Inkstų akmenų diagnozė

Testai

Urologijos praktikoje urolitiazė yra bendra patologija. Visais atvejais ligos simptomai yra panašūs, tačiau akmenų (konkretų) dydis ir vieta yra skirtingi. Kruopščiai ištyręs anamnezę ir ištyręs pacientą, gydytojas iš anksto gali nustatyti pažeidimo priežastis. Inkstų akmenų diagnostika yra svarbus etapas, leidžiantis tiksliai nustatyti akmenų tipą ir jų vietą, kuri yra svarbi gydymo pasirinkimui.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Paciento tardymas

Bet kokios ligos diagnozė prasideda žodžiu paciento apklausa. Prieš aplankydami gydytoją, pacientas turi būti paruoštas iš anksto. Anamnezė yra svarbus tyrimo etapas. Norint pamiršti keletą svarbių dalykų, galite sudaryti sąrašą ir išsakyti skundų. Gydytojas privalo pateikti šią informaciją:

  • skausmo pobūdis ir lokalizacijos vieta;
  • šiuo metu vartojami vaistiniai preparatai ir jų dozės;
  • anksčiau perduodamos ligos, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su šlapimo sistema;
  • kiti organizmo funkcionavimo pokyčiai (diskomfortas, šlapinimosi dažnis, deginimas ir kt.).

Jei pats pacientas neturi informacijos apie paveldimą polinkį į urolitianą, tuomet reikia paaiškinti šį klausimą artimais giminaičiais. Svarbu informuoti gydytoją apie bet kokius organizmo pokyčius, net jei paciento nuomone jie nenurodo šlapimo sistemos. Dažniausiai pacientų skundai dėl inkstų akmenų yra tokie:

  • skausmingas ir dažnas šlapinimasis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • ūminis inkstų skausmas (skausmo sindromas).

Šie retai atsirandantys simptomai gali būti kitų patologijų pasireiškimas, tačiau dažniau tai rodo šlapimo sistemos sutrikimus. Norėdami patikrinti diagnozę, gydytojas nurodo papildomus tyrimo metodus (kraujo ir šlapimo analizė, rentgeno spinduliai ir tt).

Tikrinimas

Inkstų akmenų diagnozė su regėjimo tyrimu, palpacija (jausmas) ir perkusija (atskirų sričių paleidimas) nėra pakankamai informatyvi. Paprastai išoriniai paviršiaus audinių pokyčiai nepastebimi, o odos būklė išlieka normali. Dažniausiai pacientas turi skausmingą išvaizdą. Konkretų buvimą nustato teigiamas Pasternatsky požymis pažeistos dalies srityje (skausmas su effleurage).

Jei norite aptikti akmenį palpacijos metu, tai įmanoma tik pacientams, kuriems yra mažas kūno svoris. Kai kuriais atvejais liesos žmonės jaučia inkstų dydį. Jei skausmas yra pažymėtas abiejose pusėse, tai yra dvišalio pralaimėjimo ženklas. Jei Pasternatkio sindromas yra teigiamas tik kairėje arba dešinėje, tada patologinis procesas yra vienpusis. Bet kokiu atveju reikia patvirtinti diagnozę papildomai.

Pacientams, kuriems yra įtariami inkstų akmenys, svarbu atskirti nuo kitų patologijų. Panašūs simptomai gali pasireikšti apendicitu, kepenų ir skrandžio ligomis. Tai tam tikrų sričių, kuriose nėra virškinimo trakto patologijos, zondavimas ir įjungimas. Surinkęs anamnezę ir ištyręs pacientą, gydytojas iš anksto diagnozuoja kalcio kiekį šlapimo sistemoje, o tolesnis tyrimas reikalingas patvirtinimui.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Ištyrus ir apklausus pacientą, įtarusį inkstų akmenis, gydytojas vadovauja jam atlikti testai. Siekiant diagnozuoti patologinį procesą šlapimo sistemoje, naudojami šie laboratorinių tyrimų tipai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Ūminė ligos fazė yra ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimas, galbūt sumažėjęs hemoglobinas.
  • Bendra šlapimo analizė. Apskaičiavimą inkstuose rodo baltymų, kraujo, pūslės ir cilindrinio epitelio buvimas. Analizė rūgštingumą leidžia pirmiausia ištirti inkstų akmens sudėtį. Rekomenduojama ryte surinkta biologinė medžiaga.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Būdingas aukštas šlapimo rūgšties, kreatinino, kalcio, fosforo ir magnio kiekis.
  • Imtis Zimnicuje. Tai leidžia įvertinti tinkamą inkstų funkcionavimą, remiantis dienos metu surinkto šlapimo tankio tyrimo rezultatais.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra. Būtina sužinoti, ar šlapime yra patogeninių mikroorganizmų, kurie provokuoja uždegiminį procesą.
  • Parathormono ir kalcitonino lygio analizė. Priskirkite pacientus dviem pakitimais koralais ir pasikartojančiais konkretais.

Kad būtų galima analizuoti inkstų akmenų cheminę sudėtį, galima nustatyti mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Šis metodas leidžia identifikuoti mikrolitus, kurie yra didelių konkrečių augalų pagrindas. Šlapimo tyrimas su inkstų akmenimis yra labai informatyvus. Dėl šlapimo kompozicijos ir savybių šlapimo sistemoje galima nustatyti patologinį procesą. Ištirti, kas yra inkstų akmenys, tai yra pateikti medžiagas analizei, siekiant ištirti kalcio sudėtį, svarbiausia, nes tai lemia gydymo teisingumą.

Dienos šlapimo surinkimas ir jo tolesnis tyrimas yra informatyvus, atsižvelgiant į kristalų ir druskų, išsiskiriančių iš organizmo, tyrimą. Be to, Zimnickio tyrimas leidžia tyrinėti šlapimo rūgštingumą skirtingais dienos laikais. Kokį šlapimo tyrimą reikia atlikti kiekvienu atveju, gydytojas pasirenka atskirai, remdamasis turimais duomenimis. Jei pacientas serga akmenlige, gydytojas gali apriboti laboratorinius tyrimus tik bendraisiais metodais.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Jei anksčiau gydytojai naudojo tik bandymų ir paciento tyrimų duomenis, kad galėtų diagnozuoti, dabar, siekiant gauti patikimą ir informatyvią klinikinę nuotrauką, naudojami skirtingi instrumentinės diagnostikos metodai. Apklausos leidžia įvertinti vidinių organų būklę specialios įrangos pagalba. Šiuolaikinėje medicinoje šlapimo sistemos funkcionavimui tirti naudojami tokie instrumentinės diagnostikos metodai:

  • rentgenografija;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija.

Instrumentinė diagnozė yra neatskiriama tyrimo dalis. Vizualizuojantis organas ir rezultatų aiškinimas padeda gydytojui pasirinkti gydymo taktiką, leidžiančią iš karto pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Jei yra nurodyta chirurginė intervencija (lazeris, ultragarsas ir kt.), Tada instrumentinė diagnostika yra naudojama dinamikos pokyčiams įvertinti.

Inkstų akmenų ultrasonografija

Inkstų ultragarsija yra instrumentinės diagnostikos metodas, kurio tikslas - ištyrinėti organą per viršutinę pilvo ertmės sienelę ultragarso bangomis. Paprastai, jei yra įtarimas dėl konkrečių inkstų, tuo pačiu metu tiriamas ir šlapimtakio veikimas. Vykdant ultragarso įrašymą:

  • konkrečių elementų buvimas;
  • dydžių, skaičių ir formų formas;
  • inkstų tūris ir struktūra;
  • šlapimo takų būklė;
  • patologiniai organo pokyčiai.

Ultragarso diagnostikos privalumais yra tai, kad atliekant tyrimą gydytojas aptiks net mažus konkrecjonus ir smėlį, kurių negalima diagnozuoti radiografijos metu. Ultragarsui nėra kontraindikacijų, o procedūra gali būti atliekama bet kokio amžiaus. Prieš diagnozę reikalingas tam tikras mokymas, kuris būtinas norint išvengti rezultatų iškraipymo. Norėdami tai padaryti, reikia užpilti šlapimo pūslę apie 2 litrus vandens.

Inkstų akmenų rentgenas

Paprastai kalcio inkstų instrumentinės diagnostikos metodas yra rentgenografija. Visose šiuolaikinėse poliklinikose jau įrengta ši įranga, todėl galite nemokamai išbandyti savo gyvenamąją vietą. Rentgeno spinduliuotės diagnozės trūkumas yra tai, kad jis gali rodyti tik akmenis, didesnes nei 3 mm, sudarytus iš oksalatų. Kitus konkrečių elementų tipus sunku aptikti, nes jie nepraleidžia spindulių, o šešėliai nuotraukose nematyti.

Kartais prieš rentgeno tyrimą gydytojas nurodo išankstinį žarnyno valymą. Ši procedūra reikalinga, kad būtų pašalintas rezultatų iškraipymas dėl sukauptų dujų. Akmenys gali nebūti matomi, net jei jų projekcija sutampa su slanksteliais, t. Y. Vietovė, kurioje patenka šešėlis, patenka į kaulų struktūrą. Apibūdinant vaizdą, radiologas gali suklaidinti tulžies pūslės sąnarius, limfmazgius apatinės smegenų erdvėje ir kitus pokyčius. Jų rentgeno spinduliai yra panašūs į inkstų akmenis.

Rentgeno spinduliai su kontrastu inkstų akmenyse

Informatyvus ir prieinamas konkretizų diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas su kontrastu. Metodo naudojimas plačiai paplitęs urologų praktikoje, nes procedūrai nereikia brangios įrangos. Remiantis rentgeno spinduliuotės su kontrasto rezultatais, gydytojas gauna informaciją apie akmens dydį ir vietą, šlapimo sistemos būseną ir inkstų funkcionavimą.

Tyrimo privalumas su kontrastine medžiaga yra tas, kad inksto akmenys vaizde skiriasi nuo kitų dalelių. Tarp technikos trūkumų pripažįstama alerginės reakcijos galimybė. Kontrastinis medžiaga, įvedama į veną, yra jodas. Jei anksčiau žmogus neturėjo alergijos šiam vaistui, tada tikimybė, kad reakcija bus vystoma, yra minimali.

Inkstų akmenų kompiuterinė tomografija

Norėdami gauti išsamų vaizdą apie šlapimo sistemos būklę, gydytojai naudoja kompiuterinę tomografiją. Tyrimo informatyvumas yra gerokai pranašesnis už kitus tyrimo metodus. Kompiuterių tomografų kaina yra didelė, todėl ši įranga aprūpinta tik nedideliu skaičiumi poliklinikos. Norėdami nustatyti inkstų akmenis, CT yra be kontrasto. Jei nustatomi kokie nors pažeidimai, gydytojas gali paskirti antrą kontrastinės medžiagos įvedimo egzaminą.

Daugelis pacientų supainioja CT ir MR, tačiau čia verta paminėti, kad tai yra skirtingi diagnozavimo būdai. Kompiuterinė tomografija - tai vidinių organų tyrimo metodas, naudojant radiologinius spindulius. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra tyrimo metodas, pagrįstas magnetinio lauko ir radijo dažnio impulsų taikymu. Kadangi akmenys turi didelį tankį, jie yra labiau informatyvūs, kad juos ištirtų rentgeno spinduliais. MRT dažniau naudojamas minkštųjų audinių būklei įvertinti.

CT pranašumas yra tas, kad tyrimo pagalba galima aptikti bet kokio dydžio akmenis, siekiant nustatyti jų išvaizdą ir vietą labai tiksliai. Kompiuterinė tomografija leidžia išskirti kitus patologinius sutrikimus, turinčius panašių pasireiškimų. Be to, tyrimo pagalba gydytojas gauna informaciją apie šlapimo pūslės obstrukcijos laipsnį ir šlapimo sistemos struktūrą.

Paprastai akių diagnostika šlapimo sistemoje nesukelia sunkumų gydytojams. Svarbu, kad pirmieji sutrikusio inksto funkcijos simptomai būtų susiję su gydytoju ir išsamiai apibūdina skundus. Pirminių analizių pristatymas užima daug laiko, tačiau jis leidžia aptikti uždegiminį procesą jau pradiniame vystymosi etape. Jei indikatoriai yra atmesti ir akmenų buvimas patvirtinamas, gydytojas nustatys papildomą tyrimą ir pasirinks tinkamą gydymą.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Urolitiazės diagnozė

Palikite komentarą 11.740

Apie uroliatiazę pacientai atpažins, kai prasideda inkstų skausmas. Informacija apie tai, kaip identifikuoti inkstų akmenis, atsikratyti jų, daugelis nėra suinteresuotos iki paūmėjimo fazės. Tačiau atsakymai į šiuos klausimus turėtų būti susiję su visais pagyvenusiais žmonėmis, kurie vadovaujasi mažai aktyviu gyvenimo būdu. Galų gale, be tikslios informacijos apie akmens dydį, jo formavimo ypatumus, neįmanoma rasti tinkamo gydymo.

Laboratoriniai tyrimai

Pagrindinis tyrimo etapas po paciento tyrimo bus laboratoriniai tyrimai. Jų rezultatai atskleidžia gydytojui informaciją apie funkcinį inkstų darbą, nustato patologinio proceso buvimą. Laboratoriniai metodai yra saugūs, yra labai tikslūs. Rezultatas gali būti gauta per gana trumpą laiką.

Bendra šlapimo analizė

Vienas iš pirmųjų pacientų su įtarimu dėl inkstų patologijos yra šlapimo mėginys. Tai nereikalauja išankstinio parengimo, pinigų investicijų. Dėl savo rezultatų galite iškart sužinoti apie inkstų darbą. Pacientas privalo išlaikyti:

  • ryto šlapimo analizė;
  • dienos šlapimo analizė.

Pagrindinis rodiklis yra šlapime esantis eritrocitas. Padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kartu yra ne tik šlapimo takų. Tačiau gydytojas, ištyręs ligos anamnezę, lygindamas ją su analizės rezultatais, lengvai pateiks tariamą diagnozę. Be eritrocitų, šlapimą nustato druskų, baltymų, bakterijų kristalai. Su inkstų akmenimis jų skaičius bus per didelis. Cheminės druskos sudėties tyrimas papasakos apie akmens tipą.

Kraujo tyrimai

Dažniau bendra analizė kraujo pacientų rodo įprastus rezultatus, tačiau būtina ją perduoti. Pasunkėjimo metu padidėja leukocitų kiekis. Jų procentinis santykis pasislenka į kairę ir tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Be to, atkreipkite dėmesį į ESR pokyčius ir anemijos pasireiškimą. Remiantis šiais rodikliais galima daryti išvadą, kad inkstų funkcija yra sutrikusi.

Akmens cheminė analizė

Svarbus tyrimo metu pacientai yra inkstų akmenų cheminė analizė. Pasak informacijos apie inkstų akmenų sudėtį galima atsekti ligos istorija: medžiagų apykaitos sutrikimai, uždegimas, ir net pakeisti cheminę struktūrą narkotikų kūno audiniuose. Ar cheminę analizę atlikite tik specialioje laboratorijoje.

Inksto akmuo yra indas, kuris neištirps. Dažniausiai susidaro mineralinės druskos: fosfatai, oksalatai, uratai, cistinas. Indėliai gali atsiskaityti ne tik inkstuose, bet ir bet kurioje šlapimo sistemos dalyje. Akmens dydis siekia nuo 1 mm iki kelių centimetrų. Oksalatai ir uratai yra visiškai kontroliuojami rentgeno spinduliais.

Akies ir šlapimo takų struktūra, akių kontūrus, jų formą galima atsekti tyrimo urografijos pagalba.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno diagnostikos metodai

Skenuojantis rentgenas

Urolitiazės diagnozė yra pagrįsta ligos simptomais, fiziologiniais sutrikimais, akmenų ištraukimu su šlapimu. Svarbi informacija, kurią gydytojai gauna per rentgeno studijas. Rentgeno spinduliai matomi daugiau kaip 3 mm akmenų, kuriuos sudaro oksalatai. Įvairios sudėties akmenis sunku nustatyti, jie neperduoda per rentgeno spindulius. Negalima matyti šešėlių jų apklausos vaizduose.

Tai yra įprastinis inkstų tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Kontrasto medžiagos netaikomos. Rentgeno spindulių preparato naudojimas nėra būtinas, todėl jis naudojamas kritiniais atvejais. Kartais rezultatai yra netikslūs, todėl prieš tyrimą rekomenduojama išvalyti žarnyną.

Išskirtinė urografija

Inkstų akmenų diagnozė atliekama naudojant apžvalginę rentgenografiją, kurioje įterpiama kontrastinė medžiaga. Patekęs į kūną, po kurio laiko kontrastas paskirsto inkstai, todėl galima aiškiai atpažinti akmenis, nustatyti patologijas ir tikrinti inkstus. Šis urografijos tipas reikalauja ne tik žarnyno paruošimo. Reikalinga analizė, kuri lemia alergines reakcijas į kontrastinę terpę.

Retrospektyvi pielografija

Šis metodas parodys aiškų inkstų ir šlapimo takų anatominės būklės vaizdą. Šis metodas atliekamas naudojant cavernos cytoskopą. Įvedus į inkstus, kateteris įšvirkščiamas palaipsniui, esant nedideliam slėgiui, kontrastiniu skysčiu. Įvedę kontrastą ir pašalindami kateterį, nufotografuokite. Naudodamiesi metodu, galite gauti aiškų inkstų dubens vaizdą ir visą šlapimo pūslės ilgį.

Inkstų angiografija

Angiografija yra inkstų arterijų tyrimo metodas. Kai kontrastas jungiamas per kateterį į arterinius indus, vaizdas fiksuojamas rentgeno vaizdais. Angiografija parodys galimą kraujo tėkmės patologiją, kraujagyslių būseną, susiaurėjimą, spazmus. Metodo rezultatai yra labai tikslūs.

Inkstų angiografija nėra pagrindinis tyrimo metodas, kartu vartojamas kaip papildomas tyrimas.

Ultragarsas (ultragarsu)

Ultragarsinis inkstų tyrimas yra pigus ir efektyvus metodas. Inkstų ultragarsas atskleidžia:

  • konkrečių elementų buvimas;
  • intarpų vertė;
  • kiekis;
  • inkstų matmenų parametrai;
  • smėlis inkstuose;
  • organų patologiniai sutrikimai.

Ypatinga ypatybė yra tai, kad ultragarsinė diagnostika gali aptikti smulkius akmenis su smėliu, akmeniu šlaplėje ir netgi tiems intarpams, kurių sudėtis nerodoma rentgeno spinduliais. Procedūrai nėra kontraindikacijų. Tai trunka šiek tiek ruošiant maistine mityba ir prieš tyrimą reikia gerti apie 2 litrus vandens (tai užpildys šlapimo pūslę skystu).

Gydytojas tiria tyrimo sritį geliu ir siunčia jam manipuliatorių (pacientas slysta ant nugaros ar vienoje iš šonų). Su spetsmanipulyatora pagalba monitorius rodo vaizdą ir gydytojas mato valstybinės įstaigos gali matuoti savo dydžių ir akmenys bus nustatyti jų koncentraciją vietą. Rezultatas išspausdinamas atskirame lape arba išspausdintas.

Jei inkstų akmenys nėra matomi ultragarsu, juos gali diagnozuoti būdingas šlapimo takų persidengimas. Tai rodo akivaizdūs šlapimo takų pokyčiai: kanalo išplėtimas matomas prieš obstrukcijos vietą, o po jo pastebimas siaurėjimas. Jei reikia, specialistai naudoja papildomus tyrimo metodus tariamai diagnozei patvirtinti.

Radionuklidų diagnostika

Radiografijos diagnostikos metodai naudojami nefrologinėms patologijoms aptikti. Jis naudojamas nustatant patologiją pradiniame vystymosi etape. Šis metodas pagrįstas konkrečioje byloje leidžiamų radioaktyviųjų medžiagų įvedimu į organizmą ir tolesniu jų radiacijos fiksavimu. Metodas, kuriuo stebimas teisingas inkstų funkcionavimas, vadinamas rentgenografija.

Po to, kai administravimo radionuklido, aparatas trasos kreivę iš plaukimo medžiagą, patekimo į inkstų iki visiško pašalinimo iš inkstų. Nustatyti akmenų buvimą galima, pakeliant kreivę, akmens lokalizacijos vietoje, kreivės nuosmukis nėra stebimas. Metodas yra saugus. Radionuklidų dozės yra mažos, o jų aktyvumo trukmė yra maža.

CT scan (kompiuterinė tomografija)

Inkstų CT, kompiuteriu apdorojus permatomų sričių rentgeno spinduliais, pateikia informacijos apie organą apimtį, kalcio buvimą ir jų buvimo vietą. Aukštas procedūros tikslumas pasiekiamas apšviesti indus ir kanalus, įvedant kontrastinį preparatą. Todėl jo kontraindikacijos yra: nėštumas, diabetas, funkcinis inkstų nepakankamumas. Įvedus kontrastą, pacientas įdėtas ant specialaus mobiliojo paviršiaus ir padedamas aparato viduje. Per procedūrą fotografuokite tiriamą plotą. CT su inkstų akmenimis yra naudojamas kaip diagnostikos metodas ir kaip operacijos eigos kontrolė.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

MRT su akmenlige naudojamas kaip vienas metodas diagnozuojant ir diagnozuota, yra patvirtinti pasirinktą gydymo teisingumą. MR tikslumas nustato radijo dažnio impulsus ir magnetinius laukus. Dėl to paveikslėlyje pateikiamas išsamus ir išplėstas tyrinėjamo organo vaizdas. Inkstų MR yra padalintas į du metodus:

  • Priešingai Vaizdo tikslumas didėja. Tačiau egzistuoja komplikacijų galimybė fibrozės forma, taigi ji yra nustatyta įtariamo piktybinio naviko atvejams.
  • Be kontrasto. Šis metodas dažniausiai naudojamas. Jis yra nekenksmingas pacientams ir suteikia tikslią, didelę inksto įvaizdį. Gerai matyti dideli akmenys, kurie sutampa su šlapimo nutekėjimu, sukelia matomą šlapimo pūslės išsiplėtimą.

Svarbu suprasti! Nedideli inkstų akmenys MRT nėra matomi.

Inkstų akmenų diferencinė diagnostika

Pirmiau apibūdinti diagnostikos metodai lemia akmenį bet kokio inksto be didelių sunkumų. Paprastai urolitianui nereikia diferencijavimo nuo kitų ligų. Vienintelis atvejis, kai jums gali prireikti diferencinės diagnozės, yra ūminė inkstų kolika. Šiuo atveju labai svarbu diferencijavimą nuo kumščių nuo apendicito, cholecistito, pankreatito ir net perforuotos opų atakos.

Tikros diagnozės formulavimo pagrindas yra žinojimas apie tų patologijų, su kuriomis diferencijuojama inkstų kolikazė, klinikinių simptomų. Dėmesys skiriamas skausmo koncentracijai, sutrikus šlapinimui, fizinių šlapimo ypatumų pokyčiams. Yra dubens organų, pilvo ertmės patologijos, kurių simptomai yra panašūs į urolitiazių simptomus. Kruopštus anamnezės rinkimas, atliekant laboratorinius tyrimus, leidžia jums nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Inkstų akmenų diagnozė

Inkstų akmenų diagnozė

Inkstų akmenų diagnozė prasideda gydytojo konsultacijomis. Gydytojas bus suinteresuotas klausimais, susijusiais su jūsų ligos: kokie simptomai nerimauja jums, kai jie atsiranda, kiek jie išreiškia, ar giminaičiai kenčia nuo inkstų akmenų, ir daug daugiau.

Kad konsultacija būtų kuo produktyvesnė, galite ją pasiruošti. Ką galite padaryti:

  • Užsirašykite visus simptomus, susijusius su tau, net tuos, kurie, jūsų nuomone, nėra susiję su inkstų akmenimis;
  • Sudarykite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant vitaminus ir biologiškai aktyvius priedus;
  • Paruoškite savo ligų ekstraktą, be inkstų akmenų, perduotas operacijas ir tt Be to, galite su savimi pasiimti ankstesnių egzaminų rezultatus;
  • Padarykite giminaičių sąrašą, kuris taip pat kenčia nuo inkstų akmenų. Galite pasiimti su savimi konsultuotis su šeimos nariu, kartais artimas asmuo gali pranešti apie svarbią informaciją, apie kurią pamiršote;
  • Užpildykite visus klausimus, kuriuos norėtumėte paprašyti gydytojo.

Svarbų vaidmenį atlieka fizinis tyrimas, leidžiantis gydytojui įvertinti bendrą būklę ir pašalinti kitų nekrologinių ligų, kurios gali imituoti inkstų akmenų buvimą.

Jau konsultuojantis galima nustatyti preliminarią diagnozę ir net laikyti inksto akmens formą!

Kokie testai?

Kitas akies diagnozavimo inkste etapas yra laboratorinis tyrimas, bendroji šlapimo analizė.

Aptikimas gali būti netiesioginis akies buvimo inkstuose ženklas druskų kristalai šlapime. Nustatyta druskos rūšis gali pateikti išankstinę informaciją apie kalcio cheminę sudėtį. Pavyzdžiui, jei šlapime yra daug oksalatų, tada galimybė betonuoti kalcio oksalatą inkstuose yra puikus.

Be to, svarbu yra rūgštingumo indeksas, pH šlapime. Šlapimo pH, lygus 7, laikomas neutraliu, tirpalas, kurio pH yra mažesnis kaip 7, laikomas rūgštiniu ir virš 7 - šarmu. Pacientai su šlapimo susikaupimais rūgštinis šlapimas visada turi rūgštines reakcijas ir žmonėms, kurių akmenys susidaro infekcija, šarminis šarmas. Šlapimo rūgštingumas taip pat padeda nustatyti akmens tipą ir cheminę sudėtį.

Jei bakterijos randamos šlapime, tai gali reikšti struvito skaičiavimą asmeniui ar kartu su jo inkstų akmeniu užkrečiamą komplikaciją. Uždegiminių ląstelių, leukocitų, atsiradimas su šlapimu yra įprastas bet kokio inksto akmeniu atsiradimas, todėl leukocitų atsiradimas nesant bakterijų šlapime ne visada rodo infekciją.

Taip pat atliekamas įprastas visų pacientų gydymas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Tai reikalinga inksto akmeniui diagnozuoti ir jo komplikacijoms.

Dienos šlapimo analizė Ar šlapimo tyrimas atliekamas per 24 valandas. Kasdienio šlapimo analizė yra būtina norint įvertinti šlapimo kiekį, rūgštingumo lygį, jame esančių druskų ir kristalų kiekį. Paskirtas pagal nuorodas.

Inksto akmenys, taip pat inkstų skausmai dažnai turi simptomų, panašių į įvairias kitas ligas, įskaitant tuos, kurie nėra urologiniai. Nepaisant to, kad inkstų akmenų diagnozei labai svarbi ligos istorija ir fizinė apžiūra, siekiant patvirtinti diagnozę, reikia atlikti vieną iš vizualizavimo metodų, t. Y. toks tyrimas, kuris suteiks galimybę pamatyti akmenį ir nustatyti jo dydį, formą ir vietą. Šiuo metu inkstų akmeniui diagnozuoti yra keletas tyrimų rūšių, kurių pranašumai ir trūkumai pateikti lentelėje.

Inkstų akmenys

Inkstų akmenys - urolitiazės pasireiškimas, būdingas druskos akmenų (akmenų) formavimui inkstuose. Inkstų akmenys pasireiškia skausmais skausmui apatinėje nugaros dalyje, inkstų kolių, hematurijos, pyjūros išbryje. Inkstų akmenų diagnostikai reikia tyrinėti biocheminius šlapimo ir kraujo parametrus, ultragarsinį inkstus, išmatinę urografiją, radioizotopinę nefroskintigrafiją. Nefrolitiazės gydymas gali apimti konservatyvią terapiją, skirtą kalcio ištirpinimui arba chirurginiam pašalinimui (peliolitotomijai, nefrolitotomijai, nefrolitotripzei).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenligė yra inkstų akmenligės ar inkstų akmenligės požymis. Praktinė urologija dažnai susiduria su inkstų akmenlige ir inkstų akmenys gali formuotis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tarp pacientų, sergančių nefrolyze, dominuoja vyrai; akmenys dažniau aptinkami dešiniajame inkste, 15% atvejų yra dvišalių konkretizacijų lokalizavimas.

Su uroliticiaze, be inkstų, akmenys gali būti aptikti šlapimo pūslėje (cystolithiasis), kiaušidės (ureterolitiazė) arba šlaplės (urethrolithiasis). Beveik visada akmenys susidaro inkstuose ir iš ten nusileidžia į apatines šlapimo takų dalis. Yra atskirų konkrečių ir daugybinių; maži inkstų akmenys (iki 3 mm) ir dideli (iki 15 cm).

Akmens formavimo procesas ir konkrečių elementų rūšys

Akmenų susidarymo inkstuose yra sudėtingas fizikines-cheminį procesą sutrikimų koloidinis balanso ir keičia inkstų parenchimos rezultatas.

Esant tam tikroms sąlygoms, iš molekulių grupės, vadinamos būsimos konkrečios branduolio, susidaro vadinamoji elementarinė ląstelė, miklė. Branduolio "statybai" gali būti amorfiniai krituliai, fibrino sluoksniai, bakterijos, ląstelių detritas, svetimkūniai, esantys šlapime. Akmens formavimo proceso tolesnis vystymasis priklauso nuo druskos koncentracijos ir santykio su šlapimu, šlapimo pH, kokybinės ir kiekybinės šlapimo koloidų sudėties.

Dažniausiai akmenų formavimas prasideda inkstų pūslelėse. Iš pradžių surinkimo kanaluose susidaro mikrolitai, kurių dauguma neapsaugo inkstuose ir yra laisvai plaunami šlapimu. Kai pasikeičia cheminės šlapimo savybės (didelė koncentracija, pH pakitimai ir kt.), Vyksta kristalizacijos procesai, dėl kurių mikrolitų vėluoja vamzdeliuose ir papilėjos inkrustuojamos. Ateityje akmuo gali toliau augti inkstuose arba nusileisti į šlapimo takus.

Dėl cheminės sudėties atsiranda kelių rūšių akmenys, kurių inkstai yra: oksalatas, fosfatas, uraatas, karbonatas, cistinas, baltymai, cholesterolis, ksantinas. Ozalatai susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskų. Jie turi tankią struktūrą, juodai pilką spalvą, drebulį nelygus paviršius. Oksalato akmenys inkstuose gali formuotis tiek rūgštinėse, tiek šarminėse reakcijose su šlapimu.

Fosfatai yra konkretumai, kuriuos sudaro fosforo rūgšties kalcio druskos. Jie minkšti, trupiniai, su švelniu ar šiek tiek grubiu paviršiumi, balkšvai pilkos spalvos. Inkstų fosfato akmenys susidaro šarminiu šlapimu, auga greitai, ypač jei yra infekcija (pyelonefritas).

Urates yra šlapimo rūgšties druskų kristalai. Jų struktūra yra stora, spalva - nuo šviesiai geltonos iki plytaus raudonos, paviršius - lygus arba smulkiai nukreiptas. Šlapimo akmenys inkstuose pasireiškia rūgščiąja šlapimo reakcija. Karbonatų akmenys susidaro karbonato (karbonato) rūgšties kalcio druskų nusodinimui. Jie yra minkšti, lengvi, sklandžiai, gali turėti skirtingas formas.

Cistino akmenyse yra amino rūgščių cistino sieros junginių. Konstrukcijos turi minkštą tekstūrą, lygaus paviršiaus, apvalios formos, gelsvai baltos spalvos. Baltymų akmenis daugiausia sudaro fibrinas, kuriame yra bakterijų ir druskų mišinys. Tokie inkstų akmenys yra minkšti, plokšti, mažo dydžio, baltos spalvos. Cholesterolio akmenys inkstuose yra reti; yra sudaryti iš cholesterolio, turi minkštą, truputį nuoseklumą, juodą spalvą.

Kartais inkstuose akmenys susidaro ne homogeniškai, o mišrioje kompozicijoje. Vienas iš sunkiausių nefrolitiazės variantų yra inkstų koraliniai akmenys, kurie sudaro 3-5% visų konkretizacijų. Inkstų koraliniai kiaušidės auga dubens ir, išvaizda, reprezentuoja jo mesti, beveik visiškai pakartoja dydį ir formą.

Inkstų akmenų priežastys

Akmens formavimo pagrindas - šlapimo kristalizacijos procesai, prisotinti įvairių druskų ir kristalų nusodinimas ant baltymų matricos branduolio. Inkstų akmenligė gali išsivystyti kartu su daugeliu kitų veiksnių.

Mineralinio metabolizmo pažeidimas, dėl kurio susidaro inkstų akmenys, gali būti genetiškai kondicionuojamas. Todėl žmonės, turintys šeimos istorijos inkstų akmenligės turėtų atkreipti dėmesį į akmenų susidarymo, ankstyvam akmenų su monitoringo šlapimo, inkstų ultragarsu ir ultragarsu šlapimo pūslės ir stebint urologą ištrauka pagalba prevenciją.

Įgyjami druskų metabolizmo pažeidimai, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, gali sukelti išorės (egzogeninės) ir vidinės (endogeninės) priežastys.

Tarp išorinių veiksnių didžiausias dėmesys skiriamas klimato sąlygoms, geriamojo režimo ir maisto racionui. Yra žinoma, kad karšto klimato tvirtesnį prakaito ir tikro laipsnio dehidratacija kūno, druskos koncentracija šlapime padidėjo, kuris veda į inkstų akmenų formavimąsi. Kūno dehidracija gali būti sukelta apsinuodijimo ar infekcinės ligos, atsirandančios dėl vėmimo ir viduriavimo.

Šiauriniuose regionuose akmens formavimo veiksniai gali būti vitamino A ir D trūkumas, ultravioletinių spindulių trūkumas, žuvies ir mėsos dominavimas mityboje. Geriamasis vanduo su dideliu kiekiu kalkių druskų, priklausomybė nuo maisto į ūmius, rūgštus, sūrus taip pat sukelia šarminę rūgštėjimą ar rūgštinimą šlapimu ir druskų nusėdimą.

Tarp vidinių veiksnių, prisidedančių prie inkstų akmenų susidarymo, pirmiausia išskiria prieskydinių liaukų hiperfunkciją - hiperparatirozei. Stiprus darbas paratiroidinis padidina fosfatų turinį šlapime ir kalcio iš kaulų išplovimą. Tuo pačiu metu žymiai padidėja fosfatinių kalcio druskų koncentracija šlapime. Panašūs mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimus gali atsirasti osteoporozė, osteomielito, kaulų lūžių, stuburo smegenų traumos, nugaros smegenų traumos, kartu ilgai nejudrumas paciento, kaulų retėjimą, pažeidžia šlapimo takų ištuštinti dinamika.

Endogeninių veiksniai inkstų akmenų taip pat apima ligas, virškinimo trakto - gastritas, skrandžio opa, kolitas, todėl rūgščių-šarmų pusiausvyros, padidėjęs išsiskyrimas kalcio druskų susilpninti barjerinę funkciją iš kepenų ir šlapimo sudėties keitimas.

Atsižvelgiant į inkstų akmenų patogenezės žinomas vaidmenį vaidina nepalankių vietos sąlygas šlapimo takų - infekcijos (pielonefritas, nephrotuberculosis, cistitas, uretritas), prostatitu, inkstų anomalijos, hidronefrozės, prostatos vėžio, divertikulitas ir kitų patologinių procesų, kurie pažeidžia šlapimo praėjimą.

Lėtas srautas šlapime inkstuose atsiranda stagnacija pyelocaliceal sistemos supersaturation šlapimo ir įvairių druskų nuosėdos, dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo atidėjimo su šlapimu ir microlites smėlio. Savo ruožtu užkrečiamasis procesas, kuris atsiranda dėl urozės fono, veda prie uždegiminių substratų - bakterijų, gleivių, pūlių, baltymų - patekimo į šlapimą. Šios medžiagos yra susijusios su pirminio branduolio ateities skaičiavimu, kurio metu druskos yra šlapime.

Inkstų akmenų simptomai

Priklausomai nuo jo dydžio, kiekio ir sudėties, inkstų akmenys gali sukelti skirtingo sunkumo simptomus. Tipiška nefrolitiazės klinika apima nugaros skausmą, inkstų kolių vystymąsi, hematuriją, pyjiją, o kartais ir akmenį iš inksto su šlapimu.

Skausmas sukurta kaip nuo šlapimo nutekėjimo pažeidimų, gali būti skaudėti, nuobodu, ir staigiai atsirado urostaze kai prijungti akmens inkstų geldelių ar šlapimtakių, pažangą inkstų dieglius. Paprastai inkstų koraliniai akmenys lydimi švelniu nuobodu skausmu, o mažas ir tankus sukelia aštrų paroksizminį skausmą.

Tipiška inkstų kolių ataka yra susijusi su staigiais ūminiais skausmais, esančiais juosmens srityje, skleisti išilgai šlapimtakio į tarpą ir genitalijas. Refleksiškai dėl inkstų kolių fono yra dažnas skausmingas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas. Pacientas yra nervingas, neramus, negali rasti padėties, kuri palengvina būklę. Skausmingas inkstų kolių išpuolis yra toks ryškus, kad jį dažnai sustoja tik įvedus narkotines medžiagas. Kartais su inkstų kolikomis išsivysto oligurija ir anurija, karščiavimas.

Pasibaigus inkstų skausmo išpuoliui, inkstų smėlis ir akmenys dažnai išnyksta su šlapimu. Išvykdami akmenys gali sužaloti šlapimo takų gleivinę, sukeldami hematuriją. Dažniau gleivinės pažeidimą sukelia akivaizdūs oksalato akmenys. Su inkstų akmenimis hematurijos intensyvumas gali būti skirtingas - nuo mažos eritrocitrijos iki ryškios makroskopinės būklės. Pisuaro išsiskyrimas su šlapimu (pyjija) išsivysto, esant uždegimui inkstuose ir šlapimo takuose.

Inkstų akmenų buvimas simptomai pasireiškia 13-15% pacientų. Šiuo atveju, paprastai nėra pyelonefrito ir morfologinių pokyčių inkstuose.

Inkstų akmenų diagnozė

Inkstų akmenų atpažinimas atliekamas pagal anamnezę, tipišką inkstų skausmo vaizdą, laboratorinius ir instrumentinius vaizdo tyrimus.

Ne inkstų dieglių aukštis yra apibrėžtas aštrus skausmas dėl paveiktą inkstų pusėje, teigiamas simptomas Pasternatskogo, jautrumas palpaciją, atitinkantis inkstų ir šlapimtakių. Šlapimo tyrimas po užpuolimo atskleidžia šviežių eritrocitų, leukocitų, baltymų, druskų, bakterijų buvimą. Biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas tam tikru mastu leidžia spręsti inkstų akmenų susidarymo sudėtį ir priežastis.

Dešiniuoju pelės inkstų dieglius turi būti atskirti nuo apendicito, ūminis cholecistitas, todėl gali būti reikalaujama vykdyti pilvo ultragarso. Naudojant inkstų ultragarsą, vertinami anatominiai organų pokyčiai, buvimas, lokalizavimas ir judėjimas.

Pagrindinis inkstų akmenų aptikimo metodas yra rentgeno diagnostika. Daugelis konkretizacijų jau yra nustatomi tyrimo urografija. Tačiau baltymų ir šlapimo rūgšties (urado) inkstų akmenys neapsaugo spindulių ir nesuteikia šešėlių tyrimo urogramose. Jie gali būti aptikti atsitiktine urografija ir pielografija. Be to, Šalinimo urography teikia informaciją apie morfologinių ir funkcinių pokyčių inkstuose ir šlapimo takų akmenys lokalizavimo (dubens, taurele, šlapimtakių), formos ir dydžio inkstų akmenys. Jei reikia, urologinis tyrimas papildomas radioizotopine nefroskintigrafija, inkstų MR ar CT.

Inkstų akmenų gydymas

nefrolitiaze gydymas gali būti konservatyvūs arba veikia, ir visais atvejais, yra nukreiptas į inkstų akmenų, kurių pašalinimas infekcijos ir užkirsti kelią pakartotinai susidarymą konkrecijos pašalinimo.

Kai kalbama apie mažas inkstų akmenų (iki 3 mm), kurios gali būti gaunami nepriklausomai, priskirtas gausiai vandens apkrovą ir dietą, kuri nenaudoti mėsą ir subproduktus. Kai uratų akmenys rekomenduojama Lacto-vegetariškos dietos šarminės šlapimą, šarminis mineralinis vanduo (mineralinio vandens, Essentuki); su fosfato akmenų -.. priėmimas rūgštokas vanduo (Kislovodskas, Zheleznovodsk Truskaveca), ir tt Be to, pagal Nefrologijos kontrolės gali būti taikomos narkotikus tirpiklių inkstų akmenų, diuretikais, antibiotikais, nitrofuranai, antispazminiais.

Su inkstų kolių vystymu, gydomosios priemonės yra skirtos obstrukcijos ir skausmo šalinimui. Tuo tikslu platifillina injekcijos, Metamizolas natrio, morfino arba derinys analgetikų kartu su atropiną tirpalo; atliekama šilta sėdimoji vonia, šlaunelė taikoma juostos sričiai. Kai nekupiruyuscheysya inkstų dieglius reikalauja Novocaine blokadą sėklinis virželis (vyrams) arba apvalus raiščių gimdos (moterims), šlapimtakio kateterizuoti arba supjaustyti šlapimtakio angos (su iš skaičiavimas pažeidimo).

Chirurginis pašalinimas inkstų akmenų rodomas ne dažnai inkstų dieglius, antrinio pielonefrito, didelis akmenų, šlapimtakių susiaurėjimai, hidronefrozės, inkstų blokados grasina hematurija, akmenys vieno inksto, Staghorn akmenų.

Praktiškai nefrolitiaziui dažnai naudojamas neinvazinis metodas - nuotolinė litotripsija, kuri leidžia išvengti bet kokio įsikišimo į kūną ir pašalinti akmenų fragmentus iš inkstų per šlapimo takus. Kai kuriais atvejais alternatyva atvirai operacijai yra aukštųjų technologijų procedūra - perkutaninė (perkutaninė) nephrolithotripsy su litoekstrakcija.

Norėdami atidaryti arba Laparoskopinė chirurgija atkūrimo inkstų akmenų - pyelolithotomy (Sankryþos dubens) ir Nephrolithotomy (Sankryþos parenchiminių) kurortas gedimo atveju minimaliai invazinė chirurgija. Su sudėtinga nefrolitiazės eiga ir inkstų funkcijos netekimu, parodyta nefrektomija.

Pašalinus konkretus, pacientams rekomenduojama gydytis rimtai, laikytis dietos visą gyvenimą, šalinti esamas rizikos veiksnius.

Inkstų akmenų prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų nefrolitiazės eiga yra prognostiškai palanki. Pašalinus akmenis iš inkstus, su sąlyga, kad stebima urologo nurodymai, liga gali pasikartoti. Nepageidaujamais atvejais gali pasireikšti kalkinis pyelonefritas, simptominė hipertenzija, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, hidropionfrozė.

Su bet kokio tipo inkstų akmenimis rekomenduojama didinti geriamojo vandens kiekį iki 2 litrų per dieną; specialių žolelių rinkliavų naudojimas; Aštrių, rūkytų ir riebių maisto produktų, alkoholio pašalinimas; perkaitimo slopinimas; urodinamikos tobulinimas per vidutinį fizinį aktyvumą ir fizinį išsilavinimą. Prevencija komplikacijų inkstų akmenligės sumažinama iki ankstyvo pašalinti inkstų akmenys, privaloma prolechivaniyu oportunistinių infekcijų.

Inkstų akmenų diagnozė: šiuolaikiniai problemos nustatymo metodai

Neseniai mes rašėme apie nefrolitiazę. Tada buvo pasakyta apie tai, iš kur atsirado inkstų akmenys, ir kaip jie teigia patys. Šiandien mes ieškosime detalesnių inkstų kalcio diagnozės niuansų.

Paciento tardymas

Pirmasis pokalbis su gydytoju skambės, kai surinksite anamnezę - bus paminėtos problemos, kurios leistų suvokti, ar egzistuoja kliūtys normaliam šlapimo nutekėjimui.

Pacientai skundžiasi dizurija - skausmingas, dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas, "tuščiosios" norų buvimas. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami įprasti refleksų modeliai - akmenys dirgina šlapimo takus, kurie stimuliuoja perteklinius nervinius impulsus, mažinančius šlapimo pūslę.

Reguliariai bus ūminis inkstų skausmas, aprašyta ankstesniame straipsnyje. Tiesa, nereikia pabrėžti, kad šis simptomas ne visada rodo inkstų akmenų buvimą (nors dažniau tai yra apie tai). Kartais gali būti su navikais arba inkstų tuberkulioze, su peliolektyvais, taip pat su kitomis, labiau egzotinėmis inkstų ligomis.

Inkstų kolikams reikia skubios medicininės pagalbos ir skubios paciento hospitalizacijos. Pagrindinis gydymas yra kontraindikuotinas, nes nekontroliuojamas naudojimasis Skausmo netrukdo ūminio chirurginės pilvo ligos vystymąsi

Inkstų kolika būdinga situacijai, jei akmuo nėra pakankamai storas "sėdi" inkstuose ir palaipsniui keičia savo padėtį, paprastai, judindamas šlapimo takus. Šis konkretizavimas vadinamas migraciniu. Ir vis dar yra akmenų. Jie klijuoja prie savo vietos,
slepiasi. Tokie konkretumai ilgą laiką negali pasakyti apie save, jie netrukdo pacientui ir netyčia aptikti tyrimo metu. Tačiau nepaisant to, mitybos, fizinių pratimų, važiavimo blogais keliais, bėgimo ar kitokios "virpesių" netikslumai gali išprovokuoti išvaizdą kvailas skausmas inkstų srityje. Tokie skausmai nėra tokie pat stiprūs, kaip kolikoje, jie neatspindi kraujagyslių eigoje, dažnai turi pulsuojantį pobūdį. Pati savaime šis simptomas gali reikšti daug, bet kartu su kitais jis gali labai padėti gydytojui diagnostine paieška.

Šlapimo tipo ir sudėties pokyčiai

Jei akmenys turi lygų paviršių, o dydis ar mažas, ar didelis, tačiau legkodrobyaschiesya, jie migruoja iš inkstų žemyn, palaipsniui gali išeikit su šlapimu. Paprastai pacientai tai nedelsdami pastebi. Šis simptomas dėl akivaizdžių priežasčių yra labiausiai informatyvus - galų gale, užpuolikai-akmenys, pasirodantys matymo lauke, aiškiai ir brazenly atskleidžia jų buvimą.

Kitas nuolatinis inkstų akmenligės ligonių kompanionas - hematurija. Šis terminas reiškia "kraujas šlapime". Yra keletas simptomų atsiradimo priežasčių. Akmuo sužaloja kaimyninius audinius, ypač šlapimo takų gleivinę. Nephrolyatiae būdingi stagniniai procesai ir uždegimas prisideda prie kraujagyslių pralaidumo sutrikimo. Akmens migracija, ypač nelygiagreti, su spygliais (pvz., Oksalato akmuo), padidina gleivinės traumą. Gali būti ir hematurija mikrohematurija (kraujo ląstelės gali būti matomos mikroskopu atliekant laboratorinę šlapimo analizę), ir makroskopinė hematurija (yra daug kraujo, šlapimas įgauna rausvą atspalvį, matomą plika akimi).

Mikroematurija ir makrohematūrija yra alergijos signalai, esant inkstų akmenims

Vis dar yra toks dalykas kaip pyurija, šlapimo kiekis pusėje. Panašus vaizdas rodo, kad inkstuose ar šlapimo takuose atsirado infekcinis procesas. Deja, jungianti infekcija yra dažnas nefrolitiazės partneris.

Tikrinimas

Kada egzaminas pacientas Pasternatskogo teigiamą simptomas (skausmas dėl šviesos Effleurage inkstų infekcija), nemalonus jausmas ant palpuojant, o kartais, kad juosmens asimetrija.

Po apklausos ir egzamino kiekvienas savęs gerbiantis gydytojas taikys laboratorinius instrumentinius tyrimo metodus, kurie padėtų vizualizuoti patologinį procesą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Į bendras kraujo tyrimas jei infekcija yra pririšta, mes stebėsime padidėjusį baltųjų kraujo ląstelių skaičių ir pakeičiant formulę į kairę.

Biocheminis kraujo tyrimas, labiausiai tikėtina, parodys, kad yra bet kokių betonavimo elementų - šlapimo rūgšties, kalcio, fosforo ir tt - koncentracijos problemų.

Į bendra šlapimo analizė greičiausiai kraujo ląstelės, druskos kristalai ir, jei yra infekcinis procesas, bakterijos. Atliekant gilesnį tyrimą, bus nustatyta padidėjusi druskos koncentracija, kuri sudarė konkrečią reikšmę.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Tarp instrumentų metodų yra populiariausi dėl to, kad jie gali būti prieinami skirtingiems gyventojų sluoksniams nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos - radiografija, apžvalga ar kontrastas. Tyrimo rentgenografija yra paprastas fotografavimas, kurio nereikia specialiai paruošti. Deja, šis metodas leidžia jums matyti akmenis inkstuose ne visada. Pavyzdžiui, jei jie yra maži, ypač jei jie yra nematomi rentgeno spinduliais (tarkim, urates). Šiuo atveju galima atlikti gilesnį tyrimą. Į veną įpurškiamas specialus kontrastinis agentas, aiškiai matomas rentgeno spinduliais. Po kurio laiko jis pradeda išsiskirti su inkstais kartu su šlapimu, ir mes galime vizualizuoti įvairius šio proceso etapus, kurie padeda matyti net gana mažas kliūtis normaliam šlapimo srautui. Šis metodas vadinamas išskirtinė kontrastinė rentgenografija (urografija). Tai efektyvus, bet ne labai naudingas sveikatai - paprastai yra keli šūviai, kurie suteikia papildomą radiacijos apkrova kūnui.

Wydzielniczy urography - rentgenologinei metodas šlapimo takų tyrimai, remiantis inkstus gebėjimas išskirti (išskirti) tam tikrą nepralaidžios spindulinei energijai, įvestą į kūną, pagal kurią rentgeno spindulių vaizdas gaunamas inkstų ir šlapimo takų.

Mažiau prieinama gyventojams, tačiau vis dar yra gana masinis tyrimo metodas ultragarsu. Ultragarso detektorius aptinka nerodomus akmenis rentgeno spinduliams. Be to, naudojant šį metodą, galite matyti kartu vykstančius patologinius procesus inkstuose: padidėjimą, uždegimą ar struktūros pasikeitimą. Šis metodas dėl jo mažo kenksmingumo gali būti taikomas tais atvejais, kai rentgeno spinduliuotės poveikis yra kontraindikuotas, pavyzdžiui, nėštumo metu. Deja, ultragarsas dažnai neleidžia matyti mažų ar kažkaip konkrečiai esančių konkrečių elementų.

Inkstų akmenų diagnostikos instrumentiniai metodai

Jei dėl įvairių priežasčių, rentgeno ir ultragarso metodai nėra įmanoma nustatyti tikslią vietą iš akmenų, pacientas turi būti doobsledovat labiau žalingi, kalbant apie poveikį, bet taip pat labiau informaciniai metodai, kaip antai kompiuterinė tomografija (CT) ir radioizotopinė scintigrafija (radioaktyviųjų medžiagų įvedimas į kraują, vėliau paskleidžiant jų ekskreciją per inkstus). Šie metodai leis jums pamatyti net mažiausias ir nepastebimiausias konkretesnes, kurios yra būtinos tolimesnei terapinei taktikai nustatyti.

Trumpai tariant, mes išdėstėme būdus, kuriais šiuolaikinė medicina naudojama nefrolitiazei nustatyti. Kaip matote, technikų spektras yra gana platus ir informatyvus. Taigi, jei atsiranda ši problema - nedvejodami susisiekite su savo gydytoju savo gyvenamojoje vietoje, jis tikrai padės jums.

Inkstų akmenų diagnozė

Aktualiausias šiuolaikinės urologijos uždavinys yra šlapimo takų gydymo problema. Iki šiol ši patologija išlieka viena iš inkstų funkcijos nepakankamumo priežasčių (apie 7% pacientų, kuriems reikia hemodializės - pacientams, sergantiems ICD). Metinis nefrolitiazinio susirgimo atvejų didėjimas kasmet didėja, o tai lemia įvairių komplikacijų atsiradimą, o gydymo rezultatai ne visada atitinka jų veiksmingumą.

Akmenlige klinikinės terminologija yra vadinamas nefrolitiaze - ji polietiologic medžiagų apykaitos liga, būdinga tai, kad buvo akmenų susidarymo (akmenimis) inkstuose. Ši patologija, kuriai būdinga tendencija atkrytis ir stiprus nuolatinis potraukis, dažnai yra paveldima.

Inkstų akmenų priežastys

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių akmens formavimo priežastis, bet nė vienas iš jų negali būti laikomas iki tikinčiųjų pabaigos ir nustatytas. Pasak ekspertų, egzistuoja endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukelianti nefrolitiazės vystymąsi.

Endogeniniai veiksniai

  • Paveldima polinkis;
  • Padidėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne;
  • Pagerinta kalcio mobilizacija iš kaulų audinio (medžiagų apykaitos sutrikimai kauluose);
  • Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • Šlapimo rūgšties ir purino metabolizmo apykaitos sutrikimai;
  • Skydliaukės liaukų pažeidimas;
  • Virškinamojo trakto patologijos;
  • Kai kurios piktybinės ligos;
  • Ilgalaikis liekamasis poilsis dėl sužalojimų ar sunkių fizinių ligų.

Išoriniai veiksniai

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų;
  • Ilgalaikis badavimas;
  • Per didelis alkoholio ir kofeino suvartojimas;
  • Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių vaistų, diuretikų ir vidurių uždegiminių vartojimas;
  • Hipodinamija (fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo priežastis);
  • Geografinės, klimato ir būsto sąlygos;
  • Profesinės veiklos rūšis.

Inkstų kalcio klasifikacija

Mineraloginis klasifikavimas

  1. Dažniausia grupė akmenų (70% viso) - neorganinis junginys kalcio druskų (kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenų). Oksalatai yra susidarę iš oksalo rūgšties, fosfatų iš apatito.
  2. Infekcijos pobūdis (15-20%) - magnis su akmenimis.
  3. Šlapimo akmenys arba uratai (konkretumai, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų). Sudaro 5-10% visos sumos.
  4. Baltymų akmenys, pasireiškę 1-5% atvejų dėl aminorūgščių metabolizmo pažeidimo.
  5. Cholesterolio akmenys (minkšti akmenys, juodos spalvos, nematomi rentgeno spinduliuose).

Reikia pažymėti, kad izoliuotos nefrolitiazės formos yra retos. Dauguma akmenų turi mišrią (polimineralinę) kompoziciją.

Jei nefrolitiazės priežastis yra susijusi su mitybos ypatumais ir geriamojo vandens sudėtimi, diagnozuojamas pirminis nefrolitiazė. Ši liga atsiranda dėl nuolatinio šlapimo rūgštingumo, pernelyg didelio metabolitų absorbcijos į žarnyne ir sumažėjusio inkstų reabsorbcijos.

Patologijose, susijusiose su medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), tai antrinio nefrolitiazo klausimas.

Vietovė, dydis ir forma

Akmenys gali būti lokalizuotos vienoje ar abiejuose inkstuose (inkstų dubens, o taip pat apatinėje, vidurinėje arba viršutinėje dubens dalyje). Jie yra vieni ir keli. Matmenys concrements, šį elementą žymi milimetrais (20), gali svyruoti nuo strypo galvutė iki reikšmės, inkstų ertmės (Staghorn akmenys gali suformuoti pelėsių pyelocaliceal sistemą). In formoje, inkstų kalcio gali būti apvalios, plokščios arba kampinės.

Inkstų akmenų formavimo mechanizmas

Apie inicijavimą ir vystymosi inkstų akmenligės mechanizmas priklauso nuo įvairių faktorių (šlapimo forma diatezė, paskirstymo tam tikros rūšies druskos ir tt pH). Pasak ekspertų, pirminis konkretizacijų susidarymas vyksta inkstų dubens ir kanalų surinkimo. Pirma, susidaro branduolys, o aplink jį pradeda formuotis kristalai.

Yra keletas akmens formavimo teorijų (kristalizacijos, koloidinių ir bakterijų). Kai kurie autoriai pažymėjo, kad pagrindinis vaidmuo šerdies formavimo žaisti netipinių gramneigiamų bakterijų, galinčių gaminti apatito (kalcio karbonatas). Šie mikroorganizmai aptinkami 97% visų inkstų kalcio.

Dažniausiai inkstų funkcija diagnozuota nefrolitiazei. Tuo pat metu moterys yra būdingi sunkesne ligos (pvz Staghorn akmenų, užimanti beveik visą pilvo organų paskirstymo sistema).

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenys yra polietologinė liga, prieš kuriant gydymo taktiką, būtina išbandyti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Inkstų akmenų simptomai

  1. Kartais inkstų akmenligė pasireiškia beveik asimptomiškai, tai yra, žmogus gali sužinoti apie savo ligą tik tuo atveju, jei akmuo praeina šlapinimosi metu. Tačiau dažniau konkretaus vaisto ištrauka lydima skirtingo intensyvumo skausmas, kuris atsiranda, judant šlapimo takų (vadinamųjų inkstų kolikomis). Skausmo lokalizacija gali būti skirtinga (tai priklauso nuo akmens fiksavimo lygio). Jei akmuo atidedamas iškart po išėjimo iš inksto, pacientai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje (dešinėje arba kairėje pusėje). Kai kiaušialąstėje užkimšta vienkartinė pūslelinė, skausmas gali būti skiriamas genitalijoms, apatinei pilvei, šlaunies viduje arba lokalizavimui prie bambos.
  1. Hematurija (kraujo atsiradimas šlapime) yra antras svarbiausias urolitiazo simptomas. Kartais nustatytas kraujo kiekis yra nereikšmingas (mikrohematurija), o kartais gana gausiai (makrohematurija). Pastaruoju atveju šlapimas įgauna mėsos pylimų spalvą. Kraujavimo raida paaiškinama tuo, kad progresuojant inkstų ir interstų minkštųjų audinių prostatą, yra sužeisti. Reikia pažymėti, kad kraujas šlapime atsiranda po inkstų kolių uždegimo.
  1. Dysurija (šlapinimosi sutrikimas). Kilus šlapimo pūslėje ir šlaplėje, atsiranda problemų su šlapinimu (privalomas skausmas ir sunkus šlapimo nutekėjimas). Tuo atveju, kai akmuo visiškai blokuoja išėjimą iš šlapimo pūslės į šlaplę, gali išsivystyti anurija (visiškas šlapimo nebuvimas). inkstų Urostaz (pažeidimas šlapimo ištekėjimo) - tai yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti ūminį uždegimą (pielonefritas), kuris yra vienas iš inkstų liga komplikacijų vystymąsi. Ši sąlyga lydima kūno temperatūros padidėjimo iki 39-40 C ir kitų bendrųjų apsinuodijimų simptomų.

Mazge inkstų akmenligės, kurią sukelia mažų akmenų susidarymo inkstų geldelių, liga yra būdinga pasikartojantį, lydi pakartotinių seansų nepakeliamas skausmas, atsiradusio dėl ūmių obstrukcija šlapimo takų.

Staghorn (pyelocaliceal) inkstų akmenligė - tai gana retas, bet tuo pačiu metu, labiausiai sunkios formos inkstų liga, kurią sukelia akmens, užimanti daugiau kaip 80% arba visą pyelocaliceal sistema. Šios būklės simptomai yra periodiškas mažo intensyvumo skausmas ir epizodinė makrogematūrija. Palaipsniui pleiliferatas prisijungia prie patologinio proceso ir lėtinis vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas.

Nefrolitiazės diagnozė

Nefrolitiazės diagnozė apima šias priemones:

  • anamnezės rinkimas (informacija apie perduotas ligas, ligos vystymąsi, gyvenimo sąlygas ir kt.);
  • Laboratorijos analizė kraujyje ir šlapime (Būtina nustatyti, kalcio, fosfatų, oksalato ir šlapimo rūgšties kraujyje ir šlapime, turintis bakterinį analizę);
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • peržiūros ir išskyrinė urografija.

Remiantis medicininėmis nuorodomis, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją su intravenine laidumu.

Atsižvelgiant į nepriklausomą skaičiavimo nukrypimą, atliekamas jo cheminės sudėties tyrimas.

Prieš operacinį pasirengimą pacientui reikia konsultuotis su anesteziologu, terapeutau ir kitais specializuotais specialistais.

Inkstų akmenys: gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus nefrolitiazinio gydymo tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus, dėl kurių atsiranda inkstų akmenų susidarymas, jų nepriklausomas pašalinimas ir uždegiminio proceso pašalinimas. Terapinių priemonių komplekse yra:

  • dietos terapija;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas;
  • pratimo terapija;
  • antibakterinis gydymas;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneologinis ir sanatorinis gydymas

Dieta ir geriamoji nefrolitiazės terapija

Skirdamas dietą visų pirma atsižvelgiama į pašalintų akmenų cheminę sudėtį ir medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį. Bendrosios mitybos rekomendacijos apima įvairovę ir tuo pačiu metu ribojant maksimalią bendrą maisto suvartojimas ir pakankamą kiekį skysčio (dydis kasdien šlapimo turėtų pasiekti 1,5-2,5 litrų). Kaip gėrimą leidžiama naudoti gryną vandenį, spanguolių ir burokėlių gėrimus bei mineralinį vandenį. Tuo pačiu metu būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų.

Vaistų terapija

Narkotikų terapija, skirta metabolinių sutrikimų korekcijai, nustatyta remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis. Gydymas vyksta kursuose, griežtai prižiūrint gydytojui. Naudojant visas nefrolitiazės formas, naudojami priešuždegiminiai, diuretikai, akmenis naikinantys, analgetikai ir antispazminiai vaistai. Taip pat atliekamas antibakterinis gydymas, rekomenduojami antitrombocitai, angioprotektoriai ir vaistažolių preparatai.

Po perkutaninės nefrolitolapakijos, nuotolinio atvirumo operacijos litotripsija, instrumentinio ar nepriklausomo akmens pašalinimo, taip pat atliekamas vaistų gydymo kursas. Gydymo trukmė nustatoma išskirtinai atskirai, atsižvelgiant į medicinines nuorodas ir bendrą paciento būklę.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinė nefrolitiaze, nukreiptas į normalizuoti mainų procesuose, sušvelninimas lygiųjų raumenų šlapimo sistemos ir pašalinimas, uždegimas apima ardymo ultragarsu, lazeris ir anelgeziruyuschee įvairių rūšių impulso srovės poveikį.

Fitoterapija

Iki šiol vienintelis būdas ilgalaikiam žmogaus kūno ekspozicijos gydymui, atliekant medicininę korekciją, yra su žolelėmis. Kaip žaliava, gali būti naudojamos atskiros vaistažolės, augaliniai preparatai ir jų pagrindu pagaminti fitopreparatai. Augalinės kilmės vaistus turi pasirinkti specialistas, priklausomai nuo kalcio cheminės sudėties. Tokie vaistai turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį, gali sunaikinti ir išskirti inkstų akmenis, taip pat stabilizuoti metabolinius procesus organizme.

Sanatorijos gydymas

Šis nefrolitiazės gydymo būdas nustatomas tiek akmenyje, tiek po jo pašalinimo. Reikėtų pažymėti, kad gydymas sanatoriniu yra apribotas (jis atliekamas, jei akmenų skersmuo neviršija 5 mm). Esant uratų, oksalatų ir cistino akmenims, pacientai siunčiami į kurortus su šarminiais mineraliniais vandenimis (Kislovodskas, Zheleznovodskas, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatiniai akmenys apdorojami mineralinės kilmės rūgštiniais vandenimis (Truskavecas).

Akmenų smulkinimas ir šalinimas

Šiandien pagrindinė nefrolitiazės gydymo kryptis yra gijimas ir akmenų išsiskyrimas iš inkstų. Tai taikoma betonams, kurių dydis viršija 5 mm.

Pastaba: ši technika nepašalina priežasties, kuri sukėlė akmenų susidarymą, todėl, juos pašalinus, galima iš naujo formuoti akmenį.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis smūgis į konkretesnių šoko bangų metodą yra susijęs su specialiu prietaisu (litotriptoriu). Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galinga ultragarsinė ar elektromagnetinė banga sklandžiai ir neskausmingai įveikia minkštus audinius ir smarkiai veikia kietą svetimkūnį. Pradžioje akmuo suskaidomas į mažesnes frakcijas, po kurio jis netrukdo nuo kūno.

Nuotolinė litotripsija yra veiksmingas ir santykinai saugus gydymo būdas, kurio dėka pasireiškia greitas terapinis poveikis. Iš karto po procedūros akmenų išsiskyrimas pastebimas šlapinimo proceso metu. Vėliau pacientas gali tęsti vaistus namuose.

Lazerinė litotripsija

Lazerinis smulkinimas yra pats moderniausias ir saugiausias būdas, naudojamas įvairių dydžių inkstų akmenyse. Atliekant procedūrą, naudojamas nefroskopas, patenkantis per šlaplę. Per jį į inkstus šeriamas lazerinis pluoštas, kuris virsta fragmentais betonais, kurių matmenys neviršija 0,2 mm. Be to, smelis lengvai pašalinamas šlapimu. Reikia pažymėti, kad tai yra minimaliai invazinė, visiškai neskausminga procedūra, kurią galima naudoti net pašalinant koralų akmenis.

Transuretracinė urethroenoskopija

Urologijos praktikoje ši technika naudojama mažiems akmenims, esantiems inkstuose, šlapinime, šlapime arba šlaplėse, pašalinti. Procedūra atliekama ambulatoriškai, t. Y. Nereikia hospitalizuoti. Akmuo susmulkinamas arba išsiskiria į ureterį įterptu uretroskopu arba tiesiogiai inkstu įpurškiamas nefroskopas. Reikėtų pažymėti, kad tai yra gana traumuojanti technika, kuriai reikalingas aukštas profesionalumo lygis ir didžiulė urologo patirtis.

Perkutaninis kontaktas su nefrolitolapakija

Šis metodas numato smulkinimo ir ekstrahavimas inkstų akmenligės naudojant nephroscope yra naudojamas, jei formavimosi matmenys viršyti 1,5 cm. Kai operacija atliekama juosmens pradūrimui insulto (skyrių ne didesnė kaip 1 cm skersmens), todėl mažesnis inksto segmentas. Juo pristatomas nefroskopas ir miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, naudojami akmenų smulkinimui ir gavybai.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Šiuo metu chirurginis akmenų pašalinimas iš inkstų, atsižvelgiant į didelę atviros operacijos invazyvumą, atliekamas griežtai pagal medicinines nuorodas. Šis metodas pašalina didelius akmenis, kurie užkimšia šlapimo takus arba visiškai užpildo puodelio ir dubens sistemą. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija gali būti skiriama chroniškam pielonefritui, kuris atsiranda dėl inkstų akmenligės ligos, neefektyvus litotripsijos, taip pat makrohematūrijoje.

Apibendrinant, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad inkstų akmenų atveju medicininė technika negali būti naudojama atskirai nuo kitų, tai yra, ši liga reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Per 5 metus po pašalinimo betonais pacientas turėtų būti disertacinis stebėjimas, periodiškai atliekamas diagnostikos procedūros ir konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus ir pašalinti infekciją.