Dismeabolinė nefropatija vaikams: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Dietos

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra įprasta inkstų liga, kurią diagnozuoja kiekvienas trečias vaikas. Kūno struktūroje pasireiškia pokyčiai, pablogėja jo funkcijos, dėl ko atsiranda skausmas, patinimas ir nedažymo pavojus, inkstų akmenų nusėdimas.

Patologijų tipai ir jų pasireiškimai

Atsižvelgiant į ligos priežastis, dismeabolinės nefropatijos yra suskirstytos į pradines ir antrines. Pirminis vystosi dėl inkstų funkcijų pažeidimo, urolitiazės ir daugelio kitų lėtinių procesų organizme. Paveldimumas čia vaidina svarbų vaidmenį.

Antrinės dismetabolinių nefropatijų formos atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Tai dažniausiai atsiranda dėl nepakankamos mitybos ar ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo. Ir dažniausiai pagrindinė dismetabolinės nefropatijos priežastis yra kalcio metabolizmo pažeidimas. Diazės metu aptiktų druskų sudėtis šlapime išskiria tokius nefropatijos tipus:

  • oksalatas-kalcio;
  • fosfatas;
  • Urate;
  • cistinas;
  • sumaišytas

85-90% visų pacientų atvejų yra fiksuota oksalato ir kalcio formos liga.

Priežastys

Nefropatijos mainų forma pasireiškia veikiant daugybei veiksnių. Pavyzdžiui, pirminė ligos forma dažnai vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vaiko tėvuose. Sukauptos genetinės mutacijos sukelia medžiagų apykaitos susilpnėjimą, todėl gydymas ateityje tampa sudėtingesnis.

Tarp dažniausių priežasčių, dėl kurių atsiranda dismetabolinė nefropatija, yra:

  • apsinuodijimas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas;
  • vienkartinės dietos.

Antrinė metabolinė nefropatija išsivysto dėl tam tikrų medžiagų perdozavimo ar dėl to, kad lėtėja jų išsiskyrimas iš organizmo. Paprastai šlapime turi būti ištirpintos druskos. Tačiau dėl daugelio priežasčių jie kristalizuojasi ir kaupiasi.

Šie veiksniai apima:

  • karštas ir sausas klimatas;
  • vitaminų trūkumas;
  • kietas vanduo;
  • baltymų perteklius, oksalo rūgštis, purinai;
  • alkoholizmas;
  • gydymas diuretikais, citostatikais ir sulfonamidais;
  • dažnai keliauja į sauną.

Yra ir vidiniai veiksniai:

  • įgimtus inkstų ir kraujagyslių sutrikimus;
  • sutrikimai hormoniniame fone;
  • šlapimo takų infekcija;
  • ilgai laikytis lovos poilsio;
  • imobilizacija;
  • paveldimi metaboliniai sutrikimai.

Šie veiksniai sukelia druskų susidarymą ir jų kaupimąsi inkstų audiniuose. Dėl to pradedamas uždegiminis procesas. Vietinis kristalų nusodinimas sukelia inkstų akmenų išvaizdą.

Dažnai dismetabolinės nefropatijos atsiradimas vaikams, sergantiems neuroterritine diatēze. Dėl ligos vystymosi gali pasireikšti komplikacijos motinos nėštumo metu, įskaitant toksikozę vėlesniais laikotarpiais, vaisiaus hipoksija.

Be to, yra daugybė asmeninių disametabolinės nefropatijos priežasčių, kurios yra tiesiogiai susijusios su ligos tipu. Forma oksalato medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia oksalato: druskos kalcio oksalato. Nusodinimą faktorius patologijos tampa trūkumas vitaminais A, E, B6 ir vitamino D dėl gydymo perviršis yra rachito, kalio trūkumo, ir magnio, taip pat oksalato, nes tam tikrų produktų pertekliaus. Dažnai liga yra diagnozuojamas vaikams, kenčiantiems nuo kolito, diabetas, lėtinis pankreatitas, pielonefrito ir tulžies diskinezijos, enterito.

Kai dismetabolinių forma uratų nefropatijos uratų inkstų deponuotas - natrio druskos, taip pat išskiriami šlapime. Pagrindinis ligos forma pasireiškia vaikams, kenčiantiems nuo Lesch-Nai Han, antrinio vietoje prieš iš mieloma, pielonefritas, hemolizinė anemija, eritremii fone sindromas. Inkstų uratų nefropatija gali būti užfiksuojamas priėmimo citostatiniais preparatais, tiazidiniais diuretikais, stsiklosporina A salicilato.

Fosfatai sukelti lėtinį šlapimo takų infekcijos, hiperparatiroidizmo žala centrinei nervų sistemai. Cistinurija vystosi prieš cistinozę fono yra būdinga tai, kad cistino kristalų į kraujo ląstelių, limfmazgių, kepenų, blužnies, audinių, raumenų ir nervų, kaulų čiulpų, inkstų nusėdimo. Cistinurija antrinė forma vystosi iš pielonefrito ir inkstų kanalėlių intersticinio nefrito buvimą.

Simptomatologija ligos

Dismalabolinės nefropatijos oksalato formos simptomus galima diagnozuoti iškart po gimdymo, tačiau dažniausiai ši ligos simptomai yra ilgai. Pagal statistiką labiausiai sergantiems vaikams yra giminaičių, sergančių podagra, urolito ir cholelithiasis, spondiloze, artropatija, diabetu.

Kristalizacijos faktas dažniausiai diagnozuojamas 5-7 metų amžiaus ir atsitiktinai atsitiktinai pagal standartinio šlapimo tyrimo rezultatus. Tačiau tėvai gali atskirai pastebėti, kad vaiko šlapimas pasikeičia - jis tampa drumstas, nuosėdos iškrenta, o ant puodo sienelių susidaro patvari plokštelė.

Atidžiai gydant vaikus, dismabatinė nefropatija gali būti diagnozuota ankstyvose stadijose, o tai padės gydyti ateityje.
Be to, vaikai, turintys šią patologiją, yra jautrūs daugeliui ligų, tarp kurių yra:

  • alerginiai odos bėrimai;
  • dispepsija;
  • galvos skausmas;
  • vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
  • enurezė;
  • nutukimas;
  • raumenų hipotenzija;
  • niežėjimas ir pilvo skausmas.

Vaikams, sergantiems dismetaboline nefropatija, yra šie simptomai:

  • greitas nuovargis;
  • susiuvimo skausmas nugaroje;
  • pilvo pūtimas;
  • dažnas noras eiti į tualetą;
  • šlapinimosi skausmas;
  • kvepavimo temperatūra.

Ligos diagnozė

Norint skirti tinkamą gydymą dismetabolinei nefropatijai, gydytojas turi atlikti apklausą, kurios pagrindinis tikslas yra aptikti kristalizaciją. Visos procedūros yra pediatro, pediatrinio urologo ir nefrologo prižiūri.

Kristalizacija atskleidžiama inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu. Nustatyti kristalai rodo, kad yra smėlio arba betoninių elementų. Šlapimas tiriamas dėl biocheminių rodiklių, o tai lemia padidėjusį druskų kiekį. Be to, atliekami funkciniai šlapimo tyrimai, atliekama jo mikrofloros analizė.

Gydymo metodai

Dismetabolinės nefropatijos gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant šiuos metodus:

  • normalus metabolizmas;
  • mityba;
  • aktyvuoti druskų išskyrimą;
  • kristalizacijos sąlygų likvidavimas.

Alternatyvios dismetabolinės nefropatijos gydymo galimybės leidžia manyti, kad homeopatijos gydymas yra prižiūrimas specializuotam specialistui. Be to, nurodykite, kad vitaminas E vartojamas kaip antioksidantai ir membranotropiniai vaistai - Dimefosfona, Ksidifona.

Dieta su dismetaboline nefropatija reiškia mėsos sultinių, morkų, burokėlių, kakavos ir šokolado, rūgštynės ir špinatų atmetimą.

Labai svarbu didinti skysčių kiekį. Sergant vaikus, dienos norma vandens yra 1,5 litro, suaugusiems - apie 3 litrus. Rekomenduojama gerti šviežiai spaustos obuolių ir moliūgų sultys, praskiestos vandeniu, vaisių gėrimai, arbatos su vaistažolėmis, medicininiai nuoviruokliai.

Dieta su dismetabolinės nefropatijos rūgštiniu formu reikalauja pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra daug purinų: pupelių, inkstų, kepenų. Maistas turėtų būti pagamintas iš pieno, rūgščių pieno produktų ir augalinės kilmės maisto. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties gamybą, papildomai skiriami vaistai: cistonas, nikotinamidas, alopurinolis, fitolizinas.

Inkstų cistinozės dieta - neįtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug amino rūgščių ir metioninas. Šios medžiagos yra žuvyse, kiaušiniuose, varške. Šarminio mineralinio vandens ir natrio bikarbonato privalomas šarminimas. Siekiant užkirsti kelią cistino kristalų nusėdimui, reikalaujama penicilamino ir kūlenilo.

Tokia liga, kaip fosfatų dismetabolinė nefropatija, tabu užteršia maisto produktus, kurių sudėtyje yra fosforo: kepenų, vištienos, šokolado, ankštinių daržovių, sūrio. Norėdami rūgštinti šlapimą, naudokite mineralinį vandenį, vitaminą C ir cistalą.

Profilaktika ir prognozė

Jei griežtai laikomasi dietos ir vaistų, dismetabolinės nefropatijos rezultatų prognozė yra palanki. Šiuo atveju šlapimo biocheminiai parametrai grįžta į normalią, ir šis rezultatas išlieka ilgą laiką.

Jei ignoruojate medicinos rekomendacijas, dismetabolinė nefropatija progresuoja, dėl to atsiranda pyelonefritas, kaupiasi inkstų akmenys. Jei išsivysto cistinozė, vienintelis veiksmingas gydymo būdas išlieka organų transplantacija.

Tačiau praėjus tam tikram laikui po operacijos, transplantuojant gali atsirasti kristalinis cistinas. Šis reiškinys dažnai sukelia paauglių mirtį nuo 15 iki 19 metų.

Norėdami išvengti dismetabolinės nefropatijos komplikacijų, ambulatorijoje stebimas nefrologas ir pediatras. Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • vaikų, kuriems gresia pavojus, medicininė apžiūra;
  • provokuojančių veiksnių įtakos neįtraukimas;
  • laiku gydyti ligas;
  • specialus alkoholio vartojimo režimas;

Jei tinkama terapija, jei stebima mityba ir imamasi prevencinių priemonių, vaikams dismetabolinė nefropatija išgydoma.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismetabolinių nefropatija (DN), - medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kuri yra lydi didesnė šlapimo išsiskyrimą įvairių druskų (fosfatai, urates, oksalatai) ir, kaip rezultatas, žala inkstų struktūrų. Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos, kyla pavojus vystytis pyelonefritui, urolitianui, intersticiniam nefritui.

Klasifikacija

Yra šie NAM tipai:

  • oksalurija (oksalatų išskyrimas šlapime);
  • uraturija (uratų išskyrimas šlapime);
  • fosfato nefropatija (fosfatų išskyrimas šlapimu).

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra susijusi su daugeliu veiksnių. Dažniausios ligos priežastys yra apsinuodijimas ir apsinuodijimas, ilgalaikis vaistų vartojimas, vienkartinės dietos ir sunkus fizinis krūvis. Buvo pastebėtas dažnas ND vystymasis vaikams, vaisiaus vystymosi laikotarpis pasireiškė dėl vėlyvos toksijos. Be to, pirminės nefropatijos gali pasireikšti dėl paveldimo pasireiškimo medžiagų apykaitos ir inkstų ligoms.

Be bendrų priežasčių, tam tikrų NN tipo vaikų vystymuisi svarbu turėti tam tikrų veiksnių įtaką.

Oksalatinė nefropatija. Pirminė oksalurija yra susijusi su sutrikusia oksalo rūgšties (oksalatų) ir kalcio mainų. Vaidmenį jos atsiradimo vaidina pernelyg maistu suvartojamų oksalato, kalio trūkumas, magnio, vitaminų A, B6, E ir perdozavimo vitamino D į rachito gydymui. Oksalato DN dažnai pasitaiko vaikams, sergantiems Krono liga, kolitu, enteritu, lėtiniu pankreatitu, cukriniu diabetu, tulžies dioksinezei, pielonefritu.

Šlapimo nefropatija. Pirminė (paveldima) uraturija daugiausia yra vaikų, sergančių Lesha-Naikhan sindromu. Antrinė uratūrija pasireiškia prieš pyelonefritą, eritrimiją, mielomą, hemolizinę anemiją. Vaikams, kurie gydomi tiazidiniais salicilatais, diuretikais, citostatikais, ciklosporinu A ir kt., Gali išsivystyti uratų DN.

Fosfatinė nefropatija. Pirminė fosfaturija atsiranda patologijose, kartu su kalcio ir fosforo metabolizmo pažeidimu. Antrinė vaikų fosfaturija paprastai yra susijusi su vamzdeliniu intersticiniu nefritu ar pielonefritu.

Simptomai

Vaikų dismeabolinės nefropatijos simptomai (nepriklausomai nuo ligos tipo) gali atsirasti jau naujagimiui, tačiau daugeliu atvejų liga tęsiasi latentiniu būdu. Vaikų, sergančių NAM, šeimos istorijoje pasireiškė artropatijos, spondilozė, podagra, cukrinis diabetas, cholelitiazė ir urolitiazė.

Dažniausiai patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant bendrą šlapimo analizę (5-7 metų amžiaus). Kruopščiai apsvarstę, tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapime yra nuosėdų, atrodo drumzlinu, dažnai sudaro sunkiai plaunamą dangą ant puodelio sienelių.

Be to, kai į vaikų Gamta pastebėjo tendenciją nutukimo, galvos skausmas, hipotenzija, vegetacinės kraujagyslių distonijos, sąnarių, alerginių odos reakcijų. Vaikai gali patirti veriantis skausmas apatinėje nugaros, nuovargis, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, enurezė, niežulys ir paraudimas išorinių lytinių organų, nedidelis karščiavimas, raumenų hipotonija, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimas.

Patologijos progresavimas ir paūmėjimas yra pastebimas brendimo metu (dėl hormoninių pokyčių).

Gydymas

Dismetabolinės nefropatijos gydymas remiasi šiais principais:

  • tinkamas alkoholio vartojimo režimas;
  • dietos terapija;
  • specifiniai gydymo metodai.

Norint sumažinti tirpių medžiagų kiekį šlapime, būtina padidinti šlapimo kiekį. Tuo tikslu turėtumėte suteikti vaikui prieš einant miegoti su daug alkoholio. Kaip skystis, tinkamas paprastas ar mineralinis vanduo (pageidautina be dujų). Ši rekomendacija taikoma visų tipų dismetabolinei nefropatijai.

Oxalato nefropatijos gydymas. Pagrindinis uždavinys - pasirinkti tinkamą mitybą. Kūdikių meniu turėtų būti įvairūs gyvūninės ir augalinės kilmės maisto produktai. Leidžiama įtraukti į kopūstai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, bananai, abrikosai, kriaušės, moliūgai, visų grūdų, augalinis aliejus ir baltos duonos tipų mityba. Ribotas - šparaginės pupelės, morkos, pomidorai, svogūnai, vištiena, jautiena, menkių kepenų aliejus, ridikėliai, Antonovas obuoliai, serbentai, stiprios arbatos. Neįskaitant - runkeliai, špinatai, salierai, rūgštynės, petražolių, rabarbarų, šokolado, Ekstraktai (sultinio).

Narkotikų gydymas rekomenduojamas tuomet, kai nusodinama druskingo nuosėdų arba padidėja oksalato kiekis šlapime. Apskritai vaikui yra skiriamas vitaminas B6, kuris apsaugo nuo absorbcijos iš maisto ir organizmo oksalo rūgšties susidarymą, taip pat vitaminus A ir E, apsaugančius inkstų audinio ląsteles nuo sunaikinimo.

Urati nefropatijos gydymas yra atliekamas tais pačiais principais kaip oksalatas. Į racioną turėtų būti įtraukti daržovių ir pieno produktai. Išskirkite dietinius sultinius mėsos, kepenų, žirnių ir pupelių, kakavos, visų rūšių riešutų ir kitų produktų, kurių sudėtyje yra purinas. Kūdikis turėtų gerti 1-2 litrus vandens per dieną (avižų, krapų, beržo arba burokėlių lapų, lauko kumščių, dobilų, sporų, mineralinio vandens ir kt.) Sultinys.

Medicininis gydymas apima citrato mišinių ir agentų naudojimą slopinti šlapimo rūgšties sintezę.

Fosfato nefropatijos gydymas panašus į ankstesnes patologijos rūšis. Mityba vaidina svarbų vaidmenį, ir tai yra ne tik siekiama riboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra fosfatų ir kalcio, bet taip pat turi būti įtraukti į kūdikių maisto dietos, lėtina skrandžio sulčių gamybą. Leidžiama daržovių ir sviesto, manų kruopos, ryžiai, makaronai, daržovės ir kai kurie vaisiai. Kiauliena, jautiena, kiaušiniai, grūdai, antrojo lygio kukurūzų miltai, grietinė ir pienas yra riboti. Neįtraukta - varškės, sūrio, mėsos, vištienos, jautienos kepenys, žuvis, žirniai, pupos, miežiai, avižos, grikiai, miežiai, soros, ir šokoladas. Medikamentinis gydymas apima vitaminų A ir E vartojimą, taip pat kitus vaistus, kuriuos nustato gydytojas.

Daugeliu atvejų, jei pateikiamas tinkamas gydymas ir įvedama aukščiau aprašyta dieta, šlapimo sudėtis normalizuojama.

Dismetabolinės nefropatijos rūšys ir jų savybės

Dismeabolinė nefropatija yra inkstų liga, kuri išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimo. Šios patologijos ypatumas yra tai, kad jis ne visada yra susijęs su inkstų liga, jis dažnai vystosi kitų ligų fone.

Aprašymas ir klasifikavimas

Kas yra dismeabolinė nefropatija? Kiekvieną pacientą klausia šis klausimas išgirdęs tokią diagnozę. Dismeabolinė nefropatija yra kolektyvinis pavadinimas, į kurį įtraukiami įvairūs metaboliniai sutrikimai, dėl kurių galiausiai pasireiškia sunkus inkstų funkcijos pablogėjimas.

Dismeabolinė nefropatija vaikams dažnai yra paveldima liga. Tai pavojinga, nes per trumpą laiką ji sukelia rimtų komplikacijų. Suaugusiesiems nefropatija, susijusi su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu organizme, atsiranda dėl neigiamo vidaus ir išorės veiksnių poveikio.

Priklausomai nuo medžiagų kiekio šlapime, vaiko ir suaugusio nefropatijos gali būti:

  • Oksalatnoy - būdingas padidėjęs oksalato koncentracija šlapime yra dažniausiai diagnozuotos rūšys.
  • Uratnoy - su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu.
  • Fosfatas - klinikinių tyrimų metu nustatomas fosfatų augimas.
  • Cistinas - išsivysto dėl metabolinio metabolizmo, dėl kurio padidėja cistinas.
  • Sumaišytas su šlapimu oksalatų, uratų, fosfatų ir cistino kiekis padidėja vienu metu.

Medžiagų apykaitos sutrikimų priežastys

Pagrindinė nefropatijos priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme dėl įgimtų ir įgimtų šlapimo organų patologijų. K metabolizmas sukeltus sutrikimus akmenlige, uždegimas, šlapimo organų, nenormalus struktūrą ir vietą šlapimo sistemos, dėl kurių atvirkštinio metimo šlapime ir sąstingio.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų fosfatų, kalcio, šlapimo rūgšties, oksalo rūgšties ir cistino sintezės, fosforo, šlapimo rūgšties ir fiziologijos procesų sutrikimai. Taip pat dismetabolinė nefropatija vaikams gali būti hormoninių sutrikimų, endokrininės sistemos sutrikimų ar virškinamojo trakto ligų rezultatas.

Neigiamą poveikį metabolizmui suaugusiems ir vaikų kūnams suteikia ilgalaikis hormoninių preparatų ir kai kurių kitų vaistų, radiacijos ir radiacinės apšvitos gydymas, apsinuodijimas toksiniais junginiais.

Simptomai

Dysmetabolinės nefropatijos, nepriklausomai nuo jų tipo, yra kartu su gryninimo funkcijos pažeidimu, urolitiaziu ir pielonefritu. Dėl inkstų ligų būdingas šlapinimosi sutrikimas, kurį lydi skausmas, pjūviai ir deginimas šlapimo kanale, sumažėja šlapimo kiekis.

Su inkstų disfunkcija sutrinka širdies ir kraujagyslių sistema, tai pasireiškia kraujo spaudimo padidėjimu / sumažėjimu, tachikardija. Virškinamojo trakto dalis, apetito pablogėjimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Dėl pablogėjusio šlapimo drenažo, padidėja paraudimas ir troškulys. Pacientas skundžiasi reguliariais galvos skausmais ir pernelyg prakaitavimu. Dėl sutrikusio metabolizmo vaikas gali vystytis linkęs į alergiją, antsvorį. Simptomų paūmėjimas pasireiškia pereinamuoju laikotarpiu, kuris yra susijęs su hormoniniais pokyčiais vaiko organizme.

Oksalatinė nefropatija

Oxaluria yra dažniausiai pasitaikanti nefropatijos forma, kurią sukelia metaboliniai sutrikimai. Jis suskirstytas į 2 porūšius: oksalato-kalio nefropatija ir oksalatūrija. Pirmasis susidaro, kai trikdo kalcio, fosforo ir oksalo rūgšties transportavimo ir asimiliacijos procesą. Oksalatūrija yra nefropatijos tipas, atsirandantis, kai organizme pasikeičia oksalo rūgštis. Toks nefropatijos tipas gali vystytis bet kokio amžiaus, netgi naujagimiams.

Priežastys ir simptomai

Daugiau kaip pusėje atvejų oksalato nefropatija yra įgimta patologija ir pasireiškia paveldėtas kai kurių fermentų deficitas, kuris neigiamai veikia metabolizmą. Oksalatų skaičiaus padidėjimą skatina virškinamojo trakto uždegiminė patologija, opos, Krono liga.

Kita priežastis - netinkama mityba, padidėjęs oksalo ir askorbo rūgšties kiekis ir nepakankamas vitamino B6 vartojimas. Be to, oksalo rūgšties kiekio padidėjimas sukelia skysčių trūkumą organizme.

Įtarti, kad ligos vystymasis yra labai sunkus, nes oksalatūrija retai daro neigiamą poveikį sveikatai. Jis randamas atsitiktinai pagal planuojamo šlapimo tyrimo rezultatus. Su oksalatura su šlapimu padidėja oksalatų kiekis, baltymų, leukocitų ir eritrocitų kiekis. Taip pat padidėja šlapimo tankis.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariama, kad vaikas turi oksalato nefropatiją, turėtų būti imamas šlapimas, siekiant nustatyti druskų koncentraciją. Svarbi vieta diagnozei yra šlapimo sistemos ultragarsas, kuris padeda nustatyti oksalatų vietą, dydį ir savybes.

Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, oksalato dismetabolinė nefropatija vaikams gydoma keičiant dietą ir skiriant vaistus. Dieta padės sumažinti inkstų naštą ir sumažins oksalo ir askorbo rūgšties suvartojimą organizme kartu su maistu. Pagal draudimą visi mėsos ir žuvies produktai bei patiekalai iš jų patenka. Taip pat reikėtų atmesti žalumynus, rūgščiąsias uogas ir vaisius, runkelius, morkas ir produktus, kurių sudėtyje yra kakavos. Mityba turėtų būti džiovinti vaisiai, kriaušės, obuoliai, arbūzai, melionai, bulvės ir kopūstai. Svarbu laikytis gydytojo rekomenduojamo geriamojo režimo - vanduo padeda nuplauti per daug druskų iš organizmo.

Gydymo metu svarbu užtikrinti pakankamą vitamino B, A, E ir magnio kiekį, kurį galima gauti valgant ar vartojant vaistus.

Tinkamas vitaminų B vartojimas padeda pagerinti riebalų ir antioksidantų metabolizmą. Vitaminas A normalizuoja baltymų ir cukraus virškinimo ir įsisavinimo procesą. Vitaminas E pagerina ryšį tarp baltymų ir cukrų ląstelėse. Norint sumažinti oksalato koncentraciją, rekomenduojama imti magnio oksidą.

Šlapimo nefropatija

Šlapimo inkstų nefropatija vaikams yra mažiau paplitusi nei oksalatas. Šio tipo ligoms būdingas šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas. Pastaroji, atsirandanti ant organų sienelių, veda į blokavimą ir sumažėja jų darbingumas, todėl išsivysto uždegimo procesai.

Priežastys ir simptomai

Liga gali būti įgimta arba įgimta. Pirmuoju atveju liga vystosi dėl genetinės polinkio, dažniau ji pasireiškia naujagimiams. Antroji priežastis patologija gali būti Rustitskogo Calera liga, hemolizinė anemija, inkstų uždegimas, prasta mityba ir ilgalaikio naudojimo hormoninių ir šlapimą varančių vaistų.

Naujagimių šlapimo nefropatija ilgą laiką buvo latentinis. Pirmieji simptomai atsiranda dėl didelių druskų kaupimosi vaiko organizme. Vaikas tampa įnoringas ir inkštirus, atsiranda odos bėrimas ir niežėjimas, gali būti užgesinti užpuolimai. Kai uratas yra per didelis organizme, šlapimas įgauna tamsiai raudoną spalvą.

Diagnozė ir gydymas

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, kraujo tyrimas turi būti atliekamas su šlapimo rūgšties ir rūgštingumo lygiu. Patvirtinus uratų kilmės nefropatiją, gydytojas rekomenduoja dietą ir vaistus.

Dieta, kurioje visiškai atmetami produktai, turintys daug purino (veršienos, kiaulienos, subproduktų, kakavos produktų, riebiųjų žuvų, ankštinių ir riešutų). Pagal apribojimus taip pat yra saldumynai, kepiniai, kepti ir rūkyti patiekalai. Prie dietos pridedama pieno produktų, mažai riebios mėsos ir žuvies (valgyti ryte), grūdų, vaisių ir daržovių.

Svarbu naudoti pakankamai vandens, kuris prisideda prie druskų nuosėdų pašalinimo. Iš mineralinių vandenų pirmenybė teikiama šiek tiek šarminiams. Rekomenduojama gerti diuretikus ir arbatas, kurių sudėtyje yra krapų, burokėlių ir serbentų lapų, sporos, ragus ir kt.

Vaikų urate dismetabolinės nefropatijos gydymui skiriamas vaistų kursas, kurio tikslas yra normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį ir pagerinti šlapinimąsi. Šiuo tikslu yra paskirti Miliura, Čilorikas, Fitolizinas, Urolesanas ir kiti.

Naudojant vaistus ir mitybą būtina užtikrinti, kad vaikų organizme būtų pakankamai vitaminų B ir C, kurie prisideda prie metabolizmo pagerėjimo.

Fosfato nefropatija

Ši liga sudaro apie 3% nefropatijos atvejų. Jis būdingas fosfatų koncentracijos padidėjimu šlapime, kurį sukelia fosforo ir kalcio susidarymo, transportavimo ir įsisavinimo sutrikimai.

Priežastys ir simptomai

Fosfatinė nefropatija išsivysto dėl netinkamo maisto, didelio augalinių maisto produktų ir žuvų kiekio. Fosfato-kalcio metabolizmo pažeidimas veda prie rachito vystymosi. Dėl didelio kiekio fosforo ir kalcio kaupimosi organizme švino infekcinės inkstų ligos ir virškinamojo trakto lėtinės ligos. Kai kurie endokrininiai sutrikimai, tokie kaip diabetas, taip pat sukelia fosfatų nefropatiją.

Nustatyti ligą sunku: pacientas apibūdina ligų simptomus, dėl kurių buvo pažeistas fosfatų ir kalcio metabolizmas. Paciento šlapimas tampa drumstas, baltos nuosėdos. Fosfatų koncentracijos lygis nustatomas naudojant specialią analizę - fosfatų kasdieninį išsiskyrimą.

Gydymas

Svarbi gydymo vieta - maistas, kuriame yra didelis kiekis fosforo (sūrių, kepenų, mitybinės mėsos, ankštinių daržovių ir kakavos turinčių maisto produktų). Dietoje turi būti baltymų produktai (mėsa, žuvis), bet ne daugiau kaip 1 g baltymų 1 kg svorio per dieną. Neapsunkinkite grūdų, rūgščių daržovių, vaisių ir uogų apribojimo. Būtina neįtraukti sūdytos, rūkytos, keptos ir saldžios.

Svarbu užtikrinti pakankamą vitamino A ir askorbo rūgšties suvartojimą per maistą ir vaistus. Iš vaistų vartojo Kanefroną, Tsistenalą ir Metioniną.

Cistine nefropatija

Cistinurija išsivysto aminorūgšties metionino absorbcijos proceso metu ir pernelyg kaupiasi inkstuose. Dažniau pasireiškia paveldima liga - cistinoze. Tai taip pat gali būti uždegiminių procesų inkstuose pasekmė. Cistinas savybės kaupiasi kituose organuose (kepenyse, kaulų čiulpuose, raumenyse, kraujyje ir kt.). Klinikiniai požymiai yra panašūs į urolitiazę ir pielonefritą.

Diagnozė ir gydymas

Nustatyti cistino koncentraciją šlapime galima naudojant biocheminius laboratorinius šlapimo tyrimus ir šlapimo sistemos ultragarsinį tyrimą.

Gydymo metu būtina išskirti produktus, kurių sudėtyje yra daug metionino: kiaušinių, varškės, žuvies ir mėsos. Vėliau leidžiama palaipsniui įvesti mėsos produktus. Svarbu gerti daug švaraus vandens ir šarminio mineralinio vandens, taip pat vakare, kuris padės sumažinti cistino koncentraciją šlapime.

Tuo pačiu tikslu nustatomas penicilinaminas, kurio dozavimas palaipsniui didėja, o kartu su vitaminais B6, E ir A įvedami membranų būklės pagerinimai. Norint stebėti rekomendacijų įgyvendinimą ir jų veiksmingumą, reikia atlikti reguliarius cistino kiekio leukocituose ir cianido nitroprusside kiekio tyrimus.

Pridėjus infekciją, skiriamas antibiotikų gydymo kursas. Kai komplikacijos atsiranda dėl kritinės cistino koncentracijos inkstuose, gydytojai kreipiasi į organų persodinimo operaciją. Tačiau dažniausiai cistino kaupimas taip pat pastebimas organų transplantacijoje.

Dismeabolinė nefropatija vaikams, simptomai, priežastys, gydymas

Dismeabolinė nefropatija yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su inkstų pažeidimu ir jose esančių druskų nusėdimu.

Pagrindinės yra oksalo rūgšties, oksalatų (kalcio oksalato) ir šlapimo rūgšties druskos (uratai) druskos. Atsižvelgiant į druskos kokybę, oksalato nefropatija ir uratienos nefropatija yra atskirtos.

Oksalatumo nefropatija (oksalurija)


Didžiausia oksalato nefropatijos požyma yra oksalatų izoliacija su šlapimu (oksalurija).


Paveldima oksalurija. Perduodama iš kartos į kartą, nuo tėvų iki vaiko.
Antroji oksalurija. Kuriama atsižvelgiant į tam tikrą ligą. Savo raidoje tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimumas, akmenų formavimo tendencija. Pradinis jo vystymosi etapas gali būti:

  • Hipovitaminozė. Vitaminų B6, A, E. trūkumas.
  • Hypervitaminosis D. Dažnai ricito gydymo metu yra vitamino D perdozavimas.
  • Magnio ir kalio trūkumas.
  • Per didelis kalcio kiekis organizme.
  • Nervų-artritinė diatezė.
  • Padidėjusi oksalatų absorbcija žarnyne virškinimo sistemos ligomis:
  • Žarnyno uždegimas (enteritas, kolitas).
  • Lėtinis pankreatitas.
  • Kepenų ligos.
  • Tulžies latakų diskinezija. Nuolatinis dismetabolinių nefropatijų kompanionas. DZHVP yra visiems vaikams, sergantiems oksalurija ir uratūrija.
  • Operacijos žarnyne.
  • Bakterinė infekcija (pyelonefritas).
  • Cukrinis diabetas.
  • Šokas.
  • Hipoksija.
  • Ūminės infekcinės ligos.

Klinikinės apraiškos


Antrinė oksalurija dažniausiai nustatoma atsitiktinai: šlapimo tyrimuose nuolat aptinkami oksalatai. Viena išvaizda oksalatų anatase vis dar nieko nesako, nes jie gali patekti į šlapimą, valgydami išvakarėse daug daržovių ir vaisių.
Paprastai skundai pateikiami vaikams, sergantiems diatēzi, atopiniu dermatitu, tulžies latakų diskinezija, vegetatyvine kraujagysliine distonija. Tipiški skundai: pilvo skausmas ir kraujospūdžio mažinimas. Iš pradžių sveiki vaikai, kaip taisyklė, nieko nekalba.
Atliekant šlapimo analizę pacientams, turintiems oksaluriją, be oksalatų leukocitų, eritrocitų, padidėjimas gali būti bakterijos ir baltymai. Ok-Saluria rezultatas gali būti urolitiazė. Be to, dismeabolinės nefropatijos buvimas vaikui yra palankus dirvožemis, dėl kurio gali užkrėsti inkstus ir plėtoti pyelonefritą.
Pacientams, kuriems yra paveldima oksalurijos forma, liga plinta daug daugiau. Nuo pirmųjų gyvenimo metų vaikai susirūpinę dėl periodinio sąnarių skausmo ir patinimų bei pilvo skausmo. Taip yra dėl oksalato druskų nusėdimo inkstuose ir sąnariuose. Tokiems vaikams ligos baigtis visada yra urolitiazė.

Oxaluria gydymas vaikams


Skystis. Kadangi druskos yra inkstai, vaikas turi juos "nuplauti": gerkite daug. Vieną dieną vaikas turi išgerti skystį 50-60 ml / kg svorio. Pavyzdžiui, 30 kg vaikas turėtų gerti apie 1,5 - 1,8 litro skysčio per dieną. Ypač naudinga 1-2 stiklines mineralinio vandens naktį. Geresni gėrimai:

  • Stalo mineralinis vanduo: Slavų, Smirnovas ir kt.
  • Praskiestos spanguolės ir bruknės.
  • Džiovintų vaisių kompotas.
  • Žolelių arbata.
  • Praskiestos šviežiai spaustos sultys: obuolys, moliūgų sabalas.


Dieta apribojant produktus, kurie skatina oksalatų oksalato druskų susidarymą.

Vaistas:

  • Vitaminas B6, vitaminas A, vitaminas E (Aevitas), beta-karotinas (Vetaronas).
  • Kalio ir magnio preparatai: degintas magnezija, Magne V6-asis, asparkam, panangin.


Terapinis fizinis treniruotes.

Fizioterapija.
Mineralinio vandens gėrimas. Paskirtas silpno mineralizavimo šarminis mineralinis vanduo (Slavyanovskaya, Smirnovskaja). Gydymo kursai yra 1-3 mėnesiai 2 kartus per metus, žiemą (gruodžio, sausio mėn.) Ir vasarą.

Uratalinė nefropatija (Uraturija) vaikams


Uratinė nefropatija yra būdinga šlapimo rūgšties natrio druskos (natrio karbamido natrio druskos) nusėdimu inkstuose ir jų išsiskyrimas į šlapimą. Tikras ligos požymis bus pastovus uratų nustatymas šlapimo tyrime (uratūrija). Priešingai oksalatui, uratų nefropatija palyginti retai baigiasi uroliticiaze. Tačiau pyelonefrito atsiradimas dėl uraturijos fone nėra nedažnas.

Uaturijos priežastys ir klinika

  1. Vaikai dažnai būna kaip viena iš neuro-artrio tipo diatozės pasireiškimų. Tai ypatingas konstitucinis vaikų, turinčių įgimtą defektą keičiantis šlapimo rūgštimi ir polinkio į podagra, rūšis. Išsamią informaciją apie neuro-artritinę diatozę galite rasti skyriuje "Vėmimas" (paantraštė "Acetoneminis vėmimas").
  2. Paveldima uratūrija (Lesha-Naikhan sindromas). Tai įvyksta berniukuose, pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių. sunki liga, kurią sukelia sunkus vystymosi sutrikimas, protinis atsilikimas ir sunkūs psichiniai sutrikimai.
  3. Šlapimo nefropatija su masinio ląstelių sulaužymu, atsirandanti gydant citostatikus (naudojamus leukemijai ir navikams gydyti), apsinuodijant tam tikrais vaistiniais preparatais ir kitomis sąlygomis.

Uaturijos gydymas vaikams


Skystis.
Dieta, išskyrus produktus, skatinančius šlapimo rūgšties susidarymą.

Vaistas:

  • Narkotikai, kurie slopina uratų susidarymą ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme: alopurinolį, probenecidą, nitrato mišinį, etamidą. Priimti ilgi kursai, kuriuos skiria gydytojas.
  • Vitaminai ir mineralai. Preparatai, kalio ir magnio (Pananginum, Al-jėgainės), B grupės vitaminų, vitamino C, bioflavonoidų (kvercetino, rutinas), seleno, germanio.


Fizioterapija.
Mineralinio vandens gėrimas. Kaip ir oksalurija.

Fitoterapija ir liaudies vaistų nuo dismetabolinės nefropatijos gydymas


Žolelės yra labai plačiai naudojamos gydant dismetabolinę nefropatiją. Jei gydymas vyksta ilgą laiką, žolių sudėtis turi būti keičiama kas 2-3 savaites, kad nebūtų priklausomybės, kitaip fitoterapijos veiksmingumas sumažės. Kas 2 mėnesius gydymo metu jie nutraukia 2 savaites. Gydymo kurso trukmė yra individuali, geriau kreiptis į gydytoją dėl šio klausimo. Nurodomos dozės fitopreparatams suaugusiesiems. Norėdami apskaičiuoti vaiko dozę, naudokite "Vaikų vaistų vartojimo ypatybes".
Auzų sultinys. Įpilkite 1 puodelio sausų avižų 2 litrų vandens žievės. Virinama žemoje ugnyje, išgaruoja vandenį iki 1 litro. Atvėsti, nutekėjimas Gerkite 1 / 3-1 / 2-1 stiklinę 2 kartus per dieną. Tinkamumo laikas - 2 dienos šaldytuve.
Alaus mielės. Įpilkite 15 g mielių 1 stikline šilto vandens, palaukite, kol jie "sugalvotų" ir gertų. Gydymo kursas yra 2-4 savaites.
Arbūzas. Rugpjūtį ir rugsėjį labai naudinga valgyti arbūzus, jie puikiai "nuplauna" inkstus.

Vaikų, kuriems yra dismetabolinė nefropatija, ambulatorinis stebėjimas

  • Vaikas stebimas su nefrologu ir pediatru tol, kol vaikas perduodamas suaugusiajai poliklinikai.
  • Šlapimo kontrolinė analizė atliekama kartą per mėnesį.
  • Dienos šlapimo druskos analizė atliekama kas 3 mėnesius.
  • Parodomas sanatorinio gydymas.
  • Atitikimas dietai visą gyvenimą.

Pagrindinės dismetabolinės nefropatijos diagnostikos ir gydymo metodikos vaikams ypatumai

"Nemetabolinė nefropatija" - tai medžiagų apykaitos ligų organizme grupė.

Šią ligą dažnai diagnozuoja pediatrai ir vaikų specialistai, gydantys nefrologines ligas, netgi vaikams ankstyvame amžiuje.

Problemos svarba

Remiantis tarptautine statistika, tokius pažeidimus galima rasti kiekviename trečiajame vaiku. Pažeidimai tokios gyvybinės kūno sistemos kaip šlapimo takų darbe sukelia struktūrinius ir funkcinius inkstų pokyčius, druskų nusėdimą jose.

Tokios patologinės būklės požymiai nėra verdiktas. Dėl savalaikio pažeidimų simptomų pašalinimo iš šlapimo sistemos, tinkamo gydymo, gyvenimo būdo koregavimo ir vaiko maitinimo bus visiškai pašalintas nefropatijos pasireiškimas.

Priešingai, gydymo trūkumas ir vaiko dietos netikslumai gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą. Vaikui, turinčiam dismetabolinę nefropatiją, kyla intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazės pavojus.

Kas yra dismeabolinė nefropatija?

Vaikų keitimasis nefropatija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją nėra paskirstyta kaip atskira diagnozė. Jei pediatras kalba apie dismetabolinę nefropatiją, tai reiškia keletą medžiagų apykaitos procesų, kurie laikomi ne galutine liga, bet kaip sindromas.

Tai apima keletą nefropatijų su skirtingomis švietimo priežastimis ir mechanizmais, priklausomai nuo to, kas sukėlė mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimus ir kitus medžiagų apykaitos procesus. Toks pažeidimas šlapimo sistemos darbe galiausiai gali sukelti inkstų akmenų susidarymą, kitas rimtas inkstų patologijas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ligos simptomai, dismetabolinės nefropatijos laikomos pirminėmis ir antrinėmis. Antrinė forma yra labiau paplitusi. Jo išvaizda yra susijusi su daugeliu endogeninių ir egzogeninių veiksnių - vaiko dieta, vaistiniais preparatais, kurių imasi jo organizmas, sutrinka tam tikrų medžiagų metabolizmas.

Dažniausiai pirminės formos dismetabolinės nefropatijos paprastai būna labai anksti ir yra paveldimos. Ši forma yra reta ir gali greitai sukelti komplikacijas (pvz., Inkstų nepakankamumą ar urolitiazę).

Antrinės metabolinės sutrikimų sukeltos nefropatijos yra klasifikuojamos pagal šlapimo analizės metu nustatytas druskas. Yra penkių rūšių metabolinių nefropatijų:

  1. Oksalatinė nefropatija (arba oksalatas-kalcis). Jis vyrauja tarp visų rūšių ir yra registruojamas beveik 90% atvejų, būdingas didelis oksalato kiekis šlapime (daugiausia kalcio druskų). Šią patologiją sukelia kalcio metabolizmo nepakankamumas vaiko organizme ir padidėjęs oksalo rūgšties druskų kiekis aminorūgščių ir iš dalies askorbo rūgšties metabolizmo procese.
  2. Fosfatas arba fosfaturija. Su tokia liga sergantis vaikas sutrikdo fosforo metabolizmą, kristalinių fosfatų pavidalo fosforas patenka į šlapimą. Šios rūšies nefropatijos atvejų sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.
  3. Uratnaya. Uaturijoje, kuri pasireiškia maždaug 5% visų metabolinių nefropatijų, šlapime yra uratų druskos (dažniausiai natris ir kalis).
  4. Cistinė nefropatija. Tai yra cistino-aminorūgščių metabolizmo, kuris sintezuojamas dalyvaujant metionino mainų produktams, sutrikimas vaiko organizme. Perteklinis cistinas kristalų pavidalu kaupiasi inkstų vamzdeliuose ir intersticiniame audinyje. Cistinurija sudaro 3% registruotų nefropatijų.
  5. Mišrus Su tokia nefropatija šlapime gali būti aptikti įvairūs kristalai - oksalatas, fosfatas, uraatas. Tai pasireiškia bet kurio amžiaus vaikui, yra įgimtas ar sukeltas lėtinių šlapimo sistemos ligų.

Priežastys

Dismeabolinės nefropatijos atsiradimas vaikui gali sukelti daugelį priežasčių. Paveldėtas pobūdis turi pirminę nefropatiją: sukauptos genetinės mutacijos sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus.

Dažniausios antrinių nefropatijų priežastys yra kenksmingi įpročiai, fiziniai pratimai (ypač tie, kurie yra susiję su padidėjusiu vandens praradimu organizme), ilgalaikiai vaistai, nesubalansuota mityba.

Vaikams atsiranda antrinė dismetabolinė nefropatija dėl tam tikrų medžiagų perdozavimo ar jų lėto išsiskyrimo iš organizmo. Norma svarstoma, jei druskos šlapime yra ištirpintos formos. Išoriniai veiksniai gali sukelti jų kristalizaciją ir nusodinimą:

  • karšto ir sauso klimato įtaka;
  • kietojo vandens naudojimas;
  • nepakankamas skysčių kiekis;
  • nepakankamas vitaminų kiekis;
  • baltymų maisto raciono perteklių, purinas, oksalo rūgštis;
  • vaistus (diuretikus, citostatikus, sulfonamidus).

Vidaus veiksniai taip pat gali prisidėti prie druskų susidarymo:

  • įgimtus šlapimtakio sutrikimus, kitus šlapimo sistemos sutrikimus;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • poreikis imobilizacijai arba ilgai laikytis lovos poilsio.

Vaikui sukelti liga gali sukelti neuro-arterinę diatozę, taip pat komplikacijas, kurias motina patyrė nėštumo metu, vėlyvą toksiškumą, vaisiaus hipoksiją.

Predisposing factors

Be paprastų priežasčių, kiekviena disimetabolinės nefropatijos forma turi savo specifines priežastis. Dažniausia forma, oksalatūrija, sukelia kalcio metabolizmo pažeidimą vaiko kūne, todėl jo ryšys su oksalo rūgštimi pasireiškia kristalais (šlapime).

Panašią patologiją gali sukelti vitaminų A, E, B6, magnio, kalio trūkumas, pernelyg didelis vitamino D kiekis, atsiradęs dėl rachito, oksalatų nuo didelio kiekio jų turinčių produktų apdorojimo.

Jei vaikui diagnozuotas kolitas, Krono liga, cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas, enteritas, pyelonefritas ar tulžies diskinezija, padidėja metabolinės nefropatijos pavojus.

Fosfaturija yra susijusi su sutrikusio fosforo metabolizmu. Tai gali sukelti inkstų ligas, centrinę nervų sistemą, parathormonijos patologiją. Dėl fosfatų atsiradimo atsiranda tam tikrų vaistų vartojimas. Tokie kaip priešvėžiniai vaistai, salicilatai, tiazidiniai diuretikai, ciklosporinas A.

Urat rūšis gali būti sukeltas kaip paveldimas veiksnys (ypač Lesch-Nayhan sindromas) ir vaiko liga su hemolizine anemija, eritrimija, mieloma, pyelonefritas.

Cistino forma, kuri susidaro dėl cistino metabolizmo pažeidimo, gali sukelti inkstų ligas, pvz., Pyelonefritą, vamzdinį intersticinį nefritą.

Simptomai

Dėl dismetabolinės nefropatijos daugeliu atvejų būdinga asimptominė eiga, sindromo atsiradimas neturi įtakos vaiko elgesiui ir gerovei. Ir tik atsitiktinis kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę dažnai nurodo pažeidimus inkstų darbe.

Dismetabolinės nefropatijos atsiradimo simptomai priklauso nuo jo rūšies, tai yra, kokių druskų yra šlapime esančių kristalų pavidalu. Vaikams dažniausiai oksalato nefropatija gali pasirodyti pirmuosius kūdikio gyvenimo metus, nesukeliant jokių išorinių pasireiškimų.

Šie vaikai gali sukelti tokias ligas kaip podagra, artropatija, spondilozė, urolito ar cholelitiazė, cukrinis diabetas. Dėmesioji motina gali pastebėti, kad vaiko šlapimas yra drumstas, o net ir nuosėdose, o potvynio sienose oksalatai yra plaunami sunkiai.

Jei pirminė (paveldima) yra oksalato nefropatija, simptomai pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo metais pilvo skausmo ir sąnarių forma (jie gali pasisukti). Taip yra todėl, kad oksalatai yra kaupiami tiek inkstuose, tiek sąnariuose.

Tačiau dažniau liga vystosi nuo 5 iki 7 metų amžiaus. Sergantysis sergantis vaikas gali tapti alergiškas, turi hipotenzinio tipo vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos sindromą, kenčia nuo galvos skausmo, greito nuovargio, antsvorio ir netgi nutukusio.

Vaikui gali būti sutrikimų šlapimo sistemoje - skausmingas arba dažnas šlapinimasis, enurezė, niežulys ir paraudimas genitalijų srityje. Kartais liga susišviršta dygsniomis skausmais nugaroje arba pilvo pūtimas. Šios ligos paūmėjimas gali pasireikšti paauglystėje, hormoninio reguliavimo laikotarpiu, susijusiu su brendimu.

Pradiniame etape su uraturija, nors šlapimo rūgštingumo kiekis mažas, nėra akivaizdaus simptomatologijos, bendroji vaiko būklė išlieka normali. Su patologijos progresavimu ir reikšmingu druskų koncentracijos padidėjimu, vaikas lengvai atsiranda, kaprizas, padidėja ašarojimas.

Tada druskos pradeda kauptis į sąnarius, kartu su odos niežėjimu ir išbėrimu, komplikacijomis iš kvėpavimo organų (prislėgtų išpuolių). Uratiška nefropatijos forma pasižymi raudonai rudos ar plytos šlapimo spalvos, todėl šlapimo rūgšties druskų perteklius.

Diagnostika

Kadangi metabolinė nefropatija vaikams ligos pradžioje dažnai praeina asimptomiškai, ją sunku nustatyti namuose. Dažnai jis nustatomas gydant kitą ligą. Pavyzdžiui, jei pediatras paskirtas šlapimą, ir rezultatai parodė, didelis kiekis druskų ir kristalai, taip pat leukocitų, eritrocitų, baltymų buvimas, aukšto tankio konkretaus.

Tačiau jei tėvai pastebi, kad vaiko šlapimas pasikeitė, jis tapo drumstas, jo sudėtyje yra nuosėdų, gydytojo apsilankymas negali būti atidėtas.

Vaikų pediatrų diagnostinė dismetabolinė nefropatija kartu su vaikų nefrologija ar vaikų urologas. Visų pirma, istorija naudojama diagnozei nustatyti. Laboratorinė-instrumentinė diagnostika yra privaloma.

Pagrindinis yra bendras šlapimo tyrimas. Su jo pagalba šlapime atskleidžiamas įvairių druskų, baltymų, kraujo, baltųjų kraujo kūnelių, rūgštingumo kristalų buvimas. Jei druskų kristalai nustatomi tik atlikus bendrą šlapimo analizę, "dismetabolinės nefropatijos" diagnozė dar nenustatyta. Šis reiškinys gali praeiti savarankiškai, be gydymo. Kartais reikia keisti dietą, o bendra analizė bus atliekama pagal normą.

Diagnozės patvirtinimas

Norint patvirtinti diagnozę reikia atlikti biocheminį šlapimo tyrimą. Su jo pagalba nustatomos druskų koncentracijos (oksalatai, fosfatai, uratai ir kt.). Fosfatų aptikimas nedideliu kiekiu nelaikomas rimtu nuokrypiu. Tačiau cistinas šlapime yra vienareikšmis patologinio proceso ženklas.

Jei pastebima bakterinė infekcija, gali prireikti bakteriologinės analizės, siekiant nustatyti patologinę mikroflorą ir nustatyti jos jautrumą antibiotikams.

Sudėtingesniuose diagnozuojamuosiuose atvejuose specialistas gali skirti konkretesnius šlapimo tyrimus. Funkcinis testas Nechiporenko atskleidžia šlapimo sistemos patologija, kuri sukelti medžiagų apykaitos sutrikimas inkstuose vaikams, diferencijuojant glomerulonefritą ir pielonefritas.

Papildomi metodai

Siekiant padėti nefrologui suprasti inkstų patologinio proceso mechanizmą, gali būti Zimnickio teismo procesas. Tai suteikia galimybę įvertinti inkstų koncentracijos gebėjimus. Diagnozei šlapimo mėginys taip pat naudojamas Addis-Kakovsky.

Tai yra kiekybinė analizė. Jame atsižvelgiama į kasdienius šlapimo sudėties svyravimus ir pateikiama tikslesnė ir išsamesnė informacija apie šlapimo sistemos darbą.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje taip pat vartojamas ultragarsinis inkstų ir šlapimo pūslės tyrimas. Šis metodas yra labai tikslus ir atskleidžia patologinius pokyčius šlapimo sistemos organuose net pradiniame etape. Jis yra saugus ir tinka net mažiems vaikams.

Ultragarsas gali atskleisti kristalinius priedus - smėlį arba betonetus, bet jie nėra specifiniai metabolinei nefropatijai. Vyresniems vaikams gydytojas gali nurodyti kontrastingą apžvalgos urografiją. Šis tyrimas leidžia jums įvertinti inkstų darbą, atskleisti funkcinius sutrikimus šlapimo sistemoje.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Siekiant išgydyti vaiką nuo dismetabolinių nefropatija, tai reikia taikyti integruotą požiūrį, kurį sudaro normaliai medžiagų apykaitai, dietos restauravimo, sukuriant aktyvaus išvesties druskų iš organizmo sąlygas ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie druskų kristalizacijos.

Su šia patologija svarbu turėti pakankamą skysčių kiekį, kuris turėtų būti apie pusantro lito vandens dviejų metų vaikui. 2 litrai - šešerių metų vaikui ir 2,5 litro - dešimties metų ir vyresniam laikui dienos metu. Apskaičiuokite reikiamą skysčio kiekį per dieną taip pat galima remtis svoriu: 1 kg reikia 50 - 60 ml skysčio.

Pakankamas vandens kiekis leidžia sumažinti druskos koncentraciją šlapime. Vaikai skatinami Negazuotas mineralinis vanduo, šviežių sulčių iš obuolių ir moliūgų, skiedžiamas vandeniu ir spanguolių sultimis ir spanguolėmis, vaistažolių arbatas, kompotas. Svarbu įsivaizduoti, kad skystis patenka į kūną ne tik gėrimais, bet ir sriubomis, taip pat daugybe kitų maisto produktų.

Jei turite vaikų per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, skysčio teka į kūną suma yra dažnai pakanka deramą dėmesį į tėvų dietos, kad vėlesniame amžiuje kontrolės susilpnėja, o vaikai negauna reikiamos dienos norma. Tai sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą vaiko organizme.

Pagrindiniai metodai

Pagrindinė dismeabolinės nefropatijos terapijos sudėtinė dalis skirtingo amžiaus vaikams yra dietos koregavimas. Produktai turi būti natūralūs; Maistą lemia tokie medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie sukėlė patologiją.

Su oksalatine nefropatijos forma, pageidautina patiekalų iš kopūstų, bulvių, cukinijų, skystų pieno produktų, makaronų, saldžių vaisių, arbūzų, melionų. Uždrausti maisto produktai iš maisto produktų, kurie turi oksalo rūgšties sudėtį ir sukelia per didelį oksalatų susidarymą vaiko organizme. Ši morkų, citrusinių vaisių, kakavos ir šokolado, mėsos sultinio.

Su uraturija būtina pašalinti mėsos produktus ir sultinius, šokoladą, soją, keksnius ir saldumynus iš dietos. Su fosfaturija, pieno produktai, sūdyti ir rūkyti indai, bandelės ir saldūs maisto produktai yra riboti. Prioritetas yra rūgščių sulčių, uogų ir daržovių, košės, mėsos ir žuvies.

Keisti dietą cistinurijos atveju yra susijęs su baltymų produktų - kiaušinių, varškės, mėsos - apribojimu. Dietinis pataisymas taip pat apima augalinio aliejaus naudojimą, kuris tiekia organizmą polinesočiųjų riebiųjų rūgščių. Jie gali būti dedami į bulvių košes ir salotas iš daržovių, košėje.

Dietos trukmė yra nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Per šį laiką metabolizmas turi pagerėti.

Medicininių įvykių taktika

Dismeabolinės nefropatijos gydomos vaikams, vartojantiems vaistus. Farmaciniai preparatai skirti atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip medicinos istorija, kartu esanti liga, medžiagų apykaitos sutrikimai. Norint normalizuoti inkstų darbą ir visą šlapimo sistemą, rekomenduojama vartoti vitaminus ir antioksidantus, o šlapimo sutrikimų atvejais - skirti diuretikus.

Oxalato nefropatijos gydymas apima membraninių stabilizatorių naudojimą, siekiant atkurti ląstelių membranas, kalcio metabolizmo reguliatorius, elektrolitų pusiausvyrą ir rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Priskirkite vitaminus B6, A, E, taip pat magnio oksidą, agentus, kurie trukdo formavimui ir skatina akmenų išsiskyrimą.

Naudojant uratišką patologijos formą, naudojami citrato mišiniai, vaistai, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę vaiko organizme. Tarp jų: ​​vitaminas PP, orto rūgštis (vitamino pavidalo medžiaga, veikianti metabolizmą), alopurinolis ir kt.

Su fosfaturija, askorbo rūgšties recepcija, taip pat aminorūgščių metioninas, vaistai dažnai šlapinimosi gydymui. Cistinės nefropatijos formą gydo citrato mišiniai, vitaminas A, preparatai šarminiam šarminimui, detoksikantai kartu su membranų stabilizatoriais.

Prognozė

Jei atlikę tinkamą gydymą ir atlikdami gydytojo rekomendacijas apie būtiną mitybą ir gyvenimo būdą, vaistas gali pasirodyti visiškai nefropatija. Kad išvengtumėte kartotinio nefropatijos atvejo, turite stebėti vaiko sveikatą ir mitybą. Laikykitės geriamojo režimo, nedelsdami užsiimdami uždegiminėmis ligomis, reguliariai sekite druskos kiekį šlapimu.

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja ir sukelia pyelonefritą ir inkstų akmenų nusėdimą. Su cistine nefropatija inkstų nepakankamumas gali pasireikšti gana greitai.

Šiuo atveju negalima išgelbėti sergančio vaiko be organų transplantacijos. Tačiau yra tikimybė, kad po kurio laiko kryžkelėje pasirodys cistino kristalai. Tai gali būti priežastis, dėl kurios pacientas mirė nuo 15 iki 19 metų po organų transplantacijos operacijos.