Kaip veikia inkstų rezekcija?

Cistitas

Inkstų rezekcija yra greitas cistos ar naviko pašalinimas kartu su inkstų dalimi. Dėl šios operacijos pačios inkstai išlieka, pašalinamas tik auglys. Po tokios chirurginės intervencijos pacientas ir toliau gyvena visą gyvenimą, o našta sveikai inkstams yra sumažėjusi.

Kas yra rezekcija?

Kartais urologinės ligos praktikoje yra patologijos, kurių negalima išgydyti konservatyviu metodu. Šiuo atveju vienintelis išeitis iš šios situacijos yra chirurginis įsikišimas. Tačiau, nepaisant to, gydytojai vis dar bando pašalinti ligą su mažiausiai neigiamomis pasekmėmis pacientui. Inkstų rezekcija yra viena iš tokių operacijų, kai pašalinami ne visi inkstai kartu su naviku, o tik pažeista dalis.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, mes sužinojome, kokie yra inkstai. Dabar pažvelkime, kaip tai vyksta. Medicinos praktikoje inkstų rezekcija atliekama tik esant bendrinei anestezijai ir atliekama dviem būdais:

  • atviras;
  • extracorporeal;
  • laparoskopinis.

Šios dvi prieigos yra labai skirtingos. Atvirasis metodas pasirenkamas tik tuo atveju, jei pacientui diagnozuojama vidaus organų anomalija ar nutukimas, taip pat jei chirurgas mano, kad dėl kokių nors priežasčių jam reikia vizualios kontrolės. Atviram metodui būdingas didelis traumatizmas, taip pat sunkus ir ilgalaikis atkūrimo laikotarpis.

Laparoskopinis metodas laikomas vienu iš saugiausių ir mažiau trauminių. Šios rezekcijos procese taip pat naudojama bendra anestezija. Ši procedūra trunka maždaug tris valandas, per kurią pilvo sienelė turi apie 4 tarpus, o per juos įdiegiami įrankiai ir fotoaparatas. Visas procesas stebimas naudojant ekraną, iš kurio fotoaparate rodomas vaizdas.

Ekstrakorporinė rezekcija yra labai reta, nes tokios operacijos metu padidėja paciento būklės blogėjimo pavojus. Paprastai šis metodas yra teikiamas pirmenybę tais atvejais, kai diagnozuojamos didelės neoplazmos. Šio metodo ypatumas yra tas, kad operacijos metu pašalinamas inkstas, kuriame yra diagnozuotas navikas, o po jo pašalinimas išauga į savo vietą. Ypatingą dėmesį šioje operacijoje reikėtų skirti atsargiai, nes jokiu būdu negalima liesti dubens, didelių indų ir šlapimo.

Po operacijos atkūrimo laikotarpis trunka iki 1,5 metų, tuo tikslesnis laikotarpis priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Rezekcijos indikacijos

Kadangi rezekcijos operacija yra organų išsaugojimo būdas, į jo indikacijas įtraukiami įvairūs navikai, taip pat nepalankūs pažeidimai ir sužalojimai.

Dėl navikų ši operacija atliekama tais atvejais, kai diagnozuojami nedideli piktybiniai ir gerybiniai organiniai navikai, kuriems priskiriamas pirmasis etapas, taip pat įvairios neoplazmos, esančios vienoje ar dviem inkstams. Tai taip pat apima inkstų funkcijos nepakankamumą, kai auga žalingo audinio navikas.

Šio rodiklio paskirta operacija neabejotinai padeda sutaupyti organą, tačiau kartu kelia didžiulę riziką, tokią kaip audinių traumas. Be to, po tokios operacijos labai dažnai atsiranda recidyvų, taip pat kraujo krešulių.

Gerybingos formacijos apima urolitiazę, inkstų cistą, echinokokozę, trauminius organų pažeidimus, taip pat tuberkuliozę ir inkstų infarktą.

Paruošimas pacientui inkstų rezekcijai

Prieš tiesiogiai priskirdami operaciją ir laikydami ją, kiekvienam pacientui suteikiamas parengiamasis etapas. Per šių procedūrų laikotarpį:

  • Imami visi būtini bandymai, tokie kaip bendrasis kraujo tyrimas, karbamido ir kreatinino kiekiai;
  • taip pat yra pateiktas bendras šlapimo mėginys, kaip teigia Nechiporenko, ir už infekcijų aptikimą jis taip pat vadinamas Zimnickiu;
  • kraujas skiriamas kraujo grupei ir Rh faktoriaus nustatymui, taip pat krešuliams;
  • Atliekama fluorografija;
  • kepenų funkcija yra tikrinama;
  • Galimos širdies problemos nustatomos elektrokardiogramos pagalba;
  • atliktas ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • išmatinė urografija taip pat atliekama;
  • nefroscintigrafija;
  • kai kuriais atvejais papildomai atliekama selektyvi inkstų arteriografija.

Po atliktų tyrimų, jei operacijai nėra kontraindikacijų, priskiriama data ir laikas. Prieš operaciją pacientas visada pataria anesteziologui. Kartu su juo pacientas gali pasirinkti anestezijos metodą, taip pat aptarti visus niuansus, susijusius su anestezija.

Svarbu! Jei rezekcija atliekama pacientui su vienu inkstu, būtinas sąlyčio su kraujagyslių šunto, kuris yra būtinas pooperaciniam hemodializės laikotarpiui, superpozicija.

Prieš rezekciją pacientui būtinai reikia skirti tam tikrą kiekį skysčių. Tai atliekama į veną, siekiant užtikrinti būtiną vandens balansą.

Galimos komplikacijos rezekcijos metu ir po jos

Rezekcijos procese pacientams gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • gali prasidėti kraujavimas, kuris gali sukelti rimtą kraujo netekimą, o kai kuriais atvejais - inkstų pašalinimas;
  • Su laparoskopija yra didesnė tikimybė, kad kiti organai pateks ir sužeis, nes peržiūra yra labai ribota. Ši parinktis yra praktiškai neįtraukta atliekant atvirą operaciją;
  • infekciniai pažeidimai. Siekiant išvengti tokios komplikacijos pacientams prieš ir po operacijos, reikia skirti antibiotikų kursą.

Kalbant apie komplikacijas po rezekcijos, jie gali pasireikšti taip:

  • uždegiminio proceso forma;
  • infekcija;
  • gilus procesas;
  • fistula;
  • paranefrinė hematoma;
  • išvarža;
  • inkstų kanalėlių nekrozė;
  • plaučių uždegimas;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • pjūvio zonos odos sričių jautrumo stoka.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, komplikacijos gali atsirasti po reabilitacijos laikotarpio. Jie pasireiškia nefrosklerozės vystymu, taip pat neoplazmo atsiradimu. Nors atmetimas tokiais atvejais yra labai retas, vis dar atsitinka ir veda visiškai pašalinti inkstus.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacijos metodai

Inksto rezekcija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, reiškia pooperacinį laikotarpį. Tai trunka priklausomai nuo žmogaus kūno skirtingų laikų. Taip pat laikotarpis turi įtakos operacijos atlikimo būdui.

Po rezekcijos, pacientas būtinai turi laikytis intensyviosios terapijos skyriuje. Po to, kai jis ateina pas save po anestezijos ir jo būklė stabilizuojasi, jis perduodamas į globos skyrių, kur po dviejų savaičių jis gydys po operacijos. Drenažo vamzdelio pašalinimas atliekamas per 3-5 dienas, priklausomai nuo pooperacinio laikotarpio eigos. Vienos dvi savaites pašalinamos žaizdos siūlai, o tam tikru laikotarpiu įtakoja paciento sveikatos būklę ir žaizdos būklę.

Kad per pirmąsias dienas po rezekcijos pacientui buvo lengviau skausmas įpjovimo srityje, gydantis gydytojas nustatė anestezijos preparatus.

Po operacijos maistą galima vartoti tik kitą dieną. Atsižvelgiant į paciento būklę ir jo analizę, ekstraktas galimas ne anksčiau kaip po 7 dienų. Visiškai reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Siekiant sutrumpinti šį laikotarpį ir išvengti neigiamų padarinių reabilitacijos procese, pacientas turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  • pirmą kartą visiškai atsisakant bet kokio fizinio krūvio;
  • gerti kiek skysčių ir reguliariai pailsėti;
  • būtinai laikykitės tinkamos dietos, kurią skiria tiesiogiai gydantis gydytojas;
  • ne rečiau kaip kartą per tris mnesius atliekama papildoma ekspertizė;
  • nuolat stebėti siūlės būklę, iš pradžių ją sistemingai apdoroti;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • vengti peršalimo kūno;
  • pabandykite nebūti didelėse žmonių koncentracijos vietose, kad nebūtų galimybės susirgti virusinėmis infekcijomis.

Maistinių medžiagų apribojimai po inkstų rezekcijos

Vienas iš pirmųjų operacijų atkūrimo etapų yra aiškus visų gydytojo rekomendacijų mitybos požiūriu laikymasis. Jokiu būdu negalite būti pagunda, nes tai gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • įvairūs prieskoniai ir padažai;
  • marinuoti daržovės;
  • sūrūs patiekalai;
  • produktai su konservantais;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava;
  • pupelės.

Į savo mitybą turite įtraukti įvairius inkstų mokesčius. Jų vartojimo būdas ir dozavimas geriausiai aptariamas tiesiogiai su jų gydomuoju gydytoju. Teigiamas poveikis yra spanguolių, kuris po operacijos skatina greitą inkstų atsigavimą.

Išvada

Neabejotinai ne visi žino, kas yra inkstų rezekcija ir kaip elgtis po operacijos. Tačiau palyginus su visišku inkstų pašalinimu, ši galimybė yra labiausiai optimali ir mažiau traumati visam kūnui. Todėl, prieš sutikdami pašalinti inkstus, pasitarkite su gydytoju dėl rezekcijos galimybės

Kas yra inkstų rezekcija?

Inksto rezekcija yra medicininė intervencija, kurios metu pacientas išimama iš inkstų audinio. Tai taikoma tik pažeistoms organoms.

Naudodami šią operaciją galite atsikratyti gerybinių ir piktybinių navikų.

Tai yra lengviau toleruoti žmonės operacijos metu ir po jo, nes organas nėra visiškai pašalintas. Jis ir toliau veiks.

Šiandien ši operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

  • Laparoskopinis. Tai apima nedidelę specialią įrangą. Išpjautos pagalba ji įsiskverbia į paciento kūną.
  • Atvira rezekcija. Gana didelis pjūvis atliekamas, o chirurgas pašalina dalį inksto audinio.

Abu metodai yra naudojami. Jei reikia pašalinti didelį naviką, rekomenduojama naudoti atvirą rezekciją. Jei forma yra maža, tuomet būtina atlikti laparoskopinę inkstų rezekciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos laparoskopijai

Didžiausia laparoskopijos nauda bus su mažais navikais, kurie neturi įtakos gretimiems organams. Dažniausiai operacija taikoma pradiniame ligos stadijoje.

Laparoskopija taip pat vartojama tais atvejais, kai pacientas turi išlaikyti bent vieną inkstą.

Tai įmanoma esant tokioms aplinkybėms:

  • Dvišalė onkologija.
  • Vienos iš inkstų nebuvimas nuo vaikystės ar dėl chirurginio įsikišimo.
  • Jei vienas iš organų visiškai prarado funkcionalumą.
  • Ligos, kurios vienu metu gali paveikti ir inkstus.

Dabar pakalbėkime apie kontraindikacijas dėl inkstų audinio pašalinimo tokiu būdu:

  • Aukšto lygio nutukimas.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Infekcinių ligų buvimas.
  • Nėštumo metu.

Daugelis uždegiminių procesų taip pat gali tapti kliūtimi operacijai. Jei pacientas anksčiau buvo atlikęs kitas chirurgines intervencijas pilvo ertmėje, tai taip pat sukeltų tam tikrų problemų.

Atvira rezekcija

Atvira inkstų rezekcija yra būtina pacientams, sergantiems didelių piktybinių ir gerybinių formų. Šiai operacijai yra kitų požymių:

  • Sumažinus abiejų organų funkcionalumą.
  • Su onkologija.

Atviros inkstų rezekcijos privalumas yra tai, kad operacijai naudojamas ledas. Su jo pagalba kūnas sugeba išvengti visų galimų žalos. Taip pat nėra rizikos, kad reikės kraujo perpylimo ir šlapimo išskyrimo.

Iš trūkumų galima nustatyti, kad operacija reikalauja naudoti specialią anesteziją ir skausmo medikamentus. Reabilitacijos trukmė ilgesnė negu laparoskopijos metu.

Pasiruošimas operacijai

Inkstų rezekcija pacientams yra daug lengviau toleruojama nei nefrektomija. Bet tai vis tiek išlieka labai rimta operacija, reikalaujanti atitinkamo pasiruošimo.

Pirma, pacientą tiria anesteziologas. Tai reikalinga, nes visa chirurginė intervencija bus atliekama anestezijos būdu. Taigi jums gali tekti atlikti keletą tyrimų, kurie padės nustatyti bendrą paciento sveikatą:

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

  • Ultragarso tyrimas.
  • Tomografija.
  • MRT.
  • Kraujo surinkimas už STD.

Privaloma paaiškinti visus paciento alergijas įvairiems vaistams. Gydytojai nurodo laikotarpį, per kurį negalėsite valgyti. Po visų parengiamųjų priemonių jos pradeda pasirinktą chirurginės intervencijos tipą.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinė inkstų rezekcija prasideda nuo paciento patekimo į operacijos kambarį. Tada jis kruopščiai uždėtas ant specialios stalo ir tvirtai pritvirtintas. Maži pagalviai dedami po sveikais organais.

Įdiegta anestezija. Sudarytas nedidelis pjūvis, kurio ilgis yra iki 4 cm. Į kūną įkišamas nedidelis įtaisas. Jo judėjimą stebės chirurgas, naudodamas specialų ekraną. Prikabintas prie sugadinto inksto audinio, jis sėkmingai pašalinamas. Po atliktų veiksmų yra du nedideli gabalai, kurie yra išsiuvinėti kartu.

Chirurgas pjauna įpjovą, o operacija baigiasi.

Reabilitacijos laikotarpio pradžia

Po operacijos stalo pacientai labai trokšta. Taip yra dėl padidėjusio kūno hidratacijos. Daugeliu atvejų vandens suvartojimas neribojamas, tačiau esant rimtiems komplikacijose jo dieninė dalis sumažinama iki 1 litro.

Taigi, į priimtinus gėrimus galima nešioti:

  • Vanduo be normalios temperatūros dujų.
  • Bet kokia rūgšta Morse rūšis.
  • Mažos kai kurių populiarių augalų tinktūros.

Pirmą dieną po operacijos stalo bet koks maistas yra draudžiamas.

Kitomis dienomis patartina gerti šiek tiek vištienos sultinio, bet tai nėra riebalai. Norint toliau normalizuoti būklę, dieta turi būti įtraukta:

  • Kruopas iš grūdų.
  • Virti daržovės. Patartina kruopščiai sugriauti juos į nelygios būsenos.
  • Mažai riebūs pieno produktai.
  • Šviežiai spaustos sultys.

Ne visada galite meluoti vienoje vietoje. Gydytojai rekomenduoja vaikščioti, jei pacientas tai gali. Mažas fizinis aktyvumas paskatins greitą atsigavimą po inkstų rezekcijos ir raumenų tonuso normalizavimo.

Tolesnė reabilitacija

Bet kokio organo pašalinimas yra rimtas stresas organizmui. Jei po inkstų rezekcijos reikia greičiau atsigauti, turite laikytis tinkamos gydytojo nurodytos dietos. Mes apibūdinsime tik pagrindines taisykles:

  • Palikite perteklinį druskos suvartojimą.
  • Alkoholis, riebalinis ir rūkytas maistas, konservai, vanduo su dujomis - visa tai nepriimtina.
  • Skrudinimas turėtų būti pakeistas virinant arba verdant.
  • Valgyk tik namie pagamintą duoną.
  • Taip pat reikia atsisakyti kavos ir arbatos. Salierai ir svogūnai taip pat yra apleisti.

Jūs turite išlaikyti savo raumenis tonuotas. Tai reikalauja šiek tiek fizinio aktyvumo. Tai turėtų būti taupymas. Neleistinai pakelti sunkius daiktus. Venkite bet kokio streso ir įtempimo.

Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

  • Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
  • Mažas patinimas.
  • Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
  • Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
  • Kista iš inkstų.
  • Echinokokozė.
  • Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

  1. Ultragarsas;
  2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
  5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
  • Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
  • Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

  1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
  2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
  3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
  4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
  5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
  6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
  8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

  • Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
  • Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.

Kas yra inkstų rezekcija?

Inksto rezekcija yra viena iš organo dalies pašalinimo operacijų. Tai atlieka specialistai, urologai, kai pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje ir atidžiai ištyrus. Šiuolaikinė klinikų techninė įranga leidžia veikti atvirame ore ir naudojant laparoskopą su televizijos stebėjimais.

Tyrimo metu turėtų būti patvirtinta dalinė organų pašalinimo galimybė ir galimybė. Tai reiškia, kad likęs nepažeistas dešiniojo ar kairiojo inksto segmentas gali atlikti funkcinę apkrovą, yra saugus dėl ligos paplitimo.

Koks turėtų būti operacijos indikatorius?

Inkstų rezekcija priskiriama organų išsaugojimui. Indikacijos yra padalintos:

  • dėl naviko;
  • kitos gerybinės ligos ir traumos.

Pirmoji dalis apima:

  • mažos, ribotos piktybinio naviko navikai (1 stadijoje) ir gerybiniai;
  • neoplazmo vieta vienoje arba tik inkstuose organizme;
  • inkstų funkcijos nepakankamumo ryšys su neigiamo augimo audinio susitraukimo poveikiu, kai jis yra vidurinėje dalyje.

Operacijos technika leidžia išlaikyti organo parenchimą. Tačiau sudėtingumą lydi padidėjusi rizika dėl naviko audinio traumos. Toks trukdymas kelia grėsmę pooperaciniam recidyvui šalinimo vietoje ir trombų susidarymui gretimose venose.

Gerybinės ligos yra:

  • urolitiazė, atskleidžianti akmenį išsiplėtusiame apatiniame dubenyje su tuo pačiu retinimo ir atrofijos aplinkinių parenchiminių audinių (parodyta inksto rezekcija apatiniame segmente);
  • inksto cista;
  • echinokokozės pasireiškimai;
  • ribotas tuberkuliozinis pažeidimas;
  • trauminė žala;
  • miokardo infarkto pasekmės.

Koks yra pasiruošimas operacijai?

Paruošimo metu pacientas turi:

  • pateikti kraujo tyrimus bendram ir azoto turinčių medžiagų (kreatinino, karbamido) kiekiui;
  • pagal Nichiporenko metodą atlikti bendros analizės šlapimo tyrimą, pagal Zimnickio metodiką, siekiant nustatyti galimą infekciją;
  • priklauso nuo grupės priklausomybės ir Rh faktoriaus, kraujo krešumą;
  • Fluorografija tikrina plaučių audinio ir bronchų būklę;
  • Konkrečiai tikrinami kepenų funkciją apibūdinantys testai, kuriuos svarbu atsižvelgti pooperaciniu laikotarpiu;
  • EKG leidžia išsiaiškinti galimus ritmo sutrikimus, širdies sutrikimus, šie pokyčiai gali paveikti anestezijos pasirinkimą.

Dauguma pacientų yra hospitalizuoti specializuotame skyriuje ir tiriami ligoninėje, atliekami diagnostikos prietaisai:

  • Ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • tyrimas su kontrastiniu agentu į veną (išskyrinė urografija) leidžia atpažinti "silpno inksto" radiologinį simptomą, kai vienas iš organų negavo kontrasto;
  • radioizotopo tyrimas (nefroskintigrafija) pateikia išsamią išgyvenusios parenchimo vaizdą, nes įvestus izotopus absorbuoja tik veikiančios ląstelės;
  • neaiškiomis atvejai gaminti atrankinio inkstų arteriografija (kontrasto patekimas į arterijų laivų), tai leidžia chirurgas prisiimti liniją Sekcijiniai inkstų audinius, atpažinti potencialą inkstų arterijų praeinamumą.

Pacientą turi patarti anesteziologas. Jis pasirenka bendrą anestezijos metodą, atsižvelgdamas į paciento būklę, arterinio slėgio lygį, kitų ligų buvimą. Vakare įdedama valymo klizma. Paimkite maistą neleidžiama.

Prieš operacijos pradžią į veną įšvirkščiamas pakankamas skysčio kiekis. Kad būtų išvengta vandens balanso trūkumo, būtina, kad galėtumėte užfiksuoti inkstų arteriją ir audinių išemiją. Tuo pačiu tikslu iš anksto paruošiamas ledas, skirtas organo veikimui aušinti.

Inkstų rezekcijos metodai

Atviros prieigos pasirinkimas skiriasi nuo laparoskopinių:

  • didesnis traumatizmas;
  • sunkus pooperacinis laikotarpis;
  • ilgas atkūrimas.

Bet jūs turite tai pasinaudoti. Jei pacientas turi:

  • nutukimas;
  • vidaus organų anomalijos;
  • reikia vizualiai patikrinti chirurgą.

1% atvejų atvira prieiga skiriama laparoskopijai dėl kraujavimo.

Atidarykite inkstų rezekcijos metodą:

Ekstrakorporinė rezekcija

Dėl didelių dydžių navikų, esančių vidurinėje organo dalyje, naudojama inksto ekstrakorporinės rezekcijos technika. Operacija atliekama atvirame inkste esant bendrosios anestezijos operacijai. Yra didelė komplikacijų rizika, bet kartu yra mažas kraujo netekimas.

Su vienos pusės naviku

Pacientas yra įdėtas į sveiką pusę, norint lyginti veikimo sritį po juo, uždėti ritinį arba keisti stalo padėtį. Išilgai 11-os tarpšoninės erdvės yra padaryta šoninė pjūvis. Priekiniai vaikai yra naudojami vaikams ir esant tariamai autotransplantacijai.

Jie atskleidžia fasciją, apimančią inkstus, supjausto ją ant šoninio paviršiaus ir į žaizdą įdėkite žiedo įtraukiklį. Norint vizualiai patikrinti, būtina izoliuoti visą inkstą. Dalis riebalinio audinio, esančio greta naviko krašto, nepašalinama, nes ji gali sudygti per naviko kapsulės ląsteles.

Inkliuzų vartai (kojos) skiriamos uždangoms. Inkstų arterija ir jos šaka, nukreiptos į paveiktą organo dalį, paimamos į guminius laikiklius. Inkstų ląstelių karcinomos rezekcijos operacijos metu palpacija yra svarbiausias apatinių limfinių mazgų padidėjimas inkstų srityje. Jei navikas yra kairiuoju organu, vietinių metastazių rizika į kairiuosius para-aortos mazgus yra didelis, geriausias paracavalas yra svarbiausias formuojant dešiniojo inksto naviką.

Šiame etape visi įtartini audiniai ir mazgai turi būti siunčiami skubiam histologiniam tyrimui. Chirurgas turėtų gauti rezultatą kuo greičiau. Inkstai pašalinami, elektrolitais paliekami šaltame druskos tirpale, inkstų arterija praplaunama kraujo mirkymo tirpalu, kol jis pasiekia visišką skaidrumą.

Vėžys yra atkirtas labai atsargiai, kad nebūtų pažeisti dubens ir šlapimtakio kraujagyslės. Be to, sewed kapiliarinis dubens aparatas, inkstų parenchimas. Inkstai, kuriuose nėra naviko, sutrenkami į ileum.

Su dviem augliais

Palaukite limfmazgių segmentų histologijos rezultatus. Didžiausios žalos pusėje atliekama radikali nefrektomija (inkstai visiškai pašalinami iš limfmazgių). Rezekcija yra paveikta mažiausiai paveiktam organui, o gydytojas bando išlaikyti bent vieną antinksčių.

Kada atliekama polių rezekcija?

Patologinio neoplazmo vieta viršutiniame ar apatiniame posvyne nustato šių zonų rezekcijos užduotį. Pjūvis yra padarytas iš priekinės pilvo sienos pusės arba įstrižai juosmens srityje. Pašalinus didelį naviką, gali reikėti iškirpti apatinį šonkaulį.

Norėdami nustatyti pašalinamos svetainės plotą, chirurgas gali naudoti įvairius metodus:

  • vizualiai apžiūrėti inkstus;
  • operacijos metu naudokite ultragarsinį metodą;
  • jei reikia, pritvirtinkite laikiną spaustuką ant arterijos, kuri kraują nukentėjo į paveiktą teritoriją, tada pamatysite blyškios srities ribas, esančias organo parenchimoje;
  • injekcijos į inkstą kontrasto medžiagą inkstų arterijoje (indigokarmino).

Su dirbtinės inkstų išemijos trukme ilgiau kaip 30 minučių anesteziologas injekuoja į veną Furosemido ar Manitolio tirpalą. Prieš tiesioginę rezekciją, visi maitinimo laivai tvirtinami. Užrakintas vartais pagrindinė arterija. Inksto įpjovimas atliekamas plokštumoje, analogiškoje piramidžių krypčiai.

Asistentas spaudžia ant stulpelio nykščiu ir rodomuoju pirštu, kad sumažėtų organų kraujosruva. Užsegamasis guminis vamzdelis (ant žandikaulių) laikomas, kol baigsis inkstų parenchimo uždarymas, o patikrinimas atliekamas su susilpnėjusiu suspaudimu.

Prieš išimdami polius, inkstai yra izoliuoti nuo kitų organų ir padengti tepinėliais, atvėsinti. Kapsulė yra nupjauta už numatytosios parenchimo dalies ribų, paliekamas siuvimo rezervas. Jei auglys tinka supjaustyti ar nelygus, nuspauskite jį pirštu. Siūlės siauruosius indus. Paimkite inkstų audinio biopsijas, esančius šalia neoplazmos. Jei rasta akmens puodelyje, jis pašalinamas.

Nuotolinis stovas siunčiamas histologams, kad juos išnagrinėtų. Praėjus trumpam laikui prisitvirtinus, tvarsčiuojasi dar kraujavimas. Į šlaplę galima įtvirtinti stentą (ploną metalinį spyruoklį, kuris neleidžia jam kristi). Siūlės ant parenchimo ir kapsulės yra su specialiais siūlais.

Norėdami patikrinti sandarumą, šlapimtakis yra užsikimšęs ir skystis yra įleistas į dubens. Siekiant visiškai sustabdyti kraujavimą, inkstų paviršius padengiamas rezorbuojančia kolageno medžiaga.

Jei nėra pasitikėjimo kapsulės stiprumu, jis yra padengtas pilvą pilvą ar sintetinę medžiagą. Eksploatacijos zonoje, norint pašalinti likusį kraują, įvedamas guminis drenažas. Jis pašalinamas po 7 dienų.

Naudojant pleišto rezekcijos techniką

Ultragarsas su Doplerio navikų atvaizdavimu išaiškina techninio požiūrio į neoplazmą galimybę ir didžiausią inkstų parenchimo išsaugojimą. Kai auglys yra šalia kapsulės (paviršutiniškai), atsiranda pūslelinė rezekcija. Inkstų kapsulė užrašyta 2 cm atstumu nuo naviko ribos. Arterijų spygliai yra su dideliu neoplazmu.

Prieš siuvant puodelius, dedamas šlaplės stentas. Siekiant sustabdyti kraujavimą, injekcijos audinys su kraujagyslėmis yra išsiuvinėtas. Pasibaigus operacijai, inkstų paviršių virš rezekcinės vietos galima padengti absorbuojamu kolagenu, epiplonu, pilvaplėvės skilteliu.

Laparoskopinis inkstų rezekcijos metodas

Vyksta saugių ir mažiau trauminių inkstų operacijų metodų kūrimas. Naudojant laparoskopinę rezekciją, naudojama techninė prieiga su galimybe manipuliuoti paveiktu oru ir gydytojo televizoriaus valdymu. Pacientas yra padėtas į sveiką pusę su ritinėliu. Bendra anestezija yra privaloma. Pasirengimas operacijai nesiskiria nuo numatytos atviros prieigos.

Norėdami išplėsti inkstų dubenį per šlapimtakis, prie oro baliono prijungiamas kateteris. Papildomos punkcijos susilieja su šlapimo pūsleliu, kai ji dvigubina (dažniau vaikams), maitinančią būsimus segmentinius indus. Tada, su papildomais įrankiais ir elektronu ašmenimis, visi deformuoti inksto audiniai yra nutraukti.

Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite argoną arba elektrocagulatorių. Inkstų šaknis uždarytas su kapsulėmis ir riebalų audiniais. Gumos drenažas paliekamas žaizdoje.

Kokios komplikacijos yra įmanomos?

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų:

  1. Kraujavimas su gausiu kraujo netekimu. Kovojant prieš operaciją, išauginama vienos grupės kraujas. Transfuzija atliekama lygiagrečiai su indų pynimu. Esant pavojaus paciento gyvybei, chirurgas eina į nefrektomiją (visiškas inkstų pašalinimas).
  2. Žala organams, esantiems šalia inkstų. Rizika yra didesnė taikant laparoskopinį požiūrį, nes operacijos srities peržiūra yra sudėtinga. Su atviromis intervencijomis tai labai retai.
  3. Infekcija. Neatsižvelgta į visas intervencijas. Todėl pacientas yra paskirtas antibiotikais prieš ir po operacijos.

Ankstyvosios komplikacijos pasireiškia pirmą mėnesį po operacijos. Tai apima:

  • paranefrazinė hematoma - paprastai atsiranda savaime, yra aptikta kontroliuojančiu ultragarsu;
  • ūminis inkstų nepakankamumas - pašalinus reikšmingą vieno inksto dalį, likusi parenchima išeminė žala;
  • pūlingos uždegimas - dažniau pasireiškia hospitalinių infekcijų, nuo operacijos inkstų akmenų, dažniausiai patogenų - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, pacientas turi skausmas veikė inkstų srityje, temperatūra pakyla staigiai;
  • išoriniai fistuliai šlapime - susidaro dėl to, kad chirurgui trūksta patirties ir įgūdžių pažeidžiant technologijas, neužbaigtas inkstų išmatų struktūrų sandarinimas, dėl to šlapimas patenka į žaizdą;
  • pooperacinės išvaržos - susidariusios dėl raumenų silpnumo punkto vietose;
  • odos nejautros pažeidimas intervencijos zonoje - sukelia žalos odos nervų šakoms, eina savaime.
  • tubulinė nekrozė - išemijos ir arterijų suspaudimo pasekmė;
  • plaučių uždegimas - dažniau rūpi vyresni žmonės ir pacientai, kurie neatitinka kvėpavimo pratimų reikalavimų, apatinėje plaučių audinio sąstingio dalyje;
  • trombozė ir tromboflebitas apatinių galūnių - susijęs su sumažėjusiu motorinis aktyvumas paciento, rekomenduojama, kad būtų išvengta snukio privalomas ir dėvėti constrictive marškinėlius prieš operaciją ir po kelių dienų.

Vėlesnės komplikacijos:

  • naviko atsinaujinimas - gydymas reikalauja visiško inkstų pašalinimo (nefrektomija);
  • nefrosklerozė - parenchimo pasikeitimas pėdoje su jungiamuoju audiniu, dėl kurio visiškas inkstų funkcijos nutraukimas, paciento negalėjimas dėl inkstų nepakankamumo.

Kaip atsigavimo laikotarpis po operacijos?

Po inkstų rezekcijos paciento kūnas turi atkurti funkcijas. Galų gale techniškai buvo įsikišimas į metabolizmo procesus, elektrolitų kraujo sudėtį. Tai būtinai turi įtakos gyvybiškai svarbių organų būklei. Be to, antrasis nepažeistas inkstas turėtų priprasti prie padidėjusios apkrovos.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu pacientas neturėtų atsisakyti gydytojo patikrinimo ir kontrolinių tyrimų. Per mėnesį jam atliekama kompiuterinė tomografija inkstuose, po to kartokite šį tyrimą 2 metus kas 6 mėnesius ir palyginkite dinamiką. Įvertinti inkstų adaptavimą ir parenchimo darbą, patikrinti kraujo ir šlapimo tyrimai. Po naviko operacijos onkologas atlieka stebėjimą.

Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmę lemia jo būklė ir intervencijos mastas:

  • už laparoskopinę operaciją - kelias valandas;
  • su atvira prieiga - 3 dienos.

Pirmąsias tris dienas, pacientas yra patariama sustiprina geriamojo režimas (2,5 litrų per dieną), jei nėra jokių komplikacijų, ir yra atskirtas pakankamą kiekį šlapime per kateterį įdiegta į šlapimo pūslę. Išardant vieną inkstą, gėrimo vandens kiekis yra ribojamas iki vieno litro.

  • filtruotas gazuotas vanduo;
  • spanguolių arba brūkšninių gervuogių;
  • sultinio moliūgas, ramunėlė.

Galite valgyti nuo antros dienos. Mityba reikalauja įtraukti:

  • mažo riebumo vištienos sultinys;
  • skysta košė ant vandens;
  • daržovių tyrės;
  • be riebalų be varškės, kefyras;
  • džiovinta duona.

Kvėpavimo pratimai gali būti atliekami nuo pirmosios pooperacinės dienos. Kai pašalinamas šlapimo kateteris, pacientui bus patariama pakilti ir vaikščioti aplink patalpos koridorių.

Medicinos priemonės apima įvadą:

  • vitaminai;
  • hemostaziniai preparatai;
  • simptominė terapija;
  • antibiotikus į veną ir į raumenis.

Kaip valgyti po išvežimo iš ligoninės?

Mityba po inkstų rezekcijos turi atitikti gydytojo rekomendacijas. Pagrindinis principas yra tai, kad inkstų audinį sunku perkrauti sunkiaisiais produktais ir toksinais virškinti, išlaikyti audinių metabolizmą. Griežti meniu reikėtų laikytis bent metus. Plėtra suderinama su stebėtoja urologas.

  • patiekalai iš grybų;
  • ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • salierai;
  • špinatai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • putojantis mineralinis vanduo;
  • sūdyti ir marinuoti produktai;
  • aštrių ir riebių mėsos patiekalų;
  • konservai;
  • konditerijos gaminiai su grietine.

Druskos vartojimas yra ne didesnis kaip 5 g per dieną (šaukštelis). Norėdami tinkamai tvarkyti įrašus, gaminkite maistą be druskos ir išgerkite tiesiogiai plokštelėje. Skrudinimą reikės pakeisti garintuvu, skrudinimu, kepimu.

Rekomenduojama laikytis naudojimo:

  • mažai riebalų namų kepimas;
  • kash;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • natūralios sultys ir džiovinti vaisiai;
  • lengvi daržovių sriubos arba mažai riebalų mėsos sultiniai;
  • virta mėsa.

Rekomendacijos dėl režimo

Norėdami palaikyti raumenų tonusą, rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava, treniruotę su vidutine apkrova, respiratorinę gimnastiką. Gydymas vėžio patologija reikalauja ilgesnio gijimo proceso.

Pacientas, prarandęs operaciją, gerokai praranda imunines jėgas. Tai daro įtaką bendro būklės, paciento svorio, polinkio užsikrėsti. Rekomenduojama:

  • daugiau vaikščioti, vaikščioti;
  • susilaikyti nuo kėlimo svorių;
  • kovoti su stresais, ir geriau juos išvengti;
  • grūdintas pilant kojas šaltu vandeniu, kontrastinis dušas;
  • būti apsaugotas nuo kontakto su kosuliu ir šaltais žmonėmis, sergančiais ūminėmis virusinėmis ligomis.

Jei pagal profesiją pacientas yra susijęs su cheminių medžiagų susisiekimu ir naudojimu, toksinėmis medžiagomis, turėsite pakeisti savo darbo vietą. Operatyvus inkstų gydymas yra labai svarbus dalykas. Pasitikėkite tik specialistams, turintiems pakankamai patirties, gerų rekomendacijų.