Urolitiazė ar urolitiazė dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Inkstų akmenys gali susidaryti iš oksalo rūgšties (oksalatai), fosforo (struvito ir fosfatų), anglies (karbonatų), šlapimo (uratai) druskos. Jie gali turėti didelę ar tankią struktūrą, dėl kurios neįmanoma jų ištirpinti narkotinėmis medžiagomis.
Šiandienos chirurgija turi mažai trauminius inkstų akmenų šalinimo būdus, litotripsija laikoma viena iš geriausių efektyvumo ir saugos požiūriu - susmulkinti siaurai sutelkto lazerio spinduliu.
Lazono litotripsijos privalumai
Šis metodas sėkmingai pakeičia atvirą pyelolitotomijos operaciją, trauminę ir reikalaujančią ilgalaikę reabilitaciją.
Lazerio litotripsijos privalumai yra šie:
- Žemas invazyvumas. Atliekant lazerio litotripziją, naudojami Holmium lazeriai, kurie užtikrina minimalų sklaidos gylį (iki 0,5 mm). Tai žymiai sumažina inkstų audinių ir aplinkinių organų pažeidimo pavojų ir pooperacinių komplikacijų atsiradimą.
- Gebėjimas sunaikinti didelio tankio akmenis, taip pat daugybę konglomeratų ir didelių formų. Jei ultragarsiniai sunku kalcio kristalai yra didesnės negu 2 cm dažnai padalinti nepavyksta, tada lazeris yra lengva susidoroti su akmenimis netrumpas 3-5 centimetre, turinti didžiausią tankį (1000 vienetų ar daugiau, kai hounsfield skalę).
- Norėdami užbaigti akmens sunaikinimą, pakanka vienos procedūros.
- Po operacijos kūne nėra randų, o reabilitacijos laikotarpis neviršija 2 dienų.
Kontraindikacijos
Kontaktinė lazerio litotripsija nėra atliekama:
- su įgimtais hemostazės sutrikimais (kraujo krešumo sutrikimas);
- kraujo ligos, kartu su padidėjusiu kraujavimu;
- nėštumo metu;
- esant sunkioms širdies ir kraujagyslių patologijoms;
- ūminėje šlapimo organų uždegiminių ligų fazėje.
Santykinės kontraindikacijos yra:
- šlapalo stenozė;
- šlaplės stricture (anatominių priežasčių sukelto šlaplės skersmens sumažėjimas);
- sunku patekti į inkstus dėl netinkamos storosios žarnos vietos, padidėjusio blužnies (splenomegalijos) ar nutukimo 2, 3 laipsnių;
- Concrements, kurie nepažeidžia urodinamikos ir nesukelia perkėlimo pavojaus, bet yra siaurame inksto dubens kaklelio regione. Tokio akmens suspaudimas gali sukelti šlapimtakio blokada.
Priešoperaciniai egzaminai
Planavimo ir eksploatavimo kontaktinę litotripsijos gydytojas turi paciento tyrimo duomenis: rentgeno arba Šalinimo urography (rentgeno naudojant kontrastines medžiagas) ir laboratorinių tyrimų rezultatai - bendras kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujas taip pat tikrinamas:
- biocheminė kompozicija;
- Reuso veiksnys;
- hepatitas, sifilis, ŽIV infekcija;
- cukraus lygis;
- krešėjimo greitis (koagulograma arba krešėjimo tyrimas);
- grupė
Prieiga prie inksto gali būti atliekama mikrokrekcijos būdu peritoninėje (perkutaninėje litotripsijoje) arba atramatinio metodo pagalba šlapimo trakte (transuretrazinė litotripsija).
Renkantis operacinę techniką, atsižvelgiama į daugelį veiksnių: kristalų dydį, jų buvimo vietą, konkretazių skaičių, bendrą būklę ir paciento amžių bei kitų ligų buvimą. Akmens cheminė sudėtis taip pat turi reikšmės.
Perkutaninė nefrolitotripzija
PNL reiškia laparoskopinę ar poodinę operaciją, ji atliekama ligoninėje naudojant specialią endosurgeryi skirtą įrangą: skaitmeniniai endoskopai su manipuliatoriais Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.
Perkutaninė nefrolitotripzija atliekama naudojant bendrą anesteziją. operacijos odos ir raumenų sluoksnio juosmens metu yra 2-3 cm pjūvis, ji tarnauja kaip kanalas, per kurią inkstų atliekamas nephroscope - lanksčiai zondo su lęšio, per kurį chirurgas mato vietą ir dydį konglomerato druskos. Tada šalia akmens, naudojant tą patį endoskopą, naudojamas lazerio spinduolis, kuris keliais impulsais sutrūksta druskos kristalą į dalis.
Didesnės konglomerato liekanos užfiksuotos ir ekstrahuojamos specialiu įrankiu - litoekstraktoriumi, jo smulkios dalys natūraliu būdu pašalinamos iš inksto ir kelias dienas su šlapimu. Po 1-2 dienų žaizdos drenažas paliekamas, 3-4 dienas pacientas išsikrauna. Mini pjūviai su ertmėmis išgydoma per savaitę.
PNL leidžia sunaikinti šlapimo akmenis, kurių storis didesnis nei 2-3 cm, o koralų konglomeratai visiškai užpildo inkstų dubens.
Transuretrazinė litotripsija
Lazerinis fragmentacija šlapimo akmenų Su prieigą per šlapimo takų (vadinamoji retrogradinė Access) yra dažniau naudojamas tais atvejais, kai druska yra apskaičiuojamas iš šlapimo pūslės, šlapimtakių ar ties inkstų geldelių išėjimo. Operacija atliekama naudojant modernius lanksčius USB endoskopus Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz ir užtrunka nuo 0,5 iki 1,5 valandų. Hospitalizacija nereikalinga.
Inkstų akmenų suskaidymas per transuretracinį metodą atliekamas pagal bendrąją arba regioninę (epidurinę) anesteziją ir atliekamas taip:
- plonas endoskopinis vamzdelis su objektyvu ir lazerio šviesos kreiptuvas per šlaplę, šlapimo pūslę ir šlaplę dedamas arti akmens;
- pagal vizualinę kontrolę lazerio spinduolis nukreipiamas į akmenį;
- radiatoriaus generuojami šviesos impulsai suskaido skaičiavimus į mažus fragmentus;
- Susiformavę fragmentai yra iki 0,2 mm dydžio, todėl jie be kliūčių palieka šlapimą.
Dažnai gydant urotlitazę, naudojant lazerinę litotripziją, siekiant greičiau pašalinti sunaikinto kristalo fragmentus, naudojama litokinetinė terapija. Pacientui skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja šlapimo takų lygiuosius raumenis: antispazministus, α-blokatorius ar kortikosteroidus. Per išsiplėtusias šlaplę, fragmentai išeina lengviau.
Lazerio litotripsijos kaina priklauso nuo chirurginio centro techninės įrangos lygio ir chirurgo kvalifikacijos. Taigi, Maskvoje dėl perkutaninės nefrolitotripzijos operacijos reikia sumokėti nuo 18 iki 63 tūkst. Rublių, dėl akmenų smulkinimo su lazeriu tranuretraciniu metodu - apie 32 tūkstančius rublių.
Minimaliai invaziniai perkutaniniai ir transuretraciniai inkstų susitraukimo lazeriu būdai yra alternatyvi galimybė išardyti operaciją ir leisti sėkmingai pašalinti daugybę didelių ir koralų akmenis. Lazerio litotripsijos efektyvumas siekia 98%.
Eksperto nuomonė apie šį gydymo būdą toliau pateikiamame vaizdo įraše.
Inkstų akmenų lazerio pašalinimas: nauda ir kontraindikacijos
Akmenų susidarymas inkstų dubuo yra patologija, kurią šiandien vis labiau diagnozuojama ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir jauniems žmonėms.
Kadangi pradiniame etape liga nėra ryškios simptomatologijos, ji dažnai nustatoma trečiųjų asmenų egzaminų metu.
Jei konkretes skersmuo yra didesnis nei 5-6 mm, vaistų terapija bus beprasmė ir reikės radikalesnio gydymo būdo. Vienas iš efektyviausių būdų yra inkstų akmenų suspaudimas su lazeriu.
Ligos charakteristikos
Urolitiazė, vadinama "urolitiaziu" profesine kalba, yra labai pavojinga liga, kuri žymiai apsunkina paciento gyvenimą.
Jo pagrindinė charakteristika yra inkstų akmenų formavimas, kuris judėjimo metu sukelia stipriausias skausmingas pojūčius.
Gydytojai teigia, kad liga vis dar yra prastai gydoma ir dažniausiai būna sunki.
Jei paleisti liga, pacientas kenčia nuo sunkiu inkstų dieglius, pojūtis gali būti toks nemalonus, kad žmonės vėl bandys judėti.
Gydytojai įspėja pacientus, kad jie nepaiso inkstų kalcio buvimo, nes jie gali sukelti rimtų komplikacijų ir netgi sukelti paciento mirtį.
Kas yra lazerio litotripsija?
Lazerinė litotripsija yra šiuolaikinė inkstų akmeninių indų smulkinimo ir pašalinimo technika. Neabejotinas procedūros pranašumas - pašalinimas atliekamas naudojant natūralius šlapimo takus.
Kadangi šio renginio metu nenaudojamas pneumatinis litotriptorius, šlapimo takų trauma nėra tikimybė. Daugybė klinikinių tyrimų patvirtino, kad technologija yra kuo saugesnė, ji gali būti naudojama bet kokio amžiaus ir net vaisingo amžiaus.
Kadangi apdorojimas naudoja lazerio spindulį, kurio galia viršija 80 W, ji gali visiškai sunaikinti bet kokio tvirtovės naujoves.
Procedūros būtinybė
Lazerinis akmenų smulkinimas dažniausiai nustatomas tokiais atvejais:
- narkotikų gydymas yra neveiksmingas ir nepagerėja per 2 mėnesius;
- akmenų skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm. Jei akmuo išaugo iki tokio dydžio, tikimybė, kad ji paliks savo, nėra;
- dėl specifinės lokalizacijos akmuo sužlugdo inkstus;
- pacientas buvo diagnozuotas akmenų, ne tik inkstus, bet ir šlapimo pūslės ar šlapimtakių;
- kartu inkstų uždegimo procesai.
Kaip veikia smulkinimo darbas?
Lazerio akmenų šalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei tariama diagnozė patvirtinta. Iš karto prieš procedūrą pacientui suteikiamas anestetikas.
Po kelių minučių, kai anestezija dirbs, įleidimo anga šlaplės medikas švelniai pristato ploniausią laidą su lanksčiu endoskopu ir lazeriu ant galo.
Endoskopas juda į reikiamą inkstų vietą šalia šlapimo takų. Kadangi procedūros metu endoskopas naudojamas, gydytojas vizualiai stebi laido progresą ir prireikus pataiso trajektoriją.
Kitas 5-8 dienas po procedūros, dažnas šlapinimasis yra įmanoma su nedideliu išleidimo kiekis kraujyje (dėl to iš šlapimo takų fragmentų skatinimo išvaizda).
Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas patiria stiprų skausmą, jis skiria skausmo vaistus. Reabilitacijos metu turite vartoti tokius vaistus:
- vaistai, skatinantys įvairių rūšių neoplasmų (Tsiston, Urocholum) išnaikinimą;
- antispasmolikiniai (no-shpa);
- antimikrobiniai preparatai ir antibiotikai (ceftriaksonas);
- nehormoniniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas).
Ekspertai teigia, kad lazerio litotripsijos efektyvumas yra didesnis nei 95%.
Šalinimo tipai
Pacientai domisi, kokio lazerio trupinimo būdai yra labiausiai optimalūs. Gydytojai užtikrina, kad, neatsižvelgiant į naudojamą įrangą, apdorojimas atliekamas taip pat, lazerio gniuždymas gali būti tik vieno tipo.
Privalumai ir kontraindikacijos
Nors technika buvo pristatyta palyginti neseniai, ji turi daug gerbėjų visame pasaulyje. Taip yra dėl šių privalumų:
- Po procedūros pacientas neturės randų ar kitų matomų pažeidimų;
- Lazeris leidžia jums išardyti mažiausias akmens nuosėdas nepažeidžiant aplinkinių audinių;
- nėra grunto pavojaus;
- atsikratyti naviko, tai trunka 1 seansą;
- didelis efektyvumas;
- skausmingų pojūčių nebuvimas.
Skirtingai nuo kitų akmens sluoksnio gniuždymo metodų, lazerio litotripsija yra tik viena minusas - didelė kaina.
Apdorojimui yra keletas kontraindikacijų, tačiau jie turi būti žinomi. Atsisakykite, kad metodika būtų tokiais atvejais:
- prostatito paūmėjimas;
- onkologinės ligos;
- koralų akmenys;
- inkstų hematoma;
- blogas kraujo krešėjimas;
- sunki paciento būklė;
- sunki aritmija;
- cistos susidarymas inkstuose;
- gleivinės ir infekcinės ligos.
Labai atsargiai, ši procedūra reikalinga per paskutinius nėštumo mėnesius.
Atkūrimo laikas
Norint, kad organizmas greitai atsigavo, reikia griežtai laikytis medicinos rekomendacijų.
Daugeliu atvejų, nesant komplikacijų, visiškas atsistatymas įvyksta per 8-10 dienų.
Tam, kad akmenų fragmentai išsiskirstytų greičiau, pacientas pirmą kartą turi gerti daug filtruoto vandens (mažiausiai 2,5 litro) ir laikytis nustatytos dietos.
Svarbiausias kriterijus yra fizinių krūvių nebuvimas pirmąsias kelias dienas.
Pacientų atsiliepimai
Po procedūros kai kurie pacientai pasidalijo savo nuomone, tai yra tai, ką jie sako.
Prieš 2 metus aš laužiau inkstų akmenis lazeriu. Iš pradžių aš nesirėmiau ilgai, nes maniau, kad tai buvo labai baisi. Tačiau po kelių mėnesių aš padariau savo mintis ir džiaugiuosi, nes nuo to laiko skausmai manęs nerūpi.
Jau kelerius metus sirgo urotize. Gydytojas sakė, kad inkstuose esantis skystis atsiranda dėl netinkamo vandens su dideliu nuosėdų kiekiu vartojimo. Taigi, kai skausmai tapo nuolatiniais ir negalėjo ištverti, aš sutiko lazerio pašalinimą. Iš karto pasakysiu, kad viskas praėjo be jokių nepatogumų, o dabar jaučiuosi nuostabu!
ICD diagnozuotas daugiau nei prieš 6 metus. Iš pradžių aš iš tikrųjų nepatyriau jokių nepatogumų ir tiesiog pamiršau apie diagnozę. Tačiau po poros metų skausmai tapo nepakeliami, aš sutiko viską. Žinoma, tuo metu lazerio suskaidymas atrodė man labai brangus, bet mano žmona įtikino. Operacija buvo puiki, 1 sesija sugadino visus akmenis! Pirmąsias 3 dienas buvau ligoninėje prižiūrint gydytojams, po dietos... galų gale po savaitės atrodė dar kartą gimęs!
Remiantis žmonių, kurie susiduria su tokiu požiūriu, nuomones, galima daryti prielaidą, kad rezultatas iš tiesų pateisina lūkesčius.
Kaina
Šios paslaugos kaina gali labai skirtis atsižvelgiant į gyvenamąją vietą ir pasirinktą kliniką. Šiandien, lazerinis trupinimo dažnai siūlo privačias klinikas ir paslaugų savikaina apima ne tik pati operacija, bet ir pirminę konsultaciją, anestezija ir pooperacinį stebėseną.
Iki šiol lazerio gniuždymo akmenys yra geriausias būdas kovoti su ICD. Todėl, jei finansinė padėtis leidžia, reikia nutraukti šią galimybę.
Kaip rodo praktika, šis metodas yra pats efektyviausias, neskausmingas ir niekada nerekomenduojamas.
Kaip susmulkinami inkstų akmenys?
Inkstų akmenys yra dažnas urolitiazės pasireiškimas. Ką daryti, jei mano inkstų akmuo diagnozuotas? Kada smulkina akmenis inkstus, ir kada yra naudojama laparoskopija? Kuris metodas yra efektyvesnis? Ar tai skausminga? Šie klausimai yra įdomūs tiems, kurie bent kartą jaučia visišką inkstų kolių simptomų sunkumą.
Metodai akmenims pašalinti iš inkstų
Yra daug būdų, kaip padėti pašalinti akmenis iš inkstų, ir kiekvienas metodas turi savo skiriamųjų požymių. Anksčiau akmenims pašalinti iš inkstų buvo naudojama tik pilvo operacija. Dabar, dėka šiuolaikinio medicinos vystymosi, naujos technologijos leidžia jums pašalinti akmenį iš inksto be organo pjūvio ir net neperpilant odos. Inkstų akmenų suspaudimo būdai yra suskirstyti:
- kontaktinė inkstų akmenlitripsija;
- bekontaktinė litotripsija.
Nuotolinė litotripsija
Ultragarsinis gniuždymas
Litotripsija akmens parodyta tuo atveju, kai specialistas naudojant rentgenograma patvirtina Concretion į šlapimtakių, šlapimo pūslės skersmuo didesnis nei 0,5 cm, o inkstų (taurelė ir dubens) skersmuo maždaug 2 cm. Ši procedūra gali būti naudojamas vietinis arba bendrąją anesteziją, kartais nereikia anestezijos.
Kaip suspaudimas?
Inkstų, šlapimo pūslės akmenų gniuždymo procedūros atliekamos naudojant smūginės bangos metodą. Ultragarsiniai inkstai susmulkinami 20 minučių. Aukštas slėgis yra sukurtas specialiu aparatu, jis eina per skaičiavimo vietos vietą ir nukreipiamas tiesiai į akmenis, naudojant lazerinį arba ultragarsinį kreipimąsi. Šokinė banga lūžta konkrečiu paviršiumi per žmogaus odą. Sunaikinto skaičiavimo fermentai po procedūros savarankiškai palieka.
Pooperacinis laikotarpis
Išardžius akmenis, pacientas išleidžiamas. Jis yra prižiūrimas specialisto, kol visos akmens dalys visiškai ištuštinamos. Nuo pirmojo akmens negalima visiškai malti, tai pakartotinai tęsis. Iš ultragarso pašalinus akmenis iš inkstų yra keletas kontraindikacijų (kraujavimas, širdies patologija, nėštumas, inkstų uždegimas) ir šalutinis poveikis (inkstų spalvos, žala sveikam inkstų audiniui).
Susisiekite su Lithotripsy
Perkutaninė operacija
Perkutaninė litotripsija yra antras operatyvinio endoskopinio metodo pavadinimas. Endoskopinė operacija yra naudojama gana didelės formos koralinių koncepcijų gydymui. Razdrobit inkstų akmenys, naudojant perkutaninę prieigą, gali būti susiję su nefrolitotomija ir nefrolitotripzija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.
Kaip suspaudimas?
Norėdami patekti į skaičiavimus, juostelės srityje susidaro apie 1 cm ilgio punkcija. Vykdo kontroliuojamą suskaidymą, įvedant nefroskopą per punkciją. Pašalinus akmenį iš inksto, drenažas dedamas į jį pašalinant kraują ir šlapimą, kuris pašalinamas po 2-3 dienų. Perkutaninis metodas leidžia visiškai sutraiškyti ir pašalinti didžiausią akmenį inkstuose, net koralą.
Lazerinis smulkinimas
Universalus metodas tarp urologų yra kontaktinis smulkinimas akmenų inkstų lazeriu. Naudojant šią technologiją galima gauti veiksmingą rezultatą. Tai yra labiausiai apsauganti paciento operacijos forma ir ji nėra labai skausminga, lyginant su kitomis procedūromis. Lazerio akmenų pašalinimas inkstuose rekomenduojamas tais atvejais, kai akmens dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Kai didesnis dydis, akmenų pašalinimo operacija atliekama kitaip. Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu būdingas mažiausiai komplikacijų.
Kaip suspaudimas?
Norint pamatyti, kas vyksta operacijos metu, endoskopas su kamienine lizda šlapime, po to į inkstus įterpiamas per kanalinį šlapimo sistemos organą. Po endoskopo įvedamas lazerinis šviesos diodas, kurio pagalba inkstų akmenys suspaudžiami lazeriu. Apskaičiavimas praktiškai nukrinta į dulkes naudojant Holmium lazerį, tinkantį įvairių cheminių medžiagų akmenims. Gydytojas prižiūri procesą per kamerą, todėl sumažėja lazerio sugadinimo gretimuose audiniuose rizika.
Kiek kainuoja operacija?
Operacijos išlaidos akmenims pašalinti iš inkstų yra nestabilios, svyruoja nuo 10 iki 80 tūkstančių rublių. Kaina turi įtakos operacijos tipui, konkretaus tipo ir dydžio, paciento svorio ir daugelio kitų veiksnių, turinčių įtakos procedūros sudėtingumui. Apytikslis kiekvieno metodo mokestis yra toks:
- lazerinis litotripsijos ar fragmentacija inkstų akmenų su ultragarsu, kai įrenginys yra traukiamas tiesiai į apskaičiuojamas per odą vietą, yra nuo 6500 iki 80 000 rublių;
- nuotolinis metodas kainuos nuo 8 000 iki 88 000 rublių;
- priklausomai nuo sudėtingumo, chirurgijos kaina svyruoja nuo 10 000 iki 120 000 rublių.
Nurodymas operacijai
Inkstų akmenų operatyvinis susiskaidymas turėtų būti atliekamas, jei žmogus patiria skausmą ir kelia didelę grėsmę sveikatai.
Didelis skaičiavimo dydis, dėl kurio jis negali išeiti vienas, yra pirmasis fragmentacijos procedūros požymis. Jei skaičiavimo skersmuo viršija šlapimtakio ir šlaplės skersmenį, jis turi būti sulaužytas. Kadangi jis gali toliau augti arba bandyti išeiti atskirai ir užkimšti šlapimtakių, pažeidžiant inkstų funkcionalumą. Būtent tokia situacija sukelia inkstų skausmą. Yra toks didelis skausmas, pamiršk, kad jis neveiks labai ilgai. Esant tokiai situacijai, būtina veikti laiku.
Skausmas - tiesioginis suskaidymo funkcijos rodiklis. Išardykite akmenį gniuždydami, tai reiškia, kad žmogus atsikratys skausmo, užkirs kelią inksto edemai ir atstatys organo funkcionalumą.
Kontraindikacijos
Operacijų sauga yra labai didelė, tačiau nepaisant to, yra daugybė kontraindikacijų:
- širdies patologijos;
- kraujotakos sistemos patologija;
- nėštumo laikotarpis;
- mažas mažų kraujo kūnelių kiekis, atsakingas už krešėjimą;
- inksto cista;
- onkologija;
- implantų organų buvimas;
- bet kokie uždegiminiai procesai.
Galimos komplikacijos
Atsakymas į klausimą, ar inkstų akmenys yra pavojingi kūnui, yra akivaizdus - taip, jie yra pavojingi galimai komplikacijai. Žinoma, jūs turite atsikratyti jų. Renkantis metodą, pagal kurį gydytojas išrašys skaičiuotę, jis vadovausis pagal jų dydį, kiekį, sudėtį ir vietą. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jo.
Trupinimo metu
- diskomfortas, skausmas;
- ūminis inkstų kolių išpuolis;
- širdies susitraukimai;
- kraujospūdžio šuoliai;
- pykinimas
Pašalinus akmenis
Vėlyvosios komplikacijos
Pirmiau minėtų simptomų pasireiškimas gali pasireikšti praėjus 3 mėnesiams po akmenų pašalinimo. Taip yra dėl smėlio ir akmens elementų išleidimo trukmės. Komplikacijos, kurios gali atsirasti po litotripsijos, perkeliamos daug lengviau nei tie, kurie provokuoja eritentę akmeniui pašalinti.
Tai yra labai svarbu inkstų kolių atsiradimui pooperaciniu laikotarpiu ir sustabdyti. Kadangi yra greito uždegiminio proceso atsiradimo galimybė, perėjimas į gleivinę formą.
Gydymas po operacijos
Paprastai akmenų išeiga po gniuždymo yra lėta. Daugelis pacientų turi inkstų kolių, kraujo šlapime, skausmą su šlapinimu, pykinimą, uždegimą. Todėl pacientas po operacijos savaitę yra stebimas ligoninėje. Norėdami sušvelninti skausmo išpuolius, jis yra paskirtas skausmą malšinančiais vaistais. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui, gali būti paskirti antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.
Kaip pašalinti akmens likučius?
Maksimalus gydytojo rekomendacijų laikymasis pagreitins kalcio išsiskyrimo procesą. Jau valandą reikia gerti 2 litrus vandens, išsiplėsti šlapimo takus ir pašalinti spazmus, vartoti antispazministus. Po to jums reikia aktyvių judesių: pritūpsti, šokinėti, vaikščioti, pakelti ir nuleisti laiptus. Kai šlapintis, surinkite šlapimą į stiklinę, kad galėtumėte sugauti akmenų elementus.
Susigrąžinimas po inkstų akmenų suspaudimo
Vienas iš svarbiausių suspaudimo procedūros privalumų yra greitas atkūrimo laikotarpis. Paprastai visa reabilitacija vyksta per 10 dienų. Labai retais atvejais procedūros metu šlapimo pūslė yra pažeista, tada būtina atlikti operaciją žalai pataisyti. Concrements šalinimas nėra sprendimas, o pasekmių koregavimas.
Svarbu suprasti, kad konkrečių išvaizda rodo sutrikusią medžiagų apykaitą. Reikia rūpintis maisto priežiūra. Todėl dieta po pašalinus akmenis iš inkstų atlieka svarbų vaidmenį atsigavimo procese ir atkryčių prevencijos. Tinkama ir įvairialypė mityba po operacijos yra sveikatos garantija. Riebaluose turėtų būti įvežamas daug daržovių ir vaisių, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra kalcio. Būtinai sumažinkite druskos suvartojimą. Būtina stebėti vandens kiekį, kurį geriate. Dienos norma yra apie du litrus.
Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai po litotripsijos apima mineralinių vandenų naudojimą. Kad joks smėlis nėra atidėtas inkstus, ortakiai turi būti tinkamai sureguliuotas mineralinį vandenį suvartojimą, mankštos terapijos, šilumos procedūros, ir, jei reikia vaistų (antibiotikai, injekcijos, tabletes). Puiki patirtis ir reikšminga terapinių metodų bazė leis mums parodyti individualumą gydymo priemonių taikymui.
Lazerinis inkstų akmenų smulkinimas: procedūra ir veiksmingumas
Pacientams, sergantiems nefrolitiazu, dažnai priskiriamas lazerinis smulkinimas iš akmenų. Kokia yra ši metodika, metodo specifiškumas ir efektyvumas.
Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu
Litotripsija - tai inkstų akmenų lazerio suskaidymo pavadinimas. Šis metodas apjungia inkstų akmenų endoskopiją ir lazerio terapiją.
Inkstų akmenų lazerio suskaidymo procedūra turi daug privalumų:
- Nereikia anestezijos;
- Praktiškai neskausmingai;
- Minimali naujo akmens pasikartojimo arba susidarymo tikimybė inkstų audiniuose;
- Randų nebuvimas;
- Šlapimo srauto tobulinimas, uždegiminio proceso reljefas, skausmo sindromo pašalinimas;
- Galimybė pašalinti akmenis, kurie yra dviprasmiški ir sudėtingi;
- Rezultatų pasiekimas vienai procedūrai;
- Mažiausias gretimų statinių pažeidimų tikimybė ir fragmentų fragmentų susidarymas;
- Didžiausias efektyvumas lyginant su kitais metodais;
- Gebėjimas atsikratyti bet kokio dydžio akmenų: nuo nedidelio iki didelio.
Šiuo atveju priemonės yra pritaikytos konkrečiai, per kurią atliekamas žalingas poveikis.
Indikacijos
Litotripsija atliekama, jei pacientui būdingos tokios indikacijos:
- Ne reprodukcinės inkstų kolijos, dažnai pasikartojančios ir negalinčios eliminuoti, su sąlyga, kad diagnozuojamas kalcio kiekis;
- Bet kokios rūšies (iki 2 cm) betono konstrukcijos, tiesiai į inkstus, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės, kurios negali išsiskirti atskirai dėl didelių dydžių.
Vaizdo įraše apie akmenų smulkinimo su lazeriu procedūrą:
Paruošimas
Lazerio pašalinimo procedūra reikalauja kruopštaus paruošimo, apimančio šias diagnostikos procedūras:
- Laboratorinis gliukozės kraujo tyrimas;
- Fluorografijos tyrimas;
- Išskirtinė urografija;
- CT;
- EKG;
- Kraujo tyrimas sifiliui (Wassermano reakcija);
- Bendras kraujo kompozicijos tyrimas.
Pasirengimas operacijai yra labai svarbus, nes gydymo baigtis priklauso nuo paciento būklės. Jei nustatomas uždegimo-uždegiminis pažeidimas, pacientui skiriamas tinkamas vaistų nuo uždegimo ir antibakterinių preparatų gydymas, tik tada galima pradėti litotripsiją.
Procedūros vykdymas
Laktozės pašalinimas iš inkstų yra tokia:
- Endoskopas įterpiamas per šlaplę ir šlaplę;
- Kai prietaisas pasiekia akmenį, įjunkite lazerį;
- Tada, veikiant lazeriu, visas skystis išgaruoja nuo akmens, o tai veda prie jo sunaikinimo;
- Konkrementas, išsibarstęs ant smėlio, natūraliai palieka inkstus.
Dėl taškinio poveikio garinimas vyksta tik akmenyje, nepažeidžiant gretimų audinių. Lazerio įsiskverbimo gylis yra ne daugiau kaip pusė centimetro.
Visas procesas užtrunka 0,5-1 valandą. Operacija atliekama pagal endoskopinę kontrolę, kuri leidžia jums sekti kiekvieną proceso etapą ir pašalinti poveikį netoliese esančiuose audiniuose. Norint išvengti komplikacijų, prieš gydymą pacientui skiriamas antibiotikų terapija.
Pirmosiomis dienomis po gniuždymo, dažnas šlapinimasis gali sutrikdyti, kas laikoma įprasta. Šlapime gali būti kruvinų pleistrų, atsirandančių dėl natūralaus akmenų liekamųjų elementų išlaisvinimo. Maždaug po 3 dienų panaši simptomatologija išnyksta be jokio gydymo.
Lazerinių trupinčių akmenų vaizdo procedūra:
Kontraindikacijos
Lazerio litotripsija turi daug kontraindikacijų:
- Ūminis prostatos uždegimas;
- Grynas pyelonefritas / pionefrozė / inkstų karbunkulas / ūminis abscessas;
- Sunki bendroji organinė paciento būklė;
- Ūminės uždegiminių patologijų formos kituose organuose;
- Nėštumas;
- Vairuotojo širdies ritmas;
- Koralų akmenys;
- Aortos aneurizma;
- Plataus inksto cista;
- Kraujo srauto sutrikimai;
- Kaulų čiulpų anomalijos;
- Onkotopologija.
Be akivaizdžių kontraindikacijų, neįmanoma paaiškinti galimų operacijos pasekmių. Pirmąją dieną po procedūros pacientas gali jaustis po inkstų skausmą ir anuriją, hematuriją ir akmenų takus. Inkstų struktūrose kartais būna hematomos ir uždegimų.
Atsiliepimai
Dauguma pacientų, kuriems atlikta lazerio litotripzijos procedūra, atkreipia dėmesį į neskausmingumą ir minimalų invaziją. Per vieną sesiją galite pamiršti apie problemas, susijusias su inkstų akmenlige. Tačiau yra ir neigiamas tokio gydymo įvertinimas, kuris yra susijęs su didelėmis procedūros sąnaudomis.
Gydytojai nedviprasmiškai patvirtina lazerio litotripzijos pranašumą tradiciniais gydymo būdais. Galų gale, šis inkstų akmenų patologijos gydymo būdas pasižymi minimaliomis trauminėmis ir pooperacinėmis pasekmėmis.
Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu
Litotripsija - nuotolinis smulkinimas akmenų - procedūra, kurią galima rasti Irkutsko Kelių klinikinėje ligoninėje.
Akmenlige (akmenligė) - liga, kuri sutrikdo šiuolaikinis žmogus dažniausiai yra lėtinė ligos pobūdį, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris veda į inkstų akmenų ir šlapimo takų susidarymo. Akmenys sudaryti iš šlapimo komponentų. Akmenų dydis gali siekti 0,1 - 15 cm, o masė nuo kelių gramų iki 2,5 kg ir daugiau. Akmenligė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai naudojamas, ji gavo 30 kontingento - 50 metų.
Akmenų susidarymo gali prisijungti prie įvairių veiksnių: inkstų patologijų buvimas, malformacijos šlapimo trakto vystymosi, pakeitimų, angliavandenių apykaitos, visiškas ligos perdavimo, bet taip pat sudėtis ir vandens kokybė suvartoti.
Apie 13% sergančių urolitiazėmis net nežino apie ligą dėl simptomų nebuvimo. Tokiuose pacientuose aptikimas yra atsitiktinis - tyrimo metu dėl kitos priežasties. Diagnozė nėra sunki.
Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra rentgeno ir ultragarso tyrimo metodai. Chirurginis ligos gydymas, pašalinus akmenis iš inkstų ir šlapimo takų, laikomas sėkmingu, bet negarantuoja visiško išgydymo. Chirurgija yra nurodyta keliais atvejais:
- Skausmo atsiradimas, išjungimas
- Hidronofozės transformacija
- Pielonefrito ir hematurijos paūmėjimas.
Reikėtų prisiminti, kad netinkamas pagalbos teikimas ir sunkių inkstų pokyčių atsiradimas gali sukelti nefrektomiją - pašalinti inkstus, kitaip tariant.
Šiuolaikinės medicinos pasiekimai akmenlige gydymo pasiūlyti veiksmingą ir laipsnišką alternatyva atviros operacijos - akmenų pašalinimas nuo inkstų, šlapimo pūslės, smulkinant - Shockwave litotripsijos. Kelių klinikinės ligoninės urologijos skyrius stotyje. Irkutskas-Keleivių RŽD prietaisas naudoja bekontaktis litotripsijos Siemens Modularis Variostar, kuris yra labiausiai pažengę elektromagnetinis litotriperom, kuris grindžiamas elektromagnetinės smūginės bangos. Aparatai Siemens Modularis Variostar mūsų ligoninėje buvo pradėtas spalio 25, 2012 Su šios įrangos pagalba jau yra nusprendęs, nuotolinio sunaikinti inkstų akmenys, LMS, trijų rajonuose šlapimtakių: Geriausiai, viduryje, apačioje.
Litotripzija gydoma pacientams šiais atvejais:
- Akmenų dydis viršija 6-7 mm
- Nepaisant tinkamo gydymo, pacientas patiria lėtinį skausmą
- Pacientui yra lėtinė obstrukcija, dėl kurios atsiranda inkstų disfunkcijos pavojus
- Pacientai turi akmenligę šlapimo takų uždegimo fone
- Yra pionerofozės, urosepsio, dvišalės obstrukcijos pavojus.
Prieš operaciją atliekamas tolesnis tyrimas. Visi būtini testai gali būti imami mūsų ligoninėje per dieną, tuomet juos galite pasiimti į kitą paciento pageidaujamą kliniką.
Būtina atlikti:
1. Dažnas kraujo tyrimas su trombocitais
2. Bendra šlapimo analizė
3. Kraujo biochemija (baltymas, gliukozė, bilirubinas, kreatininas, karbamidas)
4. Koagulogramos
5. RW - kraujo tyrimai
6. Fluografija (galite pateikti gautą rezultatą ne vėliau kaip per pastaruosius 12 mėnesių)
7. EKG pacientai nuo 50 metų
8. Hepatitas B, C
Taip pat būtina pasitarti su gydytoju. Visi išvardyti tyrimai, išskyrus fluorografiją, turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip prieš 2 savaites prieš operaciją. Pati operacija atliekama pirmąją paciento priėmimo dieną.
Užbaigus operaciją ir pašalinant akmenis, pastarosios tiriamos specialioje fizikocheminėje laboratorijoje, kuri leidžia pacientui pasirinkti tinkamą mitybą, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Po operacijos pacientas nelaikomas stebėjimu ne ilgiau kaip 4 dienas. Litotripzijos veiksmingumas gali būti įvertintas iš karto po gydymo.
Druskos akmenų inkstai su lazeriu: atsiliepimai ir kainos
Deja, akmenys, lokalizuota inkstų geldelių ir šlapimo pūslės akmenlige (), - dažnas reiškinys. Bet kuris asmuo gali būti paveiktas. Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonių ir vaikų.
Akmenys susidaro dėl įvairių priežasčių: dėl kieto vandens, prasta mityba, genetiškai paveldėtas polinkis, šlapimo sistema pralaimėjimo, atsirandančius tame lėtine forma, ir tt Šiuolaikinė medicina siūlo intervencijos metodą, kaip inkstų akmenų fragmentacija...
Ligos sunkumas pacientui
Jei asmuo blogas, jis periodiškai turi inkstų koliakų. Ši sąlyga yra kartu su stipriu skausmu. Pacientas negali saugiai valgyti, meluoti, sėdėti, jis turi nuolat persikelti, kad išvengtų išpuolio. Gydymas nuo skausmo padeda sujaudinti koliką, tačiau neišsprendžia problemos. Inkstų smulkinimo akmenys yra vienintelė procedūra, kuri saugiai ir veiksmingai pašalina betonus be atkryčio rizikos.
Gydymo metodų diagnozė ir pasirinkimas
Prieš gydymo priemonių pradžią žmogus privalo atlikti įvairius tyrimus. Pacientui priskiriamos tokios diagnostikos procedūros kaip ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas nustato tikslią akmenų lokalizavimo vietą, jų cheminę sudėtį ir dydį.
Siekiant tiksliau diagnozuoti ir įvertinti paciento būklę, gali būti nustatytas papildomas priemonių rinkinys:
- Fluorografija.
- EKG yra elektrokardiogramma.
- Cukraus kraujo tyrimas, biochemija.
- Kompiuterinė tomografija.
Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gali būti pasiūlyta ultragarso ar lazerio inkstų akmenų smulkinimas. Tokios manipuliacijos pripažįstamos kaip efektyviausios ir saugiausios, jos įtraukiamos į gydymo planą šiuolaikiniuose medicinos centruose. Chirurginė intervencija, apimanti galimybę patekti į akmenis per juosmenį arba pilvą, praktiškai netaikoma. Išimtis yra tik nepaprastosios padėties atvejai.
Kontraindikacijos ir galimi komplikacijos
Diagnostikos priemonių atlikimas leidžia pašalinti kitų patologinių paciento būklių buvimą. Taigi, nustatant cistines formacijas ant inkstų, vėžinių navikų, koralinio tipo akmenų, technika nevykdoma.
Nepaprastai pacientas yra išgydomas nuo bet kokių ūmių infekcinių ligų. Taip pat trupinimo inkstų akmenys lazeris negali būti realizuota identifikavimo krešėjimo sutrikimai (nenormalus padidėjimas) ir nėščioms moterims.
Gydytojai sako, kad tarp komplikacijų gali išsivystyti inkstų hematoma, pablogėjęs pyelonefritas, taip vadinamas akmens takas, dėl kurio gali atsirasti recidyvas. Ieškau profesinės medicininės pagalbos padės išvengti šių problemų. Svarbu, kad procedūrą atliktų kvalifikuotas ir patyręs gydytojas.
Gydymas vyksta ambulatoriškai. Prieš pradedant lazeriu inkstams susmulkinti akmenys (gydymo kaina šiek tiek padidės), jam bus atliekamos nemažos parengiamosios procedūros. Visų pirma, žarnos valomos išmatomis ir dujomis, o tai lemia įprastą gydymo kursą.
Skirtingos lazerio veikimo savybės
Akmenų suspaudimas inkstuose su lazeriu atliekamas tuo atveju, kai ultragarsinis efektas yra neveiksmingas, ty problema yra nepastebėta. Būtent šis metodas reikalingas kovai su didelėmis formacijomis.
Gydymo sezono metu pacientui suteikiamas punktinis pjūvis. Jis gali būti lokalizuotas šlapimo pūslėje ar nugaroje. Per gautą skylę tiekiamas specialus prietaiso galas. Įrenginys įjungtas ir veikia patologinę formaciją, kuri arba visiškai sunaikinama, arba virsta dulkėmis. Vėliau visos medžiagos natūraliu būdu pašalinamos šlapinimu.
Lazerio procedūros pranašumai atskleidžiami taip:
- Didelio poveikio efektas bet kokio dydžio akmenukais.
- Paciento kūne nėra pooperacinių pėdsakų.
- Parodyta, kad spinduliai veikia sunaikinant sudėtingų uolų akmenis.
- Visą atsistatymą galima pasiekti po vienos procedūros.
- Pacientui neskiriama anestezija.
- Greitas skausmo šalinimas, uždegimo pašalinimas, šlapimo nutekėjimo pagerėjimas.
Gydymas lazeriu yra ne atliekami ūminio prostatito identifikavimo vyrams su pūlingų pielonefrito, jei apskritai rimtas žmogaus būklę.
Praėjus 48-72 valandoms po gydymo, žmogus gali grįžti į darbą ir po 14 dienų laikomas visiškai sveiku.
Ultragarsinio veikimo ypatybės
Fragmentacija inkstų akmenų su ultragarsu parodė, kad jei patologinių darinių dydis neturi viršyti 2 cm. Per gydymo seanso pacientas gauna anesteziją ir nejaučia skausmo.
Veiksmų seka yra tokia:
- Asmuo nustato operacinį stalą ir įleidžiamas į anesteziją.
- Gydytojas nustato tikslią akmens vietą.
- Pacientas yra tokioje padėtyje, kuri užtikrina tikslų ultragarso poveikį.
- Speciali burbulas, užpildytas vandeniu, dedamas į patologinio formavimo projekciją. Įranga sukuria tikslines smūgines bangas, kurios sutrikdo akmenų struktūrą.
- Kontrolė atliekama naudojant monitorius, ant kurių rodoma akmenų būklė.
- Operacija sustoja, kai suskaidomas akmuo ir susidaro smulkios dalelės, kurios gali laisvai praeiti pro šlaplę ir šlaplę.
Pacientui priskiriamas terapinių priemonių planas, kurio tikslas - palengvinti likusių elementų išleidimą. Tai įvairūs antibiotikai, antispazminiai vaistai, analgetikai ir diuretikų arbatos.
Pasibaigus gydymo sesijai, asmuo yra prižiūrimas medicinos (24-48 val.), Po kurio eina ekstraktas. Gydytojas skiria specialias rekomendacijas, susijusias su mityba, gėrimais ir vaistų vartojimu.
Paciento vertinimai
Dabar patartina susipažinti su tuo, kas nusipelnė inkstų akmenų suskaidymo apžvalgą tarp žmonių, sergančių urolitianija.
Daugelis pacientų pažymi, kad kova su neoplazmu inksto dubens ląstelių spindulių srityje yra labiausiai neskausmingas gydymo būdas. Litotrepsija (oficialus procedūros pavadinimas) atliekama tik vieną kartą, padeda užmiršti stipraus skausmo ir atsigauna.
Žmonės atsikratė labai didelių akmenų, kurių skersmuo viršija 12 mm. Tačiau tarp skundų yra skundų dėl labai didelių gydymo sesijos išlaidų. Tokia terapija žmonėms su mažomis pajamomis gali būti per brangu.
Gydytojai teigiamai vertina savo rekomendacijas. Asmuo, sergantis urolitiaze, turėtų kruopščiai išnagrinėti savo gyvenimo būdą, kad liga negalėtų vėl sugrįžti. Reikia tinkamai organizuotos dietos, teisingo geriamojo režimo (išskirtinai švaraus filtruoto vandens).
Ne mažiau teigiami vertinimai yra susiję su ultragarso poveikiu. Pacientai pažymi, kad gydymo seansas padeda atsikratyti kelių susilaukimų vienu metu. Be to, anestezija (dažniausiai epidurinė anestezija) daro poveikį kuo patogesniam, o tai labai svarbu vyresnio amžiaus ir jaunesnio amžiaus pacientams.
Kas atsitinka po inkstų akmenų traiškymo?
Iš karto po medicininių manipuliacijų pacientas tiriamas. Pirmą dieną pacientas gali patirti dažną šlapinimą, kuris yra gana įprastas. Šlapime galima pastebėti kruvinų inkliuziją, kurią sukelia natūralus akmenų likučių išlaisvinimas. Tokie simptomai išnyksta po 72 valandų, priešingu atveju būtina kreiptis į gydytoją.
Perduodant fragmentus išilgai šlapimo takų, gali išsivystyti inkstų kolių priepuoliai. Jie nesukelia tokio skausmo, kaip anksčiau, bet žmogus gali vartoti antispazminį vaistą, kad būtų pašalinti nemalonūs simptomai. Retais atvejais temperatūra pakyla.
Gydymo kaina
Jei akmenų susitraukimą inkstuose realizuoja lazeris, gydymo sesijos kaina bus ne mažesnė kaip 27-30 tūkstančių rublių. Bendra kaina priklauso nuo bendrosios kūno būklės ir nuo patologinių elementų dydžio.
Naudojant ultragarsą trupa akmenų inkstai (kaina svyruoja nuo 15 iki 40 tūkst. Rublių) yra šiek tiek pigiau, tačiau taip pat yra rimtų finansinių išlaidų. Brangus gydymas atliekamas privačiose klinikose, valstybinės medicinos įstaigos siūlo paslaugas mažesnėmis sąnaudomis.
Užuot baigę
Urolitiazė sukelia labai nemalonius simptomus. Paciento gyvenimo kokybė mažėja, jis patiria nepakeliamą skausmą. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nepaisant didelių išlaidų, gali atkurti sveikatą ir įgyti gyvenimo džiaugsmą.
Procedūros, skirtos smulkinti akmenis inkstuose su lazeriu ir ultragarsu - ką pasirinkti?
Inkstų akmenys yra patologinė būklė, kuri vystosi daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Kai jie pasiekia didelius dydžius ir sukelia komplikacijų, pacientui siūlomi gijiniai akmenys inkstuose naudojant vieną iš modernių metodų - ultragarso ar lazerio. Kada taikomos šios procedūros, kaip jos vykdomos ir kokia jų nauda? Atsakymus į šiuos klausimus galite rasti mūsų straipsnyje.
Inkstų akmenys: kas jie yra ir kodėl jie suformuojami?
Ekspertai mano, kad pagrindinė inkstų akmenų susidarymo priežastis yra mineralų ir druskos metabolizmas. Jie gali atsirasti dėl genetinės polinkio, kartu būdingų ligų, taip pat dėl nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, žmogus sunaudoja per daug baltymų ar sūrių maisto produktų, gėrė sunkiai, naudoja šiek tiek skysčio, gyvena aplinkoje su nepalankia ekologija.
Pagal cheminę sudėtį inkstų akmenys yra oksalatas, fosfatas, uratas, sumaišytas.
- Oksalatai susideda iš oksalo rūgšties druskų, turi tankią struktūrą, siauro paviršiaus ir juodai pilkos spalvos. Tokie susidarymai sukelia intensyviausią skausmą, nes ūminės iškyšos sužaloja šlapimo takų gleivinę. Tokie konkretumai gali užpildyti visą inksto ertmę, skiriasi šakotos struktūros ir savo struktūroje primena koralą.
- Fosfatai - akmenukai balkšvai pilkos spalvos, pagaminti iš fosforo rūgšties druskų. Jie turi grubius paviršius, laisvą, trupinančią struktūrą, lengvai atsparūs suspaudimui ir greitai palieka šlapimo takus.
- Uratas Ar kristaliniai betonai susidaro šlapimo rūgšties druskoms. Tokių formavimų spalva yra nuo geltonos iki tamsiai raudonos, jos turi lygų paviršių ir tankią tekstūrą.
Tarp kitų formavimų yra baltymų, cholesterolio, karbonatų ar cistino akmenų, kurie gali turėti skirtingą tankį, formą ir struktūrą. Kai kurie iš jų gali būti ištirpinti specialių vaistų pagalba - kiti gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu arba litotripsija (smulkinimas).
Kokį gydymo būdą pasirinkti pasirenka gydytojas-nefrologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių - paciento lytį ir amžių, būklės sunkumą, kartu esančių ligų ir galimų kontraindikacijų.
Indikacijos litotripsijai
Tiesioginė nuoroda į litotripsijos yra inkstų dieglius, lydi stiprus skausmas. Skausmas ši sąlyga yra tokia sunki, kad pacientai apibūdina juos kaip "durklas" ir nori ką nors gauti atleidimą daryti. Avarinis fragmentacija inkstų akmenų atliekamas ligoninėje, naudojant vieną iš modernių, minimaliai invazinių metodų greitai pašalinti akmenis ir sumažinti pacientą nuo skausmo, patinimą ir kitus apraiškos inkstų akmenligės.
Planuojamos operacijos indikacija yra "nefrolitiazės" diagnozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai akmenys pasiekia didelius dydžius, viršijančius kiaušidės ir šlaplės skersmenį. Jei laiku nepašalinsite kalcio, jie toliau augs ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą arba pradės judėti ir užkimšti krešulius, sukeliančius inkstų koliką. Akmens smulkinimas padeda išvengti daugelio rimtų komplikacijų - gleivinių absceso inkstuose, nuolatinės hipertenzijos ar sunkaus inkstų nepakankamumo.
Kontraindikacijos
Inkstų akmenų gniuždymo procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias gydytojas būtinai atsižvelgia pasirinkdamas optimalų gydymo būdą. Litotripsija negali būti naudojama šiomis sąlygomis:
- ūminė infekcinių ligų stadija;
- polycystic inkstų liga;
- prostatito ar pyelonefrito paūmėjimas (su žaibinėmis komplikacijomis);
- kraujavimo sutrikimai;
- šlaplės liumenų susiaurėjimas;
- širdies liga (aritmija), širdies stimuliatoriaus buvimas;
- aortos aneurizma;
- nėštumo laikotarpis;
- onkologinis procesas įtakos srityje;
- antsvoris (virš 130 kg).
Ūminio inkstų patologijų srovė (pielonefritas, glomerulonefritas) gniuždymo akmenys gali apsunkinti ligos eigą, nes smulkios dalelės akmenims patekti į inkstų geldelių ir šlapimtakių, padidinti uždegiminis procesas išraiška.
Akmenų smulkinimo metodai
Šiandien medicinos praktikoje yra naudojami du pagrindiniai akmenų smulkinimo metodai inkstuose:
- kontaktinė litotripsija - akmenų sunaikinimas įvyksta endoskopiškai;
- bekontakta litotripsija - akmenų smulkinimas atliekamas be įsiskverbimo į šlaplę.
Gydytojas pasirenka suskaidymo metodą atlikdamas keletą diagnostinių procedūrų, skirtų paaiškinti konkrečių vietų vietą, jų įvairovę, dydį, tankį ir kitas charakteristikas.
Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu
Ultragarsinis akmenų smulkinimas atliekamas tik ligoninėje ir atliekamas keliais būdais:
Nuotolinė litotripsija
Šis šoko bangos metodas, kurio metu akmenys pašalinami nepakenkiant paciento kūnui. Jis vartojamas tais atvejais, kai inkstų kalcio skersmuo neviršija 20 mm, šlapime - 15 mm, o šlapimo nutekėjimas netrukdo.
Concremento sunaikinimas atsiranda tada, kai akustinė banga nukreipta tam tikru momentu. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, išskyrus minkštųjų audinių pažeidimą. Siekiant, kad procedūra būtų sėkminga, labai svarbu pirmiausia nustatyti tikslią akmenų vietą inkstuose ar šlapime.
Susisiekite su Lithotripsy
Ši technika apima akmenų suskaidymą ir pašalinimą per transurethralinę prieigą. Jis naudojamas smulkiems akmenims iki 25 mm dydžio, su inkstų koliukų išemija, daugybe betonų ir užblokuoto šlapimo nutekėjimo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.
Operacijos metu chirurgas patenka į uretro skydą į šlapimtakio lumeną, o po to įjungia prietaisą, kuris suspaudžia concretes ultragarso bangomis. Inkstų akmenys po suspaudimo suskirstomi į mažas daleles po procedūros, fragmentai pašalinami naudojant nefroskopą ir į šlaplę dedamas specialus stentas. Ji pašalinama praėjus vienai savaitei po intervencijos, jei atsigavimas sėkmingas, be komplikacijų.
Po operacijos, atliekamos kontaktiniu metodu, pacientas per savaitę gali skaudėti spazmus juostos srityje ir pastebėti kraujo atsiradimą šlapime. Siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, prireikus antibiotikų terapija. Apskritai, šis litotripsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, nes ultragarsas sunaikina beveik visus konkrečių elementų tipus.
Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija
Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir naudojama dideliems akmenims pašalinti (nuo 25 iki 35 mm), kurie negali išeiti iš jų. Prieiga prie betono yra atliekama per vidurį juostos srityje. Jame ultragarso valdymo metu įeikite į nefroskatą, nukreipkite į akmenį ir atlikite gniuždymą ir pašalinimą. Tada dengiamas drenažas, per kurį per keletą dienų kraujas ir šlapimas bus pašalinti iš inkstų. Šis intervencijos metodas leidžia pašalinti net tankius koralų rifus, kurių negalima paveikti nuotoliniu būdu.
Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu
Lazerinė litotripsija laikoma vienu iš saugiausių ir neskausmingų gydymo būdų, retai kartu su komplikacijomis. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant auksimijinį lazerį, jei akių skersmuo neviršija 2 cm. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.
Į konkretaus buvimo vietą chirurgas pateikia specialų prietaisą, per kurį lazerio spindulys yra šeriamas. Prieiga yra per šlaplę. Įjungus lazerinį įrenginį, radiacija skaldo akmenis į mažesnes daleles, kurios vėliau palieka kūną šlapinimosi proceso metu.
Lazerinis akmenų smulkinimas turi daug privalumų:
- neapima aštrių fragmentų susidarymo;
- pašalina bet kokio tipo akmenis, nepriklausomai nuo jų cheminės sudėties;
- pasižymi neskausmingumu ir minimaliu pooperacinių komplikacijų pavojumi;
- nereikalauja pakartotinės procedūros metu, atleisti pacientą nuo akmenų;
- procedūra trunka tik 15-20 minučių, pacientas grįžta namo per 1-2 dienas;
- gydytojas gali vizualiai stebėti procedūrą, nes vaizdas perduodamas monitoriui, o tai žymiai sumažina aplinkinių audinių pažeidimo pavojų.
Lazerinės litotripzijos metodas gali būti naudojamas uždegiminiame procese šlapimo takuose, taip pat sąlygomis, susijusiomis su dideliu urosepsiniu, pyelonefritu ar inkstų funkcijos sutrikimu.
Po akmenų suspaudimo su lazeriu procedūros, pacientui yra paskirti antikalkulsiniai vaistai, kurie prisideda prie šlapimo takų plitimo. Paspartinti mažų dalelių pašalinimą rekomenduojame pagerinti geriamojo vandens režimą (2-2,5 litro skysčio per dieną), taip pat patarti padidinti fizinį aktyvumą (atlikti specialius pratimus, vaikščioti daugiau, lipti laiptais). Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas, kaip reguliuoti dietą ir laikytis specialios dietos, ribojančios druskos vartojimą.
Paciento buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo intervencijos tipo ir inkstų akmenų dydžio. Taigi, jei akmenys maži (iki 12 mm), gydytojai gali palikti ligoninę per kelias valandas (jei paciento būklė nesukelia baimės). Jei intervencija buvo didelių akmenų pašalinimas, rekomenduojama specialistams prižiūrėti 2-5 dienas.
Inkstų trupinimo akmenų kaina
Litotripsijos kaina labai skiriasi ir priklauso nuo operacijos būdo, chirurgo kvalifikacijos, gyvenamosios vietos, klinikos būklės ir kitų veiksnių. Galutinė operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į diagnostines procedūras, specialistų konsultacijas, paciento būklės sunkumą, jo individualias charakteristikas (svorį, aukštį, lytis), inkstų skausmo dydį, struktūrą ir rūšį.
Vidutiniškai ultragarsinės litotripsijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 65 000 rublių. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu kainuoja nuo 12 000 iki 50 000 rublių.
Alternatyvūs metodai
Akmenų pašalinimas ne visada reikalauja chirurginio įsikišimo. Kai kuriais atvejais inkstų formavimai gali būti išvalomi specialių farmakologinių agentų pagalba. Prieš skiriant vaistą, nefrologas turi atidžiai išnagrinėti diagnostikos tyrimo rezultatus ir nustatyti kalcio cheminę sudėtį.
Medikamentai parenkami atsižvelgiant į akmenų struktūrą ir tipą, kaip ir kiekvieno formavimo tipo atveju, yra numatytas tam tikras preparatas. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems ir minkštiniams konkrečiavimams, kurie gali būti lengvai suskaidyti. Lengviausiai ištirpinti uratiški akmenys, kitais atvejais vaistų naudojimas turi pagalbinį poveikį, lėtina konkretizų susidarymą ir tolesnių tokių formų augimą.
Tabletės inkstų akmenims suspausti
Šie preparatai prisideda prie uratų akmenų skilimo:
Kad ištirptų kalio oksalato akmenis, naudokite:
Kalcio fosfato mišiniai yra ištirpinti šiais preparatais:
Gydymas cistino akmenimis padės vitamino C, kurį ilgą laiką reikia vartoti, vaistus Blemaren ir Penicilaminas.
Inkstų akmenų smulkinimas su liaudies protezais
Tradicinė medicina siūlo daugybę laiko išbandytų receptų, kurie leidžia skaldyti ir pašalinti inkstų kalcio kiekį. Apsvarstykite populiariausias iš jų:
Arbūzų dieta
Gerai tinka minkštųjų ir traškių kalcio išsiskyrimui ir išskyrimui. Laikykite šią dietą nuo 7 iki 14 dienų. Mitybos pagrindas - arbūzas, kuri rekomenduojama valgyti visą dieną, valgant nedidelę juodos duonos gabalėlį.
Be to, kiekvieną vakarą turėtumėte pasiimti šiltą vonią, kuri padės pašalinti sklandų raumenų spazmą, išplėsti šlapimo takus ir pagreitinti smėlio išsiskyrimą. Arbūzas turi ryškių diuretikų savybių, aktyvina inkstų kraujotaką, kuri leidžia jums ištirpinti inkstų užteršimą ir kuo greičiau pašalinti iš organizmo.
Sultys ir sultiniai
Dienos suvartojimas šviežiai spaustų vynuogių, obuolių, kopūstų sultyse arba spanguolių sultyse padeda ištirpinti mažus fosfato akmenis. Tas pats veiksmas yra šunų ar rabarų nuoviras. Be to, jūs galite padalinti konkretes su kukurūzų stigmų, varnalėžių nuoviama. Norėdami paruošti vaistinį sultinį, liaudies gydytojai dažnai naudoja vienodai proporcingai paimtą kiaulpienės šaknų, jonažolių ir kalnų kolekciją. Geras efektyvumas yra parodytas infuzijoje iš linų sėmenų, kuri gali būti papildyta šalavijų lapais.
Nerafinuota avižų
Skiriant uratiškus akmenis dažnai naudojamos nerafinančios avižos. Norėdami tai padaryti, keli dideli šaukštai grūdų dedami į termosą, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti ne mažiau kaip 10 valandų. Garstytą avižinį dribsnį išmaišoma į kevalą ir rytuose valgomi be druskos ir cukraus, o ne į pusryčius.
Medus vanduo
Visuotinis receptas, padedantis ištirpinti bet kokį akmenų tipą, yra medus vanduo, kuris paruošiamas 2 šaukšteliu. medus ant stiklo šilto, virinto vandens. Tarkime, kad kiekvieną rytą tuščiam skrandžiui reikia 100-150 ml. Tai yra saugiausias būdas, nes, skirtingai nuo diuretikų, jis nesukelia akmenų judėjimo, bet tik padeda juos palaipsniui išnykti. Paimkite medų ilgą laiką, iki 6 mėnesių.
Be to, kai inkstų akmenys pašalinami, tam tikros dietos laikymasis yra labai svarbus. Būtina apriboti druskos, marinuotų, aštrų patiekalų naudojimą, maistas įforminamas į paruoštą formą tiesiai ant stalo. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki 2 2,5 litro iš antis ir pridėti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kurie yra pluošto ir vitamino C šaltinis, o tai ypač reikalinga kalcio akmenims ištirpinti.
Keisti dietą, didinti motorinę aktyvumą, pratimais, diuretikais, vaistažolių nuoviru - visa tai, kartu, atsikratys inkstų akmenų ir padės sustiprinti sveikatą.
Atsiliepimai apie inkstų akmenų pašalinimą
Peržiūra Nr. 1
Jis nusprendė atlikti lazerio procedūrą. Man atrodė pats saugiausias ir mažiau trauminis. Todėl procedūros kaina yra didelė, tačiau aš ne apgailestavo dėl mano sprendimo vienai minutei. Akmenys buvo pašalinti iš pirmo karto, nebuvo skausmo, greitai atsigavo, po 3 dienų nuėjau į darbą. Tikiuosi, kad ligos atsinaujinimas nebus.
Arkadijus, 52 metai - Jekaterinburgas
Nuoroda Nr. 2
Tada gydytojas paaiškino, kad tai perkutaninė litotripsija. Liemens srityje buvo padaryta pertrauka ir per ją buvo įkištas specialus instrumentas, kuris suskaido akmenį su ultragarso bangomis. Operacija buvo atlikta po anestezijos, po to, kai paliko, buvo skausmai, bet man buvo sustota anestezijos injekcija.
Maždaug per savaitę šlaunys dar susižeidė, kartais šlapime buvo kraujo, smulkių dalelių ir smėlio išėjo, tada tapo lengviau. Apskritai man labai malonu, kad man buvo suteikta litotripsija, nes reabilitacija užtruko daug laiko ir komplikacijų nebuvo. Ji gėrė gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir netrukus sugrįžo į įprastą gyvenimą ir darbą.