Peritoninė dializė - vaiko kraujo valymo procedūra

Pielonefritas

Peritoninė dializė yra vienas iš kraujo gryninimo (kartu su hemodializės) metodų, kuris naudojamas sutrikusiai inkstų funkcijai. Ekspertai šią procedūrą laiko dviem būdais. Viena vertus, peritoninė dializė yra tik pirmasis pakaitinio terapijos etapas inkstų ligoms, hemodializė ir netgi transplantacija. Kita vertus, toks kraujo gryninimas yra būtinas, kai hemodializė pacientui yra griežtai kontraindikuotina.

Kas yra peritoninė dializė?

Peritoninė dializė reiškia šį kraujo gryninimo būdą, kai dializės (membraninio filtro) vaidmuo yra pilvaplėvė. Tai yra dializės tirpalas arba dializatas, yra pilvo ertmėje, taip pat yra infuzijos (infuzijos) ir pačios valymo procedūros. Skirtingai nuo hemodializės, ši procedūra taip pat rekomenduojama mažiems vaikams.

Korpusas turi labai intensyvią cirkuliaciją, per kurią gali praeiti trys medžiagų tipai:

  • vanduo;
  • Vandenyje tirpūs junginiai ir medžiagos, kurių molekulinė masė maža;
  • medžiagos, kurių molekulinė masė yra didelė.

Peritoninės dializės ypatybė ir pranašumas, palyginti su kitomis panašiomis procedūromis, yra patogumas pacientui. Yra 2 tokio kraujo gryninimo tipai, ir kiekvienas žmogus turi galimybę išlikti praktiškai visą gyvenimą: dirbti, studijuoti, keliauti.

Svarbu tik laikytis griežtos dietos ir reguliariai lankytis dializės centre, kad būtų galima atlikti tyrimus ir procedūras. ir, jei reikia, peritoninis kraujo gryninimas gali būti atliekamas net namuose.
Vaizdo įrašas yra hemodializės ir peritoninės dializės esmė:

Indikacijos

Pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, nustatoma peritoninė dializė. Kai liga prasiskverbia į sunkią galutinę stadiją ir inkstų funkcija negali būti atkurta, dializė tebėra vienintelis būdas pratęsti žmogaus gyvenimą. Kai kuriais atvejais situacija vis dar grįžtama, ir pakanka kelių dializės seansų.

Yra specialių nurodymų, kuriais gydytojas siunčia pacientui peritoninę dializę:

  • neįmanoma užtikrinti visaverčio kraujagyslių patekimo (asmenims, kuriems yra hipotenzija, maži vaikai ir tt);
  • sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, kurių hemodializė gali sukelti pavojingas komplikacijas, buvimas;
  • susilpnėjęs kraujo krešėjimas, kurio metu negalima vartoti antikoaguliančių medžiagų, kurios neleidžia trombams susidaryti;
  • individuali sintetinių membraninių filtrų netoleracija hemodializei;
  • paciento asmeninis nesutarimas dėl hemodializės (žmogus nenori priklausyti nuo "dirbtinio inksto aparato" visą savo gyvenimą).

Šiandien medicinos praktikoje vienodai dažnai taikomi dviejų tipų peritoninės dializės: rankiniai ir automatizuoti. Technikos pasirinkimas priklauso nuo kelių dalykų: paciento gyvenimo būdo, medicininių rodmenų ir paciento asmeninio prašymo.

Rankinis (kitaip - nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė arba NAPD).

Šiuo atveju, "mainai" - purvinas nutekėjimo alsuoja toksinų tirpalo ir infuzijos naujų dalių - įvyksta per dieną, ligoninėje (kai kuriais atvejais - iš namų). Paprastai tai yra 4-5 procedūros, tikslų skaičių nustato gydytojas. Dializės laikas gali būti koreguojamas priklausomai nuo paciento individualaus tvarkaraščio: darbo, profesijų ir kt.

Rankų peritoninės dializės procedūros nuotraukoje

Automatizuota (automatinė peritoninė dializė arba ADF).

Kraujo valymas vyksta naktį, visa procedūra trunka 8-12 valandų. ADF naudojamas specialus "ciklinio" įrenginys, kuris visiškai reguliuoja procesą. Ryte jums tiesiog reikia išjungti prietaisą ir pradėti savo įprastą dieną.

Procedūra

NAPD ir ADA technologija labai skiriasi, tačiau jose yra tik vienas parengiamasis etapas - kateterio montavimas.

Dializės kateterio tiek veislių, panaudotų lygiai taip pat: akyto silikonu arba poliuretano, 30 cm ilgio, skersmuo -, kurių paprastu pieštuku. Jis fiksuojamas poodinio riebaluose, dantų apyrankė yra fiksavimo priemonė (geriausia yra kateteris su dviem rankogaliais). Talpyk vamzdį vietine arba bendrą anesteziją.

Nuo kateterio siuvimo iki pirmosios dializės procedūros 2-3 savaites turėtų praeiti. Šiuo metu manžetai sudygsta su jungiamuoju audiniu - tai yra papildomas draudimas saugiai pritvirtinti vamzdelį.

Rankinis

Rankinė dializė nereikalauja specialios įrangos. Reikia tik dviejų talpyklų (vienas - su druskos tirpalu, kita - tuščia, šiukšlių drenažas į ją) ir laidines linijas.

Kadangi dializės tirpalas bandė gliukozės ir papildomi komponentai gali būti įtraukti į dializės skystį: amino rūgščių, kalcio ir tt pagrindinių gamintojų :. vokiečių ( "Fresenius Medical Care"), airių ( "Baxter" Helskea ") ir kt.

Visas kraujo gryninimo procesas vyksta tiesiai į pilvo ertmę. Pirma, per kateterį 10-15 minučių pacientui pilamas apie 2 litrus dializato, tada kateterio galas uždaromas dangteliu. Skystis lieka paciento skrandyje 4-6 valandas.

Tada žmogus grįžta į procedūrą, ir yra "mainai" - nešvarus druskos tirpalas išleidžiamas ir įpilama šviežios porcijos. Tai trunka 30-40 minučių. Paprastai pacientui reikia 3-5 procedūrų per dieną, visą likusį laiką jis gali laisvai užsiimti savo verslu.

Automatizuota

ADF tikslais reikia "ciklinio" prietaiso, kuris užtikrina kraujo valymą naktį. Pats prietaisas yra apie dydį - maždaug kaip įprastas atvejis ant ratų, jis užima daug vietos ir net gali būti su jumis nuvažiuoti.

Su juo neapsunku tvarkyti: mokymas ligoninėje trunka apie 10 dienų. Pacientas tiesiog jungia kateterį prie prietaiso vakare, pats "cikleris" apskaičiuoja reikiamą tirpalo dalį, keičia skysčius ir išjungia rytą.

Prieš išjungdami, turite užpildyti kasdieninę dializės dalį pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais būtina "ciklą" prijungti prie dienos, kad būtų išleidžiamas "praleistas" druskos tirpalas.

Foto aparatas "Zikler" peritoninei dializei

Peritoninė dializė mažiems vaikams

Maži vaikai - jų dializato tūrio ir kraujo gryninimo ciklo trukmės skaičiavimai.

Standartinis kūdikių dializės skysčių kiekis yra nuo 10-40 ml / kg. Tirpalo išpylimo ir nusausinimo (keitimo) laikas yra tik 5 minutės, ne daugiau kaip 10 minučių. Pati ciklas turėtų trukti 1-3 valandas (skirtingai nuo 4-6 metų amžiaus).

Geriausias keitimas yra nustatomas, kai procedūra trunka 1-2 valandas. Taip pat būtina 1-2 kartus per dieną reguliuoti svorį, išmatuoti skysčio balansą kiekviename ciklame ir kiekvieną valandą išmatuoti kvėpavimo, impulso ir slėgio parametrus.

Kontraindikacijos

Nors peritoninė dializė laikoma saugesne ir švelnesnė nei hemodializė procedūra, taip pat yra rimtų kontraindikacijų.

Dauguma jų yra susijusios su pilvo organų ligomis, nors yra ir bendrų dializės draudimų:

  • sukibimas pilvo ertme;
  • traumos ir vidaus organų padidėjimas procedūros srityje (pilvo ertmės paviršiaus sumažėjimas, filtruojančių savybių kritimas);
  • jei šis pacientas turi sumažintą pilvo skilvelio filtravimo pajėgumą;
  • Drenažas jau sumontuoti pilvo ertmėje;
  • pilvo odos ligos yra gleivinės;
  • Nutukimas (procedūros efektyvumas mažėja);
  • paciento psichinė liga (kurioje visiškai neįmanoma organizuoti dializės);
  • sunkus širdies nepakankamumas

Komplikacijos

Peritoninės dializės komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes: infekcines ir neinfekcines.

Pagrindinės infekcinio pobūdžio komplikacijos yra peritonitas (pilvo plyšio uždegimas) ir kateterio įdėjimo vietos infekcija. Abiejų ligų priežastis yra antiseptinių taisyklių nesilaikymas keičiant skysčius. Gydymas yra standartas: antibiotikai, pilvo ertmės skalavimas, dializės seansų nutraukimas tam tikrą laikotarpį. Kartais reikia kateterio pašalinimo.

Neinfekcinės komplikacijos gali būti tokios:

  1. Kateterio sutrikimas, kai neįmanoma tinkamai išleisti ar išpilti tirpalo. Priežastys skiriasi: kateteris keičia vietą, kreivės, uždaro žarnyno kilpa ir kt. Gydymas: praplaukite vamzdelį, keiskite, kartais - chirurginę operaciją.
  2. Išvaržos (baltos pilvo linijos burnos ir bambos). Atsiranda dėl didesnio pilvo slėgio.
  3. Tirpalo srautas į išorę arba į vidų į poodinius riebalus. Reikalingas silikono vamzdžio keitimas.
  4. Dešinės pusės pleuritas. Susidaro, kai tirpalas patenka į pleuros ertmę per diafragmą. Norėdami išspręsti šią problemą, turite sumažinti dializės tūrį.

Dieta ir higiena

Šiandien yra įvairių požiūrių į žmones, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenantiems peritonine dialize. Todėl individualią dietą reikia aptarti su gydytoju ir dietologu.

Bendra rekomendacija dėl mitybos yra sumažinti riebalų kiekį, gydymo pradžioje - laikytis mažai baltymų dietos. Vėliau baltymų kiekis gali būti padidintas. Svarbu sumažinti cukraus kiekį dietoje.

Kasdienio skysčio tūris turi būti sumažintas: kiek - priklauso nuo to, kiek skysčių kasdien reikia filtruoti. Lengviausias gėrimo skysčio kiekio mažinimo būdas yra mažai druskos maitinimas.

Apskritai, dieta pilvaplėvės valymo kraują šiek tiek mažiau griežtos nei hemodialize: leidžiama daugiau druskos ir skysčių, ne taip griežtai kontroliuoti baltymų.

Kitas svarbus dalykas yra kateterio priežiūra. Yra keletas paprastų taisyklių:

  1. Kasdien skalaukite kateterio įterpimo vietą antibakteriniu muilu.
  2. Po dušo, netrinkite srities aplink kateterį, bet tik švelniai įsiurbkite.
  3. Jei pasireiškia sudirgimas ar paraudimas, gydytojo patarimu naudokite antiseptikus.
  4. Kateterį visada uždėkite ant odos diržo elastinga arba medvilnine.
  5. Atsisiskite nuo kieto kelnių, sijonų, juosmens diržų kateterio išėjimo vietoje.

Peritoninė dializė turi daug privalumų. Procedūra gali būti vykdoma vaikams, ją lengva organizuoti namuose, ji leidžia išlaikyti įprastą gyvenimo ritmą. Tačiau gydytojai įspėja: tinkamu laiku filtruojantis pilvo ertmę mažėja, todėl daugeliu atvejų perėjimas prie hemodializės yra neišvengiamas.

Mityba hemodializei

Rekomenduojama inkstų hemodializės dieta reikalauja griežtai kontroliuoti suvartoto skysčio ir druskos kiekį. Dėl vandens balanso ir kalcio fosforo metabolizmo pažeidimo beveik visi vidiniai organai kyla grėsme, todėl pacientui labai svarbu laikytis medicinos rekomendacijų. Draudžiami produktai, pavyzdžiui, nekenksmingi džiovinti abrikosai ar razinos gali sukelti nepataisomų padarinių.

Inkstų hemodializės dieta yra svarbus terapijos aspektas, kai svarbu mažinti druskų ir skysčių kiekį.

Riebalų svarba inkstų hemodializei

Su maistu ne tik būtini vitaminai ir makroelementai patenka į kūną. Tam tikruose maisto produktuose yra medžiagų, kurios turi žalingą poveikį inkstams, rinkinys. Po to, kai virškinamajame trakte yra absorbuojama reikiamų maistinių medžiagų, atliekos filtruojamos ir išsiskiria inkstai. Jei žmogus turi rimtą inkstų būklę, mityba leidžia sumažinti kenksmingų elementų poveikį ir bent jau palengvinti slėgio organų naštą.

Bendrieji principai

Kai atliekama hemodializė, baltymų skilimo procesas organizme labai pagreitėja. Skilimo metu baltymai formuoja žmonėms kenksmingas medžiagas. Todėl atsižvelgiama į gyvūninius baltymus.

Pagrindiniai dietos principai pacientams, sergantiems inkstų hemodialize:

Cheminė sudėtis

Atsižvelgiant į gaunamų maistinių medžiagų kiekį, atsižvelgiama į gramą. Dienos pašalpa:

  • K, Ca, Na - iki 2,4 g;
  • angliavandeniai - nuo 350 g, daugiausia saldaus maisto ar medaus;
  • baltymas - nuo 60 g daugiausia augalas;
  • riebalai - nuo 100 gramų, trečdaliu - iš augalinių maisto produktų.

Hemodialize sergantiems žmonėms inkstai negali visiškai išskirti kalio, sutrinka fosforo ir kalcio metabolizmas. Todėl fosforo perteklius pašalinamas pašalinant maistą, kurio sudėtyje yra fosforo, iš meniu, o kalcio trūkumas kompensuojamas vartojant vaistus. Produktų svoris yra tiksliai kontroliuojamas, todėl rekomenduojama pirkti elektronines svarstykles, kad būtų atsižvelgta į porcijų svorį.

Ką galite valgyti?

Pacientai, kuriems yra inkstų hemodializė, gali valgyti:

  • bet kokiu būdu paruoštas vištienos baltymas;
  • garuotos arba virtos žuvys su daržovėmis;
  • pirmieji daržovių patiekalai;
  • iki 300 g nesūdyto juodo ar otrubnogo duonos;
  • Mažai riebios mėsos, keptos jokiu būdu, išskyrus kepimą;
  • arbūzų moliūgai, džiovinti obuoliai, kriaušės;
  • daržovių ar sviesto;
  • mažo riebumo pieno;
  • atskiesta vaisių ar daržovių vandens sultimis, arbata;
  • vermišeliai, troškintos daržovės.
Atgal į turinį

Draudžiami produktai

Produktų sąrašas, kurių negalima valgyti inkstų dializės metu:

Jūs negalite valgyti rūkytų, keptų, riebalinių, javų, konservuotų inkstų hemodializės metu.

  • bananai, vynuogės, citrusiniai vaisiai;
  • kakava;
  • pirmieji patiekalai mėsos ar grybų sultinyje;
  • riešutai, pupelės;
  • žalumos;
  • bulves, pomidorus ir kitus kalio turinčius darinius;
  • šalutiniai produktai;
  • džiovinti abrikosai ir razinos;
  • balta duona ir bandelės;
  • bet kokia košė, išskyrus ryžius;
  • rūkyta žuvis;
  • tryniai;
  • daug fosforo maisto;
  • dešros ir dešrelės;
  • konservai;
  • izotonika.
Atgal į turinį

Rekomendacijos skysčių vartojimui

Mityba inkstų hemodialize smarkiai riboja bet kokių skysčių kasdienę dozę. Taip yra dėl to, kad sergantis organizmas negali išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, yra skysčio, kuris yra kupinas kaupimas:

  • edema;
  • hipertenzija;
  • smegenų ar plaučių edema.

Kai padidėja edema inkstų dializės procese, iš organizmo pašalinamas daug skysčių. Tai sukelia didelius slėgio kritimus ir per didelį stresą ant kraujagyslių ir širdies.

Esant pastoviam šlapimo kiekiui, įmanoma suvartojamo skysčio normą padidinti iki vieno litro. Dializuojant tris kartus per savaitę, svoris neturėtų didėti daugiau kaip 5%. Nepaisant apribojimų, organizmas nėra dehidratuoti, nes kad tinkamai veiktų vidaus organų pakankamai skysčio ir 600 ml vandens vaisių ir daržovių.

Mėginio meniu

Nepaisant apribojimų, net su inkstų hemodialize, galite valgyti skaniai ir įvairiai. Tinkle yra daug receptų lentelėje № 7g. Lentelėje rodomi trys meniu variantai kiekvienam valgiui. Rekomendacijos gali būti derinamos pagal paciento pageidavimus ir galimybes:

Kai inkstų hemodializė yra tinkama laikytis dietos lentelės Nr. 7.

ZenSlim

"Ayurveda" - atstatymas ir ilgaamžiškumas

Kodėl mums reikia mažo insulino lygio, jei norime gyventi ilgiau?

Už ką yra reikalingi fizinis pratimai?

99 iš 100 pagrindinių kompiuterių jiems nereikia!

Dieta sveikatai, atjauninimas ir ilgaamžiškumas

kalorijų skaičius buvo pripažinta nenaudinga profesija


Gliukozamino įleidimas į sąnarius yra lygus tiek placebo poveikiui

Kaip išgydyti arterinę hipertenziją be narkotikų?

Žmogaus-žmogaus perdavimas neatsirado beždžionės

Ką turėtų daryti vyrai, kad moterys imituotų orgazmą?

Kalcis ir pienas gydo osteoporozę!

Geriausias skiepijimas ar skiepijimas yra tas, kuris dar neveikia!

Kodėl alkoholis vidutinio sunkumo dozėmis prisideda prie ilgaamžiškumo?

Nutukimas nėra paveldimas - epigenetinė liga

Kodėl yra problemų su stiprumu?

Sausas pusryčiai nėra naudingi nei kepta saldo spurgos!

maži poros maitinimas gali pakenkti jūsų sveikatai

Motinos piene yra daugiau nei 700 rūšių bakterijų

Anglies dioksidas yra svarbesnis už deguonį visą gyvenimą

Suaktyvinta medžio anglis nėra priemonė svorio netekimui

Kodėl girdi? Viena bado diena atjaunina 3 mėnesius

Subalansuotos mitybos teorija ir kalorijų požiūris į mitybą yra melas

Ar man reikia koduoti alkoholizmą?

Dėkingumas suteikia jėgų ir moko neįmanoma

Mitai apie žaliavinio maisto naudą

Mėlyna šviesa stipriai slopina melatonino gamybą ir užkerta kelią miegui!

struktūrizuotas vanduo ir svorio kritimas

Keturios kilnios sveiko svorio tiesos

Kaip numesti svorio su atsparumu insulinui?

Geriausias būdas priaugti svorį yra laikytis ribojamųjų dietų

Didelis pilvas yra ankstyvos mirties priežastis

Jei jūs neteksite 5-7% viso kūno svorio, tada kruvimas nustos kilti su 50% tikimybe

Pacientų, kurie gauna nuolatinę AMBULATORIAUS PERITONEALINEI DIALIZĄ, MAISTO SAVYBĖS

Šio tipo gydymui pacientai su HDN kateteriu chirurgine intervencija implantuojami pilvo ertmėje. Dializės membranos funkcija atliekama pilvo ertmės paviršiaus. Dializės skystis (paprastai sprendimas grindžiamas gliukoze) yra įvesta per kateterį į pilvaplėvės ertmę ir paimtos 4 kartus per gydymo ligoninėje pradžios dieną ir tada namie po tinkamo pacientų švietimui. Iš dializės iš kraujo nuolat (skirtingai nuo hemodializės) išsklaidytos "toksiškos medžiagos". Svarbūs sąlygas atlikti nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė yra sterilus susiejimas per skysčio pakeitimo, taip pat paciento kūno svoris yra ne didesnis kaip 70 kg.
Šio tipo gydymo trūkumai yra didelis praradimas baltymų į dializės per pilvaplėvę (8-10 g / dieną)., Didina kelis kartus per savo uždegimą ir didesnę riziką susirgti peritonitas.
Reikalavimai galią peritoninės dializės yra mažiau griežti negu lėtinės hemodializės. PD, organizme nuolat yra atliekama detoksikacija, todėl greitai pašalinamos toksiškos medžiagos. Taigi "riba tolerancija" už kalio, fosforo, natrio ir skysčio yra šiek tiek didesnis nei HD gydymui.
Su PD, prarandama daugiau baltymų nei naudojant hemodializę, todėl per parą turėtumėte vartoti apie 1,5 gramo baltymų kiekvieną kilogramą kūno svorio. Maždaug 60% baltymų turi būti biologiškai užbaigti, kad būtų užtikrintas pakankamas pagrindinių amino rūgščių kiekis.
Patartina riboti riebalų ir angliavandenių suvartojimą, nes kūnas per dieną per dializės tirpalą gauna 400-800 kcal energijos gliukozės pavidalu. Pacientai rodo aktyvesnį moterų režimą, kad būtų išvengta riebalų nusėdimo po oda ir padidėja lipidų koncentracija serume. Turi būti naudojami riebalai, kuriuose yra didesnė nesočiųjų riebalų rūgščių (augalinio aliejaus, margarino) dalis. Priešingai, angliavandenių dalis maistui aprūpinant maistą neturėtų viršyti 35%. Pirmenybė teikiama sudėtingiems angliavandenims ir ribotai rafinuoti. Vandenyje tirpūs vitaminai, ypač vitaminas B6 (10 mg) ir vitaminas C (100 mg), turėtų būti vartojami žodžiu kaip pakaitinis gydymas. Siekiant sumažinti pilvo ertmės dializės sukelto pilvo pertekliaus pojūtį, pacientai maistą turi vartoti mažose frakcijose, mažose porcijose.
Taigi, organizuojant terapinę dietą, pacientai, kurie gauna PD, turėtų laikytis šių taisyklių:

  1. baltymų kiekis yra 1,5-2,0 g 1 kg kūno svorio per dieną;
  2. fosforas - 0,8-1,2 g per parą;
  3. Kalis -1,5-2,0 g per dieną;
  4. kalcio-1,5-2,0 g per parą;
  5. energijos tiekimas yra 30-35 kcal 1 kg kūno svorio
    per dieną;

angliavandenių dalis mityboje yra 35% viso energijos poreikio;

  1. riebalų savitasis svoris racione - 30% visos energijos
    poreikius;
  2. valgomojo druskos vartojimas atskirai;
  3. skysčio vartojimas atskirai, bet ne daugiau kaip 3,0-3,5. l in
    diena;

Apibendrinant, pateikiame keletą patarimų apie maisto produktų vartojimą pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus

Peritoninis

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė metodas kraujo gryninimo iš endogeninių ir egzogeninių toksinų su tuo pat metu korekcijos vandens ir druskos balanso difuziją ir filtravimo sprendimų medžiagų per pilvaplėvės kaip natūrali pusiau pralaidžią membraną -: (Anat pilvaplėvės pilvaplėvės dializės Gk skilimo dėtuve..).

Peritoninė dializė susijusi su kraujo valymo inkorporaliomis priemonėmis. Jis yra pagrįstas dėl pusiausvyra medžiagų koncentracija tirpaluose atskirtų pusiau pralaidžia membrana principo: vartojant į pilvo ertmę izotoninio druskos tirpalo ir gliukozės medžiagos, kurio koncentracija kraujyje yra didesnis nei tirpale, difunduoja iš kraujo ir tarpląstelinio skysčio tirpalo tol, kol jų abiejų membranos pusių koncentracija nesikeičia, po kurios juos galima pašalinti iš kūno kartu su tirpalu. Tuo pačiu metu į organizmą gali patekti naudingos medžiagos, sukuriant didesnę tirpalo koncentraciją nei kraujyje. Hipertenzinis dializės tirpalas sukelia osmosinį poveikį ultrafiltracija skystis iš kraujo, naudojamas vandens pertekliui pašalinti iš organizmo. Skystis juda iš kraujo į dializatą, kol osmotiškai veikiančių medžiagų koncentracija abiejose membranos pusėse yra visiškai išlyginta. Tai yra kuo greičiau, tuo didesnė kraujo tėkmė pilvarele, todėl tirpalo temperatūra ir vaistai, turintys vazodilatacinį poveikį, taip pat veikia osmosinį slėgį ir kraujospūdžio greičiui. Ultrafiltracija prisideda prie vidutinio molekulinio svorio medžiagų klirenso didėjimo. Didelis pilvo skilvelio paviršius (žmogus yra apie 20 000 cm 2 ), plonas mezoteliomasis dangalas, gausus kraujo ir limfos srautas, nuolatinis tirpalo maišymas sukuria didelį medžiagų, įskaitant vandenį, transmembraną judėjimą. elektrolitai, azotą turintys metabolizmo produktai, peptidai. Daugelis plazmos baltymų taip pat pašalinami dializatu.

PD indikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir hemodializė. Pagrindiniai iš jų yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, dializės apsinuodijimo nuodai, pavojingas pažeidimas druskos koncentracija kraujyje (hiperkalcemija gipermagniemiya), dekompensuota metabolinė acidozė, vandens pašalinimas. P q. Pageidautina, kad hemodializės gresia didelis pavojus dėl komplikacijų heparinu (pvz tuo atveju, platus trauminis sužalojimas griaučių ir minkštųjų audinių) pacientams, sergantiems mažo mechaninio atsparumo eritrocitų, su sunkumais nustatant ilgalaikę kraujagyslių galimybę.

Peritoninė dializė draudžiama kacheksijos, vėžio ir gemoblastnom neapdorotu liga, sunkia širdies ir plaučių nepakankamumas, kepenų cirozė, hemiplegija, užkrečiama lėtinė infekcija. P r. Ne būti naudojama įtariamo žalos pilvo ir diafragmos, su paralyžinis žarnų nepraeinamumas apibrėžtos pūlingų peritonitas, infekcijos pilvo sieną, kolostomija. Sunku atlikti partizanų. Platus pilvaplėvės sąaugų, sustorėja pilvaplėvės, hepatosplenomegalija, dideli cistine inkstai, nėštumas, randėjimas priekinę pilvo sieną.

Peritoninė dializė, gali būti trumpai - į avarijos ar intensyvios priežiūros (žinomas kaip ūmaus peritoninės dializės), ir ilgą laiką tam (lėtinis p d.). Atlikti P. r. Įveskite pakankamai į pilvo ertmę kateterio, per kurį alternatyviai gali įlieti ir išgauti dializatą. Kateteriai yra pagaminti minkštą, chemiškai inertiškas biologiškai suderinamą medžiagą (nailono, teflono, Silastic), neturi sukelti uždegimą. Ji yra svarbu, kad jie yra tvirtai prijungtas prie pilvo sienos audinių, užkertamas kelias tirpalo ir skverbimosi infekcinių agentų, jiems nebuvo taikomas užsikimšimo, užima stabilią padėtį į pilvo ertmę. Ryšium su šiuo siūlomų įvairių dizaino kateteriai: a Stylet A Stylet, tiesus ir lenktas, įrengtos atsižvelgiant į movos viduryje, varo ant pilvo pabaigoje. Norėdami stebėti kateterio padėtį pilvo ertmėje, jis pažymėtas rentgeno etiketėmis. Trumpamam gydymui naudojami paprastesni kateteriai, kurie gali būti vartojami perpjovimo metodu.

Štampavimo kateterio įvedimas atliekamas esant aseptinėms sąlygoms vietos anestezijai su premedikacija. Vieta punkcijai (vidurinės linijos pilvo 3-4 cm Žemiau nugaros ar McBurney taške, kairėje pusėje) įsiskverbia į pilvą 1% novakaino tirpalo. Siauras skalpelis pagamintas iš auksinio pjūvio ilgio 4-5 mm iki aponeurozės. Siekiant išvengti vidinių organų pažeidimų, sukurkite dirbtinį hidro- arba pneumoperitoneumą. Dėl to per įpjovimą perpjaunama plona, ​​trumpa pilna pilvo ertmė ir 1000-2000 ml šildomas iki 37 ° dializės tirpalo arba sterilizuojamas oro filtravimu. Pilvaplėvės kateteris buvo plaunamas heparino tirpalas buvo įterptas į jį, ir Stylet yra įvesta statmena pilvo sienelę iš pjūvį. Šiuo metu pacientas aktyviai sumažina pilvo raumenis. Švelniai stumiant stiletą, perone aponeurozę ir pilvą; Perforacijos metu yra nedidelis paspaudimas. Traukiant Stylet arba pakeisti jį su vielos su buku pabaigos, kateteris yra įvesta per pilvo ertmės punkcijos, nukreipiant jį į mažų dubens pabaigoje. Kai kateteris nustatytas į atitinkamą padėtį, patikrinama jo patenka. Šiam tikslui, Stylet yra pašalinamas (vielos) yra prijungta per perėjimas porcija V-formos sistemos P. d., Ir pilamas į pilvo ertmę 500 ml tirpalas. Jei kateteris yra tinkamai išdėstytas ir jo praėjimas yra geras, tirpalas tekėja laisvai ir išsiskleidžia iš pilvo ertmės. Pritvirtinkite kateterį su apvaliu maišeliu; traukdami ligatūros galus, įkepkite odos įpjovimo kraštus į smegenų kateterio sruogelę. Papildoma kateterio fiksacija ant aseptinio padažo viršuje yra lipnios gipso juostelės. Pasibaigus PD, kateteris pašalinamas, o žaizda pilvo sienoje uždaroma siuvimo būdu arba su metaliniais kabliais ir tvarsčiu. Per kateterizaciją peritoninė siena perforuota ne arčiau kaip 3 cm iš vietos, kurioje buvo sumontuotas ankstesnis kateteris.

Lėtinis PD gali būti naudojamas Tankhoff kateteris su dviem movomis, esančiais kateterio poodinės dalies pradžioje ir pabaigoje. Prigludusios po oda, movos yra paženklintos jungiamuoju audiniu ir kateteris yra fiksuotas.

Norint, kad per pirmąsias 2 savaites po kiekvienos procedūros intermediazės laikotarpiu kibirą neužsiterštų fibrinas, doplerio pilvo ertmėje infuzuojama 200-300 ml Tirpalas, kuriame yra 1000 vienetų heparino 1 l, po kurio kateteris buvo užkimšta, pilamas į išorinės dalies ir antiseptinio-apribotos užkamšos. Jei, nepaisant to, kad naudoti profilaktikoje heparino įvyksta dažnai neužsikimštų kateterio Tenkhoffa fibrino ir jo pakeitimas yra būtinas, tada sklandžiai įgyvendinimas Šios procedūros implantuojantiems transperitoneal kaniulę, sudarytą iš trumpą Silastic vamzdžio su dviem movos Dacron veliūrinio ir įrenginį, kuris teikia hermetiška ryšį kaniulės su kateterio įkišimo.

Paprasčiausia PD sistema apima plastikinį indą su dializato tirpalu ir tiesinį jungiamąjį vamzdį. Minkštas korpusas leidžia ištuštinti talpyklą ir užpildyti dializatu esant pilnam sistemos hermetiškumui, taip užkertant kelią bakterijų užteršimui tirpalo ir pilvo ertmėje iš oro. Siekiant užtikrinti patikimesnę apsaugą, siūlomi specialūs antibakteriniai filtrai, kurie įrengiami tirpalo tiekimo linijoje. Dvi tipų aparatai buvo suprojektuoti taip, kad automatizuotų geležinkelius, skiriasi jų paskirtis; naudojant kai kuriuos prietaisus, atliekamas sterilus tirpalas ir atliekamas visas PD ciklas, o kiti yra skirti naudoti paruoštą supakuotą tirpalą ir padėti atlikti tik gydymo procedūrą.

Dializės tirpalas druskų sudėtyje, išskyrus kalį, ir osmosinis slėgis yra arti plazmos ultrafiltrato; Kaip osmotinis agentas, kuris sukelia ultrafiltraciją, tirpale yra gliukozės. Kalio kiekis tirpale yra reguliuojamas priklausomai nuo jo kiekio kraujo plazmoje. Dializės tirpalo sudėtis, prireikus, vandens ir druskos homeostazės korekcija gali būti keičiama tiek elektrolitų, tiek dekstrozės atžvilgiu. Pastarasis yra svarbus norint pasiekti pageidaujamą skysčių pašalinimo greitį. Pacientams, kuriems reikia ultrafiltracijos, PD yra 1,5% gliukozės tirpalo, o kas 2 kartus l įpurškiamas į pilvo ertmę tirpalo po 1 h per pilvo skilvelį yra skiriama nuo 100 iki 300 ml skystis Didinant gliukozės koncentraciją iki 4,25%, iš to pačių sąlygų pašalintas skysčio kiekis gerokai padidėja (per vieną dieną jis gali būti pašalintas nuo 7 iki 12 l skystis). Priklausomai nuo P. d. "IR" tipo aparato dializato metodas gali būti paruošti sumaišant atskirus komponentus sterilus proporcingas nuolatinis maišymo vandens išgrynintas atvirkštinio osmoso būdu ir druskos koncentrato ir vėliau filtravimo sterilizacijos. Pagamintas pramonės metodų gaminti sprendimai kietos arba minkštos taros iš plastikinių 1,5-5 l; standartinis tūris yra 2 l; suaugusiųjų PD vartojamas tirpalo kiekis priklauso nuo pilvo ertmės tūrio. Tirpalas turi būti sterilus, be pirogenų ir turi labai mažą mineralinių priemaišų kiekį. Prieš vartojimą tirpalas pašildomas iki kūno temperatūros.

Vadinamoji ūminė peritoninė dializė atliekama 48-72 dienomis h, naudojant laikiną ar nuolatinį pilvą kateterį. Tirpalas keičiamas 30 kartų intervalais kasyklos iki 1 h rankiniu būdu, naudojant Y formos jungiamąją liniją, taip pat naudojant prietaisus cikliniam ar pastoviam p. d. Tirpalas, turintis 1 l 15 g 4,5% gliukozės), o pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, papildomai skiriamas 4-5 vienetų 1 l įpurškiamas tirpalas; jei gliukozės koncentracija tirpale yra 2,5% arba 4,25%, tada kiekvieno litro tirpalo insulino dozė padidėja atitinkamai iki 5-7 ED ir 7-10 ED. Esant sunkiam ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui, ilgėjusiam anurijos periodui ir dideliu kiekiu skysčių kaupimosi paciento organizme, PD procedūros pakartojamos po 24 h. Skystis, kurį reikia keisti, yra pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo būseną, pilvo ertmės dydį ir peritoninio kateterio tipą. Pradėk nuo 500 įvedimo ml tirpalas per pirmuosius 10-20 dializės ciklus palaipsniui didina infuzinio tirpalo kiekį iki 1 l, tada (jei nėra komplikacijų) eikite į porcijas 2 infuzijos l Pacientai, kuriems yra didelis pilvo tūris, keičiami į 2,5-3 ciklus l tirpalas, taip padidinant gryninimo greitį. Tirpalo infuzija į pilvo ertmę turėtų tęstis mažiausiai 10 kartų kasyklos, nes pernelyg greitas skysčių srautas gali sukelti pilvo skausmą. Dializato iš pilvo ertmės drenažo laikas paprastai yra 20-30 kasyklos. PD procese pilvo ertmėje įeina heparinas (500 vienetų per 1 l tirpalas), kad kateteris nebūtų prijungtas prie fibrino krešulių. Įeina į pilvo ertmę, heparinas nėra reabsorbuojamas ir praktiškai nepadidina kraujavimo pavojaus. Pacientams, sergantiems PD ir parenteriniu mityba, reikia papildomai skirti aminorūgščių ir baltymų.

Ilgalaikis gydymas PD gali būti atliekamas tik emociniu požiūriu stabiliomis, bendradarbiaujančiomis pacientėmis. Lėtiniam gydymui naudojami trys PD metodai: pertraukiami, nuolatiniai ambulatoriniai ir cikliniai, naudojant specialų aparatą.

Pertraukiamas PD reikalauja keturių procedūrų per savaitę per savaitę h (iš viso 40 h per savaitę). Dializės tirpalas keičiamas 2 dalimis l kas 30 kasyklos, tada tinklas 40 l dėl procedūros. Elektrolitų koncentracija tirpale, temperatūra, infuzinis slėgis, pašalinamas dializato kiekis nuolat stebimas. Procedūros pabaigoje dializė iš pilvo ertmės visiškai pašalinama.

Nuolatinė ambulatorinė klinika atliekama su nuolatiniu pilvo ertmės tirpalo buvimu; tirpalas keičiamas 3-5 kartus per dieną. Švaraus tirpalo ir dializato drenažo infuzija atliekama rankiniu būdu gravitacijos būdu. Užtepkite paruoštą tirpalą, sumaišytą į skaidrias, minkštas plastikines talpyklas, kurių talpa nuo 1,5 iki 3 l Tirpalo tūris ir osmosinis slėgis yra parenkami atsižvelgiant į bendrą karbamido, kreatinino ir ultrafiltracijos kiekio (dializės ir inksto) klirensą. Talpyklė pritvirtinta prie pilvaproto kateterio, naudojant tiesią ar Y formos jungiamąją liniją. Naudojant tiesinį vamzdį po to, kai tirpalas pilamas į pilvo ertmę, indas nepašalinamas ir, kiek mažiausiai, laikomas ant specialaus diržo korpuso iki ciklo pabaigos. Tada atsineškite konteinerį, nusileidžiate į grindis ir nusausinkite jį iš pilvo ertmės dializato. Po to konteineris atsijungia ir išpilamas, o vietoje jo įpilama tara su šviežiu tirpalu ir prasideda naujas dializės ciklas. Sujungimo linija pasikeičia po 6 mėnesių, dalyvaujant medicinos personalui.

Naudojant Y formos jungiamąjį vamzdį, tirpalo talpykla prijungiama prie vieno čiaupo, o sterilus dializato talpykla prijungiama prie kitos. Kiekvieną kartą, kol tirpalas pilamas į pilvo ertmę, alkūnė nuplaunama, nusausinama pirmosios 20-30 ml tirpalas tiesiai į kanalizaciją. Tai sumažina infekcijos infekcinių agentų patekimo į pilvo ertmę tikimybę, kurią galima pritvirtinti prie talpyklos talpyklos tvirtinimo metu. Y linija, jei įtariama užkrėtimo metu, yra dezinfekuojama arba pakeista nauja.

Ciklinis PD, kuris yra nuolatinis ambulatorinis PD, yra atliekamas naudojant specialų aparatą. Per dieną pilvo ertmės pacientas turi tą pačią dializės tirpalo dalį, todėl pacientas neturi dializės sistemos. Tačiau naktį jis jungia dializės aparatą, kuris automatiškai sukuria 4-5 ciklo tirpalo mainus. Prietaisas įkaista sprendimą, pilant jį tam tikrus porcijas į pilvo ertmę, gali atlaikyti poveikio pašalina dializatą, matuojant jo garsą ir skirtumas lemia grynąjį ultrafiltraciją. Gydymo metu yra stebimas slėgio ir skysčių balansą, pažeidžiant vieną iš parametrų rinkinys apima garsinį ir vizualų pavojaus signalą. Kompozicijos dializės tirpalas yra toks pat kaip ir nuolatinės ambulatorinės PD; kadangi infuzijos tirpalo tūris gali būti iš anksto nustatytas, kanalėlių linijai pritvirtinti keli 3 arba 5 tūriai talpyklos l, kad visą naktį būtų galima nuolat elgtis. Ryte pacientas, paliekant paskutinę tirpalo dalį skrandyje, atjungia sistemą ir veda aktyvų gyvenimo būdą.

PD veiksmingumas vertinamas daugiausia dėl medžiagų, gautų klirensui ir vandens bei elektrolito parametrų dinamikai, ir kraujo rūgšties pagrindo būklei. Mažos molekulinės masės medžiagų pašalinimo greitis, t.y. karbamidas, kreatinino, šlapimo rūgštis, p 4-6 d. kartus mažesnis nei su hemodialize, o medžiagų, turinčių vidutinė molekulinė masė klirensas yra dažnai yra didesnis.

Nuolatinė ir ciklinė ambulatorinė PD yra namuose patys pacientai, specialiai apmokyti specialistai klinikinės dializės skyriuje. Apylinkės gydytojas stebi paciento būklę, prižiūri, kaip įgyvendinamos narkotikų vartojimo ir dietos rekomendacijos. Su petroglyfais, keičiantis 40-70 l tirpalas per savaitę, visiškas azoto pašalinimas iš organizmo yra pakankamas, kad pacientas galėtų valgyti su baltymų kiekiu 1-1,5 g 1 val kg kūno svoris per dieną. Pacientas išsamiai informuojamas apie galimų PD komplikacijų simptomus, dėl kurių atsiradimo reikia skubios medicininės pagalbos arba kreipimosi į specialistą.

Komplikacijos gali atsirasti tiek dėl kateterio įvedimo į pilvo ertmę, tiek dėl proceso ar dėl realios dializės. Dėl punkcija pilvo sieną ir kateterio gali sugadinti indus (pilvaplėvės, žarnų pasaito, taukinės) arba pilvo, atidėti nutekėjimą bet koks skystis, nutekėjimo skysčio aplink kateterį, infekcija pilvo sieną aplink kateterį, peritonitas. Ilgalaikis dermatitas gali sukelti pilvelio sklerozę. Dėl nepakankamo ultrafiltravimo gali atsirasti hidratacijos ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Žala kraujagyslės Parietal pilvaplėvės atrodo mažai kraujavimas priemaišų kiekis kraujyje dializės, kuri nėra pavojinga forma. Iš žaizdos taško į indo sienelių pasaito taukinės ar parenchiminių organų galimo masinio kraujo netekimo, kuris pasireiškia sutraukti ir būtina operacija. Charakteringosios simptomai žarnyno ratai žala arba mažos yra išdėstyti tulžies pūslės skausmas, priemaišoms arba žarnyno turinį į tulžies teka tirpalo, ir šiek tiek laiko vėliau - karščiavimas, žarnyno parezę, raumenų įtempimą pilvo sienos, ir vėmimą. Esant tokiai situacijai, atkurti pažeisto organo vientisumą ir toliau p r., Įrašyta plataus spektro antibiotikas sprendimą. Perforavimas šlapimo pūslės kateterį rodo, kad iš karto po infuzijos į pilvaplėvės ertmę dializės tirpalas, turintis potraukį ir pernelyg šlapinimasis. Tirpalo buvimas šlapime nustatomas pagal jame esančią gliukozę. Vieta šlapimo pūslės sienelės gali išgydyti spontaniškai teikiama taisomųjų kateterį, mažinant suleidžiama tirpalo ir nuolatinis šlapimo drenažo kateterių garsumą.

Kai geofiltracijos dializės tirpalą, kelia infekcijos pavojų ir impregnavimas tirpalas pilvo sienos audinių pakankamai sumažinti suleidžiama tirpalo kiekį, ir sumažinti ciklų trukmę, padidinti keitimosi skaičių. Jei kyla geofiltracijos dializės tirpalo kartu kateterio ar infiltracijos pilvo sienos per lėtinio peritoninę dializę, gaminanti auditą ir perkelti kateterį.

Skysčio susilpnėjimas pilvo ertmėje yra kartu su diskomforto jausmu pacientui, kūno svorio padidėjimu, dažnai dusuliu. Nepakankamas drenažas gali atsirasti dėl kateterio išstumimo, apvyniojimo epiplonu, blokavimu su fibrinu. Gydymas priklauso nuo kateterio užsikimšimas priežastis ir yra siejamas su perskirstymas ar pakeitimo kateterį, vietinis taikymas fibrinoliziniai agentų ir heparinas skatina vangus žarnyno peristaltiką.

Komplikacijų dėl nepakankamos sudėties dializato tirpalo, pakeičiant pašalinti be sustojimo p r. Jei efektyvumas p d. Mažina taikant turtingą sklerozės arba pilvaplėvės sąaugų, kurie negali būti apdorojami chirurginiu būdu rezultatas, pacientas yra pernešamos į hemodializės.

Peritonitas - viena iš labiausiai pavojingų komplikacijų p q pilvo infekcijos gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau dažniausiai -. Per kateterį, nes netinkamai sterilioje atidarant sistemą konteinerio ar atsitiktinio atjungimo kateterio linija spindyje. Klinikiniai požymiai peritonitas beveik visiems pacientams, kurių šios komplikacijos yra pilvo skausmas, neryškus dializatą, raumenų įtempimą pilvo sienelės, o kartais pykinimas ir vėmimas, karščio pojūtis, karščiavimas, kūno temperatūros padidėjimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, leukocitozė, padidėjęs leukocitų dialysates.

Apie nuolatinė ambulatorinė pacientų P. e. Kai peritonitas ženklai teka į drenažo indą ir skystis iš pilvo, į nustatytą tam, imdama mėginius iš dializės bakteriologinio ir citologinių tyrimų. Tada, keičiant jungiamąjį vamzdelį, tris kartus pilvo ertmę praskalaujama gliukozės dializės tirpalu (1,5%). į 1000 g heparino tirpalą pridėjus 1 l Tada pilamas į pilvo ertmę 2 l Tirpalas, kuriame yra 1000 ED heparino, ir du antibiotikai yra viena iš grupių aminoglikozidai (pvz., gentamicinas 1,2-1,7 dozėje mg / kg), kitas - cefalosporinai (pvz., cefalotinas 2 g) Kai paciento būklė yra didelė, antibiotikai taip pat skiriami į veną. PD tęsiamas įprasta tvarka, kiekvieną kartą į tirpalą pridedama 100 U heparino, 6 mg / kg tobramicinas, 125 mg / kg cefazolinas. Pacientai, serganti cikline, nuolatine PD, per 24-28 dienas atlikdavo dializę h nuolat, įvedant įteisintą antibiotikų dozę į veną, per pirmuosius 4-8 ciklus per 30 kartų keičiamas dializės tirpalas, palaikantis antibiotikų dozę kasyklos. Tik susilpnėję pacientai, sergantys sunkiu peritonito procesu, yra hospitalizuoti arba pakeičiamas nuolatinis kateteris. Veiksmingas gydymas po 12-48 metų h pacientų būklė pagerėja, leukocitozė ir dializės ląstelių sudėtis normalizuojasi. Per ateinančias 2-4 dienas gali būti atliekamas gydymas atsižvelgiant į patogeno pobūdį ir jo jautrumą vaistams. Bendra gydymo trukmė paprastai neviršija 12-14 dienų. Grybeliniame peritonitui, intraperitoniniu būdu, yra vienas iš priešgrybeliniai vaistai (pvz., amfotericinas B 1-5 dozėje mg 1 val l tirpalas) ir nedelsdami pakeiskite nuolatinį kateterį laikinu kateteriu.

Be ligos, kuriai būdingas lėtinis inkstų nepakankamumas, gyvenimo trukmė ir pobūdis, gydant PD, amžius, pagrindinės ligos pobūdis, dažnumas ir pobūdis priklauso nuo to, ar yra kitų ligų. Jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų grupėje išgyvenimo lygis, palyginti su PD, fiksuojamas 3 metus, yra apie 65%. Maksimali gyvenimo trukmė su peritonine dialize yra 18 metų.

Kiek žmonių gyvena su inkstų dialize?

Palikite komentarą

Kai žmogaus organizmą trikdo vidaus organų darbas, būtina medicininė intervencija. Inkstų dializė skiriama, kai jie nustoja normaliai veikti ir pašalina toksiškas medžiagas ir toksinus iš organizmo. Kai ši procedūra yra nustatyta ir kokios yra jo požymių, kiek laiko metodas ir kokios rekomendacijos pacientui laikytis, siekiant pagerinti būklę?

Bendra informacija

Inkstų dializės - metodas, pagal kurį asmuo, su normaliomis inkstų funkcija problemų naudojamas aparatą, kuris atlieka pašalinimo funkcijas iš kūno ir kraujo skysčių ir atliekų irimo. Hemodializės procedūra nustatoma ir atliekama tik atlikus nuodugnų diagnostinį tyrimą ir tikslią diagnozę. Dializė nepadeda išgydyti inkstų ir nepadeda pašalinti uždegimo. Jis atlieka inkstų funkciją ir padeda atsikratyti nereikalingų gyvybinės veiklos produktų, kuriuos perneša kraujas visame kūne.

Indikacijos receptiniams

Laiku nustatant inkstų nepakankamumo patologiją ir tinkamą gydymą, organų funkcijos atnaujinamos. Kraujo tekėjimas organizme yra normalizuotas ir jis gali filtruoti ir praeiti per jį skysčio ir kraujo. Šiuo atveju hemodializė nėra atlikta ir atšaukiama. Tokios situacijos atsiranda, kai dėl infekcinės ligos ar bakteriologinės komplikacijos, kai išsivysto inkstų nepakankamumas, yra pažeistos inkstų funkcijos.

Sunkesnėse situacijose inkstai sumažina jų efektyvumą, todėl pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad daugybė toksinių ir nuodingų medžiagų yra surenkamos kraujyje, jie sukelia apsinuodijimą kūnui, ligonis serga. Šiuo atveju neįmanoma atstatyti organo darbo. Inkstų hemodializė nustatoma tokiais atvejais:

  • su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • kai apsinuodijimas alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis;
  • kai apsinuodijimas pesticidais ir pesticidais;
  • kai apsinuodijimas grybais;
  • apsinuodijant sunkiaisiais vaistais;
  • kai sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra organizme.
Atgal į turinį

Inkstų dializės tipai

Esant sunkioms inkstų patologijoms, žmonės gyvena kuo ilgiau kreiptis į dializę. Ši procedūra nėra pigi, tačiau šiuolaikinėse medicinos įstaigose hemodializę galima atlikti paprastiems žmonėms. Yra dializės tipų, tokių kaip pilvaplėvės ir hemodializės. Kuris iš metodų yra labiau tinkamas, lemia gydantis gydytojas, nes tiek pilvo ertmės, tiek hemodializės privalumai ir kontraindikacijos. Išsamiau aptarkime inkstų dializės tipų charakteristikas.

Hemodializė

Hemodializė atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą dializeriu, per kurį atliekama kraujo filtracija. Į aparatą patenka cirkuliacinis kraujas, iš kurio pašalinamos druskų, toksinų ir šlakų perteklius, o tada gryna forma patenka į pagrindinį kraują. Hemodializė trunka apie 6 valandas, o priklausomai nuo kūno nesėkmės būklės bent 2 kartus per savaitę. Kiek kartų reikia taikyti tokio tipo dializę, nusprendžia lankantis gydytojas.

Hemodializės procedūra atliekama namuose, asmeniui nereikia būti ligoninėje, be to, galite pats kontroliuoti procedūros trukmę, tuo pačiu geresnio poveikio. Tai yra patogus ir mažiau vertas, pacientui nereikia nuolat patekti į ligoninę. Pirmą kartą žmogus švirkščiamas per veną per vamzdį, per kurį kraujys kraujyje. Šis metodas naudojamas, kai hemodializės trukmė yra nedidelė. Kai inkstų nepakankamumas vystosi, kai padidėja dializės poreikis, operacija sukuria specialią fistulę, kuri padeda gauti neskausmingą prieigą prie venų.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė numato operacinę intervenciją, kurioje pilvo ertmė yra išskaidyta ir žmogus yra prijungtas prie aparato, kuris atliks kraujo filtraciją. Su peritonine dialize, nėra pavojaus, kad kraujavimas prasidės, nes kraujagyslės nepažeistos, o papildoma apkrova širdies nepakankamai padidėja, kaip ir hemodializė.

Su kateteriu į pilvo ertmę pilamas daugiau kaip 1,5 litro specialaus skysčio. Be to, po kurio laiko jis išsiskiria iš kūno kartu su toksinais ir kenksmingomis priemaišomis. Yra 2 būdai peritoninės dializės - tai nuolatinė ambulatorinė ir automatinė, kurios veikimo charakteristikos skiriasi. Su nuolatine peritonine dialize tirpalas įterpiamas į žmogaus kūną 6-10 valandų, po to pašalinamas ir vėl pilamas pilvo ertmėje. Tai atliekama 3-6 kartus per dieną. Automatinė peritoninė dializė leidžia pakeisti tirpalą tik naktį, o žmogus patiria minimalų diskomfortą.

Metodika ir būtinos sąlygos

Jei inkstų dializė atliekama dirbtinai, tai procedūra atliekama tik ligoninėje. Dializės skaičių ir trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Jei pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, procedūra atliekama bent 3 kartus per savaitę. Įrenginys, kuris atlieka inkstų funkciją: kraujo pumpavimo sistema; prietaisas, kuris įveda specialų tirpalą į kūną (skystis gali turėti skirtingą sudėtį, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės); membranų sistema, kuri gamina kraujo filtravimą. Kai kraujas valomas, jis vėl patenka į žmogaus kūną.

Dializės liga

Norint atlikti dializę, kad asmuo veiktų normaliai, reikia laikytis geriamojo režimo ir laikytis dietos. Gydomas gėrimo kiekis per dieną reguliuojamas gydytojo, nes turi būti griežtai atsižvelgiama į gimdos kaklelio sistemos būklę. Mityba numato sumažinti suvartotos druskos kiekį. Meniu turėtų būti daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Pašalinta iš riebalų mėsa ir sriubos dieta jų pagrindu saldumynų ir saldžių kepinių, saldus soda, juoda arbata, makaronai, balta duona, aštrūs ir riebalų padažams, majonezas. Meniu turėtų dominuoti vegetariški maisto produktai, turintys daugybę vaisių ir daržovių, kurie ruošiami naudojant mažiausią riebalų kiekį. Naudinga valgyti daržovių sriubą, vietoj saldainių naudoti medus ir džiovintus vaisius, pakeiskite balta duona su visais grūdais, paprastas grynas vanduo gaus iš gėrimų.

Komplikacijos ir prevencija

Dažniau šios procedūros komplikacijos atsiranda atlikus pirmąsias procedūras, toliau naudojamas organizmas, o žmogus netikrina tokio diskomforto. Dializės sukelia komplikacijų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, slėgis sumažėja, dėl valymo procedūrų kraujyje sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, paciento skauda anemija pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės praradimas, galvos skausmas, aritmija.

Peritoninės dializės metodas sukelia peritonito formos komplikaciją, kai yra pilvo ertmės uždegimas, susijęs su bakterinės infekcijos pritvirtinimu. Tai sukelia išskyros sistemos veikimo sutrikimus, kurie pablogina situaciją ir paciento gerovę. Komplikacijos sukelia išvaržos atsiradimą į pilvo ertmę. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, jei pakeisite savo sveikatos būklę, apie tai nedelsdami pranešti.

Kiek žmonių gyvena dializės metu?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek galite gyventi dializės metu. Apie 10 metų pacientai, kurie naudojo dializės metodą, gyveno nuo 3 iki 7 metų. Ir mirties priežastis ne visada buvo neveikimas inkstų darbe ar įrangos netobulumas. Dažniau pacientas susidūrė su sunkiomis komplikacijomis, kurios trukdė viso organizmo darbui, ir jis daugiau negalėjo įveikti tokios didelės naštos. Šiuolaikinė medicina pagerina prietaisą, žmonės procedūros metu turi mažiau diskomforto ir skausmo, gyvena ilgiau. Inkstų dialize pacientas gali miegoti ar daryti dalykus, nepastebėdamas dėmesio ir nepasiduodantis diskomforto pojūčiais.

Iki šiol nustatyta, kad vartojant dializę ir griežtai laikantis gydytojo taisyklių ir nurodymų, žmonės gyvena 22 metus, o jei sveikata yra normalu ir nėra jokių papildomų komplikacijų, tu gali gyventi 30-50 metų. Tačiau turime prisiminti, kad gyvenimo trukmė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo paties žmogaus.

Papildoma informacija apie dializę

Jei asmeniui reikalinga nuolatinė dializė, gydymui reikia kelių specialistų, būtent, neurologo, psichiatro ir personalo nario, kuris orientuotas į paciento būklės patologines pasireiškimus, pagalba. Jei dializė nenutraukiama, psichologiškai reikia padėti pacientui pasiruošti šiai procedūrai, kad jis suprastų, kas turi būti padaryta, kiek jis tęsis ir koks bus po jo. Pagal šį metodą galima apskaičiuoti:

  1. paciento psichologinis stabilumas;
  2. leisti asmeniui dalyvauti nustatant gydymo būdą;
  3. iš anksto atlikti manipuliavimą, kuris užtikrins prieigą prie kraujo tėkmės sistemos, kuri padės asmeniui palaipsniui prisitaikyti prie sąlygų.

Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į žmogaus sveikatos būklę, psichinę nuotaiką ir norą kovoti už gyvenimą, nes dializė nustato apribojimus, kurie gali neigiamai paveikti asmens nuotaiką. Siekiant išvengti papildomų komplikacijų šio metodo procese, pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima antibiotikų, steroidų ir multivitaminų vartojimą. Kiek laiko yra terapija ir kiti aspektai, kuriuos nustato gydytojas.

Dėl hemodializės sergančio asmens dažnos kraujo perpylimo susidaro geležies perkrova. Tokiu atveju turite reguliariai stebėti analizę ir neparengti geležies sulfato preparato. Su hemodialize, akmenų formavimu genitinės sistemos sistemoje, tuomet gydytojas reguliuoja vitamino C dozę, kuri provokuoja kalcio intarpų susidarymą. Su komplikacijų atsiradimu, pacientas vis dar stovi ligoninėje nuolat stebint gydytojus.

Tema dietos patariama atkreipti dėmesį į mitybą, kuriame baltymų maistas atmesti, nes dietos pagrindas yra angliavandenių ir teisinga suma sveikų riebalų. Jūs negalite apriboti skysčių kiekį, bet druska yra pašalintas ar pakeistas dirbtinėmis analogų šios dietos metu. Dietos dominuoja vaisių ir daržovių, siekiant pagerinti šviežio maisto skoniu, jie pridūrė prieskonių, pavyzdžiui, petražolių, kmynų, cinamono, saldžiųjų pyragaičiai - vanilinas. Jei laikotės dietos taisyklių, žmonės ilgai gyvena.