Inkstų funkcijos žmogaus organizme ir jų pažeidimas

Pielonefritas

Praktiškai visos inkstų funkcijos mūsų organizme yra būtinos ir gyvybiškai svarbios, o dėl įvairių įprastų darbo pažeidimų kenčia dauguma organų ir žmogaus kūno. Dėl inkstų veiklos vidinė organizmo aplinka lieka nepažeista (homeostazė). Kai šiame organe yra negrįžtamas patologinis procesas, ligos pasekmės tampa ypač sunkios, o kartais mirtina.

Jei mes apsvarstysime, kokia funkcija inkstai veikia žmogaus kūne ir kas kontroliuoja gyvybės palaikymo procesus, visų pirma būtina susipažinti su visų šio organo komponentų (ypač ląstelių lygmens) struktūrinėmis ypatybėmis.

Organo anatominė ir fiziologinė struktūra bei jos reikšmė organizmui

Inkstai

Paprastai žmogui nuo gimimo yra du inkstai, kurie yra simetriški iš stuburo kolonėlės jo krūtinės liemens srityje. Jei vystymosi metu atsiranda sutrikimų, vaikas gali pasirodyti su trimis ar, atvirkščiai, vienu inkstu.

Organas turi pupelio formos formą, o jo stora kapsulė susideda iš jungiamojo audinio komponento. Išorinis sluoksnis vadinamas inksto korticaline medžiaga, jis užima mažesnį tūrį. Vidinis sluoksnis vadinamas "smegenų medžiaga", jo pagrindu yra parenchiminis audinys ir stroma, kurią per inkstus perneša inkstų ląstelės ir nervų pluoštai.

Jei išardote šlapimo kaupimosi procesą, supaprastinta versija atrodo taip: maži puodeliai sujungti vienas su kitu, suformuojantys dideles puodelius, o jie, savo ruožtu, sudaro dubens sistemą ir atidaromi į šlapimtakio lumeną.

Inksto morfofunkcinis vienetas yra nefronas, kuris yra atsakingas už daugumą inkstų funkcijų žmogaus organizme. Visi nephrons turi glaudžius ryšius ir yra sudėtingas "nepertraukiamas" mechanizmas.

Savo struktūroje išskiriamos tokios struktūros:

  • glomerulų aparatas (galvos kūno dalis), esantis kortikos storyje, kurio pagrindinė funkcija - įeinančio kraujo filtravimas;
  • kapsulė, apimanti glomerulus iš išorės ir veikianti kaip "filtras", per kurią kraujas yra išgrynintas iš bet kokių toksinų ir medžiagų apykaitos produktų;
  • sudėtinga vingiuotų vamzdelių sistema, kuri praeina viena į kitą ir leidžia filtruotą skysčio reabsorbuoti.

Visų nefrono komponentų darbas nuosekliai trunka trimis etapais:

  • Kraujo plazmos filtravimas su pirminio šlapimo susidarymu (pasireiškia glomeruluose). Per dieną per inkstus susidaro apie 200 litrų tokio šlapimo, kuris jo sudėtyje yra arti žmogaus plazmos.
  • Reabsorbcija arba atvirkštinio absorbavimo procesas yra būtinas siekiant užtikrinti, kad organizmas neprarastų reikalingų medžiagų šlapime (tai atsitinka vamzdelių sistemoje). Taigi vitaminai, svarbūs druskos, gliukozės, aminorūgščių ir kt. Kūnams, yra atidedami.
  • Sekrecija, kurioje visi toksiniai produktai, nereikalingi jonai ir kitos medžiagos, atidėtos inkstų filtru, patenka į galutinį šlapimo nuosėdą ir išleidžiamos iš išorės neatšaukiamai.

Antinksčiai

Kalbant apie inkstų struktūrą ir funkciją, negalime nepamiršti, kad šio kūno viršutiniame poliniame yra specialios poros formavimosi, vadinamos antinksčiais. Nepaisant to, kad jų kiekis yra nedidelis, jų funkcionalumas yra unikalus ir itin būtinas.

Antinksčiai susideda iš parenchimo ir priklauso pora endokrininio organo, kuris lemia jų pagrindinį tikslą žmogaus organizme. Dėl jų darbo priespaudos atsiranda daug rimtų sutrikimų, dėl kurių reikia nedelsiant medicininės intervencijos. Tarp labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria specialistas, yra tokių patologijų kaip antinksčių funkcijos sutrikimas (kai kurių hormonų gamyba smarkiai sumažėja).

Inkstų ir antinksčių funkcijos

Pagrindinė funkcija, už kurią atsakingi inkstai, vadinama išskyrine - tai sugebėjimas formuotis ir vėliau izoliuoti galutinį metabolizmo produktą, ty šlapimą. Medicinos literatūroje galima laikytis sąvokos "išskyrimo" funkcija, kuri yra sinonimas su ankstesniu procesu.

Išskyrinė (arba išskyrinė) inkstų veikla apima filtravimo ir sekrecijos funkcijas, kurios buvo aprašytos aukščiau. Jų pagrindinė užduotis yra pašalinti toksinus ir toksinus iš organizmo per šlapimo nuosėdas.

Vienodai svarbi inkstų funkcija yra jų gebėjimas sintetinti hormonines medžiagas. Endokrininis kūno darbas yra susijęs su tokių hormonų įvedimu į kraują, nes:

  • reninas (jis yra atsakingas už vandens pusiausvyrą organizme, apsaugo nuo jo pernelyg didelės sekrecijos ir kontroliuoja kraujo tūrio pastovumą kraujotakos lova);
  • eritropoetinas (medžiaga, kuri stimuliuoja eritrocitų gamybą kaulų čiulpų ląstelėse);
  • prostaglandinai (kontroliuoti kraujospūdžio lygį).

Inkstai gali palaikyti plazmos joninės sudėties pusiausvyrą ir palaikyti osmosinio slėgio pastovumą organizme.

Inkstų aparato koncentracijos funkcija yra tokia, kad ji gali koncentruoti šlapimą, ty su juo išplėsti ištirpusių substratų išsiskyrimą. Kai yra šios funkcijos sutrikimas, priešingai, vandens, o ne medžiagų, paskirstymas didėja. Taigi atsispindi inkstų funkcinis gebėjimas.

Svarbiausios antinksčių funkcijos yra šios:

  • Jie tiesiogiai dalyvauja daugybėje medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų.
  • Jie sukuria keletą gyvybiškai svarbių hormoninių medžiagų, turinčių įtakos atskirų kūno sistemų funkcionavimui (daugiausia tai yra antinksčių žievės funkcijos).
  • Nustatykite žmogaus kūno elgesį ir atsaką į stresines situacijas.
  • Dėl antinksčių, organizmas reaguoja į dirginantį poveikį iš išorės.

Funkcijų pažeidimas

Dėl galimų inkstų veiklos sutrikimų priežasčių ir priežasčių yra parašytos visos knygos, yra daug sindromų, ligų ir patologinių būklių, kurios yra to organo funkcijos pažeidimo pasekmė. Visi jie yra neabejotinai labai svarbūs, tačiau mes stengsimės pabrėžti svarbiausius dalykus.

Pagrindiniai veiksniai

Kai kalbama apie etiologinius veiksnius, tai yra priežastis, dėl kurių atsirado inkstų liga, tarp jų turi būti išskirtos šios grupės.

Prerenalinius mechanizmus sukelia procesai, kurie netiesiogiai veikia organizmo funkcinį aktyvumą. Jie apima:

  • įvairios psichinės būklės, sutrikimai nervų sistemos darbe, dėl ko galima išsivystyti refleksinis šlapimo susilaikymas iki jo visiško nebuvimo;
  • endokrininės kilmės patologija, dėl kurios sutrinka hormoninių medžiagų sintezė, galinti paveikti inkstų funkcionavimą;
  • kraujo patekimo į organizmą pažeidimas apskritai antihipertenziniais procesais (pavyzdžiui, žlugimo metu) ar hipertenzine krize.

Inkstų mechanizmai turi tiesioginę žalą inkstų audiniuose (uždegiminės arba autoimuninės ligos, trombozė, aneurizma ar inkstų ląstelių aterosklerozė ir kt.).

Avariniai žalos mechanizmai prasideda, kai atsiranda kliūčių natūraliam šlapimo nutekėjimui (šlapimtakio akmenligės blokada akmeniu, suspaudimas dėl naviko proceso ir kt.).

Plėtros mechanizmai

Kai bet kuris iš minėtų veiksnių įtakoja pažeidimus, susijusius su filtravimo, reabsorbcijos ar ekskrecijos pokyčiais.

Filtracijos pokyčiai gali pasireikšti:

  • filtruotos plazmos tūrio sumažėjimas glomerulų aparate (su hipotoninėmis sąlygomis, nekroziniais arba skleroziniais procesais glomerulų audiniuose);
  • filtruotos plazmos (hipertenzija, uždegiminiai procesai, dėl kurių padidėja glomerulų membranos pralaidumas) tūris.

Reabsorbcijos pasikeitimai būdingi šio proceso lėtėjimui, kuris dažniausiai yra susijęs su genetinėmis anomalijomis fermento lygiu.

Pagrindinės apraiškos

Inkstų darbas vertinamas pagal šias charakteristikas:

  • Diurezės parametrai, tai yra šlapimo kiekis, išleistas per dieną. Paprastai žmogus išleidžia šiek tiek mažiau šlapimo nei gėrimų skysčių ir, jei patologija yra poliūrijos, oligurijos ar anurijos vystymas.
  • Šlapimo nuosėdų tankis (normoje svyruoja nuo 1008 iki 1028). Su patologija jie kalba apie hipesthenuriją, hippozenuriją ar izostenuriją.
  • Šlapimo sudedamosios dalys ir jų kiekybinis santykis (kalbame apie leukocitus, eritrocitus, baltymus, balionus ir kt.).

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra simptomų ir sindromų kompleksas, kurio vystymąsi sukelia šlapimo išeigos sumažėjimas ar visiškas nutraukimas. Yra toksinių medžiagų keitimo kaupimas, kuris "nuodų" kūną.

Ūmus procesas prasideda per kelias valandas, o pagrindinis jo bruožas yra visų gyvenimo procesų progresavimas ir nusivylimas.

Ilgalaikis nepakankamumas gali išsivystyti daugelį metų, tai yra dėl to, kad palaipsniui miršta nefronai.

Gydymas

Norėdami atkurti sutrikimų inkstų aparato funkcijas, kreipkitės į etiotropinį ir patogeninį gydymą, tačiau nepamirškite apie simptominį gydymą.

Etiotropinis gydymas apima visų priežasčių, kurios tapo ligos šaltiniu, pašalinimą arba maksimalią korekciją.

Patogenezinio gydymo principai yra tam tikrų ligos dalių blokada, leidžianti pradėti inkstų funkciją ir natūralų darbą. Tuo tikslu naudojami vaistai, kurie gali slopinti imunitetą arba, priešingai, stimuliuoja organizmo apsaugines savybes, atlieka hemodializės procedūras ir kitus.

Simptominė terapija apima daugybę vaistų, kurie atkuria ir pašalina netinkamo inkstų funkcionavimo pasekmes (hipotenzija, diuretikai ir kt.).

Išvada

Deja, inkstų patologija yra labai paplitusi ir veikia moterų ir vyrų darbinę populiaciją. Jei funkciniai sutrikimai nėra laiku diagnozuojami, yra ilgalaikio proceso, kuris dažnai tampa neįgalumo priežastimi, rizika.

Inkstų struktūros ir funkcijos

Inkstų struktūra, funkcija ir kraujas

Inkstai - suporuotas organas (1 pav.). Jie yra pupelės formos ir yra užpakalinės pilvo sienelės vidiniame paviršiuje abiejų pusių nugarkaulio dalyje. Kiekvieno inksto svoris suaugusiojo yra apie 150 g, ir jo dydis maždaug atitinka sutrumpintą kumštį. Išorėje inkstai yra padengti tankia jungiamojo audinio kapsule, apsaugančia organų vidines struktūras. Inkstų apima vartai inkstų arterija, yra įsikūrusi inkstų Viena, limfagysles ir šlapimtakių, atvežtos iš dubens ir išvedė iš to galutinio šlapimo į šlapimo pūslę. Išilginiame pjūvyje inkstų audinyje aiškiai išskiriami du sluoksniai.

Pav. 1. struktūra, šlapimo sistema: Vaizdo: inkstų ir šlapimtakio (poriniai organai), šlapimo pūslės, šlaplės (nurodant mikroskopinio struktūrą jų sienų; MMC - lygiųjų raumenų ląstelių). Dešinėje inkstuose yra inkstų dubens (1), medulos (2) su piramidėmis, atidaromos dubens puodeliais; inkstų žievė (3); teisingai: pagrindiniai nefrono funkciniai elementai; A - juxtamedulinis nefronas; B - korticalinis (intracortical) nefronas; 1 - inkstų korpuskas; 2 - proksimalinis vingiuotas vamzdis; 3 - Henlio kilpa (susidedanti iš trijų dalių: plona žemutinė dalis, plona kylanti dalis, stora kylanti dalis); 4 - stora distalinių kanalėlių vieta; 5 - distalinis spiralinis vamzdis; 6 jungiamojo kanalo; 7 - inkstų medelio kolektyvinis kanalas.

Išorinis sluoksnis, arba krutinė pilka-raudona medžiaga, inkstai yra granuliuotos, nes ją sudaro daugybė raudonų spalvų mikroskopinių struktūrų - inkstų kiaušidžių. Vidinis sluoksnis, arba smegenų medžiaga, inkstai susideda iš 15-16 inkstų piramidžių, kurių viršūnės (inkstų pūslelinės) atidaromos į mažas inkstų kiaušialąsčius (didelius inkstų dubens taures). Medaliose inkstai išsiskiria iš išorinės ir vidinės smegenų medžiagos. Inkstų kanuliukai sudaro inkstų parenchimą, o stroma yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai, per kuriuos patenka inkstų kraujagyslės ir nervai. Puodelių, puodelių, dubens ir šlaplės sienose yra susitraukiančių elementų, kurie skatina šlapimąsi šlapimo pūslėje, kur jis kaupiasi tol, kol jis ištuštinamas.

Inkstų svarba žmogaus organizme

Inkstai atlieka nemažai homeostazavimo funkcijų, o jų idėja tik kaip išemijos organas neatspindi jų tikrosios prasmės.

Iki inkstų funkcija jų dalyvavimas reguliuojant yra:

  • kraujo ir kitų vidinės aplinkos skysčių kiekis;
  • osmoso kraujospūdžio pastovumas;
  • vidinės aplinkos skysčių joninės sudėties ir joninės pusiausvyros pastovumas;
  • rūgštinis-bazinis balansas;
  • galutinių azoto metabolizmo produktų (karbamido) ir kitų medžiagų (antibiotikų) išskyrimas (izoliavimas);
  • per didelių organinių medžiagų, gaunamų su maistu arba susidariusių metabolizmo metu (gliukozė, amino rūgštys), išsiskyrimas;
  • kraujo spaudimas;
  • kraujo krešėjimas;
  • eritrocitų susidarymo stimuliavimas (eritropoezė);
  • fermentų ir biologiškai aktyvių medžiagų (reninas, bradikininas, urokinazė) sekrecija
  • keitimasis baltymų, lipidų ir angliavandenių.

Inkstų funkcija

Inkstų funkcijos yra įvairios ir svarbios kūno gyvenimui.

Išskirtinė funkcija - pagrindinė ir garsiausia inkstų funkcija. Ji yra šlapimo formavimas ir jį pašalinti iš organizmo su baltymų medžiagų apykaitos produktai (karbamido, amonio druskų, kreaginina, sieros ir fosforo rūgščių), nukleino rūgščių (šlapimo rūgšties); vandens perteklius, druskos, maistinės medžiagos (mikro- ir makroelementai, vitaminai, gliukozė); hormonai ir jų metabolitai; medicinos ir kitos egzogeninės medžiagos.

Tačiau, be inkstų išskyrimo, kūne atliekamos ir kitos svarbios (neatskiriamos) funkcijos.

Homostatinė funkcija inkstai yra glaudžiai susiję su išmatomis ir yra išlaikyti vidinės kūno aplinkos sudėties ir savybių nuoseklumą - homeostazę. Inkstai dalyvauja reguliuojant vandens ir elektrolitų balansą. Jie išlaikyti apytikslę pusiausvyrą tarp daugelio išvesties išsiskiria medžiagų kiekio ir jų patenka į organizmą su, arba tarp suformuota metabolito sumos ir jos išvedimą (pvz, gautas ir išvesties iš vandens telkinio; gavo ir išvedamas elektrolitų natrio, kalio, chloridų, fosfatų ir tt).. Tuo būdu organizme vandens yra palaikoma, jonų ir osmosinis homeostazės izovolyumii būklė (santykinai pastovus cirkuliuojančio kraujo tūris, ekstraląstelinę ir viduląstelinis skystį).

Pašalinus rūgštinius ar pagrindinius produktus ir reguliuojant kūno skysčių buferinius pajėgumus, inkstai kartu su kvėpavimo sistema užtikrina rūgščių bazės ir izohidrino išlaikymą. Inkstai yra vienintelis organas, kuris išskiria sieros ir fosforo rūgštis, susidariusias keičiant baltymus.

Dalyvavimas sisteminio kraujospūdžio reguliavime - inkstai atlieka svarbų vaidmenį ilgalaikio kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmuose, pasikeitus vandens ir natrio chlorido iš organizmo išleidimui. Per įvairios renino ir kitų veiksnių (prostaglandinų, bradikinino) sintezę ir sekreciją inkstai dalyvauja greito kraujo AD kraujo reguliavimo mechanizmuose.

Inkstų endokrininė funkcija - tai yra jų sugebėjimas sintetinti ir išleisti į kraują keletą biologiškai aktyvių medžiagų, būtinų organizmo gyvybei.

Su inkstų kraujotakos ir hiponatremijos sumažėjimu inkstuose susidaro renino fermentas, kurio veikloje yra2-kraujo plazmoje suskaidyto peptido angiotenzino I globulinas (angiotenzino genas) - stiprus angiotenzino II vazokonstrikcinės medžiagos pirmtakas.

Inkstuose susidaro bradikininas ir prostaglandinai (A2, E2), išsiplėtę kraujagyslės ir kraujospūdį mažinantis kraujas, urokinazės fermentas, kuris yra svarbi fibrinolizės sistemos dalis. Jis aktyvina plazminogeną, kuris sukelia fibrinolizę.

Su deguonies arterinio kraujospūdžio sumažėjimu inkstuose susidaro eritropoetinas - hormonas, kuris stimuliuoja raudonųjų kaulų čiulpų eritropoezę.

Jei nepakankamas eritropoetino susidarymas, pacientams, sergantiems sunkiomis nefrologinėmis ligomis, pašalintais inkstais ar ilgai atliekamos hemodializės procedūros, sunki anemija.

Inkstuose formuojasi aktyvi vitamino D forma3 - kalcitriolis, būtinas kalcio ir fosfato įsisavinimui iš žarnyno ir jų reabsorbcijos iš pirminio šlapimo, kuris užtikrina pakankamą šių medžiagų kiekį kraujyje ir jų nusėdimą kauluose. Taigi, per kalcitriolio sintezę ir izoliaciją inkstai reguliuoja kalcio ir fosfato suvartojimą į kūną ir kaulinį audinį.

Inkstų metabolinė funkcija yra jų aktyvus dalyvavimas maistinių medžiagų, visų pirma angliavandenių, metabolizme. Inkstai kartu su kepenimis yra organas, kuris gali sintetinti gliukozę iš kitų organinių medžiagų (gliukoneogenezės) ir izoliuoti į kraują viso organizmo poreikiams. Pasninko sąlygomis iki 50% gliukozės gali patekti į kraują iš inkstų.

Inkstai dalyvauja baltymų metabolizmo - padalijimas baltymus reabsorbuojami iš antrinių šlapimo formavimo amino rūgščių (arginino, alanino, serino, ir tt), Fermentų (urokinazės, renino), ir hormonų (eritropoetino, bradikinino) ir jų sekrecijos į kraują. Inkstuose, svarbu ląstelių membranos komponentus lipidų ir glikolipidas pobūdžio - fosfolipidų, fosfatidil, trigliceridų, gliukurono rūgšties ir kitų medžiagų, patenkančių į kraują.

Kraujo tiekimo ir kraujo tekėjimo inkstuose ypatumai

Inkstų kraujotaka yra unikali, lyginant su kitais organais.

  • Didelis specifinis kraujo tėkmės kiekis (0,4% kūno svorio, 25% nuo IOC)
  • Didelis spaudimo slėgis glomerulų kapiliaruose (50-70 mm Hg)
  • Kraujo tėkmės pastovumas, neatsižvelgiant į sisteminio kraujo spaudimo svyravimus ("Ostroumovo-Beilisso reiškinys")
  • Dvigubo kapiliarinio tinklo principas (2 kapiliarų sistemos - glomerulų ir artimaisiais)
  • Regiono ypatybės kūne: korticalinės medžiagos santykis: išorinis medulio sluoksnis: vidinis sluoksnis -> 1: 0,25: 0,06
  • Arterioveninis skirtumas O2 yra nedidelis, tačiau jo vartojimas yra gana didelis (55 μmol / min • g)

Pav. Ostroumovo-Beilio reiškinys

Ostroumovo-Beilio reiškinys - miogeninės autoreguliacijos mechanizmas, užtikrinantis inkstų kraujotakos pastovumą, neatsižvelgiant į sisteminio kraujospūdžio pokyčius, dėl kurių inkstų kraujo tėkmės vertė išlieka pastovi.

Kokie inkstai

Palikite komentarą 5,580

Inkstai yra natūralus "kraujo" filtras, kuris, tinkamai veikiant, pašalina kenksmingas medžiagas iš organizmo. Inkstų funkcija organizme yra svarbi stabiliam organizmo ir imuninės sistemos funkcionavimui. Norint patogiai gyventi reikia dviejų organų. Yra atvejų, kai asmuo pasilieka su vienu iš jų - gyventi su tuo galima, tačiau visas gyvenimas priklausys nuo ligoninių, o apsauga nuo infekcijų sumažės kelis kartus. Kas už inkstus atsakingi, kodėl jie reikalingi žmogaus kūne? Norėdami tai padaryti, išmoksite jų funkcijas.

Inkstų struktūra

Leiskime šiek tiek iškasti į anatomiją: išskirtieji organai yra inkstai - tai duonos formos formos organas. Jie yra juosmens srityje, o kairieji inkstai yra didesni. Tai yra prigimtis: virš dešiniojo inksto yra kepenys, o tai neleidžia jai judėti bet kur. Kalbant apie dydį, organai yra beveik vienodi, tačiau atkreipkite dėmesį, kad teisė yra šiek tiek mažesnė.

Kokia yra jų anatomija? Išoriškai kūnas yra padengtas apsaugine apvalkale, o jo viduje yra organizuota sistema, galinti kaupti ir ištraukti skysčius. Be to, sistema apima parenchimą, kuri sukuria smegenis ir žievę ir suteikia išorinį ir vidinį sluoksnius. Parenchyma yra pagrindinių elementų rinkinys, ribojamas jungiamojo pagrindo ir membranos. Sukaupimo sistema yra maža inkstų taurelė, kuri sistemoje sudaro didelę dangtelį. Pastarosios sąjungos sudaro dubens. Savo ruožtu dubens sujungtas su šlapimo pūslę šeriai.

Pagrindinės veiklos rūšys

Per dieną inkstai ir kepenų procesas ir išgrynina kraują nuo šlakų, toksinų ir produktų suskaidymo. Per inkstus pumpuojamas daugiau nei 200 litrų kraujo per dieną, todėl jo grynumas užtikrinamas. Neigiami mikroorganizmai įsiskverbia į kraujo plazmą ir eina į šlapimo pūslę. Taigi, ką daro inkstai? Atsižvelgiant į tai, kiek inkstai patiria darbą, žmogus negali egzistuoti be jų. Pagrindinės inkstų funkcijos atlieka tokį darbą:

  • išskyrinė (išskyros);
  • homeostatinis;
  • medžiagų apykaitos;
  • endokrininė;
  • sekretorinė;
  • hematopoieso funkcija.
Atgal į turinį

Išskyrinė funkcija yra pagrindinė inkstų atsakomybė

Išskirtinė funkcija - pašalinti kenksmingas medžiagas iš vidinės aplinkos. Kitaip tariant, inkstai gali ištaisyti rūgšties būseną, stabilizuoti vandens ir druskų metabolizmą ir dalyvauti palaikant kraujo spaudimą. Pagrindinis uždavinys - eiti į šią inkstų funkciją. Be to, jie reguliuoja druskų, baltymų kiekį skystyje ir užtikrina medžiagų apykaitą. Inkstų išskyros funkcijos pažeidimas sukelia siaubingą rezultatą: koma, homeostazės sutrikimas ir netgi mirtis. Šiuo atveju inkstų išskyros funkcijos pažeidimas pasireiškia per didelio toksinų kiekio kraujyje.

Išskirtinė inkstų funkcija atliekama per nefronus - funkcinius vienetus inkstuose. Fiziologiniu požiūriu nefronas yra inkstų kiaušialąstė kapsulėje, su proksimalinėmis kanalėlėmis ir surinkimo vamzdeliu. Nefronai atlieka atsakingą darbą - jie kontroliuoja teisingą vidaus mechanizmų įgyvendinimą žmonėse.

Išskirtinė funkcija. Darbo etapai

Išeminė inkstų funkcija eina per tokius etapus:

  • sekrecija;
  • filtravimas;
  • reabsorbcija.
Pažeidus inkstų funkciją, atsiranda toksinis inkstų būklės vystymas.

Kai išsiskiria iš kraujo, pašalinamas metabolizmo produktas, likusi elektrolitų dalis. Filtravimas yra procesas, kai medžiaga patenka į šlapimą. Šiuo atveju skystis, praeinantis per inkstus, panašus į kraujo plazmą. Filtravimui būdingas rodiklis, charakterizuojantis organo funkcinį potencialą. Šis indikatorius vadinamas glomerulų filtracijos greičiu. Ši vertė reikalinga norint nustatyti šlapimo išeigos tempą konkrečiam laikui. Gebėjimas sugerti svarbius elementus iš šlapimo į kraują vadinamas reabsorbcija. Šie elementai yra baltymai, amino rūgštys, karbamidas, elektrolitai. Reabsorbcijos indeksas keičia indikatorius nuo skysčio kiekio maiste ir organo sveikatos.

Kas yra sekretorinė funkcija?

Dar kartą pastebime, kad mūsų homeostatiniai organai kontroliuoja vidinį darbo mechanizmą ir medžiagų apykaitos greitį. Jie filtruoja kraują, stebi kraujospūdį, sintezuoja biologines veikliąsias medžiagas. Šių medžiagų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su sekretoriumi. Procesas atspindi medžiagų sekreciją. Skirtingai nuo išmatų, inkstų sekretorinė funkcija dalyvauja formuojant antrinę šlapimą - skystį be gliukozės, aminorūgščių ir kitų medžiagų, naudingų organizmui. Išsamiau aptarkime sąvoką "sekrecija", nes medicinoje yra keletas interpretacijų:

  • medžiagų, kurios po to grįš į kūną, sintezė;
  • Sintezė cheminių medžiagų, kurių kraujas yra prisotintas;
  • Nefronų ląstelių išskyrimas iš nereikalingų elementų kraujo.
Atgal į turinį

Homostatinis darbas

Homostatinė funkcija padeda reguliuoti organizmo vandens druskų ir rūgščių ir bazių pusiausvyrą.

Vandens ir druskos balansą galima apibūdinti taip: išlaikyti nuolatinį skysčio kiekį žmogaus kūne, kur homeostaziniai organai daro įtaką joninei ląstelių ir ekstraląstelinių vandenų sudėčiai. Dėl šio proceso 75% natrio, chloro jonų reabsorbuojami iš glomerulų filtro, o anijonai laisvai judėti ir pasyviai įsisavinamas vanduo.

Riebalinio-bazinio balanso reguliavimas kūnu yra sudėtingas ir painus reiškinys. Palaikymas stabilaus pH kraujyje yra dėl "filtro" ir buferinių sistemų. Jie pašalina rūgščių ir šarmų komponentus, kurie normalizuoja jų natūralų skaičių. Kai kraujo pH rodiklis pasikeičia (šis reiškinys vadinamas tubular acidosis), susidaro šarminis šlapimas. Cilindrinės acidozė yra grėsmė sveikatai, bet specialių priemonių, kaip sekrecijos H +, ammoniogeneza ir gliukoneogenezėje sustojo oksidacijos šlapimą ir mažėja fermentų, dalyvaujančių gliukozės kisloreagiruyuschih medžiagų konversijos veiklą.

Metabolinės funkcijos vaidmuo

Medžiagų apykaitos inkstų funkcijos organizme yra sintezės būdu biologiškai aktyvių medžiagų (renino, eritropoetino, ir tt), nes jie turi įtakos kraujo krešėjimą, kalcio metabolizmo eritrocitų atsiradimo. Ši veikla lemia inkstų metabolizmo vaidmenį. Dalyvavimas teikiamų reabsorbuojamas amino rūgščių ir jos šalinant kūno audinių baltymų metabolizmą. Iš kur gaunamos amino rūgštys? Pasirodys po katalizinio skilimo biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip insulinui, gastrino, paratiroidinio hormono. Be gliukozės katabolizmo, audiniai gali gaminti gliukozę. Gliukoneogenezė pasireiškia korticalo sluoksnyje, o smegenų medžiagoje atsiranda glikolizė. Pasirodo, rūgščių metabolitų konversija į gliukozę reguliuoja kraujo pH lygį.

Ką veikia endokrininė funkcija?

Atsižvelgiant į tai, kad inkstuose nėra endokrininių audinių, jis pakeičiamas ląstelėmis, kuriose vyksta sintezės ir sekrecijos procesai. Pastarieji turi hormonų kalcitriolio, renino, eritropoetino savybes. Tai reiškia, kad endokrininė inkstų funkcija reiškia hormonų gamybą. Kiekvienas iš šių hormonų vaidina vaidmenį žmogaus gyvenime.

Kalcitriolis yra sudėtingas transformacijos procesas, kuris yra padalintas į tris dalis. Pirmasis etapas prasideda odoje, antrasis tęsiasi kepenyse ir baigiasi inkstais. Kalcitriolis padeda absorbuoti kalcio ir kontroliuoja jo darbą audinių ląstelėse. Kalcitriolio hormono trūkumas sukelia raumenų silpnumą, rachitus, vaikų kremzlių ir kaulų vystymąsi.

Reninas (proreninas) gaminamas juxtaglomerulinio aparato pagalba. Tai fermentas, kuris suskaido alfa globuliną (atsiranda kepenyse). Kalbant apie ne medicinos kalba, renino hormonas reguliuoja inkstų kraujotaką, kraujo tūris kraujotaką, stebi vandens-druskų apykaitą stabilumą žmogaus organizme.

Eritropoetinas (dar vienas hematopoetino pavadinimas) kontroliuoja eritropoezės formavimo mechanizmą - raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) atsiradimo procesą. Eritropoetino sekrecija atsiranda inkstuose ir kepenyse. Šį mechanizmą sustiprina gliukokortikoidai, dėl kurių greitai padidėja hemoglobino kiekis stresinėje situacijoje. Eritropoetinas vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešulyje.

Organų vaidmuo Hemopoiesyje

Normalus inkstų funkcionavimas valo kraują ir sukuria naujas kraujo ląsteles. Anksčiau buvo pažymėta, kad endokrininė funkcija yra atsakinga už hormono eritropoetino gamybą. Šis hormonas yra atsakingas už kraujo ląstelių (eritrocitų) sukūrimą. Taip nustatoma inkstų kraujodaros sistema. Pažymėk, kad procese dalyvauja ne tik poros kūnas. Tačiau, jei jo nėra, pastebėtas eritropoetino kiekio sumažėjimas, pasirodo tam tikras faktorius, slopinantis eritropoezę.

Inkstų disfunkcija

Priešingai nei kiti organai, šis vidinis organas yra beveik nepastebimai pažeistas. Tačiau kai kurie lengvi simptomai gali "paminėti" pokyčius. Kokie yra šie patarimai? Apsvarstykite šiuos pavyzdžius:

  1. Edema po akimis kyla iš niekur ir dingsta nepastebėta, todėl oda yra blyški.
  2. Skausmas yra labai retas, tik uždegimas ar inkstų akmenys. Tai skauda ne pati organas, bet ragenos - tai būdas, kuriuo akmuo juda.
  3. Padidėjęs kraujospūdis yra ne tik hipertenzija. Padidinkite nefritų ar antrinių pažeidimų slėgį kitose ligose (diabetas, aterosklerozė).
  4. Šlapimo spalvos įvertinimas. Kai atsiranda rausvas atspalvis, gali atsirasti urotitazė ar trauma. Bespalvis šlapimas rodo, kad koncentracijos funkcija veikia netinkamai.
  5. Dažnas šlapinimasis ar, atvirkščiai, nepakankama gamyba.
  6. Nedažni vaikams iki paskutinio karto nerodo sutrikimų, pažeidimus galima nustatyti laboratorinių tyrimų metu dėl šlapimo kiekio ir sudėties.

Be inkstų, mūsų kūnas negalėjo tinkamai veikti, ir sunku įvertinti darbo apimtį. Esant mažiausiam inkstų funkcinės būklės nukrypimui, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Lėtinės ligos metu svarbu sustabdyti progresą ir tai padaryti, kad išsaugotumėte likutinę funkciją. Liekamoji funkcija - organo gebėjimas pašalinti toksinus iš kraujo, taip pat skysčių perteklius iš organizmo. Nuo tinkamo šių organų veikimo priklauso kiti organizmo gyvybinės veiklos procesai, todėl šių funkcijų atkūrimas turėtų tapti svarbiu užsiėmimu.

Amazing inkstų funkcija žmogaus organizme

Žmogaus kūnas yra nuostabus. Visi vidiniai organai atlieka specifines funkcijas ir sąveikauja vienas su kitu. Vienas iš unikaliausių kūrinių žmogaus kūne yra inkstai. Ši kūnas veikia be pertrūkių ir pašalina visas kenksmingas medžiagas iš kraujo. Inkstų funkcijos yra nepakeičiamos ir svarbios visam kūnui.

Kur yra inkstai

Jų vieta yra blauzdikaulio užpakalinė sienelė, jie yra iš abiejų stuburo pusių ir maždaug 12 krūtinės ląstos ir dviejų juosmens stuburo aukštyje. Paprastai kairysis inkstas yra šiek tiek virš dešinės, tai yra vienos kepenų dalies slėgis. Labai tiksliai supranta jų inkstų vietą, žmones, sergančius genitologinės sistemos ligomis. Daugeliui šių dviejų organų gali būti didesnė ar mažesnė už nurodytą vietą, tai yra dėl įvairių ligų.

Kaip veikia inkstai

Norint suprasti, kodėl šiam žmogui to reikia, reikia žinoti inkstų struktūrą ir funkcijas. Žmonėms, taip pat daugumoje žinduolių jie turi pupelių formą ir apvalios iš viršaus ir apačios. Inkstai pagaminti iš jungiamųjų ir riebalinių audinių. Jie turi du sluoksnius: kortikalinį ir smegenų. Koris yra tamsios spalvos ir yra už jo ribų, jame yra nephrono kapsulių. Smegenų sluoksnis yra viduje ir turi inkstų kanalus. Suaugęs inkstų svoris gali būti 120-200 g.

Jei tyrinėjate šį organą mikroskopu, galite geriau suprasti visas inkstų funkcijas. Viena svarbiausių inkstų dalių yra nefronas. Tai yra visa sistema, kuri yra suskirstyti į kanalėlių kūno ir vieno tokio įrenginio maždaug 55 cm ilgio, ir jei jūs įtraukiate viso jų skaičiaus ilgis inkstuose, jis pavirs apie 100 km. Viename tokio organo yra maždaug 100 000 nefronų, jie tiesiogiai sąveikauja su kraujotakos sistema.

Kokios yra šio kūno funkcijos

Dabar apsvarstykite pagrindines inkstų funkcijas žmogaus organizme. Tai apima sekreciją ir filtravimą. Per tą dieną toks organas gali išvalyti visą žmogaus kraują apie 50 kartų. Be to, visos kitos inkstų funkcijos atlieka svarbų vaidmenį organizme:

  1. Hormonų gamyba. Šiame procese dalyvauja parenchimas, jis gamina eritropoetiną, kuris labai priklauso nuo kaulų čiulpų kraujo ląstelių susidarymo.
  2. Vitamino D pavertimas jo aktyvia forma, tokia kaip kalcitriolis. Tai skatina kalcio įsisavinimą žarnyne.
  3. Palaikyti normalų kraujo plazmos rūgščių ir bazių balansą. Dėl įvairių bakterijų, kurios gali sukelti ligą, rūgštinė aplinka yra palankiausia plėtrai. Inkstai, palaikantys pH maždaug 7,4, pašalina rūgščių perteklių, taip užtikrinant geras visų organizmo sistemų veikimo sąlygas ir taip sumažinant ligų vystymosi riziką.
  4. Normalus kraujo spaudimas. Tai yra dėl vandens pertekliaus pašalinimo iš kraujo. Galų gale, jei jis tampa per daug, kraujo kiekis pradeda plėstis, o spaudimas - didėja. Inkstų parenchimas gamina tam tikrus fermentus, kurie palaiko elektrolitų pusiausvyrą ir reguliuoja slėgį.
  5. Šlapimo susidarymas. Tai yra labai sudėtingas procesas: inkstai palieka reikiamą kiekį vandens, o perteklius kartu su toksinais ir įvairiais junginiais pašalina iš kraujo. Žmogaus kūnas negalėtų egzistuoti be šios procedūros, o mirtis kiltų iš kenksmingų medžiagų.
  6. Tinkamo vandens ir druskos balanso išlaikymas kraujyje. Filtravimo metu inkstai iš kraujo pašalina vandens ir druskos perteklių, taip užtikrinant tinkamą lygį. Tai yra svarbus viso organizmo darbo veiksnys. Yra žinoma, kad per minutę inkstai praeina per 1300 ml kraujo, iš jų tik 1299 ml lapų, o 1 ml lieka dubuo su šlapimu.

Inkstų funkcija

Mes išsamiai išardėm visas inkstų funkcijas. Dabar apsvarstykite, kaip pats atsitraukia pats procesas. Tai vyksta dviem etapais. Iš pradžių kraujas filtruojamas, o po to šlapimas pašalinamas.

Inkstų parenchime yra nefronai, jie atlieka kraujo gryninimą. Būtent šioje vietoje yra perteklinis vanduo, toksinai, druskos ir chemikalai, kurių organizmui nereikia. Visa tai išilgai kanalų, išsiųstų į inkstų zoną šlapinimui. Tada jis eina į dubenį, iš kur jis kaupiasi per šlapimtakį į pūslę. Jame skystis gali likti maždaug 8 valandas.

Remiantis pateikta informacija kiekvienas gali nuspręsti, kaip svarbu sveiką gyvenimo būdą sveikiems inkstams. Ir kad, atsiradus bet kokiems ligos požymiams, jūs negalėsite nuvykti pas gydytoją.

Inkstų funkcijos rūšys ir klasifikacija žmogaus kūne

Inkstų liauka yra suporuotas organas, turintis šviesiai rudos spalvos ir mažo dydžio pupelių formą (šiek tiek mažiau nei delnų), kurios svoris yra apie du šimtus gramų.

Dešinysis inkstas yra žemiau kairės vienas nuo dviejų iki trijų centimetrų, nes viršutinėje dalyje jis yra "palaikomas" nuo kepenų.

Medicinos pagalbos knygose kūnas turi lotynišką pavadinimą ren.

Inksto sferos struktūra

Simetriškas skilvelių stuburo liaukų išdėstymas suteikia funkcinį rezervinį barjerą. Šis organizmas gali egzistuoti tiek įprastu režimu, tiek su vienu inkstu.

Fiziologiniai kūno skysčiai patenka į filtravimo vienetus per inkstų vartus ir po gydymo išleidžiamos į šlapimo pūslės pradmenis vėlesniam evakuavimui iš organizmo.

Pagrindiniai reguliavimo veiklos tipai

Šlapimo liaukos turi sudėtingą struktūrą ir specifinį funkcinį, reguliuojančią vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Fiziologiniai inkstų tikslai:

  • išskyrimo;
  • endokrininė;
  • medžiagų apykaitos;
  • homeostatinis;
  • hematopoetinis.

Išskyrinė funkcija - galutinio produkto pašalinimas iš kūno

Pagrindinė funkcinė užduotis, susijusi su suporuotu organu, yra filtravimas ir skystųjų atliekų paskirstymas, kuris žymimas terminu "išskyrimas". Jei susiaurėjęs porų liaukų aktyvumas yra sutrikęs ar suskaidomas, organizmas susiduria su pavojingu apsinuodijimu savo šlakais ir azoto metabolizmo produktais.

Uremija yra mirtina patologija, kuri išsivysto dėl sutrikusių ir sutrikusių porų liaukų sutrikimų. Pažeidžiami inkstai keičiasi vizualiai - raukšlėjantis, prarandamas elastingumas ir mažėja dydis.

Dėl sutrikimų, sekrecinės dekompensacijos ir toksinų kaupimosi, paciento būklė smarkiai pablogėja iki urologinės komos atsiradimo.

Skysčio pašalinimo ciklas

Porinis šlapimo takų organas aktyviai per filtravimo struktūrą per dieną išmeta daugiau nei du šimtus litrų kraujo plazmos. Taigi pirminis šlapimas yra išgrynintas, o veninio kraujo cheminė sudėtis lieka fiziologinės normos lygiu.

Vožtuvo įtaisas apsaugo nuo priešsrovių ir atliekų skysčių į inkstus.

Glomeruluose (filtravimo kamerose) - kūno kenksmingų medžiagų "atranka" ir jų "išmetimas" iš kūno. Morfologiškai inkstų kraujagyslių glomerulai aprūpinti funkcinėmis membranomis, kurios atlieka susieto organo užduotį detoksikuoti kūną:

  • filtravimas;
  • selektyvus medžiagų apykaitos ir skilimo produktų parinkimas;
  • pirminio šlapimo suspensijos atskyrimas;
  • kenksmingų medžiagų įsisavinimas;
  • apdoroto fiziologinio skysčio (antrinio šlapimo) nutekėjimas.

Fizikinių ir cheminių molekulių sekrecija

Įterpiant ir surenkant vamzdelius - nefronus, per kuriuos skysčių perneša inkstai, yra struktūrą formuojantys vienetai, kurie praeina per jų membranines karbamido ląsteles.

Šiame etape atsiranda pasyvi fizikocheminė sekrecija - nestabilus produktų derinys su aktyviomis organinėmis rūgštimis, formuojančiomis naujas molekules.

Tada šis kompleksas palieka inkstų ertmę ir suskaido į jo sudedamąsias dalis: vežėjas grįžta į membraną, o šlapimas išilgai surinkimo vamzdelių juda iki galutinio pašalinimo.

Stabilizuojantis muitas

Automatinė kūno savireguliacija pagrįsta dinaminių reakcijų koordinavimu ir siekiama išlaikyti optimalią pusiausvyrą. Medicinos žinynuose homeostazė turi lotynišką homoios statistikos apibrėžimą (panaši būsena).

Šis judriojo "gyvenimo" balansas, išlaikomas balansuojant ir stabilizuojant sistemos normą išorinių ir vidinių veiksnių įtaka.

Inkstų homeostazė - prisitaikyti ir palaikyti kintamos aplinkos vidinį pastovumą. Išskyrus sritį aktyvina dehidratacija (dehidracija) kūno automatiškai:

  • sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • padidėja šlapimo skaidymo elementų koncentracija;
  • metabolizmas keičiasi.

Suporuoti šlapimo organai stimuliuoja viduriavimą (šlapimo išskyrimą), didinant kraujotakos kraujo tūrį, sumažinant arterinio kraujo spaudimo lygį. Tokiu būdu inkstų liaukos tiesiogiai įtakoja kraujotakos normalizavimą ir bendrą kūno būklę.

Vamzdeliuose - kanaluose rūgšties balansas stabilizuojasi kraujotakoje iš bendrosios apykaitos.

Augalinės dietos poveikis metabolizmui yra priešingas poveikis ir atliekant laboratorinį tyrimą an alkaline reakcija su antrine šlapimu.

Medžiagų apykaitos reguliavimas

Fiziologinis inkstų liaukų įtraukimas į ribotų medžiagų sintezę ir organinių junginių perteklių yra ypač svarbus atskirų medžiagų apykaitai. Inkstų kamerose susiduriama su mažai molekulinių organinių junginių suvartojimu ir naudojimu.

Sujungto organo sintezė gliukozė (gliukozės procesas), laisvos riebalų rūgštys ir amino rūgštys. Sukuria veikliųjų medžiagų, kurios dalyvauja įvairių organų plazminių membranų, reguliuojančių ir užtikrinančią visų kūno sistemų gyvybingumą, gamyboje.

Padidėjęs druskos kiekis kraujo plazmoje, inkstų liaukos susidaro ištirpusios druskos, toksinai ir atliekos, mažinančios kūno cirkuliuojančių skysčių prisotinimą molekulėmis.

Glomerulų filtro membrana (inkstų glomerulai) yra pralaidi mažo molekulinio svorio peptidams, todėl dozuojamas dozės hormoninis įsisavinimas į kanalėlių kanalus.

Baltymų skilimo proceso pažeidimas sukelia proteinurijos (baltymų praradimo) atsiradimą, dėl kurio atsiranda energijos deficitas.

Hormonų sintezė inkstų liaukose

Sujungtas daugiafunkcis organas vykdo endokrininę veiklą, kurią sudaro biologiškai aktyvių medžiagų (fermentų) sintezė:

  • prostaglandinai - kraujo spaudimo reguliatoriai;
  • eritropoetinas - fiziologinis stimuliatorius raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį) sintezės kaulų čiulpų struktūros;
  • reninas - reguliuoja bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį organizme, susiaurindamas ar plečiant kraujagyslių sienelių šviesą.

Prostaglandinai suteikia individualų prisitaikomumą ir stresą (reaktyvumą) asmeniui nervų įtampos laikotarpiu, kai atsiranda nepageidaujamų streso veiksnių.

Fermentų sintezė

Inkstų liaukos yra aktyvios "fermentų gamyklos", kurios dalyvauja visuose žmogaus fiziologinio vystymosi ir gyvenimo procesuose.

Antinksčiai yra tiesiogiai susiję su inkstų liaukomis, taip pat sintetinami antinksčių hormonai. Aktyvūs fermentai, kurie veikia arterinį kraujospūdį, reguliuoja:

  • vanduo - kūno druskos kiekis (balansas);
  • mineralinis metabolizmas;
  • angliavandenių apykaita.

Inkstų fermentai stimuliuoja kalcio absorbciją žarnyne ir vitamino D gamybą bei aktyvavimą, kurį absorbuoja organizmas.

Eritrocitų regeneravimas - hemopoieszė

Inkstų fermentų sistema veikia eritrocitų sintezę, kuri perneša hemoglobino į kraujotaką į vidinius gyvybės palaikymo organus.

Fiziologinio kraujo regeneravimo procesas ląstelių atsinaujinimo lygiu kompensuoja "planuotą" sugadintų ir išnaudotų raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą. Inkstų ligų komplikacijos dažnai yra anemija, kurią sukelia padidėjusi patologinė hemolizė - sumažėjęs gyvavimo laikas ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujo plazmoje.

Nukrypimai nuo normos

Visi žmogaus kūno organai atlieka svarbų funkciją. Jei yra nukrypimas nuo vieno organo normos, kiti pradeda kentėti išilgai grandinės. Štai kaip kiti žmogaus sveikatos kriterijai priklauso nuo tinkamo inkstų funkcionavimo.

Lėtinė hipertenzija

Įrodyta, kad hipertenzijos vystymasis yra priežastinis ryšys su inkstų pažeidimu inkstuose.

Nustebintas poras organas sumažina natrio ir fiziologinių skysčių išsiskyrimą iš organizmo, dėl ko kraujo plazmoje susidaro didelis druskos koncentracijos lygis ir sukelia lėtinį kraujagyslių liumenų susiaurėjimą.

Toksiškumas su disfunkcija

Inkstų kraujagyslių trūkumas, kurie prarado funkcionalumą, sukelia uremiją ir mirtiną apsinuodijimą. Pažeidžiamų nefronų ir glomerulų morfologiniai sutrikimai yra išreikšti inkstų pluoštų, turinčių randų ląsteles - "negyvus" audinius, pakeitimu.

Įvairūs anomalijos gali sukelti tokias patologijas kaip glomerulonefritas, pyelonefritas ūminėse ir lėtinėse formose, taip pat kitos ligos, susijusios su inkstų nepakankamumu.

Rekomendacijos

Atsižvelgiant į didžiulį inkstų liaukų vaidmenį teikiant gyvybingumo ir gyvenimo palaikymo programas, patyrę gydytojai rekomenduoja sveiką gyvenimo būdą, išvengiant hipotermijos ir įvairių apsinuodijimų.

Sveiki inkstai palaiko optimalią homeostazę, periodinį ląstelių atsinaujinimą, urodinamiką ir kūno skysčių cheminę sudėtį įprastomis ribomis.

Žmogaus inkstų funkcija

kasyklos. Proksimalinėse srityse absorbuojama 2/3 filtruoto vandens ir natrio, didelis kiekis kalio, divalentinių katijonų, chloro, bikarbonatų, fosfatų, šlapimo rūgšties ir karbamido. Pagal proksimalinės dalies jos spindžio pabaigoje yra tik 1/3 UF tūrio, ir, nors jos kompozicija turi iš esmės skiriasi nuo kraujo plazmoje, šlapime osmosinį slėgį pirminės išlieka tokia pati kaip kraujo plazmoje.

Siurbimas vandens pasyviai pasireiškia osmosinio slėgio gradientui ir priklauso nuo natrio ir chlorido reabsorbcijos. Reabsorbcija natris proksimaliniame skyriuje yra tiek aktyvus, tiek pasyvus transportas. Pradinėje kanalėlių dalyje tai aktyvus procesas. Nors natrio yra įtrauktas į epitelio ląsteles per viršūninio membranos pasyviai per natrio kanalų koncentracijos ir elektrocheminio gradiento, jo išsiskyrimą per basolateral membranos epitelinių ląstelių aktyviai vyksta per natrio-kalio siurblio, naudojant ATP energiją. Čia yra pridėtas absorbuojantis natrio anijonas bikarbonatas a chloridai čiulpti blogai. Šlapimo kanalėlių tūris sumažėja dėl pasyvios vandens pakartotinio sugėrimo ir padidėja jo chloridų koncentracija. Proksimalių kanalėlių galinėse sekcijose tarpsluoksniai kontaktai labai pralaidūs chloridams (kurių koncentracija padidėjo) ir jie pasyviai absorbuojami iš šlapimo gradientu. Kartu su jais pasyviai reabsorbuojamas natris ir vanduo. Toks pasyvus vieno jono (natrio) transportavimas kartu su pasyviu kito (chlorido) transportavimu yra vadinamas sausumos transportas. Taigi, proksimalinėje nefrono dalyje yra du vandens ir jonų absorbcijos mechanizmai: 1) aktyvus natrio transportas su pasyvia reabsorbcija

bikarbonatas ir vanduo, 2) pasyvus chloridų perdavimas pasyviu natrio ir vandens reabsorbcija. Kadangi natrio ir kitų elektrolitų proksimalinėsiose kanalėlėse visada absorbuojamos osmosiškai ekvivalentiškos vandens kiekis, proksimaliniame nefrono šlapime lieka izo-osmozės kraujo plazma.

Proksimalinė reabsorbcija gliukozė ir amino rūgštys yra atliekamas naudojant specialius epitelio ląstelių apikosios membranos šepetėlių sienelių ertmės laikiklius. Šie vežėjai transportuoja gliukozę ar aminorūgštis tik tuo atveju, jei tiek natris yra surištas ir perduodamas tuo pačiu metu. Pasyvus natrio judesys išilgai ląstelių viduje esančio gradiento leidžia praeiti per membraną ir nešiklį su gliukozės ar aminorūgščių. Norint realizuoti šį procesą, būtina mažai koncentracija natrio ląstelėje, sukuriant koncentracijos gradientą tarp išorinės ir vidinės ląstelės terpės, kurią užtikrina bazinės membranos natrio-kalio pompos energetinis priklausomumas. Kadangi gliukozės ar aminorūgščių pernešimas yra susijęs su natriu ir jo transportavimas yra nustatomas aktyviu natrio pašalinimu iš ląstelės, vadinasi, šis transportas vadinamas antrinis aktyvus arba simpomas ty. pasyvus vienos medžiagos (gliukozės) transportavimas pasyviu būdu dėl aktyvios kitos (natrio) transportavimo vienu vežėjo pagalba.

Nuo gliukozės reabsorbciją būtina kiekvieną iš jų rišančioji molekulė su molekulės vežėjas, tai aišku, kad gali atsitikti pilną parsisiųsti visų vežėjų ir gliukozės molekulių nebegali būti absorbuojami į kraują, kai gliukozės perteklius. Ši situacija apibūdinama sąvoka "maksimalus vamzdinis transbylos uostas " kuris atspindi didžiausią vamzdinių nešiklių apkrovą esant tam tikrai medžiagos koncentracijai pirminiame šlapime ir atitinkamai kraujyje. Palaipsniui didinant gliukozės kiekį kraujyje ir tokiu būdu pirminėje šlapime gali lengvai aptikti jos koncentracijos mastą, kuriuo gliukozės patekimą į galutinį šlapimo išsiskyrimą ir kai jis pradeda tiesiškai priklauso nuo kiekį kraujyje prieaugio. Ši gliukozės koncentracija kraujyje ir atitinkamai ultrafiltras rodo, kad visi vamzdiniai nešėjai pasiekė funkcionalumo ribą ir yra visiškai pakrauti. Šiuo metu, gliukozės ir didžiausių svyruoja nuo 303 mg / m moterų reabsorbciją ir iki 375 mg / m vyrams. Didžiausio vamzdinio transportavimo vertė atitinka senesnę koncepciją "Inkstas išsiskyrimo riba ".

Inksto klirensas vadinamas medžiagos koncentracija kraujyje ir pirminiame šlapime, kurioje jis daugiau nebegali visiškai pakartotinai įsisavinti kanalėlėse ir pasirodyti galutiniame šlapime. Tokios medžiagos, kurioms galima rasti pašalinimo ribos, E. E. reabsorbiruyuschiesya esant mažai koncentracijoms kraujyje visiškai, o didesnei koncentracijai - ne visai, vadinamos slenkstis. Tipiškas pavyzdys yra gliukozė, kuri visiškai absorbuojama iš pirminio šlapimo esant koncentracijai kraujo plazmoje žemiau 10 mol / l, bet pasirodo terminalo

šlapimas, i. nėra visiškai reabsorbuojamas, kai jo kiekis kraujo plazmoje yra didesnis kaip 10 mol / l. Todėl gliukozės eliminavimo riba yra 10 mol / l.

Medžiagos, kurios apskritai nėra reabsorbuojamos kanalėlėse (inulinas, manitolis) arba yra mažai reabsorbuojamos ir išsiskiria proporcingai kaupimosi kraujyje (karbamido, sulfatų ir kt.), Vadinamos ne slenkstis nuo tada jiems nėra išmatų ribos.

Maži kiekiai filtruojami baltymas Pinocitozės pagalba beveik visiškai reabsorbuojasi proksimalinėse kanalėlėse. Mažos baltymų molekulės absorbuojamos ant epitelio ląstelių viršutinės membranos paviršiaus ir absorbuojamos su vakuuminių formų, kurios sujungiamos su lizosomomis judant. Lizosomų proteolitiniai fermentai suskaido absorbuotą baltymą, po kurio mažos molekulinės fragmentai ir aminorūgštys perkelia į kraują per ląstelių basolateralinę membraną.

Distalinė reabsorbcija jonai ir vanduo pagal tūrį yra daug mažesni nei proksimaliniai. Tačiau, esant reguliavimo įtakoms, jis žymiai keičia, todėl nustatomas galutinio šlapimo sudėtis ir inkstų gebėjimas išskirti koncentruotą ar praskiestą šlapimą (priklausomai nuo organizmo vandens balanso). Nuotoliniame nefronyje aktyviai reabsorbuojamas apieTria. Nors čia yra absorbuojamas tik 10% iš katijonų suma buvo filtruojamas, procesas suteikia žymiai sumažinti jo koncentracija šlapime ir, atvirkščiai, didinti koncentraciją intersticinį skystį, kuris sukuria didelę osmosinį slėgį gradientas tarp šlapimo ir interstitium. Chloras daugiausia pasyviai absorbuojamas po natrio. Neutralių vamzdelių epitelio gebėjimas secytis šlapime H-jonų yra susijęs su natrio jonų reabsorbcija. Ši transporto forma natrio mainų forma į protoną yra vadinama "antiport". Aktyviai absorbuojamas distalinėse kanalėlėse kalis, kalcis ir fosforasvualiai. Į kolektoriaus vamzdelius, daugiausia yukstamedulinių nephronų, veikiant vazopresinui, sienos pralaidumas karbamidas ir dėl didelio koncentracijos kanalėlių liumenyje pasyviai išsklaido į supančią intersticinę erdvę, padidina jo osmoliaciją. Pagal vazopresino įtaką, distalinių išardytų kanalėlių ir surinkimo kanalų siena tampa pralaidi vanduo dėl kurio jo reabsorbcija vyksta palei osmosinį gradientą hiperosmolariniame meduliagos intersticije ir toliau į kraują.

Inksto gebėjimas susidaryti koncentruotą ar praskiestą šlapimą yra užtikrinamas veikla prieštaringavamzdinė sistema Inkstai, kuriuos vaizduoja lygiagreti Henlio kilpos ir surinkimo kanalų keliai (12.2 pav.). Šlapimas šiuose vamzdeliuose juda priešingose ​​kryptyse (kodėl sistema vadinama prieštaringa), o medžiagų perdavimo procesai viename kelio amplifikacijos sistemoje -

("daugintis") kitos gentos veikla. Lemtinę vaidmenį prieštaringame mechanizme vaidina Henlio kilpos, kurio siena yra nepralaidi vandeniui, kilimas, bet aktyviai reabsorbuoja natrio jonus į supančią intersticinę erdvę. Dėl to intersticinis skystis tampa hiperosmosine pagal kilpos mažėjimo kelio turinį ir link kilpos viršaus, osmozinis slėgis aplinkiniuose audiniuose didėja. Žemutinio kelio siena yra pralaidi vandeniui, kuris pasyviai palieka proveržį į hiperosmosinį intersticiumą. Taigi, mažėjant keliui, šlapimas tampa vis labiau ir labiau гиперосоматическим dėl vandens absorbcijos. nustatoma osmosinė pusiausvyra su intersticiniu skysčiu. Kylant keliui, dėl natrio absorbcijos, šlapimas tampa vis mažiau osmozinis, o distalinių kanalėlių korinė dalis patenka į jau hipotoninį šlapimą. Tačiau jo kiekis dėl vandens ir druskų absorbcijos linijoje Henle labai sumažėjo.

Pav. 12.2. Inkstų medulos kanalėlių kontrastinis dauginimasis.

Skaičiai žymi intersticinio skysčio ir šlapimo osmosinį slėgį. Į surinkimo latakų skaitmenimis skliaustuose žymi osmosinį slėgį šlapime vazopresino nesant (skiedimo šlapimo), skaitmenys be skliausteliuose - šlapimo osmosinį slėgį pagal vazopresino veiksmų (jo koncentracija šlapime).

Vandens vamzdis, į kurį patenka šlapimas, taip pat sudaro priešsrovinę sistemą su Henle kilpos kilimo keliu. Surinkimo vamzdžio siena tampa pralaidi vandeniui tik esant vazopresinas. Šiuo atveju, kaip jis juda šlapimo surinkimo latakus giliai nugaros smegenų, kuris didina osmosinį slėgį natrio kad prieš tai atliekamoje siurbimo linijos alkūnės Henle, daugiau vandens pasyviai eina giperosmotichny interstitium ir šlapimo tampa labiau koncentruota.

Pagal vazopresino įtaką supratau vieną svarbų mechanizmą sutelkiant šlapimas - pasyvus karbamido iš surinkimo ortakio į supančią interstitium. Absorbcijos vandens viršutinių sekcijų surinkimo kanalėlių veda prie karbamido koncentracijos padidėjimas šlapime ir apatinėmis jų dalių, esančių smegenų sluoksnio gylio, vazopresino padidina karbamido pralaidumą ir ji pasyviai difunduoja į interstitium, žymiai daugiau savo osmosinį slėgį. Taigi, Medullary interstitium tampa aukščiausios viršūnės osmoliališkumas yra inkstų piramides ir ten, kur yra vandens absorbcijos padidėjimas nuo kanalėlių spindyje į interstitium ir sutelkiant šlapimo.

Intersticinio skysčio karbamidas per koncentracijos gradientą išsiskleidžia į ploną didėjančios Henlio kilpos dalies liumeną ir vėl srovės su šlapimu į distalines vamzdelius ir surinkimo vamzdelius. Taigi, palaikoma karbamido cirkuliacija vamzdeliuose, išlaikant aukštą koncentracijos lygį smegenų medžiagoje. Apibūdinti procesai vyksta daugiausia juxtamaduliniai nephrons, kurie turi ilgiausią Henle kilpos, giliai nusileidžia į inksto smegenis.

Smegenų medžiagoje yra inkstų - kraujagyslių proNuotekų sistema, susideda iš kraujo kapiliarų. Nuo kraujotakos tinklo juxtamedullary nephrons formos ilgos lygiagrečios linijos mažėjančia tvarka ir didėjančia kapiliariniai laivai (12.1 pav.) Nuožulnios žemyn giliai į kaulų čiulpų, perstumiant priimamojo tiesioginio kapiliarų laivas kraujo palaipsniui siunčia vandenį į supančios intersticinės vietą pagal didinant osmosinį slėgį audiniuose, ir priešingai, Praturtintas natriu ir karbamidu, sutraukia ir sulėtino jo judėjimą. Kad prieš tai atliekamoje kapiliarinio indas, kaip kraujo srauto audinio su palaipsniui mažėjančia osmosinį slėgį proceso yra atvirkštinė - natrio ir karbamido koncentracija gradientas difunduoti atgal į audinį, ir vandens absorbuojamas į kraujotaką. Taigi, šis priešpriešinio sistema prisideda prie išlaikyti aukštą osmosinį slėgį ir giliai sluoksnių šerdinės audinių vandens ir natrio saugojimo pašalinimo į interstitium ir karbamido.

Apibūdintų priešpriešinių sistemų veikla daugiausia priklauso nuo skysčių (šlapimo ar kraujo) judėjimo greičio jose. Kuo anksčiau šlapimas prasiskverbia per priešingus vamzdelius

Cewka sistema, tuo mažesnė suma natrio, karbamido ir vandens turės laiko bus galima amortizuoti į interstitium ir dideli kiekiai mažiau koncentruoto šlapimo išsiskiria per inkstus. Kuo didesnis kraujo tėkmės greitis per inksto smegenų tiesioginius kapiliarinius indus, tuo daugiau natrio ir karbamido bus kraujas iš inkstų intersticio, t. jie neturės laiko išsisklaidyti iš kraujo į audinius. Šis efektas vadinamas "plovimas" Osmoso veikliosios medžiagos iš interstito, dėl jos osmoliacijos sumažėja, šlapimo koncentracija mažėja ir inkstai atpalaiduoja daugiau šlapimo mažas savitasis svoris (šlapimo išsiskyrimas). Kuo lėtesnis yra šlapimo ar kraujo judėjimas smegenų inkstų medžiagoje, tuo labiau osmosiškai veikiančios medžiagos kaupiasi intersticijoje, tuo didesnė inkstų funkcija koncentruotis šlapimas.

Kanalo reabsorbcijos reguliavimas yra vykdomas kaip nervingas ir, labiau, humoriškas būdas.

Nervų poveikį daugiausia įtakoja simpatiniai laidininkai ir tarpininkai per proksimalinių ir distalinių kanalėlių membraninių ląstelių beta adrenoreceptorius. Simpatinis poveikis pasireiškia kaip gliukozės, natrio, vandens ir fosfatų reabsorbcijos procesų aktyvavimo forma ir realizuojama per antrinių mediatorių sistemą (adenilato ciklazė-cAMP). Inkstų audinio metabolizmo reguliavimui svarbus vaidmuo tenka simpatinės nervų sistemos trofiniams veiksniams. Inkstų smegenų kraujo cirkuliacijos nervų reguliavimas padidina ar sumažina kraujagyslių priešsrovinių sistemų efektyvumą ir šlapimo koncentraciją. Kraujagyslių nervų reguliavimo poveikis gali būti pernešamas per humorų reguliatorių - renino-angiotenzino, kinino, prostaglandinų ir kt. Intrarenalines sistemas.

Pagrindinis reabsorbcijos reguliavimo veiksnys vandens Nefrono distalinėse dalyse yra hormonas vazopresinas anksčiau vadinamas antidiurezinis hormonas. Šis hormonas yra gaminamas supraopti-chologinei paraventricular branduolių pogumburio ir patenka į kraują iš neurohypophysis. Vazopresino dėl iš kanalėlių epitelio pralaidumas dėl to, kad hormonų receptorių buvimą, priklausanti 2 V-formos, dėl basolateral membranos epitelinių ląstelių paviršiaus poveikis. Iš hormono receptoriaus komplekso (3 skyrius) formavimas reiškia per GS-baltymų ir guanino nukleotidų aktyvavimo adenilatciklazę ir cAMP susidarymo basolateral membranos (12,3 pav.). Po to cAMP kerta epitelio ląstelę ir, pasiekęs apikosinę membraną, įjungia cAMP priklausomus proteinukinazės. Pagal šių fermentų įtaka įvyksta-fosforilinimą membrana baltymų, dėl to padidėja pralaidumas su vandeniu, ir padidinti membranos paviršių. Pakeičianti ultrastructures ląsteles veda prie specializuotų vakuolėmis, vykdančių dideles vandens srautus iš osmosinis gradiento iš Apical į basolateral membranos, o ne Išbrinkinus pati ląstelę formavimas. Toks vandens transportavimas per epitelio ląsteles realizuojamas vazopresinu rinkdamas vamzdelius. Be to, distalyje

Pav. 12.3. Vazopresino veikimo mechanizmas dėl vandentiekio vamzdelių kaupimo pralaidumo.

B-l membrana yra basolateralinė ląstelių membrana,

Membrana - apikosinė membrana,

GN - guanidino nukleotidas, AC - adenilato ciklazė.

Analcimo veda prie aktyvavimo vazopresino ir išėjimo kletokgialuronidaz sukelia skaldymą glikozaminoglikanų pagrindinė tarpląstelinė materijos ir Ekstraląstelinė pasyvus transporto ir vandens osmosinis gradientas.

Vandens tuberkuliozės reabsorbciją reguliuoja kiti hormonai. Atsižvelgiant į veiksmų mechanizmus, visus hormonus, reguliuojančius vandens absorbciją, galima pateikti šešių grupių pavidalu:

Padidėjęs distalinio nefrolo vandens membranos pralaidumas (vazopresinas, prolaktinas, chorioninis gonadotropinas);

keisti ląstelių receptorių jautrumą vazopresinui (paratirenas, kalcitoninas, kalcitriolis, prostaglandinai, aldosteronas);

pakeitimo osmosinį gradiento interstitium inkstų kaulų čiulpų ir, atitinkamai, pasyvus osmosinį vandens transporto (paratirino, kalcitriolio, skydliaukės hormonai, insulinas, vazopresino);

pakeisti aktyvių transporto natrio ir chlorido, ir dėl to ir pasyvaus transporto vandens (aldosterono, vazopresino, at- riopeptid, progesterono, gliukagono, kalcitonino, sumažina prostaglandinų);

didėjantis kanalinio šlapimo osmosinis slėgis dėl nesugriaunamų osmosiškai veikliųjų medžiagų, pvz., gliukozės (priešuždegiminių hormonų);

6) pakeitimo kraujo tekėjimą į galvos smegenų laivų tiesiogiai.veschestva ir tokiu būdu, kaupimo arba "šalinimo" osmotiškai veikliosios medžiagos iš interstitium (angiotenzino II poveikį, kinins, prostaglandinai, paratirino, vazopresino, atriopeptid).

Elektrolitų, taip pat vandens, reabsorbciją vamzdeliuose reguliuoja daugiausia hormonų, o ne nervų įtaka.

Reabsorbcija natris proksimalinį kanalėlių aktyvuota Al dosteronom paratirino ir yra slopinamas storio didėjančia linijos Henle Kalena natrio reabsorbcijos aktyvuotų vazopressi-prefektūra, gliukagono, kalcitonino, prostaglandinai ir slopinamas E. distalinių kanalėlių pagrindiniai reguliatoriai natrio transporto yra aldosterono (aktyvavimo), prostaglandinai ir atriopeptidas (priespauda). Tranzito transportavimas kalcis fosfatas ir iš dalies magnis yra daugiausia kalcio reguliuojančių hormonų. Paratirin turi keletą veikimo sričių inkstų vamzdiniame aparate. Proksimalinėse kanalėlėse (tiesiame skyriuje) kalcio absorbcija vyksta lygiagrečiai su natrio ir vandens transportavimu. Šio departamento poveikis paratyriniui slopina natrio reabsorbciją kartu su kalcio reabsorbcijos mažėjimu. Šalia proksimalinių kanalėlių, paratirino selektyviai sustiprina reabsorbciją kalcio, ypač distaliniuose vingiuotuose inkstų kanalėliuose ir žievės surinkimo vamzdžio dalies. Kalcio reabsorbcija taip pat aktyvuojama kalcitriolio ir slopinama kalcitoninu. Absorbcija fosfato inkstų kanalėlių yra slopinamas ir paratirino (proksimalinė reabsorbciją) ir kalcitonino (distalinio reabsorbciją) ir sustiprina kalcitriolio ir somatotropino. Paratirino aktyvuoja magnio reabsorbciją didėjančia galūnės tankiosios linijos Henle ir slopina proksimalinį reabsorbciją bikarbonatas.

Tubulinė sekrecija ir jos reguliavimas. Kanalas-visa sekrecija vadinamas aktyvi transporto į šlapimo medžiagų, esančių kraujyje arba susidaro kanalėlių epitelio ląstelių patys, pavyzdžiui, amoniako. Sekrecijos paprastai atliekama, prieš koncentraciją arba elektrocheminiu būdu gradiento energijos. Kanalėlių sekrecijos iš kraujo išsiskiria kaip jonų (su K +, H +), organinių rūgščių ir bazių endogeninio kilmės ir gauta organizme pašalinių medžiagų, įskaitant organinės kilmės. Dėl užsienio kūno medžiagų organinės kilmės (antibiotikų, dažų ir rentgenokontrastinius agentų) numeris, greitis ir intensyvumas iškrovimo iš kanalėlių sekrecijos kraujyje yra žymiai didesnis nei jų išsiskyrimą glomerulų filtracijos būdu. Taigi, kanalėlių sekrecija yra vienas iš mechanizmų homeostazės suteikimui.

Epitelio ląstelės, proksimalinės ir distalinės vamzdelių dalys turi sugebėjimą išskirti. Tokiu atveju proksimalinių kanalėlių ląstelės išskiria organinius junginius specialiaisiais vektoriais: vienas iš jų numato

organinių rūgščių sekrecijos (paraaminogippurovoy rūgšties di odrasta, fenolrota, penicilino ir tt), o kitas - iš organinių bazių sekrecijos (guanidinu, piperidino, tiamino, cholino, SE-rotonina, chinino, morfino, ir tt). Vandenilio jonų sekrecija proksimalinėse kanalėlėse yra didesnė nei distalinėse kanalėlėse. Tačiau vandenilio jonų distalinė sekrecija atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant vidinės rūgšties bazės būklę (žr. 13 skyrių).

Kalio sekrecija atsiranda distalinėse vamzdeliuose ir vamzdeliuose, reguliuojama aldosteronu, kuris didina K + sekreciją ir slopina jo reabsorbciją. Amoniako sekrecija, susidaranti epitelio ląstelėse, atsiranda proksimaliniame ir distaliniame regionuose.

Reguliavimas kanalėlių sekrecijos atliekamas hormonų ir simpatinės nervų sistemos pagalba. Nervų reguliavimo poveikis pasireiškia dėl kraujo tekėjimo pasikeitimo inksto postglomerulinių kapiliarų, t. Y. medžiagų transportavimas kraujo sekretuojančiomis ląstelėmis ir poveikis energijos apykaitai vamzdinio epitelio ląstelėse. Tarp hormonų, kurie pagerina proksimalinį kanalėlių sekrecijos organinių medžiagų dėl medžiagų apykaitos poveikio augimo hormono yra adenohypophysis-iodsoder, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonai ir androgenai.

Sekreto tam tikras medžiagas, į proksimalinių kanalėlių procesas yra toks intensyvus, kad vienas perdavimas kraujo per inkstų žievės medžiagos visiškai paimtos iš išskyrė medžiagų, pavyzdžiui, kaip, pavyzdžiui, paraaminogippurovaya rūgštis arba rentgenokontrastinius agentai. Todėl, nustatant šių medžiagų klirensą, galima apskaičiuoti kraujo plazmos, patenkančios per laiko vienetą per inkstų žievę, kiekį arba reikšmę efektyvus (t. y. dalyvaujant šlapinime) inkstų plazmos srautas.

Galutinio šlapimo sudėtis ir savybės. Per dieną žmogus vystosi ir išlaisvina nuo 0,7 iki 2 l šlapimo. Šis kiekis yra vadinamas kasdieninis diurezė ir priklauso nuo skysčio, girto, tk. sveikas žmogus paskirs 65-80% jo kiekio su šlapimu. Pagrindinis šlapimo kiekis susidaro per dieną, o naktį - ne daugiau kaip pusė dienos tūrio. Šlapimo savitasis svoris svyruoja nuo 1005 iki 1025, atvirkščiai proporcingas gauto skysčio tūriui ir susidaro šlapimas. Kasdienio šlapimo reakcija paprastai būna šiek tiek rūgšta, tačiau pH skiriasi priklausomai nuo maisto produkto pobūdžio. Su augaliniu maistu šlapimas įgauna šarminę reakciją, o baltymas - tampa rūgštesnis. Šlapimas paprastai skaidrus, tačiau jis turi nedidelę nuosėdą, gautą centrifuguojant ir turinčią nedaug raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir epitelio ląstelių. Šlapimo nuosėdos, surinktos per 12 nakties valandų, yra nuo 0 iki 400 000 raudonųjų kraujo kūnelių, nuo 300 000 iki 1,8 milijonų leukocitų. Taip pat gali būti šlapimo rūgšties, uratų rūgšties ir kalcio oksalato (rūgšties šlapime) arba karbamido, fosfato ir kalcio karbonato (šarminio šlapimo) kristalai. Baltymai ir gliukozė

galutinis šlapimas praktiškai nėra, aminorūgščių kiekis neviršija 0,5 g per dieną. Nes nephron kanalėlių įvyksta suckback pagrindinę dalį filtruoto vandens, druskos ir kitų medžiagų, yra skiriama jų išsiskyrimą iš 45% (karbamido) 0,04% (hidrokarbonato) pagal filtruotus kiekio. Tačiau, atsižvelgiant į absorbcijos vandens ir šlapimo koncentracijos procesų, o taip pat sekrecijos į kanalėliai, šlapimo turinio į galutinį skaičių didesnį nei jų koncentracijos kraujo plazmoje medžiagų, karbamido 67 kartus, kalio 7, 90 ne sulfatų, fosfatai iki 16 kartų. Mažais kiekiais šlapimo produktai yra gaunami iš puvinių baltymų žarnyne - indole, skatole, fenolio. Šlapimo esančius platų organinėmis rūgštimis, mažos koncentracijos vitaminų (išskyrus riebaluose tirpių), biogeninių aminų bei jų metabolitų, steroidinių hormonų ir jų metabolitų, fermentų ir pigmentų, apsprendžiančių šlapime spalvą. Esant skirtingoms koncentracijoms šlapime, priklausomai nuo jo kiekio, išskiriami beveik visi neorganiniai katijonai ir anijonai, įskaitant platų mikroelementų spektrą.

Šlapimo ir šlapimo išskyrimo mechanizmai. Nefroninių struktūrų susidarantis šlapimas patenka į inkstų dubenį. Kai jie užpildo ir ištemps, pasiekiamas dirginimo slenkstis mechanoreceptoriai dėl to sumažėja dubens raumenų ir šlapimtakio atidarymas. Dėl peristaltinių jo sklandų raumenų susitraukimų šlapimas patenka į šlapimo pūslę. Glaudžiai dubens ir kiaušidės raumenys yra žymiai automatiški, todėl jų peristaltiką sukelia išsiplėtusios šlapimo kiekį.

Šlapimo pūslės užpildo su kaupimo prasideda ruožas savo sieną, bet šlapimo pūslės sienelę įtampos nepakyla iki tam tikro tempimo, kuris paprastai atitinka šlapimo tūris šlapimo pūslės 400 ml. Iš šlapimo pūslės sienelės streso išvaizda sukelia šlapinimosi kaip dirginimas mechanoreceptors veda į įcentriniai informacijos įtraukimo į sakralinės regione stuburo ir sudėtingą refleksų akto formavimas. Be šio akto apima ne tik miegoti - funkcionalus, bet taip pat yra įsikūręs smegenų centrinių struktūrų, leidžianti atlikti savavališkai uždelsimo šlapinimasis ar jo pradžią ir teikti jutimo ir emocines reakcijas. Šlapinimosi aktas yra naudos, nes išcentriniai impulsai iš stuburo centro Parasimpatinių nervinių skaidulų pasiekti pūslės ir šlaplės, tuo pačiu užtikrinant lygiųjų raumenų sieną šlapimo pūslės ir rauko atsipalaidavimo dviejų - šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės.

Išeminė inkstų funkcija. Dirbtinio principai išorinė kraujo gryninimas. Išeminė inkstų funkcija susideda iš vidinės organizmo aplinkos, atliekant galutinių ir tarpinių medžiagų apykaitos produktų (metabolitų), egzogeninių medžiagų, taip pat vandens perteklių ir

fiziologiškai vertingi mineraliniai ir organiniai junginiai. Ypač svarbūs yra todėl atrankos azoto medžiagų apykaitos atliekų produktai (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, ir tt), H-jonai, indol-S, fenoliai, guanidino, aminai, ir acetono įstaigos.. Tai svarbu ne tik dėl to, jų išsiskyrimas yra vykdoma daugiausia per inkstus, bet taip pat dėl ​​to, kad šių medžiagų kaupimasis pažeidžiant inkstų šalinimo funkciją kraujo veda į toksinių būklės, vadinamos uremija plėtrai. Uremija (Mochekrovie) - patologinė būklė, kurią sukelia vėlavimo kraujo produktų azoto metabolizmo, acidozės, sutrikimų vandens ir elektrolito ir osmosinis homeostazės dėl to, kad inkstų funkcijos trūkumo. Uremija pasireiškia nervingos sistemos sužadinimo sumažėjimu, sąmonės netekimu (koma), išorinio ir audinio kvėpavimo sutrikimais, kraujo apykaita, žema kūno temperatūra; gali sukelti mirtį. Eksperimento metu galima gauti daugybę uremijos apraiškų, pašalinant ir gyvūnus, ir inkstus. Kompensacinis kitų organizmo ekskrecijos funkcijos stiprinimas negali tuo pačiu metu užkirsti kelią uremijos vystymuisi. Kai pašalinama viena injekcija, ureminė būklė nėra suformuota, t. Likusi inkstų nefronai ne tik sustiprina savo funkciją, bet ir veikiančių nefronų masė ir skaičius pradeda didėti. Dėl to žymiai padidėja glomerulų filtracija, aktyvuoja kanalėlių reabsorbciją ir sekreciją, kompensuoja trūkstamo inksto funkcijas.

Inkstų nepakankamumas ir urėjos būklės susidarymas reikalauja, kad dirbtinis kraujo kraujo metabolitų kaupimasis krauju papildytų antinkslinę kraują. Analogiškai su medžiagų pernešimu į glomerulus per pusiau nepralaidžią membraną (dializę) buvo vadinami dirbtinio valymo metodai extrarenal hemodializės metu. Yra du metodiniai metodai hemodializei: extracorporeal ("dirbtiniai inkstai") ir intracorporeal arba peritoninė hemodializė.

Visi įvairūs aparato variantai "dirbtinis inkstas" susideda iš pusiau nepralaidžios membranos (paprastai hidrato celiuliozės), iš vienos pusės iš kurios kraujas teka, ir, kita vertus, dializės druskos tirpalo, paprastai turinčio mažesnę nei natrio koncentraciją kraujyje. Priklausomai nuo kraujo lygių Ca, Mg, K, ir rūgščių-šarmų pusiausvyros dializės tirpalo yra paduodamas yra didesnis arba mažesnis nei šių jonų ir bikarbonato korekcijos acidozės druskų. Padidėjęs kraujospūdis virš membranos arba tūrio srauto greičio arba dializuojančio skysčio slėgio mažinimas po membrana didina ultrafiltracijos greitį per membraną, t. Y. dirbtinės hemodializės greitis.

Peritoninė hemodializė yra pagrįstas faktu, kad pilvas yra natūrali pusiau nepralaidi membrana ir kai pilvo ertmę valo druskų tirpalai, vyksta dializės procesas. Medžiagų perdavimas per pilvą yra lėtesnis nei ekstrakorporiška hemodializė, tačiau iš vidinės terpės pašalintų metabolitų spektras yra platesnis.

Su sunkiais abiejų arba vieno inksto funkcijų pažeidimais dirbtinė hemodializė yra tik pasirengimo stadija tranceinkstų plantacijos. Persodintas inkstas, nesant imunologinio nesuderinamumo ir atmetimo reiškinių, jau daugelį metų buvo veiksmingas. Iš persodinto inksto gebėjimą susikaupti ir praskiedžiama šlapimą, kad jonų ekskrecija į keičiasi priklausomai nuo vandens-druskų pusiausvyros organizme, įrodymų vadovaujamasis vaidmuo humoralinių mechanizmus, kurių inkstų funkcija reguliavimo būklę.

Inkstų metabolinė funkcija. Metabolizmo funkcija inkstai turi užtikrinti medžiagų apykaitos procesų organizme homeostazę, palaikyti tam tikrą lygį vidinėje aplinkoje ir metabolizmo komponentų sudėtį. Tuo pat metu inkstų įsisavinimas organizmo medžiagų apykaitos procesuose vyksta ne tik dėl substratų ir metabolitų išskyrimo, bet ir per jį vykstančius biocheminius procesus. Inkstai metabolizuoja mažo molekulinio svorio peptidus, filtruotus su šlapimu ir denatūruotu baltymu, grąžinant amino rūgštis į kraują ir išlaikant šių peptidų, įskaitant hormonus, kiekį kraujyje. Inkstų audinys turi gebėjimą gliukozės neoplazmą - gliukoneogenezė ir apskaičiuojant kūno svorio vienetą šis inkstų gebėjimas yra didesnis nei kepenyse. Su pailgėjusiu badu, maždaug pusė gliukozės, patenkančios į kraują, susidaro inkstus. Inkstų yra pagrindinis organas oksidacinis katabolizmą inozitolio, čia susintetinti svarbi ląstelių membranų fosfatidilinozitolį, gliukurono rūgštimi, triacilo-glycerols ir fosfolipidus, patekti į kraujotaką, taip pat kinins ir prostaglandinai.

Inkstų vaidmuo kraujospūdžio reguliavime. Nugaišys yra susijęs su kraujo spaudimo reguliavimu dėl kelių mechanizmų.

Inkstuose susidaro reninas, kuris yra (5 skyrius) pakartotinai nin-angiotenzino-aldosterono sistema (RAAS), kuri užtikrina kraujagyslių tonas kraujo reguliavimo, priežiūros ba kitimą natrio kūno ir kraujo tūrio, turto cijos adrenerginių mechanizmų reglamentuojantys siurblys funkcija serd TSA ir kraujagyslių tonusą. Sumažinimas kraujo slėgio lygio per jutimo arteriolių glomerulų padidinti simpatinės tonas ir natrio koncentracija šlapimo distaliniuose inkstų kanalėliuose aktyvina sekreciją renino, kad, naudojant angiotenzinui II bei aldosterono skatinamas normalizuoti vertė yra sumažinta kraujo ressure. Nepakankamas renino išsiskyrimo perteklius ir RAAS aktyvinimas gali būti padidėjusio kraujo spaudimo priežastis.

Inkstas išskiria daugumą hormoninių ir fiziologiškai aktyvių medžiagų, turinčių ryškius širdies ir kraujagyslių poveikius. Dėl ekskrecijos pokyčių išlaikomas optimalus humorinių arterinių slėgio reguliatorių kraujas.

Inkstuose susidaro depresijos agentai, t. Y. kraujagyslių tonas ir arterinis slėgis - neutrali depresoriaus lipidų smegenų medžiaga, prostaglandinai, kininai ir tt Jų formavimas buvo vadinamas "antihipertenzinis" inkstų funkcija, nes jos pažeidimas gali sukelti arterinę hipertenziją.

Inkstų išskirti vandens ir elektrolitų, o jų turinys kraujyje, The extra- ir viduląstelinis aplinka yra labai svarbi poddrzewie Zhaniya kraujo spaudimas. Natrio ir vandens uždelstumo laipsnis vidinėje aplinkoje keičia kraują. Tačiau ji vaidina svarbų vaidmenį natrio, kalio ir kalcio tarpląstelinio ir ląstelėje aplinkoje, nes jis lemia miokardo susitraukimo ir kraujagyslių tonuso grįžtamumą, taip pat širdies ir kraujagyslių reaktyvumą reguliavimo neurohumoralinės poveikį.

Šis mechanizmas yra vienas iš inkstų aktyvumo faktorių kraujospūdžio reguliavime "slėgio diurezė". Padidėjo arterinis kraujospūdis veda prie šlapimo produkcijos padidėjimu dėl nuostolių kraujo, didelis skysčio tūris sumažėja kraujo tūrį ir kraujo spaudimas yra normalizuojama. Priešingai, kraujo spaudimo kritimas sukelia šlapimo susidarymo, vandens susilaikymas, aukštojo apimties ir kraujospūdžio lygio atkūrimo sumažinimas. Pamainomis aplanko apie administravimo slėgis ir GFG nereikia vaidinti svarbų vaidmenį, nes galingas glomerulų kraujo tėkmės autoreguliacijai remti savo pastovų lygį per platų sų arterijos spaudimo svyravimų. Tačiau, aukšto kraujo spaudimo, kraujo srauto pagreitėja tiesiogiai smegenų kraujagyslių ir inkstų medžiagos yra "šalinimo" iš karbamido ir natrio osmosinis gradiento, kad sumažina reabsorbciją iš vandens ir silpnina inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą. Jis išsiskiria žymiai daugiau ir cirkuliuojančio kraujo kiekis mažėja. Mažinant arterinio kraujo pratekėjimo srauto slėgį kaulų čiulpų sulėtina osmotiches Cue interstitium gradiento padidėjimą, padidina vandens reabsorbciją ir cirkuliuojančio kraujo tūrį, dėl to sumažėja ir kraujo spaudimo užbaigimą. Dar svarbiau yra padidinti natrio reabsorbciją mažinant kraujo spaudimą ar natriurezei esant aukštesnei kraujospūdžio, vėlavimą gyvas ar išėjimai natrio iš tarpląstelinio ir ląstelėje aplinką ir tokiu būdu keičia miokardo susitraukimus ir jaudrumą, sosudis penktasis tonas adrenoreactivity širdį ir kraujagysles.