Kaip akmenys šlapinasi

Dietos

Sergant uroetize, pastebimi ne tik įvairių dydžių konkretumai, bet ir jų judėjimas išilgai šlapimo takų. Jei akmuo įstringa inkstų ar bet kurioje šlapimtakių segmente, o jo ilgis yra apie 30 cm, pacientas patiria stiprų skausmą, kuris vadinamas "inkstų dieglius". Bet ši sąlyga yra labiau pavojinga, nes yra šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimas. Visiškai obstrukcija (užsikimšimas) iš šlapimtakio asmuo gali "prarasti" inkstų vos keletą dienų, nes dėl sąstingio šlapimu inkstų parenchimos pradėti negrįžtamų pokyčių.

Todėl medicininės priežiūros teikimas tokiose situacijose yra neatidėliotinas, pacientas, esant akmenims šlapime, turėtų būti hospitalizuotas per artimiausias kelias valandas. Ligoninėje kiaušidžių šveitimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo skaičiavimo dydžio ir formos, jo tankio ir kiekio.

Kaip akmenys šlapinasi

Kai pacientas įeina į ligoninę, reikia atlikti apklausą, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir dydį. Šiuo tikslu naudojamas rentgeno ar rentgeno spinduliuotės metodas, taip pat ultragarso skenavimas. Jei gydytojai yra įsitikinę, kad šlapimtakio oklūzija yra dalinė, o skaičiuoklė yra maža, tada išspręsta konservatyviojo gydymo problema. Pacientui skiriamas vaistas, kurio paskirtis - litolizė arba akmenų ištirpinimas.

Bet jei diagnozuojama absoliutinė šlapimo pūslelinė, grasinama inkstai prarasti, tada akmenis būtina skubiai sutraiškyti. Tokiais atvejais gydytojai pasirenka litotripsiją arba sunaikina skausmą į mažesnius fragmentus ir pašalina juos iš šlapimo takų. Jos metodai skiriasi ir priklauso nuo akmens dydžio ir vietos, nuo paciento kūno charakteristikų. Be to, atsižvelgiama į energijos poveikio tipą ir jo pasekmes bei paciento norus.

Skalda gali būti naudojant skirtingų rūšių energijos ir sutelkiant dėmesį į norimą vietą šlapimtakio prietaiso esančių už paciento kūno ar administruoja tiek per šlapimo takų ir odos per pradūrimui.

Todėl visi litotripsijos metodai gali būti klasifikuojami taip:

  • nuotolinis;
  • transuretrafinis (endoskopinio instrumento įvedimas į šlaplę);
  • perkutanus ar perkutanus (prietaiso įterpimas per odos pertvaros).

Pasirinkite trupinimo akmenų į šlapimtakių metodą yra labai individualus, atsižvelgiama į daugelį parametrų: metodo prieinamumą, iš obstrukcija lokalizacija, ar iš naujo situacija.

Nuotolinis smulkinimas

Šis metodas apima poveikio energijos, kurios šaltinis (specialus aparatas) yra už paciento kūno naudojimą ir gali būti elektromagnetinis, pjezoelektrinis, elektro-hidraulinis. Norint tiksliai sufokusuoti smūginę bangą, reikia vizualiai patikrinti visą litotripsinio insulto būklę. Todėl operacija yra kontroliuojama rentgeno ar ultragarso aparatu ir dažniausiai reikalinga paciento bendra anestezija.

Nepaisant svarbaus nuotolinės litotripsijos pranašumo, būtent neinvaziviškumo, šis metodas negali būti naudojamas visada. Jis sugeba sutraiškyti nedidelius tankus (iki 2 cm skersmens), tačiau gali būti ir nepageidaujamų šalutinių poveikių. Taigi, smulkių dalių, kurios lengvai išsiskiria su šlapimo srove, tačiau didesnių, nesumažėja šlapimo pūslės užkietėjimo ir inkstų kolių atsinaujinimo rizika, nėra. Be to, smūgio banga veikia ne tik pačią akmenį, bet ir kiaušidės audinius. Tai pasireiškė hematurija (kraujas šlapime) po gniuždymo ir yra registruojama beveik 100% atvejų.

Transurethral arba kontakto, sutrupinti

Sunaikinti akmenis galima ir įvedus į šlaplę specialų lankstų endoskopinį priemonių rinkinį, kuris vadinamas ureteroskopu. Tokiais atvejais energinis efektas "pristatomas" tiesiai į akmenį, kuris yra susmulkinamas į labai mažas daleles, o po to nuimamas tuo pačiu instrumentu arba pašalinamas, kai šlapinasi. Kiekviena manipuliacija dėl endoskopo yra vizualiai valdoma, nes lanksčiosios priemonės pabaigoje yra lemputė ir vaizdo kamera. Kiekvienos operacijos eiga įrašoma į vaizdo įrašą. Tokios intervencijos, taip pat ir nutolusios, yra atliekamos anestezijos būdu.

Transurethralo metodu skaičiavimo dydis nesvarbus. Susidūrimas su ultragarsu ar lazeriu naudojamas kaip destruktyvaus jėga šoko, gali įsilaužti į mažų fragmentų akmenų iki 3 cm. Užbaigti sunaikinimas concrements galima pasiekti per vieną operaciją. Tuo pat metu sveiki kamieniniai audiniai, apsupti akmeniu, nėra sužeisti. Taigi, pasibaigus kontaktiniam susiskaidavimui, neįtraukiama šlapimo takų infekcijos rizika. Todėl po 1-2 dienų ligoniai išleidžiami iš ligoninės be jokios negalios.

Lazerinis ar ultragarsinis transuretrainis akmenų sunaikinimas - moderniausi gydymo būdai iki šiol. Jie yra teisingai vadinami "auksiniu standartu" dėl didelio efektyvumo, mažo invazyvumo, be recidyvo ir šalutinio poveikio.

Perkutaninis gniuždymas

Tai šlapimtakių akmenų diagnostikos metodas naudojamas tik tais atvejais, kai konkrecijos esančių viršutinėje dalyje, prie išėjimo iš inkstų geldelių. Daugeliu atvejų nuotolinis naikinimas nerodomas dėl inkstų parenchimo artumo ir jo žalos grėsmės. Dėl tam tikrų priežasčių, kontaktinis akmenų smulkinimas nėra atliekamas. Tačiau dėl inkstų arti inkstų skaičiaus reikia skubios chirurginės intervencijos. Todėl perkutaninis ar perkutaniškas intervencija yra atliekama sunaikinant akmenis.

Pagal bendrą anesteziją pacientas pertraukia odą ar nukirsta juosmens srityje, po to kreipiasi į inkstus ir pirminį šlapimtakį. Tokios operacijos metu gali būti sunaikinti ir pašalinti bet kokio dydžio, net labai dideli ir aštrūs betono dydžiai, ne tik iš šlapimo pūslės, bet ir iš inksto dubens.

Chirurgija yra traumuojantis, grasina infekcinių komplikacijų, ir turi būti atsižvelgiama į įvairius veiksnius, susijusius su lėtinėmis ligomis, amžius, lygį imuniteto, alerginis fonas. Pacientas iš dalies praranda gebėjimą dirbti tam tikrą laiką ir ilgą laiką vykdo reabilitaciją. Todėl praktikoje pirmenybė teikiama nuotoliniams ir tranuretraciniams litotripsijos metodams.

Pacientų komentarai apie įvairius akmenų smulkinimo būdus

Visi pacientai, kuriems pasireiškė bet kokia susiskaidymas, pastebi sveikatos ir gerovės gerėjimą, ilgalaikio remisijos atsiradimą uroliticiozės metu. Tik subjektyvūs pacientų jausmai skiriasi priklausomai nuo veikimo būdo, akmenų dydžio, skausmo slenksčio.

Litotripsija yra vienintelė išeitis daugeliu atvejų, atleisti asmenį nuo rimtų urolitianų komplikacijų ir netgi taupyti gyvenimą. Svarbiausios sėkmingos terapijos sąlygos yra operacijos savalaikiškumas ir teisingas jo metodo pasirinkimas.

Litotripcija su urolitiaze

Palikite atsakymą

Litotripsijos - unikalus gydymo, kuris apima trupinimo akmenų šlapimtakių, inkstų, kuris būtų išvengta invazinę ir chirurginės intervencijos. Metodas yra grindžiamas garso bangos naudojimu, kuris perneša griaunamąjį poveikį formavimo ir gali pašalinti inkstų akmenų (pvz pašalinti akmenis iš inkstų arba generuoti lazerio sunaikinimą akmenų į šlapimtakio ultragarsu). Netinkama mityba, inkstų ligos, prasta aplinka, infekcinės ligos, sunkios somatinės ligos sukelti akmenų atsiradimą inkstuose ir kitų organų šalinimo sistema. Urolitiazė - liga, kuri apsunkina daugelio žmonių gyvenimus, pablogina paciento kasdienę būklę ir reikalauja skubos gydymo.

Indikacijos

Pagrindiniai indikacijos Litotripsija inkstų turi chemines savybes, susidarymu, akmens dydis, kuris turi būti smulkinto (0,5-2,5 mm). Kontaktinė litotripsijos naudojamas, jei yra švietimo ir šlapimtakių (ypač ilgą laiką ligos, ir važiuoti į konkrecijos iš juoko), o ne tik akmenys, šlapimo pūslės. Ši procedūra taip pat naudojamas, kai nuotolinio uretrolitotripsiya neveiksmingos, o ne pagerinti paciento būklė yra po antrojo procedūros ar komplikacijos (trupinimo akmenų šlapimo pūslės sukelia didelius "Akmuo kelius"), trikdymo šlapimo ištrauka, be išskyrų įvykdymo. Be to, gali būti kontraindikacijos nuotolinio intervencijos - darinius, kurių didelio tankio (apie 1000 HU), formavimo, kad negali būti tiriami naudojant rentgeno spindulius, taip pat, kad sakroiliinių sąnario projekcija.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tiesioginę litotripziją pacientui yra skiriamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, ultragarsinis skenavimas ir rentgeno spinduliai. Inkstų kompiuterinė tomografija naudojama tiksliai nustatyti akmenų vietą ir dydį, pasirinkti tinkamą akmenų gniuždymo būdą. Pacientą reikia vengti kaip anksčiau, o po fizinio krūvio, alkoholio vartojimo.

Specialistas taip pat gali skirti antibiotikus ar kitus vaistus kraujotakai pagerinti, suteikti organizmui reikalingus vitaminus, tačiau tai yra griežtai draudžiama tai daryti be konsultacijos su gydytoju. Griežtai draudžiama vartoti raminamuosius vaistus, todėl gali sukelti alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko. Bet kokių narkotikų ir kenksmingo maisto priėmimas turėtų būti nutrauktas praėjus 2-2,5 savaitėms iki operacijos.

Nuotolinė šoko banga, akmenų litotripsija inkstuose, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje

Inkstų akmenų nuotrupis yra būdingas mažiau kontrindikacijų ir skausmo pojūčių, kurių gali sukelti tik bangos pratekimas per pilvo sieneles, bet ne gniuždant akmenis. Technologija yra tai, kad be chirurgijos, sumušimai, kurie gali lengvai praeiti per kiaušidės, yra sunaikinti. Procedūra trunka apie valandą. Smūginės bangos litotripsija yra veiksmingai naudojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Atgimimo laikotarpis ir skausmas yra žymiai mažesni nei invaziniai, chirurginiai ar kiti metodai. Tačiau procedūros trūkumai yra tai, kad didelės inkstų formos (daugiau kaip 2 cm) ir didelio tankio formavimas nesuderinami, todėl naudojami kiti metodai. Be to, didelių betoninių dalių sunaikinimas gali sudirginti nuosėdas, atskyrus fragmentus, ir atstatyti akmenis, nes jie nėra visiškai išardomi ir nepanaikinami. Dėl inkstų audinio kraujosruvų atsiranda komplikacijų, dėl šlapimo pūslės. Per dvi savaites pacientas turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintų procedūros efektyvumą ir akmenų buvimą.

Neigiamos pasekmės po procedūros apima galimą žalą sveikiems audiniams. Be to, per tankus akmenis negali paveikti nuotolinė šoko bangų litotripsija. Skaldyti akmenys kartais pažeisti šlapimtakio, todėl metodas yra neveiksmingas dideliems akmenims. Kaip galima matyti, procedūra yra geriausia naudoti akmenų vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 2 cm), kuri yra toje inkstų geldelių ir puodeliai, ir sudėčių 0,5 cm šlapimtakių.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktinė litotripsijos pašalina darinius visiškai iš organizmo urethroscope, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Veikimo mechanizmas yra tai, kad akmenys per šlaplę, šlapimtakio arba šlapimo pūslės, maitinamų laidų, Skaidulų-optinis, arba standaus metalo uretropieloskopy ir per juos specialaus pluošto lazerio, kuri naudoja lazerio, pneumatinė arba ultragarso impulsus. Liekanos akmenų yra ekstrahuojamas žnyplės ir kilpų, skirtų tokiai procedūrai. Tokio tipo litotripsija yra plačiai naudojama anestezija. Išieškojimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Kontaktinė litotripsija yra naudojama tik akmenims pašalinti į šlaplę ir šlapimo pūslę. Pagrindinis privalumas yra vienkartinis formavimų pašalinimas, turintis galimybę kontroliuoti procesą. Be to, kontaktinė litografija iš kiaušidės ar šlapimo pūslės akmens netrukdo odai. Akinių akmenų litotripsija yra trijų rūšių: ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis trupintuvas.

Ultragarsinis gniuždymas

Ši procedūra yra pagrįsta tuo, kad gana didelis akmenis šlapimtakių (ir kitų organų) yra padalintas ultragarsu į keletą mažų, kurie palaipsniui pašalinami iš kūno. Tačiau naudojant metodą galima suskaidyti neigiamą tankumą, nes vidutinio ir didelio tankio akmenys lieka nepakitę.

Pneumatinis metodas

Procedūra numato naudoti kontaktinius metodus ir nuotolinius, ir daro žalingą poveikį švietimui. Dėl to šis metodas nėra naudojamas inkstų akmenims susmulkinti. Norint geriau atskirti šlapimą su konkrečių liekanų, naudojami žnyplės ir kilpos, kaip jau minėta. Šis metodas yra tinkamas didelių ir tankių formavimų pašalinimui.

Lazerinė litotripsija

Akmenų pašalinimas iš inkstų su lazeriu yra tas, kad akmuo visiškai sunaikinamas, nėra mažų dalelių, kurios laikui bėgant gali tapti akmenimis. Akmens suspaudimas inkstuose su lazeriu atliekamas su vizualiu anekodu. Lazerio akmenų pašalinimas nesudaro žalos aplinkiniams audiniams, nes lazeris prasiskverbia į mažą gylį.

Perkutaninė (ar perkutaninė nefrolitolapakija)

Ši operacija naudojama dideliems akmenims (daugiau nei 2 cm) arba koralloidams (užpildyti visą inksto plotą), kurie yra inksto dubens ar puodeliuose. Perkutaninis vaistas yra atliekamas pagal bendrą anesteziją, nes endoskopas yra švirkščiamas per vidurius apatinės nugaros dalies. Pagal ultragarso bangas, formacijos sugadinamos, o tada pašalinamos. Tokio tipo litotripsiją draudžiama vartoti, jei pacientas turi inkstų patologiją arba yra inkstų judrumas. Koralų koncrecijose procedūra bus taikoma kartu su nuotoliniu litotripzija. Metodui būdingas geras toleravimas ir gana trumpas atkūrimo laikotarpis. Po procedūros pacientui skiriamas urozeptikų kursas.

Privalumai ir efektyvumas

Procedūros efektyvumas yra susijęs su trumpu įgyvendinimo laikotarpiu, taip pat su specialia technologija, kuri leidžia išvengti didelių skausmų ar didelių nepatogumų. Be to, norint pasiekti maksimalų rezultatą, jūs turite profilaktiškai išlaikyti egzaminus su specialistu, vadovautis sveiko gyvenimo būdu, laikytis tinkamos mitybos, palaikyti kūno vandens režimą.

Kontraindikacijos

Kontaktinė litotripsijos netaikoma ūmių ligų prostatos, sunkiųjų paciento, ūminis pūlingas pielonefritas (apostematoz, pyonephrosis, inkstų abscesas piktvotė), distalinio į stenozė, akmens, siauras vidines šlapimtakių ir įvairių neįprastų problemų su vezikouretalinio-mochetochnoy srityje atveju. Draudžiama daryti litotripsiją šiais atvejais:

  • problemų su virškinimo trakte, tarp kurių meteorizmas ir kiti (galimi kraujavimai tiesiosios žarnos sienelėje po procedūros);
  • mėnesio ar nėštumo;
  • gerybinių ir piktybinių formų susidarymas inkstuose;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje - plaučių širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, prieširdžių virpėjimas;
  • inkstų ar inkstų funkcijos nepakankamumo tuberkuliozė, uratų formavimosi formavimas;
  • problemų su stuburu;
  • su prostato, pneumonijos ir kt. susijusių uždegiminių procesų perėjimas;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • komplikacijos po pirmosios litotripsijos sesijos;
  • Ura formavimai, kurie užkerta kelią tiksliai bangai ant akmens;
  • nutukimas 3-4 laipsnių;
  • vėžiniai navikai;
  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • tik vienas inkstas pacientui.
Atgal į turinį

Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis

Komplikacijos susmulkinus galima, bet nereikšmingas, nes procesas yra perkeliamas lengviau nei operacijos, tačiau reikia nepamiršti, kad tai yra vienintelis būdas pašalinti akmenų formacijos, bet ne akmenlige gydymas. Po kontakto Litotripsija galimos komplikacijos dėl ūmaus pielonefrito refliukso, ūmaus pūlingo pielonefrito, šlapimtakių susiaurėjimai, ūmaus pielonefrito obstrukcinės, pasikartojančios inkstų dieglių. Taip pat, be kita ko - kraujo buvimas šlapime, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, arba inkstuose, problemos su kėdę, o staigus kraujospūdžio ir temperatūra, vėmimas ir pykinimas. Per izoliuotų operacijų komplikacijų, tokių kaip Šlapimtakio atšoka, Persikėlimas concrements į pyelocaliceal sistemos šiek tiek žalos Šlapimtakio LED įrankių dirigento ar urethroscope. Šalutinio poveikio pašalinimo būdai:

  1. Inkstų kolika - gali reikėti pakartotinai sugriauti ar gydyti.
  2. Inkstų uždegimas gydomas gydymo pagalba, taip pat šlapimo pašalinimas iš organizmo.
  3. Šlapimo trūkumas ilgiau nei dieną turėtų būti išgydomas.
  4. Kraujas šlapime. Per 1-2 dienas tai laikoma normalia, tačiau ilgai pasirodo, kad pacientui reikia tinkamo gydymo.
  5. "Akmens takas" atsiranda iš karto po procedūros, pacientui reikia greitai pašalinti navikus.

Litotripsija nėra išeitinės sistemos problemų sprendimas, tačiau tai gali pagerinti paciento gyvenimą. Tik fizinė veikla, švaraus vandens naudojimas reikiamam organizmo kiekiui, subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo ir užkertamas kelias konkrečių formavimui šlapimo sistemoje.

Procedūros, skirtos smulkinti akmenis inkstuose su lazeriu ir ultragarsu - ką pasirinkti?

Inkstų akmenys yra patologinė būklė, kuri vystosi daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Kai jie pasiekia didelius dydžius ir sukelia komplikacijų, pacientui siūlomi gijiniai akmenys inkstuose naudojant vieną iš modernių metodų - ultragarso ar lazerio. Kada taikomos šios procedūros, kaip jos vykdomos ir kokia jų nauda? Atsakymus į šiuos klausimus galite rasti mūsų straipsnyje.

Inkstų akmenys: kas jie yra ir kodėl jie suformuojami?

Ekspertai mano, kad pagrindinė inkstų akmenų susidarymo priežastis yra mineralų ir druskos metabolizmas. Jie gali atsirasti dėl genetinės polinkio, kartu būdingų ligų, taip pat dėl ​​nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, žmogus sunaudoja per daug baltymų ar sūrių maisto produktų, gėrė sunkiai, naudoja šiek tiek skysčio, gyvena aplinkoje su nepalankia ekologija.

Pagal cheminę sudėtį inkstų akmenys yra oksalatas, fosfatas, uratas, sumaišytas.

  1. Oksalatai susideda iš oksalo rūgšties druskų, turi tankią struktūrą, siauro paviršiaus ir juodai pilkos spalvos. Tokie susidarymai sukelia intensyviausią skausmą, nes ūminės iškyšos sužaloja šlapimo takų gleivinę. Tokie konkretumai gali užpildyti visą inksto ertmę, skiriasi šakotos struktūros ir savo struktūroje primena koralą.
  2. Fosfatai - akmenukai balkšvai pilkos spalvos, pagaminti iš fosforo rūgšties druskų. Jie turi grubius paviršius, laisvą, trupinančią struktūrą, lengvai atsparūs suspaudimui ir greitai palieka šlapimo takus.
  3. Uratas Ar kristaliniai betonai susidaro šlapimo rūgšties druskoms. Tokių formavimų spalva yra nuo geltonos iki tamsiai raudonos, jos turi lygų paviršių ir tankią tekstūrą.

Tarp kitų formavimų yra baltymų, cholesterolio, karbonatų ar cistino akmenų, kurie gali turėti skirtingą tankį, formą ir struktūrą. Kai kurie iš jų gali būti ištirpinti specialių vaistų pagalba - kiti gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu arba litotripsija (smulkinimas).

Kokį gydymo būdą pasirinkti pasirenka gydytojas-nefrologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių - paciento lytį ir amžių, būklės sunkumą, kartu esančių ligų ir galimų kontraindikacijų.

Indikacijos litotripsijai

Tiesioginė nuoroda į litotripsijos yra inkstų dieglius, lydi stiprus skausmas. Skausmas ši sąlyga yra tokia sunki, kad pacientai apibūdina juos kaip "durklas" ir nori ką nors gauti atleidimą daryti. Avarinis fragmentacija inkstų akmenų atliekamas ligoninėje, naudojant vieną iš modernių, minimaliai invazinių metodų greitai pašalinti akmenis ir sumažinti pacientą nuo skausmo, patinimą ir kitus apraiškos inkstų akmenligės.

Planuojamos operacijos indikacija yra "nefrolitiazės" diagnozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai akmenys pasiekia didelius dydžius, viršijančius kiaušidės ir šlaplės skersmenį. Jei laiku nepašalinsite kalcio, jie toliau augs ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą arba pradės judėti ir užkimšti krešulius, sukeliančius inkstų koliką. Akmens smulkinimas padeda išvengti daugelio rimtų komplikacijų - gleivinių absceso inkstuose, nuolatinės hipertenzijos ar sunkaus inkstų nepakankamumo.

Kontraindikacijos

Inkstų akmenų gniuždymo procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias gydytojas būtinai atsižvelgia pasirinkdamas optimalų gydymo būdą. Litotripsija negali būti naudojama šiomis sąlygomis:

  • ūminė infekcinių ligų stadija;
  • polycystic inkstų liga;
  • prostatito ar pyelonefrito paūmėjimas (su žaibinėmis komplikacijomis);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • širdies liga (aritmija), širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • aortos aneurizma;
  • nėštumo laikotarpis;
  • onkologinis procesas įtakos srityje;
  • antsvoris (virš 130 kg).

Ūminio inkstų patologijų srovė (pielonefritas, glomerulonefritas) gniuždymo akmenys gali apsunkinti ligos eigą, nes smulkios dalelės akmenims patekti į inkstų geldelių ir šlapimtakių, padidinti uždegiminis procesas išraiška.

Akmenų smulkinimo metodai

Šiandien medicinos praktikoje yra naudojami du pagrindiniai akmenų smulkinimo metodai inkstuose:

  • kontaktinė litotripsija - akmenų sunaikinimas įvyksta endoskopiškai;
  • bekontakta litotripsija - akmenų smulkinimas atliekamas be įsiskverbimo į šlaplę.

Gydytojas pasirenka suskaidymo metodą atlikdamas keletą diagnostinių procedūrų, skirtų paaiškinti konkrečių vietų vietą, jų įvairovę, dydį, tankį ir kitas charakteristikas.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Ultragarsinis akmenų smulkinimas atliekamas tik ligoninėje ir atliekamas keliais būdais:

Nuotolinė litotripsija

Šis šoko bangos metodas, kurio metu akmenys pašalinami nepakenkiant paciento kūnui. Jis vartojamas tais atvejais, kai inkstų kalcio skersmuo neviršija 20 mm, šlapime - 15 mm, o šlapimo nutekėjimas netrukdo.

Concremento sunaikinimas atsiranda tada, kai akustinė banga nukreipta tam tikru momentu. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, išskyrus minkštųjų audinių pažeidimą. Siekiant, kad procedūra būtų sėkminga, labai svarbu pirmiausia nustatyti tikslią akmenų vietą inkstuose ar šlapime.

Susisiekite su Lithotripsy

Ši technika apima akmenų suskaidymą ir pašalinimą per transurethralinę prieigą. Jis naudojamas smulkiems akmenims iki 25 mm dydžio, su inkstų koliukų išemija, daugybe betonų ir užblokuoto šlapimo nutekėjimo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Operacijos metu chirurgas patenka į uretro skydą į šlapimtakio lumeną, o po to įjungia prietaisą, kuris suspaudžia concretes ultragarso bangomis. Inkstų akmenys po suspaudimo suskirstomi į mažas daleles po procedūros, fragmentai pašalinami naudojant nefroskopą ir į šlaplę dedamas specialus stentas. Ji pašalinama praėjus vienai savaitei po intervencijos, jei atsigavimas sėkmingas, be komplikacijų.

Po operacijos, atliekamos kontaktiniu metodu, pacientas per savaitę gali skaudėti spazmus juostos srityje ir pastebėti kraujo atsiradimą šlapime. Siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, prireikus antibiotikų terapija. Apskritai, šis litotripsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, nes ultragarsas sunaikina beveik visus konkrečių elementų tipus.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir naudojama dideliems akmenims pašalinti (nuo 25 iki 35 mm), kurie negali išeiti iš jų. Prieiga prie betono yra atliekama per vidurį juostos srityje. Jame ultragarso valdymo metu įeikite į nefroskatą, nukreipkite į akmenį ir atlikite gniuždymą ir pašalinimą. Tada dengiamas drenažas, per kurį per keletą dienų kraujas ir šlapimas bus pašalinti iš inkstų. Šis intervencijos metodas leidžia pašalinti net tankius koralų rifus, kurių negalima paveikti nuotoliniu būdu.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu

Lazerinė litotripsija laikoma vienu iš saugiausių ir neskausmingų gydymo būdų, retai kartu su komplikacijomis. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant auksimijinį lazerį, jei akių skersmuo neviršija 2 cm. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Į konkretaus buvimo vietą chirurgas pateikia specialų prietaisą, per kurį lazerio spindulys yra šeriamas. Prieiga yra per šlaplę. Įjungus lazerinį įrenginį, radiacija skaldo akmenis į mažesnes daleles, kurios vėliau palieka kūną šlapinimosi proceso metu.

Lazerinis akmenų smulkinimas turi daug privalumų:

  • neapima aštrių fragmentų susidarymo;
  • pašalina bet kokio tipo akmenis, nepriklausomai nuo jų cheminės sudėties;
  • pasižymi neskausmingumu ir minimaliu pooperacinių komplikacijų pavojumi;
  • nereikalauja pakartotinės procedūros metu, atleisti pacientą nuo akmenų;
  • procedūra trunka tik 15-20 minučių, pacientas grįžta namo per 1-2 dienas;
  • gydytojas gali vizualiai stebėti procedūrą, nes vaizdas perduodamas monitoriui, o tai žymiai sumažina aplinkinių audinių pažeidimo pavojų.

Lazerinės litotripzijos metodas gali būti naudojamas uždegiminiame procese šlapimo takuose, taip pat sąlygomis, susijusiomis su dideliu urosepsiniu, pyelonefritu ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Po akmenų suspaudimo su lazeriu procedūros, pacientui yra paskirti antikalkulsiniai vaistai, kurie prisideda prie šlapimo takų plitimo. Paspartinti mažų dalelių pašalinimą rekomenduojame pagerinti geriamojo vandens režimą (2-2,5 litro skysčio per dieną), taip pat patarti padidinti fizinį aktyvumą (atlikti specialius pratimus, vaikščioti daugiau, lipti laiptais). Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas, kaip reguliuoti dietą ir laikytis specialios dietos, ribojančios druskos vartojimą.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo intervencijos tipo ir inkstų akmenų dydžio. Taigi, jei akmenys maži (iki 12 mm), gydytojai gali palikti ligoninę per kelias valandas (jei paciento būklė nesukelia baimės). Jei intervencija buvo didelių akmenų pašalinimas, rekomenduojama specialistams prižiūrėti 2-5 dienas.

Inkstų trupinimo akmenų kaina

Litotripsijos kaina labai skiriasi ir priklauso nuo operacijos būdo, chirurgo kvalifikacijos, gyvenamosios vietos, klinikos būklės ir kitų veiksnių. Galutinė operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į diagnostines procedūras, specialistų konsultacijas, paciento būklės sunkumą, jo individualias charakteristikas (svorį, aukštį, lytis), inkstų skausmo dydį, struktūrą ir rūšį.

Vidutiniškai ultragarsinės litotripsijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 65 000 rublių. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu kainuoja nuo 12 000 iki 50 000 rublių.

Alternatyvūs metodai

Akmenų pašalinimas ne visada reikalauja chirurginio įsikišimo. Kai kuriais atvejais inkstų formavimai gali būti išvalomi specialių farmakologinių agentų pagalba. Prieš skiriant vaistą, nefrologas turi atidžiai išnagrinėti diagnostikos tyrimo rezultatus ir nustatyti kalcio cheminę sudėtį.

Medikamentai parenkami atsižvelgiant į akmenų struktūrą ir tipą, kaip ir kiekvieno formavimo tipo atveju, yra numatytas tam tikras preparatas. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems ir minkštiniams konkrečiavimams, kurie gali būti lengvai suskaidyti. Lengviausiai ištirpinti uratiški akmenys, kitais atvejais vaistų naudojimas turi pagalbinį poveikį, lėtina konkretizų susidarymą ir tolesnių tokių formų augimą.

Tabletės inkstų akmenims suspausti

Šie preparatai prisideda prie uratų akmenų skilimo:

Kad ištirptų kalio oksalato akmenis, naudokite:

Kalcio fosfato mišiniai yra ištirpinti šiais preparatais:

Gydymas cistino akmenimis padės vitamino C, kurį ilgą laiką reikia vartoti, vaistus Blemaren ir Penicilaminas.

Inkstų akmenų smulkinimas su liaudies protezais

Tradicinė medicina siūlo daugybę laiko išbandytų receptų, kurie leidžia skaldyti ir pašalinti inkstų kalcio kiekį. Apsvarstykite populiariausias iš jų:

Arbūzų dieta

Gerai tinka minkštųjų ir traškių kalcio išsiskyrimui ir išskyrimui. Laikykite šią dietą nuo 7 iki 14 dienų. Mitybos pagrindas - arbūzas, kuri rekomenduojama valgyti visą dieną, valgant nedidelę juodos duonos gabalėlį.

Be to, kiekvieną vakarą turėtumėte pasiimti šiltą vonią, kuri padės pašalinti sklandų raumenų spazmą, išplėsti šlapimo takus ir pagreitinti smėlio išsiskyrimą. Arbūzas turi ryškių diuretikų savybių, aktyvina inkstų kraujotaką, kuri leidžia jums ištirpinti inkstų užteršimą ir kuo greičiau pašalinti iš organizmo.

Sultys ir sultiniai

Dienos suvartojimas šviežiai spaustų vynuogių, obuolių, kopūstų sultyse arba spanguolių sultyse padeda ištirpinti mažus fosfato akmenis. Tas pats veiksmas yra šunų ar rabarų nuoviras. Be to, jūs galite padalinti konkretes su kukurūzų stigmų, varnalėžių nuoviama. Norėdami paruošti vaistinį sultinį, liaudies gydytojai dažnai naudoja vienodai proporcingai paimtą kiaulpienės šaknų, jonažolių ir kalnų kolekciją. Geras efektyvumas yra parodytas infuzijoje iš linų sėmenų, kuri gali būti papildyta šalavijų lapais.

Nerafinuota avižų

Skiriant uratiškus akmenis dažnai naudojamos nerafinančios avižos. Norėdami tai padaryti, keli dideli šaukštai grūdų dedami į termosą, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti ne mažiau kaip 10 valandų. Garstytą avižinį dribsnį išmaišoma į kevalą ir rytuose valgomi be druskos ir cukraus, o ne į pusryčius.

Medus vanduo

Visuotinis receptas, padedantis ištirpinti bet kokį akmenų tipą, yra medus vanduo, kuris paruošiamas 2 šaukšteliu. medus ant stiklo šilto, virinto vandens. Tarkime, kad kiekvieną rytą tuščiam skrandžiui reikia 100-150 ml. Tai yra saugiausias būdas, nes, skirtingai nuo diuretikų, jis nesukelia akmenų judėjimo, bet tik padeda juos palaipsniui išnykti. Paimkite medų ilgą laiką, iki 6 mėnesių.

Be to, kai inkstų akmenys pašalinami, tam tikros dietos laikymasis yra labai svarbus. Būtina apriboti druskos, marinuotų, aštrų patiekalų naudojimą, maistas įforminamas į paruoštą formą tiesiai ant stalo. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki 2 2,5 litro iš antis ir pridėti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kurie yra pluošto ir vitamino C šaltinis, o tai ypač reikalinga kalcio akmenims ištirpinti.

Keisti dietą, didinti motorinę aktyvumą, pratimais, diuretikais, vaistažolių nuoviru - visa tai, kartu, atsikratys inkstų akmenų ir padės sustiprinti sveikatą.

Atsiliepimai apie inkstų akmenų pašalinimą

Peržiūra Nr. 1

Jis nusprendė atlikti lazerio procedūrą. Man atrodė pats saugiausias ir mažiau trauminis. Todėl procedūros kaina yra didelė, tačiau aš ne apgailestavo dėl mano sprendimo vienai minutei. Akmenys buvo pašalinti iš pirmo karto, nebuvo skausmo, greitai atsigavo, po 3 dienų nuėjau į darbą. Tikiuosi, kad ligos atsinaujinimas nebus.

Arkadijus, 52 metai - Jekaterinburgas

Nuoroda Nr. 2

Tada gydytojas paaiškino, kad tai perkutaninė litotripsija. Liemens srityje buvo padaryta pertrauka ir per ją buvo įkištas specialus instrumentas, kuris suskaido akmenį su ultragarso bangomis. Operacija buvo atlikta po anestezijos, po to, kai paliko, buvo skausmai, bet man buvo sustota anestezijos injekcija.

Maždaug per savaitę šlaunys dar susižeidė, kartais šlapime buvo kraujo, smulkių dalelių ir smėlio išėjo, tada tapo lengviau. Apskritai man labai malonu, kad man buvo suteikta litotripsija, nes reabilitacija užtruko daug laiko ir komplikacijų nebuvo. Ji gėrė gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir netrukus sugrįžo į įprastą gyvenimą ir darbą.

Druskos akmenys inkstuose. Operacija Po operacijos.

Inkstų akmenų litotripsija yra procedūra, kurios metu poveikis atliekamas elektromagnetinėmis arba ultragarsinėmis bangomis. Inksto akmenų smulkinimas atliekamas kontaktiniu ar nekontaktiniu metodu, priklausomai nuo paciento indikacijų ir būklės. Litotripsija: kas tai yra, kaip tai atliekama, ir ką daryti po operacijos - skaitykite toliau.

Litotripzijos tipai ir savybės

Kas yra litotripsija? Tai yra būdas pertraukti akmenį inkstuose ar šlapimo takuose taip, kad juos būtų galima pašalinti natūraliai (su šlapimu) arba su minimaliai invazine intervencija.

Nekontaktinė nuotolinė injekcijų akies lithotripsija rodo neinvazinį žmogaus kūno poveikį. Procese aparatas yra virš akmens (akmens). Smulkinimas atliekamas su smūgių bangomis, po kurio akmens dalelės per tam tikrą laiką po procedūros natūraliai išsiskiria su šlapimu.

Kontaktinis inkstų akmenų smulkinimas reiškia minimaliai invazinių procedūrų tipus. Endoskopas įterpiamas per šlaplę išilgai šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės. Ten, naudodamas vaizdo kamerą telefono gale, gydytojas mato akmenį ir pradeda veikti lazeriu arba ultragarsu.

Perkutaninė inkstų litotripsija yra reta. Tai reiškia mažiausiai invazines chirurgines intervencijas, kuriose atliekamas minimalus pjūvis. Per jį įpurškiamas endoskopas, kuris vėliau vykdo visas manipuliacijas. Po suskaidymo, gydytojo akmenų gabalėliai pašalinami per įpjovimą, po kurio naudojamas siūlas.

Bet kuri iš siūlomų procedūrų atliekama aukštųjų technologijų įranga, dėl kurios komplikacijų rizika yra minimali. Bet tuo pačiu visur tas pats. Tikriausiai išvaizda:

  • Hematomos inksto srityje;
  • "Kelias", sukurtas iš konkrečių dalelių, gali sukelti naują šlapimo pūslės arba inkstų kolių blokavimą;
  • Inkstų uždegimo paūmėjimas, jei yra toks lėtinis pacientas (pyelonefritas, glomerulonefritas).

Tokių komplikacijų atsiradimo rizika yra minimali, ypač jei tinkamai atlikite procedūros parengimą, kontraindikacijų diagnostiką ir reabilitacijos laikotarpį.

Kontaktinis lazeris ir ultragarsinis litotripsija

Ši intervencija atliekama pagal anesteziją, kurios tipas nustatomas atskirai. Gali taikyti stuburo anesteziją, intraveninę arba endokrininę anesteziją. Pusvalandyje prieš procedūros pradžią arba parenteraliniu būdu (naudojant injekcijas) įvedami plataus spektro antibiotikai.

Endoskopas įterpiamas per fiziologinius kelius, ty šlaplę, šlapimo pūslę ir šlaplę. Tai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo procedūros metu ir sumažinti komplikacijų, kurios dažnai atsiranda po chirurginių akmenų pašalinimo būdų, riziką.

Pagal lazerio arba ultragarsu įtaką, akmenys į inkstus arba šlapimo takus susmulkinami į mažų dalelių būklę. Gyvybėms ląstelėms padaryta žala nesukelia kontaktinės litotripsijos. Tada jie pašalinami aspiruojant. Ši cistolitotripsija netinka storiems šlapimo akmenims.

Vykdant procesą, naudojama viena energija, kuri prisideda prie skaičiavimo gniuždymo: pneumatinė, ultragarso, lazerio litotripsija. Ultragarsinės ir lazerinės procedūros yra labiau populiarios dėl to, kad jie sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Nuotolinis akmenų smulkinimas

Nuotolinė litotripsija, skirta akmenims pašalinti iš šlapimo ir inkstų, atliekama po specialaus gydymo ir papildomo gydytojo patikrinimo. Prieš pradedant procedūrą, pacientams suteikiami raminamieji ir skausmo vaistai. Pacientas išlaiko savo drabužius ir guli ant operacinės stalo. Su ultragarso pagalba gydytojas nustato akmens vietą. Vandens užpildyta pagalvėlė ir aparatas, gaminantis tam tikro dažnio bangas, patenka į naviko projekciją.

Į susiskaidymo inkstų akmenų proceso Ekstrakorporinė litotripsijos daroma prielaida, kai kurių nedidelių nepatogumų, pigesniu, išorinių arba vidinių sriegių ar lengvų skausmas. Kai susmulkinama iš akmens, smulkiausios dalelės yra sugadintos. Kai ji suskaidoma į tokią būseną, kad ji gali praeiti per šlaplę, procedūra baigiasi.

Žiūrint nuotolinio šokas-bangų Litotripsija, pacientas yra suteiktas narkotikų, nukreiptos į inkstų akmenų, taip pat anestetikų, antispazminiais, diuretikų, antibakterinių agentų pašalinimo. Tai padeda ne tik pašalinti susiskaidžiusius organų skaičiavimus, bet ir užkirsti kelią infekcijai ir fiziologinių takų uždegimui. Be to, paciento būklė stebima kelias valandas po ultragarsinės litotripsijos. Jei nėra jokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių, jie siunčiami namo reabilitacijai.

Kas atsitinka po procedūros

Nesvarbu, ar nuotolinė ar lazerio litotripzija, po procedūros atsirandantys pojūčiai gali išlikti. Tai yra vėlesnio manipuliavimo poveikio simptomai, tiesiogiai susiję su pačia intervencija ir akmenų išsiskyrimo iš vaistų įtaka:

  • Šlapinimas dažnai pasireiškia su skausmu ir pjūviais;
  • Praėjus kelioms dienoms po šlapimo procedūros, kraujas gali būti nedidelis;
  • Kartu su šlapimu imami akmenys, kuriuos galima vizualiai apibūdinti;
  • Pasireiškia inkstų kolių simptomai, tačiau greitai jį slopina antispasminės priemonės;
  • Temperatūra šiek tiek pakyla iki 37-37,5 laipsnių.

Tai tipiška simptomatologija, pasireiškianti atlikus bet kurios iš minėtų tipų ir metodų atliktą procedūrą. Prieš išleidžiant iš ligoninės, gydytojai įspėja apie tokias pasireiškimus, taip pat apie tai, kaip elgtis reabilitacijos laikotarpiu.

Ar man reikia ligoninės?

Daugelis žmonių klausia, ar tam tikru laikotarpiu po procedūros reikia nuolat stebėti. Kaip minėta anksčiau, neinvaziniai metodai rodo, kad ligonių gydytojai pastebi daugelį valandų. Jei inkstų akmenų fragmentacija lazerio (kontaktinio litotripsijos) buvo taikus, pacientas yra pašalintas iš anestezijos ir žiūrėti pamatyti, kaip jis jaučiasi, ar kraujavimas ar kitos šalutinis poveikis, kuris žymiai gali turėti įtakos asmens sveikatai. Ne ilgiau kaip 24 valandas po to, kai tokie pacientai išleidžiami į namus.

Nekontaktinė litotripsija (susmulkinantys akmenys inkstuose ultragarsu) yra atliekama be anestezijos. Kadangi stebėjimas ligoninėje trunka ne ilgiau kaip 4 valandas. Jei nėra jokių komplikacijų ar kitų nurodymų, pacientas yra paleistas į namus. Apskritai, visa tai priklauso nuo susmulkinto akmens dydžio, jo padėties šlapimo sistemoje.

Būdamas ligoninėje, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, diuretikai ir anestetikai. Tai pagreitins akmens pašalinimą iš inkstų. Gydytojai nurodo tolesnį gydymo ir gydymo kursą, taip pat paskiria konsultacijas, kurias pacientas privalo dalyvauti.

Pooperacinė reabilitacija

Pooperacinė reabilitacija neužima daug laiko, jei buvo atliktas kontaktinis ar ultragarsinis inkstų akmenų smulkinimas. Pacientui skiriamas antispasminių ir analgetikų kursas. Antibiotikai yra skiriami labiau prevencijai. Šiuo atveju pirmenybė teikiama plačios spektro preparatams. Taip pat rekomenduojama:

  • Vartokite tam tikrą vandens kiekį - 1,5 litro;
  • Gerkite arbatas, kurios prisideda prie padidėjusio šlapinimosi, pavyzdžiui, laukinių rožių sultinio, beržo pumpurų, vargano, bramblys. Paprastai vaistinėse parduodamos diuretikinės vaistažolių vaistų;
  • Pasirinkite dietos tipą, kad išvengtumėte naujų akmenų susidarymo.

Reabilitacijos po procedūros požymiai susiję su didesniu maitinimu, geriamuoju ir poilsiu su kroviniais. Pacientas bent kasdien turi suvartoti pusantro lito vandens. Tai palengvins akmenų pašalinimą iš inkstų. Pasirinkite dietos apskritai, vienas, kad apsaugo nuo naujų akmenų susidarymą ir sumažinti žmogaus būklę į atkūrimo procesą, kai atliekamas tik adresatą arba nuotolinio susiskaldymo inkstų akmenys. Riebalų rūšis priklauso nuo akmens sudėties, tai yra produktų, kurie prisidėjo prie jo formavimo, kategorijoje yra smarkiai ribojamas maiste.

Pacientas turi griežtai laikytis dienos režimo, atsisakyti blogų įpročių, kurie labai kenkia kūnui. Tuo pačiu metu apkrovos lygis turi būti nustatytas įprastą lygį. Taip pat siūloma atlikti gimnastiką, kad sustiprintų kūną, pvz., Qigongo sveikatos priežiūros sistema, kurioje nenumatyti staigių judesių, kurie iš pradžių yra draudžiami.

Trumpai tariant, po operacijos būtina pasiekti tam tikrų tikslų: įveikti pasekmes po intervencijos - uždegimo prevencija, kraujavimas, regeneravimo procesų kontrolė; kuo greičiau pašalinti iš kūno akmenų fragmentus; atkurti normalų gyvenimo būdą, įskaitant pratimus, mitybą, poilsį, blogų įpročių pašalinimą. Tik jei šios sąlygos bus įvykdytos, inkstų akmenų smulkinimas ultragarso ar lazeriu bus naudingas ilgą laiką.

Akmenų pašalinimas iš kiaušidės: įrodymai, būdai, laidumas, pasekmės

Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

Kiaušintakių akmenys

Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

  • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
  • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
  • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

Egzamino metodai

Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

  1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
  2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
  3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
  4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  5. Analizė urinais.
  6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
  7. Šlapia verda.

Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

  • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas.

Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

  1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
  2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
  3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
  4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
  5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

  • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
  • Ureterolitextraction.
  • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
  • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
  • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
  • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

  1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
  2. Elektrocardiografija.
  3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
  4. Ginekologo moterims tyrimas.
  5. Fluorografija.
  6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

  • Nėštumas.
  • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
  • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
  • Inkstų navikas.
  1. 4 laipsnio nutukimas.
  2. Aukštis virš 2 m.
  3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
  4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
  5. Širdies ritmo sutrikimai.
  6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
  7. Inkstų nepakankamumas.
  8. Menstruacijos.
  9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

Pagrindinės UVLT komplikacijos

  • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
  • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
  • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
  • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
  • Ūminis pielonefritas.
  • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

Ureterolitextraction

Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

  1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
  2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
  3. Didžioji prostatos adenoma.

Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

Perkutaninė perkutaninė litotripsija

Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.