Hemodializė - kas tai yra? Hemodializės procedūra: indikacijos, sąnaudos, apžvalgos

Testai

Mūsų laikais mes turime daug galimybių atrasti visas žmogaus kūno darniojo darbo paslaptis. Dėl pažangių mokslinių tyrimų, galima išgydyti sudėtingiausias ligas. Ir pagrindinis lazdelės balinimas visada yra moderni medicininė įranga.

Šiandien dauguma žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Ir jie kenčia nuo suaugusiųjų ir vaikų. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, intelekto priešuždegimoje yra inkstų ligos.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir ekskrecijos sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas - filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be to, inkstai valo toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną, palaiko vidinį slėgį, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visą visą gyvą organizmą dirbant.

Hemodializė - kas tai yra? Procedūros apibūdinimas

Labai apgailestauju, puikios inkstų sveikatos galimybės šiandien gali pasigirti. Kai šie organai atsisako patenkinti savo pagrindinę užduotį - filtravimą, organizmas per kraują yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais, o tai lemia blogą sveikatą. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvenimo ir mirties. Organas negali atsirasti skilimo produktų, kaupiasi ir kaupiasi, o tai lemia darbo sutrikimus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Suskaidyta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti darniai.

Norint pašalinti visus metabolinius produktus iš organizmo, atliekama hemodializė. Hemodializė - kas tai yra? Tai veiksminga medicinos procedūra, skirta kraujo gryninimui.

Hemodializės amžiaus riba

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visas taškas yra žmogaus kūno padėtis. Ši procedūra gali būti priskirta ir vaikui, ir labai pagyvenusiems asmenims, visa tai priklauso nuo gydytojo nustatytos diagnozės.

Kas nustato hemodializės procedūrą?

Hemodializė yra kraujo gryninimas, atliekamas stacionariomis sąlygomis ir leidžiantis prailginti sergančiųjų lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydomų pacientų troškimo ir finansinės galimybės sumokėti už procedūrą.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializės yra vykdomas, naudojant medicinos prietaisas "dirbtinio inksto", kuri leidžia išvalyti karbamido, kalio, fosforo, natrio kraują, ir pagerinti fiziologinį būklę pacientų kelis kartus.

Naujovišką kraujo gryninimo prietaisą sudaro tokie elementai kaip:

- prietaisas, per kurį kraujas paimamas ir jo judėjimas gryninimo kryptimi;

- dializatorius, skirtas kraujo filtravimui;

- valymo tirpalo tiekimo vožtuvas;

Pravažiuodamas per aparatą, kraujas atkuria savo įprastą druskos ir rūgščių bazės sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrųjų organų funkcionalumą?

Įtaisas "dirbtiniai inkstai" nuolat reikalingas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Be kraujo gryninimo, tokie pacientai negali atsipalaiduoti, atsisakymas jiems atlikti hemodializės procedūrą yra jų gyvenimo trukmės sumažinimas.

Žinoma, visiškai pakeisti šių inkstų vieneto funkcija gali ne, bet periodiškai valyti kraują, jis padeda spręsti vis dar veikia, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, šių institucijų.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Labai daug, susiduria su inkstų liga, paklausti: "Hemodializė - kas tai yra?" Ir tai tik privaloma procedūra, kraujo valymo produktus, kurie fiziologiškai nėra šalinamas. Inkstų hemodializė niekada nenustatyta be tinkamos priežasties.

Hemodializės dažnis yra 2-3 kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu paciento pulsas ir kraujospūdis nuolat stebimi.

Procedūra atliekama medicinos įstaigose. Tačiau šiandien galima atlikti hemodializę namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia slaugytojai arba apmokyti slaugytojai, kurie padeda prijungti prietaisą ir stebėti paciento gerovę, taip pat brangią įrangą.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išvalyti kraują be eilių ir neramumų.

Kraujas patenka į valymo aparatą per implantuotą fistulę, vadinamą vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos sujungimas. Po operacijos po trejų iki šešių mėnesių hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

"Dirbtinio inksto" monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir stebėti pats valymo procesas.

Pritvirtinus adatą, kad tiekti užkrėstą kraują ir grįžti į išgrynintą kūną, pats procesas prasideda - hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializavimo metu yra komplikacijų?

Atsakant į klausimą "Hemodializė - tai yra" daug profesionalių urologai atkreipti dėmesį į Tvarkos pacientų sudėtingumo, kuris gali sukelti tiek gerinimo ir blogėjančią sveikatą kaip dirbtinis prietaisas negali pakeisti galimą funkcionalumą šių inkstus.

Po nesėkmės normaliai inkstų funkcija sutrikusi ir kitų vidaus organų, kurie yra tik kraujo valymo procedūras darbas negrįžta į jų fiziologinės visą veiklą, kuri gali sukelti šiuos komplikacijų, reikia žinoti, ypač jei dializė atliekama namuose:

- anemija - kraujo eritrocitų koncentracijos sumažėjimas;

- aukštas kraujospūdis - hipertenzinė krizė;

- centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis dėl galūnių jautrumo trūkumo;

- distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio metabolizmo;

- širdies uždegimas - perikarditas;

- jei apskritai neleidžiama inkstų, kraujo kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį. Vizija ir klausos praradimas mažėja, atsiranda daug alerginių reakcijų. Taigi negalite skambinti maloniam gryninimui. Labai retais atvejais pacientas kenčia nuo hemodializės be visų šalutinių poveikių.

Indikacijos hemodializei

Klausimas "Hemodializė - kas tai yra?" Praktiškai pacientams, kuriems reikia šios procedūros kaip oras, praktiškai nėra. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

- inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;

- perteklinis skystis kraujyje, kuris gali sukelti mirtį;

- elektrolito kraujo balanso pažeidimas;

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visi yra naudingi hemodializės, kontraindikacijos yra tokios diagnozės:

- centrinės nervų sistemos ligos;

- smegenų kraujagyslių pažeidimas;

- šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

- po infarkto išeminė širdies liga;

- narkomanija ir alkoholizmas;

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai jaučiasi atpalaiduojami keletą valandų po hemodializės. Atsiliepimai yra prieštaringi. Bet įvertinti realų sveikatos įvaizdį gali tik profesionalas - gydytojas, turintis pacientą. Tai tas, kuris skiria savaitinį tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas ilgainiui tampa geriau.

Gerinti gerovę padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jo. Ilgalaikis rezultatas po hemodializės gali būti išlaikytas tiems pacientams, kurie vartoja mažai druskos, maisto produktų, turinčių daug fosforo ir kalio.

Pageidaujamas minimalus vandens suvartojimas.

Su inkstų ligomis, geriau koncentruoti dėmesį į baltyminius produktus, bet jokiu būdu ne su žuvimis ir pieno sūriu.

Ribotas suvartojimas druskos sumažina poreikį naudoti skysto vandens, sriubos sultinius. Jokiu būdu maistas negali būti perpildytas prieskoniais, jie sukelia didelį troškulį.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mitybai kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jo požymiai buvo aprašyti aukščiau) atliekami urologijos klinikose. Yra galimybės pasinaudoti užsienio patirtimi, tačiau lėtinės diagnozės atveju ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų požiūriu, tiek nuolatinės buvimo užsienyje požiūriu.

Norėdami atlikti šią rimtą medicininę procedūrą, surengiami visi departamentai. Kadangi tai reikalauja brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint tvarkyti didelį pacientų srautą, turintį inkstų darbo sutrikimų, reikia atlikti hemodializę. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako toliau gydytis.

Hemodializė namuose gali sau leisti tik pacientams, turintiems dideles pajamas.

Kiek kainuoja išvalyti kraują?

Ne pigios medicininės procedūros hemodializės, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje iki šešių tūkstančių rublių. Pagal sveikatos draudimą ši tvarka turėtų būti finansuojama valstybės. Bet kadangi mūsų šalyje sveikatos draudimas yra netobulas, turime kovoti už mūsų teisę gyventi daugeliu atvejų savarankiškai.

Natūralu, kad tie, kuriems nustatytas hemodializas, kurių vertė yra nepakankamai tinkama šeimos biudžetui, turi pasverti privalumus ir trūkumus, o dažniausiai pažeidžia seansų tvarką. Tai netaptų veiksmingu atsigavimu, tačiau taip pat sustiprina sunkią sveikatos būklę.

Atsisakykite hemodializės, kai transplantacijos į visiškai sveikuosius organus sergančių inkstų vietą. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorystė yra labai maža, todėl pacientai turi galimybę atsinaujinti į normalų gyvenimą.

Inkstų transplantacija - malonumas taip pat nėra pigus, tačiau pacientai grąžinami į seną gyvenimo ritmą, be amžinojo ryšio su dirbtiniu valymo įtaisu. Organų transplantacijos operacijos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų yra sėkmingi. Todėl daugelis hemodializės nepraranda vilties, kad tai yra laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų iš tų, kurie susidūrė su kraujo gryninimo problema, naudojosi protingumu ir šiuo tikslu naudojasi namų prietaisais. Bet kiek jie yra veiksmingi, profesionalūs gydytojai nėra visiškai suprantami. Todėl geriau neatsižvelgti į riziką ir tinkamai įsitraukti į ligoninę laiku nenagrinėję problemos sprendimo kitaip.

"Dirbtiniai inkstai" turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, kuris neturėtų pakenkti sveikatai, tačiau išlaikyti jį iki sveikų organų transplantacijos.

Daugelis bendruomenių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuota inkstų nepakankamumas kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializę. Bet tai tik minimalus indėlis tiems, kurie rūpinasi kitų žmonių gyvenimais. Tačiau valstybės lygiu ši problema iki šiol neišsprendžiama.

Deja, nėra jokios kitos galimybės kovoti su inkstų nepakankamumu. Todėl noras gyventi ieškant lėšų jų gydymui yra netgi brangus. Daugelis pacientų netgi turi eiti į kitus regionus ir regionus, kad jiems būtų taikomos procedūros.

Hemodializė - kas tai yra ir ką kreatininas yra skiriamas?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše:

Inkstų hemodializė - procedūros kaina ir kontraindikacijos

Kas yra hemodializė? Koks aparatas yra dirbtinis inkstas? Panašus klausimas kyla žmonėms, turintiems problemų su inkstais. Šis leidinys bandys išsamiau atsakyti į šiuos klausimus.

Dėka technologijų pažangą ir tai, kad medicinos mokslas nestovi vietoje, ir toliau sparčiai judėti į priekį jų vystymąsi, kaip mokslo ir technologijų, milijonus žmonių visame pasaulyje gavo antrą šansą ir galimybę pratęsti gyvenimo dėka gydytojų ir įrangą extrarenal kraujo valymo su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pastaraisiais metais gydytojai visame pasaulyje sugeba susidoroti su labiausiai sunkia inkstų liga, bet kartais įveikti ūminis inkstų nepakankamumas yra sunku arba neįmanoma, tik tada ateiti į pagalbos "dirbtinis inkstų".

Kokios yra inkstų funkcijos?

Į žmogaus kūną inkstai vaidina labai svarbų vaidmenį šlapimo susidarymo, atskyrimo ir chemijos homeostazės kūno sistemą, jie yra pagrindinis elementas, šlapimo sistema, kuri gali sutrikdyti tragiškiausių pasekmių žmonių gyvenimui veikimą.

Inkstai dalyvauja kraujodaros, taip pat atlikti keletą funkcijų, kad išvalyti organizmą skysčių: ekskreciniais (ty sekrecijos), osmoregulation ionoreguliruyuschaya, endokrininės (endokrininės) ir medžiagų apykaitos funkcijas. Jie dalyvauja žmogaus kūno išlaisvinimo iš visų sukauptų toksinų ir kenksmingų medžiagų. Be šių funkcijų, inkstai dalyvauja normalizuojant vidinį slėgį. Jei sutrinka normalus inkstų funkcionavimas, visas organizmas yra apsinuodijęs metabolizmo produktais. Ši būklė yra labai pavojinga žmonių sveikatai, nepaisant paciento gyvenimo grėsmės.

Taigi, kas yra inkstų hemodializė?

Koks yra inkstų hemodializės tikslas? Kokios yra hemodializės požymiai? Kas gali nustatyti šią procedūrą ir kiek laiko reikia išvalyti kraują dirbtiniuose inkstų aparatuose?

Kai inkstai nebegali susidoroti su savo pagrindinę funkciją, ty išėjimo iš žmogaus kraujo toksinus ir valymo kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, gydytojai griebiasi šiuolaikinės medicinos prietaiso, pavyzdžiui, "Dirbtinis inkstų" (hemodializės aparatas). Hemodializė medicinoje yra paciento kraujo gryninimas naudojant įrangą, leidžiančią pailginti žmogaus gyvenimą, atliekant inkstų funkcijas už žmogaus kūno ribų. Šiuo metu inkstų hemodializė atliekama tik ligoninėse.

Hemodializės procedūra

Tokiai procedūrai reikalinga speciali medicininė įranga, vadinama "dirbtiniu inkstu". Jo pagrindinis uždavinys - pašalinti karbamido ir elektrolitų iš žmogaus kraujo plazmos kalio, fosforo ir natrio pavidalu.

Dirbtiniai inkstai - hemodializės aparatai

Inkstų hemodializės aparatą sudaro šie komponentai:

  • perfuzijos prietaisas, kuris verčia kraują judėti dializeriu;
  • dializeris - tai tiesiogiai valo kraują;
  • speciali įranga, kuri sumaišo ir tiekia tirpalą, reikalingą aukštos kokybės kraujo gryninimui;
  • monitorius, rodantis prietaiso duomenis, jį galima naudoti stebint kraujo tėkmės greitį.

Hemodializės centras arba, kaip jis vadinamas hemodializės "širdimi", yra dializeris. Tai tas, kuris atlieka svarbias funkcijas. Jo konstrukcijoje yra pagrindinis elementas - membrana, kuri leidžia padalinti erdvę į 2 dalis. Viena dalis užpildoma paciento krauju, o kita pusė užpildoma dializato tirpalu.

Inkstų hemodializės kaina

Tokios sudėtingos procedūros kaina nėra maža ir sudaro apie kelis tūkstančius rublių už vieną sesiją. Didelės kainos yra susijusios su įrangos, eksploatacinių medžiagų ir tokio įrenginio tvarkymo išlaidomis, reikalingos gydytojo žinios ir patirtis.

Nors ši procedūra gali būti atliekama namuose, naudojant mobilųjį įrenginį "dirbtinis inkstas", pagrindinė sąlyga yra kvalifikuota asmens buvimas, nes tuo procedūros metu būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir paciento būklės pulsą. Šiuo metu hemodializės kainų padidėjimas inkstams yra gana didelis nuo regiono iki Rusijos regiono:

  • Altajaus kraštas 3 600 rublių;
  • Zabaikalsky teritorija 3 900 rublių;
  • Irkutsko sritis 4 200 rublių;
  • Kemerovo sritis 4 800 rublių;
  • Krasnojarskas Teritorija 3 800 rublių;
  • Novosibirsko sritis 5 300 rublių;
  • Omsko sritis 6 700 rublių;
  • Altajaus Respublika yra 4000 rublių;
  • Buriatijos Respublika yra 5 200 rublių;
  • Tyva Respublika 3 500 rublių;
  • Respublika "Khakassia" yra 5700 rublių;
  • Tomsko sritis 3 500 rublių;

Iki laiko inkstų dirbtinio valymo procedūra trunka vidutiniškai 6 valandas, ir tai turėtų būti kartojama 2 ar 3 kartus per savaitę. Kaip matote, gydymas yra labai brangus...

Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei

Yra tam tikrų požymių ir kontraindikacijų dėl hemodializės. Visų pirma, dirbtinio prietaiso procedūros yra beveik paskirtos, kai reikia iš kraujo išvalyti kraują iš kenksmingų medžiagų, esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Apsinuodijimas alkoholiu (alkoholiu).
  • Apsinuodijimas su nuodais ir vaistais.
  • Hiperhidracija, kuri kelia grėsmę gyvenimui.
  • Sunkūs elektrolito kraujo pažeidimai.

Tačiau ne visi gali vienareikšmiškai nurodyti inkstų hemodializę, kai kuriais atvejais hemodializė gali būti kontraindikuojama. Jei asmuo serga tokiomis ligomis kaip: kepenų cirozė; hepatitas; cukrinis diabetas; tuberkuliozė; plaučių sistemos ligos; smegenų pažeidimas ir keletas kitų, galima tik atsakyti į profesionalių gydytojų apklausą - ar galima išvalyti kraują hemodializės aparate.

Preliminarus pasirengimas hemodializei

Hemodializės požymiai esant lėtinei inkstų nepakankamumo formai yra veiksmingi tik tuomet, kai konservatyvus gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų. Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra atliekamas kaip psichologinio darbo, ir profilaktikai, pavyzdžiui, įdėti pasiskiepyti nuo hepatito B. pacientas yra labai svarbu žinoti pačios procedūros sudėtingumo ir būti pasiruošęs už ją, ir tai, kad dializė nėra įvykis, tai reguliariai. Procedūrų komplekso sėkmė priklauso nuo paciento požiūrio, kaip jis elgsis po jo įgyvendinimo.

Ką svarbu žinoti apie hemodializę?

Dažnai pacientai, kurie po gydytojų diagnozės ir apskritai analizė jų bendrą būklę buvo paskirtas privalomą hemodializė, neskuba pradėti šią procedūrą, tokiu būdu rizikuoja savo gyvybe. Kai kurie žmonės tikisi, kad, jei jie laikosi tam tikrą dietą, jums nereikia dializė, ir jie "patys išvalyti organizmą" kenksmingų medžiagų - yra naivus ir pavojinga iliuzija.

dietos mityba, tačiau kai gerovė tapo taip blogai, kad ateina laikas pacientas žino apie privalomo taikymo hemodializės, tai gali būti per vėlu. Inkstų nepakankamumas gali gauti formą, kurioje metalo ir valymo negali pateikti teigiamą dinamiką, ir kaip rezultatas - visiškai prarasti svarbaus organo žmogaus gyvenime, kad yra inkstų.

Jei gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, nustato hemodializės procedūros taikymą, ignoruoti šią rekomendaciją neturėtų būti, tačiau būtina nedelsiant pradėti procedūrų rinkinį. Esant tokiai diagnozei, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas ir laiku pradėjus hemodializę, žmonės gyvena daug ilgiau.

Kaip dažnai rekomenduojama atlikti hemodializę, priklauso nuo ligos eigos.
Remiantis duomenimis, kiekviena hemodializė turi išvalyti kraują ne mažiau kaip 65-70%. Kiekvienam pacientui skiriamas jo paties hemodializės dažnis. Čia būtinai atsižvelgiama į paciento duomenis, būtent: augimą; svoris; amžius ir kai kurios kitos paciento charakteristikos.

Hemodializės dietos laikymasis

Po hemodializės procedūros pacientas jaučiasi labai lengvas. Tačiau norint išlaikyti gerą sveikatos būklę svarbu ne tik laiku atlikti aparatūros valymą, bet ir stebėti tam tikrą mitybą. Mityba hemodializei yra svarbi sėkmingo gydymo dalis. Reikėtų laikytis griežtos dietos tiek prieš paciento kūno valymą, tiek po jo.

Teigiama dinamika pastebima tiems žmonėms, kurie valgo pakankamai druskos. Taip pat svarbu laikytis vidutinio maisto kiekio, kuriame yra kalio ir fosforo. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, svarbu prisiminti, kad daug skysto vartojimo yra nepageidautinas.

Inkstų liga yra būklė, kai organizmui reikalingas pakankamas baltymų maisto kiekis. Tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti žuvimi ar pieno produktais.

Yra aštrus maistas, kuris yra draudžiamas, nes tai sukelia stiprų troškulį. Jei, pavyzdžiui, pacientas negalėjo atsispirti ir susilaužė rekomenduojamą mitybą valgyti labai sūrus žuvį ir gerti daug skysčių, paslėpti šį faktą iš savo gydytoją bet kuriuo atveju neįmanoma. Gydytojas, žinodamas, pacientų dietos pažeidimus, pacientas galės paskirti specialų režimą ir hemodializės programa, kuri padės kuo greičiau atkurti homeostazę organizme.

Galimos hemodializės komplikacijos

Reikėtų nepamiršti, kad inkstai organizme atlieka labai svarbią funkciją, o jei jų darbas paveiktas, kenčia ir kiti organai. Todėl, kai išorinė kraujo gryninimas visiškai išvengia tam tikrų organizmo darbo sutrikimų, kartais nepavyksta. Atliekant hemodializės procedūrą žmonėms, gali būti šios komplikacijos:

  • anemija, labai sumažėja eritrocitų kiekis kraujyje;
  • centrinės nervų sistemos komplikacijos, sukeliančios tokias pasekmes kaip pėdų, įskaitant kojas, tirpimas;
  • kraujo spaudimo sutrikimai;
  • kaulų sistemos sutrikimas, tokiais atvejais pacientai turi griežtai laikytis mineralų, patenkančių į organizmą;
  • perikarditas - uždegiminis procesas ant korpuso, apimančio širdį.

Visi minėti komplikacijos atsiranda retai, tačiau yra keletas šalutinio poveikio, kurį beveik visi kenčia nuo kraujo gryninimo, tai yra:

  • pykinimas;
  • kartais vemiate;
  • normalaus širdies ritmo pažeidimas;
  • dažni raumenų mėšlungiai;
  • bronchų spazmas;
  • sumažėjo regos ir girdimojo gebėjimų;
  • dažnas skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Nors daugiau pacientų po hemodializės visiškai nėra šalutinio poveikio, yra atvejų, kai pacientams pasireiškė alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju, jei po hemodializės būdo gerėja gerovė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės nustatymo ir pablogėjimo priežasčių nustatymo.

Deja, kito būdo kovoti su tokia sunkia liga, kaip inkstų nepakankamumas. Todėl žmonės, kurie susiduria su šia liga, norėdami ir toliau gyventi, turi pasinaudoti išorine kraujo valymo funkcija.

Hemodializė - panacėja, gydymas ar palaikantis agentas?

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra, atliekama naudojant "dirbtinio inksto" aparatą. Šis metodas leidžia greitai išvalyti toksinų kraują ir atstatyti druskos balansą. Pagrindinis inkstų uždavinys yra kraujo filtravimas ir toksiškų produktų pašalinimas šlapimu. Tačiau su skirtingomis ligomis organų gebėjimas valyti kraują ženkliai sumažėja. Norint atlikti valymą ne inkstus ir normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jie imasi hemodializės.

Inkstų hemodializė

Hemodializė - kraujo valymo procesas naudojant specialų prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Apskritai, tai selektyvi pusiau permetiška membrana. Įrenginys gali būti kitokio dizaino, tačiau veikimo principas išlieka toks pats: medžiagų iš kraujo pašalinimas iš difuzijos ir konvekcijos.

  • Difuzija atliekama tokiu būdu: vienoje pusiau puslankioji membrana yra paciento kraujas, kita vertus - dializuojantis tirpalas. Priklausomai nuo membranos iš kraujo savybes tirpale gali išsisklaidyti medžiagos su tam tikra molekulinė masė - nuo metalo jonų iki didelių baltymų molekulių.
  • Tačiau difuzijos metodas negali pašalinti hidrofobinių pavojingų medžiagų iš kraujo. Tam naudojama konvekcija. Dėl to slėgio skirtumo tarp paciento kraujo ir dializato jo perneša ta pati membrana.
  • Ultrafiltracija atliekama dėl kraujo spaudimo ant membranos, sukurto naudojant ritininį siurblį. Šiuolaikiniuose įrenginiuose šis procesas yra valdomas kompiuteriu. Ši procedūra leidžia pašalinti skysčių perteklių.

Hemodializė leidžia išvalyti šių medžiagų kraują:

  • karbamidas - baltymų skilimo produktas;
  • Kreatininas - energijos metabolizmo produktas;
  • nuodingos medžiagos, pavyzdžiui, stroncio, arseno, grybų nuodų;
  • įvairūs vaistai: barbituratai, raminamieji preparatai, jodo ir bromo junginiai, salicilatai ir tt;
  • metilo ir etilo alkoholis - todėl hemodializė skiriama ūmiam apsinuodijimui;
  • pertekliniai elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
  • perteklinis vanduo.

Vaizdo įrašas yra hemodializės proceso esmė:

Indikacijos laidumui

Hemodializė nustatoma patologinėse sąlygose, kai nėra kito būdo išgryninti kraują nuo nuodų.

Tai apima:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - sėkmingai konservatyviai gydant, jums gali prireikti vienos procedūros, skirtos pašalinti sukauptus toksinus. Jei paciento būklė nepagerėja, hemodializė atliekama kasdien, kol pacientas yra geresnis;
  • lėtinis nepakankamumas - išlaikant funkcionalumą 10-15% hemodializės praleidžia 3 kartus per savaitę. 25% - 2 per savaitę. Režimas nustatomas priklausomai nuo paciento būklės;
  • pyelonefritas, ūmus glomerulonefritas;
  • hiperhidratacija, kelianti grėsmę gyvybei - plaučių edema, smegenų edema. Čia hemodializė derinama su konservatyvia terapija. Kai gyvybei gresia pavojus, pirmieji 3 sesijos vyksta kiekvieną dieną 2 valandas. Tuomet hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, bandant pašalinti 500 ml mažiau skysčio nei per pirmąsias 3 dienas;
  • kuo greičiau apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, arba 1 procedūra trunka 12-16 valandų, arba 3 - 3-4 valandos;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais - paprastai yra pakankamai vieno valymo. Kai kuriais atvejais, uždegant parazitu, vietoj įprasto dializės tirpalo naudojama aliejaus emulsija;
  • apsinuodijimas metile arba etilo alkoholiu - viena procedūra atliekama 12-14 valandų. Pirmuoju atveju metanolio kiekis kraujyje yra 0,5 g / l;
  • kraujo elektrolito pažeidimas, gyvybei pavojingas - nurodykite 2-3 kartus per savaitę 5-6 valandas;
  • su narkotinėmis apsinuodijimu pakanka 3 operacijas per 24 valandas. Jei išsivystė inkstų nepakankamumas, reikia skirti tinkamą gydymo kursą.

Išvardytos ligos ir apsinuodijimai savaime nereiškia, kad reikia hemodializės, yra ir kitų valymo būdų.

Šio metodo indikacija yra kraujo ir šlapimo analizė:

  • oligoanurija - dienos šlapimo tūris neviršija 500 ml;
  • karbamido kiekis kraujyje siekia 35 mmol / l;
  • keratinino kiekis kraujyje siekia 1 mmol / l ir didesnis;
  • kalio kiekis kraujyje yra didesnis kaip 6 mmol / l;
  • bikarbonato kiekis yra -20 mmol / l;
  • Inkstai savo funkcijas vykdo ne daugiau kaip 10-15% -filtrų mažiau nei 200 ml kraujo per minutę.

Kontraindikacijos

Kai kuriose ligose ir sąlygose hemodializė neleidžiama. Yra absoliučių ir santykinių apribojimų.

Absoliutus yra:

  • leukemija;
  • vėžys;
  • anemija;
  • sunkios psichinės ligos, tokios kaip epilepsija, šizofrenija, ūminė psichozė;
  • sunkios CNS sutrikimo formos;
  • 2 ar daugiau patologijų buvimas: cirozė, aterosklerozė, širdies nepakankamumas;
  • amžius virš 80 metų;
  • diabetas, jei pacientas yra vyresnis nei 70 metų;
  • alkoholizmas ir narkomanija - socialinės reabilitacijos tokiems pacientams nėra pasiekti bet kokį teigiamą poveikį neįmanoma.

Santykiniai apribojimai apima:

  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • silpnų kraujavimų, pvz., pepsinė opa, skausmai.

Atlikti hemodializę inkstų liga gali būti ne tik klinikoje, bet ir namuose. Tačiau tiesa, praktika yra tokia plačiai paplitusi užsienyje. Rusijoje dėl kraujo gryninimo eigos pacientai gali ateiti iš kitos srities, todėl metodų klasifikacija yra gana savavališka.

Hemodializė namuose:

  • Yra specialūs nešiojami prietaisai, sukurti "namų" naudojimui. Patys moderniausi iš jų yra apsirengę diržu ir sveria nuo 4 iki 7 kg. Hemodializė atliekama kasdien arba naktį, procedūros trukmė yra 2-4 valandos. Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ši galimybė laikoma labai veiksminga alternatyva ambulatoriniam gydymui ir yra labai įprasta;
  • šio metodo esmė yra saugumas, nes tik vienas asmuo naudoja prietaisą, tvarko patogumą, patogumą, nes valymas atliekamas tinkamu laiku ir nereikia laukti eilės;
  • prie sprendimo minusų įeina hemodializės kaina - apie 15-20 tūkstančių dolerių, poreikis mokyti ir prižiūrėti medicinos darbuotoją pirmą kartą.

Apie vaizdo įrašą namų hemodializė:

  • specialiuose ambulatoriniuose centruose atlieka hemodializę lėtiniu ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Procedūros atliekamos eilės tvarka, paprastai 4 kartus per savaitę 4 valandas. Šiuo tikslu naudojamas aparatas labiau specializuotas;
  • pagrindinis metodo privalumas yra gydytojo pastebėjimas, gebėjimas stebėti rezultatą, išlaikyti testus ir galimybę koreguoti gydymą. Įtaisas reguliuoja cirkuliacijos greitį, tūrio, slėgio, hemoglobino lygio ir hematokrito reguliavimą;
  • Neigiama yra tai, kad reikia laukti eilėje ir patekti į ambulatorinį centrą.

Stacionarus hemodializės gydymas:

  • ligoninės turi visą parą biurams, kuriose įrengta reikalinga įranga. Procedūra nesiskiria nuo ambulatorinės procedūros;
  • plius - nuolatinė gydytojo priežiūra;
  • atėmus būtinybę likti ligoninėje. Be to, yra maža, tačiau įmanoma, galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Naudojamas kitas procedūros klasifikavimas, susijęs su paties prietaiso funkcionalumu.

  • Reguliari hemodializė apima kraujo perėjimą per celiuliozės membraną, kurio plotas yra iki 12,5 kvadratinių metrų. m. Medžiaga turi mažą pralaidumą, todėl maža molekulė praeina per filtrą. Greitis nėra didelis - 200-300 ml / min., Budrumas yra 4-5 valandos.
  • Labai efektyvus - membrana yra modernesnė medžiaga, kurios plotas yra iki 2,2 kvadratinių metrų. m, kuris leidžia padidinti kraujo tėkmę iki 350-500 ml / mi. Tuo pačiu metu dializatas praeina per membraną 600-800 mg / min greičiu. Procedūra šiuo atveju trunka 3-4 valandas, o valymo rezultatas yra geresnis.
  • Aukštos tikslumo hemodializė - ji pagrįsta aukštos pralaidumo membrana, kuri perduoda didelių organinių molekulių. Taigi tapo įmanoma padidinti toksinių medžiagų, kurias reikia pašalinti iš kraujo, sąrašus. Tačiau iš dializato patenka į kraują daugiau medžiagų, todėl reikia stebėti tirpalo kokybę.

Tačiau šie duomenys turėtų būti laikomi labai apytiksliais, nes tokie įrodymų tyrimai Rusijos Federacijoje nebuvo atlikti, o informacija buvo gauta tik apie registruotus pacientus. Dėl to didžiulę skubą tenka didinti ambulatorinių ir stacionarių skyrių su aparatu "dirbtiniai inkstai" - arba suplanuotos hemodializės.

Procedūra

Kraujo išvalymui už inkstų reikia atlikti tris pagrindines sąlygas.

  • Kraujo nesuderinamumas - ši problema išspręsta įvedant specialų saugų vaistą - hepariną. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • Prieiga - valymo režimą skiria gydytojas. Tai gali būti kasdienė procedūra, trunkanti 2-3 valandas arba 2 kartus per savaitę 6 valandas. Dažniausiai hemodializė atliekama tris kartus per savaitę. Su šiuo intensyvumu, prieiga prie venų ir arterijų turėtų būti lengva ir pastovi. Pateikite 3 būdais:
    • Fistulė - arterija ir venelė yra tiesiogiai sujungtos su indais, paprastai ant dilbio: pleiskine arterija ir venos lenkta. Fistula bręsi nuo 3 iki 6 mėnesių, po to injekuojama dializės adatas;
    • Transplantatas yra sintetinis vamzdelis, kuris veikia tą patį. Šis įtaisas paprastai naudojamas ankstyvosiose stadijose ir santykinai trumpa gydymo trukmė. Jūs galite naudoti transplantatą po 2-6 savaičių. Laivų būklė nesikeičia, tačiau pats metodas yra sudėtingas;
    • Kateteris yra laikinas sprendimas, naudojamas skubiai įsikišti.
  • Trečioji sąlyga yra pats "dirbtinio inksto" aparatas. Jo dizainas ilgainiui pasikeitė, nors prietaisas tapo daug kompaktiškesnis, tačiau membranos buvo naudojamos kitaip. Tai yra membranos pobūdis ir leidžia jums atlikti hemodializę kuo veiksmingiau.

Nuotraukoje yra hemodializės principas

"Dirbtinio inksto" struktūra

Hemodializatorius susideda iš 3 pagrindinių darbo modulių:

  • Kraujo perdirbimo įrenginys apima:
    • pumpuojamas kraujas;
    • slėgio jutikliai - arteriniai ir veniniai;
    • įrenginys, kuris apsaugo nuo burbulų atsiradimo;
    • heparino tiekimo siurblys, preparatas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.
  • Dializės blokas apima:
    • oro šalinimo sistema;
    • tirpalo temperatūros stebėjimo sistema;
    • maišymo sistema;
    • jutiklis, skirtas stebėti kraujo nutekėjimą į dializatorių;
    • filtravimo kontrolės sistema.
  • Trečias blokas iš tikrųjų yra filtras su hemodializės membrana.

Veikimo principas yra paprastas: kraujas iš venų patenka į "dirbtinį inkstą" - aparatas jungiamas per dializės adatą fistulėje. Pusiau pralaidi membrana yra sumontuota hemidializatoriuje, kraujas cirkuliuoja vienoje membranos pusėje ir dializės tirpalas kitoje pusėje. Abu skysčiai pumpuojami tam tikru greičiu - ne daugiau kaip 450 ml / min kraujo ir maždaug 500 ml / dializės tirpalo vynams. Per kraujo membraną išgaunamos toksiškos medžiagos ir metalo jonai, paprastai natris. Dializės tirpalo sudėtis turi būti kuo arčiau plazmos, todėl, reguliuojant kalio ir natrio kiekį, galima sureguliuoti jonų kiekį kraujyje.

Procedūros efektyvumo jutiklis paprastai yra karbamido kiekis kraujyje po valymo. Jei hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę, karbamido lygis turėtų sumažėti bent 65%, o 2 - ne mažiau kaip 90%.

Įrenginių tipai

Funkciniu požiūriu hemodializatoriai daugiausia skiriasi membranos pobūdžiu ir sritimi. Žinoma, dializatorių vienetų techniškumo lygis yra taip pat svarbus: modernioje aparatūroje dializės tirpalas tiksliai paruošia mašina. Be to, tokios įrangos valdymo sistema yra daug tobulesnė ir leidžia ne tik stebėti slėgio ar hemoglobino pasikeitimo lygį, bet ir ištaisyti dializerio sudėtį.

Tai daugiausia taikytina stacionarių sudėtingoms įstaigoms, naudojamoms klinikose ir ambulatorijose. Pripažinti šios srities lyderiai yra Švedijos ir Vokietijos klausimai: "WAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ir "Dialog +" iš B / Braun, GAMBRA. Nešiojamų, ypač skirtų dėvėti ant diržo, galimybės yra labai ribotos.

Remiantis membranos pobūdžiu, yra dviejų tipų:

  • Plokštė - filtras yra plokštelių serija, išdėstyta lygiagrečiai viena kitai ir padengta membrana. Tarp plokštelių cirkuliuoja dializatas, kraujas išplauna membraną iš išorės. Naudojant šią struktūrą yra lengva kontroliuoti filtravimo lygį, reikia mažesnės heparino dozės, nes atsparumas kraujo tekėjimui yra mažas. Be dozatoriaus užpildymo reikia mažo kraujo kiekio, kuris atleidžia pacientą nuo susijusių komplikacijų.
  • Kapiliaras - tuščiavidurių pluoštų rinkinys, kiekvienas iš kurių yra 10 tūkstančių plonų kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm. Kraujas patenka į kapiliarus, o dialyzeris cirkuliuoja aplink pluoštus. Vaikams ir suaugusiesiems procedūrų pradžioje yra nustatytas švelnesnis metodas: kraujyje ir dializatoriaus srautas vienoje kryptyje, taip sumažinant kraujo pasiūlos greitį. Siekiant greičiausio valymo, kraujas ir dializeris nukreipiami į priešingas puses.

Dieta

Hemodializės rezultatai daugiausia priklauso nuo mitybos. Šiuo atveju apribojimų nesilaikymas paneigia visas gydytojų pastangas tiesiogine šio žodžio prasme. Nurodomos individualios dietos, nes svarbu atsižvelgti į nefrologo, endokrinologo ir kardiologo rekomendacijas. Paprastai maistas atitinka 7a ir 7b lentelių dietines lenteles.

Hemodializės dietos principai yra šie:

  • valgomojo druskos vartojimo apribojimas - 2 g per dieną;
  • daug kalio - džiovintų vaisių, šokolado, riešutų, bananų, bulvių ir kitų produktų mažinimas;
  • sumažinti gyvūninės kilmės baltymų kiekį ir pereiti prie daržovių. Pieno produktai - kefyras, varškė, leidžiama;
  • pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra skysčių: agurkų, rūkytų produktų, alkoholio, kavos, kakavos ir panašių produktų;
  • būtina stebėti kalcio ir fosforo kiekį;
  • Saldainiai leidžiami nuosaikiai, jei diagnozė nėra sudėtinga dėl diabeto;
  • Kaip rodo praktika, sunkiausias veiksnys yra skysčio apribojimas. Jis priskiriamas atskirai, nes tai priklauso nuo skysčių sulaikymo laipsnio ir jo kiekio. Be to, geriamasis režimas įtraukiamas ne tik suvartotas skystis, bet ir skystis, gaunamas iš kieto maisto - tos pačios daržovės ar žuvis.

Būtina stebėti kūno svorį: 2-2,5 kg rinkinys per laikotarpį tarp hemodializės kursų rodo disbalansą ir kalorijų perteklių.

Leidžiama naudoti produktus su mažu kalio kiekiu: obuolius, pomidorus, runkelius, melionus, agurkus ir pan. Daržovės mėgina virti ir sumalti. Mėsa ir žuvis yra liesos. Valymo būdas: leidimas, virimas, garinimas - geriausias būdas virti.

Maitinimas truputį - iki 6 kartų per dieną.

Komplikacijos

Kraujo gryninimo procedūra toli gražu nėra tokia saugi ir paprasta, kaip mes norėtume. Kraujo išsiurbimas, laikinas deficitas, kurį organizmas jaučia valymo metu, gana ryškus kompozicijos pasikeitimas, net ir geresnio, turi nepalankų poveikį asmeniui. Taigi, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir traukuliai yra gana dažni.

Tačiau hemodializė gali sukelti rimtesnes komplikacijas. Faktas yra tas, kad hemodializės metu inkstų funkcija atliekama dirbtiniu būdu. Tačiau pastaroji atlieka tik filtravimą, o visos kitos organo funkcijos nevykdomos.

Šis inkstų "neveikimas" gali sukelti šias komplikacijas:

  • arterinę hipertenziją sukelia tas pačias laikinas kraujo trūkumas. Inkstų patologija yra tiesioginė "priežastis" didinti kraujospūdį;
  • anemija - pagrindas yra eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai;
  • CNS pažeidimas - ar periferinė neuropatija, galūnių jautrumo nejautrumas ir praradimas;
  • dystrofinės kaulų audinio ligos - dėl to, kad neįmanoma absorbuoti kalcio ir fosforo, nes pastarosios nėra konvertuojamos į norimą junginį;
  • perikarditas - širdies membranos uždegimas, susijęs su skysčių kaupimu širdyje;
  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kaip taisyklė, yra nesilaikant dietos prieš hemodializę;
  • Dializės sindromas - epilepsijos priepuolis, kurį sukelia osmoso slėgio sumažėjimas kraujyje.

Perikarditas kaip komplikacija po hemodializės

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymui paprastai paprastai nustatomos 3 procedūros per savaitę. Po pagerėjimo - inkstų funkcija yra bent 10%, procedūrų skaičius sumažėja iki 1 per savaitę. Jei pacientas atlieka hemodializę namuose, procedūrų skaičius paprastai yra didesnis, tačiau čia viskas priklauso nuo gydymo veiksmingumo.

Labai dažnai tokio paciento mirties priežastis yra ne inkstų nepakankamumas, bet komplikacijų raida, dažniausiai tai sukelia įrangos gedimas, trombų atsiradimas ar blogas kokybės dializatas.

Ne mažiau dažna priežastis yra finansinių galimybių trūkumas. Vidutiniškai hemodializės kaina kainuoja 6-8 tūkst. Rublių, todėl daugelis pacientų verčia sumažinti būtinų procedūrų skaičių ir net visiškai atsisakyti jų.

Hemodializė nėra panacėja. Ši procedūra gali sutaupyti gyvybes esant ūmiam apsinuodijimui ir sutaupyti nuo savęs apsinuodijimo tais atvejais, kai inkstai laikinai atsisako. Tačiau lėtiniu inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, hemodializė kartu su tokiais veiksniais, kaip mityba ar variklio režimas, yra pagalbinė medžiaga ir kiek pacientų gyvena dirbtinis inkstas.