Inkstų hidroenergija vaisiui

Cistitas

Palikite komentarą 5,963

Hidronefrozė yra inkstų liga, kurioje skystis pasirodo indelyje ir dubenyje. Įgimta hidronefrozė yra dažniau nei įgyta. Pirmosios priežastys yra įvairios nukrypimai dubens ar šlapimo pūslės. Liga yra gana dažna, nes 5% visų naujagimių kenčia nuo šio negalavimosi. Todėl svarbu nustatyti ligos buvimą negimusiam vaikui - vaisiui gimdoje.

Kas yra hidronoezė?

Hidrogenfrozė vaisiuje atsiranda dėl sulėtinto šlapimo išsiurbimo į šlapimo pūslę arba jo išėjimo iš blokavimo. Tada yra dubens padidėjimas dėl didelio šlapimo kaupimosi joje. Be tradicinių šios ligos tipų, vadinamos prenatalinės ir postnatalinės hidronofroszės. Pavadinimas kalba pats už save: prenatalinis vystymasis vyksta prieš vaisiaus gimimą, o naujagimiui - naujagimiui. Statistika teigia, kad 80% negimusių vaikų yra diagnozuota su įtarimu dėl hidronofozės. Lengviausias ir labiausiai prieinamas būdas sužinoti apie įgimtą hidrogenofozę vaisiuje yra ar yra jo nėra - nėščios moters ultragarsas. Gydytojas gali matyti šlapimo kaupimąsi šlapimo takuose. Bet tai nenurodo ligos. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs dubens.

Yra įgimta dešinioji inkstų hidronefrozė ir kairiojo inksto hidronefrozė, nors gydytojai praktikoje naudoja ir hidronofozę, ir dešinę, ir kairę. Dešinėje pusėje atsiranda tinkamo dubens įstrižimas į šlapimtakių, o kairėje pusėje, atitinkamai, kairysis dubuo patenka į šlapimtakių. Ši liga yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti inkstų nepakankamumą, o kartais ir mirtį. Todėl atsakingas už gydytojo užduotį - nuo jo priklauso sveiko ir negimusio vaiko gyvenimas.

Inkstų dubens dydis vaisiui: norma ir nuokrypis

Norint suprasti, ar reikia nėščiosios ir jos vaisiaus terapinių priemonių, būtina nustatyti inkstų dubens dydžio normas ir žinoti, kokie nukrypimai kelia susirūpinimą. Iki 20 savaičių išsiplėtimas nuo 5 iki 8 milimetrų jau yra nuokrypis, tačiau jei po 21-osios savaitės jis išaugo iki 10 milimetrų, tada neskubėkite nuvilti diagnozės. Yra atvejų, kai tai yra signalas apie problemas, susijusias su inkstais nėščioms moterims - jos negali visiškai įveikti savo užduočių, todėl vaisius taip pat padeda jai. Tada jums reikia ištirti būsimą motiną. Tačiau jei vaisiaus dubens dydis po 20 savaičių yra didesnis kaip 10 milimetrų skersmens, tai vaisiaus inkstų hidronofozė, kurią reikia diagnozuoti ir galbūt gydyti. Po 32 nėštumo savaičių atliekamas kartotinis ultragarsinis tyrimas.

Vaisiaus hidronofozės priežastys nėštumo metu

Ketvirtajame nėštumo mėnesyje vaisiaus inkstai jau turi struktūrą ir funkcionuoja kaip suaugusio žmogaus inkstai. Šiuo metu, ultragarsu padedant, gydytojas gali padaryti pirmąsias išvadas dėl inkstų sveikatos. Pažvelkime į įgimtos hidronofozės priežastis vaisiui. Dėl tokių priežasčių yra:

Kaip tai pasireiškia ir kaip pavojinga hidronefrozė?

Liga pasireiškia tik šiek tiek padidėjus inksto dubens plotui. Jei urologas pastebėjo šį padidėjimą ir nustatė "hidronofozės transformaciją" (antrąjį hidronofozės pavadinimą), jis pradeda tirti pusę, kurioje yra padidėjimas, ir išsiaiškinti priežastis. Ypač pavojingas yra dvišalis hidronofozė. Tai rodo visos šlapimo struktūros pažeidimus. Laikui bėgant, sukauptas skystis išspaudžia parenchimą, dėl ko visiškas inkstų sunaikinimas. Štai kodėl chirurginė intervencija dažnai reikalinga naujagimiui ar netgi vaisiui (gimdoje).

Diagnostika ultragarsu

Vienas iš seniausių, prieinamų ir saugių būdų išgydyti įgimtą hidronefrozę yra ultragarsinis tyrimas. Su šio gydytojo pagalba gali tiksliai patvirtinti ar patvirtinti "inkstų hidronofozės vaisiaus" diagnozę. Jei jis įtaria, kad yra liga, reikia ištirti inksto dydį, jo struktūrą, sukaupto šlapimo ypatybes ir šlapimo pūslės būklę. Šiame tyrime priešlaikinis dubens skersmuo matuojamas 32-ą savaitę. Nuokrypis yra 4-7 milimetrų dydžio, o jei ateitis padidės iki 7-10 milimetrų, sąlyga reikalauja nuolatinio stebėjimo ir kartais net chirurginės intervencijos. Jei skersmuo ne didesnis kaip 10 milimetrų, tada 95% vaikas gimsta visiškai sveika. Bet staiga jis padidinamas iki 10-15 milimetrų, galimybė pagimdyti visiškai sveiką kūdikį sumažėja iki 50-60%.

Kiti tyrimo metodai

Svarbu įvertinti amniocidų skysčių būklę, jų skaičių, kad būtų išvengta kitų nenormalumų vaisiaus vystymuisi. Jei įtariate kitus sutrikimus, gydytojas gali skirti tyrimą vaisiaus šlapimo takų. Ši analizė yra gana sudėtinga ir pavojinga, nes ji yra prasiskverbusi iš šlapimo pūslės sienelių, priima analizuojamo skysčio tankio įvertinimą. Idealiu atveju, jis turėtų būti mažesnis nei kraujo plazmos, tačiau šio tipo tyrimai yra labai tikslūs.

Naudojant radionuklidų renografiją, tiriamos tinkamo inksto funkcijos vaisius, ypač filtracijos kokybė, šlapimo takų būklė. Tai atliekama naudojant rentgenogramą ir radioizotopus. Metodo plius yra minimalus ultravioletinių spindulių kiekis. Kartais medicinos praktikoje DMSA skenavimas ir lasix-reograma yra naudojami vaisiaus inkstų tyrimui. Pirmasis metodas leidžia jums ištirti inkstų funkcijos formą, vietą, laipsnį, o antrasis - nustatyti priežastis, dėl kurių sulėtėja šlapimo išsiskyrimas.

Gydymas ir prognozė

Nėštumo metu bet koks gydymas yra pavojingas, nes vaisius yra pažeidžiamas. Todėl vienašališkai hidronefroze nėščia moteris yra tik stebima. Antrasis vaisiaus inkstai (jei jis yra sveikas) visiškai veikia dviem. Bet jei dvišalė hidronofrozė, tada problema labai sustiprėja. Gydant hidronofosą, nėščia moteris net gali būti pasiūlyta nutraukti nėštumą.

Gydymas pats atliekamas tik pirmiesiems naujagimio mėnesiams. Tačiau dažniausiai tai gali būti nereikalinga, nes kūdikio kūnas yra toks nenuspėjamas, kad liga ir visi jo simptomai išnyksta be pėdsakų. Jei liga neatsiranda ir vaiko būklė pablogėja, gydytojas nurodo sudėtingą gydymą ar chirurginę intervenciją. Prognozė yra palanki: daugiau nei 90% naujagimių po operacijos yra visiškai atkurtos, tačiau reikia nuolat stebėti.

Inkstų hidroenergija vaisiui

Perinatalinė (prenatalinė) diagnozė gali nustatyti iki 45% intrauterinės ligos atvejų, iš kurių viena iš penkių iš jų atsiranda kraujagyslių sistemos sutrikimų. Pavyzdžiui, vaisiaus hidronefrozė daugeliu atvejų nustatoma net nėštumo metu. Kaip paaiškėja, kodėl ankstyvoji diagnozė yra tokia svarbi šiai ligai, taip pat tai, ką atlieka laboratoriniai ir instrumentiniai metodai: suprasime.

Hidronofozė yra pavojinga

Hidronefrozės - patologinė būklė būdinga tai, kad inkstų geldelių sistemos (CHLS), kurį sukelia evakuacijos pažeidimo plėtimosi apdoroja šlapimo šlapimtakių. Kaupiamosios skysčio spaudimas inkstų parenchimos veda į nephrons atrofija ir, anksčiau ar vėliau gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą.

Pagal statistiką dažnai būna pakankamai inkstų hidronofozės vaisiaus: tai sudaro 5% visų įgimtų vidaus organų defektų. Berniukų liga vystosi dažniau nei mergaičių. Dėl šlapimo sistemos anatominės struktūros ypatumų, kairiojo inksto hidronefrozė diagnozuojama 2-3 kartus rečiau nei dešinoji. Maždaug ketvirtadalis kūdikių turi dvigubos CLS pažeidimus: tai rodo sunkų ligos eigą ir labai nepalankią prognozę, kai nėra gydymo.

Labai svarbu nustatyti patologiją gimdos gleivinės vystymosi metu, o vaisiaus inkstai dirba treniruočių režimu ir nėra sunkūs. Sparti problemos pašalinimas iš karto po kūdikio gimimo žymiai sumažins ligos komplikacijų riziką.

Hidronofozės susidarymo priežastys

Hidroterozė vaisiuose beveik visada yra susijusi su įgimtais anomalijomis. Tai gali būti:

  • obstrukcija (nenormalus siaurėjimas) "aukšto lygio" - išėjimo iš dubens vietos vietoje;
  • kiaušidės užkimimas pūslelės segmento lygyje - jo patekimo į šlapimo pūslę taške;
  • vazikulterinis refliuksas, kurį sukelia dalinis arba visiškas vožtuvų nepakankamumas;
  • viduriavimas (klaidinga vieta) šlapimo pūslės;
  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • ureteroceliukas;
  • papildomų inkstų arterijų, jungiančių šlapimtaką, atsiradimas;
  • pasagos formos inkstai, policistiniai.

Obstrukcinė hidronefrozės - retas atipinės ligos forma, kurioje yra sutrikimas CHLS evakuacija šlapime inkstus su ne tuo šlapimtakio arba šlapimo pūslės lygio kliūtis. Tiksliau sakant, kodėl vaikas suformavo kokį nors anksčiau aprašytą įgimtą anomaliją, tai neįmanoma. Tikėtina, kad nėščia moteris sukelia provokuojančius veiksnius:

  • kenksminga aplinkos įtaka;
  • gyvena neigiamose ekologinėse zonose (šalia didelių pramonės įmonių, atominių elektrinių);
  • radiacijos poveikis;
  • paveldimas polinkis (kraujo giminaičių inkstų malformacijos).

Vaisiaus veršelių matmenys normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės ultragarso tyrimo pagalba gydytojas gali pamatyti visiškai suformuotą vaisiaus inkstus. Joje aiškiai matosi parenchimo audiniai, dubuo ir dubuo, per kuriuos šlapimas patenka į šlapimtakio ir šlapimo pūslę. Vaisiaus pūslės ištuštinimas vyksta keletą kartų per dieną.

Įprastas inkstų dubens dydis kairėje ir dešinėje yra toks:

  • Antrąjį trimestrą - 5 mm;
  • 7 mm trečioje.

Šių verčių padidėjimas iki 8-9 mm gali būti normos variantas, pavyzdžiui, esant lėtinėms nėščios moters iškrovimo organų ligoms. Tokiu būdu vaisiaus organizmas "padeda" motinai valyti kraują, jo inkstai aktyviau dirba.

CLS išplėtimas iki 10 mm ir daugiau yra patologijos požymis. Būtina atlikti privalomą egzaminą.

Ligos diagnozė: kuo greičiau, tuo geriau

Jei nėščios moters atrankinės patikros metu buvo daroma prielaida, kad vaisiaus hidronefrozė pasireiškia, ultragarsas kartojamas. Ultragarsiniai hidronofozės pokyčiai inkstuose yra šie:

  • laisvųjų kūno ertmių išsiplėtimas;
  • laisvojo skysčio buvimas LCS.

Po gimdymo atliekamas papildomas kūdikio tyrimas, skirtas nustatyti šlapimo evakuacijos pažeidimo priežastį. Priklausomai nuo ligos eigos ir bendrosios vaiko būklės, skiriami:

  • kartotinis inkstų ultragarsas;
  • išmatinė pielografija;
  • Mišri cistografija;
  • CT / MRI.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Nefrologo taktika po prenatalinės hidronefrozės diagnozės yra pagrįsta šiais principais:

  1. Konservatyvus vaisiaus patologijos gydymas nėra atliekamas.
  2. Veiksminga intervencija gali būti vykdoma vaisiaus vystymosi metu tik tuo atveju, jei yra rimta grėsmė vaiko ar motinos gyvenimui.
  3. Nėščia moteris yra specialisto D sąskaitoje, reguliariai lanko gydytoją ir prireikus stacionariai gydo.
  4. Paprastas šlapinimasis gali būti atliekamas iš karto po vaiko gimimo. Kai kuriais atvejais, ypač jei hidronefrozė yra santykinai palanki, gydytojas laiko laukimo ir stebėjimo taktiką. Kartais būna silpnos ligos formos.

Pagal liudijimus, kai inkstų CHLS kaupia daug skysčių, šlapimo pūslė kateterizuojama vaisius. Tai leidžia "iškrauti" šlapinimosi organus ir sumažinti inkstų ar šlapimo plyšimo galimybę.

Inkstų hidronofozė yra problema, kurią reikia atkreipti specialistų dėmesį. Jo prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų veiklos sutrikimo laipsnio, nuo patologijos atskleidimo laiko, būsimos motinos sveikatos būklės ir gydymo kokybės. Kad sumažėtų vaisiaus komplikacijų rizika ir padidėtų tikimybė visiškai atsigauti, ateityje motina turi laikytis medicinos rekomendacijų ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus.

Inkstų hidroenergija vaisiui

Inksto hidronofozę galima diagnozuoti net vaisiuje. Liga yra inkstų vystymosi anomalija, kai dubens ir dubenėlė plinta, nes jose kaupiasi daug šlapimo.

Priežastys

Nėščia moteris turi būti sistemingai tikrinama, kad būtų galima laiku nustatyti atsirandančias patologijas.

Jau nuo dvidešimtosios ultragarsinės savaitės gydytojas gali įvertinti vaisiaus inkstus, turinčius pilnavidurę struktūrą, tokius kaip naujagimis.

Jie gerai išsiskiria dubuo ir dubuo, iš kurio šlapimas patenka į šlapimtaką, o po to - į šlapimo pūslę. Ištuštinimas sistemingai kelis kartus per dieną.

Instrumentinio tyrimo metu galima nustatyti nedidelį dubens ir inkstų padidėjimą. Tai visiškai nėra priežastis nerimauti.

Faktas yra tai, kad nėščios moters kūnas gali būti sunkių krūvių, todėl vaisius stengiasi padėti motinos inkstams atlikti svarbias funkcijas. Išsiplėtė nuo 8 iki 10 mm gydytojai gydo ne kaip hidronofozę.

Ypatingas dėmesys skiriamas nėščios moters inkstams, kad suprastų, kodėl jie neturi pakankamai jėgų, kad susidorotų su savo krūvomis.

Tačiau šių verčių perteklius turėtų būti nerimą keliantis, ypač tais atvejais, kai būsimojo vaiko giminaičiai pastebėjo inkstų patologiją.

Nustatydamas hidronefrozę vaisiui, būtinai turi apsvarstyti, kokia yra jo pusė. Tada gydytojai sužinoti, dėl kokios priežasties ir kur atsirado šlaplės susiaurėjimas.

Susiaurėjimo vieta gali būti stebima skirtingose ​​vietose:

  • sulaikymo regione dubens šlapime;
  • bet kurioje kiaušidės dalyje;
  • prie įėjimo į pačią šlapimo pūslę.

Dešinėje ir kairėje pusėje esanti hidronofrozė turi tas pačias apraiškas atitinkamose pusėse.

Labiau blogiau nustatyti dvišalę hidronofą, rodančią rimtus inkstų ir visos šlapimo sistemos vystymosi sutrikimus.

Tokios patologijos pavojus yra tas, kad sukauptas šlapimas daro didelę įtaką parenchimui, palaipsniui veda prie jo visiško sunaikinimo.

Hidronofozė po to nustoja didėti, bet deja, prarastas brangus laikas, o vaisiaus inkstai jau nebebus galima sutaupyti.

Štai kodėl po to, kai nustatoma patologija, gydytojai nusprendžia dėl gydymo tikslingumo.

Diagnostika

Jei gydytojas įtariamas hidronefrozės vaisiaus, nėščia tikrai nukreipta į toliau nagrinėti, kaip vienintelis būdas nustatyti rizikos laipsnį, teisingai nustatyti medicinos priemonių, kad būtų išsaugoti inkstų būsimą kūdikį su rimta liga.

Norint atlikti laboratorinį tyrimą, imasi vaisiaus šlapimo takų, kuris normaliomis sąlygomis turėtų būti tik hipotoniškas, turintis mažesnį tankį negu kraujo plazma.

Su bet kokiu inkstų funkcijos nepakankamumu, šlapimo skysčio sudėtis labai pasikeičia, paverčiant ją izotonine. Šlapimo skysčio vartojimo procedūra yra sudėtinga, nes ji susijusi su šlapimo pūslės sienelės punkcija.

Tai vyksta tik tais atvejais, kai kyla rimtų rūpesčių. Tokio laboratorinio tyrimo atlikimas užtikrina nustatytos diagnozės tikslumą.

Jau daugiau nei keturiasdešimt metų sėkmingai naudokite instrumentinį tyrimo metodą - ultragarsą.

Kai aptinkama patologija, privaloma naudoti specialius ultragarso jutiklius, kad būtų galima išmatuoti dubens dydį, atkreipti dėmesį į inkstų dydį, jų struktūrą ir vaisiaus pūslės užpildymo laipsnį.

Jei tyrimo metu gydytojai atskleidžia patologinius pokyčius, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio ir pavojaus, arba skubiai atliekant chirurginę intervenciją, ar sistemingai stebint šlapimo sistemos veikimą.

Be to, atliekant ultragarso, nėštumas gali būti siekiama anuliuoti cystourethrography, teikti tikslią informaciją apie šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių.

Bet koks šių organų pažeidimas gali išprovokuoti greitą hidronofozės vystymąsi. Viena iš sunkių patologijų (refliukso), taip pat paaiškėja, kad ją galima nustatyti atlikus cystourethrography.

Tyrimas, pagrįstas radioaktyviųjų izotopų naudojimu, vadinamas radionuklidų renografija. Jis pagrįstas dviem visiškai skirtingais metodais.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių pablogėja šlapimo takų nutekėjimas, atliekama lasix-reograma, leidžianti sekti inkstų darbą prieš dieurotikų įvedimą ir jų pašalinimą.

Tikslus inkstų dydis, forma, vieta ir veikimas leidžia aptikti DMSA nuskaitymą.

Gydymas

Pastebėję vystymosi sutrikimus, gydytojai priima sprendimą dėl tolesnių veiksmų.

Deja, nėra jokio gydymo, kuris padėtų vartoti tik vaistus. Sunkiausiais atvejais jie imasi chirurginio įsikišimo.

Ne kiekvienas gydytojas nusprendžia jį laikyti, nes kai kuriais atvejais jis neleidžia gauti laukiamų teigiamų rezultatų.

Dvišalė hidronofurozė reiškia tas aplinkybes, kurios kategoriškai draudžia atlikti chirurginę intervenciją.

Tas pats draudimas yra išplėstas kitų vaisių vidaus organų pavojingų patologijų atveju. Moterims kritinėse situacijose siūloma nutraukti nėštumą.

Visavertis gydymas prasideda tik po kūdikio gimimo. Esant pradinei vystymosi stadijai diagnozavus hidronefrozės požymius, yra didelė tikimybė, kad ji gali pasireikšti savaime.

Norint nepraleisti situacijos pablogėjimo, vaikui yra pavesta sistemingai atlikti ultragarsą. Per pirmuosius trejus metus ji turėtų būti rengiama kartą per ketvirtį, tada ji leidžiama tik kartą per metus.

Hidronofozė, kuriai būdingas vidutinis pažeidimo lygis, sukelia dvigubą ryšį, nes galima pastebėti teigiamą dinamiką, tačiau daugeliu atvejų pastebima neigiama tendencija.

Pastaruoju atveju atliekama chirurginė operacija, kitais atvejais stebimi pokyčiai, sistemingai nukreipiant kūdikį ultragarsu.

Žinoma, hidronefrozė, kurioje smarkiai pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų darbas, stipriausias dubens išsiplėtimas, reikalauja skubos chirurginės intervencijos.

Jei nustatomas refliuksas ir vaisius diagnozuojamas prenataliniam vystymuisi, naujagimiui skiriamas medicininis gydymas, kuris reikalauja užkirsti kelią šlapimo sistemos organų infekcijai.

Daugeliu atvejų refliuksas tiesiog išnyksta kūdikiams, kai jie auga. Jei patologija išlieka, operacija atliekama.

Net tais atvejais, kai hidronefrozė priėmė tokias savybes, kurios verčia imtis operatyvios intervencijos, neturėtų būti jokių priežastys atsisakyti tėvų operacijos, nes jos sėkmė yra gana didelė ir sudaro beveik 95%.

Viskas priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir priimto sprendimo savalaikiškumo.

Tiek vaisiaus, tiek naujagimio šlapimo sistemos veikimo stebėjimas padeda apsaugoti jį nuo sunkių patologijų atsiradimo, užkirsti kelią bet kokiai galimai pablogėjimui ir komplikacijoms.

Inkstų hidroterozė vaisiui nėštumo metu

Perinataliniame laikotarpyje dažnai aptinkama šlapimo sistemos vystymosi anomalija. Hidrogenofozė paveikia vaisiaus inkstų dubenį ir dubenį, problema nustatoma atlikus egzaminą antrąjį nėštumo trimestrą. Pažeidimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtų inkstų dalių.

Palaipsniui didinant jo tūrį veda į tempimą lohanok ir puodeliai. Jų sienos yra praskiestos ir inkstai nustoja normaliai veikti. Įtarimai dėl hidronofozės atsiranda didėjant jų dydžiui.

Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Kitais mėnesiais šis rodiklis yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Hidronofozės požymiai vaikui gali būti motinos sveikatos problemų pasekmė.

Manifesto formos

Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens padidėjimo laipsnio. Ilgalaikis šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Nesant tinkamų priemonių, visiškas sutrikusi inkstų funkcija sutrikusi.

Vaisiaus hidrofonas yra vienpusis ir dvipusis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abi inkstai yra uždrausti, vaikas negali būti išsaugotas. Vienašalė hidronofozė dažniau pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.

Hidronofozės inkstų transformacija vyksta keliais etapais:

  1. Šlapimo kaupimasis dubens ir dubenyje;
  2. Neesminis organo sienelių ištempimas;
  3. Inksto dydžio padidėjimas;
  4. Pakartotinė parenchiminių audinių atrofija;
  5. Inkstų nepakankamumas;
  6. Visiškas organų disfunkcija.

Išskirkite po gimimo ir perinatalines ligos formas. Pirmasis yra būdingas naujagimiui, antrasis skirtas tiems naujagimiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis prie šlaplės.

Priežastys

Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Tai sukelia:

  • Įgimtos kiaušidės patologijos (kinksai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
  • Sutrikimai šlapimo pūslės, kurį sukelia jos netaisyklingos formos, didelių raukšles ant vartoti per gleivinę,, gerybinių arba piktybinių navikų, perteklius rando audiniui buvimą;
  • Uždegimo audinių ir dubens organų uždegimas;
  • Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
  • Šlapimo nutekėjimas yra netinkamas ar atvirkštinis;
  • Neteisingas nėščios moters gyvenimo būdas;
  • Genetiniai anomalijos;
  • Šlaplės kliudymas;
  • Polycistozė (vienos inksto vystymasis);
  • Uretras (berniukuose).

Daugeliu atvejų vaisiaus inkstų hidronefrozės prognozė yra teigiama. Dažnai normalizuojant vaiko būklę nereikia gydyti. Labai svarbu priežastis, dėl kurių atsirado vaisiaus hidronofozė. Iš jų priklauso nuo patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvipusio vaisiaus hidronofozė yra labiau pavojinga, nes tai sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Kūdikis, kenčiantis nuo tokio hidronofozės įvairovės, gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.

Diagnostika

Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliuotė, tačiau vaiko, besivystančio gimdoje, tyrimas netinka. Problemos tyrimas ultragarsu yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:

  • Išmatų sistemos dydis;
  • Navikų buvimas (nebuvimas);
  • Nuokrypis (vaisius, hidronofozė padidina dubens);
  • Parenchiminių audinių echogeniškumas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • Poveikio laipsnis šlapimo pūslės.

Patologijos, kurios provokuoja inkstų inkstų dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos laboratorinės diagnostikos pagalba. Jei pažeistos inkstų funkcijos, reikia šerti vaisius. Norėdami diagnozuoti hidronefrozę, peršvirkškite šlapimo pūslę. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtins ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstuose sienos skiedžiasi. Su vaisiaus kairiojo ar dešiniojo inksto hidronefroze būtinai kompensuojamas prarasto organo prarastas efektyvumas. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, lazigoreografijos ir DMSA skenavimo būklę.

Gydymas

Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas priskiriamas priklausomai nuo:

  • Inkstų pažeidimo laipsnių;
  • Susijusi vystymosi anomalija;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Amniono vandens kiekis.

Ankstyvuoju kairiojo inksto hidronefrozės etapu vaisiui gali prireikti gydymo. Toks sprendimas priimamas, jei šlapimo sistemos organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, ji taip pat bus paskirta vitaminu B1. Nėštumo metu būtina stebėti kūdikio būklę. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jie sukelia patogeniškos bakterijos, susidariusios dėl šlapimo sąstingio organuose. Jei diagnozė atliekama laiku ir vadovaujamasi gydytojo rekomendacijomis, reali galimybė išvengti rimtų patologijų.

Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš vaiko gimimą, jis atliekamas po. Ypač sunkiais atvejais jau yra chirurgai protėvių salėje, kurie iš karto po vaisiaus ištraukimo darys viską, kad išgelbėtų savo gyvybę.

Kaip nustatyti vaisiaus metu įgytą įgimtą hidronofą?

Neseniai tapo plačiai paplitę įgimtos gimdos kaklelio sistemos sutrikimų. Anksti šių ligų diagnozė yra esminė tolesniam vaiko gerovei, nes nepripažinti vystymosi sutrikimai sukelia lėtines ligas ir mažina pacientų gyvenimo lygį. Pvz., Vaisiaus inkstų hidronefrozė turėtų būti atskleista net prenataliniame vystyme. Tada vaikas gauna visas galimybes susigrąžinti ir palaikyti įprastą gyvenimo būdą.

Apskritai, įgimta vaisiaus hidronefrozė atsiranda beveik 5% pacientų, turinčių vystymosi sutrikimų. Ir dažniau liga vystosi berniukams. Ketvirtadalis vaikų, turinčių hidronofozę, turi dvigubą pažeidimą, kuris lemia sunkesnį ligos eigą.

Kokios yra įgimtos hidronofozės priežastys

Įgimtos hidronofozės atsiradimo priežastys yra įgimtos genitologinės sistemos (vpr mps) anomalijos. Šie defektai sukelia šlapimo sistemos evakavimo funkcijos pažeidimą, dažniau dėl šlapimo pūslės pertvaros. Dažniausiai pasireiškę hidronefrozės vystymosi sutrikimai yra šie:

  • Šlapimo nelaikymas
  • Papildomas kairiojo ar dešiniojo inksto indas
  • Pasagos inkstai
  • Kairiojo inksto multicitozė.

Invazinės gimdos kaklelio sistemos sutrikimų yra aptinkami kas 10 vaikų. Tikslinės jų vystymosi priežastys nėra žinomos, tačiau yra rizikos veiksnių, kurie, veikiant nėščiai, padidina tam tikro vaisiaus sutrikimo tikimybę:

  • Užteršta aplinka
  • Gyvenimas ekologiškai nepalankiose zonose (netoli gamyklų, atominių elektrinių)
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka
  • Sumažino šeimos istoriją (vppr mps iš kraujo giminaičių).

Poros, kurių pirmasis vaikas gimė su bet kokiu vystymosi nepakankamumu, kito nėštumo planas turėtų būti planuojamas genetinėse konsultacijose, siekiant išvengti vaisiaus vystymosi.

Šiame vaizdo įraše gydytojas nurodo, kaip pasirengti nėštumui, siekiant sumažinti vaisiaus patologijų riziką:

Kaip hidrogenfrozė pasikeičia į vaisius?

Hidroterozę vaisiuose galima nustatyti tik naudojant papildomus diagnostinius metodus. Paprastai šios ligos nėščioms moterims kliniškai nėra. Kai kuriais atvejais, jei dėl hidronofozės sukelia vandens susilaikymą, pacientas skundžiasi pilvo skausmu, judindamas vaisius.

Tačiau klinikos nebuvimas nereiškia, kad liga nesukelia žalos. Inkstų hidroterozė vaisiuose sukelia kitų gimdaulio vystymosi sutrikimų.

Liga sukelia placentos kraujyje ir vaisiaus gimdos hipoksijos pažeidimus. Vaikai gimsta silpni, gali atsirasti įvairios kvėpavimo sistemos sutrikimų.

Taip pat dėl ​​hidronofozės antrinė infekcija dažnai siejama su vaisiaus gimdos infekcija.

Žinoma, hidronofozės patologija ne visada sukelia rimtų sutrikimų. Tačiau, norint juos išvengti, nėščia moteris turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo ir laikytis visų būtinų nurodymų. Gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo masto. 1 laipsnio hidronefrozė vyksta gana palankiai ir nereikalauja gimdos gydymo. Inkstų funkcija vaisiui praktiškai nėra sutrikusi ir nėra komplikacijų pavojaus.

2 laipsnių hidronofozė yra kartu su padidėjusiu paveikto inksto dydžiu. Jei atsiranda vienašalė liga, vaisiaus šlapimo sistema išlaiko savo funkciją. Tačiau jei pažeidimas yra 3 laipsnių, yra didelė inkstų funkcijos sutrikimo rizika esant sukauptam skysčiui. Tinkamai stebint, ši komplikacija nesikeičia, nes gydantis gydytojas imasi visų priemonių, kad pašalintų tokius padarinius.

Kilus klausimui, ar šią ligą galima gydyti, į teigiamą atsakymą galima atsakyti tik laiku diagnozuojant, kuris apima reguliarius ultragarso tyrimus vaisiui.

Hidronofozės diagnozė gimdos laikotarpiu

Remiantis taisyklėmis po registracijos, moterys gauna nurodymus, kaip aplankyti ginekologą ir kokius tyrimus atlikti. Normalaus nėštumo laikotarpiu priskiriami 3 planiniai ultragarsiniai tyrimai, po vieną kas trimis nėštumo trimestrais. Tačiau, jei pastebėta patologija, gydytojas padidina studijų skaičių.

Hidronofozės transformacijos diagnozė įmanoma po 15-osios nėštumo savaitės, nes šiuo metu baigia formuotis kolektyvinė inkstų sistema.

Ligonio kairiojo inksto hidroterozė dėl sonografijos pasireiškia išsiplėtus organų ertmes ir laisvojo skysčio buvimą jose. Jei ultragarsu užregistruojamas tik skysčio buvimas inkstuose, be dulkių ir dubens sistemos išsiplėtimo, hidronofozės diagnozė nėra padaryta. Kadangi skystis yra inkstuose ir yra normalus dabartinis nėštumas.

Be pirmiau minėtų savybių, esant sunkioms hidronofozės stadijoms sonografija nustatoma inksto medžiagos retinimo būdu, o tai dar labiau padidina inkstų funkcijos nepakankamumo pavojų.

Po vaiko gimimo atliekami kiti tyrimai, siekiant nustatyti hidronofozės priežastį, nes paciento išsigydymas yra įmanomas tik pašalinus priežastis.

Vaikų hidronofozės diagnozė apima tokius tyrimo metodus:

  • Kartotinis ultragarsas. Tyrimas atliekamas užpildytu šlapimu ir po ištuštinimo.
  • Išskirtinė pielografija - išskyros funkcija inkstuose. Tyrimas susideda iš intraveninės kontrasto injekcijos ir tolesnio jo ekskrecijos registravimo. Kontrastas kaupiasi inkstuose, o radiografijoje gydytojas nustato šlapimo sistemos filtravimo pajėgumus.
  • Mikstokinė cistografija gali nustatyti vieną iš dažniausiai pasitaikančių hidronofozės priežasčių - pūslelinės refliukso. Šis tyrimas taip pat atliekamas kontrasto, tačiau kontrastas įvedamas į šlaplę, kol šlapimo pūslė tampa pilna. Esant šlapinimosi aukščiui, imamas rentgeno spinduliavimas, o, esant sutrikimams, kontrastinė medžiaga patenka į kraujagysles, tai yra patologijos požymis.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia jums vizualizuoti šlapimo sistemos struktūrą išsamiai.

Pirmiau minėti tyrimai skiriami atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos eigą.

Vaisiaus hidronefrozės gydymo principai

Medicininė hidroteros fazės taktika grindžiama šiais principais:

  • Konservatyvios vaisiaus ligos gydymas nėra atliekamas
  • Operacija yra numatyta tik kraštutiniais atvejais, jei yra inkstų plyšimo pavojus
  • Nėščia moteris dažnai tiriami ar hospitalizuojama, priklausomai nuo to, kiek vaisiui yra šlapimo sistemos pažeidimas.

Siekiant užtikrinti įprastą nėštumo eigą ir pašalinti komplikacijas, vaisiaus kateterizacija atliekama vaisiaus. Šios manipuliacijos indikacija yra didelė inkstų skysčio kaupimosi dalis.

Po gimdymo chirurginiu būdu gydomas vaikas su hidronefroze. Tačiau dažnai gydytojai pasirenka laukti tokios taktikos ir nedelsdami neskiria operacijos. Tai atliekama su lengvais gimdos kaklelio sistemos sutrikimais, kai po gimdymo hidronofozė gali būti nutraukta savaime.

Hidrogenofirozės prognozė vaisiui priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima ligos stadiją, aptikimo laikotarpį, motinos kūno būklę ir gydymo kokybę. Jei moteris patenka į kompetentingo specialisto rankas, tai prognozė yra gana palanki.

Kas yra vaisiaus hidronofozė inkstuose?

Inkstų hidroenergija vaisiui yra įtraukta į ligų sąrašą, kuris yra nustatytas kūdikiui dar prieš gimdymą (dėl vadinamojo periodinio tyrimo). Pastebėjus ultragarso inkstų ir šlapimo pūslę, gydytojas gali jau nuo 15-osios nėštumo savaitės. Įtarti anomalijos vystymąsi ir išsamiau išnagrinėti organus - nuo 18-20 savaičių.

Kas yra hidronoezė?

Kiekvieno žmogaus šlapimo sistema susideda iš: šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų dubens ir pilvo, inkstų. Šlapimas yra surenkamas tik dviem departamentams - dubuo ir dubuo.

Jei ilgą laiką yra daug skysčių, šios dalys yra ištemptos. Todėl gydytojai nustato hidrogenofozę vaisiui.

Organų išsiplėtimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo stagnacijos sukelto slėgio. Kaulų sienos tampa pastebimai plonesnės, ir laipsniškai vystosi inkstų parenchimo atrofija. Tai labai pavojinga būklė.

Tačiau netgi dėl tam tikrų priežasčių ir nustojus vystytis hidronofozei, svarbiausias laikas bus praleistas. Inksto vaikas negali būti išsaugotas.

Dar sunkiau yra situacija, kai pralaimėjimas yra dvipusis. Šią patologiją sunku diagnozuoti, o po to gydymas prasideda dideliu vėlavimu. Šioje situacijoje yra didelė tikimybė, kad abi inkstai nustos veikti, gimdys gimdos.

Tačiau ne kiekvienas atvejis kelia nerimą. Gydytojai ne diagnozuoja hidronefrozę, jei vaiko inkstai yra išsiplėtę 8-10 mm diapazone. Šiuo atveju vaiko kūnas padeda motinai.

Nėštumas nėštumo metu turi atlikti daug daugiau darbo ir dažnai nevaldyti. Moteriai yra skausmas ir patinimas.

Kad kompensuotų trūkumą, vaisiaus organizmas pats prisiima naštą, padidindamas organo dydį iki priimtino standarto. Normaliame būste kūdikio ištuštinimas įsčiose vyksta keletą kartų per dieną.

Nors praktikoje patologija yra gana įprasta, sunku nurodyti konkretų gimdos kūdikių hidronofozės atvejų skaičių, nes diagnozavimo metodų, kuriuos leidžiama naudoti, skaičius yra nedidelis.

Gydytojai pastebi, kad patologija dažniau būna berniukuose, nei mergaitės, ir daugiausia vienašališkai. Tiek kairiojo, tiek dešiniojo hidronofrozė turi tas pačias savybes ir vystymosi mechanizmus, yra vienodai diagnozuota ir gydoma. Praktiškai dažniausiai pasireiškia dešinieji inkstai.

Iš viso šlaplės anomalijų skaičiaus sumažėja 4,7% šios ligos. Uždegimas gali atsirasti bet kurioje šlaplės dalyje:

  • vieta, kurioje šlaplė prisijungia prie dubens;
  • su jungtimi su pačiu šlapimo pūsalu;
  • bet kurioje šlapimo pūslės vietoje.

Patologijos etapai

Hidronofozė turi keletą vystymosi stadijų:

  1. Esant šlapimo slėgio įtaka, šiek tiek išplėsta inkstų dubuo. Ultragarsu gydytojas pastebi šiek tiek padidintą organo dydį, bet jo veikimas tęsiasi įprastu režimu. Tokiu atveju nėra priežasties priešlaikiniam jauduliui. Nereikia gydymo.
  2. Padidėja dubens spaudimas, todėl viso organo dydis yra didesnis. Skystis pradeda spaudinėti parenchimą, todėl palaipsniui atsiranda atrofija. Fetalo organo funkcijos yra akivaizdžiai sutrikdytos. Reikia atlikti papildomą tyrimą. Jei moteris yra trečiame nėštumo trimestre, tai yra galimybė sukelti priešlaikinius gimdymus. Gydymas naujagimis yra efektyvesnis.
  3. Kūno atrofija didėja. Inkstų funkcija beveik nėra. Palaipsniui užregistruojamas visiškas viso organo sunaikinimas. Vaisiaus gyvenimas yra didelis pavojus.

Kokios tai priežastys?

Priežastys, dėl kurių atsiranda hidronofozės, gali būti daug. Barjerai normaliam šlapimo nutekėjimui iš dubens gali būti tiek pačiame šlapimo sistemoje, tiek aplinkiniuose audiniuose.

Dauguma jų yra susijusios su įgimtais patologijomis:

  1. Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Paprastai tai yra sukimas, deformacija, išspaudimas ar išnykimas. Tai sukelia šlapimo stagnaciją tik vienoje pusėje.
  2. Patologiniai pokyčiai pačioje pūslėje. Tai apima: organo formos patologiją, navikų buvimą, rando audinio paplitimą, dideles gleivinės pakas. Ši priežastis yra gana rimta, daugiausia susijusi su dviem inkstų pažeidimais. Tai gydoma tik operatyviniu metodu.
  3. Šlapinimosi vietos susiaurėjimas. Tai sukėlė daugiausia jungiamojo audinio paplitimas.
  4. Uždegiminiai procesai dubens audiniuose.
  5. Hipotenzija ar atonija, šlapimo takai. Silpnas tonas neleidžia įprastam ištekėjimui. Ši problema dažniausiai pasireiškia ankstyvose nėštumo stadijose. Turi gerą gydymo prognozę. Kartais būsimoji motina turi būti gydoma 1 multivitaminų gydymo kursu.

Labai retas patologija yra akmenų formavimasis kiaušidėse. Pašalinus juos visiškai išsprendžia problemą su šlapimo sąstingiu.

Kaip diagnozuojama?

Patikimiausias ir tinkamas diagnostinis metodas inkstų patologijoms aptikti yra rentgenografinis - nėštumo metu griežtai draudžiama taikyti ultragarsą būsimoms motinoms. Nuo 1970 m. Toks instrumentinis metodas buvo pripažintas privalomu išsamų vaisiaus tyrimą.

Su jo pagalba gydytojas gali įvertinti:

  • inkstų dydis;
  • Parenchimo echogeniškumas;
  • amniono skysčio buvimas ir kiekis;
  • pilvo pūslė;
  • dubens priekinis ir priekinis dydis (iki 33 nėštumo savaičių, jų norma yra 4 mm, nuo 34 iki 7 mm);
  • Navikų buvimas šlaplėje.

Tokiu būdu gautos informacijos pakanka įtarti patologiją ar tiksliai diagnozuoti, o tada pradėti gydymą laiku, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Sudėtingesnė veikla yra laboratorinė diagnostika.

Tokiu atveju jūs turite šerti nuo negimusio kūdikio. Šlapimo pūslės užkaista su vėlesne tvoros medžiaga (vesicotsentez). Vaisiaus šlapimas normaliame būsenyje skiriasi hipotoniškumu, jo tankis yra labai mažas ir net mažesnis nei kraujo plazma.

Esant bet kokiems patologiniams pokyčiams, staiga pasikeičia medžiagos sudėtis. Tai tampa izotonine.

Padidėja chlorido, kalcio ir natrio kiekis. Nors šis metodas laikomas labai informatyviu ir suteikia galimybę tiksliai diagnozuoti, tačiau jį naudoti tik sunkiausiose situacijose, kai vaikui kyla pavojus organų praradimui.

Skystis, kaip ir šlapimas, turi praeiti pro visus šlaplės kanalus. Tokiu atveju gydytojai stebi indigokarmino pratekėjimo greitį ir savitumą. Įrenginys leidžia jums nustatyti problemą.

Šlapimo sąstingis dažnai lydimas bakterijų vystymosi, o tada situacijos sudėtingumas. Jų identifikavimui atliekamas bakterijų šlapimo tyrimas.

Ar gali būti gydoma?

Ankstyvojoje stadijoje inkstuose esantis inkstų hidroterozė gali nereikalauti jokio gydymo ir praeiti, kai gimsta kūdikis ir kelis kartus ištuštinamas. Tačiau būtina stebėti situaciją. Nėščia moteris turėtų dažniau atlikti ultragarsą ir atlikti testai.

Gydymo metodo pasirinkimas iš esmės priklauso nuo:

  • organų pažeidimų laipsnis;
  • nėštumo laikotarpis;
  • Amniono skysčio kiekiai;
  • kartu su vaisiaus patologija ir ligomis.

Vaisiaus gydymas gali būti suskirstytas į 2 kryptis:

Pirmasis yra prasmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau dauguma šių pacientų. Hidronofozė retai patenka į terminalo stadiją.

Nėščioms šiuo atveju yra paskirtas vitaminas B1. Jos reikšmė - gebėjimas sustiprinti kiaušidžių toną, tada skatinti normalų ištuštinimą.

Hidronofozę gali lydėti infekcinės šlaplės ligos tiek kūdikyje, tiek motinoje. Šiuo atveju antibakterinis gydymas yra rekomenduojamas.

Dėl teigiamo konservatyviojo gydymo poveikio stokos reikalinga chirurginė intervencija. Dėl endoskopinio metodo galima išvengti rezekcijos, tiesios pjūvio.

Specialisto užduotys yra kruopščiai pašalinti kliūtis normaliam šlapinimui. Jei sumažėja inkstų parenchima - visiškas inkstų pašalinimas yra būtinas.

Dvišalis hidronofozė, dėl kurios mirė du inkstai, nesuteikia vaikui galimybės gyventi. Rekomenduojamas dirbtinis abortas. Kartais dėl šios priežasties atsiranda natūralus abortas.

Visą vaiko gydymą ir tyrimą galima atlikti po gimdymo. Atsigavimo galimybės su šiuolaikine medicina yra labai didelės. Sunkių atvejų chirurgų komanda laukia paciento, kuris jau yra gimdymo skyriuje.

Galima teigti, kad hidronefrozė yra viena dažniausių nėštumo patologijų. Daugeliu atvejų prognozė yra sėkminga, todėl ligai nereikia specialaus gydymo. Tačiau yra ir sudėtingų atvejų, kai liga sukelia visišką inkstų sunaikinimą.

Štai kodėl neturėtumėte nekreipti dėmesio į kūdikio sveikatą. Mama turėtų nėštumo metu bent tris kartus atlikti ultragarsą.

Inkstų hidronofozės vystymasis vaisiui

Vaisiaus inkstų hidronofozę galima diagnozuoti jau 18-tą nėštumo savaitę. Paprastai per 20-22 savaičių planuojamą ultragarsą aptinkamas patologinis procesas. Jis pasižymi puodelio ir dubens sistemos išplėtimu dėl uždelsto ar atvirkštinio šlapimo liejimo.

Hidronofozės koncepcija ir etapai

Šlapimo sistema susideda iš inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės ir šlaplės. Švietimo, pirminio kaupimosi ir šlapimo išskyrimo funkcijos priskiriamos inkstams. Šlapimo kaupimosi procesas vyksta puodelio ir dubens sistemoje, kuri palaipsniui plečiasi, kai pažeidžiamas jo atskyrimas. Tai vadinama inkstų hidronofozės transformacija.

Atsižvelgiant į susidariusio šlapimo kiekį ir jo slėgį, išskiriami trys patologijos laipsniai. 1 laipsnis yra būdingas šiek tiek pleiskanojantis taurelės ir inkstų dubens. Tuo pačiu metu nėra jokių kūno darbingumo pažeidimų. Po vaiko gimimo reikia stebėti urologą ir nefrologą. Gydymas nereikalingas.

2 laipsnio būdingas didelis inkstų dubens padidėjimas. Esant šlapimo slėgiui, yra dubens ir dubens aparato ištempimas, laipsniškas inkstų padidėjimas ir parenchimo korinių struktūrų mirtis. Šiame etape diagnozuojama inkstų disfunkcija. Po gimdymo reikia atlikti urologinį tyrimą ir gydymą. Esant reikšmingam inkstų funkcijos sutrikimui, galimi per anksti nėštumo mėnesio nėštumo trimestrai.

3 laipsnis. Esant šlapimo slėgiui, inkstai plečiasi dvigubai, jo darbingumas yra visiškai sutrikęs. Dėl kūno audinių atrofijos sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių kyla grėsmė vaisiaus gyvenimui.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, dažniausiai diagnozuojamas kairiojo inksto vaisiaus hidronefrozė, rečiau - dešiniosios ar dvišalės. Pastaroji rūšis yra labiausiai pavojinga, nes sutrinka tiek kairiojo, tiek dešiniojo organų veikla, o tai kelia grėsmę kūdikio gyvenimui net antrojoje hidronofozės stadijoje.

Poodų inkstų patologijos dažniau pasitaiko berniukams nei mergaičių, kurios yra susijusios su urogenitalinės sistemos struktūros ypatumais. Inkstų transformacija nėra diagnozuota daugiau kaip 5% naujagimių.

Išprovokuoti veiksniai

Inkstų hidrofrozės priežastys naujagimiams yra pažeidžiamos gimdos gleivinės vystymosi procesai ir genitūrinės sistemos organų formavimas. Dažniausiai šlapimo stagnacijos priežastis yra šlapimtakių vystymosi anomalijos:

  • torsion;
  • deformacija;
  • išspaudimas;
  • lenkti;
  • šviesos susiaurėjimas dėl plaučių audinio plitimo.

Dėl kiaušidės anomalijų, puodelio ir dubens aparato išsiplėtimas vyksta tik iš vienos pusės.

Hidrogenofozė vaisiui taip pat gali būti patologinių pūslės procesų rezultatas:

  • organo formos keitimas;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • pluoštinio audinio formavimas ir platinimas traumos metu;
  • organo paviršiaus sluoksnių raukšlės.

Be to, hidronofozės susidarymas gali sukelti:

  • uždegimas gimdos kaklelio sistemos vystyme;
  • šlapimo sistemos tono sumažėjimas;
  • visos šlapimo pūslės išsiplėtimas;
  • urolito patologija;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikiniai navikai inkstuose ir kituose šlapimo organuose;
  • atvirkštinis šlapimo srautas dėl šlaplės vožtuvo ir šlapimtakio disfunkcijos.

Kad būtų skatinami veiksniai, kurių įtaka vaisiaus vystymosi defektai yra tokie:

  • blogos ekologinės sąlygos;
  • mitybos nepakankama mityba;
  • sėdimas gyvenimo būdas nėštumo metu;
  • paveldima polinkis;
  • motinos kūno apsinuodijimas vaiko pernešimo su cheminiais junginiais ir jonizuojančiosios spinduliuotės metu;
  • blogi mamos įpročiai nėštumo metu ir prieš ją.

Diagnostika

inkstų hidronefrozės vaisiaus diagnozuojama atliekant įprastinius ultragarsinio tyrimo motinos 18-20 savaičių. Naudojant ultragarso gydytojas įvertina dydžio ar organizacijų pyelocaliceal sistemą, jų struktūra lemia šlapimo pūslės, inkstų audinių echogeniškumą, akmenų, cistų, auglių šlapimo organų buvimo pilnatvę.

Esant pavojus vaisiaus sveikatai ir gyvenimui, atliekamas šlapimo tyrimas. Mėginys paimamas išpurškiant pūslės sieną. Kai hidronefroze pasikeičia poriniai organai, padidėja chloridų, kalcio ir natrio kiekis.

Po kūdikio gimimo du kartus atliekamas ultragarsinis tyrimas siekiant patvirtinti diagnozę ir skirti gydymą: užpildytame ir tuščiame šlapime.

Išskirtinė urografija naudojama nustatant ir įvertinant išskyros funkciją inkstuose. Tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinį tyrimą, kai į veną įvedamas kontrastinis preparatas, kuris greitai absorbuojamas ir gali koncentruotis inkstuose.

Norint patvirtinti ar atmesti pirminę hidronofozės priežastį - vaziuokreterinį refliuksą - nustatoma cistografija. Tyrimas atliekamas po kontrastinės medžiagos įvedimo į šlapimę per šlaplę. Po to imamas kontrolinis ultragarso vaizdas. Kai atvirkštinis šlapimo liejimas, kontrastinis agentas įsiskverbia į šlaplę.

Jei norite gauti išsamesnę inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų vizualizaciją, jei kitais tyrimais nepakanka duomenų, gydytojas rekomenduoja atlikti MR arba KT tyrimą.

Visi diagnostiniai metodai naudojami esant indikacijoms ir atsižvelgiant į paciento amžių.

Gydymas

Hidronefrozės diagnostika ir gydymas yra glaudžiai susiję. Terapijos pasirinkimas remiasi duomenimis apie nėščios moters būklę, vaisiaus organų pažeidimo laipsnį, kartu vartojamas ligas ir nėštumo trukmę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo pasirinkimo, nėščia moteris yra kontroliuojama specialistų, esant indikacijai, motina gali būti hospitalizuota.

Konservatyvaus gydymo hidronefrozės vaisius atliktas gaunant vitamino B1, kuri skatina raumenų ir šlapimtakių audinį, kuri suteikia normalų patvirtinimo šlapimo.

Jei vaisiaus ir inkstų uždegimo komplikacijų išsivystymo atveju motinai skiriamas antibakterinis gydymas.

Esant abipusiai patologijai, didelė abiejų organų audinių atrofijos tikimybė, kelianti grėsmę vaisiaus gyvybei. Šiuo atveju nėščiajai moteriai rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą. Mažiau dažnai dėl vaisiaus patologijų buvimo moters kūnas gali atmesti vaisius - atsiranda savaiminis abortas.

Visavertis gydymas atliekamas po vaiko gimimo. 1-ame etape hidronefrozės naudojamas sargus laukimas, kol pacientas vyksta reguliariai ultragarsu, eina šlapime bendri klinikiniai, bakteriologiniai analizes, mėginiai Zimnitsky, Nechiporenko ir Roberg.

2 ir 3 hidronofozės transformacijos stadijose ir pažeidžiant inkstų funkciją rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, kurios tikslas - pašalinti šlapimo susilaikymo organuose priežastis.

Dažniausiai naudojama chirurginė procedūra yra endoskopinis metodas. Ši rūšis yra minimaliai invazinė ir leidžia atlikti operacijas be audinių pjovimo. Vykdant intervenciją, chirurgas šalina kliūtis šlapimo ištekėjimo būdui. Inkstų audinių mirties atveju organas pašalinamas.

Hidronofozė būdinga susilpnėjusių porų organų PSC plitimui dėl sutrikus šlapimo sistemos vidinių organų klijavimui. Dažniau yra įgimta patologija, kuri diagnozuota gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Jei nėra jokio pavojaus sveikatai, vartojamas tikimybinis gydymas, kitaip chirurginė intervencija yra būtina.