Dvipusė inkstų pelioonektazija - požymiai, priežastys ir komplikacijos

Klinikos

Šlapimo sistemos ligos, dėl kurių atsiranda įprastas šlapimo išsiskyrimas, pažeidimai yra dubens ir dubens sistemos išplėtimas. Dvipusis inkstų peliojonektazis yra pavojingas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi, nesuvartojant gydymo ir sukeliančių priežastis. Ši patologija atlieka tiek įgimtą, tiek įgytą charakterį. Patologiniame procese dalyvauja ir organai, ir vienas.

Suaugusiųjų inkstų pelioonektazijos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl dvišalio plėtimosi pyelocaliceal sistemos (CHLS) sergantiems suaugusiems vystymosi yra liga, derinant terminas obstrukcine uropatijos. Skirtingai nuo vienašalių naikinimo dubens, dvišalio vystomojo mechanizmo procesas, susijęs su kliūčių buvimą dabartinėje šlapime apatinių šlapimo takų - šlapimo pūslės, šlaplės. Jei abu patogenai dalyvauja patologiniame procese, CLS pratęsimas taip pat vyksta abiejose pusėse.

Dvigubos pikainės pūslelinės sindromo priežastys suaugusiems:

  1. Adenoma ir prostatos vėžys vyrams.
  2. Radikalios prigimties chirurginės intervencijos į pilvo ertmės organus: žarnas, gimdą, šlapimo pūslę ir kt.
  3. Pūslės navikai.
  4. Šlapimo pūslės specifiškumas.
  5. Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso.
  6. Abiejų kraujagyslių vystymosi anomalijos (plyšimas, nukrypimas nuo normalios eigos).
  7. Šlaplės ir kiaušidės struktūros.

CLS dvišalio išsiplėtimo priežastis yra šlapimo nutekėjimo sunkumas dėl anatominio ar funkcinio barjero buvimo. Akmenys, navikai, anomalijos, susiaurėjimai trukdo šlapimui laisvai judėti. Rezultatas yra laipsniškas dubens dydžio padidėjimas. Lėtinės ligos, šlapimo sistemos organų daugelį metų kartu laipsniškai inkstų funkcijos sutrikimu, ir ūminis obstrukcija, šlapimo takų, pvz užsikimšimas akmenų, dėl kurių pyeloectasia 3-4 dienas.

Vaikų dvišalių pelioektazijos priežastys

Intrauterinė vaisiaus šlapimo sistemos patologija nėra neįprasta. Dvipusis CLS pažeidimas diagnozuojamas 20% visų dubens patologijos atvejų.

Įgimtos anomalijos vaisiui priežastis yra:

  1. Genetinis suskirstymas. Dažniausiai šios patologijos vystymosi pagrindinės priežastys yra vaisiaus chromosomų, ypač Down'o sindromo, ligos. Be to, didinant CHLS dydį aptikti kitų anomalijų organų: širdies ligos, hyperechoic žarnyno, veido deformacijų, hipoplazija nosies, patinimas kaklo raukšlės, cistos smegenų kraujagyslių rezginį, iš nosies kaulų nėra, ir kt.
  2. Kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijos: didelis skirtumas, susiaurėjimas, lenkimas.
  3. Šlaplės vožtuvas berniukuose.
  4. Inkstų pažeidimai (dvigubai).
  5. Negimdinis šlapimtakis.
  6. Šlapinimosi burnos patologija.
  7. Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso.
  8. Dvipusio šlapimo pūslelinė, megaureteris.

Kai kuriais atvejais, iš anomalija priežastis yra gimdos augimo sulėtėjimas, gimdos infekcija, preeklampsija nėščioms moterims, sunki somatinė liga moterims. Jei CLS dilatacijos priežastys nėra susietos su chromosomų sutrikimais, tada nenustatomos kitos pelioaktystės.

Pavojus ir ligos komplikacijos

Dvipusė inkstų pelioonektazija yra sudėtinga dėl šlapimo sistemos ligų:

  1. Urolitiazė.
  2. Vidurinis pyelonefritas.
  3. Hidronofozė.
  4. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  5. Anemija.
  6. Arterinė hipertenzija.

Vaisius dvigubai plečiasi dubens uždegimas yra pavojingas hidronefroze. Suaugusiems žmonėms, dėl nuolatinės šlapimo stagnacijos, yra sukurtos palankios sąlygos dubens užkimšimui ir akmenų susidarymui.

Kadangi parenchima gamina daugelį kraujospūdį reguliuojančių medžiagų, audinių suspaudimas gali sutrikdyti jų sintezę. Šios pasekmės yra simptominė arterinė hipertenzija.

Inkstų audiniai gamina eritropoetiną, medžiagą, kuri skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą raudonųjų kaulų čiulpuose. Lėtinė smegenų medžiagų suspaudimas sumažina eritropoetino sintezę, dėl kurios atsiranda anemija.

Pielonefritas ir urolitiazė laikomi ankstyvomis ligos komplikacijomis, o hidronofozė ir inkstų nepakankamumas yra pavėluoti. Nepakankama inkstų funkcija yra tiesioginė hidronofozės pasekmė. Odos, kurios palaipsniui didėja, išspaudžia inkstų medžiagą, todėl jos atrofija. Tačiau lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai prasideda tik tuomet, kai 90 proc. Nefronų yra nutraukiami.

Simptomai dvišalių pelioektazijų

Suaugusių ligos klinikiniai pasireiškimai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų. Patologija ilgą laiką nepajėgia pajusti, o tai yra jo klastingumas. Dažniausiai pacientams gydomi skundai, apibūdinantys pyelonefritą ir urolitiazę. Į dvišalę pelioektaziją nėra jokių specifinių simptomų, visi požymiai yra susiję su anomalijų komplikacijomis dubens struktūroje.

  1. Šlapinimosi pažeidimas jo praradimo, dažnos nakties keliones į tualetą, skausmas. Tokie požymiai dažniau siejami su konkrečių kaulų buvimu. Kartais akmenys užsikemša šlapimo takų lumeną, dėl ko pasikeičia šlapinimasis.
  2. Skausmas. Sunkumas juostos srityje nuolat ir periodiškai kyla. Gali skaudėti ir nuobodyti skausmai. Pikelonefrito pasunkėjimas ir akmenų judėjimas atsiranda inkstų kolikoje. Ir taip pat, kai akmenys yra dubens, skausmas yra susijęs su motorine veikla, gausu gėrimu.
  3. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti dėl inkstų skausmo arba ūmus pyelonefrito. Tokie simptomai gali būti padidėjusio inkstų nepakankamumo požymiai.
  4. Arterinė hipertenzija.
  5. Periodiškas kraujo atsiradimas šlapime.
  6. Išvykimas iš akmenų.
  7. Silpnumas, galvos svaigimas, didėjantis nuovargis. Gali atsirasti anemijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo požymių dėl organizmo apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais.

Kadangi vaikus po gimimo su įgimta dvipuse pielektezija atidžiai stebi gydytojai, jie savaime neturi jokių ligos požymių. Jei dubens išsiplėtimo laipsnis yra reikšmingas, vaikas iš karto po gimdymo iš karto gydomas. Vyresniems vaikams ligos simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems.

Diagnostika

Dvipusis inkstų pelioonektazija nustatoma ultragarsu. Siekiant nustatyti sužaloto organo funkcijos sutrikimo laipsnį ir išsamiai ištirti likusius šlapimo sistemos organus bei dubens išsiplėtimą, atliekami šie tyrimai:

  1. Multispiralinis CT.
  2. Išskirtinė urografija.
  3. Angiografija.
  4. Mistymo cysturethrography.
  5. Rentgeno tyrimas.
  6. MRT.
  7. Radioizotopo nefroscintiografija.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas tokiems parametrams kaip kreatininas, karbamidas, glomerulų filtracijos greitis, elektrolitai.
  2. Šlapimo tyrimas: bendroji klinikinė medžiaga, Zimnitskio, Nechiporenko, Reberg pavyzdžiai.

Dubens dydis antrojo nėštumo trimestro yra normalus 4 mm, trečia - ne daugiau kaip 6 mm. Jei vaisiaus dubens dydis gimimo metu yra didesnis nei 7 mm, nustatoma diagnozė "pyeloectasia". Po naujagimio ultragarso tyrimas atliekamas iškart po gimdymo. Su vidutinio išsiplėtimo (iki 8 mm), kitas ultragarsas atliekamas po 1 mėnesio. Jei skersmuo nepasikeitė, kitas tyrimas atliekamas 3, 6, 9, 12 mėnesių, lygiagrečiai stebint biocheminius parametrus. Jei CHLS dydis vaikui padidėja, operacija atliekama per artimiausias 6 savaites.

Gydymas

Tuo atveju, kai iš karto po gimimo pastebimai išauga dubens (10-15 mm), vaikas išleidžiamas nefrostomijos prietaisu.

Suaugusio gydymo taktika daugiausia priklauso nuo CLS padidėjimo laipsnio ir organų veikimo pažeidimo. Įprastas suaugusio dubens dydis yra 10 mm.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant išsaugoti inkstus, pašalinti ligos priežastis, atstatyti organų funkciją.

Chirurginio gydymo metodai:

  1. Plastiko operacija. Naudojant atvirą prieigą arba laparoskopinę priemonę, atliekamas dubens-šlaplės segmento plastika. Akcizo padidinimas dubens, nustato anastomozę tarp inkstų ir šlapimtakio ar šlapimo pūslės.
  2. Endosurginiai gydymo metodai atliekami kiaušidžių, šlaplės ir šlapimo pūslės vožtuvų patologijoje. Naudojant vaizdo endosurgines priemones, atliekama šlapimo takų vystymosi sutrikimų, dėl kurių atsirado pelioektazija, pataisymų.
  3. Nefrostomija atliekama su ryškiu CLS pratęsimu. Pirma, gydytojai išleidžia dubenį - jie išsiskiria iš šlapimo. Per kelias dienas ar savaites prieš nefrostomiją organų funkcija stabilizuosis, o paskui pereikite į plastikinę operaciją.
  4. Nefrektomija atliekama galutinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Tada atliekama inkstų transplantacija arba pacientas visada turi būti hemodializuojamas.

Konservatyviojo gydymo metodai apima simptominį gydymą:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Priešuždegiminė terapija.
  3. Hipotenzinis blokas.
  4. Hemodializė.

Gydymo metu pacientai stebi dietą su druskos, baltymų apribojimu. Aštrūs rūkyti patiekalai neįtraukiami. Rekomenduojama naudoti rūgštinius gėrimus. Iš tradiciškai vartojamų vaistinių preparatų moliūgų, kadagių vaisių, beržo lapų, lauko arklių.

Į laiku diagnozuoti ir gydymo sided pyelectasia nėra neišvengiamai veda prie hidronefrozės ir inkstų nepakankamumą, todėl jokių simptomų, iš šlapimo sistemai reikėtų kreiptis į gydytoją patologijos atsiradimo.

Dvipusė inkstų pyelonektazija ir galimi jos sutrikimai

Inkstų pielonektazija vadinama anatomine patologine dubens išsiplėtimu. Šis reiškinys nelaikomas savarankiška liga - tai yra netiesioginis ženklas, kad yra šlapimo nutekėjimo iš dubens pažeidimų. To priežastis gali būti struktūros, infekcijos ir tt anomalija.

Kepenų peliojonektazijos priežastys

Dvipusis pyelectasia inkstų vystosi, kaip jau minėta, su silpna nutekėjimą šlapime inkstų geldelių ar jos tiesiogiai smogė atgal į inkstus. Toks reiškinys pastebimas artėjančio atgalinio šlapimo pūslės srauto. Žinoma, gydytojai taip pat vadina keletą kitų priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi:

  1. Ekologiški. Ji reiškia šlapimtakio trauminių arba uždegiminių sutrikimų, inkstų ptozės, uždegimas šlapimtakio, auglių šlapimo sistemos ir aplinkinių organų, akmenlige apribojimas.
  2. Dinamika įsigyta. Tai apima prostatos ir šlaplės navikus, šlaplės susiaurėjimą, adenomą, įvairius infekcinius procesus, hormoninius pokyčius, inkstų uždegimą. Visi šie negalavimai padidina šlapimo kiekį.
  3. Ekologiški įgimtas. Įvairūs anomalijos, atsirandančios dėl šlapimo takų, šlapimo pūslės ar inkstų sienelės.
  4. Dinaminis įgimtas. Sustorėjimas, taip pat šlaplės sutrikimas, fimozė, neurogeniniai sutrikimai šlapinimosi procese.

Galimos ligos komplikacijos

Suaugusiesiems inkstų pelioonektazija dažniausiai yra beveik besimptomė. Stebimi tik pagrindinės ligos požymiai, kurie buvo rezultatas arba pagrindinė dubens išplėtimo priežastis.

Savo ruožtu, šlapimo stagnacija dažnai provokuoja inkstų sklerozė, inkstų funkcijos nepakankamumas, inkstų atrofija visų audinių ir net inkstų uždegimas, įskaitant ligos, vadinamos pielonefritas.

Dvipusė pelioektazija dažnai būna susijusi su šiomis ligomis:

  1. Negimdinis šlapimtakis. Liga pasižymi šlapimės sankaupa mergaičių makštyje, berniukuose - šlaplėje. Šis reiškinys dažnai yra susijęs su aiškiu inkstų padvigubinimu, o po to - deformuoto organo viršutinės dalies pyeloectasia.
  2. Urethrotsele. Šlapimo pūslės sankaupos metu šlapimo pūslė yra pripūstos pūslelės pavidalu, o šiuo atveju pačiame lizde yra šiek tiek susiaurintos būklės. Šlaplės lūšnyje ultragarsu stebima papildoma ertmė. Dažnai toje pačioje pusėje gydytojas taip pat atskleidžia pyeloectasia.
  3. Bronchų skilvelių uždegimas užpakalinėje šlaplėje. Šiuo atveju ultragarsu suteikiama galimybė atskleisti akivaizdžių kiaušidės plėtrą. Taip pat randama dvišalė pelioektazija.
  4. Megaureteris. Šlapimo pūslė staiga didėja. Priežastis gali būti didelis slėgis tiesiai į šlapimo pūslę, pūslelinės refliuksas, taip pat susiaurėjimas apatinėje šlapimo pūslės dalyje.
  5. Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso. Su šia liga atsiranda atvirkštinio šlapimo ištekėjimo iš urano į inkstus procesas. Liga yra susijusi su ypatingais viso dubens dydžio pokyčiais, atliekant vieną arba pasikartojančią ultragarsą.

Tai svarbu! Paprastai abiejų inkstų pyeloectasia būdinga sunki, užsitęsusi eiga ir dažni recidyvai netgi po galutinio ligos išgydymo.

Ligos diagnozė ir gydymas

Dažnai inkstų pelonektazija pasireiškia vaisiui net būsimos motinos nėštumo metu arba ultragarsu per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Reikėtų pažymėti, kad ši liga berniukuose pasireiškia keletą kartų dažniau nei moterų atstovų. Naujausi statistiniai duomenys rodo, kad didelis dubens dubens padidėjimas iš esmės yra įgimtas.

Kartais tokia patologija įvyksta intensyviai augant visiems vidaus organams ir kūnui kaip visumai. Kalbant apie suaugusius žmones, jie kenčia nuo šios ligos, paprastai todėl, kad šlapimas blokuoja akmenį. Būtent dėl ​​šios priežasties periodiškas ultragarsinis laikymas eksperte yra privaloma procedūra, jei asmuo serga urotize. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, būtina sistemingai atlikti ultragarsą.

Ultragarsinis tyrimas leidžia gydytojui atskleisti statinį dubens dydį prieš ir po šlapinimosi. Be to, šio tyrimo metu pacientui nustatomas jo tikslus dydis, o jų galimi pokyčiai planuojami vienerius metus. Kaip ir kiti papildomi metodai, gydytojas gali skirti urografiją ir cystografiją. Šios procedūros yra svarbios, nes liga gali būti pažengusi, o jos nustatymo metodai nuolat tobulinami.

Kalbant apie tiesioginį inkstų pelionektazijos gydymą, gydymo strategiją būtinai turi nustatyti geras gydytojas, kuris yra šios srities specialistas. Gydymo režimas atliekamas remiantis visų jo atliktų tyrimų rezultatais. Žinoma, pagrindinių ligos priežasčių šalinimas yra pagrindinis ligos, pvz., Piolektezijos, gydymo etapas. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sudėtingas įgimtas anomalijas galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Koks yra šios ligos pavojus?

Dėl šlapimo išsiskyrimo iš inkstų sunkumų su laiku gali padidėti, dėl to atsiranda kompresija, inkstų audinio atrofija ir reikšmingas inkstų funkcijos sumažėjimas. Taip pat gali prasidėti inkstų uždegimas, dėl kurio pablogės jos būklė ir inkstų sklerozė.

Prevencinės priemonės

Kiekvienas turėtų skirti ypatingą dėmesį ligos prevencijai. Prevencinės priemonės, skirtos inkstų pelonektazei, yra šios:

  • laikytis visų medicininių nurodymų nėštumo metu;
  • ribotas skysčių vartojimas;
  • laiku ir svarbiausia - visapusiškas gydymas bet kokiomis kiaušidžių ligomis.

Atminkite, kad ligą lengviau išvengti, nei ją gydyti vėliau!

Inkstų pielektezija suaugusiesiems ir vaikams

ultragarsu metu specialistai dažnai rasti tokį pažeidimą kaip pyelectasia inkstų - būsena, kai išsiplėtę inkstų geldelių, kur šlapimas renka prieš įvesdami šlapimtakių. Tai galima rasti ir suaugusiesiems, ir vaikui. Ilgą laiką išnyksta pyeloektazijos simptomai, o tik nuolatiniai profilaktiniai tyrimai ir tyrimai leidžia anksti diagnozuoti tokius pokyčius šlapimo sistemoje.

Kokie yra simptomai, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį?

Su šlapimo organų ligomis negalima juokauti. Inkstų pielonektazija yra reta, kai ji turi specifinių simptomų, bet vis tiek galima įtarti pažeidimą dėl tam tikrų priežasčių:

  • skausmai juostos srityje, linkę stiprinti po fizinio pernakvojimo;
  • ilgalaikė hipertermija: padidėjusi temperatūra dažnai siejama su skausmo atsiradimu, esamų šlapimo organų ligų paūmėjimu;
  • patologinių priemaišų atsiradimas šlapime (neryškumas, kraujas, pūliai);
  • bendras silpnumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Jei pastebėjote tokius pasireiškimus sau ar savo vaikams, kaip įmanoma greičiau paskirskite gydytoją. Specialistas atlieka egzaminą, būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, pagal kuriuos galite tiksliai diagnozuoti, nustatyti pažeidimo priežastis ir skirti gydymą.

Kokios dažniausios pyelonektazijos ligos?

Pelelioaktazija atsiranda dėl įvairių šlapimo organų ligų:

  • vazikulterinis refliuksas;
  • neoplazmos, šlapimtakių vystymosi sutrikimai, inkstai;
  • ureteroceliukas;
  • hidronefrozė;
  • inkstų dubliavimas;
  • urolitiazė;
  • šlapimtakio ektopija.

Nėštumo metu moterys gali diagnozuoti pelioziją. Prisidedantys veiksniai yra inkstų problemų praeityje: pielonefritas, glomerulonefrito, akmenlige, virškinimo trakto infekcijos, augliai. Kartais dubens išplėtimas taip pat yra sveikų moterų vėlyvojo nėštumo laikotarpiu, kuris pradeda išskirti medžiagas, kurios sugadina kraujagysles ir sukelia specifinį imuninės sistemos atsaką. Šioje būklėje progresuoja dažnai vėlyvoji progresija, dėl kurios gali atsirasti persileidimas, vaisiaus mirtis ar šoko būklė.

Jei gydytojas nustatė, kad baltymas yra šlapime, tai uždegimo proceso požymiai, susiję su sąstingiu šlapimu dubens srityje, neatmeta gydymo. Šiandien specialistai turi daug narkotikų, kurie neturi teratogeninio poveikio besivystančiam vaisiui, padeda nėštumo metu pranešti apie motinos ir vaiko komplikacijas.

Kas yra pavojinga pyeloectasia?

Su pyelonectasia išsivysto pyelonefritas, hidronefrozė. Šios dvi komplikacijos yra dažniausios. Hidronofozė sukelia inkstų parenchimo atrofiją, kurią sukelia nuolatinis šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Inkstų audinio nudegimas gali išardyti visą žmogaus genito šlapimo sistemą. Net vidutinio stiprumo pielonektazija yra nuodugniai sudėtingos diagnozės ir medicininės intervencijos priemonė.

Dažnai inkstų išplėtimas veda prie konkrečių formavimosi. Urolitiazė gali sukelti šlapimtakio blokada ir visiškai nutraukti šlapinimąsi. Inkstų trikdžiai tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui, reikalauja skubių specialistų įsikišimo. Net jei galima sunaikinti ar pašalinti akmenis, šlapimo nutekėjimo pažeidimas, mitybos klaida paskatins jų pakartotinį susidarymą. Todėl svarbu pasirinkti gydymą, kuris paveiktų pelioektazijos priežastis.

Su pailginta pelioaktazija atsiranda papildomų simptomų:

  • dažnas šlapinimasis;
  • padidėjęs slėgis;
  • dažni sunkūs skausmai apatinėje nugaros dalyje, patenkantys į kirkšnį, genitalijas, apatines galūnes;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas ir kitos anemijos pasireiškimai;
  • kraujo atsiradimas šlapime.

Pamažu inkstai praranda funkcionalumą. Inkstų nepakankamumas vystosi. Svarbu nustatyti pagrindines pyeloectasia priežastis, siekiant sukurti veiksmingas gydymo ir prevencines priemones.

Inksto dubens padidėjimo priežastys

Pelelioaktazija gali būti įgimta ir įgimta. Specialistai turi suprasti dubens išsiplėtimo priežastis. Jei vaikui aptiktos inkstų pyelonektazijos, būtina pradėti diagnozę rinkti anamnezę ir įvertinti nėštumo eigą.

Naujagimių ir vyresnių vaikų inkstų pelioonektazija vystosi taip:

  1. gilus ankstyvos gimimo laipsnis;
  2. sunki vaisiaus hipoksija;
  3. asfikcija gimdymo metu;
  4. gimdos infekcijos, motinos ir vaisiaus urogenitalinės sistemos ligos;
  5. genetinės mutacijos, kraujagyslių ydos;
  6. paveldima polinkis;
  7. šlapalo susiaurėjimas su navikais, struktūros;
  8. anatominiai anomalijos.

Pagyvenusiems žmonėms šlapimo nutekėjimo sutrikimas gali būti susijęs su dubens sužalojimais, uroliticiaze, chirurginių intervencijų pasekmėmis.

Suaugusiesiems pyeloectasia dažnai atsiranda dėl:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • ligų ir sąlygų progresavimas, kartu su šlapinimosi pažeidimu, šlapimo kiekio padidėjimu (diabetas, nėštumas);
  • naviko formos mažas dubens formavimas;
  • uždegiminiai procesai, dėl kurių susiaurėja šlaplė;
  • ochepolovye infekcijos;
  • inkstų praleidimas.

Nepriklausomai nuo puodelio ir dubens inkstų struktūrų išsiplėtimo, gydymas yra privalomas. Atsisakymas gauti medicininę pagalbą gali sukelti rimtų pasekmių, tarp jų - lėtinis inkstų nepakankamumas. Su laiku susipažinę su specialistais, galite pašalinti pyelonectasia poveikį ir išvengti komplikacijų. Gydytojas padės jums kontroliuoti savo ligą.

Klasifikacija

Dubens išsiplėtimas gali būti vienpusis ir dvipusis. Nustatykite pažeidimo tipą ultragarsu. Dvipusė inkstų pyelonektazija yra reta. Daugeliu atvejų specialistai nustato vienašališką organų žalą. Tačiau taip pat atsiranda reikiama inkstų pelioektazija, nors ir rečiau. Taip yra dėl organo struktūros ir vystymosi ypatumų asmens gimdos laikotarpiu.

Pastebėta, kad vyrai dažniau kenčia nuo šio negalavimosi. 50-60% atvejų vyksta kairiojo inksto peliozija. Vaikams ir paaugliams, abu organai yra retai paveikti. Abiejų inkstų peleektazija susiformuoja daugiausia dėl įvairių vystymosi sutrikimų ir anomalijų. Tokie pažeidimai reikalauja chirurginio įsikišimo.

Apklausos ypatumai

Diagnozei specialistai naudoja laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Svarbu ištirti paciento anamnezę, siekiant nustatyti sutrikimo priežastis ir imtis aktyvių prevencinių veiksmų.

Kvalifikuotas specialistas gali įtarti ligos vystymą, bandydamas pilvą ir nustatydamas ištemptą šlapimo pūslę. Jei pacientas turi liesos kūno sudėjimą, palpacija leidžia aptikti inkstų padidėjimą. Tačiau tokie akivaizdūs pokyčiai būdingi išreikštai pelioektazei ar hidronefrozės formos komplikacijos atsiradimui.

Ultragarso diagnozė yra pelioonektazijos ir kitų šlapimo organų ligų tyrimo standartas. Ultragarso pagalba galima įvertinti inkstų anatomines ypatybes, dubens ir dubens sistemos funkcionalumą ir kiaušidės. Šlapimo pūslės ultragarsu galite nustatyti šlapimo kiekį ir sutrikimą, nurodant ilgesnį inkstų dubens išsiplėtimą.

Specialistai taiko papildomus tyrimus: norint įvertinti paciento būklės sunkumą ir aptikti įprastas komplikacijas,

  • išmatinė urografija, retrogradinė ureteropielografija, leidžianti gauti patikimiausią informaciją apie išskyros funkciją inkstuose;
  • Chromoscistoskopija, kraujagyslių angiografija naudojama aptikti striktūros ir obstrukcijos požymius, įvertinti kraujo tėkmę;
  • endoskopinės metodai (urethroscopy, cistoskopija, nephroscope) yra priskirtas nustatyti ekspertai apimties procesus, vystymosi anomalijų, akmenys ir sąaugų, taip pat įvertinti statusas pyelocaliceal sistemą.

Vertinant kraujo biocheminių tyrimų rezultatus, specialistai nustato elektrolitų disbalansą, padidina karbamido ir kreatinino kiekį. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomas daug leukocitų, yra galimos hematurijos ir pyjūros.

Žmones su pieloectasia turėtų reguliariai tikrinti ir patikrinti kvalifikuotų specialistų. Diagnozės rezultatai tiesiogiai įtakoja vaistų terapijos ir medicininės taktikos pasirinkimą.

Gydymo principai

Pasirenkant gydymo pyeloectasia, ekspertai vadovaujasi bendrą būklę, šlapimo sistema, atsižvelgiant į paciento amžių, klinikinių pasireiškimų sunkumą ir pažeidimas pyelocaliceal sistemos laipsnį. Pagrindinis medicininių intervencijų tikslas - atstatyti įprastą šlapimo nutekėjimą konservatyviais ar operatyviniais metodais.

Su pyelonefrito vystymu, ekspertai nurodo antibiotikus, vaistus, kurie didina bendrą organizmo atsparumą ir pašalina ilgalaikio apsinuodijimo požymius. Tačiau simptominė terapija neišsprendžia pagrindinės problemos - šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

Dažnai reikalinga chirurginė priežiūra. Kai inkstai nuleidžiami, atliekama nefropeksija, operacija, kai gydytojas gali nustatyti organą fiziologiškai teisingoje padėtyje. Aptikdami navikus, konkretizacijos, striktūros jas pašalina. Tai vienintelis būdas pasiekti stabilią remisiją ir išvengti inkstų nepakankamumo progresavimo ateityje.

Daug chirurginių intervencijų atliekama naudojant šiuolaikinius endoskopinius metodus, kurie užtikrina aukštos kokybės vizualizaciją operacijos metu ir leidžia pasiekti nustatytus tikslus su minimalia trauma.

Hidronofozė yra nuovargio nefrostomijos indikacija. Ši intervencija leidžia laiku pašalinti susidariusį šlapimą iš inksto dubens ir pašalinti ūminius simptomus. Su dideliais retroperitoniniais navikais, neįmanoma atlikti endoskopinio stentavimo atliekant atvirą chirurginę intervenciją.

Pagrindinis sprendimas yra pabrėžti ligonio inkstai. Nė vienam chirurgui nėra lengva. Nefrektomija atliekama, kai paciento gyvybei gresia pavojus arba inkstai praranda pagrindinius funkcinius gebėjimus.

Prevencija

Žmogaus inkstai turi reikšmingas atsargines galimybes ir sugebėjimą savirealizuoti. Jei šlapimo nutekėjimo kliūtys bus pašalintos laiku, jų funkcijos bus atkurtos. Atsisakius gydymo, šlapimas ilgą laiką lieka dubens srityje, infekcijos rizika smarkiai padidėja, o tai gali pasklindėti netoliese esančiuose organuose.

Užkirsti kelią pyeloectasia vystymuisi, kuriam padeda periodinės konsultacijos su urologas ir išsami diagnozė. Jei turite problemų su šlapimo sistema, reguliariai peržiūrėkite ultragarsą ir, jei yra kokių nors sutrikimų, pradėkite gydymą kuo greičiau.

Turėdami tendenciją formuoti akmenis, būtina nustatyti jų prigimtį ir sukurti individualią dietą. Parodytas kokybiškas maistas su produktų apribojimu, kuris skatina akmenų susidarymą. Svarbu tiekti organizmui reikalingą skysčio kiekį - ne mažiau kaip 2-2,5 litro per dieną.

Vaikų inkstų pelioektazija: priežastys, simptomai, gydymo principai

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.

Pradinė informacija apie dvišales inkstų peliokonektazijas

Patologija, pasireiškianti pilvo formos ertmės anatomine išplėtimu inkstuose (dubens), vadinama inkstų pelioektazija. Ši liga nėra nepriklausoma, nes tai yra netiesioginis šlapimo nutekėjimo iš dubens rodiklis.

Viskas, ko jums reikia žinoti apie dvišalę inkstų pelioonektaziją

Norint geriau suprasti šią ligą, turite suprasti, kaip veikia šlapimo takus. Paprastai inkstai filtruoja kraują ir pašalina nereikalingus maisto produktus, kurie tada palieka kūną šlapimu. Šlapimo šlapimas nuteka į šlapimo pūslę. Nuo šlapimo pūslės šlapimo nutekėjimai išsiskiria iš žmogaus kūno per šlaplę.

Dvipusio inkstų pelioonektazijos metu pastebimas nepakankamas šlapimo nutekėjimas iš dubens. Ši patologija taip pat gali atsirasti dėl tiesioginio šlapimo patekimo į inkstus. Visa tai gali išprovokuoti daugybę infekcinių inkstų ligų ir, kaip taisyklė, sukelia uždegimą.

Jei kalbame apie suaugusiuosius, ši patologija yra daug paplitusi moterims nei vyrams. Tačiau vaikams, atvirkščiai, berniukai 3-5 kartus dažniau susiduria su šia problema.

Kas gali sukelti šios patologijos atsiradimą?

Kaip jau minėta, šios ligos priežastis yra šlapimo sistemos sutrikimas. Tačiau mokslo srityje įprasta išskirti tokias priežastis, kurias mes išsamiau aptarsime.

  • Ekologiški. Traumos prie šlapimo takų po uždegimo, smėlio inkstai ar nefrotozės pasekmė gali sukelti ligos vystymąsi.
  • Ekologiški įgimtas. Jų vystymosi metu pastebėti įvairūs inkstų ir šlapimo pūslės pokyčiai.
  • Dinamika įsigyta. Pagal nurodytą etiologiją pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra: diabetas, šlaplės infekcijos, uždegiminės ligos (uretritas, cistitas), prostatos adenoma. Tokiais atvejais šlapimo kiekis tampa daug didesnis.
  • Dinaminis įgimtas. Šį veiksnį apibūdina neurogeniniai sutrikimai šlapinimosi procese. Tai apima fimozę - vyrų ligą, kuri siejama su varpos galvos skylės susiaurėjimu.

Taigi galima padaryti nedidelę išvadą: ši patologija yra netinkamo šlapimo sistemos veikimo dėl pirmiau nurodytų priežasčių rezultatas. Vaikams tai susiję su vystymosi sutrikimu.

Kokie yra dvišalės inkstų pelioonektazijos simptomai?

Šios ligos simptomai yra beveik nepastebimi, nes tai nėra laikoma nepriklausoma. Aiškiai išreiškė tik pagrindinės ligos, kuri buvo šios patologijos priežastis, simptomai. Bet tu gali išskirti tokius pagrindinius simptomus kaip sunkus nugaros skausmas, karščiavimas.

Dėl to, kad simptomai gali nutekėti nepastebimai, galima atskleisti inkstų patologiją šiuolaikinės diagnostikos pagalba.

Kokią diagnostiką šiandien naudoja?

Iki šiol labai populiari šlapimo sistemos ultragarsinė diagnozė. Ultragarso pagalba specialistai nustato vaisiaus inkstų sutrikimus nuo 16-17 nėštumo savaičių. Nustatęs šlapimo takų infekciją, gydytojas privalo priskirti šiuos tyrimo metodus:

  • Cistografija - padeda ištirti šlapimo pūslę;
  • Radiizotopo inkstų tyrimai yra įprastas metodas, kuris greitai ir lengvai pateikia informaciją apie kiekvieną inkstą;
  • Išskirtinė urografija yra senas ir įrodytas metodas, kuris pateikia išsamią informaciją ne tik apie inkstus, bet ir viršutinį šlapimo taką;

Ligos sunkumas nustatomas pasibaigus diagnostiniam tyrimui, o tada tikrinamas teisingas gydymas.

Vaikų ir suaugusiųjų dvipusis inkstų pelioonektazijos gydymas

Diagnozė padeda nustatyti ligos priežastį, todėl tik gydytojas gali imtis veiksmų dėl gydymo. Svarbu prisiminti, kad liaudies receptai ir gydymas internete šioje situacijoje gali tik apsunkinti viską ir sukelti rimtų komplikacijų. Abiejų inkstų pieloelectasies gydymas bus nukreiptas į pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado šios ligos atsiradimas.

Yra trys pagrindiniai ligos sunkumo laipsniai:

  • Lengvas laipsnis;
  • Vidutinis laipsnis;
  • Sunkus laipsnis.

Kai kuriose situacijose patologija gali pasireikšti ir dešinėje, ir kairėje inkstuose tuo pačiu metu. Todėl gydymas priklausys ne tik nuo priežasties, bet ir nuo sunkumo.

Gydant laipsnišką dubens išsiplėtimą, gydytojai paprastai atlieka chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija yra 25-40% visų patologijos atvejų.

Namų gydytojas

Pyloektazė inkstuose - kaip tai pavojinga?

Inkstų pielolelektalizacija - inkstų dubens patologinė anatominė ekspansija (pelėsas (grikiai) - dubuo, ektazija - plėtra). inkstų pyelectasia nėra nepriklausoma liga, bet yra tik netiesioginis nurodymas, iš šlapimo nutekėjimą iš inkstų geldelių pažeidimus kaip visoms struktūros anomalijoms rezultatas, infekcijos, ir tt

Pelelioaktazija vaisiui ir naujagimiui

Vaikams pyeloectasia dažnai yra įgimtas ir yra susijęs su vaisiaus vystymosi sutrikimais. Vaisiaus pyeloectasia paprastai randama ultragarso tyrimo (ultragarsu) metu nėštumo metu. Vaisiaus pielektezijos diagnozė nustatoma naudojant įprastą ultragarsinį tyrimą nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Peliozija yra 3-5 kartus dažniau berniukų nei mergaičių. Gimdos šlapimo sistemos patologija gali būti genetinio pobūdžio arba gali atsirasti dėl žalingo poveikio motinai ir vaisiui nėštumo metu.

Ar pyelonektazija išnyksta be chirurgijos?

Šviesos formos pielokektazijos praeina savarankiškai. Daugumoje naujagimių, po to, kai gimsta vaikas, brandindinti šlapimo sistemą, dingsta maža pelonektazija. Kai kuriais atvejais reikalingas konservatyvus gydymas, o chirurginis gydymas reikalauja tik sunkių formų pielonektazijos.

Pelioektazijos sunkumo laipsniai

Išskirti pirmojo, antrojo ir trečiojo laipsnio pyloktazijos.

Kaip vaikai gydomi pyeloectasia?

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežastys. Patyrę specialistai gali stebėti nepaaiškintą ir vidutinio stiprumo pielonektazijos laipsnį turinčius vaikus ir gauti reikiamą gydymą, laukdami išnykimo ar sumažėjusio pelioaktystės laipsnio.

Pelonektazijos priežastys

Už inkstų dubens plėtimosi priežastis yra pailginto spaudimo padidėjimas šlapimą inkstuose dėl to, kad kliūčių buvimą jos ištekėjimo, tokiu būdu tempimo inkstų geldelių. Pažeidimas šlapimo nutekėjimas gali būti sukeltas susiaurėjimo šlapimo trakto žemiau dubens, virinant su grįžtamu šaldytuvu refliukso šlapimo iš šlapimo pūslės (vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu) ir padidintame slėgyje šlapimo pūslės.

Dažniausia priežastis šlapimo nutekėjimo iš dubens skilvelio sutrikimas yra šlapimo pūslės šlapimo srautas - vesikoureterinis refliuksas. Normaliomis sąlygomis vozokireterinis refliuksas yra užblokuotas vožtuvo mechanizmu, kuris egzistuoja šlapalo įleidimo į šlapimo pūslę vietoje. Kai refluksas, vožtuvas neveikia ir šlapimas su šlapimo pūslės susitraukimu pakelia atgal į šlaplę.

Pelonektazijos priežastys vaikams ir naujagimiui

  • nenormalus vaisiaus vystymasis su vožtuvo susidarymu dubens-šlapalo perėjimo srityje (aukštas šlapimtakių skirtumas);
  • bendras raumenų aparato silpnumas naujagimyje su priešlaikine išvaizda;
  • didelio kraujagyslių ar kitų organų pernešimas į vaisiaus vystymosi anomalijas, taip pat dėl ​​netolygaus naujagimių ir mažų vaikų organų augimo;
  • Nuolatinis šlapimo pūslės išsiliejimas, kai vaikas labai retai šlapia ir didelėmis dalimis (viena iš neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų).

П. suaugusiųjų pyeloectasia priežastis

  • pilvo ar dalinio kamieninių lumenų obstrukcija akmenu (concrement) su inkstų inkstų liga (inkstų skausmas);
  • šlapimtakio sutapimas su pūlių, gleivių ar nekrozinių (negyvų) audinių kakleliu pyelonefritas ir kitos inkstų uždegiminės ligos;
  • pūslelinė ar perkusija, pavyzdžiui, inkstų praleidimas, arba klajojantis inkstas (nefrotozė);
  • per didelis skysčio suvartojimas, kai šlapimo sistema nesusidaro su apkrova;
  • šlapimo takų infekcija dėl bakterinės toksinų veiksmų lygiųjų raumenų ląstelių inkstų geldelių ir šlapimtakių (12,5% pacientų su pielonefritas plėtimosi įvyksta pyelocaliceal sistemą);
  • padidėjęs šlapimo pūslės slėgis, atsiradęs dėl šlapimo pūslės nervingumo (neurogeninio šlapimo pūslės) pažeidimo;
  • senyvo amžiaus sutrikusių pacientų kraujagyslių peristalticijos sumažėjimas.

Yra ir kairiojo arba dešiniojo inksto priekinės ląstelės, ir abiejų inkstų pyelektezijos (dvišalės pelioektazijos). Jei tvarstis plečiasi dubuo, tada mes kalbame apie Pielokalciktmazija arba inkstų hidronofozės transformacija. Jei šlapimo pūslė yra padidinta dubens, ši sąlyga vadinama Ureteropyeloectasia (šlapimo pūslelinė) Megourare arba ureterohidronofozė.

Nei pyeloectasia yra pavojinga?

Pelelioaktazija savaime nėra pavojinga, bet dėl ​​priežasčių, dėl kurių ji sukelta. Šlapimo nutekėjimo iš inksto sunkumas, jei laiku nepašalinamas, sukelia inkstų audinių suspaudimą ir inkstų audinio atrofiją. Dėl to laipsniškai mažėja inkstų funkcijos iki visiškos mirties. Be to, sutrikimas nutekėjimas šlapime iš inkstų gali būti pridedama ūmaus arba lėtinio pielonefrito (inkstų bakterinė uždegimas), pablogėjimą savo būseną ir kurio sklerozės inkstų audinio. Todėl diagnozėje tai labai svarbu pyeloectasia atlikite išsamų inkstų tyrimą, išsiaiškinkite pyelonektazijos priežastis ir ištaisykite juos laiku.

Kokie diagnostiniai metodai yra naudojami naujagimiui?

Jei pyeloectasia nėra aiškiai išreikšta, pakanka kas tris mėnesius reguliariai tirti vaiko ultragarsą. Kai šlapimo infekcijos ar laipsnių pyeloectasia padidėjimas iliustruotas urologinių tyrimus, įskaitant radiologinius metodai tyrimų: cystography, ekskreciniais (į veną) urography, radioizotopas nagrinėjimą inkstus. Šie metodai leidžia jums nustatyti diagnozę - nustatyti šlapimo nutekėjimo lygį, mastą ir priežastį bei nustatyti informuotą gydymą.

Kokios diagnozės remiasi apklausa?

Kai kurie bendrų ligų, kurioms būdinga pelioektazija, pavyzdžiai:

  • Hidronofozė, sukeliamas obstrukcija (obstrukcija) tuberkuliozės-šlapalo jungties srityje. Tai pasireiškia aštriu dubens padidėjimu be šlapimo pūslės padidėjimo.
  • Chlamidijų refliuksas - atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į inkstus. Tai pasireiškia žymiais dubens dydžio pokyčiais ultragarso tyrimo metu ir netgi vieno tyrimo metu.
  • Megaureteris - Pieloketezija gali lydėti aštrių šlapimo pūslės padidėjimą. Priežastys: didelio laipsnio vesikoureterinis refliuksas, šlapimtakio susiaurėjimas apatinėje dalyje, padidėjęs šlapimo pūslės slėgis ir kt.
  • Užpakalinės šlaplės vožtuvai berniukuose. Su ultragarsu atskleidžiama dvišalė pelioektazija, šlapimtakio dilatacija.
  • Negimdinis šlapimtakis - šlapimtakio srautas ne į šlapimo pūslę, bet į berniukų šlaplę arba mergaičių makštį. Dažnai tai atsiranda su inksto dvigubu padidėjimu ir kartu su dvigubo inksto viršutinio segmento pelioektazija
  • Ureterocele - šlapimo pūslė prasiskverbia, kai ji patenka į šlapimo pūslę, o jos anga yra susiaurinta. Su ultragarsu, pūslėlyje esantis pilvasis dažnai matomas papildoma ertmė, o dažnai - iš tos pačios pusės.

Kokiais atvejais reikalingas chirurginis pyelokretazijos gydymas?

Šiuo metu nėra metodo, kuriuo galima prognozuoti, ar po vaiko gimimo pyloketazija padidės. Klinikinių indikacijų klausimas sprendžiamas stebint ir tiriant. Esant stiprios pelioektazijos atvejais, jei dubens išsiplėtimas progresuoja ir inkstų funkcija mažėja, galima nustatyti chirurginį gydymą. Chirurginis gydymas reikalingas 25-40% pyelonektazijos atvejų.

Koks chirurginis gydymas pyeloectasia?

Chirurginės operacijos leidžia išvengti obstrukcijos ar pūslelinės refliukso. Dalis chirurginių intervencijų gali būti atliekama endoskopiniais metodais, naudojant miniatiūrines priemones, įvestas per šlaplę.