Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Pielonefritas

Kalbėdami apie lėtinį glomerulonefritą, jie reiškia visą sąrašą ligų, kurių bendras bruožas yra inkstų glomerulų pralaimas, dėl kurio atsiranda šio organo filtro aparato disfunkcija. Dažnai tokia liga ateityje sukelia komplikacijas, išreiškia glomerulosklerozomą ir inkstų nepakankamumą. Prieš pradedant gydyti lėtinį glomerulonefritą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl papildomos diagnozės, skirtos nustatyti pagrindinę autoimuninės ligos atsiradimo priežastį. Tik po to tampa įmanoma nustatyti tinkamą gydymo algoritmą. Norėdami suprasti, ar pacientą galima išgydyti iš glomerulonefrito, kuris apsunkina jo gyvenimą už gerą, būtina nedelsiant pradėti visas būtinas procedūras ir jokiu būdu nedelsiant atidėti problemos sprendimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Paciento valdymo būdas

Priklausomai nuo to, kokia tokios ligos rūšis yra vyrui ar moteriai, taip pat skiriasi lėtinio glomerulonefrito gydymo būdas. Pavyzdžiui, jei pacientas yra nustatyta latentinė arba hematuric formą glomerulonefritas, jis turėtų laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, taip pat visiškai pašalinti hipotermijos ir skiepijimo galimybę. Tais atvejais, kai pacientas nepastebeta paūmėjimą lėtinis glomerulonefritas, jis negali užsiimti įdarbinimo apribojimų (išimtys yra tik profesija, reiškia, kad hipotermija galimybę arba yra susiję su alinantis fizinio darbo), o paros racionas taip pat nesikeičia. Šiuo atveju, vaistų naudojimas yra ribojamas mažiausios dozės - naudojamas dipiridamolio, 4-aminoquinolines (nėra nuolatinis) ir kai kurių vaistų su nesteroidiniais priešuždegiminiais savybėmis.

Jei pasunkėja latentinės arba hematuric glomerulonefritas atveju, pristatė laikinus apribojimus darbo veiklos, su paciento atitiktis nustatyta lova poilsio 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Kai kuriais atvejais, poreikis tampa paciento hospitalizavimą nustatyti veiklos laipsnį, kurio metu kalbama su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, 4-aminoquinolines naudojimui. Jei yra tendencija vystytis nefroziniam sindromui, dažnai vartojami kortikosteroidai. Pacientai, sergantys lėtinėmis tokių tipų glomerulonefritas priskirtų stebėjimas klinikoje 4 kartus per metus (Bendrieji tyrimo, matavimo kraujospūdis, pilnas kraujo ir šlapimo), be to kasmet perdavimo imties Zimnitskiy, atliktų tyrimų lygio filtravimas į glomerulų, taip pat analizės serumo kreatinino buvimas. Po paūmėjimo epizodo kas mėnesį reikia kreiptis į gydytoją, pateikiant šlapimo ir kraujo klinikinių tyrimų rezultatus.

Dėl nefrozinis forma lėtinio glomerulonefrito gydytojai rekomenduoja vidutinio apriboti bendrą režimo veiklą paciento, bet kuriuo atveju, siekiant išvengti hipotermijos ir atsisakyti skiepytis. Taip pat įvedamas užimtumo apribojimas, o keletas dienų per savaitę rekomenduojama laikytis pusiau pašto tvarkos. Naudingi yra kineziterapijos pratimų ar prevencinio pėsčiųjų pratimai. Nedidelės edemos atsiradimo atveju ambulatorinis gydymas yra nustatomas, o kai jie tampa sunkūs, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje. Šiuo atveju įvedamas griežtas valgomojo druskos vartojimo apribojimas. Diuretikai dažnai nurodomi. Jei nefrozinis sindromas, glomerulonefritas pastebėtas pacientui per dvejus metus, jis yra priskirtas, kuriems taikomas citotoksinis vaistai, heparinas ir dipiridamolio, ir beveik visą kūną reikia ultrafiltraciją kai didelis patinimas. Kai liga progresuoja pernelyg greitai, naudojamas 4 komponentų gydymo algoritmas, taip pat hemosorbcija ir plazmaferezė.

Kai pacientui pasireiškia hipertoninis glomerulonefritas, jis turi vidutiniškai apriboti kasdienybę, tačiau daugeliu atvejų tokių pacientų pajėgumas išlieka ir tik kai kuriais atvejais jis yra vidutiniškai sumažintas. Su laipsnišku lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu pasireiškiantis apribojimas vartoti valgomąją druską. Tuo pačiu metu prasideda hipertenzija sergančių vaistų vartojimas siekiant sumažinti diastolinį kraujo spaudimą iki mažiau nei 95 milimetrų gyvsidabrio. Jei liga progresuoja pernelyg greitai, įvedami citotoksiniai vaistai, o kai kuriais atvejais papildomas heparinas (reikia atsargiai pasirinkti reikiamą dozę). Gliukokortikosteroidų ir nesteroidinių preparatų su priešuždegiminiu preparatu suvartojimas yra visiškai ribotas.

Esant mišraus tipo lėtinio glomerulonefrito vystymuisi, nustatomas rimtas fizinės ir psichinės veiklos apribojimas, kai pacientas turi praleisti keletą dienų per savaitę lovoje. Privalomas pobūdis yra antihipertenzinių vaistų vartojimas, taip pat diuretikų vartojimas esant didelės edemos atsiradimui. Dieta gaminama taip, kad pasirinktų produktų valgomojo druskos kiekis būtų minimalus. Kai glomerulonefrito veikla tampa akivaizdi, gydytojai naudoja citostatiką, hepariną ir dipiridamolį. Jei hipertenzija ligos metu yra vidutinio sunkumo, pirmiau aprašytus vaistus galima sujungti su nedideliu kortikosteroidų kiekiu (4 komponentų schema).

Sveikatinimas

Ryšium su inkstų sutrikimu, pasikeičia kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Šiuo atveju, organizmas netenka pagrindinių maistinių medžiagų, o medžiagų apykaitos produktai ir toksinams kauptis savo audinius. Dėl šios priežasties, ji yra būtina, kad atitinkama dieta, kuris sumažina neigiamą poveikį žmogaus organizmui yra susijęs su disfunkcija inkstų vienetui glomerulonefritas. Populiariausias panašios ligos dietos planas yra lentelė Nr. 7, kurios požymiai yra šie dalykai:

  • sumažinti druskos kiekį dietoje;
  • per dieną sunaudoto skysčio apribojimas;
  • suvartojamų maisto produktų, turinčių daug kalio ir kalcio, bet praktiškai be natrio;
  • mažėja gyvūninės kilmės baltymų kiekis į organizmą;
  • įvedimas į kasdienį meniu padidėjęs augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių kiekis.

Naudojant kitokią dietą, reikėtų laikytis bendrų rekomendacijų, kurios yra vienodos bet kokio tipo lėtinio glomerulonefrito atveju. Visų pirma būtina apriboti (arba visiškai pašalinti) valgomąją druską, aštrius, kepinius, rūkytus ir sūdytus maisto produktus, taip pat alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama valgyti daugiau maisto produktų, turinčių daug vitaminų, o maistui labiausiai naudingos yra arbūzas, melionai, moliūgai ir vynuogės. Tais atvejais, kai žmogus turi proteinuriją, būtina didinti baltymų kiekį dietoje.

Etiologinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito išsivysto dėl ūmių formų ligos pasekmė, kuri yra naudingi atsižvelgiant į kurias sukelia perkeliant coccal infekcija (pvz, gripo, gerklės skausmas, angina, faringitas, skarlatina, arba, kad sukeltos padermių mikroorganizmų nefritogennymi) atvejų. Maždaug 70 procentų pacientų aptinkamas B-hemolizinio Streptococcus grupė A, ir atvejų trečiosios nesugeba nustatyti ūmaus glomerulonefrito etiologiją. Be to, gana dažnai pacientams nustatytas "tranšėjos nefritas": būdingas ilgalaikis paciento buvimas drėgnose vietose nuolat žemoje temperatūroje. Taigi, kai organizmas yra peršlapęs, inkstuose yra reflexinis kraujotakos sutrikimas, todėl imunologinės reakcijos organizme yra pažeistos.

Etiologijos terapija - laiku gydyti chroniškų infekcijų kamienus antibiotikų pagalba. Tuo pačiu metu jokiomis aplinkybėmis negalima leisti perkaitimo, nes esant pacientui, sergančiam lėtiniu glomerulonefritu, yra didelė tikimybė susirgti aprašytos ligos paūmėjimu.

Patogenetinė terapija

Atlikdama tokį vertinimą pagrindinė įtaka yra pagrindinis mechanizmas, kuris gamina lėtinio glomerulonefrito plėtra - autoimuninis uždegiminis procesas, todėl gydymas gali turėti didelę įtaką progresavimo ir prognozės aprašytos ligos. Visų pirma, būtina įvertinti inkstų pažeidimo sunkumą, taip pat veiklos patologinio proceso, kuris vyksta po diagnozės studijų paūmėjimo lėtinio glomerulonefrito laipsnį. Pathogenetic gydymo principai yra į įtaka kenkia prieš bazinę membraną ir mezenchimos antikūnus ir imuninės kompleksų, taip pat iš uždegimo mediatorių ir pakitimams gydyti veikla kinino sistemos gamybos procesą. Be to, paveiktas krešėjimo procesas kraujyje, taip pat fagocitozė.

Kai patogeninių terapijos gydytojai naudoti gliukokortikoidai, citotoksinių agentų, antikoaguliantų bei prieštrombocitiniai agentai, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, aminohinolinovogo junginys. Galima naudoti pasyvią imunoterapiją su anti-HLA antikūnais, efferentiniu ir kombinuotu gydymu. Naudojant bet kurį iš šių metodų reikia išsamiai išnagrinėti paciento medicininę istoriją, kad būtų užtikrintas gydymas.

Simptominė terapija

Šis gydymas dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai pasireiškia komplikacijos (dažnai nėščioms moterims). Pavyzdžiui, komplikacijos po gydymo gliukokortikoidais, simpatinė terapija su šarmais, Vikalin, hipotenzija ir diuretikai, taip pat hipoglikeminiai vaistai. Jei šis metodas neparodo veiksmingumo, kortikosteroidus reikia nedelsiant nutraukti, nes priešingu atveju yra didelė skrandžio opos atsiradimo galimybė kartu su perforacija ir kraujavimu. Kartais pacientams padidėja hematurija (tai taip pat atsitinka, kai vaistas pašalinamas).

Simptominė terapija, specialiai nustatyta nefrozinio glomerulonefrito atveju, yra diuretikų savybių turinčių vaistų vartojimas. Tai yra dichlorotiazidas, furosemidas, etakrininė rūgštis, poligliucinas, manitolis, spironolaktonas, aldaktonas, veroshpironas. Jei stebima šiek tiek edema, galima naudoti augalinės kilmės diuretikus (pavyzdžiui, inkstų arbatą iš ortosifono lapų, beržo sulčių ir kt.).

Fitoterapija

Tradicinė medicina yra daug receptų, susijusių su lėtinio glomerulonefrito gydymu, nes žmonės jau seniai norėjo sužinoti, kaip veiksmingai išgydyti tokią ligą. Pagrindinis jų vaidmuo tenka augalams, kurie skiriasi ryškiu diureziniu poveikiu žmogaus organizmui. Be to, kai kurie iš jų turi galingą antibakterinį poveikį (juodieji, beržai ir angeliukai). Tarp naudingiausių daržovių ir vaisių, su būtina lėtinio glomerulonefrito savybių gydymo išsiskirti arbūzas, raugerškio, kriaušės, melionas, žemuogių, kopūstai, trečiam, spanguolių.

Labai svarbi yra ir vaistinių augalų kolekcija, kurią galima gydyti lėtiniu glomerulonefritu. Vienas iš populiariausių liaudies medicinos pateiktų receptų yra toks:

  • paimkite 1 alpinistinės paukštės žolę;
  • 1,5 porcijos bruknių, beržų ir žolių lapų;
  • 2 kaledėlių gėlių dalys;
  • 2,5 dalių avižų ir cudweed žolių;
  • 5 gabaliukai rožių ir gudobelių;
  • užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti kambario temperatūros;
  • infuzuojama tris kartus keturias paras per parą pusę valandos prieš valgį.

Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas laukinių braškių, dilgėlių, beržo lapų ir linų sėklų, surinktų atitinkamai santykiu 1: 1: 2: 5, nuoviras. Toks vaistas turi būti vartojamas 70-100 ml tris ar keturis kartus per dieną, kaip ir ankstesniame, pusę valandos prieš valgį.

Šiuolaikinė glomerulonefrito terapija

Nuo lėtinio tipo ligos vystymuisi palankia atvejų yra kraujo krešėjimo procese sutrikimas, todėl kraujo krešulių ir sutrikus kraujotakai inkstuose išvaizdą, į šiuolaikinių gydymo metodų ir glomuronefritas labai daug dėmesio skiriant į antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais naudojimui. Tai yra heparinas (ne daugiau kaip 20 tūkst. Vienetų per parą), dipiridamolis ir pentoksifilinas. Medicininės gydant tokius pacientus procesas būtinai turi būti sudėtinga ir susideda iš taikant narkotikus iš skirtingų farmakologinių grupių. Vienas iš populiariausių metodų (ir yra daug jų) yra keturių komponentų apdorojimas, kuris išsamiai išvaizda:

  • Prednizolonas, vartojamas 1 mg / kg kūno svorio per dieną;
  • Ciklofosfamidas, kurio dozė yra 2-3 mg / kg per parą;
  • Heparinas (ne daugiau kaip 20 000 vienetų);
  • Curantyl (400-600 mg).

Šio gydymo kursas yra apie 6-8 savaites, o prireikus jis gali būti padidintas. Tada vaistų dozė palaipsniui mažėja iki vertės, reikalingos norint išlaikyti paciento gerovę.

Sanatorijos gydymas

Didelę reikšmę lėtinio glomerulonefrito gydymo vaidina nuo paciento kurortinis gydymas kryptimi, ypač tais atvejais, kai pacientas nustatytas likutinis požymių ūmaus glomerulonefrito (į naudingiausio atvejų, ji išreiškė mikroskopinis hematurija). Be to, šio tipo terapija yra naudojama lėtinio glomerulonefrito formos perėjimo metu iki remisijos stadijos.

Pirmenybė turėtų būti teikiama kurortų, kur klimatas yra sausas ir karštas (pvz, Jalta, ar Sočis Byram Ali), kuriuo šis procesas pagreitėja prakaito skyrius, per kurį produktai azoto apykaitos produkcijos, kuri yra palanki inkstus darbą. Sunki tokio gydymo kontraindikacija yra ūminio glomerulonefrito simptomų nustatymas arba sunkios hematurijos atsiradimas. Tik tada, kai bus laikomasi šių rekomendacijų, galite būti įsitikinusi, ar lėtinė glomerulonefrito forma gydoma sanatorinio gydymo pagalba.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Ar galima išgydyti lėtinį glomerulonefritą?

Lėtinis glomerulonefritas yra tokia patologija, kai glomerulai yra uždegimas, be to, šis procesas yra lėtas. Tokia liga pasižymi labai maža visiško išgydymo prognoze, iš tikrųjų ji turi visą gyvenimą. Čia labiausiai tikėtinos pasekmės yra inkstų nepakankamumas, asmeniui nuolat reikia hemodializės, dažnai reikia persodinti donorų organų transplantaciją. Lėtinis glomerulonefritas vaikams yra ne mažiau paplitęs nei suaugusiesiems, todėl tokia liga dar labiau pavojinga. Simptomai ir patologijos gydymas turėtų būti ištirti ir įdiegti tik patyrę specialistai, atsižvelgiant į jų ypatingą pavojų, turime nedelsiant pasakyti, kad savęs gydymas nėra visiškai priimtinas!

Pathogenesis ir ligos priežastys

Patologijos sudėtingumas yra ir tai, kad ne visada įmanoma tiksliai nustatyti jo atsiradimo priežastis. Tačiau labai dažnai yra tiesioginis ryšys tarp glomerulų tipo uždegimo, kuris turi infekcinę formą ir alergijos pobūdį. Toks silpnumas gali būti ūmus ir lėtinis, tačiau bet kokia liga - ūminė ar lėtinė, gamta visada yra viena. Pirma, glomerulonefritas yra ūminis, ir daugeliu atvejų atsiranda lėtinė forma, nes neefektyvi terapinė ūminė ligos forma arba visai nėra. Ligos etiologija nėra visiškai suprantama.

Kita priežastis gali būti ir tai, kad žmogaus organizme yra tam tikras provokatorius, kuris nuolat veikia. Inksto uždegimo procesas vyksta palaipsniui, o ūminė fazė gali nebūti, nes patogenai ilgą laiką veikia organizmą. Tokios infekcinės lęšio formos židiniai dažniausiai yra streptokokai:

  • jie turi būti nasopharynx (čia gali būti tonzilitas, faringitas ar sinusitas);
  • taip pat neretai pastebimas burnos ertmėje (čia būna kaulų);
  • virškinamojo trakto (tai visų pirma yra hepatitas ir cholecistitas);
  • gimdos kaklelio tipo organuose (tai dažnai sukelia cistitas).

Taip pat yra veiksnys, galintis turėti neigiamos įtakos imunologiniam inkstų pažeidimui, o tai reiškia, kad kūno, kuris turi ilgą formą, sensibilizacija. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kenčiantiems nuo visų rūšių alergijos, ypač jei yra stipri reakcija į alergeną. Ir vis dėlto dažnai pastebimi žmonės, kurie susižeidžia apšvitinimu lėtinėje formoje (kenčia nuo alkoholio priklausomybės ir pastovus nefrotoksinio tipo vaistų vartojimas).

Yra tam tikra kategorija žmonių, kurių polinkis į klubų ligą buvo nustatytas nuo gimimo. Imuninėje sistemoje yra įgimtas defektas, kuris neleidžia kūnui susidoroti su į ją įvežtais patogenais. Taigi nefronuose pradeda kauptis imuninio pobūdžio kompleksai, ty baltymų tipo junginiai, kurie veikia glomerulus destruktyviai. Lėtinis glomerulonefritas ir tokios ligos klasifikavimas reiškia skirtingas ligos eigą.

Jei yra lėtinio antrinio glomerulonefrito, viskas kartu su ligomis, kurias išskiria imuninės uždegiminės formos: endokarditas, reumatas, raudonoji vilkligė ir kai kurie kiti. Patologijos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka imuninio atsako mechanizmas. Yra baltymų tipo susidarymas, dėl kurio atsiranda mikrocirkuliacijos pažeidimas. Tokiu poveikiu po kurio laiko inkstų glomerulai pasikeičia distrofiniu pobūdžiu. Inkstų audiniai tampa tankesni ir tampa smulkiagrūdimi, todėl organas tampa mažesnis pagal dydį ir masę.

Kai liga pradeda vystytis, tai yra dvi stadijos:

  1. Jei inkstai išlaiko gebėjimą veikti įprastu režimu, tai yra kompensuota forma.
  2. Jei organų funkcijos sutrikdytos, inkstų nepakankamumas yra lėtinis arba ūmus, tai yra dekompensuota forma.

Pažymėtina, kad liga gali vystytis labai lėtai, tai gali užtrukti 10 metų ar ilgiau. Ir yra nuosaikus progresavimas, tada nuo patologijos pradžios pastebima 2-5 metai, o negalavimai tam tikrą laiką gali išnykti, o paskui vėl prasideda paūmėjimo laikotarpis.

Kokie yra ženklai?

Patologijos simptomai turėtų būti nustatomi klinikine forma, 50 proc. Pacientų turi latentinę uždegiminio proceso formą. Daugeliu atvejų pati liga pasireiškia izoliuoto tipo šlapimo sindromu, o baltymų, leukocitų kiekis šlapime yra vidutinio sunkumo. Lėtinis glomerulonefritas simptomai dažnai skiriasi, jų pobūdis priklauso nuo daugelio veiksnių - atskirų žmogaus kūno charakteristikų, ligos sunkumo.

Jei mes kalbame apie tuštinimą ir arterijų tipo hipertenziją, tada su tokia liga jos dažnai neretai. Pažymėtina, kad latentinė ligos forma gali pasireikšti be jokių simptomų 10-20 metų. Ir tik tada, kai audinių ryklės tipas pradeda sparčiai plisti, vietoj mirusiųjų glomerulų pradeda rodyti ureminius ženklus.

Taip pat yra hematurinė liga, čia yra simptomų - anemija pradeda aktyviai vystytis, nes eritrocitai nuolat išsiskiria su šlapimu. Be to, kartais galima apsvarstyti be jokių priemonių, kai šlapime yra kraujo priemaišų. Tačiau inkstai funkciniu požiūriu yra gana normalūs, niežėjimas nėra.

Jei yra hipertenzinė forma, yra arterinio tipo hipertenzija, silpna šlapimo sindromo išraiška, hipertenzija paprastai yra pavojinga. Tuo pačiu metu būdingas ženklas - slėgis yra labai nestabilus, gali iš esmės pasikeisti per dieną, panašūs požymiai gali turėti hipertoninę formą. Taip pat gali sulėtėti širdies funkcija, gali būti užspringti, todėl hipertenzija gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Beveik 25 proc. Pacientų yra nefrozinio sindromo ir yra tam tikrų simptomų:

  • stiprus tušas, stipriausias yra matomas ant veido ir kojų;
  • tūzus gali turėti paslėptas personažas, tada jie šiek tiek prideda svorio žmogui;
  • kraujyje yra cholesterinės normos perteklius.

Tačiau reikėtų atskirai pasakyti apie sunkiausią tokios ligos variantą - mišrią formą, kuri labai greitai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Taigi yra tokių ženklų:

  • ryškus įpūtimas;
  • šlapime randama kraujo ir baltymo priemaišų;
  • gali pasireikšti hipertenzija ir anemija;
  • sumažėja šlapimo savitasis stiprumas;
  • inkstai praranda galimybę filtruoti.

Jei atsirado pirmieji uremijos požymiai, prasideda inkstų nepakankamumas, tai yra, inkstai nebegali koncentruoti šlapimo, keitimo produktai yra prasta. Pradeda atsirasti daug karbamido, kuris pradeda nuodyti kūną azoto tipo medžiagomis.

Jei žmogus vystosi uremiją, tai rodo šiuos simptomus:

  • asmuo jaučia stiprų silpnumą;
  • serga, kartais gali plyšti, ir tai neatleidžia žmogaus būklės;
  • galva verpuoja ir skauda;
  • nuolat trokšta, bet vandens šiek tiek numalšina;
  • odą ir gleivinę dehidratuoja;
  • asmuo pradeda išnaudojimo procesą;
  • yra amoniako kvapas;
  • uremos koma.

Ligos diagnozė

Kai surinkta istorija, būtina pabrėžti tokius veiksnius kaip ūmios formos inkstų uždegimas, ar yra infekcinio tipo ligos, sisteminio pobūdžio patologijos. Atsižvelgiant į tai, kad patologija retai pasitaiko latentinio, dažniausiai naudojamo laboratorinio diagnozavimo metodo:

  • Visų pirma reikia atlikti bendrą šlapimo mėginį;
  • kraujo tyrimas;
  • imunologinio tipo mėginiai.

Tačiau tokios analizės nepakanka tiksliai nustatyti diagnozę, todėl būtina atlikti diagnostinius tyrimus:

  • Ultrasonografija, kaip ir šios ligos atveju, organai linkę mažėti, nes audiniai sklerotizuojami;
  • siekiant įvertinti inkstų audinių būklę, būtina taikyti rentgeno tyrimą;
  • norint nustatyti latentinio pobūdžio edemą, kuri gali būti vidiniuose ertmėse, būtina atlikti kardiografiją;
  • tyrinėdamas dugną, nustatydamas arterinio tipo hipertenziją;
  • Jei diagnozėje yra tam tikrų sunkumų, turite atlikti inkstų biopsiją.

Lėtinis glomerulonefritas, jo diagnozė gali būti susijusi su kitais metodais, visa tai priklauso nuo konkrečios situacijos.

Gydymo metodai

Kaip gydomas lėtinis sunkus glomerulonefritas? Visų pirma būtina pasakyti apie griežtą apsaugos pobūdį, taikomą prevencinėms priemonėms, taip pat būtina laiku išgydyti ligas ir sustabdyti ligos progresavimą:

  • labai svarbu laikytis specialios dietos, kai reikia gerokai sumažinti druskos, spirito ir aštrų maisto produktų suvartojimą. Turi būti atsižvelgiama į visus gėrus skysčius, jei stebima proteinurija, tada valgyti daugiau baltymų maisto;
  • Negalima perkrauti, pakelti kūną į hipotermiją, pavojinga didelė drėgmė;
  • Verta imtis visų priemonių užkrečiant infekcines ir virusines ligas, jos buvo minimizuotos. Kontaktas su alergenais turi būti minimalus, nevakcinuoti.

Lėtinis glomerulonefritas taip pat reiškia gydymą, kai vaistų terapija aktyviai naudojama patologijai:

  • imunosupresinio tipo preparatai;
  • priešuždegiminiai vaistai, nehormoniniai;
  • jei yra hematurija, tada vartojami antikoaguliantai.

Jei yra patinimas, gydymas yra simptominis, vartojami diuretikai, o antihipertenzinių vaistų vartojimas padeda normalizuoti slėgį. Kai yra pasiryžę laikotarpis, pacientas yra geriausia gydyti ligoninėje, ir kai ji yra remisija, gydymas reikalauja remti pobūdį, įrodė sau tobulai gydymą sanatorijose ir kurortuose. Ir jums reikia reguliariai atlikti būtinus sveikatos patikrinimus.

Apie ligos progim

Ar įmanoma išgydyti šią ligą? Jei kalbėsime apie ligos progresą, viskas čia yra tiesiogiai priklausoma nuo klinikinės formos, taip pat nuo to, kaip blogai yra liga:

  • jei yra latentinė ligos forma, gali būti labai ilgas kelias be simptomatologijos, tada negalavimai pradeda lėtai progresuoti. Kaip hematuric forma, iš pacientų penktasis visiškai atsigauti, kai naudojama steroidų narkotikų, tokių vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą gydymą;
  • Neapsaugoto tipo uždegimas, nustatomas vaikams nuo 6 iki 7 metų amžiaus, gali būti išgydomas 80 procentų visų atvejų. Jei tai bus naudinga tinkamai gydant hormoninius vaistus;
  • jei yra hipertenzinis sindromas, tuomet būtina nuolat vartoti vaistus nuo slėgio. Gydymas turėtų būti tinkamas, nes kitaip gali būti širdies nepakankamumas, pradės formuotis aterosklerozinės plokštelės, asmuo gali rizikuotis insultu;
  • bet patinusios forma daugeliu atvejų yra susijęs su blogos prognozės, kad nekrozinių formų ligos paplitimą yra požymių, kad inkstai tiesiog negali pilnai atlikti filtravimo procesą, kad yra didelė tikimybė netrukus atsiranda ir inkstų nepakankamumas;
  • Labiausiai neigiama prognozė yra mišri ligos forma.

Jei nėra laiku ir veiksmingo gydymo, yra vienkartinio pobūdžio veiksnių, ligos progresuoja greitai, taigi bet kuri iš formų gali būti tokia, kad netrukus ateis galutinis etapas. Ir čia jau visą gyvenimą reikia hemodializei, o taip pat ir inkstų transplantacijai. Labai svarbu pradėti gydymą laiku, nes lėtinio glomerulonefrito komplikacijos gali būti negrįžtamos. Pažymėtina, kad vaikui su laiku aptikta xgn dažnai gydoma labai sėkmingai.

Prevencinės priemonės

Visos prevencinės priemonės yra skirtos pašalinti išorinius patogenus:

  • pirmiausia reikia laiku ir efektyviai gydyti streptokokų tipo negalavimus, nes jie yra labiausiai nefrotoksiški. Taip pat būtina kovoti laiku ir su kitais patogenais;
  • visi chroniški židiniai turi būti dezinfekuojami;
  • jei organizmas padidina jautrumą, tuomet būtina sumažinti visus kontaktus su alergenu;
  • Jei reikia vartoti nefrotoksinius vaistus, tai būtina tai padaryti labai atsargiai, o gydytojas turi kontroliuoti viską:
  • reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo, alkoholinių gėrimų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis;
  • labai svarbu, kad kūnas nebūtų perkaitęs, perkaitęs, didelis drėgnumas.

Ypatingą dėmesį reikia skirti aktyviai profilaktikai žmonėms, kurie yra linkę sukelti genetinį poveikį. Tačiau nemanykite, kad jei kūnas turi paveldimą defektą, tai asmuo, be abejo, serga, paprastai reikia kitų veiksnių.

Kaip gydyti glomerulonefritą

Prieš pradedant gydymą glomerulonefritu, būtina diferencijuoti skirtingus ligos variantus, o jei yra tokia galimybė, tada atlikti paciento inkstų audinio biopsiją. Jei gydytojas žino tikslų morfologinį pacientų inkstuose vykstančių procesų vaizdą, jis gali pasirinkti racionaliausią gydymo schemą.

Glomerulonefrito gydymas ūmaus ir lėtinio proceso fazėje turi savo ypatybes. Pacientų terapijos metodas visuomet yra derinamas. Pagrindinis gydymo principas yra pagrindinės ligos priežastys (jei įmanoma), taip pat poveikis visiems patogenezės ryšius.

Kai pirmieji ligos simptomai (staigus veido, nepagrįstas spaudimo padidėjimas skaitmenų traukiant nugaros skausmas iš vienos arba abiejų pusių, pokyčiai, šlapimo nuosėdų ir tt), iš karto, o ne kreiptis į gydytoją savarankiškai gydytis. Tik patyręs specialistas žino, kaip gydyti glomerulonefritą, ir kokių dozių reikia vartoti.

Yra ligos, kurios negalima išgydyti amžinai, variantai, tačiau dėl šiuolaikinių proceso terapijos požiūrų galima pasiekti nuolatinę pacientų atpalaidavimą ir sustabdyti ligos progresavimą.

Ūminio difuzinio glomerulonefrito gydymas

Paciento valdymo būdas

Kiekvienas šio proceso formos pacientas turi būti priimtas į atitinkamo profilio (terapinės ar nefrologinės) skyrių. Prieš visiškai šalinant edemą ir aukštą kraujospūdžio skaičių, jam reikia lankstumo (maždaug 1,5-2 savaitės). Dėl to gerėja inkstų glomerulinė funkcija, atstatomas diurezė, pašalinami nepakankamumo širdies darbe reiškiniai.

Po to, kai išleidžiami tokie pacientai, bet koks fizinis darbas dvejiems metams yra kontraindikuotas, taip pat lieka aukštoje temperatūroje (vonios, saunos).

Sveikatinimas

Mitybos principai apima šiuos reikalavimus, tik stebėdami, kaip galima paspartinti atsigavimą:

  • riboti valgymą, maisto produktus, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių ir baltymų;
  • visiškai pašalino visą maistą, kuriame yra prieskonių, prieskonių ir kitų ekstrahuojančių komponentų;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti dienos energijos poreikio kūno, o jo vitaminų ir mineralų sudėtis turėtų būti kiek įmanoma subalansuota;
  • rekomenduojamo skysčio kiekis per dieną apskaičiuojamas remiantis paciento kasdienio šlapimo išeiga (400-500 ml pridedama prie šio skaičiaus, bet ne daugiau, kad nebūtų perkeliamas inkstas).

Etiologinis gydymas

Jei streptokokinio agento vaidmuo įrodytas proceso atsiradimo metu, atitinkamas ligos gydymas prasideda nuo penicilino grupės antibiotikų paskyrimo. Jie yra paskirti į raumenis, gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10-14 dienų. Kai tai reikalinga, gydymas trunka ilgiau.

Narkotikų vartojimo schema yra tokia:

  • Penicilinas 500 000 vienetų į raumenis 6 kartus per dieną (kas 4 valandas);
  • Oksacilinas 500 mg į raumenis 4 kartus per dieną (kas 6 valandas).

Patogenetinė terapija

Šis gydymo skyrius apima vaistų vartojimą iš įvairių farmakologinių grupių, dėl kurių atsiranda priespauda dėl atskirų patogenezinių ligos ryšių.

Imunosupresinis terapijos hormoninių agentų, reikalingi slopinti ir autoimuninių procesų pašalinti išreikštas liposarkomos ir stabilizavimo proteolitinio aktyvumo skirtingų fermentų sistemos atsižvelgiant į paciento kūno.

Ši narkotikų grupė naudojama nefrozinės formos proceso atveju, kai nėra aiškių hipertoninių sindromų ir nuolatinio eritrocitų padidėjimo paciento šlapime. Be to, jų paskyrimo indikacija yra ūminio inkstų nepakankamumo pradžia glomerulonefritu.

Taikoma prednizolonas, kurio dozavimas apskaičiuojamas pagal pradinę paciento masę (1 mg / kg per parą). Be tokio vaisto dozė yra priimami 1,5-2 mėnesių, po kurio paciento būklė vertinama ir kreipėsi į laipsniško mažėjimo problemą dozės, iki bendro atšaukimo (kas 5-7 dienas sumažėja 2,5-5 mg).

Dažniausiai pacientams skiriama 2-3 mg / kg dozė azatioprinui arba 1,5-2 mg / kg ciklofosfamido per parą 4 - 8 savaičių laikotarpiu. Tada jie pereina prie palaikomojo gydymo, kuris yra pusė anksčiau vartojamos dozės. Jo trukmė yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Antikoaguliantų ir disaggregants sumažinti glomerulų inkstų aparato pralaidumą, slopina trombocitų agregaciją viena su kita ir slopina kraujo krešėjimą. Be to, jie mažina uždegiminį patologinio proceso komponentą ir pagerina paciento diurezę.

Paciento gydymas prasideda heparino 25000-30000 per parą injekcija į poodį. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 6-8 savaites, o prireikus - 4 mėnesius.

Tarp dezagregantų yra labiausiai paplitęs Kurantilas, kuris gerina glomerulų filtracijos greitį ir mažina kraujospūdį.

Jis skiriamas 225-400 mg dozėmis per parą (6-8 savaites), po to pereikite prie palaikomojo gydymo 50-75 mg per parą (nuo 6 mėnesių ar ilgiau).

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi teigiamą poveikį kovojant su uždegiminės reakcijos tarpininkais, turi vidutinio stiprumo antikoaguliantą ir imunosupresinį poveikį.

Nurodymas dėl šios vaistų grupės yra ilgai esamų proteinurija į kitų klinikinių ligų pacientų nėra (edema, slėgis, mažinančių grąžinama suma kasdien šlapimo, ir D. pan.).

Ortopeno yra pagrįsta, vartojant 75-150 mg dozę per 4-8 savaites. Reikėtų prisiminti, kad šį vaistą galima skirti tik pacientams, kurie neturi problemų su virškinimo trakte (gastritu, pepsine opa ir kt.).

Simptominė terapija

Siekiant išgydyti patologinius ūminio difuzinio glomerulonefrito simptomus, atliekamas kombinuotas gydymas šiais vaistais.

Pašalinkite arterinės hipertenzijos reiškinį skirtingomis farmakologinėmis grupėmis, dažniausiai Nifedipine vartokite 0,001-0,002 g dozėje 2-3 kartus per dieną (kol būklė stabilizuosis). Jei pacientui nuolatinis spaudimo padidėjimas, vartokite Capoten po liežuviu 25-75 mg dozėje per parą.

Kovos su edema metu vartojami diuretikai. Paprastai nustatytas Hipotiazido 50-100 mg per parą arba furosemido 40-80 mg per parą dozė. Gydymas šiais vaistais yra trumpas (3-5 dienas), paprastai tai yra pakankamai, kad visiškai pašalintų edematinį sindromą. Jei taip nepasitaikė, tai klausimas, ar tęsti gydymą, ar ne.

Patologinis eritrocitų praradimas šlapime yra eliminuojamas nurodant pacientui priemones, kurios gali sustabdyti kraujavimą. Šiems tikslams aminokaproinės rūgšties dozė yra 3 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Sunkiais atvejais jie pradeda vartoti į veną.

Greitai progresuojančio glomerulonefrito gydymas

Ši proceso forma laikoma nepalankiausia, o gydymo veiksmingumas yra mažas. Ši būklė gydoma didelėmis gliukokortikoidinių hormonų dozėmis kartu su citostatikais (naudojant pulsinį gydymą, dažnai pasikartojusiu per 2-3 dienas).

Plačiai naudojamas nefarmakologinio gydymo metodus, pavyzdžiui, hemodializės, plazmaforezės ir kurio pagrindinis uždavinys yra padidinti paciento kūno valymo jame sukaupto toksinių medžiagų ir išsiskyrimą imuninių kompleksų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Paciento valdymo būdas

Remisijos laikotarpiu visi pacientai turėtų vengti bet kokios hipotermijos ar perkaitimo, intensyvaus fizinio krūvio ir pernelyg didelio įsisavinimo. Draudžiama dirbti naktį ar karštose parduotuvėse.

Jei procesas vis dar pasunkėja, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje, kur jam skiriamas labiausiai tausojantis režimas (iki gerovės gerinimo momento).

Sveikatinimas

Pagrindiniai mitybos principai pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefrito formavimu pasunkėjimo metu, yra panašūs į pacientų, kuriems yra ūminis procesas (aprašyta aukščiau).

Jei yra izoliuota šlapimo sindromas (ne hipertenzija ir edema reiškinys), po to paliekamas vidutinio sunkumo vartojimą druskos ir prieskonių, kurie galėtų pagerinti maisto (česnakai, pipirai, ir tt) skonį.

Etiologinė terapija

Paprastai toks gydymas yra įmanomas tik nedidelei pacientų daliai, nes jis veiksmingas tik ankstyvais proceso vystymosi etapais. Pagrindinis gydymo principas - tai visų ligonių, sergančių lėtiniu tonzilitu ar endokarditu, laiku atsinaujinti. Tam reikia naudoti penicilino serijos antibiotikus.

Patogenetinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito gydymo standartai yra tokie.

Gliukokortikoidų hormonų paskyrimas nefrozine ar latentinėmis proceso formomis, kurio trukmė neviršija dvejų metų nuo ligos debiuto.

Didžiausias šios grupės vaistų veiksmingumas buvo įrodytas glomerulonefritu su minimaliais pokyčiais, membranos ir mezangioproliferacinėmis ligos formomis.

Optimalus paskyrimas yra prednizolonas, kurio dozė yra 1 mg / kg paciento svorio 4 - 8 savaičių laikotarpiu. Palaipsniui dozė sumažinama (2,5-5 mg kas 2-3 dienas), pasiekus optimalią palaikomąją dozę (individualiai kiekvienam pacientui).

Šią vaistų grupę draudžiama vartoti hipertenzine liga ir jos mišriomis formomis, taip pat su inkstų nepakankamumu.

Citostatinė terapija skiriama visiems pacientams, kuriems pasireiškia atsparumas hormonams ar jų netoleravimas, taip pat hipertoninės ir mišrios glomerulonefrito versijos. Tokiais atvejais jie skiriami atskirai, nenaudojant gliukokortikoidų.

Jei pacientas neturi kontraindikacijų kombinuoto gydymo režimą (prednizolonas + citostatiškai), tada atliekamas azatioprino terapija esant 2-3 mg / kg paciento kūno masės, arba ciklofosfamido 1,5-2 mg / kg dozę 8-10 savaičių. Tada jie pereina prie palaikomųjų dozių (1/2 o arba 1/3 pradinės dozės).

Antikoaguliantai ir disaggregandid yra reikalingi, siekiant pagerinti inkstų filtravimo procesus ir pašalinti patologinio trombo susidarymo procesus (yra tokios tendencijos).

Stacionaruose pacientams po 6-8 savaites kas 6 valandas po oda buvo skiriama heparino nuo 5 000 iki 10 000 vienetų, po to palaipsniui mažėja dozė ir vaistas nutraukiamas.

Ateityje Kurantil vartojamas gydant 225-400 mg per parą (10-12 mėnesių ar ilgiau).

Šie vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems hematurine liga ir patologiniais procesais virškinimo trakte, ir jei glomerulų filtracijos lygis paciente yra mažesnis kaip 35 ml / min.

NSAID skirti pacientams, kuriems latentinė glomerulonefrito forma arba nefrozinis ligos variantas, kai pacientui yra vidutinio sunkumo proteinurija ir eritrociturija.

Priskirkite Indometacin 50 mg per parą, kurio dozė palaipsniui didėja iki 150 mg per parą. Gydymo trukmė vidutiniškai trunka 3-6 savaites, po kurios ji yra atšaukta (lėtai sumažinama dozė).

Simptominė terapija

Norėdami sustabdyti bet kurį ligos simptomus, naudokite vaistus iš įvairių farmakologinių grupių (antihipertenziniai vaistai, diuretikai ir kt.). Kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir tam tikrų simptomų buvimo.

Fitoterapija

Tinkamai parinkti fitogenai gali turėti gerą priešuždegiminį, hipotenzinį, diuretikų, antikoaguliantų ir detoksikacinį poveikį.

Gydant žoleles, naudokite:

  • infuzija ant beržo lapų (2 šaukštai sauso substrato supilama 250-300 ml verdančio vandens, reikalaujama ir vartojama 4-5 kartus per dieną);
  • spanguolių lapų sultinio (2 šaukštus susmulkintų lapai buvo dedamas į specialų emalio dirbinių, pridėti 200-250 mL, virinamas su grįžtamu šaldytuvu, naudojant vandens vonioje, pašalintas iš šilumos ir leidžiama įlieti tada vartoti pusę puodelio 3 kartus per dieną);
  • nuoviru nuo varnalėčio šaknų (10 g grūsto šaknies užpilkite 200 ml verdančio vandens, tolesnis paruošimas ir naudojimas yra panašus į ankstesnį).

Šiuolaikinė glomerulonefrito terapija

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, reikia gydyti glomerulonefritu ir įtraukti keletą skirtingų farmakologinių grupių vaistų. Yra daug tokių sistemų variantų, kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Žemiau mes laikome racionaliausią.

Keturių komponentų apdaila apima:

  • Prednizolonas 1 mg / kg dozėje paciento svorio per dieną.
  • Ciklofosfamidas 2-3 mg / kg dozėje per parą.
  • Heparinas dozėje yra 20 000 vienetų per parą.
  • Curantyl dozėje 400-600 mg per parą.

Visi pirmiau minėti vaistai imami 6-8 savaites (jei reikia ilgiau), po kurių jie sumažėja iki priežiūros dozių.

Sanatorijos gydymas

Už į SPA gydymo pacientui kryptimi nuoroda yra liekamųjų simptomų buvimas turi ūmaus glomerulonefrito (pvz, mikroskopinis hematuria) ir lėtinis formą remisija ligos.

Pacientai yra tinkami kurortai su sausu ir karštu klimatu, dėl kurių pagreitėja prakaitavimas ir azoto metabolizmo procesas, pagerėja inkstų veikla. Tokios kurorto zonos yra: Jalta, Bayram-Ali ir kt.

Niekada nepateikite pacientui tokio gydymo, jei jis turi ūminio proceso simptomų arba sunkios hematurijos simptomus.

Išvada

Deja, daugelis glomerulonefrito formų yra labai prastai pritaikomos prie terapijos, dėl ko darbo jėgos negalią. Kaip tinkamai gydyti glomerulonefritą žinojo ne tik nefrologai, bet ir terapijos srities specialistai, kurie tokius pacientus pastebi po išrašymo iš ligoninės (rajono terapeutai). Ypatingas dėmesys skiriamas tolesniam visų pacientų, kuriems yra glomerulonefritas, gydymui ir ambulatoriniam jų stebėjimui reabilituoti.

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas - inkstų glomerulų aparato progresuojantis difuzinis imuninės uždegiminės ligos, turinčios išsėtinės sklerozės ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Lėtinio glomerulonefrito apraiškos priklauso nuo išsivysčiusios ligos formos: hipertoninės, nefrozinės, hematologinės, latentinės. Lėtinio glomerulonefrito diagnozė naudojamas klinikinius ir biocheminį tyrimą šlapimo, inkstų ultragarsu, morfologinės nagrinėjimą inkstų audinio (biopsijos), šalinimo urography, renografiya. Lėtinio glomerulonefrito gydymas apima mitybos reguliavimą, kortikosteroidus, imunosupresinius, antikoaguliantus, diuretikus, hipotenzinį gydymą.

Lėtinis glomerulonefritas

Pagal lėtinis glomerulonefritas urologas suprasti skirtingą etiologiją ir patomorfologija pirminės glomerulopatiją, kartu uždegiminių ir destruktyvių pokyčių, ir sukelti inkstų funkcijos randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tarp visos terapinės patologijos lėtinis glomerulonefritas yra apie 1-2%, o tai rodo, kad jo santykinai didelis paplitimas. Lėtinis glomerulonefritas gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, bet dažniau 20-40 metų po pirmojo nefrito požymių. Lėtinio proceso požymiai yra ilgas (daugiau nei metus) progresuojantis glomerulonefritas ir dvipusis difuzinis inkstų pažeidimas.

Lėtinio glomerulonefrito priežastys

Chronizacija ir ligos progresavimas gali būti neveikto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Tačiau dažnai yra pirminio lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų be ankstesnio ūmios atakos epizodo.

Priežastis lėtinio glomerulonefrito negali išsiaiškinti, yra ne visais atvejais. Švino svarbą nefritogennym kamienai Streptococcus ir atsižvelgiant į židinių lėtinių infekcijų (faringitas, tonzilitas, sinusitas, cholecistito, dantų ėduonį periodontitu, adneksito, ir tt) kūno buvimą, Patvarūs virusai (gripo, hepatito, herpes, vėjaraupių, infekcinės mononukleozės, tymų, citomegalovirusinė infekcija).

Kai kuriems pacientams lėtinis glomerulonefritas sukelia genetinis polinkis (defektų sistemos arba ląstelių imuniteto papildytų) ar įgimtos inkstų displazija. Taip pat yra taikomi ne-infekcinės veiksniai apima lėtinio glomerulonefrito, alerginės reakcijos skiepijimo, alkoholio ir narkotikų intoksikacijos. Nephrons sukelti difuzinis pažeidimas gal kiti imuninis uždegiminis liga -.. Hemoraginis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, bakterinis endokarditas, ir tt lėtinio glomerulonefrito skatinti aušinimą ir slopinimas viso kūno pasipriešinimą.

Lėtinio glomerulonefrito patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso imuniniams sutrikimams. Egzogeninė ir endogeninių veiksniai indukuoti konkretaus VRK, susidedančios iš antigenų, antikūnų, komplemento išsidėstymą, ir jo frakcijos (C3, C4), kuris yra nusėda ant glomerulų pamatinės membranos ir sukelti žalą. Lėtinio glomerulonefrito glomerulų pažeidimo yra intracapillary personažas, kuris pažeidžia mikrocirkuliaciją su vėlesniais vystymosi reaktyviosios uždegimas ir degeneracinių pokyčių.

Lėtinis glomerulonefritas lydi progresuojančiu inkstų svorio ir dydžio sumažėjimu ir inkstų audinio susiliejimu. Mikroskopiškai nustatytas smulkiagrūdis inkstų paviršius, kraujavimas į vamzdelius ir glomerulus, silpnumo ir vidurių sluoksnių praradimas.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

Etiopatogenetiškai izoliuojami infekcinės imuninės ir neinfekcinės imuninės lėtinio glomerulonefrito variantai. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių vaizdą atskirti mažiausiai aptinkamai proliferacinis, membraninis, proliferacinis ir membraninis, mezanginio proliferacijos, sklerozinis rūšis lėtinio glomerulonefrito ir židininė glomerulosklerozės.

Lėtinio glomerulonefrito metu išsiskiria remisijos ir paūmėjimo fazė. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, liga gali paspartėti progresyviai (per 2-5 metus) ir lėtai progresuoti (daugiau nei 10 metų).

Pagal vairavimo sindromo keletas formos lėtinio glomerulonefrito - latentinis (-ai šlapimo sindromas), hipertenzija (su hipertenzinės sindromo) hematuric (dominuoja bendrasis hematurija), nefrozinis (su nefrozinio sindromo), sumaišyti (su nefrozinio sindromo, hipertenzija). Kiekvienas iš formų vyksta su kompensacija ir dekompensacijos azotovydelitelnoy inkstų funkcija laikotarpių.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai dėl lėtinio glomerulonefrito yra dėl klinikinės ligos formos. Lėtinė lėtinio glomerulonefrito forma pasireiškia 45% pacientų, atsiranda izoliuoto šlapimo sindromo, be edemos ir hipertenzijos. Jis būdingas vidutinio sunkumo hematurija, proteinurija ir leukocitais. Kursas lėtai progresuoja (iki 10-20 metų), uremos vystymasis pasireiškia vėlai. Kai hematuricheskom versija lėtinio glomerulonefrito (5%), patvarios hematurijos, epizodų makrohematūrija, anemija. Šios formos kursas yra santykinai palankus, retai atsiranda uremija.

Hipertenzinė lėtinio glomerulonefrito forma vystosi 20 proc. Atvejų ir vyksta arterinė hipertenzija su šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu. Kraujo spaudimas padidėja iki 180-200 / 100-120 mm Hg. dažnai patiria didelius kasdienius svyravimus. Galvos smegenų pažeidimas (neuroretinitas), kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies astma, kaip kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas. Hipertenzinės nefrito formos eiga ilga ir nuolat progresuoja dėl inkstų nepakankamumo.

Nefrozinis įkūnijimas lėtinio glomerulonefrito, vyksta 25% atvejų, vyksta su masyvi proteinurijos (daugiau nei 3 g / d.), Patvarūs difuzinis edemos, hipo- ir dysproteinemia, hiperlipidemijos, dropsy serozines ertmės (ascitas, hydropericardium, pleuritą) ir su juo susijusių apnėja, tachikardija, troškulys. Nefrozinis sindromas ir hipertenzinės sudaro iš labiausiai sunkus, lėtinio glomerulonefrito mišinio pavidalu, esmę (7% atvejų). Pajamos su hematurija, sunki proteinurija, edema, hipertenzija. Neigiamą rezultatą lemia greitas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

Pagrindiniai lėtojo glomerulonefrito diagnozavimo kriterijai yra klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Renkant anamnezę atsižvelgiama į lėtinių infekcijų, ūmaus glomerulonefrito ir sisteminių ligų būklę. Tipiški bendros šlapimo tyrimo pokyčiai yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų, baltymų atsiradimas, specifinio šlapimo sunkumo pasikeitimas. Siekiant įvertinti inkstų funkciją, imami Zimnickio ir Rebergo mėginiai.

Kraujo aptinkamas lėtinio glomerulonefrito ir Dysproteinemia hypoproteinemia, hipercholesterolemijos, padidėjo titrai antikūnų Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) sumažintas turinį komplementu komponentų (DS ir C4), padidėjusio IgM, IgG, IgA.

Inkstų ultragarsas progresuojančio lėtinio glomerulonefrito metu aptinka organų dydžio sumažėjimą dėl inkstų audinio skleroterapijos. Išskirtinė urografija, pielografija, nefroskintigrafija padeda įvertinti parenchimo būklę, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį. Norėdami aptikti pokyčius iš kitų sistemų, EKG ir Echokardiografija, pleuros ertmės ultragarsu, atliekamas danties tyrimas.

Priklausomai nuo klinikinio lėtinio glomerulonefrito įgyvendinimo variante reikalauja atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pielonefrito, nefrozinio sindromo, policistinių inkstų liga, inkstų liga, inkstų tuberkuliozės, inkstų amiloidoze, arterinės hipertenzijos. Nustatyti histologinius lėtinių formas glomerulonefrito ir savo veiklą, taip pat pašalinti patologijos su atliktų inkstų biopsiją, gautą iš morfologinės tyrimo inkstų audinio mėginio, panašių apraiškų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Lėtinio glomerulonefrito priežiūros ir gydymo savybes lemia klinikinė ligos forma, sutrikimų progresavimo greitis ir komplikacijų buvimas. Rekomenduojama laikytis švelnumo režimo, išskyrus peršalimą, perkaitimą, profesinius pavojus. Lėtinio glomerulonefrito remisijos laikotarpiu būtina gydyti lėtines infekcijas, palaikančias proceso eigą. Lėtiniu glomerulonefritu skirtai dietai reikia apriboti valgomąją druską, alkoholį, prieskonius, gėrimo skysčio sąskaitą, padidinti dienos baltymų normą.

Medicininis lėtinio glomerulonefrito gydymas yra imunosupresinis gydymas gliukokortikosteroidais, citostatikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; antikoaguliantų (heparino, fenilidono) ir antitrombocitų (dipiridamolio) paskyrimas. Simptominė terapija gali apimti diuretikų vartojimą patinimui, hipertenziją sukeliančius hipotenzinius vaistus. Be nuolatinių stacionarių terapijos kursų lėtiniu glomerulonefritu pasunkėjusiomis ligomis sergančių ligonių ambulatorinis gydymas atliekamas remisijos metu, gydant klimato kurortuose.

Lėtinio glomerulonefrito prognozė ir prevencija

Efektyvus lėtinio glomerulonefrito gydymas gali pašalinti svarbiausius simptomus (hipertenziją, patinimą), atidėti inkstų nepakankamumo vystymąsi ir pailginti paciento gyvenimą. Visi ligoniai, serganti lėtiniu glomerulonefritu, yra disertacijos gydytojai.

Labiausiai palanki prognozė yra latentinė lėtinio glomerulonefrito forma; sunkesni - hipertenzija ir hematologija; Nepageidaujamos nefrozinės mišrios formos. Komplikacijos, kurios blogina prognozę, yra pleuropnemnija, pielonefritas, tromboembolija, inkstų eklampsija.

Kadangi negrįžtamų inkstų pokyčių atsiradimą ar progresavimą dažniausiai sukelia streptokokinė ir virusinė infekcija, drėgnas hipotermija, jų prevencija yra svarbiausia. Pradėjus kartu vartoti lėtinis glomerulonefritas patologijos reikia stebėjimo gretimų ekspertai - Audiologist, stomatologas, gastroenterologas, kardiologija, ginekologija, reumatologija ir kt.