Kas yra oksalurija

Testai

Oksalaturija yra liga, kuriai būdinga oksalo rūgštis šlapime. Kitas patologinio proceso pavadinimas yra oksalato diatezė. Tai yra netinkama dieta, dėl kurios padidėja rūgščių koncentracija organizme. Be laiku gydymo patologija veda prie inkstų akmenų susidarymo - akmens formos, susidedančios iš oksalo rūgšties ir kalcio.

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado patologinis procesas inkstuose, patologija yra pirminė ir antrinė. Pagrindinis ligos tipas yra paveldima etiologija. Išvaizda yra susijusi su įgimtais inkstų sutrikimais. Ankstyvais vystymosi etapais jis pasirodo kaip būdingas inkstų nepakankamumo simptomas.

Antrinė šios ligos forma atsiranda dėl pilvo ertmės ir virškinimo trakto vidaus organų ligų. Patologijos rizikos grupė apima žmones, sergančius tokiomis lėtinėmis ligomis:

  • cukrinis diabetas;
  • pempinė opa;
  • virškinimo trakto ligos;
  • sutrikusi žarnyno judrumas;
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • lėtinis šlapimo pūslės uždegimas;
  • Pielonefritas;
  • operacinės chirurginės operacijos dėl genitūrinės sistemos organų;
  • mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas.

Antroji oksalatūrija sukelia nervinį šoką. Oksalinės rūgšties koncentracijos padidėjimas siejamas su neuralgija, isterine būsena ir neurastingija, atsiradusia dėl emocinio perdavimo. Kodėl kai kuriems žmonėms, turintiems vieną iš aukščiau paminėtų ligų, nėra oksalaturijos, o kiti susiduria su šia problema?

Tai yra tai, kad nėra gydomosios dietos, kurią būtinai privalo laikytis žmonės, kuriems gresia pavojus. Jei dietoje yra maisto produktų su dideliu oksalo rūgšties kiekiu, patologinio proceso atsiradimo rizika yra labai didelė.

Oksalaturija vaikams atsiranda dėl netinkamo žarnyno veikimo. Tai gali būti susiję su įgimtais virškinimo trakto sutrikimais arba dėl to, kad trūksta mitybos kultūros, atitinkančios amžių.

Simptomai

Vaikų iki 6 metų amžiaus patologija neturi ryškių simptominių simptomų. Šiame amžiuje liga atsitiktinai atsiranda, kai atliekant prevencinį tyrimą ar kitų ligų diagnostiką atliekamas šlapimo tyrimas. Mokinio amžiuje prasideda pirmieji patologinio proceso simptomai:

  • laikinas skausmo skausmas juosmens srityje ir pilvas;
  • dažnas noras šlapintis;
  • periodiškai atsirandantys inkstų skausmai;
  • emocinio fono pasikeitimas, padidėjęs dirglumas;
  • dažnas nuovargis, mieguistumas.

Toliau plintant ligai, pasireiškia simptominis vaizdas, dažnai būna galvos skausmas, neurozė. Jei laikas neatsižvelgia į požymius ir nevykdo gydymo, dėl patologijos atsiranda kaulų ir raumenų audinio pažeidimas; vystosi nefritas, formuojasi gleivinė fokusas su tolesniu inkstų minkštųjų audinių nekroze.

Suaugusiesiems "oksalioji diathezė" pasireiškia daug ryškesni nuo ankstyviausių patologijos vystymosi stadijų:

  • dažni pilvo skausmo išpuoliai, skausmo simptomų nelygus pobūdis, traukimas, plitimas į apatinę nugaros dalį;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną;
  • šlapimo spalvos pokyčiai. Šlapimas tampa labai ryškus, prisotintas, rausvą atspalvį;
  • inkstų skausmai;
  • šlapimo susilaikymas.

Sunkumai su šlapinimu pasirodo vėlyvose ligos stadijose. Patologija yra susijusi su tuo, kad akmenys, susidarę iš oksalo rūgšties ir kalcio, padidėja skersmens ir sutampa su šlaplę. Jei šiame etape būtinas gydymas nėra atliktas, inkstai negali atlaikyti pernelyg intensyvių pratimų, šlapimo nutekėjimo nebebus, organizmo apsinuodijimas šalutiniais produktais iš gyvybinės veiklos.

Oksalaturii pavojus slypi rimtų pasekmių: viso inkstų funkcijos sutrikimas, prasta cirkuliacija dubens organų, nekrozė minkštųjų audinių ir sunkus uždegimas šlapimo pūslės.

Kas atsitinka su oksalo rūgšties kietėjimu?

Kodėl rūgšties kaupimas organizme sukelia sunkių patologijų vystymąsi ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą? Dėl nepakankamos mitybos produktų, kurių sudėtyje yra didelio rūgštingumo, oksalo rūgštis "traukia" kalcio susidarymą šlapimo metu.

Akmuo, kuris susidaro iš oksalo rūgšties ir kalcio, yra tanki medžiaga su spygliais. Nuolat sukdamasis per inkstų puodelius, jis kenkia kūno ir minkštųjų audinių sienoms, paliekant įbrėžimus, iš kurių kraujas nyksta. Dėl šios priežasties šlapimo spalva yra rausva.

Į ankstyvosiose stadijose formavimo oxaluria akmenų turi nedidelį skersmens ir gana lygaus paviršiaus, todėl visi simptomai būna tik bukas skausmas pilvo ir apatinės nugaros, išvaizda, kurios yra susijusios su užsienio kūnas, kuris visada juda akivaizdoje. Kas apsunkina ligą, intensyvesnį augimą auglių, stuburai yra suformuota galuose.

Iš pradžių akmuo turi šviesią atspalvį, bet vėliau tamsėja. Jei pacientui yra kitų genito sistemos sutrikimų, cukrinio diabeto, mineralinių medžiagų metabolizmo sutrikimų, pasireiškia laipsniškas sluoksnis oksalurijai. Akmenų formacijos dydis gali būti labai mažas (ne daugiau kaip 1-2 ml, kaip smėlio grūdelis), o po to ligos požymiai gali pasirodyti ilgą laiką arba pasiekti daugiau nei 5 cm.

Tolesnis patologinio proceso eina, tuo daugiau padidina akmenų susidarymo dydį. Gydymas chirurginis metodas nėra atliekamas, kaip yra oxaluria kietas navikas ir negali būti pjūklas sumažinti - labiausiai paplitęs tipas gydymo esant inkstuose ar šlapimo pūslės akmenų susidarymą.

Kaip gydymas?

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas atlieka paciento tyrimą, klauso jo skundų, analizuoja visą istoriją ir simptominį vaizdą. Norint patvirtinti pradinę diagnozę, atliekamas šlapimo tyrimas, kuris rodo per didelę oksalo rūgšties koncentraciją šlapime.

Papildoma technika - inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas - atliekama, siekiant atskleisti akmens dydį ir jo tikslų vietą. Jei akmens dydis viršija 5 cm, pacientas bus paprašytas atlikti operaciją.

Daugeliu atvejų oksalaturijos gydymas yra konservatyvus, tai reiškia daugelį priemonių akmens skersmeniui sumažinti ir neleisti jo toliau didėti. Ką reiškia gydymo kursas:

  • laikytis terapinės dietos;
  • vaistų vartojimas;
  • fizinių pratimų vykdymas;
  • mišinių ir arbatų priėmimas vaistažolių pagrindu;
  • veiksnių, lemiančių akmenų susidarymą, pašalinimas iš gyvenimo;
  • tinkamo geriamojo režimo laikymasis.

Pagrindinė oksalaturijos gydymo terapija yra tinkamos dietos laikymasis. Be dietos nė vienas iš vaistų nesuteiks teigiamos dinamikos. Jei žmogus ir toliau valgo maisto produktus, kurių sudėtyje yra didelis oksalo rūgšties kiekis, jo būklė pablogės, o tada vienintelis gydymo būdas bus rimta chirurginė operacija.

Be gydytojo paskirtų vaistų, skirtų akmenų susidarymui mažinti, urogenitalinės sistemos funkcionavimui atstatyti ir šlapimo nutekėjimo proceso normalizavimui, rekomenduojama vartoti šalinius, pagamintus iš vaistinių augalų. Tradicinės medicinos receptai naudojami šlapimo kanalų valymui, akmenų sunaikinimui ir naujų formų rūgšties ir kalcio formavimui.

Iš fizinių pratimų pacientui rekomenduojama važiuoti, šuoliai, aktyvūs sporto žaidimai, krepšinis, tinklinis. Judėjimas sukelia viso kūno "kratymą", todėl smulkios smėlio dalelės greitai pašalinamos iš inkstų.

Įsipareigojimas greitai normalizuoti sveikatos būklę - tinkamo geriamojo režimo laikymasis. Diena turi išgerti ne mažiau kaip 2 litrus paprasto vandens (išvirti arba išvalyti į butelius). Vaikams, kuriems yra ši diagnozė, gydymo metodai yra tokie patys kaip suaugusiems pacientams.

Per visą gydymo kursą pacientas turi reguliariai atlikti ultragarsą, kad stebėtų akmens kiekio mažėjimo dinamiką. Jei teigiamas konservatyvios terapijos rezultatas nėra, akmuo didėja arba iš pradžių yra labai didelis skersmuo, tuomet vienintelis gydymo būdas yra chirurginė operacija, po kurios vyksta ilgas atkūrimo laikotarpis.

Maistas

Dieta oksalaturii neleidžia vartoti maisto produktų, kuriuose yra daug oksalo rūgšties. Nekeičiant dietos, kad būtų galima išgydyti ligą ir išvengti jos tolesnio vystymosi, neįmanoma. Produktai, kuriuos draudžiama naudoti:

  • sultiniai ant žuvies ir mėsos;
  • konservai, rūkyti patiekalai, veršiena, kumpis. Griežtai draudžiama naudoti įsigytas dešras;
  • grybų padažai ir grietinėlė, sviestas, prieskoniai;
  • rūgščios daržovės (špinatai, rūgštynės, pupelės, grybai, kopūstai, pomidorai);
  • uogos ir vaisiai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kava, kofeino gėrimai;
  • pieno produktai.

Atsargiai ir su griežtu mėsos kiekio apribojimu per dieną supakuota vištiena, šiek tiek riebios žuvys (ne daugiau kaip 200 g), 1 kiaušinio trynys, juodoji arbata su cukrumi, šiek tiek pagaminti. Be apribojimų galite naudoti šiuos produktus:

  • daržovės, bulvės (tik virtos arba kepintos), bulvių koše;
  • vaisiai - vynuogės, melionai, kriaušės, abrikosai, saldžiosios vyšnios;
  • košė;
  • makaronai;
  • baltoji duona (jei įmanoma, sveiki grūdai);
  • konditerijos gaminiai;
  • miltų produktai;
  • padažai be pieno produktų (ne aštrūs, adžika, garstyčios - draudžiama vartoti);
  • ikrai.

Sriubos sriubas reikėtų kepti tik daržovėse, kurios nėra įtrauktos į draudžiamų maisto produktų sąrašą. Nepaisant to, kad mėsa yra uždrausta, jūs negalite to padaryti be jo. Ne daugiau kaip 200 g per dieną arba kas antrą dieną leidžiama vartoti liesos vištienos, be plutos, virtos.

Ši patologija yra gana rimta liga, kurią galima visiškai išgydyti tik chirurginėmis priemonėmis. Norint išvengti chirurgijos, privalote laikytis specialios dietos. Būklės ir teigiamų ultragarsinių rezultatų gerinimas, rodantis akmens augimo sustabdymą, nenurodo, kad galima sugrįžti prie praeities dietos.

Jei norite laikytis dietos, tai būtina nuolat, nedideliais indulgencijais tik su gydytojo leidimu. Siekiant išvengti rimto patologinio proceso vystymosi, turite atidžiai apsvarstyti savo sveikatą, nepamirškite, kad bent kartą per metus reikia atlikti profilaktinį sveikatos patikrinimą. Jei aptinkami pirmieji nemaloni simptomai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Hiperoksalurija

Oksalio rūgštis susidaro daugiausia glioksilo ir askorbo rūgšties oksidacijos metu. Pagrindiniai egzogeniniai oksalo rūgšties šaltiniai yra špinatai ir rabarbarai. Žmogaus kūne oksalo rūgštis nėra metabolizuojama, išsiskiria su šlapimu oksalatų pavidalu. Kalcio oksalatas blogai tirpsta ir kaupiasi inkstuose ir sąnariuose.

Ne trūkumas piridoksino (kofermento alaninglioksilataminotransferazy), apsinuodijimo etileno glikolio, vartojimo didelėmis dozėmis vitamino C, sušvirkštus anestezijos metoksifluranu (kuri yra tiesiogiai yra oksiduotas į oksalo rūgšties), taip pat kaip ir uždegiminių žarnyno pakitimų ir po didesnio rezekcija (enterinės hiperoksalurijos), antrinio hiperoksalurijos. Ne augalinės kilmės produktų naudoti su didelio kiekio oksalo rūgščių (pvz, rūgštynės) yra ūminis hiperoksalurijos, kuris gali būti mirtinas. Lethal dozė oksalo rūgšties yra 5-30 g kalcio oksalato nusodinimas audiniuose lydi tesiasi, kepenų nekrozės, inkstų nepakankamumo, širdies aritmija ir kitų sunkių komplikacijų.

Pirminė hiperoksalurija yra retas paveldimas patologija, kurioje organizme kaupiasi daug oksalų. Yra du jo tipai. Kalcio oksalato nusėdimas parenhiminiame organuose vadinamas oksalozė.

Pirminis I tipo hiperoksalurija Ar dažniausiai pasireiškia pirminė hiperoksalurija. Jo priežastys yra alaniloksidazės aminotransferazės, kuri yra išreikšta tik kepenų peroksisomose, nepakankamumas ir kartu fermentas yra piridoksinas (vitaminas B6). Jei nėra šio fermento, gliukozilo rūgštis, kuri nėra konvertuota į gliciną, patenka į citozolą, kuriame jis oksiduojamas iki oksalo rūgšties. Liga paveldima autosominiu recesiniu. Genų alanilindiloksilataminotraferazazė yra ant ilgos chromosomos 2 dalies. Pacientai, turintys šią patologiją, nustatė keletą savo mutacijų. Dažniausiai pasitaikanti mutacija sukelia fermento ne peroksisomų, bet mitochondrijų ekspresiją. Nustatant in vitro, alaniloksalato aminotransferazės aktyvumas tokiais atvejais pasiekia privalomų heterozigotų aktyvumą. Tačiau fermento aktyvumas in vivo yra sumažintas. Šis defektas buvo nustatytas maždaug 30% pacientų, sergančių I tipo hiperoksalurija.

Hiperoksalurija gali pasireikšti skirtingais amžiumi, tačiau dažniausiai klinikiniai simptomai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams ir maždaug 10% atvejų - pirmaisiais metais (naujagimio oksalurija). Pirmieji simptomai yra susiję su inkstų akmenimis, nefrokalcinoze. Inkstų kolika ar asimptominė hematurija palaipsniui sutrikdo inkstų funkciją, o tai lemia augimo sulėtėjimą ir uremiją. Be gydymo, pacientai negyvena iki 20 metų, žūsta nuo ŽIV. Retais atvejais pasireiškia ūminis artritas, kurį galima vartoti podagrui, nes I tipo hiperoksalurija vienu metu didina jo kiekį ir šlapimo rūgštį. Taip pat aprašytos vėlyvosios ligos formos, pasireiškiančios paauglystėje.

Svarbiausias šios patologijos laboratorinis ženklas yra žymiai padidėjęs oksalatų išsiskyrimas su šlapimu (10-50 mg per parą). Oxalato kristalų buvimas šlapimo nuosėdose padeda šiek tiek diagnozuoti, nes tokius kristalus dažnai randa sveiki žmonės. Glikolio ir gliukozilo rūgščių išsiskyrimas su šlapimu padidėja. Diagnozę galima patvirtinti nustatant fermento aktyvumą kepenų biopsijos egzemplioriuose.

Narkotikų gydymas Hiperoksalurija dažnai nesėkminga. Kai kuriais atvejais, vartojant didelę piridoksino dozę, oksalato kiekis šlapime mažėja. Inkstų transplantacija lėtiniu inkstų nepakankamumu nekeičia progreso, nes persodinto inksto metu išsivysto oksalozė. Kartu su kepenų ir inkstų transplantacija žymiai sumažėjo oksalato kiekis plazmoje ir šlapime. Toks transplantacija gali būti pats veiksmingiausias I tipo hipoksalurijos gydymo būdas.

Baudos adatų kepenų biopsija, nustatant alaniloksi-lau aminotransferazės aktyvumą arba DNR analizę chorioninių vilnių biopsijose leidžia diagnozuoti prenataliai.

Pirminė II tipo hipoksalurija (Glyceric aciduria), kurį sukelia trūkumas fermento komplekso glitseratdegidrogenazy / glioksalatreduktazy, kuris veda į dviejų tarpinių produktų kaupimo - gidroksipiruvata (keto rūgšties darinys serino) ir glioksilo rūgšties. Tiek iš šių junginių yra paverčiamas į LDH veiksmų atitinkamai glicerolio ir oksalo rūgšties. Padidėjo rizika šiai ligai būdingas ojibwa indėnų Manitoba.

Klinikiniai 2 ir 1 tipo hiperoksalurijos požymiai yra tokie patys. Inkstų akmenligė, pasireiškianti inkstų skausmu ir hematurija, vystosi vaikams iki 2 metų. Tačiau CRF pacientams nebuvo stebimas. Šlapime, be didelio oksalato kiekio, yra daug glicerolio (paprastai jis nėra). Glikolio ir gliukozilo rūgščių išsiskyrimas nepadidėja. Glicerino rūgšties buvimas šlapime, nedidinant glikolio ir gliukozės rūgščių išsiskyrimo, skiria šią būseną nuo I tipo hipoksalurijos.

Oksalozė

Oksalozė - retas paveldima liga būdingas pernelyg formavimo oksalo rūgšties ir jos druskų kaupimosi (oksalato) iš organų, kurie. Patologija pasireiškia intersticinio nefrito, inkstų akmenų susidarymą, nusėdimas kalcio inkstų audinio, periodines priepuoliai inkstų dieglių kūrimą ir laipsnišką lėtinio inkstų nepakankamumo. oksaloz diagnozė grindžiama padidinti oksalatų atskyrimą šlapimo pūslėje, inkstų ultragarsinio, į veną urography. Iš terapinių priemonių vaistų, dietos, geriamo režimo ir stebėsenos šlapimo pagrindas.

Oksalozė

Oksalozė (pirminė hiperoksalurija) yra retas metabolinis sutrikimas, kai stebimas pernelyg didelis kalcio oksalato susidarymas parenhimatoziuose organuose, daugiausia inkstuose. Liga dažniausiai perduodama autosomaliniu recesiniu būdu, o autosominio dominuojančio paveldėjimo atvejai yra žinomi. Pirmuoju atveju heterozigotas neturi klinikinių hiperoksalurijos požymių. Šeimose, kuriose yra oksalozių, ligos paplitimas tarp kitų giminaičių svyruoja nuo 30 iki 35%. Tarp kūdikių pirminė hiperoksalurija pasireiškia 1 atvejis vienam 120 000 naujagimiui. Patologijos paplitimas yra 1-3 hipoksalurijos atvejai vienam milijonui gyventojų.

Pathogenesis

Ozalozė išsivysto dėl žalos genui, lokalizuotam ilgoje antrosios chromosomos pusėje. Šios ligos pagrindas yra paveldimas sąlyginis fermentų trūkumas. Yra dviejų tipų pirminė hiperoksalurija, turinti bendrų klinikinių požymių. 1 tipo hiperoksalurijoje pastebima nepakankama alaniloksidazės aminotransferazės gamyba kepenų ląstelėse, dėl kurios gliukozės rūgšties konversija į skruzdžių rūgštį nevyksta. Gliukozilio rūgštis, veikianti laktatdehidrogenazės, yra transformuojama į oksalo rūgštį, todėl organizmas kaupiasi ir išsiskiria gliukoksilatas ir kalcio oksalatas. 1 tipo oksalozė pasireiškia 70% atvejų.

2 tipo hiperoksalurijos atveju trūksta D-glicerato dehidrogenazės, kuri yra susijusi su gliukozilo rūgšties konversija į glikolatą. Yra akių ir glicerolio rūgščių kaupimasis. Oksalio rūgštis paverčiama oksalatu ir išsiskiria su šlapimu. Šis oksalozės tipas yra tarp Indijos Ojibvos genčių gyventojų iš Manitobos. Akmenų susidarymo ir kalcifikacijos patogeniškumas parenhiminiame organuose su pirminiu hiperoksalurija yra susijęs su kalcio oksalato netirpumu.

Oksalozės simptomai

Klinikiniai ligos požymiai pasirodo 3-4 metų amžiaus. Dažnai pasireiškia inkstų kolių, padidėjusio kraujospūdžio epizodų, enurezės priepuoliai. Šlapime aptinkama hematurija, proteinurija ir leukociturija. Dažnos šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas, pyelonefritas) yra susiję su paciento būklės pablogėjimu, karščiavimu, silpnumu. Su oksalatų kaupimuis išsivysto urolitiazė, kuri paprastai būna dvišalio pobūdžio. Apibendrinta forma nustatoma osteoporozė pacientams, arteriolių ir kapiliarų spazmai, širdies laidumas palaipsniui sutrinka, atsiranda širdies nepakankamumo požymių. Vėlyvose oksalozės stadijose dėl inkstų veiklos sutrikimų ir azoto junginių sulaikymo atsiranda auto-toksija (uremija).

Komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija oksaloza - lėtinis inkstų nepakankamumas (LIN). Pagal statistiką, 80% mirčių dėl negrįžtamų inkstų pažeidimų tarp 20 metų amžiaus. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu progresavimo gali eiti į aštri. Prieš uremija fone vaikų besivystančiose protinį ir fizinį atsilikimą, disleksija, sunaikinimą kaulų ir sąnarių (osteoporozę, artritą), širdies ir kraujagyslių sistemos (miokarditas, atrioventrikulinė blokada, širdies nepakankamumas). Generalizuotu oksaloze įvyksta antrinei hiperparatirozei, susijusios su padidėjusiu kaulų trapumo ir deformacija sąnarių.

Diagnostika

Oksalozės diagnozė pagrįsta šeimos istorijos, ligos istorijos, klinikinės įvaizdžio, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Atliekant šlapimo analizę nustatomas padidėjęs oksalato, glikolio ir gliukozės rūgšties kiekis, jei jų nepakanka vartoti su maistu. Pirminėje hiperoksalurijoje kalcio oksalato išsiskyrimas yra mažiausiai 200 mg per parą. Glikolio rūgšties išsiskyrimas būdingas oksalozės 1 tipui ir 2 glicerolio rūgščiai. Išskirtinė urografija atskleidžia inkstų akmenis, kalcifikaciją. Atliekant ultragarso inkstai, nustatomi mažos židinio uždaros sritys palei piramidės ir dubens-judėjimo sistemą.

Be to, atliekami densitometrai ir scintigrafija, siekiant nustatyti osteoporozę. Sunkiais atvejais oksalatų nustatymui atliekama kaulų čiulpų punkcija. Esant oksalozės atvejams, šeimos nariai prenataliniu būdu tikrina chorioninę villus biopsiją. Genetiniai tyrimai nustato oksalatų (AGXT, GRHPR, HOGA1) genų, atsakingų už oksalatų metabolizmą, mutacijas. Oksalozės diferencinė diagnostika atliekama su antrine hiperoksalurija, kuri gali išsivystyti dėl mėsos, kepenų, javų turinčių glicino perdozavimo.

Oksalozės gydymas

Specifinis pirminės hiperoksalurijos gydymas nėra. Pagrindinis oksalozės gydymo tikslas yra paūmėjimų ir inkstų funkcijos nepakankamumo, oksalatų lygio sumažėjimas ir akmenų susidarymo prevencija inkstuose prevencija.

  • Narkotikų terapija. Klinikinėje praktikoje vartojami piridoksino preparatai, dėl kurių laikinai sumažėja kalcio oksalato susidarymas.
  • Dietos terapija. Mityba užtikrina ribotą oksalo rūgšties suvartojimą ir padidėjusią kalcio suvartojimą. Laikantis dietos, būtina pašalinti iš dietos tokius produktus: riebi mėsos patiekalai, rūgštynės, špinatai, kava, arbata, šokoladas, runkeliai, rūkyti produktai. Rekomenduojama valgyti javus, daržovių sultinius, melionus (moliūgas, melionus), cukinijas, obuolius, pieno produktus, agurkus, džiovintus vaisius.
  • Geriamojo režimo. Pacientai, turintys oksalozių, turėtų padidinti neto negėrimo vandens kiekį 500-1000 ml, palyginti su norma. Būtina stebėti šlapinimosi dažnumą, kuris turėtų būti atliekamas kas 2-3 val. Šios priemonės prisideda prie šlapimo skilimo ir sumažina nefrolitiazės riziką.

Prognozė ir prevencija

Nesant stebėjimo ir gydymo, oxalozo prognozė yra nepalanki. 50% pacientų, kuriems yra pirminė hiperoksalurija, inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia 13-15 metų. 30 metų amžiuje lėtine inkstų liga diagnozuojama 80% pacientų, kuriems yra oksalozė. Ankstyvas ligos nustatymas, griežta dieta ir geriamojo režimo vartojimas gali paskatinti inkstų akmenų susidarymą ir inkstų funkcijos nepakankamumą daugelį metų. Šlapimo sistemos komplikacijų prevencija apima gydytojo arba pediatro disertacijos stebėjimą. Pacientas turi pateikti bendrą šlapimo analizę, Zimnickio testą kas ketvirtį, vieną kartą per metus atlikti inkstų ultragarsą ir aplankyti nefrologą.

Oksalatas šlapime

Šlapimo klinikinė analizė yra pagrindinis daugelio ligų diagnozavimo metodas. Tyrime atkreipiamas dėmesys į jo spalvą, tankį, baltymų, raudonųjų kraujo ląstelių, kreatinino, bakterijų ir cukraus buvimą. Iššifruojant svarbu, ar oksalatai yra šlapime. Jie yra galutiniai oksalo rūgšties perdirbimo produktai. Druskos šiek tiek skiriamos kasdien. Pernelyg didelis jų skaičius arba oksalatūrija, kalbama apie genitūrinės sistemos ligas, kurioms reikia gydymo nuo narkotikų ir individualios dietos.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Oxalato priežastis šlapime

Oksalato druskos padidėja šlapime, kai piktnaudžiaujate maisto, turinčio daug oksalo rūgšties ar dėl medžiagų apykaitos procesų. Paprastai, kai šlapinimasis išsiskiria iki 15-40 mg kristalų per dieną, diagnozei svarbi reikšmė viršija šį skaičių arba hiperoksalatūriją.

Pagrindinės oksalatų druskos padidėjimo šlapime priežastys:

  • Paveldėtas oksalatūris yra būdingas genitologinės sistemos ligų požymis. Klinikoje patologija pasireiškia druskų kaupimuis šlapimo takuose arba inkstų audiniuose - urolitiaze. Dėl to, kad išsivysto inkstų nepakankamumas, oksalatų druskos gali kauptis bet kokiuose kūno audiniuose dėl padidėjusio kalcio susidarymo ir jo tirpumo sumažėjimo.
  • Pielonefritas yra nespecifinis uždegiminis procesas, pasireiškiantis genito sistemos sistemoje. Tai dažna liga vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Tipiniai požymiai yra: karščiavimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, dažnas šlapinimasis, būdingi laboratorinių šlapimo tyrimo pokyčiai.
  • Urolitiazė yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį sukelia įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Akmenys randami visoje šlapimo sistemoje. Patologijos raida yra palanki: natūraliomis sąlygomis, vienarūšio maisto vartojimu, per dideliu fiziniu krūviu, vitaminų stoka, vietos pažeidimu šlapimo takų, infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Įgyta oksalatura yra liga, kurią sukelia maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, vartojimas, pavyzdžiui: runkeliai, citrinos, bananai, morkos, juodieji serbentai, braškės, obuoliai, natūrali arbata ir kava.
  • Kai kurios sąlygos taip pat gali paskatinti metabolizmo sutrikdymą ir didelio druskos kiekio pašalinimą: diabetą, ypač netinkamo gydymo metu; kūno dehidracija dėl apsinuodijimo maistu, stresas, greitas šlapinimasis; lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos - nespecifinis opinis kolitas, operacijos pasekmės, Krono liga; didelio vitamino D ir C dozių vartojimas; vaikas gali turėti įgimtą žarnyno nepakankamą vystymąsi, kad oksalato druskos padidėtų šlapime.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniu požiūriu, liga ilgą laiką nebuvo įrodyta. Šiuo atveju pagrindinis aptikimo metodas bus laboratorinis šlapimo tyrimas. Galima įtarti, kad oksalatai šlapime yra suaugę su:

  • didelis kraujo kiekis šlapime, susidaręs dėl šlapimo takų gleivinės mikromitozės. Hematūrija gali būti nereikšminga - 14-20 eritrocitų arba visiškai padengia regėjimo lauką;
  • ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje, paakių ar klubo srityje. Skausmas gali atsirasti staiga, neatsižvelgiant į dienos laiką, ramybėje ar judėjimo metu. Pacientas neranda vietos, yra susirūpinęs, nuolat keičia padėtį, o tai neleidžia jam palengvinti;
  • sutrikusios virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas;
  • bendrų požymių buvimas: šaltkrėtis, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, negalavimas;
  • greitas skausmingas šlapinimasis su gleivių priemaišomis su šlapimu. Su ligos vystymu oksalato druskos skatina inkstų akmenų susidarymą. Jie labai sunkiai pašalinami, todėl jie gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą arba šlapimo takų obstrukciją.

Padidinkite oksalatą vaikams

Vaikų šlapime druskos laikomos nuosaikiai, tačiau metabolizmo patologija, įskaitant oksalatų akmenų atsiradimą, yra gana dažna.

Viena iš retų, bet sunkių ligų yra piktžolių rūgšties druskų - oksalozės - keitimas. Su šia liga susidaro per daug druskos kristalų susidarymas ir jų kaupimasis organuose ir audiniuose. Klinikiniu požiūriu, patologiją pasireiškia padidėjęs slėgis induose, ūminis inkstų skausmas, padidėjusi kūno temperatūra ir silpnumas. Su simptomų progresavimu susidaro urolitiazė, kuri dažniau yra dvišalis. Šlapime aptinkama daug raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, baltymų ir bakterijų.

Be to, oksalato druskų kiekio padidėjimas gali būti virškinimo trakto patologijų pasekmė. Tarp jų: ​​maisto absorbcijos žarnose pažeidimas - malabsorbcija. Liga pasireiškia dėl virškinimo trakto virškinimo ir transportavimo funkcijos pažeidimo. Paprastai oksalato druskos jungiasi su Ca ir išleidžiamos kaip netirpūs junginiai. Sumažinus kalcio kiekį, susidaro visos akmens formavimo sąlygos. Vyresniame amžiuje oksalatūrija yra per daug suvartojamų maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties arba dėl ligų, susijusių su genitologine sistema.

Jei vaiko analizė reguliariai lemia druskų padidėjimą, yra priežastis mąstyti ir priimti jį pas gydytoją.

Oksalatų padidėjimas nėštumo testuose

Nėštumo metu druskų, įskaitant kalcio oksalatus, kiekis mažėja. Jei padidės jų skaičius, reikėtų galvoti apie infekcines ir uždegimines ligas šlapimo sistemoje. Simptomiškai jie pasireiškia niežuliu ir deginimu, kai šlapinasi, bendras negalavimas, silpnumas, kraujo atsiradimas šlapime, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje dalyje.

Kitas oksalaturijos priežastis - padidėjusi nėščios moteriškos rūšies augalinių maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug oksalo rūgšties. Kitas oksalatų kristalų susidarymo su šlapimu būklė - sumažėjęs skysčio, gūto dėl edemos, kiekis, kuris padeda sumažinti bendrą šlapimo kiekį ir padidinti jo koncentraciją. Dėl to, kad nėščioms moterims dažnai atliekami tyrimai, galima laiku nustatyti patologiją ir išvengti nepageidaujamų pasekmių bei galimų komplikacijų.

Diagnostika

Oksalatų nustatymas inkstuose nėra sudėtingas. Tyrimas atliekamas naudojant biocheminį šlapimo tyrimą.

Norint gauti patikimų rezultatų, atliekant analizę reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Išgerkite šlapimą ryte, tuščiame skrandyje, švarioje talpoje. Skysčio tūris, pakankamas tyrimui, - 50-100 ml. Analizės išvakarėse nerekomenduojame valgyti maisto, kuriame yra pigmento, alkoholio, šokolado.

Analizės rezultatuose druskų aptikimas pažymėtas kaip "oksalatas + -". Ši norma laikoma "++". Moterų oksalo rūgšties druskų lygis svyruoja nuo 228 iki 620 μmol / l, o vyrams - nuo 228 iki 680 μmol / l. Vaikams leistinos oksalato vertės yra 1-1,3 μg.

Norėdami pašalinti šlapimo sistemos ligas, pacientui taip pat rekomenduojama atlikti inkstų ultragarsą.

Oxalato gydymas šlapime

Iš pradžių gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę oksalato druskų atsiradimo priežastis šlapime. Jame yra keli etapai:

Vaistų terapija

Nurodykite vaistus, skirtus pagrindinei ligai gydyti. Antioksidantai ir membranos stabilizatoriai naudojami siekiant išvengti kristalizacijos. Tai yra: natrio ir kalio citratai, Essentiale, Actovegin, Asparks, Magnezija.

Skausmui malšinti ir skausmą naudojimo antispazminiais: Nospanum, Panangin, Pentalgin tabletės, taip pat rekomenduojama vartoti narkotikus į žvakių šviesoje.

Su patvirtintu infekciniu-uždegiminiu ligos pobūdžiu, būtina atlikti jautrumo analizę ir skirti antibakterinius vaistus.

Normalizuojant ląstelių metabolizmą skiriami vitaminai: B2, B6, B12, E, A, kurių sudėtyje yra kalcio, magnio. Taikyti mineralinius kompleksus: Magnelis, Magnis +, Magne-B6, Complivit, Supradinas, Vitrum.

Naudotų vaistažolių preparatus, kurių antispazminiai, priešuždegiminių, antibakterinių, diuretikas ir litholytic veiksmus: Kanefron, Lespefril, Hofitol, Rovatineks, Urolesan, Phytolysinum, Cystone. Preparatai skirti ilgą laiką. Gavus gydytojo leidimą, galite gerti žolelių arbatos, kurios skatina inkstų oksalatų akmenų išsiskyrimą ir jų išsiskyrimą. Jei būtina, nurodykite diuretikus.

Dėl inkstų akmenų atsiradimo konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas. Su didelėmis druskos formomis, yra nustatomi įvairūs chirurginio gydymo būdai. Pasirinkimas pagrįstas optimaliu ir mažiausiai traumuojančiu būdu, kuriuo pacientas pašalina akmenis, tačiau jokie veiksmai neleidžia atsinaujinti ligos. Norėdami to išvengti, turite laikytis tinkamo geriamojo balanso ir dietos.

Tradiciniai gydymo metodai

Dažniausiai liaudies receptai gali pašalinti ir ištirpinti tik nedidelius oksalato druskų indus.

Rekomenduojama gaminti vaistažolių preparatus, kurie turi litolitinį ir diurezinį poveikį. Šie augalai yra: širdažolė, asiūklis, pipirmėčių, meškauogės, šeivamedžio uogų lapai, petražolės šaknis, Harrow, beržo pumpurus. Labiausiai efektyviai yra paruošti sultinius iš 2-3 rūšių augalų, paimtų lygiomis proporcijomis. Trys šaukštai kolekcijos supilti 0,5 litro verdančio vandens ir reikalauti keletą valandų, kiekvieną dieną prieš valgį naudokite 100 ml.

Dieta ir mityba su oksalatu šlapime

Sužinoję, ką reiškia hyperoksalatūrija, turėtumėte sutelkti dėmesį į šios patologijos dietos ypatumus. Procedūros pagrindas yra būtent tinkamas meniu. Daugelis gydytojų mano, kad oksalato druskų galima atsikratyti tik integruotu požiūriu.

Riebalai turi būti subalansuoti, įtraukiant juos į visų produktų tipus be piktnaudžiavimo kai kuriais iš jų.

Būtina apriboti oksalatų turinčių maisto produktų vartojimą, kad jų organizme nebūtų per daug. Būtina apriboti gyvūninių baltymų naudojimą, nes tai skatina druskų atskyrimą ir sukelia akmens formavimą. Dienos suvartojimas maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio: jogurtas, jogurtas, fermentuotas keptas pienas, varškė, per dieną reikia suvartoti mažiausiai 800 mg. Sumažinkite angliavandenių suvartojimą, pakeiskite kepimo duona iš rupių miltų. Įeikite į grūdų meniu iš grūdų, turinčių daug skaidulų. Dėl daugelio augalinių produktų, dėl pluošto naudingumo medžiagų apykaitai.

Geriamojo režimo

Pacientams reikia gerti pakankamą skysčio kiekį - iki 2,5 - 3 l per dieną, tolygiai maitinant visą dieną. Rodo, šarminės mineralinio vandens užduotį: Jesentuki 17, slavų, Luzhanskaya, TIB-2 Sairme, Dilizhan ir sūrių vandenų. Pernelyg didelis gėrimas padidina kasdien šlapimo išsiskyrimą, leidžia išlaikyti šlapimo pH, jo elektrolitų pusiausvyra bei rūgščių ir šarmų statusas kraujyje, kuris skatina oksalato išsiskyrimą su šlapimu.

Naudinga naudoti sultis: moliūgų, agurkų, skvošas, spanguolių. Jie prisideda prie greito inkstų valymo iš druskų ir jų normalios struktūros atstatymo.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, yra skiriamas gydymas, kurio tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus.

Daug dėmesio skiriama mitybai ir pakankamam skysčių kiekiui, kuris padeda atkurti normalų metabolizmą ir sumažinti oksalatus. Būtina sumažinti rūgščių maisto produktų ir vitamino C kiekį, gerti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Apriboti druskos ir alkoholinių gėrimų suvartojimą.

Sanatorijos gydymas turi didelį poveikį ligų prevencijai. Rekomenduojama mažiems akmenims inkstuose arba, jei jų nėra, griežtai gydytojo kryptimi, atsižvelgiant į visus medžiagų apykaitos sutrikimus. Pacientai, sergantys uratų-oksalato akmenys gydymo parodyta kurortuose Zheleznovodsk Pyatigorsk Kislovodska, Essentukov.

Su oksalatura vartojama dieta trunka dvi savaites nesant komplikacijų ir sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų. Per šį laiką, tinkamai gydant, metabolizmas atkurtas į normalią skaičių. Jei manote, kad šlapime yra daug šlapimo, turėtumėte kreiptis į nefrologą. Oksalatų padidėjimas inkstuose skatina akmenų susidarymą ir kelia rimtesnių pasekmių.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Nefro-RO

Pirminė hiperoksalurija

Pagrindiniai nefrologijos specialistai

Projekto autorius - Profesorius Круглов Sergejus Владимирович - Rusijos Federacijos garbės daktaras, medicinos mokslų daktaras, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas,

Bova Sergejus Ivanovasval - nusipelnęs gydytojas Rusijos Federacijos vadovas Urologijos skyriui - Rentgeno iš smūgiams nuotolinio susiskaidymas inkstų akmenų ir endoskopinės procedūros, žąsis "Regioninė ligoninė №2», Rostovo prie Dono.

Letifov Haji Mutalibovych - vedėjas pediatrijos skyrius su Neonatologijos FPC ir PPP RostGMU, MD, PhD, nario Rusijos meno visuomenei vaikų Nefrologija, valdybos narys Rostovo regioninės draugijos Nefrologijos narys redkolegijos "biuletenyje vaikų farmakologija nutritsiolgii" prezidiumo Žinoma, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Turbekeva Elizaveta Andreevna - Puslapio redaktorius.

Eikite į turinį

Knyga "Vaikų nefrologija" (Ignatova MS)

Pirminė hiperoksalurija.

Pirminės hiperoksalurijos (oksaloz) apima dviejų rūšių retų genetiškai sąlygojamų sutrikimų medžiagų apykaitos glioksilo rūgšties, kuri yra būdinga periodinio kalcio oksalato inkstų akmenligės ir plėtros LIL. Kalcio oksalato kristalai yra kaupiamos visas kūno, kuris veda į mirties tuo 10-30 metų amžiaus audiniuose.

Genetika. Liga yra paveldima autosominiu recesiniu tipo, tačiau yra žinomi dominuojančio paveldėjimo tipo atvejai. Pagrindinis pirminio hiperoksalurijos metabolinis defektas yra oksalato biosintezė.

Pagrindinis oksalatų pirmtakas - gloksilatas - transformuojasi keliais metabolizmo būdais:

1) transaminacija dalyvaujant gliukoksilatalaninaminotransferazei;

2) oksidacijai į glikolatą, veikiant laktato dehidrogenazę;

3) ketoadipino rūgšties susidarymą fermento 2-oksoglutarato gliukoksilato karboligase.

Pastaraisiais metais, jis nustatė, kad pagrindiniai paveldimų medžiagų apykaitos blokų pirminių hiperoksalurijos I tipo trūkumas yra būtent transamininimo procesai - glioksilatalaninovoy aminotransferazės trūkumas, o ne 2-oksoglyutaratglioksilatkarboligazy kaip manyta anksčiau [Leumann E. et al, 1987].

Kitas būdas keisti gliukoksatą - perėjimą į glikolatą - yra grįžtama reakcija. Pagrindinis šio fermento fermentas yra D-glicerato dehidrogenazė (KF 1.1.1.29) arba laktato dehidrogenazė, kuri užtikrina gliukozilato perėjimą į glikolatą.

Pastaroji pirminė hiperoksalurija II tipo šlapime nėra nustatyta, tačiau jame yra daug gliukozės rūgšties. Taigi, yra 2 pirminės hiperoksalurijos tipų. Šios formos yra diferencijuojamos biocheminiais metodais, o jų klinikinės apraiškos yra identiškos.

Pathogenesis. Pirminės hiperoksalurijos biocheminis pagrindas yra glioksilo rūgšties metabolizmo defektas, dėl kurio padidėja oksalato (oksalato) druskų išsiskyrimas su inkstus.

Tyrimai su sveikais savanoriais, kalbant apie infuzijos natrio oksalato oksalato pažymėtą 14C parodė, kad oksalato klirensas žmonėms priklauso ne tik nuo CF dydžio, bet ir nuo jų inkstų kanalėlių sekrecijos. Įvedimas pažymėtas oksalo rūgštis turėjo mažai poveikio jo koncentraciją serume (įprastos arba 1,7 -5,3 mmol / l, 16-50 g / 100 ml).

Sveikais žmonėmis paženklintos oksalo rūgšties inkstų klirensas yra 101-217 ml / min., O oksalatų klirensas iki kreatinino klirensas yra 1,33-2,09. Su pirminiu hiperoksalurija, oksalatų koncentracija padidėja tiek kraujyje, tiek šlapime, todėl jų klirensas žymiai nesiskiria nuo sveikų žmonių. Morfologiniai tyrimai atskleidžia nefrolitiazę, hidronefrozę, pyelonefritą. Kai kuriais atvejais nėra ICD požymių.

Mikroskopiškai pastebėta intersticinė fibrozė ir IN, yra skirtingų dydžių ir formų kristalai, daugiausia proksimalinės apyvartos kanaluose. Crystals taip pat galima rasti interstitial erdvėje. Dažnai kalcifikacijos procese dalyvauja laivai. Kartais yra vidutinio sunkumo perikapsulinė sklerozė ir atskirų glomerulų hialinozė.

Extrarenal indėliai kalcio oksalato skirtis atsižvelgiant į vietą ir kiekį. Iš esmės, kristalai randami galvos smegenų, kaulų ir kremzlių, dažnai priklauso nuo sienos venos, arterijos, o kartais į plaučius, limfmazgių, skydliaukės, blužnies, užkrūčio liaukos, antinksčių, kasos ir prieskydinės liaukos. Kristalas forma yra suapvalinti, rutulio formos, arba rombo formos, ir jie yra panašūs skerspjūvio lizdas su radialiniais grioveliai.

Kristalai yra šiek tiek gelsvos ir turi dvigubą lūžimą polarizuotoje šviesoje, hematoksiliną ir eoziną, o Kossas nešvarus. Pradiniai ligos simptomai yra ankstyvame amžiuje. Ligos pasireiškimai nepriklauso nuo lyties, nors berniukai šiek tiek dažniau kenčia nuo mergaičių (1,3: 1). Kliniką lemia oksalato-kalcio MKB buvimas su tipiškais inkstų skausmais arba masyvi hematurija.

Šlapime yra mažiau paplitęs akmenų ir smėlio. Visiems pacientams yra hematurija. Daugelis vaikų išsivysto patenkinamai, jei nėra lėtinio inkstų nepakankamumo. Kai kuriais atvejais uremijos požymiai gali būti pirmasis klinikinis ligos požymis. Tokiuose pacientuose pastebimas augimo sulėtėjimas ir antrinio PTA simptomai. Uremo fazė dažniausiai trumpa.

90% atvejų, ligos simptomai pasireiškė anksčiau kaip 10 metų, daugiau kaip 80% mirė nuo CHF iki 20 metų amžiaus. Diagnozė visą gyvenimą yra pagrįsta pastebimos padidėjusio oksalato ekskrecijos kiekio padidėjimu šlapime, kuris 24 valandas vidutiniškai yra 240 mg (2650 μm) 1,73 m2 kūno paviršiaus.

Kai inkstų nepakankamumas yra smarkiai sumažintas išsiskyrimą oksalato ir mažesnė negu 100 mg per 24 valandas už 1,73 m2 kūno paviršiaus, bet į ureminiams inkstus oksalato plėtros gali sumažinti iki normalaus. Pirminės hiperoksalurijos rentgeno spinduliuotės požymiai yra nefro- ir urolitiazė.

Kalcio oksalato šešėliai gali būti aptiktos inksto dubens ir parenchimo inkstuose. Ureminėje ligos fazėje išsivysto antrinis hiperparatiroidizmas, dėl kurio atsiranda rentgeno pokyčių kauluose, kaip ir kitose inkstų osteodistrofijos formose. Pirminės hiperoksalurijos diagnozė dažniausiai nustatoma, tiriant 100-400 mg oksalatų ekskreciją su šlapimu, 1110-4440 μmol / (24-1,73 m2).

Įprastas šlapimo tyrimas nėra labai informatyvus, nors kalcio oksalato kristalai būtinai yra pacientams, sergantiems hiperoksalurija; šis pirminės hiperoksalurijos simptomas yra nespecifinis. Tipai pirminiai hiperoksalurijos diferencijuoti remiantis aptikimo pagrindu šlapime organinių rūgščių: D-glicerino rūgšties su pirminės hiperoksalurijos II tipo iki 200 - 600 mg / per dieną (normaliame ir pirminės hiperoksalurijos I tipo, tai rūgštis yra nėra).

I tipo ligos glikolatas didelį kiekį išsiskiria į šlapimą -. Iki 100 mg per dieną, kai 15-16 mg norma / 24 valandas pirminės hiperoksalurijos II tipo taip pat pasižymi padidintu inkstų išsiskyrimo glioksilatu (90-150 mg / per dieną, esant įprastam šlapime nesant).

Gydymas. Pirminės hiperoksalurijos gydymo pagrindas yra priemonės, kuriomis siekiama sumažinti oksalatų sintezę ir ekskreciją, taip pat užkirsti kelią oksalato ir kalcio akmenų susidarymui. Abu metodai turi aiškų poveikį, tačiau kol kas nėra informacijos apie jų ilgalaikį poveikį ligos eigai ir prognozei.

Tai rodo, slopinantį poveikį įvairių metalo jonai, ypač magnio, šlapimo akmenų susidarymo, ir naudojant mažų dozių magnio oksido (0,15-0,2 g per dieną), nes dideli kiekiai gali sukelti šlapimo pūslės akmenys magnio fosfato formavimo.

Nuo pirminėje hiperoksalurijos yra vitamino B6 trūkumas, daugelis autorių naudoja šio vitamino per kompleksinio gydymo pirminės hiperoksalurijos (patobulinta transamininimo gldoksilata į glicino). Skirtingai nuo kitų narių pacientams, sergantiems pirmine hiperoksalurijos rekomenduojama vartojant dideles dozes vitamino - 400 mg dienos dozę 1 - 3 mėnesius.

Kalcio kiekio sumažėjimas dietoje nesuteikia jokio poveikio. Rodomas ortofosfato peroralinio vartojimo efektyvumas, kuris gali būti susijęs su galimu kalcio koncentracijos šlapime sumažėjimu, neorganinių pirofosfatų išsiskyrimo padidėjimu, dėl kurio sumažėja kristalinio susidarymo laipsnis šlapime.

Be to, sintetiniai neorganinių pirofosfatų analogai taip pat teigiamai veikia pirminę hiperoksaluriją. Tokie junginiai yra oksietilidenfosfono rūgštis [J. E. Veltiščevas, E. A. Jur'eva, 1974].

Kas yra oksalatūrija?

Daugelis pacientų kreipiasi į urologus dėl oksalaturijos pagalbos. Tuo pačiu metu jie dažnai turi klausimų apie ligą, o ne į jos ligą, bet jos pavadinimą, kuris gali skirtis. Atsakant į klausimą: kas yra oksalurija, tai turėtų prasidėti patologijos tipo apžvalga. Viena iš trijų urologinių diatozių rūšių yra oksalato diatezė, kuri kitu atveju gali būti vadinama oksalaturaumi arba oksalurija. Šis patologinis procesas pasižymi padidėjusia oksalo rūgšties išsiskyrimu šlapimu. Visų pirma izoliuoti kalcio oksalato ir rūgšties kristalai.

Patologijos priežastys

Šios ligos etiologija yra gana didelė. Tai apima paveldimus priežastys (sukelta pirminė oksalatūrija vaikams), daugybė nenormalių virškinimo trakto sutrikimų ir kartais daugybė mitybos įtakos. Pagrindiniai ligos protrūkio veiksniai yra:

  • nesugebėjimas gaminti fermentus, kurie užtikrina kalcio oksalato absorbciją ir išsiskyrimą (paprastai šios nepakankamumas yra paveldimas);
  • per daug maisto, kuriame yra daug oksalatų (kakava, šokoladas ir kt.);
  • Krono liga;
  • opinis kolitas, kitos žarnyno patologijos (pavyzdžiui, laktobacilų trūkumas gali sukelti oksalato skilimo sutrikimą);
  • žarnyno chirurgija, kitos chirurginės intervencijos;
  • vitaminų A ir B6 trūkumas, askorbo rūgšties perteklius;
  • aplinkos įtaka.

Patologijos vystymosi sąlygos gali būti suskirstytos į tris grupes. Pirmasis yra ligos, kurios polygeniškai paveldi nefropatijas, kurios pasireiškia dėl inkstų ląstelių membranų nestabilumo. Antroji grupė yra oksalurija vaikams kartu su tam tikromis šlapimo sistemos patologijomis (pyelonefritas, homerulonefritas ir kt.). Tokiu atveju pagrindinė priežastis yra antrinė inkstų ląstelių membranos patologija, kuri yra pagrindinė inkstų liga. Trečioji grupė apima patologijas, turinčias nefropatijas, kurios yra nepalankios ekologijos pasekmė.

Manifestacijos simptomai

Suaugusiems pacientams, taip pat vaiko po penkerių metų, oksalato diatezė pasireiškia skausmo išvaizdą pilvo arba juosmens, didesnės apimties skleidžiamas šlapime, inkstų dieglius atakas, nuovargis. Oxaluria, kurios simptomai tapo pastebimi, būtinai turi įtakos šlapimo analizės rodikliams - yra baltymų, oksalatų ir vienodų kraujo elementų.

Atsirandant inkstų viduje, oksalato nuosėdos (ypač didelės) gali sukelti kraujotakos sutrikimus, dėl kurių atsiranda nefritas ar židinio nekrozė. Paprastai akmens formavimasis yra koloidinės pusiausvyros pažeidimų, kuriuos sukelia uždegimo produktai šlapime, pasekmė. Be to, gali būti ir neurozės ar reguliarūs galvos skausmai.

Mažiems vaikams oksalo rūgšties diatozė paprastai būna be reikšmingų klinikinių apraiškų. Tokiais atvejais diagnozę atlieka mikroskopinis šlapimo tyrimas. Tikslas yra nustatyti oksalato kiekį šlapime.

Su sunkia inkstų patologija yra gana didelių druskų nuosėdų, kurios laiku gali sukelti nefrokalkcinozės vystymąsi. Dažnai progresuojantis nefrokalcinozė sukelia inkstų nepakankamumą. Sunkūs ligos atvejai gali pasireikšti kaip kaulų ar raumenų pažeidimo požymiai.

Patologijos gydymas

Pagrindinis gydymo būdas yra vaistų terapija, tačiau dieta su oksalatura skiriasi nuo paskutinio vaidmens. Retais atvejais, tik su komplikacijomis, gali būti naudojamas chirurginis gydymas.

Vienas iš būdų, kaip gydyti oksaluriją, - padidinti suvartoto vandens kiekį, o sunaudoto skysčio kiekis turi atitikti paciento amžių.

Padidėjęs sunaudoto vandens kiekis mažina kristaloidų kiekį, tačiau šis metodas gali būti rekomenduojamas tik esant normaliam kraujotakos sistemos ir inkstų funkcionavimui. Pacientams patariama vakarinį gėrimą (prieš miegą), pageidautina naudoti bikarbonatą, natrį ar kitą mineralinį vandenį. Mineralinių vandenų priėmimo kursas apskaičiuojamas maždaug dvi savaites.

Narkotikų terapija šiuolaikine medicina siekiama išvengti kristalizacijos, antioksidantai ir membranos stabilizatoriai yra rekomenduojami. Gydymas apima natrio ir kalio citrato vartojimą, kuris padeda sumažinti šlapimo rūgštingumą (pakeičiant jį šarmu). Be to, vitaminai A, B (2 ir 6), D.

Ji taip pat gali būti vartojamas nuolat vartojate vaistažolių vaistus, kurių sudėtyje išspaudų augalai, turintys litholytic, diuretikas, priešuždegiminių savybių. Kaip sutiko su gydytoju, galite gerti įvairių vaistažolių, skatinančių oksalatų išsiskyrimą, ir jų vėlesnį pašalinimą. Šios arbatos yra gaminamas ant braškių lapai, Ginčai, pankolių sėklos, mėtų, kukurūzų šilkas, meškauogės, beržo pumpurų ir lapų, ir kt. Atsižvelgiant vaistažolių arbatas, reikėtų nepamiršti, kad arbata yra rekomenduojama keisti maždaug kas dvi savaites.

Mitybos rekomendacijos

Atsakant į klausimą - kas yra oksalurija, ir įvertinus gydymo galimybes, būtina atkreipti dėmesį į šios patologijos mitybos ypatumus. Dauguma ekspertų sutinka, kad oksalato diatozę galima išgydyti tik integruotu požiūriu. Tuo pačiu metu gydymo pagrindas yra speciali dieta. Vaikų oksalurijos dieta pagrįsta šokolado, kakavos, citrusinių vaisių ir kitų produktų, turtingų vitaminu C, atmetimu. Be to, aliejaus, grietinės, blynelių ir saldžių vaisių vartojimas yra ribotas.

Suaugusiems, geriausia oksalatrio dieta yra pagrįsta gydomuoju dieta Nr. 5, riboti druskos ir angliavandenių suvartojimą organizme. Tuo pačiu metu tam tikrų produktų naudojimas yra kategoriškai draudžiamas:

  • bet kokios dešrelės ir rūkyti produktai, šalutiniai produktai, silkės, sultiniai iš mėsos ar žuvies;
  • runkeliai, pomidorai, špinatai, rūgštynės, bulvės (kepintos);
  • serbentų, slyvų, spanguolių, agrastų;
  • bet grybai;
  • alkoholis;
  • kava, arbata, pipirai, garstyčios, šokoladas.

Kiaušinių, pieno, grietinės, druskos, svogūnų, česnako, virtos žuvies ar mėsos vartojimas yra ribotas. Visiems kitiems produktams leidžiama vartoti įprastu kiekiu, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama virti kepimui ar virimui. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki dviejų litrų per dieną kartu su mityba, o mineraliniai vandenys, kurių šiek tiek šarminis efektas, yra ypač naudingi.

Oxaluria, dieta, kuri trunka apie dvi savaites, žinoma, jei nėra sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, iš tikrųjų išnyksta. Per šį laikotarpį balansas atkurtas į normaliąsias vertes. Daugumoje pacientų, oksalo rūgšties diatēze pradinėse stadijose pašalinama be gydymo vaistais, tik griežtai laikantis dietos.