Chirurgija inkstai pašalinti

Simptomai

Nefrektomija yra operacijos, kurioje inkstai pašalinami, pavadinimas. Toks radikali chirurginė intervencija reikšmingai įtakoja paciento gyvenimo kokybę ir atliekama labiausiai kraštutiniais atvejais. Po operacijos pacientas turi laikytis taisyklių, kurios padės išvengti komplikacijų ir atkryčių. Nepaisant to, laiku ir tinkamai atliekama nefrektomija padeda pacientui atsigauti nuo ligos ir sukelti normalią gyvenimo trukmę. Sujungto organo pašalinimas ne visada reiškia negalą.

Inkstų pašalinimas yra ekstremali priemonė eliminuoti negrįžtamus komplikacijas, siekiant išsaugoti gyvenimą ar jį prailginti.

Indikacijos nefrektomijai

Susilpninto organo pašalinimas atliekamas vien tik paciento gyvybei išsaugoti tais atvejais, kai neinvaziniai gydymo metodai yra neveiksmingi.

Yra keli nefrektomijos tipai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos. Dviejų inkstų pašalinimas atliekamas tik tolesnei transplantacijai. Lėtinės ar dešinės inksto pašalinimas skiriamas tokioms negalavimams:

  • įgimtos anomalijos;
  • ICD su dideliais akmenimis;
  • inkstus veikia metastazės;
  • piktybinis neoplazmas daugiau kaip 7 cm;
  • daugybė cistų;
  • šautuvų trauma;
  • infekcijos, kurios paveikė suporuotą organą;
  • inkstų nepakankamumas;

Yra tokių kontraindikacijų operacijai pašalinti inkstus:

  • rimta širdies patologija;
  • cukrinis diabetas;
  • pacientui yra tik vienas suporuotas organas;
  • vaistus, kurie praskiedžia kraują;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Kaip pasirengimas?

Inkstų pašalinimas yra rimta pilvo operacija, o už palankų rezultatą atsako ligoninės gydytojas ir medicinos personalas. Prieš nefrektomiją pacientas turi atlikti daugelį instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie parodo gydytojui bendrą paciento būklę, organizmo savybes. Be to, reikia patikrinti, ar pasirinkti tinkamą anesteziją. Prieš pašalindami inkstus, atlikite šiuos veiksmus:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • CT;
  • EKG.

Iš viso pacientas urologijos klinikoje praleidžia apie 20 dienų. prieš nefrektomiją. Galutiniai preparatai prasideda prieš operaciją. Pacientas dedamas į klizmą ir nupasakotas nuo plaukų galo. Pacientui draudžiama vartoti maistą 12 valandų iki nefrektomijos, taip pat mažinti skysčio vartojimą. Idealiu atveju jūs neturėtumėte gerti.

Veiklos tipai

Atsižvelgdamas į ligos priežastį, ligos amžių ir sveikatos būklę, gydytojas pasirenka efektyviausią nefrektomijos metodą. Yra radikali operacija ir rezekcija. Pirmasis reikalauja visiškai pašalinti paveiktą inkstą ir iš dalies pašalinti gretimus audinius ir organus. Dalinė nefrektomija (rezekcija) apima inkstų vietos šalinimą. Be to, chirurginė intervencija atliekama dviem būdais: opos operacija ir laparoskopija.

Radikali nefrektomija

Inksto pašalinimas vyksta per didelius įpjovimus (11-12 cm) po šonkaulių ar juosmens šonu. Antrasis variantas yra saugesnis, nes chirurgas turi tiesioginę prieigą prie organų. Nefrektomijos metu gydytojas turi pašalinti paveiktą organą ir riebalus aplink pašalintą inkstą. Operacinis laikas 2-3 valandas. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Pagrindinis

Dažniausiai indikacijos dėl opos operacijos yra piktybiniai navikai. Didelis pjūvio plotas padeda chirurgui vizualiai įvertinti organų pažeidimo laipsnį. Be dešinio ar kairiojo inksto, gydytojas pašalina riebalus aplink organą, limfmazgius, šlaplę. Su reikšmingu augimu yra įmanoma užkimšti antinksčius. Po to organas pašalinamas, kūnas pilamas druskos tirpalu, kad išvengtų oro patekimo į plaučių pleuros nervus.

Operacijos eiga su ankstesnėmis chirurginėmis intervencijomis

Antrojo inksto operacijos atveju pjūvis yra pašalinamas iš senojo rando. Pagrindinis tokios nefrektomijos niuansas yra didelis kraujo netekimo pavojus, todėl gydytojai pasirengia kraujo skubiai perpylimui. Pakartotinai atliekant inkstų operacijas išgijimo procesas trunka ilgiau ir sunkiau.

Laparoskopija

Manoma, kad tai yra mažiausiai trauminis inkstų pašalinimo metodas. Operacijai naudojama bendra anestezija. Technika: pacientas po blauzdikauliumi įvedamas specialus vamzdelis, kurio pabaigoje yra stiletto, vadinamas trocaru. Su juo prijungta vaizdo kamera, kuri leidžia chirurgui sekti operacijos eigą. Be to, pristatomi dar keli trokariukai, kurie suteikia prieigą prie organo. Laivai ir šlaplės suspaudžiamos laparoskopinėmis staklėmis. Inkstai pašalinami elektrinėmis žirklėmis ir pašalinami dideliu troakaru. Prieiga prie organo yra siuvama savęs sugeriančiu siūlu.

Laparoskopinė nefrektomija yra minimaliai invazinis metodas, atsigavimo procesas po jo greičiau. Iškirpti inkstai siunčiami histologinei analizei.

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, gali kilti rimtų organų funkcijos pakitimų ir sutrikimų. Inkstų pašalinimo pasekmės yra susijusios ne tik su chirurgo ir anesteziologo kompetencija, bet ir su paciento sveikata bei amžiumi. Pagyvenusiems žmonėms sunkiau gyventi po nefrektomijos. Komplikacijų atsiradimą sukelia chirurginės intervencijos metodas.

Atvira veikla

Inkstų pašalinimas gali sukelti tokias pasekmes:

  • kraujavimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • trombozė;
  • širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas;
  • recidyvas su onkologiniu pacientu;
  • aukšta temperatūra.
Atgal į turinį

Laparoskopinis

Jei inkstus pašalina laparoskopija, yra tokių komplikacijų:

  • hematomos formavimas;
  • pooperacinė išvarža;
  • virškinimo trakto obstrukcija;
  • pneumonitas;
  • plaučių arterijos trombas.
Atgal į turinį

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po inkstų pašalinimo ir paciento išgydymo labai priklauso nuo to, kaip laikomasi atkūrimo proceso taisyklių. Reabilitacijos laikotarpis po nefrektomijos trunka iki pusantrų metų, įskaitant būstą ligoninėje ir ilgą ligoninę. Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra tobulinti žmogaus supratimą, kad šlapimo formavimo ir filtravimo funkcijos dabar yra bendrosios dešinės arba kairiojo inksto užduotys.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po nefrektomijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Valdomas asmuo turi gulėti ant nugaros pirmąsias 24 valandas ir negali judėti staiga. 2-3 dienas gydytojas pirmą kartą galės atsistoti ir pasukti į šoną. Po poros valandų galite nuplauti burną vandeniu. Po inkstų pašalinimo negalėsite valgyti. Jei pacientui kyla stiprus skausmas kvėpuojant ar nugaros skausmuose, jam skiriami skausmo vaistai. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra 3-7 dienos ir priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Namo atkūrimas

Reabilitacija po inkstų pašalinimo trunka iki 18 mėnesių.

Po operacijos inkstuose reikia tris mėnesius susilaikyti nuo darbo krūvio ir laikytis gydytojo nurodymų.

Pacientas gali grįžti į darbą po 30-90 dienų. Fizinis stresas yra draudžiamas, jei buvo inksto pašalinimo operacija. Nepaisant to, būtina atlikti kai kuriuos pratimus, ypač naudingą pėsčiomis. Būtina laikytis dietos ir geriamojo režimo. Gydytojo indikacijos nustato leistiną skysčio kiekį per dieną. Atgimimo laikotarpis jaunesniems žmonėms yra greitesnis.

Rizikos prevencija

Kai nefrektomija yra svarbi norint laikytis tam tikros gyvenimo būdo, ji apima:

  • specialus maistas;
  • vaikščioti grynu oru;
  • grybelinės sistemos higienos normų laikymasis;
  • laiku apsilankyti gydytojose;
  • lėtinių negalavimų išvengimas;
  • racionalus dienos režimas;
  • stiprinti apsaugines kūno funkcijas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Gyvenimas su vienu inkstu reikia specialios dietos. Paciento dietą turėtų sudaryti augaliniai maisto produktai, turintys daug vitaminų ir skaidulų. Jūs galite valgyti javus, daržoves ir vaisius, naminius paukščius ir žuvis, rūgštus pieno produktus. Būtina neįtraukti alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų, taip pat aštrus, sūrus ir rūkytas maistas. Leidžiama ne daugiau kaip 5 g druskos per dieną, šis produktas sulėtino skysčių pašalinimą iš organizmo. Maistą reikia dalinti: 5-6 kartus per dieną, kiekviena porcija neturi būti didesnė kaip 200 g. Nesilaikant tam tikros dietos, atsiranda komplikacijų ir ligos atsinaujinimo.

Sportas ir fizinis pratimas po inksto pašalinimo

Pirmąsias 30 dienų po nefrektomijos pacientui turėtų būti lengva fizinė veikla: vaikščiojimo ir kvėpavimo pratimai. Pastaroji yra labai naudinga, jei skauda nugara ir krūtinė. Po 4-6 savaičių vaikščiojimas gali būti padidintas iki 3 valandų per dieną. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, pacientui leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti pacientas negali anksčiau nei 18 mėnesių.

Negalia ir ligos

Pacientai sėkmingai gyvena su vienu inkstu ir neturi nefrektomijos. Yra požymių, leidžiančių atpažinti dalinį ar visišką paciento nedarbingumą. Tik neįgaliųjų grupė gali nustatyti tik specialią komisiją ir gydytoją. Dažnai invalidumas yra skiriamas pacientams, sergantiems genito sistemos navikomis, su pakartotinėmis operacijomis su susituštintu organu, komplikacijomis atsigavimo proceso metu. Ligoninė po nefrektomijos yra nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei reabilitacija yra sudėtinga, gydytojas gali nuspręsti ją pratęsti.

Kaip ilgai atliekama inkstų pašalinimo operacija?

Kiek laiko praeina inkstų pašalinimo operacija?

Jūs esate šiame puslapyje, todėl jūs turite operaciją pašalinti visą inkstą ar jo dalį. Žinoma, jus domina ne tik chirurginės intervencijos pasekmės, bet ir kiti klausimai. Pavyzdžiui, pacientai dažnai klausia, kiek laiko trunka inkstų šalinimo operacija? Mes atsakysime į šiuos ir kitus klausimus.

Kai jums reikia inksto pašalinimo operacijos

Jei jums pasakė arba pasakė, kad būtina operacija (nefrektomija), tai iš tiesų yra būtina. Gydytojai bando išvengti operacijos ir, jei yra net šiek tiek šansų susidoroti su liga su vaistais, dieta ar kitais metodais - jį naudoti.

Injekcijos ar jos dalies pašalinimo operacijos yra tokios patologijos:

  • sunkus inkstų audinio pažeidimas dėl sužalojimo ar avarijos;
  • piktybiniai navikai (vėžys) trečiajame ir ketvirtajame etape;
  • pradėta urolitiazė, kurioje atsiranda audinių pokyčių ir abscesų;
  • inksto daugiasistozė (jei cista yra vienoda - inkstai nėra pašalinami visi);
  • apleistos formos hidronofozė.

Be to, gali prireikti pašalinti vieną inkstą, jei jūsų giminaitis turi donoro organą. Iš tikrųjų tai yra vienintelis atvejis, kai inkstuose nėra patologinių pokyčių, o operacija yra būtina.

Dalinis inkstų pašalinimas (rezekcija) būtinas šiais atvejais:

  • inkstų tuberkuliozės raida;
  • inkstų vėžys, kuris vienu metu skyrė du organus;
  • gerybinio naviko dydis ne didesnis kaip 45 mm;
  • echinokokozės aptikimas.

Daugeliu atvejų, operacija reikalinga tais atvejais, kai gydytojas turi atlikti papildomą diagnozę, pavyzdžiui, ištirti dalį audinių mikroskopu. Bet kuriuo atveju įsitikinkite, kad jei turite operaciją, tai yra vienintelė galimybė išgydyti.

Kaip pasirengti operacijai pašalinti inkstus?

Daugeliu atvejų gydytojas išsamiai pasakys, kokios veiklos reikia pasiruošti operacijai. Jei to nepadarėte arba norite dvigubai patikrinti gydytoją, nurodykite.

  1. Paruošimas vyksta stacionarioje aplinkoje.
  2. Prieš operaciją turite atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių ligų, tarp jų ir ŽIV.
  3. Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir EKG.
  4. Norint gauti tikslią patologijos, ultragarsu, KT, MR ar kitų diagnozių tipų vaizdą, gali būti reikalaujama.
  5. Prieš operaciją dieną chirurgas ir anesteziologas turėtų pasikalbėti su pacientu. Gydytojai turi įsitikinti, kad jūs neturite alerginių reakcijų į anestetikas.
  6. Operacijos išvakarėse (vakare) būtina nuvalyti klizmą.
  7. Iškart prieš operaciją - švelniai nuplaukite plaukus ant skrandžio.
  8. Nuo vidurnakčio dienos, kurią planuojama vykdyti operaciją, draudžiama valgyti, gerti ar rūkyti.
  9. Paskirtos dienos rytą būtina naudoti antibakterinį gydymą. Gydytojas švirkščia antibiotiką į raumenis arba į veną, tai apsaugo kūną nuo infekcijos.
Taip pat žiūrėkite: Inkstų druskos diatozės simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Iškart prieš operaciją su jumis turite raštu leisti chirurginį gydymą. Be šio dokumento, chirurgas neturi teisės pradėti gydymo.

Kiek laiko praeina operacija?

Į šį klausimą galima atsakyti maždaug. Daug priklauso nuo to, kaip operacija atliekama, kokia patologija turite, ar komplikacijos įvyko operacijos metu.

Operacijos trukmė gali būti tokia:

  • su laparoskopija (inkstų ar jo dalies pašalinimas per mažą įpjovą) - nuo 1,5 val.
  • su nefrektomija atliekama atviro metodo - 3 valandos.

Jei, pavyzdžiui, operacijos metu prasidėjo kraujavimas arba nustatoma, kad aplinkiniai audiniai buvo labai pažeisti - operacijos laikas padidėja.

Kas nutiks po operacijos?

Daugelis vyrų yra suinteresuoti, kaip laikotarpis praeina po operacijos, po to, kiek laiko galima grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Išsamiau atkreipkime dėmesį į reabilitacijos laikotarpį.

Labiausiai tikėtina, kad pirmąją dieną po operacijos jūs išleisite intensyviai. Tai yra įprasta praktika, kurią sukelia griežta jūsų sveikatos priežiūra. Jei operacija buvo sėkminga ir organizmas pradėjo atsigauti - antrą dieną jūs būsite perkeltas į bendrąjį skyrių.

Mitybos ypatumai

Po poros valandų po operacijos bus leidžiama sudrėkinti lūpas, o jei nėra pykinimo, tada pagaminkite porą vandens čiulpų. Antrąją dieną galite pradėti valgyti, jei nėra kontraindikacijų. Iš pradžių rekomenduojama mėsos sultinį, jogurtą arba mažai riebalų varškę. Tada dieta plečiasi, tačiau tik tada, kai galite savarankiškai eiti į tualetą.

Pirmąją savaitę draudžiama valgyti:

  • keptas maistas;
  • rūkyti produktai;
  • sūrus maistas.

Dieta pasitarkite su savo gydytoju. Gali būti, kad jūsų atveju yra kitų apribojimų.

Kalbant apie geriamojo režimo - pabandykite gerti bent 2-3 litrus per dieną. Jūs galite gerti vandenį, krabus, silpną arbatą, sultis. Bet alkoholis turės būti pamirštas amžinai.

Taip pat skaitykite: Kaip skauda kairiojo skilvelio inkstai: pagrindiniai simptomai

Vaistų terapija

Atminkite, kad stipraus skausmo atsiradimas neturėtų būti toleruojamas. Pasakykite apie tai gydytojui, Jums bus paskirti skausmo malšintuvai. Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama anestezija.

Antroje dienoje leidžiama įlipti į lovą, bet pakilti ir vaikščioti, greičiausiai, trečią dieną po operacijos. Būkite atsargūs: daugelis pacientų po ilgo buvimo lovoje, galvos svaigimas ir sutrikdžius judesių koordinavimą - galite nukristi.

Šlapimo kateteris pašalinamas po dienos ar dviejų. Padažai bus keičiami kiekvieną dieną, maždaug 7-10 dienų. Antibiotikai suteikia 7-5 dienas, tada, jei nėra komplikacijų, kursas sustoja.

Kai kuriais atvejais prieš operaciją gydytojas negali tiksliai diagnozuoti. Jei ši informacija Jums yra įdomi - per savaitę eikite į chirurgą. Paprastai iki to laiko histologinės analizės rezultatai yra paruošti ir gydytojas galės tiksliai pasakyti diagnozę.

Tolesnė reabilitacija

Po inkstų pašalinimo operacijos 14 dienas turėsite likti ligoninėje. Tada jie nusiųs jus į ambulatorinį stebėjimą.

Pirmą mėnesį būtinai dėvėkite specialų tvarslą ir tris mėnesius neleiskite fizinės veiklos. Galite vaikščioti pėsčiomis tol, kol norite, paprastai jis nėra reguliuojamas. Priešingai, tai skatina gydytojai. Kalbant apie intymus gyvenimą, turės būti kantrūs. Jūs galite turėti lytinių santykių po 1-1,5 mėnesio po operacijos.

Atsargiai žiūrėkite savo sveikatą. Jei staiga pasireiškia stiprus skausmas siūlės srityje, nusiraminimas. Temperatūros padidėjimas - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Apibendrinsime rezultatus

Dabar žinote, kiek laiko trunka inkstų pašalinimo operacija, kokiais atvejais tai numatyta ir kaip praeina reabilitacijos laikotarpis. Atminkite, kad ši gydymo taktika daugeliu atvejų yra vienintelis būdas pratęsti savo gyvenimą. Negalima pamiršti gydytojo patarimo ir neapsiriboti savimi.

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Atgal į turinį

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Atgal į turinį

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Atgal į turinį

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Operacija inkstų pašalinimui atviro metodo pagalba trunka apie tris valandas.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Atgal į lentelę Grįžti prie turinio lentelės

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Atgal į turinį

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Atgal į turinį

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Atgal į turinį

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Atgal į turinį

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Atgal į turinį

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Atgal į turinį

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Inkstų šalinimas: operacija ir pooperacinis laikotarpis

Inkstai vykdo gyvybines funkcijas, kurios palaiko žmogaus kūno pusiausvyrą ir išsaugo jo gyvybingumą. Todėl jų funkcionalumo praradimas gali paveikti viso organizmo darbą ir, ypač itin sunkiais atvejais, sukelti žmogaus mirtį. Tačiau yra atvejų, kai negalima išvengti inkstų pašalinimo siekiant išsaugoti gyvybę. Galima sakyti, kad tai yra ekstremali priemonė, kai konservatyvus gydymas nepadėjo ir paciento būklė smarkiai pablogėjo. Mūsų straipsnyje mes pasakysime, kaip pašalinami inkstai, o pooperacinis laikotarpis, kaip ilgai atsigauna.

Inkstai yra unikalūs organai

Inkstai yra neatskiriama žmogaus organizmo išskyrimo sistemos dalis, o šių porų organų funkcionalumas priklauso nuo gyvybinių funkcijų ir pusiausvyros. Jie atlieka šias funkcijas:

  • Reguliuokite ir išlaikykite pastovų elektrolitų kiekį organizme;
  • Koreguokite kraujospūdį;
  • Išvalyti kraują iš visų rūšių svetimų toksinių medžiagų, taip pat iš azoto metabolinių produktų organizme;
  • Nustatykite nuolatinį skysčių lygį visose kūno struktūrose ir palaikykite įprastą visų sistemų ir organų funkcionavimą;
  • Paruoškite biologiškai aktyvias medžiagas: eritropoetinas (svarbus vaidmuo kraujodaros sistemoje) ir reninas (dalyvauja palaikant normalų kraujo spaudimo lygį).

Indikacijos nefrektomijai

Yra žinoma, kad net su 20% nefronų likusiu, inkstai ir toliau atlieka savo funkciją, užtikrinant įprastą gyvybinę veiklą organizmui. Inkstų pašalinimas daro žmogų, kuris negali gyventi įprastu gyvenimu. Todėl specialistų pastangos visų pirma yra kuo ilgiau išlaikyti kūno vientisumą ir funkcijas. Tačiau šio organo ligų pasekmės, priklausomai nuo kurso, įtakoja viso organizmo darbą įvairiais laipsniais. Ir yra ligų ir traumų, kurių metu, norint išgelbėti paciento gyvenimą ir užkirsti kelią neįgalumui, viena iš inkstų turi būti pašalinta.

Dažniausios patologijos, kurioms reikalingas inkstų šalinimas, yra polycystic formacijos ir onkologija. Su onkologija pašalinamas vienas inkstas su naviku, kol procesas liečia antrąjį organą, nes inkstų onkologija būdinga metastazių plitimo į antrą sveiką organą.

Hidronefrozės pasekmės taip pat gali sukelti patologines sąlygas, kai inkstų pašalinimas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Dėl hidronofozės, ilgalaikio šlapimo nutekėjimo sutrikimo, padidėja akispūdis, dėl kurio organų audiniuose sutrinka kraujo apykaita ir dėl to kyla ląstelių mirtis.

Nefrektomija atliekamas taip pat infekcinių pūlingų procesų, kurie pažeidžia organų funkciją, o ne pareikšti gydymo, taip pat tais atvejais, kai dalinis pašalinimas audinio gali sukelti atsigavimo ir į poreikį visiškai pašalinti kūną. Sunkūs sužalojimai ir sužalojimai, darantys įtaką visoms inkstų struktūroms, gimdymo defektai taip pat rodo organo pašalinimą. Be to, inkstus galima pašalinti iš donoro transplantacijai.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant vartoti nefrektomiją, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas. Vienas svarbiausių tyrimo klausimų yra antrojo inksto funkcionalumo vertinimas, kuris turėtų išlikti. Šiuo tikslu atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir daugybė rentgeno tyrimų su kontrastine medžiaga.

Prašau dėmesio! Neatidėliotinais atvejais antros inksto sveikatos būklės vertinimas atliekamas tiesiai operacijos metu, naudojant specialų dažų, kuris išsiskiria su šlapimu ir laparoskopiniais prietaisais.

Prieš pradedant procedūrą būtina:

  • Kraujo grupės analizė, jei kraujo perpylimas reikalingas prieš operaciją ar po jo;
  • Bent savaitę prieš operaciją praneškite savo gydytojui apie vaistus ir papildymus, kuriuos vartojate. Kai kurių jų priėmimas turės būti sustabdytas. Tai apima: aspiriną ​​ir kitus priešuždegiminius vaistus nuo kraujo krešėjimo (Clopidogrel, Plavix, varfarinas ir tt);
  • Gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus žarnoms valyti;
  • Naktį prieš procedūrą ir operacijos dieną nieko nevalgyk ir negerkite.

Kaip veikia nefrektomija?

Bendra anestezija naudojama skausmui blokuoti ir nefrektomijos metu palaikyti miego būseną. Šis anestetikas pasirinktas anesteziologu prieš operaciją pokalbio metu su pacientu. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas jaučia skausmą pjūvio vietoje, todėl gydytojas skirs skausmo vaistus nuo diskomforto. Jei atlikta inkstų laparoskopija, pooperacinis laikotarpis trunka mažiau, o skausmo pojūčiai yra minimalūs (lyginant su atvira operacija).

Atviros operacijos metu į paciento šlapimo pūslę įkišamas kateteris, tada pjūvis yra padarytas šonuose arba pilvo ertmės centre. Jei reikia, apatiniai kraštai gali būti pašalinti, kad būtų galima patekti į inkstus. Jei pašalinus visą inkstą, kartu su šlapimu pašalinami šlapimo pūslės ir kraujagyslės. Pašalinus organą, pjūvis yra siuvamas.

Paklaustas, kiek laiko trunka inkstų šalinimo operacija, atsakymas priklauso nuo paciento pasirinkto intervencijos metodo. Šiuo metu dažniausiai naudojamas laparoskopinis metodas. Šio metodo veikimas trunka apie 2-4 valandas ir turi daugybę privalumų, tarp kurių:

  • Santykinė sauga;
  • Komplikacijų pavojaus mažinimas;
  • Mažas invazyvumas;
  • Reabilitacija po inkstų pašalinimo yra greitesnė, neįtraukiant žmogaus.

Laparoskopinėje operacijoje dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, keletas mažų pjūvių daroma pilvo pilve. Laparoscope yra ilgas vamzdis su vaizdo kamera ir apatine apšvietimo danga, kuri yra įdėta į vieną iš padarytų skylių. Vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Papildomi chirurginiai instrumentai įterpiami per kitas angas. Be to, gydytojas veikia kaip atvira operacija, pašalindama dalį ar visą organą. Dalis pašalinto inksto ar visos inksto pašalinama per vieną iš pjūvių.

Galimos komplikacijos

Iki šiol procedūra inkstų šalinimui iki sekundžių jau pritaikyta, todėl komplikacijos yra retos. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija negarantuoja komplikacijų pavojaus nebuvimo, tarp kurių:

  • Kraujavimas;
  • Kraujo krešuliai;
  • Infekcijos prisijungimas;
  • Neigiama reakcija į anesteziją;
  • Pažeisti organus arti inksto;
  • Nutekite į šlapimo pilvo ertmę (pašalinus organo dalį).

Prašau dėmesio! Rūkymas žymiai padidina komplikacijų riziką operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą praeina ligoninės sąlygos, po to, kai inkstai yra pašalinti, ir užtruks apie 2-7 dienas. Su minimaliai invazine chirurginės intervencijos forma ligoninėje praleistas laikas yra minimalus, o atvirą operaciją ar pradžią gali padidinti gydytojas.

Stacionariosios priežiūros metu iš karto po operacijos pacientu per lašintuvą skiriami skausmo vaistai ir kitos medžiagos, reikalingos atsistatymui. Kruopštus kraujospūdžio, elektrolitų ir organų skysčio pusiausvyros stebėjimas. Jau kurį laiką galima įdėti šlapimo kateterį. Kai tik po operacijos atsigausite stiprumo, galite ir turėtumėte atsikelti ir vaikščioti lėtai, kad išvengtumėte sukilimų.

Kaip elgtis namuose po iškrovimo?

Per pirmąsias šešias savaites po operacijos reikia vengti streso ir fizinio krūvio (įskaitant lytinį santykį). Kreipkitės į gydytoją, aptarkite, kada jūsų situacijoje galite pasiimti dušo ir kitų vandens procedūrų. Vykdykite visus gydytojo nurodymus.

Prašau dėmesio! Pašalinus abi inkstus, reikia hemodializės arba donorų organų transplantacijos.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, karščiavimas, infekcijos požymiai;
  • Išsiplėtimas ar kraujavimas iš pjūvio, paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas;
  • Patvarus skausmas net ir po anestetikų vartojimo;
  • Šlapimo išskyrimo nutraukimas;
  • Pykinimas, vėmimas, kuris trunka ilgiau kaip dvi dienas po išrašymo iš ligoninės;
  • Staigus silpnumas;
  • Dusulys, kosulys, krūtinės skausmas.

Reabilitacijos laikotarpio rekomendacijos

Būtina laikytis griežtos dietos ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Naudojamo skysčio kiekis yra ribotas. Mityboje turėtų būti daugiausiai augaliniai produktai, turintys daug kalio ir magnio. Geriau pradėti valgyti su sriubos tyrės iš daržovių, silpnų kompotų (ne rūgštus ir ne sočiųjų cukraus). Tada galite išplėsti dietą, pridėti pupelės, vandens pyragaičiai, daržovių troškiniai.

Prašau dėmesio! Pašalinus inkstus, būtina mažinti baltymų, gyvulinių riebalų, prisotintų kvapioji medžiaga (druska, cukrus, prieskoniai) ir maisto prieskonių, suvartojimą. Kepenų, aštrių, sūrių, marinuotų ir rūkytų patiekalų, kuriuose yra kofeino ir gazuotų gėrimų, naudojimas. Labiausiai tinka augalinis maistas, virtas, troškintas, keptas.

Per mėnesį negalima pakelti svorio. Didžiausias leistinas svoris yra 3 kg. Po šešių mėnesių galite padidinti apkrovą, bet suaugusiam stipriu žmogumi jis neturėtų viršyti 10 kg. Prisitaikymas prie kūno užtruks vienerius metus ar pusantrų metų, per šį laikotarpį likusieji inkstai padidins kraują (kuris gali būti šiek tiek padidintas).

Remiantis likusių inkstų funkcijomis ir komplikacijų nebuvimu, paprastai negalima atsirasti. Tačiau turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos. Endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos sisteminės ligos pablogina reabilitacijos laikotarpį ir gali sukelti negalią.

Kadangi likęs inkstas turi dvigubą apkrovą, labai svarbu nukreipti visus veiksmus siekiant išlaikyti jo efektyvumą. Siekiant šio tikslo būtina išvengti hipotermijos, laiku gydyti infekcines ligas, išvengti nervų ir fizinio įsispraudimo. Jei inkstai pašalinami, pagal gydytojo rekomendacijas galima sumažinti neigiamo pobūdžio pasekmes. Kruopštus požiūris į savo sveikatą smarkiai sumažina patologinių procesų riziką šlapimo sistemoje, ypač inkstų.

Nefrektomija

Nefrektomija (inkstų pašalinimas)

Aprašymas

Iš radikalios nefrektomijos pašalinamas visas inkstas. Atliekant inkstų rezekciją, pašalinama tik dalis inkstų.

Inkstų pašalinimo priežastys

Inkstai gali būti pašalinti šiais atvejais:

  • Yra įgimtų inkstų pažeidimų;
  • Inksto sužalojimas;
  • Infekcija;
  • Navikas;
  • Inksto parinkimas transplantacijai.

Galimos inkstų pašalinimo komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tačiau jokios procedūros nėra rizikos. Prieš atliekant inkstų pašalinimą, reikėtų žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali būti:

  • Infekcija;
  • Kraujavimas;
  • Kraujo krešuliai;
  • Pažeisti organus arti inksto;
  • Reakcija į anesteziją;
  • Šlapimo ištekėjimas iš likusio inksto audinio, jei pašalinama tik dalis inkstų.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

Kaip inkstai pašalinami?

Pasirengimas procedūrai

  • Jūsų kraujo rūšis yra tikrinama. Tai atliekama, jei jums reikia kraujo perpylimo prieš operaciją ar po jo.
  • Pasitarkite su gydytoju apie vaistus. Praėjus savaitei prieš operaciją, jums gali tekti nutraukti vaistų vartojimą.
    • Aspirinas ar kiti priešuždegiminiai vaistai;
    • Kraujo skiedikliai, tokie kaip klopidogrelis (Plavix) arba varfarinas.
  • Nevalgykite ir negerkite naktį prieš procedūrą. Jums gali tekti vartoti vaistą, kad išvalytumėte žarnyną.

Anestezija

Operacijos metu naudojama bendra anestezija, kuri blokuoja skausmą ir saugo pacientą miego būsenoje.

Inkstų pašalinimo procedūros aprašymas

Kateteris bus įterpiamas į pūslę. Pjūvis bus padarytas pilvo ertmės centre arba šone. Jums gali prireikti pašalinti šonkaulius, kad galėtumėte patekti į inkstus. Kiaušintuvėlis (vamzdelis, einantis iš inksto į šlapimo pūslę) ir kraujagyslės bus nutrauktas (tuo atveju, jei pašalins visą inkstą). Inkstai (arba inkstų dalis) bus pašalinti. Pjūvis susiuvamas.

Nefrektomiją galima atlikti naudojant laparoskopiją. Šiuo atveju dujos pumpuojamos į pilvo ertmę. Nedideli pjūviai atliekami pilve. Laparoskopas yra ilgas instrumentas su fotoaparatu galu, jis bus įkiestas per vieną iš skylių. Tai leidžia gydytojui stebėti ekrano vidinę pilvo ertmės struktūrą. Operacijos atlikimo chirurginiai instrumentai bus įterpti per kitas angas. Inkstų pašalinimui ar rezekcijai bus naudojama panaši į atvirą procedūrą atlikta technika. Pašalintas inkstas ekstrahuojamas per vieną iš pjūvių.

Kiek laiko reikia inkstai pašalinti?

Inkstų pašalinimas - ar tai susižeis?

Anestezija apsaugo nuo skausmo operacijos metu. Atkūrimas paprastai yra skausmingas. Skausmas jaučiamas įpjautos vietoje. Laparoskopinė procedūra yra daug mažiau skausminga.

Gydytojas skirs skausmo malšintuvus, kad sumažintų diskomfortą.

Vidutinė buvimas ligoninėje po inkstų pašalinimo

Paprastai ligoninės buvimas po nefrektomijos yra 2-7 dienos. Tikslus laikas priklauso nuo operacijos tipo. Jei komplikacijos atsiranda, gydytojas gali pratęsti buvimą.

Priežiūra pašalinus inkstus

Ligoninės priežiūra

Po operacijos per lašintuvą skiriami reikiami skysčiai ir skausmo vaistai. Kruopščiai stebimas kraujospūdis, elektrolito lygis ir skysčių balansas organizme. Dažnai reikia įdiegti šlapimo kateterį tam tikrą laiką po operacijos.

Jums bus paprašyta išlipti iš lovos ir pradėti vaikščioti, kai tik sveikatos būklė leidžia.

Namų priežiūra

Venkite fizinio aktyvumo ar sunkios veiklos praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos.

Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų. Paklauskite, kada yra saugu pasiimti dušo kabyklą, plaukti ar atsinešti operacijos vietą vandeniui.

Jei pašalinsite abi inkstus, reikės hemodializės arba inkstų transplantacijos.

Bendravimas su gydytoju pašalinus inkstus

Išgėrus iš ligoninės, reikia kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ar šaltkrėtimą;
  • Paraudimas, patinimas, skausmas, kraujavimas arba išsiliejimas iš pjūvio;
  • Pykinimas ir (arba) vėmimas, kurie neatliekami nustačius vaistus, kurie išlieka ilgiau kaip dvi dienas po išrašymo iš ligoninės;
  • Skausmas, kuris neatlieka po nustatytų skausmo vaistų;
  • Kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
  • Nesugebėjimas šlapintis;
  • Staigus silpnumas.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.