekis šlapime dažniausiai svyruoja, tačiau didelis jo kiekis pastebimas tik per pirmąsias 7-10 dienų nuo ligos. Todėl, norint stebėti baltymų kiekio pokyčių dinamiką, per trumpą laiką būtina atlikti kelis šlapimo tyrimus.

Diagnozuojant ūmius glomerulonefritus, svarbu nepainioti jo su lėtinės formos ligos paūmėjimu. Čia svarbiausia išsiaiškinti laiką, praėjusį nuo infekcinės ligos atsiradimo iki ūminių glomerulonefrito pasireiškimų. Ūminėje glomerulonefrito formoje šis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių, o lėtinės ligos paūmėjimas - tik kelias dienas. Abiem atvejais šlapimo sindromas gali būti toks pat sunkus, tačiau nuolatinis santykinis šlapimo tankio sumažėjimas ir inkstų filtravimo funkcijos sumažėjimas yra labiau būdingas lėtinio proceso paūmėjimui.

Lėtinės glomerulonefrito formos simptomai

Išskiriamos tokios klinikinės lėtinio glomerulonefrito formos.

Nefrozinė glomerulonefrito forma atsiranda dažniausiai. Skirtingai nuo grynos lipoidinės nefrozijos, jis būdingas nefrozinio sindromo deriniu su uždegiminių inkstų pažeidimų požymiais. Ši liga gali ilgai pasireikšti nefrozinio sindromo simptomams, kol pasireiškia glomerulonefrito požymiai. Lėtiniu inkstų nepakankamumu nefrozinio sindromo sunkumas mažėja, tačiau kraujospūdis žymiai padidėja.

Gana dažna latentinė forma Daugeliu atvejų glomerulonefritas pasireiškia tik šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu, nepadidinant kraujo spaudimo ir edemos atsiradimo. Simptomai gali trukti 10-20 ar daugiau metų, tačiau galiausiai vis tiek sukelia urėjos išsivystymą - kraujo (ir per jį - viso kūno) apsinuodijimą šlapimo komponentais.

Hipertoninė forma pasireiškia 20% pacientų, sergančių lėtiniu glomerulonefritu. Dažniausiai ši ligos forma yra latentinės formos ūmaus glomerulonefrito atsiradimo pasekmė. Ilgą laiką tarp glomerulonefrito simptomų dominuoja ryški hipertenzija, o šlapimo sindromas nėra labai ryškus. Arterinis spaudimas, veikiant įvairiems veiksniams, dienos metu gali labai skirtis. Susiformuoja širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, išklausomas antrojo tono aortos akcentas, pastebimi akies dugno pokyčiai neuroretinito forma. Tačiau, kaip taisyklė, hipertenzija dar nėra įgijusi piktybinio pobūdžio, o arterinis slėgis, ypač diastolinis, nepasiekia didelių verčių.

Mišri forma ligos kartu turi nefrozinius ir hipertoninius lėtinio glomerulonefrito simptomus.

Hematurinė forma atsiranda 6-10% lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų. Su šia ligos forma kraujas yra šlapime. Būtinybė atskirti negalavimą atskiroje formoje yra ta, kad daugeliu atvejų liga gali pasireikšti be kitų simptomų ir simptomų.

Glomerulonefrito pasikartojimo simptomai

Visos lėtinio glomerulonefrito formos gali periodiškai sukelti recidyvus, labai primenančius arba visiškai kartojantį pirmojo ūmaus glomerulonefrito priepuolio vaizdą. Ypač dažnai glomerulonefrito simptomai pasikartoja rudenį ir pavasarį ir pasireiškia per 1-2 dienas po išorinio stimuliatoriaus poveikio (dažniausiai streptokokinė infekcija). Su bet kuria lėtinio glomerulonefrito forma, jei netaikomos tinkamos priemonės, liga prasiskverbia į savo paskutinę pakopą - antrinį raukšlėtą inkstą.

Kaip gydyti ūmius glomerulonefritus?

Visų pirma, bet kuriai šios ligos formai pacientas turi būti išsiųstas į medicinos ligoninę, kur prieš gerinant būklę jam skiriamas griežtas liekamasis poilsis.

Gydymas ūminiu glomerulonefritu

Nuo pirmosios ligos dienos žmogui reikalinga speciali medicininė mityba : druskos dieta Nr. 7a, druskos duona, gyvūninės kilmės baltymų apribojimas ir apskritai glomerulonefrito gydymui, rekomenduojamas tik pieno augalinis maistas, o riebalai - ne daugiau kaip 50-80 g per parą. Baltymų produktai, varškė ir kiaušinių baltymai yra geriausi.

Užtikrinti, kad dieta kasdien suvartotų kalorijų yra angliavandenių. Skysčius galima suvartoti ne daugiau kaip 600-1000 ml per dieną. Tačiau reikia pasirūpinti, kad skysčio kiekis atitiktų skirtą kiekį.

Iš pradžių taip pat nustatomos cukraus dienos: 400-500 gramų cukraus per dieną su 500-600 ml arbatos ar vaisių sulčių. Ateityje dieta turėtų apimti arbūzus, apelsinus, moliūgas ir bulves, kurios suteikia beveik visiškai nevalgius.

Esant rimtai paciento būklei, kai pradedamas gydyti ūmus glomerulonefritas, yra naudinga iškrauti maždaug 1-2 kartus per savaitę. Kai tik tobulėja, jam parodytas dietos numeris 7 ir hipochlorido maisto produktas.

Kaip gydyti glomerulonefritą ūminiais vaistais?

Jei kūnas turi infekcijos kamieną, pacientui per 7-10 dienų skiriamas penicilinas. Šiuo metu negalima vartoti sulfanilamido preparatų, nitrofuranų, urtropino, nefrotoksinių antibiotikų.

Esant aukštam arteriniam slėgiui gydyti glomerulonefritą, jo sumažinimo priemonės ir saluretikai - diuretikas, padidinant natrio ir chloro jonų pašalinimą iš organizmo.

Esant ryškiai edemai ir sumažinus kasdienį išsiskyrusią šlapimą iki 500 ml, rekomenduojama vartoti vidutiniškai 1-2 kartus per savaitę diuretikų vartojimui : gitsotiazidas, brinaldix ir furosemidas. Toks poveikis gali būti padidintas, tuo pat metu vartojant Veroshpiron.

Kai nefrozinę ligos formą galima skirti gliukokortikoidais : Prednizolonas, urbazone, triamcinolonas ir deksametazonas. Priimti juos gydymui būtina pagal gydytojo sukurtą techniką, kuri būtinai prisiima laipsnišką preparato normos sumažėjimą. Priėmimo laikotarpis yra nuo 1 iki 12 mėnesių. Gydymas prednizolonu prasideda ne anksčiau kaip 3-4 savaites nuo ligos atsiradimo, kai bendri glomerulonefrito simptomai yra mažiau reikšmingi.

Kai cikliškai formuojasi ūminis glomerulonefritas su aukštu arteriniu slėgiu, gliukokortikoidai turėtų būti skirti atsargiai, o latentinės formos atveju jie paprastai nerekomenduojami.

Esant ilgesniam ūminiam glomerulonefritui ir ūminio inkstų nepakankamumo vystymui, be minėtųjų agentų yra parodytas heparino, kuris neleidžia kraujui krešėti, naudojimas.

Komplikuodamas ūminį glomerulonefritą nėščioms moterims su ekslampsija - sunkia vėlyva toksikozė - į veną įšvirkščiama gliukozė ir magnio sulfatas.

Žmonėms, kuriems pasireiškė ūminis glomerulonefritas, šiek tiek baltymų kiekis šlapime išlieka ilgą laiką. Baltymai dingsta tik po 3-6 ir kartais net 12 mėnesių nuo ligos atsiradimo.

Kaip gydyti lėtinį glomerulonefritą?

Pagrindiniai lėtinio glomerulonefrito gydymo principai yra tokie patys kaip ir ūminiai. Su sunkia hipertenzija, edema ir uremija, griežta lova. Net ir su geriausia sveikata, pacientas, turintis glomerulonefrito simptomų, turėtų praleisti bent 10 valandų per parą lovoje. Turėtumėte vengti šalčio, dėvėti šiltus drabužius ir batus. Reikšmingas fizinis krūvis turi būti visiškai pašalintas.

Lėtinio formos glomerulonefrito gydymas

Kai lėtinė glomerulonefrito forma skiriama gydymui kreiptis į hemodializę - nepochechnomu kraujo valymas, peritoninė dializė - pakeitimas inkstų terapija arba inkstų transplantacija. Yra atvejis, kai pacientas, turintis inkstų nepakankamumą, griežtai laikantis dietos ir vadovaujantis sveiku gyvenimo būdu, reguliariai lankėsi pirtyje. Tai jis išvalė kūną - vėliau išleidžiant kenksmingus medžiagų apykaitos produktus.

Mišriame lėtinio glomerulonefrito formoje rekomenduojama vartoti natriuretinius vaistus, nes jie turi gerą diuretiką ir hipotenzinį poveikį. Hipotiazido ir kitų saluretikų vartojimas, reikia atsižvelgti į tai, kad kalis išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Per daug nuostolių šio mikroelemento gali sukelti organizme ir kaip hipokalemiją plėtros su ja bendrą silpnumą (įskaitant raumenų) ir dėl kontrakcijos gebėjimas širdies pažeidimo pasekmė trūkumas. Todėl kartu su diuretikais gydant glomerulonefritą reikia vartoti kalio chlorido tirpalą.

Ilgesnį laiką nenutraukiant patinimų dėl bendro baltymų kiekio kraujyje sumažėjimo, galima rekomenduoti 6% Polyglukino tirpalo įpurškimą į veną. Tai didina koloidinį-osmosinį kraujo plazmos slėgį, palengvina skysčių judėjimą iš audinių į kraują ir sukelia diurezę. Polyglukinas yra veiksmingesnis kartu su prednizolonu ar diuretikais.

Gydyti glomerulonefritą negali būti gyvsidabrio diuretikais inkstų edemoje. Jie gali sukelti inkstų kanalų ir glomerulų epitelio toksiškumą, kuris, nepaisant padidėjusio šlapinimosi, sumažina inkstų filtravimo funkciją. Inkstų edemos gydymui tokie purino dariniai kaip teofilinas, Euphyllinas ir kiti yra neveiksmingi.

Gydant hipertenzinę lėtinio glomerulonefrito formą, kraujospūdį mažinančių vaistų, Vartojamas hipertenzijos gydymui: Reserpinas, Reserpinas kartu su Hipotiazidu, Adelphane, Tiresid, Cristepin, Dopegit. Tačiau, kai jų imamasi, neturėtų būti toleruojami dideli kraujo spaudimo pokyčiai ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Tai gali pabloginti inkstų kraujotaką ir sumažinti inkstų filtravimo funkciją.

Dieta gydant lėtinį glomerulonefritą

Ligonių, sergančių lėtiniu glomerulonefritu, dieta, gydymas, kuris nustatomas priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Nefrozinių ir mišrių ligos formų atveju natrio chlorido į organizmą įvedimas neturėtų viršyti 1,5-2,5 g per parą. Atsižvelgiant į tai, jūs turite visiškai atsisakyti marinatus, ir įprastą maistą - ne druskos.

Su normalia išemine inkstų funkcija, kurią rodo edemos nebuvimas, maisto produktas glomerulonefritui gydyti turi turėti pakankamą kiekį gyvūnų baltymų, turinčių aukštos kokybės fosforo turinčių amino rūgščių. Ši mityba normalizuoja azoto balansą ir kompensuoja baltymų nuostolius.

Tačiau po pirmųjų uremijos požymių pašalinami produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų. Riebaluose yra tik tie, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių.

Kai hipertenzine forma yra lėtinis glomerulonefritas, rekomenduojama apriboti natrio chlorido vartojimą iki 3-4 gramų per dieną; o maiste turėtų būti pakankamai baltymų ir angliavandenių.

Lėtine glomerulonefrito forma nenumato didelių pacientų mitybos apribojimų. Bet maistas turėtų būti pilnas, įvairus ir turtingas vitaminais.

Pagrindinės lėtinio glomerulonefrito gydymo taisyklės

Apskritai, visi lėtinio glomerulonefrito formos dietos gali būti vitaminų A, B ir C. Reikėtų prisiminti, kad ilgai be druskos ir baltymų dieta be ne tik apsaugo nuo ligos vystymąsi, bet ir kenkia bendram paciento sveikatos.

Glomerulonefrito gydymo geriamasis režimas priklauso nuo inkstų išskyros funkcijos būklės. Esant patenkinamai norma, naudinga gerti silpną arbatą iš raudonojo šaknies, saldintą vandenį su citrinų ir juodųjų serbentų sultimis.

Jei pacientui, sergančiam glomerulonefrito simptomais, dažnai pasireiškia vėmimas, jis praranda daug natrio chlorido ir į maistą įleidžiamas nedidelis papildomas valgomojo druskos kiekis.

Be vaisto vartojimo ir dietos gydant lėtinį glomerulonefritą, jums taip pat reikia nuolatinės odos priežiūros. Dėl ligos dėl karbamido išsiskyrimo, niežulio niežėjimo, yra daug trapių. Be to, su uremija, ligoniai dažnai formuojasi praguliais, todėl reikia imtis atsargumo priemonių.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - infekcinė alerginė liga, priklausanti įgytų inkstų ligų grupei. Skirtingos glomerulonefrito formos skiriasi etiologija, apraiškomis, ligos eiga ir jo rezultatais. Dažniausiai būdingas inkstų glomerulų imuninis uždegimas, taip pat antrinis inkstų kanalėlių uždegimas ir interstiticija.

Dėkingas ūminis glomerulonefritas, sparčiai plintanti ligos forma, ir lėtinis glomerulonefritas. Ūminę ligos formą dažniausiai gali sukelti anksčiau perkelta streptokokinė infekcija - postreptokokinis glomerulonefritas. Dėl etiologijos išskirti pirminis glomerulonefritas ir antrinis, kurie pasireiškia sisteminėmis ligomis - sisteminis raudonoji vilkligė, reumatas, mezginis periarteritas ir kiti.

Ligos priežastys yra anksčiau perduotos infekcijos - streptokokas, Stafilokokas ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti etiologinis ligos vystymosi veiksnys hepatitas B ir C, ir galbūt citomegalovirusinė infekcija. Glomerulonefritas gali išsivystyti nuo gamtos parazitinių ligų fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams. Įprastinių profilaktinių skiepų pažeidimas planuojant taip pat gali prisidėti prie ligos atsiradimo. Todėl glomerulonefrito profilaktikai turėtų būti tiksliai laikomasi įprastų skiepų ir fizinių apžiūrų.

Glomerulonefrito atsiradimas atsiranda dėl ląstelinių ir humoralinių imuniteto reakcijų. Paprastai ankstesnė infekcinė liga sukelia imuninę reakciją organizme, susidaro imuniniai kompleksai. Šiems tikslams gaminti antikūnai yra pernešami per visas sistemas, paveikdami joms jautrius organus. Tai gali būti širdies raumens įvyksta reumatinės širdies ligos, sąnarių - reumatą, arba kaip šiuo atveju inkstų glomerulų - ūmaus glomerulonefrito.

Vaikams liga sukelia inkstų nepakankamumą ir dėl negalios. Post-streptokokinis glomerulonefritas priešingai nei kitos ligos formos, dažniau pasitaiko 5-12 metų vaikams, taip pat ligos vystymuisi paaugliams ir jauniems žmonėms. Ūminė ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, rečiau pasitaiko po 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Liga vystosi ne vėliau kaip per tris savaites po perduota streptokokine infekcija, pavyzdžiui, gerklės skausmas, tonzilitas, pioderma, poveikį inkstams. Dėl ligos atsiradimo dažni simptomai yra silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, nugaros skausmas, didelis karščiavimas. Ūminis glomerulonefritas sukelia akių vokų uždegimą, blyškumą, išsiskyrimą iš šlapimo kiekį.

Klinikinis ligos vaizdas yra dviprasmiškas. Ligos protrūkis gali vykti cikliškai su sparčiu vystymusi ir daugybe simptomų, o gal ir paslėpta, ty išnyksta forma. Dažnai glomerulonefrito diagnozė latentinėje ligos eigos formoje pasireiškia per anksti, todėl liga gali pasireikšti lėta.

Būdingi klinikiniai glomerulonefrito simptomai yra kraujo buvimas šlapinimosi metu ir veido patinimas. Hematurija gali būti nereikšmingas ir šis simptomas gali būti nustatytas tik šlapimo analizės pagalba. Tačiau dažniau šlapimas turi rausvai rudą spalvą. Taip pat ne visada pastebima oda, net ir krepšeliai po akimis, pastebimas akių siaurėjimas ar staigus 3-4 kilogramų kūno svorio padidėjimas.

Šlapimo kiekio sumažėjimas, vadinamasis oligurija gali trukti iki 5 dienų, tada šlapimo išskyrimas normalizuosis, tačiau sumažėja šlapimo tankis. Taip pat ūminiam glomerulonefritui būdingas padidėjęs kraujospūdis, kuris gali trukti keletą savaičių.

Esant teigiamai prognozei, pagrindiniai glomerulonefrito simptomai išnyksta per pirmąjį mėnesį, o atsistatymas įvyksta 2-2,5 karto. Vėlyvoje diagnozėje ar ligos metu gydymo metu neatsižvelgiama, liga virsta sunkia lėna forma.

Glomerulonefritas vaikams dažnai vystosi ūmiai. Vyresniojo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai yra labiau linkę į ligą. Krūtys be ligų serga glomerulonefritu. Šios ligos eiga labai smarki, kai kyla kritinė kūno temperatūra.

Lėtinis glomerulonefritas skirstomas į keturias klinikines formas. Bet koks srautas būdingas laikotarpiais atsisakymas, kurie pakeičiami paūmėjimais, panašiais į ūminę ligos formą. Sutrūkimai gali būti sezoniniai, taip pat atsirandantys dėl pakartotinės infekcijos, susijusios su streptokokų pobūdžio ligomis.

Nekrozinė glomerulonefrito forma apibūdinama apibendrinta edema, galbūt jų vystymasis iki ascitas ir anasarki. Laboratorinių tyrimų metu nustatytas baltymų padidėjimas šlapime ir jo kraujyje sumažėjimas. Tai padidina lygį lipidai ir globulinai, lygis albuminas.

Hipertenzinė ligos forma nėra tokie ryškūs glomerulonefrito simptomai kaip nekrozė, ši forma yra būdinga hipertenzija. Taip pat galimas mišrus lėtinio glomerulonefrito formos. Šiuo atveju abiejų formų simptomai yra vienu metu.

Lygiai taip pat, kaip ir ūminis glomerulonefritas, lėtinis gali atsirasti beveik besimptomai. Paslėptą formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Glomerulonefrito diagnozė

Ūminio glomerulonefrito įtarimas sukelia simptomų triadą: edema, hematurija, arterinė hipertenzija. Slaptoje ligos eigoje, požymiai dėl tolesnės diagnozės yra ankstesnės ligos istorija ir anti-streptokokų antikūnų bei jų koncentracijos serume nustatymas.

Paskirtas Rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas ir keletas laboratorinių tyrimų, kurie pašalintų kitų inkstų ligų buvimą. Taigi glomerulonefrito diferencialinė diagnozė neturėtų apimti nefritų paūmėjimo, įskaitant paveldimą formą, inkstų tuberkuliozė, nefrolitiazė. Diagnozuojant glomerulonefritą taip pat yra duomenų apie anksčiau perduotas ligas, ilgalaikę paciento būklės stebėseną, konsultaciją su akių skausmu. Su glomerulonefritu atsiranda pokyčių dugnu. Labai neramioje ligoje inkstų biotape.

Laboratoriniai tyrimai su šlapimu, buvimas hematurija arba cylinderuria yra diagnozės patvirtinimas. Per pirmąsias ligos eigą ligos analizės metu, limfocitai. Jie atspindi inksto glomerulų imuninį procesą.

Pasirodo kraujo tyrimas neurofilinis leukocitozė, anemija, padidinta ESR. Duomenys rodo, kad sumažėja glomerulų filtracija, padidėja azoto šlakai kraujyje. Aptiktos kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai. Tai dažniausiai yra degradacijos produktai fibrinas, taip pat fibrinogenas serume ir šlapime.

Glomerulonefrito gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas. glomerulonefritas stacionare reikalauja lova poilsio, pacientui reikia pailsėti ir šiluma, kuri prisideda prie kraujotaką inkstų ir kraujo spaudimo normalizavimo. Norint sustabdyti edemą, skiriama dozė su skysčiu. Ankstyvą dienų dieta yra griežtai kontroliuojama, kad druskos buvimas maiste yra atmesti, jo naudojimas palaipsniui vėl po edema dingimo. Taip pat neįtraukite indų, kurių sudėtyje yra daug kalio, ekstraktų, alergenų.

Narkotikų gydymas glomerulonefritas yra antibiotikais, dažniausiai skiriamas antibiotikų penicilino norma 1,5-2 mėnesius. Rekomenduojamas susirinkimas heparinas po oda 2-4 savaites. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo į kraują. Jei yra glomerulonefrito simptomai arterinė hipertenzija AKF inhibitoriai yra skirti vartoti į veną aminofilinas gliukozės tirpale ir paskui infuzija furosemidas. Priimtinas naudojimas klonidinas, methyldopa.

Dažniausiai palankus yra glomerulonefrito gydymo progresas. 85-90% pacientų visiškai atsinaujina, kitiems pacientams pasireiškia šlapimo pasikeitimai, todėl negalima kalbėti apie visišką atsigavimą. Su ilgalaikiu ligos gydymu, perėjimas prie lėtinės formos su požymiais nekrotinis sindromas. Mirtini rezultatai yra retai užregistruoti, dažniausiai netyčia aptikus latentinę ligos eigos formą.

Glomerulonefrito komplikacijos

Pirmuoju ligos vystymosi etapu gali atsirasti rimtų komplikacijų, pavojingų paciento gyvenimui. Gali sukelti sunkią ligos eigą inkstų eklampsija, ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Inkstų eklampsija viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio glomerulonefrito komplikacijų. Rzucawka angiopasticheskaya arba encefalopatija yra smegenų kraujotakos spazmas, smegenų edema. Ženklai komplikacijų yra toniniai-kloniniai traukuliai, priešais po galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miglotas matymas. Eklampsijos ataka panaši epilepsija, kartu su kraujospūdžio šuoliais ir gali trukti keletą minučių. Taip pat yra keletas konfiskavimo atvejų. Neteisingai suimant išpuolį, smegenyse yra kraujavimas.

Esant hipererginiam ūminės ligos formos srautui, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas. Glomerulonefrito komplikacijas sukelia greitas ligos protrūkis. Ūminis inkstų nepakankamumas yra kartu su staigiu šlapinimosi nutraukimu. Dėl vandens susilaikymo organizme kaupiasi šlakai ir kalis, todėl sukelia hiperhidratacija ir acidozė. Jei tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis, yra apsinuodijimo simptomų - anoreja, pykinimas, daug vėmimas, viduriavimas. Prisijungti hemoraginis sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas gali nukristi uremis, kam, dažniausiai vaikams sukelia sudėtingą glomerulonefritą.

Retkarčiais, ypač vaikams, glomerulonefritas yra komplikacijų širdies pusėje. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasižymi tokiais požymiais kaip kepenų padidėjimas, periferinės edemos padidėjimas ir plaučių edema. Tai yra plaučių edema, kuri dažniausiai sukelia mirtinus rezultatus be savalaikės pagalbos.

Glomerulonefrito profilaktika

Tinkamos streptokokų ligos gydymas, profilaktinių skiepų kalendoriaus laikymasis ir infekcijos židinių sanavimas yra pagrindinės prevencinės priemonės. Vaikai, kuriems pasireiškia streptokokinis glomerulonefritas, turi būti klinikinės priežiūros 5 metus po gydymo.

Prevenciniai medicininiai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai leidžia anksti nustatyti ligą ir išvengti komplikacijų. Savarankiškas gydymas, bendrų simptomų nepaisymas dažniausiai sukelia sunkias ligos formas.

Glomerulonefritas - kas tai, priežastys, požymiai, simptomai ir ūmios formos gydymas

Glomerulonefritas yra dvipusis uždegiminė inkstų patologija, kartu su smulkiųjų inkstų liga. Šios ligos vystymuisi pastebimas pagrindinio šio kūno darbo pažeidimas: šlapimo susidarymas, kūno valymas iš toksinių ir nereikalingų medžiagų.

Kokia yra ši liga, kokios jos vystymosi priežastys ir pagrindiniai simptomai, ir kas skiriama kaip gydymas žmonėms, sergantiems glomerulonefritu, ir kokią dietą stebėti, mes svarstysime toliau.

Glomerulonefritas: kas tai yra?

Glomerulonefritas yra inkstų ligų grupė, turinti įvairias klinikines apraiškas. Tačiau dėl visų simptomų įvairovės nevalyto glomerulonefrito rezultatas yra toks: laipsniškas arba greitas inkstų funkcijos nepakankamumo formavimas, galimas ureminio komos vystymasis.

Daugeliu atvejų vystymasis yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Liga turi šias išskirtines savybes:

  • būdingas glomerulų ir kanalėlių nugalimas;
  • yra imuninės uždegiminės kilmės;
  • nuolat tobulėja;
  • veda prie antrinės arterinės hipertenzijos vystymosi;
  • daugiausia nukenčia jauni žmonės;
  • gydyti tik antibiotikais;
  • atsiranda ūminėse ir lėtinėse formose.

Klasifikacija

Dėl plėtros mechanizmo yra:

  • pirminis glomerulonefritas - šiuo atveju patologija priskiriama kaip savarankiška liga;
  • antrinė rūšis - nagrinėjama liga tęsiasi dėl kitų sisteminių patologijų (raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir kt.).

Ūminis inkstų glomerulonefritas

Ūminis glomerulonefritas - įvyksta pirmą kartą ir visada staiga, kursas yra greitas, baigiasi visišku atsigavimu, tačiau gali pasireikšti lėta forma.

Ši patologija būdinga vaikams nuo 2 iki 12 metų, o suaugusiesiems - iki 40. Vyrai šiek tiek labiau pažeidžiami. Drėgmė ir šaltis prisideda prie jos protrūkių. Infekcijos, tokios kaip faringitas ir krūtinės angina, taip pat raudonoji karštinė ir odos erysipelės, sukelia inkstų komplikacijas.

Poakytas (piktybinis) - sparčiai vystosi ir labai blogai išgydomas specialiais būdais. 80% atvejų baigėsi mirtina.

Lėtinė srovė

Lėtinis kursas - asimptominė ligos pradžia, dažnai patologiniai pokyčiai nustatomi jau išsivysčiusiam inkstų nepakankamumui. Ilgalaikė patologija sukelia nefronų pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterijos nebuvimui
  • Hipertenzija su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą.

Priežastys

Šios ligos priežastys yra anksčiau perduotos infekcijos - streptokokinės, stafilokokinės ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais hepatitas B ir C gali būti etiologinis ligos vystymosi veiksnys ir galbūt citomegalovirusinė infekcija.

Glomerulonefritas gali išsivystyti nuo gamtos parazitinių ligų fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams.

Mikroorganizmai turi ypatingą vaidmenį, o tai taikoma ne tik anksčiau izoliuotam streptokokui, bet ir stafilokokui, plazmodiumo maliarijai ir kai kurioms kitoms viruso rūšims. Dažniausiai ligos protrūkio priežastis yra tokios ligos kaip:

  • skarlatina
  • krūtinės angina
  • plaučių uždegimas
  • streptoderma (gleivinės gleivinės odos pažeidimai).

Be to, dėl priežasčių, prisidedančių prie glomerulonefrito vystymosi, galime išskirti:

  • ARVI
  • vėjaraupiai
  • tymai.

Kitaip tariant, infekcinis poveikio faktorius yra vienas iš pagrindinių.

  • genetinė polinkis;
  • lėtinės infekcijos liga;
  • hipovitaminozė;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkaulė, vaskulitas);
  • perkaitimas;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (alkoholis, gyvsidabris, švinas);
  • skiepijimas ir kraujo perpylimas;
  • Radiacinė terapija.

Suaugusiųjų glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Pirmieji glomerulonefrito simptomai:

  • temperatūros padidėjimas
  • šaltkrėtis
  • nuovargis
  • apetito pablogėjimas
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje
  • odos bėrimas ir akių vokų uždegimas.

Diurėjos sumažėjimas būdingas penkioms dienoms nuo ligos pradžios. Po to šlapimo kiekis gali vėl didėti, tačiau jo santykinis tankis bus žymiai sumažintas.

Būtinas laboratorinis glomerulonefrito simptomas yra hematurija. Galima mikrohematuraja ir makrohematurija, kuri keičia šlapimo spalvą - tampa tamsiai ruda.

Ūminio glomerulonefrito ypatybės yra:

  • edema - jie gali būti periferiniai ir priekiniai, kai kuriems pacientams gali išsivystyti vidinis patinimas (ascitas);
  • padidėjęs kraujo spaudimas - šis simptomas pastebimas net tiems, kurie niekada anksčiau nepastebėjo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų;
  • pasikeičia šlapinimosi procesas - šlapimas įgauna "mėsos pylimų spalvą" dėl to, kad jame yra kraujo, tampa drumstas dėl baltymų, kai kuriuose pacientuose užregistruojama oligonija (blogas šlapinimasis).

Taip pat, kaip ir ūmus glomerulonefritas, lėtinis gali pasireikšti beveik besimptomai. Paslėptą formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Su inkstų pažeidimu dažnai vystosi hipertenzija. Jis pasižymi kraujo spaudimo padidėjimu. Sunku ištaisyti vaistų pagalba. Šių pacientų spaudimas viršija 140/90 mm Hg. Art. Šio sindromo vystymosi pagrinde svarbiausi vaidmenys yra šie sutrikimai:

  • renino-angiotenzino sistemos aktyvavimas;
  • vandens sulaikymas;
  • padidėjusi BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris);
  • prostaglandino A ir E produkcijos pažeidimas;
  • natrio sulaikymas.

Be šių savybių, ūmus glomerulonefritas taip pat gali pasireikšti dviem formos formomis:

  1. ciklinis (kuris charakterizuoja greitą pradžią)
  2. latentinis (su laipsnišku pradžia). Dažnai būna diagnozuota latentinė forma, todėl diagnozė tenka pagrindiniam vaidmeniui, nes jos pašalinimas kaip toks lemia ligos perėjimą į lėtinę.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozėje simptomai ir gydymas yra šiek tiek kitokie. Pati patologija yra suvaržyta, paciento sveikata per remisijos laikotarpį nepatariama. Kai pasireiškia paūmėjimas, yra visi aukščiau išvardytos ūminės formos požymiai.

Visoms lėtinio glomerulinio nefrito formoms būdingos periodinės recidyvai. Jų klinikiniai požymiai primena arba kartoja ūminį glomerulonefritą. Rudenį-pavasarį, kai aktyvuojamos streptokokinės infekcijos, dažniau pasireiškia paūmėjimai.

Komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Komplikacijų rizika didėja netinkamai arba netinkamu gydymu. Asimptominis glomerulonefrito kursas, kuris dažnai būna suaugęs, gali sukelti rimtų pasekmių.

Todėl svarbu teisingai ir laiku gydyti provokacinius procesus, atlikti testai ir stebėti pagrindinius laboratorinius rodiklius, kurie gali pasikeisti glomerulonefritu.

Diagnostika

Priimdamas nefrologą, pacientas turi išsamiai apibūdinti visus jo skundus, o gydytojas klausys glomerulonefrito simptomų ir darys išvadas dėl papildomos diagnozės poreikio, tolesnio gydymo strategijų. Būtina pasakyti gydytojui apie tokius negalavimus:

  • galvos skausmas;
  • didelis temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • silpnumas ir mieguistumas.

Tarp pagrindinių šios patologijos diagnozavimo metodų yra:

  1. Akies dugnas. Tai suteikia galimybę atskleisti tinklainės kraujagyslių traumos laipsnį.
  2. Bendra šlapimo analizė. Esant šiai patologijai pacientų šlapime, galima nustatyti baltųjų kraujo kūnelių, baltymų, eritrocitų ir taip pat balionų.
  3. Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia pastebėti jų dydžio padidėjimą ūminio glomerulonefrito ir raukšlių atveju, jei žmogus yra lėtinė šios patologijos forma arba inkstų nepakankamumas.
  4. Inkstų biopsija leidžia nustatyti šios patologijos formą, taip pat jos veiklą. Be to, šis tyrimo metodas padeda išvengti kitų inkstų negalavimų, kurių metu pastebimi tokie patys simptomai.
  5. Serologinė kraujo analizė. Su jo pagalba galima aptikti streptokokų antikūnų padidėjimą kraujyje.

Inkstų glomerulonefrito gydymas

Ūminio ligos formos gydymas atsiranda, kai pacientas yra hospitalizuotas (terapinis arba nefrologinis skyrius). Visų pirma, pacientai priskiriami lovos poilsiui, taip pat atitinkamai konkrečiai dietai (Nr.7).

Glomerulonefrito gydymas susideda iš:

  • Griežtas lova.
  • Antibakterinis, priešvirusinis gydymas (infekcinės ligos pobūdis).
  • Simptominės priemonės (diuretikai, hipotenzija, antihistamininiai preparatai).
  • Imunodepresinis gydymas (citostatika).
  • Dializė - prijungimas prie dirbtinio inksto aparato (su sparčiu inkstų nepakankamumu).

Narkotikų gydymas apima:

  • antibiotikų terapija, dažniausiai antibiotikai skiriami penicilino serijos kursas 1,5-2 mėnesiai.
  • Rekomenduojama skirti hepariną po oda su 2-4 savaičių kursu. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo į kraują.
  • Jei glumeronefrito simptomai yra hipertenzija paskirtas AKF inhibitorius, aminofiliną intraveninės infuzijos gliukozės tirpalo ir vėlesnį infuzijos furozemido.
  • Leidžiama naudoti klonidiną, metildopą.

Kai ūminės fazės apkarpomas, kad glomerulonefritą toliau vartoti antihistamininių preparatų jam gydytojas prideda antikoagulianto pagerinti kraujotaką. Jei paciento būklė yra didelė, reikės skirti citotoksinius vaistus ir hormonus.

Įvairių tipų gydymas:

  • Laktinė glomerulonefrito forma. Aktyvus imunosupresinis gydymas nenurodytas. Jei proteinurija> 1,5 g per parą, skiriami AKF inhibitoriai.
  • Hematurinė forma. Nepastovus prednizolono ir citostatikų poveikis. Pacientai, kuriems yra izoliuotas hematurija ir (arba) maža proteinurija - AKF inhibitoriai ir dipiridamolis.
  • Hipertoninis. AKF inhibitoriai; tikslinis kraujo spaudimo lygis yra 120-125 / 80 mmHg. Kai paūmėjimai taikomi citostatikams 3 komponentų sistemoje. Gliukokortikoidai (prednizolono 0,5 mg / kg per parą) gali būti vartojami kaip monoterapija arba kaip derinio režimo dalis.
  • Nefrozinė glomerulonefrito forma - 3 ar 4 komponentų režimo paskyrimo indikacija
  • Mišrus vaistas yra 3 arba 4 komponentų gydymo režimas.

Sėkmingas gydymo glomerulonefritu rezultatas priklauso nuo ligos stadijos, kurią jis pradėjo. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo efektyvesnis bus gydymas. Net po to, kai visiškai atsigauna, pacientas turi ilgai likti klinikine nefrologo priežiūra ir stebėti inkstų būklę.

Dieta

Glomerulonefrito gydymui gydytojas nurodo vaistus, fizioterapijos procedūras, druskos dietą - medicinos lentelę Nr. 7. Ji:

  • skatina šlapintis;
  • yra antialergiškas;
  • pagerina medžiagų apykaitos procesus inkstų audinyje.

Mityba su glomerulonefritu turėtų būti:

  • rauginto pieno;
  • tiek, kiek įmanoma, daržovių ir vaisių;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • kroplis;
  • virti kiaušiniai;
  • šviežiai spaustos sultys, vaisių kompotai ir vaisių gėrimai;
  • augaliniai aliejai.

Yra keletas produktų, kurie gali neigiamai paveikti ligos eigą ir sukelti jo pablogėjimą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas. Gydyti glomerulonefritu pacientams griežtai nerekomenduojama: