Inksto hidronofozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Simptomai

Inkstų hidronofozė yra liga, kurios metu išsiplėtusi inksto kapiliarinė sistema. Šis patologinis procesas pradeda vystytis dėl to, kad sutrinka šlapimo nutekėjimas, o padidėja hidrostatinis slėgis dubens ir dubens. Kadangi indai yra suspausti, maistas yra sutrikęs, o inkstų audiniai yra atrofijaujantys, o jų funkcionalumas blogėja. Dažniausiai hidronefrozė būdinga jaunoms moterims, dažnai yra problemų su vienu inkstu - į dešinę ar į kairę.

Inkstų hidronofozės priežastys

Ši liga dažniausiai yra įgimta, bet gali pasireikšti ir laiku. Inkstų hidronofozės priežastys yra:

1. Diskinezija šlapimo takuose.

2. Dėl įgimtos anomalijos, kai inkstų arterijos, jų šakos yra išdėstytos taip, kad šlapinantis šerifas išspaustas.

3. Dėl to, kad šlapimo nelaikymas yra už tuščiavidurės venos.

4. Su obstrukcija šlapimo takuose, įgimtomis struktūromis, latakų vožtuvais.

Gauta inkstų hidronofozė sukelia tokie veiksniai:

1. Dėl urolitiazės.

2. Su urogenitalinės sistemos organų uždegiminėmis ligomis.

3. Dėl ryklės susiaurėjimo šlapimo takuose dėl traumos.

4. Su vėžiu šlapimo takų, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir prostatos liaukoje.

5. Dėl metastazių ir piktybinės infiltracijos į mažo dubens ir priešuždegiminės erdvės celiuliozę.

6. Su nugaros smegenų pažeidimais, dėl kurių sutrinka šlapimo refliuksas.

Kokie etapai turi hidronefrozę?

1. Pirmuoju hidronefrozės etapu šlapimas šiek tiek kaupiasi, jo šonai šiek tiek ištempti. Tačiau inkstai veikia normaliai.

2. Antroje stadijoje, pasibaigus hidronofozei, inkstų audinio pavertimas tampa plonesnis, dėl to jo funkcionalumas sumažėja 50%. Sveikos inkstai sunkiai dirba, tokiu būdu kompensuojama išmatinė funkcija.

Inkstų hidronofozės simptomai

Dažniausiai liga yra nematoma, neturi savitų simptomų. Ankstyvojoje stadijoje simptomai priklauso nuo ligos, sukeliančios hidronofozę. Jei urotiazė atsirado dėl inkstų kolių išbrinimų, šlapime atsiranda sunkių skausmų.

Vaizdo įrašas: inkstų gydymas - ankstyva urolitianalizmo diagnostika

Dažnai skausmas būna skausmingas arba nuobodus, lokalizuotas juosmens srityje. Skausmas dėl inkstų hidroremfrozės įvyksta skirtingais dienos laikais ir nepriklauso nuo to, kur asmuo atvyksta. Lokalizacija priklauso nuo to, kokia yra inkstai. Jei į dešinę inkstą pasireiškia hidronofirozė, skausmas būna dešinėje pilvo srityje, jis yra toks pat kaip kepenų ligos ar cholecistitas. Dažnai skausmą lydi vėmimas, pykinimas, pilvo patinimas ir padidėjęs kraujospūdis.

Kūno temperatūra gali pakilti, o tai rodo, kad prisijungė prie infekcinės ligos. Taip atsitinka, kad šlapimas išsiskiria krauju. Iki 20% pacientų yra makrohematurija, tačiau dažniausiai atsiranda mikrohematurija. Tačiau šis simptomas atsiranda tais atvejais, kai ligos priežastis yra urolitiazė, dėl kurios šlapimo takų siena traumos.

Atsitiktinės hidronofurozės atvejais gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Tuo pačiu metu sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto edema, pasireiškia arterinė hipertenzija ir anemija.

Būkite tikri, kad esant tik pilvo ar nugaros skausmui, šlapime yra kraujo, reikia kreiptis į gydytoją.

Inkstų hidronofozės diagnozė

Išorinis tyrimas ir palpacija gali parodyti, kad juosmens sritis yra deformuota. Tada gydytojas skiria išsamų egzaminą, nes tai būtina atlikti bendrą analizę šlapimo, kraujo, šlapimo mėginių Zimnitskiy, Nichiporenko.

Vaizdo įrašas: inkstų terapija - urolitiazė: gydymas, diagnozė, profilaktika

Naudojant inkstų ultragarsą, galima sužinoti, kad puodelio ir dubens sistema yra padidinta ir inkstai yra padidėję.

Rentgeno spinduliai yra hidronofozės diagnozės pagrindas. Su jo pagalba galite sužinoti apie inkstų, akmenų dydį.

Kontrastinis intraveninis urografija padeda nustatyti šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo greitį. Dėl hidronofozės kontrastas inkstų ir dubens sistemoje gali sulėtėti. Vėlyvoje stadijoje kontrastinis agentas apskritai neįeina į ligotą inkstą.

Radiotrofinės urografijos pagalba galima sužinoti apie dysurinį reiškinį, išsiaiškinti, kada liga atvyksta.

Vaizdo įrašas: hidronofozės inkstų simptomų gydymas

Inkstų hidronofozės gydymas

Jei gydymas pradedamas laiku, įmanoma normalizuoti inkstų funkcionavimą, tačiau labai svarbu atkreipti dėmesį į priežastis, etapą ir kaip vyksta hidronofozė. Gydymo tikslas - pašalinti priežastis, dėl kurios atsiranda hidronefrozė inkstuose.

Konservatyvūs gydymo metodai taikomi priklausomai nuo ligos simptomų, naudojant priešuždegiminius, anestetikus ir vaistus, kurie padeda sumažinti kraujospūdį. Tais atvejais, kai liga tampa infekcine, skiriamas antibakterinis gydymas.

Dažniausiai pacientams reikalinga chirurginė intervencija, o dėl to galima atkurti inkstų funkcionalumą, geriausia operaciją atlikti pirmojoje stadijoje, ypač jei hidronefrozės priežastis yra įgimta patologija. Naudojant chirurginę operaciją, galima atstatyti šlapimo takų patenkumą, o vėliau - dubens dydžiui atkurti.

Labai sunku gydyti dešiniojo inksto hidronefrozę, nes gydymo metu galite pažeisti kasą.

Nefrektomija reikalinga tik sunkiais atvejais, kai inkstai visiškai praranda funkcionalumą.

Taigi, hidronefrozė yra rimta liga, jei anksti diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą, galite atsikratyti jos. Tačiau atminkite, kad gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos aptikimo stadijos.

Inksto hidronofozė: simptomai ir gydymas, priklausomai nuo stadijos

inkstų hidronefrozės - specifinė liga, kuriai būdingas nenormalus padidėjimu vidaus dydžio pyelocaliceal inkstų dėl stiprios įtampą jos sienos tūris yra didelis skysčio (šlapimą izoliuotos inkstų). Šiuo atveju šlapimo perkrova ir sąstingis yra susijęs su visišku ar daliniu jo pratekėjimo per šlapimo sistemą sutrikimu. Tai veda prie inkstų uždegimas audinių - parenchimos su vėlesniais atrofija ir blogėjant filtravimo ir šalinimo funkcija inkstus. Dėl šios priežasties ligos pradžioje gali pasireikšti dalinis ir tada visiškas inkstų nepakankamumas.

Kad būtų išvengta kūno apsinuodijimo produktais, gyvybinė veikla tokiais atvejais rodo, kad pašalinta viena, ir kai yra dvišalė hidronefrozė ir abiejų pažeistos inkstai. Ateityje tokį pacientą rodo reguliarios hemodializės sesijos, atliekamos naudojant dirbtinius inkstų aparatus arba donoro organo transplantaciją.

Hidronofozės klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriamos jo formos:

  • Įgimta - hidronofozė vystosi gimdoje arba iškart po gimdymo.
  • Įsigyta - dėl anksčiau sveikų inkstų pažeidimo atsirado hidronofozė.

Mes išskirsime pagrindinius hidronofozės laipsnius arba, kaip sakoma, etapus:

  • I etapas - yra tik dubens sistemos plėtra, netrikdant organų funkcijų.
  • II etapas - reikšmingas dubens išsiplėtimas, kartu su sienų retinimu ir inkstų funkcijos sutrikimu iki 20%.
  • III stadija - inkstai yra didelės daugiapakopės ertmės, užpildytos šlapimu. Funkcijos sumažėja mažiau nei 80%.

Hidronefrozės atsiradimo ir vystymosi priežastys

Įgimta arba įgyta pragulos ar dešinioji inkstų hidronefrozė gali atsirasti dėl sutrikusio ar visiškai nutraukto šlapimo srauto iš dubens srities per šlapimo pūslę ir šlaplę. Šio sutrikimo priežastys yra ir anatominiai, ir fiziologiniai veiksniai.

Įgimta hidronofozė vaikams pasireiškia dėl inkstų, šlapimtakių ir apatinės šlapimo sistemos formos ir struktūros trūkumų. Taip pat, įgimta arba įsigyta inkstų hidronofozė vaikams gali pasireikšti kraujagyslių vystymosi patologijoje gimdymo laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Įgimtos priežastys:

  • Šlapimo takų vidinis liumenų (distenizacijos) patologinis susiaurėjimas inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sphintikrų lygyje.
  • Įgimta pačios inkstų arterijos arba jos šakos anomalija, kurioje indas turi žiedo formą, kuri suspaudžia šlapimtaką ir neleidžia normaliam šlapimo nutekėjimui.
  • Nenormalus formos, kaktos ar netinkamas šlapimtakio įdėjimas.
  • Įgimta apatinių šlapimo takų patologija (obstrukcija, šlapimo pūslelinė ir kt.).
  • Neišsemiama ar nepakankama šlapimo sistema neišnešiotiems kūdikiams.

Įgyta hidronofozės forma gali turėti tiek anatomines priežastis, dėl kurių šlapimas išsiskiria iš inksto dubens ir fiziologiškai (atsiranda dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų). Yra penkios pagrindinės patologinių būsenos grupės, kurios sukuria mechanines kliūtis šlapimo sistemos anatominiam pobūdžiui:

  • Šlapimo pūslės ar dubens sienelių storinimas dėl navikų.
  • Neuronų buvimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose, išspausti šlaplę, inkstus ar šlaplę.
  • Įprastos šlapimo ar inksto vietos pažeidimas (inkstų praleidimas, šlapimtakio sulaužimas ar sukimas).
  • Kiaušintakio ir dubens vidinio liumene perpildymas su susidariusiais inkstų akmenimis.
  • Šlapimo sistemos apatinių organų suspaudimas ar pažeidimas dėl vėžio ir kitų ligų ar traumų.

Gana dažnai moterys nėštumo metu vystina hidronefrozę. Jos priežastys - šlapimtakio ir kitų šlapimo sistemos organų suspaudimas su padidėjusia gimda.

Hidronefrozės simptomai įvairiuose ligos stadijose

Pirmuoju hidronefrozės vystymosi etapu nėra sudėtinga, beveik nėra simptomų ir klinikinių apraiškų. Pacientas jaučiasi tik šiek tiek pablogėjęs sveikatos būklė, padidėja nuovargis. Todėl šiame etape galima tikėtis lengvų hidronofozės laipsnių tik atsitiktinai tiriant kitas ligas. Padidėjęs inkstų dubens nustatymas yra įmanoma, pavyzdžiui, palpacijai arba diagnostinei ultragarsu.

Jei yra kartu uždegiminių ligų, jau įmanoma įtarti vienpusį ar dvišalį hidronefrozę pagal sekančią kitų inkstų ligų simptomatinę būklę:

  • Nuolatinis ar pasikartojantis pilvo skausmas juosmens srityje.
  • Dažni arba sunkūs inkstų skausmai.
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs kraujospūdis inkstų kolių išbrinimo metu.
  • Iš pradžių sumažėjo šlapimo kiekis, o vėliau padidėjo šlapinimasis.
  • Palpacija yra apčiuopiama srities dešinėje arba kairėje pusėje (arba iš abiejų pusių).
  • Kraujo atsiradimas šlapime (kol jo spalva tampa rusvai ar rausvai).

Vėlesniuose ligos etapuose inkstų hidronofros simptomai tampa ryškesni.

Hidronofozės diagnozavimo metodai

Paslėptas besivystantis ir neatsinaujinantis hidronofozė gali neturėti uždegimo simptomų arba akivaizdžiai sutrikdyti filtravimo ir išskyros funkciją. Tai gali tęstis iki pirminės inkstų nepakankamumo formos. Todėl, jei sumažėja šlapimo kiekis ar pasikeičia jos spalva ir koncentracija, skubiai reikia atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį egzaminą su urologas.

Labiausiai tikslūs hidronofozės nustatymo metodai yra:

  • Laboratorinis tyrimas: bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė pagal Zimnickio, Nechiporenko ir kt.
  • Ultragarsinis inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės tyrimas, kuris prireikus papildomas kitų vidaus organų tyrimu.
  • Šių organų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinius preparatus.
  • Aparatinės magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Aparatinės diagnostikos metodai padeda nustatyti ir palyginti, iš kurių pusių yra arba vyrauja inkstų pralaimėjimas. Taigi dešiniojo inksto hidronefrozė turi didesnį dubens srities dydį, palyginti su sveiką kairiuoju inkstu. Arba atvirkščiai, kairiojo inksto hidronefrozė yra didelė, lyginant su dešine inkstų, dubens.

Inkstų hidronofozės gydymas

Patvirtinus diagnozę, inkstų hidronofozę reikia nedelsiant pradėti gydyti. Galų gale, jei tolesnė šios ligos plėtra ir komplikacija, paciento prog nozija gali būti labai nepalanki. Ir nėra veiksmingų terapinių metodų, kurie visiškai atkuria inkstų funkciją.

Narkotikų gydymo hidronefrozės pacientams, kurių vieno ar abiejų inkstų pakenkimu, gali būti atliekamas tik simptominį gydymą ar rengiantis operacijos.

Inkstų hidronefrozės chirurgija gali visiškai pašalinti ir tik mažinti šios ligos pasireiškimą. Chirurginio gydymo rezultatas ir prognozė labai priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Kai visiškai pašalinti iš anatomijos suspaudimo inkstų ar šlapimtakių priežasčių, taip pat šiek tiek pažeistas savo funkcijų, tai yra įmanoma visiškai atsikratyti hidronefrozės.
Laiku atliekamas chirurginis gydymas yra ypač svarbus įgimtai hidrogenofozės pašalinimui vaikams. Daugeliu atvejų atliekamos operacijos, skirtos pašalinti įgimtų inkstų ir šlaplės vystymosi patologijų defektus ar plastiškumą, duoda gerų rezultatų bei vaiko sveikatai ir sveikatai palankią prognozę.

Gydymas ir dieta mityboje hidronofozėje nėščioms moterims

Gydymas hidronefrozės nėštumo metu siekiama atkurti šlapimo tekėjimą iš inkstų specialiais fiziniais ir kvėpavimo pratimai, fizinė terapija, vidurių laisvinamieji preparatai, ilgus pasivaikščiojimus gryname ore ir mitybą. Pagrindinis tokio gydymo uždavinys - uždegiminių ligų profilaktika šlapimo pūslės srityje. Tik su labai sunkiomis šios ligos formomis rekomenduojamas abortas.

Specialiai sukurta terapinė mityba inkstų hidronefrozės nėščioms moterims ir vaikams, apima patiekalai su aukštos pluošto maisto produktų: ruginės duonos, virtų ar troškintomis daržovėmis įvairovė, liesa virta žuvis ir jautiena, burokėlių, kopūstų sriuba ir Barščiai su runkelių, ir tt Bet iš riebių, keptų ir sūrių maisto produktų reikia išmesti.

Prognozė ir ligos profilaktika

Dėl greito hidronofozės priežasčių eliminavimas prisideda prie greito visų inkstų funkcijų atsigavimo. Jei kliūtis trunka ilgą laiką ir kartu yra dvišalis pralaimėjimas ar infekcija, prognozė yra rimta ir dažnai pasibaigia hemodializės arba inkstų donoro transplantacijos poreikiu.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozei, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą su ultragarso inkstų tyrimu ir laboratorinę šlapimo analizę.

Inkstų hidronofozės vystymosi ir patologijos diagnostikos priežastys

Tarp šlapimo sistemos ligų yra vienas iš pavojingiausių ir sudėtingiausių inkstų hidronofozės. Antrasis šios patologijos pavadinimas yra hidronofozės transformacija, ir ji iš dalies apibūdina ligą.

Su hidronefroze, organo dubens ir smegenų dugnas palaipsniui plečiasi dėl vienos ar kitos priežasties sutrikusios šlapimo nutekėjimo.

Dėl to inkstai padidėja, kraujotaka yra sutrikdyta. Be gydymo, orgazmas miršta.

Jauniausios moterys patiria dažniausią patologiją, tačiau tai neatmeta galimybės atsirasti vaikams, visų amžiaus grupių vyrams. Ligos eiga, gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo hidronofozės ir formos priežasties.

Iš esmės pasireiškia kairiojo inksto ar dešinės hidronefrozė, labai retai paveikti abu organai. Medicinoje jie veikia tokiomis sąlygomis kaip kairiapusis arba dešinysis hidronofozė.

Hidronofozės tipai

Yra dvi šios ligos formos: įgimtos ir įgytos. Įgimta diagnozuojama vaikams ir suaugusiems dėl tokių patologijų:

  • anomalios inkstų indų vietos, dėl kurių šlapinantis štamas;
  • diskinezija ar klaidinga šlapimtakio padėtis;
  • šlaplės obstrukcija, sustorėjimas (obstrukcija, susiaurėjimas).

Su visomis šiomis sąlygomis sutrinka šlapimo nutekėjimas, jis kaupiasi inkstuose, dėl kurio laipsniškai padidėja šlaunikauliai ir dubens.

Įgytas teisingo inksto ar kairiojo skilvelio hidronefrozė atsiranda dėl infekcinio organo proceso, akmenų, navikų ar metastazių susidarymo dėl šienligių traumų, susidariusių randu. Patologija vystosi ir su kai kuriais nugaros smegenų ligomis, dėl kurių šlapimo nutekėjimas atsiranda refleksiškai.

Visais atvejais hidronefrozė dešinėje, kairėje arba hidronofozė abiejose inkstėse įvyksta tada, kai sutrinka anatominio pobūdžio šlapimo takų patenka. Tokios patologijos priežastys: netinkama šlapimo takų padėtis, lenkimas, akmens buvimas, randas šlapinime, dubens ir šlapimo pūslės.

Kitas ligos klasifikavimas - etapais. Yra 1 laipsnio hidronefrozė, 2 ir 3 laipsnių. Pirmuoju laipsniu šlapimo kaupimasis inkstuose yra nereikšmingas, jo parenchima yra labai ištempta, organo funkcija nėra sutrikusi. Su II laipsnio hidronefroze prasideda parenchimo nuleidimas, didesnis organo išsišakojimas, sumažėja jo gebėjimas beveik pusę. Antrasis inkstas veikia stipriai, todėl išlaikoma išmatinė funkcija normaliame lygyje.

Trečiame laipsnyje inkstai praranda didžiąją dalį savo funkcijų, galų gale nustoja veikti (terminis hidronefrosas). Antras inkstas negali susidoroti su padidėjusia krūtimi, todėl pacientas susiduria su inkstų nepakankamumu. Jei valstybė ignoruojama, pacientas miršta.

Hidronofozės simptomai

Ligos pradžioje nėra specifinės simptomatologijos. Yra pagrindinės ligos požymių, hidronofozės priežasčių. Tačiau su paciento patologijos raida, specifinės apraiškos pradeda nerimauti.

Pagrindiniai skundai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, skausmingas personažas. Šie simptomai yra nuolatiniai, atsiranda nepaisant dienos laiko, neišnyksta, kai pasikeičia kūno padėtis. Lokalizuota iš paveiktos pusės, tačiau yra viena ypatybė: dešiniojo inksto hidronofozės transformacija beveik visada turi kepenų ligos požymių. Su dešine pusės hidronefroze skausmingi pojūčiai neatsiranda nugaros srityje, bet dešinėje pilvo srityje. Skausmą lydi tipiškas "kepenų" simptomai: pykinimas ir vėmimas, patinimas.

Tačiau su hidronefroze yra tokių simptomų kaip padidėjęs kraujospūdis, kuris skiria tiesiosios ar dvišalės hidronefrosą nuo kepenų ligų.

Patologija pasireiškia ir padidėja kūno temperatūra, kuri yra infekcijos požymis. Ši komplikacija įvyksta dažnai, nes šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukuria geras sąlygas patogeniškoms bakterijoms vystytis.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia tik kraujo buvimu šlapime. 20% pacientų nustatoma makramehematurija (dideli kraujo krešuliai), tačiau dažniausiai tyrimai rodo mikrohematuriją. Dauguma šių požymių yra, jei pažeidimų priežastis buvo inkstų akmenys, trauminės sienos.

Galutinė šios ligos stadija pasirodo kaip akivaizdi simptomai. Skausmas neišnyksta, bet sustiprėja. Su jomis susijęs inkstų nepakankamumo simptomas: šlapimo kiekio sumažėjimas, edema, padidėjęs kraujo spaudimas, anemija. Jei paveiktas vienas inkstas, jo apraiškos yra silpnesnės, o abiejų inkstų patologija simptomatologija yra ryškesnė, o paciento būklė pablogėja greičiau.

Hidronofozės diagnozė

Tarp labiausiai paplitusių tyrimų metodų labiausiai prieinama ir informatyvi yra ultragarsinis tyrimas. Su jo pagalba lengva nustatyti patologiją vaikams ir suaugusiems, įvertinti inkstų būklę ir nustatyti ligos stadiją. Kai kuriais atvejais galite rasti krūtinės blokatoriaus priežastis, bet ne visada.

Nurodant, dėl to, kokia liga vystėsi, padeda rentgeno (peržiūros rentgenografija), kontrasto intraveninės ir radioizotopinės urografijos. Rentgeno tyrimas skirtas nustatyti organų dydį, atskleisti akmenis.

Atliekant kontrastinę urologiją, gydytojas gali įvertinti šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo intensyvumą, kuris lėtinant hidronefrozę. Šis tyrimo metodas pateikia aiškų vaizdą su padidėjusiu dubens ir raiščių ir parodo šlapimtakio blokada.

Dėl radioizotopinės urografijos galima įvertinti inkstų pažeidimo laipsnį, tiksliai nustatyti dysurijos charakteristikas.

Norint išmatuoti organizmo funkciją, Nechiporenko ir Zimnitsky skirti šlapimo tyrimai, įskaitant bendrąsias. Be to, kraujas imamas analizuoti, bendrai ir biocheminiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama MRT ar CT.

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, urologas skirs vaistus. Bet visais atvejais toks hidronefrozės gydymas bus simptominis ir jis bus atliekamas tik ruošiantis operacijai.

Tikslas - sustabdyti skausmą (tabletes ar traukti), normalizuoti kraujo spaudimą, mažinti uždegimą. Prisijunkite prie infekcijos, nurodykite antibiotikus. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pacientų skundus, skiriami diuretikai ar kitas simptominis gydymas.

Gydymas chirurginiais metodais

Operacijos - vienintelis būdas išlaikyti kūno efektyvumą, jei jie atliekami pirmaisiais ligos etapais. Chirurginės intervencijos metu pašalinamas šlapimo kanalo obstrukcijos priežastis, ir kuo anksčiau atskleidžiama patologija, pradedamas gydymas, tuo sėkmingesni operacijos rezultatai.

Jei galutinio etapo hidronofozė aptiktų vis dar gyvybingu inkstu, plastikas yra atkuriamas dubens dydis.

Atliekant operaciją dešinėje inkstuose, turite apsvarstyti kasos artumą, yra didelė jo sugadinimo rizika.

Su negyvybingu inkstu vienintelis tirpalas yra nefrektomija. Kitu atveju pacientas turėtų mirti dėl progresuojančio inkstų nepakankamumo ir kartu uždegiminio pobūdžio komplikacijų. Po nefrektomija rekomenduojama inkstų transplantacijos, urologija, bet žino daug atvejų, kai donorai savanoriai, kurie prarado vieną inkstą, nes traumos ar ligos, ir toliau vadovauti visą, aktyvų gyvenimo būdą daug. Todėl net tokia radikali chirurginė intervencija neturėtų būti bauginanti. Dar blogiau, jei tai nėra laikoma, pats paciento prognozės yra labiausiai neigiamos.

Dieta hidronofozei

Maistas turėtų būti aukštos kokybės ir kaloringas. Tie pacientai, kuriems paskirtas kalį organizme sulaikantys diuretikai, net reikia valgyti maistą, kuriame gausu kalio: pupos, džiovinti vaisiai, riešutai, bulvės, jūros kopūstai. Tas pats maistas padeda kovoti su patinimu.

Pagrindinė dietos sudedamoji dalis - daržovės ir vaisiai, dienai rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 600 gramų. Baltojo maisto produktai taip pat turėtų būti, bet ribotu kiekiu - ne daugiau kaip 0,5 g baltymų 1 kg žmogaus svorio. Kūno baltymą turėtų lengvai absorbuoti, jo geriausi šaltiniai yra pieno produktai, ankštiniai augalai, grikiai, liesa mėsa ir žuvis.

Be to, anksčiau, pacientams leidžiama valgyti vakarinę duoną, krekerių, įvairių grūdų, kiaušinių (bet ne daugiau kaip 1 per dieną). Iš desertų leidžiama želė, želė.

Maisto druskos kiekis ribojamas, jo kiekis gali būti ne didesnis kaip 2 gramai per dieną. Tačiau gamtos prieskoniai, svogūnai ir česnakai nėra uždrausti.

Visi produktai turi būti virti arba virti. Į jau paruoštą maistą leidžiama įpilti nedidelį kiekį aliejaus.

Griežtai draudžiama kepti, troškinti, rūkyti mėsos, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai, neįtraukti į bet kuriuos padažus, majonezą, kečupą. Ribiniai saldainiai, kurių sudėtyje yra riebalų ir daug cukraus (kepimas, šokoladas, produktai su grietine), riebi mėsa ir žuvis, grybai. Kategoriškai draudžiama, net minimaliais kiekiais, yra gazuoti gėrimai, alkoholis, greitas maistas.

Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas remiantis kasdieniu diurezu (+ 0,5 litro iki dienos dozės, kuri buvo skirta praėjusiai dienai). Ši suma turėtų apimti visą skysčio, įskaitant pirmuosius indus, gėrimus, vandenį. Rekomenduojama neįtraukti arbatos ir kavos, gerti kompotą ar atskiesti sultis, mineralinį ar paprastą vandenį.

Prevencija

Hidronofozės profilaktikos pagrindas yra greitas šlapimo takų patologijų nustatymas ir gydymas. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos taisyklių, pagrįstų baltymų, cukraus ir druskos suvartojimo. Rekomenduojama fizinė veikla, visiškai atsisakoma alkoholio, stipri arbata ir kava.

Būtina stebėti šlapimo pūslės darbą, neleisti jam perpildyti. Specialistai rekomenduoja užkirsti kelią bendros hipotermijos ar perkaitimo pacientui. Perkaitimas yra kenksmingas uždegimo vystymuisi, o perkaitus dėl gausios prakaitavimo, kraujas kondensuojasi, o inkstams yra sunkiau jį filtruoti.

Ypač atidūs turėtų būti nėščios moterys, nes laukdami vaiko inkstų patiria padidėjusią apkrovą.

Inkstų hidroterozė

Palikite komentarą

Vertimas iš senovės kalbos "hydronephros" reiškia vandens kaupimąsi inkstuose. Labai paplitęs inkstų hidronefrozė tarp kūdikių, tačiau suaugusiems žmonėms yra panašios patologijos. Inkstų hidronofozė yra patologija, kurios metu lėtinis nutekėjimas iš organo į šlapimo pūslę. Dėl šio funkcinio sutrikimo inkstuose kaupiasi šlapimas, kuris sukelia organo funkcijų pokyčius. Kai diagnozė nustatoma, patologijos pavadinimas dažniausiai vadinamas hidronefrozės transformavimu dešinėje ar kairėje inkstuose. Ką daryti, jei gydytojas išreiškė šią diagnozę?

Klasifikacija

Norint teisingai pasirinkti šios sudėtingos patologijos gydymo taktiką, specialistas turėtų žinoti, kuri patologijos vystymosi fazė buvo jos pasireiškimo priežastis. Siekiant pagerinti gydymo kokybę, buvo sukurta patologijos tipų klasifikacija. Urologijoje hidronefrozės klasifikaciją sudaro keli parametrai: vystymosi laikas, srauto laipsnis, lokalizacija.

Pagal vystymosi laiką

Įgimta (pirminė)

Įgimta hidronefrozė progresuoja dėl gimdos obstrukcijos. Padidėjęs inkstų dubens padidėjimas nėra susijęs su genetika. Gimtoji būklė laikoma gana reta anomalija. Tik 1% visų naujagimių gali turėti vieną inkstų patologiją. Iš visų patologijų atvejų 15% yra dvišalis hidronofozė.

Antrinis (įsigytas)

Antrinis hidronfrozė vystosi dėl perduotos ligos. Left-side hydronephrosis arba hidronefrozė kairėje gali pasireikšti kaip tokių sąlygų komplikacija:

  • urolito liga;
  • pilvo ertmės inkstų arba organų neoplazijos;
  • šlapimo takų skaidymosi ar streso suspaudimo susiaurėjimas;
  • inkstų praleidimas.
Atgal į turinį

Koncentracijos vietoje

Pagal lokalizavimo svetainę klasifikuojama:

  • vienpusis;
  • dvipusis

Tarp visų patologinių atvejų teisingas inkstų hidronofozės pasireiškimas yra toks pat dažnumas kaip ir kairiojo inksto hidronofozė. Dviejų pralaimėjimas diagnozuojamas labai retai. Tik 5% visų inkstų funkcijos sutrikimo atvejų atsiranda dvišalėje patologijoje.

Pagrindinis sunkumas

Remiantis klinikine praktika, ligos būklė buvo padalyta į 3 laipsnius. Kai kuriuose šaltiniuose klasifikacija apima 4 hidronofozės stadijas. 4 etape inkstai visai neveikia. Tačiau praktikoje gydytojai naudoja tik tris laipsnius. Kiekviename laipsnyje atsižvelgiama į inkstų parenchimo atrofijos būklę ir sunkumą. Kiekvieno laipsnio išsivystymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir papildomos (pridedamos). Paskutinio etapo hidoronteronefrozė rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Peliozija

Pirmasis laipsnis. Esant 1 laipsnio hidronofozei inkstai pasižymi šiek tiek padidėjusiu dubens. Ši būklė vadinama pielektezija. Dugno sienelių storis leidžia tam tikrą laiką atsispirti tempimui. Galima matyti nedidelį funkcinį sutrikimą. Tai yra lengvas nusivylimo laipsnis, kartais inkstai gali atsigauti savarankiškai.

Hydrocalcosis

Antrasis laipsnis. Su reikšmingu inkstų dubens išsiplėtimu diagnozuojama 2 laipsnio hidronefrozė arba hidrokalikozė. Skystis iš organizmo išslydo lėtai ir organas padidėja iki 20%. Inksto audiniai praskiedžiami ir atrofuojami. Yra didelis funkcionalumo pažeidimas, pasiekiantis 40%.

Terminalas

Trečias laipsnis. Tuščiaviduris, su plonomis sienomis, organas, primenantis ląstelę su ląstelėmis, kurios užpildo silpnai koncentruotą šlapimą. Toks inkstų būklė apibūdina galinę hidronefrozę. Akivaizdus organų funkcijos pažeidimas (iki 80%) ir jo padidėjimas 1,5-2 kartus. Visiškas audinio atrofija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys

Jei dėl įgimtų ligų priežasčių vaikai susiduria su organų vystymosi anomalija, suaugusiems hidronofozei būdingas vidinis šlapimo takų užkimimas ar bet kokios kitos priežastys, dėl kurių kūno funkcija sutrikusi. Viena dažniausių priežasčių yra urolitiazė. Šlapimo akmenų blokavimas - paliekant inkstus, gali uždaryti normalią šlapimo nutekėjimą tiek vyrų, tiek moterų. Kitos hidronofozės priežastys moterims ir vyrams gali skirtis.

Vyrų hidronofozės pasikeitimo priežastys:

  • prostatos gerybinis navikas;
  • Piktybinis prostatos susidarymas.

Hidronofozės pasikeitimo moterims priežastys:

  • nėštumo laikotarpis;
  • navikų išsivystymas gimdos kaklelio sistemose.

Retai paplitusios inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys yra:

  • embolijos atsiradimas dėl traumos į šlapimo takų sienas;
  • nenormalus gimdos audinių išplitimas;
  • tuberkuliozė;
  • nervų galūnių patologija, kontroliuojanti šlapimo pūslę.
Atgal į turinį

Pathanatomy

Inkstų hidronofozės patologinė ir anatominė įvaizdis priklauso nuo organų ir jo vystymosi stadijos anatominės žaizdos laipsnio. Pirmajame etape skirtumas tarp ligos inksto ir sveiko inksto nėra labai pastebimas. Visi pasikeitimai susiję su dubuo ir kiaušialąstėmis. Palaipsniui vidinis šoninis slėgis sukelia smegenų padidėjimą, CLS forma pasikeičia. Kaklo raguolės tampa trumpi, platus, o puodeliai patiria apvalią formą. Dėl raumenų skaidulų atrofijos atsiranda sienų nykimas. Yra nervų galūnių nekrozė, blogėja kraujo ir limfos kraujagyslių būklė. Iki paskutinio patologijos vystymosi laipsnio inkstų dubuo yra maišelis su plonomis sienelėmis, kurios yra jungiamojo audinio.

Patologijos simptomai

Hidronofozės požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį, kuris priklauso nuo vystymosi stadijos, nuo šlapimo išsiskyrimo greičio. Tačiau kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi visas tas apraiškas, kurios atsiranda dešinėje pusėje. Pavyzdžiui, jei paliksite, akmuo gali užblokuoti šlapimo išmetimą kanaluose ar šlapime, hidronefrozės požymiai sparčiai vystosi per kelias valandas. Jei procesas vystosi palaipsniui (savaites ar mėnesius), simptomai yra nedideli arba nėra. Be to, patologijos vieta, proceso trukmė ir inkstų dydis veikia simptomų pasireiškimo stiprumą.

Suaugusiųjų simptomai daug skiriasi nuo ligos požymių vaikams. Pagrindiniai simptomai yra:

  • skausmas inkstuose (ant nugaros);
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • kraujas šlapime;
  • Temperatūra padidėja dėl hidronofozės infekcijos atveju.

Abiejų inkstų hidronofozės pavertimas sukelia inkstų nepakankamumo požymių atsiradimą (šlapimo nutekėjimo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Komplikacijos ir rezultatas

Koks bus rezultatas, jei inkstai yra užblokuoti, ar galima gyventi su hidronefroze, priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir kaip teisingai buvo pasirinktas gydymas. Labiausiai pavojinga ūminės formos progresija yra inkstų nepakankamumo raida. Inksto pokyčiai neleidžia tinkamai veikti ir nustoja veikti. Dėl organizmo apsinuodijimo homeostazės sutrikimo atveju įvyksta mirtis.

Lėtinis ligos protrūkis veda prie šlapimo takų vystymosi, uždegiminio organo proceso, padidėjusio inksto spaudimo. Tokie padariniai pablogina esamą inkstų problemą. Jei infekcija atsiranda dėl hidronofozės, yra didelė sepsio išsivystymo tikimybė.

Pokyčiai inkstuose ir ChLS yra grįžtami?

Laiku diagnozavus patologiją, procesas per keletą kartų nekeičia inksto dydžio, todėl esami funkciniai sutrikimai nesukelia reikšmingų pokyčių, jie yra grįžtami. Tačiau lėtiniu šlapinimosi sutrikimu pasireiškia inkstų deformacija ir procesai tampa negrįžtami. Mirksi inkstų kanalėliai, organų ląstelės miršta, sutrinka kraujo tekėjimas.

Diagnostikos metodai

Jei turite panašių simptomų, turėtumėte susisiekti su urologas, kuris atlieka tyrimą ir diagnozę. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsu naudojamas organo pokyčiams nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai;
  • MR ir CT.
Atgal į turinį

Patologijos gydymas

Su tokia sudėtinga patologija, hidronefrozės gydymas turėtų būti nukreiptas į jo priežasties nustatymą ir gydymą, o prireikus - prisidėti prie dubens ir organų išsaugojimo mažėjimo. Konservatyvi hidronofozės terapija neduoda veiksmingo rezultato, ji gali būti naudojama tik uždegimo procese. Hidronofozė gydoma tik chirurginės procedūros pagalba.

Vaistai

Terapijos tikslas yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Kaip pagrindinį metodą medikamentinis hidronefrozės gydymas yra neįmanomas tik kaip pagalbinė priemonė pašalinti infekcijas ir uždegiminį procesą. Narkotikų gydymas apima:

  • Kad sumažintumėte skausmą hidronofozėje ir spazmose, naudokite antispazminikus ("No-shpa", "Barbovan").
  • Infekcijos atveju vartojami antibiotikai.
  • Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.

Narkotikų terapija atliekama prieš operaciją.

Operacija

Veiksminga intervencija atliekama siekiant sukurti šlapimo pašalinimo ir pašalinimo priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimas. Kuri operacija bus pasirinkta priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė patologiją. Labiausiai paplitę yra 2 tipo operacijos:

  • stento įrengimas (vamzdis šlapime, kuris jungia inkstus ir šlapimą);
  • nefrostomijos (vamzdelio injekcijos į inkstus) montavimas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Inkstų hidronofozė sumažina jų funkcionalumą, jie negali visiškai paskirstyti maistinių medžiagų ir gaminti medžiagų apykaitos produktus. Siekdami palengvinti jų darbą, pacientas turi atsargiai paruošti savo mitybą, išlaikydamas kūno funkcionalumą. Įtraukta į dietą gali būti:

  • daržovės;
  • vaisiai, uogos;
  • ryžiai ir grikiai;
  • mažos riebalų žuvys (virtos);
  • pienas;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kiaušiniai.

Būtina atsisakyti:

  • pupos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • bet sultinys (išskyrus daržovių);
  • prieskoniai;
  • šokoladas.

Svarbu žinoti, kad suvartoto skysčio kiekis neturėtų viršyti išleisto šlapimo kiekio (1,5-2 litrai per dieną). Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio) ir elgesio, atsižvelgiant į gydytojo paskyrimą, specialias iškrovimo dienas, leidžiančias atstatyti ir prailginti normalią organizmo funkcionavimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei inkstų dubens padidėjimas nustatomas ankstyvoje stadijoje, kai chirurginis gydymas dar nenustatytas, hidronofozės gydymas su liaudies preparatais yra papildomas sudėtingo gydymo metodas. Tačiau prieš gydant vaistažoles, reikia įsitikinti, kad dešinėje nėra hidronofozės, jei kairysis organas serga, ir atvirkščiai. Gydymas remiasi vaistažolių ir mokesčio nuėmimais:

  • Gėlės yra gvazdikėlis. Jie naudojami uždegiminiam procesui palengvinti. 2 šaukštai. jums reikia 200 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių uždarytoje talpykloje. Išgerkite 100 ml prieš valgį, 3 kartus per dieną.
  • Bearberry. Jis naudojamas kaip antibiotikas. Jis pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį, tačiau turi apribojimų. 1 šaukštelis. l reikia 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių nuovirą galite valgyti iki 5 kartų per dieną.
  • Vaistažolių preparatai:
    • iš avižų, dilgėlių, mušamųjų, adonis, varškės ir beržo lapų;
    • iš kadagio, kiaulpienės šaknų ir beržo lapų;
    • serbentų ir aviečių lapai, posūkis, ramunėlė, ramunė.

Norint pasiekti teigiamą poveikį liaudies vaistų gydymui reikės šiek tiek daugiau laiko ir sistemingai ilgalaikį žolių vartojimą. Prieš naudodami bet kokį naują komponentą įsitikinkite, kad jam nėra alerginės reakcijos. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir nepradėkite savarankiškai gydyti.

Prognozė ir prevencija

Prognozės bus paguodos, jei bus greitai aptikta patologija ir sėkmingas konservatyvus gydymas. Ankstyvas aptikimas, kai inkstų dydis nepakito, leidžia visiškai išsaugoti organo funkcionalumą. Jei ligą gydote anksčiau nei anksčiau, kreipkitės į gydytoją, tai gali sukelti negrįžtamus organų pasikeitimus, sunkų potraukį ir sudėtingą patologijos gydymą.

Nėra konkrečių prevencinių priemonių, užkertančių kelią puodelio ir dubens sistemos išplitimui. Siekiant užkirsti kelią patologiniams pokyčiams, galima išlaikyti sveiką gyvenimo būdą tik kelis kartus per metus atliekant profilaktines urologo konsultacijas, išvengiant hipotermijos ir laiku gydant visus uždegiminius procesus.

Hidronofozė

Hidronofozė - laipsnišką pyelocaliceal kompleksas su vėlesniu atrofija inkstų parenchimos, besivystančių kaip nuo šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimų. Hidronefrozės pasireiškia nugaros skausmas (nuobodu arba tipo inkstų dieglių), hematurija, skausminga, dažnas šlapinimasis, hipertenzija. Diagnozė gali pareikalauti hidronefrozės ultragarsinį šlapimo pūslės ir inkstų, šlapimo pūslės kateterizacija, į veną urography, cystourethrography, CT arba MRI inkstų pyelography, inkstų scintigrafija, nephroscope. Hidronofozės gydymui reikia pašalinti šlapimo pūslelės sutrikimų priežastis; Neatidėliotinos pagalbos metodas yra nefrostomija.

Hidronofozė

Hidronefrozės arba inkstų hidronefrozės transformacijos yra fiziologinius sutrikimus plaukimo šlapime, kuri veda prie patologinių inkstų plėtimosi ertmių keičia tarpinio inkstų parenchimos audinį ir atrofija rezultatas. Pasibaigus 20 iki 60 metų iš hidronefrozės dažnis didesnis moterų amžiaus dėl priežasčių, susijusių su nėštumo ir ginekologinių vėžio. Po 60 metų hidrogenofozė vyrams dažniau vystosi, daugiausia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio.

Pažeidus šlapimo srovė didėja per dubens ir šlapimtakių spaudimas, kuris yra lydimas pastebimai sutrikusi glomerulų filtracijos funkciją inkstų kanalėliuose pielolimfaticheskogo dabartinę pieloarterialnogo pyelovenous ir kraujotaką. Hidronofozės pasekmė yra inkstų kanalėlių atrofija ir nefroninio inksto struktūrinių vienetų mirtis.

Hidronofozės klasifikacija

Iki vystymosi laikotarpio hidronefrozė gali būti pirminė (įgimta) arba įgimta (dinamika). Srauto sunkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus hidronofozė; dėl lokalizavimo - vienpusis ir dvipusis. To paties dažnio urologijoje yra dešiniojo ir kairiojo inkstų hidronefrozė; dvišalė hidronofozės transformacija pasireiškia 5-9% atvejų.

Hidronofozės kelias gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju, laiku ištaisant, galima visiškai atkurti inkstų funkcijas; antroje - inkstų funkcija prarandama negrįžtamai. Priklausomai nuo infekcijos buvimo, hidrogenfrozė gali vystytis priklausomai nuo aseptinio ar užkrėsto tipo.

Hidronofozės priežastys

Priežastys hidronefrozės yra kintamasis, bet gali būti suskirstyti į dvi grupes: tuos, kuriuos sukelia obstrukcija ar kliūtį bet šlapimo sistemos (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės), arba atvirkščiai skyriuje, dėl gedimo šlapimo pūslės šlapimo vožtuvo srovę. Dėl lokalizacijos ir pobūdžio hidronofozės priežastys gali būti vidinės, išorinės ir funkcinės.

Pasibaigus šlapimtakių vidinės priežastys hidronefrozės dažnai veikia naviko fibroepithelial polipas, kraujo krešulių, concrements, grybelinės infekcijos šlaplę (aspergilemma, micetoma) ureteroceles, tuberkuliozė, endometriozė ir kt. Išoriškai kliūtis ištrauka iš šlapimo į ureteropelvic lygmeniu gali būti sukurta retroperitonelnoy limfomos ar sarkoma, nėštumo, gimdos kaklelio vėžys, gimdos išvaržą, kiaušidžių cistos, TUBO-kiaušidžių absceso, auglių augimo prostatos, pilvo aortos aneurizmos, limfocelė, anomaliais

Dėl vidiniais veiksnių hidronefrozės vystymosi šlapimo pūslės gali veikti urolitiazė cystocele, karcinoma, divertikulo iš šlapimo pūslės, šlapimo pūslės kaklo kontraktūra dalis. Funkcinės tvarkos pažeidimai yra neurogeninio šlapimo pūslės ir pūslelinės refliukso buvimas. Iš išorės obstrukcija iš šlapimo pūslės gali atsirasti dėl dubens lipopatozės.

Tarp vidinių šlaplės pažeidimų hidronefrozę skatina divertikaulė, šlaplės strictures, šlaplės atrezija. Išorės kliūtys, kaip taisyklė, yra hiperplazija ir prostatos vėžys.

Kai hidronefrozės šlapimo takų pažeidimas skirtingais lygiais taip pat gali būti sukeltas įgimta ir diskinezijos šlapimo takų obstrukcija, jų traumos, uždegimas (uretritas, cistitas), nugaros smegenų traumų. Su kliūtimis lokalizacijos šlapimo tėkmės žemiau UPJ, jis plečiasi ne tik dubens, bet šlapimtakių, kuri veda prie hydroureteronephrosis.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozės pasireiškimai priklauso nuo šlapimo takų segmento lokalizacijos, išsivystymo greičio ir trukdžių. Simptomų sunkumą lemia laipsnis inkstų puodelio ir dubens kompleksų išplitimo. Ūmus hidronefrozės vystosi sparčiai, nors išreikštas Paroksizminė skausmą dėl inkstų dieglių plitimo išilgai šlapimtakių tipą, skirti naudoti klubo, kirkšnis, tarpvietės, lytinių organų srityje. Gali būti dažnas noras šlapintis, skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kai hidronefrozės šlapimo kraujo pasirodo, matomas akiai (bruto hematurija) arba nustatytą laboratorijoje (mikroskopinė hematurija).

Vienpusis aseptinis lėtinis hidronefrozė ilgainiui tęsiasi lėtai. Daugeliu atvejų diskomfortas yra juostos apačioje esantis kampas, periodiškas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris pasunkėja po fizinio krūvio ar didelio skysčių kiekio. Laikui bėgant, lėtinis nuovargis ir sumažėjęs gebėjimas dirbti, atsiranda trumpalaikė arterinė hipertenzija, yra hematurija. Kūno temperatūros padidėjimui paprastai reikia galvoti apie užsikrėtusį hidronofą ir ūminį, gilų obstrukcinį pielonfritą. Šiuo atveju pusas pasirodo šlapime (pyjūroje). Patognominiu už hidronefrozės funkcija yra paciento pageidavimas miegoti ant pilvo, nes ši situacija sukelia pokyčius vidaus pilvo spaudimą ir pagerinti šlapimo tekėjimą iš paveiktoje inkstus.

Hidronofozės komplikacijos

Lėtinė hidronofozė dažnai prisideda prie urolitiazės ir pyelonefrito atsiradimo, hipertenzijos, kuri dar labiau apsunkina inkstų hidrochirurgijos kliniką. Atsižvelgiant į užkrėstą hidronefrozę, kartais atsiranda sepsis.

Hidronofozės eigą gali apsunkinti inkstų funkcijos nepakankamumas. Šiuo atveju, ypač esant abipusiam hidronofozei, paciento mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo azoto metabolizmo produktais ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu. Gyvybei pavojinga komplikacija hidronefrozės gali tapti spontaniškas plyšimas hydronephrotic maišelį, todėl iš į retroperitoninį erdvėje šlapime plyšimo.

Hidronofozės diagnozė

Hidronofozėje diagnostinį algoritmą sudaro anamnezinių duomenų rinkimas, fizinis tyrimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Analizuojant anamnezę, pacientai išsiaiškina priežastis, galinčias prisidėti prie hidronofozės vystymosi. Fiziniai duomenys yra prastai informatyvūs ir nespecifiniai. Giliai palpuojant pilvą, gali būti nustatytas pailgintas šlapimo pūslė vaikams ir ploniems suaugusiems pacientams - padidėjusi inkstai. Pilvo pertvaros pokyčio inksto zonoje, net su nedideliu hidronefroze, atskleidžia simptomus.

Su inkstų kolikomis, įtempimu ir pilvo pūtimu dažnai kreipiamasi į šlapimo pūslės kateterizavimą. Didelio šlapimo kiekio atpalaidavimas per kateterį gali rodyti obstrukciją iš šlaplės ar šlapimo pūslės atidarymo.

Radiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai yra nustatyti hidronofozės nustatymo metodai. Inkstų ultragarsija atliekama polipospoziciniu būdu, ištyrus išilgines, skersines, pasvirusias iškyšas paciento padėtyje ant pilvo ir šono. Apskaičiuojama echografija, inkstų dydis, puodelio ir dubens kompleksų būklė, papildomų šešėlių buvimas ir kiaušidės būklė. Jei reikia, papildomas šlapimo pūslės ultragarsas nustatant šlapimo kiekį, inkstų indų ultragarsą. Nustatyti pokyčius šlapimo pūslės segmento zonoje, o periurethrocery leidžia atlikti endoluminalinę echografiją.

Už hidronefrozės aptikimo prioritetas yra rentgenokontrastinis tyrimas, visų pirma, šalinimo urography ir retrogradinė ureteropyelography, teisti šalinimo funkciją inkstus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti inkstų obstrukcijos priežastis hidronefrosiose, naudojama chromosocistoskopija, inkstų angiografija, perkutaninė antegradinė pielografija, inkstų magnio ir magnio inkstai. Radiizotopo dinaminė nefroskintigrafija ir renonangiografija naudojamos organų kraujo tėkmui įvertinti.

Vizualizavimo kliūčių į šlapimo srovė gali būti naudojama hidronefrozės endoskopinių technika - urethroscopy, cistoskopija, ureteroscopy, nephroscope.

Inkstų funkcijos sutrikimo požymiai hidronofuroze gali atskleisti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujo biocheminiai rodikliai būdingi kreatinino, karbamido, elektrolitų balanso (natrio, kalio) kiekio padidėjimui. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma leukociturija, pyjūras, hematurija. Jei reikia, tiriamas Rebergio, Zimnickio, Nechiporenko, Addis-Kakovsky ir šlapimo kaupimosi tyrimas.

Hidronofozė turi būti atskirta nuo panašių simptominėmis sąlygomis, kurios nėra sudėtingos hidrochirurgijos, inkstų akmenų, nefrotozės, polycistozės, inkstų vėžio.

Hidronofozės gydymas

Konservatyvi terapija hidronefroze yra neveiksminga. Jis gali būti skirtas sulaikyti skausmo sindromą, užkirsti kelią infekcijai ir jo slopinti, mažinti kraujo spaudimą, ištaisyti inkstų nepakankamumą priešoperaciniu laikotarpiu. Ūmaus hidronofurozės gydymo metodas yra perkutaninė (perkutaninė) nefrostomija, kuri leidžia atsikratyti susikaupusio šlapimo ir slopinti inkstus.

Hidronofrozės chirurginio gydymo tipai gali būti skirtingi ir nustatomi dėl šios būklės priežasties. Visi hidronefrozės chirurginio gydymo metodai yra suskirstyti į rekonstrukcinius, organų konservavimo ir organų pašalinimo būdus. Rekonstrukcinės plastiko indikacijos yra parenchimo funkcijos saugumas ir galimybė radikaliai šalinti hidronofozės priežastį. Su šlaplės strictures arba šlaplės strictures, balionų dilatacija, bougie, endotomija ir šlapimtakių stentavimo.

Jei yra obstrukcija, kurią sukelia hiperplazija ar prostatos vėžys, gali būti atlikta prostatos rezekcija, šlaplės plastika, prostatektomija arba hormoninis gydymas. Kalio uždegimo atveju atsiranda litotripsija arba chirurginis pašalinimas iš konkrečių obstrukcijos zonos. Atvira operacija atliekama su retroperitoniniais navikais, aortos aneurizma, nesugebėjimas atlikti endoskopinio stentavimo ar šokine baltos litotripsijos. Nefrektomija - pakeistojo inksto pašalinimas - naudojama funkcijos praradimo ir komplikacijų pavojaus.

Hidronefrozės prognozė ir profilaktika

Greitas hidronofozės priežasčių šalinimas leidžia inkstams atkurti savo funkcijas dėl didelių atsarginių pajėgumų. Ilgalaikio obstrukcijos, kitos inksto ar infekcijos sužalojimo atveju hidrologinė reakcija yra rimta.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi, leidžiamas periodinis urologas tyrimas su inkstų ultragarsu, šlapimo takų ligų profilaktika.