Hemodializė - kas tai yra? Hemodializės procedūra: indikacijos, sąnaudos, apžvalgos

Pielonefritas

Mūsų laikais mes turime daug galimybių atrasti visas žmogaus kūno darniojo darbo paslaptis. Dėl pažangių mokslinių tyrimų, galima išgydyti sudėtingiausias ligas. Ir pagrindinis lazdelės balinimas visada yra moderni medicininė įranga.

Šiandien dauguma žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Ir jie kenčia nuo suaugusiųjų ir vaikų. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, intelekto priešuždegimoje yra inkstų ligos.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir ekskrecijos sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas - filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be to, inkstai valo toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną, palaiko vidinį slėgį, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visą visą gyvą organizmą dirbant.

Hemodializė - kas tai yra? Procedūros apibūdinimas

Labai apgailestauju, puikios inkstų sveikatos galimybės šiandien gali pasigirti. Kai šie organai atsisako patenkinti savo pagrindinę užduotį - filtravimą, organizmas per kraują yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais, o tai lemia blogą sveikatą. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvenimo ir mirties. Organas negali atsirasti skilimo produktų, kaupiasi ir kaupiasi, o tai lemia darbo sutrikimus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Suskaidyta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti darniai.

Norint pašalinti visus metabolinius produktus iš organizmo, atliekama hemodializė. Hemodializė - kas tai yra? Tai veiksminga medicinos procedūra, skirta kraujo gryninimui.

Hemodializės amžiaus riba

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visas taškas yra žmogaus kūno padėtis. Ši procedūra gali būti priskirta ir vaikui, ir labai pagyvenusiems asmenims, visa tai priklauso nuo gydytojo nustatytos diagnozės.

Kas nustato hemodializės procedūrą?

Hemodializė yra kraujo gryninimas, atliekamas stacionariomis sąlygomis ir leidžiantis prailginti sergančiųjų lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydomų pacientų troškimo ir finansinės galimybės sumokėti už procedūrą.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializės yra vykdomas, naudojant medicinos prietaisas "dirbtinio inksto", kuri leidžia išvalyti karbamido, kalio, fosforo, natrio kraują, ir pagerinti fiziologinį būklę pacientų kelis kartus.

Naujovišką kraujo gryninimo prietaisą sudaro tokie elementai kaip:

- prietaisas, per kurį kraujas paimamas ir jo judėjimas gryninimo kryptimi;

- dializatorius, skirtas kraujo filtravimui;

- valymo tirpalo tiekimo vožtuvas;

Pravažiuodamas per aparatą, kraujas atkuria savo įprastą druskos ir rūgščių bazės sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrųjų organų funkcionalumą?

Įtaisas "dirbtiniai inkstai" nuolat reikalingas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Be kraujo gryninimo, tokie pacientai negali atsipalaiduoti, atsisakymas jiems atlikti hemodializės procedūrą yra jų gyvenimo trukmės sumažinimas.

Žinoma, visiškai pakeisti šių inkstų vieneto funkcija gali ne, bet periodiškai valyti kraują, jis padeda spręsti vis dar veikia, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, šių institucijų.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Labai daug, susiduria su inkstų liga, paklausti: "Hemodializė - kas tai yra?" Ir tai tik privaloma procedūra, kraujo valymo produktus, kurie fiziologiškai nėra šalinamas. Inkstų hemodializė niekada nenustatyta be tinkamos priežasties.

Hemodializės dažnis yra 2-3 kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu paciento pulsas ir kraujospūdis nuolat stebimi.

Procedūra atliekama medicinos įstaigose. Tačiau šiandien galima atlikti hemodializę namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia slaugytojai arba apmokyti slaugytojai, kurie padeda prijungti prietaisą ir stebėti paciento gerovę, taip pat brangią įrangą.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išvalyti kraują be eilių ir neramumų.

Kraujas patenka į valymo aparatą per implantuotą fistulę, vadinamą vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos sujungimas. Po operacijos po trejų iki šešių mėnesių hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

"Dirbtinio inksto" monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir stebėti pats valymo procesas.

Pritvirtinus adatą, kad tiekti užkrėstą kraują ir grįžti į išgrynintą kūną, pats procesas prasideda - hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializavimo metu yra komplikacijų?

Atsakant į klausimą "Hemodializė - tai yra" daug profesionalių urologai atkreipti dėmesį į Tvarkos pacientų sudėtingumo, kuris gali sukelti tiek gerinimo ir blogėjančią sveikatą kaip dirbtinis prietaisas negali pakeisti galimą funkcionalumą šių inkstus.

Po nesėkmės normaliai inkstų funkcija sutrikusi ir kitų vidaus organų, kurie yra tik kraujo valymo procedūras darbas negrįžta į jų fiziologinės visą veiklą, kuri gali sukelti šiuos komplikacijų, reikia žinoti, ypač jei dializė atliekama namuose:

- anemija - kraujo eritrocitų koncentracijos sumažėjimas;

- aukštas kraujospūdis - hipertenzinė krizė;

- centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis dėl galūnių jautrumo trūkumo;

- distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio metabolizmo;

- širdies uždegimas - perikarditas;

- jei apskritai neleidžiama inkstų, kraujo kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį. Vizija ir klausos praradimas mažėja, atsiranda daug alerginių reakcijų. Taigi negalite skambinti maloniam gryninimui. Labai retais atvejais pacientas kenčia nuo hemodializės be visų šalutinių poveikių.

Indikacijos hemodializei

Klausimas "Hemodializė - kas tai yra?" Praktiškai pacientams, kuriems reikia šios procedūros kaip oras, praktiškai nėra. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

- inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;

- perteklinis skystis kraujyje, kuris gali sukelti mirtį;

- elektrolito kraujo balanso pažeidimas;

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visi yra naudingi hemodializės, kontraindikacijos yra tokios diagnozės:

- centrinės nervų sistemos ligos;

- smegenų kraujagyslių pažeidimas;

- šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

- po infarkto išeminė širdies liga;

- narkomanija ir alkoholizmas;

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai jaučiasi atpalaiduojami keletą valandų po hemodializės. Atsiliepimai yra prieštaringi. Bet įvertinti realų sveikatos įvaizdį gali tik profesionalas - gydytojas, turintis pacientą. Tai tas, kuris skiria savaitinį tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas ilgainiui tampa geriau.

Gerinti gerovę padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jo. Ilgalaikis rezultatas po hemodializės gali būti išlaikytas tiems pacientams, kurie vartoja mažai druskos, maisto produktų, turinčių daug fosforo ir kalio.

Pageidaujamas minimalus vandens suvartojimas.

Su inkstų ligomis, geriau koncentruoti dėmesį į baltyminius produktus, bet jokiu būdu ne su žuvimis ir pieno sūriu.

Ribotas suvartojimas druskos sumažina poreikį naudoti skysto vandens, sriubos sultinius. Jokiu būdu maistas negali būti perpildytas prieskoniais, jie sukelia didelį troškulį.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mitybai kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jo požymiai buvo aprašyti aukščiau) atliekami urologijos klinikose. Yra galimybės pasinaudoti užsienio patirtimi, tačiau lėtinės diagnozės atveju ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų požiūriu, tiek nuolatinės buvimo užsienyje požiūriu.

Norėdami atlikti šią rimtą medicininę procedūrą, surengiami visi departamentai. Kadangi tai reikalauja brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint tvarkyti didelį pacientų srautą, turintį inkstų darbo sutrikimų, reikia atlikti hemodializę. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako toliau gydytis.

Hemodializė namuose gali sau leisti tik pacientams, turintiems dideles pajamas.

Kiek kainuoja išvalyti kraują?

Ne pigios medicininės procedūros hemodializės, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje iki šešių tūkstančių rublių. Pagal sveikatos draudimą ši tvarka turėtų būti finansuojama valstybės. Bet kadangi mūsų šalyje sveikatos draudimas yra netobulas, turime kovoti už mūsų teisę gyventi daugeliu atvejų savarankiškai.

Natūralu, kad tie, kuriems nustatytas hemodializas, kurių vertė yra nepakankamai tinkama šeimos biudžetui, turi pasverti privalumus ir trūkumus, o dažniausiai pažeidžia seansų tvarką. Tai netaptų veiksmingu atsigavimu, tačiau taip pat sustiprina sunkią sveikatos būklę.

Atsisakykite hemodializės, kai transplantacijos į visiškai sveikuosius organus sergančių inkstų vietą. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorystė yra labai maža, todėl pacientai turi galimybę atsinaujinti į normalų gyvenimą.

Inkstų transplantacija - malonumas taip pat nėra pigus, tačiau pacientai grąžinami į seną gyvenimo ritmą, be amžinojo ryšio su dirbtiniu valymo įtaisu. Organų transplantacijos operacijos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų yra sėkmingi. Todėl daugelis hemodializės nepraranda vilties, kad tai yra laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų iš tų, kurie susidūrė su kraujo gryninimo problema, naudojosi protingumu ir šiuo tikslu naudojasi namų prietaisais. Bet kiek jie yra veiksmingi, profesionalūs gydytojai nėra visiškai suprantami. Todėl geriau neatsižvelgti į riziką ir tinkamai įsitraukti į ligoninę laiku nenagrinėję problemos sprendimo kitaip.

"Dirbtiniai inkstai" turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, kuris neturėtų pakenkti sveikatai, tačiau išlaikyti jį iki sveikų organų transplantacijos.

Daugelis bendruomenių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuota inkstų nepakankamumas kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializę. Bet tai tik minimalus indėlis tiems, kurie rūpinasi kitų žmonių gyvenimais. Tačiau valstybės lygiu ši problema iki šiol neišsprendžiama.

Deja, nėra jokios kitos galimybės kovoti su inkstų nepakankamumu. Todėl noras gyventi ieškant lėšų jų gydymui yra netgi brangus. Daugelis pacientų netgi turi eiti į kitus regionus ir regionus, kad jiems būtų taikomos procedūros.

Inkstų hemodializės tipai

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.

Kas yra hemodializė?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše: