Inkstų nepakankamumas - priežastys, simptomai ir gydymas

Pielonefritas

Lėtinis inkstų nepakankamumasь - laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas, kurį sukelia mirusių nefronų dėl lėtinės inkstų ligos. Palaipsniui pablogėja inkstų funkcija, todėl sutrinka gyvybinė organizmo funkcija, atsiranda komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų. Yra latentiniai, kompensuoti, pertraukiami ir galutiniai CRF etapai. Diagnozė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu apima klinikinius ir biocheminių mėginiuose ir mėginio Reberga Zimnitsky, inkstų ultragarsu, Doplerio ultragarso inkstų kraujagysles. CRF gydymas remiasi pagrindine liga, simptominiu gydymu ir pasikartojančiais ekstrakorporalinės hemokorreksijos gydymo kursais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - filtravimo ir negrįžtamas inkstų funkcijos šalinimo iki pilno jų nutraukimo dėl inkstų audinių destrukcija. CRF yra progresuojantis kursas, ankstyvose stadijose pasireiškia bendras negalavimas. Su lėtine inkstų liga padidėjimas - sunkių simptomų Apsinuodijimo: nuovargis, apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, edema, odos - sausos, šviesiai geltonos spalvos. Aštrus, kartais iki nulio, sumažėja diurezė. Vėlesniuose etapuose susirgti širdies nepakankamumas, padidėjęs polinkis kraujuoti, plaučių edema, encefalopatija, ureminis koma. Nustatyta hemodializė ir inkstų transplantacija.

Etiologija, patogenezė

Lėtinio inkstų nepakankamumo gali tapti rezultatas lėtinio glomerulonefrito, nefritas sisteminės ligos, paveldimos nefrito, lėtinis pielonefritas, diabetinės glomerulosklerozės, inkstų amiloidozė, policistinių inkstų liga, nefroangioskleroz ir kitų ligų, kurios turi įtakos abiejų inkstų arba vienintelis inkstų.

Patogenezė yra pagrįsta progresuojančia nefronų mirtimi. Iš pradžių inkstų procesai tampa mažiau veiksmingi, tada sumažėja inkstų funkcija. Morfologinį vaizdą lemia pagrindinė liga. Histologinis tyrimas rodo parenchimo mirtį, kuri pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Prieš lėtąjį inkstų nepakankamumą ligoniui kyla nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau kenčia nuo lėtinės inkstų ligos. Inkstų ligos eigą prieš CRF vystymąsi galima sąlygiškai suskirstyti į kelis etapus. Šių etapų apibrėžimas yra praktinio pobūdžio, nes jis turi įtakos gydymo taktikų pasirinkimui.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija

Skiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo atvejai:

  1. Atviras. Ji plinta be reikšmingų simptomų. Paprastai tai atskleidžia tik išsamių klinikinių tyrimų rezultatai. Glomerulinė filtracija sumažinama iki 50-60 ml / min., Pastebi periodinė proteinurija.
  2. Kompensuota. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, burnos sausumo jausmo. Padidinkite šlapimo kiekį, sumažindami jo santykinį tankį. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 49-30 ml / min. Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.
  3. Nestabili. Klinikinių simptomų sunkumas didėja. Yra sunkumų, susijusių su padidėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu. Paciento būklė pasikeičia banguotu. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 29-15 ml / min., Acidozė, nuolatinis kreatinino kiekio padidėjimas.
  4. Terminalas. Jis skirstomas į keturis laikotarpius:
  • I. Diurezė daugiau nei vienas litras per dieną. Glomerulinė filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Šlapimo tūris sumažėja iki 500 ml, ir pažymėtos hiperkalcemija hipernatremiją, augimo delsos charakteristikas skysčio dekompensuota acidozė;
  • IIb. Simptomai tampa ryškesni, būdingi širdies nepakankamumui, užkimštams kepenyse ir plaučiuose;
  • III. Ureminis plėtoja sunkus apsinuodijimas, hiperkalemija, gipermagniemiya, hipochloremija, hiponatremija, progresuojančio širdies nepakankamumo, poliserozitu, degeneracija kepenyse.

Lėtinio inkstų nepakankamumo organų ir sistemų pažeidimai

  • Pokyčiai kraujyje: Lėtiniu inkstų nepakankamumu serganti anemija yra susijusi su kraujospūdžio priespauda ir raudonųjų kraujo ląstelių gyvybingumo sumažėjimu. Yra kraujo krešėjimo sutrikimų: kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, protrombino kiekio sumažėjimas.
  • Širdies ir plaučių komplikacijos:arterinė hipertenzija (daugiau nei pusė pacientų), stazinis širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas. Vėlesniuose etapuose vystosi ureminis pneumonitas.
  • Neurologiniai pokyčiai: Centrinės nervų sistemos ankstyvosiose stadijose - išsiblaškymas ir miego sutrikimai, pabaigoje - letargija, sumišimas, kai kuriais atvejais, kliedesiai ir haliucinacijos. Iš periferinės nervų sistemos - periferinė polineuropatija.
  • Sutrikimai virškinimo trakte: ankstyvosiose stadijose - apetito pablogėjimas, burnos džiūvimas. Vėliau yra išskyros, pykinimas, vėmimas, stomatitas. Dėl dirginimo gleivinės, pasiskirsčiusios medžiagų apykaitos produktais, išsivysto enterokolitas ir atrofinis gastritas. Yra paviršinių pilvo ir žarnų opų, dažnai tampa kraujavimo šaltiniais.
  • Sutrikimai iš raumenų ir raumenų sistemos: CKD būdingos įvairios osteodistrofijos formos (osteoporozė, osteosklerozė, osteomalacija, pluoštinis osteitas). Klinikiniai požymiai Osteodistrofijos - spontaninių lūžių, skeleto deformacijos, o suspaudimas stuburo slankstelių, artritas, skausmas kauluose ir raumenyse.
  • Imuninės sistemos sutrikimai: lėtinis inkstų nepakankamumas, išsivysto limfocitopenija. Sumažėjęs imunitetas dažnai sukelia gleivinių-septinių komplikacijų atsiradimą.

ŽPV simptomai

Prieš pradedant lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų veikla išlieka. Nebuvo pažeista glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos lygis. Vėliau glomerulų filtravimas palaipsniui mažėja, inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą, inkstų procesai pradeda kenkti. Šiame etape homeostazė dar neveikia. Be to, iš nephrons skaičius ir toliau mažės, ir sumažinti glomerulų filtatsii 50-60 ml / min, pacientas turi ankstyvus požymius LIL.

Pacientai, kurių latentinis CRF skundų etapas dažniausiai nerodomas. Kai kuriais atvejais jie pastebi blogai išreikštą silpnumą ir sumažintą efektyvumą. Pacientams, sergantiems CRF, kompensuojamoje stadijoje kyla susirūpinimas dėl darbingumo sumažėjimo, padidėjusio nuovargio, periodiško burnos džiūvimo pojūčio. Su pertrūkiais CRF stadijoje simptomai tampa ryškesni. Silpnumas didėja, pacientai skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir burnos džiūvimu. Apetitas yra sumažintas. Odos šviesa, sausa.

Pacientai, turintys galutinę CRF stadiją, praranda svorį, jų oda tampa pilkai geltona, įbrėžusi. Niežėjimas odos niežėjimas, sumažėjęs raumenų tonusumas, rankų ir pirštų drebulys, raumenų silpnumas. Sumažėja troškulys ir burnos sausumas. Pacientai yra apatitiški, mieguisti, negali koncentruotis.

Su apsinuodijimo augimu yra būdingas amoniako kvapas iš burnos, pykinimas ir vėmimas. Apatijos laikotarpius pakeičia jaudulys, pacientas slopinamas, netinkamas. Apibūdina distrofija, hipotermija, balso silpnumas, apetito stoka, aftozinis stomatitas. Skrandis yra padidėjęs, dažnas vėmimas, viduriavimas. Kėdė yra tamsi, įžeidžianti. Pacientai skundžiasi skausmingu niežėjimu ir dažnai raumenų traukimu. Padidėja anemija, išsivysto hemoraginis sindromas ir išsivysto inkstų osteodystrofija. Tipiniai akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo rizika terminalo etape yra miokarditas, perikarditas, encefalopatija, plaučių edemą, ascitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ureminio koma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei įtariate, kad lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų plėtra turėtų pasikonsultuoti su Nefrologas ir atlikti laboratorinius tyrimus: biocheminis tyrimas kraujo ir šlapimo mėginių REHBERG. Už diagnozės pagrindas tampa sumažėjimas glomerulų filtracijos greitis, kraujo serume, kreatinino ir karbamido padidėjimas.

Atliekant Zimnickio testą atskleidžiama izohipposturaja. Inkstų ultrasonografija rodo parenchimo storio sumažėjimą ir inkstų dydžio sumažėjimą. Intraorganinių ir pagrindinių inkstų kraujotakos sumažėjimas yra inkstų kraujagyslių UZDG. Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimai turėtų būti naudojami atsargiai dėl daugelio kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo.

CRF gydymas

Šiuolaikinė urologija turi daug galimybių gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Laiko gydymas, kurio tikslas - pasiekti nuolatinę remisiją, dažnai žymiai sulėtino CRF vystymąsi ir vilkinasi sunkių klinikinių simptomų atsiradimo. Atliekant gydymą pacientams, sergantiems ankstyvuoju širdies nepakankamumu, ypatingas dėmesys skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas, net jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, tačiau per šį laikotarpį simptominio gydymo reikšmė didėja. Pacientui reikia specialios dietos. Jei būtina, paskirkite antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus. Parodomas sanatorijos ir SPA gydymas. Reikia kontroliuoti glomerulų filtracijos lygį, inkstų koncentracijos funkciją, inkstų kraujotaką, karbamido ir kreatinino kiekį.

Homostatinių sutrikimų atveju atliekama rūgščių-bazės sudėties, azotemijos ir kraujo vandens ir druskos balanso korekcija. Simptominis gydymas yra anemijos, hemoraginės ir hipertenzijos sindromų gydymas, normalaus širdies veiklos palaikymas.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, skiriama mažai baltymų dieta su didelėmis kalorijomis (apie 3000 kalorijų), kuri apima ir esmines amino rūgštis. Būtina sumažinti druskos kiekį (iki 2-3 g per parą) ir sergant sunkia hipertenzija - perkelti pacientą į dietinę druską.

Baltymų kiekis dietoje priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio:

  1. glomerulinė filtracija žemiau 50 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 30-40 g per parą;
  2. glomerulinė filtracija žemiau 20 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 20-24 g per dieną.

Simptominis gydymas

Su inkstų osteodistrofijos vystymusi skiriami vitaminas D ir kalcio gliukonatas. Reikėtų prisiminti vidinių organų kalcifikacijos pavojų, kurį sukelia didelės vitamino D dozės hiperfosfatemoje. Siekiant pašalinti hiperfosfatemiją, skiriamas sorbitolis + aliuminio hidroksidas. Terapijos metu stebimas fosforo ir kalcio kiekis kraujyje.

Rūgštinės bazės kompozicijos korekcija atliekama 5% natrio hidrokarbonato tirpalu į veną. Oliuurijoje, norint padidinti šlapimo kiekį, furosemidas skiriamas dozuojant poliurezę. Siekiant normalizuoti kraujo spaudimą, kartu su furosemidu vartojami standartizuoti antihipertenziniai vaistai.

Anemija vartojamas geležies papildų, folio rūgšties ir androgenų, sumažėjo iki 25% hematokrito atliktas dalinės transfuzija, raudonųjų kraujo kūnelių. Chemoterapinių vaistų ir antibiotikų dozavimas nustatomas priklausomai nuo išsiskyrimo metodo. Sulfonamidų, cefaloridino, meticiilino, ampicilino ir penicilino dozės sumažinamos 2-3 kartus. Kai gauna polimiksiną, neomicino, streptomicino ir monomycin net mažomis dozėmis galimas komplikacijas (neuritas akustinio nervo, ir kt.) Pacientai su CRF yra kontraindikuotini nitrofuranq dariniai.

Naudokite glikozidus širdies nepakankamumo gydymui atsargiai. Dozavimas mažėja, ypač dėl hipokalemijos. Pacientams, sergantiems chronišku karcinomos pakitimu, pasireiškiantis hemodializė. Patobulinus paciento būklę, jie vėl perkeliami į konservatyvų gydymą. Efektyviai, kartotinių plazmaferezės kursų paskyrimas.

Galutinės stadijos pradžioje ir simptominės terapijos poveikio nebuvimo atveju pacientui skiriamas reguliarios hemodializės (2-3 kartus per savaitę). Rekomenduojama perkelti į hemodializę, kai kreatinino klirensas sumažėja mažesnis kaip 10 ml / min., O jo koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki 0,1 g / l. Norint pasirinkti gydymo taktiką, reikia turėti omenyje, kad komplikacijų atsiradimas lėtiniu inkstų nepakankamumu mažina hemodializės poveikį ir neleidžia inkstų transplantacijai.

Ilgalaikė hemodializė arba inkstų transplantacija yra stabilus reabilitavimas ir žymiai ilgesnis gyvenimas. Sprendimas dėl galimybės atlikti tokius gydymo būdus priimtinas hemodializės centrų transplantacijos specialistams ir gydytojams.

Inkstų gydymas

visi apie inkstų ligas ir gydymą

Kokius tyrimus turėčiau vartoti su inkstų nepakankamumu?

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra liga, kurios metu yra pažeista inkstų funkcija, dėl kurios azoto junginių kiekis paciento kraujyje padidėja. Sveiką organizmo, visų toksinių skilimo produktai yra išskiriamas į šlapimą, bet dėl ​​šios ligos gebėjimas inkstus yra susmulkintos, kuris veda į inkstų nepakankamumo sindromo išvaizdą, kuri gali būti ūmus arba lėtinis formos.

Būklė, kai pasireiškia negrįžtamas inkstų funkcinių savybių pablogėjimas, yra lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), kuris trunka 3 ar daugiau mėnesių. Pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra sparčiai besivystančių mirusių nefronų mirtis, tiesiogiai susijusi su lėta inkstų liga. Kaip jau buvo minėta, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pažeistos ekskreciniais pajėgumą inkstus, ir tokia būklė yra suformuotas kaip uremija, kuri yra būdinga tai, kad į paciento toksinių skilimo produktų kaupimo - karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties.

Ūminės formos ar ARF inkstų funkcijos nepakankamumas pasižymi greitu glomerulų filtracijos sumažėjimu, taip pat staigus kreatinino ir karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Kas sukelia inkstų nepakankamumo atsiradimą

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas yra tam tikrų šlapimo sistemos ir kitų organų ligų komplikacija. Dėl CRF ir OPN išvaizda veikia daugybė skirtingų veiksnių:

  1. Ūminis ar lėtinis glomerulonefritas - pagrindinis šios ligos požymis yra inkstų glomerulų aparato funkcinių savybių pažeidimas.
  2. Ūminis ar chroniškas pyelonefrito etapas.
  3. Nenormalūs šlapimo sistemos vystymosi sutrikimai.
  4. Urolitiazė.
  5. Poliketinė inkstų liga;
  6. Neigiamas vaistų ir toksinių medžiagų poveikis.
  7. Antrinė inkstų liga, pasireiškianti hepatitu, diabetu, podagra.

Simptomai ligos

Pradiniame inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje ligos simptomai praktiškai nėra, ir tai gali būti diagnozuota tik atlikus laboratorinį tyrimą. Pirmieji lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai tampa pastebimi tik tada, kai prarandama 80-90% nefronų. Ankstyvieji CRF simptomai yra silpnumas ir nuovargis. Be to, pacientai turi širdies plakimas šlapinimasis naktį (nycturia) ir izoliaciją dideliu kiekiu šlapime, siekiančių 2-4 litrus per dieną (poliurija), kuris gali būti dehidratacijos pasekmė. Kaip ligos pradeda kenčia beveik visus vidaus organus ir sistemas žmogaus - silpnumas tampa ryškesnis, pacientas turi raumenų trūkčiojimas, niežulys ir pykinimas ir vėmimas.

Pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su tokiais simptomais:

  • kartumas ir burnos džiūvimas;
  • pablogėjimas ar visiškas apetito nebuvimas;
  • viduriavimas;
  • dusulys;
  • neryškus šlapimas;
  • hipertenzija;
  • skausmas ir sunkumas širdies ir epigastrinio regiono srityje;
  • hipertenzija.

Be to, paciento kraujo krešėjimo sutrikimas blogėja, sukelia virškinimo trakto ir nosies kraujavimą, taip pat poodinį kraujavimą.

Vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti širdies astmos, plaučių edemos, sąmonės sutrikimų, kurie gali net sukelti komos, priepuoliai. Pacientai su inkstų funkcijos nepakankamumu yra labai jautrūs įvairioms infekcijoms, o tai labai pagreitina pagrindinės ligos vystymąsi.

Inkstų funkcijos nepakankamumas taip pat gali pakenkti kepenų funkcijai. Dėl to kenčia ne tik inkstai, bet ir kiti vidaus organai. Jei nėra gydymo kepenyse, gali išsivystyti rimtos ligos, kurių inicijuoja CRF. Tai apima gelta, cirozė, ascitas. Gydant inkstus, šios ligos atsiranda savaime, be papildomo gydymo.

Ūminio inkstų nepakankamumo stadijoje kiekvieno ligos fazės simptomai beveik nepriklauso nuo jo priežasties. ARF plėtra yra keletas etapų:

Pradinis

Jis skiriasi nuo pagrindinės ligos simptomų, dėl kurių pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas - šokas, apsinuodijimas ar kraujo netekimas.

Oligoinuricheskaya

Pastebimas staigus šlapimo kiekio sumažėjimas per dieną, todėl paciento kraujyje kaupiasi toksinio skilimo produktai, daugiausia azoto šlakai.

Dėl šių pokyčių pacientui gali pasireikšti plaučių edema, smegenys, hidrotoraksas ar ascitas. Šis ūminio inkstų nepakankamumo stadija trunka maždaug 2 savaites, o jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų pažeidimo ir tinkamo gydymo laipsnio.

Atkūrimas

Šiame etape yra laipsniškas diurezės normalizavimas, kuris vyksta dviem etapais. Pirma, šlapimo kiekis pasiekia 40 ml per dieną, bet palaipsniui didėja ir pasiekia 2 ar daugiau litrų tūrio. Iš kraujo, palaipsniui pašalinami toksiški azoto metabolizmo produktai ir normalizuojamas kalio kiekis. Šis etapas trunka maždaug 10-12 dienų.

Atgauti

Šiame OPN fazėje normalizuojamas šlapimo dienos kiekis, taip pat rūgščių ir vandens-elektrolitų pusiausvyra. Ši ligos stadija gali trukti labai ilgai - iki 1 metų ar ilgiau. Kai kuriais atvejais ūminė fazė gali pereiti prie lėtinės fazės.

Diagnostika

Norint sužinoti, kokius testus reikia atlikti, norint diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, verta žinoti, kad tai apima kelių rūšių medicininius tyrimus.

Ši analizė leidžia jums nustatyti:

  • sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (anemija);
  • uždegimo požymiai, pvz., leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje;
  • tendencija vidiniam kraujavimui.

2. Biocheminis kraujo tyrimas

Toks kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti:

  • mikroelementų kiekio pažeidimas paciento kūne;
  • padidėjo mainų produktai;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis paciento kraujyje.

Dėl šių tyrimų galima nustatyti:

  • baltymų išvaizda analizuojant šlapimą;
  • hematurija;
  • cilindurija.

4. Atrankos tyrimas Reberga-Torejevo metodu

Ši analizė leidžia nustatyti inkstų funkcijos nepakankamumo, kurios formą ir ligos stadijoje (ūmaus arba lėtinio), nes dėl šios tyrimo dalis, negali nustatyti funkcionalumą kūno poros ir kenksmingų medžiagų kiekį žmogaus kraujo buvimą.

Tyrimai su įrankiais:

  1. Šlapimo takų organų ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujo tekėjimą inkstų ertmėje. Ši analizė atliekama siekiant nustatyti pažengusio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją (lėtinė forma), per kurią galima nustatyti sutrikusio funkcinio susitraukimo organo sunkumą.
  2. EKG
    Ši analizė leidžia nustatyti ritmo ir širdies laidumo pažeidimus OPN.
  3. Inkstų biopsija
    Analizės, kurios gali rodyti inkstų audinių pažeidimus, leidžia mums tinkamai diagnozuoti pacientą, nustatyti vidinio organo žalos laipsnį ir numatyti dar vieną ligos vystymosi variantą. Remiantis gauta informacija apie kūno būklę, daroma išvada apie paciento CRF buvimą, po kurio gydytojas nurodo kompleksinį gydymą ligoninėje.
  4. Radiografinė ertmės analizė
    Šis tyrimas atliekamas pirmoje ligos diagnozavimo stadijoje pacientams, sergantiems pažengto inksto nepakankamumo 1 stadijoje.

Be to, anemija, anksti ženklas ūmus ir veikia gedimo pora pūslės kūno yra poliurija ir naktinis šlapinimasis (labai trikdo kūno), o po tam tikro laiko - ir oligo-anurija, kuri tuo metu atrodytų bendras analizė šlapime. Taip pat šlapimo analizė rodo, baltymų ir eritrocitų cilindrų buvimą, virš kurio rašoma piktnaudžiavimo šlapimo sistemos, kuri veda prie mažinimo ir jo būklės blogėjimo glomerulų filtracijos ir šlapimo osmozinė paciento organus.

Jei glomerulinė filtracija kreatininui pasiekia 85-30 ml / min, gydytojas įtaria, kad yra inkstų nepakankamumas. 60-15 ml / min. Diagnozuojama nepakankama CRF stadija. Rodiklių vertė žemesnėje kaip 15-10 ml / min rodo dekompensuotą stadiją, kuriai būdinga metabolinė acidozė.

Iš CRF progresavimo išreikštas ryškų sumažėjimą kalcio ir natrio kiekį paciento, mazotemii proliferacijos kūno, vis daugiau kalio, magnio, fosforo ir vidutinių molekulinės peptidų. Taip pat pastebėta hiperlipidemija, gliukozės kiekio padidėjimas ir vitamino D kiekio sumažėjimas. Be to, chroniško ligos eigai būdinga padidėjusi indicina koncentracija.

Be laboratorinių ir instrumentinių metodų CRF tyrimams, ligos nustatymui ir gydymui reikia žinoti tokius specialistus:

  • Nefrologas, kuris diagnozuoja ir pasirenka optimaliausią gydymo būdą;
  • Neurologas, jei pacientas turi CNS pažeidimą;
  • Oftalmologas, kuris įvertina eyeground būklę ir žiūri į jo vystymąsi.

Šiuolaikinis ligos gydymas

Inkstų pažeidimo gydymas tam tikrame etape reikalauja tam tikrų veiksmų:

  • 1-iame etape gydomos priežastys, dėl kurių atsirado patologija. Dėl ūmios uždegimo stadijos, kuri vyksta inkstų ertmėje, reljefas, per trumpą laiką galima sumažinti ligos eigą ir sumažinti ligos simptomus.
  • 2 etapuose svarbu tinkamai numatyti greitą inkstų nepakankamumo vystymąsi ir plitimą susieto organo ertmėje. Norėdami to išvengti, pacientas naudoja vaistus, kurie gali sumažinti komplikacijų skaičių. Tai gali būti daroma naudojant tokius vaistažoles kaip Hofitol ir Lespenefril, kurių dozę gydytojas nustatys po to, kai bus visiškai diagnozuota paciento organizmas.
  • 3-iose ligos stadijose gydytojas gydo komplikacijas, kurios sukėlė CRF, taip pat skiria vaistus, lėtinančius patologijos vystymąsi. Tuo pačiu metu verta gydyti širdies ligas, anemiją, hipertenziją ir kitas ligas, kurios neigiamai veikia paciento būklę, kai nėra gerai koordinuoto inkstų darbo.
  • Keturiose ligos stadijose pacientas yra pasirengęs pristatyti pakaitinį gydymą susietam organui.
  • 5-ajame etape teikiama palaikomoji terapija, įskaitant hemodializę ir peritoninę dializę.

Hemodializė yra kraujo valymo variantas, atliekamas be inkstų. Naudojant šį metodą pavojingos medžiagos išleidžiamos iš paciento kūno ir normalizuojamas vandens balansas, kurį trikdo edema. Ši procedūra atliekama įvedant į kūną dirbtinius inkstus, kurie užtikrina sveiką kraujo filtravimą. Šis metodas yra išvalyti kraujo tekėjimą per specialią pusiau laidą membraną, kuri gali atkurti normalų kraujo sudėtį. Hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, ypač lėtinės inkstų uždegimo formos.

Peritoninė dializė yra dar vienas kraujo srautų valymo būdas, kuriam naudojamas specialus tirpalas. Bet kurio žmogaus pilvo srityje yra pilvo pūslelinė, kuri veikia kaip membrana, per kurią vanduo ir naudingos cheminės medžiagos patenka į kai kuriuos organus. Procedūros metu į tokią ertmę įkišamas kateteris (implantuotas chirurginiu būdu), per kurį į membraną įpumpuojamas specialus dializės tirpalas. Tokiu būdu paciento kraujas greitai išsiskiria iš kenksmingų medžiagų ir vandens, o tai padeda greitai atsigauti pacientui. Svarbu: dializės tirpalas yra žmogaus organizme 3-5 valandas, po kurio jis išsiskiria per kateterį. Šią procedūrą dažnai pats pats pacientas atlieka namuose, nes ją atlikti nereikalinga speciali įranga. Norėdami stebėti pacientą, kartą per mėnesį perduodamas visas tyrimas dializės centre. Šis gydymo metodas dažniausiai naudojamas laukiant inksto donoro.

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, gydytojas paskiria pacientą vartoti specialius vaistus, skirtus kovai su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir su jais susijusiomis komplikacijomis.

Lespenefrilas

Tai yra hipozoteminis vaistas, vartojamas viduje - numatoma vartoti dozė yra 2 šaukštai, kuriuos reikia vartoti visą dieną. Rimtų situacijų metu ir stiprus kūno pažeidimas, vaisto dozė padidinama 6 šaukštai. Kaip namų profilaktiką, gydymo priemonė taikoma 1 šaukštui, kad būtų galima nustatyti gydymo poveikį (tik šis gydytojas gali nurodyti gydytoją).
Šiandien Lespenefril yra išduodamas miltelių pavidalu, kuris į raumenis patenka stacionariomis sąlygomis. Be to, vaistas švirkščiamas į veną su lašintuvu, naudojant šarminį natrio tirpalą.

Retabolilas

Tai steroidas šiuolaikinei integruotą programą, kuri rekomenduojama, siekiant sumažinti azotemija pradinį etapą ligos, nuo šio karbamido azoto preparato gydymas yra aktyviai naudojamas baltymų gamybai. Paros dozė įvedama į raumenis 2 savaites.

Furosemidas

Tai diuretikas, vartojamas tabletėse. Jo priėmimo dozė palieka 80-160 mg - tikslesnę dozę gydytojas nustato kiekvienu atveju atskirai.

Dopegitas

Šis antihipertenzinis vaistas, veiksmingai stimuliuojantis nervų receptorius, gydymo metu yra taikomas pagal gydytojo indikacijas.

Kaptoprilis

Tai yra antihipertenzinis vaistas, kurio pagrindinis privalumas yra intramuros hemodinamikos normalizavimas. Jis vartojamas 2 kartus per dieną vienai tabletei, geriausia vieną valandą prieš valgį.

Ferroplex

Šis kombinuotas vaistas vartojamas atsikratyti geležies stokos anemijos. Tabletes reikia gerti per burną, visada su stikline vandens. Dozavimą nustato gydytojas, remiantis CRF vystymosi stadija. Šis vaistas dažnai vartojamas kaip profilaktika iš karto po to, kai visiškai gydoma liga.

Profilaktika ir galimi komplikacijų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas

Dažnai dėl šios ligos atsiranda tokių komplikacijų, kaip širdies veiklos sutrikimai ir vidaus organų užkrečiamos ligos.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra ankstyvas patologijos diagnozavimas, tinkamas gydymas ir nuolatinė organizmo kontrolė ir ligos, dėl kurių žmogus gali atsirasti inkstų nepakankamumo. Svarbu: dažnai CRF pasireiškia cukriniu diabetu, glomerulonefritu ir lėtiniu hipertenzija.

Visi pacientai, kenčiantys nuo sutrikimų, inkstų, turi būti registruotas Nefrologas, jeigu jie tiesiami reikiamus tyrimus ir bandymus siekiant patikrinti kūno būklę. Be to, pacientai gautų reikiamą gaires vykdant gyvenimo būdą, mitybą ir tvarų užimtumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas - pažeidimas Šalinimo (išsiskyrimas) inkstų funkcija su kraujo kaupimo azoto atliekos, paprastai pašalinamas iš šlapime kūno. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamos inkstų funkcijos sutrikimo sindromas, kuris stebimas 3 ar daugiau mėnesių. Tai atsiranda dėl progresyvios mirties nefronų, kaip lėtinės inkstų ligos pasekmės. Ji pasižymi inkstų šalinimo funkcijos sutrikimu, formavimo uremija, susietas su kūno kaupimo ir toksinio poveikio produktų azoto metabolizmo (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

1. Lėtinis glomerulonefritas (inkstų glomerulų aparato nugalimas).
2. Antrinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia:
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
- arterinė hipertenzija;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- virusinis hepatitas "B" ir / arba "C";
- sisteminis vaskulitas;
- podagra;
- maliarija.
3. Lėtinis pyelonefritas.
4. Urolitiazė, šlapimo takų obstrukcija.
5. Anoreksijos šlapimo sistemos vystymui.
6. Polikistinė inkstų liga.
7. Toksiškų medžiagų ir vaistų poveikis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pradinis lėtinis inkstų nepakankamumas yra mažai simptominis ir gali būti nustatytas tik laboratoriniame tyrime. Tik su 80-90% nefronų praradimu yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymių. Ankstyvieji klinikiniai požymiai gali būti silpnumas, nuovargis. Atsiranda nocturia (greitas šlapinimasis naktį), poliuurija (išskiriama 2-4 litrai šlapimo per dieną), galimas dehidracija. Kadangi procese dalyvauja inkstų nepakankamumo progresavimas, beveik visi organai ir sistemos. Silpnumas didėja, yra pykinimas, vėmimas, odos niežėjimas, raumenų traukimas.

Pacientai skundžiasi dėl burnos sausumo ir kartumo, apetito stokos, skausmo ir sunkumo epigastriniame regione, laisvo išmatų. Sutrikdykite dusulį, skausmą širdyje, padidinsite kraujospūdį. Pažeidžiamas kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujavimą iš nosies ir virškinimo trakto, odos kraujavimas.

Vėlesniuose etapuose yra širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema, sutrikusi sąmonė, net ir komai. Pacientai yra linkę į infekcijas (pertvaros ligas, pneumoniją), o tai savo ruožtu pagreitina inkstų funkcijos nepakankamumą.

Inkstų nepakankamumo priežastys gali būti progresuojanti kepenų pažeidimas, junginys, vadinamas hepatorenaliniu sindromu). Šiuo atveju yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes nėra jokių klinikinių, laboratorinių ar anatominių požymių apie kitas inkstų funkcijos sutrikimo priežastis. Tokiam inkstų nepakankamumui paprastai būdinga oligurija, normalus šlapimo nuosėdų buvimas ir maža natrio koncentracija šlapime (mažiau nei 10 mmol / l). Ši liga vystosi su pažengusia kepenų ciroze, kurią apsunkina gelta, ascitas ir kepenų encefalopatija. Kartais šis sindromas gali būti fulminanto hepatito komplikacija. Kai pagerėja kepenų funkcija, inkstai dažnai tobulina šį sindromą.

Jie yra svarbūs lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimui: apsinuodijimas maistu, chirurginės intervencijos, trauma, nėštumas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Laboratoriniai tyrimai.

1. Bendras kraujo tyrimas rodo, anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis ir eritrocitų), uždegimo požymiai (pagreitinto ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, vidutinis padidėjimas leukocitų skaičiaus), padidėjęs polinkis kraujavimui (sumažintas trombocitų kiekis).
2. biocheminių analizė kraujo - padidėjo lygių produktų azoto metabolizmo (karbamido, kreatinino, likutinio azoto kiekis kraujyje), sutrikus elektrolitų apykaitos (padidėjusio kalio, kalcio ir fosforo sumažėjimas), sumažintas bendro baltymo kiekis kraujyje, hypocoagulation (sumažėjęs kraujo krešėjimo), padidėjimas cholesterolio kraujyje, bendri lipidai.
3. Šlapimo - proteinurija (baltymai šlapime), hematurija (išvaizda eritrocitų per daugiau nei 3 šlapime atsižvelgiant į šlapimo mikroskopija) cylindruria (rodo inkstų pažeidimo laipsnį).
4. Reberg-Toreje testas atliekamas norint įvertinti inkstų išskyros funkciją. Pagal šį pavyzdį apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR). Būtent šis indikatorius yra pagrindinis inkstų nepakankamumo laipsnio nustatymas, ligos stadija, nes ji atspindi funkcinę inkstų būklę.

Šiuo metu už GFG nustatymo yra ne tik paragauti REHBERG-Toreeva bet specialias skaičiavimo metodus, kuriuose atsižvelgiama į amžių, kūno svorį, lytį, lygį kreatinino koncentracija serume.

Reikia pažymėti, kad šiuo metu vietoj termino LIN laikomas pasenusiu ir apibūdinti vien tai, nepagydomu inkstų disfunkcija taikomas LIL terminas (lėtine inkstų liga) su privaloma nurodyti žingsnio. Reikia pabrėžti, kad buvimas ir stadijos LIL, bet kuriuo atveju nustatymas nepakeičia pagrindinę formuluotę diagnozę.

LIL (lėtinė inkstų liga) I dalis: inkstų pažaida, su normaliu arba padidintoje VFR (glomerulų filtracijos greitis) (90 ml / min / 1,73 m2). Nėra lėtinio inkstų nepakankamumo;
CKD II: inkstų pažeidimas, kurio vidutinis GFR sumažėjimas (60-89 ml / min / 1,73 m2). Pradinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.
CKD III: pažeistas inkstas, kurio vidutinis GFR sumažėjimas (30-59 ml / min / 1,73 m2). CRF yra kompensuojamas;
CKD IV: inkstų pažeidimas, žymiai sumažinus GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CRF dekompensuota (nekompensuota);
CKD V: inkstų pažeidimas su galiniu CRF (

  • Ligos
  • Šlapimo sistema.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Inkstų nepakankamumas

    Nenormalus inkstų funkcija, pasireiškianti su įvairiomis ligomis, medicinoje vadinama inkstų nepakankamumu.

    Ne ligos, kaip tokios, bet būklė, kuri vyksta lėtinės ar ūminės formos. Kiekvienais naujuoju metų laikotarpiu diagnozuotas ūminis nepakankamumas yra diagnozuotas 200 europiečių iš milijono, iš kurių pusė buvo chirurginės operacijos ar inkstų traumos. Taip pat padidėjo netinkamo vaistų vartojimas.

    Lėtinis nepakankamumas kiekvienais naujais metais yra registruojamas 600 europiečių iš vieno milijono. Anksčiau pagrindinis veiksnys sukelia lėtinės ligos buvo glomerulonefritas, šiandien inkstų nepakankamumas sukelia lėtinė forma yra didžiąja dalimi sergant diabetu ir padidėjusiu slėgiu. Tarp Afrikos požymių inkstų nepakankamumas pasitaiko žmonių, su virusinių ir parazitinėmis ligomis.

    Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už toksinų pašalinimą iš organizmo, reguliuojant kraujospūdį, gaminant hormonus, hematopoizmą. Jei organo funkcija yra nepakankama, sveikatos būklė gerokai pablogėja iki mirtino rezultato. Siekiant užkirsti kelią tokiai įvykių plėtrai, būtina laiku išnagrinėti.

    Kodėl atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas?

    Kad diagnozė būtų kuo aiškesnė, patologijos klasifikacija buvo siejama su priežastimis, kurios jį sukėlė. Dėl to galime kalbėti apie 3 tipinius ūminio inkstų nepakankamumo atvejus: prerenalinį, inkstų ir po stadijos.

    Prenarinis nepakankamumas sukelia kraujotakos sutrikimą inkstuose. Dėl to, kad kraujyje trūksta organizmo, šlapimas nesudaro tinkamo kiekio, keičia inkstų audiniai. Prerenalinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 55% pacientų. Su tokia inkstų patologija simptomus gali sukelti:

    • dehidracija, susijusi su nudegimais, vėmimu ir viduriavimu, per dideliu diuretikų vartojimu;
    • cirozė ir kitų kepenų liga, kai sulaužoma veninio kraujo pasitraukimas, pasireiškia edemos, uciekł iš darbo ritmo kraujagyslių ir širdies, pablogėjo inkstų kraujotaką;
    • staigus spaudimo sumažėjimas sepsiniu šoku, alerginė reakcija, vaistų perdozavimas.

    Inkstų nepakankamumas sukelia inkstų audinių patologijas. Galų gale, net jei kraujas bus pakankamas, organizmas negali šerti. Toks nepakankamumas pasireiškia 40% pacientų. Šioje patologijoje žmogaus inkstų nepakankamumo simptomai gali atsirasti dėl:

    • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, gyvatės ir vabzdžių nuodai, sunkieji metalai, narkotikai;
    • hemoglobino sunaikinimas, eritrocitai maliarijos metu arba kraujo perpylimas;
    • autoimuninės ligos;
    • medžiagų apykaitos produktų pažeidimai podagros ir kitų negalavimų atvejais;
    • organų uždegiminės ligos - hemoraginė karštligė, glomerulonefritas ir tt;
    • trombocitopeninė purpura, sklerodermija ir kitos patologijos, kuriomis pažeisti inkstų ląstelės;
    • vienkartinio inksto trauma.

    Postulinio nervingumas sukelia šlapimo kanalo obstrukciją, dėl kurios šlapimas išsiskiria. Su sąlyga, kad vienas šlapimtakis yra įkaltas, sveiki inkstai dirbs abiejuose organuose.

    Patologija pasitaiko apie 5% pacientų. Tokiu atveju inkstų nepakankamumo simptomai pasireikš dėl:

    • navikai šlapimo pūslėje, prostatoje ir kituose mažo dubens organuose;
    • šlapimtakio blokada su trombu, akmeniu, pūliu arba dėl įgimtos anomalijos;
    • šlapimo pūslės pažeidimas operacijos metu;
    • šlapimo indukcijos sutrikimai dėl vaistų vartojimo.

    Kodėl yra lėtinis inkstų nepakankamumas?

    Kai asmuo yra įtariamas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų gali būti sukeltas inkstų ligos, kurią sukelia paveldimas ir įgimtų ligų ir pažeidimai kūno podagra, inkstų akmenligės, diabeto, nutukimo, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, cirozė ir taip toliau. Be to, inkstų patologijos provokuoja urogenitalinės sistemos ligos, kai šlapimo takų laikui bėgant sutampa. Tokios ligos gali būti navikai, akmenligiai šlapimo pūslėje ir tt

    Chroniško formos trūkumo vystymosi priežastis gali būti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, reakcija į vaistus, pielonefritas ir glomerulonefritas.

    Kaip atskleidžiamas ūminis nepakankamumas

    Teisingai interpretuokite simptomus ir gydymo paskyrimą remiantis analizės rezultatais - specialisto kompetencija. Savarankiškas gydymas su inkstų liga yra nepriimtinas, nes jis sukelia mirtį. Simptomai klasifikuojami priklausomai nuo ligos stadijos, iš viso 4:

    • pradinis. Nėra jokių specialių apraiškų, tik pagrindinės ligos požymių. Nepaisant to, jau prasidėjo inkstų audinio veikimo procesas;
    • oligurinis. Apibūdinamas šlapimo dienos kiekio sumažėjimas iki 400 ml, dėl to, kad organizme išlieka toksinai, nustatomas vandens ir druskos likučio sutrikimas. Moterims ir vyrams simptomai pasireiškia pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, mieguistumu ir silpnumu, dusuliu. Taip pat būdingi požymiai yra pilvo skausmas, aritmija, tachikardija, infekcinės ligos dėl susilpnėjusio organizmo. Šis etapas gali trukti 5-11 dienų;
    • poliurizmas. Apibūdinamas paciento būklės normalizavimu, išskiriamo šlapimo kiekis yra lygus. Tačiau tikėtina, kad tai yra infekcija, dehidratacija.
    • atkūrimo etapas. Inkstai, kaip ir anksčiau, yra pasirengę atlikti savo funkcijas. Šis etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

    Kaip diagnozuojama inkstų liga?

    Paciento vystymosi pradžioje pacientas nesupranta, kas atsitinka šito lėtinio nepakankamumo metu, kai apie 80-90% organų audinių nustos veikti. Tačiau patartina net prieš tai perduoti diagnozę ir pradėti gydyti inkstų nepakankamumą.

    Pirmieji vyrų ir moterų simptomai pasireiškia silpnumo, vangios būklės, pernelyg nuovargio nuo įprastų atvejų. Be to, aptikta šlapinimosi problema, tiksliau - kasdienis šlapimo kiekis yra daug didesnis nei nustatyta, todėl galima dehidratuoti. Kai šlapimo kiekis pradeda smarkiai mažėti, tai yra blogas ženklas. Kai kurie pradeda dominti, kiek liko gyventi paskutiniame inkstų nepakankamumo etape. Nėra vieno atsakymo - visa tai priklauso nuo paciento būklės.

    Kiti simptomai inkstų nepakankamumas moterims, vyrams sumažėja iki pykinimo ir vėmimo, raumenų trūkčiojimas, niežėjimo, kartumo burnoje, kraujavimas į odą, pilvo skausmas ir jautrumas įvairių infekcinių ligų (plaučių uždegimas, ūminis kvėpavimo takų infekcijų ir pan.).

    Vėlyvasis lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos metu būdingas staigus būklės pablogėjimas, astmos priepuoliai, dusulys. Žmogus dažnai gali prarasti sąmonę, patenka į komą. Apskritai, lėtinės formos požymiai panašūs į ūmios formos simptomus, tačiau skiriasi lėta išraiška.

    Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą (diagnozę)

    Po to, kai gydytojas nustato inkstų nepakankamumo simptomus vyrams, diagnozei patvirtinti bus priskirti keli kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir techninės įrangos bandymas. Kiekviena analizė yra svarbi savaip, nes joje pateikiama reikiama informacija, būtent:

    • šlapimo tyrimas (bendrasis). Dėl ūminės ir lėtinės nepakankamumo būdo eritrocitai, leukocitai, baltymai, pasikeitęs šlapimo tankis;
    • bakteriologinė šlapimo analizė. Tai padės identifikuoti infekciją, sukeliančią inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams;
    • kraujo tyrimas (apskritai). Jei žmogus turi inkstų nepakankamumą, kas parodys kraujo tyrimą? Leukocitų ir ESR perteklius, hemoglobino, trombocitų ir eritrocitų sumažėjimas, bendrieji infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai;
    • kraujo tyrimas (biocheminis). Atskleidžia patologinius pokyčius - kalcio ir kalio, fosforo kiekio augimą ar sumažėjimą. Atsižvelgiant į abiejų formų inkstų nepakankamumą, magnio, kreatino koncentracija kraujyje padidėja, tačiau pH lygis mažėja, o tai rodo kraujo rūgštėjimą;
    • Ultragarsas, CT, MRT. Atskleidžiami struktūriniai inkstų, dubens, šlapimtakio ir šlapimo pūslės pokyčiai. Chroniško nepakankamumo atveju atliekamas aparatūros testas, skirtas kraujagyslių susiaurėjimo priežasčiai nustatyti;
    • Rentgeno spinduliai. Atskleidžia kvėpavimo sistemos patologiją, dėl kurios gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
    • chromoscistoskopija. Pacientui suteikiamas kontrastinis preparatas, tada šlapimo pūslė tiriama su įrankiu, įkištu per šlaplę. Ši technika yra naudinga avarinei diagnozei nustatyti;
    • biopsija. Inkstų fragmentas laboratorijoje tiriamas mikroskopu, jei diagnozė neįmanoma nustatyti;
    • EKG. Tai atliekama visiems pacientams, sergantiems inkstų patologija, norint aptikti sutrikimus širdyje;
    • Zimnickio teismo procesas. Jei patologija klasifikacija atliekama ją lėtine liga, tai Zimnitsky pavyzdys rodo šiuos pakeitimus - padidinti kreatinino, karbamido, fosforo ir kalio, cholesterolio dėl mažesnių proteino lygį.

    Gydymas inkstų funkcijos nepakankamumui

    Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, gydymą būtina nedelsiant atlikti nefrologijos skyriuje. Esant rimtai pablogėjusiam paciento sveikatai, jie yra intensyviai prižiūrimi. Gydymas bus skiriamas pagal inkstų nepakankamumo priežastis.

    Lėtinės ligos formos atveju gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos stadiją. Pavyzdžiui, pradiniame etape būtina gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti inkstus. Jei organizmo išsiskyręs šlapimo kiekis sumažėja dėl blogėjančios būklės fono, būtina gydyti patologinius pokyčius. Jei tai yra atkūrimo etapas, turite padėti pašalinti inkstų veiklos sutrikimo pasekmes.

    Norėdami atsikratyti iš anksto inkstų nepakankamumo priežastis tai padaryti kraujo perpylimas vartojamų vaistų nuo aritmijos, širdies patologijų. Iš inkstų nepakankamumu paskirti antinksčių žievės hormonai, citostatikus, antihipertenzinių agentų antibiotikai arba antivirusinių - specifinis pasirinkimas terapijos priklauso nuo koeficiento, kad atsirado gedimas suporuotas organą.

    Jei pasireiškė pošvirkštinė nepakankamumas, būtina pašalinti akmenligę ar navikas, trukdančias šlapimo nutekėjimui. Tam atliekama operacija. Siekiant pašalinti lėtinio nepakankamumo priežastis, reikės imtis priemonių, kuriomis būtų pašalinta pagrindinė liga.

    Mitybos korekcija su ūminiu inkstų nepakankamumu

    Pirmas dalykas, kurį reikia sumažinti baltymų kiekį, nes jų virškinimas daro papildomą naštą inkstams. Dienos baltymų norma yra iki 0,8 g už 1 kg kūno svorio. Norėdami aprūpinti kūną kalorijomis, būtina didinti angliavandenių kiekį dietoje, įvedant bulves, ryžius, daržoves ir desertus. Druskos vartojimas yra ribojamas tik tada, kai jis yra atidėtas organizme.

    Rekomenduojama stebėti kasdienį skysčių medikų kiekį, geriant vandenį, jis turėtų būti 500 ml didesnis už per dieną prarastos šlapimo kiekį. Reikėtų atsikratyti pupelių, riešutų ir grybų meniu, nes jie turi daug baltymų. Analizės rezultatų duomenimis, razinos, džiovintos abrikosai ir natūrali kava, juodas šokoladas ir bananai yra pašalinami iš dietos.

    Prognezija žmonėms su inkstų patologija

    Pagal statistiką tikimasi, kad maždaug 25-50% pacientų, kuriems yra sudėtingas ūminis inkstų nepakankamumas, miršta. Pacientų mirties priežastys:

    • uremos koma, kuria veikiama nervų sistema;
    • sepsis - būklė, kai visas kūnas buvo užkrėstas infekcija;
    • sunkios formos kraujotakos sutrikimai.

    Jei nėra komplikacijų, tada 90% pacientų atsigauna.

    Chroniško nepakankamumo prog nozija skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, pagrindin s ligos, bendrosios sveikatos būkls. Hemodializė ir inkstų transplantacija iš donoro gali žymiai sumažinti mirčių procentą. Šios komplikacijos gali pabloginti prognozę:

    • aterosklerozė;
    • hipertenzija;
    • maisto produktų su dideliu kiekiu baltymų, fosforo suvartojimas;
    • padidėjusi skydliaukės funkcija;
    • trauma į inkstus;
    • dehidratacija;
    • šlapimo ir lyties organų infekcija.

    Prevencija

    Pagrindinis veiksnys, galintis sutaupyti paciento gyvenimą su inkstų nepakankamumu, yra skubi problema ir tinkamas gydymas. Jei nesiimsite jokių priemonių, inkstų funkcija bus sutrikdyta, patologijos eigai bus sunku.

    Rizikos grupėje yra žmonės, kurie dažnai užsiima savarankiškais vaistais. Verta prisiminti, kad daugelis vaistų yra toksiški inkstams, todėl jų negalima vartoti nenurodant gydytojo.

    Taip pat, inkstų nepakankamumas pasireiškia žmonėms su aukštu kraujospūdžiu, diabetu, glomerulonefritu. Šiuos žmones reikia reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta pirmųjų ligos simptomų.