Inkstų ligos simptomai, klasifikacija ir šiuolaikinė diagnostika

Cistitas

Inksto abscesas gali atsirasti atskirai, o paskui jo inovativiniame procese yra trys etapai: ūminio uždegimo fazė, gleivinė sintezė ir lėtinis potraukis arba Dėl ūminio pielonfrito infiltrato gleivinės sintezės - kelių kepenų suliejimas, karbunkulio puvimas ir hematomos. Gali atsirasti vienkartinis ir daugkartinis.

Ūminėje fazėje tai yra suapvalinta, mažesnė echogeniškumas nei aplinkinė parenchima, skirtingų dydžių židinio forma. Parenchimo zona šiame etape nesikeičia.

Priklausomai nuo lokalizacijos, abscesas gali išsivystyti šiek tiek virš inksto kontūro arba išspausti dubens. Esant mažiems abscesams, inkstai išlieka normalūs, padidėjusios didelės ir daugybinės inkstai, kapsulė yra storesnė ir aplink ją mažai paryškinančio pluošto infiltracijos echo zonąantrinis paranifratas)

Žiedinės fuzijos fazėje ertmė formuojama su neaiškiais pertrauktais kontūrais, kurių turinys yra žemas echo, su taškiniais arba linijiniais echogeniniais intarpais.

Lėtinis etapas yra suformuotas storio aplink absceso vienodai echogenic kapsulės turinį plaukiojantieji sujungia signalus mažo ir didelio echogeniškumą, kartais yra du skirtingi echogeniškumą lygis (skystis ir tankios sluoksniai pūliai). Retais atvejais absceso ertmės raukšles ir kalcifijas.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas, inkstai gali būti įprasto dydžio arba šiek tiek sumažėti dėl nefrosklerozės. Parenchimo zona susiaurėja, joje yra įvairių echos iš mažų ir didelių randų ir kalcifikacijos. Dubens dilate, sienos nelygios dilatacijos, standžios, nereaguoja į vandens stresą. Daugeliu atvejų dažnai randama stora parenchima ar inkstų paviršius, kuriuos kartais sunku atskirti nuo susiraukliųjų ir polycystic inkstų, mažos, iki 2 cm, skysčių formos, vadinamosios antrinės cistos.

Pioneerfrozė

Pyonephrosis - galutinis etapas konkreti arba nespecifinis pūlingo žalingos uždegiminis procesas yra dažnai pasireiškia kaip antrinė rezultatas lėtinio pielonefrito, urolitiazė arba kitokių sutrikimų, šlapimo takų obstrukcija, procesus.

Inkstų lotsiruetsja kaip sacciform susidarymą su nelygiais Iškilioji kontūrų, netaisyklingos echogeniškumą dėl to, pūliai pobūdžio. Pūlingos inkstų lydymosi gali būti iš viso, ir tai yra sunku atskirti jį nuo gidropionefroza, arba kaip užpildyti atskiri ertmės pūliai, suyra ir šlapime, kurie yra sunku atskirti nuo parapelvikalnyh cistos mažos cistos ar užrakintų puodeliai, ertmių į skilimo ir kitų etape. parenchimine plotas yra susiaurintas, stumiama link periferijos, kad susidarytų suplonintą juostelę didesnio echogeniškumą. Sieną Kochanku netolygiai sutirštės, žemos echogeniškumą turinį, bet su skirtingų echogenic signalo intensyvumo daugybės.

Glomerulonefritas

Su glomerulonefritu visada yra abiejų inkstų dvipusis difuzinis pažeidimas, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Echographic diagnozė yra labai sunku, nes nėra aiškūs kriterijai atskirti jį į pirmąją vietą, iš kitos etiologijos nefritas ir pielonefritas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad pacientams, sergantiems klinikiniais ir laboratoriniais tyrimo diagnozuotas ūminis glomerulonefritas, klasikinis įsikūnijimas, buvo pažymėta, kad parenchiminių plotas išsiplėtė daugiau vienodai difuzinis patinusios ir beveik visada mažas arba anehogennoe, matyt, tai yra susijęs su dideliais pažeidimais kapiliarinė inkstų sistema.

Pielonefritas patinimas parenchimos plotas skiriasi netolygų pasiskirstymą skirtingo garso signalai tankio (prabos) dėl didelio skaičiaus mažų pūlinių, be to, visada dalyvauja dubens ir taurę, ir vaikams procese - ir piramides. Į procesą galima įtraukti kraujotaką.

Galutinėje glomerulonefrito stadijoje taip pat sunku diferencijuoti lėtinį pyelonefritą nuo nefrosklerozės nefrosklerozės.

Didžiausia svarba pyelonefrito ir glomerulonefrito diferencinėje diagnozėje, tiek ūminio, tiek lėtinio stadijos metu, priklauso klinikiniam vaizdui, kuris yra žymiai ryškesnis paskutinei ligai.

Specifiniai uždegimai

Konkrečios inkstų ligos kyla dėl to, jų antrinio infekcijos pagrindinių ligų, įskaitant anaerobinio infekcijos, septicemijos, lėtinis sepsis, bakterijų endokardito, diabetas, infekcinių ligų, tokių kaip hemoraginės karštinės, maliarijos, choleros, skarlatina, actinomycosis, sifilio, tuberkuliozės, t.t..

Anaerobinėse infekcijų didėja inkstų parenchimos ir perinephric audinių lotsiruetsja dujų burbuliukų kaip vysokoehogennyh tvirtai šviesos skirtingų dydžių suapvalinta formacijos ir nekrozės mažą echogeniškumą.

Septiniu atveju inkstai iš pradžių padidėja, plečiant parenchimo zoną, kuri turi mažą echogeniškumą. Be to, atsižvelgiant į mažą parenhymos echogeniškumą, identifikuojami nekrozės židiniai nuo mažų iki didelių (silpnų ar anechogeninių formavimų).

Kai minėti infekcinės ligos, inkstų visada kenčia, ir ultragarso vaizdas yra būdinga nefritas, tai yra, inkstų gali būti padidintas, keletas parenchimine plotas plečia nizkoehogenna.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į aktinomikozę, kurios metu inkstai yra paveikti mažų nudegimų ugnies formų, iš kurių gali formuotis dideli abscesai.

Perifokalinis uždegimas yra labai ryškus, kuris gali sukelti sklerozę ir organų deformaciją. Periferinė celiuliozė visada dalyvauja procese. Echokardiin mažai skiriasi nuo banalio absceso. Vienintelis skirtumas yra tas, kad veikiant aktinomikozei, procesas yra labai lėtas.

Tuberkuliozės dažnai būdingas vienašališkai inkstų traumos į krumplyno gumbelis forma - nizkoehogennyh mažas židinių (židinio nekrozuojantis glomuronefritas), daugeliu atvejų šis procesas baigiasi ir žaizdų susidarymo petrifikatov, su kuriais dažniausiai įvyksta ehografist. Bet dalis židinių (granulių) gali suirti, ir skverbiasi į kaulų čiulpų, jie panaudoti proceso nekrozinio pažeidimu naudojant ertmės lotsiruetsja kaip ovalo formos, išlenktą, įvairių dydžių, iš pradžių mažas arba anehogennoe suapvalinti išsilavinimą. Į involiucija vidaus ertmės echogenic struktūrų proceso tapti ir tokie tampa visa urvas. Su nekrozės dengimo kameroje progresavimo yra išplėsta ir pripildytas silpnai arba anehogennoe turinys (pūliai), t.y. vystosi pyonephrosis, kotoryyehograficheski nesiskiria nuo kad nespecifinio uždegimas.

Po to, kai tuberkuliozės gydymui Sumažinto inkstų dydžio deformuoti kapsulės vysokoehogenna, parenchimine plotas netolygiai susiaurintas įvairaus laipsnių echogeniškumą lotsiruetsja daugybę mažų ir didelių kalkėjimų, dubens sienelės netolygiai sutirštės, standumą. Dugnį ir dubenį galima išplėsti, paskutinis dėl jų bloko. Retais atvejais tuberkuliozės procesas baigiasi antrine amiloidozė. Šiuo atveju, inkstų lotsiruetsja kaip difuzinis echogenic formavimas, kuriame inkstai prarasti struktūros specifiškumą, kad neįmanoma atskirti, kad parenchimos ir inkstų geldelių sistemos plotą.

Inkstų echinokokozė

Echinokokinis inkstų pažeidimas yra retas ir dažniau yra susijęs su kitų organų echinokokų pažeidimais. Echografinis vaizdas mažai skiriasi nuo kitų parenchiminių organų.

Paprastai yra paveiktas vienas inkstas, retais atvejais - abu. Cistos ir alveolinis navikas gali būti paviršutiniškai ir organo viduje.

Dažniausiai vieno kameros echinokoko forma į suapvalintą skystis (beaidėje) mokslo srityje, kuri trapią kapsulės formoje, yra nesiskiria nuo paprasto cistos, ir tik po to, kai jo mirtis cistos sienelę sutirštės šiek tiek, ir skysčio fono lotsiruetsja sustabdytas aidus. Jei daug laiko praėjo po Echinococcus mirties siena yra žymiai storesnės, calcific, susiraukšlėję lapai ir garso slopinimo poveikį vairavimo grandinė ir vidaus turinys cistos tampa kitoks echogeniškumą iki aukštas.

Keletą kamerų gidativny Echinococcus yra labai retas, ir turėtų būti atskirti nuo multnknstoznoy ir policistinių inkstų (ypač jei inkstų yra sudarytas iš kelių didelių cistų).

Alveolinis echinokokas yra labai reta. Echogramoje dažniausiai yra labai echokatinis naviko formos formavimas, pirmiausia ovalo formos, su neaiškiais formos kontūrais. Bet tada jis infiltruoja audinį pseudopodijos forma, klaidingai pasirodo, todėl gali būti labai sunku atskirti jį nuo kieto naviko, jei kitame organe nėra kitų echinokokų pažeidimų.

Echinokokinės cistos centre kartais būna žema echogeniškumo zona - skilimo zona. Po ištisų kaspinuočio Echinococcus navikų mirties imbibiruetsya kalcio ir kalcifikacija. Echographic diagnozė abiejų formų yra sunku, nes, deja, nėra kokybiniai kriterijai viena kamera diferencinė diagnostika destrukcinės cistos nuo paprastų ir hidronefrozės III ir terminalo etapuose, taip pat navikų alveolių echinokokozės. Vienintelis skirtumas yra tas, kad paprastas cistos ir hidronefrozės palyginti su gidativnoy cista retai involutive atlikti morfologinius pokyčius, ir todėl retai pakeisti ultragarso nuotrauką.

Alveolinis echinokokas, palyginus su piktybiniu naviku, lėtesniu būdu infiltruoja netoliese esančius audinius. Diagnozėje padeda specifiniai imunologiniai tyrimai, kurie 90% atvejų yra teigiami tik su gyvu echinokoku.

Urolitiazė

Viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų patologijų, kurios daro įtaką bet kokiam amžiui, yra urolitiazė. Jos pasiskirstymas daugiausia priklauso nuo geografinio regiono, mitybos pobūdžio, medžiagų apykaitos, geriamojo vandens kokybės ir paveldimo veiksnio.

Visų pirma, Moldovoje, kur vandens sudėtyje yra daug kalcio druskų, šlapimo rūgšties druskų, mažų ir didelių akmenų kaupimosi aptikimo dažnis, remiantis mūsų duomenimis, yra 95-97%. Maždaug tiek pat veikia abi lytis. Palyginti su vyrais, moterys dažnai randa didelius akmenis, be to, dešinėje inkstuose. Taip yra dėl ilgalaikio šlapimo stagnacijos inkstuose nėštumo metu. Tačiau, nepaisant tokio didelio paplitimo, urolitiazė kliniškai pasireiškia tik 1/3 pacientų, sergančių inkstų kolikomis ir pielonefritu.

Echografija realiuoju laiku yra neįkainojamas diagnostikos metodas inkstų akmenligei pažeistam inkstų pažeidimui nustatyti (beveik 100% tikslumas).

Daugeliu atžvilgių jis yra pranašesnis už rentgeno tyrimų metodus.

Pagrindinis privalumas yra echolokacija sankaupų šlapimo rūgšties druskų galimybė yra inkstų spenelių eigoje pagal salos padidėjo echogeniškumą ar difuzinio kaupimosi punktas signalų aukštos echogeniškumą mažų, 1-2 mm, ir didelių akmenų forma, nepriklausomai nuo jų formos ir cheminės sudėties.

Norint pagerinti jų vizualizaciją, reikia naudoti vandens krūvį (4 puodelius vandens 1-1,5 val. Prieš bandymą), kuris padidina inkstų parenchimo hidrofilumą, vandens talpą ir dubenį.

Echogramoje inkstų akmenys yra identifikuojami kaip labai echogeniški, aiškiai kontūriniai formavimai, kai kurie iš jų (didelio tankio) palieka akustinį šešėliuką. Pagal aidų atspindžio pobūdį galima nustatyti jų tankio laipsnį.

Vaikai, nuo naujagimių (galbūt gimdoje, su 26 savaičių), tačiau dažniau 3-5 metų amžiaus, paaiškėjo kaupimąsi šlapimo rūgšties druskų į salas padidėjo echogeniškumą ir mažų akmenų taškinių aidų forma forma, kuri gali būti išdėstyti taip, kaip parenchime, tiek į dubenį, tiek dubenį. Mes aprašėme šį echografinį vaizdą kaip šlapimo rūgšties diatozę. Įrodymas teisingumą mūsų sudarymo buvo klinikiniai pasireiškimai, kaip pilvo skausmas, inkstų diegliai, skausmingas šlapinimasis, ir dažnai naktinė enurezė, taip pat išleidimo daug akmenų ir smėlio gavusi mažinančiais vaistais antispazminiais, vandens apkrova ir teigiamų rezultatų kurso metu sanatorijoje SPA gydymas.

dideli akmenys Ehodiagnostika nėra sunku, nes daugeliu atvejų jie yra puodeliai ir dubens ant skysto fone konturiruyutsya pat aido-teigiamas švietimo, kuri daugeliu atvejų palieka akustinę šešėlį.

Vienintelis echografijos trūkumas yra tas, kad ne visada galima nustatyti, ar yra pagamintas didelis kietas akmuo, ar jis susideda iš kelių klijuotų akmenų ir tikslios jų buvimo vietos. Šiuo metu šis atotrūkis užpildytas intraoperacine echografija.

Kraujagyslių akmenys

Atsižvelgiant į specifinį anatominės struktūros pobūdį, šlapimtakių akmenų echografinė diagnozė yra žymiai suvaržyta. Tai įmanoma tik iš esmės išplėstinių kiaušidžių segmentų, ypač viršutiniame ir apatiniame trečdalyje, maždaug 5-6 cm atstumu nuo dubens ar šlapimo pūslės.

Egzaminas atliekamas iš nugaros, priekinės pilvo sienos, per dešinę ar kairę pusę su pilna šlapimo pūslė įkvėpimo aukštyje. Geriausi akmenų aptikimo rezultatai buvo gauti išnagrinėjus kraujagysles per pilvo sieną, šonus ir plonus pacientus. Kiaušidžių aptikimo technikoje yra tiesioginių ir netiesioginių ženklų.

Tiesioginiai ženklai

Skaidrus vizualizavimo akmens bet šlapimtakių segmento ir jo pratęsimą virš akmens kosmoso buvimo vietos, jos pilnas blokas - plėtimosi ureteropelvic mazgas, dubens ir puodeliai. Reikėtų pažymėti, kad šlapimtakio akmenų - maža aido-teigiamas, aiškiai kontūrinis švietimo, retai palieka akustinį šešėlį, nes jie dažnai sudaro smėlio grūdelių klijuoti uratų ir fosfato. Akustinis šešėlis palieka tik oksalatą daugiau kaip 8-10 mm, o tai ne visada.

Netiesioginiai ženklai

Plėsti Lohan ureteropelvic, dubens, puodeliai ir reakcijos stokos vandens apkrova, ty hidronefrozės ir gidrokalikoza laipsnį, su pakartotinio nagrinėjimo, po šlapinimosi nesikeičia (Visas šlapimtakio obstrukcija). Parenchimo zona plečiasi ir tampa hidrofilinė (žema echogeniškumas) - stazinio pyelonefrito požymiai. Objekto vietą negalima nustatyti. Ši būklė daugiausia pasireiškia su dideliu meteorizmu ir nutukusiais pacientais.

Širdies akmenų diagnozavimo svarba ir tikslios akmens vietos nustatymas priklauso radiografijai. Echografija, kaip labai greitas tyrimo metodas, turėtų būti naudojama pradiniame klinikinės apraiškos etape, siekiant pacientų atrankos tikslais atlikti urografiją.

Inkstų navikai

Inkstų navikai retai buvo pastebėti anksčiau, tačiau pastaruoju metu jie atsirado dažniau ir mūsų pastebėjimai sudarė 5,6% visų neoplazmų. Abi lyties kenčia maždaug vienodai, dažniau 35-55 metų amžiaus žmogus, labai retai vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus. Paprastai navikai veikia vieną inkstą, o labai retai - tiek. Mūsų 23 metų stebėjimų metu 5 pacientams buvo nustatytas dvigubas pažeidimas, iš kurių du iš vieno inksto buvo pagrindinis piktybinis auglys, o antrame - metastazinis piktybinis auglys.

Inkstų navikai yra suskirstyti į gerybinis ir piktybinis Pažeista inksto parenchima ir dubuo.

Diagnostika ir diferenciacija naviko daug sunkiau ir ilgą laiką yra įgyvendintas tik klinikiniai ir rentgenologiniai metodai turi keletą trūkumų ir apribojimų. Su ultragarsu įvedimo buvo viltis gerokai tobulinti inkstų navikų diagnostikai, tačiau dėl konkrečių ultragarsu požymių naviko stokos liko neišspręstas klausimas pradžioje ir diferencinę diagnozę klinikinių subjektų navikų, tačiau tai gali būti padaryta su tiksline biopsija pagalba pagal ultragarso kontrolę neįmanoma padaryti radiologinis.

Nugaros parenchimo navikai

Iš gerybinis auglys parenchimos dažniau lipoma, adenomos, fibromioma, hemangioma ir naczyniaków, lejomiomomis ir Dermoid limfangiomos.

Deja, kaip jau buvo minėta, jas praktiškai neįmanoma atskirti nosologiškai.

Echogramoje tai nedidelis apvalios arba ovalios formos, turinčios aiškių kontūrų, silpnų echo arba anechogeninių formų, formavimas. Kartais jų ehostruktura blogai ar beveik nesiskiria nuo parenchimo struktūros. Lengviau diagnozuoti gerai vaskuliarizuotą ir cistinę naviko struktūrą.

Su dinamine stebėjimu jie retai eina už parenchimo zonos ribų.

Nuo piktybinių navikų parenchimos į pirmąją vietą yra vėžys, jis echographic aptikimo, mūsų žiniomis, yra 97,8%. Deja, pradiniuose etapuose vėžio įvyksta be klinikinių simptomų, ir pacientai paprastai patenka ant patikrinimo pažangių atvejais, laidas naviko jau suapvalinta didelių matmenų su fuzzy neištisinių kontūrų, kurie sukelia inkstų deformacijos, jei augimas yra nukreipta į pluoštinę kapsulę.

Neuronų ehost struktūra yra nevienalytė - gali būti skystos, echogeninės gyslos, įvairių dydžių nekrozės židiniai, kurie, sujungiant, gali sudaryti didelius cistos, kalcifikacijas. Jei augimas yra nukreiptas į puodelio ir dubens sistemą, auglys iš dalies arba visiškai užpildo. Inkstai yra apvalios formos ir prarandama diferenciacija į zonas.

Wilmso navikas (nefroblastoma)

Tai pasireiškia vaikams, labai retais atvejais - suaugusiesiems. Tai veikia inkstų parenchimą. Dažniausiai tai nustatoma atsitiktinai, nes ji yra kliniškai nereikalinga dideliais dydžiais.

Dėl sonograma yra ovalo formos formavimas didelio dydžio su apibrėžiamų kontūrų komplekso heterogeninio Ehostruktura. progresavimo dėl kelių hemoragijų ir nekrozės metu įvyksta jos cistine degeneracija, ir pan ant echogram lotsiruetsja silpnai arba anehogennoe echogenic formavimas su keliais pertvaros, ehokartina modelis panašus į policistinių. Vienintelis skirtumų skirtumas yra tas, kad polycystic inkstų liga visada yra dvipusis pažeidimas.

Inkstų dubens ir ragenos navikai

Iš gerybinių navikų dažniau papiloma ir angioma.

Kai navikas yra mažas (2 cm) dėl šlapimo sąstovio dubens dėl išplėsto taikymo vandens apkrovos papilomos lotsiruetsja pat suapvalinta o išlenktą slaboehogennoe formavimo, susijusio su plonos kojų dubens sienos fone; Naczyniaków turi tą patį apskritos formos, gerai išlenktą ir gali būti echogenic, todėl sunku atskirti nuo lipoma, žemos ar anehogennoe (kai navikas yra daug kraujagyslių), ir tokiais atvejais labai sunku atskirti nuo parapelvikalnyh cistos ir puodeliai.

Iš visų piktybinių navikų, paveiktų dubens, formų, echografinis susidomėjimas papiliarinis vėžys. Mažesni navikai lotsiruetsja kaip slaboehogennoe suapvalinti išsilavinimą su sunkiai apibrėžiamų skaldytų kontūrų, susijusių su dubens bauda kojos sienos, nors kojos yra retai įmanoma aiškiai atskirti; Lyginant su papilomos suteikia spartų augimą, maržos Čūlāt ir hematurija atrodo su šlapimu. Pasiekti didesnių dydžių, vėžys įsiskverbia į visą pyelocaliceal sistemą ir patekę į parenchimos, gerokai iškreipia inkstą, kuris lotsiruetsja kaip nevienalytė konglomeratas su ovalo formos išgaubti skaldytų kraštų.

Geriamojo ir piktybinio kraujagyslių navikų echografinė diagnozė yra labai apribota, nes tiesioginius navikų požymius galima aptikti tik viršutiniame ir apatiniame trečdalyje.

Apskritai, yra netiesioginiai šlapimo pūslės uždegimo požymiai, pvz., Lohano-šlapimtakių segmento, dubens ir kauliuko išsiplėtimas, kurie neatitinka vandens streso. Reikėtų pažymėti, kad kiti mechaniniai trukdžiai yra tokie patys. Galutinė diagnozė yra rentgenografija.

Metastazės

Piktybiniai navikai metastazuoja hematogeniniais ir limfogeniniais būdais, todėl metastazės pasireiškia daugiau kaip 60% pacientų. Visų pirma įtakos turi plaučiai, kaulai, kepenys ir smegenys. Galima naudoti echografijai yra tik kepenų ir pačių inkstų metastazavimai, kurie paveikti tik negimusiems atvejams.

Echografinis kepenų ir inkstų metastazių vaizdas nesiskiria nuo kitų organų piktybinių pažeidimų.

Nepaisant to, kad trūksta aiškių echographic kriterijų skirtumų diagnozavimo gerybinių ir piktybinių navikų, daugeliu atvejų, echografija leidžia tai atlikti. Būdamas greitas, labai informatyvus metodas, echografija turėtų būti plačiai naudojama kaip atrankos metodas gyventojų tyrimui, siekiant anksti nustatyti naviko formavimosi inkstuose atvejus.

Vasorenal patologija

Kaip jau minėta, realaus laiko echografija kartu su "Doppler" gali padėti diagnozuoti įgimtą ir įgytą patologiją arterijų ir venų inkstų sistemose. Dažniausiai tai yra vienkartinis pralaimėjimas. Atsižvelgiant į tai, būtina atskirti tiesioginius ir netiesioginius echografinius vasorenalinės patologijos požymius.

Tiesioginiai ženklai

Įgimta - aortos išsivystymo anomalija, inkstų arterija (susiaurėjimas, aneurizma).

Supirkta - suspaudimas iš išorės arba inkstų arterijos daigumas navikas, aterosklerozė ir kitos priežastys.

Jei nenormalus vystymasis, pilvo aorta išilginėje echogramoje yra laikoma ekonemagatyviu švytiniu virve, susiaurėjusiomis ir išplitusiomis inkstų arterijos lygmenimis.

Inkstų arterijų aneurizma - tai suapvalinta anehogennoe pulsuojantį išsidėstymą, kuri daugeliu atvejų yra esančią sinuso, bet gali atsirasti parenchima, su netaisyklingai pastorintų sienų imbibirovannymi kalcio gali pasireikšti kraujo krešulių (echogenic formavimas) spindžio.

Įgytos ženklai, dėl kurių tam tikrų kraujo srauto sumažėjimą inkstų arterijos: inkstų infarktas (dalinis ar visiškas), gerybinių ir piktybinių auglių, inkstų yra prie vartų, dėl kurių suspaudimą ir Pedicle.

Inkstų infarktas, dalinis ir bendras, praeina du inokuliatyvinius fazes - ūmus ir lėtines.

Su daliniu ūmiu infarktu inkstai yra nevienodai išsiplėtę, žemas echogeniškumas, dėl kurių padidėjęs echogeniškumas (infarktas) yra parenchime.

Su visais ūmiu miokardo infarktu (visiškas inkstų arterijos užkimimas) inkstai yra normalaus dydžio, labiau echogeniški nei sveiki inkstai.

Su daliniu lėtiniu infarktu, inkstai mažina dydį ir sklerozes tik jo infarkuotą dalį, kurios echogeniškumas yra daug didesnis negu jo sveika dalis.

Su lėtiniu lėtiniu infarktu, inkstai yra žymiai sumažėję, sklerozuoti. Kontūrai tampa netolygus, nusidėvėjęs, o struktūra yra labai auka, išnyksta inkstų pasiskirstymas į zonas.

Kai kraujagyslių pedis suspaudžia navikas, inkstai palaipsniui mažėja ir struktūros echogeniškumas didėja.

Netiesioginiai ženklai

Pagrindiniai netiesioginiai požymiai: vieno inksto dydžio sumažėjimas, lyginant su antrąja, parenchimo zonos susiaurėjimu, inkstų skaidymo ribų erozija į zonas, blogai vaskulizuoto inksto echogeniškumas yra didesnis negu sveiko inksto. Daugeliu atvejų yra didelių BP skaičių su nedideliu sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumu. Pažymėtina, kad dažniausiai echografistas susitinka su netiesioginiais požymiais.

Venų žala

Vienas iš dažniausių vietinių inkstų veninio pažeidimo vietos požymių yra spermatozoido virvei būdingų varikocele-cistinių dilatacijos.

Priežastys gali būti suspaudimo ar naviko invazija ir trombozė kairėje inkstų veną arba apatinės tuščiosios venos ir kt. Tokiais pačiais situacijų varicocele inkstų venų kad lotsiruetsja kaip mažas suapvalinti plėtinius kartu dubens sienelių, jas sunku atskirti nuo mažų cistų įvairovei. Ūminio inkstų venų trombozė, inkstų padidėjimas dydžio parenchimos srityje išplėtė mažą echogeniškumą struktūrą. Su lėtiniu tromboze inkstai mažėja, o echogeniškumas tampa aukštas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl abiejų ar vieno inksto sekretorinių ir eksteratinių funkcijų pažeidimo. Priežastys gali būti prirengimo kraujavimas, trauma, chirurgija; Inkstų e-skirtingas apsinuodijimas specifinėmis nefrotoksinėmis medžiagomis; po to, kai pažeidžiamas vienos ar kelių šlapimtakių patenkimas (užsikimšimas su minkštikliu ar suspaudimu su navikais); arenialas - dėl trauminio abiejų ar vieno inksto gniuždymo, atsitiktinio pašalinimo arba pagal gyvybines indikacijas (pastarasis yra labai retas).

Nepriklausomai nuo priežasties, echografinis ūminio inkstų nepakankamumo modelis yra maždaug toks pat. Inkstai (arba inkstai) yra padidėję, parenchimo zona yra padidinta, struktūra yra žema echo, piramidės yra padidintos, o jų echogeniškumas yra mažesnis nei parenchimo struktūros.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Pagrindinės priežastys, dėl lėtinio inkstų nepakankamumo: iš inkstų sutrikimų ir šlapimtakių plėtros, vienašališkai inkstų arterijų stenozė, nefrosklerozės, nefritas skirtingą etiologiją, glomerulonefritą, kolageno ligas ir kt.

Echographic modelis atitinka tam tikrą ligos, todėl lėtinės ligos, kurių dauguma yra aprašyta atitinkamuose skyriuose. Paprastai inkstų sumažėjimas dydžio, kapsulė vysokoehogenna su apvija kilpas (ženklai nefrosklerozę), parenchimos sumažėjo plotas, echogeniškumą prastai arba sunkiai atskiriamos nuo zona pyelocaliceal sistema.

Inkstai su pailginta hemodialize

Ilgalaikis lėtinis inkstų dializės palaipsniui mažėja dydžio, kontūrai echogenic bet neryškus, aštrumo ribų tarp kūginės zonoje žymiai parenchimos ir pyelocaliceal sistema. Piramidės cistinė pasikeitė beveik anehogennoe su storos sienos echogeniškumą Be to, gali būti įvairių dydžių cistos (cistinė degeneracija).

Galutinėje stadijoje inkstai negali diferencijuoti.

Persodintas inkstas

Transplantacijos inkstai zonduoja 3,5-5 MHz dažniu, naudojant Doplerį, kad ištirtų kraujo tekėjimą per kraujagyslių rinkinį. Transplantuotas inkstas, palyginti su negydytu inkstu, yra šiek tiek sumažintas, tačiau palankus rezultatas sparčiai didėja. Kontūrai yra neryškūs, neryškūs. Kapsulė skiriasi nuo sunkumų.

Esant ūmiam atmetimui, inkstai greitai nelygiai mažėja.

Parenchimo zona yra labai echogenic, piramidės yra išsiplėtę - echo neigiamos. Dubulys taip pat išsiplėstas (atviras), su dvigubomis echogeninėmis kontūromis.

Su lėtiniu atmetimu inkstai palaipsniui mažėja, kontūrai ištrinami. Parenchima labai reaguoja, yra kalcifikacijos, nesiskiria nuo puodelio ir dubens sistemos.

Taigi, šiuo raidos etapu diagnostikos metodų, ten nėra greitesnis ir efektyvesnis vaizdo metodas nei echographic, kartais per kelias minutes, nepriklausomai nuo paciento būklės, gali suteikti gydytojas optimalų diagnostikos informaciją apie taisykles ir inkstų ligos statusą, gali būti naudojamas prie lovos kelis kartus per dieną, nesukeliant žalos sveikatai. Tai vienintelis vizualinis metodas, kuris gali būti naudojamas kaip atrankos metodas gyventojų apklausa, siekiant nustatyti nukrypimus nuo normos ir atrankos specialių tyrimo metodų, siekiant, kur ultragarso neinformatyvūs paaiškinti kai kurių patologinių aspektus, ypač kraujagyslių liga.

Echoskopija į gerą specialistą su klinikinio mąstymo vystymosi ir reikiamu momentu biopsijos taikymo rankas leidžia atsakyti į daugumą klausimų apie bet inkstų pažeidimo (išskyrus kraujagyslių liga, kuri yra Radiologijos daug). Bet, deja, mokymo kai kurių ehografistov lygis grynai radiologinis mąstymas kai kurių urologai dažnai diskredituoja šį neįkainojamą tyrimų metodą, kuris nėra naudingas pacientui.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Dalintis "Inkstų ligos diagnozė (ultragarsu)"

Inkstų tyrimas

Palikite komentarą 5,559

Inkstų diagnostika padeda laiku ir ankstyvose stadijose nustatyti patologiją susieto organo darbe, o tai reiškia, kad sėkmingo gydymo galimybės padidėja. Yra įvairūs suporuoto organo funkcijų tyrimo metodai, kurie neskausmingai ir per trumpiausią įmanomą laiką duotų tikslų rezultatą. Apsvarstykite diagnostines priemones, kurios yra parodytos, kai įtariate susirišto organo ligą, kokie jie yra ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito.

Anamnezė ir paciento tyrimas

Pirminis inkstų tyrimas ir ligonių tyrimas prasideda nefrologo biure, kuris renka informaciją apie paciento būklę, yra suinteresuotos simptomų, kiek jų atsirado, kiek jie susirūpinę. Tada pacientui reikės nusirengti, kad gydytojas galėtų palpuoti organą.

Pirma, išnagrinėkite juosmens sritį, tada palpindami organą, nustatydami skausmą šviesos slėgiu. Po tyrimo, šlapimo pūslė yra taikomas, ir galiausiai gydytojas tiria išorines lytines lęšes. Palpacijai pacientas turi atsigulti ir atsipalaiduoti pilvo ertmės raumenyse. Pirma, vienas inkstas palpuoja, į dešinę, tada paliekamas. Kai tiriami inkstai, nustatomas dydis, nuoseklumas, forma, o gydytojas taip pat nagrinėja naviko buvimo organą. Kai gydytojas yra įsitikinęs, kad žmogus vystosi inkstų liga, ligoniui siunčiama išsamesnė diagnozė, kuri padės nustatyti pagrindinę ligos priežastį, atlikti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Analizė urinais

Laboratorinė inkstų ligos diagnozė apima kraujo ir šlapimo mėginių tyrimą. Šlapimo tyrimai padeda nustatyti, ar yra inkstų uždegimas, kiek jis pradėtas, ar yra kitų problemų. Svarbu, kad tyrimas būtų tinkamai surinktas. Norint, kad rezultatai būtų kuo tikslūs, parodoma, kad ryklės šlapimas surenkamas steriliuose, švariuose induose. Jums reikia vidutinės dalies, prieš pradėdami šlapintis, žmogus turėtų atlikti išorinių lytinių organų higienines procedūras ir išdžiovinti. Normalioje šlapimo būsenoje sveikas žmogus turi turėti ne daugiau kaip 4-6 leukocitų, o eritrocitų ir baltymų neturėtų būti visiškai. Jei šios vertės viršija normą, pacientas parodė, kad pakartotinai ima mėginį. Kai ir antrą kartą nuotrauka nesikeičia, nustatomi papildomi tikrinimo būdai.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimuose susirgusio organo patologinių ligų metu leukocitų, eritrocitų ir ESR kiekis gerokai padidėja. Biocheminė diagnostika problemos atveju parodo karbamido koncentracijos ir kreatino verčių padidėjimą. Jei atliktų laboratorinių tyrimų rezultatai turi tokį vaizdą, gydytojas neturės jokių abejonių, ar asmuo turi inkstų sutrikimų. Išsamiau išnagrinėti kūną paskiriami instrumentiniai diagnozavimo metodai.

Funkciniai ligų diagnozavimo metodai

Tokie tyrimo metodai padeda nustatyti inkstų funkcinės būklės lygį, kiek jie gali atlikti savo funkcijas. Atlikta sutrikusio organo gebėjimo savarankiškai reguliuoti jo funkcijas diagnozė. Jei nefronų darbe trūksta, organas prastai tiekiamas krauju, o bendra geodinamika yra sutrikusi, vystosi inkstų patologija.

Inkstų funkcijos tyrimo metodai Zimnitskyje padeda įvertinti šlapimo tankį, o jei jis padidėja, tai reiškia, kad inkstai blogai veikia. Svarbu nustatyti, kaip funkciškai inkstai valo kūną. Norėdami tai padaryti, ištirti suporuoto organo valymo funkcijos ir jei kreatino ir karbamido kiekis yra didesnis nei įprastas, pacientas yra įtariamas esant inkstų nepakankamumui ar kitiems negalams.

Ultragarso tyrimas

Ultragarsu gydytojas nustato inkstų dydį ir formą. Realiu laiku galite matyti, ar yra inkstų uždegimas, kiek jis vystosi, ar audiniuose yra kokių nors neoplazmų. Ultragarso naudojimas naudojant doplerografiją padės išsiaiškinti, ar yra problemų dėl organų kraujo tiekimo ir kiek jų yra.

Rentgeno inkstų tyrimo metodai

Radiologiniai metodai inkstų tyrimai suteikia galimybę įvertinti kūno būklę, jei yra uždegimas audinių ir nenormalus intarpų buvimas. Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę terpę, kuri yra skiriama į veną prieš pačią procedūrą. Iš pradžių, mes padarė tyrimo nuotrauką, kur jūs galite pamatyti visas urogenitalinės sistemos paciento organus. Kontrastas padeda gauti tikslesnį ir aiškias nuotraukas ir gauti patikimus rezultatus, prieš tyrimas rodo blogai švarus žarnynas ir pašalinti iš dietos maisto produktų, kad sukelti vidurių pūtimas.

Radioizotopo tyrimas

Yra tokių radioizotopų tyrimų rūšių, kurios padės nustatyti patologiją:

  • dinamiška scintigrafija;
  • statinė scintigrafija;
  • Renoangiografija.

Tyrime naudojamos radioaktyviųjų elementų savybės, kurios, įšvirkštus į veną, patenka į inkstų audinius, koncentruojasi ir suteikia galimybę gauti aiškiausias nuotraukas. Statiška ir dinamiška scintigrafija leidžia įvertinti kiekvienos inkstų ir kiekvieno organo našumą atskirai.

Radionuklidų tyrimas

Inkstų scintigrafija yra nurodyta pacientams, turintiems įtariamų problemų su genito sistemos organais. Atskirkite dinaminę, statinę ir radionuklidinę angiografiją. Su statine scintigrafija, gydytojas nustato, ar gerai veikia inkstai, ir ar yra patologinių sutrikimų sritys. Dinaminė scintigrafija padės įvertinti inkstų darbą, lokalizuoti paveiktas vietas, įvertinti laipsnį. Radionuklido metodas naudojamas kartu su statiškais ir dinaminiais tyrimais, kaip papildomu diagnozavimo metodu.

Inkstų tomografija

Kompiuterinė tomografija

Inkstų ligų kompiuterinė tomografija atliekama siekiant išaiškinti diagnozę ir gauti tikslius rezultatus. Diagnozuojant naudojamos rentgeno bangų savybės, kurios nuskaito žmogaus kūną ir suteikia sluoksniuotą tiriamo organo vaizdą. Po to, kai nuskaitymas baigtas, kompiuteris apdoroja duomenis ir rodo monitoriaus 3D inksto vaizdą. Prieš diagnozę rekomenduojama valyti žarnas ir pašalinti iš meniu produktus, kurie skatina gausų dujų susidarymą. CT dažniau atliekama naudojant kontrastinę terpę, kuri yra įvedama į veną prieš pat diagnozę.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Inkstų ligos yra sėkmingai diagnozuotos magnetinio rezonanso tomografijos, kurios principas yra panašus į kompiuterinę tomografiją. Tik MRT vienam asmeniui neturi įtakos radiologinė spinduliuotė. Diagnozės metodas pagrįstas magnetinio lauko funkcijų taikymu, todėl jis yra saugesnis nei CT ir turi mažiau kontraindikacijų.

Tomasografas nuskaito išnagrinėtą organų sluoksnį pagal eilutę, po kurio kompiuterinė programa imituoja rezultatus ir rodo monitoriaus trimatį vaizdą. Tokie modernūs vidaus organų tyrimo metodai leidžia tiksliai įvertinti organų būklę, diagnozuoti ligos buvimą ir nustatyti problemos vietą.

Diagnostikos endoskopija

Pacientams diagnozinė endoskopija atliekama naudojant endoskopinį aparatą, kuris į kūną įkištas per kiaušidines. Nugaišys ir kiaušidės yra tiriamos, jei būtina, yra paveiktos zonos biopsija. Dėl šio tyrimo metodo bus įmanoma nustatyti problemą, tačiau dažnai po endoskopijos žmogus vystosi uždegiminių komplikacijų, todėl šis diagnozavimo metodas yra atliekamas ekstremaliomis ligomis.

Inkstų biopsija

Inkstų biopsija gali suteikti tikslią informaciją apie ligą, jos kilmę ir ligos pavojingumą. Tokie duomenys yra ypač svarbūs gydant, nes jie suteikia galimybę įvertinti ligos sunkumą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Biopsija atliekama ligoninėje, operos kambaryje, esant vietinei anestezijai. Procedūros trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir organų pažeidimo laipsnio. Gydytojas patenka į adatą per pilvo ertmę ir ultragarsu padeda kontroliuoti adatos įsiskverbimą į vidų, judėdamas į inkstus. Kai adata pasiekia savo tikslą, imamas audinio mėginys.

Procedūros metu yra tokių komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas;
  • žalos apatinei organo daliai;
  • uždegiminė komplikacija su bakterinės infekcijos pritvirtinimu;
  • pneumotoraksas.

Po procedūros bus baigtas, serga 3 dienas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio, gerti daug skysčių, valdymo slėgis. Per pirmąsias dienas po biopsijos su šlapimu bus įtraukti kraujo įskilimai. Tai yra norma, bet jei pacientas, be to, susirūpinęs inkstų skausmas, kūno temperatūros padidėjimas, sutrikęs šlapinimasis pati reikia skubiai vykti į ligoninę pagalbos, kaip vėlavimas sukelia pavojų gyvybei pasekmes.

Inkstų ligos diagnozė

Diagnozė >> inkstų liga

Inkstų ligos ir gimdos kaklelio sistemos užima svarbią vietą gyventojų paplitimo struktūroje. Dažniausiai pasitaikančios inkstų ligos yra glomerulonefritas ir pielonefritas. Remiantis tyrimais, 18-20 proc. Visų gyventojų patiria lėtinį pyelonefritą. Moterys serga 5-6 kartus dažniau nei vyrai. Lėtinis glomerulonefritas ir lėtinis pyelonefritas yra pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys.

Glomerulonefritas yra ūmus ar lėtinis inkstų glomerulų uždegimas. Kaip žinoma, inkstų glomerulus sudaro kapiliarinis tinklas, apsuptas specialios kapsulės. Kraujas, tekantis per glomerulų kapiliarus, filtruojamas į kapsulės ertmę, tokiu būdu formuojant pirminį šlapimą.

Pielonefritas - apie tarpinio audinio, kraujagyslių sistemos ir inkstų kanalėlių, įskaitant intrarenal kelias šlapimo išskyrimą (taurele ir dubens) uždegimas. Į inkstų kanalėlių šlapime susidaro tada, kai filtravimo kraujo tuo Glomerulus (pirminės šlapime) patikrintas grįžtamojo absorbcija (reabsobrbtsiya). Reabsorbcijos metu yra daugiau kaip 90% pirminio šlapimo kiekio. Taigi, vanduo, mineralinės druskos, maistinės medžiagos grįžta į kūną. Antrinis šlapimas suformuojamas paskutiniuose surinkimo vamzdžių skyriuose, kuriuose jam skiriamos įvairios medžiagos, ir jis įgyja savo savybes.

Be to paskirstant inkstų funkcija ir šlapimo atlieka kitas svarbias funkcijas, susijusias vandenyje-valinis ir mineralinių medžiagų apykaitos, reguliuoti kraujo tūrį ir kraujospūdį, stimuliuoja kraujodaros specialiu -eritropoetina hormono dalyvauja vitamino D aktyvavimo

Glomerulonefrito diagnozavimo metodai

Pirmas žingsnis diagnozuojant glomerulonefritą yra surinkti paciento anamnezę (apklausti pacientą) ir klinikinį tyrimą (bendrą tyrimą).

Tardymas paciento tikslas - išsiaiškinti paciento skundus - ligos simptomus. Ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Ūminio glomerulonefrito metu pacientai skundžiasi dėl kūno temperatūros padidėjimo, bendro silpnumo ir negalavimų. Daugiau konkrečių simptomų, rodančių inkstų pažeidimo apima: išvaizda edemos, tamsus šlapimas (šlapimo tampa drumsta spalva "mėsos SLOPS"), skausmas juosmens, sumažinti bendrą sumą su šlapimu. Paprastai, ūminis glomerulonefritas išsivysto dėl krūtinės anginos, pneumonijos ar odos bėrimų. Kaip žinoma, ligos patogenezė susijusi su hemolitiniu B grupės streptokoku, kuris sukelia anginą. Kaip sensibilizaciją, susijusių su Streptococcus ir nusėdimo glomerulų kapiliarų imuninių kompleksų antigenų organizmo rezultatas sukurti aseptinis uždegimas glomerulų. Glomerulų kapiliarai yra užsikimšę trombomis, o kapiliarinė membrana tampa pralaidi kraujo kūneliams (eritrocitai patenka į šlapimą). Tai paaiškina bendrąjį glomerulonefrito simptomų vystymąsi. Skausmas juosmens srityje glomerulonefritu sukelia uždegiminių inkstų kapsulės išplitimą.

Kai kuriais atvejais progresuojanti piktybinė glomerulonefrito raida sukelia greitą ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Inkstų nepakankamumas būdingas visiško šlapimo išeigos nutraukimo, patinimu, apsinuodijimo požymiais.

Tiriant ūminio glomerulonefrito pacientą, atkreipkite dėmesį į edemą (ypač veido srityje). Taip pat gali būti įvairių streptokokų infekcijos požymių ar tonzilių (eryspeelas, tonsilitas ir tt). Pasikeldamas juosmens srityje, inkstuose pastebima nemalonybė. Arterinis slėgis dažnai padidėja, impulsas paspartėja.

Teisingas ir kruopštus anamnezinių duomenų rinkimas, diagnozė ir paciento klinikinis tyrimas leidžia dažniausiai nustatyti preliminarų glomerulonefrito diagnozę.

Siekiant tiksliau diagnozuoti ligą laboratoriniai diagnostikos metodai.

Pilnas kraujo tyrimas - leidžia atskleisti uždegimo požymius: leukocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimą), eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), padidėjusią baltymo C koncentraciją.

Biocheminis kraujo tyrimas - didina karbamido koncentraciją (normali koncentracija iki 15 mmol / l arba 90 mg / 100 ml) ir kraujo kreatinino koncentracija (normali koncentracija 15,25-76,25 μmol / l arba 0,2-1,0 mg / 100 ml). Kai kuriais atvejais tyrimai atliekami antitreptolizino O (ASLO) antikūnų nustatymui, nurodant bakterijų (streptokokų) glomerulonefrito pobūdį.

Analizė urinais - nustato padidintą baltymų kiekį šlapime (normalus šlapimo baltymų offline) ir daug eritrocitų - hematurija (normalus raudonųjų kraujo ląstelių šlapimo neviršija 1000 1 ml).

Inkstų biopsija leidžia nustatyti morfologinį glomerulonefrito tipą. Glomerulonefrito modelio charakteristika yra mesangialinių ląstelių proliferacija ir imuninių kompleksų kritulių nustatymas į glomerulų kapiliarų bazinę membraną.

Instrumentiniai tyrimo metodai, pvz., ultragarsinis diagnozavimas, padeda nustatyti inkstų dydžio padidėjimą, tačiau jis yra mažai specifinis ženklas.

Lėtiniu glomerulonefritu klinikinė ligos įvaizdis yra labiau pažeista. Visų pirma yra progresuojančio inkstų nepakankamumo požymių. Diagnozė lėtinis glomerulonefritas ketinama pašalinti visus kitus galimus priežastys inkstų funkcijos nepakankamumo (lėtinio pielonefrito, akmenlige, nefropatija diabetu ar hipertenzija, ir tt). Siekiant patikslinti diagnozės rezultatą, histologinė inkstų audinio analizė. Specifinis glomerulų aparato pažeidimas rodo glomerulonefritą.

Pielonefrito diagnozavimo metodai

Priešingai nei glomerulonefritas, pyelonefritas sutrikdo šlapimo išskyrimo procesą. Taip yra dėl pažeistos inkstų išskyros kanalų. Pielonefrito uždegimas yra susijęs su tiesioginiu mikroorganizmų dauginimu inkstų audiniuose. Dažniausiai infekcija patenka į inkstus iš apatinių šlapimo sistemos dalių: šlapimo pūslės ir kiaušidės.

Pielonefrito diagnozavimo metodai daugeliu atžvilgių yra panašūs į glomerulonefrito būklę

Esant ūminiam pielonefritui, pacientai skundžiasi stipriu karščiavimu (39-40 °), šaltkrėmis, silpnumu, skausmu raumenyse ir sąnariuose. Skausmas juosmens srityje yra būdingas simptomas. Skirtingai nuo glomerulonefrito, kuris visada veikia ir inkstus, pyelonefritas dažnai eina vienašališkai. Kartais pyelonefrito simptomai atsiranda po inkstų kolių. Tai rodo nustatytą šlapimo takų obstrukciją (blokavimą). Pelonefritą sukeliantys veiksniai yra hipotermija, fizinė ir psichinė perkrova, prasta mityba.

Simptomų sunkumas priklauso nuo klinikinės pyelonefrito vystymosi formos. Ūminės formos vyksta su žymiomis klinikinėmis apraiškomis, tuo tarpu lėtine pyelonefrito simptomais praktiškai nėra. Lėtinis pielonefritas yra viena dažniausių inkstų nepakankamumo priežasčių. Su chroniško inkstų nepakankamumo atsiradimu, pagrindinis simptomas yra išmatoto šlapimo kiekio padidėjimas. Taip yra dėl to, kad inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą surinkimo kanalėlių lygiu.

Nagrinėjant, pacientas, taip pat glomerulonefritas atkreipti dėmesį į edema, labiausiai būdingas lėtinis pielonefritas įrideno inkstų nepakankamumo buvimą, tačiau tai tik pirminė diagnozė.

Laboratoriniai tyrimo metodai Su pyelonefritu galima nustatyti tam tikrus šios ligos charakteristikų pokyčius.

Kraujo tyrimas nustato uždegimo požymius (leukocitozę, padidėjusį ESR). Trijų kraujo mėginių, paimtų iš pirštų ir juosmens srities (iš abiejų pusių) kapiliarų, lyginamoji analizė yra puiki diagnostinė vertė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra ryškesnis kraujo mėginys paimtas iš juosmens srities iš pažeidimo šono.

Analizė urinais pasireiškiantis ryškia leukociturija (padidėjęs leukocitų skaičius šlapime). Leukociturija yra svarbus diferencinės diagnozės kriterijus tarp glomerulonefrito ir pielonefrito. Su glomerulonefritu baltųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime šiek tiek padidėja, o su pielonefritu jis pasiekia reikšmingą lygį. Paprastai leukocitų kiekis šlapime neturi viršyti 4000 viename ml. šlapimas. Sudėtinė šlapimo analizė - Nechiporenko testas, nustato leukocitų, eritrocitų ir balionų kiekį šlapime.

Detalesnė diagnozė atliekama ultragarsu inkstuose (ultragarsu). Su pielonefritu inkstai yra padidėję, jų judrumas kvėpavimo metu mažėja. Sumažėja susižavėjimas iš dubens ir dubens. Dažnai ultragarsu galima nustatyti vieną iš dažniausiai pasitaikančių pyelonefrito priežasčių - urolitianą. Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvus būdas nei ultragarsas. Šis tyrimo metodas naudojamas kompleksiškai diagnozuojant komplikacijas poelonefrito - inkstų absceso, inkstų karbunkelio ir tt

Inkstų koncentravimo funkcijos pažeidimas ir šlapimo išskyrimo dinamika yra išbandomi naudojant Zimnitsky. Metodas susideda rinkti visą sumą išsiskyrusio šlapimo 24 val įprasto vandens režimui. Šlapimas renkamas kas tris valandas. Pasibaigus dienai, visi 8 mėginiai atlieka analizę, nustatančią santykinį šlapimo tankį. Inkstų disfunkcijos pielonefrito arba inkstų nepakankamumu būdinga sumažino Koncentracijos gebėjimas inkstus - gipostenuriya, t.y. šlapimo specifinis sunkis mažiau nei santykinio tankio plazmos (rodo nepakankamą siurbimo vandens ženklas į surinkimo kanalėlių). Normalus santykinis šlapimo tankis (izostenurija) yra maždaug 1008-1010 g / l.

Be to, palyginus su santykiniu šlapimo tankiu, Zimnickio testas leidžia nustatyti šlapimo išskyrimo ritmą (dienos ir nakties diurezės nustatymas). Paprastai diurezė yra 60-80% viso šlapimo kiekio. Su inkstų ligomis šis santykis yra pažeidžiamas.

Išskirtinė urografija - inkstų funkcinės būklės rentgenografinio tyrimo metodas. Radiopakalinės medžiagos išsiskyrimas per inkstus leidžia spręsti inkstų funkcinę veiklą ir šlapimo takų patenkumą. Šis metodas yra labai informatyvus, kai yra inkstų nepakankamumas arba esant obstrukcijai šlapimo takų.

  • Aleksejevas VG Vidinių ligų diagnozė ir gydymas Inkstų ligos, M: Medicina, 1996
  • Vivtort J. A. Nefrologijos vadovas, M.: Medicina, 2000
  • Shulutko B.I. Inkstų uždegiminės ligos: Pielonefritas ir kitos tuberkuliozės intersticinės ligos Spb., 1996