Glomerulonefritas vaikams (ūminis, lėtinis) - gydymas, simptomai

Dietos

Glomerulonefritas yra antra dažniausi inkstų patologija vaikams. Dažniausiai tai įvyksta nuo 3 iki 7 metų amžiaus ir be jo laiku gydymas tampa pavojingų komplikacijų priežastimi.

Kas yra glomerulonefritas?

Inkstų šlapimo sistemos vienetai - nefronai - susideda iš glomerulų ir kanalų. Pirma, šlapimas filtruojamas, antra, jis pasiekia galutinę sudėtį, tada patenka į inkstų dubens ir tada į šlapimo pūslę.

Kas yra glomerulonefritas? - Tai uždegiminė liga, kurią sukelia infekcija, imuninės sistemos defektas ar alerginės priežastys. Ir jei vaikų pielonefrito liga paveikia inkstų dubens audinius, glomerulonefritas veikia glomerulus ir kanalus. Tai sutrikdo normalų šlapimo filtravimo procesą dėl sudėties ir kiekio pokyčių - jis įsiskverbia į baltymus ir raudonąsias kraujo kūnelių, kurių neturėtų būti.

Dėl to inkstai nesusidaro su išmatinėmis funkcijomis, dėl to kūno audiniuose ir ląstelėse kaupiasi vandens ir druskų perteklius, dėl kurio susidaro edema ir padidėja kraujo spaudimas.

Pažengusiems atvejams liga sukelia anemiją, širdies nepakankamumo vystymąsi ir kitas rimtas komplikacijas.

Ligos tipai

Yra trys pagrindiniai ligos tipai:

Šios ligos rūšys turi skirtingą simptomų sunkumą, o vaikystėje dažniausiai nustatomos paskutinės dvi formos.

Ūminis glomerulonefritas vaikams atsiranda dėl perduotos viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos (plaučių uždegimas, gerklės skausmas, SARS) fone. Dažniausiai pasireiškia streptokokinė infekcija. Taip pat yra tokio tipo nefrito vystymosi atvejų po vaiko vakcinacijos.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams (latentinis) yra neišgydomos ūmios formos ar įgimtos arba paveldimos imuninės sistemos anomalijos pasekmė.

Ligos rūšys dėl priežasčių:

  • Pirminis - susijęs su įgimtu inkstų pažeidimu;
  • antrinis - yra perduotos infekcijos rezultatas.

Gimdymo metu glomerulonefrito priežastys

Pagrindinės šios patologijos provokatoriai vaikui yra infekcijos - dažnai bakterinės, rečiau - virusinės. Glomerulonefrito priežastis vaikams gali tapti pustulinių odos pažeidimų, ypač streptoderma ir streptokokinis dermatitas.

Bendras ligos vystymosi mechanizmas infekcinėje kūno ligoje yra toks:

  1. Bakterijos ar virusai, kurie patenka į kūną, aktyviai padaugina ir išskiria toksinus.
  2. Šios kenksmingos medžiagos patenka į kraują į audinius ir organus.
  3. Jei jie kaupiasi inkstuose, susidaro antigeno kompleksai ir uždegimas inkstų glomerulai.
  4. Dėl to jų šviesa susiaurėja, kai kuriose vietose sienelės prisiūtos, o filtravimo sugebėjimas sumažėja.

Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas vaikams gali turėti skirtingas priežastis. Ūminę formą sukelia organizmo reakcija į svetimus daiktus:

  • bakterinė infekcija (streptokokai, stafilokokai ir kiti patogenai);
  • virusai (gripas, tymai, ARVI, hepatitas);
  • parazitinė infekcija (maliarija, toksoplazmozė);
  • toksinai: švinas, gyvsidabris, etilo alkoholis ir tt;
  • nuodai, pavyzdžiui, gyvatė arba bičių;
  • alergenai;
  • serumas arba vakcina.

Lėtinė glomerulonefrito forma vaikams dažnai būna antrinė, vystosi dėl ūmios gydymo neefektyvumo arba gali būti paveldima liga, įgimtas ar įgytas vaiko imuninės sistemos defektas:

Bet kokios formos glomerulonefrito provokuojantis veiksnys yra hipotermija, nes esant žemai temperatūrai kraujo pasiūla šlapimo sistemai yra sutrikusi.

Vaikų glomerulonefrito simptomai

Vaikams latentinis ligos kelias yra labai retas, o dažniausiai jis yra ūmaus formos su ryškiu manifestacija. Vaikams būdingi glomerulonefrito simptomai ir požymiai:

  1. Labai blogėja sveikatos būklė;
  2. Skausmas juosmens srityje;
  3. Šlapimo kiekio ir jo spalvos sumažėjimas tamsiai rusva spalva;
  4. Padidėjęs kraujospūdis;
  5. Patinimas, ypač pastebimas akių vokuose ir veido;
  6. Galvos skausmas.

Labai pavojinga greito progresavimo formos ūminis glomerulonefritas. Šiuo atveju papildomi atributai visada:

  • Hematurija (kraujo mišinys su šlapimu);
  • Nefrozinis sindromas (didelio baltymo kiekio šlapime buvimas iki dribsnių susidarymo).

Ūminė forma tampa lėtinė, jei susigrąžinti negalima per 3-6 mėnesius. Tokiu atveju išbėrimas ir šlapimo pasikeitimai išlieka ne ilgiau kaip metus.

Su lėtine glomerulonefrito forma dauguma išvardytų savybių nėra stebimos. Šį ligos vystymosi variantą galima atpažinti nepriklausomai nuo kraujo priemaišų atsiradimo šlapime. Taip yra dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo.

Glomerulonefrito simptomai jaunesniems nei vienerių metų vaikams

Vaikai nuo 0 iki 12 mėnesių serga glomerulonefritu retai. Jei patologija vystosi, simptomai yra labai skausmingi. Pirmasis dalykas, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį, yra kūdikio patinimas, šlapimo patamsėjimas ir dienos kiekio sumažėjimas (diurezės dažnis rodomas lentelėje).

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams

Viena dažniausių ir pavojingiausių vaikų inkstų ligų yra glomerulonefritas. Šis negalavimas reikalauja ypatingo tėvų ir gydytojų dėmesio, nes nelaimės priežiūros ar gydymo atveju komplikacijos gali būti mirtina vaikui. Daugiau informacijos apie šią ligą ir apie tai, kas turėtų būti teisingi gydymo veiksmai, sužinosite iš šio straipsnio.

Liga ir jos variantai

Glomerulonefritas - liga, kuri patiria specifines inkstų ląsteles, - glomerulai, kurie taip pat vadinami glomeruliais. Mažosios ląstelės davė ligą ir antrasis pavadinimas - glomerulinis nefritas. Dėl to inkstai ne visada vykdo savo funkcijas. Šis suporuotas kūnas turi daug rūpesčių gamtai - pašalina iš skilimo produktus, toksinus iš organizmo, gamina kraujospūdį ir eritropoetiną kontroliuojančias medžiagas, kurios yra tiesiog būtinos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui kraujyje. Nesėkmės inkstų darbe sukelia labiausiai nepalankias pasekmes.

Vaikui, sergančiam glomerulonefritu, šlapime yra milžiniško baltymo kiekio, iš jo išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Taigi, imunitetas mažėja dėl anemijos, arterinės hipertenzijos, edemos dėl katastrofiško baltymų praradimo pagal kūno standartus. Dėl to, kad pažeidimas vyksta įvairiais būdais, o priežastys, dėl kurių inkstų glomerulai pradeda mirti, yra labai nevienalytės, pediatrijos ligos nelaikomos vienalytėmis. Tai yra visa inkstų ligų grupė.

Dažniausiai glomerulonefritas veikia vaikus nuo 3 iki 10 metų amžiaus. Vaikai iki 2 metų serga rečiau, tik 5 proc. Visų atvejų jiems kenčia. Berniukai serga labiau nei merginos.

Glomerulofritų klasifikacija yra gana sudėtinga ir pagrįsta simptomais ir klinikine išvaizda.

Visas glomerulinis nefritas gali būti:

  • pirminis (jeigu inkstų patologija pasireiškia kaip atskira, nepriklausoma liga);
  • antrinis (po sunkios infekcijos komplikacija prasidėjo inkstų problemomis).

Pagal srauto ypatumus išskiriamos dvi didelės ligos grupės:

Ūminės formos glomerulonefritas yra išreikštas nefritine (staiga, aštriu) ir nefroziniu (palaipsniui ir lėtai vystantis) sindromais, jis yra jungiamas ir izoliuotas (kai tik šlapime pasikeičia be kitų simptomų). Lėtinis gali būti nefrozinis, hematurinis (su kraujo atsiradimu šlapime) ir mišrus.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas vystosi lėtai ir palaipsniui, dažniausiai organizmo pokyčiai yra tokie nereikšmingi, kad labai sunku nustatyti vėliau, kai prasidėjo patologinis procesas, sukeliantis inkstų ląstelių mirtį. Atsižvelgiant į patogeną, kuris sukėlė pagrindinę glomerulonefritą apsunkinančią ligą, išskiriami keli ligos tipai, kurių priežastis tampa aiški iš pavadinimo - po streptokoko, po infekcijos ir tt

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir į inkstus jau sugadintą žalą, gydytojai kiekvienu atveju skiria 1,2 arba 3 laipsnio laipsnius, privalomai nurodydami ligos stadiją (lėtinės ligos atveju).

Priežastys

Pačios inksto patologinės mikrobų ir kitų "iš atvirųjų" naujokių nėra paveiktos. Griaunamąjį procesą sukelia vaiko atsparumas, reaguojantis į alergeną. Dažniausiai "provokatoriai" yra streptokokai.

Glomerulonefritas dažnai yra antrinė pirminės streptokokinės anginos komplikacija, bakterinis faringitas, skarlatina.

Nedažni inkstų glomerulų mirtis yra susijusi su gripu, ARVI, tymų ir hepatitu. Kartais gyvatės arba bičių nuodai veikia kaip alergenai, kurie sukelia glomerulų sunaikinimą. Dėl priežasčių, kurios dar nėra aiškios mokslui, o ne tiesiog pašalinti šiuos kenksmingus veiksnius į išorę, organizmas sukuria prieš juos visą imuninio komplekso "sunkią artileriją", kuri patenka į savo filtrus - inkstus. Pasak medicinos ekspertų, tokia nepakankama organizmo reakcija, iš pirmo žvilgsnio, įtakoja mažai įtakojančių veiksnių - streso, nuovargio, klimato pokyčių, gyvenimo, hipotermijos ir net perkaitinimo saulėje.

Galimos komplikacijos

Glomerulonefritas laikomas sunkia liga. Tai yra gana sudėtinga savaime ir nėra visiškai išgydyta. Labiausiai nuspėjama ir tikėtina ūminės ligos komplikacija yra jos perėjimas prie lėtinės difuzinės formos. Beje, apie 50% visų atvejų tokiu būdu yra sudėtingi.

Tačiau yra ir kitų komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei arba gali sukelti negalią:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (pasireiškia maždaug 1-2% pacientų);
  • širdies nepakankamumas, įskaitant jo ūmus, mirtinai formas (3-4% pacientų);
  • smegenų kraujavimas;
  • regėjimo sutrikimas ūminėje formoje;
  • sumažėja inkstų displazija (kai organizmas pradeda atsilikti nuo augimo tempų, nustatytų pagal amžių, mažėja).

Inkstų pokyčiai gali būti tokie dideli, kad vaikas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriame bus parodoma organų transplantacija.

Su inkstų transplantacija Rusijoje viskas yra gana apgailėtinas, vaikas tiesiog negali laukti reikalingo donoro kūno. Alternatyva (laikina) yra dirbtinis inkstas. Kadangi procedūra turėtų būti atliekama keletą kartų per savaitę, kūdikis įdėtas į prietaisą, nes nėra kito būdo valyti toksinų kūną.

Simptomai ir požymiai

Paprastai praėjus 1-3 savaites po ligos (skarlatakis ar gerklės skausmas) gali atsirasti pirmieji glomerulonefrito simptomai. Ryškiausias bruožas - šlapimo spalvos pasikeitimas. Vaikui jis tampa raudonas, o atspalvis gali būti ryškus ir purvinas, kuris paprastai vadinamas "mėsos pylimų spalva".

Pradėjus ūminį nefritinį glomerulonefritą, vaikas gali atpažinti ir veido edemas, kuris atrodo tankus, pilamas, mažai keičiasi per dieną. Padidėjęs kraujospūdis, galintis sukelti vėmimą, sunkus galvos skausmas. Šios ligos formos yra labiausiai teigiamos prognozės, nes daugiau nei 90% vaikų visiškai išsivysto ir tinkamai gydomi. Kitose ligos pasireiškia lėta forma

Ūminė nefrozinė liga "Atvyksta" toli, simptomai pasirodo palaipsniui, todėl vaikui ilgą laiką nėra skundų. Jei tėvai nepaiso ryto patinimosi, kuris per dieną kartais praeina visiškai ir eina su vaiku šlapintis, tada jis suras tikrą ligos požymius - baltymus.

Pirmasis patinimas pradeda pasirodyti ant kojų, tada palaipsniui plečiasi toliau - ant rankų, veido, nugaros, kartais ant vidinių organų. Edema nėra tanki, jie yra labiau purūs. Vaiko oda tampa sausa, o plaukai yra trapūs ir negyvi. Šiuo atveju kraujospūdis retai kyla, o šlapimas būna normalus, nes baltymas jame nėra dėmių. Šios rūšies ligos prognozės nėra ryškios: pagal gydytojų apskaičiavimus tik 5-6% vaikų atsigauna, likusieji gydomi toliau, tačiau jau yra lėtinės formos.

Jei vaikas pasikeičia spalva šlapimo spalva (ji tampa raudona), bet nėra jokių kitų simptomų ir skundų, nėra išsipūstų ir nesukelia, tai gali būti izoliuotas ūmus glomerulonefritas.

Iš jo, laiku gydant ligoninėje, galima išgydyti apie pusę visų jaunų pacientų. Likę 50%, net tinkamai gydant dėl ​​nepagrįstų loginių priežasčių, pradeda kentėti lėtinės ligos.

Jei vaikas turi visus visų trijų aprašytų ligos tipų požymius, galime kalbėti apie mišrią formą. Tai beveik visada baigiasi perėjimu prie lėtinės ligos ir prognozės yra nepalankios. Atsigavimo tikimybę veikia imuniteto būklė. Jei jis yra silpnas arba yra defektas, tada lėtinės formos atsiradimas tampa akivaizdesnis.

Lėtiniu glomerulonefritu vaikui pasireiškia paūmėjimai su patinimu ir šlapimo pasikeitimais bei remisijos laikotarpiais, kai atrodo, kad liga buvo palikta. Tinkamai gydant, tik pusė pacientų gali stabilizuotis. Maždaug trečdalis vaikų vystosi progresuojančiu procesu, o tai galiausiai sukelia dirbtinio inksto aparatą.

Hematurinis chroniškas pyelonefritas laikomas labiausiai palankiausiu tarp lėtinių ligos veislių. Tai nesukelia asmens mirties ir yra pastebima tik paūmėjimo laikotarpiais, kai iš visų požymių pasirodo tik vienas - kraujas šlapime.

Diagnostika

Jei vaikui pasireiškia patinimas, net jei tik ryte, net jei tik ant kojų ar lazdų, tai yra proga paskambinti nefrologą. Jei šlapimas keičia spalvą, būtina skubiai eiti į polikliniką. Tėvai turėtų prisiminti, kad šlapimo tyrimas, kuris ilgiau kaip pusvalandį buvo laikomas indelyje, yra mažiau patikimas, todėl šiuo metu visais įmanomais būdais turi būti įmanoma tiekti surinktą šlapimą į laboratoriją.

Glomerulonefrito diagnozė apima vizualinį vaiko tyrimą ir laboratorinius tyrimus, kurių pagrindinis yra tas pats šlapimo tyrimas. Jame bus nustatytas eritrocitų kiekis, iš kokyb ÷ s - jie švieži arba išplaunami. Ne mažiau svarbus rodiklis yra baltymas šlapime. Kuo daugiau ji skiriama, tuo dažniau ligos stadija yra sunkesnė. Be to, laboratorijos asistentė nurodo keletą dešimčių skirtingų medžiagų, druskų, rūgščių, kurios labai gali pasakyti nefrologą.

Paprastai to pakanka, tačiau, kalbant apie mažus vaikus ir labai blogai atliktus tyrimus, gydytojai yra "perdraudžiami", skiriant ultragarsinis inkstų tyrimas. Kilus abejotinoms situacijoms, gali būti paskirta inkstų biopsija. Lėtinis gydytojas atpažįsta tokį negalavimą, kurio simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius, arba jei šlapimo formų pokyčiai ilgiau kaip metus trukdo nenormaliai.

Gydymas

Gydant ūmiu glomerulonefritu, gydymas namuose yra kategoriškai kontraindikuotinas.

Gydytojas primygtinai rekomenduos eiti į ligoninę ir tai yra visiškai pagrįsta. Galų gale vaikui reikia visiško poilsio ir griežčiausio lovos poilsio. Pacientui iš karto nustatomas dietos numeris 7, kuris nereiškia druskos, žymiai riboja per dieną sunaudoto skysčio kiekį ir maždaug pusę amžių normos sumažina baltymų maisto kiekį.

Jei ligą sukelia streptokokai, tada nustatomas penicilino grupės antibiotikų kursas. Ligoninėje juos galima švirkšti į raumenis. Siekiant sumažinti patinimą, skiriami diuretikai griežtai su amžiumi susijusioms dozėms. Su padidėjusiu spaudimu bus lėšų, kurios gali sumažinti.

Šiuolaikinis požiūris į glomerulonefritą apima hormonų naudojimą, ypač "prednizolono" kartu su vaistais - citostatikais, kuris gali sustabdyti arba retard ląstelių augimą. Tokie vaistiniai preparatai paprastai yra plačiai naudojami vėžio auglių terapijoje, tačiau tai neturėtų būti įbauginti tėvams. Inkstų būklės pagerėjimas yra atsakingas už imuninių kolonijų augimo lėtėjimą, o tai bus naudinga tik inkstų ląstelėms.

Jei po ūminės stadijos glomerulonefritas vaikas susijęs lėtinis infekcinės ligos, ji yra labai rekomenduojama pašalinti kišenės infekcijos - gydyti visų dantų, išimkite limfmazgių jei jie serga, pasitikrinti gydymo lėtiniam tonzilitas ir tt kursus...

Tačiau tai būtina padaryti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo kenčiančios ūminės inkstų ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo. Atsistatymas po gydymo tvarkaraščio įvykdymo paprastai pasireiškia po 3-4 savaičių. Tada vaikas rekomenduojama mokytis namuose šešis mėnesius, metus, ne mažiau kaip dvejus metus buvo papildė Nefrologas, aplankyti kurortus, kurios specializuojasi ligų, inkstų, laikytis griežčiausių mitybą. Per metus tokio vaiko negalima skiepyti. Ir su kiekviena snee ir mažiausiais ARVI požymiais, tėvai turi skubiai atlikti savo šlapimo tyrimus klinikoje.

Lėtinis glomerulonefritas gydomas taip pat kaip ir ūmus glomerulonefritas, nes gydymą reikia gydyti tik paūmėjimo laikotarpiais.

Kai jam taip pat nereikia reikalauti gydymo namuose, vaikas privalo būti hospitalizuotas, nes be gydymo jam bus suteiktas visas egzaminas, siekiant išsiaiškinti, ar liga pradėjo vystytis. Esant sunkioms formoms ir plačiai sunaikinus inkstų struktūras, parodytos dirbtinio inksto procedūros ir donoro organo transplantacija, o ne paveiktas.

Su lėtiniu negalavimu, vaikas reguliariai gyvens. Kartą per mėnesį jam reikės šerti, aplankyti gydytoją ir vieną kartą per metus atlikti EKG, kad išvengtumėte patologinių pokyčių nuo širdies.

Prevencija

Skiepijimas nuo šios rimtos ligos nėra, todėl prevencija nėra specifinė. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad ne tonzilitas ir faringitas, neturėtų būti gydomi savavališkai, nes liga gali būti streptokokinis, ir be antibiotikų ar nekontroliuojamą jų gavimo tikimybę tokių komplikacijų kaip glomerulonefritas, bus ženkliai augti.

Po perneštos skarlatinės kariesenos po 3 savaičių būtinai turite atlikti šlapimo tyrimą, net jei gydytojas pamiršo jį paskirti. Per 10 dienų po streptokokinės anginos ar streptodermijos taip pat būtina šlapimo mėginius paimti į laboratoriją. Jei nieko nerūpi, tu nereikia nerimauti. Visų pirma, inkstų ligų profilaktika ir glomerulonefritas visų pirma apima tinkamą gydymą ARVI, skiepijimą nuo gripo, tymų. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltos grobio salono grindų ir perkaitintų saulėje vasarą.

Daugiau informacijos apie šios ligos diagnozę rasite šiame vaizdo įraše.

Glomerulonefritas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Liga visada yra bloga, bet blogiausia, jei ji priekabia jūsų vaiką. Tėvai duoti viską pasaulyje, kad užtikrintų, jog jų vaikui nebus gresia pavojus. Žinoma, yra ir ligų, kurios ateina ir eina: peršalimas, gripas ir kt. Tačiau yra tokių, kurie ilgą laiką lieka su kūdikiu, o tarp jų vaikų glomerulonefritas užima ypatingą vietą.

Kas tai yra

Glomerulonefritas yra dvipusis inkstų liga. Jo atsiradimo pobūdis yra infekcinė-alerginė. Pirma, paveikiamas organo glomerulai. Laikui bėgant, paveikiamas visas inkstų audinys ir kitos vaiko organizmo sistemos. Pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo penkerių iki dvidešimties metų amžiaus. Naujagimiams beveik niekada nevyksta.

Dėl ligos vystymosi veikia gyvenimo ir mitybos sąlygos, kūno reaktyvumas, tada kokios infekcijos turi vaikas. Kartais liga prasideda antrą dieną po bet kokios infekcijos atsiradimo. Ūminė glomerulonefrito forma dažniau pasitaiko berniukams.

Ligos glomerulonefritas turi savo neigiamas savybes:

  • neįmanoma diagnozuoti pradinio etapo;
  • nėra tobulo gydymo;
  • lengvai pereina į lėtinę formą;
  • dažni paūmėjimai po atsistatymo;
  • kai kurios ligos formos yra neišgydomos.

Vaikų glomerulonefrito formos

  • Pirminis yra savarankiška liga.
  • Antrinis - pasireiškia prieš kitą ligą.
  • Su nustatyta etiologija - bakterinė, virusinė, parazitinė.
  • Su nežinoma etiologija.
  • Priklauso nuo imuninės sistemos - antikūnų ir imunokomplekso.
  • Nepriklauso nuo vaiko imuninės sistemos.

Remiantis klinikine eiga, yra šios formos:

Žalos laipsnio metu vaikų glomerulonefritas skirstomas į:

Pagal pažeidimo vietą:

  • glomerulų liaukoje - intracapillary;
  • Kapsulės viduje glomerulai yra extracapillary.

Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:

Kaip matote, glomerulonefrito formos vaikams gali būti skirtingos, ir jie priklauso nuo daugelio veiksnių.

Dabar kalbėsime apie kai kuriuos iš jų išsamiau.

Ūminė ligos forma

Dažniausiai tai sukelia streptokokai, kartais stafilokokai arba pneumokokai. Jis plinta smarkiai, simptomai pasireiškia ryškiai, gydymas suteikia gerai. Tačiau reikia pasakyti, kad yra latentinis ligos eiga. Simptomai yra beveik nematomi, juos labai sunku aptikti. Būtent šiuo metu ligoje yra visos galimybės vystytis į lėtinę stadiją.

Gydomasis gleivinės gliukozės vartojimas vaikams yra greitas progresuojantis. Visi patologiniai procesai inkstuose yra nedelsiant. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl ko reikalinga hemodializė ar inkstų persodinimas.

Šios glomerulonefrito formos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Vaikui skiriamas lovos poilsis, kol jo būklė gerėja. Jei gydymo procesas neprasideda laiku, gali atsirasti nemalonių pasekmių, kurių viena, kaip jau minėta, yra ligos perėjimas į lėtinę formą.

Ūminio ligos stadijos simptomai

Paprastai jie pradeda atskleisti jau per savaitę ar dvi po perneštos infekcinės ligos. Jie rodomi tokia forma:

  • bendra vaiko būklė pablogėja;
  • atsiranda silpnumas;
  • apetitas mažėja.

Po kelių dienų:

  • apatinė nugaros dalis pradeda skaudėti;
  • temperatūra pakyla;
  • oda tampa šviesi;
  • yra patinimas (pirmą rytą, šalia akių, su laiku, edemos tampa galūnėmis);
  • išsiskyręs šlapimas sumažėja, jei būklė yra labai sunki, pacientas gali visiškai nustoti eiti į tualetą;
  • Šlapimas turi nenatūralios spalvos (nuo rožinės iki tamsiai raudonos, kartais yra žalios spalvos);
  • galva pradeda stipriai sužeisti;
  • atsiranda pykinimas;
  • padidėja kraujospūdis.

Visi šie požymiai rodo inkstų ligas. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai beveik nesiskiria vienas nuo kito. Vienintelis momentas - antroje vietoje jie yra daug ryškesni.

Klinikinės ūminės ligos stadijos formos

Ligos metu visada tiriamas simptomų, turinčių tą patį patogeniškumą, rinkinys. Glomerulonefritas nėra išimtis. Sindromai, kuriuos galima išskirti pagal klinikines formas, yra šie:

  • nefritas;
  • nefrozinis;
  • izoliuotas;
  • sumaišytas

Pirmasis dažniausiai yra vaikai nuo penkerių iki dešimties metų. Liga prasideda po savaitės po to, kai vaikas serga ARVI ar kita infekcine liga. Šiuo atveju visi procesai yra labai aktualūs:

  • Veido pūtimas. Su tinkamu gydymu šis simptomas praeina per dvi savaites.
  • Padidėja slėgis, kuris lydimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Sąlyga gali būti normalizuota per kelias savaites, jeigu yra teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas.
  • Šlapimo sudėtis pasikeičia. Ši situacija išlieka keletą mėnesių.

Visiškas atkūrimas vyksta po dviejų ar keturių mėnesių.

Nefrozinė forma yra pavojinga ir labai nutekėja. Prognozės nėra raminančios. Tik penki procentai ligonių gali atsigauti. Kitose ūminė forma tampa lėtinė.

Ūminio glomerulonefrito simptomai vaikams yra tokie:

  • Aklumas padidėja lėtai.
  • Oda tampa šviesi.
  • Plaukai yra trapūs.
  • Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja.
  • Baltymų kiekis didėja.
  • Nėra eritrocitų ir leukocitų.

Dėl izoliuoto šlapimo sindromo būdingi tik kūdikio šlapimo pokyčiai. Nėra kitų simptomų. Su šia forma pusė pacientų išgydoma, o kitoje pusėje - ūminė stadija tampa lėtinė.

Sumaišius, visi pirmiau minėti simptomai pastebimi vaikams. Prognozė - ūminė forma dažniausiai tampa lėtinė.

Lėtinė liga

Lėtinis glomerulonefritas vaikams yra pagrindinė lėtinė liga, kurią galima nustatyti bet kuriame amžiuje. Kartais tai gali būti neišsamios ūmios jados pasekmė.

Vaikų lėtinis glomerulonefritas klasifikuojamas taip:

Morfologiniu požiūriu:

  • Focal-segmental sklerozė.
  • Minimalūs glomerulų pokyčiai.
  • Mesangioproliferacinis.
  • Membraninis.
  • Fibroplasty.
  • Mesangiokapilaris.
  • Dėl imuninių procesų (imunokompleksas ir autoantibinis).
  • Neatsiimama nuo imuninių procesų.

Ligos priežastys

Gliukozė dažniausiai priklauso nuo ligos priežasties ir formos. Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Inkstai negali susidoroti su visų toksiškų medžiagų pašalinimu šlapimu. Tai beveik nefiltruos kraujo, glomerulai pradeda mirti, inkstai tampa maži ir sausi. Patologijos priežastis dažnai:

  • neapdorotos infekcinės ligos;
  • netinkamas gydymas;
  • paveldima polinkis.

Inkstų ligą sukelia ne pati infekcija, o organizmo atsakas į šią infekciją, jo imuninis atsakas. Štai kodėl dažniausiai liga prasideda po:

  • angina;
  • skarlatina;
  • tymai;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • gripas.

Gydomasis glomerulonefritas vaikams gali:

  • alergenų naudojimas;
  • sunki hipotermija;
  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (gyvsidabris, antibiotikai, sulfonamidai);
  • Inokuliavimas;
  • ilgas buvimas saulėje.

Ligos diagnozė

Straipsnis yra apie vaikus, tačiau glomerulonefritas taip pat gali išsivystyti suaugusiesiems: simptomai ir jų gydymas daugeliu atžvilgių yra panašūs. Tačiau yra vienas skirtumas - vaikai greitesni.

Prieš pradedant kovą už žmogaus atsigavimą, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turite jį teisingai diagnozuoti.

  • Pateikiama bendra šlapimo analizė. Nustatyta eritrocitų, leukocitų, balionų ir baltymų buvimas.
  • Nustatomas šlapimo specifinis svoris.
  • Patikrinama, ar kraujas padidina antikūnų titrą iki streptokoko.
  • Bendrojo baltymo kiekis.

Tai susiję su bandymais. Antras diagnozavimo etapas:

  • Inkstų ultragarsas.
  • Angiografija yra radioizotopas.
  • EKG.
  • Dvigubo akies patikrinimas.
  • Inkstų biopsija. Ši procedūra leidžia pamatyti ligos aktyvumą, todėl galima išskirti inkstų liga, kuri turi panašių požymių, susijusių su lėtiniu glomerulonefritu.

Nuo pirmojo vizito ligoniui medicinos institucija pradeda medicininę istoriją. Glomerulonefritas nėra išimtis. Ir kaip ilgai ši istorija tęsis, priklauso nuo teisingos diagnozės patvirtinimo.

Pirmas žingsnis atkūrimui

Gydymas glomerulonefrito vaikams suteikia jų hospitalizavimą specializuotame skyriuje. Jiems suteikiamas miegas ir privaloma dieta. Riebalai ir angliavandeniai yra naudojami fiziologiniams poreikiams, o baltymų kiekis turi būti ribotas. Laikytis griežtai be baltymų dietos bus iki azotemijos ir oligurijos išnykimo. Druskos kiekis taip pat sumažėja. Tai atsitinka, kol išsivysto edema.

Neįskaitant: mėsos, žuvies, grybų sultinių, rūkytų produktų, dešrų, sūrių, marinuotų daržovių, konservuotų produktų.

Antrą ar trečią ligos dieną galite praleisti cukraus vaisių dieną.

Laikykitės lovų režimo, kol pasireiškia ligos požymių išnykimas. Šis laikotarpis trunka apie šešias savaites. Po to vaikas gali pakilti, net jei jis vis dar turi vidutinio sunkumo mikroskopinę hematuriją.

Tai pirmasis gydymo etapas: dieta ir miego režimas.

Gydymas vaistiniais preparatais

Kaip jau minėta aukščiau, ligos, tokios kaip glomerulonefritas, simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems visiškai sutampa.

  • Kova su infekcija prasideda nuo penicilino vartojimo.
  • Inertinės zonos atšilimas padeda gydyti anuriją.
  • Su azotemija ir hiperkalemija, jei ši būklė trunka ilgiau kaip šešias dienas, naudojama peritoninė dializė arba hemodializė.
  • Gydant lėtiniu glomerulonefritu pasireiškia mažesni glomerulų pokyčiai, naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai.
  • Nurodytas vaistas "prednizolonas". Šešias ar aštuonias savaites skiriama viena miligrava svorio kilogramui, po to greitai mažėja dozė iki penkių miligramų per savaitę.
  • Jei CGN aktyvumas yra didelis, naudojamas prednizolonas, tačiau jis jau lašinamas (tris dienas per parą). Po gydymo patartina tokią impulsų terapiją atlikti bent kartą per mėnesį.
  • Citostatikai yra išrašomi į raumenis: vaistai "ciklofosfamidas" ir "chlorambucilas".
  • Gydymo metu vartojami alternatyvūs vaistai: vaistai "Ciclosporin" ir "Azatioprinas". Jie skirti vartoti tais atvejais, kai yra didelė inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Daugiakomponentės gydymo schemos

Kai diagnozuota glomerulonefritas, vaikams naudojamas daugiakomponentinis gydymo režimas. Manoma, kad ir citostatikai, ir gliukokortikoidai yra daug efektyvesni nei gydant gliukokortikoidais.

Priskirti imunosupresinius vaistus kartu su antikoaguliantais ir antiagregaciniais vaistais.

  • Trijų komponentų sistema: nuo dviejų iki trijų mėnesių - vaistas "prednizolonas" ir vaistas "heparinas"; tada vaistas "Acetylsalicylic acid" kartu su vaistu "Dipiridamolis".
  • Keturių komponentų schema: preparatas "Prednisilonas" ir "Ciklofamidas" bei "Heparinas" vaistas; tada - vaistas "Acetilsalicilo rūgštis" ir "Dipiridamolis".
  • Schema Ponticelli: tris dienas vartoja vaistą "Prednisolonas", antrą mėnesį - vaistą "Chlorambucil", o po to - šių vaistų pakaitinimą.
  • Stenberg schema: naudojama pulsinė terapija. Per visus tūkstančius miligramų vaisto "Cyclophosphamide" kas mėnesį įšvirkščiama į raumenis. Per ateinančius dvejus metus procedūra atliekama kartą per tris mėnesius. Dar dar du metai - kas šešis mėnesius.

Ambulatorinė priežiūra

Esant ūminėms ligos formoms po išrašymo iš ligoninės, vaikas turėtų būti perkeltas į sanatoriją. Pirmieji trys mėnesiai yra bendras šlapimo tyrimas, matuojamas slėgis. Kas dvi savaites gydytojas atlieka egzaminą.

Šie devyni mėnesiai pirmiau minėtos procedūros atliekamos kartą per mėnesį. Tada dvejus metus gydytojas turės lankytis kartą per tris mėnesius.

Tai yra privaloma bet kuriai infekcinei ligai, su ARVI ir kitais, jums reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Vaikas yra laisvas nuo visų rūšių fizinės veiklos ir skiepų.

Iš sąskaitos pašalinama tik tuo atveju, jei penkerius metus nebuvo pasunkėjimų ir pablogėjimų, o analizės buvo viršytos normos ribose. Šiuo atveju laikoma, kad vaikas atsigauna.

Lėtinėje ligos formoje nedidelis pacientas stebimas pediatro, prieš pradėdamas dirbti su suaugusia poliklinika. Kartą per mėnesį atliekamas bendras šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis.

Kiekvienais metais atliekama elektrokardiografija.

Šymės analizė pagal Zimnickio metodiką - kartą per du mėnesius. Fitoterapija per mėnesį, per mėnesį.

Šiuo metu turi būti laikomasi dietos, jokios hipotermijos, drastiško klimato pokyčių, be apkrovų. Pasibaigus pirmiems infekcinės ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Išvada

Ligos ūminio glomerulonefrito prevencija - bet kokios infekcinės ligos diagnozė, kurią reikia atlikti laiku. Jei iš karto pradėsite gydyti krūtinės angina, raudoną karštą ir kitas ligas, galite išvengti inkstų ligos. Be to, vaiko kūnas turėtų būti sukietėjęs ir sustiprintas.

Ir vėl, nuo ankstyvo amžiaus, jūs turite išmokti vaiko valgyti "tinkamą" maistą. Galų gale mityba yra vienas iš veiksnių, galbūt net svarbiausių, kuris yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų sveikatą.

Sujungdami visus aukščiau išvardytus dalykus, galite pašalinti vaiko nuo ligos, vadinamos glomerulonefritu. Taigi, jei ne visi, tada daug kas priklauso tavo rankose, ypač tavo vaikų sveikatai.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams. Simptomai. Diagnostika. Gydymas.

Lėtinis glomerulonefritas - heterogeninių pirminių glomerulopatijų grupė, kuriai būdingi progresuojantys uždegiminiai, skleroziniai ir destruktyvūs pokyčiai, pasireiškiantys lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu.

Lėtinis glomerulonefritas diagnozuojamas bet kuriame amžiuje, tai gali būti negydyto ūmio nefrito pasekmė, tačiau dažniausiai pasireiškia kaip lėtinė liga.

Pediatrijos praktikoje tradiciškai yra atskirtos hematurinės, nefrotinės ir mišrios lėtinio glomerulonefrito formos. Atliekant diagnozę būtina paaiškinti morfologinį ligos variantą. Atsižvelgiant į morfologinę chroniško glomerulonefrito klasifikaciją, išskiriamos šios formos.

Ligos priežastis visais atvejais negali būti nustatyta. Rodo, tam tikrą vaidmenį nefritogennyh Streptococcus padermių nuolatiniai virusai (hepatito, citomegaloviruso, Coxsackie viruso, Epstein-Barr viruso, gripo ir tt), genetiškai nulemtą funkcijos imunitetas (pvz, defektas komplemento sistemos arba korinio imunitetą). Šios ligos atsiradimą skatina įgimta inkstų displazija.

Izoliuokite imunologiškai kondicionuotus ir imunologiškai nesusijusius ligos variantus. Imunologiškai kondicionuojamas gali būti imuninė kompleksas, retai - autoantigeninis gimdymas. Daugelis pirminio lėtinio glomerulonefrito formų vadinamos imunokompleksiniais glomerulopatijais. Jų patogenezė panaši į ūminio glomerulonefrito būklę. Diskusijų objektas yra imunologinių procesų dalyvavimas su glomerulonefritu su minimaliais pokyčiais. Nepaisant to, kad daugeliui pacientų liga gali būti laikoma alerginės reakcijos į skiepus, vaistus ir kitus veiksnius, iš imunohistocheminiu glomerulų tyrimas nerodo konkrečius pakeitimus. Elektronų mikroskopija atskleidžia mažų podocitų procesų, kurie rodo metabolinius pokyčius ląstelėse, sumažėjimą. Podocitų patologija sukelia glomerulų filtro vientisumo sutrikimą. Dėl to baltymai ir lipidai pertekliniame kiekyje prasiskverbia į pirminį šlapimą ir, reabsorbuojami, kaupiasi epitelio kanaluose. Kuriant baltymų ir riebalų degeneracija vamzdinių elementų, aiškiai matomas šviesos mikroskopijos, kurios anksčiau buvo priimtas patologinio proceso, vadinamo "lipoid nefrozė".

Lėtinio glomerulonefrito klinikinis vaizdas priklauso nuo jo formos.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų nefrozinė lėtinio glomerulonefrito forma paprastai atitinka morfologinį variantą su minimaliais glomerulų pokyčiais. Diskutuoti apie minimalios glomerulų pokyčių židinio segmentinės glomerulosklerozės perėjimo galimybę, nes didelių pokyčių prie paskutinę - ir podocyte praradimo. Už lėtinio glomerulonefrito nefrozinis forma būdingą masyvi proteinurijos (didesnis nei 3 g / d), edema, hipo- ir Dysproteinemia, hiperlipidemija. Nefritas su minimaliais pokyčiais nefrozinio sindromo metu nėra susijęs su hematurija ar arterine hipertenzija. Todėl jis turi tokius pavadinimus kaip "grynas" arba "idiopatinis" arba "pirminis", nefrozinis sindromas. Šiuo atveju proteinurija gali siekti 20-30 g / parą ar daugiau, tačiau ji yra beveik visada selektyvi ir daugiausia ją sudaro albuminai. Didelių nuostolių baltymas šlapime sukelia hypoproteinemia ir dysproteinemia (daugiausia hipoalbuminemija), o tai savo ruožtu lemia plazmos oncotic spaudimo sumažėjimas, kuriuo vanduo patenka į audinius. Sumažėja krakmolas, sumažėja glomerulų filtracija, yra edemos (dažniausiai pasklidžios, su ertmės dumbliais). Edema suteikia pacientams išskirtinę išvaizdą. Oda yra baltos, šalta liesti. Pacientai yra troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas. Dėl skysčių susikaupimo pleuros ertmėje gali būti skundų dėl kosulio ir švokštimo. Esant tachikardijai, nesant ascito, nustatomas kepenų padidėjimas. Kartu su hipoalbuminemijos atsiradimu padidėja lipidų koncentracija kraujo serume. Šlapimo kiekis ir šlapimo kiekis sumažėja, tačiau santykinis šlapimo tankis padidėja. Nuosėdos yra liesos ir daugiausia yra cilindrai, riebalai ir regeneruotas epitelis. Eritrocitai yra retai ir labai trumpai aptikti. Makrohematurija neįvyksta. ESR žymiai padidėjo. Pagreitinimo metu gali padidėti IgE arba IgM ir fibrinogeno kiekis. Komponento C3 koncentracija visada yra normali. Prognozė yra palanki. Dauguma vaikų yra reabilitacijos.

Į mokyklinio amžiaus vaikams, kuriems yra nefrozinis lėtinio glomerulonefrito formos, paprastai yra membranos ir mezangioproliferacinių morfologinių variantų. Dėl membranos varianto būdingos subepitelio nuosėdos ir glomerulų bazinės membranos storėjimas, nes nėra reikšmingo endotelio ir mezangialinių ląstelių proliferacijos. Mesangioproliferacinis variantas stebimas rečiau. Jis pasižymi mesangialinių ląstelių ir matricos paplitimu. Liga gali vystytis palaipsniui, atsiradus proteinurijai ir palaipsniui plintant. Galbūt audringai prasideda nefrozinis sindromas. Proteinurija yra mažai selektyvi, tai rodo sunkų glomerulų kapiliarų pažeidimą. Hematūrija yra išreikšta įvairiais laipsniais - nuo mikro iki hematurijos. Aptikti gipokomplementemiyu - rodiklį apie patologinio proceso veiklą. Ligos protrūkis yra banguotas, inkstų išskyros azoto funkcija ilgai išlieka saugi, tačiau pusę pacientų po 5-10 metų nefritas sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Nefrozinio varianto remisijos dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems membraniniu glomerulonefritu.

Pagrindinis šios formos manifestacija yra nuolatinė hematurija. Gali būti mažos proteinurijos ir anemijos. Paciento sveikatos būklė paprastai nėra sutrikusi. Kai kuriais atvejais pastebima akių voko pasticība. Morfologiškai tai mesangioproliferative glomerulonefritas (su papildomu IgA nusėdimo į glomerulų ir soc papildo komponentas).

Vienas iš lėtinio glomerulonefrito hematurinės formos variantų yra Bergerio liga (IgA-nefropatija). Liga diagnozuojama bet kurio amžiaus vaikams. Berniukai yra 2 kartus dažniau nei merginos. Būdingas pasikartojantis bendrojo hematurija įvykusiu, kai SŪRS lydi karščiavimas per pirmąsias kelias dienas ar net valandas ligos ( "sinfaringitnaya hematurija), mažiausiai - po vakcinavimo ar kitų ligų. Kaip galimas etiologinis veiksnys aptariamas glitimo vaidmuo. Kai kuriems sergantiems sergantiems pacientams padidėja IgA antikūnų titrai gliadino maisto baltymui. IgA nefropatijos kursas yra palyginti palankus. Daugelis pacientų atsigauna. Lėtinio inkstų nepakankamumo pasekmė yra reta. Berergo liga sergantiems vaikams pasireiškia atsparumas gydymui. Prognozuojama nepalanki nefrozinio sindromo ir hipertenzijos raida.

Jis vystosi vyresniems vaikams ir yra sunkus, nuolat besivystantis progresuojantis gydymas. Su mišriomis formomis galima atlikti visus morfologinius variantus (išskyrus minimalius pakeitimus). Dažniausiai atskleisti mesangiocapillary įgyvendinimo variantas pasižymi retinopatijos ląstelių ir sustorėjimas arba dvukonturnostyu kapiliarų sieneles, susidarančių naudojant mezangialinių ląstelių infiltracija., kuris baigiasi dauguma formas lėtinio glomerulonefrito - iš patologinio proceso, kurio išsėtinės sklerozės vystymosi ir formavimo fibroplastic glomerulonefrito progresavimo. Sukuriama kapiliarinės kilpos sklerozė, glomerulų kapsulės fibroepithelio ir pluoštinės pusiau pilvo pūtimas, storingumas ir sklerozė.

Liga dažnai prasideda nuo ūmaus nefrozinio sindromo, kurio staigiai išsivysto hematurija, ryški neardanti proteinurija, edema ir nuolatinė arterinė hipertenzija. Liga gali pasireikšti greitai augančiu inkstų nepakankamumu. Mišrios formos funkcija yra hipokompleksemija, kai sumažėja C3 ir / arba C4 komplemento komponentų koncentracija. Prognozė yra nepalanki, lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia gana greitai vaikams.

Esant dabartiniam etapui, atsižvelgiant į morfologinį lėtinio glomerulonefrito variantą, atsižvelgiama į optimalų gydymą, tačiau tai ne visada įmanoma, ypač vaikams, ir reikia sutelkti dėmesį į klinikines ligos pasireiškimus. Gydymas nustatomas priklausomai nuo patologinio proceso veiklos. Veikliojo ligos laikotarpiu, esant edemai, makrogemurijai ir ryškiai padidėjusiam kraujo spaudimui, yra parodyta lova. Jis plečiamas, nes klinikinės patologinio proceso apraiškos išnyksta. Mityba skiriama atsižvelgiant į inkstų išskyros azoto būklę. Jei tai yra saugu, vaikas gauna baltymų kiekį, atitinkantį amžiaus normą (2-3 g / kg per parą), o azotemija - 1 g / kg per parą. Su sunkia hiperlipidemija, būtina sumažinti riebalų suvartojimą. Su edemais ir hipertenzija, hipochlorido dieta yra nustatyta. Skysčio tūris yra dozuojamas priklausomai nuo šlapimo kiekio. Tačiau poliuurijos etape tokie apribojimai nėra būtini ir net žalingi.

Vaikų glomerulonefrito gydymo priežastys ir ypatybės

Pediatrijos praktikoje glomerulonefritas yra liga, kuri yra gana dažna vaikams. Jis gali turėti tiek infekcinę, tiek alerginę kilmę ir pasireiškia pablogėjusiu inkstų funkcija dėl jų uždegimo. Išprovokuoti šią ligą gali netgi elementari hipotermija, jau nekalbant apie sunkesnes ligas - viršutinių kvėpavimo takų infekciją, gripą, tonzilitą, raudoną marą ir kitus.

Kas atsitinka, kai atsiranda ligos?

Glomerulonefritas yra viena dažniausių vaikų inkstų ligų. Dėl patologinio autoimuninio ir išorinio, infekcinio poveikio, inkstų glomerulų, adherentinių kanalų ir intersticinio audinio uždegimo. Pacientams, sergantiems liga, sumažėja per dieną išleidžiamos šlapimo kiekis, yra viso kūno edemos ir žymiai padidėja kraujospūdis. Dėl ligos atsiradimo vaikai nuo 4 iki 12 metų.

Kas yra glomerulonefritas?

Liga pasireiškia trimis formomis: ūmaus, pasibaigusio ir lėtinio. Kiekvienas iš jų yra skirtingas dabartinėje ir pasireiškiančiame.

Ūminis ir poakytas srovė

Pirminis išvaizda, sparčiai progresuojanti pradžia. Paprastai ūminio glomerulonefrito pato- genizacija vaikams rodo, kad vieną ar tris savaites iki pirmųjų simptomų atsiradimo vaikas turėjo infekcinę ligą. Jei liga nustatoma laiku ir suteikiama tinkama medicininė pagalba, tada komplikacijos nevyksta, o prognozė yra gera.

Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, jis gali būti lėtinis. Pabalija forma yra labiausiai pavojinga. Jis netinkamai reaguoja į gydymą, jis greitai sekasi ir dažnai būna piktybiškas, daugeliu atvejų jį lydi įvairios komplikacijos ir kartais gali sukelti mirtį.

Lėtinė forma

Tokio tipo glomerulonefritas atsiranda, jei pirminio ūmios formos gydymas nebūtų taikomas ir jei simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

  • nuolatinis imunodeficitas, kai kūnas nesugeba susidoroti su liga, ir jis yra nuolat silpno uždegimo būklėje;
  • jei yra lėtinė liga (kariesas, sinusitas, tonzilitas);
  • jei kūdikis dažnai serga įvairiais virusais, nuo įprasto SARS iki vėjaraupių ir skarlatalo;
  • jei vaikas kenčia nuo alergijos.

Kokie simptomai?

Infekcinis ligos pobūdis yra ilgas inkubacijos laikotarpis, tačiau, kai patogenezė nėra žinoma, inkubacijos laikotarpis gali būti neaiškus. Bendrieji simptomai:

  • nuolatinis vaiko silpnumas ir mieguistumas;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmas gali būti skirtingo stiprumo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nugaros skausmo atsiradimas.
Ūminio glomerulonefrito simptomai:
  • įvairaus intensyvumo patinimas - nuo veido patinėjimo ir pilvo ertmės organų;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas tamsoje, kavos, jo skaičiaus sumažėjimas greitu šlapinimu;
  • hipertenzija.

Glomerulonefrito simptomai jaunesniems nei vienerių metų vaikams

Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra tik lėtinė glomerulonefrito forma su nefroziniu sindromu. Šis sindromas būdingas nuolatinės didžiosios edemos atsiradimui. Žinoma, paprastai yra cikliška: nuo paūmėjimų iki remisijos. Pagerėjęs baltymų kiekis šlapime labai padidėja.

Kaip diagnozuojama liga?

Netgi po pirmosios nuorodos į pediatrą ar pediatrinį nefrologą, klinikos ir skundų pagrindu dirbantis specialistas galės diagnozuoti. Vis dėlto siauro profilio diagnozė vis dar reikalinga norint nustatyti, ar blogai pažeidžiami inkstai. Diagnostika apima šiuos veiksmus:

  • ne tik sergančio vaiko, bet ir visų artimiausių giminaičių pilnos anamnezės rinkimas;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • tyrimo metu išbrinkimo laipsnio nustatymas;
  • bendras kraujo tyrimas ir kraujo biocheminis tyrimas;
  • kraujo serumo imuninė analizė;
  • Šlapimo analizė pagal Zimnickio ar Nechiporenko metodiką;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • inkstų biopsija.
Priklausomai nuo ligos atsiradimo priežastys gali prireikti konsultacijų su kitais siaurais specialistais.

Vaikų ligos gydymo taktika

Gydymas glomerulonefritas vaikams apima klinikinį tyrimą, gavusi vaistų (antibiotikų, diuretikai, vitaminai, hormonai, ir kitos), laikytis griežtos dietos (lentelė №7 iki Pevsner), lova poilsio yra grynai ir individualios korekcinės gimnastikos.

Režimas

Ši liga parodo gydymą tik ligoninėje su griežta liekanine lova iki pat jos atsigavimo. Ypač tai susiję su ūminiu glomerulonefritu vaikams ir jo pasunkėjimu lėtiniu protrūkiu. Išleidus vaiką, jis negali lankyti mokyklos metus ir turi būti apmokytas namuose. Jis taip pat visiškai laisvas nuo kūno kultūros.

Dieta

Mityba tokiai ligai turėtų būti nedidelė. Skystis per dieną, ne daugiau, yra 600-800 ml. Maistas turėtų būti visiškai nesūdytas - druska visiškai pašalinama iš dietos. Be to, suvartotų baltymų kiekis yra ribotas: jie turi būti pusę amžiaus. Visi šie reikalavimai atitinka dietą Nr. 7 "Pevzner", kuri skirta vaikams glomerulonefritui. Esant ūminei ligos formai arba lėtiniu pasireiškimu, vaikas perduodamas į dietą 7a - mažai baltymų dietą.

Vaistai

Ūmių ir lėtinių glomerulonefritų gydymas vaikams reiškia diuretikų ir vaistų, mažinančių kraujo spaudimą, priėmimą. Jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija, pacientui paskirti antibiotikai. Būtinas hormoninis gydymas, stabdantis ląstelių augimą citostakais ir prednizoliu.

Po šešių mėnesių iki metų po ligos atsiradimo gydomi organai, jautrūs lėtinėms infekcijoms (pvz., Pašalinamos tonizos). Taip pat skiriami vaistai, turintys įtakos kraujo būklei - sumažina klumpias savybes ir pagerina krešėjimą. Jei liga yra komplikuojama inkstų nepakankamumu, pacientui paskirta hemosorbcija arba inkstų transplantacija.

Ambulatorinė priežiūra

Jei pluta buvo diagnozuota ūmios ligos formos, po išleidimo iš ligoninės, ji perduodama priežiūrai netoliese esančiame sanatorijoje. Per pirmuosius tris mėnesius būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą, išmatuoti kraujospūdį ir apsilankyti pas gydytoją kas dvi savaites. Ir prieš pasibaigiant vieneriems metams po išleidimo, visa tai daroma kas mėnesį. Kitais dvejais metais egzaminai ir tyrimai atliekami kartą per tris mėnesius.

Būtina analizuoti šlapimą, kai atsiranda kokia nors bakterinės arba virusinės kilmės liga - ar tai yra įprasta ar šalta vaikų infekcija. Sergantysis vaikas per metus gauna skiepijimą ir visiškai išlaisvintas nuo fizinio lavinimo.

Vaikų lėtiniu glomerulonefritu klinikinės rekomendacijos reiškia, kad vaikas turi reguliariai stebėti, kol jis pereis į sąskaitą suaugusiųjų ligoninėje. Kiekvieną mėnesį reikia atlikti gydytojo tyrimą, kraujospūdžio matavimą ir šlapimo tyrimą. Vieną kartą per metus reikia atlikti EKG (elektrokardiografiją).

Kas tris mėnesius būtina atlikti Zimnitskiy šlapimo tyrimą. Taip pat fitoterapija atliekama su dviejų mėnesių kursais, kurių mėnesinis intervalas yra tarp jų. Abu glomerulonefrito formai būdingas griežtas dietos laikymasis, bet kokios fizinės ir emocinės pertekliaus vengimas, peršalimo gydymas ir bet kokia infekcija.

Kokias komplikacijas gali perduoti liga?

Jei ūminio glomerulonefrito diagnozė vaikams nebuvo atlikta laiku, liga virsta lėta forma, kuri kupina rimtų pasekmių ir komplikacijų. Ateityje vaikas gali patirti inkstų eklampsiją, uremiją, nefrozinę encefalopatiją, inkstus ir širdies nepakankamumą. Taip pat gali būti smegenų kraujavimas, gali pasireikšti sunkūs priepuoliai ir priepuoliai, o plaučiai gali išsivystyti.

Vaikų glomerulų uždegimo prevencija

Lėtinė liga negali būti toleruojama. Tai atsiranda spontaniškai ir nepriklauso nuo tėvų veiksmų. Tačiau gali būti išvengta aštrios formos. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai tikrinti vaiko rajono pediatrą, būtina ir iš karto gydyti bet kokias ligas ir alergines reakcijas kūdikiui.

Be to, tėvai turi teikti tokią aplinką, kurioje jų vaikas nebus tapti per šalta ir kietas. Patartina nenaudoti daug druskos į maistą ir imtis vitaminų kursą. Infekcijos, kurias sukelia Streptococcus, turi būti nustatyti iš karto, tinkamai gydyti, o po 14-20 dienų, jums reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant žinoti, jei ji nepasikeitė sudėtį, susijusią su glomerulonefritas plėtrai.

Glomerulonefritas yra rimta ir pavojinga vaiko liga. Jis veikia inkstus, sukelia stiprų patinimą, padidėjusią spaudimą ir šlapimo pasikeitimus. Ši liga sukelia inkstų nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio gali prireikti inksto transplantacijos ar dirbtinio inksto. Todėl ligą reikia iš anksto užkirsti kelią, neleisti jai atsirasti.