Vaikų inkstų hidroterozė - kas tai?

Testai

Tarp visų urologinių ligų, viena iš pirmųjų vietų yra vaikų inkstų hidronofozė. Ši liga, kurioje dubens išsiplėtimas yra pažeidus įprastą šlapimo nutekėjimą ir jo kaupimąsi. Šios patologijos aptikimo dažnis daug kartų padidėjo, kai tapo įmanoma nustatyti embriono vaisiaus hidronefrozę.

Ligos tipai

Dėl pažeidimų paplitimo išskiriamas vienpusis ir dvipusis hidronofozė. Ir dažniausiai su vienašaliu pažeidimu pastebima kairiojo inksto patologija.

Priklausomai nuo kilmės, gydytojai suskirsto ligą į įgimtą ir įgytą formą. Naujagimiams ir pirmųjų metų gyvenimo vaikams dažnai randama įgimta hidronofozės forma. Dėl šios priežasties ultragarsas įvedė įprastą motininės nėštumo metu privalomų manipuliavimo sąrašą ir neonatologus.

Kartais kai kurie išpopuliarėję dubens gali atsirasti šiek tiek laiko po gimimo, tai vadinama naujagimių fiziologine hidronefroze, ši sąlyga nereikalauja gydymo. Kitas dalykas, jei 3 metų vaikams yra kairiojo inksto dešinės ar hidronefrozės liga. Šiuo atveju tai gali būti įgyta forma, kuriai reikia pagalbos.

Ši liga suskirstyta į etapus:

  1. Pirmasis etapas būdingas tam tikro dubens išplėtimas. Parenchimas nekeičiamas, inkstų funkcija nesulaužta.
  1. Antrasis etapas - tai parenchimo pasikeitimo pradžia, dubens išauga žymiai. Inkstai yra padidėję, funkcija yra sugadinta 40%.
  1. Trečias etapas yra galutinis. Yra pastebėtas parenchimo struktūros pažeidimas, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Kodėl yra hidronofozė

Vaikų hidronefrozės priežastys yra šios:

  • įsišaknijamo pobūdžio šlaplės stricture;
  • netipiškas šlapalo išsiplėtimas iš dubens;
  • šlapalo sienelės hipertrofija;
  • įgimtos šlapimo takų struktūros anomalijos;
  • kalcio buvimas šlaplėje arba naviko formavimas (vaikams tai labai retai);
  • kraujo tiekimo pažeidimas ar šlapimo sistemos inervacija;
  • susiaurėjęs šlapimo pūslės kaklelyje;
  • atvirkštinis šlapimo srautas;
  • šlapimtakio spaudimas ir dubliavimas su indu.

Manifestacijos

Pradinėje ligos stadijoje nėra klinikinių simptomų, nes per šį laikotarpį tik nedidelis dubens padidėjimas, organų darbe neveikia funkciniai nukrypimai. Tai ypač pasakytina apie vienašalius pažeidimus, nes net pastebimi pokyčiai inkstų parenchimoje ir vieno inksto funkcijos nebuvimas yra gana sėkmingai kompensuojami antrojoje.

Ant antrojo ir trečio laipsnio ir hidronefrozės progresavimo vaikams simptomai yra tokie:

  1. Skausmo pilvo, liemens ir kryžiaus skausmas.
  1. Kraujo aptikimas šlapime.
  1. Skausmas, kai šlapinasi.
  1. Palpatorinis inkstų išsiplėtimas ir jo tankinimas.
  1. Esant infekcinei komplikacijai (pyelonefritui) atsiranda galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir silpnumas.
  1. Abiejų inkstų pralaimėjimas pasireiškia padidėjusiu nepakankamumo simptomų skaičiumi: vaikui kyla niežulys, sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto edema, nustatomas aukštas kraujospūdis.

Diagnostika

Gydytojas kruopščiai apklausia vaikus ar jo tėvus, parodo, ar anamnezėje buvo traumų ar operacijų, ar buvo pastebėti karščio epizodai.

Diagnozei patvirtinti vaikas yra skiriamas šlapimo ir kraujo tyrimas, inkstų ultragarsas, rentgeno tyrimas.

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę, yra urografija. Norint jį atlikti, kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į veną. Jis patenka į inkstų dubens ir leidžia įvertinti jų išplitimo mastą ir greitį, kuriuo iš jų pašalinamas skystis.

Jei reikia, naudojamos CT ir MRT. Šie modernūs diagnostikos metodai leidžia patikimai įvertinti inkstų ir šlapimo takų struktūrą.

Nefroskintigrafijos atlikimas padeda įvertinti šlapimo nelaikymo laipsnį pažeistose vietovėse.

Kartais patariama pasikonsultuoti su vaikų nefrologijos specialistu, taip pat su chirurgu.

Konservatyvus gydymas

Daugeliu atvejų šlapimo takų obstrukcija gali būti išgydyta tik operatyviniu būdu. Todėl konservatyvūs gydymo metodai naudojami simptomų pašalinimui ir pasiruošimui operacijai.

Jei yra infekcija, vaikui suteikiami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Su hipertenzijos vystymusi vartoja vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Rekomenduojama didelio kaloringumo dieta, pakankamas kiekis skysčių, druskos apribojimas.

Chirurginis gydymas

Dar prieš 1989 m. Tokia diagnozė buvo aprašyta tik po mirties po paciento skilvelio. Tada per vieną dešimtmetį vienintelis šio diagnozės priežiūros būdas buvo nefrektomija. Tačiau jau 1991 m. Buvo atlikta pirmoji organų išsaugojimo operacija, kurią vykdant buvo pašalintas susiaurintas šlapimtaklis ir anostomizavimas.

Remiantis statistika, pacientų mirtis po visiško inkstų pašalinimo sudarė 20% viso chirurginių intervencijų skaičiaus. Vaikų ir suaugusiųjų atstatymas po panaudotos pieloplastijos buvo 37%. Mirtingumas buvo gana didelis - reabilitacijos laikotarpiu žuvo vienas iš dešimties žmonių. Taip buvo dėl to, kad trūko narkotikų, skirtų anestezijai, ir veiksmingo antibiotikų terapijos stokos.

Šiuo metu, atsižvelgiant į sėkmingą plataus spektro antibiotikų naudojimą pyelonefrito prevencijai, panaudojimo procentas buvo 90%. Tai taip pat labai palengvino chirurgijos srities atvėrimas minimaliai invaziniams intervenciniams metodams. Jie leidžia sėkmingai atlikti tokią diagnozę, kaip vaikų inkstų hidronofozė, kol jie sukaks vienerius metus.

Endoskopinis pediatrinės praktikos gydymo metodas buvo įvestas praėjusio amžiaus 80-ųjų. Teigiami rezultatai po tokių operacijų, pagal statistiką, buvo panašūs į suaugusiųjų. Šiuo metu ši intervencija praktikuojama visuose centruose, kurie specializuojasi urologinės patologijos.

Vis daugiau ir daugiau svarbu yra retroperitoneoskopinis prieigos būdas vykdymo metu. Jo neginčijamas pranašumas yra tai, kad nėra atidaryta pilvo ertmė, o tai ženkliai sumažina pilvo skausmo komplikacijų atsiradimo galimybę. Tokio gydymo trūkumas yra erdvės apribojimas ir galimybės orientuotis į organų anatominę vietą pilvo ertmėje stoka. Be to, atliekant pakartotines operacijas tokia prieiga kelia didelių sunkumų.

Prognozė

Šiuolaikinių tyrimų metodų prieinamumas ir naujų naujoviškų chirurginės intervencijos metodų kūrimas leidžia teigti, kad daugeliu atvejų kūdikio prognozė yra teigiama. Padėtis, susijusi su abipusiu inkstų pažeidimu, yra šiek tiek sudėtingesnė (galima greitai vystytis uremijai), taip pat pažengusiems ligos atvejams.

Todėl, jei atsiranda menkiausių problemų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir proceso stadiją bei nustatytumėte tolesnę gydymo taktiką.

Pavojingos hidronofozės pasekmės vaikams

Inkstai - vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, atliekančių daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Inkstų liga yra rimta problema - pavojinga būklė, galinti sukelti rimtą žalą sveikatai.

Hidronofozė yra viena iš tokių patologijų. Vaikams ši liga pasitaiko gana dažnai (daugiausia berniukuose), kartu su šlapimo nutekėjimo pažeidimu, gali sukelti inkstų atrofiją. Patologija gali būti vienpusė ar dvipusis (sudėtingesnė forma).

Širdies aneurizma - kas tai vaikams? Sužinokite apie tai iš mūsų straipsnio.

Bendra informacija

Hidronofozė yra liga, kurią sukelia padidėjęs šlapimo slėgis dėl inkstų struktūros.

Tuo atveju, jei ši situacija yra užsitęsusi, inkstų struktūra (inkstų dubuo, rauda) pasikeičia.

Jie plečiasi, didėja. Tai veda prie tolesnio šlapimo nutekėjimo proceso sutrikimas, dar labiau padidėjęs hidrostatinis šlapimo slėgis, organo atrofija. Ir kuo didesnis slėgis, tuo didesni deformacijos procesai, tuo labiau pažeidžiami inkstų funkcionalumas.

Dažnai liga sukelia įgimtos anomalijos vystosi šlapimo sistema, kuri vystosi vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Tokiu atveju patologija, pasireiškianti po kūdikio išvaizdos, gali būti vienpusė ar dvipusis.

Inkstai yra suporuotas organus, todėl su vienašaliai hidronefrozės simptomai ligos gali nebūti tam tikrą laiką, kaip paveikti inkstų funkcija įgauna sveiką kūną.

Kada dvišalė ligos forma, klinikinė įvaizdis yra ryškesnė ir ryškesnė.

Plėtros priežastys

Hidronofozė dažniausiai būna įgimta, todėl pagrindinė jo išvaizda yra gimdos trakto anomalijos vaiko organizmas:

  1. Šlapimo kanalų šviesos susiaurėjimas.
  2. Pasikeitė kiaušidės padėtis, dėl kurios atsiranda atvirkštinis šlapimo srautas (refliukso efektas).
  3. Inkstų kraujagyslių sistemos struktūros pažeidimai, dėl kurių susidaro pertekliniai indai, suformuojami šlapimo pūslės, todėl sumažėja jo skvarbumas.

Jei mes kalbame apie įgytą patologijos formą, tai gali paskatinti jo vystymąsi Neigiami veiksniai:

  1. Traumos juosmens srityje.
  2. Kūno apykaitos sutrikimas, sukeliantis uroliticozės vystymąsi.
  3. Uždegiminiai procesai šlaplėje, dėl kurių randų atsiradimas organų audiniuose.
  4. Nesėkmingos chirurginės operacijos, kurių metu buvo pažeista šlapimo pūslė.

Kokios yra naujagimių sunkios asfiksijos pasekmės? Atsakymas sužinojau dabar.

Ligos klasifikacija

Hidronofozės vystymasis vyksta keliais etapais. Yra šie etapai:

  • pirminis. Yra išsaugota inkstų funkcija, šiek tiek padidėja inkstų vonia, išsaugant šio struktūrinio elemento vientisumą;
  • antroje pakopoje inkstų funkcijos palaipsniui prarandamos, inkstų kiaušinių sienos yra plonesnės, dar didesnės. Viso inksto dydis padidėja;
  • trečias etape būdingas didelis (arba visiškai) inkstų funkcionalumo praradimas, stiprus organo dydžio padidėjimas ir inkstų parenchimo atrofija.

Dėl žalos, kiek yra vienašališkas hidronefrozės (labiausiai nukentėjo dešinėje, o ne kairėje inkstų) ar dvišalė (reta, diagnozuota tik 10% atvejų).

Liga turi įgimtą formą (dažniausiai pasitaikanti) ir įsigytas.

Pathogenesis

Dėl šlapimo sistemos sutrikimų, šlapimo išsiliejimas iš organizmo sulėtėja. Tai dažniausiai asocijuojasi su šlapimo kanalų struktūros sutrikimais, šiuo atveju negali visiškai įvykdyti savo funkcijų.

Dėl tokių sutrikimų padidėja susikaupusio šlapimo slėgis inkstų struktūriniams elementams. Tai veda prie uždegiminių procesų, organo ir jo elementų dydžio padidėjimo bei inkstų funkcijos sutrikimo.

Tai, savo ruožtu, dar labiau apsunkina problemą, nes šlapimo hidrostatinis slėgis šiuo atveju tik didėja.

Simptomai ir požymiai

Svarbu prisiminti, kad vienos formos patologija gali sukelti jo simptomus nepasirodo ilgą laiką.

Pradinis ligos vystymosi etapas taip pat gali tęstis asimptominis. Tačiau laikui bėgant klinikinė įvaizdis tampa vis ryškesnė, simptomai taip:

  • bukas skausmas, sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje. Nepatogūs jausmai yra periodiško pobūdžio, jie gali staiga pasirodyti ir staiga išnykti;
  • šlapime yra kruvinų elementų;
  • sumažėja šlapimo kiekis;
  • apatinės srities srityje (kai kuriais atvejais pilvo, hipoklando) palpacija, gali būti aptikta būdingų ruonių išvaizda;
  • padidėjęs kraujospūdis, kartu būdingi simptomai (galvos skausmas, trumpalaikio regėjimo sutrikimas, nerimas, nerimas, silpnumas);
  • kūno apsinuodijimo požymiai.

Trečiam etapui būdinga tokia išvaizda simptomai:

  • sausumas ir odos bėrimas;
  • padidėjęs kraujas šlapime;
  • sumažėjęs išsiskyręs šlapimas (beveik visiškas šlapinimasis);
  • hipertermija;
  • apetito stoka, stiprus silpnumas;
  • pykinimas

Kas yra acetonas, esantis vaiko šlapime? Skaitykite apie tai čia.

Komplikacijos ir pasekmės

Hidronofozė vaikams yra liga, kuri neperduoda savaime, o tai reiškia, kad mažam pacientui reikia specialaus gydymo.

Priešingu atveju galima tobulėti rimtos komplikacijos, pvz., pielonefritas, inkstų funkcijos nepakankamumas, reikšmingas kūno apsinuodijimas, temperatūros padidėjimas iki pavojingo lygio.

Šie reiškiniai laikomi labai pavojingais, ypač pirmųjų metų gyvenimo vaikams, gali sukelti mirtį.

Diagnostika

Diagnozuoti gydytoją padeda klausti paciento, įvertinti klinikines patologijos apraiškas, ir keletas laboratorinių tyrimų:

  1. Kraujo tyrimai, susiję su uždegiminiais procesais organizme, karbamido kiekiu kraujyje, kreatininu.
  2. Šlapimo tyrimas dėl kraujo ląstelių kiekio.
  3. Inkstų funkcionalumo nustatymas pagal Rhebergo testą.
  4. Išskrytinės sistemos ultragarsas, norint nustatyti patologijos vystymosi stadiją.
  5. MR, CT, siekiant nustatyti ligos priežastis.
į turinį ↑

Gydymo metodai

Paprastai ligos vystymosi pradiniame etape gydymas nereikalingas, vis dėlto vaikas privalo būti prižiūrint gydytojui.

Antruoju ir trečiuoju etapais reikia tinkamai gydyti.

Kai kuriais atvejais kai konservatyvus gydymas gali būti taikomas, jei medikamentinis gydymas nesuteikia laukiamo poveikio, vaikas privalo chirurginė intervencija.

Pediatrų rekomendacijos gydant Hirschsprung ligą vaikams galima rasti mūsų interneto svetainėje.

Vaistų terapija

Hidronofozės gydymui gydytojas paskyrė pacientą šiomis vaistų grupėmis:

  1. Priešuždegiminis priemonės gali pašalinti uždegimą, pašalinti patinimą.
  2. Antibakterinis reikalingi vaistai, kai prie pagrindinės ligos prisijungė infekcija. Antibiotikai neleidžia patogeninei mikroflorai plisti visame kūne.
  3. Enterosorbentai pašalinti kūno apsinuodijimo apraiškas.
  4. Kadangi hidronofozės metu padidėja kraujospūdis, kraujospūdį mažinančių vaistų.
į turinį ↑

Atitikimas dietai

Tinkama dieta yra būtina sąlyga sėkmingam gydymui. Pacientas yra paskirtas speciali dieta, būdingas padidėjęs kalorijų kiekis maistinių medžiagų.

Šiuo atveju druskos naudojimas turėtų būti gerokai sumažintas.

Svarbu laikytis skysčio režimo, rekomenduojamas vaikas gerkite kuo daugiau gryno vandens. Tai padeda valyti kūną, atstatyti šlapimo nutekėjimo procesą.

Chirurginė intervencija

Radikalūs metodai gydymas (operacija) skiriamas, jei yra tokios nuorodos:

  • reikšmingi šlapimo nutekėjimo sutrikimai;
  • plataus uždegimo procesai inkstų srityje;
  • stiprus skausmas;
  • reikšmingas inkstų funkcijos pablogėjimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Chirurginės operacijos gali būti skirtingos:

  1. Atvira veikla. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas įpjovimą į hipochondriumą per šį įpjovimą pasiekia paveiktą organą. Operacijos metu pašalinamas pažeistas inksto audinys, o inkstų vamzdeliai pašalinami. Sveikos kūno sritys yra sujungtos siūlėmis. Būtina patikrinti šlapimo kanalų sandarumą, kad būtų išvengta šlapimo nutekėjimo.
  2. Endoskopija. Taikoma, jei yra šlapimo takų susiaurėjimas. Kiaušintakime per šlaplę įvedami specialūs strypai ir vamzdeliai, kurie padidina kanalo šviesą. Jei organų audiniai yra paveikti randų, endotomija yra naudojama - lazerio pašalinimas rando audinio.
  3. Laparoskopija Ar efektyviausias būdas. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Hipochondrijoje yra 5 punktai. Vienas iš jų įveda endoskopą, kuris yra prijungtas prie vaizdo kameros. Tai leidžia gydytojui išsamiai pamatyti visą vaizdą. Per kitą punkciją anglies monoksidas patenka į paciento kūną. Tai būtina, norint padidinti paciento vidinę erdvę, kuri palengvina chirurgo darbą. Tada gydytojas naudoja specialius įrankius, kad pašalintų visas paveiktas organo dalis, jungia inkstų vonią su sveiką šlapimo pūslės zoną. Paprastai vyniojamieji siūlai nereikalingi, tačiau perpjovimo zonoje turi būti naudojamas sterilus antiseptinį apdorojimas.
  4. Nefrektomija - visiškai pašalintas paveiktas organas. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei liga yra vienašališko pobūdžio. Šiuo metu jis vartojamas labai retai, tik nepaprastosios padėties atvejais, kai pastebima pilna organo mirtis. Jei išsaugoma bent 10% inkstų, šis gydymo būdas nenaudojamas.

Kaip sistemine raudona vilkligė pasireiškia vaikams? Nuotraukos yra mūsų svetainėje.

Prognozė

Sėkmingo išgijimo galimybės priklauso nuo ligos formos (vienašališko hidronofozės atveju, prognozė yra palankesnė), taip pat dėl ​​gydymo laiko.

Hidronofozė ankstyvoje vystymosi stadijoje yra gerai išgydoma, 90% atvejų vaikas atsigauna, grįžta į visą gyvenimą. Jei patologija perėjo į 2 ar 3 vystymosi stadijas, prognozė, deja, yra dviprasmiška. Jei gydymo nėra, gali įvykti mirtinas pasekmės.

Hidronofozė yra inkstų liga, kurioje sutrinka šlapimo nutekėjimo procesas. Patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta, daugelis veiksnių įtakoja jo vystymąsi.

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, liga pasireiškia įvairiais būdais, jei pirmoji simptomų stadija gali nebūti, tada 2 ir 3 klinikinių vaizdų stadijos yra labai pastebimos. Hidronofozė reikalauja privalomo gydymo. Tai gali būti vaistų terapija arba radikalūs gydymo metodai.

Dėl šio vaizdo įrašo vaikų hidronefrozės priežasčių ir gydymo:

Mes nuoširdžiai prašome nevartoti savarankiškų vaistų. Padarykite pastabą gydytojui!

Hidronefrozė vaikams: pagrindinės priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Antenatalinis (intrauterinė) hidronofozė vaisiuose yra dažniausia urologinė problema, kuri aptinkama prenatalinės ultragarsinės skenavimo metu. Patologija susideda iš inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimo, nes ji sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Paprastai hidrogenfrozė randama vaisiaus pirmąjį nėštumo trimestrą, nors jis taip pat nustatomas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu arba po vaiko gimimo.

Hidronofozė vaikams: patologijos ypatumai

Hidronefrozės vaikams yra nenormalus išsiplėtę surinkimo sistema inkstų - inkstų geldelių ir puodeliai - dėl jo perpildymo šlapime dėl pažeidžiant skystis iš kūno nutekėjimą lėmė padidėjęs šlapimo sistemos obstrukcija. Paprastai ligos atvejų pediatrija yra įgimta. Patologija vadinama vienpusiu, jei paveikia vieną inkstą, ir dvipusis, kai abu paveikti.

Inkstų dubuo yra inkstų dalis, susidedanti iš vadinamųjų mažų ir didelių puodelių, sujungtų kartu, yra rezervuaras skysčių kaupimui.

Kilmės hidrologija yra įgimta arba įgimta. Abi yra padalintos į:

  • aseptinis hidronofozė - be infekcijos;
  • infekcinė hidronofozė.

Atsižvelgiant į nepalankias sąlygas inkstuose, atsiranda pyelonefrito vystymosi pavojus.

Hidronofozės etapai ir laipsniai

Ligos eiga vyksta trimis etapais:

  1. Pirmasis, kai dubens padidėjimas yra nereikšmingas ir neturi didelės įtakos inkstų dydžiui ir funkcijai.
  2. Antrasis, kai dubens padidėja 20%, o jo užaugusi siena pastebimai praranda evakuacijos sugebėjimus. Inkstų funkcija blogėja 20-40%.
  3. Trečia - jai būdingas didelis dubens išaugimas ir dvigubai padidėjęs inkstų tūris. Organas praktiškai neapsunkina šlapimo išskyrimo iš išorės, o tai reiškia, kad inkstų funkcijos sutrikimas sumažėja daugiau nei 50%, palyginti su visišku inkstų gebėjimo dirbti praradimu.
Hidronofozės progresavimas vyksta trimis etapais

Prieš pradedant prenatalinę ultragarsą plačiąja medicinos praktika, vaikams buvo diagnozuoti simptomai po 3 ar 4 metų be simptomų.

Staigus inkstų funkcijos pablogėjimas veda prie organinio funkcinio audinio plonėjimo - parenchimo. Kalbant apie tai, kiek paveikiama parenchima, išskiriami keturi hidronofozės laipsniai:

  1. Inksto audinys yra nepažeistas.
  2. Pradinės žalos apraiškos.
  3. Parenchimo struktūra yra labai sutrikusi.
  4. Inkstų audinys sunaikinamas, inkstai neveikia.

Vaikų hidronofozės priežastys

Hidronofozę dažniausiai sukelia obstrukcija tam tikroje šlapimo takų dalyje arba pūslelinės refliuksas. Patologija taip pat yra susijusi su nenormaliu inkstų ląstelių vystymu (nefronais) arba neoplazmo atsiradimu organuose.

Taigi išskiriamos šios pagrindinės vaikų ligos priežastys:

  1. Vesicoureteral (vesicoureteral) refliukso - yra vienos krypties srauto šlapimo pūslės pažeidimai, kai yra nenormalus metimas jį į šlapimtakių - tai vamzdelis, jungiantis inkstų į šlapimo pūslės.
  2. Trikdymas (obstrukcija), kuris įvyksta keturiose galimose vietose:
    • inksto jungiamojoje vietoje su šlapliava (dubens-šlaplės segmentas - LMS);
    • šlapimtakio perėjimo į šlapimo pūslę (šlapimo pūslės pratekėjimas - MPS) srityje;
    • šlaplės viduje - šlaplė;
    • šlapimo pūslės tvirtinimo vietoje prie šlapimo pūslės (išvaržos ar cistos, šlapimo pūslės).
  3. Idiopatinė patologija, kuri neturi suprantamos priežasties ir paprastai išsprendžiama spontaniškai prieš gimdymą ar po jo.

Vamzdinio šlapimtakio segmento obstrukcija gali būti tiek vidinė, tiek išorinė. Vidutiniškai atsiranda dėl to, kad šitos kiaušidės dalies nepakankamai išvystyta, o išorėje - kai yra papildomas indas arba nereguliarus šlapimtakio įėjimas.

Simptomai ligos

Simptomai naujagimiams ir kūdikiams, sergantiems hidronefroze, paprastai yra silpni arba jų nėra. Vyresni vaikai, kurie serga sunkesne ar sunkia liga, gali patirti skausmą savo šonuose ar pilvoje. Kai šlapimo takų infekcija pasireiškia:

  • dažnas noras šlapintis;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje su šlapinimu;
  • šlapimo drumstumas ar kraujo pėdsakai;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje arba šone;
  • temperatūra;
  • pykinimas ir vėmimas.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozę atlieka vaikų urologas ar nefrologas. Pradinis požiūris į daugumą antenatalinės hidronefrozės atvejų yra reguliarūs ultragarsiniai tyrimai, skirti atidžiai stebėti inkstų augimą ir funkcionavimą nėštumo, kūdikystės ir vaikystės metu. Daugeliu atvejų to pakanka. Paprastai akušerinė priežiūra nepakito, nors antibiotikai mažose dozėse kartais nustatomi infekcijos prevencijai. Po gimimo būklė dažnai išsprendžiama atskirai, nepažeidžiant inkstų. Kai kuriais atvejais inkstai, kurie padidina ultragarsu, paprastai veikia po gimdymo.

Jei per pirmąsias kelias dienas po gimdymo hidronefrozė patvirtinta ultragarsu, atliekami papildomi tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, cistourethrography su šlapinimu (mikstatsionnaya cystography) - radiopaque tyrimas šlapimo pūslės ir šlaplės, kurioje kateteris įdėtas į šlapimo pūslė. Jis naudojamas, kad būtų pašalintas vazokureterinis refliuksas, kuris sukelia iki 25-30 proc. Gimdos hormono hidrofonijos atvejų. Jei refliuksas yra patvirtinta kaip priežastis, jį galima gydyti antibiotikais ir reguliariai stebėti ultragarsu ir mišriu cistografu.

Mikcitinė cistografija yra šlapimo pūslės ir šalia esančių šlapimo organų rentgeno tyrimo metodas, kai atliekamas šlapinimasis

Papildomai įvertinama inkstų funkciją (ir ne tik jų struktūra, kaip rentgeno spindulių, ultragarso arba CT) pademonstravo metodą, pavyzdžiui, Scintigrafija (nefrostsintigrafiya) - nuskaitymo inkstus per radioaktyviojo preparato, vaizdo gavimo naudojant gama kamera.

Dauguma vaikų išprovokuoja refliuksą, tačiau kai kuriais atvejais reikia operacijos. Jei apklausa parodė, kad hidronofozė nėra susijusi su refliuksu ar obstrukcija, pacientas reguliariai stebimas periodiniu ultragarsu.

Hidronofozės gydymas vaikams

Hidronefrozė išsprendžiama atskirai apie pusę atvejų. Paprastai pirmojo ir antrojo laipsnio patologijos, jei nėra obstrukcijos, yra traktuojamos konservatyviai, nereikia atlikti chirurginės intervencijos. Jei vaiko diagnozės priežastis yra anomalija ureterovaginal cistinė sankryžos, vadinamas megaureter - įgimta plėtra šlapimtakių, chirurgija yra retai reikia, nes laikui bėgant organizmas kompensuoja save broką. Operacijos poreikis priklauso nuo patologijos sunkumo kiekvienu atveju. Kūdikiai su hidronefrozės 3 laipsnių, skaudžiausias, operacija reikalinga, kad būtų išvengta žalos inkstų ir pasikartojančiomis infekcijomis. Chirurginė intervencija hidronefrozei ištaisyti vadinama pieloplasty.

Remiantis tyrimais, apie du procentus visų vaikų, daugiausia berniukų, yra prenatalinis hidronofozas. Laimei, dauguma jų niekada neturės ligos simptomų, nes būklė ilgainiui normalizuosis be išorinių trukdžių.

Labai retais atvejais gimdos kaklelio hidrofonija yra tokia rimta, kad gresia embrionas (vaisius). Paprastai tai reiškia, kad obstrukcija yra vaiko šlaplė, blokuojanti pūslės ir abiejų inkstų nutekėjimą. Savo ruožtu tai sukelia pavojingai mažą kiekį amniono skysčių - amniono skysčių (būklė vadinama oligohidramnionu). Intrauterinė pieloplasty yra labai retai ir vis dar eksperimentuojama.

Jei po gimdymo tyrimai rodo, kad vaikas turi lengvą ar vidutinį hidronofozės laipsnį, gydytojas rekomenduoja laukti tam tikro laiko, per kurį kūnas pats gali reguliuoti procesą. Vaikas gali skirti mažą antibiotikų dozę, kad užkirstų kelią infekcijai. Kartotiniai ultragarso patikrinimai leis jums stebėti būklę.

Taigi, stebėjimas tapo priimtinu vaistų su lengvu hidrofoniniu gydymu metodu.

Netgi vaikams, kuriems yra vidutinio sunkumo hidronofozė, jei inkstų funkcija neprarandama ir jų augimas neviršija įprastų ribų, uroliko stebėjimas leidžia organizmui kompensuoti pačią patologiją.

Vaistų terapija

Konservatyvi vaistų terapija hidronefrozei yra skirta užkirsti kelią infekcijai, pagerinti šlapimo takų būklę ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą. Taikykite šias narkotikų grupes:

  • antibakteriniai preparatai - esant bakterinei infekcijai (amoksiklavas, gentamicinas, ciprofloksacinas ir kiti, priklausomai nuo patogeno);
  • priešuždegiminis (Voltarenas - į raumenis);
  • biogeniniai audinių metabolizmo stimuliatoriai ("Solcoseryl" - į veną).

Medikamentai - nuotraukų galerija

Chirurginis gydymas

Sunkiais hidronofurozės atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Operacijos tikslas - sumažinti edemą ir slėgį inkstuose, atkuriant laisvą šlapimo nutekėjimą. Dažniausiai chirurginė procedūra yra pieloplasty. Tai pašalina dažną obstrukcijos tipą, dėl kurio atsiranda hidronofozė - šlapimo pūslės obstrukcija (obstrukcija).

Su pieloplastija chirurgas pašalina susiaurėjusią arba užsikimšusią šlapimo pūslės dalį. Tada sveika dalis vėl prijungiama prie inkstų surinkimo sistemos. Po atviros operacijos (mažo įpjovimo virš inkstų) vaikai paprastai lieka ligoninėje 2-3 dienas. Gijimo gijimas įvyksta po dviejų ar trijų savaičių. Sėkmingo chirurginio įsikišimo rodiklis siekia 95 proc.

Pieloplasty - sustingęs šlapimo pūslelės pašalinimas ir sveikų dalių pritvirtinimas vienas kitam

Minimaliai invazinė operacija naudojant robotai

Maždaug pusė pieloplastinės ligos atvejų atliekami taikant minimaliai invazinės operacijos metodiką - robotinę laparoskopiją. Naudodami mažą fotoaparatą, chirurgai dirba labai ploniomis priemonėmis, įterptais trimis ar keturiais mažais pjūviais.

Robotų chirurgija turi keletą privalumų, palyginti su tradicine (atvira) operacija:

  • mažiau diskomfortas po operacijos;
  • mažiausias randų ant pilvo dydis;
  • trumpalaikis buvimas ligoninėje - paprastai nuo 24 iki 48 valandų;
  • greitesnis atsigavimo laikotarpis ir grįžimas į gyvenimą, kuris patenkins.
Laparoskopinė chirurgija atliekama po 3-4 mažų punkcijų naudojant teleskopinį vamzdelį, pritvirtintą prie fotoaparato

Kiekvienu konkrečiu atveju gydantis gydytojas rekomenduoja atlikti pieloplastingą. Kitos chirurginės procedūros priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado hidronofozė.

Liaudies metodai

Sudėtingame lengvo ir vidutinio hidronofozės laipsnio terapijoje vaikams gali būti naudojami kai kurie liaudies metodai. Jie nesusieja su hidronefroze, bet padeda apsaugoti kūdikio šlapimo sistemą nuo prisijungimo prie bakterinės infekcijos.

Daugelis ekspertų rekomenduoja spanguolių sulčių priėmimą inkstų infekcijoms gydyti. Gėrimas:

  1. Išmaišykite 250-300 g spanguolių.
  2. Užpilkite uogas 1 litru verdančio vandens ir leiskite 30 minučių stovėti po dangčiu.
  3. Padermė, įpilkite medaus ar cukraus pagal skonį.
  4. Paimkite per dieną, o ne į reguliarius gėrimus.
Sotintus spanguolių sultis vaikams rekomenduojama praskiesti vandeniu santykiu 1: 1

Morzės vaikus kartais rekomenduojama praskiesti pusiau su virintu vandeniu. Vaikas iki vienerių metų gali įdėti keletą iš anksto supjaustytų spanguolių uogienes vaisių tyrės. Berry sustiprina antibiotikų veikimą, turi diuretikų poveikį ir pašalina toksiškas medžiagas iš organizmo. Nepaisant to, nerekomenduojama ilgą laiką vartoti pernelyg daug spanguolių sulčių.

Panašus antibakterinis poveikis yra natūralus obuolių sidro actas. Norėdami paruošti vaistinį gėrą, 2-3 arbatinius šaukštelius produkto sumaišykite su stikliniu šilto vandens ir gerkite 3-4 kartus per dieną. Galite pridėti šiek tiek medaus, kad pagerintumėte skonį.

Petražolių infuzija leidžia išvalyti inkstus ir kitas šlapimo takų dalis, o tai padeda išplauti bakterijas. Pasirengimas:

  1. Maždaug 2 šaukštai. Šaukštelis grūsti šaknį ir petražolių lapus užpilkite 1 litru verdančio vandens.
  2. Palikite stovėti 30-40 minučių po dangteliu.
  3. Padirbkite ir paimkite (vaikams nuo 6 mėnesių) keturis kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgydami vieną ar du arbatinius šaukštelius.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai nėra svarbūs hidronofozės gydymui. Tačiau, kartu sumažėja inkstų funkcija parodyta sanatorinio gydymo vietose su karšto ir sauso klimato, ypač šiltuoju metų laiku (pavasarį, vasarą, rudens pradžioje).

Karštas klimatas suaktyvina prakaitavimą, kartu su azoto metabolizmo produktų pašalinimu, taip palengvindamas inkstų darbą.

Dėl inkstų išsiskyrimo, kraujo sudėtis (baltymai ir elektrolitas) yra kokybiškai patobulinta. Remiantis sanatorinio gydymo tvarka, diuretikais ir priešuždegiminiu poveikiu nustatoma viena iš šių fizioterapinių procedūrų:

  1. Ultragarsinė terapija (vaikams nuo 1 metų) yra terapinis ir profilaktinis gydymas ultragarso dažnio (800-3000 kHz) mechaninių svyravimų inkstuose. Terapinis poveikis yra pagrįstas mechaniniu, terminiu ir fizikiniu bei cheminiu poveikiu.
  2. Induktoroterija (vaikams nuo 5 metų - mažose ir vidutinėse aparato galios srityse) - didelio dažnio (3-30 MHz) elektromagnetinio lauko poveikis kūnui. Ši procedūra palankiai veikia medžiagų apykaitos procesus, sukelia atvirkštinę degeneracinių-distrofinių pokyčių raidą, turi priešuždegiminį poveikį.

Mityba hidronofozei

Bet kokia lėtinė inkstų liga (CKD) sukelia organų veikimą mažiau veiksmingai ilgą laiką. Ankstyvosiose ligos stadijose inkstai ir toliau dirba, bet ne visa galia. Kadangi jų funkcijos sumažėjimas yra lėtas, vaiko kūnas gali prisitaikyti nepakenkiant išvaizdai ar gerovei. Laikui bėgant, nedideli trikdžiai, pavyzdžiui, fosforo kiekio padidėjimas kraujyje, gali padidėti iki nesveiko lygio. Kai inkstai pablogėja, vaikas gali išsivystyti rimtesnių simptomų, pavyzdžiui: kaulų silpnumas, apetito trūkumas, energijos trūkumas ir lėtesnis augimas.

Inkstai pašalina atliekas ir perteklių skysčių iš kraujo, gamindami šlapimą. Jie subalansuoja kraujotakoje esančias druskas - natrį, kalį, kalcią ir fosforą. Nugaišeliai taip pat kontroliuoja natūralių cheminių medžiagų, vadinamų hormonais, išsiskyrimą ir pagalbą raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, reguliuoja kraujospūdį ir palaiko kaulų tvirtumą.

Sveikatos problemos nuo CKD gali būti užkirstas kelias ar atidedamas vartojant tinkamus maisto produktus. Pagrindiniai mitybos principai hidronofozėje (dieta Nr. 7):

  1. Pacientams, kuriems yra hidronofozė, reikėtų vengti ėsdinti ūmius ir sūrus maisto produktus, įskaitant jūros gėrybes, konservavimą. Išskyrus riebalinius ir verdančius sultinius. Pirmenybė turėtų būti teikiama patiekalams, virti garuose ar virti.
  2. Norint išvengti inkstų naštos didėjimo, turėtumėte valgyti baltyminius produktus (mėsą, žuvį, kiaušinius, sūrius) vidutiniškai. energijos šaltiniai turėtų būti daugiausia angliavandenių maistas, ir augalinių baltymų, ypač naudingas yra: arbūzas, moliūgai, brokoliai, ridikai, baklažanų, visų pupelės, kukurūzai, riešutai rūšių.
  3. Su vienašališku inkstų pažeidimu jums nereikia apriboti vandens suvartojimo. Jei diagnozuojama dvišalė hidronefrozė ir inkstų disfunkcija, kasdienis skysčių kiekis turėtų būti sumažintas pagal gydytojo urologo ar nefrologo rekomendacijas.

Naudingi ir kenksmingi produktai hidronofozei - nuotraukų galerija

Dvišalės hidronefrozės gydymo ypatumai

Dvipusė hidronefrozė yra retas ligos atvejis, kolektyvinė inkstų sistema labiausiai paplitusi iš vienos pusės: dešinėje arba kairėje. Vaikų jaunystėje ankstyvosiose stadijose ši patologija gali pasirodyti ne visada. Vėliau, jei liga progresuoja, išskirtinis inkstų pralaimėjimo simptomas tampa kūno apsinuodijimu pykinimu, vėmimu, bendrosios būklės pablogėjimu. Tai yra skilimo apsinuodijimo produktų, kurie nustoja būti tinkamai išsiskirti iš kūno, apraiška.

Dvigubos hidronefrozės gydymas visų pirma yra nukreiptas į kliūtis šlapimo ištekėjimui iš inkstų. Chirurginė intervencija turėtų būti atliekamas nedelsiant, kaip pažengęs susiduria inkstų nepakankamumas su poreikiu inkstų persodinimo ar reguliariai kraujo valymo procedūras naudojant "dirbtinis inkstas" mašiną (hemodializė).

Hidronofozės gydymas vaikams - video

Prognozė ir galimi komplikacijos

Hidronofozės prognozė labai skiriasi priklausomai nuo ligos priežasties. Svarbu, ar įtakoja vienos ar dviejų pusių, ligos eigą, ar patologija atsirado embriono vystymosi procese, ar jau susidarė smegenyse.

Pavyzdžiui, vienpusis hidronefrozės, sukelia į vezikouretalinio anastomozės kliūties, turi gerą prognozę laiku, chirurginis gydymas. Priešingai, sunki nėščiųjų dvišalis hidronefrozės (zadneuretralnogo vožtuvas sindromas), gali turėti blogos prognozės ilgalaikėje perspektyvoje, kaip obstrukcija inkstų vystymosi veda prie tvaraus organų pažeidimų, net jei kliūtis yra pašalintas chirurginiu būdu po gimimo.

Lėtinis hidronofozė gali sukelti pyelonefritą ir inkstų akmenų susidarymą. Nepagrindinės patologijos pasekmė yra ir pyronekrozė - ekstremali žaizdos destrukcinio pielonefrito stadija.

Sunkus hidronofurozės kelias gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tai ypač pavojinga dvišalio inkstų pažeidimo atveju, nes organizmas greitai pradeda dezodrenuoti azoto metabolizmo produktus. Spontaninis hidronefrozinio kapo plyšimas gali kelti grėsmę gyvenimui, dėl kurio šlapimas prasiskverbia į retroperitoninę erdvę.

Prevencija

Vaikų hidronofozę dažniausiai sukelia įgimtas anatominis anomalija, prevencija yra sunki, tačiau diagnozė, suteikta prieš gimdymą, leidžia anksti gydyti.

Atsiliepimai

Aš turiu ir vyresnį vaiką, likusį inkstą, o po trijų mėnesių jau buvo pyloektazija, o 7 mėnesius nieko nebuvo. todėl aš rekomenduosiu šlapimo tyrimą kas 2 savaites ir pamatysiu, kad nėra patinimų. o antrasis vaikas taip pat dabar yra hidroebras kairiojo inksto. Čia taip pat nerimauju, ar paliks, kaip ir pirmą kartą!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Mano sūnus turėjo dvišalį hidronofą. Per 3 mėnesius po gimimo - tik kairysis inkstas. Po metų viskas buvo ištaisyta. Hidronofozė dažniausiai pasireiškia savaime. Bet jūs turite kontroliuoti: reguliariai tikrinkite šlapimo tyrimus. Kas pusę metų ultragarsu. Ir jūs nėštumo metu turėjote hipochlorizmą? Tai inkstų problemų vaikui rodiklis

G-d gelbėti

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Merginos, aš nusprendžiau rašyti kaip gydytoją ir kaip tokios diagnozės vaiko motina. Hidronofozė yra labai rimta dalykas. Jei tai yra labai paprasta ir perdėti, tai yra parenchimos (audinių) inkstų tirpinimas, inkstų tik pradeda skęsti su šlapimu, kuriame ji save ir plėtoja, bet negali nustatyti. Hidronofozė visada yra priežastis (šlapimo susiaurėjimas, šlapimo refliuksas - refliuksas). Ultragarsas, rentgeno tyrimai siekiant tiksliai nustatyti hidronefrozės priežastį, jos mastą ir suprasti, ar jums reikia nedelsiant atlikti operaciją arba galite palaukti ir stebėti (kartais priežastinis veiksnys tikrai dingsta pati, pavyzdžiui Papildoma laivas varžtų per šlapimtakių su amžiumi gali būti perkeltas ir šlapimo eisiu iš inkstų laisvai). Bet jokiu būdu negalite paslėpti savo galvos smėlyje ir pabandyti užmiršti apie šią diagnozę. Net jei nėra ūminis pielonefritas (inkstų uždegimas), deja, per bet kuriuo metu galite pastebėti, kad hidronefrozės persikėlė į terminalo etape, kai inkstai neveikia ir turėtų būti pašalintas. Mes pradėjome tyrinėti per 2 mėnesius ir dirbome 5 mėnesius. Galiu pasakyti, kad tai yra 1000 kartų geriau nei vyresniame amžiuje, jį lengviau išgelbėti. Pagrindinis dalykas yra geras gydytojas. Aš būsiu dėkingas savo gyvatės karstui. Nebijokite apklausos, jei yra abejonių. Su vaiku ligoninė sunki, tačiau tai yra laikini sunkumai. Visa sveikata!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hidronofozė dažniausiai pasireiškia vaikais gimdoje - per įprastinius nėščių moterų ultragarsinius tyrimus. Tačiau 4 iš 5 fiksuotos patologijos atvejų išsprendžiami spontaniškai prieš ar per kelis mėnesius nuo kūdikio gimimo, ilgainiui nesukuriant jokių problemų. Priešingu atveju, urologas skiria antibiotikų gydymą, kad išvengtų inkstų infekcijų, o kartais tai būtina.

Hidronofozė vaikui

Palikite komentarą 6,801

Vaikų ligos dažnai asocijuojasi su gimdos gleivinės vystymu, per kurį įvyko pažeidimas. Gana dažnai diagnozuojamas inkstų hidrofoninis uždegimas - vaikų patologija yra dažniau nei suaugusieji. Paprastai kūdikystėje ir ankstyvame amžiuje nėra inkstų hidronofozės požymių, patologija vystosi palaipsniui. Dėl patologijos padidėja inkstų dubens uždegimas, kuris neleidžia šlapimui išsiskirti įprastai. Ligą galima aptikti nėščios moters ultragarsu. Tokiu atveju gydymas turėtų prasidėti iš karto po vaiko gimimo.

Klasifikacija

Vaikų inkstų hidronofozė yra gana dažna patologija, dėl kurios organų funkcija sutrinka. Tai veda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo ir vėlesnio inkstų dubens išsiplėtimo. Priklausomai nuo patologijos atsiradimo priežastys, skiriasi pirminio ir antrinio tipo ligos.

Pirminio arba įgimto simptomų patologija pradeda vystytis vaisiaus gimdoje. Jei vaikas turi įgimtą hidronofą, jo priežastis - struktūrinis organo suskaidymas. Šlapimo kanalo susidarymo metu gali būti susukti, susiaurinti ar netinkamai įsitvirtinti, dėl kurio gali atsirasti netinkamas šlapimo nutekėjimas.

Hidrogenfrozė įgimtų vaikų vaikams dažnai būna paveldima.

Antrinė arba įgyta patologija atsiranda dėl uždegimo šlapimo sistemoje. Tokiu būdu vaikams atsiranda randų ar puvimo procesų, kurie neleidžia šlapime išeiti iš organizmo. Antrinis hidronofirozė atsiranda dėl liemens sužalojimo, dėl ko organo anatomija yra sutrikusi.

Gydytojai išskiria patologijos klasifikaciją pagal pažeisto inksto vietą. Medicinoje yra klasifikuojamas vienpusis ir dvipusis hidronofozė. Pirmuoju atveju, vienas inkstus yra sužeistas, paprastai gydytojai pastebi hidronofozę kairiojo inksto vaiko. Patologija dešinėje yra reta. Su abipusiu pralaimėjimu, liga vystosi abiejuose organuose.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Įgimta

Įgimta hidronofozė vaikams yra daug paplitusi nei įgyta. Patologija dažnai siejama su kitos arterijos, venos inksto ar papildomo šlapimo buvimu. Gauta patologija prenataliniame vystyme gali paveikti hidronofozės formavimąsi, kai inkstai ar šlapintis išspaudžiami. Tai lemia tai, kad šlapimas išsiskiria nepakankamai.

Kadangi patologijos eiga plečiasi ir susilpnėja inkstų dubuo, dėl kurio vargina normalią organo funkciją. Inkstai praranda išskyrimo ir filtravimo funkcijas, dėl kurių kūdikių kūnas kaupia kenksmingas medžiagas. Be gydymo, hidronefrozė sukelia ne tik sutrikusį inkstų funkciją, bet ir kitus vidaus organus. Įgimta inkstų hidroenergetika dažniausiai yra vienpusė. Liga dažniau pasitaiko berniukams, o kairėje esantis organas yra sužeistas.

Įsigyta

Antrinis hidronofurozė yra traumų ir įvairių ligų rezultatas. Šio tipo švino akmenų hidronefrozės atsiradimas inkstuose ir šlapimo pūslėmis, išsilavinimas gimdos kaklelio sistemos organuose. Jei patinai stebimi berniukoje, tada jo šaltinis gali būti prostatos liga. Hidronefrozės raida sukelia traumą šlapime. Retkarčiais atsiranda antrinio tipo vaikų hidronefrozė. Paprastai, naudojant šią formą, yra sunku šlapintis, o ne inkstų audiniai yra sužeisti.

Inkstų hidronofozės simptomai vaikams

Hidronofozė 1 laipsnis

Per šį laikotarpį patologija išoriškai nėra iš išorės, pokyčiai atsiranda viduje. Su ultragarso diagnostika nustatomas šiek tiek padidėjęs inkstų dubuo, šiek tiek padidėja vidinis organas. Jei vaikas yra plonas, tėvai gali atkreipti dėmesį į šiek tiek padidėjusį pilvo kiekį. 1 laipsnio hidronofozė nėra apibūdinama sutrikusi inkstų funkcija, vidaus organai ir toliau veikia normaliai.

II laipsnio patologija

II laipsnio hidronofozė vaikams yra gana aktyvi. Per šį laikotarpį dar labiau plečiasi inksto dubuo ir inkstai. Patologiją lengva aptikti atliekant instrumentinį vaiko tyrimą. Antroje ligos stadijoje inkstų parenchima išspaudžiama dėl didelės šlapimo kaupimosi. Tai veda prie inkstų audinio atrofijos, dėl kurios žymiai sumažėja vidinio organo funkcija. II laipsnio hidronefrozė pasireiškia tokiais simptomais:

  • veido patinimas;
  • padidėjęs pilvo pjūvis;
  • šlaunikaulio ir nugaros skausmas;
  • kraujavimas išleidžiant šlapinimosi metu (ne visada akivaizdu šiame etape);
  • aukštas kraujospūdis.

Jei infekcinė liga prisijungia prie II laipsnio hidronefrozės, vaikas turi aukštą kūno temperatūrą. Tai yra dėl bendro apnuodijimo kūno, stiprus skausmas juosmens srityje. Vaikas tampa drumstas šlapimu, o laboratoriniai tyrimai rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų perteklių. Dažnos infekcinės šlapimo takų ligos gali rodyti hidronofozę, nes sveikiems vaikams dažnai pasitaiko infekcijų.

III laipsnio liga

Paskutinis ir sudėtingiausias yra trečiasis patologijos etapas. Hidronofozės simptomai pasireiškia didžiausia jėga. Per šį laikotarpį yra paveikta inkstų parenchima, dėl kurios vandens-elektrolitų pusiausvyra sutrūkta ir baltymai nustoja būti normaliai apdorojami. Paskutiniame vaiko etape po simptomų, kurie buvo 2-ojoje ligos stadijoje, yra padidėjęs pilvo skausmas ir apatinių galūnių patinimas. Šis etapas yra labai pavojingas ir mirtinas.

Komplikacijos

Dažniausia hidronefrozės fiziologinė komplikacija yra vaikų pielonfritas. Labai pablogina bendrą sveikatą, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, yra šlapimo uždelsimas. Paskutiniame etape atsiranda inkstų nepakankamumas dėl nepastebėto hidronefrozės. Ypač pavojinga yra komplikacija vaikams iki vienerių metų amžiaus. Šiuo atveju yra tik viena išeitis - donoro organo transplantacija. Jei hidronefrozė paliekama be priežiūros, tai sukelia mirtiną baigtį. Tai atsiranda dėl inkstų nepakankamumo lėtinės formos, dėl kurio organizmas yra apsinuodijęs sukauptais toksinais ir kenksmingomis medžiagomis.

Gydymo vaikams turėtų būti privaloma, nes hidronefrozės neveiks savaime. Kietėjimo taip iš karto po patologijos nustatymo ar simptomų pasireiškimo. Kadangi ši liga yra nenuspėjama, vienas vaikas hidronefrozės gali likti keletą metų pirmajame etape, o kitas per metus hidronefrozės įgyti trečiojo laipsnio.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas pradeda diagnozę iš išsamios vaiko ar tėvų apklausos apie simptomus. Turi būti nustatyta, ar buvo juostos ar stuburo dalies traumos ar operacijos, galinčios pakenkti vidiniam organui. Norėdami patvirtinti baimę, gydytojas nurodo inkstų ultragarso tyrimą, bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Jei nėra kontraindikacijų, vaikas tiriamas rentgeno spinduliais. Veiksmingiausias diagnozavimo metodas yra urografija, kuri atliekama kontrastinės terpės pagalba. Šis skystis įšvirkščiamas į kūdikį į veną, jis patenka į inkstų dubenį. Šis metodas leidžia ištirti, kiek struktūros yra išplėstos, ir kaip greitai šlapimas išsiskiria iš jų.

Nefroskintigrafija vertina pasunkėjusią šlapimo patekimą į trauminius kanalus.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, tada atliekamas papildomas kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas. Su jų pagalba yra nustatoma inkstų ir organų genitinės sistemos būklė, paaiškėja, ar jų struktūra nepasikeitė. Jei liga atsiranda su komplikacijomis, tada jie kreipiasi į vaikų nefrologą ir chirurgą pagalbos. Jei vaikui atsiranda patologija, gydymą reikia nedelsiant pradėti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Vaikų patologijos gydymas

Konservatyvi terapija

Hidronefrozės gydymas 1 ir 2 stadijų vaikams atliekamas konservatyviai, jei nėra komplikacijų ir infekcinių ligų. Vaistiniai preparatai yra skirti pašalinti skausmingus simptomus. Vaikas vartoja priemones nuo uždegimo. Gydytojas nurodo antibiotikus, kurie neleidžia infekcijai plisti visame kūne. Terapijos kompleksas apima vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Rekomenduojama stebėti specialią dietą ir gerti daug vandens per dieną.

Operatyvinė terapija

Jei vaistai išgydyti hidronefrozės nepavyksta, tada operacija paskirta, kuria siekiama atkurti normalią funkciją, inkstų ir šlapimo sistemos. Yra keletas operacijų, kurios yra priskirtos patologija: pyeloplasty, endoskopinės ir retroperitoneoskopinis operacija, dalinė rezekcija. Šie metodai yra skirti išlaikyti vidinį organą. Per itin retų ir sunkiais atvejais, operacija atliekama, kuris lėmė sergančio inkstų pašalintas. Po operacijos, jūsų vaikas turėtų apsilankyti urologą du kartus per metus, svarbu sekti mitybą ir gyvenimo būdą.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir tinkamų gydymo metodų naudojimu, prognozė yra gana jaudinanti. Daugeliu atvejų ši liga gali būti išgydyta, o vaikas gyvena visą gyvenimą. Šiek tiek sunkiau dvišalių pažeidimų atveju ir kai liga yra paskutiniame etape. Užkirsti kelią ligai galima, jei nėščia moteris bus atsakinga už sveikatos stebėseną, nes vaikų liga yra įgimta. Ji turėtų atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tinkamos mitybos.