Hidronofozė vaikui

Cistitas

Palikite komentarą 6,801

Vaikų ligos dažnai asocijuojasi su gimdos gleivinės vystymu, per kurį įvyko pažeidimas. Gana dažnai diagnozuojamas inkstų hidrofoninis uždegimas - vaikų patologija yra dažniau nei suaugusieji. Paprastai kūdikystėje ir ankstyvame amžiuje nėra inkstų hidronofozės požymių, patologija vystosi palaipsniui. Dėl patologijos padidėja inkstų dubens uždegimas, kuris neleidžia šlapimui išsiskirti įprastai. Ligą galima aptikti nėščios moters ultragarsu. Tokiu atveju gydymas turėtų prasidėti iš karto po vaiko gimimo.

Klasifikacija

Vaikų inkstų hidronofozė yra gana dažna patologija, dėl kurios organų funkcija sutrinka. Tai veda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo ir vėlesnio inkstų dubens išsiplėtimo. Priklausomai nuo patologijos atsiradimo priežastys, skiriasi pirminio ir antrinio tipo ligos.

Pirminio arba įgimto simptomų patologija pradeda vystytis vaisiaus gimdoje. Jei vaikas turi įgimtą hidronofą, jo priežastis - struktūrinis organo suskaidymas. Šlapimo kanalo susidarymo metu gali būti susukti, susiaurinti ar netinkamai įsitvirtinti, dėl kurio gali atsirasti netinkamas šlapimo nutekėjimas.

Hidrogenfrozė įgimtų vaikų vaikams dažnai būna paveldima.

Antrinė arba įgyta patologija atsiranda dėl uždegimo šlapimo sistemoje. Tokiu būdu vaikams atsiranda randų ar puvimo procesų, kurie neleidžia šlapime išeiti iš organizmo. Antrinis hidronofirozė atsiranda dėl liemens sužalojimo, dėl ko organo anatomija yra sutrikusi.

Gydytojai išskiria patologijos klasifikaciją pagal pažeisto inksto vietą. Medicinoje yra klasifikuojamas vienpusis ir dvipusis hidronofozė. Pirmuoju atveju, vienas inkstus yra sužeistas, paprastai gydytojai pastebi hidronofozę kairiojo inksto vaiko. Patologija dešinėje yra reta. Su abipusiu pralaimėjimu, liga vystosi abiejuose organuose.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Įgimta

Įgimta hidronofozė vaikams yra daug paplitusi nei įgyta. Patologija dažnai siejama su kitos arterijos, venos inksto ar papildomo šlapimo buvimu. Gauta patologija prenataliniame vystyme gali paveikti hidronofozės formavimąsi, kai inkstai ar šlapintis išspaudžiami. Tai lemia tai, kad šlapimas išsiskiria nepakankamai.

Kadangi patologijos eiga plečiasi ir susilpnėja inkstų dubuo, dėl kurio vargina normalią organo funkciją. Inkstai praranda išskyrimo ir filtravimo funkcijas, dėl kurių kūdikių kūnas kaupia kenksmingas medžiagas. Be gydymo, hidronefrozė sukelia ne tik sutrikusį inkstų funkciją, bet ir kitus vidaus organus. Įgimta inkstų hidroenergetika dažniausiai yra vienpusė. Liga dažniau pasitaiko berniukams, o kairėje esantis organas yra sužeistas.

Įsigyta

Antrinis hidronofurozė yra traumų ir įvairių ligų rezultatas. Šio tipo švino akmenų hidronefrozės atsiradimas inkstuose ir šlapimo pūslėmis, išsilavinimas gimdos kaklelio sistemos organuose. Jei patinai stebimi berniukoje, tada jo šaltinis gali būti prostatos liga. Hidronefrozės raida sukelia traumą šlapime. Retkarčiais atsiranda antrinio tipo vaikų hidronefrozė. Paprastai, naudojant šią formą, yra sunku šlapintis, o ne inkstų audiniai yra sužeisti.

Inkstų hidronofozės simptomai vaikams

Hidronofozė 1 laipsnis

Per šį laikotarpį patologija išoriškai nėra iš išorės, pokyčiai atsiranda viduje. Su ultragarso diagnostika nustatomas šiek tiek padidėjęs inkstų dubuo, šiek tiek padidėja vidinis organas. Jei vaikas yra plonas, tėvai gali atkreipti dėmesį į šiek tiek padidėjusį pilvo kiekį. 1 laipsnio hidronofozė nėra apibūdinama sutrikusi inkstų funkcija, vidaus organai ir toliau veikia normaliai.

II laipsnio patologija

II laipsnio hidronofozė vaikams yra gana aktyvi. Per šį laikotarpį dar labiau plečiasi inksto dubuo ir inkstai. Patologiją lengva aptikti atliekant instrumentinį vaiko tyrimą. Antroje ligos stadijoje inkstų parenchima išspaudžiama dėl didelės šlapimo kaupimosi. Tai veda prie inkstų audinio atrofijos, dėl kurios žymiai sumažėja vidinio organo funkcija. II laipsnio hidronefrozė pasireiškia tokiais simptomais:

  • veido patinimas;
  • padidėjęs pilvo pjūvis;
  • šlaunikaulio ir nugaros skausmas;
  • kraujavimas išleidžiant šlapinimosi metu (ne visada akivaizdu šiame etape);
  • aukštas kraujospūdis.

Jei infekcinė liga prisijungia prie II laipsnio hidronefrozės, vaikas turi aukštą kūno temperatūrą. Tai yra dėl bendro apnuodijimo kūno, stiprus skausmas juosmens srityje. Vaikas tampa drumstas šlapimu, o laboratoriniai tyrimai rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų perteklių. Dažnos infekcinės šlapimo takų ligos gali rodyti hidronofozę, nes sveikiems vaikams dažnai pasitaiko infekcijų.

III laipsnio liga

Paskutinis ir sudėtingiausias yra trečiasis patologijos etapas. Hidronofozės simptomai pasireiškia didžiausia jėga. Per šį laikotarpį yra paveikta inkstų parenchima, dėl kurios vandens-elektrolitų pusiausvyra sutrūkta ir baltymai nustoja būti normaliai apdorojami. Paskutiniame vaiko etape po simptomų, kurie buvo 2-ojoje ligos stadijoje, yra padidėjęs pilvo skausmas ir apatinių galūnių patinimas. Šis etapas yra labai pavojingas ir mirtinas.

Komplikacijos

Dažniausia hidronefrozės fiziologinė komplikacija yra vaikų pielonfritas. Labai pablogina bendrą sveikatą, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, yra šlapimo uždelsimas. Paskutiniame etape atsiranda inkstų nepakankamumas dėl nepastebėto hidronefrozės. Ypač pavojinga yra komplikacija vaikams iki vienerių metų amžiaus. Šiuo atveju yra tik viena išeitis - donoro organo transplantacija. Jei hidronefrozė paliekama be priežiūros, tai sukelia mirtiną baigtį. Tai atsiranda dėl inkstų nepakankamumo lėtinės formos, dėl kurio organizmas yra apsinuodijęs sukauptais toksinais ir kenksmingomis medžiagomis.

Gydymo vaikams turėtų būti privaloma, nes hidronefrozės neveiks savaime. Kietėjimo taip iš karto po patologijos nustatymo ar simptomų pasireiškimo. Kadangi ši liga yra nenuspėjama, vienas vaikas hidronefrozės gali likti keletą metų pirmajame etape, o kitas per metus hidronefrozės įgyti trečiojo laipsnio.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas pradeda diagnozę iš išsamios vaiko ar tėvų apklausos apie simptomus. Turi būti nustatyta, ar buvo juostos ar stuburo dalies traumos ar operacijos, galinčios pakenkti vidiniam organui. Norėdami patvirtinti baimę, gydytojas nurodo inkstų ultragarso tyrimą, bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Jei nėra kontraindikacijų, vaikas tiriamas rentgeno spinduliais. Veiksmingiausias diagnozavimo metodas yra urografija, kuri atliekama kontrastinės terpės pagalba. Šis skystis įšvirkščiamas į kūdikį į veną, jis patenka į inkstų dubenį. Šis metodas leidžia ištirti, kiek struktūros yra išplėstos, ir kaip greitai šlapimas išsiskiria iš jų.

Nefroskintigrafija vertina pasunkėjusią šlapimo patekimą į trauminius kanalus.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, tada atliekamas papildomas kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas. Su jų pagalba yra nustatoma inkstų ir organų genitinės sistemos būklė, paaiškėja, ar jų struktūra nepasikeitė. Jei liga atsiranda su komplikacijomis, tada jie kreipiasi į vaikų nefrologą ir chirurgą pagalbos. Jei vaikui atsiranda patologija, gydymą reikia nedelsiant pradėti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Vaikų patologijos gydymas

Konservatyvi terapija

Hidronefrozės gydymas 1 ir 2 stadijų vaikams atliekamas konservatyviai, jei nėra komplikacijų ir infekcinių ligų. Vaistiniai preparatai yra skirti pašalinti skausmingus simptomus. Vaikas vartoja priemones nuo uždegimo. Gydytojas nurodo antibiotikus, kurie neleidžia infekcijai plisti visame kūne. Terapijos kompleksas apima vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Rekomenduojama stebėti specialią dietą ir gerti daug vandens per dieną.

Operatyvinė terapija

Jei vaistai išgydyti hidronefrozės nepavyksta, tada operacija paskirta, kuria siekiama atkurti normalią funkciją, inkstų ir šlapimo sistemos. Yra keletas operacijų, kurios yra priskirtos patologija: pyeloplasty, endoskopinės ir retroperitoneoskopinis operacija, dalinė rezekcija. Šie metodai yra skirti išlaikyti vidinį organą. Per itin retų ir sunkiais atvejais, operacija atliekama, kuris lėmė sergančio inkstų pašalintas. Po operacijos, jūsų vaikas turėtų apsilankyti urologą du kartus per metus, svarbu sekti mitybą ir gyvenimo būdą.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir tinkamų gydymo metodų naudojimu, prognozė yra gana jaudinanti. Daugeliu atvejų ši liga gali būti išgydyta, o vaikas gyvena visą gyvenimą. Šiek tiek sunkiau dvišalių pažeidimų atveju ir kai liga yra paskutiniame etape. Užkirsti kelią ligai galima, jei nėščia moteris bus atsakinga už sveikatos stebėseną, nes vaikų liga yra įgimta. Ji turėtų atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tinkamos mitybos.

Hidronofozė vaikams - kaip atpažinti ir gydyti inkstų ligas

Vaikams atsiranda hidronofozė, iš 1000 mažų pacientų, kurių inkstų funkcijos sutrikimai nustatomi 3 kartus.

Daugeliu atvejų patologija yra įgimta ir gali būti aptikta net vaisiaus vystymosi metu, 20-osios nėštumo savaitės metu.

Jei kalbėsime apie ligos simptomus, tada labai sunku įtarti inkstų hidronofozę vaikams, nes antrasis sveikas inkstas paima visą darbą, taip kompensuodamas ligą. Todėl pageidautina visiems naujagimiams atlikti profilaktinį ultragarsą.

Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo didesnė yra galimybė konservatyviai išgydyti. Išimtis yra rimtos anomalijos, kurias galima pataisyti tik naudojant pieloplastinę priemonę (operacija, skirta atstatyti šlapimtakio ir inkstų dubens jungtį).

Ką reikia žinoti?

Hidronefrozė yra patologinė pūslių ir inksto dubens dilatacija, kurią sukelia šlapimo nutekėjimo pažeidimas, progresuojantis ir lėtėjantis organų atrofija.

Ką tai reiškia? Žmogaus inkstai susideda iš parenchimo ir taurės-lochaninės sistemos. Parenchimas (inkstų ląstelės) yra atsakingas už šlapimo, kuris surenkamas dubens, gamybai. Lohanka - piltuvo forma, susidedanti iš puodelių sintezės. Būtent čia šlapimas kaupiasi, prieš pradedant šlapimąsi į šlapimo pūslę.

Sumažėjęs dubens perversmo į šlapimtakio sritį, šlapimo progresas sutrinka ir jis yra surenkamas. Jei susitraukimas nepašalinamas laiku, dubens pradės didėti ir išspausti parenchimą, taip sukeldamas jo funkcijų sutrikimą. Paskutiniame etape inkstai tampa plonesni ir miršta.

Su vieno inksto hidronefroze simptomai paprastai nėra. Sveika antroji inkstai, iki tam tikro momento, savarankiškai susidoroja su šlapimo iš organizmo pašalinimo funkcija. Tačiau dažnai urolitiazė yra susijusi su urolitoze, uždegimu (pyelonefritu) ir galu gale, ir inkstų nepakankamumu.

Suderinus hidronofozę atsiranda šie simptomai:

  • skausmas juostos srityje;
  • temperatūra;
  • skausmingas ar sutrikęs šlapinimasis;
  • mažas šlapimo kiekis;
  • edema;
  • pilvo pūtimas;
  • kraujas šlapime;
  • anemija.

Vaikų hidronofozė yra diagnozuota intradermiškai retai (iki 2% atvejų). Iš esmės jis randamas 1-5 metų vaikams (50%). Pažymėtina, kad liga labiau paveikė berniukus. Kairysis hydronefrozė dažniau nei dešinysis.

, Jums reikia būti tikrinami, siekiant neįtraukti hidronefrozės inkstų, jeigu kūdikiui ar nustatyti jo stadija: rentgeno spindulius ir ultragarsinį inkstų (renografii ir Wydzielniczy urography).

Galimos ligos priežastys

Inkstų hidronofozę gali sukelti organų nenormalios struktūros arba dėl ligos, susijusios su genitologine sistema.

Mažiems vaikams ši liga dažniau yra įgimta ir atsiranda dėl šių priežasčių:

  • klaidinga šlapimtakio vieta;
  • įgimta diskinezija, urogenitalinio trakto obstrukcija;
  • hipoplazija, rečiau - šlapimo raumens sluoksnio aplazija (nepakankamai išvystyta);
  • anomalūs inkstų arterijų šakos.

Vaikams įgimta hidronefroze yra daug rečiau pasitaikanti, daugiausia paaugliams, jo vystymuisi gali turėti:

  • inkstų akmenys;
  • kiaušidžių, prostatos, šlapimo takų, gimdos kaklelio srities navikai;
  • nugaros smegenų sutrikimai;
  • kitos šlapimo takų patologijos.
Hidronofozės vystymasis vaikams vyksta dėl priežasčių, nepriklausančių nuo tėvų. Ši liga yra sunku "uždirbti" blogai mityba ir hipotermija.

Gydymas

Jei įgimta hidronofozė yra naujagimiams, gydymas dažnai atliekamas konservatyviai. Vaikui leidžiama vartoti vaistus, kurie skatina šlapimo išsiskyrimą (furosemidas, diakaras ir kt.).

Kas 3-6 mėnesius yra kontrolinis ultragarsas. Daugumoje vaikų hidronofozė išnyksta su amžiumi. Klausimas kyla, kai vaikams yra inkstų hidronefrozė apie operaciją, jei liga ir toliau vystosi.

Diuritus Furosemidas

Pyeloplasty atliekamuose išimtiniais atvejais kūdikių kur šlapimo takų struktūra labai pasikeitė ir teigiamą dinamiką nesitikima, arba jei hidronefrozės veikia ir yra jau 2-3 etape.

Vaikų hidronofozės operacijos metu chirurgas atkuria šlapimo takų patenkumą ir sumažina dubens įprastą dydį. Atliekant operaciją dešinėje inkstuose yra žarnos uždegimo pavojus. Jei sergančio inksto funkcijos visiškai prarandamos ir jos negalima atkurti, ji pašalinama.

Reikia gydyti inkstų hidroenergezę naujagimiams, o kuo anksčiau, tuo geriau. Tinkamai gydant 85-95% vaikų iki 3 metų susigeria. Paauglystėje hidronofozė išgydoma tik 70% atvejų.

Dieta

Vaikams gydant hidrogenofurozę, dieta skiriama po vienerių metų, kai vaikas jau persikėlė į bendrą stalą. Ankstesniame amžiuje pasirinkta dieta pagal papildomą lentelę. Vaikai iki 6 mėnesių yra maitinami krūtimi. Kartais gydytojas gali rekomenduoti dopaivat kūdikius su vandeniu arba silpnu kompotu.

Po metų vaikui priskiriamas dietinis stalas Nr. 7:

  1. ribotas baltyminių produktų naudojimas: sultiniai, mėsa, žuvis (ypač riebios rūšys), dešros;
  2. Draudžiama valgyti sūrius, šokoladą, grybus, pupeles, ridikėles, marinuotus daržoves, svogūnus, česnakus;
  3. nerekomenduojama valgyti padažų, majonezo, garstyčių, krienų;
  4. iš gėrimų uždrausta kakava, kava, mineraliniai vandenys su daug natrio;
  5. Jūs negalite valgyti kepto maisto, reikia valgyti maistą ar troškinti;
  6. nepageidautina valgyti druskos. Vaikams jo dienos kiekis neturi viršyti 1 g;
  7. gėrimo skysčio tūris turėtų būti apribotas iki 1 litro.

Bet ką tada galima? Tiesą sakant, stalo numeris 7 yra subalansuotas ir įvairus. Vaikui leidžiama:

  • liesos ir pieno sriubos;
  • vidutinio sunkumo mėsos ir žuvies (naminių paukščių, veršienos, triušių) kiekis;
  • blynai, blynai be druskos, duona;
  • kiaušiniai iki 1 vnt. per dieną arba atskirai tryniai;
  • grūdai (kukurūzai, kviečiai, grikiai, perliniai miežiai, ryžiai), makaronai;
  • bulvės, šviežios daržovės ir vaisiai;
  • fermentuoti pieno produktai, grietinė, pienas, varškė;
  • medus, uogienė, vaisių ledai;
  • arbata, daržovių ir vaisių sultys, kiselis, laukinių rožių sultinys;
  • dieta su inkstų hidronefroze leidžia į indus įtraukti cinamono, vanilino, acto, citrinų rūgšties;
  • leidžiama tiekti pieno, grietinės, taip pat pomidorų padažus.
Norėdami apskaičiuoti skysčio kiekį, kurį vaikas gali išgerti per dieną, turėtumėte rinkti 24 valandas su šlapimu, o tada pridėti 0,2-0,5 litro jo kiekį.

Liaudies receptai

Hidronofozės gydymas su liaudies preparatais rekomenduojamas tik kaip papildomas. Tik vaistažolės negali išgydyti inkstų patologijos. Tačiau, derinant tradicinės medicinos receptus su pagrindiniais gydytojo nurodymus, galite pasiekti teigiamą dinamiką.

Veiksmingiausi yra laikomi:

  • 3 dalys beržo lapų, 1 dalis nerafinuotų avižų, lauko kumštis, adonis, gurmanis, dilgėlių;
  • sausos beržo lapai, kadagio vaisiai, kiaulpienės šaknys (lygiomis dalimis);
  • 1 dalis mėtos, spores, koriandras, altea, kipreja, alavijas, aludžio spurgos;
  • lagūnos, adonis, apynių spurgos, lauko aksomas, beržiniai pumpurai, pelėda, avižos (to paties kiekio);
  • 5 dalių moliūgų ir beržo pumpurų lapai, 3 dalys kukurūzų stigmos, 2 pupelių lapai, 1 dalis arklio, sporicha;
  • vienodo dydžio sausų lapų aviečių, juodųjų serbentų, Ginčai, eilės, žiedynai Meadowsweet, ramunėlių, ajerų šaknų.

Sultys yra paruoštos vienodai. Vaisto mišinys supilamas į sausą stiklinį indą ir kruopščiai sumaišomas. Tada vieną arbatinį šaukštelį mišinio supilama su kietuoju verdančiu vandeniu (200 ml), dengiama, įpilama 20 minučių ir filtruojama. Sultinys yra girtas atskirai nuo maisto. Vaikai po 3 metų gali gerti ne daugiau kaip šaukštą tris kartus per parą, paaugliai - po 100 ml.

Tradicinė medicina gali būti naudojama vyresniems kaip 3 metų vaikams gydyti ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Susiję vaizdo įrašai

Vaikų hidronofozės atveju - jo atsiradimo priežastys ir gydymo metodai - projekte "Pediatras plius":

Naujagimių inkstų hidrofonija yra rimta, bet visiškai išgydoma liga. Jo pagrindinis pavojus yra netinkamas diagnozavimas ir gydymas. Jei tėvai užsiima vaiko sveikata ir laikosi visų gydytojo rekomendacijų, vaikas 95% atvejų laukia išsamaus gydymo. Nesilaikyk!

Kaip nustatyti inkstų hidronofozę vaikui?

Paprastai inkstų hidroterozė nurodo įgimtas patologijas ir jau gali pasireikšti naujagimiui. Liga yra gana pavojinga ir sunki sunkumų, o tai rodo, kad reikia laiku nustatyti ir tinkamai gydyti. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Jis gali būti grindžiamas konservatyviais ir operatyviais metodais, o kartais - ir liaudies vaistų vartojimu, tačiau jį gali skirti tik gydytojas.

Patologijos esmė

Hidronefrozės inkstų kad atsiranda vaikas, arba hidronefrozės transformacija yra nefrologija patologija būdinga atsižvelgiant į inkstų geldelių ir puodeliai su progresuojančia žinoma dydžio padidėjimą. Dėl šios anomalijos pablogėja šlapimo išeiga, padidėja hidrostatinis slėgis organuose, o laipsniškai vystosi atrofiniai procesai parenchime.

Įprastas šlapinimosi mechanizmas yra tokia tvarka. Šlapimas, susidaręs parenchiminių glomeruliuose, palaipsniui praeina per dubens, šlapimtakio ir patenka į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi iki tam tikro kiekio, būtino šlapinimui. Bet kuriame šio maršruto taške gali atsirasti nuolatinių kliūčių, trukdančių šlapimo srautui, o jos būklė veda prie hidronofozės organo deformacijos.

Hidronofozę vaikams kūdikystėje sukelia įgimtos anomalijos. Dažniausiai tai nustatoma berniukuose. Patologija gali turėti įtakos vienai ar abiem pusėms inksto. Tokiu atveju vienpusis pažeidimas yra 15-20 kartų dažniau nei visiškas pažeidimas. Ypač dažnai nustatomas kairiojo inksto vaiko hidrodinefrozė. Vienašališkai plečiant ligą sveika dalis perima sergamąją organo dalį.

Etiologiniai ypatumai

Įgimta etiologinis mechanizmas vaikų hidronefrozės susijęs su sutrikusia vaisiaus vystymuisi šlapimo sistemos vaisiui, ir polinkis į ligą galima matyti net ir nėštumo stadijoje. Labiausiai tipiški tokie anomalijos:

  • šlapimo pūslės stenozė;
  • papildomo indo buvimas, sukeliantis šlapimtakio suspaudimą;
  • netinkamas viso organo išdėstymas;
  • per didelis šlapimo perviršis;
  • išvarža į šlaplės burną;
  • šlapimo pūslės įėjimo stenozė.

Kitas šios ligos priežastis vaikams yra nervų signalų perdavimo iš inksto į centrinę nervų sistemą sutrikimas, kuris yra susijęs su nervų sistemos inervacijos anomalijomis. Įgimtos pūslės sutrikimai sukelia refliukso poveikį, susidedantį iš atvirkštinės šlapimo krypties nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio ir inkstų dubens. Retais atvejais pediatrinė hidronofozė yra susijusi su urolitianų atsiradimu ir dažnos peršalimo su inkstų pažeidimu, taip pat sužalojimais.

Kaip patologija suskirstyta?

Nagrinėjama inkstų patologija turi keletą veislių:

  1. Etiologinis mechanizmas išskiria pirminę ir antrinę ligas. Vaikystėje pirmasis tipas yra dažniausiai pasitaikantis dėl įgimtų anomalijų. Tačiau antrinė ligos forma yra labai retai, bet yra fiksuota vaikams, o jo pasireiškimo tikimybė su amžiumi didėja.
  2. Dėl pažeidimo lokalizacijos išskiriamas vienpusis ir dvipusis hidronofozė.

Ligos progresas ir jo sunkumas vertinamas patologijos vystymosi stadijoje:

  1. Pirmasis etapas: pastebimas nedidelis dubens padidėjimas, tačiau nepakenkiamas jo vientisumui. Inkstų funkcijos yra daugiausia saugomos, todėl diagnozę sunku.
  2. Antrasis etapas: didelis dubens padidėjimas, dalinis parenchimo naikinimas, viso inksto dalies padidėjimas. Funkcinius kūno sugebėjimus galima sumažinti beveik pusę.
  3. Trečias etapas: didelis inkstų dydžio padidėjimas, parenchimo atrofija, dėl kurios funkcijos sumažėja daugiau kaip 75%.

Ligos aptikimas

Jei inkstų hidronofozė nėra diagnozuota, simptomai gali pasirodyti ilgą laiką. Būdingi požymiai ir komplikacijos rodo ligos perėjimą į ūminę fazę (2-3 etapai). Pirmasis pasireiškimas atsirado dėl mikrolitų atsiradimo, kurie yra akmenų formavimosi akcentai ir uždegiminių reakcijų provokacija.

Tolesnis ligos vystymasis dažnai sukelia pyelonefritą, kurį aptinka tokie simptomai: kūno temperatūros padidėjimas sušaldžius; skausmo sindromas šlapinimosi procese; skausmas apatinėje nugaros dalyje; kaprizas, bendras vaiko silpnumas ir mieguistumas; kraujo priemaišos šlapime (hematurija). Trečiajame etape hematurija įgyja nuolatinį pobūdį, kuris išreiškiamas raudonų spalvų šlapimo išskyrimu. Išplitusioje hipoklando srities formoje galima nustatyti naviko formavimąsi.

Patologijos diagnozė pradiniame etape, kaip taisyklė, ultragarsu dėl kitų priežasčių atsiranda atsitiktinai. Apskritai, ultragarsinis tyrimas yra pagrindinis pirminės diagnozės nustatymo instrumentinis metodas. Norėdami paaiškinti patologijos pobūdį, ultragarsu galima derinti su vandens apkrova. Be to, naudojami šie metodai:

  • šlaplės ir šlapimo pūslės kontrasto rentgenografija (šlapinimasis, cistouretografija);
  • Inksto rentgenas su kontrastine medžiaga (intraveninė urografija);
  • radiologiniai tyrimai (nefroskintigrafija);
  • kompiuterinė tomografija.

Gydymo principai

Reikia pažymėti, kad pediatrinė hidronofozė yra gana optimistiška atsigavimo prognozė, jei liga nesukelia kritinės būklės. Pirmasis etapas ir nesudėtingas ligos eigą naudoja terapinius metodus. Norėdami išskirti uždegimines reakcijas, skiriami antibiotikai. Kraujo biocheminio balanso normalizavimas atliekamas naudojant detoksikaciją, plazmaferezę ir dializę.

Veiksmingiausias hidronofozės gydymas operatyviniu metodu. Atliekant chirurginę operaciją, pašalinamas pažeidimas - pieloplasty. Paprastai pažeista šlapimo plyšio zona ištraukiama, o šlapimo nutekėjimo atveju susidaro naujas kanalas, t. Y. Pateikiamas dubens ir šlapimo pūslės anastomozė. Jei reikia, papildomo indo efekto šalinimas atliekamas antevasal tipo pieloplasty.

Modernios minimaliai invazinės operacinio gydymo technologijos yra susijusios su laparoskopine operacija. Toks pieloplasty atliekamas perforuojant pilvo ertmės sienelę priekiniame regione. Sunkesnėmis aplinkybėmis retroperitoneoskopinė operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Galiausiai, esant pažengusiam ligos etapui, kai inkstų funkcijos beveik visiškai prarandamos, pašalinama visa paveikta organo pusė, nefrektomija.

Vaikui gydant hidronofozę, svarbu išlaikyti kontrolę, kaip vystosi situacija. Norėdami tai atlikti, atliekamas tęstinis tyrimas ultragarsu ir radiografiniais metodais.

Hidronofozė vaikams skirtinguose vystymosi etapuose. Ligos diagnozė ir gydymas, galimi padariniai.

Hidronofozė yra patologinė būklė, kurią sukelia padidėjęs inkstų kiekis puodelyje ir vamzdeliuose. Vaikų hidronofozė diagnozuota dažniau nei suaugusiesiems. Remiantis statistika, daugiau nei 50% pacientų kenčia nuo įgimto hidronofozės, todėl naujagimiai patiria didelę riziką.

Vienas komplikacija, kuri sukelia hidronefrozės, pielonefritas sukelia uždegimą susidarymo inkstuose, lydi aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), bendras silpnumas ir skausmas inkstuose.

Kokia yra liga?

Liga pasižymi skysčio srautas pažeidimo, dėl kurio klinikinis vaizdas kūno: skysčio slėgis dubens, taip pat didelių ir mažų puodeliai sparčiai įsibėgėja kaip rezultatas, iš kurių jų sienos yra ištemptas. Dėl šio proceso atsiranda organų disfunkcija, pacientas pradeda skaudėti.

Inkstų hidronofozė pagal ligos klasifikaciją yra hidronofozės transformacijos pavadinimas. Liga žmogui gali būti nuo jo gyvenimo pradžios, o ne pajusti, ir tik 40-45 metų amžiaus pacientas gali diagnozuoti šią patologiją.

Šios ligos metu yra pavojus. Pavyzdžiui, inkstų hidronefrozės vaikams gali pasireikšti beveik besimptomė keletą mėnesių, todėl ši liga yra sunku diagnozuoti, o tuo tarpu pasekmės greitai pradėti kurti. Toks kursas būdingas vienašališkai hidronefrozei, tačiau be tinkamo gydymo, liga plinta ir antruoju inkstu.

Tai svarbu. Inkstų hidronofozę, net ir ankstyvosiose stadijose, galima diagnozuoti ultragarsu, įskaitant vaisius dar gimdoje.

Gana dažnai pasitaiko hidronefrozės transformaciją kairiojo inksto ir naujagimio, o ne, kad kūdikio kūno nutrūkimo taške, jums reikia norint pradėti vaistus kuo greičiau.

Hidronofozės klasifikacija

Klasifikuokite patologinę būklę, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, pagal du tipus:

Lentelė №1. Vaikų hidronofozės klasifikacija:

  • šlapimo kanalų susiaurėjimas;
  • pakeisti kanalų struktūrą (sukimas).

Kai kuriais atvejais įgimtas hidronofosas gali būti paveldimas.

Atsižvelgiant į židinio srities patologiją, klasifikuojama:

  • vienašališkas hidronofosas;
  • dvipusis

Tai svarbu. Praktiškai dažnai diagnozuojamas vienpusis nefrozė, lygiomis dalimis yra vaiko ir dešiniojo inksto kairiojo inksto hidronofrozė. Bet čia yra dvišalis nefrozė - tai gana retas reiškinys, dėl kurio atsiranda sunkiausių pasekmių. Jei paveikiamas vienas inkstas, visos kitos svarbios funkcijos dar labiau sustiprina kitą inkstą, o dvišalio pažeidimo atveju sistema visiškai nesugeba. Visuose hidronofozės atveju dvišaliai yra 5-15%.

Ureterogidonefrozė naujagimyje vis dar yra padalinta, priklausomai nuo šlapimo patenkimo laipsnio.

  1. Refliuksinis hidronefrozė. Šio tipo patologinės būklės būdingas šlapimas, patenkantis iš šlapimo pūslės į šlaplę.
  2. Obstrukcinis ureterohidronofosas. Tai sukelia šlapimtakio skausmo susiaurėjimas.
  3. Nuo šlapimo pūslėje priklausomas hidronofosas. Su šia patologine būkle, šlapimas grąžinamas į vamzdelį.

Hidronofozės tekėjimo stadijos

Tokia liga, neatsižvelgiant į jos klasifikaciją, turi keletą stadijų.

Lentelė Nr. 2. Vaikų hidronofozės stadijos.

Hidronofozės klinika

Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje naujagimių hidronefrozė, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, yra padalinta:

  • puodelio-lohano segmento pažeidimas;
  • šlapimtakio struktūros pažeidimas.

Pridedami ligos simptomai priklauso nuo disfunkcijos laipsnio.

Statistika Inkstų hidronefrozės kūdikiams ir vyresniems vaikams gana dažnai, o, kaip statistika rodo, berniukai liga diagnozuojama 5 kartus dažniau nei mergaitėms. Suaugusiems moterims patologinė būklė vyrauja procentais, rizika atsiranda nuo 20 iki 45 metų amžiaus. Senyviems žmonėms yra tikimybė, kad patologija bus tik po kančių, susijusių su šlapimo sistemos ligomis.

Etiologiniai veiksniai

Etiologiniai veiksniai, turintys įtakos hidronefrozės vystymuisi, gali būti keli.

  1. Organų struktūros anomalija, ypač šlapimo kanalų. Struktūriniai sutrikimai gali būti lokalizuoti įvairiose inkstų srityse. Aplink kanalus gali susidaryti nenatūralus kraujagyslių uždegimas, dėl kurio vargina organas ir susiaurėja kanalai, dėl kurių atsiranda šlapimo išsiskyrimas. Tas pats modelis pasireiškia patologiškai išsiplėtus šlapimo kanalų sienas, įskaitant uždegiminio proceso metu būdingus mazgelių formavimąsi.
  2. Dažniausia priežastis yra kanalų kreivumas ir sukimas, dėl kurio neleidžiama įprastai išsiurbti šlapimą. Tolesnis ligos vystymas be tinkamų terapinių priemonių sukelia šlapimtakio uždarymą ir inkstų kanalą, todėl inkstuose prasideda skilimo procesas.
  3. Gautas hidronofozės atsiradimas atsirado dėl mechaninių sužalojimų ir chirurginių intervencijų, dėl kurių atsiranda šlapimo ir urolitianozės nutekėjimo vėlinimas.

Tai svarbu. Paprastai patologinė būklė nėra susijusi su blogos nėščios moters ar vaiko gyvenimo kokybe. Labai retais atvejais tai SARS komplikacija.

Iš to, kas išdėstyta anksčiau, mūsų skaitytojai galės suprasti inkstų hidronefrozės etiologiją, tai, kas tai yra vaikams, ir kaip tai pasireiškia, mes pasakysime toliau.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo. Pirmajame etape pacientas retai jaučia bet kokius simptomus, tačiau, kai sveikas inkstas nustoja susidoroti su "dviguba" funkcija, pastebimi pirmieji hidronofozės požymiai. Be tinkamo gydymo, liga gali būti komplikuojama kartu su ligomis, pavyzdžiui, pielonefritu, inkstų nepakankamumu, o sunkiomis situacijomis pasibaigus mirtimi.

Pirmojo etapo hidronefrozės simptomai

Pirmasis patologijos etapas tęsiasi asimptomai, patologiniai pokyčiai atsiranda organo viduje, todėl galima diagnozuoti ligą tik ultragarsu.

Ultragarso diagnozė rodo tik nedidelį inkstų padidėjimą. Plonuose vaikuose galite pastebėti šiek tiek padidėjusį pilvo kiekį. Pirmajame etape nėra jokių reikšmingų pakeitimų suporuotame organe, inkstai ir toliau veikia normaliai.

Antrojo etapo hidronefrozės simptomai

Antrasis hidronefrozės etapas pasižymi sparčiu vystymusi, šiame etape ultragarsas lemia inksto dubens ir smegenų augimą. Inkstų parenchima yra nutirta, o tai prisideda prie atrofijos ir organų funkcijos sumažėjimo.

Antrame etape vaikas gali turėti tokius požymius:

  • yra veido patinimas;
  • pilvoje padidėja;
  • nuobodu skausmas pilve ir apatinėje nugaros dalyje;
  • kai kuriais atvejais kraujas gali būti stebimas šlapime;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Tais atvejais, kai infekcinė liga pridedama prie hidronefrozės, vaikų kūno temperatūra pakyla. Šis faktas nurodo bendrą organizmo apsinuodijimą, kartu su ūminiu skausmu juosmens srityje. Šlapimas tampa drumstas, o laboratorinis šlapimo tyrimas parodo padidėjusią leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją.

Tai svarbu. Dažnos užkrečiamos šlapimo sistemos ligos kelia grėsmę ne tik vaikams, bet ir suaugusiųjų hidronofozės vystymuisi.

Hidronofozės simptomai trečioje pakopoje

Šiame paciento etape kliniškai suprantama liga pasireiškia ypač aiškiai. Inkstų parenchimą veikia 80%, o tai veda prie vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo organizme, baltymų praktiškai negaminama.

Vaikui būdingi tokie hidronefrozės požymiai:

  • didelis pilvo srities padidėjimas, kurį galima matyti plika akimi;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • ūminis skausmas juosmens srityje ir pilvas.

Hidronofozės simptomai ketvirtajame etape

Ketvirtasis etapas yra labiausiai pavojingas, kuris žymi visišką inkstų parenchimo atrofiją. Skausmingas procesas šiuo atveju jau prasidėjo į sveiką inkstą, dėl kurio gresia visiškas atmetimas.

Ketvirto etapo simptomai:

  • stiprus pilvo ir nugaros skausmas;
  • šlapimo nepakankamumas ir nereikšmingas šlapimo išsiskyrimas; pastebimos kraujo priemaišos;
  • skausmas su šlapinimu;
  • aukšta kūno temperatūra (iki 40 laipsnių), kuri yra dėl to, kad kartu yra infekcinio pobūdžio.

Tai svarbu. Ketvirtasis etapas yra patologinės būklės ignoravimas, tokiose situacijose vaikui kyla didelė mirties rizika.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia ir pavojinga hidronefrozės pasekmė vaikams yra inkstų nepakankamumas. Kai suporuoto organo disfunkcija išsiskiria į daugybę azoto turinčių medžiagų kraują, dėl kurio kyla bendras apsinuodijimas.

Be to, hidronofozė gali sukelti tokias pasekmes:

  • su šlapimo stagnacija, susidaro urolitiazė;
  • kartu sukeliančios infekcijos sukelia pyelonefrito vystymąsi;
  • dėl didelio skysčio susikaupimo inkstuose gali pasireikšti jų plyšimas, kuris savo ruožtu gali sukelti sepsį ir mirtį;
  • inkstų nepakankamumas, kai abiejų inkstų pralaimėjimas yra visiškai nesėkmingas.

Tai svarbu. Pradinė patologijos stadija, ypač mažiems vaikams, kelia grėsmę abiejų inkstų atmetimu. Tokiais atvejais donorų organų transplantacija padės išsaugoti vaiko gyvenimą.

Ligos diagnostikos metodai

Kaip jau minėjome, vienas iš labiausiai paplitusių diagnozavimo metodų yra ultragarsas. Ultragarso pagalba galima diagnozuoti patologiją net per gimdos kūdikio vystymąsi. Jei vaisius įtaria tokia liga, nėščia moteris turi būti specialiai prižiūrima specialistais.

Prašau dėmesio. Pagal ultragarso duomenis dubens padidėjimas daugiau kaip 7 mm parodo įtarimą, kad vaisius yra hidronefrozė.

Ligos diagnozė leidžia taikyti įvairius metodus, tokius kaip:

  1. Ultragarsas. Tai yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas. Ultragarso klasė yra neinvazinė, kuri per ultragarso bangas perduoda vidinių organų įvaizdį ekranui. Dėl šio metodo gydytojas nustato inkstų dydį, formą ir net masę, akmenų susidarymą šlaplėje, cistos formos navikus, taip pat obstrukciją ir kitus anomalijos pokyčius vidinio organo vystymuisi.
  2. Mikisoninė cystourethrography. Tai specifinis rentgeno tyrimas, kuris nustato šlapimo takų būklę. Dėl šio metodo specialistai gali matyti šlapimo pūslės vaizdą. Kaip diagnozė padaryta: kateteris įterpiamas į šlaplę, dėl kurio šlapimo pūslė užpildoma skystu dažikliu, kuris, užpildytas ir ištuštinamas, pateikia atitinkamą nuotrauką rentgeno nuotraukoje. Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti, ar šlapimo kanaluose yra atvirkštinis šlapimo nutekėjimas.
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šis diagnozavimo metodas yra plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje ir yra vienas iš labiausiai informatyvių. Naudojant MRT, sukuria dvimatis ir trimatis vidinių organų vaizdus. Dėl hidronofozės MRT leidžia nustatyti patologiją, struktūrinių pokyčių pobūdį ir ligos priežastį. Teigiama MR diagnozės pusė yra jonizuojančiosios spinduliuotės ir kontrastinių medžiagų trūkumas, sukeliantis alerginę reakciją. Vienas iš neigiamų šio tyrimo metodų aspektų yra tai, kad pacientas yra uždaroje didelių dydžių kolboje, kuri dažnai sukelia paciento panikos būseną ir klaustrofobijos ataką.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, laboratoriniais ir bakteriologiniais tyrimais galima nustatyti patologinius pokyčius inkstuose.

Tai apima:

  1. Sterilaus šlapimo bakteriologinė analizė leidžia nustatyti, ar nėra patologinių priemaišų, pvz., Kraujo, pusei ar baltymui, kurios normalioje formoje neturėtų būti.
  2. Šlapimo skiepijimas. Jei bakteriologinė šlapimo analizė atskleidė bakterijų buvimą, papildomai išrašoma šlapimo kultūra, kuri leidžia nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams.
  3. Mikroskopinė šlapimo analizė. Infekcinių agentų buvimas nustatomas su šlapimu.
  4. Dienos šlapimo analizė. Šiuo atveju analizei reikalinga šlapimo mėginių ėmimas visą dieną. Kiekvienas šlapinimasis atliekamas atskiroje sterilioje talpykloje. Analizė leidžia jums nustatyti akmenų buvimą ir jų formavimo priežastis.
  5. Laboratorinis kreatinino kiekio kraujo tyrimas. Per inkstus yra kreatinino filtravimas iš kraujo, jei organas yra pažeistas, kreatinino kiekis kraujyje bus pervertintas.

Gydymas

Jei, atsižvelgiant į visus tyrimo metodus, buvo diagnozuota inkstų hidroenergezė naujagimiams, gydymą reikia pradėti nedelsiant, bet koks delsimas yra rimtas.

Patologijos gydymas atliekamas priklausomai nuo jo stadijos. Pradiniame etape (1 stadija) vaistų vartojimas nėra atliekamas, tačiau kūdikis turi būti nuolat prižiūrimas gydytoju. Antrame etape, kai liga pradeda rodyti ryškius simptomus, gydytojas pateikia tėvams tinkamas rekomendacijas ir nustato chirurginės intervencijos poreikį.

Prašau dėmesio. Tai nėra neįprasta atvejų, kai hidrodinezė paeiliui atsiranda, kai vaikas auga, tačiau ilgą laiką pacientas privalo būti prižiūrimas specialistų.

Trečias hidronefrozės etapas yra išgydomas tik chirurgine intervencija. Laiku veikiant, kūdikio atsigavimo laipsnis yra gana didelis.

Tai svarbu. Liga kontroliuojama periodiškai ultragarsu. Diagnozės periodiškumas - 1 kartą per 3 mėnesius.

Jei vaiko būklė blogėja, gydytojo nurodymai yra tik vieno dalyko - operacijos atlikimas. Dažniausiai chirurginė procedūra yra pieloplasty. Tai dėl to, kad operacijos metu pašalina obstrukcija ir paveikė dalys šlapimtakių, kuris vėliau pridedamas prie sveikų dalių drenažo sistemą.

Palankus rezultatas po pieloplastijos pastebimas 95% visų atvejų. Tačiau, jei yra indikacijų, gali būti atliekami kiti operacijų tipai, pavyzdžiui, vaisiaus operacija, kai motinos gimdoje užsikrečiama sunki prenatalinė hidronofozė.

Inkstų hidroterozė vaikams: klasifikacija, simptomai, gydymas

Hidronofozė yra liga, pasireiškianti šlapimo nutekėjimo iš inksto dubens ir dubens pažeidimu pažeidimu ir organų ertmės sistemos išplėtimu. Padidėjęs slėgis inkstuose sukelia kraujo apytakos sulėtėjimą, kuris vėliau sukelia inkstų parenchimo atrofiją.

Klasifikacija

Hidronofozė yra pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta). Paprastai šis vienpusis pažeidimas veikia kairį arba dešinį inkstą. Dvigubas hidronofurozė, pasikeitus abiem inkstams, nustatoma 5-9% visų ligos atvejų.

Ligos etapai:

Inkstų funkcija pasikeitė minimaliai arba visai nepasikeitė, inkstų dubens padidėjo.

Labai išsiplėtęs dubens plotas, jo sienos yra praskiestos, inkstų dydis padidinamas 15-20%. Susilpnėja dubens evakavimo galia, inkstų funkcija sumažėja 20-40%.

Inkstai yra daugiapakopė ertmė, jo funkcija sumažinama 60-80%, inkstų dydis padidėja 1,5-2 kartus. Labai išplėsta dubens ir puodeliai.

Priklausomai nuo inkstų parenchimo sunaikinimo laipsnio:

  • 1 laipsnis - parenchima nepažeista.
  • 2 laipsnis - parenchyma turi nedidelių pakeitimų.
  • 3 laipsnis - reikšminga žala inkstų parenchimui.
  • 4 laipsniai - parenchima yra sunaikinta.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir masto. Pradžioje hidronofozė ateityje gali pasireikšti, nes išsivystė liga, atsiranda šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • kraujo mišinys šlapime;
  • tūrinio švietimo hipochondrijoje nustatymas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (su infekcija).

Perinatalinė diagnozė

Vaikams liga dažnai diagnozuojama gimdymo laikotarpiu, maždaug nuo dvidešimtojo nėštumo savaitės. Inksto hidroenergija vaisiui nustatoma remiantis ultragarso duomenimis.

Dėl nedidelių nukrypimų rekomenduojamų atidžiau stebėti vaisiaus vystymuisi, kai inkstų liga atvejų auga kaip prenatalinės raidos vaikui ar per pirmuosius du ar tris mėnesius kūdikio gyvenime, kai visų panaudotų organų sistema pradeda dirbti visu pajėgumu. Ypač sudėtingose ​​bylose sprendžiamas gydymo klausimas. Šiuolaikinės technologijos leidžia jums atlikti operacijas su vaiku iki jo gimimo, tačiau čia turėtumėte atsižvelgti į pavojus - ankstyvos gimimo ir komplikacijų tikimybę. Inkstų vystymosi anomalija atskleidžiama apie 1% visų nėštumų mūsų šalyje.

Hidronofozė naujagimiams

Kartais liga pasireiškia po vaiko gimimo. Diagnozei būdinga savita specifika, nes negalima apklausti paciento ir nustatyti skausmo simptomus. Hidronefrozės inkstų ir naujagimio galima įtarti, kai kraujas yra aptinkamas šlapime, išsiplėtusios pilvo ir kūdikių neramus elgesys. Naujiems vaikams inkstai yra pakankamai gerai apipūsta, todėl netgi tiriant specialistas gali nustatyti jų padėtį, apytikslį dydį ir manyti, kad yra bet kokių pasikeitimų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami įvairūs tyrimai: ultragarsu, rentgeno spinduliais, kraujo ir šlapimo tyrimai.

Hidronofozės gydymas priklauso nuo jo nustatymo stadijos ir jo atsiradimo priežastys.

Pirmajame etape konservatyvūs gydymo metodai, skirti stimuliuoti šlapimo išsiskyrimą, yra geri. Dažnai pradinės ligos pasireiškimai išnyksta patys. Norint neįtraukti ligos progresavimo, vaikams iki trejų metų yra kas 3 - 6 mėnesių ultragarsu, kasmet vyresni vaikai.

Antrasis hidronefrozės laipsnis taip pat gali turėti neigiamą ar teigiamą dinamiką. Jei pasireiškia inkstų pablogėjimas ir dubens padidėjimas, tai yra chirurginis gydymas. Ultragarsas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais su antriniu hidronefrozės laipsniu atliekamas kas 2-3 mėnesius.

Esant stipriems inkstų pokyčiams ir ligos perėjimui iki trečiojo laipsnio, atliekamas tik chirurginis gydymas. Dažniausiai, gydant sunkią hidronofozę, vaikai gydomi pieloplasty. Šios operacijos metu išimama siaura šlapimo pūslelinė dalis ir susidaro nauja plati šlapimo pūslės ir inksto dubens jungtis. Vaiko buvimo ligoninėje pooperacinis laikotarpis priklauso nuo to, kaip šlapimas yra paimamas iš veikiančio inksto. Jei kateteris yra su nefrostomija (specialiu drenažo vamzdeliu), vaikas liktų ligoninėje tris savaites. Jei įdiegtas vidinis drenažo stentas, išsiliejimas galimas po 5-9 dienų. Kiekvieno paciento metu šlapimo nukreipimo būdą chirurgas pasirenka operacijos metu. Pieloplastijos veiksmingumas yra 92-95%.

Hidronofozė nėštumo metu

Nėštumo metu organizmas patyrė didelį stresą išskyros sistemoje. Vidaus organų perkėlimas dėl vaisiaus augimo yra papildoma inkstų kraujotakos sutrikimų priežastis ir hidronefrozės raida. Pradiniame etape liga negali pasireikšti jokiu būdu. Pirmieji simptomai atsiranda dėl ligos progresavimo. Juosmeniniame regione yra ryškus piešimo skausmas, išsiskleidęs į kirkšnį. Šlapinimasis vėluoja, ypač skausmingų išpuolių metu. Pasibaigus išpuoliui šlapimas yra gausus. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nėščiųjų ligos diagnozė, remiantis šlapimo tyrimo ir analizės duomenimis. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre dėl padidėjusio jo dydžio paveiktas inkstas gali būti palpetuotas specialistu. Diagnozei patvirtinti atlikti ultragarsą. Radiografija ir išmatinė urografija nėštumo metu yra draudžiama.

Prognozė priklauso nuo ligos laipsnio. Vienašalis hidronefrozės lengvas ne per daug pavojinga moteriai, yra visos galimybės pranešti nėščia ir pagimdyti sveiką kūdikį. Antrasis laipsnis ligos pasižymi labai inkstų funkcija susilpnėjusi, todėl rekomenduojama nutraukti nėštumą ar moters sutikimu į aplinkinius. Kai dvišalės hidronefrozės antrojo laipsnio, arba užkrėstą hidronefrozės diagnozė - nėštumas kontraindikuotinas, gali sukelti moteriai ir vaisiui mirties.

Atsižvelgiant į hidronofozės fone nėščioms moterims dažnai pasireiškia pielonefritas, formuojasi inkstų akmenys. Siekiant išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią ligos progresavimui, būtina gydyti. Pagrindinis gydymo tikslas yra skatinti šlapimo nutekėjimą, kovoti su vidurių užkietėjimu, užkirsti kelią genito šlapimo pūslelinėms infekcijoms. Kadangi daugelis vaistų nėštumo metu yra draudžiamos, gydymas yra atsargus. Nustatytos fizioterapinės procedūros, mityba, fizinis aktyvumas, vitamino B įvedimas. Jei pasireiškia cistitas ar pyelonefritas, nedelsdami pradėkite dezinfekuoti šias ligas.

Moterys, kuriems gresia pavojus (anksčiau atlikta hidronefrozės su inkstų funkcijos sutrikimu), turi atidžiai pasiruošti būsimą nėštumą, atidžiai stebėti savo sveikatą, atlikti ekspertizę ir profilaktinį gydymą laiku apsilankyti pas gydytoją, jei įtartinų simptomų. Šios priemonės saugiai ištveri ir gimdys vaikus nepakenks jūsų sveikatai.

Vaikų inkstų hidroterozė - kas tai?

Tarp visų urologinių ligų, viena iš pirmųjų vietų yra vaikų inkstų hidronofozė. Ši liga, kurioje dubens išsiplėtimas yra pažeidus įprastą šlapimo nutekėjimą ir jo kaupimąsi. Šios patologijos aptikimo dažnis daug kartų padidėjo, kai tapo įmanoma nustatyti embriono vaisiaus hidronefrozę.

Ligos tipai

Dėl pažeidimų paplitimo išskiriamas vienpusis ir dvipusis hidronofozė. Ir dažniausiai su vienašaliu pažeidimu pastebima kairiojo inksto patologija.

Priklausomai nuo kilmės, gydytojai suskirsto ligą į įgimtą ir įgytą formą. Naujagimiams ir pirmųjų metų gyvenimo vaikams dažnai randama įgimta hidronofozės forma. Dėl šios priežasties ultragarsas įvedė įprastą motininės nėštumo metu privalomų manipuliavimo sąrašą ir neonatologus.

Kartais kai kurie išpopuliarėję dubens gali atsirasti šiek tiek laiko po gimimo, tai vadinama naujagimių fiziologine hidronefroze, ši sąlyga nereikalauja gydymo. Kitas dalykas, jei 3 metų vaikams yra kairiojo inksto dešinės ar hidronefrozės liga. Šiuo atveju tai gali būti įgyta forma, kuriai reikia pagalbos.

Ši liga suskirstyta į etapus:

  1. Pirmasis etapas būdingas tam tikro dubens išplėtimas. Parenchimas nekeičiamas, inkstų funkcija nesulaužta.
  1. Antrasis etapas - tai parenchimo pasikeitimo pradžia, dubens išauga žymiai. Inkstai yra padidėję, funkcija yra sugadinta 40%.
  1. Trečias etapas yra galutinis. Yra pastebėtas parenchimo struktūros pažeidimas, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Kodėl yra hidronofozė

Vaikų hidronefrozės priežastys yra šios:

  • įsišaknijamo pobūdžio šlaplės stricture;
  • netipiškas šlapalo išsiplėtimas iš dubens;
  • šlapalo sienelės hipertrofija;
  • įgimtos šlapimo takų struktūros anomalijos;
  • kalcio buvimas šlaplėje arba naviko formavimas (vaikams tai labai retai);
  • kraujo tiekimo pažeidimas ar šlapimo sistemos inervacija;
  • susiaurėjęs šlapimo pūslės kaklelyje;
  • atvirkštinis šlapimo srautas;
  • šlapimtakio spaudimas ir dubliavimas su indu.

Manifestacijos

Pradinėje ligos stadijoje nėra klinikinių simptomų, nes per šį laikotarpį tik nedidelis dubens padidėjimas, organų darbe neveikia funkciniai nukrypimai. Tai ypač pasakytina apie vienašalius pažeidimus, nes net pastebimi pokyčiai inkstų parenchimoje ir vieno inksto funkcijos nebuvimas yra gana sėkmingai kompensuojami antrojoje.

Ant antrojo ir trečio laipsnio ir hidronefrozės progresavimo vaikams simptomai yra tokie:

  1. Skausmo pilvo, liemens ir kryžiaus skausmas.
  1. Kraujo aptikimas šlapime.
  1. Skausmas, kai šlapinasi.
  1. Palpatorinis inkstų išsiplėtimas ir jo tankinimas.
  1. Esant infekcinei komplikacijai (pyelonefritui) atsiranda galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir silpnumas.
  1. Abiejų inkstų pralaimėjimas pasireiškia padidėjusiu nepakankamumo simptomų skaičiumi: vaikui kyla niežulys, sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto edema, nustatomas aukštas kraujospūdis.

Diagnostika

Gydytojas kruopščiai apklausia vaikus ar jo tėvus, parodo, ar anamnezėje buvo traumų ar operacijų, ar buvo pastebėti karščio epizodai.

Diagnozei patvirtinti vaikas yra skiriamas šlapimo ir kraujo tyrimas, inkstų ultragarsas, rentgeno tyrimas.

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę, yra urografija. Norint jį atlikti, kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į veną. Jis patenka į inkstų dubens ir leidžia įvertinti jų išplitimo mastą ir greitį, kuriuo iš jų pašalinamas skystis.

Jei reikia, naudojamos CT ir MRT. Šie modernūs diagnostikos metodai leidžia patikimai įvertinti inkstų ir šlapimo takų struktūrą.

Nefroskintigrafijos atlikimas padeda įvertinti šlapimo nelaikymo laipsnį pažeistose vietovėse.

Kartais patariama pasikonsultuoti su vaikų nefrologijos specialistu, taip pat su chirurgu.

Konservatyvus gydymas

Daugeliu atvejų šlapimo takų obstrukcija gali būti išgydyta tik operatyviniu būdu. Todėl konservatyvūs gydymo metodai naudojami simptomų pašalinimui ir pasiruošimui operacijai.

Jei yra infekcija, vaikui suteikiami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Su hipertenzijos vystymusi vartoja vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Rekomenduojama didelio kaloringumo dieta, pakankamas kiekis skysčių, druskos apribojimas.

Chirurginis gydymas

Dar prieš 1989 m. Tokia diagnozė buvo aprašyta tik po mirties po paciento skilvelio. Tada per vieną dešimtmetį vienintelis šio diagnozės priežiūros būdas buvo nefrektomija. Tačiau jau 1991 m. Buvo atlikta pirmoji organų išsaugojimo operacija, kurią vykdant buvo pašalintas susiaurintas šlapimtaklis ir anostomizavimas.

Remiantis statistika, pacientų mirtis po visiško inkstų pašalinimo sudarė 20% viso chirurginių intervencijų skaičiaus. Vaikų ir suaugusiųjų atstatymas po panaudotos pieloplastijos buvo 37%. Mirtingumas buvo gana didelis - reabilitacijos laikotarpiu žuvo vienas iš dešimties žmonių. Taip buvo dėl to, kad trūko narkotikų, skirtų anestezijai, ir veiksmingo antibiotikų terapijos stokos.

Šiuo metu, atsižvelgiant į sėkmingą plataus spektro antibiotikų naudojimą pyelonefrito prevencijai, panaudojimo procentas buvo 90%. Tai taip pat labai palengvino chirurgijos srities atvėrimas minimaliai invaziniams intervenciniams metodams. Jie leidžia sėkmingai atlikti tokią diagnozę, kaip vaikų inkstų hidronofozė, kol jie sukaks vienerius metus.

Endoskopinis pediatrinės praktikos gydymo metodas buvo įvestas praėjusio amžiaus 80-ųjų. Teigiami rezultatai po tokių operacijų, pagal statistiką, buvo panašūs į suaugusiųjų. Šiuo metu ši intervencija praktikuojama visuose centruose, kurie specializuojasi urologinės patologijos.

Vis daugiau ir daugiau svarbu yra retroperitoneoskopinis prieigos būdas vykdymo metu. Jo neginčijamas pranašumas yra tai, kad nėra atidaryta pilvo ertmė, o tai ženkliai sumažina pilvo skausmo komplikacijų atsiradimo galimybę. Tokio gydymo trūkumas yra erdvės apribojimas ir galimybės orientuotis į organų anatominę vietą pilvo ertmėje stoka. Be to, atliekant pakartotines operacijas tokia prieiga kelia didelių sunkumų.

Prognozė

Šiuolaikinių tyrimų metodų prieinamumas ir naujų naujoviškų chirurginės intervencijos metodų kūrimas leidžia teigti, kad daugeliu atvejų kūdikio prognozė yra teigiama. Padėtis, susijusi su abipusiu inkstų pažeidimu, yra šiek tiek sudėtingesnė (galima greitai vystytis uremijai), taip pat pažengusiems ligos atvejams.

Todėl, jei atsiranda menkiausių problemų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir proceso stadiją bei nustatytumėte tolesnę gydymo taktiką.