Kas yra ir kaip atliekama dializė?

Testai

Inkstų dializė yra procedūra, kai visi nereikalingi medžiagų apykaitos produktai, kurie nuodingas kūną iš vidaus, mechaniškai pašalinami iš kraujo. Tai svarbu pacientams, kurių inkstų nepakankamumas, kurių inkstai veikia tik 10-15%, ty jie nebegali atlikti savo užduočių. Bet jis neturi jokių terapinių funkcijų, nes jis jokiu būdu neturi įtakos patologijos priežastims ir nesustabdo atsigavimo.

Tuo pačiu pats pats pacientas turi nuspręsti, ar jam reikia dializės, objektyviai įvertinti medicinos įstaigų techninius pajėgumus, jo finansus ir perspektyvas. Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu ši procedūra tampa neatskiriama kasdienio gyvenimo dalimi, ją galima atsikratyti tik dviem būdais: inkstų transplantacija ir mirtimi.

Prašau dėmesio! Dializės pagalba paciento gyvenimas gali būti prailgintas daugiau nei 20 metų, tačiau labai svarbu užkirsti kelią kitoms ligoms, nes paciento organizmas paprastai labai susilpnėja dėl inkstų problemų.

Šiandien kraujo dializė atliekama dviem būdais:

  • Dėl šiuolaikinės įrangos, vadinamas dirbtinio inksto aparatu. Šiuo atveju procedūra vadinama hemodialize.
  • Filtruojant kraujo tėkmę kraujagyslėse pilvo organų paciento, gleivinės membranos, kuriomis tokioje situacijoje veikia natūralios filtravimo membranos. Šis metodas vadinamas peritonine dialize.

Svarbu: kiekvienam pacientui dializės tirpalas yra pasirinktas atskirai, o ateityje jis gali būti naudojamas kraujo valymui.

Hemodializė

Kai atliekama hemodializė, dirbtinis inkstų aparatas prijungtas prie paciento kraujagyslių: arterijų ir venų. Taigi aparatas yra kraujotakos sistemoje ir išvalomas kraujas. Procedūros tikslas yra perduoti visą žmogaus kraują per specialią filtrų ir membranų sistemą. Hemodializė atliekama tik medicinos įstaigos, kurioje yra reikiama įranga, sąlygomis.

Prašau dėmesio! Hemodializė atliekama 2 ar daugiau kartų per savaitę. Kiekviena procedūra trunka nuo 3 iki 5 valandų.

Siekiant kuo labiau apsaugoti pacientą nuo užkrėtimo infekcijomis, hemodializės kateteriai yra retai naudojami. Paprastai jie naudojami tik tada, kai būtina skubiai atlikti kraujo valymą arba tol, kol formuojasi nuolatinė prieiga.

Nuolatinė prieiga sukurta naudojant:

  • Fistulas. Jis suformuotas jungiantis arteriją ir vieną iš venų, esančių dilbio srityje. Paprastai fistulės kūrimo procesas trunka 6-12 savaičių, tačiau šio tipo prieiga yra saugiausia ir efektyvesnė.
  • Implantas. Nuolatinė prieiga sukurta implantuojant sintetinį vamzdelį po paciento rankos, jungiančios veną ir arteriją, oda. Šis vamzdelis tampa dirbtinės venos natūra, kuri puikiai tinka pakartotinai naudojamoms adatoms ir kraujui atliekant hemodializę. Visiškai transplantacijos procesas trunka savaitę.

Peritoninė dializė

Procedūros esmė - į pilvo ertmę patepti per specialų kateterį, esantį priekinėje pilvo sienelėje, po keletą valandų iš organizmo pašalinamas tirpalas, kurio sudėtyje yra medžiagų apykaitos produktai. Ši procedūra pacientui gali būti savarankiškai atliekama jam patogioje aplinkoje, praėjus tam tikrai specialiai parengtai kursai. Be to, peritoninę dializę galima atlikti net naktį, o pacientas tyliai miega.

Prašau dėmesio! Peritoninė dializė atliekama iki 2-5 kartų per dieną.

Šis metodas pagrįstas osmozės principais, pagal kuriuos medžiagų koncentracija abiejose membranos pusėse (kraujagyslių sienelėse) turėtų būti vienoda. Todėl, dirbtiniu pilvo ertmės pilstu su specialiu tirpalu, visi koncentracijos kraujo komponentai linkę eiti į jį, kad koncentracija būtų lygi. Tačiau kraujagyslių sienelės neperduoda nei raudonųjų kraujo kūnelių, nei kitų formų komponentų, todėl į tirpalą prasiskverbia tik medžiagų apykaitos produktai, kurie vėliau sėkmingai pašalinami iš organizmo.

Žinoma, šis kraujo gryninimo metodas yra daug patogesnis. Tai nereikalauja reguliarių vizitų į kliniką, praranda brangus valandas ir todėl pacientas gali leisti įprastą gyvenimo būdą.

Indikacijos laidumui

Pagrindinės dializės požymiai yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmuoju atveju procedūra padeda visiškai ir per trumpą laiką pašalinti iš organizmo baltymų metabolizmo produktus ir šiek tiek atkurti normalų druskos kiekį kraujyje. Tai labai svarbu, nes šios būklės laikymasis yra inkstų atstatymo raktas. Todėl ūminio inkstų nepakankamumo atveju dializė yra tik laikinai reikalinga procedūra.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinės inkstų nepakankamumo formos, tada dializė tampa itin svarbia būtinybe. Ši procedūra padeda žmogui laukti inkstų persodinimo ar tik gyventi.

Taigi, jis nurodomas esant CRF simptomams, tai yra:

  • edema;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aukštas kraujospūdis;
  • padidinti kreatinino ir karbamido kiekį.

Svarbu: nepaisant visų nepatogumų, dializė negali visiškai pakeisti inkstų. Tai gali šiek tiek pailginti paciento gyvenimą, nes net reguliarios manipuliacijos, griežtai laikantis tvarkaraščio, visiškai nepašalina komplikacijų, ypač trombozės, anemijos, gleivinių komplikacijų, ir tt rizikos.

Dieta

Esminis inkstų nepakankamumo pacientų gydymo būdas yra tinkama mityba. Dializės dieta turėtų atitikti šias sąlygas:

  • būti prisotintas aukštos kokybės baltymu;
  • yra tinkamas mineralų kiekis, vitaminai;
  • visiškai padengia kūno poreikius skystyje.

Paprastai pacientams rekomenduojama tradicine "inkstų" dieta 7. Pasak jos, rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • turtingi sultiniai ir sriubos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • grybai;
  • visi perdirbtos mėsos produktai;
  • aštrių ir keptų maisto produktų;
  • konservai;
  • pupos;
  • ikrai;
  • riebus ir aštraus sūris;
  • rūkyti produktai;
  • šokoladas ir tt

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų dializė: kas tai yra ir kada ji reikalinga

Gana dažnai, vartojant įvairias inkstų ligas, kai jie nustoja normaliai veikti, gydytojai rekomenduoja, kad pacientai pradėtų dializės kursą. Ne visi pacientai supranta, kokia terapija yra ir kokia ji yra. Ši informacija yra labai svarbi, nes ji daugiausia susijusi su gana sudėtingomis situacijomis, kai yra galimybė sukelti mirtina ligos eiga.

Kas yra dializė?

Tokia gydymo procedūra, kaip antai dializė, yra paciento kraujo valymas iš toksinių medžiagų, kurių pats jo inkstai jau negali pašalinti iš organizmo. Dažniausiai toks gydymas yra būtinas ūminio ir lėtinio žmogaus šlapimo sistemos funkcionalumo sutrikimų atvejais.

Dializė ne tik valo toksinus kraujyje, bet ir stebi jo slėgio lygį, sumažina skysčio perteklių, palaiko tinkamą elektrolitų ir šarmų pusiausvyrą. Yra keletas skirtingų dializės tipų, kuriuos reikėtų pasirinkti priklausomai nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • ligos progresavimo sunkumas;
  • žmogaus organų funkcinė būsena.

Iki šiol yra dvi skirtingos dializės rūšys, kurios gali būti naudojamos skirtingose ​​situacijose, priklausomai nuo asmens poreikių.

Hemodializė

Tai yra ypatinga procedūra, kai dirbtinio inksto aparatas maksimaliai valo paciento kraują iš įvairių toksinių elementų. Jo darbas skirtas pašalinti iš žmogaus kūno mažai molekulines ir vidutines molekulines medžiagas. Šios procedūros skiriamasis bruožas yra tai, kad ji prisideda prie baltymų kompozicijos invarencijos kraujo plazmoje.

Hemodializės rezultatas yra toks:

  1. mažinti ureminių toksinų kiekį paciento kraujyje;
  2. elektrolitų ir rūgščių lygio normalizavimas;
  3. perteklinio skysčio pašalinimas, kuris padeda sumažinti kraujospūdį.

Hemodializė yra procedūra, kuri turi tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų ekspertai nustato šias ligas ir sąlygas:

  1. kraujavimas į smegenis;
  2. širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  3. visų rūšių cukrinis diabetas;
  4. kraujavimas, įskaitant vidinius.

Peritoninė dializė

Tai reiškia, kad į pilvo ertmę įvedamas specialus tirpalas, galintis išvalyti žmogaus kūną. Dializės skystis per kateterį patenka į paciento kūną. Kraujas patenka į tirpalo lokalizavimo vietą žarnyno induose.

Manoma, kad peritoninė dializė turi daugiau naudos nei hemodializė. Teigiami šio gydymo metodo aspektai yra šie:

  1. pacientas gali ir toliau vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui nepriklausomai nuo jo norų ir norų;
  2. likutinė inkstų funkcija išlieka tokia forma, kokia buvo gydymo inicijavimo metu;
  3. širdies ir kraujagyslių spektro problemų pablogėjimas smarkiai sulėtėja;
  4. ligos laipsnis yra sumažintas virusinių ligų;
  5. pacientui nereikia griežtai laikytis griežtų mitybos įpročių;
  6. šio tipo gydymui nėra kontraindikacijų, susijusių su diabetu;
  7. Po peritoninės dializės pacientas, turintis aukštą sėkmės laipsnį, gali būti persodintas į inkstus.

Pagrindiniai šio gydymo trūkumai yra chirurginė intervencija į pilvo ertmę paciento istorijoje, per didelis kūno svoris, išvarža, regėjimo sutrikimai ir paskutinis inkstų pažeidimo laipsnis.

Indikacijos

Su bet kokia inkstų liga dializė nevykdoma. Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymo būdą tik tam tikrais atvejais. Dažniausiai tai atsitinka su tokiomis žmogaus šlapimo sistemos patologijomis:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas tam tikrais alkoholiais;
  • elektrolitų pusiausvyros kraujyje sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų perdozavimas;
  • apsinuodijimasis kai kuriomis medžiagomis, kurios yra nuodai su prasiskverbimu per hemodializės membraną;
  • hiperhidratacija (per didelis vandens kiekis organizme), kuri negali būti gydoma konservatyviais metodais.

Aukščiau paminėtos patologijos be tinkamo gydymo gali sukelti mirtį. Tarp priežasčių, dėl kurių toks gydymas gali būti pagrindas, galima išskirti šiuos kraujo rodiklius:

  • kreatinino kiekis viršija 800-1000 μmol / l;
  • Karbamido kiekis yra 20-40 μmol / l;
  • glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis kaip 5 mililitrai litre;
  • bikarbonatų kiekis yra mažesnis nei 15 mmol viename litre.

Kai inkstų ligos proto inkstų mėginių, kurių inkstai yra sutrikę, rodmenys nurodyti sąrašuose, nefrologas gali patarti pradėti dializės procedūrą. Tam būtinas paciento atitinkamas troškimas. Be jo, tokio gydymo inicijavimas neįmanomas.

Kaip yra

Dėl hemodializės procedūros veiksmingumo būtina tinkamai atlikti šiuos veiksmus:

  1. Norėdami tai padaryti, reikia pateikti pranešimą tarp ligonio arterijos ir jo veninio indo. Tai atliekama naudojant specialų šuntą, kurį ateityje kiekvieną kartą "dirbtinio inksto" aparatas bus prijungtas kraujui per jo valymo sistemą. Tokios procedūros trukmė gali būti nuo 3 iki 5 valandų.
  2. Gydyti hemodializę tik specializuotose medicinos įstaigose. Jie turi tinkamus kambarius su specializuota įranga.
  3. Yra tam tikra supaprastinta dializerio schema. Pirma, nešvarus žmogaus kraujas patenka į šį prietaisą.
  4. Po to jis praeina per mechanizmą, kuris atskiria toksines medžiagas nuo jo. Jie išeina iš kraujo preparato, o po to atlieka atitinkamą dializės tirpalą.
  5. Skystis sumaišomas vienas su kitu, tampa saugus žmogui.
  6. Po to, prietaisas grįžta iš prietaiso atgal į kūną jau kaip išgryninto kraujo be toksinų, kuris turi neigiamą poveikį.

Peritoninė dializė dažniausiai atliekama ne Rusijoje, o užsienio medicinos įstaigose. Ši procedūra yra atliekama ligoninės aplinkoje, nes reikia sukurti chirurginį būdą, kad būtų galima tiesiogiai pasiekti pilvo ertmę:

  1. Norėdami tai padaryti, įpjovimas atliekamas pilvaplėvės priekinėje sienelėje.
  2. Praleidus pacientui, pacientas sužinojo, kaip užpildyti jo kūną dializės tirpalu. Tai būtina, nes šiuo atveju kraujo gryninimo procesas vyksta namuose.
  3. Peritoninės dializės metu į gleivinę reikia įdėti tirpalo, paskui filtruojant kraują šioje vietoje ir pašalinti toksiškas medžiagas. Visa tai gali lengvai padaryti sergantis žmogus su inkstų problemomis, nereikia nuolat atvykti į ligoninę.

Pirmiau minėti žmogaus šlapimo sistemos terapijos metodai atliekami Volzhsky centre dėl inksto transplantacijos ir dializės. Ši medicinos įstaiga yra klinika, teikianti labai specializuotą pagalbą pacientams, sergantiems inkstų, kepenų, kasos, žarnyno, plaučių ir širdies ligomis, naudojant pakaitinį gydymą, po kurio atliekama organų ir audinių transplantacija.

Dieta

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų ligos sukelia toksinių medžiagų kaupimąsi paciento kūne, gydytojai rekomenduoja sergantiems žmonėms laikytis tam tikrų mitybos mitybos taisyklių. Jo pagrindinis tikslas yra visiškai ar iš esmės apriboti druskos vartojimą maiste.

Paprastai inkstų ligos nefrologai rekomenduoja laikytis dietos Nr. 7. Jį sudaro maždaug toks skirtingų medžiagų kiekis:

  • baltymai - nuo 60 iki 70 gramų per dieną;
  • angliavandeniai - iki 300 gramų per dieną;
  • gyvūninės kilmės riebalai - iki 70 gramų per dieną;
  • bet kokie skysčiai - iki 50 gramų per dieną;
  • druskos - iki 4 gramų per dieną;
  • kalcis - iki 1 gramo per parą;
  • kalis - iki 3 gramų per dieną;
  • fosforas - iki 1 gramo per parą.

Daugelis maisto produktų dietos № 7 rekomenduoja naudoti ribotą kiekį. Tai taikoma kiaušiniams, pieno produktams, duoniams, pelėms ir žuvims, sviestui ir kt.

Visiškai nuo dietos diegiant dializės inkstai turėtų būti išbraukta:

  1. riebūs ir kepiniai;
  2. šokoladas ir kakava;
  3. džiovinti vaisiai;
  4. sultiniai;
  5. konservai;
  6. ir daržovės bei vaisiai, turintys daug kalio ir oksalo rūgšties.

Kiek žmonių gyvena dializės metu

Neįmanoma tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena dialize. Tai susiję su tuo, kad šis terminas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių svarbiausia yra paciento sveikatos būklė. Tačiau reikėtų remtis šiais faktais:

  1. Jei pacientas visiškai atsisako inkstų, nebeveikia, tada dializė atliekama keletą kartų per savaitę. Su likusiais šių organizacijų darbo pajėgumais procedūros dažnumas mažinamas iki karto per savaitę arba šiek tiek rečiau.
  2. Šiandien Rusijoje nėra oficialios statistikos apie tai, kiek žmonių gali gyventi dializės metu. Pasak kai kurių ekspertų, tinkamai parinkta terapija ir inkstų transplantacija prailgėja apie 20 metų.
  3. Mirties priežastis po dializės pradžios dažnai yra trombų arba netinkamai parinktų valomųjų tirpalų. Antrasis veiksnys, kuris taip pat daro įtaką pacientų mirštamumui, yra įvairios virusinės ligos, turinčios įtakos asmeniui dėl jo imuniteto lygio sumažėjimo. Taigi, organizmo apsauginės funkcijos dažnai keičiasi po dializės, todėl bendra infekcija, virškinimo trakto sutrikimai ar gripas gali tapti mirtini.

Nepaisant to, kad egzistuoja dializės trūkumai, ši procedūra yra būtina nefrologinei medicinos sričiai. Tai padeda gelbėti žmonių gyvybes, pratęsti net dešimtmečius. Svarbiausia tuo pat metu yra pasirinkti tinkamą gydymą, įgyvendinti visas gydytojo rekomendacijas ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Daugeliui dializė yra vienintelė išgelbėjimo galimybė, todėl ši procedūra yra labai svarbi ir prasminga.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę dializuoti privalomąjį sveikatos draudimą.

Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.

Kas yra hemodializė ir kokie būdai tai padaryti? Dializės tipų nustatymas

Ne visi žmonės, serganti šlapimo sistemos ligomis, yra susipažinę su dializės samprata, kokia procedūra ir kada reikia. Tai žinoma tik tiems pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kai išskyros funkcija inkstuose sumažėja iki 10-15%. Tokių pacientų kraujas nėra visiškai išgrynintas, yra toksinų kaupimasis, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą, todėl rekomenduojama hemodializė.

Injekcijų dializė yra dirbtinis kraujo valymas nuo kenksmingų medžiagų.

Procedūra atliekama naudojant hemodializės aparatą. Su inkstų nepakankamumu pacientai nuolat gydo hemodializę. Ši manipuliacija yra visą gyvenimą ir leidžia pacientui išlaikyti gyvybingumą. Į apsinuodijimą, kurį sukelia apsinuodijimas toksinais iš išorės, manipuliavimas atliekamas tol, kol kūnas visiškai išvalomas nuo kenksmingų medžiagų. Ši procedūra atliekama pagal indikacijas ir yra įtraukta į kompleksinį gydymą.

Kas tai yra

Inkstų dializė - tai daugialypis paciento kraujo praeitis dirbtiniu valymo įtaisu, pagal kurį iš šių medžiagų išsiskiria:

  • karbamidas;
  • kreatininas;
  • toksinai;
  • vaistiniai preparatai;
  • nereikalingų skysčių;
  • elektrolitai;
  • alkoholis.

Perduodamas per dializatorių, turinčią celiuliozės membraną, kraujas išsiskiria iš kenksmingų medžiagų. Įrenginio dializatorius susideda iš daugybės vamzdelių, per kuriuos kraujas tekėja.

Valymo metodas yra paprastas: kai dializuojamas iš skysčio, judančio per vamzdelius, kenksmingos medžiagos patenka į dializės tirpalą ir išlieka didelės baltymų, bakterijų ir sudedamųjų kraujo komponentų molekulės.

Su hemodializės pagalba yra normalizuojamas vandens druskų ir rūgštinių bazių metabolizmas.

Ūminis inkstų nepakankamumas ar apsinuodijimas, inkstų dializė atliekama tol, kol inkstų funkcija atsinaujina (aktyvuojama), kad jie galėtų savarankiškai susidoroti su savo darbu. Seansų skaičius priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio, individualių organizmo charakteristikų ir kitų ligų. Atlikite procedūrą nefrologijos centruose, kur yra hemodializės skyrius.

Jei departamente nėra galimybės atlikti kraujo gryninimą, tai atliekama namuose naudojant nešiojamą dializės aparatą. Jis turi nedidelį svorį, o dializeris gali valyti bet kuriuo dienos metu. Tai neginčijamas pliusas dizainas. Pacientai, apgavę valymo techniką, praktikuojantys jį namuose, žymiai pagerina jų gyvenimo kokybę, suteikia tam tikrą judėjimo laisvę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dializės indikacijos:

  • ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas;
  • smegenų, plaučių edema;
  • įvairių etiologijų apsinuodijimas.

Tačiau ne visada galima atlikti kraujo valymą, net jei yra priežasčių tai padaryti. Tokiais atvejais nevalykite dializės:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • leukemija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkios CNS ligos;
  • kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos disfunkcija;
  • inkstų nepakankamumas šilumos stadijoje;
  • žmonės, vyresni nei 80 metų ar po 70 metų, serga diabetu.

Yra ir kitų patologijų, kuriomis dializė neįmanoma:

  • linkę vystytis kraujavimui (kraujo ligos, pepsinė opa);
  • tuberkuliozė (aktyvi forma);
  • sisteminių ligų buvimas;
  • cukrinis diabetas (sunki forma);
  • amiloidozė.

Prieš atlikdami dializę, atlikite išsamų kūno tyrimą - jis turėtų būti išsiųstas, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas.

Procedūros tipai

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami tokie dializės porūšiai:

  • hemodializė (aparato pagalba);
  • peritoninis (sprendimų įvedimas į pilvo ertmę).

Priklausomai nuo vietos, hemodializė gali būti 3 tipų:

Pirmoji procedūra yra atliekama tik ambulatoriškai ir nereikalauja nuolatinės hospitalizacijos. Procedūra atliekama eilės tvarka. Stabilioji dializė skiriama sunkiam inkstų nepakankamumui ar intoksikacijai. Pacientas visada yra stacionarus gydymas. Naudodami nešiojamą prietaisą jie organizuoja procedūrą namuose.

  • įprasta - dializeris, kurio plotas yra 0,8-1,4 kvadratiniai metrai. m;
  • labai efektyvus - dializeris, kurio plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. m;
  • Didelis srautas sumažina komplikacijų riziką.

Peritoninė dializė atliekama nenaudojant dirbtinio inksto prietaiso. Tokiu būdu kraujo valymas inkstų funkcijos sutrikimu yra paprastas. Dializės tirpalas įpurškiamas per kateterį tiesiai į paciento pilvo ertmę. Čia atsiranda dializato prisotinimas su toksinų molekulėmis ir pernelyg dideliu skysčiu. Pasiekus pusiausvyrą dializato tirpalas pakeičiamas šviežiu dializatu. Keitimosi procedūra kartojama 4-5 kartus per dieną ir nereikalaujama, kad pacientas būtų ligoninėje - jis atvyksta į departamentą tik dėl hemodializės. Procedūra netinka pacientams, sergantiems pilvo ertmės patologijomis.

Privalumai ir trūkumai

Kraujo dializės procedūros atlikimas turi teigiamą ir neigiamą pusiausvyrą. Visų tipų dializė padeda pacientams išvalyti kraują su inkstų funkcijos sutrikimu, tuo pačiu pratęsti jų gyvenimą arba pasitraukti iš kritinės būklės. Tai yra neginčijamas metodikos pranašumas.

Trūkumai yra šie:

  • infekcijos rizika;
  • komplikacijų buvimas;
  • kontraindikacijos prie laidojimo;
  • prietaisų (išskyrus mobiliuosius) didelės apimties;
  • didelė statinių kaina.

Nešiojamas prietaisas padeda pacientams dializuoti namuose, sumažina infekcijos riziką. Tokie pacientai gyvena ir prireikus atlieka kraujo gryninimą. Negalima laukti eilės ligoninėje atlikti procedūrą. Tai teigiama metodo pusė.

Procedūra

Per hemodializę, per paciento dilbio fistulę, kraujas patenka į aparatą, praeina valant ir grįžta į paciento kraujotaką. Fistula sukurta chirurginiu būdu prieš pirmą manipuliavimą. Tai yra arterijos ir venų sankirta. Vietoj fistulės kartais naudojamas transplantatas (sintetinis vamzdis) arba kateteris. Tokiu būdu kraujas valomas per inkstų disfunkciją naudojant "dirbtinio inksto" prietaisą ambulatorinėje klinikoje, nuolat arba namuose.

Peritoninė dializė atliekama tiesioginiu įpurškimu per kateterį į dializės skysčio pilvo ertmę. Jo prisotinimas yra kenksmingų medžiagų. Kai skysčių santykis tampa lygus, tirpalas pakeičiamas nauju. Toks dializės būdas, kurį pacientas gali praleisti namuose, išlaikęs tinkamą mokymą.

Dietinis maistas

Jei inkstų funkcija sutrikusi, pacientams, kurie gyvena hemodializės metu, reikia vartoti dietą. Dietinis mityba priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio, hemodializės istorijos, taip pat nuo bendros paciento būklės. Gydytojas jums pasakys apie mitybos taisykles, tačiau pagrindiniai principai apsiriboja šiais produktais:

  • druskos;
  • fosforas;
  • skystas;
  • kalio turintis produktas.

Tačiau tokių pacientų mityba bus subalansuota. Apriboję vieną patiekalą, turite jas pakeisti kitais, ekvivalentiškais jų sudėtimi. Todėl leidžiama valgyti vištą, triušį, mažai riebalų žuvį. Sviestas turėtų būti pakeistas augaliniu aliejumi. Išskyrus sūdytus ir aštrus patiekalus, tačiau vartokite daugiau daržovių ir vaisių.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita medicininė manipuliacija, hemodializė turi komplikacijų:

  • odos niežėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • endokarditas;
  • infekcinė infekcija;
  • sutrikusi sąmonė.

Reti, bet rimta komplikacija yra oro embolija, kuri atsiranda dėl vamzdžių sandarumo ir netinkamo naudojimo. Jei procedūros metu yra kokių nors nepatogumų, skubiai reikia apie tai informuoti gydytoją. Jei namuose kyla komplikacijų, turite nutraukti procedūrą ir eiti į ligoninę.

Kiek gyvena dializės metu

Šiuolaikinė medicina teikia pažangią hemodializės įrangą kraujo gryninimui. Jie gali pratęsti paciento gyvenimą nuo 20 iki 50 metų. Kiek pacientų gyvena dializės metu, priklauso nuo ligos sunkumo, kūno charakteristikos, lydimųjų patologijų, dietos ir gyvenimo būdo.

Inkstų dializė

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, sveikatą specialiais prietaisais. Vienintelis atvejis yra inkstų dializė. Ši procedūra yra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jo įgyvendinimo metu vyksta procesai, būdingi sveikam poruoto organo veikimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiog sutaupo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvenimus, taip pat su dideliu apsinuodijimu narkotikais, alkoholiu, toksinais.

Tačiau žmonės, serganti inkstų nepakankamumu ir chronišku gydymu, yra arčiausiai visiems taikant šį gydomąjį metodą. Jei asmuo neatlieka inkstų funkcijos, nuolatinė dializė suteikia jam galimybę gyventi dar 15-25 metų.

Apsvarstykite, kokia yra dializės procedūra, kam ji reikalinga, kokios veislės egzistuoja ir koks turėtų būti bendrasis gyvenimo būdas pacientui, sergančiam lėtinės inkstų ligos.

Kas nutinka kūnui, kai inkstai netenka?

Inkstai mūsų organizme yra priskiriami daugybei svarbių funkcijų. Tai visų pirma yra nuodingų toksiškų produktų pašalinimas su šlapimu iš organizmo, osmoso procesų reguliavimas, biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Ir dabar įsivaizduokime, kad toks svarbus poros kūnas nustojo veikti. Nuodingos medžiagos kūno organizme palaipsniui kaupiasi, todėl jo apsinuodijimas. Tai sukelia ne tik bendrosios paciento būklės pablogėjimą, bet ir mirtiną baigtį.

Kas yra dializė?

Inkstų dializė - kas tai yra? Tai filtro toksiškų medžiagų iš kraujotakos procedūra. Tai realizuojama per pusiau permegamą perforuotą membraną, kuri yra prietaiso dalis "dirbtiniai inkstai". Paprastais žodžiais, hemodializė yra kūno valymas be inkstų dalyvavimo.

Iš "dirbtinio inksto" pagalba iš organizmo išsiskiria šie kenksmingi medžiagų apykaitos produktai:

  • karbamidas, susidaręs dėl baltymų skilimo virškinimo procese;
  • Kreatininas - medžiaga, kuri yra galutinis energijos raumenų audinio metabolizmas;
  • įvairūs egzogeninės kilmės toksinai - stroncio, arseno ir tt;
  • vaistiniai preparatai-raminamieji, barbitūratai, boro rūgšties pagrindu pagamintos medžiagos, sulfonamidai ir tt;
  • neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir tt;
  • perteklinis vanduo.

Licencijuotas hemodializės prietaisas turėtų būti sudarytas iš šių funkcinių elementų:

  1. Sistema darbui su kraujyje, kuris apima siurblius, siurbimo kraujo ir heparino orui tiekti pašalinti mechanizmas pūsleles iš apyvartos, už išmatuojant laivų slėgio jutiklis.
  2. Darbo tirpalo sumaišymo sistema - dializatas. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, jo hemodinamiką ir filtravimo procesą.
  3. Filtruotojas - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos forma.

Procedūra yra tokia. Pacientas injekuojama į veną adata, o jo kraujas patenka į aparatą, kaupiantis vienoje membranos pusėje (dializeris). Kitoje filtro pusėje per vamzdį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas "atkreipia" toksinus iš kraujo, vandens pertekliaus, katijonų, anijonų ir tt, taip valydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui būtų pasirinktas individualus darbo sprendimas.

Dializė yra sukurta atlikti šias funkcijas:

  1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas sukelia toksinių junginių koncentraciją paciento kraujyje. Dializės tirpale jie visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš kūno į dirbtinius inkstų aparatus yra dėl fizinio difuzijos mechanizmo: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo patenka į mažiau koncentruotą skystį.
  2. Elektrolitų skaičiaus grąžinimas įprastai. Elektrolitiniai elementai - natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, ir tt -. Būtinas normalų visą kūną, bet jų perteklius sveikas žmogaus inkstų būti išvesti šlapinimosi metu. Dializės metu visi elektrolitai neperduodami į darbinį tirpalą - būtinas veikimui reikalingas skaičius išlieka paciento kraujyje.
  3. Rūgščių ir šarmų aplinkos balansas organizme. Norėdami atlikti šią funkciją, diurezei pridedama speciali buferinė medžiaga-natrio bikarbonatas. Šis ryšys per prietaiso membraną absorbuojamas krauju ir prasiskverbia į raudonąsias kraujo kūnelius. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH padidėja link šiek tiek šarminio, artėja prie normos.
  4. Perteklinio vandens pašalinimas. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant slėgiui, kurį suteikia siurblys, paciento kraujas praeina perforuotos membranos į dializės rezervuarą. Pastarajame, slėgis yra mažas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens perteklių į tirpalą. Ši prietaiso funkcija "dirbtiniai inkstai" padeda šalinti įtūžį įvairiose paciento kūno dalyse: plaučiuose, sąnariuose, perikardo, smegenyse.
  5. Trombozės profilaktika. Ši savybė yra įvedama dializato heparino, kuris "išsklaido" kraujo plazmą.
  6. Oro embolijos vystymosi prevencija. Vamzdyje, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, įrengiamas specialus prietaisas, dėl kurio tam tikroje srityje susidaro neigiamas slėgis. Su jo pagalba oro transportui susidarantys oro burbuliukai pašalinami iš kraujo.

Siekiant suprasti dializės seanso veiksmingumą, analizuojamas karbamido kiekis kraujyje. Kai perduodama 3 sesijos per savaitę, plazmos gryninimo procentinė dalis turi būti didesnė kaip 65. Dviejų procedūrų metu kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Koks galimas dializės šalutinis poveikis?

Deja, kraujo valymas iš toksinų, naudojant aparatinę įrangą, yra kūno stresas, todėl inkstų dializė gali sukelti kai kuriuos pažeidimus vidaus organų ir sistemų darbe. Jo išvaizda yra maža tikimybė, bet ji negali būti visiškai ignoruojama. Galimi šie būsenai:

  • anemija, nes raudonųjų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja;
  • centrinės nervų sistemos reagavimas kaip laikinas nummerimas galūnių;
  • slėgio šuoliai kraujagyslėse;
  • kaulų audinio pažeidimas;
  • širdies raumens membranos uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris kartais gali atsirasti kiekvienam pacientui:

  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • širdies ritmo pagreitis arba sulėtėjimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • bronchų medžio spazmas;
  • regos ir klausos pablogėjimas;
  • skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Medicinoje atvejai aprašyti, kai hemodializę sergantiems pacientams atsirado alerginė reakcija į dializės tirpalo komponentą. Ar galima kūno pusiausvyrą atkurti kitu būdu, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis veiksmingas būdas normaliai gyventi žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Dializės procedūrų klasifikacija

Įvairių tipų inkstų dializės skiriama priklausomai nuo keleto veiksnių: procedūros vieta, prietaiso "dirbtinio inksto", dializės prietaisų ir tt Tokiais atvejais funkcionalumas, skirtumai yra maži.. Leiskite mums apsvarstyti peritoninio tipo dializę, kuri pakeičia įprastą tam tikros pacientų grupės hemodializę.

Peritoninė dializė yra būtina, kai:

  1. Dėl to, kad pastarasis nėra, pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymą specializuotame centre.
  2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Šio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai atliekama taip. Pacientas prasiskverbia į pilvą, į kurį dedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jis susideda iš 2 litrų dializės tirpalo švirkštimo į pilvo ertmę fiksuoto kateterio. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą išleidžiant "išleidžiamą" skystį ir įvedant naują.

Procedūros bėrimo proceso atveju kenksmingi ir pertekliniai metaboliniai produktai išsiskiria per mažus pilvo ertmės kraujagysles. Nereikia montuoti perforuotos membranos - pilvo skilvelis veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos skleidžiamos.

Šio valymo privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą namuose, sumažinant naštą širdies ir kraujagyslių, taip 1 seansas trunka visą dieną, ir kraujo filtravimo ne taip greitai, kaip su standartiniu hemodializę. Svarbus trūkumas yra didelė pilvo ertmės infekcijos rizika. Be to, šis dializės metodas yra nepageidaujamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs svoris ir padidėjęs žarnyno kiekis.

Kas yra kontraindikuotinas dėl hemodializės?

Viršuje buvo iškeltas klausimas apie kontraindikacijas atliekant kraujo valymą "dirbtinio inksto" sistemoje. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kurie pacientai negali būti hemodializuojami.

  1. Žmonės su infekcine liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu intensyviai cirkuliuoja kraujotaka, paspartindama infekcinio agento plitimą viso kūno.
  2. Gydomasis insultas ir psichinių sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
  3. Ūmių tuberkuliozės pacientai.
  4. Onkologas.
  5. Pacientai, kurie neseniai patyrė širdies priepuolį, taip pat žmones, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu.
  6. Sunki hipertenzija.
  7. Senyvo amžiaus žmonėms (80 m. Ir vyresni).
  8. Pacientai, turintys kraujotakos sistemos patologiją (leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei yra mirtino pavojaus, būtina atlikti hemodializę, nepaisant visų kontraindikacijų.

Atitikimas dietai

Gyventi su nepakankamais inkstais, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientui reikia ilgai laikytis tam tikros dietos. Dieta inkstų dializė padeda išvengti šalutinio poveikio gydymo metu, nes "švaresnis" bus kūnas iš visų toksinų ir apykaitos produktų rūšių, tuo lengviau procedūra vyks už hemodializės pacientui.

Dar XX amžiuje buvo sukurtos specialios terapinės dietos, kurios net ir šiandien yra skirtos pacientams, sergantiems įvairių vidaus organų patologija. Su inkstų nepakankamumu parodytas vadinamasis lentelės numeris 7. Tai reiškia, kad mityba dializuojant inkstus yra pagrįsta dienos baltymų normos sumažėjimu. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę augalinės kilmės baltymams. Gyvūnų baltymai yra leidžiami, tačiau mažesni procentai.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pacientas turi apriboti geriamojo kiekį iki reikalingo minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja gerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska skatina skysčių susilaikymą organizme, jis turi būti pašalintas gydymo metu. Didžiausia suma yra 2 g per dieną. Maistas, kurio sudėtyje yra kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų, taip pat turėtų būti apribotas meniu.

Gydymo metu gydytojas kiekvieną atvejį individualiai nustato dietą, kad maksimaliai padidintų hemodializės seansų poveikį, kad pacientas galėtų gyventi kuo ilgiau.