Dsg inkstai, kas tai yra

Klinikos

Jei inkstų funkcija sutrikusi, gydytojai turi tiksliai nustatyti priežastis, todėl šiuo tikslu nustatoma inkstų diagnostika.

Inkstų scintigrafijos pagalba galima nustatyti inkstų disfunkciją ankstyvosiose vystymosi stadijose. Dėl to gydytojas turės galimybę veiksmingai gydyti.

Scintigrafijos tipai

Medicinoje yra dviejų tipų scintigrafinis inkstų tyrimas.

  1. Dinaminis scintigrafinis inkstas. Šis tyrimas rodo inkstų darbą. Inkstų nefroskintigrafija rodo inkstų funkcionavimą bet kuriuo jų darbo intervalu. Inkstų radionuklido tyrimas yra radialinis kontrastas, kuris patenka į inkstų ląsteles per kraujotaką. Labai svarbu įvertinti renoscintigrafijos rezultatus tuo metu, kai kontrastinė medžiaga patenka į šlapimo pūslės audinius ir ląsteles. Inkstų dinaminė nefroskintigrafija suteikia išsamią informaciją apie bendrą šlapimo pūslės ir inkstų darbą. Jei gydytojai turi įtarimų dėl inkstų patologijų vystymosi, tuomet jūs galite atlikti bet kokio amžiaus renoscenografiją net diagnozuojant vaikus. Norint gauti patikimų rezultatų, gydytojai gali pasirinkti atskirą mėginį ir naudoti tam tikrus vaistus. Gydytojai rekomenduoja gerti vieną litrą vandens prieš valandą iki tyrimo. Ir prieš diagnozę pati, ji yra nusiaubta. Dinaminė inkstų scintigrafija atliekama dvi valandas. Diagnozavimo laikas priklauso nuo inkstų funkcijos. Dinaminė radioizotopo scintigrafija su mėginio ėmimu netaikoma pacientams, sergantiems šlapinimosi procesu. Tai yra pacientai, serganti lėtiniu šlapimo nelaikymu. Paprastai tai yra vaikai iki dvejų metų, vyresnio amžiaus žmonės ir pacientai, turintys įgimtų šlapimo pūslės pokyčių.
  2. Statiška inkstų scintigrafija atliekama siekiant nustatyti įvairias inkstų struktūros patologijas ir sutrikimus darbe. Statistinė nefroskintigrafija nustato inkstų dydį, vietą ir formą. Taip pat registruojamas kraujo tekėjimo cirkuliacija ir struktūrinių pokyčių buvimas. Paprasta ultragarso diagnostika ar fluoroskopija negali įveikti šios užduotys. Šis diagnozės metodas trunka ne ilgiau kaip 50 minučių, tačiau jis taip pat gali būti atidėtas. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir jam atsirandančių patologinių procesų.

Jei vaikui tokia diagnozė reikalinga, tai gali būti padaryta nedvejodami. Vienintelis dalykas, kad tyrimas atliekamas praėjus dviem valandoms po kontrastinės terpės įvedimo.

Gydytojai nustato angioskintigrafiją, norėdama nustatyti vienpusį ar dvipusį inkstų hemodinamikos sutrikimą, taip pat kiekybiškai įvertinti jų laipsnį ir pobūdį.

Indikacijos scintigrafiniam tyrimui

Šis diagnozės metodas, kaip antai inkstų inkstų nefroskintigrafija, naudojamas dažniau nei kiti. Kadangi pateikiama daugiau informacijos nei statinė nefroskintigrafija.

Tokia diagnozė priskiriama, kai:

  • sutrikimai ar inkstų funkcijos sutrikimai, kurių sudėtingumas yra skirtingas;
  • antroji ar trečioji hidronofozės pakopa. Hidronofozė yra padidėjęs inkstų dubuo ir rauda. Atsiranda dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo;
  • inkstų struktūros ir vystymosi anomalijos;
  • cistos ir neoplazmos. Tyrimas leidžia jums nustatyti piktybiškumo laipsnį;
  • inkstų transplantacijos planavimas;
  • organų taupymo operacijos;
  • genitalijų sistemos organų metastazių diagnozė.

Statiška nefroskintigrafija skiriama, kai:

  • buvo pažeista anatominė ir topografinė inkstų vieta;
  • šlapimo sistemos sutrikimas;
  • vystosi pyelonefritą ar kitas inkstų patologijas.

Kontraindikacijos

Renescintigraphy laikomas vienu iš saugiausių diagnostinių tyrimų. Tačiau yra atvejų, kai gydytojai nerekomenduoja atlikti tokios diagnozės. Tai gali būti atidėta arba visai nevykdoma.

Jei paciento būklė yra didelė, tokia procedūra gali sukelti daug diskomforto, nes jo trukmė yra apie valandą.

Taip pat nerekomenduojama atlikti moterų tyrimo nėštumo metu dėl neigiamo poveikio vaiko vystymuisi. gydytojai gali atlikti scintigrafiją tik avariniu atveju.

Jei žindymo metu būtina diagnozė, vaikas per kelias dienas perduodamas dirbtiniam šėrimui. Per šį laiką kontrastinis preparatas visiškai pašalinamas iš organizmo.

Jei pacientui yra diagnozuota onkologinė liga ir jis yra tinkamai gydomas, scintigrafiją galima atlikti praėjus vienam mėnesiui po chemoterapijos kurso ir 2-3 mėnesius po apšvitinimo.

Paprastai radionuklidų diagnostika yra nustatyta tokiais atvejais. Pacientui skiriama radioaktyvioji medžiaga, kuri leis nustatyti ląstelių metabolizmą organizme.

Kaip atliekamas diagnostikos tyrimas

Procedūra atliekama gama kameros. Tai gali būti viena ar daugiau. Radiologiniai preparatai yra įvedami į paciento kūną, kuris išskiria gama spindulius. Gama-kamera juos sugeria ir vizualiai jas parodo ekrane.

Procesas vyksta specialioje patalpoje, skirtoje gama kameros laikymui.

  1. Prieš pradedant egzaminą, visi metaliniai daiktai turi būti pašalinti iš paciento. Jei būtina, pacientui siūloma specialiai suplanuota gėrimo priemonė, skysta.
  2. Gama-tomografijos diagnostinėje lentelėje pacientas yra prieš gama kamerą arba po jo. Diagnostikos metu gydytojai palieka kambarį.
  3. Pacientas švirkščiamas į veną su radioaktyvia medžiaga ir nedelsdamas pradeda skenuoti. Taigi, gydytojai nustato inkstų kraujotaką. Šio tyrimo ypatumai yra tai, kad gydytojai vertina kiekvienos inksto kraujotaką.
  4. Visoje procedūroje pacientai negali kalbėti ir judėti.
  5. Skenuojant, kyla paciento tiesioginė projekcija. Norint, kad gydytojai vertintų inkstų judrumą, tam tikru kampu reikia gauti vaizdą. Tokiu atveju pacientas yra paprašytas nusileisti ar pakeisti padėtį nuskaitydamas.
  6. Jei reikia, gydytojai gali pateikti papildomus vaistus. Pavyzdžiui, tiriant obstrukciją, vartojami diuretikai, o inkstų arterijų tyrime vartojami antihipertenziniai vaistai.
  7. Paprastai bandymas atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei yra kokių nors požymių, gydytojas gali reikalauti, kad pacientui būtų pilnas ar tuščias šlapimo pūslė.

Būtina iš anksto užsiregistruoti į scintigrafiją. Procedūros pabaigoje nebūtina specialiai apdoroti asmeninių daiktų, o visas injekcijas reikia paimti patys.

Scintigrafijos rezultatų iššifravimas

Po diagnozės gydytojas gauna reikiamus rezultatus. Analizės rezultatai yra iššifruoti dviem etapais:

  1. Gydytojas vertina inkstų dydį, formą ir topografinius rodiklius. Vertinamas jų funkcionalumo laipsnis ir kraujo tiekimo intensyvumas. Be to, gydytojai nustato parenchimo struktūrą.
  2. Antrasis etapas - įvertinti renoscintigrafiją pagal patologinio proceso zonas. Gydytojai analizuoja kiekvienos inksto gyvybinę veiklą atskirai ir nustato radioaktyviųjų medžiagų koncentraciją tarpinės struktūros. Šių rodiklių aiškinimas patikimai parodo inkstų funkcijas ir jų tarpusavio santykius.
  3. Norint nustatyti išskyrimo ir sekrecijos veiklą, gydytojai analizuoja dvi studijų sritis. Toks vertinimas leidžia mums nustatyti patologinių procesų raidos lygį ir laipsnį.
  4. Galutinis rezultatų iššifravimas yra kiekvieno inksto segmento tyrimas. Tai leidžia mums įvertinti jų tikrąją funkciją.

Gydytojai ne visada iššifruoja visų pirmiau minėtų punktų rezultatus. Toks algoritmas reikalingas inkstų audinių urolitiazės ar židininių pažeidimų operacijoms atlikti.

Jei pacientui būdingas tik difuzinis sutrikimas dėl lėtinio nefrito, gydytojams reikia tik pirmojo etapo vizualizavimo.

Neutroskintigrafija turi minimalią spinduliuotę apkrovą, todėl ji laikoma saugiausia. Be to, jis laikomas labai informatyviu, leidžiančiu atskleisti nenormalaus vystymosi procesus pradiniame lygmenyje, kai kiti metodai negali tai spręsti.

Deja, ši diagnozė negali būti atliekama visose ligoninėse, nes gama kameros ir radiofarmaciniai preparatai yra labai brangūs. Dėl to ir aukšta procedūros kaina, dėl kurios neleidžiama visiems pacientams mokėti.

Dinaminė inkstų scintigrafija: tyrimo esmė, indikacijos ir kontraindikacijos

Radionuklidų tyrimo metodai, kurie apima scintigrafiją, pirmauja ankstyvųjų inkstų pažeidimų diagnozėje. Dėl jų funkcijų pažeidimai, nenustatyti kitais metodais, yra nustatyti dar iki klinikinių pasireiškimų atsiradimo. Tai ypač svarbu ankstyvoje inkstų patologijos diagnozėje, kuri vystosi kaip tam tikros sisteminės ligos komplikacija. Nefroskintigrafija taip pat leidžia įvertinti inkstų struktūrą ir funkciją, kai ji tiesiogiai veikia patologinį procesą.

Inkstų scintigrafija yra radiofarmacinių preparatų (RFP) - medžiagos, kurios sudėtyje yra "radioaktyviosios etiketės", tyrimo metodas. Yra daug šių vaistų rūšių. Pagrindinis jų bruožas yra tai, kad juose yra radioaktyviųjų izotopų.

RFP gali būti metabolizmo procese dalyvaujančių molekulių analogai, kurie gali kauptis audiniuose, bet nėra radioaktyvūs. Tokie vaistai yra naudojami neoplazmų gydymui. Diagnozei naudojamos medžiagos, kurios yra abejingos, praeina per kūną tranzitu ir natūraliai pašalinamos.

Radiopauziniai preparatai paprastai įšvirkščiami į veną - tai būtina, kad vienoje stadijoje būtų pasiekta didelė cheminės medžiagos koncentracija kraujyje. Vėliau, kai RFP išsiskiria per inkstus, gama spinduliuotė yra nustatyta jo koncentracijai inkstų parenchime ir progresuojant šlapimo takais. Yra keletas šio tyrimo pakeitimų. Jie vartoja skirtingus vaistus.

Dinaminė nefroskintigrafija yra metodika, leidžianti įvertinti struktūrą ir, svarbiausia, inkstų funkciją. Radiofarmacinio radiacijos spinduliuotės registravimas atliekamas ilgą laiką - nuo jo koncentracijos momento inkstų parenchime, kol jis patenka į šlapimo pūslę. Realiu laiku dokumentuojamos ir akumuliacinės, ir eksteratinės šlapimo sistemos funkcijos.

Remiantis vaizdais ir įrašais, skaičiuojami rodikliai, kurie leidžia atskirai analizuoti abiejų inkstų darbą. Rezultatai gali būti pateikiami kreivės formoje grafike, skaitmeninėmis vertėmis arba nuotraukų serijomis, kuriose atsispindi medžiagų pasiskirstymas skirtingais laikais.

Dinaminės scintigrafijos pirmtakė yra dar vienas tyrimas - radioizotopų renografija. Tai atliekama naudojant paprastesnę įrangą - izotopo spinduliuotę nustato jutikliai, esantys inkstų projekcijoje. Dabar vis daugiau gama kamerų naudojama registracijai, dėl to tikslumas ir informatyvi vertė studijos tapo daug didesnė.

Šiame tyrime inkstų vaizdai nustatomi tuo metu, kai juose yra didžiausia RFP koncentracija. Pagal šias nuotraukas įvertinama organo struktūra, nurodyta:

Vaizdas statinėje scintigrafijoje yra fiksuotas vienu metu, o organo funkcija vertinama tik netiesiogiai. Dažniausiai šis metodas naudojamas kartu su kitais tyrimais.

Šis metodas taip pat vadinamas greitine scintigraphy. Su jo pagalba įvertinamas kraujo tekėjimas per inkstus. Radioaktyviųjų preparatų įvedimas šia technika turėtų būti atliekamas labai greitai.

Labiausiai kontrastingas inkstų arterijų vaizdas gaunamas tik per pirmąsias kelias sekundes po to, kai pirmą kartą praeina vaistas per inkstus su arteriniu krauju. Tada medžiaga pasiskirsto per kapiliarus ir kitus organus, o jo didelė koncentracija inkstų arterijoje nebėra pasiekiama.

Kartais tyrimai atliekami naudojant vaistus. Tai leidžia jums pakeisti sąlygas, kuriomis veikia inkstai, ir atsakyti į papildomus klausimus tyrimo metu.

Dažniausiai naudojamas mėginys yra Kapotenas (kaptoprilis). Prieš tyrimą vaistas vartojamas 0,5-1 mg / kg kūno svorio. Šis ėminys naudojamas inkstų kraujo tekėjimo, esant arterinei hipertenzijai, vienam inkstui ir daugybei kitų patologijų, funkcinių atsargų įvertinimo.

Taip pat yra ir Furosemide (Lasix) tyrimas. Šis vaistas skatina diurezę. Jis naudojamas scintigrafijoje, norint nustatyti šlapimo takų kliūtis.

Dinaminė scintigrafija dabar yra svarbiausias inkstų funkcijos tyrimo metodas. Taip yra dėl daugybės jo privalumų palyginti su kitais tyrimais:

  1. 1. Radioizotopų renografija. Nors ši technika vis dar naudojama, ji vis dažniau naudojama. Faktas yra tas, kad izotopo renografija yra mažiau informatyvi, o jos rezultatą įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant paciento kūno padėtį. Jei jutiklis yra įdiegta kartu su izotopu renografii ne tik inkstų projekcijoje ir šiek tiek kompensuoti, nustatymo ne visi spinduliuotės, o tik dalį, jis gali būti klaidingas išvadas apie ekskreciniais organų funkcijų mažėja.
  2. 2. Ultragarso tyrimas. Tai yra inkstų struktūros vizualizavimo metodas, tai neleidžia mums daryti išvados apie jų funkciją. Vertinant ultragarso rezultatą, gydytojo įgūdžiai yra labai svarbūs. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatų objektyvumą, scintigrafija taip pat yra daug didesnė.
  3. 3. Išskirtinė urografija, retrografinė urografija. Tai rentgeno tyrimas inkstų ir šlapimo takų, atliekamas administravimo nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos per (į veną arba į šlapimtakių per šlapimo pūslės). Šių metodų trūkumas, palyginti su dinamine scintigrafija, yra tai, kad kartais kontrasto preparatas netoleruoja šoko vystymosi. Todėl apklausa turėtų būti atliekama ligoninėje.
  4. 4. MRT, CT - labai geri tyrimai, leidžiantys vizualizuoti organus. Tačiau jie neleidžia mums vertinti jų funkcijų vienodai detaliai.

Žinoma, nefroskintigrafija nėra idealus metodas. Kiekvienas tyrimas turi savo sritį ir yra raginamas atsakyti į jo klausimus. Tačiau inkstų scintigrafija kaip visuma yra populiariausias ir informatyvesnis tyrimas.

Šis tyrimas naudojamas tais atvejais, kai reikia įvertinti inkstų funkciją. Kuriant bet kurį patologinį procesą, veikiantį inkstus, scintigrafija padeda nustatyti inkstų nepakankamumo sunkumą.

Griežtas tyrimo liudijimas nėra. Tai apima ligas, kurios tiesiogiai veikia inkstus (pyelonefritas, glomerulonefritas). Ir taip pat kiti - sisteminiai, netiesiogiai veikiantys savo darbą ir skatinantį komplikacijų vystymąsi. Tai diabetas, hipertenzija, podagra. Didelis šio metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia diagnozuoti inkstų pažeidimą ankstyvosiose stadijose - iki klinikinių simptomų atsiradimo. Situacijos, kuriose labiausiai rekomenduojama atlikti apklausą:

  1. 1. hidronefrozės, megaureter - nustatyti plėtimosi inksto geldelės arba šlapimtakių laipsnį, aptikti vesicoureteral refliukso arba obstrukcija esamą šlapimą.
  2. 2. Inkstų vystymosi ir struktūros anomalijos, diagnozuojamos kitais metodais.
  3. 3. Lėtinė inkstų patologija su jų funkcijų pažeidimu.
  4. 4. Neutomumo proceso įtarimas, metastazavimas inkstuose.
  5. 5. Jei norite pašalinti vieną iš inkstų - įvertinti antrojo rezultatą.

Svarbi nefroskintigrafijos ypatybė yra tai, kad ji tinkama įvertinti gydymo dinamiką, bet kokios intervencijos efektyvumą. Jo naudojimas taip pat tinka pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, kaip dalį klinikinių stebėjimų, siekiant anksti diagnozuoti inkstų komplikacijas.

Nepaisant to, kad dinaminė scintigrafija yra plačiai naudojama, yra daug kontraindikacijų. Kai kurios kontraindikacijos yra santykinės ir, jei būtina, tyrimas vis dar atliekamas:

  1. 1. Nėštumas. Nėštumo metu leidžiama naudoti scintigrafiją pagal svarbiausias indikacijas.
  2. 2. Žindymas. Jei moteris, kurioms kūdikiams reikia žindyti, turi būti scintigrafuota, maitinimą reikia sustabdyti tokį laikotarpį, kurio metu izotopas būtų visiškai pašalintas iš organizmo, paprastai 24 valandas.
  3. 3. Būklė po chemoterapijos, spindulinės terapijos - ypač ankstyvo atkūrimo laikotarpiu.
  4. 4. Pacientai, kuriems yra bet kokios formos spindulinės ligos.
  5. 5. Jei pacientas yra rimtai sergantis, jei jis ilgą laiką negali stovėti judesyje.
  6. 6. Tuo atveju, sunki liga, jei yra skysčio kaupimasis ertmių (ascitas, hidrotoraksas) - dėl to, kad izotopų, patekti į skysčio lieka jiems.
  7. 7. Atskiri radioaktyviosios medžiagos netoleravimas - tai retai būna.

Santykinis metodikos trūkumas yra jo didelė kaina ir specialios įrangos poreikis. Dėl to mažų miestelių gyventojai ne visada taip lengvai prieinami kaip regionų centrų gyventojai.

Paprastai procedūra trunka pusantros valandos. Jei inkstų funkcija sutrikusi ir izotopo pašalinimas yra sunkus, tyrimas trunka ilgiau.

Procedūrai nėra specialaus pasiruošimo, taip pat specialūs veiksmai po procedūros - tai yra nefroskintigrafijos patogumas. Ryte rekomenduojame ne pusryciu. Prieš tyrimą pacientas turėtų gerti 2 stiklines vandens - tai yra fiziologinė inkstų apkrova, kuri leidžia jiems atšaukti RFP standartiniu laikotarpiu. Kartais, tam tikrą laiką prieš procedūrą, pacientas turi vartoti vaistą (pvz., Kapoteną).

Studijuoti pacientą dedamas į gama kamerą. Iš karto prieš scintigrafiją, kai pacientas jau yra gama kameroje, jis injekuoja izotropinį preparatą į veną. Jo numeris skaičiuojamas pagal paciento svorį. Tai nesukelia jokių nepatogumų nei bet kuri kita injekcija į veną.

Po to pacientas turi meluoti tam tikrą laiką, nejudėti ir nekalbėti. Iš to gaunamų vaizdų kokybė priklauso nuo to. Su vaikais leidžiama tėvai, apsirengę apsaugine švinine prijuostė. Proceso metu gydytojas yra šalia esančio kambario ir per stiklą stebi paciento būklę. Jei reikia, tai trukdo procesui.

Pasibaigus tyrimui, rezultatas apdorojamas kompiuterine programa, o pacientui leidžiama eiti namo ar pradėti savo kasdienes veiklas. Visiškas RFP pašalinimas įvyksta maždaug per dieną. Jis skiriamas šlapimu. Medžiagai pašalinti nereikia jokių specialių priemonių.

Išskiriant dinaminės scintigrafijos rezultatus, nustatoma organo struktūra, kaip ir statinė scintigrafija. Kaip jau minėta, atsižvelgiant į fotografijas, paimtas tuo metu, kai kaupiasi didžiausias medžiagos kiekis inkstų parenchime, daroma nuomonė apie jų formą, dydį, padėtį, radioaktyviųjų etikečių pasiskirstymo vienodumą ir defektų buvimą.

Funkcija yra vertinama per įprastus intervalus padarytų nuotraukų seriją. Apskaičiuojamas inkstų audinių užfiksuotų izotopų laikymo laikas, kai medžiaga filtruojama į dubens ir išsivysto šlapimo takais.

Kiekvienas radioaktyviųjų preparatų išskyrimo etapas turi įprastines laiko charakteristikas. Atsižvelgiant į nukrypimą nuo šių standartų, daroma išvada apie inkstų disfunkcijos mastą. Netiesioginiais įrodymais (eliminavimo kreivės tipu) kartais galima padaryti išankstinę išvadą apie patologinio proceso pobūdį.

Dažniausiai prieštaraujanti procedūra yra ta, kad joje naudojama radioaktyvi medžiaga. Tačiau, paradoksalu, iš bet kokio kito rentgeno tyrimo (išskyrinės ar retrografinės urografijos) - apšvitos yra daug daugiau.

Pacientų nerimą kelia tai, kad radioaktyviosios medžiagos patenka į vidų. Tačiau tai neturėtų būti kliūtis cintigrafijai. Jei atsižvelgiama į kontraindikacijas į tyrimą, RFP neužkertamas kelias ir palieka organizmą per 24 valandas.

Kartais atsiranda abejonių, kai tyrimas skiriamas vaikams ir pacientams, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi. Tačiau pačios procedūros ypatybės ir jos naudojamos medžiagos yra tokios, kad daugeliu atvejų diagnostinė nauda iš jos gerokai viršija žalą. Jei tinkamai atlikta, dinaminė nefroskintigrafija yra praktiškai nekenksminga.

Apibendrinant reikėtų pakartoti, kad bet koks patys pažangiausias tyrimo metodas turi savo sritį, kurioje jo taikymas yra labiausiai pagrįstas. Kiekviename tyrime kiekviena analizė skirta atsakyti į konkrečius klausimus apie žmogaus sveikatos būklę.

Gydytojo išvada, pagrįsta priemonių rinkiniu - apklausa, egzaminas, anamnezė, papildomų tyrimų rezultatais, išlieka svarbiausia diagnozuojant bet kokią ligą. Tuo pačiu metu bet kokie tyrimai turi pagalbinį diagnozės pobūdį ir jų vaidmuo neturėtų būti pervertintas. Nesvarbu, ar kiekvieną konkretų atvejį parodoma ši ar kita diagnozavimo procedūra, ir kaip jos rezultatai turėtų būti aiškinami, gydytojas turėtų nuspręsti tik.