Hidronofozė naujagimiams - tipai ir etapai

Cistitas

Deja, įvairūs inkstų sutrikimai kūdikiams nėra neįprasti. Dažniausiai įgimtas hidronofozas nustatomas naujagimiams. Remiantis statistika, ši patologija aptinkama maždaug 1% visų naujai gimimų. Liga gali paveikti vieną inkstą, arba tai gali paveikti abiejų organų. Šlapimo nutekėjimo abiejose inkstėse pažeidimai pastebimi 15% visų diagnozuotų naujagimių hidronofozės.

Plėtros priežastys

Normalus inkstų darbas visas filtruotas šlapimas patenka į šlapimtaką į šlapimo pūslę ir išleidžiamas į išorę. Jo išsiskyrimas iš inkstų pažeidžia jo sąstingį dubens sistemoje, jos ištempiamos. Ilgai trunkantis organų parenchimas pradeda kenčiuotis ir vystosi įvairios komplikacijos.

Liga gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių:

  • klaidinga šlapimo lokalizacija;
  • šlaplės struktūra;
  • papildomo indo buvimas, suspaudęs šlapimo takus.

Dažnai, kai rasti tam tikrą ligą vaikui paaiškėja, kad jo motina nėštumo metu ir toliau rūkyti, gerti alkoholį, buvo narkotikų nevaldomai. Toks požiūris į savo sveikatą ir būsimo kūdikio sveikatai, gali ne, bet sukelti vidaus organų problemas, įskaitant inkstus.

Hidronofozės tipai

Jei naujagimyje arba tik kairėje yra dešiniojo inksto hidronefrozė, tai yra vienašališkas hidronofozė. Esant patologiniam procesui abiejose inkstėse, yra diagnozuotas dvipusis pažeidimas.

Be to, priklausomai nuo to, ar sunku:

  1. Pirmojo laipsnio liga. Jis kliniškai nepasireiškia, nes šiame etape atsiranda tik nedidelis dubens padidėjimas, o organo parenchima ir jo funkcija išlieka normalios.
  1. 2-ojo laipsnio hidronofozė naujagimyje. Šiame etape inkstai didėja, dubens yra žymiai išauga, organų funkcija sumažėja apie keturiasdešimt procentų.
  1. 3 klasė hidronefrozės kūdikiams pasižymi sunkiomis sumažėjusios vertės ekskreciniais funkcijų, iki visiško jos nebuvimo, atrofinių pokyčiai inkstų parenchimos, labai padidėjo paciento kūno. Inkstų nepakankamumas vystosi.

Klinikiniai simptomai

Hidrogenofozė naujagimiams, kurių priežastys buvo išvardytos aukščiau, pasireiškia taip:

  1. Hematurija vystosi. Kraujas šlapime gali būti aptiktas nedideliais kiekiais arba, esant tokiai komplikacijai, kaip didelio indo plikimas, nustatytas makrohematurija. Ši būklė vadinama pielektezija.
  1. Dažnai hidronofozės fone vyksta infekcija. Vaikams imunodefenas yra blogai išvystytas, todėl išsivysto pyelonefritas, kuris analizuojant šlapimą pasireiškia piurija ir leukocitų atsiradimu.
  1. Naujagimio organizmas su mažiausiais nukrypimais gali sukelti reakciją temperatūros pakilimo forma. Tai nėra išimtis šiuo atveju ir ši patologinė būklė.
  1. Kai šlapintis, kūdikis šaukia, nes šis procesas sukelia skausmą ar sunkų diskomfortą.
  1. Kartais naujagimis gali aptikti pilvo padidėjimą. Šios palpacijos metu nustatomas inkstų padidėjimas.
  1. Iš nespecifinių simptomų reikia atkreipti dėmesį į kūdikio silpnumą, mieguistumą ir nuovargį. Jis daug miega, sunkiai sekša savo krūtinę, nenori žaisti.
  1. Su sunkiu ištekėjimo sutrikimu susidaro intoksikacijos sindromas. Tai dažnai pasireiškia odos niežėjimu. Kūdikis tampa nervingas ir nuolat niežtinasi.

Diagnostika

Paprastai tokia patologija kaip kairiojo inksto hidronefrozė naujagimyje atsiranda dažniau nei teisinga. Norint nustatyti ligą, reikia atlikti ultragarsą, išmatinę urografiją, bendrus šlapimo ir kraujo tyrimus ir, jei reikia, kompiuterinę tomografiją.

Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti hidronofozės pasireiškimą vaisiui dvidešimtąją jo vystymosi savaitę.

Naujagimių hidroenergezės gydymas

Hidronofozė naujagimiams gydoma tik chirurginiu būdu. Visi konservatyvūs metodai naudojami tik siekiant pašalinti uždegiminį procesą ir paruošti vaiko operaciją.

Chirurginės intervencijos tikslas - atstatyti šlapimo nutekėjimą pašalinant obstrukciją. Nustatyti radikalaus gydymo taktiką gali tik gydytojas, kuris veiks. Esant ūminei būsenai, prieš intervenciją, pirmiausia pašalinkite skysčių perteklių iš inkstų, kateterizuojant.

Modernus ir švelnus būdas yra endoskopinis. Dėl to per du mažus įpjovimus įterpiamas endoskopas ir specialūs instrumentai. Visa manipuliacija rodoma monitoriuje ir yra jo valdoma. Toks metodas leidžia gauti maksimalų efektą su minimalia komplikacijų atsiradimo po operacijos atsiradimo galimybe.

Pieloplastika naudojama norint normalizuoti nutekėjimą. Su juo atliekamas šlapimtakio problemos srities išsišakojimas, po kurio susidaro naujas ryšys tarp inkstų dubens ir išeinančio kanalo.

Reabilitacija po operacijos priklauso nuo tolesnės gydytojo taktikos ir bendrosios kūdikio būklės. Jei jis bus nusausintas, jo buvimas ligoninėje yra apie tris savaites. Stentuojant vidinį drenažą, išleidimas atliekamas greičiau - nuo penkių iki devynių dienų po operacijos. Stento ekstraktas atliekamas per kelis mėnesius naudojant specialią įrangą. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama profilaktiškai vartoti antibakterinius preparatus.

Tokios operacijos efektyvumas yra gana didelis ir sudaro 90%. Dažnai inkstų funkciją galima atstatyti taip, kad šlapimas pradeda filtruoti ne blogiau nei visiškai sveikas organas.

Su pieloektazija, intervencija nevykdoma. Tačiau jo nustatymas reikalauja nuolatinio būklės stebėjimo. Dėl to kūdikiui rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimus iki keturių kartų per metus. Pirmasis ir antrasis hidronefrozės etapas gali pasireikšti naujagimyje po tam tikro laiko. Esant trečiajam laipsniui ir simptomų padidėjimui, negalima vilkinti ligos gydymo, nes gali pasireikšti inkstų nepakankamumas ir gali išsivystyti stiprus pikonefritas.

Norint veiksmingai gydyti, labai svarbu laiku nustatyti naujagimio hidronefrozę ir teisingą pagalbos teikimo taktiką. Jei priežastis yra navikas ar akmuo, tada jie pašalinami.

Reikėtų pažymėti, kad yra palankesnė prognozė, kai yra paveiktas tik vienas organas. Abiejų inkstų hidronofozė naujagimiams yra kartu su ankstyvais sunkiu intoksikacijos ir greito inkstų nepakankamumo vystymusi. Infekcijos pritvirtinimas gali išsivystyti į ryškius pyelonefritus ar nefrolitiazius. Gydymo nebuvimas ir komplikacijų vystymas gali sukelti vaiko mirtį.

Labiausiai ekstremaliais atvejais nuolatinė hemodializė, taip pat inkstų transplantacija naudojama gyvenimui išsaugoti.

Hidronofozė naujagimiams

Naujagimių inkstų hidronofozė pasireiškia dažnumu, kuris sudaro 1 proc. Tarp visų gimdančių kūdikių. Tačiau šios ligos pavojus reikalauja ypatingo dėmesio jo gydymui. Vaikų inkstų hidronofozė yra patologija, kurią charakterizuoja puodelio ir dubens sistemos išplėtimas, nes jame kaupiasi skystis. Vaikams vyrams jis vystosi daug dažniau nei mergaičių.

Hidronofozės tipai

Yra įgyta hidronofozė ir įgyta. Hidronofozė vaikams paprastai būna įgimta.

Taip pat jis yra padalintas į 3 laipsnius pagal pasireiškimo sunkumą:

  • Pirmas laipsnis nesukelia jokių simptomų, inkstų funkcija nesulaužta, tik dubens padidėja, bet nereikšmingai.
  • Antrasis laipsnis yra apibūdinamas inkstų funkcijos sumažėjimu maždaug 40%, dubens daugėja, inkstai didėja.
  • Trečiame laipsnyje - inkstų darbas

ir susilpnėjęs, atsiranda išeminė funkcija, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, organas įgauna labai didelį dydį, palyginti su pradiniu.

Vaikų hidronofozės priežastys

Esant įprastam šlapimo sistemos funkcionavimui, visas šlapimas iš inksto per šlapimtakių ir šlapimo pūslę yra reguliariai pašalinamas iš kūno. Šlapimo išskyrimas gali būti papildomas indas, kuris spaudžia šlapimtakis. Be to, šlapimo išskyrimo sutrikimas gali būti susijęs su įprastos šlapalo struktūros (pernelyg susitraukimo) pokyčiais, taip pat ir jo buvimo vieta. Dėl to skystis lieka inkstuose ir labai ištempia.

Daugybė tyrimų parodė, kad naujagimių hidronofozė yra glaudžiai susijusi su motinos rūkymo faktu, kuris vartoja alkoholį kūdikio laikymo laikotarpiu.

Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas taip pat turi įtakos inkstų patologijos vystymuisi. Yra nuomonė, kad hidronofozė taip pat gali sukelti neigiamą poveikį aplinkai moteriai.

Klinikinis vaizdas

Ankstyvojoje stadijoje hidronefrozės simptomai yra arba nėra arba lengvi, ypač vienašališkai. Šiuo atveju sveiki inkstai veikia dviem. Jei hidronefrozė yra dvišalis, po pirmojo laipsnio gali atsirasti ženklų. Visų pirma, juostos srityje yra skausmai, o bakterijų įvedimas gali padidinti kūno temperatūrą.

Šlapime gali būti kraujo priemaišos. Su padidėjusiu juostos srities procesu, gali padidėti inkstai, padidėja naujagimio pilvas. Kai kūdikis šlapinasi, jis šaukia, šaukia. Dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo kūdikio organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Tai sukelia stiprų odos niežėjimą.

Kairėje inkstų inkstai kliniškai nesiskiria nuo dešiniojo proceso.

Inkstų hidronofozės diagnozė vaikams

Vaikų kairiojo inksto hidronefrozė vyksta daugeliu atvejų nei dešiniojo inksto hidronefrozė. Norėdami atlikti tikslią diagnozę, turite atlikti įprastus testus: kraują, šlapimą ir biochemiją.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti gimdos gleivinės hidronefrozę pradedant nuo 15 savaičių. Pagrindinis šio atvejo bruožas yra inkstų dydžio padidėjimas. Jei gydytojas nustato šį požymį, kūdikis nuolat stebimas gimdoje. Jei po kūdikio gimimo yra lašelių požymių, jam skiriamas ypatingas gydymas.

Be to, diagnozuojamasis metodas naudojamas išmatinei urografijai, siekiant palyginti abiejų inkstų išmatinę galią. Taip pat yra diagnozavimo metodas mikacijos cistourethrography. Technologijos esmė įvedant kontrastą, kuris puikiai sugeria rentgeno spindulius, į šlapimo pūslą. Per laiką, kai vaikas urina, fotografuokite, pagal kurį galima spręsti apie organų struktūrą - atvirkštinės šlapimo srovės buvimą. Jei abejojate, naudokite kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Kaip gydyti?

Hidrogenofozės gydymas vaikams yra tik chirurginis įsikišimas, kurio pagalba grąžinamas įprastas šlapimo išsiskyrimas. Naujiems vaikams hidronofozė savaime gali būti pašalinta iki vienerių metų. Štai kodėl kūdikis yra tiriamas kas tris mėnesius. Tačiau šis stebėjimo metodas taikomas tik pirmajai ir antrajai hidronofozės laipsniams. Trečia - būtinas skubus gydymas. Dažniausiai hidronofozės operacija atliekama endoskopine technika. Šiuo metodu gaminami du nedideli pjūviai, per kuriuos įterpiamas endoskopas ir būtini įtaisai. Endoskopija yra mažiau trauminė nei ertmės technika.

Jei praeinamumo pažeidimas yra šlapimo pūslės lygyje, tada sudėkite jį į plastiką. Tokios operacijos poveikis yra gana didelis. Jei inkstuose yra didelis skysčio kiekis, jis pašalinamas kateterizuojant.

Pasibaigus operacijai, vaikas uždeda drenažo sistemą, jis gali būti išorinis ir vidinis. Jei chirurgas pateikia vidinę drenažo sistemą, kūdikio išleidimas iš ligoninės trunka vidutiniškai per savaitę. O su išorine sistema, kūdikis praleidžia ligoninėje apie mėnesį. Per reabilitacijos laikotarpį po hidronefrozės nurodomi antibiotikai ir urozeptikai. Kūdikis būtinai turi tapti ambulatorine urologo sąskaita. Bendra šlapimo analizė po operacijos turėtų būti atliekama kas šeši mėnesiai kas dvi savaites. Net po 6 mėnesių šlapime gali pasireikšti leukocitozė, tačiau tai nėra priežastis nerimauti.

Kartais operacija atliekama vaiko įsčiose, tačiau ši technika yra labai pavojinga, todėl gali būti persileidimas.

Naujagimių hidroenergezės pasekmės

Dėl ligos baigties labai paveikė jo aptikimo savalaikiškumas. Jei procesas yra dvišalis, komplikacijų dažnis didėja. Vienašališkai hidronefroze gydymas yra labai sėkmingas.

Tarp komplikacijų pirmoji dažnio vieta yra pyelonefritas, kuris atsiranda dėl infekcijos fono. Taip pat dažnai hidronefrozę komplikuoja organizmo intoksikacija dėl nepakankamo medžiagų apykaitos produktų išskyrimo. Sunkiausias hidronefrozės pasireiškimas yra inkstų nepakankamumas. Jis reikalauja tolesnio hemodializės (kraujo išgryninimo specialios membranos) naudojimo visą gyvenimą arba inkstų donoro transplantacijos.

Išvada

Hidronofozė yra rimta liga, ši sąlyga reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip inkstai gali susilpnėti inkstų nepakankamumu ir dėl to - negalia. Gerbiami tėvai, jei turite kokių nors abejonių dėl jūsų inkstų sveikatos, būtinai parodykite gydytojui.

Inkstų hidronefrozės etapai naujagimyje: priežastys ir gydymas

Naujagimių inkstų formavimasis yra ilgas procesas, kuris vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą.

Jei gimdos kaklelio sistemos formavimo procesas nevyksta pagal planuojamą planą, naujagimis gali išsivystyti įvairios inkstų patologijos.

Kai kurie iš jų yra diagnozuoti gimdos gleivinės vystymosi metu, viena iš tokių patologijų yra inkstų hidronefrozė.

Pagrindinė informacija apie ligą

Norint suprasti, kas yra hidronefrozė, verta pristatyti inkstų dubens ar dubenį. Tai primena ertmę. Šio ertmės padidėjimas tūryje, šlapimo nutekėjimo pažeidimas ir yra apibūdinamas kaip patologinis procesas.

Vaikams hidronefrozė atsiranda dėl kelių priežasčių, tai gali būti vienpusė ar dvipusis.

Šios ligos ypatumas yra tai, kad jis gali praeiti be gydymo vaistais. Jei hidronefrozė diagnozuota laikotarpiu, kai vaisius yra gimdoje, moteris siunčiama konsultacijai urologui.

Po gimdymo, vaikas tam tikrą laiką yra prižiūrimas neonatologas. Po 2-3 savaičių, jei kūdikio būklė nepasikeičia, jis diagnozuotas: "inkstų hidronofozė".

Problema ta, kad naujagimiams inkstai funkcionuoja tam tikru režimu ir iškart po gimdymo, gali atsirasti šlapimtakio stenozė. Jei būklė nepasikeičia, šlapimo nelaikoma plisti, tada vaikui diagnozuojama.

Gydytojas laikrodžiai kūdikį kas kelias savaites, priskiria inkstų ultragarsu, jis leidžia jums aptikti anomalijas, diagnozuoti ją ir išsiųsti mama ir kūdikiams konsultacijai į teisingą specialistas.

Etiologija ir patogenezė

Remiantis statistiniais duomenimis, patologiją diagnozuoja 15% naujagimių, gimsta tik apie 20% vaikų, kurie turi hidronofozės požymių. 5% kūdikių būklė stabilizavosi, ji neturi patologinių priežasčių.

Pagrindinės ligos gydytojų atsiradimo priežastys yra:

  • šlapimo raumens sluoksnio nepakankamumas;
  • šlapalo susiaurėjimas jo pašalinimo vietoje;
  • papildomo, papildomo indo buvimas;
  • šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimas.

Vaikams patologija yra būdinga gamtai, tačiau kai kuriais atvejais jo vystymasis gali sukelti:

  • operacijos inkstuose ar kiaušidėse;
  • urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
  • urolitiazė (su sąlyga, kad šlapimtakis iš dalies arba visiškai užblokuotas akmeniu);
  • Klijuoti procesas, veikiantis šlapimtakio sieneles.

Pagrindinė ligos priežastis yra įgimta anomalija, šlapimtakių susiaurėjimas, plaučių audinio padidėjimas, stabdantis perėjimą. Užkimšęs šlapimtakis ir dėl jo gali padidėti dubens pojūtis ir konkretazė.

Ligos etapai

Nominaliai liga turi 3 pagrindinius kurso etapus. Skirtumas tarp jų yra simptomų laipsnis:

  1. Pradiniame etape vystymuisi (1 stadija) patologinio proceso požymiai nėra arba išreikšti taip blogai, kad tėvai neįtaria, kad patologiniai procesai įvyksta vaiko kūne. Atliekant ultragarsą, galima aptikti inksto tušas (dubens).
  2. 2 etapais dėl ligos vystymosi padidėja inkstų tūris, tai yra dėl skysčių susilaikymo organizme. Organų funkcinis pajėgumas sumažinamas 20-40%. Jei nėra tinkamo gydymo, būklė greitai progresuoja. Tačiau, jei tik 1 inkstas yra paveiktas, antroji visiškai (dažniausiai dalinė) apimtis kompensuoja paciento būklę. Specifinės simptomatologijos nėra.
  3. Į 3 etapas inksto eiga gerokai padidėja, jos funkcinis pajėgumas sumažinamas 80%. Yra problemų su skysčio nutekėjimu, jei yra paveikti du organai, tada diagnozuojama inkstų nepakankamumas. Jei tik vienas, tai įmanoma įtarti, kad yra patologija, bet jei laiku nesikreips į gydytoją, inkstai pradės atsikratyti, uždegti, pasirodys gleiviškas procesas. Tai sukels rimtų komplikacijų ir gali pakenkti kūnui.

Verta paminėti, kad dažniausiai hidronofozė yra vienpusė, todėl sunku ją diagnozuoti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Simptomų pasireiškimas

Medicinoje manoma, kad inkstų hidronofozė nėščioms moterims nesukelia jokių simptomų, ty neturi jokių konkrečių požymių. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa.

Ligos simptomai visiškai nėra, kol galima kompensuoti paciento būklę dėl sveiko organo darbo.

Kai inkstai nustoja susidoroti su "jai sumažėjusio darbo kiekiu", vaikui pasireiškia ryškūs hidronofozės požymiai.

Tokiam yra galima atlikti:

  • hematurija (kraujo venų atsiradimas šlapime arba reikšmingas eritrocitų padidėjimas);
  • skausmas stuburo juosmens srityje;
  • būdingas patinimas pogumburio srityje (gali būti aptikta palpacija);
  • skausmingas ir dažnas noras šlapintis, sumažėja šlapimo dienos dalis.

Šiuos požymius lydina patinimas. Skysčio kaupimas organizme neigiamai veikia jo darbą ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kaip diagnozuoti ir su kuo susisiekti?

Atliekant diagnozavimo procedūras, atliekamas anamnezės surinkimas. Kalbėti kūdikį su skundais nėra įmanoma, dėl to gydytojas interviu tėvus.

Po vizualiojo tyrimo ir šlapimo pūslės bei šlapimo plyšimo per pilvo sieną, atliekami šie tyrimai:

  • Inkstų ultragarsu su kapiliarais;
  • urografija su kontrastinės terpės įvedimu;
  • kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas.

Gali būti paskirti kiti diagnostiniai tyrimai, tačiau dažniausiai ultragarsinės diagnostikos pakanka.

Iš pradžių verta kreiptis į pediatriją, jis ištirs vaiką ir, jei yra nurodymų, nurodykite urologą ar nefrologą. Galite susisiekti su neonatologu, šie gydytojai specializuojasi gydant naujagimius ir lengvai atpažįsta patologinius pokyčius savo kūne.

Terapijos metodai

Inkstų hidronofozės gydymas naujagimiams turi kelis etapus, tačiau jį reikia atlikti prižiūrint gydytojui, kitaip komplikacijų atsiradimo tikimybė ir greita ligos progresija yra didelė.

Tradiciniai metodai

Medikamentas hidronofozei neveikia. Ligos ypatumai yra tokie, kad galima ištaisyti esamą problemą ir normalizuoti organų funkcionavimą tik chirurginės intervencijos būdu. Operacija laikoma privaloma, tėvai gali pasirinkti tik chirurginio gydymo metodą ir aptarti su gydytoju.

Chirurginės intervencijos tipai

Yra keletas chirurginių intervencijų tipų, galinčių visiškai pašalinti vaiko problemą.

Veiklos rūšys ir jų trumpos charakteristikos:

  1. Pieloplasty- pagrindinis ligos gydymo būdas. Tai reiškia, kad pašalinamas šlapimtakių segmentas ir formuojamas ryšys su inkstų dubu. Tai reiškia, kad sustingusi šlapimo pūslelinė yra pašalinta, susidaro naujas ryšys tarp inkstų dubens ir kanalo su plačiu praeitimi. Dėl to šlapimas gali natūraliai pabėgti.
  2. Antevasal pyeloplasty - Ši operacija atliekama esant pertekliniam laivui. Virš jo išsivysto platus ryšys tarp šlapimo pūslės ir dubens. Operacija laikoma klasikine ir, nepaisant elgesio paprastumo, yra labai veiksminga.
  3. Laparoskopinis Pieloplasty - procedūra yra minimali traumatiška. Implantacija atliekama per mažas skilvelius pilvo sienoje. Dažniausiai operacija atliekama tokiu metodu, kai labai nerealu įkišti į pilvo ertmę.

Chirurginė intervencija leidžia visiškai atsikratyti patologinių pokyčių, kompensuoti vaiko būklę. Ypatingas procedūros sudėtingumas dėl šios priežasties nesiskiria, operacija yra gerai toleruojama ir nereikalauja ilgo išieškojimo.

Komplikacijos ir pooperacinis laikotarpis

Jei nėra tinkamo gydymo, hidronefrozė gali sukelti:

  • Pielonefritas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų parenchimo atrofija.

Jei inkstų parenchima yra atrofuota, net atliekant operatyvinę intervenciją nepadės normalizuoti šlapimo nutekėjimo. Tokiu atveju jums reikia ilgalaikio gydymo ir priežiūros su urologas.

Pooperacinis laikotarpis trunka trumpą laiką ir retai atsiranda su komplikacijomis. Norėdami pilnai susigrąžinti kūdikį pakankamai 2 savaites. Po kūdikio tam tikrą laiką lieka urologas ir rajono pediatras.

Profilaktika ir prognozė

Jei inkstų parenchima buvo atrofuota, prognozė yra nepalanki. Jei gydymas buvo laiku skirtas gydytojui, taip pat atliekant operatyvinę intervenciją, inkstų funkcija gali būti visiškai atkurta.

Prevencinės procedūros apima:

  • Ultrasound tyrimas nėštumo metu;
  • neonatologija po gimdymo;
  • laiku susipažinti su gydytoju, esant patologiniams požymiams ar jų prielaidoms.

Norint atpažinti patologiją, verta atidžiai stebėti vaisiaus augimą ir vystymąsi. Jei yra patologinių simptomų, kreipkitės pagalbos į urologą.

Inkstų hidroterozė naujagimiams: gydymo priežastys ir metodai

Hidronefrozės - inkstų liga, kuriai būdingas plėtros pyelocaliceal sistema ir sutrinka šlapimo srovė ir taip sutirpti įstaigoms save, kuris veda į jų darbo nepakankamumas. Liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, o naujagimiams gali pasireikšti hidronofozė net gimdos nėštumo metu. Tarp vaikų patologija dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Be to, pažymima, kad kairieji inkstai veikia didesniais atvejais nei dešinieji inkstai.

Priežastys

Hidronofozė yra įgimta ir įgyta.

Įgytas CLS pratęsimas (pilvo inkstų sistemos raumenys) vyksta daugeliu atvejų suaugusiems dėl įvairių priežasčių, įskaitant urolitiazę. Naujagimiams liga atsiranda dėl:

  • šlapimtakių sutrikimai;
  • atvirkštinį šlapimo perkėlimą iš šlapimo pūslės į šlaplę;
  • paveldima polinkis;
  • šlapimo nutekėjimo mechaninis obstrukcija.

Pagrindinis vaiko hidronefrozės pasireiškimo veiksnys yra dubens ir šlapimtakio segmento stenozė (susiaurėjimas). Daugeliu atvejų tai sukelia papildomos arterijos, kuri dėl savo artumo gali išspausti šlapimtaką ir užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui. Kartais hidronefrozė atsiranda dėl netinkamos šlapimo vietos ar inkstų kraujagyslių vystymosi sutrikimų. Šlapimtakių segmento susiaurėjimas gali būti įgimtas defektas. Be to, liga atsiranda dėl nepalankių motinos nėštumo.

Klasifikacija

Hidronofozė kūdikiams klasifikuojama pagal paveiktų organų skaičių: kairėje, dešinėje inkstuose arba dvišalėse.

Yra keli ligos etapai:

  1. Būdingi pradiniai pakeitimai. Inkstų funkcija nėra sutrikusi, dubens išsiplėtimas (pelytcazė) yra labai mažas.
  2. Labai išplečiamas dubens, trikdomas organų darbas.
  3. Terminalas. Inkstai yra padidėję, jo audiniai yra atrofiuoti, o darbas sumažėja 70-80%.

Simptomai

Kūdikiui nedidelis hidronofozės pasireiškimas gali sukelti diagnozę. Paprastai vaikai tampa neramūs, šlapime atsiranda kraujas mažų venų forma. Jei paliesi skrandį, galite pastebėti gana didelę įtampą priekinėje pilvo sienoje.

Dažnai hidronefrozės aptikta tik įstojus infekcija, kuri lydi intoksikacijos požymių kūdikiams: karščiavimas, vėmimas, letargija ir prastos apetitas. Jei yra įtarimas dėl hidrogenofurozės, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju. Jei reikia, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Diagnostika

Hidrogenofozę vaisiui galima diagnozuoti nėštumo metu, ultragarsu atrenkant per 15-20 savaičių. Šiuo metu galima pamatyti visus vaiko organus ir sistemas ir nustatyti nukrypimus nuo normos. Ultragarso naudojama naujagimių tyrimui. Paprastai tai įvyksta 1 mėnesio amžiuje: specialistas pastebi, kad padidėja dešiniojo ar kairiojo inksto dydis, pratęsiantis CLS.

Kitas vaisto hidronefrozės tyrimo metodas bus ekskrementinė urografija, skirta palyginti ir įvertinti dešinės ir kairės inkstų išmatų funkciją. Diagnozei gali būti naudojama kompiuterinė tomografija, mikstatsioninė cistografija (su įtariamu šlapimo refliuksu iš šlapimo pūslės).

Pediatras gali padėti išgydyti įgimtą hidronefrozę. Tokiu atveju gydytojas turėtų nustatyti naviko formos susidarymą inkstų srityje ir, palyginus tyrimo duomenis su apklausos rezultatais (įskaitant nėštumo eigą), nustatyti ligą.

Gydymas

Jei vaisiaus hidrogenofozė buvo diagnozuota gimdos gleivinės vystymosi metu, moteris kruopščiai ištirti, nustatomas kompleksinis gydymas ir stebimas nėštumas. Po gimdymo vaikas dar kartą tiriamas, nes yra atvejų, kai naujagimiai neatitinka hidronofozės, tačiau jis buvo aptiktas ultragarsu per nėštumą.

Tačiau jei CLS pratęsimas vis dar egzistuoja, vaikas dinamiškai stebimas, atliekant egzaminų kompleksą kas 2-3 mėnesius. Yra tikimybė, kad iki metų veiklos ir inkstų būklė grįš normaliomis sąlygomis, todėl gydymas nebus reikalingas. Nepaisant to, negalima užsiimti savarankiškais vaistais ar atkreipti dėmesį į ligą, nes tai gali spręsti tik gydytojas. Vykdant hidronofozę, kyla sunkumų ir tolesnė dializė ateityje.

Kai kuriais atvejais gali prireikti konservatyvios terapijos. Įgimta hidronefrozė, kartu su reikšmingu inkstų funkcijos sutrikimu, jų dydžio padidėjimu, yra chirurginis gydymas. Šiuo metu laparoskopija naudojama chirurginei intervencijai naujagimiams ir vaikams. Jos pranašumą sudaro nedidelis traumatizmas, maža pooperacinių komplikacijų tikimybė ir trumpas atkūrimo laikotarpis.

Reikėtų suprasti, kad laiku, tinkamai gydant įgimtą hidronofozę, galima pasiekti gerą rezultatą, atstatyti inkstų ir dubens dydį, taip pat jų patenkinamą efektyvumą. Po gydymo, vaikas turi nuolat stebėti gydytojus, kad galėtų stebėti jo būklę.

Prevencija hidronefrozės kūdikiams gali būti laikomas laiku nagrinėjimo motinos nėštumo metu ir pirmaisiais mėnesiais savo gyvenimo vaikui, ir užkirsti kelią žalingam įvairių veiksnių poveikį vaisiui (alkoholio, rūkymo).

Inkstų hidronofozės priežastys naujagimiams

hidronefrozės inkstų liga, naujagimių ar hidronefrozės transformacijos - įgimta sutrikimas, kuris atsiradusioms dėl problemų intrauteriniam vaisiaus buvimo, bent jau dėl to, kad peršalimo ar traumų komplikacijų. Patologija dažniausiai būna berniukuose, deformacija liečiasi kairiojo inksto. Dvipusė forma diagnozuojama tik 5-15% atvejų.

Hidronofozės priežastys naujagimiams

In inkstų ir kraujagyslių okliuzija vystymosi nuokrypis reiškia kanalai ir šlapimtakių galimo išorinio suspaudimo, pagal kurią šlapimo nenukrypsta į teisingą ekrano režimu ir kaupiasi inkstų geldelių. Patologija sukelia hidrostatinio slėgio didėjimą, šlapimtakių padidėjimą, šlapimo pūslės susiaurėjimą. Šlapimo sąstingis dubens srityje padidina organų parenchimos vystymosi riziką ir vėlesnes komplikacijas.

Hidronofozė naujagimiams gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • Sutrikęs šlapimtakio lokalizavimas;
  • Struktūriniai pokyčiai šlapime;
  • Sukuriamas papildomas indas, kuris veikia spaudimą šlapimo kanalams.

Paprastai ligos pirmtakas yra būsimos motinos režimo pažeidimas: rūkymas, alkoholio vartojimas, nekontroliuojamas gydymas su vaistiniais preparatais. Visa tai neigiamai veikia vaisius, kelia grėsmę būsimos kūdikio sveikatai.

Diagnozė ir ligos simptomai

Liga dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, ypač jei yra paveiktas tik kairysis inkstas. Tokiu atveju suporuotas organas imasi pakeitimo funkcijos. Tačiau ultragarsu galima nustatyti patologiją, tiksliausi rezultatai gaunami antrą mėnesį nuo gimimo.

  1. kraujas šlapime;
  2. Pilvo skausmas su neramu, kaprizingu elgesiu;
  3. skausmas juosmens srityje, aukštas dusulys;
  4. azoto metabolizmo pažeidimas veda į apsinuodijimą - kūdikis pradeda niežti;
  5. naujagimio inkstuose yra suformuoti mažiausi junginiai, vadinami mikrolitais (akmenų pirmtakai), kurie sukelia uždegimo procesą;
  6. temperatūros padidėjimas, kai nėra išorinių požymių ir pernelyg didelio pavojaus peršalimo priežastis - yra užkrečiamos šlapimo stagnacija;
  7. verkia šlapinantis - inkstų hidronefrozė sukelia stiprų skausmą, kūdikis šaukia.

Jei kūdikis prastai valgo, tampa vangus, labai miega, šiek tiek pisses ir greitai tampa pavargęs - tai turėtų įspėti motiną ir nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Ligos veikimas paskatins uždegimą, kuris bus daug sunkiau gydyti.

Ligos vystymosi etapai

Yra trys ligos laipsniai:

  1. Pelelioaktazija yra tai, kokiu mastu klinikiniai simptomai praktiškai nėra. Vienintelis hidronofozės požymis naujagimiams yra nedidelis dubens padidėjimas, organo funkcionalumas yra 100%.
  2. Hydrocalysis yra antrasis laipsnis, kuris atsiranda po trumpo laiko, kai nėra tinkamo gydymo. Simptomas yra ne tik stiprus palpacijos metu matomas dubens išsiplėtimas, bet ir organų funkcionalumo sumažėjimas beveik 40%.
  3. Aiškų inkstų sutrikimas, minimalus arba visai nėra šlapinimasis, atrofiją kūno audinio su Žymiai padidinti dubens - yra trečiojo laipsnio įgimto hidronefrozės. Patologija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi ir kartu sergančių ligų vystymąsi.

Svarbu! Įgimta abiejų naujagimių hidronofrozė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, jei nėra gydymo, inkstai palaipsniui atrofija, todėl visiškai prarandamas organo funkcionalumas.

Hidronofozės gydymas naujagimiams

Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija pagal vaistų terapijos receptą, kad būtų galima visiškai reabilituoti. Gydymo esmė kūno kraujotakos defektų, audinių atstatymo ir patologijų prevencijos korekcijoje. Priklausomai nuo patologijos sunkumo laipsnio ir vystymosi stadijų, gydymas nustatomas:

  1. Kai kuriais atvejais būtina atlikti operaciją, pvz., Esant paskutinei sunkiai formai, kurią apsunkina filtravimo funkcijos deformacija, uždegimas dėl šlapimo stagnacijos. Operacija atliekama siekiant išlaisvinti šlapimo kanalus ir atstatyti inkstų funkciją. Norėdami išgydyti nuo ligos, chirurgas naudoja pyeloplasty, kuri yra labiausiai tausojanti gydymo galimybė. Reikalingas pooperacinio laikotarpis gali užtrukti iki 3 savaičių, kūdikis įdėti kateterį, tačiau kai kuriais atvejais tai yra įmanoma valdyti ir stento vidaus drenažo, tada kūdikis bus namie 9-10 dienų. Stentas pašalinamas po maždaug 60-90 dienų.
  2. Antibakterinis gydymas skirtas uždegimo ir infekcinių patologijų vystymosi prevencijai.
  3. Atliekant uretohidrofilizės diagnozę, skiriamas šlapimtakio rezekcija.

Svarbu! Chirurginės intervencijos planas yra įmanoma šiandien, ir vaisiaus vystymosi stadijoje, bet valda, kurią sukelia pavojų akivaizdoje už motinos ir negimusiam kūdikiui gyvenime, nes jis sukelia priešlaikinį gimdymą ir kitų komplikacijų. Intervencijos metodą pasirenka tik specialistas, ypač 90% pieloplasty, kuris suteikia didžiausią įgytos ligos gydymo greitį ir inkstai visiškai atstato savo darbą.

Patologijos diagnozavimas ankstyvame vystymosi etape yra sėkmingo komplikacijų gydymo ir prevencijos raktas. Chirurginė intervencija nėra "paskutinė viltis" mamai ir kūdikiui, bet kruopščiai išbandyta ir puiki praktika. Veiksmingiausia pašalina šlapimo nutekėjimo kliūtis, tačiau konservatyvūs metodai yra skirti tik uždegiminių procesų pašalinimui ir yra naudojami kaip parengiamasis gydymas tolesniam veikimui. Dėl ūminės paciento būklės reikia iš anksto pumpuoti perteklinį skysčių iš inksto dubens, kuris atliekamas naudojant kateterį.

Pirmasis ir antrasis laipsnis įgimta hidronefrozės praeina be chirurgo įsikišimo, tačiau vėlavimas nuo trečiojo etapo atsiradimą, tai yra neįmanoma, arba didelė rizika pielonefrito ir vėlesnių komplikacijų. Labiausiai palanki prognozė pacientams, turintiems vieno inksto patologiją, abiejų organų pažeidimai kelia grėsmę sparčiai vystytis ir vystytis ligai, kai yra inkstų nepakankamumas. Mažiausia infekcija yra pakankama, kad nesėkmė papildo komplikacijomis, kurios, gydymo nebuvimo metu, lems mirtį.

Svarbu! Svarbiausi ligos laipsniai reikalauja nuolatinės hemodializės, taip pat inkstų transplantacijos. Todėl nedelsdami nutraukti gydymą ir, jei simptomai yra nuolatiniai arba jų intensyvumas didėja, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris veda mamą ir kūdikį.

Stebėjimas ir išgydymas

Nepaisant to, kad chirurginė intervencija gydant ligą ne visada reikalinga, gydytojo stebėjimas yra privalomas veiksnys. Atlikti prevencines priemones, gydyti, stebėti ligos eigą - priemonėmis siekiama užkirsti kelią patologijai vystytis ir tapti rimtesne.

Kūdikių gijimo prognozės yra labai palankios. Remiantis statistiniais duomenimis, kūdikiai, kuriems buvo laiku diagnozuota liga, visiškai išgydomos 98%.

Inkstų hidroterozė naujagimiams

Naujagimių inkstų hidrofonija pasireiškia 10% vaikų. Tai yra įgimta liga, kuri tuo pačiu metu gali paveikti tiek vieną, tiek ir inkstus, todėl sunku šlapintis.

Kai liga paveikia dubens ir dubenėlio darbą, tik toje vietoje, kur šlapimas kaupiasi tolimesniam nutekėjimui ant kiaušidės. Su hidronefroze ši sistema yra sutrikusi, dėl ko sunku šlapintis. Organas padidėja, parenchima ir inkstai tampa plonesni, kadangi vystosi hidronofrozė, ji praranda savo funkciją, tai yra, nustoja veikti.

Klasifikacija

Iki ligos atsiradimo, įgyta ir įgimta hidronofrozė yra izoliuota. Be to, įgyta patologija išsivysto dėl inkstų akmenų, taip pat dėl ​​pyelonefrito, kuris sukelia uždegiminius procesus šlapimo sistemoje.

Yra du ligos tipai:

  1. Vienašalis hidronofozė. Iš visų vaikų ligų atvejų vienašališki organų pažeidimai pasireiškia 85% dažniau nei kitos šios patologijos rūšys. Labiausiai pavojinga yra tai, kad paveikus vieną inkstą, antroji visiškai kompensuoja 24 valandų šlapimo kiekį ir negalima įtarti, kad organizme yra patologija;
  2. Dvipusis hidronofozė. Ši ligos rūšis sudaro tik 15% atvejų. Šis sunkus sužalojimas gali sukelti mirtiną baigtį, nes šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia nereikalingų medžiagų kaupimąsi, kuris sukelia kūno toksinę žalą.

Ir naujagimių hidroenergezė paveikia daugiau berniukų nei mergaičių, tapo žinoma dėl daugelio metų statistikos.

Yra 3 hidronefrozės vystymosi etapai. Kiekvienai iš jų būdingas skirtingas organų pažeidimo intensyvumas.

  1. Pradinėje ligos stadijoje, inkstų audinio ir šlapimo funkcijos praktiškai nekenkiamos jokiu būdu. Yra mažiausi, nedideli pakeitimai;
  2. Inkstų dubens išsiplėtė, inkstai plinta. Išmatinė galia sumažinama 30-40%. Antrasis etapas yra ribinis, nes inkstai funkcionuoja, nors iš dalies, bet gali būti atstatyti;
  3. Inkstai stipriai padidėja (dažnai 2 kartus viršija normą), o jo funkcionalumas sumažėja 80% ar daugiau.

Taip pat klasifikuojama pagal inkstų parenchimo naikinimo laipsnį:

  1. 1 laipsnis. Inksto audinys nėra pažeistas. Pirmąjį laipsnį beveik neįmanoma pastebėti;
  2. 2 laipsnis. Parenchima pasikeičia nereikšmingai, beveik nepastebima;
  3. 3 laipsnis. Sunkūs parenchimo pažeidimai. Trečiame laipsnyje prasideda gyvas klinikinis vaizdas;
  4. 4 laipsnis skiriasi sunaikinta inkstų parenchima.

Simptomai

Hidronefrozė naujagimiui pradeda rodyti ryškią klinikinę įvairovę, pradedant nuo trečio laipsnio pažeisti inkstų parenchimą. Padidėjus patologiniam procesui, įvairūs simptomai sustiprinami ir susiejami:

  • Sutrikusi šlapimo išgėrimas. Kadangi šlapimo šlapimo nykimas padidėja, mažiau bus išleista;
  • Skausmas pilve;
  • Su palpacija ar instrumentiniais diagnozavimo metodais bus pastebėta tūrinė formacija hipochondrio srityje, kuri rodo ligą;
  • Šlapimas su kraujo priemone;
  • Padidinkite vaiko kūno temperatūrą. Susidaro infekcijos metu.

Tokie požymiai rodo kūdikio hidronofozės vystymąsi. Svarbiausias įgimtos hidronofozės simptomas naujagimiams yra paveldimas pyelonefritas.

Priežastys

Įgimta hidronefrozė kūdikyje dažnai pradeda pasireikšti vaiko gimimu. Taigi, kai vaikas yra įsčiose, galima sužinoti apie šios patologijos buvimą ir tiksliai nustatyti hidronofozės priežastis.

Pavyzdžiui, su šlapimtakių kapiliarų srities struktūros anatominėmis ypatybėmis: šlapimo lūžio susitraukimas ar aukštas atskyrimas. Be to, priežastis gali būti akmenlis, susidaręs inkstuose ir sukeliantis obstrukciją, tačiau gimdos metu gimdos kaklelio formavimo galimybė gimdos metu yra viena ir pasitaiko labai retai.

Labai dažna priežastis yra šlapimo refliuksas. Iš šlapimo pūslės mesti skrandį į šlapimtakį, dėl to vaikas negali eiti į tualetą. Kita dažniausia priežastis yra sutrikusi impulsų laidumas palei nervinį vamzdelį. Tai atsiranda, kai nervų sistema yra nereguliariai suformuota per prenatalinį periodą, ypač šlapimo pūslės inervacija.

Anatominė šlapimo sistemos struktūra vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, kaklo susiaurėjimas šlapimo pūslėje ar kitos anatominės ypatybės daro įtaką hidronefrozės atsiradimui naujagimiams. Per daug išsiplėtęs šlapimtakis (meguteris) taip pat sukelia šlapimo nutekėjimą. Be to, infekcinės ligos taip pat gali turėti įtakos patologijos vystymuisi. Užsikrėtimo pavojus yra didelis, jei vaikui nepakanka priežiūros.

Diagnostika

Hidrogenfrozė kairiojo vaiko yra dažniau, nes kairiojo inksto šiek tiek didesnis nei dešinieji inkstai dėl įprastos žmogaus šlapimo sistemos anatominės struktūros. Yra atvejų, kai vaikai daug metų gyvena su šia diagnoze ir nežino apie patologiją.

Diagnozė apima laboratorijoje ir metodų instrumentalnymi, kurie apima - Šlapimo rentgeno juosmens sritis, JAV inkstai, kai nustatoma, organų dydį ir būklę parenchima. Rentgeno spinduliai atliekami su kontrastu, ir daugiau padidėjęs inkstų parenchimos ir suniokotas, tuo ilgiau išvesties kontrastą (nes sunku šlapimo srovė) ir kontrastas vaizdų atrodo labai šviesus. Tiksli diagnozė yra įmanoma tik diagnozės ir apklausos pagalba.

Be viso to aš taip pat naudoju inkstų CT ir izotopų tyrimus, kurie padeda diagnozuoti neaiškiais atvejais.

Gydymas

Hidronofozės gydymas vaikams yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Kuo anksčiau ši patologija buvo nustatyta naujagimyje, tuo sėkmingesnė bus ligos baigtis.

Chirurginė intervencija siekiama didinti šlapimtakio lumeną (stentavimo pagalba). Dažnai kūdikių patologija yra megaureteris. Tuo pačiu metu, norint normaliai funkcionuoti, būtina sutrinti šlapimtakio.

Išgydyti dvišalę hidronofą galima tik per operaciją. Taip pat laukiami gydymas liaudies protezais. Paprastai tokia terapija yra skirta užkirsti kelią uždegimui prisijungiant prie infekcijų. Dažnai naudojamos druskos urvai, inkstų dozių priėmimas (tik su gydytojo leidimu!), Šiuo tikslu naudojama terapinė terapija (įtaka jautrioms organizmo dalims).

Sunkus inkstų pažeidimas gali sukelti organų praradimą, audinių skaidymą ir kartais organų degeneraciją. Bet vis dėlto, be chirurginio įsikišimo, hidronofozės gydymas yra neįmanomas.

Operacija

Trečiojo ir ketvirto laipsnių hidronefrozė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, tačiau vis tiek galima sutaupyti inkstus. Net jei liga paveikia tik vieną organą, operaciją reikia atlikti, nes inkstai negali būti išgydyti vieni. Vaikų operacija atliekama iš dviejų etapų:

  • Pašalintas nekrozinis audinys, taip pat susiaurėjančios arba išsiplėtotos kiaušidės. Jei reikia, atliekamas stentavimas;
  • Dirbtinio šlapimtakio ir dubens jungties sukūrimas (anastomozė).

Toks operacija su hidronefroze gali būti atliekama naudojant laparoskopą, kuri sumažina pooperacinės infekcijos riziką. Sėkminga operacija laikoma šlapimo nutekėjimo restauracija (visiškai ar dalinai). Su tokiomis intervencijomis vaikai išvyko po operacijos per palyginti trumpą laiką ir pradeda gyventi visą gyvenimą.

Dieta

Su daugybe ligų svarbus vaidmuo yra maisto naudojimo apribojimai. Visi apribojimai produktuose ir specialios dietos įvedimas vaikams leidžiami tik pasiekus tam tikrą lei skaičių, paprastai vaikai iki vienerių metų nėra paskirti.

Prevencija

Kadangi inkstų hidronefrozės vaikams atsiranda kaip įgimta patologija, siekiant užkirsti kelią ultragarsu ištrauka paskirtos planuojama ir pristatymas šlapimo tyrimus dėl įtariamo pradžios patologijos. Tai leidžia laiku pastebėti hidronefrosiją kūdikyje ir pradėti gydymą, kuris maksimaliai padidins gebėjimą išlaikyti inkstų funkciją vaikams.

Komplikacijos

Obstrukcija, šlapimo takų, stiprus padidėjimas inkstų ir ilgalaikis sąstingis šlapimo gali sukelti atmetimo ir audinių nekrozė, po to dalių pati ar inkstų kūno pašalinimą. Sudėtinės patologijos buvimas labai apsunkina ligos eigą. Infekcinių patologijų raida labai silpnina imunitetą ir gali sukelti bendrąją infekciją, kuri gali kainuoti vaiko gyvenimą.

Tačiau, nepaisant komplikacijų atsiradimo, inkstai yra organas, galintis išlaikyti savo efektyvumą ir atlikti savo funkcines funkcijas šlapimo sistemoje.

Prognozė

Ar vaikas gali gyventi po chirurginio hidronefrozinio gydymo? Kai nustatoma patologija ir laiku atliekamas gydymas, užtikrinamas teigiamas rezultatas. Hidronefrozę galima išgydyti, tačiau jei inkstai yra labai sutrikę, tada jo veikimas bus šiek tiek sumažintas, tačiau šis ligos rezultatas laikomas teigiamu.

Hidronofozė naujagimiams

Naujagimių inkstų hidronofozė yra pakankamai rimta liga, kurią reikia skubiai gydyti. Jo inksto saugumas ir šlapimo organų sveikata apskritai priklauso nuo to, kaip greitai ir kokybiškai kūdikiui suteikiama medicininė pagalba. Mūsų apžvalgoje apžvelgsime pagrindinius patologijos vystymosi principus, jo klinikines apraiškas, taip pat diagnostikos ir gydymo metodus.

Hidrogenofozė, diagnozuota naujagimiams, yra liga, kurią sukelia fiziologinis šlapimo išsiskyrimas. Jis pasižymi progresuojančia inkstų surinkimo ertmės plėtra, o gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Patologija 2-2,5 karto dažniausiai diagnozuojama berniukams. Paprastai jis yra vienpusis ir veikia kairįjį inkstą: tai yra dėl anatominių šlapimo organų struktūros ypatumų. Dvipusis hidronofurozė kūdikiams vyksta ne daugiau kaip 5-9% atvejų.

Ligos formavimo priežastys ir mechanizmas

Naujagimiams ir mažiems vaikams hidronefrozė paprastai yra įgimta. Tai gali būti susijusi su:

  • pakitę inkstų, šlapimtakių ir inkstų laivų - atrezijos, susiaurėjimo iš šlapimtakių bei neteisingoje vietoje, išvaizda pridūrė arterijų gniuždymo inkstų kraujagysles ir sutrikdo įprastą srautą šlapime;
  • genetinės ligos;
  • nepageidaujamų aplinkos veiksnių įtaka kūdikiui gimdos metu (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholio motina, profesiniai pavojai).

Klasifikacija

Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, liga pasižymi:

1 laipsnis Nedidelis inkstų dubens padidėjimas, likęs funkcinis nefrono aktyvumas. 2 laipsnių padidėjimas inkstų dydis, kuris yra pastebimas, kai palpacija ir ultragarsu. Dubuo dilatuotas, deformuotas. Inkstų filtravimo ir koncentracijos sutrikimai yra sutrikę maždaug 40%. 3 laipsnių. Dėl kaupiamo šlapimo, inkstai pasiekia milžiniškų matmenų ir deformuoja. Oraninės parenchimoje atsiranda distrofiniai ir atrofiniai pokyčiai, naujagimiai vysto inkstų nepakankamumo kliniką.

Hidronefrozės simptomai naujagimiams

Ankstyvosiose stadijose liga savaime nepasireiškia. Retais atvejais vaiko nerimas, verkiantis, gali pritraukti dėmesį. Esant 2-3 laipsnių hidronofozei atsiranda šie simptomai:

  • pastovus skausmas skausmui paveikto inksto projekcijoje;
  • pilvo pūtimas;
  • edema;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • apsinuodijimo požymiai, atsiradę dėl azoto keitimo organizme pažeidimo ir galbūt užkrėstos infekcijos.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Iki šiol hidronofozės diagnozė nėra sudėtinga. Maždaug 1% nėščių moterų susiduria su preliminaria diagnoze "hidronofozė" vaikui privalomos prenatalinės ultragarsinės diagnostikos metu. Vėliau naujagimyje ši problema yra patvirtinta maždaug 35-45%.

Kūdikių tyrimas hidronofozės nustatymui gali būti toks:

  • Inkstų ir kiaušidžių ultragarsas;
  • DDK - Doplerio žemėlapiai;
  • MRI, CT - kaip papildomas tyrimo metodas;
  • erythrocystoscopy.

Modernių diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikslaus dydžio inkstų, inkstų geldelių ir valstybės aparato, vidaus kūno struktūrą, šlapimtakių ir tiekti savo arterijas.

Kurdamas dėl stagnacijos ir inkstų infekcinio uždegimo proceso evakavimo sutrikimo, standartinis diagnostinis planas apima:

  • bakpointv šlapimas (su jautrumu antimikrobiniams vaistams);
  • Neciporenko pavyzdys;
  • Zimnickio ir kitų analizė.

Pagrindinis būdas gydyti naujagimius hidronefroze yra chirurgija. Chirurginė intervencija leis ištaisyti anatominį šlapimo organų defektą, kad būtų atkurtas įprastas nutekėjimas. Konservatyvaus gydymo būdas laikomas laikinu sprendimu inkstų uždegimui ar negalėjimui atlikti operacijos tam tikru laiku.

Taigi ankstyvas hidronefrozės nustatymas ir laiku gydymas kūdikiui padės išvengti tokių didžiulių komplikacijų kaip ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Įdomu tai, kad 1-2 laipsnių liga gali perduoti savarankiškai, be jokios neigiamos pasekmės vaiko sveikatai. Su trečio laipsnio hidronefroze vienintelis galimas išeitis yra skubi operacija.