Indikacijos ir komplikacijos hemodializės metu

Pielonefritas

Daugelis žmonių yra suinteresuoti klausimu, kas yra hemodializė ir kiek po jo gyvena? Hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, jei inkstai nesugeba susidoroti su jų funkcijomis. Lėtinės inkstų ligos hemodializės leidžiama atlikti tik tada, kai inkstų nepakankamumas yra ne ilgesnis gali būti keliamas paduodant į gydymą, ir pereina prie terminalo etape. Hemodializė aparatas yra prijungtas prie paciento ar venų būdu arba arterioveninės, tačiau, jei pacientas turi naudoti prietaisą ne kartą, jis implantuotas šuntas.

Sesijos režimas ir programa priskiriami kiekvienam pacientui atskirai. Procedūros esmė yra ta, kad "dirbtinio inksto" prietaisas valo toksiškų medžiagų kraują, paliekant baltymo sudėtis plazmoje nekeičiant. Dažniausiai hemodializė atliekama tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra šešias valandas. Per kurį turi būti nuolatinė paciento pulso kontrolė, po to, kai yra pritaikyta aseptinė tvarstis.

Paprastai tokia procedūra atliekama ambulatoriškai, tačiau šiuo metu yra tokių priemonių, leidžiančių atlikti hemodializę namuose. Be abejo, tokių procedūrų naudojimas namuose yra daug lengviau, nei į ligoninę, nors, nes nereikia nuolat apsilankyti medicinos įstaigoje, kad dializės gali būti atliekami dažniau, tačiau siekiant išvengti susirgti infekcine liga pagal fistulės, tai geriau jį praleisti ambulatoriškai.

Pagal medicininę statistiką, atliekant procedūrą mūsų šalyje, reikia tūkstančio žmonių kiekvienam milijonui žmonių. Daugelis ligonių, gyvenančių regionuose, turi pasitraukti į hemodializės skyrių, norėdami gauti reikiamą medicinos pagalbą. Tačiau jei tokioje centre yra vieta, paciento gydymas turėtų būti mokamas specialiomis valstybinėmis programomis.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai dažniausiai būna paskutinė inkstų nepakankamumo stadija, kai inkstai visiškai praranda galimybę filtruoti ir organizmas pradeda apsinuodyti kaupdamas nuodus. Tačiau verta prisiminti, kad ne kiekvienai ligai priskiriama ši sesija.

  • Inkstų nepakankamumas ir kiti inkstų komplikacijos;
  • Narkotikų perdozavimas;
  • Kraujyje esančių elektrolitų pokyčių patologija;
  • Ureminio apsinuodijimo požymiai, įskaitant pykinimą, silpnumą, šiek tiek padidėjusią temperatūrą;
  • Per didelis skysčio kiekis organizme, kuris pasižymi išbėrimu;
  • Nepakankamas kalio ir natrio kiekis kraujyje.

Po visų atliktų būtinų tyrimų ir rezultatų, hemodializės požymiai turi būti kliniškai pagrįsti, jei gydytojui skubiai reikia priimti teigiamą sprendimą atlikti procedūrą. Pirmiau minėti ženklai gali sukelti paciento mirtį, jei procedūra nėra taikoma laiku. Svarbiausia, kad žmonės, kurie naudoja šią procedūrą, gyvena normaliai ir visą gyvenimą ir net dirba.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad procedūroje yra kontraindikacijų, kurios yra draudžiamos, jei yra keletas simptomų ar ligų.

  • Infekcinės ligos;
  • Piktybiniai navikai;
  • Mažas kraujo gebėjimas žlugti;
  • Psichiniai sutrikimai ir nervų sistemos ligos;
  • Amžiaus kriterijus: pagyvenę žmonės, vyresni nei aštuoniasdešimt metų;
  • Širdies nepakankamumas.

Neatmetama galimybė ir nepaprastosios padėties atvejai, kai neatsižvelgiama į galimas hemodializės komplikacijas, ir pacientui ši procedūra taikoma. Tuo atveju, kai pacientui yra diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas, pakanka tik kelių procedūrų, kad būtų visiškai atstatyti inkstai. Paprastai ši procedūra naudojama siekiant palengvinti paciento gyvenimą, kai inkstai nebegali atlikti pagrindinių funkcijų. Žmonės dažnai stebisi, kiek metų galima gyventi pagal šią procedūrą. Su visomis šiuolaikinės medicinos galimybėmis žmonės gyvena vidutiniškai dvidešimt penkerius metus.

Šiuo metu veiksmingiausia prieiga kraujagyslių pagalba yra arterioveninės fistulės formavimas. Dažniausiai operacijos metu dilbio fistula ir peties fistula yra prisiūta į raumenų veną. Dėl to kraujas išleidžiamas per arterijas. Nuolatiniai kateteriai ir arterioveniniai šuntai naudojami tik tuo atveju, jei neįmanoma gaminti natūralios fistulės.

Operacinė fistulės formacija

Prieš pradedant sesiją, reikia atlikti treniruotę, siekiant išvengti infekcijos būtina atidaryti prieigą prie kraujotakos sistemos, kuri atliekama ambulatoriškai. Siekiant užtikrinti prietaiso stabilumą, naudojami trys prieigos tipai: fistulė, kateteris arba transplantacija. Fistula, kuri yra tiesioginė arterijos su venine jungtimi jungtis, transplantatas yra sintetinio vamzdelio įvadas, gerai, o kateteris yra minkštas vamzdelis, kuris yra montuojamas vienoje iš venų.

Galimos procedūros komplikacijos

Hemodializė specialistams yra ne tiek daug, tiek paprasta atlikti procedūrą, kaip gali atrodyti iš išorės. Tokio posėdžio vykdymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, reikia atsižvelgti į tai, kad yra hemodializės kontraindikacijų, kurios yra svarbus veiksnys, gydytojas turi atsižvelgti prieš sesiją.

Nors atliekama hemodializė, gali pasireikšti pykinimas, raumenų spazmai ir padidėjęs kraujo spaudimas, pastarieji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Reti ir labiausiai pavojinga yra oro embolija, kuri veda prie mirties. Labiausiai tikėtina, kad šią komplikaciją gali sukelti "dirbtinio inksto" sutrikimas arba jo veikimo pažeidimas.

Taip pat gali kilti komplikacijų, susijusių su kraujagyslėmis. Naudojant kateterį ar transplantatą, greičiausiai jų užsikimšimas trombomis ir fistulė yra pavojingas dėl infekcijos atsiradimo, kuris vėliau sukelia sepsį.

Svarbiausias dalykas, kurį pacientas turėtų atkreipti dėmesį sesijos metu, yra jo gerovė ir jausmai, jei kažkas negerai, tai būtina nedelsiant apie tai pranešti ekspertui. Taip atsitinka, kad norint pašalinti nemalonius pojūčius pakanka tik taisyti tirpalo sudėtį.

Teisingas maistas

Nuolat lankydamasis hemodializės skyriuje, pacientas turėtų stebėti jo mitybą. Dieta hemodializėje reiškia griežtą jo laikymąsi ir jo pasirinkimą reikėtų atsižvelgti į keletą svarbių taisyklių. Kasdieniniame paciento meniu turėtų būti naudojamas pakankamas baltymų kiekis, kuris tinkamoje sumoje yra viščiuko ir žuvies mėsos.

Būtinai stebėti kalio kiekį organizme, kuris gali sukelti komplikacijų, širdies, todėl pašalinti iš bananų, apelsinų, bulvių, šokolado ir riešutų dietos. Dienos naudojimas skystis labai priklauso nuo to, kaip inkstų liga lėmė komplikacijų jei organizmas gauna per daug vandens, yra tinimas, kad neigiamai gali paveikti kitų organų funkcionavimą.

Sūrus maistas yra griežtai draudžiamas, nes organizme pasireiškia troškulys ir skysčių susilaikymas, neveikliosios inkstai nesugeba susidoroti su savo darbu.

Jei staiga dėl kokių nors priežasčių, pacientas neturi laikytis griežtos dietos laikymasis yra geriausias informuoti gydytoją, kuris galės ištaisyti padėtį speciali programa hemodializė skyrimo.

Inkstų hemodializės veiksmingumas

Aleksandras Myasnikovas programoje "Svarbiausi" nurodo, kaip gydyti inkstų ligas ir ką imtis.

Inkstų hemodializė yra efektyvi kraujo gryninimo procedūra, atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą "Dirbtiniai inkstai". Pirmoji kraujo gryninimo procedūra panašiu metodu buvo atlikta dar 1960 m., Nuo to laiko unikalus medicinos išradimas padeda pakeisti vidaus organo veikimą ir dažnai taip pat taupo paciento gyvenimą.

Procedūros užduotys

Žmogaus kūno nervai atlieka svarbiausią funkciją - jie yra natūralus filtras. Jei dėl įvairių priežasčių inkstai praranda funkcines savybes ir nebegali atlikti jiems skirtos užduotys, naudojama hemodializė, kuri padeda išgryninti kraują iš azoto trąšų ir elektrolitų. Kraujo gryninimo procedūra atliekama specialios medicininės įrangos pagalba.

Hemodializės aparatas, dar vadinamas "Dirbtinis inkstas", yra įrengtas specialia membrana. Viduje membranos yra abiejų pusių dializatas, taip pat paciento kraujas. Tarp skysčių susidaro hidrostatinis slėgis, dėl kurio iš paciento kūno yra pašalinamas perteklinis skystis, taip pat toksiškos medžiagos.

Dirbtinis inkstas susideda iš pagrindinių dalių:

  • blokas laisvam kraujo tiekimui;
  • dializės tirpalo blokas;
  • dializatorius;
  • siurblys, kuris reguliariai tiekia kraują.

Siurblyje yra specialus įtaisas, kuriuo kontroliuojamas kraujo tiekimas dialyzeriui. Tuo pačiu būdu dializatas juda per specialų dozatorių, primenantį jo cheminę sudėtį, kraujo plazmą.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, nustatyta ši procedūra. Daugelis pacientų bando atidėti kraujo valymo procedūrą ir laikytis griežčiausios dietos.

Tačiau svarbu prisiminti, kad inkstų hemodializė yra ne tik efektyvaus kraujo filtravimo metodas, bet ir teisingas būdas pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Lieknas skysčio pašalinimas iš organizmo išlaiko likusias šlapimo sistemos funkcijas.

Kai tik pacientui yra aktualus procedūros poreikis, jo negalima atidėti "vėliau", nes bet koks delsimas gali išprovokuoti visišką inkstų funkcijos praradimą, dėl kurio asmuo gali sukelti mirtį. Hemodializės nustatymo laiką nustato tik gydytojas kiekvienu atveju atskirai. Dažnumas ir tvarkingumas priklauso nuo daugelio aplinkybių - paciento amžiaus, ligų, susijusių su fiziologiniu požiūriu, organizmo ypatumų ir kt.

Kaip atliekama hemodializė?

Procedūros pagrindas apima metabolizmą per specialią membraną, kurios vienoje pusėje yra kraujo srautas, ir, kita vertus, dializės tirpalas. Sistemingas kraujo ir tirpalo siurblys valdo ritininis siurblys. Be to, sistemoje yra įrengti specialūs įtaisai, kurie padeda valdyti paciento slėgį, taip pat greitį, kurį gauna kraujas. Optimalus įsiurbimo greitis yra 300-400 ml / min. Kitoje membranos pusėje telka dializės tirpalas, apytikrė jo judėjimo greitis yra 500 ml / min.

Kaip jau minėta, tirpalo sudėtis panaši į kraujo plazmos sudėtį. Struktūrinis dializės tirpalas gali būti pritaikytas prie kiekvieno paciento organizmo individualių savybių. Jei derinsite tinkamą hemodializę su inkstų persodinimu, galite padidinti paciento gyvenimą iki 20 metų.

Prieš pradedant gydymą, pacientas kruopščiai tiria gydytojas, jo kraujospūdis, pulsas ir kūno temperatūra matuojami. Per šį procesą, taip pat tam tikrą laiką po jo pabaigos, pacientas yra prižiūrimi gydytojo laiku, siekiant pašalinti galimą jo fizinės būklės pablogėjimą.

Norint pradėti valymą, reikia kreiptis į paciento kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  1. Kvėpavimo aparatas, skirtas hemodializei, yra tiesioginis arterijos į veną prijungimas naudojant paciento kraujagyslių sistemą. Tinkamesnė yra dilbio zona, jungtis atsiranda dilgčiojinės ertmės venoje ir peties arterijoje;
  2. Kateteris yra vienoje iš šlaunų, kaklo ar krūtinės venų. Kateteryje dedamos specialios adatos, per kurias kraujas praeina;
  3. Transplantacija yra sterilus sintetinis vamzdelis, kuris tampa "pakaitalu" poodinei venai.

Dažniausiai naudojamas pirmasis metodas. Tokiu atveju per savaitę iki atitinkamos procedūros pradžios pacientui yra skiriama fistula, o prevencinė priemonė yra privaloma vakcinacija nuo hepatito.

Tiesioginė hemodializė vyksta tokiu būdu:

  1. Pacientas įdėtas į specialų fotelį pusiau uždaroje kūno vietoje;
  2. Prie kėdės yra medicinos prietaisas, kuris yra susijęs venų venų ar arteriniu-veniniu būdu;
  3. Naudojant siurblį kraujas "nukreipiamas" į dializatorių, kur jis sąveikauja su tirpalu;
  4. Per kitą veną išgrynintas kraujas "grįžta" atgal į paciento kūną.

Veikimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir sudėtingumo. Kai kuriais atvejais pakanka vienos kraujo gryninimo procedūros, todėl inkstuose vyksta kardinaliai funkciniai pokyčiai.

Ar hemodializė įmanoma namuose?

Hemodializės aparatas yra ambulatorinė įranga, tačiau yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia atlikti hemodializę namuose. Nešiojamo prietaiso privalumas yra tai, kad pacientas negali pažeisti savo įprasto gyvenimo būdo, dietos ir nepriklausyti nuo gydytojų, valyti kraują namuose. Be to, tokį prietaisą galima įdiegti namuose, darbe ir namie, tačiau, žinoma, namuose, valymo procedūra bus daug patogesnė.

Taip pat yra trūkumų, susijusių su hemodializės atlikimu namuose. Pirma, tai yra didelė pati įrenginio kaina, taip pat vartojimo reikmenys. Antra, tokia procedūra namuose namuose nėra Rusijoje, taigi žmonės negali savarankiškai išvalyti kraujo be gydytojų pagalbos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pacientams yra skiriama hemodializė, jei inkstai nesugeba susidoroti su kraujo gryninimu. Indikacijos:

  • inkstų nepakankamumas ūminis arba lėtinis;
  • stiprus kūno perdozavimas vaistiniais preparatais;
  • kūno nuodijimas su bet kokiais nuodais;
  • Pielonefritas;
  • hiperhidratacija (jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų).
  • tuberkuliozė;
  • sunkus kraujavimas;
  • piktybiniai navikai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • kraujotakos sistemos ligos.

Pacientams, kurie atlieka antisocialų gyvenimo būdą (priklausomiems nuo narkotikų, alkoholikams, toksiškiems narkomanams), neleidžiama hemodializuoti.

Jei inkstų nepakankamumas yra kartu su hepatitu, širdies nepakankamumu, ciroze, tada kraujas išvalomas nerealu.

Atliekant tokią procedūrą, vyresniems nei 80 metų ligoniams, ypač sergantiems cukriniu diabetu, neleidžiama.

Komplikacijos

Deja, yra ir hemodializės komplikacijų medicinos praktikoje. Kokiu būdu jie išreiškiami?

  1. Po to pacientas gali jausti pykinimą, raumenų mėšlungio atsiradimą;
  2. Galimas oro embolijos atsiradimas (dėl techninio prietaiso veikimo sutrikimo) gali sukelti mirtį;
  3. Fistulio naudojimas gali išprovokuoti kūno infekciją, taip pat transplantato ar kateterio panaudojimą krešulių susidarymui.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kūno veido, nugaros skausmas, pastovus silpnumas ir nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nesvarbu apie savo sveikatą, tada skaitykite 24 metų patirties urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis pasakoja apie RENON DUO kapsules.

Tai greitai veikianti vokiečių medicinos priemonė inkstų restauracijai, kuri daugelį metų buvo naudojama visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

  • Pašalina skausmo priežastį ir veda inkstus į pradinę būseną.
  • Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Nėra šalutinio poveikio ir nėra alerginių reakcijų.

Dializė pilvaplėvės namuose

Kai kurioms ligoms pacientui gali prireikti kraujo gryninimo. Šia proga vienaip ar kitaip susiduria žmonės, kurie piktnaudžiavo alkoholiu, taip pat sergantiems sunkiomis inkstų ligomis, kenksmingų pramonės darbuotojų ir kt. Vadinamieji "dirbtiniai inkstai" yra tokioje situacijoje, kai reikia filtruoti toksinus, kurie teršia kūną, taip palengvinant visų vidaus organų darbą. Reikia pažymėti, kad procedūra yra nustatyta inkstų ir kepenų nepakankamumu, kuris užtikrina stabilų terapinį poveikį, tuo tarpu jis yra labai prieinamas.

Kas yra hemodializė?

Stacionarus hemodializės aparatas sumontuojamas ligoninės sąlygomis ir yra pagrindinis uždavinys - prailginti paciento gyvenimą. Dėl panašaus medicinos prietaiso pacientai gauna dar 15-20 metų gyvenimą. Atlikus nuodugnų kraujo tėkmės valymą, sumažėja patologijos rizika dėl toksinų kaupimosi ir ūminio paciento apsinuodijimo.

Yra daug dializatorių, tačiau prietaiso pasirinkimas turėtų būti pagrįstas membranos charakteristika, pvz., Pusiau įbrėžta. Ir geriau, jei membrana pagaminta iš natūralių žaliavų, dirbtinės celiuliozės priemonės taip pat nėra laikomos blogomis, tačiau jose yra daug kontraindikacijų.

Svarbu! Jei neseniai hemodializės procedūra buvo prieinama tik ligoninėje, šiandien yra nešiojamas prietaisas, leidžiantis pacientui "atsieti" nuo ligoninės lovos

Kaip ir stacionarus, nešiojamasis įrenginys turi tris pagrindines dalis:

  1. Įtaisas, tiekiantis kraują, kuriame yra jutikliai, skirti matuoti tiekimo greitį ir kraujospūdį.
  2. Aparatas, kuris ruošiasi ir tiekia dializės tirpalą. Jis skirtas tiekti kompoziciją į dializatorių. Pagal savo savybes tirpalas yra panašus į plazmą ir yra skirtas korekcijai, ypač kalio koncentracijai. Tais atvejais, kai reikia reguliuoti skysčio kiekį, natrio koncentracija yra reguliuojama.
  3. Dializatorius yra prietaisas, per kurį atliekamas kraujo gryninimo procesas.

Prietaiso principas yra toks:

  • Kraujas iš žmogaus venų patenka į aparatą, kuriame filtras yra sumontuotas iš natūralios celiuliozės arba dirbtinės membranos. Iš vienos pusės "barjerinės" kraujo tėkmės, kita - dialyzeris, kurio funkcijos "ištraukia" nuo kraujo kenksmingas medžiagas ir perteklinį vandenį.
  • Pašalinimas medžiagų apykaitos produktų - kitą principą. Paciento kraujyje kaupiasi daug kenksmingų medžiagų, kurių dializėliu jie nesusidaro, todėl toksinai patenka į skystį su mažesne koncentracija (dializeriu), kuris valo kraują.
  • Elektrolito lygio normalizavimas yra pasiekiamas įvedant natrio, kalio, magnio, chloro jonus į dializuojančią kompoziciją tokiu kiekiu, kuris yra identiškas įprastam sveiko žmogaus kraujo sudėčiai. Atsižvelgiant į difuzijos principą elementų trūkumas patenka į kraują, perteklius išlieka dializatoriuje.
  • Rūgšties-bazinio balanso palaikymas pasiekiamas esant "buferinio" - natrio bikarbonato tirpalo dializare.
  • Perteklinio skysčio pašalinimas yra privalomas procesas. Kolbą dialyzer sumažintas slėgis, į kraujotaką - normali (pateikta siurblio), šis slėgio skirtumas sukelia pereinamoji skysčio perteklių į dialyzer, kuris slopina plaučių edema, sąnarių, smegenų galimybę, palengvina širdies raumens darbą.
  • Heparino buvimas dializare - trombozės prevencija. Be to, heparinas gali būti dedamas tiesiai į kraują iš siurblio, tačiau labai mažomis dozėmis.

Hemodializės prietaisas yra oro embolijos prevencija. Įrengdami specialią "oro gaudyklę" ant vamzdžio, kuriame išlaikomas neigiamas slėgis, oro burbuliukai yra atskirti nuo skysčio, nepatekdami į kraują.

Indikacijos hemodializei

Aiškūs procedūros poreikio požymiai yra kraujo cheminės sudėties pokyčiai. Dažnai hemodializė skiriama gyvybiškai svarbiems rodikliams, pavyzdžiui, kai yra grėsmingas apsinuodijimas.

Svarbu! Procedūrą nustato tik siaurai specializuotas specialistas, remdamasis anamneze, bandymai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas

Pagrindiniai veiksniai, kuriais vadovaujamasi:

  1. Kepenų, inkstų funkcijos nepakankamumas ūminėje ar lėtinės formos;
  2. Paciento kūno apsinuodijimas vaistiniais preparatais, nemedicinos preparatais;
  3. Elektrolitinės kraujo sudėties sunaikinimas;
  4. Apsinuodijimas dializatu, nuodingos medžiagos.

Hemodializė namuose

Kiekvienam pacientui priskiriamas atskiras procedūros tvarkaraštis, proceso programa. Standartinė hemodializė atliekama iki 3 kartų per savaitę, sesijos trukmė yra 4-6 valandos. Jei yra likutinė inkstų funkcija arba jei yra sutrikimų funkcijos atkūrimo požymiai, specialistas gali sumažinti procedūrų atlikimo skaičių.

Dar visai neseniai, dializės buvo atliekamas tik ligoninėje, bet šiandien yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia sujungti dializė su įprastu režimu, paciento poilsio ir su ilgųjų reisų galimybė - "dirbtinis inkstų" kompaktiškai tilpti į nedidelį lagaminą, kad jūs galite pasiimti su savimi.

Svarbu! Plati įvairių įrenginių prieiga negarantuoja dializatorių patikimumo ir kokybės! Jei jums reikia dirbti su nešiojamuoju "dirbtiniu inkstu", geriau pasiimti prietaisą medicinos centruose. Šiuo atveju eksperimentai, kai prietaisas perkamas internetu arba rankomis, gali būti netinkamas

Hemodializė namuose, turėtų rūpintis mašina, valyti reguliariai ir atidžiai stebėti našumą, išlaikyti kraujo cheminei sudėčiai pusiausvyrą, laikykitės ilgis kojines ir griežtai laikytis gydytojo rekomendaciją. Gydymo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslėlyje, paciento amžiaus, buvimo sunkinančių ligų ir kitų faktorių.

Peritoninė dializė yra gera alternatyva įprastinei hemodializei. Jis vartojamas 15-25% pacientų, kuriems reikia kraujo gryninimo. Supaprastinti procedūrą turėtų būti, jei:

  • nėra galimybės patekti į centrą, kur atliekama hemodializė;
  • visiškoje hemodializėje namuose nėra vietos;
  • yra kontraindikacijų procedūros.

Procesas atrodo taip: pilvo sienelėje yra padaryta nedidelė skylė, skirta įterpti kateterį, o po tam tikro savaičių leidžiama valyti namo kraują. Pagrindinis privalumas yra tas, kad dializės mašina nereikalinga: 4 litrai per dieną (per kateterį) 2 litrai dializerio tirpalo, kateteris uždarytas ir pacientas gali užsiimti įprasta veikla. Po 4-6 valandų dializatorius sujungia ir pakeičia naują.

Procedūros privalumai ir komplikacijos

Metodo privalumai yra akivaizdūs: nereikia įsigyti prietaiso, membranos vaidmuo priskiriamas pilvui. Sesijų trukmės ir poreikio laikytis idealaus sterilumo trūkumas, kitaip procesas sukels infekciją.

Svarbu! Hemodializė ligoninėje ar namuose yra procedūra, kurią nustato tik specialistas! Negalima savarankiškai vartoti vaistų, kai menkiausio nukrypimo nuo taisyklių, peritonito rizikos, kitų mirtinų komplikacijų

Visada yra galimos procedūros komplikacijos kaip šalutinis poveikis. Jei hemodializės aparatas turi plastikinę membraną, tada patologijų vystymosi tikimybė yra daug didesnė. Dažniausiai visi neigiami reiškiniai yra laikini ir po simptomų išnykimo pacientui pasireiškia teigiamas nuolatinis poveikis, tačiau galimi tokio tipo ilgalaikiai anomalijos:

  • infekcinės ligos;
  • kraujo spaudimo šuoliai;
  • pykinimas, vėmimas (retai);
  • konusingų raumenų susitraukimai;
  • blokavimas, obstrukcija kateterio;
  • oro embolija.

Kontraindikacijos procedūrai

Jei žmogaus gyvybei gresia pavojus, nedaug žmonių sveria kontraindikacijų prie procedūros riziką. Tačiau tokios situacijos yra nedažnos ir paprastai yra kontroliuojamos specialistų. Kalbant apie pradinę kraujo gryninimo versiją, reikėtų prisiminti, kad hemodializė yra griežtai draudžiama šiais atvejais:

  • tuberkuliozė bet kurios formos ligos ir vystymosi;
  • nerviniai sutrikimai;
  • piktybinės ligos / navikai;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • lėtinių ligų paūmėjimo stadija, absceso atsinaujinimas;
  • tendencija kraujuoti.

Su tokiomis indikacijomis hemodializė nevykdoma, tačiau su gydytojo sutikimu galite naudoti pilvo ertmę kraujo grybeliui. Tačiau taip pat galima gauti tais atvejais, kai trūksta nutukimo ir yra tendencija kraujuoti.

Dializė nėra alternatyva kūno nuolatiniam naudojimui ir "atjauninimui". Tai terapinė procedūra, skirta padėti pacientams, kurie yra brangi savo gyvenimui, sveikatai. Atsižvelgdama stabilų gydomąjį efektą, procedūra yra užkrauta didžiulė rizika, kai naudojami be būtinų įgūdžių, gydytojas rekomendacijas. Be to, tai užima laiko ir pastangų išlaikyti dietos (išlaikyti cheminę pusiausvyrą kraujyje) daug, prižiūrėti prietaisą ir atidžiai kalibruoti rodiklius ir standartus, todėl nereikia imtis procesą tikru panacėja pagirių, alkoholizmo ir kitų žalingų ligų, gaunamas noru.

Hemodializė - panacėja, gydymas ar palaikantis agentas?

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra, atliekama naudojant "dirbtinio inksto" aparatą. Šis metodas leidžia greitai išvalyti toksinų kraują ir atstatyti druskos balansą. Pagrindinis inkstų uždavinys yra kraujo filtravimas ir toksiškų produktų pašalinimas šlapimu. Tačiau su skirtingomis ligomis organų gebėjimas valyti kraują ženkliai sumažėja. Norint atlikti valymą ne inkstus ir normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jie imasi hemodializės.

Inkstų hemodializė

Hemodializė - kraujo valymo procesas naudojant specialų prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Apskritai, tai selektyvi pusiau permetiška membrana. Įrenginys gali būti kitokio dizaino, tačiau veikimo principas išlieka toks pats: medžiagų iš kraujo pašalinimas iš difuzijos ir konvekcijos.

  • Difuzija atliekama tokiu būdu: vienoje pusiau puslankioji membrana yra paciento kraujas, kita vertus - dializuojantis tirpalas. Priklausomai nuo membranos iš kraujo savybes tirpale gali išsisklaidyti medžiagos su tam tikra molekulinė masė - nuo metalo jonų iki didelių baltymų molekulių.
  • Tačiau difuzijos metodas negali pašalinti hidrofobinių pavojingų medžiagų iš kraujo. Tam naudojama konvekcija. Dėl to slėgio skirtumo tarp paciento kraujo ir dializato jo perneša ta pati membrana.
  • Ultrafiltracija atliekama dėl kraujo spaudimo ant membranos, sukurto naudojant ritininį siurblį. Šiuolaikiniuose įrenginiuose šis procesas yra valdomas kompiuteriu. Ši procedūra leidžia pašalinti skysčių perteklių.

Hemodializė leidžia išvalyti šių medžiagų kraują:

  • karbamidas - baltymų skilimo produktas;
  • Kreatininas - energijos metabolizmo produktas;
  • nuodingos medžiagos, pavyzdžiui, stroncio, arseno, grybų nuodų;
  • įvairūs vaistai: barbituratai, raminamieji preparatai, jodo ir bromo junginiai, salicilatai ir tt;
  • metilo ir etilo alkoholis - todėl hemodializė skiriama ūmiam apsinuodijimui;
  • pertekliniai elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
  • perteklinis vanduo.

Vaizdo įrašas yra hemodializės proceso esmė:

Indikacijos laidumui

Hemodializė nustatoma patologinėse sąlygose, kai nėra kito būdo išgryninti kraują nuo nuodų.

Tai apima:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - sėkmingai konservatyviai gydant, jums gali prireikti vienos procedūros, skirtos pašalinti sukauptus toksinus. Jei paciento būklė nepagerėja, hemodializė atliekama kasdien, kol pacientas yra geresnis;
  • lėtinis nepakankamumas - išlaikant funkcionalumą 10-15% hemodializės praleidžia 3 kartus per savaitę. 25% - 2 per savaitę. Režimas nustatomas priklausomai nuo paciento būklės;
  • pyelonefritas, ūmus glomerulonefritas;
  • hiperhidratacija, kelianti grėsmę gyvybei - plaučių edema, smegenų edema. Čia hemodializė derinama su konservatyvia terapija. Kai gyvybei gresia pavojus, pirmieji 3 sesijos vyksta kiekvieną dieną 2 valandas. Tuomet hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, bandant pašalinti 500 ml mažiau skysčio nei per pirmąsias 3 dienas;
  • kuo greičiau apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, arba 1 procedūra trunka 12-16 valandų, arba 3 - 3-4 valandos;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais - paprastai yra pakankamai vieno valymo. Kai kuriais atvejais, uždegant parazitu, vietoj įprasto dializės tirpalo naudojama aliejaus emulsija;
  • apsinuodijimas metile arba etilo alkoholiu - viena procedūra atliekama 12-14 valandų. Pirmuoju atveju metanolio kiekis kraujyje yra 0,5 g / l;
  • kraujo elektrolito pažeidimas, gyvybei pavojingas - nurodykite 2-3 kartus per savaitę 5-6 valandas;
  • su narkotinėmis apsinuodijimu pakanka 3 operacijas per 24 valandas. Jei išsivystė inkstų nepakankamumas, reikia skirti tinkamą gydymo kursą.

Išvardytos ligos ir apsinuodijimai savaime nereiškia, kad reikia hemodializės, yra ir kitų valymo būdų.

Šio metodo indikacija yra kraujo ir šlapimo analizė:

  • oligoanurija - dienos šlapimo tūris neviršija 500 ml;
  • karbamido kiekis kraujyje siekia 35 mmol / l;
  • keratinino kiekis kraujyje siekia 1 mmol / l ir didesnis;
  • kalio kiekis kraujyje yra didesnis kaip 6 mmol / l;
  • bikarbonato kiekis yra -20 mmol / l;
  • Inkstai savo funkcijas vykdo ne daugiau kaip 10-15% -filtrų mažiau nei 200 ml kraujo per minutę.

Kontraindikacijos

Kai kuriose ligose ir sąlygose hemodializė neleidžiama. Yra absoliučių ir santykinių apribojimų.

Absoliutus yra:

  • leukemija;
  • vėžys;
  • anemija;
  • sunkios psichinės ligos, tokios kaip epilepsija, šizofrenija, ūminė psichozė;
  • sunkios CNS sutrikimo formos;
  • 2 ar daugiau patologijų buvimas: cirozė, aterosklerozė, širdies nepakankamumas;
  • amžius virš 80 metų;
  • diabetas, jei pacientas yra vyresnis nei 70 metų;
  • alkoholizmas ir narkomanija - socialinės reabilitacijos tokiems pacientams nėra pasiekti bet kokį teigiamą poveikį neįmanoma.

Santykiniai apribojimai apima:

  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • silpnų kraujavimų, pvz., pepsinė opa, skausmai.

Atlikti hemodializę inkstų liga gali būti ne tik klinikoje, bet ir namuose. Tačiau tiesa, praktika yra tokia plačiai paplitusi užsienyje. Rusijoje dėl kraujo gryninimo eigos pacientai gali ateiti iš kitos srities, todėl metodų klasifikacija yra gana savavališka.

Hemodializė namuose:

  • Yra specialūs nešiojami prietaisai, sukurti "namų" naudojimui. Patys moderniausi iš jų yra apsirengę diržu ir sveria nuo 4 iki 7 kg. Hemodializė atliekama kasdien arba naktį, procedūros trukmė yra 2-4 valandos. Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ši galimybė laikoma labai veiksminga alternatyva ambulatoriniam gydymui ir yra labai įprasta;
  • šio metodo esmė yra saugumas, nes tik vienas asmuo naudoja prietaisą, tvarko patogumą, patogumą, nes valymas atliekamas tinkamu laiku ir nereikia laukti eilės;
  • prie sprendimo minusų įeina hemodializės kaina - apie 15-20 tūkstančių dolerių, poreikis mokyti ir prižiūrėti medicinos darbuotoją pirmą kartą.

Apie vaizdo įrašą namų hemodializė:

  • specialiuose ambulatoriniuose centruose atlieka hemodializę lėtiniu ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Procedūros atliekamos eilės tvarka, paprastai 4 kartus per savaitę 4 valandas. Šiuo tikslu naudojamas aparatas labiau specializuotas;
  • pagrindinis metodo privalumas yra gydytojo pastebėjimas, gebėjimas stebėti rezultatą, išlaikyti testus ir galimybę koreguoti gydymą. Įtaisas reguliuoja cirkuliacijos greitį, tūrio, slėgio, hemoglobino lygio ir hematokrito reguliavimą;
  • Neigiama yra tai, kad reikia laukti eilėje ir patekti į ambulatorinį centrą.

Stacionarus hemodializės gydymas:

  • ligoninės turi visą parą biurams, kuriose įrengta reikalinga įranga. Procedūra nesiskiria nuo ambulatorinės procedūros;
  • plius - nuolatinė gydytojo priežiūra;
  • atėmus būtinybę likti ligoninėje. Be to, yra maža, tačiau įmanoma, galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Naudojamas kitas procedūros klasifikavimas, susijęs su paties prietaiso funkcionalumu.

  • Reguliari hemodializė apima kraujo perėjimą per celiuliozės membraną, kurio plotas yra iki 12,5 kvadratinių metrų. m. Medžiaga turi mažą pralaidumą, todėl maža molekulė praeina per filtrą. Greitis nėra didelis - 200-300 ml / min., Budrumas yra 4-5 valandos.
  • Labai efektyvus - membrana yra modernesnė medžiaga, kurios plotas yra iki 2,2 kvadratinių metrų. m, kuris leidžia padidinti kraujo tėkmę iki 350-500 ml / mi. Tuo pačiu metu dializatas praeina per membraną 600-800 mg / min greičiu. Procedūra šiuo atveju trunka 3-4 valandas, o valymo rezultatas yra geresnis.
  • Aukštos tikslumo hemodializė - ji pagrįsta aukštos pralaidumo membrana, kuri perduoda didelių organinių molekulių. Taigi tapo įmanoma padidinti toksinių medžiagų, kurias reikia pašalinti iš kraujo, sąrašus. Tačiau iš dializato patenka į kraują daugiau medžiagų, todėl reikia stebėti tirpalo kokybę.

Tačiau šie duomenys turėtų būti laikomi labai apytiksliais, nes tokie įrodymų tyrimai Rusijos Federacijoje nebuvo atlikti, o informacija buvo gauta tik apie registruotus pacientus. Dėl to didžiulę skubą tenka didinti ambulatorinių ir stacionarių skyrių su aparatu "dirbtiniai inkstai" - arba suplanuotos hemodializės.

Procedūra

Kraujo išvalymui už inkstų reikia atlikti tris pagrindines sąlygas.

  • Kraujo nesuderinamumas - ši problema išspręsta įvedant specialų saugų vaistą - hepariną. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • Prieiga - valymo režimą skiria gydytojas. Tai gali būti kasdienė procedūra, trunkanti 2-3 valandas arba 2 kartus per savaitę 6 valandas. Dažniausiai hemodializė atliekama tris kartus per savaitę. Su šiuo intensyvumu, prieiga prie venų ir arterijų turėtų būti lengva ir pastovi. Pateikite 3 būdais:
    • Fistulė - arterija ir venelė yra tiesiogiai sujungtos su indais, paprastai ant dilbio: pleiskine arterija ir venos lenkta. Fistula bręsi nuo 3 iki 6 mėnesių, po to injekuojama dializės adatas;
    • Transplantatas yra sintetinis vamzdelis, kuris veikia tą patį. Šis įtaisas paprastai naudojamas ankstyvosiose stadijose ir santykinai trumpa gydymo trukmė. Jūs galite naudoti transplantatą po 2-6 savaičių. Laivų būklė nesikeičia, tačiau pats metodas yra sudėtingas;
    • Kateteris yra laikinas sprendimas, naudojamas skubiai įsikišti.
  • Trečioji sąlyga yra pats "dirbtinio inksto" aparatas. Jo dizainas ilgainiui pasikeitė, nors prietaisas tapo daug kompaktiškesnis, tačiau membranos buvo naudojamos kitaip. Tai yra membranos pobūdis ir leidžia jums atlikti hemodializę kuo veiksmingiau.

Nuotraukoje yra hemodializės principas

"Dirbtinio inksto" struktūra

Hemodializatorius susideda iš 3 pagrindinių darbo modulių:

  • Kraujo perdirbimo įrenginys apima:
    • pumpuojamas kraujas;
    • slėgio jutikliai - arteriniai ir veniniai;
    • įrenginys, kuris apsaugo nuo burbulų atsiradimo;
    • heparino tiekimo siurblys, preparatas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.
  • Dializės blokas apima:
    • oro šalinimo sistema;
    • tirpalo temperatūros stebėjimo sistema;
    • maišymo sistema;
    • jutiklis, skirtas stebėti kraujo nutekėjimą į dializatorių;
    • filtravimo kontrolės sistema.
  • Trečias blokas iš tikrųjų yra filtras su hemodializės membrana.

Veikimo principas yra paprastas: kraujas iš venų patenka į "dirbtinį inkstą" - aparatas jungiamas per dializės adatą fistulėje. Pusiau pralaidi membrana yra sumontuota hemidializatoriuje, kraujas cirkuliuoja vienoje membranos pusėje ir dializės tirpalas kitoje pusėje. Abu skysčiai pumpuojami tam tikru greičiu - ne daugiau kaip 450 ml / min kraujo ir maždaug 500 ml / dializės tirpalo vynams. Per kraujo membraną išgaunamos toksiškos medžiagos ir metalo jonai, paprastai natris. Dializės tirpalo sudėtis turi būti kuo arčiau plazmos, todėl, reguliuojant kalio ir natrio kiekį, galima sureguliuoti jonų kiekį kraujyje.

Procedūros efektyvumo jutiklis paprastai yra karbamido kiekis kraujyje po valymo. Jei hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę, karbamido lygis turėtų sumažėti bent 65%, o 2 - ne mažiau kaip 90%.

Įrenginių tipai

Funkciniu požiūriu hemodializatoriai daugiausia skiriasi membranos pobūdžiu ir sritimi. Žinoma, dializatorių vienetų techniškumo lygis yra taip pat svarbus: modernioje aparatūroje dializės tirpalas tiksliai paruošia mašina. Be to, tokios įrangos valdymo sistema yra daug tobulesnė ir leidžia ne tik stebėti slėgio ar hemoglobino pasikeitimo lygį, bet ir ištaisyti dializerio sudėtį.

Tai daugiausia taikytina stacionarių sudėtingoms įstaigoms, naudojamoms klinikose ir ambulatorijose. Pripažinti šios srities lyderiai yra Švedijos ir Vokietijos klausimai: "WAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ir "Dialog +" iš B / Braun, GAMBRA. Nešiojamų, ypač skirtų dėvėti ant diržo, galimybės yra labai ribotos.

Remiantis membranos pobūdžiu, yra dviejų tipų:

  • Plokštė - filtras yra plokštelių serija, išdėstyta lygiagrečiai viena kitai ir padengta membrana. Tarp plokštelių cirkuliuoja dializatas, kraujas išplauna membraną iš išorės. Naudojant šią struktūrą yra lengva kontroliuoti filtravimo lygį, reikia mažesnės heparino dozės, nes atsparumas kraujo tekėjimui yra mažas. Be dozatoriaus užpildymo reikia mažo kraujo kiekio, kuris atleidžia pacientą nuo susijusių komplikacijų.
  • Kapiliaras - tuščiavidurių pluoštų rinkinys, kiekvienas iš kurių yra 10 tūkstančių plonų kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm. Kraujas patenka į kapiliarus, o dialyzeris cirkuliuoja aplink pluoštus. Vaikams ir suaugusiesiems procedūrų pradžioje yra nustatytas švelnesnis metodas: kraujyje ir dializatoriaus srautas vienoje kryptyje, taip sumažinant kraujo pasiūlos greitį. Siekiant greičiausio valymo, kraujas ir dializeris nukreipiami į priešingas puses.

Dieta

Hemodializės rezultatai daugiausia priklauso nuo mitybos. Šiuo atveju apribojimų nesilaikymas paneigia visas gydytojų pastangas tiesiogine šio žodžio prasme. Nurodomos individualios dietos, nes svarbu atsižvelgti į nefrologo, endokrinologo ir kardiologo rekomendacijas. Paprastai maistas atitinka 7a ir 7b lentelių dietines lenteles.

Hemodializės dietos principai yra šie:

  • valgomojo druskos vartojimo apribojimas - 2 g per dieną;
  • daug kalio - džiovintų vaisių, šokolado, riešutų, bananų, bulvių ir kitų produktų mažinimas;
  • sumažinti gyvūninės kilmės baltymų kiekį ir pereiti prie daržovių. Pieno produktai - kefyras, varškė, leidžiama;
  • pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra skysčių: agurkų, rūkytų produktų, alkoholio, kavos, kakavos ir panašių produktų;
  • būtina stebėti kalcio ir fosforo kiekį;
  • Saldainiai leidžiami nuosaikiai, jei diagnozė nėra sudėtinga dėl diabeto;
  • Kaip rodo praktika, sunkiausias veiksnys yra skysčio apribojimas. Jis priskiriamas atskirai, nes tai priklauso nuo skysčių sulaikymo laipsnio ir jo kiekio. Be to, geriamasis režimas įtraukiamas ne tik suvartotas skystis, bet ir skystis, gaunamas iš kieto maisto - tos pačios daržovės ar žuvis.

Būtina stebėti kūno svorį: 2-2,5 kg rinkinys per laikotarpį tarp hemodializės kursų rodo disbalansą ir kalorijų perteklių.

Leidžiama naudoti produktus su mažu kalio kiekiu: obuolius, pomidorus, runkelius, melionus, agurkus ir pan. Daržovės mėgina virti ir sumalti. Mėsa ir žuvis yra liesos. Valymo būdas: leidimas, virimas, garinimas - geriausias būdas virti.

Maitinimas truputį - iki 6 kartų per dieną.

Komplikacijos

Kraujo gryninimo procedūra toli gražu nėra tokia saugi ir paprasta, kaip mes norėtume. Kraujo išsiurbimas, laikinas deficitas, kurį organizmas jaučia valymo metu, gana ryškus kompozicijos pasikeitimas, net ir geresnio, turi nepalankų poveikį asmeniui. Taigi, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir traukuliai yra gana dažni.

Tačiau hemodializė gali sukelti rimtesnes komplikacijas. Faktas yra tas, kad hemodializės metu inkstų funkcija atliekama dirbtiniu būdu. Tačiau pastaroji atlieka tik filtravimą, o visos kitos organo funkcijos nevykdomos.

Šis inkstų "neveikimas" gali sukelti šias komplikacijas:

  • arterinę hipertenziją sukelia tas pačias laikinas kraujo trūkumas. Inkstų patologija yra tiesioginė "priežastis" didinti kraujospūdį;
  • anemija - pagrindas yra eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai;
  • CNS pažeidimas - ar periferinė neuropatija, galūnių jautrumo nejautrumas ir praradimas;
  • dystrofinės kaulų audinio ligos - dėl to, kad neįmanoma absorbuoti kalcio ir fosforo, nes pastarosios nėra konvertuojamos į norimą junginį;
  • perikarditas - širdies membranos uždegimas, susijęs su skysčių kaupimu širdyje;
  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kaip taisyklė, yra nesilaikant dietos prieš hemodializę;
  • Dializės sindromas - epilepsijos priepuolis, kurį sukelia osmoso slėgio sumažėjimas kraujyje.

Perikarditas kaip komplikacija po hemodializės

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymui paprastai paprastai nustatomos 3 procedūros per savaitę. Po pagerėjimo - inkstų funkcija yra bent 10%, procedūrų skaičius sumažėja iki 1 per savaitę. Jei pacientas atlieka hemodializę namuose, procedūrų skaičius paprastai yra didesnis, tačiau čia viskas priklauso nuo gydymo veiksmingumo.

Labai dažnai tokio paciento mirties priežastis yra ne inkstų nepakankamumas, bet komplikacijų raida, dažniausiai tai sukelia įrangos gedimas, trombų atsiradimas ar blogas kokybės dializatas.

Ne mažiau dažna priežastis yra finansinių galimybių trūkumas. Vidutiniškai hemodializės kaina kainuoja 6-8 tūkst. Rublių, todėl daugelis pacientų verčia sumažinti būtinų procedūrų skaičių ir net visiškai atsisakyti jų.

Hemodializė nėra panacėja. Ši procedūra gali sutaupyti gyvybes esant ūmiam apsinuodijimui ir sutaupyti nuo savęs apsinuodijimo tais atvejais, kai inkstai laikinai atsisako. Tačiau lėtiniu inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, hemodializė kartu su tokiais veiksniais, kaip mityba ar variklio režimas, yra pagalbinė medžiaga ir kiek pacientų gyvena dirbtinis inkstas.

Pradžia Hemodializė (DG)

Hemodializę galima atlikti namuose ar dializės centre. Hemodializė - namuose Rusijoje dar nebuvo legalizuota.

Namų hemodializė (GD) yra geriausias pasirinkimas pacientams, kurie nenori išeiti iš darbo ir nori turėti nepriklausomą gyvenimo būdą. Šis gydymas yra svarbiausias pacientas.

Yra keturi skirtingi hemodializės metodai namuose:

  • Standartinė hemodializės procedūra trunka apie keturias valandas ir atliekama tris kartus per savaitę. Standartinė hemodializė yra dažniausia dializė, kuri taip pat atliekama dializės centre.
  • Trumpalaikė hemodializė trunka nuo dviejų iki trijų valandų per dieną ir atliekama nuo penkių iki septynių kartų per savaitę.
  • Nakties hemodializė atliekama naktį miegant. Tai trunka nuo aštuonių iki dešimties valandų ir trunka septynias naktis per savaitę.
  • Kito tipo hemodializės procedūra atliekama kas antrą dieną. Sesijų trukmė paprastai yra keturios valandos, tačiau ji gali skirtis priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.

Apskritai DG yra labai lanksti procedūra, kuri leidžia jums keisti seansų laiką ir dažnumą priklausomai nuo paciento individualių poreikių.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami hemodializės eigą, turite užtikrinti prieigą prie kraujo tėkmės. Prieiga prie kraujagyslių yra svarbus gyvenimo elementas, taigi, prieš pradedant dializės procedūrą, reikia tinkamai susipažinti su duomenimis, tai suteiks jums daugiau nepriklausomybės. Kraujagyslių prieiga yra kūno vieta, į kurią bus įkištas kateteris arba adata, reikalinga dializei. Prieiga turėtų būti sukurta praėjus keliems mėnesiams iki pirmosios hemodializės procedūros.

Kraujagyslių prieiga

Kraujagyslių prieigos sukūrimas yra svarbi sėkmingos hemodializės sudedamoji dalis. Geriamoji kraujagyslių prieiga turėtų užtikrinti pakankamą kraują per procedūrą. Tai garantuoja reikiamą kraujo kiekį hemodializei.

Yra trys kraujagyslių prieigos tipai: arterioveninis fistulas, arterioveninis transplantatas ir centrinis venų kateteris (CIC).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. "Kraujagyslių prieiga - jūsų gyvenimo linija" ir "Fistulos gydymas".

Būtinas namuose hemodializė

Namų hemodializės atveju jums reikia tos pačios dializės mašinos, kaip ir panašioje procedūroje dializės centre. Tačiau, be to, jūsų namuose turi būti įrengta vandens valymo sistema.

Atliekant kiekvieną standartinę hemodializės procedūrą per dializę, praeina 120-150 l dializato. Taigi per vienerius metus į kraują patenka didžiulis vandens kiekis. Vandeninis vanduo gali būti cheminių medžiagų ir mineralų, taip pat kai kurių bakterijų. Naudojant vandenį kaip geriamąjį vandenį, jis paprastai nekelia žalos. Tačiau dializuojant labai svarbu naudoti maksimalų grynumo vandenį. Vandens valymo sistemą sudaro specialūs anglies filtrai, antibakteriniai prietaisai ir atvirkštinio osmoso sistema.

Taigi jūsų namuose bus įrengta miniatiūrinė vandens valymo sistema. Prieš įvedant dializės mašiną vandentiekio vanduo praeis per specialų vandens tiekimą, filtrų sistemą, taip pat atvirkštinio osmoso sistemą. Ši sistema yra tokio pat dydžio kaip maža spintelė. Specialiojo mokymo procese galite išmokti dirbti su vandens valymo sistema.

Atsižvelgiant į dializės aparato 5008S CorDiax, bendrovė Fresenius Medical Care sukūrė susijusių produktų rinkinį, leidžia supaprastinti procedūrą ir gerinti hemodializės atlikto su padėjėjas arba Jūs patys patikimumą.

Daugiau informacijos apie mūsų pažangius produktus ir gydymo metodus galite rasti "Care" aukščiausiu lygiu.

Parama ir priežiūra

Gydytojas rekomenduos lankytis dializės centre kas 4-12 savaičių. Centre bus paimtas kraujo mėginys, siekiant nustatyti galimus pokyčius nuo paskutinio apsilankymo ir atitinkamos gydymo pataisos. Kartu su jumis gydantis gydytojas išnagrinės laboratorinių tyrimų, nurodytų vaistų ir jūsų dietos rezultatus. Bus atsižvelgiama ir registruojami namų gydymo metu. Be to, gydytojas patikrins tokius gyvybiškai svarbius požymius kaip kraujospūdis, pulsas, temperatūra ir svoris, taip pat jūsų kraujagyslių prieinamumas.

Būkite pasiruošę gydytojui užduoti jums keletą klausimų apie jūsų bendrą sveikatos būklę, apetitą ir tt Be to, registratūroje gali būti dietologas ir socialinis darbuotojas. GD yra komandinis darbas. Ir jūsų indėlis yra toks pat svarbus kaip ir specialistų indėlis. Todėl stenkitės pasiruošti kiekvienam apsilankymui gydytojui.

Gebėjimas atlikti namų hemodializę daugeliu atžvilgių yra panašus į gebėjimą vairuoti automobilį. Turite daug ką išmokti, o visos informacijos meistras truks ne mažiau kaip kelias savaites. Iš pradžių procedūra gali pasirodyti baisi ir neįprasta, tačiau labai greitai jūs su ja susitaikysite ir lengvai galėsite laikytis visų rekomendacijų, tarsi tai atliktumėte visą savo gyvenimą. Be to, turite 24 valandų telefono liniją, kurios operatoriai visada pasiruošę atsakyti į jūsų klausimus ir sugrįžti. Atminkite, kad net atliekant procedūras namuose galite pasikliauti ekspertų, medicinos ir socialinių darbuotojų, taip pat mitybos specialistų komanda. Jie padės jums kiekviename etape.

Dializės įranga ir produktai

Nurodytas gydymo kursas atliekamas pagal jūsų individualias charakteristikas. Jūsų gydytojas ir slaugytoja užpildys ir patvirtins jūsų gydymo medžiagoms reikalingų medžiagų sąrašą. Prašau nepamiršti: gydymo kursą visada turėtumėte susitarti su gydytoju!

Jūsų užsakymą apdoros slaugytoja. Jis arba ji susisieks su jumis su klientų aptarnavimo atstovu, ir galėsite užsisakyti visas reikmes, reikalingas dializės procedūrai. Tai apims dializės, koncentratų, Line sistema, fistulės adatos, švirkštai, ir bet kokius kitus daiktus, kurių gali prireikti, pavyzdžiui, manžetę kraujospūdžio matavimas (jei ji nėra integruota į dializės aparato), stetoskopas, svarstyklės ir chalatai. Klientų aptarnavimo atstovas susisieks su jumis, kad galėtumėte aptarti pristatymo tvarkaraštį.