Inkstų dializė

Testai

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, sveikatą specialiais prietaisais. Vienintelis atvejis yra inkstų dializė. Ši procedūra yra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jo įgyvendinimo metu vyksta procesai, būdingi sveikam poruoto organo veikimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiog sutaupo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvenimus, taip pat su dideliu apsinuodijimu narkotikais, alkoholiu, toksinais.

Tačiau žmonės, serganti inkstų nepakankamumu ir chronišku gydymu, yra arčiausiai visiems taikant šį gydomąjį metodą. Jei asmuo neatlieka inkstų funkcijos, nuolatinė dializė suteikia jam galimybę gyventi dar 15-25 metų.

Apsvarstykite, kokia yra dializės procedūra, kam ji reikalinga, kokios veislės egzistuoja ir koks turėtų būti bendrasis gyvenimo būdas pacientui, sergančiam lėtinės inkstų ligos.

Kas nutinka kūnui, kai inkstai netenka?

Inkstai mūsų organizme yra priskiriami daugybei svarbių funkcijų. Tai visų pirma yra nuodingų toksiškų produktų pašalinimas su šlapimu iš organizmo, osmoso procesų reguliavimas, biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Ir dabar įsivaizduokime, kad toks svarbus poros kūnas nustojo veikti. Nuodingos medžiagos kūno organizme palaipsniui kaupiasi, todėl jo apsinuodijimas. Tai sukelia ne tik bendrosios paciento būklės pablogėjimą, bet ir mirtiną baigtį.

Kas yra dializė?

Inkstų dializė - kas tai yra? Tai filtro toksiškų medžiagų iš kraujotakos procedūra. Tai realizuojama per pusiau permegamą perforuotą membraną, kuri yra prietaiso dalis "dirbtiniai inkstai". Paprastais žodžiais, hemodializė yra kūno valymas be inkstų dalyvavimo.

Iš "dirbtinio inksto" pagalba iš organizmo išsiskiria šie kenksmingi medžiagų apykaitos produktai:

  • karbamidas, susidaręs dėl baltymų skilimo virškinimo procese;
  • Kreatininas - medžiaga, kuri yra galutinis energijos raumenų audinio metabolizmas;
  • įvairūs egzogeninės kilmės toksinai - stroncio, arseno ir tt;
  • vaistiniai preparatai-raminamieji, barbitūratai, boro rūgšties pagrindu pagamintos medžiagos, sulfonamidai ir tt;
  • neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir tt;
  • perteklinis vanduo.

Licencijuotas hemodializės prietaisas turėtų būti sudarytas iš šių funkcinių elementų:

  1. Sistema darbui su kraujyje, kuris apima siurblius, siurbimo kraujo ir heparino orui tiekti pašalinti mechanizmas pūsleles iš apyvartos, už išmatuojant laivų slėgio jutiklis.
  2. Darbo tirpalo sumaišymo sistema - dializatas. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, jo hemodinamiką ir filtravimo procesą.
  3. Filtruotojas - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos forma.

Procedūra yra tokia. Pacientas injekuojama į veną adata, o jo kraujas patenka į aparatą, kaupiantis vienoje membranos pusėje (dializeris). Kitoje filtro pusėje per vamzdį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas "atkreipia" toksinus iš kraujo, vandens pertekliaus, katijonų, anijonų ir tt, taip valydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui būtų pasirinktas individualus darbo sprendimas.

Dializė yra sukurta atlikti šias funkcijas:

  1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas sukelia toksinių junginių koncentraciją paciento kraujyje. Dializės tirpale jie visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš kūno į dirbtinius inkstų aparatus yra dėl fizinio difuzijos mechanizmo: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo patenka į mažiau koncentruotą skystį.
  2. Elektrolitų skaičiaus grąžinimas įprastai. Elektrolitiniai elementai - natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, ir tt -. Būtinas normalų visą kūną, bet jų perteklius sveikas žmogaus inkstų būti išvesti šlapinimosi metu. Dializės metu visi elektrolitai neperduodami į darbinį tirpalą - būtinas veikimui reikalingas skaičius išlieka paciento kraujyje.
  3. Rūgščių ir šarmų aplinkos balansas organizme. Norėdami atlikti šią funkciją, diurezei pridedama speciali buferinė medžiaga-natrio bikarbonatas. Šis ryšys per prietaiso membraną absorbuojamas krauju ir prasiskverbia į raudonąsias kraujo kūnelius. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH padidėja link šiek tiek šarminio, artėja prie normos.
  4. Perteklinio vandens pašalinimas. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant slėgiui, kurį suteikia siurblys, paciento kraujas praeina perforuotos membranos į dializės rezervuarą. Pastarajame, slėgis yra mažas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens perteklių į tirpalą. Ši prietaiso funkcija "dirbtiniai inkstai" padeda šalinti įtūžį įvairiose paciento kūno dalyse: plaučiuose, sąnariuose, perikardo, smegenyse.
  5. Trombozės profilaktika. Ši savybė yra įvedama dializato heparino, kuris "išsklaido" kraujo plazmą.
  6. Oro embolijos vystymosi prevencija. Vamzdyje, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, įrengiamas specialus prietaisas, dėl kurio tam tikroje srityje susidaro neigiamas slėgis. Su jo pagalba oro transportui susidarantys oro burbuliukai pašalinami iš kraujo.

Siekiant suprasti dializės seanso veiksmingumą, analizuojamas karbamido kiekis kraujyje. Kai perduodama 3 sesijos per savaitę, plazmos gryninimo procentinė dalis turi būti didesnė kaip 65. Dviejų procedūrų metu kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Koks galimas dializės šalutinis poveikis?

Deja, kraujo valymas iš toksinų, naudojant aparatinę įrangą, yra kūno stresas, todėl inkstų dializė gali sukelti kai kuriuos pažeidimus vidaus organų ir sistemų darbe. Jo išvaizda yra maža tikimybė, bet ji negali būti visiškai ignoruojama. Galimi šie būsenai:

  • anemija, nes raudonųjų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja;
  • centrinės nervų sistemos reagavimas kaip laikinas nummerimas galūnių;
  • slėgio šuoliai kraujagyslėse;
  • kaulų audinio pažeidimas;
  • širdies raumens membranos uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris kartais gali atsirasti kiekvienam pacientui:

  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • širdies ritmo pagreitis arba sulėtėjimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • bronchų medžio spazmas;
  • regos ir klausos pablogėjimas;
  • skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Medicinoje atvejai aprašyti, kai hemodializę sergantiems pacientams atsirado alerginė reakcija į dializės tirpalo komponentą. Ar galima kūno pusiausvyrą atkurti kitu būdu, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis veiksmingas būdas normaliai gyventi žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Dializės procedūrų klasifikacija

Įvairių tipų inkstų dializės skiriama priklausomai nuo keleto veiksnių: procedūros vieta, prietaiso "dirbtinio inksto", dializės prietaisų ir tt Tokiais atvejais funkcionalumas, skirtumai yra maži.. Leiskite mums apsvarstyti peritoninio tipo dializę, kuri pakeičia įprastą tam tikros pacientų grupės hemodializę.

Peritoninė dializė yra būtina, kai:

  1. Dėl to, kad pastarasis nėra, pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymą specializuotame centre.
  2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Šio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai atliekama taip. Pacientas prasiskverbia į pilvą, į kurį dedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jis susideda iš 2 litrų dializės tirpalo švirkštimo į pilvo ertmę fiksuoto kateterio. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą išleidžiant "išleidžiamą" skystį ir įvedant naują.

Procedūros bėrimo proceso atveju kenksmingi ir pertekliniai metaboliniai produktai išsiskiria per mažus pilvo ertmės kraujagysles. Nereikia montuoti perforuotos membranos - pilvo skilvelis veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos skleidžiamos.

Šio valymo privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą namuose, sumažinant naštą širdies ir kraujagyslių, taip 1 seansas trunka visą dieną, ir kraujo filtravimo ne taip greitai, kaip su standartiniu hemodializę. Svarbus trūkumas yra didelė pilvo ertmės infekcijos rizika. Be to, šis dializės metodas yra nepageidaujamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs svoris ir padidėjęs žarnyno kiekis.

Kas yra kontraindikuotinas dėl hemodializės?

Viršuje buvo iškeltas klausimas apie kontraindikacijas atliekant kraujo valymą "dirbtinio inksto" sistemoje. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kurie pacientai negali būti hemodializuojami.

  1. Žmonės su infekcine liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu intensyviai cirkuliuoja kraujotaka, paspartindama infekcinio agento plitimą viso kūno.
  2. Gydomasis insultas ir psichinių sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
  3. Ūmių tuberkuliozės pacientai.
  4. Onkologas.
  5. Pacientai, kurie neseniai patyrė širdies priepuolį, taip pat žmones, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu.
  6. Sunki hipertenzija.
  7. Senyvo amžiaus žmonėms (80 m. Ir vyresni).
  8. Pacientai, turintys kraujotakos sistemos patologiją (leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei yra mirtino pavojaus, būtina atlikti hemodializę, nepaisant visų kontraindikacijų.

Atitikimas dietai

Gyventi su nepakankamais inkstais, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientui reikia ilgai laikytis tam tikros dietos. Dieta inkstų dializė padeda išvengti šalutinio poveikio gydymo metu, nes "švaresnis" bus kūnas iš visų toksinų ir apykaitos produktų rūšių, tuo lengviau procedūra vyks už hemodializės pacientui.

Dar XX amžiuje buvo sukurtos specialios terapinės dietos, kurios net ir šiandien yra skirtos pacientams, sergantiems įvairių vidaus organų patologija. Su inkstų nepakankamumu parodytas vadinamasis lentelės numeris 7. Tai reiškia, kad mityba dializuojant inkstus yra pagrįsta dienos baltymų normos sumažėjimu. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę augalinės kilmės baltymams. Gyvūnų baltymai yra leidžiami, tačiau mažesni procentai.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pacientas turi apriboti geriamojo kiekį iki reikalingo minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja gerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska skatina skysčių susilaikymą organizme, jis turi būti pašalintas gydymo metu. Didžiausia suma yra 2 g per dieną. Maistas, kurio sudėtyje yra kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų, taip pat turėtų būti apribotas meniu.

Gydymo metu gydytojas kiekvieną atvejį individualiai nustato dietą, kad maksimaliai padidintų hemodializės seansų poveikį, kad pacientas galėtų gyventi kuo ilgiau.

Dializė paskirta

Inkstų dializė - procedūra, kuria siekiama išgryninti kraują nuo toksinų, karbamido ir kitų azoto junginių kaupimosi, kurie serume padidėja dėl inkstų ligos.

Įranga, skirta kraujotakai iš toksinių medžiagų išvalyti, vadinama "dirbtiniu inkstu". Hemodializės vartojimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti vidaus organų nugalėjimo.

Indikacijos hemodializei

Inkstų dializė skirta gryninti serumą iš padidėjusių šių medžiagų koncentracijų:

Nuodai (žievės, stroncio, arseno); Karbamidas (baltymo sunaikinimo produktas); Alkoholis (etilas ir metilas); Elektrolitai (kalcio, kalio ir natrio); Kreatininas (energijos metabolizmo produktas raumenyse); Perteklinis vanduo.

Galimo hemodializės poreikio įvertinimas

Dializės indikacijos:

Lėtinis inkstų nepakankamumas - gryninant toksinus ir pakeičiant inkstų terapiją; Ūminis inkstų nepakankamumas - išskirti gyvybinės veiklos ir perteklinio skysčio produktus; Apsinuodijimas nuodais - toksinų neutralizavimas, nepakankamumo prevencija; Narkotikų apsinuodijimas - cheminių medžiagų pertekliaus pašalinimas; Piktnaudžiavimas alkoholiu - gryninimas iš skruzdžių rūgšties ir alkoholio metabolitų; Hiperhidracija - vandens pertekliaus pašalinimas; Elektrolitų apykaitos sutrikimas, peritonitas - padidėjusi elektrolitų koncentracija; Apsinuodijimas narkotikais - opiumo pašalinimas iš išrūgų.

Inkstai su ūmine inkstų nepakankamumu

Ne kiekvienu asmeniu, kuris turi aukščiau aprašytų tipų patologiją, rekomenduojama hemodializė.

"Dirbtinis inkstas" naudojimas yra racionalus, kai yra tokie kraujo parametrai:

Inkstų valomumas yra ne didesnis kaip 200 ml; Kasdienio šlapimo tūris yra mažesnis nei 0,5 litro; Karbamido plazmos koncentracija yra didesnė kaip 35 mmol / l; Kreatinino kiekis yra didesnis nei 1 mmol / l; Kalio kraujas - daugiau nei 6 mmol / l; Standartinis bikarbonatas - mažesnis nei 20 mmol / l; Palaipsniui didėja plaučių, širdies, smegenų edemos ir neįmanoma pašalinti narkotikų.

Inkstų dializės rūšys ir rūšys

Yra 2 inkstų dializės tipai:

Hemodializė; Peritoninė dializė.

Hemodializė yra kraujo plazmos valymo procedūra naudojant specialų dializatorių, kuris valo toksinus ir toksinus. Norint prijungti prietaisą prie kraujotakos, susidaro venovinė arba arterioveninė fistula. Norėdami jį sukurti, chirurgas nudažo veną ir arteriją apatinėje dešiniojo dilbio dalyje. Per šį anastomozę kraujas surenkamas. Tada jis praeina per vamzdžių, vamzdžių ir filtrų sistemą. Po valymo skystis grįžta į kraują.

Daugelyje šiuolaikinių hemodializės centrų įrengta ši įranga:

"Fresenius 4008S"; Dialog +; "Fresenius 4008B".

Avarinio kraujo tekėjimo valymo indikacijos

Toje įrangoje yra hemofiltracijos būdas "internetiniame" režime. Naudojant šią įrangą, galite atidžiai stebėti kraujo lygį ir atlikti ultrafiltraciją.

Peritoninė dializė apima vidinį kraujo gryninimą. Dializatorius, naudojantis šį metodą, yra pilvaplėvės membrana.

Metodo esmė - į pilvo ertmę įterpti skystį, į kurį toksinai patenka į kūną. Kertant natūralią membraną, ji išvaloma nuo toksiškų medžiagų. Skysčio lygis pilvo srityje kontroliuojamas per kateterių sistemą, kuri chirurginiu būdu yra dedama į anesteziją. Pagal maitinimo šaltinį filtruotas skystis nusausinamas.

Priklausomai nuo prietaiso funkcijų, išskiriamos tokios hemodializės rūšys:

Tradicinis; Labai efektyvus; Didelis srautas (naudojant aukštos pralaidumo membranas).

Tradiciniu "dirbtiniu inkstu" yra celiuliozės membranos, kurių plotas yra 0,8-1,5 kvadratiniai metrai. Tokia matrica užtikrina net mažų molekulių filtravimą, tačiau su mažu kraujo tekėjimu, todėl manipuliavimo trukmė yra ne mažiau kaip 4 valandos.

Aparato "Dirbtiniai inkstai" darbai

Labai efektyvi dializė atliekama aparate, turinčiame dializatorius su 1,5-2 kvadratinių metrų paviršiaus. Tokiose konstrukcijose kraujas srautu nukreipiamas į priekį 300-500 ml per minutę. Atvirkštinė srovė yra šiek tiek greičiau (600-800 ml / min). Tokios įrangos naudojimas leidžia sutrumpinti filtravimo laiką iki 3 valandų, tačiau gryninimo laipsnis yra mažesnis nei atliekant klasikinį analogą.

Inkstų didelio srauto dializė atliekama aparatuose, turinčiuose membranas su didelėmis molekulėmis. Per tokias sistemas kraujas juda dideliu greičiu, bet jis nėra išgrynintas net iš vidutinių molekulių. Tokia įranga leidžia išvengti komplikacijų, atsirandančių įgyvendinant labai efektyvias ir tradicines dializės rūšis:

Anemija; Tunelio sindromas; Amiloidozė.

Procedūros trūkumas yra didelės pralaidumo membranos su didelėmis poromis buvimas, todėl valymo tirpalas turi būti sterilus.

Kaip tai veikia: procedūros esmė

Hemodializės esmė yra kraujo gryninimas iš toksiškų junginių ir padidėjusi tam tikrų biocheminių medžiagų koncentracija.

Dializės tipo pasirinkimas ir prietaiso prijungimo būdas pasirinktas gydytojo, priklausomai nuo paciento laboratorinių parametrų ir klinikinių simptomų.

Kai kurie privatieji centrai teikia paslaugas peritoninei dializei namuose. Yra specialios vizitinės brigados, kuriose yra anestezijos įranga, leidžianti kvalifikuotą kateterio įterpimą į pilvo ertmę.

Peritoninės dializės procedūrą galima greitai įsisavinti, o tai leidžia plačiai paskleisti namus pacientams, kurie dėl objektyvių priežasčių negali būti pristatyti į ligoninę.

Naujoviški pokyčiai leido sukurti įrangą, leidžiančią žmogui miego metu valyti kraują.

Namų peritoninės dializės privalumai:

Išlaiko inkstų funkciją; Padeda valdyti natūralų gyvenimą; Sumažina širdies nepakankamumo tikimybę; Sumažina kruopštaus maisto pasirinkimo poreikį; Geriausia klasikiniams cukriniu diabetu; Padidina sėkmingos inkstų persodinimo tikimybes.

Hemodializės principas dėl difuzijos. Raudona - kraujo tekėjimas, mėlynas toksinas, geltona - membrana

Hemodializės esmė yra kraujo perdavimas per pagrindinių kanalų sistemą, po to skysčių filtravimas per membranines sistemas. Dializatorius yra dirbtinis filtras, turintis tam tikrų porų dydžių.

"Dirbtiniai inkstai" atliekami 3 kartus per savaitę, 4-5 valandas. Manipuliacija atliekama ligoninės aplinkoje, prižiūrint gydytojui.

Hemodializė ir peritoninė dializė gali išgelbėti gyvybes pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Prieš pradedant dializę pacientai su inkstų ligomis tiesiog mirė, nes nėra alternatyvos metodui.

Taisyklės ir sąlygos

Inkstų dializės sąlygos ir tvarka parenkamos atskirai. Pagal klasikinę schemą procedūra atliekama tris kartus per savaitę, kurios trukmė yra maždaug 5 valandos.

Yra daug įvairių procedūrų skirtų membranų, kurie parenkami atsižvelgiant į paciento serumo ir šlapimo laboratorinius rezultatus.

"Inkstų" režimo pasirinkimas priklauso nuo inkstų audinio funkcionalumo po valymo. Jei likusi funkcija yra išsaugota, hemodializės daugumą galima padidinti iki 2 kartų per savaitę.

Daugumoje pacientų dializė atliekama ambulatoriškai, tačiau moderni technologinė įranga leidžia atlikti procedūrą namuose.

Nešiojami kraujo valymo prietaisai netgi gali būti imami turistinėse kelionėse.

Svarbios dializės ypatybės:

Prieš valymą turėtų būti užtikrinta prieiga prie kraujotakos; Fistulė jungiasi tarp venos ir arterijos, tačiau ją turi įdiegti kvalifikuotas gydytojas; Norėdami nustatyti veną į arteriją, gali būti naudojamas transplantatas, pagamintas iš sintetinio audinio; Jei norite laikinai naudotis, galite naudoti kateterį, kuris yra sumontuotas klubo, kaklo ar krūtinės srityje. Kalbant apie hemodializę, mėgintuvėlyje įterpiama adata, prie kurios jungiamas dializeris.

Dieta

Su hemodializė ir sunkiu inkstų nepakankamumu vartojama 7G dieta ("inkstus"). Yra daug dietos terapijos variantų, kurie vartojami inkstų funkcijos sutrikimų atvejais.

Dietos esmė № 7

Dieta № 7 yra naudojama siekiant suteikti organizmui subalansuotą vitaminų mineralų, baltymų ir angliavandenių kompoziciją.

Su šia dieta sumažėja komplikacijos, atsirandančios po kraujo valymo.

Baltymų apribojimas; Sumažėjo natrio kiekis; Vidutinis vandens suvartojimas.

Visi patiekalai yra įtraukti į kompoziciją, paruoštus be druskos. Norint kompensuoti esminių amino rūgščių kiekį, reikia vartoti žuvį, mėsą ir jūros gėrybes. Su inkstų nepakankamumu didelė baltymų dalis yra pavojinga. Kulinarinis maisto perdirbimas turėtų būti virinamas. Norėdami įdėti skonį į indus, galite pridėti prieskonių, padažų, citrinų rūgšties.

Apytikrė dietos skaičiaus 7G sudėtis:

100 gramų riebalų (30% daržovių); 400 g angliavandenių (daugiausia dėl cukraus); 60 g baltymo (75% gyvūnų); 2 gramai kalio; 0,7 litro vandens.

Kalorijų turinys mitybos terapijoje inkstų patologijai yra apie 2,8 kcal.

Dieta inkstų patologijoje

Pagrindiniai mitybos principai dializuojant inkstus:

Kasdien galite pasiimti 200 gr. duona; Leidžiamos daržovių sriubos: sriuba, burokėliai, boršai, daržovės, švieži kopūstai; Iš mėsos sudedamųjų dalių leidžiama įvežti 100 gramų mažai riebios veršienos, kalakutienos, žuvies, triušių ir vištienos; Pieno produktų sunaudojimas neturėtų viršyti 140 gramų per parą; Dieną galite valgyti 2 kiaušinius; Pirmenybė teikiama ryžiams, sagui, troškinimui ir pilaui; Daržovių sunaudojimas 400 gramų per dieną: morkos, bulvės, pomidorai, krapai, svogūnai, agurkai, salotos, burokėliai; Saldūs patiekalai ir vaisiai turėtų būti išvirti, kepti arba žaliavoje. Galima naudoti želė, želė, putos, vynuogės, figos, persikai; Jūs galite gerti kavą, silpną arbatą, vaisių gėrimus; Ugniai atsparūs riebalai: 35 gramai augalinio aliejaus ir 40 gramų sviesto. Lėtinis inkstų nepakankamumas

- Ar būtinai reikia skirti hemodializę ir plazmafrezę? Klinikinis ligos vaizdas, mityba ir prognozė, skaitykite daugiau.

Ir šiame straipsnyje kalbama apie ūminį inkstų nepakankamumą - klasifikaciją, ligos stadijas, galimą prevenciją.

Procedūros kaina

Hemodializės kaina priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių:

Savaitinių procedūrų skaičius; Pagal įstatymus daugumoje pacientų, kuriems yra inkstų patologija, dializė turėtų būti atliekama nemokamai (pagal valstybines programas); Mokama hemodializė atliekama pacientams, kurie atvyko į miestą tam tikram poreikiui; Pacientai, kurie nėra susieti su tam tikru hemodializės centru.

Apskaičiuota, kad mokamos dializės kaina Rusijoje yra nuo 4,5 iki 6 tūkst. Rublių, tačiau kai kurios korekcijos galimos individualiai pagal indikacijas.

Vaizdo įrašas apie temą

Kai žmogaus organizmą trikdo vidaus organų darbas, būtina medicininė intervencija. Inkstų dializė skiriama, kai jie nustoja normaliai veikti ir pašalina toksiškas medžiagas ir toksinus iš organizmo. Kai ši procedūra yra nustatyta ir kokios yra jo požymių, kiek laiko metodas ir kokios rekomendacijos pacientui laikytis, siekiant pagerinti būklę?

Bendra informacija

Inkstų dializės - metodas, pagal kurį asmuo, su normaliomis inkstų funkcija problemų naudojamas aparatą, kuris atlieka pašalinimo funkcijas iš kūno ir kraujo skysčių ir atliekų irimo. Hemodializės procedūra nustatoma ir atliekama tik atlikus nuodugnų diagnostinį tyrimą ir tikslią diagnozę. Dializė nepadeda išgydyti inkstų ir nepadeda pašalinti uždegimo. Jis atlieka inkstų funkciją ir padeda atsikratyti nereikalingų gyvybinės veiklos produktų, kuriuos perneša kraujas visame kūne.

Atgal į turinį

Indikacijos receptiniams

Gydant ūminiu inkstų nepakankamumu, nustatoma dializė.

Laiku nustatant inkstų nepakankamumo patologiją ir tinkamą gydymą, organų funkcijos atnaujinamos. Kraujo tekėjimas organizme yra normalizuotas ir jis gali filtruoti ir praeiti per jį skysčio ir kraujo. Šiuo atveju hemodializė nėra atlikta ir atšaukiama. Tokios situacijos atsiranda, kai dėl infekcinės ligos ar bakteriologinės komplikacijos, kai išsivysto inkstų nepakankamumas, yra pažeistos inkstų funkcijos.

Sunkesnėse situacijose inkstai sumažina jų efektyvumą, todėl pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad daugybė toksinių ir nuodingų medžiagų yra surenkamos kraujyje, jie sukelia apsinuodijimą kūnui, ligonis serga. Šiuo atveju neįmanoma atstatyti organo darbo. Inkstų hemodializė nustatoma tokiais atvejais:

ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas; atvejais apsinuodijimo alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis atveju apsinuodijimo pesticidais ir insekticidais, su apsinuodijimo grybais; tais atvejais, apsinuodijimo sunkiaisiais medicinos narkotikų, pažeidžia elektrolitų balanso organizme.Vernutsya į turinį

Inkstų dializės tipai

Esant sunkioms inkstų patologijoms, žmonės gyvena kuo ilgiau kreiptis į dializę. Ši procedūra nėra pigi, tačiau šiuolaikinėse medicinos įstaigose hemodializę galima atlikti paprastiems žmonėms. Yra dializės tipų, tokių kaip pilvaplėvės ir hemodializės. Kuris iš metodų yra labiau tinkamas, lemia gydantis gydytojas, nes tiek pilvo ertmės, tiek hemodializės privalumai ir kontraindikacijos. Išsamiau aptarkime inkstų dializės tipų charakteristikas.

Atgal į turinį

Hemodializė

Hemodializė atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą dializeriu, per kurį atliekama kraujo filtracija. Į aparatą patenka cirkuliacinis kraujas, iš kurio pašalinamos druskų, toksinų ir šlakų perteklius, o tada gryna forma patenka į pagrindinį kraują. Hemodializė trunka apie 6 valandas, o priklausomai nuo kūno nesėkmės būklės bent 2 kartus per savaitę. Kiek kartų reikia taikyti tokio tipo dializę, nusprendžia lankantis gydytojas.

Hemodializės procedūra atliekama namuose, asmeniui nereikia būti ligoninėje, be to, galite pats kontroliuoti procedūros trukmę, tuo pačiu geresnio poveikio. Tai yra patogus ir mažiau vertas, pacientui nereikia nuolat patekti į ligoninę. Pirmą kartą žmogus švirkščiamas per veną per vamzdį, per kurį kraujys kraujyje. Šis metodas naudojamas, kai hemodializės trukmė yra nedidelė. Kai inkstų nepakankamumas vystosi, kai padidėja dializės poreikis, operacija sukuria specialią fistulę, kuri padeda gauti neskausmingą prieigą prie venų.

Atgal į turinį

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė numato operacinę intervenciją, kurioje pilvo ertmė yra išskaidyta ir žmogus yra prijungtas prie aparato, kuris atliks kraujo filtraciją. Su peritonine dialize, nėra pavojaus, kad kraujavimas prasidės, nes kraujagyslės nepažeistos, o papildoma apkrova širdies nepakankamai padidėja, kaip ir hemodializė.

Su kateteriu į pilvo ertmę pilamas daugiau kaip 1,5 litro specialaus skysčio. Be to, po kurio laiko jis išsiskiria iš kūno kartu su toksinais ir kenksmingomis priemaišomis. Yra 2 būdai peritoninės dializės - tai nuolatinė ambulatorinė ir automatinė, kurios veikimo charakteristikos skiriasi. Su nuolatine peritonine dialize tirpalas įterpiamas į žmogaus kūną 6-10 valandų, po to pašalinamas ir vėl pilamas pilvo ertmėje. Tai atliekama 3-6 kartus per dieną. Automatinė peritoninė dializė leidžia pakeisti tirpalą tik naktį, o žmogus patiria minimalų diskomfortą.

Atgal į turinį

Metodika ir būtinos sąlygos

Dializės trukmę nustato gydantis gydytojas.

Jei inkstų dializė atliekama dirbtinai, tai procedūra atliekama tik ligoninėje. Dializės skaičių ir trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Jei pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, procedūra atliekama bent 3 kartus per savaitę. Įrenginys, kuris atlieka inkstų funkciją: kraujo pumpavimo sistema; prietaisas, kuris įveda specialų tirpalą į kūną (skystis gali turėti skirtingą sudėtį, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės); membranų sistema, kuri gamina kraujo filtravimą. Kai kraujas valomas, jis vėl patenka į žmogaus kūną.

Atgal į turinį

Dializės liga

Norint atlikti dializę, kad asmuo veiktų normaliai, reikia laikytis geriamojo režimo ir laikytis dietos. Gydomas gėrimo kiekis per dieną reguliuojamas gydytojo, nes turi būti griežtai atsižvelgiama į gimdos kaklelio sistemos būklę. Mityba numato sumažinti suvartotos druskos kiekį. Meniu turėtų būti daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Pašalinta iš riebalų mėsa ir sriubos dieta jų pagrindu saldumynų ir saldžių kepinių, saldus soda, juoda arbata, makaronai, balta duona, aštrūs ir riebalų padažams, majonezas. Meniu turėtų dominuoti vegetariški maisto produktai, turintys daugybę vaisių ir daržovių, kurie ruošiami naudojant mažiausią riebalų kiekį. Naudinga valgyti daržovių sriubą, vietoj saldainių naudoti medus ir džiovintus vaisius, pakeiskite balta duona su visais grūdais, paprastas grynas vanduo gaus iš gėrimų.

Atgal į turinį

Komplikacijos ir prevencija

Dažniau šios procedūros komplikacijos atsiranda atlikus pirmąsias procedūras, toliau naudojamas organizmas, o žmogus netikrina tokio diskomforto. Dializės sukelia komplikacijų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, slėgis sumažėja, dėl valymo procedūrų kraujyje sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, paciento skauda anemija pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės praradimas, galvos skausmas, aritmija.

Peritoninės dializės schema.

Peritoninės dializės metodas sukelia peritonito formos komplikaciją, kai yra pilvo ertmės uždegimas, susijęs su bakterinės infekcijos pritvirtinimu. Tai sukelia išskyros sistemos veikimo sutrikimus, kurie pablogina situaciją ir paciento gerovę. Komplikacijos sukelia išvaržos atsiradimą į pilvo ertmę. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, jei pakeisite savo sveikatos būklę, apie tai nedelsdami pranešti.

Atgal į turinį

Kiek žmonių gyvena dializės metu?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek galite gyventi dializės metu. Apie 10 metų pacientai, kurie naudojo dializės metodą, gyveno nuo 3 iki 7 metų. Ir mirties priežastis ne visada buvo neveikimas inkstų darbe ar įrangos netobulumas. Dažniau pacientas susidūrė su sunkiomis komplikacijomis, kurios trukdė viso organizmo darbui, ir jis daugiau negalėjo įveikti tokios didelės naštos. Šiuolaikinė medicina pagerina prietaisą, žmonės procedūros metu turi mažiau diskomforto ir skausmo, gyvena ilgiau. Inkstų dialize pacientas gali miegoti ar daryti dalykus, nepastebėdamas dėmesio ir nepasiduodantis diskomforto pojūčiais.

Iki šiol nustatyta, kad vartojant dializę ir griežtai laikantis gydytojo taisyklių ir nurodymų, žmonės gyvena 22 metus, o jei sveikata yra normalu ir nėra jokių papildomų komplikacijų, tu gali gyventi 30-50 metų. Tačiau turime prisiminti, kad gyvenimo trukmė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo paties žmogaus.

Atgal į turinį

Papildoma informacija apie dializę

Gydytojas turėtų įvertinti paciento psichinį stabilumą.

Jei asmeniui reikalinga nuolatinė dializė, gydymui reikia kelių specialistų, būtent, neurologo, psichiatro ir personalo nario, kuris orientuotas į paciento būklės patologines pasireiškimus, pagalba. Jei dializė nenutraukiama, psichologiškai reikia padėti pacientui pasiruošti šiai procedūrai, kad jis suprastų, kas turi būti padaryta, kiek jis tęsis ir koks bus po jo. Pagal šį metodą galima apskaičiuoti:

psichologinis stabilumas pacientui; duoti žmogui galimybę dalyvauti nustatant gydymo metodas, iš anksto atlikti manipuliacijas, kurios suteiks prieigą prie kraujo sistemą, kuri padės asmuo pradeda palaipsniui prisitaikyti prie sąlygų.

Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į žmogaus sveikatos būklę, psichinę nuotaiką ir norą kovoti už gyvenimą, nes dializė nustato apribojimus, kurie gali neigiamai paveikti asmens nuotaiką. Siekiant išvengti papildomų komplikacijų šio metodo procese, pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima antibiotikų, steroidų ir multivitaminų vartojimą. Kiek laiko yra terapija ir kiti aspektai, kuriuos nustato gydytojas.

Dėl hemodializės sergančio asmens dažnos kraujo perpylimo susidaro geležies perkrova. Tokiu atveju turite reguliariai stebėti analizę ir neparengti geležies sulfato preparato. Su hemodialize, akmenų formavimu genitinės sistemos sistemoje, tuomet gydytojas reguliuoja vitamino C dozę, kuri provokuoja kalcio intarpų susidarymą. Su komplikacijų atsiradimu, pacientas vis dar stovi ligoninėje nuolat stebint gydytojus.

Tema dietos patariama atkreipti dėmesį į mitybą, kuriame baltymų maistas atmesti, nes dietos pagrindas yra angliavandenių ir teisinga suma sveikų riebalų. Jūs negalite apriboti skysčių kiekį, bet druska yra pašalintas ar pakeistas dirbtinėmis analogų šios dietos metu. Dietos dominuoja vaisių ir daržovių, siekiant pagerinti šviežio maisto skoniu, jie pridūrė prieskonių, pavyzdžiui, petražolių, kmynų, cinamono, saldžiųjų pyragaičiai - vanilinas. Jei laikotės dietos taisyklių, žmonės ilgai gyvena.

Išlaikant inkstų funkciją 10-15%, kai filtravimas kraujo sumažinta iki tokio lygio pavojingų gyvybei, priskirtą inkstų dializė, - tvarką, kuri prisiima kūno atliekų išvežimas. Dializės leidžia jums kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pašalinti toksinus ir skysčio perteklių, išlaikyti normalų balansą elektrolitų kiekį organizme ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Indikacijos dializės skyrimui

Kasmet tūkstančiai pacientų, sergančių lėtinėmis ir ūminėmis inkstų ligomis, rodo inkstų dializę. Šią procedūrą gydytojas nustato, kai padidėja lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai:

edema, pykinimas, vėmimas, didelis nuovargis, padidėjęs kraujospūdis.

Svarbiausias kraujo tyrimas yra karbamido azoto ir kreatinino kiekio padidėjimas, taip pat kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime lyginimas. Nepriklausomai nuo tyrimų rezultatų, pacientui skiriama dializė:

su sunkiu negalavimu; kai širdis, plaučiai ir skrandis yra pažeisti; nesant skonio pojūčių; su sumažėjusiu kojų jautrumu.

Inkstų dializė skiriama prieš paciento gyvybei pavojingas komplikacijas. Inkstų nepakankamumo stadija, kurioje reikalinga dializė, atsiranda dėl:

diabetas; aukštas kraujospūdis; glomerulonefritas (inkstų glomerulų uždegimas); vaskulitas (inkstų indų uždegimas); polycystic inkstų liga.

Inkstų dializė gali prireikti ūminėje inkstų nepakankamumo būsenoje, kuri staiga atsirado sudėtingos operacijos, sunkios traumos ar širdies priepuolio metu. Gali atsigauti, kai kartais gali pasireikšti ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas. Tokiais atvejais dializė skiriama laikotarpiui iki inkstų funkcijos atkūrimo.

Jei inkstų nepakankamumas yra sunkus lėtinis arba jau praėjo į galutinę stadiją, dializė yra skiriama visą gyvenimą.

Dializės tipai

Yra keletas procedūrų tipų, skirtų kraujo iš toksinų ir medžiagų apykaitos produktų valymui mechanizmo, skiriasi. Inkstų dializė suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:

hemodializė, peritoninė dializė.

Atliekų medžiagų pašalinimas iš kraujo, naudojant hemodializės aparatą (dirbtinis inkstas), vadinamas hemodializu. Prieiga prie kraujagyslių ir arterijos su venu prijungimas atliekama per dirbtinius indus, implantuotus po oda dėl chirurginės intervencijos:

fistulas, stentas, kateteris.

Kalbant apie hemodializę, paciento kraujas praeina per valymą per specialius filtrus ir išpilamas į pacientą. Vidutiniškai procedūra atliekama tris kartus per savaitę, trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Peritoninė dializė (PD) praktikuojama dviem būdais:

CAPD (nuolatinis ambulatorinis PD); CCDD (pastovus ciklinis PD).

Su nuolatine ambulatorine PD, pacientas kaip filtras naudoja savo organizmo audinį (žarnyno sienelę). Procedūra atliekama be prietaisų savarankiškai pagalba keturis ar penkis kartus per dieną. Tarp procedūrų pilvo ertmėje yra apie du litrus dializato tirpalo.

Naudojant prietaisą atliekamas nuolatinis ciklinis PD - ciklas, kuris automatiškai pakeičia valymo ir poilsio ciklą. Peritoninės dializės procedūrą galima atlikti namuose ir trunka apie pusvalandį. Šio tipo dializės privalumas yra nepriklausomybė nuo dializės centro, o trūkumas yra infekcijos tikimybė.

Dializės liga

Bet dializės forma, pacientas privalo laikytis mažo druskos dietos, nes sūrus maistas leidžia jums troškulį. Dieta inkstų dializė, taip pat siekiama apriboti fosforo turinčių maisto produktų (sūrio, pieno ir pupelės, riešutai) vartojimą, nes tai palengvina kalcio pašalinimo iš kaulų. Tuo lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris yra paskirtas dializuojamiems pacientams etape laikytis №7G mitybą. Jo pagrindiniai dienos parametrai yra vidutinis turinys:

baltymas nuo 60 iki 70 g; energijos vertė šiek tiek daugiau nei 2000 kcal; angliavandeniai apie 300g; gyvuliniai riebalai apie 70 g; skystis iki pusės litro; 3-4 g druskos; kalcio kiekis iki 1g; kalis iki 3 g; fosforas iki 1 g.

Dializės dienomis apetitas gali sumažėti, todėl reikia gerinti maisto vartojimą dienomis be hemodializės.

Dieta 7G numato paros dozę:

druskos duona apie 150 g; daržovių sriubos iki 250 g; mažai riebalų mėsa ir žuvis iki 100 g; rūgštus pieno gėrimus ir pieną iki 200g; grietinė iki 50 g; varškės sūris iki 40g; vienas minkštas virtas kiaušinis; bulvės iki 200 g, kitos daržovės iki 300 g; vaisiai ir uogos iki 300 g; cukrus iki 20g; sviestas iki 20g; augalinis aliejus iki 25g.

Kategoriškai atmesti iš sriubos ir mėsos padažai, žuvies ir grybų, dešros, konservai, kiaušiniai, ankštiniai, Mėsa, sūris, grybai, džiovinti vaisiai, kakavos ir šokolado, taip pat gausu kalio ir oksalo rūgštis vaisių ir daržovių dietos.

Procedūros kaina

Inkstų dializės kaina Maskvoje svyruoja nuo 4,5 iki 6 tūkstančių rublių už vieną sesiją. Regionuose mokamos hemodializės kainos gali gerokai skirtis nuo Maskvos. Sibiro federaliniame apygarda procedūros kaina svyruoja nuo 3,5 tūkst. Tyva iki beveik 7 tūkst. Rublių Omsko regione. Vidutiniškai dializės metai kainuoja apie 20 tūkstančių dolerių.

Piliečiams, turintiems privalomojo draudimo polisą, hemodializės procedūrą moka valstybė. Keliaudami į kitus Rusijos regionus, laikinojo buvimo vietose teikiamos hemodializės paslaugos turi būti mokamos pagal MHI politiką, taikant tarpusavio atsiskaitymus tarp teritorinių fondų. 2013 metais apie septynis šimtus kitų regionų gyventojų naudojo nemokamas Azorų ir Juodosios jūros pakrančių nefrologinių centrų paslaugas.

Inkstų dializė

Jei inkstų funkcija išsaugoma 10-15%, kai kraujo filtravimas sumažėja iki gyvybei pavojingo lygio, nustatoma inkstų dializė, procedūra, skirta kūno atliekoms šalinti. Dializės leidžia jums kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pašalinti toksinus ir skysčio perteklių, išlaikyti normalų balansą elektrolitų kiekį organizme ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Indikacijos dializės skyrimui

Kasmet tūkstančiai pacientų, sergančių lėtinėmis ir ūminėmis inkstų ligomis, rodo inkstų dializę. Šią procedūrą gydytojas nustato, kai padidėja lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai:

  • edema
  • pykinimas
  • vėmimas
  • didelis nuovargis
  • aukštas kraujospūdis.

Svarbiausias kraujo tyrimas yra karbamido azoto ir kreatinino kiekio padidėjimas, taip pat kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime lyginimas. Nepriklausomai nuo tyrimų rezultatų, pacientui skiriama dializė:

  • su sunkiu negalavimu;
  • kai širdis, plaučiai ir skrandis yra pažeisti;
  • nesant skonio pojūčių;
  • su sumažėjusiu kojų jautrumu.

Inkstų dializė skiriama prieš paciento gyvybei pavojingas komplikacijas. Inkstų nepakankamumo stadija, kurioje reikalinga dializė, atsiranda dėl:

Inkstų dializė gali prireikti ūminėje inkstų nepakankamumo būsenoje, kuri staiga atsirado sudėtingos operacijos, sunkios traumos ar širdies priepuolio metu. Gali atsigauti, kai kartais gali pasireikšti ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas. Tokiais atvejais dializė skiriama laikotarpiui iki inkstų funkcijos atkūrimo.

Jei inkstų nepakankamumas yra sunkus lėtinis arba jau praėjo į galutinę stadiją, dializė yra skiriama visą gyvenimą.

Dializės tipai

Yra keletas procedūrų tipų, skirtų kraujo iš toksinų ir medžiagų apykaitos produktų valymui mechanizmo, skiriasi. Inkstų dializė suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:

  • hemodializė
  • peritoninė dializė.

Atliekų medžiagų pašalinimas iš kraujo, naudojant hemodializės aparatą (dirbtinis inkstas), vadinamas hemodializu. Prieiga prie kraujagyslių ir arterijos su venu prijungimas atliekama per dirbtinius indus, implantuotus po oda dėl chirurginės intervencijos:

Kalbant apie hemodializę, paciento kraujas praeina per valymą per specialius filtrus ir išpilamas į pacientą. Vidutiniškai procedūra atliekama tris kartus per savaitę, trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Peritoninė dializė (PD) praktikuojama dviem būdais:

  • CAPD (nuolatinis ambulatorinis PD);
  • CCDD (pastovus ciklinis PD).

Su nuolatine ambulatorine PD, pacientas kaip filtras naudoja savo organizmo audinį (žarnyno sienelę). Procedūra atliekama be prietaisų savarankiškai pagalba keturis ar penkis kartus per dieną. Tarp procedūrų pilvo ertmėje yra apie du litrus dializato tirpalo.

Naudojant prietaisą atliekamas nuolatinis ciklinis PD - ciklas, kuris automatiškai pakeičia valymo ir poilsio ciklą. Peritoninės dializės procedūrą galima atlikti namuose ir trunka apie pusvalandį. Šio tipo dializės privalumas yra nepriklausomybė nuo dializės centro, o trūkumas yra infekcijos tikimybė.

Dializės liga

Bet dializės forma, pacientas privalo laikytis mažo druskos dietos, nes sūrus maistas leidžia jums troškulį. Dieta inkstų dializė, taip pat siekiama apriboti fosforo turinčių maisto produktų (sūrio, pieno ir pupelės, riešutai) vartojimą, nes tai palengvina kalcio pašalinimo iš kaulų. Tuo lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris yra paskirtas dializuojamiems pacientams etape laikytis №7G mitybą. Jo pagrindiniai dienos parametrai yra vidutinis turinys:

  • baltymas nuo 60 iki 70 g;
  • energijos vertė šiek tiek daugiau nei 2000 kcal;
  • angliavandeniai apie 300g;
  • gyvuliniai riebalai apie 70 g;
  • skystis iki pusės litro;
  • 3-4 g druskos;
  • kalcio kiekis iki 1g;
  • kalis iki 3 g;
  • fosforas iki 1 g.

Dializės dienomis apetitas gali sumažėti, todėl reikia gerinti maisto vartojimą dienomis be hemodializės.

Dieta 7G numato paros dozę:

  • druskos duona apie 150 g;
  • daržovių sriubos iki 250 g;
  • mažai riebalų mėsa ir žuvis iki 100 g;
  • rūgštus pieno gėrimus ir pieną iki 200g;
  • grietinė iki 50 g;
  • varškės sūris iki 40g;
  • vienas minkštas virtas kiaušinis;
  • bulvės iki 200 g, kitos daržovės iki 300 g;
  • vaisiai ir uogos iki 300 g;
  • cukrus iki 20g;
  • sviestas iki 20g;
  • augalinis aliejus iki 25g.

Kategoriškai atmesti iš sriubos ir mėsos padažai, žuvies ir grybų, dešros, konservai, kiaušiniai, ankštiniai, Mėsa, sūris, grybai, džiovinti vaisiai, kakavos ir šokolado, taip pat gausu kalio ir oksalo rūgštis vaisių ir daržovių dietos.

Procedūros kaina

Inkstų dializės kaina Maskvoje svyruoja nuo 4,5 iki 6 tūkstančių rublių už vieną sesiją. Regionuose mokamos hemodializės kainos gali gerokai skirtis nuo Maskvos. Sibiro federaliniame apygarda procedūros kaina svyruoja nuo 3,5 tūkst. Tyva iki beveik 7 tūkst. Rublių Omsko regione. Vidutiniškai dializės metai kainuoja apie 20 tūkstančių dolerių.

Piliečiams, turintiems privalomojo draudimo polisą, hemodializės procedūrą moka valstybė. Keliaudami į kitus Rusijos regionus, laikinojo buvimo vietose teikiamos hemodializės paslaugos turi būti mokamos pagal MHI politiką, taikant tarpusavio atsiskaitymus tarp teritorinių fondų. 2013 metais apie septynis šimtus kitų regionų gyventojų naudojo nemokamas Azorų ir Juodosios jūros pakrančių nefrologinių centrų paslaugas.

Inkstų dializė: kas tai yra ir kada ji reikalinga

Gana dažnai, vartojant įvairias inkstų ligas, kai jie nustoja normaliai veikti, gydytojai rekomenduoja, kad pacientai pradėtų dializės kursą. Ne visi pacientai supranta, kokia terapija yra ir kokia ji yra. Ši informacija yra labai svarbi, nes ji daugiausia susijusi su gana sudėtingomis situacijomis, kai yra galimybė sukelti mirtina ligos eiga.

Kas yra dializė?

Tokia gydymo procedūra, kaip antai dializė, yra paciento kraujo valymas iš toksinių medžiagų, kurių pats jo inkstai jau negali pašalinti iš organizmo. Dažniausiai toks gydymas yra būtinas ūminio ir lėtinio žmogaus šlapimo sistemos funkcionalumo sutrikimų atvejais.

Dializė ne tik valo toksinus kraujyje, bet ir stebi jo slėgio lygį, sumažina skysčio perteklių, palaiko tinkamą elektrolitų ir šarmų pusiausvyrą. Yra keletas skirtingų dializės tipų, kuriuos reikėtų pasirinkti priklausomai nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • ligos progresavimo sunkumas;
  • žmogaus organų funkcinė būsena.

Iki šiol yra dvi skirtingos dializės rūšys, kurios gali būti naudojamos skirtingose ​​situacijose, priklausomai nuo asmens poreikių.

Hemodializė

Tai yra ypatinga procedūra, kai dirbtinio inksto aparatas maksimaliai valo paciento kraują iš įvairių toksinių elementų. Jo darbas skirtas pašalinti iš žmogaus kūno mažai molekulines ir vidutines molekulines medžiagas. Šios procedūros skiriamasis bruožas yra tai, kad ji prisideda prie baltymų kompozicijos invarencijos kraujo plazmoje.

Hemodializės rezultatas yra toks:

  1. mažinti ureminių toksinų kiekį paciento kraujyje;
  2. elektrolitų ir rūgščių lygio normalizavimas;
  3. perteklinio skysčio pašalinimas, kuris padeda sumažinti kraujospūdį.

Hemodializė yra procedūra, kuri turi tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų ekspertai nustato šias ligas ir sąlygas:

  1. kraujavimas į smegenis;
  2. širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  3. visų rūšių cukrinis diabetas;
  4. kraujavimas, įskaitant vidinius.

Peritoninė dializė

Tai reiškia, kad į pilvo ertmę įvedamas specialus tirpalas, galintis išvalyti žmogaus kūną. Dializės skystis per kateterį patenka į paciento kūną. Kraujas patenka į tirpalo lokalizavimo vietą žarnyno induose.

Manoma, kad peritoninė dializė turi daugiau naudos nei hemodializė. Teigiami šio gydymo metodo aspektai yra šie:

  1. pacientas gali ir toliau vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui nepriklausomai nuo jo norų ir norų;
  2. likutinė inkstų funkcija išlieka tokia forma, kokia buvo gydymo inicijavimo metu;
  3. širdies ir kraujagyslių spektro problemų pablogėjimas smarkiai sulėtėja;
  4. ligos laipsnis yra sumažintas virusinių ligų;
  5. pacientui nereikia griežtai laikytis griežtų mitybos įpročių;
  6. šio tipo gydymui nėra kontraindikacijų, susijusių su diabetu;
  7. Po peritoninės dializės pacientas, turintis aukštą sėkmės laipsnį, gali būti persodintas į inkstus.

Pagrindiniai šio gydymo trūkumai yra chirurginė intervencija į pilvo ertmę paciento istorijoje, per didelis kūno svoris, išvarža, regėjimo sutrikimai ir paskutinis inkstų pažeidimo laipsnis.

Indikacijos

Su bet kokia inkstų liga dializė nevykdoma. Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymo būdą tik tam tikrais atvejais. Dažniausiai tai atsitinka su tokiomis žmogaus šlapimo sistemos patologijomis:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas tam tikrais alkoholiais;
  • elektrolitų pusiausvyros kraujyje sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų perdozavimas;
  • apsinuodijimasis kai kuriomis medžiagomis, kurios yra nuodai su prasiskverbimu per hemodializės membraną;
  • hiperhidratacija (per didelis vandens kiekis organizme), kuri negali būti gydoma konservatyviais metodais.

Aukščiau paminėtos patologijos be tinkamo gydymo gali sukelti mirtį. Tarp priežasčių, dėl kurių toks gydymas gali būti pagrindas, galima išskirti šiuos kraujo rodiklius:

  • kreatinino kiekis viršija 800-1000 μmol / l;
  • Karbamido kiekis yra 20-40 μmol / l;
  • glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis kaip 5 mililitrai litre;
  • bikarbonatų kiekis yra mažesnis nei 15 mmol viename litre.

Kai inkstų ligos proto inkstų mėginių, kurių inkstai yra sutrikę, rodmenys nurodyti sąrašuose, nefrologas gali patarti pradėti dializės procedūrą. Tam būtinas paciento atitinkamas troškimas. Be jo, tokio gydymo inicijavimas neįmanomas.

Kaip yra

Dėl hemodializės procedūros veiksmingumo būtina tinkamai atlikti šiuos veiksmus:

  1. Norėdami tai padaryti, reikia pateikti pranešimą tarp ligonio arterijos ir jo veninio indo. Tai atliekama naudojant specialų šuntą, kurį ateityje kiekvieną kartą "dirbtinio inksto" aparatas bus prijungtas kraujui per jo valymo sistemą. Tokios procedūros trukmė gali būti nuo 3 iki 5 valandų.
  2. Gydyti hemodializę tik specializuotose medicinos įstaigose. Jie turi tinkamus kambarius su specializuota įranga.
  3. Yra tam tikra supaprastinta dializerio schema. Pirma, nešvarus žmogaus kraujas patenka į šį prietaisą.
  4. Po to jis praeina per mechanizmą, kuris atskiria toksines medžiagas nuo jo. Jie išeina iš kraujo preparato, o po to atlieka atitinkamą dializės tirpalą.
  5. Skystis sumaišomas vienas su kitu, tampa saugus žmogui.
  6. Po to, prietaisas grįžta iš prietaiso atgal į kūną jau kaip išgryninto kraujo be toksinų, kuris turi neigiamą poveikį.

Peritoninė dializė dažniausiai atliekama ne Rusijoje, o užsienio medicinos įstaigose. Ši procedūra yra atliekama ligoninės aplinkoje, nes reikia sukurti chirurginį būdą, kad būtų galima tiesiogiai pasiekti pilvo ertmę:

  1. Norėdami tai padaryti, įpjovimas atliekamas pilvaplėvės priekinėje sienelėje.
  2. Praleidus pacientui, pacientas sužinojo, kaip užpildyti jo kūną dializės tirpalu. Tai būtina, nes šiuo atveju kraujo gryninimo procesas vyksta namuose.
  3. Peritoninės dializės metu į gleivinę reikia įdėti tirpalo, paskui filtruojant kraują šioje vietoje ir pašalinti toksiškas medžiagas. Visa tai gali lengvai padaryti sergantis žmogus su inkstų problemomis, nereikia nuolat atvykti į ligoninę.

Pirmiau minėti žmogaus šlapimo sistemos terapijos metodai atliekami Volzhsky centre dėl inksto transplantacijos ir dializės. Ši medicinos įstaiga yra klinika, teikianti labai specializuotą pagalbą pacientams, sergantiems inkstų, kepenų, kasos, žarnyno, plaučių ir širdies ligomis, naudojant pakaitinį gydymą, po kurio atliekama organų ir audinių transplantacija.

Dieta

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų ligos sukelia toksinių medžiagų kaupimąsi paciento kūne, gydytojai rekomenduoja sergantiems žmonėms laikytis tam tikrų mitybos mitybos taisyklių. Jo pagrindinis tikslas yra visiškai ar iš esmės apriboti druskos vartojimą maiste.

Paprastai inkstų ligos nefrologai rekomenduoja laikytis dietos Nr. 7. Jį sudaro maždaug toks skirtingų medžiagų kiekis:

  • baltymai - nuo 60 iki 70 gramų per dieną;
  • angliavandeniai - iki 300 gramų per dieną;
  • gyvūninės kilmės riebalai - iki 70 gramų per dieną;
  • bet kokie skysčiai - iki 50 gramų per dieną;
  • druskos - iki 4 gramų per dieną;
  • kalcis - iki 1 gramo per parą;
  • kalis - iki 3 gramų per dieną;
  • fosforas - iki 1 gramo per parą.

Daugelis maisto produktų dietos № 7 rekomenduoja naudoti ribotą kiekį. Tai taikoma kiaušiniams, pieno produktams, duoniams, pelėms ir žuvims, sviestui ir kt.

Visiškai nuo dietos diegiant dializės inkstai turėtų būti išbraukta:

  1. riebūs ir kepiniai;
  2. šokoladas ir kakava;
  3. džiovinti vaisiai;
  4. sultiniai;
  5. konservai;
  6. ir daržovės bei vaisiai, turintys daug kalio ir oksalo rūgšties.

Kiek žmonių gyvena dializės metu

Neįmanoma tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena dialize. Tai susiję su tuo, kad šis terminas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių svarbiausia yra paciento sveikatos būklė. Tačiau reikėtų remtis šiais faktais:

  1. Jei pacientas visiškai atsisako inkstų, nebeveikia, tada dializė atliekama keletą kartų per savaitę. Su likusiais šių organizacijų darbo pajėgumais procedūros dažnumas mažinamas iki karto per savaitę arba šiek tiek rečiau.
  2. Šiandien Rusijoje nėra oficialios statistikos apie tai, kiek žmonių gali gyventi dializės metu. Pasak kai kurių ekspertų, tinkamai parinkta terapija ir inkstų transplantacija prailgėja apie 20 metų.
  3. Mirties priežastis po dializės pradžios dažnai yra trombų arba netinkamai parinktų valomųjų tirpalų. Antrasis veiksnys, kuris taip pat daro įtaką pacientų mirštamumui, yra įvairios virusinės ligos, turinčios įtakos asmeniui dėl jo imuniteto lygio sumažėjimo. Taigi, organizmo apsauginės funkcijos dažnai keičiasi po dializės, todėl bendra infekcija, virškinimo trakto sutrikimai ar gripas gali tapti mirtini.

Nepaisant to, kad egzistuoja dializės trūkumai, ši procedūra yra būtina nefrologinei medicinos sričiai. Tai padeda gelbėti žmonių gyvybes, pratęsti net dešimtmečius. Svarbiausia tuo pat metu yra pasirinkti tinkamą gydymą, įgyvendinti visas gydytojo rekomendacijas ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Daugeliui dializė yra vienintelė išgelbėjimo galimybė, todėl ši procedūra yra labai svarbi ir prasminga.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę dializuoti privalomąjį sveikatos draudimą.