Kas yra hemodializė: nurodymai, kaip atlikti ir naudoti kraujo gryninimo iš organizmo procedūrą

Sunkiu inkstų nepakankamumu sergantiems yra problema su kraujo gryninimas: karbamido, atliekų produktų, druskų, kreatinino lieka organizme, vystosi intoksikacija. Siekiant susilpninti organus, atliekama hemodializė.

Kas tai yra Kaip prietaisas valo kraują organizme? Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei. Koks yra gyvenimo prognozė, reguliariai lankantis įstaigoje dirbtiniam toksinų pašalinimui? Kokios dietos yra veiksmingos esant sunkioms inkstų patologijoms? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra hemodializė?

Ekstrakorporalus metodas kenksmingoms medžiagoms pašalinti, kraujas išvalomas už kūno, atliekamas ūminiu inkstų nepakankamumu. Pažeisti organai negali pašalinti toksinų, nenaudojant specialaus metodo nuodų, kreatinino, kauptis karbamido, paciento miršta.

Hemodializė leidžia žmogui išgyventi po inkstų persodinimo. Metodo esmė yra kūno valymas, rūgšties, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas, bendros būklės gerinimas, medžiagų, kurių skirtingos molekulinės masės, pašalinimas. Su įvairių organų oncopathologijomis dializė sumažina intoksikaciją.

Kas trejus metus pacientas apsilanko hemodializės įstaigoje specializuotoje medicinos įstaigoje. Sesijos trukmė - 4 val. Filtruojant kraują, naudojamas "dirbtinio inksto" aparatas. Yra puslaidininkinės membranos struktūros įrenginiai.

Aukštųjų technologijų įranga susideda iš kelių komponentų:

• krauju tiekianti sistema;
• dializatorius;
• specialaus medicininio tirpalo paruošimo ir tiekimo sistemos, esant tam tikram slėgiui.

Daugelyje pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, JAV ir Europoje galima įsigyti specialią įrangą, kuri pakeistų natūralų filtrą, atliktų hemodializę namuose. Viena sistema yra efektyvi, gana brangi, tačiau prietaiso svoris yra priimtinas - apie 30 kg. Teigiami momentai: jūs galite atlikti procedūras patogiu laiku, prijungdami namų įrengimą, sutaupys neįgalius žmones, kurie nesikeičia dėl įvairių ligų.

Sužinokite apie gydomųjų savybių, skirtų elecampane ir vaistinių preparatų naudojimą inkstų patologijoms gydyti.

Inkstai rasta cistoje: ką daryti, kad išsilavinimas ištirps atskirai? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Tipai ir klasifikacija

Inkstų hemodializė atliekama:

• ligoninėje;
• ambulatorinis;
• namuose.

Klasifikacija pagal kraujo gryninimo prietaiso lygį:

• įprasta dializė. Procedūros trukmė yra nuo 4 iki 5 valandų, filtravimo pagrindas yra celiuliozės membrana. Augalų talpa yra iki 300 ml per minutę;
• labai veiksminga dializė. Gydytojai naudoja dializerį, dializato greitį (specialų tirpalą su tam tikromis medžiagomis) - nuo 600 iki 800 ml per minutę, kraujo tekėjimo greitis - iki 500 ml per minutę. Membrana praeina mažiau kenksmingų medžiagų, valymo kokybė yra padidinta, laikas sutrumpinamas iki trijų ar keturių valandų;
• Dializė naudojant labai pralaidžias membranas. Geriausias būdas - hemofiltracijos sintezė ir hemodializė. Didelio pralaidumo paviršiai sumažina komplikacijų riziką, padidina srautą. Vienintelis neigiamas - dializato kraujo komponentų įsiskverbimo tikimybė reikalauja griežto sterilumo laikymosi.

Procedūros nuorodos

Pacientams, turintiems tam tikrų patologijų, rekomenduojama ekstrakorporalinį kraujo valymą:

• ūminis glomerulonefritas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• apsinuodijimas nuodais ir alkoholio turinčiais skysčiais;
• hiperhidratacija, mažai veiksmingai pašalinus skysčių perteklių;
• narkotikų perdozavimas;
• Pielonefritas;
• sunkus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas ir kitų gydymo priemonių neveiksmingumas;
• rimtas vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, pavojingas sunkioms komplikacijoms;
• kaupiasi didelis skysčio kiekis, dėl kurio gali išsivystyti smegenų edema ar plaučiai;
• kreatinino kiekis kraujyje, baltymui, gliukozei, šlapimo rūgščiai žymiai viršija normą;
• apsinuodijimas ryškiais požymiais;
• aštrus kūno išnykimas.

Kontraindikacijos

Kraujo išgydymas specialia įranga netinka visiems pacientams. Renkantis gydymą, gydytojas nurodo testus, papildomus tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių apribojimų.

Santykinės kontraindikacijos:

• pempinė opa;
• Melori-Weiss sindromas;
• gimdos fibrozė;
• plaučių tuberkuliozė.

Absoliutus kontraindikacijos:

• anemija;
• paciento amžius yra 80 metų ir vyresnis;
• sunkūs nervų sistemos sutrikimai;
• dviejų ar daugiau patologijų derinys: veikia formos aterosklerozės, širdies nepakankamumas, plaučių ligos, miokardo infarktas, kepenų cirozė;
• piktybinės formacijos (IV pakopa);
• cukrinis diabetas, sulaukęs 70 ir daugiau metų;
• šizofrenija, epilepsija, psichozė, kiti tokio pobūdžio sutrikimai;
• narkomanija, alkoholizmas, jei pacientas nenustatytas socialinei reabilitacijai.

Paruošimas

Rekomendacijos:

• pokalbis su pacientu, metodo esmės paaiškinimas;
• savaitę prieš pirmąją sesiją gydytojai sudaro kraujagyslių prieigą. Arterioveninė fistula po oda yra pagrindinis būdas paruošti indus procedūros metu;
• alternatyva yra protezų naudojimas. Sintetinė medžiaga operacijos gydytojui implantuojama po oda. Gauta patogi adatos įterpimas, panašus į laidą;
• prieš sesiją gydytojas atlieka kraujo spaudimo, pulso, temperatūros matavimą;
• organizmo būklės rodiklių kontrolė praleidžiama ne tik anksčiau, bet ir procedūros metu, taip pat po kraujo išaiškinimo.

Laikymo etapai

Dializės etapai:

• aparato ir paciento paruošimas;
• pacientas nuslysta kėdėje, pozicija yra "pusė miego";
• šalia specialios kėdės įrenginys. Gydytojas jungia arteriovenines ar venovines linijas, kad bendrautų su kūnu;
• po to, kai siurblys įjungtas, sukurtas tam tikras slėgis, kurio įtaka kraujas praeina per filtravimą, jis jungiasi su dializatu;
• Išgrynintas skystis per prijungtą antrąją veną grįžta į kraują;
• Po procedūros injekcijos vietai yra tvarstis.

Po procedūros: rekomendacijos

Norint išlaikyti sveikatą, sumažinti susilpnėjusių inkstų naštą, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• negerti alkoholio, nustoti rūkyti, narkotikai;
• praleisti daugiau laiko lauke;
• valgyk teisingai;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• vartoti numatytus vaistus ir vitaminus;
• kasdien užsiima terapinės gimnastikos kompleksu;
• informuoti nefrologą apie bet kokius sveikatos būklės pokyčius, laiku apsilankyti specialistui.

Dieta ir dietos taisyklės

Rekomendacijos:

• vidutinio baltymo suvartojimas;
• druskos apribojimas dietoje;
• Negalima viršyti skysčio normos, kad būtų išvengta patinimosi;
• raudona mėsa ir šalutiniai produktai, kuriuos pakeitė naminiai paukščiai, vidutinio sunkumo pupelės, sojos baltymai;
• sumažinti kalio suvartojimą iš maisto. Maisto produktai, turintys daug kalio: riešutai, bananai, džiovinti abrikosai, razinos, bulvės, šokoladas;
• mažinti žuvų naudojimą: negalima viršyti fosforo koncentracijos;
• Sekite kalcio pusiausvyrą, nesielginkite pieno produktų, kietų sūrių;
• atsisakymas aštrių, paprikos, keptų patiekalų;
• porcijos mažos, maitinimas 5-6 kartus per dieną;
• subalansuota mityba, privaloma įtraukti ne rūgščių vaisių, daržovių, jūros gėrybių, augalinių aliejų meniu;
• sunkiųjų gyvūninių riebalų apribojimas;
• Gazuoto gėrimo draudžiama vartoti konservantų, dirbtinių dažiklių. Mineralinis vanduo leidžiamas be dujų (tik kaip nurodė gydytojas).

Jei pacientas gavo rekomendacijas dėl 7a arba 7b dietos, tada, jei buvo pažeistos mitybos taisyklės, svarbu įspėti gydytoją, atliekantį dializę, apie nukrypimus. Gydytojas laiku ištaiso dializės tirpalo komponentų koncentraciją. Pavyzdžiui, netrukus prieš procedūrą pacientas vartojo rūkytus produktus, alkoholį, daug saldumynų, pomidorų, sūdytus pomidorus ar agurkus, silpnai sūdytą silkę. Tai turi žinoti gydytojas, kuris veda hemodializę.

Sužinokite apie antibiotikų Monural dėl inkstų ligų naudojimo taisykles.

Ką daryti su inkstų kolikomis vyrų ir kaip teikti pirmąją pagalbą? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Eiti http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html ir skaityti informaciją apie maisto reglamentų ir dietos su oksalato inkstuose.

Vaistiniai preparatai

Nefrologas pasirenka optimalų preparatą kiekvienam pacientui, remiantis testų rezultatais, atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį, būklę po ekstrakorporalinio kraujo valymo procedūros. Su pailginto hemodializės metu svarbu vartoti gydytojo paskirtas kompozicijas: susilpnėjęs organizmas užpuolė infekciją, komplikacijų rizika didėja.

Dažni atvejai:

• kai anemija yra rekomenduojama žmogaus hormono eritropoetino;
• nėščioms moterims dažnai skiriami multivitaminai, magnio sulfatas;
• sumažinus hemoglobino kiekį, geležies preparatai yra veiksmingi;
• su urolitoze, negalima piktnaudžiauti vitaminu C;
• su geležies kiekiu pertekliaus, nereikia vartoti papildomų vaistų su šiuo komponentu;
• palaikykite organizmą su fosfatų turinčiomis kompozicijomis.

Komplikacijos ir prognozė

Naudojant HD, gali būti sutrikimų veikiant įrangai, kateterio blokada, alerginės reakcijos į dializės tirpalo komponentus. Retais atvejais netyčia infekcija vyksta paruošiamųjų procedūrų metu dėl sterilumo taisyklių pažeidimų. Kartais gydytojai neteisingai pasirenka tirpalo komponentų koncentraciją: klaidingai sumažina arba padidina natrio kiekį, kuris neigiamai veikia paciento būklę.

Su individualiu jautrumu yra galimos neigiamos apraiškos:

• epilepsijos priepuoliai;
• pykinimas;
• širdies ritmo svyravimai;
• silpnumas;
• traukuliai;
• kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• oro embolija;
• sumaţinti arba padidinti natrio koncentraciją.

Daugelis pacientų klausia, kiek žmonių gyvena po kraujo gryninimo procedūrų pradžios už kūno. Gydytojai pateikia tik orientacines prognozes - nuo 6 iki 14 metų. Kai kurie pacientai miršta anksčiau, kiti toleruoja gerokai gerai, o vidutinė gyvenimo trukmė su transplantuotu inkstu siekia 20 metų. Pagrindinė komplikacijų priežastis po procedūrų yra sunkus imuninės sistemos sutrikimas. Sumažėjus apsauginėms jėgoms, žarnyno patologijų, plaučių uždegimo, pavojingų virusinių infekcijų fone gali būti mirtinas rezultatas.

Šiame vaizdo įraše hemodializės aparato principas parodytas prieinama forma:

Inkstų hemodializės tipai

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

• Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
• Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.

Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

• Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
• Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.

Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

• Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
• Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.

Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

• trukmė;
• infekcijos rizika;
• peritonito raida.

Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

• inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
• kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
• reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
• perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

• kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
• karbamidas 20-40 mmol viename litre;
• filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.

Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

• Absoliutus:
  • kepenų cirozė;
  • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
  • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
• Santykinis:
  • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
  • pažangiosios onkologijos;
  • kraujo patologija (anemija, onkologija);
  • rimti nerviniai sutrikimai;
  • nėštumas;
  • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
  • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
  • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.

Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

• mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
• vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
• laisva filtravimo lygio kontrolė;
• Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.

Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

• aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
• dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.

Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

• siurblys;
• atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
• dializatorius;
• servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
• svarstyklės;
• švirkštai, sistemos;
• antibakteriniai preparatai;
• fiziologinis skystis;
• vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
• adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
• veninis kateteris;
• natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
• sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

• mityba;
• nėštumo planavimas;
• higienos taisyklės;
• pakankamas skysčio kiekis;
• vaistai;
• stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
• reguliariai tikrinti gydytoją.

Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Inkstų hemodializės veiksmingumas

Aleksandras Myasnikovas programoje "Svarbiausi" nurodo, kaip gydyti inkstų ligas ir ką imtis.

Inkstų hemodializė yra efektyvi kraujo gryninimo procedūra, atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą "Dirbtiniai inkstai". Pirmoji kraujo gryninimo procedūra panašiu metodu buvo atlikta dar 1960 m., Nuo to laiko unikalus medicinos išradimas padeda pakeisti vidaus organo veikimą ir dažnai taip pat taupo paciento gyvenimą.

Procedūros užduotys

Žmogaus kūno nervai atlieka svarbiausią funkciją - jie yra natūralus filtras. Jei dėl įvairių priežasčių inkstai praranda funkcines savybes ir nebegali atlikti jiems skirtos užduotys, naudojama hemodializė, kuri padeda išgryninti kraują iš azoto trąšų ir elektrolitų. Kraujo gryninimo procedūra atliekama specialios medicininės įrangos pagalba.

Hemodializės aparatas, dar vadinamas "Dirbtinis inkstas", yra įrengtas specialia membrana. Viduje membranos yra abiejų pusių dializatas, taip pat paciento kraujas. Tarp skysčių susidaro hidrostatinis slėgis, dėl kurio iš paciento kūno yra pašalinamas perteklinis skystis, taip pat toksiškos medžiagos.

Dirbtinis inkstas susideda iš pagrindinių dalių:

• blokas laisvam kraujo tiekimui;
• dializės tirpalo blokas;
• dializatorius;
• siurblys, kuris reguliariai tiekia kraują.

Siurblyje yra specialus įtaisas, kuriuo kontroliuojamas kraujo tiekimas dialyzeriui. Tuo pačiu būdu dializatas juda per specialų dozatorių, primenantį jo cheminę sudėtį, kraujo plazmą.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, nustatyta ši procedūra. Daugelis pacientų bando atidėti kraujo valymo procedūrą ir laikytis griežčiausios dietos.

Tačiau svarbu prisiminti, kad inkstų hemodializė yra ne tik efektyvaus kraujo filtravimo metodas, bet ir teisingas būdas pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Lieknas skysčio pašalinimas iš organizmo išlaiko likusias šlapimo sistemos funkcijas.

Kai tik pacientui yra aktualus procedūros poreikis, jo negalima atidėti "vėliau", nes bet koks delsimas gali išprovokuoti visišką inkstų funkcijos praradimą, dėl kurio asmuo gali sukelti mirtį. Hemodializės nustatymo laiką nustato tik gydytojas kiekvienu atveju atskirai. Dažnumas ir tvarkingumas priklauso nuo daugelio aplinkybių - paciento amžiaus, ligų, susijusių su fiziologiniu požiūriu, organizmo ypatumų ir kt.

Kaip atliekama hemodializė?

Procedūros pagrindas apima metabolizmą per specialią membraną, kurios vienoje pusėje yra kraujo srautas, ir, kita vertus, dializės tirpalas. Sistemingas kraujo ir tirpalo siurblys valdo ritininis siurblys. Be to, sistemoje yra įrengti specialūs įtaisai, kurie padeda valdyti paciento slėgį, taip pat greitį, kurį gauna kraujas. Optimalus įsiurbimo greitis yra 300-400 ml / min. Kitoje membranos pusėje telka dializės tirpalas, apytikrė jo judėjimo greitis yra 500 ml / min.

Kaip jau minėta, tirpalo sudėtis panaši į kraujo plazmos sudėtį. Struktūrinis dializės tirpalas gali būti pritaikytas prie kiekvieno paciento organizmo individualių savybių. Jei derinsite tinkamą hemodializę su inkstų persodinimu, galite padidinti paciento gyvenimą iki 20 metų.

Prieš pradedant gydymą, pacientas kruopščiai tiria gydytojas, jo kraujospūdis, pulsas ir kūno temperatūra matuojami. Per šį procesą, taip pat tam tikrą laiką po jo pabaigos, pacientas yra prižiūrimi gydytojo laiku, siekiant pašalinti galimą jo fizinės būklės pablogėjimą.

Norint pradėti valymą, reikia kreiptis į paciento kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite:

1. Kvėpavimo aparatas, skirtas hemodializei, yra tiesioginis arterijos į veną prijungimas naudojant paciento kraujagyslių sistemą. Tinkamesnė yra dilbio zona, jungtis atsiranda dilgčiojinės ertmės venoje ir peties arterijoje;
2. Kateteris yra vienoje iš šlaunų, kaklo ar krūtinės venų. Kateteryje dedamos specialios adatos, per kurias kraujas praeina;
3. Transplantacija yra sterilus sintetinis vamzdelis, kuris tampa "pakaitalu" poodinei venai.

Dažniausiai naudojamas pirmasis metodas. Tokiu atveju per savaitę iki atitinkamos procedūros pradžios pacientui yra skiriama fistula, o prevencinė priemonė yra privaloma vakcinacija nuo hepatito.

Tiesioginė hemodializė vyksta tokiu būdu:

1. Pacientas įdėtas į specialų fotelį pusiau uždaroje kūno vietoje;
2. Prie kėdės yra medicinos prietaisas, kuris yra susijęs venų venų ar arteriniu-veniniu būdu;
3. Naudojant siurblį kraujas "nukreipiamas" į dializatorių, kur jis sąveikauja su tirpalu;
4. Per kitą veną išgrynintas kraujas "grįžta" atgal į paciento kūną.

Veikimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir sudėtingumo. Kai kuriais atvejais pakanka vienos kraujo gryninimo procedūros, todėl inkstuose vyksta kardinaliai funkciniai pokyčiai.

Ar hemodializė įmanoma namuose?

Hemodializės aparatas yra ambulatorinė įranga, tačiau yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia atlikti hemodializę namuose. Nešiojamo prietaiso privalumas yra tai, kad pacientas negali pažeisti savo įprasto gyvenimo būdo, dietos ir nepriklausyti nuo gydytojų, valyti kraują namuose. Be to, tokį prietaisą galima įdiegti namuose, darbe ir namie, tačiau, žinoma, namuose, valymo procedūra bus daug patogesnė.

Taip pat yra trūkumų, susijusių su hemodializės atlikimu namuose. Pirma, tai yra didelė pati įrenginio kaina, taip pat vartojimo reikmenys. Antra, tokia procedūra namuose namuose nėra Rusijoje, taigi žmonės negali savarankiškai išvalyti kraujo be gydytojų pagalbos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pacientams yra skiriama hemodializė, jei inkstai nesugeba susidoroti su kraujo gryninimu. Indikacijos:

• inkstų nepakankamumas ūminis arba lėtinis;
• stiprus kūno perdozavimas vaistiniais preparatais;
• kūno nuodijimas su bet kokiais nuodais;
• Pielonefritas;
• hiperhidratacija (jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų).

• tuberkuliozė;
• sunkus kraujavimas;
• piktybiniai navikai;
• psichiniai sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• kraujotakos sistemos ligos.

Pacientams, kurie atlieka antisocialų gyvenimo būdą (priklausomiems nuo narkotikų, alkoholikams, toksiškiems narkomanams), neleidžiama hemodializuoti.

Jei inkstų nepakankamumas yra kartu su hepatitu, širdies nepakankamumu, ciroze, tada kraujas išvalomas nerealu.

Atliekant tokią procedūrą, vyresniems nei 80 metų ligoniams, ypač sergantiems cukriniu diabetu, neleidžiama.

Komplikacijos

Deja, yra ir hemodializės komplikacijų medicinos praktikoje. Kokiu būdu jie išreiškiami?

1. Po to pacientas gali jausti pykinimą, raumenų mėšlungio atsiradimą;
2. Galimas oro embolijos atsiradimas (dėl techninio prietaiso veikimo sutrikimo) gali sukelti mirtį;
3. Fistulio naudojimas gali išprovokuoti kūno infekciją, taip pat transplantato ar kateterio panaudojimą krešulių susidarymui.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kūno veido, nugaros skausmas, pastovus silpnumas ir nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nesvarbu apie savo sveikatą, tada skaitykite 24 metų patirties urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis pasakoja apie RENON DUO kapsules.

Tai greitai veikianti vokiečių medicinos priemonė inkstų restauracijai, kuri daugelį metų buvo naudojama visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

• Pašalina skausmo priežastį ir veda inkstus į pradinę būseną.
• Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
• Nėra šalutinio poveikio ir nėra alerginių reakcijų.

Hemodializė - panacėja, gydymas ar palaikantis agentas?

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra, atliekama naudojant "dirbtinio inksto" aparatą. Šis metodas leidžia greitai išvalyti toksinų kraują ir atstatyti druskos balansą. Pagrindinis inkstų uždavinys yra kraujo filtravimas ir toksiškų produktų pašalinimas šlapimu. Tačiau su skirtingomis ligomis organų gebėjimas valyti kraują ženkliai sumažėja. Norint atlikti valymą ne inkstus ir normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jie imasi hemodializės.

Inkstų hemodializė

Hemodializė - kraujo valymo procesas naudojant specialų prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Apskritai, tai selektyvi pusiau permetiška membrana. Įrenginys gali būti kitokio dizaino, tačiau veikimo principas išlieka toks pats: medžiagų iš kraujo pašalinimas iš difuzijos ir konvekcijos.

• Difuzija atliekama tokiu būdu: vienoje pusiau puslankioji membrana yra paciento kraujas, kita vertus - dializuojantis tirpalas. Priklausomai nuo membranos iš kraujo savybes tirpale gali išsisklaidyti medžiagos su tam tikra molekulinė masė - nuo metalo jonų iki didelių baltymų molekulių.

• Tačiau difuzijos metodas negali pašalinti hidrofobinių pavojingų medžiagų iš kraujo. Tam naudojama konvekcija. Dėl to slėgio skirtumo tarp paciento kraujo ir dializato jo perneša ta pati membrana.
• Ultrafiltracija atliekama dėl kraujo spaudimo ant membranos, sukurto naudojant ritininį siurblį. Šiuolaikiniuose įrenginiuose šis procesas yra valdomas kompiuteriu. Ši procedūra leidžia pašalinti skysčių perteklių.

Hemodializė leidžia išvalyti šių medžiagų kraują:

• karbamidas - baltymų skilimo produktas;
• Kreatininas - energijos metabolizmo produktas;
• nuodingos medžiagos, pavyzdžiui, stroncio, arseno, grybų nuodų;
• įvairūs vaistai: barbituratai, raminamieji preparatai, jodo ir bromo junginiai, salicilatai ir tt;
• metilo ir etilo alkoholis - todėl hemodializė skiriama ūmiam apsinuodijimui;
• pertekliniai elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
• perteklinis vanduo.

Vaizdo įrašas yra hemodializės proceso esmė:

Indikacijos laidumui

Hemodializė nustatoma patologinėse sąlygose, kai nėra kito būdo išgryninti kraują nuo nuodų.

Tai apima:

• ūminis inkstų nepakankamumas - sėkmingai konservatyviai gydant, jums gali prireikti vienos procedūros, skirtos pašalinti sukauptus toksinus. Jei paciento būklė nepagerėja, hemodializė atliekama kasdien, kol pacientas yra geresnis;
• lėtinis nepakankamumas - išlaikant funkcionalumą 10-15% hemodializės praleidžia 3 kartus per savaitę. 25% - 2 per savaitę. Režimas nustatomas priklausomai nuo paciento būklės;
• pyelonefritas, ūmus glomerulonefritas;
• hiperhidratacija, kelianti grėsmę gyvybei - plaučių edema, smegenų edema. Čia hemodializė derinama su konservatyvia terapija. Kai gyvybei gresia pavojus, pirmieji 3 sesijos vyksta kiekvieną dieną 2 valandas. Tuomet hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, bandant pašalinti 500 ml mažiau skysčio nei per pirmąsias 3 dienas;
• kuo greičiau apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, arba 1 procedūra trunka 12-16 valandų, arba 3 - 3-4 valandos;
• apsinuodijimas vaistiniais preparatais - paprastai yra pakankamai vieno valymo. Kai kuriais atvejais, uždegant parazitu, vietoj įprasto dializės tirpalo naudojama aliejaus emulsija;
• apsinuodijimas metile arba etilo alkoholiu - viena procedūra atliekama 12-14 valandų. Pirmuoju atveju metanolio kiekis kraujyje yra 0,5 g / l;
• kraujo elektrolito pažeidimas, gyvybei pavojingas - nurodykite 2-3 kartus per savaitę 5-6 valandas;
• su narkotinėmis apsinuodijimu pakanka 3 operacijas per 24 valandas. Jei išsivystė inkstų nepakankamumas, reikia skirti tinkamą gydymo kursą.

Išvardytos ligos ir apsinuodijimai savaime nereiškia, kad reikia hemodializės, yra ir kitų valymo būdų.

Šio metodo indikacija yra kraujo ir šlapimo analizė:

• oligoanurija - dienos šlapimo tūris neviršija 500 ml;
• karbamido kiekis kraujyje siekia 35 mmol / l;
• keratinino kiekis kraujyje siekia 1 mmol / l ir didesnis;
• kalio kiekis kraujyje yra didesnis kaip 6 mmol / l;
• bikarbonato kiekis yra -20 mmol / l;
• Inkstai savo funkcijas vykdo ne daugiau kaip 10-15% -filtrų mažiau nei 200 ml kraujo per minutę.

Kontraindikacijos

Kai kuriose ligose ir sąlygose hemodializė neleidžiama. Yra absoliučių ir santykinių apribojimų.

Absoliutus yra:

• leukemija;
• vėžys;
• anemija;
• sunkios psichinės ligos, tokios kaip epilepsija, šizofrenija, ūminė psichozė;
• sunkios CNS sutrikimo formos;
• 2 ar daugiau patologijų buvimas: cirozė, aterosklerozė, širdies nepakankamumas;
• amžius virš 80 metų;
• diabetas, jei pacientas yra vyresnis nei 70 metų;
• alkoholizmas ir narkomanija - socialinės reabilitacijos tokiems pacientams nėra pasiekti bet kokį teigiamą poveikį neįmanoma.

Santykiniai apribojimai apima:

• aktyvios formos tuberkuliozė;
• silpnų kraujavimų, pvz., pepsinė opa, skausmai.

Atlikti hemodializę inkstų liga gali būti ne tik klinikoje, bet ir namuose. Tačiau tiesa, praktika yra tokia plačiai paplitusi užsienyje. Rusijoje dėl kraujo gryninimo eigos pacientai gali ateiti iš kitos srities, todėl metodų klasifikacija yra gana savavališka.

Hemodializė namuose:

• Yra specialūs nešiojami prietaisai, sukurti "namų" naudojimui. Patys moderniausi iš jų yra apsirengę diržu ir sveria nuo 4 iki 7 kg. Hemodializė atliekama kasdien arba naktį, procedūros trukmė yra 2-4 valandos. Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ši galimybė laikoma labai veiksminga alternatyva ambulatoriniam gydymui ir yra labai įprasta;
• šio metodo esmė yra saugumas, nes tik vienas asmuo naudoja prietaisą, tvarko patogumą, patogumą, nes valymas atliekamas tinkamu laiku ir nereikia laukti eilės;
• prie sprendimo minusų įeina hemodializės kaina - apie 15-20 tūkstančių dolerių, poreikis mokyti ir prižiūrėti medicinos darbuotoją pirmą kartą.

Apie vaizdo įrašą namų hemodializė:

• specialiuose ambulatoriniuose centruose atlieka hemodializę lėtiniu ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Procedūros atliekamos eilės tvarka, paprastai 4 kartus per savaitę 4 valandas. Šiuo tikslu naudojamas aparatas labiau specializuotas;
• pagrindinis metodo privalumas yra gydytojo pastebėjimas, gebėjimas stebėti rezultatą, išlaikyti testus ir galimybę koreguoti gydymą. Įtaisas reguliuoja cirkuliacijos greitį, tūrio, slėgio, hemoglobino lygio ir hematokrito reguliavimą;
• Neigiama yra tai, kad reikia laukti eilėje ir patekti į ambulatorinį centrą.

Stacionarus hemodializės gydymas:

• ligoninės turi visą parą biurams, kuriose įrengta reikalinga įranga. Procedūra nesiskiria nuo ambulatorinės procedūros;
• plius - nuolatinė gydytojo priežiūra;
• atėmus būtinybę likti ligoninėje. Be to, yra maža, tačiau įmanoma, galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Naudojamas kitas procedūros klasifikavimas, susijęs su paties prietaiso funkcionalumu.

• Reguliari hemodializė apima kraujo perėjimą per celiuliozės membraną, kurio plotas yra iki 12,5 kvadratinių metrų. m. Medžiaga turi mažą pralaidumą, todėl maža molekulė praeina per filtrą. Greitis nėra didelis - 200-300 ml / min., Budrumas yra 4-5 valandos.
• Labai efektyvus - membrana yra modernesnė medžiaga, kurios plotas yra iki 2,2 kvadratinių metrų. m, kuris leidžia padidinti kraujo tėkmę iki 350-500 ml / mi. Tuo pačiu metu dializatas praeina per membraną 600-800 mg / min greičiu. Procedūra šiuo atveju trunka 3-4 valandas, o valymo rezultatas yra geresnis.
• Aukštos tikslumo hemodializė - ji pagrįsta aukštos pralaidumo membrana, kuri perduoda didelių organinių molekulių. Taigi tapo įmanoma padidinti toksinių medžiagų, kurias reikia pašalinti iš kraujo, sąrašus. Tačiau iš dializato patenka į kraują daugiau medžiagų, todėl reikia stebėti tirpalo kokybę.

Tačiau šie duomenys turėtų būti laikomi labai apytiksliais, nes tokie įrodymų tyrimai Rusijos Federacijoje nebuvo atlikti, o informacija buvo gauta tik apie registruotus pacientus. Dėl to didžiulę skubą tenka didinti ambulatorinių ir stacionarių skyrių su aparatu "dirbtiniai inkstai" - arba suplanuotos hemodializės.

Procedūra

Kraujo išvalymui už inkstų reikia atlikti tris pagrindines sąlygas.

• Kraujo nesuderinamumas - ši problema išspręsta įvedant specialų saugų vaistą - hepariną. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
• Prieiga - valymo režimą skiria gydytojas. Tai gali būti kasdienė procedūra, trunkanti 2-3 valandas arba 2 kartus per savaitę 6 valandas. Dažniausiai hemodializė atliekama tris kartus per savaitę. Su šiuo intensyvumu, prieiga prie venų ir arterijų turėtų būti lengva ir pastovi. Pateikite 3 būdais:
  • Fistulė - arterija ir venelė yra tiesiogiai sujungtos su indais, paprastai ant dilbio: pleiskine arterija ir venos lenkta. Fistula bręsi nuo 3 iki 6 mėnesių, po to injekuojama dializės adatas;
  • Transplantatas yra sintetinis vamzdelis, kuris veikia tą patį. Šis įtaisas paprastai naudojamas ankstyvosiose stadijose ir santykinai trumpa gydymo trukmė. Jūs galite naudoti transplantatą po 2-6 savaičių. Laivų būklė nesikeičia, tačiau pats metodas yra sudėtingas;
  • Kateteris yra laikinas sprendimas, naudojamas skubiai įsikišti.
• Trečioji sąlyga yra pats "dirbtinio inksto" aparatas. Jo dizainas ilgainiui pasikeitė, nors prietaisas tapo daug kompaktiškesnis, tačiau membranos buvo naudojamos kitaip. Tai yra membranos pobūdis ir leidžia jums atlikti hemodializę kuo veiksmingiau.

Nuotraukoje yra hemodializės principas

"Dirbtinio inksto" struktūra

Hemodializatorius susideda iš 3 pagrindinių darbo modulių:

• Kraujo perdirbimo įrenginys apima:
  • pumpuojamas kraujas;
  • slėgio jutikliai - arteriniai ir veniniai;
  • įrenginys, kuris apsaugo nuo burbulų atsiradimo;
  • heparino tiekimo siurblys, preparatas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.
• Dializės blokas apima:
  • oro šalinimo sistema;
  • tirpalo temperatūros stebėjimo sistema;
  • maišymo sistema;
  • jutiklis, skirtas stebėti kraujo nutekėjimą į dializatorių;
  • filtravimo kontrolės sistema.
• Trečias blokas iš tikrųjų yra filtras su hemodializės membrana.

Veikimo principas yra paprastas: kraujas iš venų patenka į "dirbtinį inkstą" - aparatas jungiamas per dializės adatą fistulėje. Pusiau pralaidi membrana yra sumontuota hemidializatoriuje, kraujas cirkuliuoja vienoje membranos pusėje ir dializės tirpalas kitoje pusėje. Abu skysčiai pumpuojami tam tikru greičiu - ne daugiau kaip 450 ml / min kraujo ir maždaug 500 ml / dializės tirpalo vynams. Per kraujo membraną išgaunamos toksiškos medžiagos ir metalo jonai, paprastai natris. Dializės tirpalo sudėtis turi būti kuo arčiau plazmos, todėl, reguliuojant kalio ir natrio kiekį, galima sureguliuoti jonų kiekį kraujyje.

Procedūros efektyvumo jutiklis paprastai yra karbamido kiekis kraujyje po valymo. Jei hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę, karbamido lygis turėtų sumažėti bent 65%, o 2 - ne mažiau kaip 90%.

Įrenginių tipai

Funkciniu požiūriu hemodializatoriai daugiausia skiriasi membranos pobūdžiu ir sritimi. Žinoma, dializatorių vienetų techniškumo lygis yra taip pat svarbus: modernioje aparatūroje dializės tirpalas tiksliai paruošia mašina. Be to, tokios įrangos valdymo sistema yra daug tobulesnė ir leidžia ne tik stebėti slėgio ar hemoglobino pasikeitimo lygį, bet ir ištaisyti dializerio sudėtį.

Tai daugiausia taikytina stacionarių sudėtingoms įstaigoms, naudojamoms klinikose ir ambulatorijose. Pripažinti šios srities lyderiai yra Švedijos ir Vokietijos klausimai: "WAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ir "Dialog +" iš B / Braun, GAMBRA. Nešiojamų, ypač skirtų dėvėti ant diržo, galimybės yra labai ribotos.

Remiantis membranos pobūdžiu, yra dviejų tipų:

• Plokštė - filtras yra plokštelių serija, išdėstyta lygiagrečiai viena kitai ir padengta membrana. Tarp plokštelių cirkuliuoja dializatas, kraujas išplauna membraną iš išorės. Naudojant šią struktūrą yra lengva kontroliuoti filtravimo lygį, reikia mažesnės heparino dozės, nes atsparumas kraujo tekėjimui yra mažas. Be dozatoriaus užpildymo reikia mažo kraujo kiekio, kuris atleidžia pacientą nuo susijusių komplikacijų.
• Kapiliaras - tuščiavidurių pluoštų rinkinys, kiekvienas iš kurių yra 10 tūkstančių plonų kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm. Kraujas patenka į kapiliarus, o dialyzeris cirkuliuoja aplink pluoštus. Vaikams ir suaugusiesiems procedūrų pradžioje yra nustatytas švelnesnis metodas: kraujyje ir dializatoriaus srautas vienoje kryptyje, taip sumažinant kraujo pasiūlos greitį. Siekiant greičiausio valymo, kraujas ir dializeris nukreipiami į priešingas puses.

Dieta

Hemodializės rezultatai daugiausia priklauso nuo mitybos. Šiuo atveju apribojimų nesilaikymas paneigia visas gydytojų pastangas tiesiogine šio žodžio prasme. Nurodomos individualios dietos, nes svarbu atsižvelgti į nefrologo, endokrinologo ir kardiologo rekomendacijas. Paprastai maistas atitinka 7a ir 7b lentelių dietines lenteles.

Hemodializės dietos principai yra šie:

• valgomojo druskos vartojimo apribojimas - 2 g per dieną;
• daug kalio - džiovintų vaisių, šokolado, riešutų, bananų, bulvių ir kitų produktų mažinimas;
• sumažinti gyvūninės kilmės baltymų kiekį ir pereiti prie daržovių. Pieno produktai - kefyras, varškė, leidžiama;
• pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra skysčių: agurkų, rūkytų produktų, alkoholio, kavos, kakavos ir panašių produktų;
• būtina stebėti kalcio ir fosforo kiekį;
• Saldainiai leidžiami nuosaikiai, jei diagnozė nėra sudėtinga dėl diabeto;
• Kaip rodo praktika, sunkiausias veiksnys yra skysčio apribojimas. Jis priskiriamas atskirai, nes tai priklauso nuo skysčių sulaikymo laipsnio ir jo kiekio. Be to, geriamasis režimas įtraukiamas ne tik suvartotas skystis, bet ir skystis, gaunamas iš kieto maisto - tos pačios daržovės ar žuvis.

Būtina stebėti kūno svorį: 2-2,5 kg rinkinys per laikotarpį tarp hemodializės kursų rodo disbalansą ir kalorijų perteklių.

Leidžiama naudoti produktus su mažu kalio kiekiu: obuolius, pomidorus, runkelius, melionus, agurkus ir pan. Daržovės mėgina virti ir sumalti. Mėsa ir žuvis yra liesos. Valymo būdas: leidimas, virimas, garinimas - geriausias būdas virti.

Maitinimas truputį - iki 6 kartų per dieną.

Komplikacijos

Kraujo gryninimo procedūra toli gražu nėra tokia saugi ir paprasta, kaip mes norėtume. Kraujo išsiurbimas, laikinas deficitas, kurį organizmas jaučia valymo metu, gana ryškus kompozicijos pasikeitimas, net ir geresnio, turi nepalankų poveikį asmeniui. Taigi, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir traukuliai yra gana dažni.

Tačiau hemodializė gali sukelti rimtesnes komplikacijas. Faktas yra tas, kad hemodializės metu inkstų funkcija atliekama dirbtiniu būdu. Tačiau pastaroji atlieka tik filtravimą, o visos kitos organo funkcijos nevykdomos.

Šis inkstų "neveikimas" gali sukelti šias komplikacijas:

• arterinę hipertenziją sukelia tas pačias laikinas kraujo trūkumas. Inkstų patologija yra tiesioginė "priežastis" didinti kraujospūdį;
• anemija - pagrindas yra eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai;
• CNS pažeidimas - ar periferinė neuropatija, galūnių jautrumo nejautrumas ir praradimas;
• dystrofinės kaulų audinio ligos - dėl to, kad neįmanoma absorbuoti kalcio ir fosforo, nes pastarosios nėra konvertuojamos į norimą junginį;
• perikarditas - širdies membranos uždegimas, susijęs su skysčių kaupimu širdyje;
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kaip taisyklė, yra nesilaikant dietos prieš hemodializę;
• Dializės sindromas - epilepsijos priepuolis, kurį sukelia osmoso slėgio sumažėjimas kraujyje.

Perikarditas kaip komplikacija po hemodializės

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymui paprastai paprastai nustatomos 3 procedūros per savaitę. Po pagerėjimo - inkstų funkcija yra bent 10%, procedūrų skaičius sumažėja iki 1 per savaitę. Jei pacientas atlieka hemodializę namuose, procedūrų skaičius paprastai yra didesnis, tačiau čia viskas priklauso nuo gydymo veiksmingumo.

Labai dažnai tokio paciento mirties priežastis yra ne inkstų nepakankamumas, bet komplikacijų raida, dažniausiai tai sukelia įrangos gedimas, trombų atsiradimas ar blogas kokybės dializatas.

Ne mažiau dažna priežastis yra finansinių galimybių trūkumas. Vidutiniškai hemodializės kaina kainuoja 6-8 tūkst. Rublių, todėl daugelis pacientų verčia sumažinti būtinų procedūrų skaičių ir net visiškai atsisakyti jų.

Hemodializė nėra panacėja. Ši procedūra gali sutaupyti gyvybes esant ūmiam apsinuodijimui ir sutaupyti nuo savęs apsinuodijimo tais atvejais, kai inkstai laikinai atsisako. Tačiau lėtiniu inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, hemodializė kartu su tokiais veiksniais, kaip mityba ar variklio režimas, yra pagalbinė medžiaga ir kiek pacientų gyvena dirbtinis inkstas.