Nuotolinė litotripsija yra saugus inkstų akmenų smulkinimo būdas

Dietos

Viena dažniausių urologinių ligų yra urolitiazė. Tai pasireiškia akmenų susidarymu inkstuose, šlapimo pūslėje ir kiaušidėse.

Akmenys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pagrindinės iš jų yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anomalijos ir inkstų ligos, todėl šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs.

Iš esmės akmenys yra kalcis, tačiau yra ir mišrių rūšių, uratų, cistino.

Nuotolinė litotripsija yra progresuojantis šlapimo takų gydymo metodas. Terapijoje beveik nėra kontraindikacijų, ir per visą procedūrą pacientui būdingas neigiamas pojūtis.

Kokia yra metodo esmė

Šis metodas pagrįstas aparatūros akmenų smulkinimu, kurio metu susiduriama su smūgine banga (trumpas impulsas su didelio slėgio).

Po to jie patys išeina su šlapimu. Fragmentai gali nukrypti kelias dienas ar mėnesius.

Kartais pacientai turi labai sunkius akmenis, ir jiems reikalinga keletas procedūrų.

Sąlygos, kuriomis procedūra yra veiksmingiausia

Veiksmingesnė nuotolinės smūginės bangos litotripzija (ESWL) bus pacientams, kurių inkstų akmenys yra iki 2,5 mm dydžio.

Gydymas yra nustatomas su laisvu šlapimo ištekėjimu žemiau akmens vietos. Nustatyta, kad smulkinimo akmens poveikis yra susijęs su jo dydžiu ir fizikinėmis-cheminėmis savybėmis.

Akmenys sudarytas iš kalcio oksalato ir šlapimo rūgšties yra sunaikinami geriau palyginti su akmenimis cistino ir kalcio oksalato monohidrato.

Prieš pradedant dirbti, laikoma:

  • dydis, akmens cheminė sudėtis, tūris ir tankis;
  • patenkimas šlapimo takuose;
  • inkstų būklė;
  • kūno funkcijų pažeidimo pobūdis ir šlapimo takų infekcija;
  • šlapimo takų patenkėjimo lygis.

Procedūros apribojimai

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • kūno svoris didesnis kaip 130 kg;
  • žmogaus augimas daugiau kaip 2 m;
  • pavojingos aritmijos;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • sumažėja inkstų funkcija daugiau kaip 50%;
  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • nėštumas, menstruacijos;
  • ūminis uždegiminis genito ir šlapimo takų uždegimas (pyelonefritas, cistitas ir uretritas);
  • inkstų nepakankamumas.

Paciento paruošimas

Prieš skiriant operatyvinę intervenciją, išsamus paciento tyrimas atliekamas pagal CT, rentgeno ir ultragarso duomenis. Nėra jokių kontraindikacijų gydymui.

Taip pat pacientui skiriami kraujo tyrimai grupei, Rh faktorius, bendroji ir biocheminė analizė. Atliekamas bendras šlapimo tyrimas ir elektrokardiograma.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.

Ne vėliau kaip per 5 dienas prieš operaciją atšaukė kraujo retinimo vaistus ir sustoja jo lankstymo (varfarinu, acetilsalicilo rūgšties, ir tt). Esant infekcinėms ligoms, esant šlapimo kultūrai, antibakteriniai preparatai yra iš anksto imami.

Procedūra

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija gali būti atliekama ambulatoriškai, po kurios pacientas eina namo. Siekiant padidinti paciento veiksmingumą ir komfortą, operacija atliekama su anestezija (su intravenine anestezija arba mažu sedacija).

Galima dirbti be anestezijos naudojant anestetikas.

Pacientas yra patalpintas ant stalo Lithotripter, į apgyvendinimo focusator padengtas specialiu geliu srityje odos, po ultragarsu arba rentgeno yra orientuota šoko bangų akmens.

Po to, kai tam tikra jėga ir dažnumas, susidaro bangos, kurios sunaikina akmenį. Procedūros trukmė paprastai neviršija 60 minučių.

Impulsų poveikis atliekamas nuolat stebint. Po operacijos gali pasirodyti nuobodu skausmas juosmens srityje, tačiau palaipsniui jo intensyvumas mažėja.

Kai kuriais atvejais skausmo pojūčiai yra colico formos ir būdingi skaičiavimo išvykimas.

Kraujas taip pat gali būti stebimas šlapime keletą savaičių po operacijos.

Kartais gydymo efektyvumas yra įrodytas iškart po operacijos, kad būtų pakeista akmens šešėlis ant rentgeno spindulių. Tačiau iš esmės galutinis rezultatas tampa žinomas tik po kelių savaičių.

Negalima kalbėti apie tobulesnes ne traumines šoko bangas, nes inkstai patiria mėlynes, stresą, kuris pašalinamas 5-7 dienas.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais išorinė litotripsija yra susijusi su kai kuriomis komplikacijomis. Jie skirstomi į tokius tipus:

  • komplikacijos dėl akmens fragmentų pašalinimo;
  • komplikacijos, susijusios su šoko bangomis netoli audinių.

Pirmoji komplikacija yra obstrukcija (obstrukcija) šlapimtakio su pažeisto akmens liekanomis.

Su dideliais akmenų dydžiais, didžioji dalis fragmentų gali kauptis pagrindinėje šlapimo pūslės dalyje, dėl ko susiduriama su obstrukcija šlapimo takuose.

Iš esmės skausmo obstrukcijos atsiradimas juosmens srityje yra panašus į inkstų skausmą ir reikalauja instrumentinio įsikišimo.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų atliekamas ureteroskopu arba atliekamas antrinis trupinimas.

Komplikacijos šlapimo obstrukcija kanalai akmens fragmentų yra pielonefrito, kol urosepsis, kraujosruvos, kraujavimas į perirenalinių riebalų.

Tačiau tokios komplikacijos atsiranda retai ir nesumažina technologijų privalumų.

Jie praėjo per jį

Atsiliepimai iš pacientų, kuriems sėkmingai buvo atlikta nuotolinė litotripsija.

Sveiki. Greitosios pagalbos automobiliu nuvežtu į ligoninę su inkstų skausmais. Po rentgeno spindulių, ultragarso ir būtinų testų, gydytojai rasta 5 × 6 mm akmenį. Jis išsitraukė iš inkstų ir įstrigo viršutinėje šlapimo pūslės dalyje.

Aš patyriau didelį skausmą, todėl visada linkęs į skausmą malšinančius vaistus. Bet pats akmuo neatėjo, ir man buvo priskirtas DLT.

Pasak gydytojų, man buvo neįmanoma valdyti ir tai yra pavojinga. Tada radau nuotolinės litotripsijos skyrių, kur aš buvau ant stalo, prikimšęs anesteziją.

Jausmai nebuvo malonūs, po to gydytojas paskyrė Kanefroną, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Kai tik išėjo akmuo, aš jį išsiuntė moksliniams tyrimams, o savo sudėtimi galėjau rinktis optimalią dietą.

Ольга, 27 metų

Maždaug 20 metų aš turėjau urolitiazę. Anksčiau akmenys mažėjo ir atsitraukė. Prie jo lydėjo koliukai, tačiau nuo spazmolikų ir karštų vonių atsikratė jų be gydytojo apsilankymo.

Tačiau praėjusiais metais prasidėjo stiprūs kolikai ir ilgą laiką niekas nepadėjo. Aš nuėjau į ligoninę, kur nufotografavau akmenį 9 mm. Bijau chirurgijos, bet man buvo nustatyta litotripsija. Jie sušvirkšti į raumenis ir įdėti į sofą.

Per rentgeno spindulius ir ultragarsą gydytojai siuntė prietaisą prie akmens. Pagrindiniai pojūčiai buvo minkšti tremorai. Praėjo 2 sesijos, po kurių akmuo suskaidytas ir liko keliomis dienomis fizioterapijos ir antispasminikų pagalba.

Marina, 50 metų

ESWL kaina

Inkstų akmenų litotripsija turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje.

Kvalifikuotas urologas nustato akmens dydį ir vietą, todėl per trumpą laiką galima atlikti operaciją be pasekmių.

Vidutinė nuotolinės litotripsijos kaina Maskvoje yra 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija - šiuolaikinis urolitianų gydymo metodas

Iki šiol nuotolinė inkstų akmenligė yra labai efektyvi procedūra. Tai praktiškai nesukelia komplikacijų, taip pat trunka ilgai, priešingai nei anksčiau atlikus akmenų iš inkstų pašalinimą.

Visi šie pranašumai buvo gauti naudojant technologinius litotriptorius. Dabar nuotolinė litotripsija yra labai dažna.

Be to, rizika, kad reikės kartoti procedūrą šioje byloje, bus sumažinta iki minimumo. Viskas priklausys nuo to, kaip gerai tai atliks specialistas.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Didžiulę reikšmę jos atsiradime vaidina paveldimumas. Kita priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Taip pat, urolitiazė gali sukelti šias sąlygas:

  • Pielonefritas;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • traumos;
  • aplinka - darbo ir gyvenimo sąlygos ir tt

Akmenų vieta yra šlapimo takas, pacientas patirs šiuos simptomus:

  • skausmas juosmens srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • inkstų skausmai;
  • pykinimas, vėmimas ir kt.
Jei turite urolitozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

Šis metodas skirtas pašalinti akmenis, esančius šlapimo takuose, dėl jų veikiamos bangos.

Norint atlikti procedūrą, jums reikia specialaus aparato. Po jo sėkmingo atlikimo, inkstų akmenys išsiskiria iš kūno kartu su šlapimu.

Tai dažnai užtrunka kelias savaites ar net mėnesį, kol paskutiniai fragmentai bus pašalinti iš kūno.

Ką reikia sėkmingai atlikti?

Inkstų akmenų pašalinimo procesas bus veiksmingas, kai jų dydis neviršys 2,5 mm.

Litotripsija atliekama tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas žemiau akmenų vietos nepažeistas.

Inkstų akmenų pašalinimo efektyvumas priklausys ne tik nuo jų dydžio, bet ir nuo jų savybių.

Inkstų akmenys gali būti skirtingų medžiagų. Taigi, buvo nustatyta, kad tai geriausia būti sutraiškyti tuos, kurie yra sudaryti iš šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato, kuris nėra akmenys, kuriuos sudaro kalcio oksalato monohidrato ir cistino.

Prieš atliekant operaciją, būtina atsižvelgti į šiuos rodiklius:

  • kokie akmenys pagaminti;
  • jų dydį, taip pat jų tankį ir apimtį;
  • pačios inksto būsena;
  • pažeidimų inkstų darbe buvimas;
  • infekcijos buvimas;
  • ar per šlapimo takus pasireiškia sutrikimas.

Kaip ir kiekviena medicininė procedūra, litotripsija turi tiek indikacijas, tiek kontraindikacijas.

Indikacijos nuotolinei litotripsijai yra šios:

  1. akmenų buvimas, kurio dydis nepasiekia iki 2,5 cm;
  2. akmens cheminė sudėtis leidžia ją sugadinti lazeriu.

Kai procedūra draudžiama:

  • uždegiminių procesų organizme buvimas;
  • ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, prostatitas ir pneumonija, buvimas;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kraujavimas ir menstruacijos;
  • nutukimas 3-4 etapai;
  • tuberkuliozė;
  • onkologija;
  • komplikacijų atsiradimas po ankstesnės lipotripsijos;
  • padidėjęs dujų kiekis;
  • skoliozė ir kitos su stuburo susijusios problemos;
  • patologija širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Yra daug kontraindikacijų dėl litotripsijos. Po išsamaus tyrimo, kurio metu kontraindikacijų nebus atskleista, turės paskirti tik gydytojas.

Tyrimo metodai

Yra keletas procedūros vykdymo galimybių, jų skirtumai susideda iš šoko bangų susidarymo, kurie yra:

  • elektromagnetinis;
  • pjezoelektrinis;
  • elektrohidraulinis.

Kiekvienos iš šių variantų tikslas - sunaikinti inkstų kalcio kiekį tokiu dydžiu, kad jie galėtų savarankiškai pasitraukti iš kūno.

Gydytojas, kuris atliks procedūrą, turės naudoti rentgeno spindulių arba ultragarsu, siekdamas inkstų akmenų ir sutraiškyti juos. Šoko bangos nuotoliu išskiriami keli procedūros atlikimo būdai: kontaktiniai ir nuotoliniai. Kokie jie?

Nuotolinis būdas pašalinti akmenis iš inkstų pradėjo vartoti medicinoje maždaug prieš 30 metų. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis veiksmingai pašalina akmenis inkstus ir nesukelia sužalojimų.

Iš išorės esantis prietaisas nukreipia smūgių bangas į vietą, kurioje yra inkstų kalcio. Šis metodas labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Jis skiriamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kuris taip pat yra pranašumas.

Tačiau nuotolinis metodas turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. galimybės nukreipti smūginę bangą į akmenų vietą trūksta;
  2. kraujavimo sutrikimai;
  3. patologijos, susijusios su virškinimo trakte, procedūros metu yra vidinio kraujavimo pavojus.

Papildoma korupcinė smūginės bangos litotripsija yra dar viena inkstų akmenų pašalinimo galimybė. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - litotripterį. Šis aparatas gali surinkti smūginę bangą į spindulį, o tada, vadovaujant, nukreipti jį tiesiogiai į vietą, kurioje yra akmenys.

Žinoma, nėra pažeistas raumenų ir odos vientisumas. Kitas privalumas yra tai, kad litotripsija yra visiškai neskausminga ir todėl nereikalauja anestezijos. Jo trukmė yra apie 30 minučių.

Ką pacientas jaučiasi?

Dažnai po procedūros pacientui gali pasireikšti kai kurie simptomai. Patirtis dėl šios progos nėra būtina, nes tokia išraiška yra visiškai normalus.

Simptomai, kuriuos pacientas gali patirti po litotripsijos:

  • skausmas pilve;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • delsimas su šlapinimu;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skausmas šlapinantis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pilvo pūtimas.
Simptomai gali tęstis, kol akmenys išeina iš kūno. Šio laikotarpio trukmė neturėtų viršyti mėnesio.

Tokie simptomai gali būti svarbūs šiais veiksniais:

  • akmenukų savybės ir dydis;
  • paciento veikla;
  • inkstų būklė;
  • sunaudoto skysčio kiekis.

Jei pacientas vystosi inkstų kolikozės, tada šiuo atveju jam reikia skubios procedūros.

Jei pažeidžiama šlapimo išeiga, pacientui reikia skirti anesteziją.

Yra ir kitas akmenų išsiskyrimo būdas - kontaktinė inkstų lithotripsija. Pastaruoju metu ši procedūra tapo labiau paplitusi, o reikalingą įrangą ją atlikti yra daugelyje miesto ligoninių. Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad procedūros metu prietaisas įvedamas į žmogaus kūną.

Procedūros veiksmingumas

Daugelis suinteresuotos, kaip veiksminga nuotolinė litotripsija, kurią galima skaityti internete.

Kai kurie, kurie jau pasinaudojo šia procedūra, teigia, kad metodas jiems nepadėjo. Tai gali būti paaiškinta tuo, kad kiekvienu konkrečiu atveju inkstų akmenys yra suskaidyti įvairiais būdais ir taip pat skirtingai išsiskiria per šlapimo takus.

Kai kuriais atvejais akmenų negalima sugriauti per pirmąjį bandymą, todėl šiuo atveju reikės pakartotinės procedūros.

Nuotolinė litotripsija, kurios kaina kai kuriose vietose yra apie 8-10 tūkstančių rublių, kai kurioms yra didelė. Procedūros kaina susideda iš daugybės skirtingų veiksnių, įskaitant jų atlikimo būdą, akmenų dydį ir kt.

Tačiau priešingai nei kiti metodai inkstų akmenų pašalinimo, Ekstrakorporinė litotripsijos beveik nesukelia komplikacijų, tai yra beveik neskausminga procedūra ir jos kaina yra mažesnė nei kitų gydymo. Kitas jos privalumas yra tai, kad kūnas atsigavo gana greitai po litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija negarantuoja, kad inkstų akmenys vėl nebus rodomi. Todėl po procedūros asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, valgyti teisingai, aktyviai gyventi.

Susiję vaizdo įrašai

Emko ir informatyviai apie šoko bangų nuotolinę litotripziją:

Taigi galima daryti išvadą, kad nuotolinė litotripsija, skirta inkstų akmenims šalinti, yra beveik saugi procedūra. Tai skatina veiksmingą akmenų išsiskyrimą iš kūno. Be to, šis gydymo metodas skirtas pašalinti komplikacijas, atsirandančias uroliticozės.

Prieš atlikdami procedūrą, pacientas turi būti tinkamai paruoštas: kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Tai leidžia nustatyti kontraindikacijų buvimą procedūroje, jei tokių yra. Procedūra tolima litotripsijos, kad ūkyje kaina, kuri gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, prisideda prie sveikatos gerinimo pacientams ir žemo dažnio pakartotinio atsiradimo inkstų akmenys.

Nuotolinės litotripsijos veiksmingumas inkstų akmenims šalinti

Urolitiazė (urolitiazė) yra labai dažna patologija, kuri paveikia 3-5 proc. Pasaulio gyventojų.

Yra daugybė būdų, kaip atsikratyti inkstų akmenų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės.

Nuotolinė litotripsija yra šiuolaikiška, neinvazinė technologija, leidžianti atsikratyti inkstų akmenų ir kuo mažiau pakenkti žmonių sveikatai.

Bendra informacija apie procedūrą

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (ESWL) - akmenų šlifavimas naudojant šoko akustines bangas, sukurtas specialiu aparatu - litotriptoriu.

Garso impulsų akmenų poveikis sugriebtas tokiu mastu, kad jie gali savarankiškai palikti kūną arba ištirpti šlapime.

Operacija yra visiškai neinvazinė. Skalpeliu ar perplaukimu į žmogaus kūną nereikia. Litotriptoriaus šoko bangų aplikatorius yra už žmogaus ribų ir jo energiją perduoda per kūno audinius.

Tiksli šoko akustinės bangos nukreipimas ant akmens atliekamas ultragarsiniu ir rentgeno nuskaitymu. Pagal akustinės bangos generavimo tipą, litotriptoriai yra:

  • elektrohidrauliniai;
  • elektromagnetinis;
  • pjezoelektrinis.

Naudojimo indikacijos

Indikacijos nuotolinės litotripsijos vartojimui yra šios:

  • akmenų buvimas šlapimo sistemoje 5-25 mm dydžio;
  • jų vizualizavimo ir fokusavimo galimybė;
  • tam tikros cheminės ir fizikinės betoninių savybių, dėl kurių galima garso gniuždymas.

Maksimalus svoris, per kurį operacija yra įmanoma, yra 130 kg.

Kontraindikacijos

Dėl šoko bangos fragmentacijos ypatumų nuotolinė litotripzija yra draudžiama šiais atvejais:

  • nėštumas ir menstruacinis laikotarpis;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • ūmus arba lėtinės ligos ūmaus etapas šlapimo sistemos (cistitas, pielonefritas, prostatitas, uretritas, inkstų nepakankamumo, žymiai sumažinti nephron funkcija, inkstų Przepastny tuberkuliozės, auglių ir cistos įvairaus etiologijos);
  • uždegiminiai ir gleiviniai procesai kituose organuose - plaučiuose, prostatoje, tulžies pūslė ir tt;
  • Virškinimo trakto ligos ūminė stadija;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas;
  • prieširdžių virpėjimas, aortos aneurizmas, elektrokardioztiliatoriaus buvimas;
  • labai kieti arba specialiai susisteminti akmenys, kurių negalima sunaikinti akustinėmis bangomis (ypač koralų koncrezijomis);
  • nesugebėjimas tiksliai duoti akmens poveikio impulso dėl paciento (patologijos Skeleto, raumenų ar stuburo, svorio 130 kg, aukštis didesnis kaip 2 m, vidurių pūtimas) savybių;
  • obstrukcija kiaušidės žemiau akmenų vietos;
  • komplikacijos po ankstesnių litotripsijos procedūrų.

Nenaudokite nuotolinės litotripsijos srutų akmenims, susidedantiems iš šlapimo rūgšties druskų, sunaikinti. Šiuo atveju akmenims ištirpinti rekomenduojama naudoti litolitinę (medikamentinę) terapiją.

Galima atsisakyti naudoti nuotolinę litotripziją ir dėl kitų asmeninių priežasčių, kurias turi nustatyti gydytojas.

Privalumai

Nuotolinės litotripsijos privalumai yra akivaizdūs. Dauguma jų yra neinvazinės procedūros rezultatas.

Pagrindiniai ESWL privalumai:

  • veiksmingumas ir didžiausias paciento saugumas;
  • didelio skausmo nebuvimas, trumpas laikotarpis, per kurį gali būti jaučiamas diskomfortas;
  • maža komplikacijų rizika;
  • nedidelis atkūrimo laikas, greitas "pareiškimas" ir grįžimas į darbą;
  • santykinis pigumas (pagal kai kuriuos duomenis, nuotolinės litotripsijos išlaidos yra apie 35-40% mažesnės nei kontaktinės operacijos).

Pasiruošimas operacijai

Norint, kad litotripsija pacientui būtų kuo lengviau ir saugiau, prieš tai turi būti tam tikras preparatas.

Būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad būtų išsamiai aptikta akmenų skaičių ir dydį, jų tikslų lokalizavimą.

Visi uždegiminiai procesai organizme turi būti išgydyti, naudojant antibiotikų terapiją, infuziją ir kitas vaistų procedūras. Ypač jei jie yra lokalizuoti šlapimo sistemoje. Štai keletas pagrindinių taisyklių:

  • Praėjus 2-3 dienoms iki procedūros, būtina nutraukti vartojimą, kuris sukelia dujų kaupimąsi;
  • vakare procedūros išvakarėse, o taip pat ir jo vykdymo dieną, yra valomos klizma.

Kelias minutes prieš ESWL įvedimą į fiziologinį tirpalą 400-500 ml tūrio. Siekiant palengvinti susmulkinto akmens fragmentų pašalinimą, gali tekti įdėti šlapimtakio stentą.

Kai pacientas yra nustatyta speciali kėdė ar ant stalo Lithotripter, prie kurio jungiatės ir sukurti visą reikalingą įrangą - EKG jutiklis, ultragarso, rentgeno aplikatoriaus Lithotripter.

Anestezijos metodai

Pravažiavimas per kūną, smūgio banga paprastai sukelia lengvą skausmą ir diskomfortą, kurį dėl savo individualumo pacientai gali jausti skirtingai. Jei kaulai atitinka pulso (ribos) kelią, kaulų audinio rezonantai gali sukelti skausmą.

Šiuolaikiniai litotriptoriai leidžia naudoti litotripsiją be anestezijos. Tačiau, norint visiškai atleisti skausmą pacientui, litotripsija atliekama su vietine (dažniausiai) arba bendra anestezija.

Reikalavimai, reikalingi nuotolinei litotripzei anestezijai:

  • lengvas anestezijos valdymas;
  • padidėjęs skausmo slenkstis asmeniui, kuris serga litotripzija;
  • neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių aktyvumui, hemodinamikai ir psichinei būklei (neturėtų būti postnarkotinės depresijos).

Kai neyroleptanalgezii (intraveninis anestezijos su išsaugojimo sąmonės paciento) naudoja kelių vaistų derinys -. Dipirono, ketamino, ir tt Relanium anestezija trunka maždaug per 1 valandą, ir atsiranda per 10-12 minučių po patekti analgetikų.

Kartais naudojamas endotrachėjinis (inhaliacinis) arba epidurinė (analgetikas narkotikų administruojamą į epiduriniu erdvėje stuburo) anestezijai.

Operacijos išvakarėse pacientui skiriami raminamieji preparatai (fenazepamas, nosepamas), kurie sumažina emocinę įtampą.

Kaip veikia litotripsija?

Paprastai ESWL atliekamas per vieną sesiją, tačiau prireikus jų skaičius gali būti padidintas iki 4. Sesijos trukmė paprastai yra 45-60 minučių. Per šį laiką pacientas gali gauti iki 8000 šoko impulsų.

Palaipsniui didėja impulsų energija ir dažnis.

Kiek laiko reikia reabilitacijai

Su nuotoline litotripzija, hospitalizacija paprastai nereikalauja chirurgijos, atliekama ambulatoriškai. Jei nėra jokių komplikacijų, pacientas eina namo iškart po operacijos.

Reabilitacijos laikotarpis yra 3 mėnesiai. Šio laikotarpio srautas be komplikacijų ir visų akmenų pašalinimas leidžia mums kalbėti apie visišką operacijos sėkmę. Tačiau iš tikrųjų reabilitacija dažnai nereikalinga, pacientas gali normaliai gyventi nuo operacijos dienos. Per dvi savaites pacientą reikia stebėti gydytojo ir imtis nustatytų diuretikų.

Komplikacijos ir veiksniai, galintys turėti įtakos rezultatams

Nuotolinės litotripsijos rezultatas priklauso ne tik nuo litotriptoriaus savybių ir gydytojo patirties, bet ir nuo individualių ligos ypatybių:

  • pradinis akmenų dydis;
  • jų lokalizacija ir mineralinė sudėtis;
  • apskaitos trukmė inkstuose, kiaušidėse ar šlapime;
  • šlapimo sistemos būklė (lėtinių ligų buvimas);
  • paciento kūno individualios charakteristikos - svoris, plaučių būklė, širdis, GIT.

Komplikacijos po litotripsijos yra klasifikuojamos jų atsiradimo metu.

Veiksmo metu

Litotripzijos metu galima pastebėti:

  • aritmija ar kiti širdies veiklos sutrikimai;
  • kraujospūdžio padidėjimo ar sumažėjimo kryptis;
  • padidėjęs paciento sužadinimas dėl ANS aktyvavimo.

Po pašalinimo proceso

Iš karto po operacijos gali atsirasti nemažai komplikacijų, kurios dažniausiai atsiranda dėl atskirų pacientų ypatybių, pažeidimų rengiant procedūrą ar gydytojo patirties stokos. Tai apima šiuos dalykus.

Inkstų kraujavimas. Kraujavimas gali sukelti blogą kraujo krešėjimą, kurį sukelia antikoaguliantai, pielonefritas, menstruacijos.

Kraujas šlapime. Vidutinė hematurija yra normali litotripsija, kuri stebima maždaug 80% atvejų. Paprastai jis praeina po vieno ar dviejų šlapinimosi ir ne ilgiau kaip per dieną. Jei kraujas šlapime pastebimas ilgiau, reikia pamatyti gydytoją, kad išsiaiškintų priežastis ir užkirstų kelią masiniam kraujavimui.

Chroniškų šlapimo sistemos ligų paūmėjimas - pielonefritas, cistitas, uretritas.

Galimas subkapsulinės ar perirenalinės hematomos susidarymas (kraujavimas po inkstų ar aplinkinių audinių kapsulėmis).

Akmenų buvimo šlapime trukmė gali sutrikdyti urodinamiką, pasikeitus prognozei apie ligą.

Atkūrimo laikotarpiu

Praėjus keliems mėnesiams po litotripsijos, gali pasireikšti:

  • šlapimtakio sutraukimas (susiaurėjimas);
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (retai).

Proceso efektyvumas

Remiantis kai kuriais duomenimis, ESWL veiksmingumas siekia 90-97%. Operacijos veiksmingumas vertinamas praėjus mažiausiai 3 mėnesiams nuo procedūros datos. Operacija laikoma sėkminga, jei akmenys susiskaldę į dalį ne daugiau kaip 3 mm, o jų išvaizda pasirodė per tris mėnesius po operacijos.

Kartais atsitinka taip, kad kai kurių akmenų skilimas kai kurie jų fragmentai viršija 3 mm ir nėra paimami atskirai. Šiuo atveju kalbėti apie visiškai sėkmingą operaciją neįmanoma. Yra akmenų, kurie nesunaikina net keliais litotripsijos seansais.

Išvada

ESWL pašalina akmenis, bet ne nuo urolitiazės. Jei akmenų susidarymo priežastis nėra pašalinta, jie ir toliau formuosis.

Dėl to visa tai pasakys gydytojas.

Litotripcija su urolitiaze

Palikite atsakymą

Litotripsijos - unikalus gydymo, kuris apima trupinimo akmenų šlapimtakių, inkstų, kuris būtų išvengta invazinę ir chirurginės intervencijos. Metodas yra grindžiamas garso bangos naudojimu, kuris perneša griaunamąjį poveikį formavimo ir gali pašalinti inkstų akmenų (pvz pašalinti akmenis iš inkstų arba generuoti lazerio sunaikinimą akmenų į šlapimtakio ultragarsu). Netinkama mityba, inkstų ligos, prasta aplinka, infekcinės ligos, sunkios somatinės ligos sukelti akmenų atsiradimą inkstuose ir kitų organų šalinimo sistema. Urolitiazė - liga, kuri apsunkina daugelio žmonių gyvenimus, pablogina paciento kasdienę būklę ir reikalauja skubos gydymo.

Indikacijos

Pagrindiniai indikacijos Litotripsija inkstų turi chemines savybes, susidarymu, akmens dydis, kuris turi būti smulkinto (0,5-2,5 mm). Kontaktinė litotripsijos naudojamas, jei yra švietimo ir šlapimtakių (ypač ilgą laiką ligos, ir važiuoti į konkrecijos iš juoko), o ne tik akmenys, šlapimo pūslės. Ši procedūra taip pat naudojamas, kai nuotolinio uretrolitotripsiya neveiksmingos, o ne pagerinti paciento būklė yra po antrojo procedūros ar komplikacijos (trupinimo akmenų šlapimo pūslės sukelia didelius "Akmuo kelius"), trikdymo šlapimo ištrauka, be išskyrų įvykdymo. Be to, gali būti kontraindikacijos nuotolinio intervencijos - darinius, kurių didelio tankio (apie 1000 HU), formavimo, kad negali būti tiriami naudojant rentgeno spindulius, taip pat, kad sakroiliinių sąnario projekcija.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tiesioginę litotripziją pacientui yra skiriamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, ultragarsinis skenavimas ir rentgeno spinduliai. Inkstų kompiuterinė tomografija naudojama tiksliai nustatyti akmenų vietą ir dydį, pasirinkti tinkamą akmenų gniuždymo būdą. Pacientą reikia vengti kaip anksčiau, o po fizinio krūvio, alkoholio vartojimo.

Specialistas taip pat gali skirti antibiotikus ar kitus vaistus kraujotakai pagerinti, suteikti organizmui reikalingus vitaminus, tačiau tai yra griežtai draudžiama tai daryti be konsultacijos su gydytoju. Griežtai draudžiama vartoti raminamuosius vaistus, todėl gali sukelti alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko. Bet kokių narkotikų ir kenksmingo maisto priėmimas turėtų būti nutrauktas praėjus 2-2,5 savaitėms iki operacijos.

Nuotolinė šoko banga, akmenų litotripsija inkstuose, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje

Inkstų akmenų nuotrupis yra būdingas mažiau kontrindikacijų ir skausmo pojūčių, kurių gali sukelti tik bangos pratekimas per pilvo sieneles, bet ne gniuždant akmenis. Technologija yra tai, kad be chirurgijos, sumušimai, kurie gali lengvai praeiti per kiaušidės, yra sunaikinti. Procedūra trunka apie valandą. Smūginės bangos litotripsija yra veiksmingai naudojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Atgimimo laikotarpis ir skausmas yra žymiai mažesni nei invaziniai, chirurginiai ar kiti metodai. Tačiau procedūros trūkumai yra tai, kad didelės inkstų formos (daugiau kaip 2 cm) ir didelio tankio formavimas nesuderinami, todėl naudojami kiti metodai. Be to, didelių betoninių dalių sunaikinimas gali sudirginti nuosėdas, atskyrus fragmentus, ir atstatyti akmenis, nes jie nėra visiškai išardomi ir nepanaikinami. Dėl inkstų audinio kraujosruvų atsiranda komplikacijų, dėl šlapimo pūslės. Per dvi savaites pacientas turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintų procedūros efektyvumą ir akmenų buvimą.

Neigiamos pasekmės po procedūros apima galimą žalą sveikiems audiniams. Be to, per tankus akmenis negali paveikti nuotolinė šoko bangų litotripsija. Skaldyti akmenys kartais pažeisti šlapimtakio, todėl metodas yra neveiksmingas dideliems akmenims. Kaip galima matyti, procedūra yra geriausia naudoti akmenų vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 2 cm), kuri yra toje inkstų geldelių ir puodeliai, ir sudėčių 0,5 cm šlapimtakių.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktinė litotripsijos pašalina darinius visiškai iš organizmo urethroscope, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Veikimo mechanizmas yra tai, kad akmenys per šlaplę, šlapimtakio arba šlapimo pūslės, maitinamų laidų, Skaidulų-optinis, arba standaus metalo uretropieloskopy ir per juos specialaus pluošto lazerio, kuri naudoja lazerio, pneumatinė arba ultragarso impulsus. Liekanos akmenų yra ekstrahuojamas žnyplės ir kilpų, skirtų tokiai procedūrai. Tokio tipo litotripsija yra plačiai naudojama anestezija. Išieškojimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Kontaktinė litotripsija yra naudojama tik akmenims pašalinti į šlaplę ir šlapimo pūslę. Pagrindinis privalumas yra vienkartinis formavimų pašalinimas, turintis galimybę kontroliuoti procesą. Be to, kontaktinė litografija iš kiaušidės ar šlapimo pūslės akmens netrukdo odai. Akinių akmenų litotripsija yra trijų rūšių: ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis trupintuvas.

Ultragarsinis gniuždymas

Ši procedūra yra pagrįsta tuo, kad gana didelis akmenis šlapimtakių (ir kitų organų) yra padalintas ultragarsu į keletą mažų, kurie palaipsniui pašalinami iš kūno. Tačiau naudojant metodą galima suskaidyti neigiamą tankumą, nes vidutinio ir didelio tankio akmenys lieka nepakitę.

Pneumatinis metodas

Procedūra numato naudoti kontaktinius metodus ir nuotolinius, ir daro žalingą poveikį švietimui. Dėl to šis metodas nėra naudojamas inkstų akmenims susmulkinti. Norint geriau atskirti šlapimą su konkrečių liekanų, naudojami žnyplės ir kilpos, kaip jau minėta. Šis metodas yra tinkamas didelių ir tankių formavimų pašalinimui.

Lazerinė litotripsija

Akmenų pašalinimas iš inkstų su lazeriu yra tas, kad akmuo visiškai sunaikinamas, nėra mažų dalelių, kurios laikui bėgant gali tapti akmenimis. Akmens suspaudimas inkstuose su lazeriu atliekamas su vizualiu anekodu. Lazerio akmenų pašalinimas nesudaro žalos aplinkiniams audiniams, nes lazeris prasiskverbia į mažą gylį.

Perkutaninė (ar perkutaninė nefrolitolapakija)

Ši operacija naudojama dideliems akmenims (daugiau nei 2 cm) arba koralloidams (užpildyti visą inksto plotą), kurie yra inksto dubens ar puodeliuose. Perkutaninis vaistas yra atliekamas pagal bendrą anesteziją, nes endoskopas yra švirkščiamas per vidurius apatinės nugaros dalies. Pagal ultragarso bangas, formacijos sugadinamos, o tada pašalinamos. Tokio tipo litotripsiją draudžiama vartoti, jei pacientas turi inkstų patologiją arba yra inkstų judrumas. Koralų koncrecijose procedūra bus taikoma kartu su nuotoliniu litotripzija. Metodui būdingas geras toleravimas ir gana trumpas atkūrimo laikotarpis. Po procedūros pacientui skiriamas urozeptikų kursas.

Privalumai ir efektyvumas

Procedūros efektyvumas yra susijęs su trumpu įgyvendinimo laikotarpiu, taip pat su specialia technologija, kuri leidžia išvengti didelių skausmų ar didelių nepatogumų. Be to, norint pasiekti maksimalų rezultatą, jūs turite profilaktiškai išlaikyti egzaminus su specialistu, vadovautis sveiko gyvenimo būdu, laikytis tinkamos mitybos, palaikyti kūno vandens režimą.

Kontraindikacijos

Kontaktinė litotripsijos netaikoma ūmių ligų prostatos, sunkiųjų paciento, ūminis pūlingas pielonefritas (apostematoz, pyonephrosis, inkstų abscesas piktvotė), distalinio į stenozė, akmens, siauras vidines šlapimtakių ir įvairių neįprastų problemų su vezikouretalinio-mochetochnoy srityje atveju. Draudžiama daryti litotripsiją šiais atvejais:

  • problemų su virškinimo trakte, tarp kurių meteorizmas ir kiti (galimi kraujavimai tiesiosios žarnos sienelėje po procedūros);
  • mėnesio ar nėštumo;
  • gerybinių ir piktybinių formų susidarymas inkstuose;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje - plaučių širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, prieširdžių virpėjimas;
  • inkstų ar inkstų funkcijos nepakankamumo tuberkuliozė, uratų formavimosi formavimas;
  • problemų su stuburu;
  • su prostato, pneumonijos ir kt. susijusių uždegiminių procesų perėjimas;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • komplikacijos po pirmosios litotripsijos sesijos;
  • Ura formavimai, kurie užkerta kelią tiksliai bangai ant akmens;
  • nutukimas 3-4 laipsnių;
  • vėžiniai navikai;
  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • tik vienas inkstas pacientui.
Atgal į turinį

Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis

Komplikacijos susmulkinus galima, bet nereikšmingas, nes procesas yra perkeliamas lengviau nei operacijos, tačiau reikia nepamiršti, kad tai yra vienintelis būdas pašalinti akmenų formacijos, bet ne akmenlige gydymas. Po kontakto Litotripsija galimos komplikacijos dėl ūmaus pielonefrito refliukso, ūmaus pūlingo pielonefrito, šlapimtakių susiaurėjimai, ūmaus pielonefrito obstrukcinės, pasikartojančios inkstų dieglių. Taip pat, be kita ko - kraujo buvimas šlapime, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, arba inkstuose, problemos su kėdę, o staigus kraujospūdžio ir temperatūra, vėmimas ir pykinimas. Per izoliuotų operacijų komplikacijų, tokių kaip Šlapimtakio atšoka, Persikėlimas concrements į pyelocaliceal sistemos šiek tiek žalos Šlapimtakio LED įrankių dirigento ar urethroscope. Šalutinio poveikio pašalinimo būdai:

  1. Inkstų kolika - gali reikėti pakartotinai sugriauti ar gydyti.
  2. Inkstų uždegimas gydomas gydymo pagalba, taip pat šlapimo pašalinimas iš organizmo.
  3. Šlapimo trūkumas ilgiau nei dieną turėtų būti išgydomas.
  4. Kraujas šlapime. Per 1-2 dienas tai laikoma normalia, tačiau ilgai pasirodo, kad pacientui reikia tinkamo gydymo.
  5. "Akmens takas" atsiranda iš karto po procedūros, pacientui reikia greitai pašalinti navikus.

Litotripsija nėra išeitinės sistemos problemų sprendimas, tačiau tai gali pagerinti paciento gyvenimą. Tik fizinė veikla, švaraus vandens naudojimas reikiamam organizmo kiekiui, subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo ir užkertamas kelias konkrečių formavimui šlapimo sistemoje.

Susisiekite su litotripsija - populiarus būdas susmulkinti akmenis inkstuose

Akmenų suspaudimas organuose, nepažeidžiant odos, vadinamas inkstų litotripsija. Tai atliekama, kai akmenys negali palikti kūno savarankiškai. Šis metodas medicinoje buvo naudojamas daugiau nei dešimtmetį. Jos reikšmė yra tai, kad smūginė banga, skirta akmenukai, ją naikina trumpų impulsų pagalba, ji prasideda palaipsniui ir tęsiasi tol, kol iš akmens palieka vieną dulkes. Pirmiausia vokiečiai pradėjo taikyti šią procedūrą, jie greitai suprato, kad šis metodas yra vienas saugiausių. Yra dviejų tipų: kontaktinė ir nuotolinė injekcinių kamieninių akmenų litotripsija. Kaip ir bet kokio kūno įsikišimo metu, jis turi tiek pliusus, tiek minusus.

Indikacijos ir kontraindikacijos litotripsijai

  • Jei akmuo kūne, pusės centimetro dydžio iki dviejų su puse
  • Užsikimšio kūno cheminė sudėtis yra tokia, kad lazeris gali sugadinti ją.

Kontraindikacijos procedūrai:

  1. Jei organizme prasiskverbia žaizdos ar uždegimo procesai; yra tokių ligų kaip pneumonija ar prostatitas ir kiti
  2. Jei po ankstesnės litotripsijos procedūros prasidėjo komplikacija
  3. Nėštumas
  4. Žemas kraujo krešėjimas
  5. Jei yra aorta aneurizma
  6. Pacientas turi uratų formacijas
  7. Menstruacijos
  8. Nutukimas 3-4 laipsnių
  9. Padidėjęs dujų susidarymas
  10. Inkstai su naviku arba tuberkulioze
  11. Yra problemų ir ligų stuburo
  12. Problemos su širdies ir kraujagyslių sistema, pavyzdžiui, aritmija.

Yra daug kontraindikacijų, tačiau tik gydytojas gali nuspręsti, ar ši procedūra yra būtina pacientui.

Litotripsijos tipai pagal sukrėtimų bangas

Sukurta šoko banga:

  • Elektrohidraulinis
  • Pjezoelektrikas
  • Elektromagnetinis.

Visi šie kartos tipai siekia vieno tikslo - sunaikinti akmenį tokiu mastu, kad jo smulkios dalelės gali atsirasti savarankiškai. Daktaras kreipiasi į akmenį ultragarsu arba rentgeno pagalba.

Akmenų gniuždymo operacija pagal smūginių bangų nuotolius yra dviejų tipų: nuotolinis ir kontakto.

Nuotolinis metodas

Jie atidarė ir pristatė į medicinos praktiką prieš 30 metų. Galima sakyti, kad jis tapo tam tikra revoliucija kovojant su urolitiazija, nes ji laikoma ne traumatiška ir gana didelė veiksminga.

Šio metodo principas yra tas, kad susidaro sukrėtimo bangos, taip pat nukreiptos į akmenį, naudojant išorėje esantį aparatą. Tai plačiai naudojama praktikoje. Ši procedūra yra skirta tiems, kurie turi akmenis kūno iki 2,5 cm. Reikia pažymėti, kad šis metodas yra naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Tačiau, kaip ir bet kokia procedūra, čia taip pat yra kontraindikacijų. Procedūra negali būti atlikta, jei neįmanoma tiksliai uždėti akmens smūgio bangą. Tai atsitinka, kai stuburas yra sulenktas, yra nutukimas ar problemų su raumenų ir kaulų sistema. Ir niekada nedarykite tokios operacijos, jei pacientui pasireiškia blogas kraujo krešėjimas.

Jei yra virškinimo trakto sutrikimų, jie taip pat neveikia litotripsijos, nes jei banga pateks į uždegiminę žarnyno pusę, gali prasidėti kraujavimas.

Ekstrakorporinė nuotolinė smūginės bangos litotripsija nėra invazinis gydymo metodas. Tai valdo litotripteriu - aparatu, kuris gali surinkti smūginę bangą, surinkti jį sija ir, vadovaujant, nukreipti tiesiai ant akmens. Šiuo atveju, oda ir raumenys nėra pažeisti. Kadangi tai yra neskausminga procedūra, anestezija paprastai nėra atliekama. Tai trunka apie pusvalandį.

Simptomai, kurie gali atsirasti po sesijos:

  1. Šlapimas su kraujo priemaiša
  2. Inkstų kolika
  3. Skausmas pilvo srityje ir inkstų srityje
  4. Padidėjęs kraujospūdis
  5. Skausmas šlapimo pūslėje
  6. Šlapinimasis atidedamas
  7. Vėmimas ar pykinimas
  8. Vidurių užkietėjimas ar sutrikimas
  9. Reikšmingas temperatūros padidėjimas.

Visi šie simptomai išnyksta po to, kai smelis išeina iš inkstų. Šis laikotarpis gali trukti nuo trijų dienų iki trisdešimt dienų. Viskas priklauso nuo akmenuko dydžio, jo sudėties, suvartotos skysčio kiekio, kaip veikia inkstai ir bendra paciento veikla.

Su inkstų kolikomis, skubi procedūra yra atliekama, kai šlapimas yra užblokuotas. Tokiu atveju gydytojas skirs anesteziją.

Kreipkitės į inkstų lithotripsiją

Jis jau seniai yra kasdienės praktikos dalis gydytojams. Ir jei prieš keletą metų ji dirbo tik dideliuose medicinos centruose, šiandien šiam naudojimui skirta įranga yra daugelyje miesto ligoninių urologijos skyrių. Jo skirtumas nuo tolimojo yra tai, kad prietaisas yra įpurškiamas tiesiai į žmogaus kūną, dažniausiai jis naudojamas pašaliniam kūnui šlapimo pūslėje ar šlapime.

Kontaktinė litotripsijos šlapimtakių akmenų turi kelias rūšis: viskas prasidėjo su mechaniniu, elektro-tada prasidėjo, o tada ultragarsu ir plaučių uždegimo (jos veislės - lazerį, pjezoelektrinių ir elektros impulso).

Pasirengimas procedūrai ir anestezijai

Be litotripsijos centruose ir endosurgery prieš išlaidų akmenų trupinimo procedūrą, visi pacientai, kuriems atliekama antibiotikais kursus, gėrimų ir narkotikų, kurie gerina kraujotaką ir vitaminų. Taigi, inkstai ruošiasi šoko bangoms ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Kalbant apie anesteziją, šiandien daugelis prietaisų neleidžia pacientui skirti skausmo. Vis dėlto kai kurioms pacientų procentams pasireiškia nedidelis skausmas, susijęs su spindulių pertekliumi per odą ir nervų galus. Vidutiniškai ši procedūra gali trukti apie valandą, o per šį laikotarpį pacientas gali gauti apie aštuonias tūkstančius šoko bangų. Pirma, yra bangos su maža jėga, o tarp smūgių laikas yra puikus, kad pacientas galėtų priprasti prie pojūčių. Laikui bėgant, tiek smūgio jėga, tiek dažnumas tampa didesni. O jei banga yra kaulų, tai gali būti skausmas.

Litotripsijos veiksmingumas

Ne visada šis gniuždymo akmenų metodas yra gana efektyvus. Dažnai galima rasti atsiliepimų, kad šis metodas neveikė. Tai susiję su tuo, kad jūs niekada nežinote, kaip akmuo atsidurs ir kaip jis judės šlapimo pūslelinėje. Kartais neįmanoma pertraukti svetimkūnio nuo pirmojo ir būtina jį perduoti vėl ir vėl. Ir vis dar daugelis painioja kainą, ji gali būti patenkinta yra didelė. kaina nustatyta tvarka skiriasi tarp 10 ir 80 tūkstančių rublių, tai viskas priklauso nuo to, ar nekontaktinis litotripsijos ar užmegzti kontaktą, kas yra svetimkūnis dydis, ir kiti veiksniai, kurie turi įtakos procesą.

Šios gydymo procedūros pranašumas yra tai, kad jis turi nedaug komplikacijų, palyginti su kitomis operacijomis - tai yra pigiau, taip pat mažiau skausminga, kuri taip pat svarbi. Po operacijos nėra ilgo atsistatymo laikotarpio, kuris negali, bet prašau dirbti pacientus.

Ir galų gale verta paminėti, kad šis metodas nesuteikia jokios garantijos, kad neoplasmai vėl nebus. Čia tik gydymas padės, o po litotripsijos gydymas susideda iš prevencijos, ty būtina nuolat stebėti maistą, vandens režimą ir, apskritai, vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimui.

Inkstų akmenų litotripsija: indikacijos, kontraindikacijos, technika

Litotripsija yra minimaliai invazinis šlapimo takų gydymo metodas, kuris leidžia sutraiškyti ir pašalinti akmenis iš šlapimo takų, nenaudojant atviros chirurginės intervencijos. Šiuo metu ultragarsinė ultravioletinių spindulių štampavimo banga yra plačiai naudojama, mes ją apsvarstysime išsamiau.

Fizinis pagrindas

Visi šiuolaikiniai lithotriptors sukurti smūginė banga impulsas, kuris paveikia į uolą ir palaipsniui veda prie veiklos sutrikdymo ir sunaikinimo jos struktūros su smulkiu svoriu, po savaiminio iškrovimo šlapimo takų. Tik kai kuriais atvejais, likusios fragmentai yra didesni ar forma vadinamoji "akmenų takelis" (kaupimas dalelių akmuo šlapimtakių, matomas rentgenogramoje).

Naudojant nuotolinę smūginės bangos litotripsiją, vandeninė terpė sukuria elektros iškrovą. Vykdant iškrovimą aplink jį susidaro viršslėgio slėgis, o po jo nusėdimo jis tampa neigiamas. Šie du dydžiai yra šoko bangos impulso pagrindas. Pakartotinis pakaitinis jų naudojimas sutrikdo akmens kristalo grotelių vientisumą.

Reikėtų pažymėti, kad mišrius akmenis lengviau atskirti, išskyrus monosvarius akmenis. Tokiu būdu yra sunkiausia sunaikinti cistino akmenis. Dideliems betonavimo būdams reikia naudoti didesnius energijos impulsus ir suskaidymo procedūros atskyrimą į kelis etapus.

Priklausomai nuo impulsų generavimo šaltinio, litotriptoriai gali būti:

  • pjezoelektrinis;
  • elektrohidrauliniai;
  • elektromagnetinis.

Efektyvaus litotripsinio seanso prielaida yra tiksliausias akmens pašalinimas į židinio nuotolį po rentgeno ar ultragarsu. Tai taip pat sumažina trauminių žaizdų tikimybę daugeliui esančių audinių ir sumažina komplikacijų riziką.

Paraiškos ir naudojimo ypatybės

Indikacija nuotolinės litotripsijos eigai yra akmenų buvimas inkstuose ar šlapimo takuose, jei nėra šlapimo nutekėjimo pažeidimų žemiau jo vietos. Geriausiam akmeniui procedūroje yra akmenys iki 20 mm dydžio.

Skirstymo procedūra gali būti atliekama keliais etapais, kurių būtinumą nustato gydytojas. Esant didesniam konkretizavimui, reikia papildomo stento ar metodo derinio su kitais būdais. Koralinio akmens atveju litotripsija atliekama etapais, griovimas prasideda nuo periferijos. Be to, fazinė litotripsija yra naudojama kelių akmenų šlapimo takų, su planuojama atskirti sesijos į keletą dalių. Tarp procedūrų intervalų nustatomas aktyvus konservatorius.

Po litotripsijos atsiranda pats kritinis laikotarpis, apie kurį pacientus reikia įspėti iš anksto. Akmenų sunaikinimas veda prie jų dalelių pabėgimo išilgai šlapimo takų. Tai gali prisidėti prie trumpalaikio šlapimo pertraukimo ir "akmens tako" susidarymo. Tokiu atveju kontralateralinis inkstas užima visą apkrovą.

Be akmenų buvimo šlapimtakių, paprastai išsivysto inkstų dieglius ar ūminis obstrukcine pielonefritas, todėl pirmojo inkstų drenažo, nukirpta ūminis uždegiminis procesas, ir tik tada pereikite prie litotripsijos.

Procedūros veiksmingumas nustatomas:

  • pakankamas specialisto rengimas ir patirtis;
  • teisingai paskirstyti litotripsiją ir laikytis šoko bangos impulsų taikymo taisyklių;
  • akmens struktūra ir inkstų būklė;
  • objekto patekimo į židinio nuotolį tikslumas.

Kontraindikacijos

Visiems pacientams negalima gydyti šlapimo akmenligės ir litotripsijos, nes yra kontraindikacijų:

  • Neįmanoma visiškai išskirti betono į šoko bangą dėl per didelio kūno masės ar skeleto deformacijų;
  • nėštumas;
  • krešėjimo sistemos patologija;
  • aktyvūs uždegiminiai procesai šlapimo takuose;
  • kiaušintakių susiaurėjimas žemiau akmens vietos;
  • ryškus inkstų funkcijos pablogėjimas;
  • inkstų navikas;
  • aorta aneurizmai ir inkstų arterija;
  • ūminės virškinimo sistemos ligos;
  • sunki širdies ir kraujagyslių patologija.

Pasirengimas litotripsijai

Norint išvengti komplikacijų planuojant intervenciją, pacientas pasirengęs šiai procedūrai. Tai apima:

  • išsamūs klinikiniai tyrimai;
  • indikacijų ir kontraindikacijų palyginimas;
  • šlapimo takų sanitarija;
  • žarnyno paruošimas (siekiant sumažinti išmatose esančią dietą, išvalyti klizmą išvakarėse ir suskaidymo dieną);
  • infuzijos terapija;
  • teigiamas psichologinis požiūris.

Lithotripsy, kaip ir bet kuri kita operacija, sukelia pacientui sunkių streso reakcijų kompleksą. Siekiant sumažinti šį poveikį, naudojami įvairūs kontroliuojamos anestezijos metodai. Vienas iš jo variantų gali būti neuroleptanalgezija.

Iškart atlikus procedūrą:

  • supažindinti pacientą su įrenginiu;
  • individualus kėdės rengimas;
  • juosmens srities gydymas vazelinu arba glicerinu;
  • teisingas paciento montavimas ir fiksavimas įrenginio kėdėje su specialiais jutikliais, kurie yra sinchronizuoti su kvėpavimu ir širdies plakimu.

Pooperaciniame laikotarpyje tokiems pacientams priskiriama:

  • geresnis vartojimo režimas;
  • mityba;
  • pakankama variklio veikla;
  • antibakterinis gydymas;
  • fitoterapija;
  • fizinių veiksnių poveikis (diatermalios srovės, lazerio terapija, vibracinė terapija ir tt).

Veiksniai, darantys įtaką rezultatams

Litotripsijos rezultatai priklauso nuo įvairių veiksnių:

  • akmens dydis (didėja akmens dydis, litotripsijos efektyvumas mažėja);
  • jo vieta ir forma;
  • cheminė sudėtis ir struktūra;
  • apsivalymo trukmė šlapimo takuose;
  • pradinė inkstų būklė.

Ir pastarasis yra labai svarbus, nes inkstai su sumažintąja funkcija ne visada gali išmesti visus konkretizacijų fragmentus. Dažnai organų audinys dėl sklerozinių procesų yra padidėjęs tankis, taigi jis labiau linkęs sugadinti smūgio bangos impulsus.

Sunaikinto akmens fragmentai, esantys inkstų dubuo ar viršutinėje dubens dalyje, geriau paliekami, o blogiau - apatinėje dubenėje.

Jei akmuo ilgą laiką yra šlapimo pūslėje, tai sukelia uždegiminius jo sienų pokyčius, kurie neleidžia suskaidyti ir pašalinti jo fragmentų. Tokiais atvejais reikia papildomų intervencijų.

Komplikacijos

Dėl savo specifiškumo ši procedūra veikia ne tik inkstų akmenis, bet taip pat sukelia įvairias komplikacijas ir nepageidaujamas reakcijas organizme. Tai apima:

  • širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio pokyčiai, kurie atsiranda tiesiogiai intervencijos metu;
  • hematurija;
  • inkstų skausmai;
  • ūmus pyelonefritas ar lėtinis pasunkėjimas;
  • hematomos;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • arterinė hipertenzija.

Hematūrija aptinkama beveik visiems pacientams, jo sunkumas yra nereikšmingas. Paprastai jis baigiasi per vieną dieną.

Į pielonefrito plėtros vaidina svarbų vaidmenį už ilgo buvimo šlapimtakio akmenų ir pažeidžia šlapimo ištrauka, taip pat kaip "akmens takai", kuris gali sukelti dalinį arba visišką obtiuracija šlapimo takų susidarymo.

Dažnai uždegiminis procesas puodelio ir dubens sistemoje vystosi po ankstesnės operacinės inkstų intervencijos litotripsijos. Ši komplikacija gali sukelti dar rimtesnį patologinį procesą - urosepsis.

Intraperitinių arba tarpinių hematomų atsiradimas yra susijęs su žalingo smūgio bangos poveikiu inkstų audiniui.

Daugeliui pacientų yra akmenligės pašalinimo metu.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Norėdami atlikti nuotolinę smūginės bangos litotripsiją, turite kreiptis į urologą. Be to, gali tekti konsultuotis su kardiologu, nefrologu ir terapeutu, kad būtų galima išvengti galimų kontraindikacijų.

Išvada

Nepaisant gerų rezultatų, šis metodas neatleidžia akmenų susidarymo atkryčio, nes jis neveikia ligos priežastys. Todėl pooperaciniame laikotarpyje svarbu atlikti tinkamą konservatyvų gydymą ir ambulatorinį stebėjimą.