Inkstų hidroterozė vaisiui

Cistitas

Viena iš inkstų patologijų nėštumo metu pasireiškia vaisiaus hidronofozės vystymusi. Šis reiškinys yra susijęs su puodelio ir dubens sistemos (CHLS) plitimu daugiau nei įprasta. Dėl to suspaudžiama parenchima ir trikdo normalų organo funkcinį aktyvumą. Šios patologijos prognozė priklauso nuo to, ar vienkartinis ar dvipusis pažeidimas yra vaisius. Taip pat tai lemia funkcinių audinių suspaudimo laipsnis.

Hidronofozė yra inkstų liga, kurią galima diagnozuoti jau nuo 20-osios vaisiaus vystymosi savaitės.

Vaisiaus formos tamsiai matmenys yra normalūs

Norint suvokti, ar vaisiui yra įgimta inkstų hidroenergezė, būtina žinoti, kokio dydžio inkstų dubens normalus būklė. Kartu su visa vaiko kūne gimdoje auga ir tušas bei dubens aparatas. Iki 20 savaičių jo dydis neturi viršyti 5 milimetrų. Visi pirmiau pateikti rodikliai yra nukrypimai ir reikalauja skubios intervencijos. Manoma, kad iki 32 savaičių dydžiai iki 10 mm yra normalūs. Vertes, kurios yra didesnės už tai, pažeidžia įprastą inkstų funkciją, trukdydamos kraujo tėkmei. Nedideli nukrypimai nuo normos, vaisiaus dubens dydis turėtų būti nuolat stebimas. Dėl to atliekamas įprastas ultragarsinis tyrimas.

Jau 4 mėnesių vaisiaus inkstų vystymuisi organas veikia kaip suaugęs asmuo.

Vaisiaus hidronofozės priežastys

USP metu gydytojas gali įtarti, kad vaikas turi inkstų hidroterozę dėl daugelio būdingų simptomų, galinčių sukelti šią būklę. Jie apima:

Hidrogenofirozės pasekmės vaisiui yra genetiniai anomalijos, nesveika būsimos motinos gyvenimo būdas.

  • Šlapimo nelaikymas dėl obstrukcijos į dubens sujungimą į šlapimo pūslę.
  • Anatomijos kiaušidės struktūroje.
  • Polikistozės vystymasis tik viename inkstuose, antrasis organas yra normalaus dydžio ir funkcijų.
  • Šlapimo srovė iš šlapalo į dubens, sukelianti infekciją.
  • Šlaplės kliudymas. Ši problema paplitusi berniukams.

Potencialūs veiksniai patologinio proceso pradžioje gali būti kenksmingi motinos įpročiai nėštumo metu. Tai yra alkoholinių gėrimų vartojimas, priklausomybė nuo rūkymo ar narkomanijos. Šios problemos kyla dėl blogos ekologinės padėties toje vietovėje, kurioje gyvena tėvai. Taip pat yra ryšys su genetiniais veiksniais, nes jei šeima jau turi pacientą, turinčią hidronofozę, padidėja ligos tikimybė iš kitų būsimų šeimos narių.

Koks yra ligos pavojus?

Įgimta hidronefrozės akivaizdu padidėjimas pyelocaliceal aparatų inkstus. Jei negalite laiku aptikti šios patologijos, vaikas sutrinka normalus srautas šlapimo, kraujo tiekimą į pažeistą parenchimos ir šlapimo sistema negali pakankamai susidoroti su savo funkcijomis. Ši būklė vadinama hidronofozės transformacija. Dažniausiai ji vystosi kairiojo inksto, tačiau pati pavojingiausia yra dvipusio pralaimėjimas, nes šiuo atveju šlapimas išsiskiria iš organizmo neveiksnaus. Patologinė procesas sukelia suspaudimo sukaupto šlapimo ir naikinimo institucijos parenchimos.

Kaip diagnozuojama norma?

Norint nustatyti priežastis ir, tiesiogiai, pačią problemą, jums reikia reguliariai tikrinti nėščią moterį, kuri atliekama nėštumo laikotarpiu. Jei įtariama dėl ligos, ultragarsas atliekamas dažniau nei rekomenduojama. Tai leidžia jums valdyti kiekį, kurį sukauptas skystis įsigyja. II laipsnio hidronefrozė nėštumo metu yra genetinių sutrikimų vaisiui analizė. Dėl to atliekama kaklelio pūslės punkcija ir biologinis (amniono) skystis.

Ar galima gydyti ir kokie metodai yra naudojami?

Mažo paciento kūdikis, kai jis yra įsčiose, yra beveik neįmanomas. Egzistuoja endoskopinių intervencijų atlikimo būdai be nugarkaulio nugarkaulio. Tačiau šie gydymo būdai turi daugybę komplikacijų ir galimų pavojų, todėl juos vartoja labai retai. Vaisiaus hidronefrozė yra ankstyvo gimdymo požymis. Tai atliekama iš karto po to, kai vaisius tampa gyvybingas. Po gimimo vaikas atlieka daugybę rekonstrukcinių ir plastikinių operacijų, kurios padeda organizmui normaliai atlikti savo funkcijas.

Liga labiau paveikė kairiojo inksto žarnyno vamzdinius aparatus, o retais atvejais dešinėje yra patologija.

Prognozė, kai aptinkama problema

Teisė inkstų hidronefrozė vaisiui turi geresnes sąlygas gydymui nei kairėje, tai yra dėl organo anatomijos. Vaiko gyvenimo prognozė priklauso nuo to, ar viena ar dvi inkstai yra simetriški. Vienpusėje procese vaikai turi vienareikšmiškai didelį išgyvenamumą, tačiau laikui bėgant jie tampa lėtinėmis problemomis. Šis reiškinys siejamas su vieno inksto nesugebėjimu visiškai pakeisti šlapimo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Inkstų hidronofozės pasekmės nėštumui ir vaisiui

Hipertonas nėštumo metu laikomas nėštumo ir gimdymo procesų komplikacijų priežastimi. Hidroterozė vaisiui gali būti laikinas sutrikimas ir nuolatinė anomalija, dėl kurios pablogėja inkstų funkcija. Kalycelelio ir inkstų patologija registruojama 10% moterų nėštumo metu ir 20% vaisių. Moterų ir vaisiaus dubens plitimo vystymosi priežastys skiriasi, tačiau rezultatas yra tas pats - inkstų funkcijos ir inkstų nepakankamumo sumažėjimas.

Vaisius ir nėščia yra hidronofozės veislės:

  1. Vienašalis hidronofozė dešinėje arba kairėje.
  2. Dvipusis inkstų pažeidimas.

Vaisiaus hidronofozės priežastys

Įgimta inkstų inkstų padidėjimas vaisiui, dėl kurio atsiranda hidronofozė, išsivysto dėl šių priežasčių:

  1. Vaisiaus hipoksija nėštumo metu sukelia daug provokacinių veiksnių:
  • placentofetal gedimo, kurį sukelia kraujo krešėjimo sutrikimų nėščia (mutacijos folio rūgšties ciklo, antifosfolipidinis sindromas, trombofilijos), preeklampsijos;
  • gimdos infekcijos (citomegalovirusinė infekcija, chlamidija, mikoplazmozė, ureaplazmozė, SARS);
  • priešlaikinis placentos senėjimas, kartu su kraujo tėkmės pažeidimu virkštelės ir vaisiaus kraujagyslėse;
  • anemija nėštumo metu vidutinio ir sunkaus sunkumo laipsnio.
  1. Kraujagyslių ir šlapimo organų pažeidimai:
  • papildomas inksto indas;
  • šlapimo takų jungiamojo audinio displazija, dėl kurios atsiranda dubens išsiplėtimas;
  • šertelio deformacija ar lenkimas;
  • Megourater;
  • ureteroceliukas
  1. Kūdikio chromosominė patologija. Dažniausiai jie registruoja hidronefrozę su Dauno sindromu, tačiau anomaliją taip pat gali sukelti kiti genetiniai gedimai.

Tokios hidronofozės priežastys, tokios kaip hipoksija, placentos sutrikimas, dažniausiai inicijuoja vienpusį procesą. Mutacijos, chromosomų anomalijos yra įgimtos dvišalės hidronofozės priežastys vaisiui.

Iš inkstų surinkimo sistemos plėtra galima aptikti ultragarsu nuo 17 nėštumo savaičių. Jei hidronefrozės sukelia gimdos infekcijos, be to, plėsti dubens nustatyti kietųjų dalelių amniono skysčio, iš placentos, oligohidramnioną ar Polihidramnionas sustorėjimas.

Kai vaisius yra hipoksinis, gimdos augimas yra atidėtas, paprastai vaikai gimsta maži.

Jei įgimta hidronefrozės atveju, kaip genetinės ligos, vienu metu aptikti kitų anomalijų organų (cistos kraujagyslių rezginio smegenų, patinimas kaklo raukšlės, nosies kaulų, hyperechoic žarnos, padidinti šlapimo pūslės, širdies ligos, ir tt dydį nebuvimas).

Įgimtos hidronofozės diagnostika ir gydymas

Iškart po to, kai vaiko gimimas yra atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris pažymėti inkstai, puodeliai ir dubens dydis, šlapimtakių anomalijos. Atliekamas biocheminis kraujo analizė (nustatymas elektrolitų, karbamido, kreatinino, glomerulų filtracijos greitis lygiu), šlapimo su nustatymo baltymų ir leukocitų. Pateikiant patenkinamus rezultatus, šie tyrimai atliekami per 3 mėnesius, 6 mėnesius, 9 mėnesius ir metus.

Esant abipusei patologijai arba su daugybe inkstų ertmės plitimo, dešine ar kairiaja dalimi atliekama perkutaninė nefrostomija, o praėjus kelioms dienoms įvertinama inkstų funkcija. Jei funkcija sugrįžta, pasirinkite norimą taktiką.

Atsižvelgiant į pakartotinių tyrimų rezultatus, reikia skirti chirurginį gydymą. Jis susideda iš ureteropelvic segmento plastiko. Dažniausiai operacija atliekama laparoskopiniu endoskopiniu būdu.

Fetalo hidronefrozės pasekmės ir prognozė

Inkstų įgimtos hidronofros pasekmės nustatomos priklausomai nuo inkstų parenchimos pažeidimo laipsnio, jų funkcijos sumažėjimo, kartu vykstančios patologijos. Vaikų šlapimo sistemos funkcionalumo ir kitų parametrų diagnozė gali būti nustatyta tik gimdant.

Suspaudimas Išplėstinė inkstų audinių ertmes pripildytas šlapimo, todėl Atrophic procesų parenchimos ir nuolat pažeidžiant nephron funkcija. Patys neigiamas poveikis inkstų hidronefrozės vaisiaus yra lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Taip pat anomalijų fone dažnai vystosi antrinis pielonefritas.

Vienos pusės inkstų hidronefrozė nėštumo metu dešinėje arba kairėje gali būti išlyginta gimdymo metu, taip pat iškart po gimdymo, kuris dažnai būdingas berniukams. Viena vertus, inkstų pralaimėjimas, kai nėra kitos rimtos patologijos vaikui, yra palanki prognozė. Inkstų funkcijos išsaugomos net 90% nefronų. Gydytojai renkasi stebėjimo taktiką ir praėjus šešiems mėnesiams nuo pradinės diagnozės, atliekamas antrasis tyrimas. Jei inkstų funkcija yra palaikoma arba pagerėja, tolesnis stebėjimas yra tęsiamas. Jei liga progresuoja, atliekamas plasmas dubens.

Paprastai įgimtas dvigubas hidronofosas išlieka po gimimo ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Neišnešioji pūslelinė iš abiejų pusių yra nepalanki prognozė ir dažnai reikia operacijos iš karto po gimdymo.

Inkstų hidroterozė nėščioms moterims - vystymosi priežastys

Pagrindinės priepuolio-dubens sistemos plėtros nėštoje moterys pagrindinės priežastys:

  1. Padidėjęs gimdos dydis.
  2. Padidėja progesterono ir prostaciklino gamyba, dėl ko sumažėja kraujagyslių ir dubens lygiųjų raumenų tonusas.
  3. Inkstų raiščių aparato susilpninimas, dėl kurio atsiranda šlapimo išsiskyrimas ir pažeidimas.

Nėščios gimdos topografija ir anatomija sukelia didelių ir mažų dubens organų darbo ir funkcionavimo pokyčius. Auga vaisius daro spaudimą šlapimtakių pratęsiantis už gimdos, kuri veda prie sutrikimų šlapimo pagamintos, plėsti puodeliai ir dubens ištrauka. Hipotonijos, diskinezija šlapimtakių, dėl kurių pradėtas nesugebėjimas kompensuoti slėginio išorės, kuri pasireiškia hidronefrozės.

Dažniausiai pasireiškia dešinieji inkstai, nes jie yra žemiau kairiojo inksto ir yra tiesioginio slėgio zonoje. Dvišalis procesas yra retas.

Šios patologijos atsiradimo nėštumo metu rizika susirgti moterų, sergančių akmenlige ir šlapimo pūslės anomalijomis.

Nėščių moterų hidronofozės simptomai ir laipsniai

Nėščios moters ligos simptomai dažnai pasireiškia tada, kai pasireiškia infekcija ar padidėjęs urolitianalizmas. Didžiojoje daugumoje atvejų patologija tęsiasi asimptomiškai, tai yra jos pavojus. Vienašališkas pažeidimas dažnai būna besimptomai.

Pirmasis laipsnis Hidronofozė gali pasireikšti dėl šių simptomų:

  • periodiškas temperatūros padidėjimas iki mažų skaičių;
  • skausmas nugaroje.

Moteris nekreipia dėmesio į tokius simptomus ar nesusiję su nėštumu. Inkstų funkcija praktiškai nepasikeičia, organas yra šiek tiek padidintas. Prognozė 1 laipsnis yra palanki.

Antro laipsnio parodo ženklai:

  • inkstų skausmai;
  • periodiškas nuobodus ir skausmingas skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • periodiškai pasirodo matomas kraujas šlapime;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • sveikatos sutrikimas, susijęs su padidėjusia anemija;
  • viršutinės kūno pusės patinimas.

Inkstai padidėja 20% normos, jo funkcija sumažinama 30-40%.

Antrojo laipsnio pusių hidronefrozės taip pat turi teigiamą prognozę ir su dvišaliais pažeidimų didina besivystančių preeklampsijos, eklampsija ir inkstų nepakankamumą riziką.

Trečias laipsnis laikomas paskutiniu ligos etapu. Nėščiųjų hidronofozės 3 etapo simptomai:

  • nuolatinis aukštas kraujospūdis ir hipertenzinės krizės;
  • galvos svaigimas, kibirkščių akyse;
  • skausmas juosmens srityje;
  • veido, rankų ir kojų patinimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • odos niežėjimas.

Inkstų funkcija prarandama 60-70%, jo dydis padidėja 50%.

Vienareikšmiškas hidronofozės laipsnio nugalimas su laiku atliekamu gydymu ir šlapimo nutekėjimo normalizavimu yra palankus progresas. Slaugos nepakankamumas ar dvišalis procesas sukelia galutinį inkstų nepakankamumą. Ši pasekmė yra reta.

Kas yra pavojinga hidronefroze nėštumo metu?

Nėščios moters hidronofozės pavojus yra toks:

  1. Gestacinio pielonefrito vystymas.
  2. Gestozės tikimybė.
  3. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  4. Eklampsija.

Gestozė ir eklampsija yra laikomos pavojingomis moterų ir vaikų gyvenimui sąlygomis. Be to, nepakankamai inkstuose kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Azotemija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Pavojingos situacijos retai vystosi, jei nėščia moteris yra įregistruota konsultuojant moteris ir prižiūrint gydytojams. Šlapimo analizė, kraujospūdžio analizė leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti inkstų patologiją ir imtis tinkamų priemonių.

Po pristatymo beveik visos moterys veikia visiškai atkurtos. Tik 3 laipsnio ligos 20% moterų sumažina inkstų funkciją.

Nėščių moterų hidronefrozės diagnozė ir gydymas

Diagnozė ligos nėra sunku. Pagrindinis metodas yra ultragarsas, kuris pradiniame etape nustatomas dubens padidėjimu daugiau kaip 10 mm. Papildomi metodai yra pielografija, angiografija, scintigrafija, išmatinė urografija.

Analizėse pažymima:

  • baltymas šlapime;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime;
  • bakteriurija;
  • druska su šlapimu;
  • padidėjęs kreatinino, karbamido ir kalio kiekis kraujyje;
  • sumažėja glomerulų filtracijos greitis;
  • metabolinė acidozė.

Laboratoriniai tyrimo metodai apima bendruosius klinikinius tyrimus, Reberg testą, Nechiporenko ir Zimnickio tyrimus, kraujo biocheminę analizę.

1 ir 2 laipsnių gydymas prasideda gydymu placeais. Nėščioms moterims rekomenduojama kelio ir alkūnės padėtį kelis kartus per dieną 20-25 minutes. Taip pat patariama moteris nuslysti sveiką pusę ir stumti jos kojas į skrandį. Po šių procedūrų atliekamas ultragarsinis tyrimas ir ertmės sumažėja. Jei to nepadarėte, tada, remiantis inkstų funkcijos sumažėjimo laipsnio įvertinimu, nefrostomija atliekama siekiant ištuštinti dubens. Galima montuoti stentus ir cilindrus. Nėštumo nutraukimas atliekamas tik esant inkstų funkcijos nepakankamumui.

Vaistų gydymas yra simptominis. Nėščioms moterims skiriami antihipertenziniai vaistai, uroantiseptikai, antibiotikai, antispazminiai vaistai, diuretikai.

Mityba grindžiama druskos apribojimu iki 5 gramų per parą, baltymų iki 2 g / kg kūno svorio, skysčio iki litro.

Priežastys ir mechanizmas hidronefrozės vystymosi vaisiui nėštumo metu

Hipertonas vaisiaus metu nėštumo metu yra palyginti retas reiškinys. Šio defekto pasireiškimas yra 2 atvejai 1000 naujagimių. Tarp visų šlapimo sistemos anomalijų, tai diagnozuojama dažniau nei kiti. Kas yra kenksmingas patologijai, kokios priežastys ir kokia yra ligos prog nozija, būtina paaiškinti akušerį-ginekologą, kuris stebi nėščią moterį.

Kas yra hidronefrozė

Inkstų ir visos šlapimo sistemos formavimas prasideda 3 savaites gimdos gleivinės vystymuisi. Šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas prasideda 9-osios nėštumo savaitės pradžioje. Pagrindinė poros kūno funkcija šiuo laikotarpiu yra palaikoma, o visavertis darbas prasideda nuo gimimo momento. Vaisiaus šlapimas yra amniocidų skysčio pagrindas. Todėl, kai maluvodija gali būti įtariama patologija.

Hidronefrozės vaisiaus ureterohydronephrosis arba - patologinė procesas, linkę iki ligos progresavimo ir pasižymi plėtimosi (išsiplėtimas) pyelocaliceal inkstų aparatūra sunkumų, nes šlapimo srovė.

Norint suprasti, kas yra hidronefrozė, būtina priminti makroskopinę organo struktūrą. Inkstų struktūrinis vienetas - nefronas - susideda iš mažiausių kapiliarų, vamzdelių ir kanalų. Šioje sistemoje susidaro šlapimas, absorbuojamos reikiamos medžiagos ir pašalinamos nereikalingos medžiagos.

Išleidimo mėgintuvėlius išvalo inkstų puodeliai. Jie derinami su dubuo, kuriame kaupiasi šlapimas. Jis patenka į šlapimo pūslės burną, per kurią šlapimas patenka į šlapimo pūslę.

Inkstų hidronofozė vaisiui susidaro, kai yra šlapimo iš inkstų dubens srauto kliudymas šlapimo pūslelinėje. Šios patologijos raidos schema gali būti tokių etapų seka.

  1. Nutekėjimo sutrikimas ureteropelviniame anastomozėje.
  2. Dubens peraugimas.
  3. Šlapimo stadija inkstuose.
  4. Audinių išemija.
  5. Šlapimo atmetimas.
  6. Uždegimas.
  7. Visas audinių nudegimas, randai.
  8. Inkstų nepakankamumas.

Jau ilgą laiką šlapranidozė nepaaiškėja. Netgi po gimdymo, dėl šlapimo išleidimo atgal per kanalus, nėra akivaizdžių sutrikimų požymių.

Prenatalinė diagnozė

Nėštumo metu moteriai atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti problemas tiek savo kūne, tiek vaikui. "Intrauterinės ligos diagnozės" auksinis standartas "yra ultragarsinis tyrimas.

Nėštumo metu, pagal gimdymo protokolą, vaisiaus ultragarsas atliekamas tris kartus per kiekvieną trimestrą. Jei reikia, studijų skaičius gali būti padidintas. Taip yra dėl to, kad dažnai būtina stebėti patologinio proceso dinamiką laiku, kad būtų galima nustatyti tolesnį nėštumo valdymą.

Ureterohidronofozę galima nustatyti jau 9-osios gimdos savaitės pabaigoje. Tačiau atsižvelgiant į besivystančio organizmo anatomines ypatybes ir organų nebrandumą, po tyrimo po 20 savaičių galima gauti patikimesnių duomenų.

Yra tokie kriterijai, skirti diagnozuoti inksto žarnyno ir dubens sistemos (CLS) išplitimą vaisiui:

  • padidėti anteroposterior dydis per 2 trimestrus daugiau nei 5 mm;
  • išplėtimas daugiau kaip 7 mm 3 trimestre;
  • Skilimas didesnis kaip 10 mm bet kuriuo metu.

Dažniausiai nustatomas vienpusis patologinis procesas. Pirmiausia veikia kairysis inkstas. Jei prailginimas neviršija 10 mm, tada atliekama pieloektazijos diagnozė.

Priežastys

Hidronefrozės inkstų vaisiaus gali būti chromosomų anomalijų, tokių kaip Edvardso sindromas, Turner, žemyn, triplodii simptomas. Dažnai kartu yra kelių inkstų ir kitų sistemų anomalijų derinys.

Įgimtų anomalijų atsiradimo veiksniai:

  • motinos amžius;
  • psichoaktyvių medžiagų naudojimas;
  • teratogeninių vaistų vartojimas;
  • nepalankių fizinių ir cheminių veiksnių (radiacija, buitinė chemija, vibracija, dažymo medžiagos) poveikis;
  • infekcija;
  • motinos endokrininė patologija;
  • ankstyvojo vaiko vystymosi sutrikimų buvimas;
  • nepakankama, vienarūšė mityba;
  • nėščios moters kūno trūkumas su įvairiais mikroelementais.

Tiesioginės ureterohidrofrozės susidarymo priežastys suskirstytos į 5 grupes:

  • Šlapimtakio diafragmos stenozė (susiaurėjimas) dėl vietos susiaurėjimo ar per didelio raumens audinio augimo;
  • papildomo suspaudimo papildomo laivo buvimas;
  • dėl displazijos yra šlapimo pūslelės raumens sluoksnis;
  • aukštas šlapimo atstumas;
  • suklastoto ar tiesinio vožtuvo susidarymas sankryžoje.

Hidronfrozės transformacija, neatsižvelgiant į tai, kuri priežastis ją sukelia, visada yra antrinis procesas.

Gydymas

Hidronefrozės gydymas yra tik greitas. Intervencijos trukmė ir apimtis priklauso nuo plėtros laipsnio ir organų funkcijos sutrikimo. Operacija yra įmanoma gimdymo laikotarpiu, tačiau būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • dabartinis nėštumo mėnuo;
  • Defektų aptikimo laikas;
  • dinamika;
  • Amniono skysčio kiekis;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • vieno ar abiejų inkstų nugalimas;
  • šlapimo pūslės tankis;
  • natrio ir chloro kiekis.

Ligos progresas sveria megauretto buvimą (šlapimtakio išsiplėtimas). Jei dėl obstrukcijos dėl šlapimo pūslės perėjimo į šlapimo pūslę atsiranda pūslelinės refliukso, daugeliu atvejų pasireiškia šlapalo hidroterapija. Ši būklė žymiai pablogina ligos eigą ir sukelia spartų nepakankamumo vystymąsi.

Klinikinė patirtis rodo, kad galima atlikti prenatalinę chirurgiją, tačiau retais atvejais tai pateisina. Taip yra dėl didelės komplikacijų tikimybės ir nėštumo nutraukimo.

Sprendimas dėl operacijos po vaiko gimimo priimamas kolektyviai. Gauti ultragarso duomenys, turi būti analizuojamas organų pažeidimo laipsnis, patvirtintas kliniškai ir instrumentiškai. Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas turi tendenciją savęs regreso daugiau nei 30% atvejų, gydymo taktika yra gana laukiantis personažas su dinaminiu kontrolės organizmo funkcijoms.

Vaikų hidronefrozės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra sunkus inkstų nepakankamumas ir aktyvus uždegiminio proceso etapas (pyelonefritas). Jei yra absoliučių požymių, priklausomai nuo patologijos priežasties, atliekama Foley plastinė chirurgija arba dalinis išardymas pažeisto ploto.

Vaisiaus hidroterozė yra vystymosi neatitiktis, reikalaujanti išsamios dinaminės kontrolės. Su laiku atliekamu chirurginiu įsikišimu galima išsaugoti ne tik organą, bet ir normalią jo veikimą.

Intrauterinė inkstų hidronefrozė vaisiui: gydymas ir prognozė

Įgimta hidronefrozė yra viena iš ligų, kurios vaisiui pasireiškė nėštumo metu po perinatalinio tyrimo.

Pasireiškus šlapimo sistemos patologijai gydytojui, pastebima, kai atliekama 18-20 nėštumo savaičių ultragarso diagnostika karbamido ir inkstų inkstų.

Šlapimas kaupiasi dubenyje. Ilgalaikis šlapimo kiekio padidėjimas sukelia šių dalių ištempimą. Taigi vaisiuje yra hidronofozė.

Hidronofozės ypatumai

Šlapimo sistema susideda iš:

  • šlaplė;
  • inkstai;
  • dubuo ir dubuo;
  • pūslė.

Kuo didesnis slėgis dėl šlapimo sąstingio, tuo didesnis dubens ir dubens išsiplėtimo laipsnis.

Organų sienos su laiku yra žymiai plonesnės, o tai palaipsniui veda prie inkstų parenchimo atrofijos - gana rimtos būklės.

Jei dėl bet kokios priežasties hidronefrozė stabdo jo vystymąsi, tuo pačiu metu sutaupyti inkstai bus praleisti. Dvigubas organų pažeidimas - dar pavojingesnė liga.

Sunku diagnozuoti ir dažnai gydymas prasideda per vėlai. Yra labai didelė rizika, kad tiek inkstai nustos veikti, o kūdikis mirs įsčiose.

Nėščios moters inkstai patiria labai didelę apkrovą, o gana dažnai jie negali susidoroti su darbu. Yra skausmai, patinimas organuose.

Ir tada kūdikių pumpurai gali patiems prisiimti tam tikrą naštą, dėl ko jie išsiplės į priimtinas ribas. Paprastai kūdikis įsčiose praskiesta kelis kartus per dieną.

Įgimta hidronefrozė yra įprastas reiškinys, tačiau tam tikras atvejų skaičius yra vadinamas probleminiu, nes nėra tiek daug ligos diagnozavimo metodų.

Remiantis statistika, liga dažniau pasitaiko berniukams nei mergaičių. Tai visų pirma yra vienkartinė organų žala. Ligonių ir dešiniųjų inkstų hidronefrozė tęsiasi vienodai, yra vienodai diagnozuota ir gydoma. Tačiau dešinieji inkstai labiau linkę į patologiją nei kairysis inkstas.

Ligos priežastys

Įgimta hidronefrozė įvyksta dėl daugelio priežasčių. Kliūčių normalus šlapimo nutekėjimas iš dubens gali būti ne tik šlapimo sistemos organuose, bet ir šalia esančiuose audiniuose.

Hidronofozės atvejų paplitimas yra šių veiksnių pasekmė:

  1. Keisti natūralią šlapimo formą. Paprastai šlapimo takai yra susukti, sulenkti, suspausti arba deformuoti. Tokiu atveju vienoje pusėje stebimas šlapimo sąstingis.
  2. Nenormalūs procesai šlaplėje. Tai išreiškiama organo deformacija, naviko formavimas, rando audinio augimas, raukšlių susidarymas gleivinėje. Šis veiksnys yra labai rimtas. Dažnai tai sukelia dvišalį hidronofą, kuris yra jautrus tik chirurginiam gydymui.
  3. Šlapimo takų susiaurėjimas. Tai atsiranda dėl jungiamojo audinio augimo.
  4. Dubens audinių uždegimas.
  5. Silpnas šlaplės tonusas. Susilpnėja įprastas šlapimo nutekėjimas. Problema kyla ankstyvose nėštumo stadijose ir yra gerai išgydoma. Motinai reikės multivitaminų terapijos.

Labai retas anomalija yra šlapimo takų šlapimo takų vystymas. Visiškas akmenų pašalinimas leidžia atkurti natūralų šlapimo judesį.

Manifencija ir anomalijos pavojus

Pagrindinis ir vienintelis hidronefrozės simptomas vaisiui nėštumo metu yra padidėjęs inkstų dubuo. Jei ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įtaria, kad hidronofozė yra transformacija, tada nuodugniau ištyrus šoną, kurioje yra padidėjimas, nustatoma priežastis.

Palaipsniui sukauptas skystis stipriai veiktų parenchimą ir galiausiai sunaikins organą. Štai kodėl vaisiui ar naujagimiui būdinga chirurginė intervencija.

Transformacijos etapai

Hidronofozė turi tris etapus, kiekviena iš jų turi savo potraukio ir gydymo metodų ypatumus:

  1. Pradinis etapas paprastai eina savaime. Tačiau yra atvejų, kai procesas vyksta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Pirmi treji metai kūdikiui atliekama 2-4 ultragarsu per metus, o tada - pakankamai kasmetinės apklausos.
  2. Vidutinis laipsnis turi dvi savybes. Tai gali pasižymėti tiek teigiama dinamika, tiek neigiama. Jei būklė pablogėja, kreipkitės į chirurginį gydymą. Esant stabiliems rodikliams, ultragarsinis tyrimas atliekamas 2-3 kartus per mėnesį.
  3. Labai stipriam laipsniui būdingas greitas šlapimo nutekėjimo pablogėjimas ir per didelis dubens išplėtimas. Ši byla reikalauja skubios operacijos.

Diagnostikos metodai

Saugiausias intrauterine hidronefrozės diagnostikos metodas yra ultragarsas.

Veiksmingiausias būdas nustatyti ligą yra rentgenografinis. Tačiau nėščioms moterims neleidžiama vartoti rentgeno spindulių.

Daugiau nei 40 metų vaisiaus ultragarsinis tyrimas yra privalomų vaistų gimdos kaklelio diagnostikos metodų sąrašo.

Su ultragarso pagalba nustatoma:

  • inkstų dydis;
  • karbamido kiekis ir pilnumas;
  • dubens dydis - 33-34 sav. nėštumo laikotarpis paprastai yra 4-7 mm. Po 34 savaičių daugiau kaip 7 mm;
  • Parenchimo echogeniškumas;
  • formavimų buvimas šlapimo sistemos organuose;
  • amniono skysčio kiekis ir kokybė.

Ištyrus visą gautą informaciją, specialistas gali patvirtinti ar paneigti patologijos vystymą, diagnozuoti ligą, pradėti veiksmingą gydymą ir išvengti komplikacijų.

Laboratorinė diagnozė yra daug sunkesnė. Analizuojant reikia atlikti vaisiaus šlapimą. Norėdami tai padaryti, perverkite jo karbamidą ir pagaminate medžiagą. Šlapimo kūdikis su normaliais indeksais turi būdingą hipotoniškumą ir mažą tankį, kuris yra mažesnis nei kraujo plazmos tankis.

Šlapimas padidins natrio, chlorido ir kalcio kiekį. Vezikocenteso metodas (šlapimo surinkimas) yra labai informatyvus ir padeda nustatyti patikimą diagnozę. Tačiau jis naudojamas labai sudėtingose ​​situacijose, kai vaikas gali prarasti organą.

Kitas tyrimo metodas vadinamas kontrastiniu kateterizavimu. Kateteris įterpiamas į inksto dubenį, išsiskiria šlapimo perviršis, o indigokarminas yra grąžinamas. Tai spalvotas skystis, saugus kūnui, kurį lengvai atpažįsta ultragarso aparatas.

Skystis turi praeiti visą šlapimo taką - visą šlaplę. Indigo karmino judėjimo metu gydytojas pastebi savo praeinamumo ypatybes ir nustato problemines sritis.

Atsižvelgiant į stagnacijos šlapimo fone, bakterijos pradeda aktyvią reprodukciją, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Norėdami juos identifikuoti, atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Terapijos metodai

Inkstų hidronofozei gydyti vaisius neturi medikamentinio metodo.

Pradėjus diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje, gydytojai analizuoja tam tikrus veiksnius ir, remdamiesi jau surinktais rezultatais, nusprendžia dėl gydymo tipo. Gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo šių simptomų:

  • nepalankių prognozių buvimas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • nėštumo laikotarpis;
  • ligos laipsnis.

Be dvišalio pažeidimo inkstų prognozė yra nepalanki atkūrimo ir, atsižvelgiant į daug nenormalių reiškinių iš gyvybinių sistemų vaisiaus vystymuisi atveju dažnai siūlo tėvams nutraukti nėštumą.

Visiškas gydymas atliekamas tik po vaiko gimimo. Tai nėra neįprasta atvejų, kai liga ankstyvosiose stadijose vyksta savaime ir reikalauja tik medicininės priežiūros.

Vidutinis hidronefrozės lygis yra dviprasmiškas, nes yra galimos ir teigiamos, ir neigiamos tendencijos.

Chirurginė intervencija

Neatidėliotinas gimdymas operuojamas tik tais atvejais, kai kyla grėsmė moters ir negimusio vaiko gyvenimui.

Operatyvinė intervencija atliekama antrąjį ir trečiąjį hidronofozės laipsnius.

Taip pat skubiai yra kūdikis, kuris greitai sutrinka šlapimo nutekėjimą, inkstų disfunkciją, žymiai išauga inkstų dubuo.

Kai nustatomas atvirkštinis šlapimo judesys, vaisiui skiriami vaistai, kurie turi užkirsti kelią šlapimo organų infekcijai. Iš esmės, refliuksas pats patenka su kūdikio augimu. Jei anomalija lieka, tuomet reikia atlikti operaciją.

Operacijos sėkmės procentas yra gana didelis ir yra 95%. Todėl tėvai neturėtų atsisakyti chirurginio gydymo, jei liga įgijo neigiamų savybių.

Galimos pasekmės ir prognozė

Įgimta hidronefrozė pasireiškia pasekmėmis, kurios nustatomos priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu skiriamų patologinių procesų. Įvertinus funkcionalumą ir pilną vaiko inkstų būklę galima po jo gimimo.

Išplėstas dubens slėgis organų audiniuose ir sukelia destruktyvius procesus parenchime, nefronų disfunkcijai. Dėl to gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat gali atsirasti antrinis pyelonefritas.

Vienašalė hidronefrozė vaisiui turi teigiamą progresą. Inkstai išlaiko 90% nefronų disfunkciją. Specialistai stebina kūdikį ir kas šešis mėnesius atlieka diagnostiką. Jei būklė sustiprėja, dubens yra plastifikuotas.

Dvipusis hidronofosas dažniausiai lydimas vaiko ir jo gimimo. Anomalija turi neigiamą progovą ir paprastai reikia atlikti chirurginį gydymą pirmą kartą po gimdymo.

Prevencinės priemonės

Negalima visiškai užkirsti kelio hidrogenofurozės vystymosi vaisiui. Yra tik galimybė išsaugoti kūdikio kūną nuo sunkių patologijų, įvairių blogėjančių ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

Dėl to nuolatinė motina reguliariai ir, pagal savo gydytojo rekomendacijas, atlieka vaiko ir jo paties šlapimo sistemos tyrimus ir ultragarsinį diagnozavimą. Taip pat bus naudinga laikytis specialios dietos, iš kurios neįtraukiami produktai, kurie padidina šlapimo kiekį, vitaminai ir multivitaminai.

Geresniam šlapimo nutekėjimui rodo vaisių sultys iš spanguolių ir spanguolių, specialios pratimai kelio ir alkūnės padėtyse.

Ankstyva patologijos diagnozė leidžia ne tik išlaikyti kūdikį, jo sveikatą ir inkstų funkcionalumą, bet taip pat išvengti rimtų pasekmių, dėl kurių gali atsirasti liūdnas rezultatas. Hidronofozė nėra panikos priežastys, bet stimulas veikti būsimam vaikui.

Inkstų hidroterozė vaisiui nėštumo metu

Perinataliniame laikotarpyje dažnai aptinkama šlapimo sistemos vystymosi anomalija. Hidrogenofozė paveikia vaisiaus inkstų dubenį ir dubenį, problema nustatoma atlikus egzaminą antrąjį nėštumo trimestrą. Pažeidimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtų inkstų dalių.

Palaipsniui didinant jo tūrį veda į tempimą lohanok ir puodeliai. Jų sienos yra praskiestos ir inkstai nustoja normaliai veikti. Įtarimai dėl hidronofozės atsiranda didėjant jų dydžiui.

Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Kitais mėnesiais šis rodiklis yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Hidronofozės požymiai vaikui gali būti motinos sveikatos problemų pasekmė.

Manifesto formos

Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens padidėjimo laipsnio. Ilgalaikis šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Nesant tinkamų priemonių, visiškas sutrikusi inkstų funkcija sutrikusi.

Vaisiaus hidrofonas yra vienpusis ir dvipusis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abi inkstai yra uždrausti, vaikas negali būti išsaugotas. Vienašalė hidronofozė dažniau pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.

Hidronofozės inkstų transformacija vyksta keliais etapais:

  1. Šlapimo kaupimasis dubens ir dubenyje;
  2. Neesminis organo sienelių ištempimas;
  3. Inksto dydžio padidėjimas;
  4. Pakartotinė parenchiminių audinių atrofija;
  5. Inkstų nepakankamumas;
  6. Visiškas organų disfunkcija.

Išskirkite po gimimo ir perinatalines ligos formas. Pirmasis yra būdingas naujagimiui, antrasis skirtas tiems naujagimiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis prie šlaplės.

Priežastys

Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Tai sukelia:

  • Įgimtos kiaušidės patologijos (kinksai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
  • Sutrikimai šlapimo pūslės, kurį sukelia jos netaisyklingos formos, didelių raukšles ant vartoti per gleivinę,, gerybinių arba piktybinių navikų, perteklius rando audiniui buvimą;
  • Uždegimo audinių ir dubens organų uždegimas;
  • Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
  • Šlapimo nutekėjimas yra netinkamas ar atvirkštinis;
  • Neteisingas nėščios moters gyvenimo būdas;
  • Genetiniai anomalijos;
  • Šlaplės kliudymas;
  • Polycistozė (vienos inksto vystymasis);
  • Uretras (berniukuose).

Daugeliu atvejų vaisiaus inkstų hidronefrozės prognozė yra teigiama. Dažnai normalizuojant vaiko būklę nereikia gydyti. Labai svarbu priežastis, dėl kurių atsirado vaisiaus hidronofozė. Iš jų priklauso nuo patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvipusio vaisiaus hidronofozė yra labiau pavojinga, nes tai sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Kūdikis, kenčiantis nuo tokio hidronofozės įvairovės, gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.

Diagnostika

Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliuotė, tačiau vaiko, besivystančio gimdoje, tyrimas netinka. Problemos tyrimas ultragarsu yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:

  • Išmatų sistemos dydis;
  • Navikų buvimas (nebuvimas);
  • Nuokrypis (vaisius, hidronofozė padidina dubens);
  • Parenchiminių audinių echogeniškumas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • Poveikio laipsnis šlapimo pūslės.

Patologijos, kurios provokuoja inkstų inkstų dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos laboratorinės diagnostikos pagalba. Jei pažeistos inkstų funkcijos, reikia šerti vaisius. Norėdami diagnozuoti hidronefrozę, peršvirkškite šlapimo pūslę. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtins ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstuose sienos skiedžiasi. Su vaisiaus kairiojo ar dešiniojo inksto hidronefroze būtinai kompensuojamas prarasto organo prarastas efektyvumas. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, lazigoreografijos ir DMSA skenavimo būklę.

Gydymas

Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas priskiriamas priklausomai nuo:

  • Inkstų pažeidimo laipsnių;
  • Susijusi vystymosi anomalija;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Amniono vandens kiekis.

Ankstyvuoju kairiojo inksto hidronefrozės etapu vaisiui gali prireikti gydymo. Toks sprendimas priimamas, jei šlapimo sistemos organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, ji taip pat bus paskirta vitaminu B1. Nėštumo metu būtina stebėti kūdikio būklę. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jie sukelia patogeniškos bakterijos, susidariusios dėl šlapimo sąstingio organuose. Jei diagnozė atliekama laiku ir vadovaujamasi gydytojo rekomendacijomis, reali galimybė išvengti rimtų patologijų.

Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš vaiko gimimą, jis atliekamas po. Ypač sunkiais atvejais jau yra chirurgai protėvių salėje, kurie iš karto po vaisiaus ištraukimo darys viską, kad išgelbėtų savo gyvybę.

Hidroterozė vaisiui, naujagimiui ir vaikams

Hidronofozė yra inkstų galandimo kalcifikacijos sistemos išsiplėtimas. Tokius pavadinimus galite rasti kaip inksto edemą ar inkstų dubens padidėjimą.

Pav. Inkstų dubens padidėjimo laipsnis vaisius, naujagimiai ir vaikai.

Kaip vaisiui, naujagimiui ir vaikams atsiranda hidronofozė?

Hidronofozė dažnai būna vaikams ir gali būti nustatoma ne tik po gimdymo, bet ir nėštumo metu atliekant ultragarsinius tyrimus. Liga vadinama hidronefroze vaisiui arba prenatalinei hidronofozei. Prenatalinė ultragarso diagnostika leidžia atskleisti inkstų dubens išsiplėtimą vaisiui jau 14-16 nėštumo savaitę. Hidronefrozės pasireiškimo dažnis vaisiui siekia 1 atvejį 100 nėštumų. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad du procentai visų vaikų, dažniausiai berniukų, rodo prenatalinį hidronofą. Laimei, dauguma šių vaikų niekada neturi simptomų (trumpalaikis hidronofozas).

Jei hidronefrozės vaisiaus buvo aptiktas po to, kai ligos gimimo gali būti visiškai besimptomė, dažnai iki 3-4 metų, ir nustatė metu ultragarso diagnostikos kitomis progomis, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija ar šlapimo nelaikymo.

Vaisiaus hidroterozė - ką daryti?

Pradinis metodas nustatant hidronefrozę vaisiui yra reguliarūs ultragarsiniai tyrimai ir vaiko inkstų funkcijos ir augimo stebėjimas. Darbo metu nereikia specialios akušerinės priežiūros. Kartais antibiotikus galima skirti infekcijai išvengti.

Per kelias dienas po gimdymo naujagimio inkstai vertinami ultragarsu. Tolesnė diagnozavimo ir gydymo taktika nustatoma remiantis hidronofozės priežastimis.

Hidronofozės priežastys vaisiui, naujagimiui ir vaikams

Dažniausios hidronofozės priežastys naujagimiams ir vaikams yra šios:

Ureteropelvic segmento trukdymas

Obstrukcija UPJ - apsigimimą būdingas susiaurėjimas toje vietoje, kur inkstų geldelių į šlapimtakių vedamas. Dėl to sutrinka šlapimo iš inkstų nutekėjimas ir dubens ir dubens aparato išsiplėtimas.

Pav. Ureteropelvic segmento trukdymas.

Vezikoureterio segmento trukdymas

Obstrukcija vesicoureteral segmentas - įgimtas išsigimimas būdingas susiaurėjimas vietoje, kur šlapimtakių patenka į šlapimo pūslę. Sutrinka srautas šlapime iš inkstų ir šlapimtakių, kaip plėtimosi įvyksta pyelocaliceal sistemą (hidronefrozės) ir šlapimtakių (megaloureter arba atsiranda šlapimtakio vandenė).

Šlapimo pūslės šlapimo refliukso (MTCT)

Šlapimo pūslės šlapimo refliuksas (PMR) yra patologinė būklė, kai šlapimas yra grąžinamas iš šlapimo pūslės prie kiaušidės. Gali būti nevienodos laipsnio. Plėtros ligos yra susijęs su hipoplazijos arba be vožtuvo tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakių, kuris paprastai užkirsti kelią grįžtamajam srautui, šlapimo.

Ne obstrukcinis hidronofozė

Ne obstrukcinė hidronefrozė yra netipinė liga, kurioje sutrinka inkstų dubens evakavimo funkcija, t. Y. šlapimo nutekėjimas iš dubens į šlaplę nėra be mechaninių kliūčių.

Kitos gimdos kūdikių ir vaikų atsiradimo priežastys:

  • Ureterocele;
  • Užpakalinės šlaplės vožtuvas;
  • Neurogeninis šlapimo pūslė;
  • Negimdinis šlapimtakis ir kt.

Pav. Vaikokreterinio refliukso laipsnis vaikams.

Hidrogenofurozės priežastys vaisius:

Tranzitas (laikinas) - 48%;

Ureteropelvio segmento trukdymas - 11%;

Chorio-šlapimtakio refliuksas - 9%;

Poliistinė inkstų displazija - 2%;

Užpakalinės šlaplės vožtuvai - 1%.

Vaikams ne tik yra hidrogenofurozė, bet ir įgimta, gali išsivystyti dėl traumos ar naviko.

Kokie tyrimai gali būti reikalingi?

Jei naujagimiui ar vaikui yra hidronofozės, būtina atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti ligos priežastį ir mastą. Ankstyvi diagnozė ir gydymas padeda užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms ir inkstų pažeidimui.

Ultragarso tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę nustatant hidronofozės laipsnį ir inkstų parenchimo išsaugojimo laipsnį. Tyrimas atliekamas prieš šlapinimąsi ir po šlapimo pūslės ištuštinimo.

Mikisoninė cystourethrography. Svarbus tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie šlapimo pūslės, kiaušidės ir šlaplės formą ir dydį. Šių organų šlaplės vystymosi anomalijos gali sukelti hidronefrozę naujagimiams ir vaikams. Be to, dėl mikrocistografijos galima nustatyti refliukso mesti šlapimą iš šlapimo pūslės į kiaušidines.

Radionuklidų renografija - tyrimas šlapimo sistemos naudojant radioaktyviųjų izotopų. Galima atlikti dviejų tipų tyrimus, priklausomai nuo numanomos diagnozės.

Lasix-renogramma. Tyrimo esmė yra gauti inkstų įvaizdį prieš ir po diuretikų vartojimo. Juo siekiama nustatyti šlapimo nutekėjimo priežastis.

DMSA inkstų skenavimas leidžia nustatyti inkstų dydį, formą, vietą ir funkcinį aktyvumą labai tiksliai.

Daugiau informacijos galite rasti straipsnyje "Diagnozė..."

Kokia yra pavojinga hidronefroze vaisiui, naujagimiui ir vaikams?

Vaikams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo hidronofuroze, inkstų funkcija dažniausiai yra nesaugi. Ankstyvas aptikimas ir gydymas ateityje yra geros perspektyvos.

Dugno išsiplėtimas yra susijęs su dažna inkstų infekcijų pasikartojimo rizika ir inkstų nepakankamumu.

Kaip gydoma vaisiaus, naujagimio ir vaikų hidroterozė?

Per pirmąsias kelias dienas po inkstų gimimo naujagis vertinamas ultragarsu. Jei po hidronofozės gimimo išlieka, atliekami kiti tyrimai. Mikocitinė cistouretografija yra naudojama norint pašalinti vazokureterinį refliuksą, dėl kurio dažnai atsiranda 25-30 proc. Gimdos kaklelio hidronefrozės atvejų. Jei refliuksas yra patvirtintas kaip priežastis, jį galima gydyti užkertant kelią šlapimo takų infekcijoms ir reguliariai stebėti (ultragarsu, mikropialistine cistografija). Daugeliui vaikų yra refliuksas, tačiau kai kuriais atvejais reikalinga chirurgija.

Tais atvejais, kai obstrukcija ar užblokavimas gali rimtai pažeisti inkstus, gali būti reikalinga chirurginė intervencija problemai ištaisyti. Retais atvejais tai daroma gimdoje, nors procedūra išlieka eksperimentine.

  • Operacijos poreikį lemia hidronefrozės sunkumas ir jo priežastis. Su silpno laipsnio hidronefroze operacija nėra būtina. Su vidutinio sunkumo ir sunkia hidronefroze operacija reikalinga 25-75% atvejų.
  • 95% atvejų operacija yra sėkminga.

Inkstų hidroenergija vaisiui

Palikite komentarą 5,963

Hidronefrozė yra inkstų liga, kurioje skystis pasirodo indelyje ir dubenyje. Įgimta hidronefrozė yra dažniau nei įgyta. Pirmosios priežastys yra įvairios nukrypimai dubens ar šlapimo pūslės. Liga yra gana dažna, nes 5% visų naujagimių kenčia nuo šio negalavimosi. Todėl svarbu nustatyti ligos buvimą negimusiam vaikui - vaisiui gimdoje.

Kas yra hidronoezė?

Hidrogenfrozė vaisiuje atsiranda dėl sulėtinto šlapimo išsiurbimo į šlapimo pūslę arba jo išėjimo iš blokavimo. Tada yra dubens padidėjimas dėl didelio šlapimo kaupimosi joje. Be tradicinių šios ligos tipų, vadinamos prenatalinės ir postnatalinės hidronofroszės. Pavadinimas kalba pats už save: prenatalinis vystymasis vyksta prieš vaisiaus gimimą, o naujagimiui - naujagimiui. Statistika teigia, kad 80% negimusių vaikų yra diagnozuota su įtarimu dėl hidronofozės. Lengviausias ir labiausiai prieinamas būdas sužinoti apie įgimtą hidrogenofozę vaisiuje yra ar yra jo nėra - nėščios moters ultragarsas. Gydytojas gali matyti šlapimo kaupimąsi šlapimo takuose. Bet tai nenurodo ligos. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs dubens.

Yra įgimta dešinioji inkstų hidronefrozė ir kairiojo inksto hidronefrozė, nors gydytojai praktikoje naudoja ir hidronofozę, ir dešinę, ir kairę. Dešinėje pusėje atsiranda tinkamo dubens įstrižimas į šlapimtakių, o kairėje pusėje, atitinkamai, kairysis dubuo patenka į šlapimtakių. Ši liga yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti inkstų nepakankamumą, o kartais ir mirtį. Todėl atsakingas už gydytojo užduotį - nuo jo priklauso sveiko ir negimusio vaiko gyvenimas.

Inkstų dubens dydis vaisiui: norma ir nuokrypis

Norint suprasti, ar reikia nėščiosios ir jos vaisiaus terapinių priemonių, būtina nustatyti inkstų dubens dydžio normas ir žinoti, kokie nukrypimai kelia susirūpinimą. Iki 20 savaičių išsiplėtimas nuo 5 iki 8 milimetrų jau yra nuokrypis, tačiau jei po 21-osios savaitės jis išaugo iki 10 milimetrų, tada neskubėkite nuvilti diagnozės. Yra atvejų, kai tai yra signalas apie problemas, susijusias su inkstais nėščioms moterims - jos negali visiškai įveikti savo užduočių, todėl vaisius taip pat padeda jai. Tada jums reikia ištirti būsimą motiną. Tačiau jei vaisiaus dubens dydis po 20 savaičių yra didesnis kaip 10 milimetrų skersmens, tai vaisiaus inkstų hidronofozė, kurią reikia diagnozuoti ir galbūt gydyti. Po 32 nėštumo savaičių atliekamas kartotinis ultragarsinis tyrimas.

Vaisiaus hidronofozės priežastys nėštumo metu

Ketvirtajame nėštumo mėnesyje vaisiaus inkstai jau turi struktūrą ir funkcionuoja kaip suaugusio žmogaus inkstai. Šiuo metu, ultragarsu padedant, gydytojas gali padaryti pirmąsias išvadas dėl inkstų sveikatos. Pažvelkime į įgimtos hidronofozės priežastis vaisiui. Dėl tokių priežasčių yra:

Kaip tai pasireiškia ir kaip pavojinga hidronefrozė?

Liga pasireiškia tik šiek tiek padidėjus inksto dubens plotui. Jei urologas pastebėjo šį padidėjimą ir nustatė "hidronofozės transformaciją" (antrąjį hidronofozės pavadinimą), jis pradeda tirti pusę, kurioje yra padidėjimas, ir išsiaiškinti priežastis. Ypač pavojingas yra dvišalis hidronofozė. Tai rodo visos šlapimo struktūros pažeidimus. Laikui bėgant, sukauptas skystis išspaudžia parenchimą, dėl ko visiškas inkstų sunaikinimas. Štai kodėl chirurginė intervencija dažnai reikalinga naujagimiui ar netgi vaisiui (gimdoje).

Diagnostika ultragarsu

Vienas iš seniausių, prieinamų ir saugių būdų išgydyti įgimtą hidronefrozę yra ultragarsinis tyrimas. Su šio gydytojo pagalba gali tiksliai patvirtinti ar patvirtinti "inkstų hidronofozės vaisiaus" diagnozę. Jei jis įtaria, kad yra liga, reikia ištirti inksto dydį, jo struktūrą, sukaupto šlapimo ypatybes ir šlapimo pūslės būklę. Šiame tyrime priešlaikinis dubens skersmuo matuojamas 32-ą savaitę. Nuokrypis yra 4-7 milimetrų dydžio, o jei ateitis padidės iki 7-10 milimetrų, sąlyga reikalauja nuolatinio stebėjimo ir kartais net chirurginės intervencijos. Jei skersmuo ne didesnis kaip 10 milimetrų, tada 95% vaikas gimsta visiškai sveika. Bet staiga jis padidinamas iki 10-15 milimetrų, galimybė pagimdyti visiškai sveiką kūdikį sumažėja iki 50-60%.

Kiti tyrimo metodai

Svarbu įvertinti amniocidų skysčių būklę, jų skaičių, kad būtų išvengta kitų nenormalumų vaisiaus vystymuisi. Jei įtariate kitus sutrikimus, gydytojas gali skirti tyrimą vaisiaus šlapimo takų. Ši analizė yra gana sudėtinga ir pavojinga, nes ji yra prasiskverbusi iš šlapimo pūslės sienelių, priima analizuojamo skysčio tankio įvertinimą. Idealiu atveju, jis turėtų būti mažesnis nei kraujo plazmos, tačiau šio tipo tyrimai yra labai tikslūs.

Naudojant radionuklidų renografiją, tiriamos tinkamo inksto funkcijos vaisius, ypač filtracijos kokybė, šlapimo takų būklė. Tai atliekama naudojant rentgenogramą ir radioizotopus. Metodo plius yra minimalus ultravioletinių spindulių kiekis. Kartais medicinos praktikoje DMSA skenavimas ir lasix-reograma yra naudojami vaisiaus inkstų tyrimui. Pirmasis metodas leidžia jums ištirti inkstų funkcijos formą, vietą, laipsnį, o antrasis - nustatyti priežastis, dėl kurių sulėtėja šlapimo išsiskyrimas.

Gydymas ir prognozė

Nėštumo metu bet koks gydymas yra pavojingas, nes vaisius yra pažeidžiamas. Todėl vienašališkai hidronefroze nėščia moteris yra tik stebima. Antrasis vaisiaus inkstai (jei jis yra sveikas) visiškai veikia dviem. Bet jei dvišalė hidronofrozė, tada problema labai sustiprėja. Gydant hidronofosą, nėščia moteris net gali būti pasiūlyta nutraukti nėštumą.

Gydymas pats atliekamas tik pirmiesiems naujagimio mėnesiams. Tačiau dažniausiai tai gali būti nereikalinga, nes kūdikio kūnas yra toks nenuspėjamas, kad liga ir visi jo simptomai išnyksta be pėdsakų. Jei liga neatsiranda ir vaiko būklė pablogėja, gydytojas nurodo sudėtingą gydymą ar chirurginę intervenciją. Prognozė yra palanki: daugiau nei 90% naujagimių po operacijos yra visiškai atkurtos, tačiau reikia nuolat stebėti.