Vaikų inkstų pelioektazija: priežastys, simptomai, gydymo principai

Pielonefritas

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.

Padidėjusi inkstų priepuolio priežastis: diagnozė, gydymas ir komplikacijos

Inkstai veikia ne tik šlapimo organų funkciją, bet ir jų svarbiausias darbas.

Perduodamas kraują per save, šis suporuotas pupelių formos organas ištraukia "praleistą" medžiagą iš jo ir parodo juos kartu su šlapimu į išorę.

Išvalius kraują, daugelis inkstų struktūrų - nefronai su glomerulais, arterijomis, venomis, kanalų surinkimu ir tt

Atsakomybės našta tenka inkstų dubeniui.

Bendra informacija

Inkstų dubuo yra dubens ir dubens sistemos dalis, esanti tarp puodelių ir šlapimtakio. Šaukštelis, surinktas puodeliuose, pirmiausia patenka į dubens ir dėl jo per šlaplę šlapimas ir šlaplė išleidžiami į išorę.

Normaliame būste, dubens išvaizda yra piltuvo formos ertmė, nukreipta į kiaušidines. Perpildyta šlapimu, ji didėja ir sferinė forma.

Padų dydis auga su žmogumi. Jaunesni nei 3 metų amžiaus vaisiai, kurių amžius iki 32 savaičių yra 6-7 mm, suaugusiesiems ir vaikams nuo 3 metų amžiaus, jų dydis neturi viršyti 8 mm.

Tačiau gamta iš dalies kompensuota dėl savo neteisybės. Burnos dubens išsiplėtimas berniukuose dažnai būna be pėdsakų, o mergaitėms reikia privalomo gydymo.

Priežastys

Pielelioletikazė vaikystėje yra dažnas reiškinys. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 40% jų gimsta su padidėjusiu dubens.

Pielokatija visada atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo į šlapimą pažeidimo. Tačiau labai sunku pašalinti šlapimą gali būti dėl įvairių priežasčių. Tarp jų yra šie:

  • būsimos motinos inkstų ligos, turinčios įtakos vaisiaus organų vystymuisi;
  • navikai, suspaudantys kiaušidės ir išlaikantys šlapimo nutekėjimą;
  • šlapimo takų vystymosi sutrikimai - sūkurio, kaklo ar sukimo siaurėjimas;
  • inkstų akmenys (pažymėti tik vaikams, vyresniems nei 3 m.);
  • pielit - uždegiminis dubens gleivinės membranos procesas (gana dažna vaikų patologija);
  • vidinio gimdos dvigubai dubens;
  • šlapimo refliuksas (atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kraujagysles);
  • kiaušidžių išmatos, dėl kurios susidaro dubens uždegimas.

Pirmą kartą vaikui rastos pikelioektazijos nereiškia, kad ji taps stabili patologija. Atsitiktiniai dydžių grąžinimo atvejai nėra neįprasti.

Bet jei šlapimo susilaikymas įvyksta ilgą laiką, mikrobinė flora neišvengiamai išsivysto inkstuose, plečiasi į visas šlapimo sistemos dalis ir sukelia komplikacijų.

Klasifikacija ir tipai

Pelelioktazija gali būti dvipusis (paveikti tiek inkstus), tiek vienpusiai, kuriuose veikia tik vienas organas. Dėl struktūros ypatumų, mažiau tikėtina, kad bus pažeisti kairieji inkstai.

Pagal patologijos sunkumo laipsnį (gebėjimą atlikti savo funkcijas), dubens išsiplėtimas yra padalintas į sunkią, vidutinę ir šviesią formą.

Prie vaisiaus

Pelelioaktazija vaisiui pasireiškia 2% atvejų, dažniausiai nustatyta 17-22 nėštumo savaičių metu. Kalbant apie sunkumą ir pasekmes, patologija suskirstyta į 3 etapus:

  1. Šviesos forma. Leidžia pati.
  2. Vidurkis. Reikia stebėti. Dažnai, kaip ir pirmasis, jis baigiasi saugiai.
  3. Sunkioji forma. Jis pasižymi žymiu inkstų funkcijos sumažėjimu ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Vaisius dažniausiai pasireiškianti pelioektazija dažniausiai yra siaura kiaušidės praeinamoji dalis, kurios vystymuisi uždelstas. Blogas šlapimo nutekėjimas sukelia dubens išsiplėtimą. Laikui bėgant, kai vaisiaus kiaušidės išsivysto į normalią būseną, dubens padidėjimo priežastis išnyksta, o jo dydis vėl normalus.

Naujagimis

Kartais kūdikio dubens dydis siekia 10 mm. Tai viršija normą, tačiau tai nereiškia, kad yra pelioaktazė, nes daugeliu atvejų matmenys grįžta į normalią.

Pradžioje reikia tik stebėjimo. Bet jei pratęsimas viršija 10 mm, gydytojai pasitiki savo pyelonektazijomis ir pradeda gydyti.

Dvipusė pelioektazija

Dvipusė pelioektazija yra dubens padidėjimas dviem inkstais. Tai pastebima 30-35% naujagimių su šlapimo sistemos patologijomis. Vyresniems vaikams dvišalė pielioaktazija yra reta ir dažniausiai sukelia:

  • traumos, dėl kurių randas susidaro šlaplėje;
  • šlapimo takų struktūros pokyčiai;
  • šlapimo pūslės navikai.

Dvipusė pelioektazija yra daug sunkesnė nei vienpusė. Jo pasekmė dažnai yra hidronofozė ir inkstų nepakankamumas.

Simptomų pasireiškimas

Tipiški simptomai, pagal kuriuos būtų galima nustatyti vaiko peliolektį, nėra. Šlapimo tyrimas, kaip taisyklė, neatskleidžia patologijos.

Nedidelis leukocitozė ir bakterijų buvimas yra reti. Vaikai taip pat nekalba dėl skausmo.

Liga prasideda tik tada, kai atsiranda komplikacijų, kai pradeda didėti organizmo apsinuodijimas. Vaikas tampa neaktyvus, pradeda greitai pavargti, dažnai miega per dieną.

Visos šios apraiškos yra būdingos daugeliui ligų, todėl sunku suprasti dubens išsiplėtimą.

Kartais, esant hipotoniniam papildymui, dubens išsiplėtimas gali būti laikomas padidėjusiu pilvu nuo paveikto organo pusės.

Dabartiniai etapai

Liga vystosi nuo lengvos iki sunkios. Netinkamo gydymo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Ilgalaikis šlapimo susilaikymas dubens ir puodeliuose padidina inksto spaudimą, pasireiškia uždegimas. Nefronai sunaikinami, kepenų audinys yra atrofuotas ir sklerizuojamas, inkstų funkcijos itin sumažėja.

Kas sutiks ir kaip diagnozuoti

Pagrindinis būdas diagnozuoti peliolektalozę vaikams, taip pat suaugusiesiems, yra ultragarsas. Padidėjęs dubens padidėjimo diagnozė yra didesnė nei 7 mm. Sunkios ligos metu gali padidėti iki 10 mm ar daugiau.

Papildomi aparatūros diagnostikos metodai yra šie:

  1. Kompiuterinė tomografija.
  2. Radiokonrasto studijos (urografija, cistouretografija, angiografija). Rentgeno spinduliuotėje yra rodomos intraveninės radiokontrakto medžiagos, rodančios inkstų gebėjimą išskirti šlapimą.

Laboratoriniai metodai apima kraujo ir šlapimo biochemiją:

  1. Jei kreatinino ir šlapalo kiekis šlapime padidėja daugiau nei įprastai, tai rodo glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą. Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (hyposthenuria) taip pat rodo inkstų sutrikimą.
  2. Kraujo tyrimo pagalba nustatomas hemoglobino kiekis, uždegiminių procesų (leukocitozės) buvimas ir kai kurie kiti parametrai, galintys pasakyti apie inkstų patologiją.

Visos pediatrinės sveikatos problemos yra skirtos pediatrui. Jei nustatoma pielonektazija, vaikas yra įregistruotas jam arba vaikų urologas, kuris stebi ligos vystymąsi ir imasi būtinų priemonių.

Terapijos metodai

Vaikui gydant inkstų dubens išsiplėtimą siekiama išlaikyti organą, kovoti su ligos priežastimi ir nustatyti šlapimo nutekėjimą. Taikomas operatyvus ir konservatyvus gydymas. Reikėtų suprasti, kad pastarųjų galimybės yra labai ribotos.

Su pielonektazija gali prireikti šių tipų chirurginio gydymo:

  • akmenų pašalinimas (litotripsija yra pageidautina);
  • plastikiniai kiaušidės ir dubens - nukentėjusių vietovių išsiuvimas, anastomozės tarp sveikų ir nukentėjusių šlapimo sistemos dalių sukūrimas;
  • inkstų transplantacija (dažniausiai naudojama komplikacijoms hidronofozės forma);
  • Nefrektomija - inkstų pašalinimas (retas priverstinis pasirinkimas).

Operacijoje pirmenybė teikiama minimaliai invazinei (naudojant endoskopus) operacijoms.

Tradiciniai metodai ir preparatai

Konservatyvų gydymą lemia pyelonektazija, daugiausia simpatinė.

  • skausmo metu parodyti analgetikai;
  • jei yra uždegiminiai procesai, skirti antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai;
  • Anemija gydoma vaistais, kurie padidina hemoglobino kiekį;
  • jei patologiją lydi padidėjęs slėgis, nustatomi hipotenziniai vaistai;
  • inkstų nepakankamumas ir toksiškumas reikalauja hemodializės - kraujo gryninimas aparatu "dirbtinis inkstas".

Tradicinė medicina

Kaip tradicinės medicinos priemonę dažniausiai naudojami žolelių nuoviruokliai, kurie skatina akmenų ir smėlio pašalinimą iš šlapimo sistemos ir gydyti susijusias ligas. Tai yra jonažolės, šunų rožių, briedžių, kukurūzų stigmos, pipirmėtės, petražolės, braškių lapai ir tt

Gydymo kursas paprastai yra apie mėnesį, po kurio atliekamas dviejų savaičių pertrauka, o gydymas gali būti kartojamas.

Gydymas įvairiais etapais

Gydymo metodą daugiausia lemia patologinio proceso stadija. Su švelniu pieloektazijos kursu tik stebėjimas atliekamas, tikintis spontaniškai išgydyti.

Su vidutine forma gali būti naudojamas simptominis gydymas. Rimta forma paprastai reikalauja chirurginio įsikišimo.

Komplikacijos ir rizika

Pelelioaktaziją gali apsunkinti labai rimta patologija. Labiausiai pavojingos iš jų yra:

  • hidronefrozė - progresuojanti inkstų ir dubens zonos plėtra, dėl kurios gali atsirasti inkstų parenchimo atrofija;
  • Pielonefritas - įvairios apimties ir sunkumo inkstų audinio uždegimas;
  • megourater - paveldėtas ar įsigytas kiaušidės pailginimas ir išsiplėtimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Galų gale pyeloectasia gali sukelti nefropatiją - sudėtingą kepenų sindromą, pasireiškiantį dviejų inkstų ir inkstų funkcijos nepakankamumu.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės, susijusios su pieloektazija, turėtų apimti:

  1. Skysčių vartojimo kontrolė. Rekomenduojama paros dozė yra 30 ml / 1 kg svorio (jei nėra nutukimo). Galite gerti arbatą, šviežiai paruoštas vaisių sultis, laukinių rožių sultinius.
  2. Dieta. Apriboja druskos ir baltymų suvartojimą iki 40-60 g per parą. Pageidautina pakeisti įprastą duoną be baltymų ir be druskos duonos. Būtina apriboti konservuotus ir marinuotus produktus, šokoladas, bandelės. Pirmenybė teikiama mažai riebiai mėsai, salotoms, vegetariškoms sriuboms.
  3. Pratimai. Aktyvi sporto forma palaiko kūną, prisideda prie normalaus šlapimo nutekėjimo. Naudingi posvyrio ir posūkio kampai, pritūpimai, plaukimas, kasdieniai vaikščiojimai.

Prognozė priklauso nuo dubens dydžio padidėjimo dinamikos ir komplikacijų buvimo. Reikalaujama labai kruopštaus požiūrio į vaiko sveikatą, privalomą visų diagnozavimo priemonių ir gydytojo nustatytų gydymų atlikimą.

Inkstų pelionektazija vaikams

Vaikų inkstų pyeloelectasia yra inkstų dubens išsiplėtimas, kurio plotis paprastai priklauso nuo vaisiaus dydžio ar amžiaus, kūno sudėjimo, aukščio, vaiko svorio. Inkstai išfiltruotas šlapimas prasiskverbia į dubenį, patenka į inkstų dubenį, o po šlapimo pūslės - šlapimo pūslę.

Priežastys ir rūšys

Inkstai yra suporuotas organas, taigi yra pelioektazija:

  • dešiniąją pusę (dešinieji inkstai);
  • kairės pusės (kairiojo inksto);
  • dvišalis (tiek inkstai).

Priklausomai nuo pradžios, pelioektazija gali būti:

  • įgimtas organinis: su vaisiaus šlapimo sistemos organų formavimu ar vystymusi susijusių sutrikimų;
  • įgimtas dinamikas: dažnai nustatomas naujagimiams; yra susijęs su sutrikusia šlapimo ištekėjimu ar šlapimu;
  • įgyta organinė medžiaga - yra susijusi su perduodamomis uždegiminėmis ligomis arba su šlapinimosi organų trauma;
  • įgyta dinamika atsiranda dėl urolitiazės, inkstų filtravimo aparato uždegiminių ligų, navikų.

Dugno išsiplėtimas yra ne savarankiška liga, bet ir vaikų organizmo šlapimo sistemos anomalijų pasekmė. Kai aptinkama pelioektazija, atliekamas sudėtingas tyrimas, stebimas vystymosi dinamika ar regresija, specifinis priežasties gydymas.

Pieloketacja gali vystytis vaisius prisideda prie motinos sukelto uždegiminės ligos nėštumo metu. Pelelioaktazija virš 10 mm vadinama inkstų hidrofoniniu audiniu. Padidėjęs dubens padidėjimas yra sąlyginis ir individualus:

  • vaisiui nuo 4 iki 5 mm iki 32 nėštumo savaitės, 7-8 mm iki 36 (iki gimimo);
  • naujagimiui dubens dydis neturi viršyti 7 mm;
  • kūdikiams (iki 1 metų) - 5-6 mm;
  • vaikams nuo 1 metų - 6-7 mm.

Yra uodinio akmenligės uždegimo (IBD) rizika, kad bus šlapimo pūslės ar dubens pylimo mechanizmas. Akmenys gali būti skirtingo skersmens, sudėties, suformuoti tiek kairėje, tiek dešinėje.

ICD kyla dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo vaiko organizme. Retais atvejais druskos vienu metu kaupiasi dešinėje ir kairėje inkstuose. Pagrindinės ICD priežastys vaikams vis dar nėra įvardytos. Apytakos sutrikimai ir druskų nusėdimas atsiranda dėl nepakankamos mitybos, vitaminų trūkumo, vandens, makro ir mikroelementų; Naujagimių liga yra įmanoma dėl dažno toksiškumo ir viduriavimo. Akmenų formavimas prisideda prie naujagimio šlapimo rūgšties infarkto (šlapimo rūgšties druskos kaupiasi inkstuose).


Priežastys - didelė apkrova kūnui, kai keičiate gimdos aplinką ore.

Naujagimio šlapimo pūslelinės infarkto simptomai: drumstas raudonųjų plytų spalvos šlapimas, kurio būklė nėra pablogėjusi. Gydymas nenustatytas, nes šlapimo rūgšties infarktas būdingas absoliučiai daugumai naujagimių. Moterims nėštumo pyelectasia inkstų (iki 18 mm - pirmojo trimestro 27 mm - antras ir trečias nėštumo trimestras) yra normalu po gimdymo praeiti visiškai.

Simptomatologija

Naujagimis su pyeloectasia akivaizdžias nespecifinių simptomų: bendras pablogėjimas (tearfulness, apetito praradimas), kartais pakyla temperatūra, ten viduriavimo sutrikimai (vėmimas, viduriavimas). Vyresni vaikai gali skųstis skausmu ir dilgčiojimu apatinėje nugaros ir pilvo dalyje.

Tėvai turi stebėti skirto šlapimo kiekį, ypač jei prieš gimdymą buvo diagnozuota "pieloectasia".

Urolitiazės simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus, lokalizacijos ir akmens dydžio. Skausmo sindromas gali būti kažkoks skausmingas skausmas, atleidžiantis; dilgėlinė ir dilgėlinė. Neonatiniai simptomai yra dažni - motorinis nerimas, karščiavimas, dispepsija. Galimas vidutinio stiprumo pyjuras - pusės (leukocitų) buvimas šlapime.

Tėvai, kurių vaikai gali paveldėti struktūrines anomalijas, vieta ir veikimas įstaigų yra labai dėmesingas pokyčius vaiko elgesį: nerimas, apatija, apetito stoka, neturtingas šlapinimasis.

Diagnostika

Planuojamo ultragarsinio gydymo metu nuo 17-osios nėštumo savaitės gali būti nustatytas vaisiaus pielektezija. Hidronefrozė ir pelioektazija yra aptiktos naudojant apžiūros ultragarsą pilvo ertmėje arba inkstų ultragarsu. Be to, gali būti atliekami radiokonrasto tyrimai (urografija, cystografija). Pasibaigus šlapinimui dubens dydis neturėtų pasikeisti. Diagnozuojant pelioonektaziją vaisiui, po gimdymo svarbu atlikti ultragarsą.

Dėl genitūrinės aparatūros struktūros fiziologinių savybių Berniukuose įgimta pielonektazija yra dažniau nei mergaičių, bet ji eina greičiau. Gydymas nereikalingas.

Siekiant visiškai kontroliuoti plėtros dinamiką, dubens ultragarsas atliekamas vieną kartą per 3 mėnesius. Anatomiškai, kairėje esantis inkstas yra šiek tiek didesnis ir aukštesnis - tai svarbu skaitant tyrimo išvadas.

Akmenlige, taip pat reikia ultragarsu, inkstų rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos ir kitus metodus, siekiant nustatyti tikslią vietą iš akmenų ir sekti jų judėjimą. Galutinę diagnozę nustato pediatras arba urologas specializuotos ultragarsinės diagnostikos pagrindu.

Gydymas

Kalbant apie vaisius, gydymas nenustatytas tik gimdymui. Kūdikis auga, organai auga ir nukreipiami teisinga kryptimi. Tada pyelonektazijos simptomai išnyksta.

Bet jei padidėja dubens išsiplėtimas - reikia išsiaiškinti priežastis, nurodyti gydymą.

Terapinis gydymas skirtas atkurti normalų šlapimo praeinamumą ir uždegimą (jei yra). Su įvairiomis komplikacijomis ar įgimtais anomalijais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Bet kokia komplikacija yra geriau išvengiama nei gydoma. Todėl būtina išvengti pielokretazijos komplikacijų.

  • reguliariai ultragarsu paskyrus gydytoją;
  • higienos atitikimas;
  • gimdos kaklelio sistemos uždegimo prevencija;
  • tinkamą vaiko mitybą.
  • Taip pat skaitykite: dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

Jei pelioonektazijos priežastys susižeidžia urolitianą, gydymas reiškia:

  • operatyvus didelės skersmens akmenų pašalinimas;
  • mažų akmenų pašalinimas šlapimu (diuretikai + daug skysčių + mobilieji žaidimai);
  • akmens formavimo prevencija.

Inkstų akmenų susidarymo naujagimiams prevencija yra gausus gėrimas (pieno pakaitalai su vandeniu). Senyvo amžiaus grupėse arbūzų dieta yra veiksminga.

Kas yra inkstų pelioektazija: vienašališkos ir dvišalės patologijos simptomai vaikams, diagnozė ir gydymas

Inkstų pielonektazija yra šlapimo sistemos patologija, kurią sudaro per didelis dubens kiekis. Ši liga būdinga ir vaikams, ir suaugusiesiems. Inkstų anomalija dažniau diagnozuojama vyrams, kurią sukelia jų genitologinės sistemos fiziologiniai ypatumai. Vaiko inksto peliotektazė yra liga, kuri yra pakankamai reta. Norėdami apsaugoti savo vaikus nuo šios problemos arba pradėti tinkamą gydymą, turite žinoti apie pagrindinės informacijos patologiją.

Inkstų pielonektazija yra reta liga, pasireiškianti skausmais juostos srityje ir aukšta temperatūra

Kas yra pyeloectasia?

Inkstai yra dvipusis retroperitoninis organas, plakiruotos apsaugine kapsule. Viduje yra daug puodelių, sujungiančių dubenį. Dešiniojo, kairiojo inksto ar dvišalio peleoektazija yra šio dubens išsiplėtimas, todėl sunku praeiti šlapimas. Liga turi kitų pavadinimų:

  • Pieloureterektazija;
  • puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimas;
  • kalikopielektasiya;
  • ureteropyeloectasia ir kiti variantai.

Patologijos priežastys

Pelelioaktazija yra retai pasitaikanti naujagimių liga. Gydytojai nurodo šiuos veiksnius, kurie sukelia ligą:

  • netinkamas vožtuvų susidarymas tarp dubens ir kiaušidės;
  • kraujagyslių pažeidimas laivuose ir kituose organuose;
  • ankstyvojo kūdikio raumenų silpnumas;
  • nedažnas šlapinimasis, dėl kurio atsiranda nuolatinis šlapimo pūslės išsiliejimas.
Liga gali vystytis net prenataliniu laikotarpiu

Su ultragarso pagalba diagnozuojama vaisiaus pyeloectasia 16-20-ąją nėštumo savaitę. Įgimtos ligos priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • pelioletozė motinoje;
  • vaisiaus eklampsija nėštumo metu;
  • ūmiomis ligomis serganti inkstų liga, kurią motina patyrė nėštumo metu.

Kalbant apie vyresnius vaikus, jie turi pelioektazę dėl šių priežasčių:

  • pielonefrito komplikacija;
  • urolitiazė;
  • šlapimo sistemos infekcijos, kurios sukelia organų randas ir jų ištempimą;
  • kiaušidės viršūnės;
  • perteklinis skysčio kiekis, kurį apdoroja inkstai ir tt

Patologijos formos

Norint nustatyti patologiją prieš kūdikio gimimą, 16-20 nėštumo savaičių reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir patikrinti būsimo vaiko organus, kurie leistų iš anksto atskleisti pirminę ligos formą.

Mergaičių atveju antrinė forma yra tipiškesnė, ty ligos po gimimo atsiradimas dėl organizmo funkcionavimo sutrikimų, kuris yra ne mažiau pavojinga patologijos forma. Tai taip pat turi būti diagnozuota ir apdorota laiku. Iki jos atsiradimo ir lokalizacijos liga suskirstyta į kelias formas.

Įgimta ir įgyta

Jei mes atsižvelgiame į ligą nuo jo atsiradimo, tada išskiriamos keturios pagrindinės formos:

  • Įgimta organinė medžiaga. Liga atsiranda dėl genetinių pakitimų, sunkios toksemijos ar perkeltų infekcijų prenataliniam vystymuisi.
  • Įgimtas dinamikas. Kūdikiams, sergantiems gimdos gleivine, dėl kokios nors priežasties prasideda šlapimo nutekėjimo problemos - grįžta į inkstus, ištempiant dubens.
  • Įgytas ekologiškas. Sunkių inkstų uždegiminių ligų pasekmė, dėl kurios pasikeitė jų anatominė struktūra.
  • Įsigyta dinamika. Esant konkrečetams (akmenims, smėliams) inkstuose, jie pradeda ruožas organą. Ši liga labiau būdinga suaugusiems pacientams.
Įgimta pielonektazija daug dažniau būna berniukams

Jei liga yra įgimta, ji pasireiškia naujagimyje iki vienerių metų. Jei tai įvyksta vėliau (pavyzdžiui, 3-6 metų amžiaus), mes kalbame apie įgytą ligos formą.

Dvipusis ir vienpusis

Išskirkite pelioektaziją ir patologijos vietą:

  • dešinysis (lokalizuotas dešiniojo inksto dubenyje);
  • kairės pusės;
  • dvipusis (taip pat vadinamas garine pirtimi).

Šios ligos rūšys skiriasi tik lokalizacija. Patologinis procesas jose vystosi panašiai, vyksta keliais etapais:

  1. Lengvas etapas arba pradinis. Padus tik nedaug padidėja, patologinis procesas pirminėje stadijoje, todėl jis pašalinamas be gydymo (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei kūdikiui yra padidėjęs inkstų dubuo?). Norėdami stebėti vaiko būklę, inkstų ultragarsas reguliariai atliekamas tol, kol visiškai atsigauna.
  2. Vidurinysis etapas. Vaikui reikia nuolatinio gydymo. Preparatai ir procedūros parenkamos atskirai priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado patologija, ir organizmo savybes.
  3. Sunkus etapas. Šiame etape patologija pasiekia tokią vertę, kad būtina chirurginė intervencija. Esant radikaliai medicininei priežiūrai, atsiranda sklerozė ar inkstų hidronofozė.
Dubens išsiplėtimo laipsniai

Simptomai

Naujagimių liga pirmosiose stadijose neatrodo. Paprastai tai nustatoma planuojamu ultragarsu. Jei liga pradeda vystytis, yra ir daugiau nemalonių simptomų:

  • vaiko būklė pablogėja (jis verkia, nenori valgyti, yra sudirgęs);
  • aukšta temperatūra;
  • skundai dėl skausmo dilgčiojimo tipo apatinėje nugaros dalyje;
  • dispepsija (vėmimas, viduriavimas);
  • šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Naujagimis kūdikis negali pasakyti, kur skauda ir kokia ji jaučiasi. Tuomet tėvai turėtų žinoti, kad būtina ištirti kūdikį, kai jis atsiranda dėl bendrų simptomų (ašarojimas, šnibždėjimas, vėmimas, nenoras valgyti, problemų su šlapimo išskyrimu). Jei liga nėra išgydoma pradiniame etape, vaikas bus linkęs į pyelonefritą ir kitus sunkius uždegiminius inkstų ligas.

Kai liga, išskyrus inkstų skausmą ir aukštą temperatūrą, vaikas suserga virškinimą

Jei pelioektazę sukelia kitos inkstų ligos (pvz., Urolitiazė), pirmoji yra pagrindinė patologijos priežastis. Tada diagnozės metu nustatyta, kad pacientas išsiplėtė dubens.

Ar inkstų pyelonektazija pavojinga?

Veiksniai, kurie sukelia ligą, jau yra pavojingi vaikui. Reikia gydyti šlapimo nutekėjimą, kiaušidžių lūžius, urolitiazę, kitaip gali kilti rimtesnių patologijų, pavyzdžiui, pielonfritas. Vėliau inkstų audinys pradeda mirti ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu, ty inkstų skleroterapija.

Dėl per lėto šlapimo nutekėjimo inkstai pradeda išspausti, dėl ko atsiranda audinių atrofija. Ilgainiui ši patologija sukelia organo mirtį.

Gydytojai mano, kad daugeliu atvejų vaikų pyelonectasia yra išgydoma savarankiškai be medicininės intervencijos. Tai nereiškia, kad jūs galite pamiršti apie ligą, kai sužinojote apie tai.

Diagnostika

Lengviausias būdas diagnozuoti pyeloectasia yra atlikti inkstų ultragarsą. Rekomenduojama šią procedūrą atlikti kas ketvirtį vaikams iki vienerių metų, o po to - kas šešis mėnesius. Taip pat būtina reguliariai vartoti šlapimo tyrimus.

Jei nustatoma diagnozė, gali tekti atlikti papildomus tyrimus. Jie padeda sužinoti, ar ši liga progresuoja. Tai yra šie metodai:

  • cistografija;
  • inkstų kompiuterinė tomografija;
  • išskyrinė urografija.

Gydymo metodai

Bet kurio ligos gydymo metodo tikslas - maksimaliai išsaugoti organo funkcijas ir paciento sveikatą. Terapijos metodai yra skirti pašalinti patologijos priežastis ir išskyros sistemą. Chirurginė intervencija paskiriama paskiausiai, ir ji apima šiuos metodus:

  • plastikinis dubens ir šlapimtakis;
  • inkstų transplantacija (jei atsiranda sunkios hidronofozės simptomų);
  • nefrektomija ir kiti metodai.
Taikydamas konservatyvų gydymą ar atlikdamas operaciją, gydytojas nusprendžia remdamasis ligos sunkumu

Operacija atliekama vaikams, kurių pelioaktazė pasklido po du inkstus. Kalbant apie gydymą nuo narkotikų, jis skirtas labiau sušvelninti simptomus ir reiškia šių narkotikų ir metodų naudojimą:

  • hemodializė;
  • antibakterinių preparatų įvedimas (siekiant užgniaužti infekcinį procesą);
  • skausmo malšintuvai;
  • kraujospūdį mažinantys vaistai (pasunkėjęs šlapimo išsiskyrimas didina bendrą slėgį organizme ir konkrečiai inkstams);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • lithotripsy pašalinti akmenis iš inkstų.

Vaikų ligos prog nozija priklauso nuo dubens išplitimo laipsnio ir su jais susijusių komplikacijų. Paprastai liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir greitai praeina, kai pašalinamos priežastys. Yra bėgimo proceso atvejų, kai padeda tik chirurginis įsikišimas, įskaitant organų transplantaciją.

Pelelioaktazija - su kuo susidūrė?

Komentarai

Mes taip pat turime vienpusiškai piedoektaziya padvigubinti CHLS, dubens 5 ir 9 mm į dešinę, o ka pagaminti Uzi ligoninėje buvo 4 ir 6 - tai yra beveik norma, bet neseniai pakartojo ultragarso - 5 ir 9 buvau nusivylęs, žinoma, bet urologą (vyriausiasis urologas Maskvos) sakė ne kankinti nuo vaikų studijas ir kartoti po 3 mėnesių Uzi. Mes vis dar ureteroceles 8 mm, ir jis gali duoti pratęsimo dubens

Ie. 9 mm ar tai nėra kritiška? O kas yra gimdos kaklelis?

Marija, prašau parašyk, kaip su urethrocele susiję dalykai? KAIP gydoma? Ar jis praėjo? Ar jie jums pasakė, kad reikia išlaikyti kūdikį dietoje? Mano dukra 1g4mes yra ta pati. kiekvienas šlapimo tyrimo pristatymas man, kaip mažą mirtį ((((

Kotrynos mes atlikta operacija ekscizijos prieš 2 metų, ne dieta, mes negali priskirti, ranką virš šlapimo periodiškai daryti ultragarsą, mažas pratęsimas gali būti tikrasis narys audinys ištemptas save visiškai akcizais apmokestinamos ureteroceles

taip niekas negali atsitikti. Labai ačiū, jūs mane atmetėte. Ir tada aš manau, kad svarbiausias dalykas nėra pakenkti vaikui. Palauksime ir tikimės. Ir mes neturime refliukso, mes padarėme cistogramą.

Tu, kai dabar uzi? mes galime

Mes dalinsime naujienas kartu

Žinoma, ar šlapimą vartojate kas mėnesį? Pasakiau savo gydytojui, kad kaip taisyklė su ureterocele + udovennaya inkstų refliukso yra tai, kad tada jis eina po išpjaustymo Celje, Celje, o kartais jis išsprendžia pati, bet mes neturime vieta :-(. Todėl nedaryk cistitas, kaip jį sakė jausmas Tiesiog įsitikinkite, kad yra refliuksas ir tikslingas - ji sakė, ir taip aišku, mes lauks manęs ir mūsų ligoninėje pagerbtas urologas Rusijos, kai per 3 mėnesius pasiūlyti pilną patikrinimą ir galimą pilvo chirurgija, aš ne ten nebėra!

Maria, ar galėtum susisiekti su savo gydytoju? Atsižvelgdama į jūsų pastabas, ji tikrai yra labai kompetentinga gydytojas. Mes turime kairiojo inksto displaziją, pelioektaziją ir ertmės prailginimą toje pačioje vietoje. Jau pasireiškė komplikacija UTI forma. Mes nesiunčiami jokiems bandymams, tiesiog stebėkite, bet man nelieka abejonių, noriu pasikonsultuoti su kitu gydytoju.

Žinoma! Mes pastebime Filatovo ligoninėje Menovshchikovoje Liudmiloje, jie yra labai gerai žinomas urologas, veikiantis - apskritai visada yra minia. paskambinkite telefonu 8 499 766 24 42, jie pasakys, ar tai yra įmanoma nemokamai TC kryptimi, mes tik einame už mokestį, per vaikų sveikatą. Be to, kai tu eini pas ją, ji turi šviežią ir tyrinėti, kas jie buvo. Jei tai įvyks!

Labai ačiū! Dabar mes atsigausime nuo kito Orvi ir paskelbsime pastabą savo gydytojui. Ačiū dar kartą, dukros sveikata :)

Dėkoju jums ir tavo sūnui už greitą atsigavimą ir sėkmingai eik į Liudmilą Borisovną!

Taigi mes turėjome atlikti išsamų egzaminą per tris mėnesius, tačiau mes patyrėme infekciją ligoninėje ir atsisakėme dabar įsikišti. ir kiekvieną mėnesį šlapime

Nast sako pzhl ir su šlapimu kaip ir tu? 5 mėnesiai mes rasti 100 leukocitų ir bakterijų šlapimas (((siunčiama Nefrologas ir dubens ultragarsu, vienas 13 mm, 5.6 antra ((((Čia taip pat, nežinau, ką daryti Nefrologas sakė furagin gėrimas ir žiūrėti iš savaitės girtas dinamiką ir dabar leykotsity5 daug bakterijų (((plius pridėta nitritai (((kaip ilgai jūs turėjote šią problemą?

Mes visada turėjome gerą šlapimą, bet kartais mes vartojame kanefrono prevenciją. 5,6 mm yra geri numeriai. Pavyzdžiui, jie sako, kad mes turime 6 mm normą. Yra skirtingų formų lohanai, kurių norma yra 4 mm, kartais - 6 mm. Pirmiausia reikia išgydyti bakterijas ir pažvelgti į inkstų apomą. Tai, kad mes cistorgammu padarėme 3 mes, praėjo viską labai lengvai.

Taigi mes turime antrąjį dubenį iki 13 mm, o mes jau 5 mėnesius. Ir kiek ilgai cista ir aš turiu būti hospitalizuotas dėdė tai? Ką ji parodys? Kur tu tai padarai?

Cystorgammudel greitai, mano nuomone, reikia hospitalizuoti. Mes padarėme regioninėje Voronežo ligoninėje

Peloneksijos diagnozė buvo pasodinta nėštumo metu. Ar "Uzi" per mėnesį, dubens išsiplėtimas, mes buvo išsiųsti į regioninę ligoninę ten 5 mėnesius. Uzi padarė keletą kartų. Išvada: švelniai išreikštos dvišalės pelioektazijos echografiniai požymiai. Dešinysis dubens 4 mm, kairėje 5 mm. Nėštumo metu buvo 14 mm ir 10 mm. Nefrologas sakė, kad mes vartosime šlapimą kiekvieną mėnesį, o po metų mes nuėjome į egzaminą. Aš, jei chesno, prastai atstovauju, kokia yra ši liga ar liga ir ar ji kelia grėsmę. Išgirdo tik tai, kas dažniau būdinga berniukams ir kas dažniausiai perduodama paveldėjimo būdu ir paeiliui. Galbūt tai buvo su tėvu, tačiau ultragarsas to nepadarė tuo metu.

Beje, aš taip pat maniau, kad iš mūsų tėvo paveldimumo jis turėjo akmenį inkstuose, tačiau nefrologas sakė, kad berniukai paveldėjo genetiką mama.

Ačiū, jūsų numeriai yra labai minimalūs. Tikiuosi, kad visi tau bus gerai

Mes turėjome rimtą problemą. Pelelioaktazija pasikeitė į hidronofozę po 3 mėnesių, vaikas praėjo 7 mėnesius. Ačiū Dievui, viskas dabar tampa vis geresnė. Jūs neturite kritinės dubens išsiplėtimo. Reikia tik stebėti ir būti apsaugotam nuo peršalimo.

Jei nebus pablogėjęs, su laiku ir augimu viskas normalizuosis. Nesijaudinkite, būk sveika!

Ir kaip išgyveno operacija? Kaip jis netgi praeina? Ar tu darai urografiją?

Ačiū, tikėkimės. Ir nepamenu, kokie buvo jūsų numeriai?

Turėjome įgimtą šlapinimosi sutrikimą, dėl kurio dubens padidėjo. Inkstuose, kurie veikė, buvo 2,5 cm pratęsimas. Mes padarėme ir cistogramą, ir urografiją. Operacija nukentėjo gerai, tačiau mums vadovavo geriausias Kazachstano vaikų urologas, už kurį jis nusilenkė. Žinoma, viskas labai sunku kūdikiui ir motinai, bet mes tai padarėme. Tikimės, kad viskas bus viskas dabar.

Kate, pasakyk man, jei jos neišsaugai, koks chirurgo vardas jums buvo priskirtas? Dešinėje yra uroterohidronafrozė sleva ir pelioektazija. Dabar ieškome gero vaikų chirurgo-urologo.

Mus valdė Marenas Ibrahimovičius ir Timuras Appasovičius. Veiksmo metu vaikas buvo labai mažas, tuo operacijas atliko geriausi gydytojai. Tikrai gydytojai iš Dievo.

Labai ačiū. Tu mus patikino. Mes tik dabar stebime Mariną Ibragimovičą. Mes esame 2 mėnesiai, viena iš šių dienų bus aišku, kokia yra mūsų patologijos laipsnis ir ar reikia operacijos, ar galima tiesiog stebėti, kaip tikėtina, kad bus šlapimo pūslė, ir viskas sugrįš į normalią. Sveikata Bogdanas!

Ačiū! Ir tu esi sveikas!

Ir kokia operacija buvo. Punktūra su gelio įvedimu?

Mes pašalinome šlapimo pūslės vietą, kurioje nebuvo pralaidumo. Po 10 dienų po operacijos stentas buvo stentas, todėl stentas buvo pašalintas.

Sveiki, Katya! Kaip dabar kūdikis? Kiek laiko vaikas ir koks operacijos laikas?

Labas, mano sūnus bus po 5 metų. Ačiū Dievui, viskas gerai. Daryk dvigubai urogramą, abiejose ureterinėse ertmėse yra. Žinoma, mes nuolat kontroliuojame viską, reguliariai naudodamiesi ultragarsu, mes atliekame šlapimo tyrimus. Vaikų darželyje bijodavau, sėdėdamas namuose su manimi. Bet apskritai puikus sveikas berniukas)

Gerai padaryta Labai džiaugiuosi už jus! Mano seniausia dukra taip pat yra po penkerių metų. Kūdikis 5 mėnesiai. Ir tai su juo mes susidūrėme su pyeloectasia. Iš pradžių jie sakė, kad tik į dešinę. Bet nuėjau į egzaminą ir pasirodė. Aš vis dar šoku! Diagnozė: dvišalio pūslelio refliukso! 4 laipsniai į dešinę ir 3 laipsniai į kairę. Mus išsikrauna. Paskirti arba paskirti konservatyvų gydymą. Aš buvau patikintas daugiau ar mažiau. Ir čia praeitą savaitę nefrologas buvo tokia išgydytas! !! Kodėl jūs neatidarote operacijos? Ji nesutinka. ))) Aš taip nerimauju apie tai dabar. Aš nežinau, ką galvoti dabar. Per savaitę einame į dar vieną urologą-chirurgą

Na, aš tikrai ne ekspertas, ir mes turėjome dar vieną diagnozę. Bet mes taip pat pastatėme du kartus ligoninėje, per tris mėnesius mes buvo iškrauti, ir mes stebėjome ir tik septynias operacijas. Aš tikrai tikiuosi, kad be chirurgijos tai padarys.

Linkiu jums greito atsigavimo!

Operacija buvo atlikta 2012 m. Spalio mėn., Mano sūnui buvo 7 mėnesiai.

nuoširdžiai, AČIŪ. Aš turiu kokį nors dydį buvo Lokhanas? Mes tiesiog turime klausimą apie urografiją.

Apskritai tai svarbu ne dubens dydis, o hidroklavijos dydis, jei toks yra. Tada mes turime tuos pačius skirtingo amžiaus vaikus, kurių negalime palyginti. Mano patarimas, jei nusiųsite į urografiją - tai padaryk. Tai vienintelis būdas nustatyti, ar viskas gerai.

Nes uzi neparodo, kaip veikia inkstai.

Ačiū, mes galvojame

Taip pat žiūrėkite

Kai gimė, mes pristatėme dvi pusės pyeloectasia. Per tris mėnesius jie padarė cistorgaphy, bet jie nerado refliukso. Mes atliekame "uzi" kas tris mėnesius, dabar sumažėjo: vienas 11 mm dubens buvo 6 mm, o kitas 9.

Maxo gimimas yra pyeloectasia (padidėjusi inkstų vonia kairėje inkstuose). Jie atliko ultragarsą ligoninėje ir per 3 mėnesius be jokių pakeitimų šlapimo tyrimas buvo normalus, nenukrypstant nuo normų, vaikas paprastai eina į tualetą. Šiandien

Taigi, mūsų kankinimai su neapibrėžtumu baigėsi, po visų testų ir įprasto ultragarsu mokamoje klinikoje, mes sužinojome, kad turime dvipusį PILO-Ectasia. Pradėtas naujas kančias su lūkesčiais ir pasidavimu. Trumpai tariant, istorija yra tokia:

Sveiki Maksim Viktorovich.U mums ši situacija: už 32 savaičių nėštumo ultragarso pyeloectasia įdėti ploda.V rod.dome daryti ultragarso-no pyeloectasia ne uvideli.V mėnesį -lohanka pravaya.4,7 mm.Segodnya 4,5 mėnesių vėl padarė uzi pyelectasia pusių (neigiamas pokytis) pr.lohanka: 28 * 6 * 8mm, lev.13 * 3 * 4, dubens dydis (daugiau dešinėje) garsiakalbis.

Labas vakaras! Mano dukra į gimdą padėjo dvipusę pieloektaziją. Stebimi, nesijaudinkite nieko. Paskutinis uzi nuo 8.12.11. Matmenys nėra išsiplėtę, kontūrai yra lygūs, parenchyma yra išsaugota. Dešinysis dubens plotis yra 10 mm, kairysis - 6 mm linijinis.

Sveiki. Mano ketverių metų sūnui yra įgimta pielonektazija iš abiejų pusių. Pasibaigus 5 mėnesių amžiaus: dubens dešinėje 16mm, kairė-22,9mm Paskutinis Uzi: dubens teisę iki miktsii-12mm, po miktsii-9mm, viršutinis puodelis pratęstas iki 5 mm; kairėje prieš ir po 13 mm.

Zdravtsvuyte, pasakyk man, prašau, mano sūnus per vienus metus atlikdavo inkstų ultragarsą, viskas yra normalu, išskyrus kairiojo inksto dydį - 8,1 mm (parašė, kad norma yra 5,0 mm). Pakartotinai padaryta per 2 metus, taip pat ir noreme.

Sveiki, daktaras! Netgi nėštumo metu buvo rasta dešiniąją pelioektaziją. Dešinčiojo dubens išsiplėtimas 7 mm. Visa kita buvo normalu. Per 3 mėnesius: dešinysis dubens yra 11 mm. Tankis 4-6 mm. Šlapimo nelaikoma. Po 6 mėnesių: geras dubens.

-Geri den.Nam 1,5 mėnesių darė ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, mes parašėme suimtas "ultragarsiniai požymiai pyeloectasia kairėje. Dubens mišraus tipo išplėstą 5,3 mm. SUTEIKTŲ fragmentai lohnki sienos struktūra nepasikeitė. Nėra plėtimosi kitų dalių įrodymus.

Dvipusė pelioektazija vaiku

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

  • cistografija;
  • išskyrinė urografija;
  • Inkstų CT.

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.

Pielonektazijos tipai ir priežastys

Vaiko patologija dubens manoma, kad jo dydis nuolat didėja daugiau nei 6-7 mm.

Kūno plėtros metu vaisiaus vystymosi, taip pat naujagimių atsiradimo priežastys yra šie skatinantys veiksniai:

  1. Negerumas.
  2. Vaisiaus hipoksija, dėl kurios deguonies tiekimas pažeistas, registruojami inkstuose.
  3. Vaisiaus infekcijos (citomegalo, chlamidijos, mikoplazmozė, ureaplasmosis, bakterinės infekcijos - Staph, Strep).
  4. Malovny vaisius iki nėštumo, ZVUR.
  5. Asfikcija gimdymo metu.
  6. Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis nėščiai moteriai (kenksmingos gamybos sąlygos - dažų ir lako medžiagos, EML poveikis, sunkus fizinis darbas).
  7. Chromosominiai anomalijos.
  8. Paveldima polinkis.

Anatominės nepilnybės, kurios yra ligos priežastis:

  1. Papildomi laivai.
  2. Šlapimtakio susitraukimas
  3. Kraujagyslių anomalijos: didelis pakartotinis gydymas, šlapinimosi sutrikimas, alkūnės, nuokrypiai nuo įprastos eigos, netipinis sankaupos susikaupimas.

Pagyvenusio amžiaus ligos priežastys:

  1. Pūslės navikai.
  2. Raumenų traumos.
  3. Urolitiazė su podagra, fermentopatija.
  4. Šlaplės randai ir striktūros, kiaušidės po chirurginių intervencijų.

Patologijos tipai, priklausomai nuo procese dalyvaujančių organų skaičiaus:

  1. Vienpusis: dešinėn arba kairėn.
  2. Dvipusis.

Esant sutrikusiai patologijai, gydytojai nustato sudėtingas ir nesudėtingas rūšis.

Pielokektazijos pavojus yra hidronofozės ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymas. Taip pat išplėstinis dubens yra antrinio pielonefrito, urolitiazo atsiradimo fonas.

Simptomai

Pelelioaktazija neturi specifinių požymių, todėl dažniausiai pagrindinis simptomas yra pagrindinis simptomas, susijęs su komplikacija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  1. Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas juosmens srityje. Gali skaudėti skausmai. Ypatinga ypatybė yra stiprus skausmas po fizinio krūvio.
  2. Temperatūra pakyla iki nereikšmingų skaičių, be akivaizdžių pačių ligos pasireiškimų. Subfebrilo temperatūra gali trukti 2-3 savaites.
  3. Kraujas šlapime. Kartais, kai šlapinasi, pasikeičia šlapimo spalva, atsiranda mėsos pylimų spalva, kuri rodo kraujo tėkmę iš viršutinės šlapimo sistemos dalių. Sumažėjęs intraveninis spaudimas - su laikinu šlapimo išsiskyrimo išnykimu - yra trumpalaikis kraujavimas.
  4. Padidėjęs kraujo spaudimas yra susijęs su parenchimo pažeidimu. Kadangi inkstai yra kraujospūdžio reguliatorius, tai atspindės ir audinių struktūros pasikeitimas.
  5. Silpnumas, galvos svaigimas, sausa oda, trapūs plaukai - anemijos priežastis. Inkstų medžiaga gamina eritropoetiną, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose. Eritropoetino gamybos sumažinimas sukelia anemiją.
  6. Skausmas, kaip apčiuopiamas pilvo forma, susidarantis pasiekus didelį dubens.

Komplikacijų buvimas pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Kada urolitiazė, kuri yra komplikacija, yra stiprus skausmas nugaroje ir pilvoje, ypač judant akmenis. Dideli akmenys sukelia nuolatinius nuobodus skausmus, o mažiems - inkstų skausmai. Urolitiaziui būdingas ryšys tarp skausmo sindromo ir motorinės veiklos: judėjimo metu skausmai apatinėje nugaros dalyje sustiprinami. Su šlapimo spenelio obstrukcija, šlapinimasis sustoja. Per koliką yra ryškus skausmo sindromas, kurį sunku atskirti nuo skausmo, susijusio su kitais organais. Pykinimas, vėmimas, padidėjęs karščiavimas. Būdingas mažų akmenų išvykimas.
  2. Hidronofozė, kuri laikoma tiesiogine šios ligos komplikacija, pasireiškia kaip simptomai inkstų nepakankamumas. Ženklai nesėkmės pradeda atsirasti tik funkcionalumo 80-90% nephrons praradimo. Kūno apsinuodijimas didėja kartu su metabolizmo produktais. Simptomai: pykinimas, vėmimas, raumenų trūkčiojimas, susijusias su trikdžių rūgščių-šarmų pusiausvyrą, padidėja šlapimo išsiskyrimą, šlapinimosi naktį, odos niežėjimas, petechijos ant odos.
  3. Vidurinis pyelonefritas vystosi gana dažnai. Šlapimo sąstingis, kurį sukelia šlapimo pūslės uždegimas, sukelia audinių infekciją. Pielonefritas vyksta ūmaus ir lėtinio formos. Kai uždegimas pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, padidėja skausmas, atsiranda su šlapinimu, padidėja šlapinimasis, prasideda pykinimas.

Vienpusė pelioektazija dešinėje ar kairėje pusėje

Pelonektazijos vystymosi mechanizmas yra dešinės ar kairės šlapimo sistemos dalių pažeidimas.

Dažniausiai pasireiškė viena šlapimo sistemos pusė - dešinėn arba kairė. Atsižvelgiant į statistinius duomenis, 55-60% atvejų plinta kairėje. Tai yra dėl organo žymos ypatumų gimdos gleivinės vystymosi metu.

Vienpusės pielonektazijos priežastys yra:

  1. Intrauterinė vaisiaus infekcija.
  2. Genetinės mutacijos. Tokiu atveju pratęsimas veikia kaip vaisiaus chromosomų patologijos žymeklis.
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai - sūkuriai, sustorėjimai.
  4. Vyresnio amžiaus vaikų šlapimo liga - trauma, navikai, akmenys.

Pielonektazės gydymas atliekamas priklausomai nuo dinaminio stebėjimo rezultatų. Padidėjus vienpusiam padidinimui, atliekama plastikinė chirurgija. Dažnai, pirmaisiais gyvenimo metais, matmenys atkuriami - ši būsena laikoma fiziologija.

Vyresniems vaikams operacija atliekama su hidronefroze ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Dvipusė pelioektazija vaiku

Abiejų organų patologinio proceso dalyvavimas stebimas 30-35% naujagimių su šlapimo organų defektais, o vyresniems vaikams laikoma reta patologija.

Dvigubo pažeidimo priežastys:

  1. Lėtinė vaisiaus hipoksija.
  2. Priešlaikinis placentos senėjimas (fetoplacentinis nepakankamumas).
  3. Nėštumas, pasvertas alkoholiu, rūkymas.
  4. Sunkios ligos yra nėščios.
  5. Cheminių ir fizikinių veiksnių poveikis vaisiui.
  6. Užsikrėtęs vaisiaus gimdos vystymasis.
  7. Virškinimo trakto sutrikimai.

Vyresniems vaikams dvišalės patologijos priežastys sumažėja iki apatinių šlapimo takų pralaimėjimo:

  1. Pūslės navikai.
  2. Traumos ir vėlesni randų pokyčiai šlaplėje.
  3. Šlaplės ir šlapimo pūslės struktūros anomalijos.

Ši patologija vyksta smarkiau nei pažeidimas tik dešinėje ar kairėje. Hidronofozė ir inkstų funkcijos nepakankamumas dažnėja. Tačiau atvejai įrašomi, kai tokia liga laikoma diagnostine išvada.

Chirurginis dvišalės patologijos gydymas atliekamas su sunkiu šlapimo pūslės obstrukcija, hidronefrozės progresavimu ir organų nepakankamumu. Naujagimiams dažniausiai plastikas imamas iškart po gimdymo.

Diagnostika

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas.
  2. Radioizotopo renografija.
  3. Išskirtinė urografija.
  4. Miklinė cistoureterografija.
  5. Kompiuterinė tomografija ir MRT.
  6. Angiografija.

Laboratoriniai metodai yra šie:

  1. Kraujo biochemija. Ypatingas dėmesys skiriamas kreatinino kreatinino, glomerulų filtracijos, karbamido ir hemoglobino kiekiui.
  2. Rūgštinis bazinis kraujas.
  3. Šlapimo analizė: apskritai, pasak Nečiporenko, pagal Zimnickio, Rebergo testą.

Didėjant dubens dydžiui padidėja hidronefrozė ir inkstų nepakankamumas, kuris turi įtakos tyrimo metu esančio kraujo ir šlapimo būklei:

  • Leukociturija;
  • Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas;
  • Kreatinino, karbamido kiekio padidėjimas;
  • Glomerulų filtracijos greičio mažinimas;
  • Sumažėjęs hemoglobinas.

Pielonektazijos diagnozė prasideda ultragarsu. Iš karto po gimdymo vaikas, turintis dubens dauginimąsi gimdoje, atlieka ultragarso tyrimą. Jei sutrikimas apima tik vieną inkstą, nėra biocheminių nepakankamumo žymenų, tada kitas ultragarsas atliekamas pusantro mėnesio. Jei padidėja hidronofozės lūžiai, per artimiausius 2 mėnesius atliekama tuberkuliozės-šlaplės segmento plokštelė.

65% atvejų, kai dinaminis stebėjimas po gimdymo per 3-4 mėnesius, mažiau nei 6 mėnesius, tolesnio padidėjimo nepastebėta. Pieloketastazė iki 1 metų daugeliu atvejų yra fiziologinė būklė, kuriai gydyti nereikia.

Ultragarsas kūdikiams iki vienerių metų atliekamas pagal 3-6-9-12 mėnesių programą.

Paprastai operacija atliekama iš karto po gimdymo, kai yra dvišalė pelioektazija su laboratoriniais hidronofozės požymiais.

Visi naujagimiai su padidėjusiais dydžiais tiriami dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Pelioektazijos echo charakteristikos yra šios:

  1. Centrinio šlapimo takų išilginis plyšimas. Dėl ultragarsu tai atrodo kaip echoesfree zona jos centre.
  2. Dubens vieta dažnai būna netipinė: išorinė - už inkstų, mišrios - jos dalys, jos dalis.
  3. Papildomų laivų buvimas.
  4. Padidinkite inksto dydį.
  5. Išskleiskite puodelius.
  6. Lohanka atrodo kaip suapvalintos arba ovalios ertmės.
  7. Konkrementų buvimas.

Gydymas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra išlaikyti organą, pašalinti ligos priežastį, atkurti normalų šlapimo srautą.

Chirurginis dubens ir dubens komplekso patologinės ekspansijos gydymas atliekamas šiais metodais:

  1. Plastikiniai dubens ir šlapimtakių, kurie yra pasiekiamas ekscizijos išsiplėtusios porcijomis Anastomoza tarp sergančio ir sveiko kūno, sveikos ir tarp departamentų per dešinę arba į kairę nustebinti vienoje pusėje.
  2. Organų transplantacija. Tai atliekama su ryškiu hidronefroze.
  3. Nefrektomija. Tai labai retai.

Dažniausiai vaikams, kuriems atliekamas dvišalis patologinis procesas, yra veikiamas chirurginis gydymas.

Prieiga teikiama per juosmens sritį, pogumburius laparoskopine ar pilvo chirurgija.

Konservatyvus gydymas atliekamas priklausomai nuo to, ar yra šlapimo sistemos sutrikusi patologija, ir yra simptominis:

  1. Hemodializė.
  2. Antibakteriniai preparatai.
  3. Priešuždegiminė terapija.
  4. Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį.
  5. Anemijos gydymas sudėtingais vaistiniais preparatais.
  6. Anestezijos terapija.

Esant akmenims, atliekama litotripsija.

Vaikų pieloelektalozės prognozė visiškai priklauso nuo dubens dydžio padidėjimo progresavimo ir komplikacijų. Dažnai liga pasitaiko tik suaugusiesiems atlikus medicininį apžiūrą arba antrinio pielonefrito, urotiazės įdiegimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymusi reikia ilgai.

1 Kokia yra ši liga?

Pelelioaktazija yra dubens išsiplėtimas vaiko gimdos metu. Jis gali būti nustatytas kito ultragarso tyrimo metu arba naudojant kitus laboratorinius tyrimus.

Berniukuose liga diagnozuojama dažniau nei mergaičių, kurios yra susijusios su jų organų struktūros fiziologinėmis savybėmis. Yra du pažeidimų tipai, kurių kiekviena turi savo ypatybes.

Vienpusė pelioektazija

Kiekviename nėščios moters ultragarsu gydytojas tiria būsimojo kūdikio vidinius organus, įskaitant šlapimo sistemą. Per penkiolika-dvidešimt savaičių inkstų dydis yra aiškiai matomas. Jei jis nukrypsta nuo įprastų rodiklių tik iš vienos pusės, diagnozuojama vienpusė pieloektazija. Paprastai jis praeina po gimdymo pirmą kartą šlapinantis, todėl gydymas nėra atliekamas.

Tik vienas dubens išsiplėtimas nėra laikomas pavojingu. Tokioje situacijoje nėra patologijos požymių. Bet jei ligos vystymasis ir gydymas nėra atliekamas, padidėja hidronofozės rizika.

Dvipusė pelioektazija

Ši liga yra daug rečiau pasitaikanti. Ir šiuo atveju neįmanoma įvardyti konkrečių rodiklių, kuriais galima atskleisti negalavimus. Kai vaisius auga, vystosi ir vidaus organai. Daugelis specialistų mano, kad dvipusis formos yra vien tik fiziologinis reiškinys - jis taip pat eina per pirmąjį šlapinimąsi. Bet jei įtariate ligą, turite stebėti trupinių būklę, kad išvengtumėte sunkių ligos formų. Dvipusio dubens išsiplėtimas pasireiškia ryškiais simptomais.

Diagnozės sudėtingumas yra tai, kad organai nuolat auga. Tačiau yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos galima nustatyti patologiją:

Su šiek tiek išplėsta - iki aštuonių milimetrų - terapija nereikalinga. Gimimo metu rodikliai normalizuojami. Be to, rekomenduojami tolesni tyrimai.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti inkstų pelioaktazė. Šiuo atveju inkstų dubens išsiplėtimą nustato gydytojai kairėje, dešinėje ir kartais iš karto abiejose inkstėse.

Be to, urologai suskirsto pyeloectasia į įgimtą ir įgytą, organinę ir dinaminę.

Organiškai įgyta pielonektazija atsiranda dėl neįprasto šlapimo sistemos susidarymo gimdos metu.

Organiškai įgyta įvairovė taip pat yra susijusi su šlapimo sistemos sutrikimais, tačiau atsiradusi dėl uždegimo procesų ar sunkių traumų.

Dinamiškai įgimta pielonektazija yra pagrįsta sunkiu šlapimo skysčio nutekėjimo sutrikimu.

Dinamiškai įsigijo variacijos atsiranda dėl šlapimo pūslės obstrukcija, bet kilo dėl inkstų akmenligės, piktybinio auglio, hematomos ar uždegiminių procesų.

Nugaros pelioektaziją dažnai diagnozuoja vaisius, kai moteris nėštumo metu patiria uždegiminius procesus. Taip pat vaikams kyla pyeloectasia, kai kentėja tokia patologija ir jo motina.

Kaip provokatorius pyeloectasia vaiko veikia akmenlige patologija, kurioje akmens blokų šlapimo srovė, kaip apima inkstų geldelių ar šlapimtakių burną.

Sultys kūdikiams gali pasireikšti dėl netinkamos mitybos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus. TLK atsiranda, jei vaiko organizme trūksta vitaminų ir kai kurių mikroelementų, kurie yra naudingi kūdikio sveikatai.

Gydytojai sako, kad dažnai pasireiškia viduriavimas ir toksikozė, todėl gali išsivystyti urologinė patologija.

Dažnai vaikas, dėl sutrikusio metabolizmo, inkstuose kaupiasi per daug šlapimo rūgšties druskų, kurie palengvina inkstų akmenų susidarymą.

Tačiau gydytojai taip pat atkreipia dėmesį, kad toks šlapimo rūgšties infarktas, būdingas daugeliui naujagimių, po gimimo po kurio laiko dingsta savaime.

Sukelti pyeloectasia gali būti raumenų aparato silpnumas, nenormalus pilvo ertmės organų išsivystymas, kuris transportuoja šlapimtaką.

Simptomai

Kaip dažnai atskleidžia pyeloectasia naujagimiams, būtina ne tikėtis, kad gavo skundų ir savarankiškai ir atidžiai stebėti kūdikį laiku aptikti ligos atsiradimo.

Inksto pelioonektazijos požymiai yra nenutrūkstamas naujagimio elgesys, nuolatinis ašarojimas.

Mama maitinant gali pastebėti vaiko apetito sumažėjimą, taip pat dažnai pasireiškia viduriavimas ir vėmimas. Jei vaikas nerimauja, turėtumėte stebėti jo kūno temperatūrą. Su pielonektazija dažnai būna padidėjusi temperatūra.

Jei kūdikis yra vyresnis, jis jau gali pavadinti tai, kas jai trukdo, dažnai skundžiasi juostos skausmais, taip pat skausmu pilve.

Didžioji atsakomybė už vaiko sveikatą tenka tėvams.

Jei nėštumo metu moteriai buvo pasakyta, kad vaisius turi inkstų pelioonektazijos požymių, tada po gimimo labai svarbu stebėti šlapinimosi procesą.

Visiškai pakanka stebėti, kiek išleidžiamas šlapimo pūslėmis.

Jei vaikas patyrė inkstų patologiniai pokyčiai ir urologai diagnozuoti patologiją ir inkstų akmenligė pyeloectasia inkstus vienu metu, be to, inkstų diegliai gali pasireikšti hematurija (kraujas šlapime) ir pyuria (pūliai šlapime).

Atsižvelgiant į tai, kad pelioektazija provokuoja papildomą inkstų patologiją vaikui, gali pasirodyti simptomai, būdingi kitiems patologiniams procesams.

Visų pirma, gana dažnai, atsižvelgiant į inkstų išsiplėtimą, yra uždegiminis ir užkrečiamasis procesas.

Dėl šios priežasties, yra simptomai, būdingų pielonefritas ar glomerulonefritas - dviejų patologijų, iškyla kaip uždegimo ar infekcijos inkstų organo rezultatas.

Būdingi požymiai yra šlapimo išvaizda. Jis tampa drumstas, jis gali apsvarstyti konkrečius dribsnius, kraujo ar pūslės pėdsakus.

Diagnostika

Pirmieji kairiojo inksto ar dešinioji pelioektazijos požymiai gali pasireikšti net vaisiaus vystymosi metu, kai nėščia moteris tiria įprastą ultragarsinį tyrimą.

Šiuo atveju vaisiaus vystymuisi yra padidėjusi kontrolė. Dvigubo dydžio, kuris turėtų sukelti baimę, gydytojai nustato sąlygiškai, nes viskas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vaiko individualias charakteristikas.

Urologai mano, kad inkstų dubens padidėjimas iki 10 mm yra pavojingas, šiuo atveju jau diagnozuota hidronofozė.

Jei vaisius iki 32 savaičių vystymosi atskleidžia dubens dydį iki 5 mm, tai neturėtų sukelti specialaus signalo. Gimdymo metu net vaisiaus inkstų dubens padidėjimas yra iki 8 mm.

Po gimimo, inkstų dubens dydis turėtų laipsniškai mažėti, grįžti į normalią būseną. Taigi, naujagimiui jie neturėtų būti didesni nei 7 mm, vienerius metus - ne daugiau kaip 6 mm, o po metų - ne daugiau kaip 6-7 mm.

Vaikams nustatant pieloektaziją, urologai nukreipia jį į ultragarso tyrimą, kuris apima dviejų etapų procedūrą.

Iš pradžių kūdikio šlapimo pūslė turėtų būti užpildyta. Šioje būsenoje atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu patikrinamas kiekvienas inkstų organas, nurodoma, ar jame yra patologinių pokyčių. Taip pat nustatomas inkstų dubens dydis.

Iš karto po šlapimo pūslės ištuštinimo gydytojai vėl atlieka inkstų inkstų ultragarsinę diagnostiką. Šiuo atveju vėl atkreipkite dėmesį į organo struktūrą, jo paviršių, taip pat būtinai nustatykite inkstų dubens dydį.

Jei pelioektazija nėra ir vaiko inkstai nėra linkę į patologinius pokyčius, dubens dydis išlieka tas pats.

Urologai teigia, kad inkstų dubens dydis neturėtų svyruoti priklausomai nuo šlapimo organų skysčio ar jo nebuvimo inkstuose.

Diagnozė atliekama tiems vaikams, kurie kas tris mėnesius pasireiškia pikelioctazija.

Gydytojas turi atsižvelgti į inkstų vietos specifiškumą. Kairėje esantis inkstas yra žemesnis, palyginti su dešiniuoju organu. Taip pat kairiojo inksto dydis yra šiek tiek didesnis.

Gydymas

Jei per gimdos kaklelio vystymąsi nustatomi patologiniai inkstų organų pokyčiai, gydytojai nenustato jokio gydymo, nes daugeliu atvejų viskas normalizuojasi po gimdymo, sumažėja inkstų dubens dydis.

Jei patologijos požymiai nėra pašalinami savaime, gydytojai nurodo gydymą, daugiausia dėmesio skiriant ligos sukėlėjusioms ligoms.

Iš pradžių narkotikų režimai yra skirti atkurti šlapimo nutekėjimą, aktyvinti šlapinimo procesą.

Deja, kai vaistiniai preparatai yra visiškai neįveikiami, urologai laiko operatyvios intervencijos atlikimo klausimą.

Chirurginės operacijos metu galima pašalinti obstrukciją, blokuojančią šlapimo išsiskyrimą.

Panašiai, operacijos metu pašalinami akmenys, dėl kurių susidarė šlapimo takų blokada.

Kad išvengtumėte komplikacijų, kurios dažnai yra pyeloektazijos kompanionai, gydytojai rekomenduoja atsakingai vykdyti ultragarsą, laikydamiesi griežtų terminų.

Labai rekomenduojama laikytis asmens higienos taisyklių, kad būtų išvengta genetinių ir šlapimo takų infekcijų įsiskverbimo.

Svarbu stebėti šiluminį režimą, nes hipotermija sukelia uždegiminį procesą, po kurio vyksta pikelioaktazija.

Tėvams rekomenduojama stebėti tinkamą dietos ir dietos organizavimą, tinkamą vitaminizacijos įgyvendinimą. Svarbu užtikrinti, kad vaikui būtų pakankamai vandens, kuris neleidžia akmenims susidaryti.

Taigi, inkstų organų pielonektazija vaikams kartais pašalinama iš karto po gimdymo.

Priešingu atveju svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte pavojingų komplikacijų atsiradimo, dėl to pablogėtų organų veikimas.