Kiek žmonių gyvena su inkstų dialize?

Palikite komentarą

Kai žmogaus organizmą trikdo vidaus organų darbas, būtina medicininė intervencija. Inkstų dializė skiriama, kai jie nustoja normaliai veikti ir pašalina toksiškas medžiagas ir toksinus iš organizmo. Kai ši procedūra yra nustatyta ir kokios yra jo požymių, kiek laiko metodas ir kokios rekomendacijos pacientui laikytis, siekiant pagerinti būklę?

Bendra informacija

Inkstų dializės - metodas, pagal kurį asmuo, su normaliomis inkstų funkcija problemų naudojamas aparatą, kuris atlieka pašalinimo funkcijas iš kūno ir kraujo skysčių ir atliekų irimo. Hemodializės procedūra nustatoma ir atliekama tik atlikus nuodugnų diagnostinį tyrimą ir tikslią diagnozę. Dializė nepadeda išgydyti inkstų ir nepadeda pašalinti uždegimo. Jis atlieka inkstų funkciją ir padeda atsikratyti nereikalingų gyvybinės veiklos produktų, kuriuos perneša kraujas visame kūne.

Indikacijos receptiniams

Laiku nustatant inkstų nepakankamumo patologiją ir tinkamą gydymą, organų funkcijos atnaujinamos. Kraujo tekėjimas organizme yra normalizuotas ir jis gali filtruoti ir praeiti per jį skysčio ir kraujo. Šiuo atveju hemodializė nėra atlikta ir atšaukiama. Tokios situacijos atsiranda, kai dėl infekcinės ligos ar bakteriologinės komplikacijos, kai išsivysto inkstų nepakankamumas, yra pažeistos inkstų funkcijos.

Sunkesnėse situacijose inkstai sumažina jų efektyvumą, todėl pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad daugybė toksinių ir nuodingų medžiagų yra surenkamos kraujyje, jie sukelia apsinuodijimą kūnui, ligonis serga. Šiuo atveju neįmanoma atstatyti organo darbo. Inkstų hemodializė nustatoma tokiais atvejais:

• su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• kai apsinuodijimas alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis;
• kai apsinuodijimas pesticidais ir pesticidais;
• kai apsinuodijimas grybais;
• apsinuodijant sunkiaisiais vaistais;
• kai sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra organizme.

Atgal į turinį

Inkstų dializės tipai

Esant sunkioms inkstų patologijoms, žmonės gyvena kuo ilgiau kreiptis į dializę. Ši procedūra nėra pigi, tačiau šiuolaikinėse medicinos įstaigose hemodializę galima atlikti paprastiems žmonėms. Yra dializės tipų, tokių kaip pilvaplėvės ir hemodializės. Kuris iš metodų yra labiau tinkamas, lemia gydantis gydytojas, nes tiek pilvo ertmės, tiek hemodializės privalumai ir kontraindikacijos. Išsamiau aptarkime inkstų dializės tipų charakteristikas.

Hemodializė

Hemodializė atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą dializeriu, per kurį atliekama kraujo filtracija. Į aparatą patenka cirkuliacinis kraujas, iš kurio pašalinamos druskų, toksinų ir šlakų perteklius, o tada gryna forma patenka į pagrindinį kraują. Hemodializė trunka apie 6 valandas, o priklausomai nuo kūno nesėkmės būklės bent 2 kartus per savaitę. Kiek kartų reikia taikyti tokio tipo dializę, nusprendžia lankantis gydytojas.

Hemodializės procedūra atliekama namuose, asmeniui nereikia būti ligoninėje, be to, galite pats kontroliuoti procedūros trukmę, tuo pačiu geresnio poveikio. Tai yra patogus ir mažiau vertas, pacientui nereikia nuolat patekti į ligoninę. Pirmą kartą žmogus švirkščiamas per veną per vamzdį, per kurį kraujys kraujyje. Šis metodas naudojamas, kai hemodializės trukmė yra nedidelė. Kai inkstų nepakankamumas vystosi, kai padidėja dializės poreikis, operacija sukuria specialią fistulę, kuri padeda gauti neskausmingą prieigą prie venų.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė numato operacinę intervenciją, kurioje pilvo ertmė yra išskaidyta ir žmogus yra prijungtas prie aparato, kuris atliks kraujo filtraciją. Su peritonine dialize, nėra pavojaus, kad kraujavimas prasidės, nes kraujagyslės nepažeistos, o papildoma apkrova širdies nepakankamai padidėja, kaip ir hemodializė.

Su kateteriu į pilvo ertmę pilamas daugiau kaip 1,5 litro specialaus skysčio. Be to, po kurio laiko jis išsiskiria iš kūno kartu su toksinais ir kenksmingomis priemaišomis. Yra 2 būdai peritoninės dializės - tai nuolatinė ambulatorinė ir automatinė, kurios veikimo charakteristikos skiriasi. Su nuolatine peritonine dialize tirpalas įterpiamas į žmogaus kūną 6-10 valandų, po to pašalinamas ir vėl pilamas pilvo ertmėje. Tai atliekama 3-6 kartus per dieną. Automatinė peritoninė dializė leidžia pakeisti tirpalą tik naktį, o žmogus patiria minimalų diskomfortą.

Metodika ir būtinos sąlygos

Jei inkstų dializė atliekama dirbtinai, tai procedūra atliekama tik ligoninėje. Dializės skaičių ir trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Jei pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, procedūra atliekama bent 3 kartus per savaitę. Įrenginys, kuris atlieka inkstų funkciją: kraujo pumpavimo sistema; prietaisas, kuris įveda specialų tirpalą į kūną (skystis gali turėti skirtingą sudėtį, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės); membranų sistema, kuri gamina kraujo filtravimą. Kai kraujas valomas, jis vėl patenka į žmogaus kūną.

Dializės liga

Norint atlikti dializę, kad asmuo veiktų normaliai, reikia laikytis geriamojo režimo ir laikytis dietos. Gydomas gėrimo kiekis per dieną reguliuojamas gydytojo, nes turi būti griežtai atsižvelgiama į gimdos kaklelio sistemos būklę. Mityba numato sumažinti suvartotos druskos kiekį. Meniu turėtų būti daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Pašalinta iš riebalų mėsa ir sriubos dieta jų pagrindu saldumynų ir saldžių kepinių, saldus soda, juoda arbata, makaronai, balta duona, aštrūs ir riebalų padažams, majonezas. Meniu turėtų dominuoti vegetariški maisto produktai, turintys daugybę vaisių ir daržovių, kurie ruošiami naudojant mažiausią riebalų kiekį. Naudinga valgyti daržovių sriubą, vietoj saldainių naudoti medus ir džiovintus vaisius, pakeiskite balta duona su visais grūdais, paprastas grynas vanduo gaus iš gėrimų.

Komplikacijos ir prevencija

Dažniau šios procedūros komplikacijos atsiranda atlikus pirmąsias procedūras, toliau naudojamas organizmas, o žmogus netikrina tokio diskomforto. Dializės sukelia komplikacijų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, slėgis sumažėja, dėl valymo procedūrų kraujyje sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, paciento skauda anemija pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės praradimas, galvos skausmas, aritmija.

Peritoninės dializės metodas sukelia peritonito formos komplikaciją, kai yra pilvo ertmės uždegimas, susijęs su bakterinės infekcijos pritvirtinimu. Tai sukelia išskyros sistemos veikimo sutrikimus, kurie pablogina situaciją ir paciento gerovę. Komplikacijos sukelia išvaržos atsiradimą į pilvo ertmę. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, jei pakeisite savo sveikatos būklę, apie tai nedelsdami pranešti.

Kiek žmonių gyvena dializės metu?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek galite gyventi dializės metu. Apie 10 metų pacientai, kurie naudojo dializės metodą, gyveno nuo 3 iki 7 metų. Ir mirties priežastis ne visada buvo neveikimas inkstų darbe ar įrangos netobulumas. Dažniau pacientas susidūrė su sunkiomis komplikacijomis, kurios trukdė viso organizmo darbui, ir jis daugiau negalėjo įveikti tokios didelės naštos. Šiuolaikinė medicina pagerina prietaisą, žmonės procedūros metu turi mažiau diskomforto ir skausmo, gyvena ilgiau. Inkstų dialize pacientas gali miegoti ar daryti dalykus, nepastebėdamas dėmesio ir nepasiduodantis diskomforto pojūčiais.

Iki šiol nustatyta, kad vartojant dializę ir griežtai laikantis gydytojo taisyklių ir nurodymų, žmonės gyvena 22 metus, o jei sveikata yra normalu ir nėra jokių papildomų komplikacijų, tu gali gyventi 30-50 metų. Tačiau turime prisiminti, kad gyvenimo trukmė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo paties žmogaus.

Papildoma informacija apie dializę

Jei asmeniui reikalinga nuolatinė dializė, gydymui reikia kelių specialistų, būtent, neurologo, psichiatro ir personalo nario, kuris orientuotas į paciento būklės patologines pasireiškimus, pagalba. Jei dializė nenutraukiama, psichologiškai reikia padėti pacientui pasiruošti šiai procedūrai, kad jis suprastų, kas turi būti padaryta, kiek jis tęsis ir koks bus po jo. Pagal šį metodą galima apskaičiuoti:

1. paciento psichologinis stabilumas;
2. leisti asmeniui dalyvauti nustatant gydymo būdą;
3. iš anksto atlikti manipuliavimą, kuris užtikrins prieigą prie kraujo tėkmės sistemos, kuri padės asmeniui palaipsniui prisitaikyti prie sąlygų.

Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į žmogaus sveikatos būklę, psichinę nuotaiką ir norą kovoti už gyvenimą, nes dializė nustato apribojimus, kurie gali neigiamai paveikti asmens nuotaiką. Siekiant išvengti papildomų komplikacijų šio metodo procese, pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima antibiotikų, steroidų ir multivitaminų vartojimą. Kiek laiko yra terapija ir kiti aspektai, kuriuos nustato gydytojas.

Dėl hemodializės sergančio asmens dažnos kraujo perpylimo susidaro geležies perkrova. Tokiu atveju turite reguliariai stebėti analizę ir neparengti geležies sulfato preparato. Su hemodialize, akmenų formavimu genitinės sistemos sistemoje, tuomet gydytojas reguliuoja vitamino C dozę, kuri provokuoja kalcio intarpų susidarymą. Su komplikacijų atsiradimu, pacientas vis dar stovi ligoninėje nuolat stebint gydytojus.

Tema dietos patariama atkreipti dėmesį į mitybą, kuriame baltymų maistas atmesti, nes dietos pagrindas yra angliavandenių ir teisinga suma sveikų riebalų. Jūs negalite apriboti skysčių kiekį, bet druska yra pašalintas ar pakeistas dirbtinėmis analogų šios dietos metu. Dietos dominuoja vaisių ir daržovių, siekiant pagerinti šviežio maisto skoniu, jie pridūrė prieskonių, pavyzdžiui, petražolių, kmynų, cinamono, saldžiųjų pyragaičiai - vanilinas. Jei laikotės dietos taisyklių, žmonės ilgai gyvena.

Inkstų dializė

Terapinis toksinų pašalinimas ir žmogaus kraujo valymas yra inkstų dializė. Ši procedūra skiriama pacientams, kuriems yra ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė. Su šia liga sutrikdomas skysčių, druskų, karbamido, šlakų pašalinimas iš žmogaus kūno. Šlapimo sistemos sutrikimo pasekmė sukelia širdies nepakankamumą, plaučių edemą ir psichinius sutrikimus. Savalaikis metodo taikymas atkuria darbingumą ir grąžina pacientus aktyviam gyvenimui.

Inkstų dializė yra kraujo gryninimo procedūra žmonėms, turintiems inkstų nepakankamumo diagnozę.

Kodėl reikia dializės?

Dažnai pacientai neatsižvelgia į inkstų būklę, o tai sukelia rimtų problemų - yra inkstų nepakankamumas. Šlapimo formavimo organo sutrikimas yra žmogaus gyvybei pavojingas procesas. Įkvėpus į kraują toksinės medžiagos nuodija kūną. Siekiant normalizuoti kraujotaką kūne ir atstatyti filtravimo funkciją, naudojama inkstų dializė. Jis yra paskirtas tokiais atvejais:

• apsinuodijimas alkoholiais, nuodai, vaistai;
• infekcinės ligos ar bakteriologiniai pažeidimai;
• rimti pažeidimai vidaus organų ir sistemų darbe.

Procedūros tipai

Inkstų dializė yra gana sudėtingas procesas, dėl kurio reikalinga medicinos įranga ir specialūs sprendimai. Procedūra yra skysčių išvalymas iš užsienio priemaišų, naudojant pusiau laidus membraną. Yra dvi dializės rūšys, kiekviena iš jų turi savo specifiškumą ir laikymą.

Kaip jie valo?

Kraujo dializė reikalauja specializuoto aparato, kurį sudaro kelios dalys. Jo sudėtyje yra kraujo pumpavimo sistema, mechanizmas, kuris įveda ir pašalina skysčių į kraują, taip pat kraujo gryninimo membraną. Naudojant šiuos mechanizmus, kraujotaka vyksta tarp žmogaus ir "dirbtinio inksto". Taigi kraujas valomas iš užsienio priemaišų. Su hemodialize pacientas gali jausti tam tikrą silpnumą, kuris greitai praeina. Peritoninė dializė veikia perpylimo principu. Pilvo ertmėje yra anga, į kurią įdėtas kateteris. Naudojant šį kateterį įvedamas specialus sprendimas, kuris subalansuoja toksinų kiekį paciento kraujyje. Procedūra atliekama difuzijos būdu. Po 4-6 valandų skystis susilieja ir įvedamas naujas. Šis procesas turi būti vykdomas nuolat visą gyvenimą.

Nustatykite, kokia inkstų dializės forma asmeniui reikia tik gydytojo.

Teisinga dieta

Maistas yra svarbus. Būtina naudoti baltyminius maisto produktus, nes su inkstų nepakankamumu organizmas praranda daug vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Tačiau mityboje yra apribojimas - maistas, kuriame yra daug kalio, fosforo ir gabalėlių užpildų. Produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir emulsiklių, patenka į draudimą. Inkstų dializės dieta neturėtų būti druska. Tokia dieta padės išlaikyti skysčių organizme, nes druskos nėra išskiriamos su inkstų liga. Piktnaudžiavimas tokiu maistu gali labai paveikti gydymo rezultatus.

Geriamojo režimo ir BFU skaičiavimas

Vandens sunaudojimas turėtų būti ribojamas. Geriausia paskirstyti nedidelį kiekį vandens visą dieną. Iš skysčių, tokių kaip arbata, sultys, kava ir soda, turėtų būti visiškai pašalinta. Didžioji inkstų dializės reikšmė yra kalorijų skaičiavimas. Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turėtų stebėti jų svorį. Net nedidelis svorio padidėjimas gali būti blogas gydymo rezultatas. Tarp procedūrų jis neturėtų viršyti 3-4%. Mityba turi būti sudaryta iš produktų, kurie yra visiškai absorbuojami kūno ir nepažeidžia jo. LCY norma apima:

Koks yra procedūros pavojus?

Hemodializės komplikacijos pasirodo po pirmųjų procedūrų. Jūs galite gauti:

• pykinimas, vėmimas;
• slėgio sumažėjimas, aritmija;
• silpnumas, galvos svaigimas.

Peritoninės dializės metodas gali sukelti:

• uždegiminiai procesai pilvo ertmėje;
• išvaržos formavimasis;
• bakterinė infekcija prasiskverbia.

Atgal į turinį

Kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus?

Pacientams, kurie gyvena su hemodializu, yra infekcijos pavojus. Būtina laikytis higienos, dietos taisyklių, apsisaugoti nuo peršalimo. Laikydamiesi visų medicininių rekomendacijų, atlikdami hemodializę, galite gyventi ilgai ir visą gyvenimą. Žmonės su inkstų dialize gyvena vidutiniškai 22 metus, o jei visi rodikliai yra normalūs, tu gali gyventi 30-50 metų.

Kitas su inkstų dialize

Prieš dializę reikia psichologiškai mokytis. Pacientas turi suvokti situacijos rimtumą. Procedūra reikalauja nuolatinių būtinų testų, rodiklių stebėjimo ir griežto gydytojo nustatyto režimo laikymosi. Visų medicininių ir dietinių rekomendacijų laikymasis padės išlaikyti sveikatą ir grįžti į visą gyvenimą. Jei procedūra nesukėlė teigiamų rezultatų, vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą yra inkstų donoro transplantacija.

Inkstų dializė

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, sveikatą specialiais prietaisais. Vienintelis atvejis yra inkstų dializė. Ši procedūra yra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jo įgyvendinimo metu vyksta procesai, būdingi sveikam poruoto organo veikimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiog sutaupo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvenimus, taip pat su dideliu apsinuodijimu narkotikais, alkoholiu, toksinais.

Tačiau žmonės, serganti inkstų nepakankamumu ir chronišku gydymu, yra arčiausiai visiems taikant šį gydomąjį metodą. Jei asmuo neatlieka inkstų funkcijos, nuolatinė dializė suteikia jam galimybę gyventi dar 15-25 metų.

Apsvarstykite, kokia yra dializės procedūra, kam ji reikalinga, kokios veislės egzistuoja ir koks turėtų būti bendrasis gyvenimo būdas pacientui, sergančiam lėtinės inkstų ligos.

Kas nutinka kūnui, kai inkstai netenka?

Inkstai mūsų organizme yra priskiriami daugybei svarbių funkcijų. Tai visų pirma yra nuodingų toksiškų produktų pašalinimas su šlapimu iš organizmo, osmoso procesų reguliavimas, biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Ir dabar įsivaizduokime, kad toks svarbus poros kūnas nustojo veikti. Nuodingos medžiagos kūno organizme palaipsniui kaupiasi, todėl jo apsinuodijimas. Tai sukelia ne tik bendrosios paciento būklės pablogėjimą, bet ir mirtiną baigtį.

Kas yra dializė?

Inkstų dializė - kas tai yra? Tai filtro toksiškų medžiagų iš kraujotakos procedūra. Tai realizuojama per pusiau permegamą perforuotą membraną, kuri yra prietaiso dalis "dirbtiniai inkstai". Paprastais žodžiais, hemodializė yra kūno valymas be inkstų dalyvavimo.

Iš "dirbtinio inksto" pagalba iš organizmo išsiskiria šie kenksmingi medžiagų apykaitos produktai:

• karbamidas, susidaręs dėl baltymų skilimo virškinimo procese;
• Kreatininas - medžiaga, kuri yra galutinis energijos raumenų audinio metabolizmas;
• įvairūs egzogeninės kilmės toksinai - stroncio, arseno ir tt;
• vaistiniai preparatai-raminamieji, barbitūratai, boro rūgšties pagrindu pagamintos medžiagos, sulfonamidai ir tt;
• neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir tt;
• perteklinis vanduo.

Licencijuotas hemodializės prietaisas turėtų būti sudarytas iš šių funkcinių elementų:

1. Sistema darbui su kraujyje, kuris apima siurblius, siurbimo kraujo ir heparino orui tiekti pašalinti mechanizmas pūsleles iš apyvartos, už išmatuojant laivų slėgio jutiklis.
2. Darbo tirpalo sumaišymo sistema - dializatas. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, jo hemodinamiką ir filtravimo procesą.
3. Filtruotojas - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos forma.

Procedūra yra tokia. Pacientas injekuojama į veną adata, o jo kraujas patenka į aparatą, kaupiantis vienoje membranos pusėje (dializeris). Kitoje filtro pusėje per vamzdį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas "atkreipia" toksinus iš kraujo, vandens pertekliaus, katijonų, anijonų ir tt, taip valydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui būtų pasirinktas individualus darbo sprendimas.

Dializė yra sukurta atlikti šias funkcijas:

1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas sukelia toksinių junginių koncentraciją paciento kraujyje. Dializės tirpale jie visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš kūno į dirbtinius inkstų aparatus yra dėl fizinio difuzijos mechanizmo: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo patenka į mažiau koncentruotą skystį.
2. Elektrolitų skaičiaus grąžinimas įprastai. Elektrolitiniai elementai - natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, ir tt -. Būtinas normalų visą kūną, bet jų perteklius sveikas žmogaus inkstų būti išvesti šlapinimosi metu. Dializės metu visi elektrolitai neperduodami į darbinį tirpalą - būtinas veikimui reikalingas skaičius išlieka paciento kraujyje.
3. Rūgščių ir šarmų aplinkos balansas organizme. Norėdami atlikti šią funkciją, diurezei pridedama speciali buferinė medžiaga-natrio bikarbonatas. Šis ryšys per prietaiso membraną absorbuojamas krauju ir prasiskverbia į raudonąsias kraujo kūnelius. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH padidėja link šiek tiek šarminio, artėja prie normos.
4. Perteklinio vandens pašalinimas. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant slėgiui, kurį suteikia siurblys, paciento kraujas praeina perforuotos membranos į dializės rezervuarą. Pastarajame, slėgis yra mažas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens perteklių į tirpalą. Ši prietaiso funkcija "dirbtiniai inkstai" padeda šalinti įtūžį įvairiose paciento kūno dalyse: plaučiuose, sąnariuose, perikardo, smegenyse.
5. Trombozės profilaktika. Ši savybė yra įvedama dializato heparino, kuris "išsklaido" kraujo plazmą.
6. Oro embolijos vystymosi prevencija. Vamzdyje, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, įrengiamas specialus prietaisas, dėl kurio tam tikroje srityje susidaro neigiamas slėgis. Su jo pagalba oro transportui susidarantys oro burbuliukai pašalinami iš kraujo.

Siekiant suprasti dializės seanso veiksmingumą, analizuojamas karbamido kiekis kraujyje. Kai perduodama 3 sesijos per savaitę, plazmos gryninimo procentinė dalis turi būti didesnė kaip 65. Dviejų procedūrų metu kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Koks galimas dializės šalutinis poveikis?

Deja, kraujo valymas iš toksinų, naudojant aparatinę įrangą, yra kūno stresas, todėl inkstų dializė gali sukelti kai kuriuos pažeidimus vidaus organų ir sistemų darbe. Jo išvaizda yra maža tikimybė, bet ji negali būti visiškai ignoruojama. Galimi šie būsenai:

• anemija, nes raudonųjų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja;
• centrinės nervų sistemos reagavimas kaip laikinas nummerimas galūnių;
• slėgio šuoliai kraujagyslėse;
• kaulų audinio pažeidimas;
• širdies raumens membranos uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris kartais gali atsirasti kiekvienam pacientui:

• pykinimo jausmas;
• vėmimas;
• širdies ritmo pagreitis arba sulėtėjimas;
• raumenų mėšlungis;
• bronchų medžio spazmas;
• regos ir klausos pablogėjimas;
• skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Medicinoje atvejai aprašyti, kai hemodializę sergantiems pacientams atsirado alerginė reakcija į dializės tirpalo komponentą. Ar galima kūno pusiausvyrą atkurti kitu būdu, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis veiksmingas būdas normaliai gyventi žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Dializės procedūrų klasifikacija

Įvairių tipų inkstų dializės skiriama priklausomai nuo keleto veiksnių: procedūros vieta, prietaiso "dirbtinio inksto", dializės prietaisų ir tt Tokiais atvejais funkcionalumas, skirtumai yra maži.. Leiskite mums apsvarstyti peritoninio tipo dializę, kuri pakeičia įprastą tam tikros pacientų grupės hemodializę.

Peritoninė dializė yra būtina, kai:

1. Dėl to, kad pastarasis nėra, pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymą specializuotame centre.
2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Šio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai atliekama taip. Pacientas prasiskverbia į pilvą, į kurį dedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jis susideda iš 2 litrų dializės tirpalo švirkštimo į pilvo ertmę fiksuoto kateterio. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą išleidžiant "išleidžiamą" skystį ir įvedant naują.

Procedūros bėrimo proceso atveju kenksmingi ir pertekliniai metaboliniai produktai išsiskiria per mažus pilvo ertmės kraujagysles. Nereikia montuoti perforuotos membranos - pilvo skilvelis veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos skleidžiamos.

Šio valymo privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą namuose, sumažinant naštą širdies ir kraujagyslių, taip 1 seansas trunka visą dieną, ir kraujo filtravimo ne taip greitai, kaip su standartiniu hemodializę. Svarbus trūkumas yra didelė pilvo ertmės infekcijos rizika. Be to, šis dializės metodas yra nepageidaujamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs svoris ir padidėjęs žarnyno kiekis.

Kas yra kontraindikuotinas dėl hemodializės?

Viršuje buvo iškeltas klausimas apie kontraindikacijas atliekant kraujo valymą "dirbtinio inksto" sistemoje. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kurie pacientai negali būti hemodializuojami.

1. Žmonės su infekcine liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu intensyviai cirkuliuoja kraujotaka, paspartindama infekcinio agento plitimą viso kūno.
2. Gydomasis insultas ir psichinių sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
3. Ūmių tuberkuliozės pacientai.
4. Onkologas.
5. Pacientai, kurie neseniai patyrė širdies priepuolį, taip pat žmones, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu.
6. Sunki hipertenzija.
7. Senyvo amžiaus žmonėms (80 m. Ir vyresni).
8. Pacientai, turintys kraujotakos sistemos patologiją (leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei yra mirtino pavojaus, būtina atlikti hemodializę, nepaisant visų kontraindikacijų.

Atitikimas dietai

Gyventi su nepakankamais inkstais, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientui reikia ilgai laikytis tam tikros dietos. Dieta inkstų dializė padeda išvengti šalutinio poveikio gydymo metu, nes "švaresnis" bus kūnas iš visų toksinų ir apykaitos produktų rūšių, tuo lengviau procedūra vyks už hemodializės pacientui.

Dar XX amžiuje buvo sukurtos specialios terapinės dietos, kurios net ir šiandien yra skirtos pacientams, sergantiems įvairių vidaus organų patologija. Su inkstų nepakankamumu parodytas vadinamasis lentelės numeris 7. Tai reiškia, kad mityba dializuojant inkstus yra pagrįsta dienos baltymų normos sumažėjimu. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę augalinės kilmės baltymams. Gyvūnų baltymai yra leidžiami, tačiau mažesni procentai.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pacientas turi apriboti geriamojo kiekį iki reikalingo minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja gerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska skatina skysčių susilaikymą organizme, jis turi būti pašalintas gydymo metu. Didžiausia suma yra 2 g per dieną. Maistas, kurio sudėtyje yra kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų, taip pat turėtų būti apribotas meniu.

Gydymo metu gydytojas kiekvieną atvejį individualiai nustato dietą, kad maksimaliai padidintų hemodializės seansų poveikį, kad pacientas galėtų gyventi kuo ilgiau.

Galimos komplikacijos po hemodializės

Hemodializė yra visiškai dirbtinio kraujo valymo pacientų, kurie sukūrė ūmaus ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, su šiuo įrenginiu, kuris yra vadinamas "dirbtinis inkstas" metodas. Naudojamas surinktiems toksinams pašalinti savo kūne, pašalinti skysčių perteklių, normalizuoti elektrolitus, rūgštis ir šarmus. Ji yra privaloma, bet sudėtingą procedūrą, kuri gali žymiai išplėsti milijonams pacientų gyvenimą ir siekiant užkirsti kelią vidaus organų dėl kraujo užkrėtimas pralaimėjimą. Tačiau po jo atlikimo gali atsirasti įvairių hemodializės komplikacijų. Todėl šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kaip juos išvengti, kaip atliekama pati procedūra, ir apie pacientų būklę po jo.

Kaip veikia hemodializė

SANTRAUKA modernus dializė yra naudojami laipsniškas ir pilną kraujo gryninimas pacientams, sergantiems abiejų ligos formų - ūmus ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, praleidžiant jį pro aparato, kurioje yra išdėstoma specialių valymo membraną su iš anksto nustatytu porų dydis. Kaip pasirengimas būtinam pacientų, atvykstančių į ligoninę, gydymui, jie tiria, sveria ir išmatuoja jų pulsą, kraujo spaudimo lygį ir kūno temperatūrą. Tada jie atsisėsti ant kėdės ir prijungtas prie įranga "dirbtinio inksto", naudojant atreriovenoznogo ir venų venų kraujagyslių galimybę.

Tada pacientai kraujo pagal plastmasės kanaluose prasideda teka į mazgą, jeigu minėta filtrai ir eina per specialų akytos membranos iš vienos pusės, iš kurių yra gryninimo būdas dializės tirpalu (A ultra-gryno vandens ir druskų mišinį tam tikrą santykis), o iš kitos - neapdoroto kraujo. Greitis ir kokybė šalinant toksinus ir kitas kenksmingas medžiagas, esančių kraujyje, todėl jo valymas pirmiausia priklauso nuo savybių ir matmenų membranos poras. Pacientų su valymo tirpalu kraujyje gali ateiti baltymų ir mineralų, nes tik prieš dializė atliekama įvertinimas elektrolitų įtraukti į savo sudėtį.

Tiesą sakant, kraujo valymas vienu metu atliekamas dviem būdais:

• difuzija, kurioje iš vandens ištirpusių kenksmingų elementų pašalinimas iš kraujo, prapūstų per membranos membraną;
• konvekcija, kuri pašalina netirpias medžiagas iš pacientų kraujo dėl tam tikro skysčio skirtumo tarp skirtingų valymo membranos pusių.

Skysčių perteklius iš pacientų kūno pašalinamas ultrafiltracijos ar atvirkštinės osmozės būdu, kuris gali atidėti net mažiausias daleles. Filtruoti atliekami ritininiai mechanizmai, valdomi elektroniniais elementais.

Kiekvieno gydymo seansui būtinas laikas gydytojai kiekvienam pacientui nustato atskirai. Tačiau rekomenduojamas procedūros dažnumas ir trukmė - mažiausiai 4 valandos 3 kartus per savaitę. Nors valymas vyksta, gydytojai stebi pacientų būklę ir gerovę. Pasibaigus gydymo sesijai, kateterio įkišimo vieta yra apsaugota aseptinio padažu.

Procedūros nuorodos

Skubi hemodializė visada yra skiriama tiems pacientams, kuriems yra ūminė inkstų funkcijos nepakankamumo forma ir kuriems yra sunkių ar kritinių būklių. Paprastai ligoninė intensyviosios terapijos skyriuje kasdien vykdo ilgą laiką. Su sėkmingu rezultatu paprastai atsiranda dalinis ar visiškas organų funkcionalumo atnaujinimas, o nepalankūs rezultatai - nuolatinio lėtinio inkstų nepakankamumo susidarymas.

Nuolatinė dializė skiriama pacientams, kurių paskutinė stadija yra lėtinis inkstų nepakankamumas, ir atliekama tik specializuotuose hemodializės skyriuose. Kraujo valymo procedūra taip pat reikalinga, jei pacientai:

• ureminio apsinuodijimo požymiai (galvos svaigimas, stiprus vėmimas, slėgio kritimas, silpnumas, temperatūros kilimas);
• dėl padidėjusio skysčio atsirado patinimas;
• normalus natrio, kalio ir chloro kiekis organizme pasikeičia;
• yra stabilus inkstų funkcijos sutrikimas;
• Dekompensuota acidozė atsiskleidė dėl padidėjusio rūgštingumo kraujyje;
• Plaučių ar smegenų patinimas buvo susijęs su stipriu viso organizmo apsinuodijimu.

Dializės kuris skiriamas net ir esant stiprių alkoholinių apsinuodijimo, toksinus ar narkotikų (barbitūratų, sulfonamidai, salicilatai, jodo, bromo junginių). Ateityje pacientai vartoja kraujo kartą per mėnesį, kad nustatytų grynumo lygį ir ištaisytų tolesnį hemodializės planą.

Dializės tipai

Yra 2 rūšių hemodializės. Pirma, kai paciento kraujyje yra valomi per "dirbtinio inksto" (reikalinga įranga ligoninėje), o antrasis - žarnyno dializės, kai prisotintas toksinų kraujyje yra valomi atsižvelgiant į dializės pakeitimo, kuris pilamas tiesiai į pilvo ertmę sergančio asmens (4 kartus per dieną 2 l.). Šiuo atveju membrana yra paciento pilvą. Kadangi procedūros paprastumas gali būti atliekamas namuose pacientams. Aiškus šio dializės trūkumas yra pilvo ertmės infekcijos pavojus ir greitas peritonito atsiradimas. Ant antrojo tipo hemodializės draudžiama vartoti pacientus, kurie kenčia nuo nutukimo ir žiurkės.

Pacientų būklė po dializės

Ūminis inkstų nepakankamumas gydant hemodializę gali būti nuo kelių dienų iki daugiau nei 1 mėnesio, o liga išgydoma tik pusę atvejų. Išgyvenusiems pacientams, inkstų funkcija atstatoma iki tokio lygio, kuris yra būtinas norint valdyti įprastą gyvenimą, ir nereikalingas papildomas gydymas. Tačiau kai kuriems pacientams pažeisti inkstai nebegali atlikti savo darbo, todėl jiems reikia ilgesnio kraujo valymo kursų su hemodialize.

Iš esmės, atlikus hemodializės procedūrą, pacientai neturėtų jaustis diskomforto ir jaustis gerai. Tačiau vis dėlto kai kuriais atvejais, išvalius kraują, jie gali jausti nuovargį, silpnumą, mieguistumą, bendrą negalavimą.

Pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas, būklė po procedūros taip pat priklauso nuo jų mitybos kokybės. Hemodializuojamo gydymo metu rekomenduojama laikytis specialios dietos, kurioje vyrauja baltyminiai maisto produktai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitaminų, kalio, kalcio ir natrio. Būtina neįtraukti druskos, konservų ir rūkytos mėsos.

Pacientams taip pat reikia atkurti normalų prarasto skysčio lygį dėl kraujo netekimo ar dehidratacijos. Tačiau, norint išvengti inkstų naštos padidėjimo ir organizmo pertekliaus kaupimosi, reikia šiek tiek vartoti vandenį. Jei būtina, pacientams reikia naudoti diuretikus, kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo. Tai atlikite tik po privalomos konsultacijos su gydytoju.

Galimos hemodializės komplikacijos

Hemodializė yra sudėtinga medicininė procedūra, teoriškai kiekviena sesija gali sukelti rimtų komplikacijų. Labai dažnai vyresnio amžiaus pacientams arba sergantiems širdies ligomis slėgis gali sumažėti. Ši būklė taip pat gali atsirasti, jei kraujo mėginys imamas labai greitai arba dideliais kiekiais. Netinkamos hemodializės komplikacija taip pat yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuris be greito gydymo hipertenzijais vaistais gali sukelti širdies smūgį ar insultą.

procedūros metu, o kai po pacientų laiką gali pykina, jie gali būti susirūpinęs vėmimas, raumenų mėšlungis, kraujospūdis šuolių, galvos skausmas, pakilti temperatūra. Tuo momentu, kai kateteris įstatytas, gali būti suformuota tokių komplikacijų, hematomos, ir sunkiais atvejais, uždegimas, trombozė arba flebitas venose, oro embolija, ir kai nuryti infekcijomis - plėtoti sepsis ar bakterinis endokarditas.

Kitą hemodializės komplikacija pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, - iš biosuderinamumą reakcija - vystosi kaip atsakas, kai kraujo liečiasi su dializei tirpalo mašinoje komponentų. Ji yra išreikšta sunkiojo ir greitai besivystančių anafilaksinis šokas forma ir lydi staigus kraujo spaudimo ir stipri obstrukcija kvėpavimo funkcijos arba kitur Pirolizinės reakcija su staigaus temperatūros ir mažinimo kraujo leukocitų. Su anafilaksiniu šoku dializė nedelsiant nutraukiama, o po to persijungia pirogeninė reakcija, tačiau vartojamas simptominis gydymas.

Be to, pacientai gali išsivystyti hiperkalemiją raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimo fone per kraujo pertekėjimą per valymo aparato mėgintuvėlius. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas iš heparino, vartojamo hemodializei, poveikio, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti niežulys, stiprus skausmas nugaroje ir pilve, sunkumo pojūtis krūtinėje. Tarp kitų komplikacijų hemodializės reikia pažymėti, aritmija, tachikardija, ūminis pažeidimas normalus kraujo pritekėjimas į smegenis, ureminis neuropatija, perikardito, širdies raumenų distrofija, anemija.

Hemodializės pasekmės

Inkstai dalyvauja daugelio kūno sistemų veikloje. Inkstų darbo sutrikimai gali sutrikdyti įvairių organų funkcijas. Hemodializė yra kraujo valymas dirbtiniu inkstų aparatu. Jis naudojamas, kai natūraliai neįmanoma kraujo iš nuodingų medžiagų išvalyti.

Gryninimo metu kraujo plazmos baltymai lieka nepakitę. Hemodializė gydo inkstų nepakankamumą, todėl žymiai pailgina paciento gyvenimą, pagerina jo kokybę. Deja, hemodializės poveikis sukelia įvairių negalavimų organizme.

Gydytojas skiria hemodializę, likęs gebėjimas atlikti inkstų funkciją 15%. Dažnai pacientas skundžiasi šiais simptomais:

• Nuolat pykinimas, dažnai sukeliantis vėmimą.
• Stiprus įvairių organų įpūtimas.
• Silpnumas, išreikštas greitu nuovargiu.

Apie procedūrą

Su hemodialize, didelė pagalba teikiama ligonių inkstams: kontroliuojamas kraujospūdis, palaikomas elektrolitų balansas, normalus rūgščių ir bazių balansas. Hemodializė nustatoma remiantis šiais rodikliais: paciento sveikata, inkstų funkcija (pagal laboratorinių tyrimų rezultatus), simptomai, gyvenimo kokybė, paciento pasirengimas nuolatinėms procedūroms.

Inkstų funkcijos nepakankamumas dažniausiai yra susijęs su ligomis: diabetu, hipertenzija, glomerulonefritu, kraujagyslių uždegimu, policistine inkstų liga. Svarbu! Taip pat yra atvejų, kai staiga sutrikus inkstų funkcijai traumos, chirurginės intervencijos, širdies nepakankamumas.

Kasmet tobulinama dirbtinio inksto aparato konstrukcija. Populiariausi dirbtinio inksto modeliai yra medicinos prietaisai, kurių kraujo dializės intensyvumas yra intensyvus, paprastas ir saugus, mažo dydžio ir ne itin brangus.

Naujausių vidaus modelių principai lieka nepakitę: 2 atskiri sekcijos su 2 siurbliais. Prietaisas turi regioninio heparinizavimo prietaisą. Šis modelis yra tinkamas pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, gydymui, nes galima sumažinti dializuojamo paviršiaus plotą.

Komplikacijų priežastys

Daugeliu atvejų hemodializė yra sudėtinga ilgą laiką vartojant. Pažeidžiama prieiga prie hemodializės yra kraujagyslių prieiga. Valymas yra įmanomas, jei kraujo tėkmė yra didesnė kaip 300 ml / min. Vingiuose kraujo tekėjimas judesi lėčiau nei reikia.

Arterijos dažnai yra pavojingos kateterizuoti, dėl to tarp arterijos ir venos yra fistulė. Jie taip pat gali būti prijungti šuntu. Fistulė ar šuntas yra praskiesta adata, tokiu būdu gaunamas kraujas yra pakankamas, kad išvalytų dirbtinius inkstus su aparatu.

Jei fistulę ar šuntą neįmanoma nustatyti, kateteris įkišamas į vidinę jugularinę veną. Šuntų ir fistulių naudojimas dažnai sukelia trombozės, infekcijų vystymąsi. Dažniausiai tokiais atvejais yra pacientų hospitalizacija.

Hipotenzija kraujyje valant dirbtiniu inkstu atsiranda šiais atvejais:

• BCC sumažėjimas dėl kraujo judėjimo į aparatą.
• Sumažinti vandens kiekį dėl filtravimo.
• Jei naudojami hipotenziniai vaistai.

Neigiamos pasekmės

Hemodializė yra vienintelis būdas, be organų transplantacijos, kad pacientas, turintis inkstų nepakankamumą, galėtų gyventi. Tačiau šis metodas turi keletą neigiamų pasekmių, todėl hemodializės komplikacijos daro įtaką paciento gyvenimo kokybei. Tokios neigiamos pasekmės yra toliau išvardytos valstybės.

Arterinė hipotenzija

Tai pasireiškia dėl BCC sumažėjimo dėl greito skysčių pašalinimo iš kraujo, dėl kurio sumažėja kraujospūdis.

Arterinė hipertenzija

Esant hipertenzijai, hemodializuojamiems pacientams pasireiškia komplikacijos:

• Laivai yra sugadinti, o tai sukelia insulto vystymąsi.
• Širdies nepakankamumas.
• Regėjimo pablogėjimas.
• Sumažėjusi inkstų funkcija.

Pykinimas ir vėmimas

10% pacientų pasireiškia šių simptomų pasireiškimas, kurių didžiąją dalį reikia hemodializės pradžioje sumažinti kraujo tėkmės greitį 1/3.

Skausmo pojūtis galvos srityje

Skausmas susijęs su staigiais kraujo spaudimo svyravimais. Dažniau tai yra sutrikdyto osmoso pusiausvyros sindromo simptomai.

Sumažėjęs širdies ritmas

Širdies ritmo sutrikimas lydimas stiprių skausmingų pojūčių už krūtinkaulio. Po to, kai kraujospūdis grįžta į normalią temperatūrą, sumažėja kraujo tėkmės greitis, pašalinami skausmingi simptomai.

Odos niežėjimas

Simptomai sukelia fosforo-kalcio metabolizmo nepakankamumą, intervalas tarp hemodializės eigos nustato vaistų terapiją ir vitaminą D.

Anemija

Reikiamo raudonųjų kraujo kūnelių, nešantys deguonį į audinius, kiekis kraujyje. Su hemodialize, anemija vystosi dėl šių priežasčių:

• Hormono, kurį gamina inkstai, trūkumas stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.
• Dėl kraujavimo, kraujo netekimas dializės metu.
• Mažesnis geležies suvartojimas dėl maisto poreikių.

Skeleto ligos

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, sumažėja kalcio ir fosforo absorbcija, o organizmas taip pat gauna mažiau vitamino D, kuris sukelia sunkius trapius kaulus.

Perikarditas

Tai įvyksta, nes nėra hemodializės, kai skystis kaupiasi širdyje, o tai trukdo širdies susitraukimams ir sumažina kraujo išsiskyrimą.

Hiperkalemija

Jei dietoje yra didelis kalio kiekis, tai gali sukelti širdies sustojimą.

Periferinė neuropatija

Pažeidžiamas galūnių jautrumas dėl cukrinio diabeto vystymosi, vitamino B trūkumo_12-oji.

Išnaudojimas

Išeitis yra viena iš rimčiausių pasireiškimų. Nors kai kurie gydytojai mano, kad tai yra lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacija, o lėtinė hemodializė veikia kaip provokuojanti manipuliacija, siekiant sustiprinti katabolizmą ir aminorūgščių praradimą. Norėdami papildyti organizmą baltymais ir kalorijomis, pacientai gauna didesnę mitybą.

Retai pasitaikančios pasekmės

Laikui bėgant, hemodializės aparatas tobulinamas. Labai retai registruojamas kraujyje valant dirbtiniu inkstų patologija:

• Oro embolija.
• Kraujavimas.
• Hemolizija (eritrocitų sunaikinimas, kai išleidžiamas hemoglobinas).

Reti yra kūno reakcija į medžiagą, iš kurios gaminama membrana: skausmas nugaroje, krūtinėje, bronchų spazmai. Siekiant išvengti trombozės, vartojamas heparinas, kuris gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

Kai neveikia procedūros, kad būtų išvengta komplikacijų?

Hemodializė atliekama, kai yra labai reikalinga, ir nėra jokių kitų galimybių. Tačiau gydytojai netgi tokiais atvejais draudžia taupymo procedūras, jei:

• Kūne yra infekcija.
• Psichinė patologija, epilepsija.
• Su insultu.
• Jei yra tuberkuliozės infekcija.
• Su onkologinėmis ligomis.
• Su kraujo liga.

Kiekvienais metais vis daugiau žmonių, sergančių lėtiniu inkstų pažeidimu, turi galimybę gauti hemodializės gydymą. Ir jei ne taip seniai CRN buvo nuosprendis, šiuo metu yra pacientų, kurie hemodializuojami du dešimtmečius ir net daugiau nei 30 metų.

Dirbtinio inksto įtaisai suteikia pacientams galimybę ne tik gyventi, bet ir pilnai gyventi. Hemodializuojami pacientai pasiekia aukštus sporto rezultatus, atlieka didelį fizinį krūvį. Gydytojai žino atvejus, kai hemodializuojami pacientai ugdo ir gimdo sveikus kūdikius.

Inkstų dializė: kiek žmonių gyvena pagal šią procedūrą

Kasmet pasaulyje diagnozuojami dešimtys tūkstančių naujų lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų. Liga serga lėtai progresuojančia eiga, ir nėra daug būdų veiksmingai gydyti. Vienas iš jų - hemodializė - gydymo metodas, kuris sėkmingai pakeičia sveikas inkstas ir leidžia jums išvalyti nereikalingų ir toksiškų medžiagų kraują organizmui. Nepaisant privalumų, procedūrai būdingi sunkumai. Pabandykime suprasti, kaip ilgai trunkantis hemodializės laikas, kaip dažnai tai turėtų būti atliekama ir ko reikia žinoti pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Kai negalite išsiversti be kraujo gryninimo

Hemodializė yra kraujo, kuris atsiranda ne inkstus, valymas. Pagrindinis procedūros tikslas - išlaikyti vidinės aplinkos pastovumą, taip pat išlaisvinti:

• karbamidas - galutinis baltymų metabolizmo produktas organizme;
• Kreatininas - medžiaga, susidaranti aktyviu energijos metabolizmu raumens audiniuose;
• medžiagų (pvz., stroncio, arseno, daržovių ir gyvūnų nuodų) apsinuodijimas;
• vaistai - salicilo rūgšties preparatai, barbitūratai, raminamieji vaistai, sulfonamidai ir tt;
• etilo alkoholis (alkoholis);
• "Ekstra" elektrolitai (kalio, natrio) ir skystis.

Pagrindinės hemodializės požymiai yra:

• lėtinis inkstų nepakankamumas su uremijos reiškiniais (atsiranda, kai funkcinis inkstų aktyvumas sumažėja iki 20-30%);
• ūmus inkstų nepakankamumas atsiranda uždegiminių ligų (pielonefrito, glomerulonefritas), ūmus šlapimo sulaikymo, traiškyti sindromo, priklausomybės ir kt.;
• apsinuodijimas nuodais, toksiškomis medžiagomis, alkoholiu, vaistais ir vaistais;
• Hiperhidracija - kūno "apsinuodijimas vandeniu";
• kraujo joninės sudėties pažeidimai su dideliais nudegimais, dehidracija, ilgalaikis apsinuodijimas, žarnyno obstrukcija.

Nors daugeliui aukščiau išvardytų būklių paciento inkstai iš dalies išsaugo savo funkcinį aktyvumą ir jiems nereikia hemodializės, kai kuriais atvejais tik ši procedūra gali išgelbėti paciento gyvenimą. Aiškūs kriterijai dėl hemodializės poreikio yra šie:

• oligurija (kasdienis diurezas yra 500 ml ar mažiau);
• inkstai filtruoja mažiau nei 200 ml kraujo per 1 minutę, jų funkcinė veikla prarandama 80-90%;
• karbamido kiekis kraujo biocheminiuose tyrimuose yra didesnis nei 33-35 mmol / l;
• kreatinino koncentracija kraujo plazmoje yra didesnė kaip 1 mmol / l;
• kalio koncentracija - daugiau nei 6 mmol / l;
• bikarbonato lygis yra mažesnis nei 20 mmol / l;
• didėja uremijos požymiai, smegenų ir vidaus organų edema.

Hemodializės prietaiso principas

Hemodializė yra gana "jaunas" gydymo technologija: pastaruoju metu ji sukako 40 metų. Per metus jis tapo labai plačiai paplitęs visame pasaulyje ir net išaugo į atskirą medicinos šaką.

"Dirbtinio inksto" aparatas yra paprastas ir susideda iš dviejų tarpusavyje sujungtų sistemų:

1. kraujo apdorojimui (valymui);
2. dializato paruošimui.

Pacientas paima veninio kraujo mėginį, kuris per filtravimo sistemą šeriamas minkštu kateteriu. Pagrindinė filtravimo sistemos sudedamoji dalis yra pusiau laidoma membrana, sudaryta iš celiuliozės arba sintetinių medžiagų. Tam tikro dydžio poros leidžia atskirti nuo kūno kenksmingas medžiagas, taip pat skysčių ir plazmos perteklių su nuosavybe esančiais elementais. Išgrynintas kraujas grąžinamas pacientui, o pašalinamas nereikalingų medžiagų dializatas. Vidutiniškai ši procedūra trunka 4-5 valandas ir atliekama intensyviosios terapijos skyriuje.

Kalbant apie hemodializę, gydytojas atidžiai stebi kraujospūdį ir kitus gyvybiškai svarbius paciento požymius. Su aštriu nukrypimu nuo normos, procedūra yra sustabdyta. Prieš darant kraują, heparino yra įvedamas pacientui arba kitas antitrombocitines agentų, kad užkirsti kelią trombų, kuris visada formuojami ant indo sienelės, naudojant minkštą kateterį išsidėstymą.

Namų hemodializės savybės yra šios:

• patogumas ir patogumas pacientui;
• nė viena kraujo infekcijos pernešimo rizika (ŽIV, hepatitas B, C);
• medicinos priežiūros nebuvimas, procedūros komplikacijų galimybė.

Neigiamas hemodializės poveikis

Hemodializė yra pakankamai trauminė kūno procedūra. Tai gali sukelti tokį šalutinį poveikį pacientui:

• būtinų mineralinių druskų praradimas, elektrolitų sutrikimai;
• raumenų skausmas, traukuliai, spazmai, kuriuos sukelia kraujo trūkumas natrio, magnio, chloridų, kalio ir kitų elementų kraujyje;
• širdies ritmo patologija, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija, uždegimas dešinės ar kairės ryšulio šakos srityje;
• hipotenzija;
• anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas procedūros metu;
• kaulų skausmas.

Kiek laiko leidžiama gyventi šiuo gydymo metodu

Inkstų dializė išlieka pagrindiniu lėtinio inkstų nepakankamumo simptominio gydymo metodu: kiek pacientų gyvena su juo, labai priklauso nuo patologijos eigos ir organizmo savybių.

Atsižvelgiant į dializės grafiką (už nuosekliai mažinti funkcinio aktyvumo kūne - Paprastai 2-3 kartus per savaitę) ir požymių progresuojančios smegenų edemos nėra, pacientas jaučiasi gerai ir gali sutaupyti metų nuolatinės gyventi.

Vidutiniškai pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, kurių reguliariai atliekama kraujo gryninimo procedūra, gyvenimo trukmė yra ne mažesnė nei sveikų žmonių gyvenimo trukmė. Hemodializę galima atlikti, kol žmogus nebus surastas donoro inkstų. Kartais tai trunka kelerius metus: kasmet Rusijoje atliekama vidutiniškai 1000 transplantacijos operacijų, o jų eilės palaukti - ne mažiau kaip 24 tūkst.

Kiekvienas hemodializuojantis pacientas turėtų suprasti, kaip svarbu, kad jis valytų kraują. Atitiktis medicinos rekomendacijas ir reguliariai vizitų į kliniką, kuri yra prietaisas "dirbtinis inkstas" leis pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų liga gyventi ilgą ir aktyvų gyvenimą, ir pacientams, sergantiems ūminėmis ligomis - atgal į sveikatą greitai.