Inkstų pelionektazijos gydymas vaikams ir naujagimiams

Testai

Anatominis anomalinis inkstų dubens išsiplėtimas vadinamas inkstų pelioektazija. Vaikų inkstų pielolelektalizacija nėra izoliuota liga, o tik netiesioginis požymis, kad pacientui pasireiškia šlapimo išpylimas iš dubens, sukeltas infekcijos ar tam tikros anomalijos.

Ši liga pasireiškia vaisiui ar naujagimiui, kuris rodo būdingą ligos pobūdį. Ši patologija yra vienpusė, jeigu vaiko sutrikusi inkstų funkcija (diagnozė yra "dešiniojo inksto palikuonys naujagimyje"). Kai pažeidžiamas kaimyninis dubens sluoksnis, vaikas susiduria su kairiuoju inkstų pleuros likučiu. Dvipusis pyeloectasia atsiranda, kai abu organai plečiasi. Ši liga dažniau vyksta berniukuose nei mergaitėms.

Nustatyta naujagimio ir vaisiaus liga

Naujagimių inkstų pelioonektazija dažnai yra įgimta ir gali būti siejama su vaisiaus defektais. Ši liga dažniausiai nustatoma atliekant ultragarsą nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.

Šios įgimtos šlapimo sistemos patologijos rūšis gali atsirasti dėl žalingo poveikio vaisiui ir motinai nėštumo metu, taip pat dėl ​​genetinės prigimties.

Ligos eiga be chirurginės intervencijos.

Tai svarbu! Pelelioaktazija pasireiškia trimis formomis: sunkiu, vidutiniu ir lengvu. Šviesos formoms gydyti nereikia, bet perduoti savarankiškai. Daugeliu atvejų naujagimių pelioonektazė pasninkauja dėl gimdymo dėl šlapimo sistemos brandinimo. Kai kuriais atvejais būtina atlikti konservatyvų gydymą, sunkiems ligos atvejams reikia operacijos.

Pielokektazijos priežastys

Su pailgėjusiu ir padidėjusiu šlapimo slėgiu inkstuose, kuris atsiranda dėl kliūčių jo ištekėjimui, yra stebimas inkstų dubens išsiplėtimas. Susilpnėjusį šlapimo išsiskyrimą gali sukelti padidėjęs šlapimo pūslės slėgis, šlapimo takų susiaurėjimas, esantis žemiau dubens, ir dėl vazokureterinio refliukso.

Naujagimių ir vaikų ligos priežastys:

  • Raumenų aparato silpnumas naujagimiuose ir ankstyvoje gimdoje;
  • Su bet kokiais vaisiaus vystymosi sutrikimais šlapimtakių apytaką sukelia organai ar dideli kraujagysliai, taip pat daro įtaką netolygus jaunų vaikų ir naujagimių organų augimas;
  • Vaisiaus vystymasis, kuriame vožtuvas susidaro šlapimtakių jungties srityje;
  • Vaikui yra labai retas šlapinimasis, kuriame yra didelis šlapimo nutekėjimas, ty šlapimo pūslė nuolat yra pilnas.

Naujagimiui yra kairiojo inkstų pieloektazijos, dešinieji inkstai ir abiejų inkstų pralaimėjimas. Padidėjęs dubens ir dubuo, galima kalbėti apie ligą, tokią kaip pielokalikotektazija (inkstų hidronofozės transformacija). Šlapimtakio ir dubens išsiplėtimas vadinamas megauriuoju, šlapimo pūslelinės liaukos arba urėterohidronofozės. Iš esmės, dešiniojo ir kairiojo inkstų pelioektazija yra besimptomiai, ją galima aptikti tik atliekant specialų tyrimą. Tuo pačiu metu, kai atsiranda komplikacijų, pasirodys būdingi simptomai.

Pieloelektalozės priežastys suaugusiems:

  • Asmuo imasi daug skysčių, o inkstai nepatiria tokios apkrovos;
  • Su pyelonefritu ir kitais uždegiminiais procesais inkstuose, šlapimtakis gali sutapti su nekroziniais audiniais arba gleivėmis, pūliais;
  • Su uroliticia, gali atsirasti dalinis ar visiškas kamieninių lumenų obstrukcija konkrečiais akmenimis (akmenimis);
  • Šlapimo sistemos infekcijos, kurias sukelia bakterijų toksinų poveikis kiaušidžių ir dubens ląstelėms;
  • Šlapimtakio sukimas ar lenkimas gali pasireikšti nefrotoze (pradingančiu inkstu) arba inkstuose;
  • Nervingojo šlapimo pūslės pažeidimas, kuris sukelia padidėjusį slėgį šlapimo pūslėje;
  • Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems lovomis, atsiranda pasikartojanti kraujagyslių peristaltika.

Naujagimių diagnozė.

Tai svarbu! Jei vaikui nėra griežtai išreikštos pelioaktystės, reguliariai ultragarsu reikia atlikti kas 3 mėnesius. Su laipsnių pyeloectasia ar atsiradimo šlapimo takų infekcija, visiškai urologinių tyrimo, kuris turėtų apimti progresavimo: į veną (urography), radioizotopas studijų cystography inkstus. Šie tyrimai padeda nustatyti ligos priežastį, šlapimo nutekėjimo lygį ir mastą bei pasirinkti gydymą.

Ligos, lydinčios pelioektaziją

Pelelioaktazę gali lydėti tokios ligos:

  • Ureterocele - patologija, kurioje šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę ir išsipučia burbuliuko idėja, ir išeina iš jos.
  • Megaureteris - šlapimtaklis.
  • Hidronofozė, kurią sukelia obstrukcija (ureteropelvinis jungtis). Yra aštrių dubens išsiplėtimas, tačiau šlapimo nelaikymas išsiplėtęs;
  • Šlapimo pūslės-šlapimtakio refliuksas - šlapimo srautas atsiranda priešinga kryptimi.
  • Negimdinis šlapimtakis. Šia liga sertėjimas patenka į šlaplę (berniukus) arba makštį (mergaičių).
  • Užpakalinės šlaplės vožtuvai. Dvigubos pelioektazijos nustatymas ultragarsu, kraujagyslių išsiplėtimas.

Kas yra pavojinga pyeloectasia?

Priežastys, dėl kurių atsiranda pieloektazija, kelia grėsmę žmonių sveikatai. Jei sudėtingas šlapimo nutekėjimas nepašalinamas laiku, tai sukelia inkstų audinio atrofiją ir inkstų audinių suspaudimą, kuris laiku sutrinka inkstų funkciją arba visišką mirtį.

Pažeidimas šlapimo nutekėjimas gali būti pridedama lėtinio arba ūmaus pielonefrito (inkstų bakterinė uždegimas), kuris žymiai pablogėja inkstų būklę ir gali sukelti sklerozė inkstų audinio.

Tai svarbu! Jei jūsų vaikui diagnozuojama pelioektazija, jums reikia atlikti visišką urologinį tyrimą, išsiaiškinti tikslias šios ligos priežastis ir pašalinti juos laiku.

Vaikų ligos gydymas

Pielonektazijos gydymas inkstuose priklauso nuo pelioektazijos priežasties ir jo progreso. Su vidutine ir ne išreikšta šios ligos laipsniu, būtina stebėti kvalifikuotą specialistą ir atlikti gydymą, kad sumažėtų apraiškų pasireiškimo laipsnis ar jų išnykimas.

Chirurginės intervencijos atvejai

Šiuo metu specialistai negali tiksliai nurodyti, ar peliogetacija išaugs po vaiko gimimo. Nustačius ir tiriant nėščią moterį, gydytojas nusprendžia, ar atlikti chirurginę procedūrą.

Jei progresuoja liga, jei inkstų funkcija sutrumpėja, specialistas gali skirti operatyvinę intervenciją. 25-40% ligos, pelioektazija reikalauja chirurginio gydymo.

Kaip atliekamos operacijos su pelioletozė?

Atliekant chirurginę operaciją, eliminuojamos pūslelinės refliukso ir kitos kliūtys. Kai kurios chirurginės intervencijos atliekamos endoskopiškai, naudojant miniatūrines priemones per šlaplę.

Vaikų inkstų pelionektazija

Su inkstų pelioonektazija yra sunkumų, susijusių su skysčių nutekėjimu iš inkstų dubens, patenkančios į inkstų struktūrą. Dėl šios sąstingio, dubens sienos auga su laiku, keičiasi jų anatominiai parametrai, o tai neigiamai veikia šlapimo susidarymą ir šlapimo nutekėjimą.

Pelelioaktazija pati nėra liga, ji tik netiesiogiai nurodo pokyčius, kurie gali sukelti uždegimines infekcines ligas ar kitus inkstų funkcijos sutrikimus. Šie pokyčiai dažniau pasitaiko berniukams dėl jų genitūrinės sistemos formavimo ypatumų, bet taip pat gali pasireikšti merginose.

Pelelioktazijos rūšys

Pelonektazijos paplitimas berniukuose yra susijęs su gimdos organų formavimu. Šis tipas vadinamas įgimtu. Planuojamo ultragarsu pirmą kartą aptinkama 16-20 kartų vaisiaus vystymosi savaitė, jei yra modernus ultragarso aparatas, kuris leidžia labai tiksliai vizualizuoti visus vaisiaus vidinius organus. Šis tipas turi dar vieną pavadinimą - pirminį.

Merginos dažniau turi antrinę formą, kurią sukelia patologiniai procesai, kurie sutrikdo įprastą inkstų struktūrų funkcionavimą.

Dėl šių priežasčių pielonektazija suskirstyta į šias kategorijas:

  • Įgimta organinė medžiaga. Panašūs formavimosi anomalijos gali atsirasti dėl genetinių pakitimų dėl infekcinių ligų, kurias moteris patyrė nėštumo metu, sunkią toksiškumą ar kitokią žalingą įtaką.
  • Įgimtas dinamikas. Tai atsiranda, nes per gimdos laikotarpį šlapimo nutekėjimas yra sudėtingas, ir jis vėl patenka į inkstų struktūras, todėl ten susidaro pernelyg didelis slėgis. Pagal šio slėgio įtaką granulės tęsiasi.
  • Ekologiški. Tai atsiranda dėl uždegimo procesų, kurie pakeitė filtravimo organo anatomines savybes.
  • Dinamika įsigyta. Jis vystosi šlapimo formavimo organuose su urolitiazėmis ar įvairiais neoplazmais.

ICD-10 klasifikavimo kodas, skirtas įgimtai šlapimo sistemos anomalijoms - Q-60-Q64, kitoms inkstų ir šlapimtakių ligoms, kurios neklasifikuojamos kitur - N28.

Intrauterine anomalija, sukelianti pieloektazijos atsiradimą, paprastai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Jei panašus reiškinys įvyksta suaugusio vaiko, tai greičiausiai tai yra antrinis pobūdis.

Patologinio proceso vietoje išskiriamos šios formos:

  • dešinysis, rodomas dešinėje inkstuose;
  • Kairėje pusėje esantis kairysis inkstas;
  • dvišalės ar suporuotos, randamos abiejuose organuose.

Kuriant bet kurią šios ligos formą pakaitomis seka tokie etapai:

  • Vidutiniškas, lengvas ar pradinis. Jis pasižymi nedideliu dubens padidėjimu, kuris dažniausiai būna dėl nenuoseklių struktūrų susidarymo nėštumo metu ir nustatomas daugiausia prieš gimimą gimstantiems vaikams. Paprastai tokia sąlyga yra nepriklausoma ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau, norint stebėti paciento būklę kas 3 mėnesius, ultragarsas pakartojamas, kol normalizuojasi inkstų anatominė būklė.
  • Vidurinysis etapas reikalauja sistemingo stebėjimo ir konservatyvios terapijos, kuri yra pasirinkta kiekvienu konkrečiu atveju ir skirta pašalinti priežastis, dėl kurių dubens išsiplėtimas.
  • Sunkus Tokiu laipsniu inkstai yra pakankamai išsiplėtę, kad jis negali atlikti savo funkcijų, todėl reikia imtis radikalių priemonių, tokių kaip chirurgija. Jei laiku nesiimsite medicininės pagalbos, gali išsivystyti inkstų hidronofozė ar sklerozė.

Priežastys

Išsamiai ištirtos vaikų pieloelektalozės vystymosi priežastys, dėl kurių greitai galima aptikti.

Paveldėtas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje: jeigu motina turi tokią diagnozę, jo atsiradimo tikimybė kūdikyje smarkiai pakyla. Viso inksto anatomija gali pasikeisti, arba dubens gali išsiblaškyti po inkstų struktūros.

Dažnai provokuoja ilgalaikę šlapimo buvimą dubenyje, jos grįžimas iš šlapimo pūslės - vazicureterinis refliuksas. Normaliose fiziologijose tai trukdo vožtuvas, esantis prie šlapimo pūslės įleidimo vietos. Kai šis vožtuvas neuždaro, šlapimas šlapimo pūslės susitraukimo metu iš dalies patenka į šlaplę ir iš dalies grįžta į inkstus.

Kitos pyeloectasia priežastys yra:

  • Neatitikimas tarp kraujagyslių ir šlapimtakių išsivystymo, kai kraujagyslės vystosi daugiau ir padidėja šlapimo pūslės slėgis silpnu tonu.
  • Per didelis sistemingas skysčių tiekimas organizme.
  • Šlapimo takų mechaninė obstrukcija (pusė, navikas, akmuo ar smelis, gleivės).
  • Šlapimo takų infekcijos.
  • Šlapimo funkcijos sutrikimas. Su neurogenine išraiška vaikas pisses retai, dėl kurio dažnai pasireiškia šlapimo pūslės išsiliejimas.
  • Sumažėja bet kokia šlapimo sistemos dalis, esanti žemiau inkstų dubens.
  • Nefrotozė.
  • Klajantys inkstai ar jų nusileidimas.
  • Vidinių organų sužalojimai dubens.
  • Didelė anatominė miego vieta.
  • Silpnas raumenų audinys ankstyvame arba naujagimyje.
  • Savanoriškas kraujavimas į išmatų sistemą po gimimo.

Berniukai gali pasireikšti sunku ištraukti šlapimą ir paskui prailginti inkstų dubenį fimozės fone arba apyvarpės susiaurėjimui, todėl neleidžiama išgerti varpos galvutės ir normalus šlapinimasis.

Taip pat provokuojantys faktai yra endokrininės disbalansas su sutrikusia hormonų ir apsinuodijimų, kurių metu inkstai yra veikiamos pernelyg didelės apkrovos.

Vaizdo detalė yra pyeloectasia priežastis, diagnozė ir ligos gydymas.

Vaikų inkstų pelionektazija

Yra ligų, kurios laikomos išvadomis. Tai yra, jie gali būti aptikti tik atsitiktinai, kai tiriami dėl kitų patologijų. Šie "paslėpti" negalavimai apima inkstų pyelonectasia. Atsitiktinis šios patologijos aptikimas kelia daug klausimų - kas tai yra, iš kur ji kilo ir kaip ją gydyti. Visa tai sužinosite iš šio straipsnio.

Kas tai yra

Inkstų peliotektazė yra būklė, kai inkstų dubuo, o kartais ir tušti gali plisti. Tai savaime nėra pavojinga, tačiau išplėtimas sukelia tam tikrus pokyčius genito sienos sistemoje, sukelia uždegiminius procesus. Neveikia šlapimo nutekėjimas, kuris yra būtinas sąlytis įvairiems inkstų ir šlapimo sistemos ligų vystymui.

Negalima pajusti dubens patologinės ekspansijos, liga yra visiškai besimptomė, todėl ji laikoma "atsitiktine išrauga".

Pačios aptikimo faktas leidžia paaiškinti, kodėl vaikas turėjo kitų problemų su gimdos kaklelio sistema. Kitaip tariant, pyeloectasia yra pagrindinė priežastis.

Mokyklos žinios fizikos srityje yra gana pakanka suprasti, kaip vyksta dubens išsiplėtimas. Jei šlapimo nutekėjimas tam tikroje šlapimo takų dalyje yra sutrikęs, keliai susiaurėja, yra kliūčių, tada dubens persmelkia ir išsiplėtė. Taigi tampa aišku, kodėl berniukuose patologija yra dažniau nei mergaites apie 4 kartus. Urogenitalinę mergaitės sistema yra sukurta taip, kad stenozė yra įmanoma tik retais atvejais, berniukas yra šlapimo takų apribojimas - ne visi neįprasta, ir gana dažnai tai yra normalu, kad sukelia fiziologiškai.

Moteriškos konsultacijos metu ieškant pelioektazijos vis dar gali būti vaisiaus ultragarsu. Jaunesniems vaikams retkarčiais pasitaikanti patologija, nes ultragarso diagnozė neįtraukta į medicininius tyrimus per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Tačiau kūdikiams aptikti inkstų geldelių išsiplėtimas yra gana paprasta, jei 3 mėnesių ar 1 metų privalomojo sveikatos patikrinimo į kliniką reguliariai atlikti kūdikių ultragarsinį inkstus.

Tačiau tokio pobūdžio tyrimai ne visada atliekami, todėl dažnai patologinė plėtra gali būti nustatoma gerokai vėliau, kai kūdikis kažką pradeda nerimauti ir reikalaujama atlikti inkstų ultragarsą. Daugelis apie šią diagnozę sužino tik suaugusiesiems.

Priežastys

Maždaug kas dešimtyje vaikų, turinčių pielonektaziją, priežastys yra įgimtos. Jie yra formuojami dėl tam tikrų nepalankių veiksnių, o vaikas vis dar yra įsčiose:

  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie atsiranda sutrikusi šlapimo funkcija;
  • inkstų, urtikarių, šlaplės vystymosi sutrikimai dėl "klaidos" organų klijavimo metu;
  • šlaplės stenozė;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje.

Kas yra inkstų pelioektazija: vienašališkos ir dvišalės patologijos simptomai vaikams, diagnozė ir gydymas

Inkstų pielonektazija yra šlapimo sistemos patologija, kurią sudaro per didelis dubens kiekis. Ši liga būdinga ir vaikams, ir suaugusiesiems. Inkstų anomalija dažniau diagnozuojama vyrams, kurią sukelia jų genitologinės sistemos fiziologiniai ypatumai. Vaiko inksto peliotektazė yra liga, kuri yra pakankamai reta. Norėdami apsaugoti savo vaikus nuo šios problemos arba pradėti tinkamą gydymą, turite žinoti apie pagrindinės informacijos patologiją.

Inkstų pielonektazija yra reta liga, pasireiškianti skausmais juostos srityje ir aukšta temperatūra

Kas yra pyeloectasia?

Inkstai yra dvipusis retroperitoninis organas, plakiruotos apsaugine kapsule. Viduje yra daug puodelių, sujungiančių dubenį. Dešiniojo, kairiojo inksto ar dvišalio peleoektazija yra šio dubens išsiplėtimas, todėl sunku praeiti šlapimas. Liga turi kitų pavadinimų:

  • Pieloureterektazija;
  • puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimas;
  • kalikopielektasiya;
  • ureteropyeloectasia ir kiti variantai.

Patologijos priežastys

Pelelioaktazija yra retai pasitaikanti naujagimių liga. Gydytojai nurodo šiuos veiksnius, kurie sukelia ligą:

  • netinkamas vožtuvų susidarymas tarp dubens ir kiaušidės;
  • kraujagyslių pažeidimas laivuose ir kituose organuose;
  • ankstyvojo kūdikio raumenų silpnumas;
  • nedažnas šlapinimasis, dėl kurio atsiranda nuolatinis šlapimo pūslės išsiliejimas.
Liga gali vystytis net prenataliniu laikotarpiu

Su ultragarso pagalba diagnozuojama vaisiaus pyeloectasia 16-20-ąją nėštumo savaitę. Įgimtos ligos priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • pelioletozė motinoje;
  • vaisiaus eklampsija nėštumo metu;
  • ūmiomis ligomis serganti inkstų liga, kurią motina patyrė nėštumo metu.

Kalbant apie vyresnius vaikus, jie turi pelioektazę dėl šių priežasčių:

  • pielonefrito komplikacija;
  • urolitiazė;
  • šlapimo sistemos infekcijos, kurios sukelia organų randas ir jų ištempimą;
  • kiaušidės viršūnės;
  • perteklinis skysčio kiekis, kurį apdoroja inkstai ir tt

Patologijos formos

Norint nustatyti patologiją prieš kūdikio gimimą, 16-20 nėštumo savaičių reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir patikrinti būsimo vaiko organus, kurie leistų iš anksto atskleisti pirminę ligos formą.

Mergaičių atveju antrinė forma yra tipiškesnė, ty ligos po gimimo atsiradimas dėl organizmo funkcionavimo sutrikimų, kuris yra ne mažiau pavojinga patologijos forma. Tai taip pat turi būti diagnozuota ir apdorota laiku. Iki jos atsiradimo ir lokalizacijos liga suskirstyta į kelias formas.

Įgimta ir įgyta

Jei mes atsižvelgiame į ligą nuo jo atsiradimo, tada išskiriamos keturios pagrindinės formos:

  • Įgimta organinė medžiaga. Liga atsiranda dėl genetinių pakitimų, sunkios toksemijos ar perkeltų infekcijų prenataliniam vystymuisi.
  • Įgimtas dinamikas. Kūdikiams, sergantiems gimdos gleivine, dėl kokios nors priežasties prasideda šlapimo nutekėjimo problemos - grįžta į inkstus, ištempiant dubens.
  • Įgytas ekologiškas. Sunkių inkstų uždegiminių ligų pasekmė, dėl kurios pasikeitė jų anatominė struktūra.
  • Įsigyta dinamika. Esant konkrečetams (akmenims, smėliams) inkstuose, jie pradeda ruožas organą. Ši liga labiau būdinga suaugusiems pacientams.
Įgimta pielonektazija daug dažniau būna berniukams

Jei liga yra įgimta, ji pasireiškia naujagimyje iki vienerių metų. Jei tai įvyksta vėliau (pavyzdžiui, 3-6 metų amžiaus), mes kalbame apie įgytą ligos formą.

Dvipusis ir vienpusis

Išskirkite pelioektaziją ir patologijos vietą:

  • dešinysis (lokalizuotas dešiniojo inksto dubenyje);
  • kairės pusės;
  • dvipusis (taip pat vadinamas garine pirtimi).

Šios ligos rūšys skiriasi tik lokalizacija. Patologinis procesas jose vystosi panašiai, vyksta keliais etapais:

  1. Lengvas etapas arba pradinis. Padus tik nedaug padidėja, patologinis procesas pirminėje stadijoje, todėl jis pašalinamas be gydymo (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei kūdikiui yra padidėjęs inkstų dubuo?). Norėdami stebėti vaiko būklę, inkstų ultragarsas reguliariai atliekamas tol, kol visiškai atsigauna.
  2. Vidurinysis etapas. Vaikui reikia nuolatinio gydymo. Preparatai ir procedūros parenkamos atskirai priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado patologija, ir organizmo savybes.
  3. Sunkus etapas. Šiame etape patologija pasiekia tokią vertę, kad būtina chirurginė intervencija. Esant radikaliai medicininei priežiūrai, atsiranda sklerozė ar inkstų hidronofozė.
Dubens išsiplėtimo laipsniai

Simptomai

Naujagimių liga pirmosiose stadijose neatrodo. Paprastai tai nustatoma planuojamu ultragarsu. Jei liga pradeda vystytis, yra ir daugiau nemalonių simptomų:

  • vaiko būklė pablogėja (jis verkia, nenori valgyti, yra sudirgęs);
  • aukšta temperatūra;
  • skundai dėl skausmo dilgčiojimo tipo apatinėje nugaros dalyje;
  • dispepsija (vėmimas, viduriavimas);
  • šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Naujagimis kūdikis negali pasakyti, kur skauda ir kokia ji jaučiasi. Tuomet tėvai turėtų žinoti, kad būtina ištirti kūdikį, kai jis atsiranda dėl bendrų simptomų (ašarojimas, šnibždėjimas, vėmimas, nenoras valgyti, problemų su šlapimo išskyrimu). Jei liga nėra išgydoma pradiniame etape, vaikas bus linkęs į pyelonefritą ir kitus sunkius uždegiminius inkstų ligas.

Kai liga, išskyrus inkstų skausmą ir aukštą temperatūrą, vaikas suserga virškinimą

Jei pelioektazę sukelia kitos inkstų ligos (pvz., Urolitiazė), pirmoji yra pagrindinė patologijos priežastis. Tada diagnozės metu nustatyta, kad pacientas išsiplėtė dubens.

Ar inkstų pyelonektazija pavojinga?

Veiksniai, kurie sukelia ligą, jau yra pavojingi vaikui. Reikia gydyti šlapimo nutekėjimą, kiaušidžių lūžius, urolitiazę, kitaip gali kilti rimtesnių patologijų, pavyzdžiui, pielonfritas. Vėliau inkstų audinys pradeda mirti ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu, ty inkstų skleroterapija.

Dėl per lėto šlapimo nutekėjimo inkstai pradeda išspausti, dėl ko atsiranda audinių atrofija. Ilgainiui ši patologija sukelia organo mirtį.

Gydytojai mano, kad daugeliu atvejų vaikų pyelonectasia yra išgydoma savarankiškai be medicininės intervencijos. Tai nereiškia, kad jūs galite pamiršti apie ligą, kai sužinojote apie tai.

Diagnostika

Lengviausias būdas diagnozuoti pyeloectasia yra atlikti inkstų ultragarsą. Rekomenduojama šią procedūrą atlikti kas ketvirtį vaikams iki vienerių metų, o po to - kas šešis mėnesius. Taip pat būtina reguliariai vartoti šlapimo tyrimus.

Jei nustatoma diagnozė, gali tekti atlikti papildomus tyrimus. Jie padeda sužinoti, ar ši liga progresuoja. Tai yra šie metodai:

  • cistografija;
  • inkstų kompiuterinė tomografija;
  • išskyrinė urografija.

Gydymo metodai

Bet kurio ligos gydymo metodo tikslas - maksimaliai išsaugoti organo funkcijas ir paciento sveikatą. Terapijos metodai yra skirti pašalinti patologijos priežastis ir išskyros sistemą. Chirurginė intervencija paskiriama paskiausiai, ir ji apima šiuos metodus:

  • plastikinis dubens ir šlapimtakis;
  • inkstų transplantacija (jei atsiranda sunkios hidronofozės simptomų);
  • nefrektomija ir kiti metodai.
Taikydamas konservatyvų gydymą ar atlikdamas operaciją, gydytojas nusprendžia remdamasis ligos sunkumu

Operacija atliekama vaikams, kurių pelioaktazė pasklido po du inkstus. Kalbant apie gydymą nuo narkotikų, jis skirtas labiau sušvelninti simptomus ir reiškia šių narkotikų ir metodų naudojimą:

  • hemodializė;
  • antibakterinių preparatų įvedimas (siekiant užgniaužti infekcinį procesą);
  • skausmo malšintuvai;
  • kraujospūdį mažinantys vaistai (pasunkėjęs šlapimo išsiskyrimas didina bendrą slėgį organizme ir konkrečiai inkstams);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • lithotripsy pašalinti akmenis iš inkstų.

Vaikų ligos prog nozija priklauso nuo dubens išplitimo laipsnio ir su jais susijusių komplikacijų. Paprastai liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir greitai praeina, kai pašalinamos priežastys. Yra bėgimo proceso atvejų, kai padeda tik chirurginis įsikišimas, įskaitant organų transplantaciją.

Padidėjusi inkstų priepuolio priežastis: diagnozė, gydymas ir komplikacijos

Inkstai veikia ne tik šlapimo organų funkciją, bet ir jų svarbiausias darbas.

Perduodamas kraują per save, šis suporuotas pupelių formos organas ištraukia "praleistą" medžiagą iš jo ir parodo juos kartu su šlapimu į išorę.

Išvalius kraują, daugelis inkstų struktūrų - nefronai su glomerulais, arterijomis, venomis, kanalų surinkimu ir tt

Atsakomybės našta tenka inkstų dubeniui.

Bendra informacija

Inkstų dubuo yra dubens ir dubens sistemos dalis, esanti tarp puodelių ir šlapimtakio. Šaukštelis, surinktas puodeliuose, pirmiausia patenka į dubens ir dėl jo per šlaplę šlapimas ir šlaplė išleidžiami į išorę.

Normaliame būste, dubens išvaizda yra piltuvo formos ertmė, nukreipta į kiaušidines. Perpildyta šlapimu, ji didėja ir sferinė forma.

Padų dydis auga su žmogumi. Jaunesni nei 3 metų amžiaus vaisiai, kurių amžius iki 32 savaičių yra 6-7 mm, suaugusiesiems ir vaikams nuo 3 metų amžiaus, jų dydis neturi viršyti 8 mm.

Tačiau gamta iš dalies kompensuota dėl savo neteisybės. Burnos dubens išsiplėtimas berniukuose dažnai būna be pėdsakų, o mergaitėms reikia privalomo gydymo.

Priežastys

Pielelioletikazė vaikystėje yra dažnas reiškinys. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 40% jų gimsta su padidėjusiu dubens.

Pielokatija visada atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo į šlapimą pažeidimo. Tačiau labai sunku pašalinti šlapimą gali būti dėl įvairių priežasčių. Tarp jų yra šie:

  • būsimos motinos inkstų ligos, turinčios įtakos vaisiaus organų vystymuisi;
  • navikai, suspaudantys kiaušidės ir išlaikantys šlapimo nutekėjimą;
  • šlapimo takų vystymosi sutrikimai - sūkurio, kaklo ar sukimo siaurėjimas;
  • inkstų akmenys (pažymėti tik vaikams, vyresniems nei 3 m.);
  • pielit - uždegiminis dubens gleivinės membranos procesas (gana dažna vaikų patologija);
  • vidinio gimdos dvigubai dubens;
  • šlapimo refliuksas (atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kraujagysles);
  • kiaušidžių išmatos, dėl kurios susidaro dubens uždegimas.

Pirmą kartą vaikui rastos pikelioektazijos nereiškia, kad ji taps stabili patologija. Atsitiktiniai dydžių grąžinimo atvejai nėra neįprasti.

Bet jei šlapimo susilaikymas įvyksta ilgą laiką, mikrobinė flora neišvengiamai išsivysto inkstuose, plečiasi į visas šlapimo sistemos dalis ir sukelia komplikacijų.

Klasifikacija ir tipai

Pelelioktazija gali būti dvipusis (paveikti tiek inkstus), tiek vienpusiai, kuriuose veikia tik vienas organas. Dėl struktūros ypatumų, mažiau tikėtina, kad bus pažeisti kairieji inkstai.

Pagal patologijos sunkumo laipsnį (gebėjimą atlikti savo funkcijas), dubens išsiplėtimas yra padalintas į sunkią, vidutinę ir šviesią formą.

Prie vaisiaus

Pelelioaktazija vaisiui pasireiškia 2% atvejų, dažniausiai nustatyta 17-22 nėštumo savaičių metu. Kalbant apie sunkumą ir pasekmes, patologija suskirstyta į 3 etapus:

  1. Šviesos forma. Leidžia pati.
  2. Vidurkis. Reikia stebėti. Dažnai, kaip ir pirmasis, jis baigiasi saugiai.
  3. Sunkioji forma. Jis pasižymi žymiu inkstų funkcijos sumažėjimu ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Vaisius dažniausiai pasireiškianti pelioektazija dažniausiai yra siaura kiaušidės praeinamoji dalis, kurios vystymuisi uždelstas. Blogas šlapimo nutekėjimas sukelia dubens išsiplėtimą. Laikui bėgant, kai vaisiaus kiaušidės išsivysto į normalią būseną, dubens padidėjimo priežastis išnyksta, o jo dydis vėl normalus.

Naujagimis

Kartais kūdikio dubens dydis siekia 10 mm. Tai viršija normą, tačiau tai nereiškia, kad yra pelioaktazė, nes daugeliu atvejų matmenys grįžta į normalią.

Pradžioje reikia tik stebėjimo. Bet jei pratęsimas viršija 10 mm, gydytojai pasitiki savo pyelonektazijomis ir pradeda gydyti.

Dvipusė pelioektazija

Dvipusė pelioektazija yra dubens padidėjimas dviem inkstais. Tai pastebima 30-35% naujagimių su šlapimo sistemos patologijomis. Vyresniems vaikams dvišalė pielioaktazija yra reta ir dažniausiai sukelia:

  • traumos, dėl kurių randas susidaro šlaplėje;
  • šlapimo takų struktūros pokyčiai;
  • šlapimo pūslės navikai.

Dvipusė pelioektazija yra daug sunkesnė nei vienpusė. Jo pasekmė dažnai yra hidronofozė ir inkstų nepakankamumas.

Simptomų pasireiškimas

Tipiški simptomai, pagal kuriuos būtų galima nustatyti vaiko peliolektį, nėra. Šlapimo tyrimas, kaip taisyklė, neatskleidžia patologijos.

Nedidelis leukocitozė ir bakterijų buvimas yra reti. Vaikai taip pat nekalba dėl skausmo.

Liga prasideda tik tada, kai atsiranda komplikacijų, kai pradeda didėti organizmo apsinuodijimas. Vaikas tampa neaktyvus, pradeda greitai pavargti, dažnai miega per dieną.

Visos šios apraiškos yra būdingos daugeliui ligų, todėl sunku suprasti dubens išsiplėtimą.

Kartais, esant hipotoniniam papildymui, dubens išsiplėtimas gali būti laikomas padidėjusiu pilvu nuo paveikto organo pusės.

Dabartiniai etapai

Liga vystosi nuo lengvos iki sunkios. Netinkamo gydymo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Ilgalaikis šlapimo susilaikymas dubens ir puodeliuose padidina inksto spaudimą, pasireiškia uždegimas. Nefronai sunaikinami, kepenų audinys yra atrofuotas ir sklerizuojamas, inkstų funkcijos itin sumažėja.

Kas sutiks ir kaip diagnozuoti

Pagrindinis būdas diagnozuoti peliolektalozę vaikams, taip pat suaugusiesiems, yra ultragarsas. Padidėjęs dubens padidėjimo diagnozė yra didesnė nei 7 mm. Sunkios ligos metu gali padidėti iki 10 mm ar daugiau.

Papildomi aparatūros diagnostikos metodai yra šie:

  1. Kompiuterinė tomografija.
  2. Radiokonrasto studijos (urografija, cistouretografija, angiografija). Rentgeno spinduliuotėje yra rodomos intraveninės radiokontrakto medžiagos, rodančios inkstų gebėjimą išskirti šlapimą.

Laboratoriniai metodai apima kraujo ir šlapimo biochemiją:

  1. Jei kreatinino ir šlapalo kiekis šlapime padidėja daugiau nei įprastai, tai rodo glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą. Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (hyposthenuria) taip pat rodo inkstų sutrikimą.
  2. Kraujo tyrimo pagalba nustatomas hemoglobino kiekis, uždegiminių procesų (leukocitozės) buvimas ir kai kurie kiti parametrai, galintys pasakyti apie inkstų patologiją.

Visos pediatrinės sveikatos problemos yra skirtos pediatrui. Jei nustatoma pielonektazija, vaikas yra įregistruotas jam arba vaikų urologas, kuris stebi ligos vystymąsi ir imasi būtinų priemonių.

Terapijos metodai

Vaikui gydant inkstų dubens išsiplėtimą siekiama išlaikyti organą, kovoti su ligos priežastimi ir nustatyti šlapimo nutekėjimą. Taikomas operatyvus ir konservatyvus gydymas. Reikėtų suprasti, kad pastarųjų galimybės yra labai ribotos.

Su pielonektazija gali prireikti šių tipų chirurginio gydymo:

  • akmenų pašalinimas (litotripsija yra pageidautina);
  • plastikiniai kiaušidės ir dubens - nukentėjusių vietovių išsiuvimas, anastomozės tarp sveikų ir nukentėjusių šlapimo sistemos dalių sukūrimas;
  • inkstų transplantacija (dažniausiai naudojama komplikacijoms hidronofozės forma);
  • Nefrektomija - inkstų pašalinimas (retas priverstinis pasirinkimas).

Operacijoje pirmenybė teikiama minimaliai invazinei (naudojant endoskopus) operacijoms.

Tradiciniai metodai ir preparatai

Konservatyvų gydymą lemia pyelonektazija, daugiausia simpatinė.

  • skausmo metu parodyti analgetikai;
  • jei yra uždegiminiai procesai, skirti antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai;
  • Anemija gydoma vaistais, kurie padidina hemoglobino kiekį;
  • jei patologiją lydi padidėjęs slėgis, nustatomi hipotenziniai vaistai;
  • inkstų nepakankamumas ir toksiškumas reikalauja hemodializės - kraujo gryninimas aparatu "dirbtinis inkstas".

Tradicinė medicina

Kaip tradicinės medicinos priemonę dažniausiai naudojami žolelių nuoviruokliai, kurie skatina akmenų ir smėlio pašalinimą iš šlapimo sistemos ir gydyti susijusias ligas. Tai yra jonažolės, šunų rožių, briedžių, kukurūzų stigmos, pipirmėtės, petražolės, braškių lapai ir tt

Gydymo kursas paprastai yra apie mėnesį, po kurio atliekamas dviejų savaičių pertrauka, o gydymas gali būti kartojamas.

Gydymas įvairiais etapais

Gydymo metodą daugiausia lemia patologinio proceso stadija. Su švelniu pieloektazijos kursu tik stebėjimas atliekamas, tikintis spontaniškai išgydyti.

Su vidutine forma gali būti naudojamas simptominis gydymas. Rimta forma paprastai reikalauja chirurginio įsikišimo.

Komplikacijos ir rizika

Pelelioaktaziją gali apsunkinti labai rimta patologija. Labiausiai pavojingos iš jų yra:

  • hidronefrozė - progresuojanti inkstų ir dubens zonos plėtra, dėl kurios gali atsirasti inkstų parenchimo atrofija;
  • Pielonefritas - įvairios apimties ir sunkumo inkstų audinio uždegimas;
  • megourater - paveldėtas ar įsigytas kiaušidės pailginimas ir išsiplėtimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Galų gale pyeloectasia gali sukelti nefropatiją - sudėtingą kepenų sindromą, pasireiškiantį dviejų inkstų ir inkstų funkcijos nepakankamumu.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės, susijusios su pieloektazija, turėtų apimti:

  1. Skysčių vartojimo kontrolė. Rekomenduojama paros dozė yra 30 ml / 1 kg svorio (jei nėra nutukimo). Galite gerti arbatą, šviežiai paruoštas vaisių sultis, laukinių rožių sultinius.
  2. Dieta. Apriboja druskos ir baltymų suvartojimą iki 40-60 g per parą. Pageidautina pakeisti įprastą duoną be baltymų ir be druskos duonos. Būtina apriboti konservuotus ir marinuotus produktus, šokoladas, bandelės. Pirmenybė teikiama mažai riebiai mėsai, salotoms, vegetariškoms sriuboms.
  3. Pratimai. Aktyvi sporto forma palaiko kūną, prisideda prie normalaus šlapimo nutekėjimo. Naudingi posvyrio ir posūkio kampai, pritūpimai, plaukimas, kasdieniai vaikščiojimai.

Prognozė priklauso nuo dubens dydžio padidėjimo dinamikos ir komplikacijų buvimo. Reikalaujama labai kruopštaus požiūrio į vaiko sveikatą, privalomą visų diagnozavimo priemonių ir gydytojo nustatytų gydymų atlikimą.

Kas yra pavojinga vaikų pelioletikazė?

Šiuo metu vaikų urogenitalinės sistemos ligų atvejų registracija nuolat auga. Šlapimo sistemos sutrikimai sudaro 40% visų įgimtų anomalijų. Vaikų peliozkiją galima nustatyti tiek gimdymo laikotarpiu, tiek ankstyvame amžiuje, esant tam tikriems simptomams. Ne visada ši liga kelia grėsmę gyvybei. Laiku diagnozuojant ir stebint, galima išvengti komplikacijų, susijusių su dubens išsiplėtimu.

Pielonektazijos tipai ir priežastys

Vaiko patologija dubens manoma, kad jo dydis nuolat didėja daugiau nei 6-7 mm.

Kūno plėtros metu vaisiaus vystymosi, taip pat naujagimių atsiradimo priežastys yra šie skatinantys veiksniai:

  1. Negerumas.
  2. Vaisiaus hipoksija, dėl kurios deguonies tiekimas pažeistas, registruojami inkstuose.
  3. Vaisiaus infekcijos (citomegalo, chlamidijos, mikoplazmozė, ureaplasmosis, bakterinės infekcijos - Staph, Strep).
  4. Malovny vaisius iki nėštumo, ZVUR.
  5. Asfikcija gimdymo metu.
  6. Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis nėščiai moteriai (kenksmingos gamybos sąlygos - dažų ir lako medžiagos, EML poveikis, sunkus fizinis darbas).
  7. Chromosominiai anomalijos.
  8. Paveldima polinkis.

Anatominės nepilnybės, kurios yra ligos priežastis:

  1. Papildomi laivai.
  2. Šlapimtakio susitraukimas
  3. Kraujagyslių anomalijos: didelis pakartotinis gydymas, šlapinimosi sutrikimas, alkūnės, nuokrypiai nuo įprastos eigos, netipinis sankaupos susikaupimas.

Pagyvenusio amžiaus ligos priežastys:

  1. Pūslės navikai.
  2. Raumenų traumos.
  3. Urolitiazė su podagra, fermentopatija.
  4. Šlaplės randai ir striktūros, kiaušidės po chirurginių intervencijų.

Patologijos tipai, priklausomai nuo procese dalyvaujančių organų skaičiaus:

  1. Vienpusis: dešinėn arba kairėn.
  2. Dvipusis.

Esant sutrikusiai patologijai, gydytojai nustato sudėtingas ir nesudėtingas rūšis.

Pielokektazijos pavojus yra hidronofozės ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymas. Taip pat išplėstinis dubens yra antrinio pielonefrito, urolitiazo atsiradimo fonas.

Simptomai

Pelelioaktazija neturi specifinių požymių, todėl dažniausiai pagrindinis simptomas yra pagrindinis simptomas, susijęs su komplikacija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  1. Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas juosmens srityje. Gali skaudėti skausmai. Ypatinga ypatybė yra stiprus skausmas po fizinio krūvio.
  2. Temperatūra pakyla iki nereikšmingų skaičių, be akivaizdžių pačių ligos pasireiškimų. Subfebrilo temperatūra gali trukti 2-3 savaites.
  3. Kraujas šlapime. Kartais, kai šlapinasi, pasikeičia šlapimo spalva, atsiranda mėsos pylimų spalva, kuri rodo kraujo tėkmę iš viršutinės šlapimo sistemos dalių. Sumažėjęs intraveninis spaudimas - su laikinu šlapimo išsiskyrimo išnykimu - yra trumpalaikis kraujavimas.
  4. Padidėjęs kraujo spaudimas yra susijęs su parenchimo pažeidimu. Kadangi inkstai yra kraujospūdžio reguliatorius, tai atspindės ir audinių struktūros pasikeitimas.
  5. Silpnumas, galvos svaigimas, sausa oda, trapūs plaukai - anemijos priežastis. Inkstų medžiaga gamina eritropoetiną, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose. Eritropoetino gamybos sumažinimas sukelia anemiją.
  6. Skausmas, kaip apčiuopiamas pilvo forma, susidarantis pasiekus didelį dubens.

Komplikacijų buvimas pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Kada urolitiazė, kuri yra komplikacija, yra stiprus skausmas nugaroje ir pilvoje, ypač judant akmenis. Dideli akmenys sukelia nuolatinius nuobodus skausmus, o mažiems - inkstų skausmai. Urolitiaziui būdingas ryšys tarp skausmo sindromo ir motorinės veiklos: judėjimo metu skausmai apatinėje nugaros dalyje sustiprinami. Su šlapimo spenelio obstrukcija, šlapinimasis sustoja. Per koliką yra ryškus skausmo sindromas, kurį sunku atskirti nuo skausmo, susijusio su kitais organais. Pykinimas, vėmimas, padidėjęs karščiavimas. Būdingas mažų akmenų išvykimas.
  2. Hidronofozė, kuri laikoma tiesiogine šios ligos komplikacija, pasireiškia kaip simptomai inkstų nepakankamumas. Ženklai nesėkmės pradeda atsirasti tik funkcionalumo 80-90% nephrons praradimo. Kūno apsinuodijimas didėja kartu su metabolizmo produktais. Simptomai: pykinimas, vėmimas, raumenų trūkčiojimas, susijusias su trikdžių rūgščių-šarmų pusiausvyrą, padidėja šlapimo išsiskyrimą, šlapinimosi naktį, odos niežėjimas, petechijos ant odos.
  3. Vidurinis pyelonefritas vystosi gana dažnai. Šlapimo sąstingis, kurį sukelia šlapimo pūslės uždegimas, sukelia audinių infekciją. Pielonefritas vyksta ūmaus ir lėtinio formos. Kai uždegimas pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, padidėja skausmas, atsiranda su šlapinimu, padidėja šlapinimasis, prasideda pykinimas.

Vienpusė pelioektazija dešinėje ar kairėje pusėje

Pelonektazijos vystymosi mechanizmas yra dešinės ar kairės šlapimo sistemos dalių pažeidimas.

Dažniausiai pasireiškė viena šlapimo sistemos pusė - dešinėn arba kairė. Atsižvelgiant į statistinius duomenis, 55-60% atvejų plinta kairėje. Tai yra dėl organo žymos ypatumų gimdos gleivinės vystymosi metu.

Vienpusės pielonektazijos priežastys yra:

  1. Intrauterinė vaisiaus infekcija.
  2. Genetinės mutacijos. Tokiu atveju pratęsimas veikia kaip vaisiaus chromosomų patologijos žymeklis.
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai - sūkuriai, sustorėjimai.
  4. Vyresnio amžiaus vaikų šlapimo liga - trauma, navikai, akmenys.

Pielonektazės gydymas atliekamas priklausomai nuo dinaminio stebėjimo rezultatų. Padidėjus vienpusiam padidinimui, atliekama plastikinė chirurgija. Dažnai, pirmaisiais gyvenimo metais, matmenys atkuriami - ši būsena laikoma fiziologija.

Vyresniems vaikams operacija atliekama su hidronefroze ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Dvipusė pelioektazija vaiku

Abiejų organų patologinio proceso dalyvavimas stebimas 30-35% naujagimių su šlapimo organų defektais, o vyresniems vaikams laikoma reta patologija.

Dvigubo pažeidimo priežastys:

  1. Lėtinė vaisiaus hipoksija.
  2. Priešlaikinis placentos senėjimas (fetoplacentinis nepakankamumas).
  3. Nėštumas, pasvertas alkoholiu, rūkymas.
  4. Sunkios ligos yra nėščios.
  5. Cheminių ir fizikinių veiksnių poveikis vaisiui.
  6. Užsikrėtęs vaisiaus gimdos vystymasis.
  7. Virškinimo trakto sutrikimai.

Vyresniems vaikams dvišalės patologijos priežastys sumažėja iki apatinių šlapimo takų pralaimėjimo:

  1. Pūslės navikai.
  2. Traumos ir vėlesni randų pokyčiai šlaplėje.
  3. Šlaplės ir šlapimo pūslės struktūros anomalijos.

Ši patologija vyksta smarkiau nei pažeidimas tik dešinėje ar kairėje. Hidronofozė ir inkstų funkcijos nepakankamumas dažnėja. Tačiau atvejai įrašomi, kai tokia liga laikoma diagnostine išvada.

Chirurginis dvišalės patologijos gydymas atliekamas su sunkiu šlapimo pūslės obstrukcija, hidronefrozės progresavimu ir organų nepakankamumu. Naujagimiams dažniausiai plastikas imamas iškart po gimdymo.

Diagnostika

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas.
  2. Radioizotopo renografija.
  3. Išskirtinė urografija.
  4. Miklinė cistoureterografija.
  5. Kompiuterinė tomografija ir MRT.
  6. Angiografija.

Laboratoriniai metodai yra šie:

  1. Kraujo biochemija. Ypatingas dėmesys skiriamas kreatinino kreatinino, glomerulų filtracijos, karbamido ir hemoglobino kiekiui.
  2. Rūgštinis bazinis kraujas.
  3. Šlapimo analizė: apskritai, pasak Nečiporenko, pagal Zimnickio, Rebergo testą.

Didėjant dubens dydžiui padidėja hidronefrozė ir inkstų nepakankamumas, kuris turi įtakos tyrimo metu esančio kraujo ir šlapimo būklei:

  • Leukociturija;
  • Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas;
  • Kreatinino, karbamido kiekio padidėjimas;
  • Glomerulų filtracijos greičio mažinimas;
  • Sumažėjęs hemoglobinas.

Pielonektazijos diagnozė prasideda ultragarsu. Iš karto po gimdymo vaikas, turintis dubens dauginimąsi gimdoje, atlieka ultragarso tyrimą. Jei sutrikimas apima tik vieną inkstą, nėra biocheminių nepakankamumo žymenų, tada kitas ultragarsas atliekamas pusantro mėnesio. Jei padidėja hidronofozės lūžiai, per artimiausius 2 mėnesius atliekama tuberkuliozės-šlaplės segmento plokštelė.

65% atvejų, kai dinaminis stebėjimas po gimdymo per 3-4 mėnesius, mažiau nei 6 mėnesius, tolesnio padidėjimo nepastebėta. Pieloketastazė iki 1 metų daugeliu atvejų yra fiziologinė būklė, kuriai gydyti nereikia.

Ultragarsas kūdikiams iki vienerių metų atliekamas pagal 3-6-9-12 mėnesių programą.

Paprastai operacija atliekama iš karto po gimdymo, kai yra dvišalė pelioektazija su laboratoriniais hidronofozės požymiais.

Visi naujagimiai su padidėjusiais dydžiais tiriami dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Pelioektazijos echo charakteristikos yra šios:

  1. Centrinio šlapimo takų išilginis plyšimas. Dėl ultragarsu tai atrodo kaip echoesfree zona jos centre.
  2. Dubens vieta dažnai būna netipinė: išorinė - už inkstų, mišrios - jos dalys, jos dalis.
  3. Papildomų laivų buvimas.
  4. Padidinkite inksto dydį.
  5. Išskleiskite puodelius.
  6. Lohanka atrodo kaip suapvalintos arba ovalios ertmės.
  7. Konkrementų buvimas.

Gydymas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra išlaikyti organą, pašalinti ligos priežastį, atkurti normalų šlapimo srautą.

Chirurginis dubens ir dubens komplekso patologinės ekspansijos gydymas atliekamas šiais metodais:

  1. Plastikiniai dubens ir šlapimtakių, kurie yra pasiekiamas ekscizijos išsiplėtusios porcijomis Anastomoza tarp sergančio ir sveiko kūno, sveikos ir tarp departamentų per dešinę arba į kairę nustebinti vienoje pusėje.
  2. Organų transplantacija. Tai atliekama su ryškiu hidronefroze.
  3. Nefrektomija. Tai labai retai.

Dažniausiai vaikams, kuriems atliekamas dvišalis patologinis procesas, yra veikiamas chirurginis gydymas.

Prieiga teikiama per juosmens sritį, pogumburius laparoskopine ar pilvo chirurgija.

Konservatyvus gydymas atliekamas priklausomai nuo to, ar yra šlapimo sistemos sutrikusi patologija, ir yra simptominis:

  1. Hemodializė.
  2. Antibakteriniai preparatai.
  3. Priešuždegiminė terapija.
  4. Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį.
  5. Anemijos gydymas sudėtingais vaistiniais preparatais.
  6. Anestezijos terapija.

Esant akmenims, atliekama litotripsija.

Vaikų pieloelektalozės prognozė visiškai priklauso nuo dubens dydžio padidėjimo progresavimo ir komplikacijų. Dažnai liga pasitaiko tik suaugusiesiems atlikus medicininį apžiūrą arba antrinio pielonefrito, urotiazės įdiegimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymusi reikia ilgai.

Vaikų inkstų pelioektazija: priežastys, simptomai, gydymo principai

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.