Inkstų nefrotozė - kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Testai

Nefrotozė (inkstų praleidimas) yra patologinė būklė, pasireiškianti inkstų išsiuntimu iš lovos. Jo vieta nėra normalu: inkstai yra mažesni. Be to, judant kūną, inkstų mobilumas tampa didesnis, nei numato fiziologinės normos.

Inksto judrumas ypač ryškus, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Todėl antroji šio ligos pavadinimas yra patologinis inkstų judrumas. Įprastoje inkstų vidaus organų būklėje kvėpavimo proceso metu taip pat keičiasi tik 2-4 cm, o tai yra priimtina norma.

Dažniausiai moteris patiria nefrotozė. Priežastis yra tam tikri fiziologiniai skirtumai: platesnė ir mažesnė anatominė lova, purus riebalų kapsulė, pilvo spaudos raumenys yra silpnesni. Gimdymo ir vaiko gimimo procesas taip pat tampa rimtu stresu organizme.

Priežastys

Kodėl pasireiškia nefrotozė ir kas tai yra? Nefrotozė yra inkstų praleidimas dešinėje ir kairėje. Dėl ligos dėl organų struktūros anatominių ar patologinių savybių yra liga. Per didelis inkstų judėjimas atsiranda dėl svorio, pažeidžiant normalią padėtį. Daugeliu atvejų nefrotozė pasireiškia smailiai atpalaiduojant kūno svorį, kai moteris "sėdi" dietos.

Pagrindiniai provokuojantys šios patologijos vystymosi veiksniai:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • pažeidimas raišteles;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • per didelė fizinė apkrova;
  • entuziazmas sunkiems sportui;
  • spartus vaikų augimas;
  • paveldima polinkis;
  • jungiamojo audinio silpnumas.

Kaip pavojinga inksto poslinkis? Kiekvienam inkstui yra tinkama inkstų arterija ir venų, o šlapimo pūslė palieka inkstus. Inkstų indai yra gana trumpi ir platus. Su inksto poslinkiu iš lovos šie indai turi būti ištempti ir siaurinti. Dėl to pablogėja inkstų audinio kraujotaka. Be to, inksto nukrypimas nuo jo įprastos padėties gali sukelti šlapimo pūslės lenkimą, dėl kurio inkstuose gali išsivystyti šlapimas. Taigi, yra sukurtos visos sąlygos, susijusios su ūmaus pielonefrito (inkstų audinio uždegimu) vystymusi.

1 laipsnio nefrotozė

Šioje ligos stadijoje kairysis arba dešinysis inkstai yra apčiuopiami tik įkvėpimo metu, nes išnykimas vyksta dešinėje pusėje. Pradinėje ligos stadijoje yra labai sunku nustatyti diagnozę, ypač jei ji yra suaugusi žmonės be kūno svorio deficito.

II laipsnio nefrotozė

Dažniausiai šiuo etapu diagnozuojama dešiniojo inksto nepakankamumas. Šiuo atveju inkstai palieka hipochondriją tik tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje. Jei pacientas pakyla, ji pasislėpė. Kartais tai reikia pataisyti rankomis.

Nefrotozė III laipsnio

Šiame etape jis palieka subcostalinę zoną bet kurioje kūno vietoje, gali patekti į mažą dubens. Dėl įprastos inkstų būklės pažeidimo, šlapimo pūslė gali būti susukta ir gali prasidėti šlapimo stagnacija. Taip pat gali pablogėti šių organų kraujas.

Antras ir trečias nefrotozės laipsnis gali sukelti rimtų pasekmių: pyelonefritą, hidronofozę, inkstų arterinę hipertenziją ir kai kuriuos kitus.

Nefrotozės simptomai

Įdomu tai, kad labiau tikėtina, kad bus pažeistos dešinės inkstai - fiziologiškai jis yra šiek tiek žemesnis ir mažesnio skersmens arterija, kuri atitinkamai yra stipresnė. Teisėto inksto nefrotozito simptomai yra panašūs į simetrišką ligos pasireiškimą, gali skirtis tik skausmo pasiskirstymas.

Paprastai inkstų nefrotozės požymiai gali būti tokie:

  • 1 etape simptomai gali nebūti išreikšti. Kai kuriems pacientams trūksta skausmo nugaros srityje, o tai sustiprėja dėl fizinio krūvio. Norėdami atskleisti inkstų nepakankamumą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir atlikti inkstų rentgenografiją;
  • 2 ligos stadijose apetitas yra sutrikęs. Yra stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, teigiamas Pasternatsky simptomas. Pagal savo apibrėžimą gydytojas streiko krašto palmių srityje nugarinės. Jei tuo pačiu metu padidėja skausmas apatinėje nugaros dalyje, akivaizdu, kad inkstų liga (nefrotozė, urolitiazė);
  • 3-ojoje ligos stadijoje padidėja kraujospūdis dėl angiotenzino išsiskyrimo į kraują (susidaro dėl kraujagyslių spazminių susitraukimų).

Paskutiniai du simptomai atsiranda gydytojo vėlyvojo gydymo atveju ir yra nefrotozės komplikacijos. Pradinėse stadijose ligai diagnozuojama sunkumų ir dažnai painiojama su kitomis ligomis. Antro laipsnio nefrotozė į dešinę gali būti vartojama dėl apendicito dėl simptomų panašumo. Kartais liga yra supainiuota su cholecistitu arba kolitu, dažniausiai tai pasireiškia su kairiojo inksto nefrotoze.

Komplikacijos

Nesant savalaikės medicininės priežiūros, nefrotozės progresavimas gali sukelti rimtų pasekmių atsiradimą:

  1. Hidronofozė - išsivysto dėl šlapimo nutekėjimo dėl šlapimo pūslelės ar sukimo pažeidimo.
  2. Antroji arterinė hipertenzija - išsivysto dėl fiziologinės cirkuliacijos inkstuose pažeidimo.
  3. Pielonefritas - vystosi nuo stagnacijos inkstuose fone, sukurti palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų dauginimosi, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą inkstų surinkimo sistemos.

Nefrotozės gydymas

Du dešiniojo inksto nefrotozės gydymui naudojami metodai - konservatyvūs ir operatyvūs. Kuris iš metodų, taikytinų kiekvienu konkrečiu atveju, sprendžia gydytojas pagal anamnezę, tyrimo ir analizės rezultatus. Nefrotozės gydymas vaistu yra veiksmingas skausmo sindromui palengvinti, užkirsti kelią komplikacijoms, bet jis negali paveikti nenormalios inksto vietos.

Į ankstyvosiose stadijose, pavyzdžiui, kai teisė Nephroptosis 1. laipsnis ir paliko Nephroptosis 1-asis laipsnis komplikacijų galima konservatyvus gydymas plėtros:

  • atskirai pagamintos tvarsliavas, išskyrus atvejus, kai inkstai fiksuojami naujoje vietoje dėl klijų proceso;
    pilvo srities masažas;
  • gydomoji gimnastika, specialus pratimais gydantis nefrotozė, kuri padeda stiprinti nugaros ir pilvo spaudos raumenis;
  • tinkamos mitybos atkūrimas ligos vystymuisi pernelyg didelio svorio atveju;
  • per didelio fizinio krūvio apribojimas;
  • sanatorinis gydymas, įskaitant hidroterapiją.

Gydant 2 laipsnio nefrotozę gydytojas taiko individualų požiūrį į pacientą: kai kuriems pacientams padeda konservatyvus gydymas, kai kuriems reikia operacijos. Jei situacija sustiprėja ir trečio laipsnio nefrotozė (inkstų praleidimas žemiau trijų juosmeninių slankstelių) yra pagrindinė gydymo galimybė.

Operacija

Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai nesuteikia norimo efekto, gydytojai yra priversti imtis greitos intervencijos. Chirurginės operacijos paskirtis yra ilgalaikė inkstų (arba nefropeksijos) fiksacija. Tai atlieka tik urologas. Operacijos metu inkstai fiksuojami inkstuose, esančiose juosmens lygyje (normalus anatominis šio organo buvimo vieta).

Šiuo metu daugumai pacientų atliekama laparoskopinė operacija. Šis chirurginės intervencijos metodas yra pats saugiausias pacientui, nes prieigą prie veiklos srities atlieka keli nedideli įpjovimai priekinėje pilvo sienoje.

Tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką ir sutrumpina atsistatymo laikotarpį. Jei reikia, chirurgas gali atlikti ertmės operaciją. Paprastai po operacijos atstatomas šlapimo nutekėjimas ir normalizuojamas kraujospūdis.

Prevencija

Nephroptosis yra prevencija, atsižvelgiant į teisingą laikyseną vaikams formavimas, stiprinti pilvo raumenis, užkirsti kelią žalai, nuolatinė atskirtis neigiamų veiksnių poveikio (sunkus fizinis aktyvumas, vibracija, priversti vertikalią kūno padėtį, staigus svorio). Nėščioms moterims rekomenduojama dėvėti prakaito tvarsčius.

Kai stovinčioje padėtyje yra traukimo skausmai juosmens srityje, būtina nedelsiant nuoroda į urologą (nefrologą).

Kas yra inkstų nefrotozė ir kaip ją gydyti

Nefrotozė yra nuolatinės vietos organo praradimas. Inkstai judinami žemyn, dėl prastos fiksacijos jie pernelyg judri, šiek tiek pasukdami ašiai. Tokia tvarka sutrikdo pilvo ir dubens organų topografiją, nes inkstai gali laisvai palikti pilvą arba "klajoti" šalia dubens organų.

Nefrotozė yra reiškinys, kurį galima apibūdinti kaip periodinį perėjimą iš inkstų. Remiantis statistiniu klasifikavimu, jis įtrauktas į "Urogenitalinės sistemos ligas" klasę su ICD-10 kodo N28.8 kodu, nurodytu grupe "Kitos nurodytos inkstų ir šlapimo takų ligos".

Kokie anatominiai sutrikimai sukelia nefrotozę?

Su tinkama inkstų vieta yra fiksuota vieta "maišas" pilvo raiščių, fasciae, raumenys diafragma ir pilvaplėvės.

Dažniausiai randamas dešinysis nefrotozė. Taip yra dėl anatominių "sac" sudedamųjų dalių dešinėje. Tai apima pilvo ertmę:

  • kepenys;
  • dvitaškis;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • pluoštiniai pluoštai, skirti didesniam inkaravimui.

Sunkus šių organų darbo krūvis, kepenų sunkumas padeda sulenkti raukšles. Moterys turi papildomų sąlygų plataus ir mažo dubens forma. Todėl jų nefroplozės simptomai dažniau diagnozuojami nei vyrams.

Svorio netekimas yra susijęs su riebalų saugojimo nuo aplinkinių inkstų audinių trūkumais. Su jo retinimo organas yra daugiau nemokamas.

Normos variantas laikomas 2 cm įstrižainės poslinkiu vertikaliai stovinčiame asmenyje, giliai įkvėpto fono sluoksnyje toleruojama 3-5 cm tolerancija.

Dažniau yra vienašališkas nefrotozė. Vienalaikis dešiniojo inksto nefrotozė ir kairysis (dvipusis) yra retas reiškinys. Patologija randama nuo 30 iki 60 metų amžiaus. Šiuolaikinio tyrimo pagalba vaikai gali būti identifikuojami anksčiau.

Kodėl vystosi nefrotozė?

Priežastys, dėl kurių susilpnėja raiščių aparatas, palaikantis inkstus, yra šie:

  • perneštos infekcinės ligos, kartu su raumenimis susidarančių jungiamųjų audinių pažeidimu;
  • didelis ir greitas svorio sumažėjimas su riebalų kapsulės retinimu;
  • patyrė pilvo ir nugaros skausmus (lašai, mėlynės, smegenų sukrėtimas, insultas);
  • fizinis įtempimas, svorių pakėlimas;
  • susilpnėjęs pilvo raumenų tonusas, dažnas gimdymas, senatvėje, hipodinamija;
  • inkstų lovos struktūros, kriaunio, dubens ir kraujagyslių ryšulio struktūros anomalijos.

Vaikų inkstų ovuliacijos ypatumai

Pediatrai nevertina vaikų nefrotozės retos ligos. Diagnozės diagnozės diagnostinių metodų pristatymas 16,4 proc. Merginų, 5,9 proc. Berniukų. Priklausomybė nuo amžiaus grupių nėra nustatyta.

Priežastis yra:

  • inkstų aplinkinių raišamųjų aparatų įgimtas nepakankamumas;
  • raumenų silpnumas ir nepakankamas vystymasis;
  • vaiko stuburo formos netobulumas (deformacija).

Rizika didėja intensyvaus kūno augimo laikotarpiu. Galbūt sunkesni už nefrotozę.

Dėl raumenų tonuso pažeidimo atsiranda ligų:

  • dažnos virusinės infekcijos,
  • kosulys
  • ūminis bronchitas,
  • enterokolitas.

Rhechito požymiai yra:

  • skeleto deformacija;
  • mažas raumenų tonusas.

Tokios priežastys kaip trauma, svorio kritimas yra tokie pat svarbūs kaip ir suaugus.

Simptomai

Nefrotozės simptomai pradiniame ligos etape asmeniui kelia nerimą. Dėl klinikinių apraiškų kairiojo skilvelio nefrotozė skiriasi nuo dešiniojo inksto nefrotozės tik lokalizuojant skausmą. Pirminiai ženklai:

  • Apatinje nugaros dalyje yra nestabilios bukos skausmai, spinduliuojantys prie dubens, hipochondrija, bendravimas su fizine veikla yra įmanomas;
  • trumpalaikis pilvas skausmas.

Skausmas padidėja dėl kosulio, gravitacijos kėlimo. Bet jei guli ant nugaros ar ligonio pusės, jie praeina arba susilpnėja. Kartais skausmo sindromas yra labai panašus į inkstų kolių uždegimą:

  • trumpalaikis ūmus pobūdis (galima trunka iki trijų valandų);
  • švitinimas į kirkšnį ir genitalijas;
  • kartu su pykinimu ir vėmimu.

Kai tiriama su šlapimu, rasta mažai baltymų ir kraujo.

Išreikšto nefrotozės stadijoje:

  • skausmai tampa nuolat, intensyvesni;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sutriko skrandžio ir žarnų funkcijos;
  • dėl nuolatinio skausmo pacientas praranda miegą;
  • yra neurastenija (dirglumas, ašarojimas, nestabili nuotaika, galvos skausmas, palpitacija, galvos svaigimas), depresija;
  • vystosi pyelonefritą, dubens uždegimą ir sutrikusio inksto simptomų, gali išsivystyti galvos svaigimas;
  • pastebėtas arterinio slėgio nestabilumas, hipertenzija sukelia inkstų arterijos išstumti ir organo išemiją;
  • padidėjusi akmenų susidarymo rizika, todėl pakartotiniai inkstų kolių išpuoliai;
  • dažnai vienu metu yra neuralginio pobūdžio skausmai, susiję su siauro ir kitų nervinių ląstelių suspaudimu.

Su vaiko nefrotoze, pagrindiniai skundai dėl skausmo apatinėje nugaros ir pilvo dalyje su sporto žaidimais, šuoliais, važiavimu. 20% vaikų nieko nemano.

Kokias ligas reikėtų atskirti nuo nefropatijos?

Jei neaiškūs simptomai, nefrotozė tęsiasi labai panašiai:

  • radikulitas;
  • cholecistitas;
  • Kolitas, kai inkstai nuleidžiami į kairę;
  • apendicitas, jei yra dešiniosios pusės lokalizacija.

Skirtingai nuo krūtinės kraujagyslės radikulitas gali būti būdingas radikuliniam skausmui:

  • piešimo pobūdis;
  • šlaunies išorinio-užpakalinio paviršiaus švitinimas į apatinę koją ir koją;
  • charakteristika, palengvinanti padėtį (gulta lovoje su išlenktos kojos);
  • Shchazhenii ligos kojos arba pėdos judėjimo.

Gydytojas nustatys raumenų apsauginę įtampą, padidins odos jautrumą.

Kitos ligos diagnozuojamos atidžiai ištyrus pilvą, atliekant kraujo tyrimus, tulžį, išmatas.

Koks yra ligos sunkumas?

Inkstų neveikimas suskirstytas į nefrotozės laipsnį. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad jie yra nuoseklūs ligos etapai.

  • 1-ojo laipsnio nefrotozė - apatinis inkstų kraštas yra normalaus sienos lygio, esančio atstumu, kuris yra daugiau kaip pusantro juostos slankstelio dydžio;
  • Nefrotozė 2 laipsnių - tas pats atskaitos taškas nuleistas ant dviejų juosmens slankstelių;
  • Nefrotozė 3 laipsnių - mažesnio inksto poliaus iki 3 juosmens slankstelių ir daugiau, organo lokalizavimas mažame dubens.

Klinikinės apraiškos scenoje yra skirtingos:

  • Pirmasis - nėra klinikinių simptomų, sunku apibūdinti palpaciją lemia šiek tiek pasislinkusio krašto, inkstų įkvėpimas patenka į hipochondriumą.
  • Antrasis būdingas visi skausmo sindromo požymiai, apatinė plyšio plika yra palpinta paciento stovinčioje padėtyje, o inkstuose - grįžta į savo vietą. Analizuojant baltymus ir eritrocitus nustatomas vizualus drumstas šlapimas.
  • Trečia - skausmas yra labai intensyvus ir pastovus, inkstai bet kurioje kūno vietoje yra už nejautrinės zonos zonos. Šlapimo analizė smarkiai nukrypo nuo normos. Nepageidaujamas pykinimas, dažnas vėmimas, yra neurastingumo požymiai.

Nefrotozės požymiai nėštumo metu

Nefrotozė nėštumo metu turi savo priežastis ir pasekmes. Nėštumo metu pilvo spaudos ir ertmės raumens elastingumas žymiai sumažėja, todėl padidėja jų pakrovimas. Išprovokuojantys veiksniai gali būti dėl pirmiau minėtų priežasčių ir papildomai:

  • didelis svorio padidėjimas;
  • patyrė sunkų ankstesnį gimimą;
  • pokyčiai, susiję su skrandžio ir dubens organų santykiu, kuriuos sukelia gimdos padidėjimas.

Ligos diagnozė

Nefrotozės diagnozė prasideda nuo paciento apklausos, skundų paaiškinimo, pilvo ir inkstų (stovinčių ir meluojančių) palpavimo.

Reikėtų patikrinti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus siekiant nustatyti klinikinius simptomus, nustatyti ligos stadiją, komplikacijas.

Neapibrėžti rezultatai gaunami po:

  • ultragarsu paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje;
  • intraveninė išmatinė urografija - kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į veną, tada atliekama daugybė rentgenogramų, iš kurių galima stebėti kontrastą nuo dubens ir šlapimo pūslės.

Reikalingi abu inkstai. Papildomi metodai (izotopinė rentgenografija ir scintigrafija) atliekami specializuotuose centruose.

Koks gydymas yra įmanomas?

Nefrotozės gydymas, priklausomai nuo vystymosi laipsnio, atliekamas konservatyviai arba operatyviai. Reikia suprasti, kad negalima grąžinti inksto į įprastą vietą, naudojant vaistus.

Narkotikų gydymas yra būtinas komplikacijų, tokių kaip dubens uždegimas, pyelonefritas, prevencijai ir gydymui.

Pirmajame etape naudojama inkstų palaikymo galimybė, stiprinamas raumenų ir skeleto aparatas. Tam rekomenduojama:

  • Dėvėkite individualų tvarslą su nefrotoze. Jis gaminamas pagal gydytojo parinktus parametrus kryptimi specialiose ortopedijos dirbtuvėse. Tvarstis dėvimi ryte, esant lovoje.
  • Vykdyti pilvo srities masažo kursus.
  • Ar pratimas, pratimai, stiprinantys nugaros ir pilvo raumenis.

Sunkus fizinis krūvis pacientui kategoriškai draudžiamas. Jei jis yra susijęs su sunkumo padidėjimu, reikia pereiti prie lengvesnių sąlygų.

Pradiniame gydytojo etape turite sužinoti optimalų sanatorinio gydymo praėjimo laiką. Galite aplankyti kurortus su mineralinėmis šaltiniais, natūraliu purvu, paimti vonią.

Jei pasireiškė nefrotozės sukeltas skausmo sindromas, nėštumo metu rekomenduojama laikytis lovos, specialios tvarsliacijos. Išsiplėtusi gimdos dalis stumia inkstus į kelio ir alkūnės padėtį. Todėl moteriai siūloma pašalinti skausmą, laikydamasis pozos.

Jei nefrotozė vertinama kaip antroji trečio laipsnio, savikontrolė yra draudžiama, optimaliu metu atliekama cezario pjūvio.

Labai svarbu visapusiškai gydyti nefrotozę po gimdymo. Būtina laikytis bendrų rekomendacijų.

Kokia dieta turi atitikti nefrotozę?

Dieta su inkstų nefrotoze yra suformuota pagal 7 lentelės reikalavimus dėl bet kokios inkstų ligos. Jis skirtas normaliam kalorijų suvartojimui, pakankamam visų medžiagų kiekiui, kurio reikia organizmui.

Su ankstesniu svorio mažinimu papildomos atskiros rekomendacijos svorio atstatymui. Apribojimai taikomi:

  • konservai;
  • rūkyta mėsa ir žuvies patiekalai;
  • karšti užkandžiai;
  • mėsos riebalų sultiniai;
  • sūdytos ir marinuotos daržovės, grybai;
  • pyragai ir pyragaičiai su riebalų kremu;
  • kulinarijos gaminiai ir kepimas;
  • ankštinių daržovių patiekalai;
  • mineraliniai vandenys;
  • gazuoti gėrimai.

Kai pasireiškia inkstų nepakankamumo požymiai, gydytojas apriboja baltymus ir druską.

Rekomenduojama valgyti bent šešis kartus per dieną. Parodytos mažai riebalų sriubos, vištienos, javų, pieno, varškės, daržovių užkepėlės.

Chirurginio gydymo metodai

Operacijos su nefrotozė atliekamos pažengusiais etapais, jeigu sutrikusi inkstų veikla sukelia hidronefrozę, komplikuoja šlapinimąsi.

Trečioje ligos stadijoje, kai yra paveikta inkstų kraujotaka, yra parodyta nefropeksijos (inkstų fiksacijos) operacija. Naudojami prieigos metodai:

  • per juosmenį (lumbotomija);
  • taikant laparoskopiją (mažą kirtiklį pilvo srityje) ir vėlesnį endoskopijos metodo taikymą.

Nefropeksija yra atliekama keturiais būdais:

  • inksto kapsulės pluoštinis sluoksnis yra sujungtas su XII šonkauliu ir juosmens raumenimis;
  • kapsulė tvirtinama prie šakos be susiuvimo, bet jungiamojo audinio pleistrų, paimtų iš kapsulės ar pilvo skilvelio;
  • Siekiant užtikrinti judrumą, naudojamos perinamosios medžiagos riebalinio audinio ar sintetinių medžiagų sritys, iš jų susidaro stiprus "maišas";
  • dažniausiai naudoja raumenų fiksavimo savybes, kurios saugiai pritvirtina inkstus prie šonkaulių, pacientą iš anksto imasi šlaunikaulio raumenys.

Laparoskopinė chirurgija laikoma šiuolaikiniu chirurgijos pasiekimu. Jie yra pelningiau, nes:

  • mažesnis kraujo netekimas;
  • sumažinti audinių traumą ir reabilitacijos laikotarpį;
  • beveik nesukelia kosmetinių defektų.

Naudojant tinklelį implantai, siekiant nustatyti inkstų padėtį, atsiranda 96% atvejų. Recidyvo dažnis yra 0,3% veikiančių.

Kokius pratimus galiu padaryti namuose?

Populiariausias šių pratimų kompleksas, atliekamas kasdien lovoje:

  • gulėdamas ant nugaros, pakaitomis lenkdamas kelius ir traukdamas į krūtinę kuo daugiau, pradedant penkis kartus, palaipsniui didėja iki 30;
  • pakelti tiesus tiesus kelius iš pradžių, tada abu vienu metu;
  • pasilenkite ant alkūnių, stenkitės šiek tiek pakelti kojas ant sienos ir palaikykite kelias sekundes su aukštais dubens;
  • Pakelkite dubenį, pasilenkdamas ant kulno ir laikykite kuo ilgiau;
  • "Dviračiai" ir "žirklės".

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Po operacinės reabilitacijos reikia nešioti tvarsčiu bent tris mėnesius. Tuo pačiu laikotarpiu turėtumėte riboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos. Studentai ir studentai yra atleisti nuo fizinio lavinimo metų.

Po trijų mėnesių atliekamas tolesnis tyrimas, po kurio gydytojas nusprendžia dėl reabilitacijos pratybų galimybės.

Esant lėtinio uždegimo procesui, gydymo kursai pakartojami priklausomai nuo šlapimo ir ultragarsu analizės rezultatų.

Prognozė ir prevencija

Visapusiškas gydymas užtikrina gerą rezultatą. Jei būklė prasideda ir yra inkstų nepakankamumas, pacientas visą savo gyvenimą bus priverstas atlikti dirbtinę dializę.

Vaikams, turintiems paveldimą polinkį, reikia įgimtų inkstų anomalijų:

  • įkvėpti fizinių pratimų įgūdžius;
  • kontrolinė masė;
  • kasmet atliks apklausą.

Nefrotozė II-III laipsnių, pagal galiojančius įstatymus, armija nepriima.

Karo komisariato komisija išsprendžia išvada dėl ištraukos, domisi nefrotozės sukeltomis komplikacijomis.

Jei netgi nustatote pirmąjį nefrotozės etapą, nebūtina "pasiklysti" ir išvengti medicininio patikrinimo. Medicinos veikloje paciento dalyvavimas yra būtinas, tik tada jūs galite pasiekti sėkmę.

Nefrotozė (inkstų praleidimas)

Nefrotozė (inkstų praleidimas) yra patologinė būklė, kuri pasižymi inksto išsiuntimu iš lovos. Jo vieta nėra normalu: inkstai yra mažesni. Be to, judant kūną, inkstų mobilumas tampa didesnis, nei numato fiziologinės normos. Ypač išreikštas inkstų judesys, kai organizmas yra vertikali pozicija. Todėl antroji šio ligos pavadinimas yra patologinis inkstų judrumas. Įprastoje inkstų vidaus organų būklėje kvėpuojant, taip pat perkelkite tik į 2-4 cm, kuri yra priimtina norma.

Liga yra diagnozuota palyginti dažnai (pagal statistiką, nuo 0,07 iki 10,6%), be to, liga veikia darbingo amžiaus žmones. Dvipusis nefrotozė yra mažiau paplitęs nei vienpusis.

Nefrotozės priežastys

Inkstai paprastai laikomi juosmens srityje per pilvo raiščius, pilvo sienelės raumenis, fascesijas ir palaikančią raištį. Kieta inkstų kapsulė yra labai svarbi išlaikant savo teisingą padėtį. Inkstų judesius taip pat riboja perikardo audinys aplink jį. Tačiau esant sparčiai mažėjančiam pluošto kiekiui, inkstai gali nukristi ir net apsisukti ašies.

Inksto raištezinis aparatas gali keistis esant keliems veiksniams. Svarbiausia įtaka šiuo atveju yra žmonių užkrečiamųjų ligų plitimas, labai sumažėjęs perteklinis svoris ir pilvo sienelės raumenų tonuso sumažėjimas. Nefrotozė taip pat dažnai vystosi dėl sužeidimo, dėl kurio inkstai gali išeiti iš lovos.

Kaip ligos priežastys taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į įgimtą ragenos aparato inkstų patologiją, daugybę nėštumų, dėl kurių raumenys ištempti.

Daug dažniau moterims diagnozuojama inkstų nefrotozė, be to, tai daugeliu atvejų pasireiškia į dešinę. Subtiliose moterims liga vystosi dažniau nei tiems, kurie turi tankų kūno sudėjimą. Moterims dažniau pasireiškia liga dėl tam tikrų moteriškosios kūno savybių. Tai yra platesnis dubens lygis, palyginti su vyriškuoju, ir kad pilvo sienos tonas dažnai trikdomas, kai kūdikis gimsta ir gimdymas. Dešinysis nefrotozitas vystosi dažniau, nes dešinėje inkstuose paprastai yra mažesnis nei kairėje. Be to, ryžtingesnis kairiojo inksto aparatas yra stipresnis.

Prieš gydant ligą, diagnozę nustato jo laipsnis. Priklausomai nuo ligos sunkumo, reikia skirti nefrotozės gydymą. Tai gali būti ir operacija sunkiais atvejais, ir specialios pratybos su nefrotoze. Pacientams patariama ne tik atlikti šios ligos pratimais, bet ir dėvėti specialią tvarsliava.

Specialistai išskiria tris ligos stadijas. 1 laipsnio nefrotozė yra diagnozuotas tuo atveju, jei yra mažesnio apatinio poliaus nuleidimo atstumas, didesnis nei 1,5 juosmens slankstelių. Specialistas zonduoja inkstus, įkvėpus per priekinę pilvo sieną, o įkvėpus eina į hipoklandą. Tuo pačiu metu, kai inkstai yra įprastoje padėtyje, jai jaučiama tik ypač ploni žmonės, likusi jos palpacija neįmanoma.

II laipsnio nefrotozė ar esama ovuliacija daugiau nei dviejų slankstelių atstumu. Jei asmuo stovi, inkstai visiškai palieka hipochondriumą. Gulintojoje padėtyje jis nepriklausomai pateks į hipoklandą arba jį galima lengvai įterpti rankomis.

Diagnozė "Nefrotozė III laipsnio"Pateiktas pacientui, kai inksto apatinis stulpelis yra nuleistas daugiau kaip 3 slankstebėmis. Bet kurioje paciento kūno padėtyje inkstai visiškai išeina iš hipochondrijos. Kartais jis pereina prie mažo dubens.

Jei pacientui diagnozuojama vienašalė ar dvišalė nefrotozė, inkstai gali būti nuolat mažesni ir grįžti į savo vietą. Pastaruoju atveju mes kalbame apie "migruojantis inkstas"

Simptomai

Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo laipsnio. Nuleidžiant inkstai ne tik perkeliami iš vietos, bet taip pat sukelia patologinius pokyčius. Jame laivai ištempti, inkstai pasisuka aplink ašį. Dėl to pablogėja kraujo tekėjimas inkstuose, šlapimo pūslelinės, kurios veda prie akmenų susidarymo.

Kai inkstai nuleisti, priklausomai nuo ligos stadijos išsivystymo, pacientas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Kada pirmasis etapas ligos apraiškos visiškai nėra arba asmuo skundžiasi tik nedideliu gebėjimo dirbti pablogėjimu ir gerove. Bet čia nėra skausmo. Ant antrasis etapas Sergamumas periodiškai atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris tampa intensyvesnis, kai žmogus stovi. Kartais skausmas pasireiškia atakomis. Atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus, nustatoma eritrocitai ir baltymas. Ant trečiasis etapas ligos vystymasis, stiprus skausmas, staiga pasikeitus inkstų funkcionavimui. Asmuo žymiai sumažina darbingumą. Jei liga tęsiasi keletą metų, tada su laiku skausmas tampa stipresnis, pacientas nuolat kyla, jis išgeria.

Kartais su nefrotoze, skausmas gali būti perduotas genitalijoms. Asmuo neteko apetito, kenčia nuo nuolatinio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Vėliau gali atsirasti nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys dideliu sužadinimo, dirglumo, neurastingumo. Dažniau nefrotozė pasireiškia jaunoms moterims, kurios turi trapią konstituciją, o nėštumo metu paciento būklė smarkiai pablogėja.

Nefrotozės atveju ligos dažnai nenustatoma ilgą laiką arba diagnozė nėra tinkamai nustatyta. Dažnai, kai inkstai yra praleidžiami, yra ūminis vystymasis apendicitas, lėtinis kolitas, lėtinis cholecistitas, lėtinis adnexitas ir tt Dėl to, kad pacientas pradeda netinkamą gydymą, galiausiai jo būklė pablogėja.

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į specialistus, vystydami antrąjį ligos etapą, kai jie yra susirūpinę dėl skausmo pilvo ar šono. Kartais skauda pilvo apatinė dalis, žmogus dažnai gali pykti, kartais jis turi šaltkrėtis. Retais atvejais pacientai skundžiasi skausmu, panašiu į inkstų skausmas, ir šlapime yra kraujo mišinys.

Komplikacijos

Dėl nefrotozės pacientas gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Dažnai, kaip inkstų praleidimo komplikacija, arterinė hipertenzija. Šis reiškinys yra susijęs su inkstų maitinančių kraujagyslių išmatomis. Kartais asmuo pasireiškia arterinės krizės.

Dėl normalaus šlapimo nutekėjimo iš kiaušidės ir inkstų dubens pažeidimo, šlapimo takų infekcija. Dėl to, kad šlapimas jose yra atidėtas, yra aktyvus bakterijų plitimas. Tai sukelia dažną ir skausmingą šlapinimąsi, pilvo skausmą ir šaltkrėtimą, karštligės.

Šlapimo susilpnėjimas ir sumažėjęs jos išsiliejimas į šlapimo pūslę prisideda prie jo vystymosi šlapimo skaičiavimas. Inkstų akmenys ir šlapimo akmenys taip pat gali formuotis dėl sutrikusio uratų ar purino metabolizmo.

Jei žmogus turi inkstų nepakankamumą ar klajojamą inkstą, tokia patologinė būklė žymiai padidina traumos riziką sužalojant pilvą ir dubenį. Inkstai, perkeliami į pilvą arba į dubens, yra labiau linkę į bet kokią traumą ar sužalojimą.

Inkstų kolika - dažniausia nefrotozės komplikacija. Išmesdamas inkstus, dilgėlinė pasireiškia stipriu skausmu šoninės juosmens srityje. Be to, pacientas nerimauja dėl drebulys, pykinimas, oligurija, šlapime pasirodo baltymai ir kraujas.

Diagnostika

Įtarimas dėl inkstų praleidimo gali atsirasti anksčiau aprašytais simptomais. Gydytojas būtinai atlieka inkstų palpaciją, o pacientas išlieka vertikalioje ir horizontalioje padėtyje.

Aptikti patologiją inkstų ultragarsu. Tai turi būti atliekama su pacientu tiek linkę, tiek stovint.

Tačiau ultragarso duomenys turėtų būti patvirtinti atlikus rentgenografinį tyrimą. Diagnozės metu atliekama intraveninė išmatinė urografija. Būtina užfiksuoti vieną nuotrauką stovint.

Inkstų mobilumo diferencinei diagnostikai atliekamas ultragarsinis Doplerio spalvos tyrimas su galimybe vizualizuoti kraujagysles. Jei reikia, taikyti papildomas metodai - scintigrafija izotopiniams renografiya inkstus, todėl tiksliau nustatyti inkstų neveikimas, jei ekspertas, vis dar yra tam tikrų abejonių.

Gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek operatyviais metodais. Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui rekomenduojama apriboti dideles apkrovas, kurios yra statinio pobūdžio, dėvėti tvarsliava, atlikti pratimus iš specialaus gydomojo fizinio parengimo komplekso. Tvarstis turi būti nuolat dėvimas, išleisti jį ryte išdžiūvęs ir valant ir pakilus vakarui. Praktikos specialios pratimai, skirti stiprinti pilvo spaudą. Jie turi būti padaryti ryte 20-30 minučių.

Žmonės, kurių kūno svoris yra per mažas, gydytojai rekomenduoja laikytis didelio kaloringumo dietos. Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų, taip pat patartina praktikuoti hidroterapiją (šaltas dušas, suspausti, maudytis). Paruoštas pilvo masažas.

Kaip gydyti nefrotozę, naudojant vaistų terapiją, nustato tik specialistas. Tačiau šiuo atveju vaistiniai preparatai skirti pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, pablogėjus inkstų praleidimui. Jei pacientas yra diagnozuotas arterinė hipertenzija, kartu vartojamas nefrotozitas, jis skiriamas vartoti antihipertenzinių vaistų. Ką pacientai su šiuo diagnozę, kaip pasirinkti efektyviausius gydymo metodus, pasakykite ekspertas priėmimo metu, kuris bus analizuoti ligos priežastis, jo eigą ir savybes (yra neveikimas dešinę arba į kairę inkstus, kas ligos stadijoje, jos komplikacijas ir kokie yra kiti.)

Tie pacientai, kurie turi inkstų neveikimas buvo atrasta, turi reguliariai egzaminus į urologą kartą per šešis mėnesius atlikti laboratorinius tyrimus, šlapimo, kraujo ir ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės. Visi kiti tyrimai bus paskirti gydytojo, priklausomai nuo situacijos. Jei paciento neigiama dinamika nėra fiksuota, ilgesnį stebėjimą jis parodo be gydymo.

Chirurginis gydymas (nephropexy) praktikuojama tuo atveju, jei pacientas turi nephroptosis daugiau nei 3 stuburo kūną arba sergate sunkia klinikinį vaizdą inkstų ptozė. Kai požymiai sumažėjęs kraujo pritekėjimas į inkstus, inkstų funkcija sutrikusi, su nuolat pasikartoti šlapimo takų infekcija laivų taip pat skiriamas chirurginės intervencijos.

Šiuo metu praktikuojamos tradicinės operacijos ir minimaliai invaziniai nefropeksijos metodai (laparoskopinė, perkutaninė, mini prieiga).

Tradicinėje operacijoje pagrindinis trūkumas yra didelis traumatizmas, ilgas reabilitacijos laikotarpis po operacijos ir didesnė komplikacijų rizika po jos.

Laparoskopinėje operacijoje trauma yra daug mažesnė, nėra reikšmingo kraujo netekimo, pooperacinis laikotarpis yra gana lengvas ir pacientas greitai išgėrus iš ligoninės. Šios operacijos metu dažniausiai pacientui skiriami specialūs implantai, kurie palaiko inkstus įprastoje fiziologinėje padėtyje. Atlikus tokią operaciją, ligos atsinaujinimas vyksta labai retai.

Po operacijos tris mėnesius pacientas turi griežtai laikytis specialaus režimo - nešioti tvarsliava, kad būtų išvengta fizinio krūvio, apsilankyti gydytojui, norint kontroliuoti sveikatos būklę. Moterys turėtų tai atsižvelgti nėštumas leidžiama tik praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Prevencija

Moterys, neseniai pagimdžiusios vaiką, turėtų atkreipti dėmesį į jų sveikatą, praktikuojant lengvąsias pratimus nuo pirmųjų savaičių po gimdymo. Vėliau kompleksas turėtų būti sudėtingas pridedant naujų pilvo raumenų pratimų.

Turite atkreipti dėmesį į kūno būklę, jei staiga sumažėjo svoris arba buvo skausmas. Jei įtarus ligos vystymąsi verta atlikti visus reikiamus tyrimus.

Inkstų nefrotozė: priežastys ir gydymo metodai

Nefrotozė pasižymi pernelyg intensyviu inkstų judesiu ir net jo sukimu, kuris sutrikdo normalią anatominę kaulų sistemos organų dalį. Su šia patologija inkstai gali judėti iš juosmens srities į pilvą ir dubenį, kartais grįždami į pradinę padėtį. Wikipedia apibūdina nefrotozę kaip klajojančią, praleistą ar judančią inkstą. Pagal ICD-10 klasifikaciją, nefrotozė priskiriama XIV klasės ligoms - ligoms, kurias sukelia šlapimo pūslės sistema.

Paprastai viršutinė kairiojo inksto sienelė turi būti dvylikos krūtinės ląstos slankstelio lygyje, o dešinėje - po trečdaliu, lyginant su organo aukščiu. Normalus yra inkstų poslinkis dviem centimetrais žemyn vertikalioje padėtyje, o kvėpuojant giliai įkvėpus tris-penki centimetrai. Nefrotozė dešinėje atsiranda šiek tiek dažniau nei kairėsios nefrotozės. Dvipusis nefrotozitas yra reta. Moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai. Dažniausiai yra žmonės, kurių amžius nuo trisdešimt šešiasdešimt metų, o tai paaiškinama ligos priežastimis.

Priežastys

Paprastai juosmens inkstų yra prilaikomas raumenų ir fasciją pilvo sienos, dubens raiščių palaikančių raiščių inkstų, inkstų riebalinio kapsulę. Inkstų nefrotozės priežastys susijusios su vieno ar daugiau šių elementų sutrikimu arba susilpnėjimu.

Pagrindinės ligos priežastys yra:

  • aštrių svorio netekimas, dėl kurio atsiranda riebalų kapsulės nykimas, o dėl to - dėl neveikimo ar sukimosi aplink indus (inkstų veną ir arteriją);
  • susilpninti tonas ar Decrepitude pilvo raumenis, kurie veda į ne tik inkstus, bet ir kitų pilvo organų aplaidumą (įskaitant po greito svorio arba kaip pakartotinių nėštumų ir ilgą laiką darbo rezultatas);
  • infekcinės ligos, dėl kurių buvo padaryta žala raiščių ir audinių jungiamiesiems audiniams;
  • juostos srities trauma su visišku ar daliniu raiščių pažeidimu (staigus poveikis, kritimas nuo aukščio, stiprus purtymas);
  • nešioti svoriai;
  • inkstų lovos ir kraujagyslių pedicelio struktūros įgimtos savybės;

Dažniau pasitaikančios dešiniojo inksto nefrotozės pasireiškimo priežastys yra jo apatinė vieta dėl kepenų artumo ir silpnesnio raumens aparato vystymosi iš šios pusės. Remiantis simptomais, dešinioji nefrotozė skiriasi nuo kairiojo nefrotozės tik skausmo lokalizacijos vietoje.

Simptomai

Pradinėje ligos stadijoje dešiniojo ir kairiojo inkstų nefrotozės požymiai yra nedideli:

  • buko skausmas apatinėje nugaros dalyje (šlaunikaulio kaulai ir hipochondrija), stiprinant net ir nereikšmingą fizinį krūvį;
  • pilvo skausmas, ne nuolatinis;
  • baltymų ir kraujo atsiradimas šlapime.

Šiame stadijoje skausmai atsiranda dėl sunkumo, fizinio išsivystymo, intensyvios kosulys, traukimo, skausmo ar susiuvimo. Jie silpnėja arba išnyksta, jei guli ant nugaros ar ligonio pusės. Per ataką, panašią į inkstų koliką, pacientas gali būti blyškus, užsikimšęs šalto prakaito, gali būti vėmimas, galbūt vėmimas ir karščiavimas. Nefrotozės skausmas yra skiriamas į kirkšnį ar genitalijas. Užpuolimo trukmė gali būti nuo kelių minučių iki 2-3 valandų.

Ateityje nefrotozės simptomai tampa dar ryškesni ir nuolat:

  • sumažėjęs apetitas ir sutrikusi virškinimo trakto funkcija;
  • nuolatinis sunkus pilvo skausmas, sukeliantis depresiją, nemiga, nervų išsekimas;
  • pyelonefrito vystymasis, arterinio slėgio sutrikimai, edema;
  • galvos svaigimas, širdies plakimas, funkciniai pokyčiai nervų sistemoje;
  • Neuralginis skausmas siauro, šlaunikaulio ar kitų nervų srityje;
  • Hipertenzija dėl inkstų maitinančių indų kepenų;
  • kraujo tiekimo inkstams pablogėjimas, dėl kurio gali susidaryti dubens uždegimas ir akmenų susidarymas.

Paskutiniai du simptomai atsiranda gydytojo vėlyvojo gydymo atveju ir yra nefrotozės komplikacijos. Pradinėse stadijose ligai diagnozuojama sunkumų ir dažnai painiojama su kitomis ligomis. Antro laipsnio nefrotozė į dešinę gali būti vartojama dėl apendicito dėl simptomų panašumo. Kartais liga yra supainiuota su cholecistitu arba kolitu, dažniausiai tai pasireiškia su kairiojo inksto nefrotoze.

Ligos etapai

Atsižvelgiant į inkstų praleidimo sunkumą, liga suskirstyta į tris iš eilės einančius etapus:

  • 1 laipsnio nefrotozė - Nuleiskite apatinį inkstų kraštą daugiau nei pusantro stuburo šlaunikaulio slanksteliu.
  • II laipsnio nefrotozė - apatinis inksto kraštas nuleistas daugiau kaip 2 juosmens slankstelių.
  • Nefrotozė III laipsnio - inkstai yra nuleisti daugiau kaip 3 juosmens slankstelių ir gali būti aptikti mažame dubens.

Trečioje ligos stadijoje gali pasireikšti reikšmingas šlapimtakių lenkimas, sukeliantis inkstų skausmą. Nefrotozės vaizdą gali apsunkinti lėtinis pyelonefritas, arterinė hipertenzija, urolitiazė ir retais atvejais hidronofozė.

Ligos diagnozė

Pirminė diagnozė atliekama remiantis skundais, paciento tyrimu ir inkstų palpacija. Mažiausia įtarimas dėl nefrotozės yra nustatytas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Laboratoriniai tyrimai apima šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą su karbamidu, kreatinu ir likutiniu azotu.

Galutinę diagnozę nustato:

  • ultragarsinis inkstų tyrimas paciento padėtyje horizontaliai ir vertikaliai;
  • intraveninių išmatinių urografijos vaizdų serija, kurioje įvedama kontrastinė terpė (su privaloma sąlyga atlikti vieną iš vaizdų vertikalioje padėtyje).

Siekiant nustatyti kai kurių duomenų diagnozę, ultragarso nepakanka, reikia patvirtinti diagnozę rentgeno spinduliais ir dvišaliai nefrotozei nustatyti, todėl šie ir inkstų vaizdai yra būtini. Papildomos galimybės yra teikiamos izotopinės rentgenografijos ir inkstų scintigrafijos.

Ligos gydymas

Nefrotozės gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir operatyviais metodais, kiekvienas iš jų turi savo poveikį. Vaistų vartojimas negali sugrąžinti inkstų į tinkamą vietą ir yra naudojamas tik ligos komplikacijų šalinimui. Į ankstyvosiose stadijose, pavyzdžiui, kai teisė Nephroptosis 1. laipsnis ir paliko Nephroptosis 1-asis laipsnis komplikacijų galima konservatyvus gydymas plėtros:

  • atskirai pagamintos tvarsliavas, išskyrus atvejus, kai inkstai fiksuojami naujoje vietoje dėl klijų proceso;
  • pilvo srities masažas;
  • gydomoji gimnastika, specialus pratimais gydantis nefrotozė, kuri padeda stiprinti nugaros ir pilvo spaudos raumenis;
  • tinkamos mitybos atkūrimas ligos vystymuisi pernelyg didelio svorio atveju;
  • per didelio fizinio krūvio apribojimas;
  • sanatorinis gydymas, įskaitant hidroterapiją.

Rekomenduojami netinkami konservatyvūs gydymo metodai, inkstų fiksacijos chirurginiai metodai įprastoje padėtyje (nefropeksija). Operacija yra parodyta trečioje ligos stadijoje, kai sumažėja inkstų kraujagyslių kiekis kraujyje, pasikartoja šlapimo takų infekcija ir pažeista išskyros funkcija inkstuose.

Šiuo metu naudojami šie chirurginio gydymo metodai:

  • lumbotomija (juosmens) patekimas (tradicinis chirurginis metodas);
  • minimaliai invaziniai metodai: laparoskopinė arba mini prieiga.

Laparoskopinei prieigai yra akivaizdžių pranašumų: mažiau kraujo netekimo ir traumos, puikių kosmetinių rezultatų, paprasto pooperacinio laikotarpio ir greito paciento atsigavimo. Naudojant laparoskopiją, naudojami šiuolaikiniai retikuliniai implantai, kurie tvirtai nustato inkstus teisingoje padėtyje. Toks įsikišimas duoda teigiamų rezultatų 96 atvejais iš šimto, o naudojant retikulinius implantus, atsinaujinimo pasitaiko tik 0,3 proc. Pacientų.

Gydomoji gimnastika

Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, geras fizinis poveikis gali būti teikiamas terapiniais pratimais su nefrotoze, kurį pacientas turi nuolat palaikyti nuolatinį poveikį. Prieš atlikdami terapinio kūno rengimo kompleksą, pageidautina, kad pacientui būtų lengvas masažas, po kurio pacientas gali nedelsdamas pereiti į inkstų nefrotozės pratybų kompleksą, rekomenduojamą Dr. med. A.V. Чихарев. Kompleksą atlieka pacientas, gulint ant lovos medicinos darbuotojų ar giminaičių pagalba, susidedantis iš septynių pratimų.

  1. Nuo ant nugaros su ištiestomis rankomis kartu kūnas pakaitomis traukti į krūtinę sulenktais keliais nuo penkis kartus ir pridėti penkis per dieną, todėl iš viso 25 moterims ir vyrams padėtį - iki 35.
  2. Iš tos pačios pozicijos pakaitomis pakelkite tiesias kojas, padidindami pratimų skaičių, kaip ir ankstesniame pratybose.
  3. Iš tos pačios pozicijos su tuo pačiu pakartojimų skaičiumi vienu metu pakelkite ir ištiesias kojas.
  4. Nuo ant nugaros su paramos dėl alkūnės atsiremti į sieną ir kojų, darant du ar tris žingsnius į sieną ištiesinti kojas, nustatyti, kad padidėjusi baseino poziciją per kelias sekundes, ir tada duoti pacientui poilsio minutę ar dvi pozicijos. Pirmą kartą atliekama išorinė pagalba.
  5. Su pagal paciento asistentu sėdmenų volelis griebia kojas šalia kelio, jis pakelia juos ir virpesius, kai, vieną kartą per dieną iki penkių.
  6. Pacientas yra ant jo nugaros. Prie lovos kojos yra kėdė. Kojos dedamos ant kėdės. Du ar tris kartus pakelkite dubenį, lenkdami bagažinę ir lenkdami kojas keliuose.
  7. Iš tos pačios pozicijos (bet galva tiesiai prie kamieno), nusilenkusi kojomis ant kėdės, dvidešimt minučių nejudamai laikykite kūno dalį.

Prieš pradedant vykdyti nefrotozės pratimus, pasikonsultuokite su gydytoju.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Per pirmuosius tris mėnesius po operacijos būtina dėvėti tvarsliava ir riboti fizinį krūvį. Ateityje būtinas pastovus urologo stebėjimas: bendras tyrimas, reguliarus šlapimo ir kraujo tyrimas;

  • Ultragarsu ir intravenine urografija po trijų mėnesių;
  • kartotinis ultragarsas (inkstų doplerografija) ir radioizotopinė rentgenografija po šešių mėnesių.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ligą užtikrinamas geras gydymo rezultatas. Pažengusiems atvejams gali atsirasti negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas ir pakenkti paciento gyvenimo kokybei.
Prevencinės priemonės yra pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie raumenų sistemos ir ligamentous sistemos susilpnėjimo: reguliarios mankštos, svorio kontrolės, dėvėti petnešomis nėštumo metu.

Nefrotozė

Nefrotozė - patologinis inkstų judesys, pasireiškiantis organo poslinkiu už jo anatominės lovos. Nedidelis ir vidutinio sunkumo nefrotozė yra besimptomiai; su urodinamikos sutrikimais ir hemodinamika, skausmai apatinėje nugaros dalyje, hematurija, arterinė hipertenzija, pielonefritas, hidronofozė, nefrolitiazė. Nefrotozės atpažinimas atliekamas su inkstų ultragarsu, išmatine urologija, angiografija, MSCT, nefroskintigrafija. Antrinių pokyčių metu reikalingas chirurginis nefrotozės gydymas, kurio metu inkstai tvirtinami anatomiškai teisingoje padėtyje - nefropeksija.

Nefrotozė

Įprastomis inkstus turi tam tikrą fiziologinį mobilumą: Taigi esant fiziniam krūviui ar kvėpavimo akto atsiranda inkstų kompensuoti neviršijant priimtinų ribų nėra didesnis nei kūno aukštis su juosmens slanksteliu. Tuo atveju, displaceability inkstai nustatytų vertikalioje padėtyje kūno yra didesnis kaip 2 cm, o kai priversta kvėpuoti - 3-5 cm, tai galima kalbėti apie patologinę mobilumo inkstų ar Nephroptosis.

Dešinysis inkstas paprastai yra 2 cm žemiau kairės; vaikams inkstai yra žemiau normalios sienos ir 8-10 metų amžiaus užsiima fiziologine padėtimi. Anatominėje lovoje inkstai tvirtinami raiščiais, aplinkinėmis fascijomis ir paranefaliniu riebaliniu audiniu. Nefrotozė dažniau pasireiškia moterims (1,5%) nei vyrų (0,1%) ir paprastai yra dešiniosios.

Nefrotozės priežastys

Skirtingai nei įgimta inkstų disteija, nefrotozė yra įgyta būklė. Plėtoti Nephroptosis sukelti patologinius pokyčius inkstų išlaikymo aparatu - pilvaplėvės raiščių, inkstų lova (velenėlis, diafragma, ir juosmens raumenis pilvo sieną), ir savo kūno fascijų struktūras. inkstų Hypermobility taip pat gali būti dėl to, kad jos riebalų kapsulės sumažėjimas arba netinkamu poziciją iš inkstų stiebelis laivams.

Plėtoti Nephroptosis palenkti žemą raumenų tonusą pilvo sienos, ryškus svorio netekimas, sunkus fizinis darbas, galios sporto, žalos juosmens. Nephroptosis paplitusi žmonių, sergantiems sistemine silpnumas ir jungiamojo audinio raiščiais - hypermobility sąnarių, visceroptosis, trumparegystė ir kt nephroptosis dauguma jautrios žmonių tam tikrų profesijų:.. Vairuotojai (dėl nuolat išbandyti duobėtas važiuoti vibraciją), budėtojai (ryšium su fizinį krūvį), chirurgai ir kirpyklos (dėl ilgo buvimo vertikalioje padėtyje) ir kt.

Nefrotozė gali būti derinama su įvairiomis įgimtomis skeleto anomalijomis - neišsivystymu ar šonkaulių trūkumu, juostinių slankstelių padėties pažeidimu. Blauzdikaulio laikotarpiu gali pasireikšti nefrotozė konstitucinio tipo paaugliams, taip pat greitai kūno proporcijų pokyčiai greito augimo metu.

Moterims nefrotozę gali sukelti daugybė nėštumų ir gimdymo, ypač didelio vaisiaus.

Nefrotopizės laipsnių klasifikacija

Pagal inksto poslinkio laipsnį žemiau fiziologinės normos ribų, urologas išskiria 3 laipsnius nefrotozės.

Pirmasis nefrotozės laipsnis, inksto apatinis stulpas nusileidžia daugiau kaip 1,5 juosmens slankstelių. Su II laipsnio nefrotoze, inksto apatinis stulpelis yra perkeltas žemiau 2 juosmens slankstelių. Trečiojo laipsnio nefrotozė būdinga mažesnio inksto poliaus nuleidimu 3 ar daugiau slankstelių.

Inkstų praleidimo laipsnis veikia klinikines nefrotozės pasireiškimus.

Nefrotozės simptomai

Pradiniame nefrotozės etape įkvėpimo metu inkstai yra apčiuopiami per priekinę pilvo sieną, o iškvėpti, jis išnyksta į hipochondriumą. Vertikalioje padėtyje pacientai gali būti varginami traukdami vienpusį nugaros skausmą, diskomfortą ir sunkumą pilvo srityje, kurie išnyksta linkę.

Jei vidutinio sunkumo nefrotozė yra vertikalioje padėtyje, visas inkstas patenka žemiau hipoklando linijos, bet gali būti neskausmingai įdėtas į ranką. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra ryškesnis, kartais plinta į visą pilvą, padidėja pratimai ir nyksta, kai inkstai užima vietą.

Kai nefrotozė yra sunki, III laipsnis bet kurioje kūno vietoje, inkstai yra žemiau bordinės arkos. Pilvo ir juosmens skausmai tampa nuolatiniais ir neišnyksta linkę. Šiame etape gali išsivystyti inkstų koliakai, gali pasireikšti virškinimo trakto funkcijos sutrikimai, neurasthenoidų sutrikimai, renovaskulinė hipertenzija.

Inkstų skausmo sindromo vystymąsi Nephroptosis susijęs su galimo vingio šlapimtakio ir šlapimo plaukimo pažeidimo, išsišakojusios nervus, taip pat ir inkstų laivų perteklių, todėl inkstų išemijos.

Neurastenikas simptomai (galvos skausmas, nuovargis, dirglumas, galvos svaigimas, tachikardija, nemiga), tikriausiai dėl lėtinio dubens skausmo patyrę pacientai su nephroptosis.

Virškinimo trakto su nefrotozė dalimi nustatomas apetito praradimas, pykinimas, sunkumas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas ar, priešingai, viduriavimas. Šlapime nustatomas hematurija, proteinurija; Pielonefrito atveju - piriura.

Dėl inkstų maitinančių kraujagyslių įtempimo ir įstrižo atsiranda nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas su hipertenzinėmis krizėmis. Inkstų hipertenzija ir nefrotozė pasižymi ypač dideliais kraujo spaudimo skaičiais, kurie kartais siekia 280/160 mm Hg. Art. Inkstų kraujagyslių žandikaulio sukimasis sukelia vietines venų ir limfostas.

Periodinis arba nuolatinis urozastas, kurį sukelia šlapimo perviršis, sukuria sąlygas infekcijos plėtrai inkstuose ir priespaudos prie pyelonefrito, cistito. Tokiais atvejais šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, drebulys, karščiavimas, drumstas šlapimas su neįprastais kvapu. Ateityje, atsižvelgiant į urostozės fone, padidės hiperfelio ir inkstų akmenų susidarymo tikimybė.

Su dvipuse nefrotoze, ankstyvieji inkstų nepakankamumo požymiai - galūnių patinimas, nuovargis, pykinimas, ascitas, galvos skausmas. Tokiems pacientams gali prireikti hemodializės ar inkstų transplantacijos.

Nefrotozės diagnozė

Nefrotozės atpažinimas grindžiamas paciento skundais, jo ištyrimu, inkstų palpacija, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais. Jei yra įtarimas dėl nefrotozės, visi tyrimai atliekami paciento padėtyje ne tik gulint, bet ir stovint.

Polipozicinės pilvo apatinės dalies laidumas leidžia atskleisti inkstų mobilumą ir poslinkį. Kraujospūdžio matavimas ir stebėjimas pacientams, sergantiems nefrotoze, taip pat rodo kraujo spaudimo padidėjimą 15-30 mm Hg. Art. keičiant kūno horizontalią padėtį į vertikalią padėtį. Šlapimo tyrimai su nefrotoze, eritrocitrija, proteinurija, leukociturija, bakteriurija.

Nefrotozės inkstų ultragarsas, atliekamas stovint ir meluojantis, atspindi inkstų lokalizaciją, jos vietos pokyčius, priklausomai nuo kūno padėties. Naudojant ultragarsą galima nustatyti uždegimą inkstų audinyje, konkretiuose, hidronefroziniame dubens ir dubens komplekso dilatacijoje. Atlikti inkstų kraujagyslių ultragarsą yra būtina inkstų kraujagyslių sluoksnio vizualizavimui, kraujo srauto parametrų nustatymui ir inkstų hemodinamikos laipsniui.

Išskirtinė urografija su nefrotozė leidžia įvertinti inkstų patologinės praleidimo laipsnį, palyginti su juosmens slanksteliu, inkstų sukimu. Tyrimo urografija su nefrotoze, kaip taisyklė, nėra informatyvi.

Inkstų angiografijos ir venografijos atlikimas reikalingas, siekiant įvertinti inkstų arterijos būklę ir venų išsipūtimą. Dinaminė radioizotopinė nefroskintigrafija yra skirta šlapimo takų perėjimo sutrikimams aptikti ir viso inksto veikimui nustatyti. Aukštos tikslumo ir informatyvios alternatyvos rentgeno spinduliuotei metodams yra CT, MSCT, inkstų MR.

Įvairūs tyrimai virškinamojo trakto (skrandžio rentgeno, bario klizma, kolonoskopija, endoskopija) reikia aptikti vidaus organų poslinkiui - visceroptosia, ypač, kai dvišalis Nephroptosis.

Nefrotozės gydymas

Konservatyvi terapija atliekama su I laipsnio nefrotoze. Pacientas yra skiriamas individo dėvėti įtvarai (petnešos, korsetai, kelnaitės), terapinių pratimų stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, pilvo raumenys masažas, kurortinis gydymas, apribojimo fizinio aktyvumo, nepakankamas svoris - aukštos kaloringumo dietos.

Kai Nephroptosis II-III laipsnio, sudėtinga pažeidimas hemodinamikai, urodinaminių, chroniško skausmo sindromas, pielonefrito, inkstų akmenligės, hipertenzija, hidronefrozės, reikalauja chirurginės požiūris - turintis nephropexy. Ir į Nephroptosis inkstų intervencijos esmė yra grąžinamas į savo anatominės lovoje su fiksacija į gretimų struktūrų. Be pooperaciniu laikotarpiu reikalauja ilgai lova poilsio, būdamas lovoje su pakelta koja pabaigoje už saugią sustiprinti savo lovoje inkstus.

Virpėjimas nefropeksii nerodomas su splannoptoze, sunkus tarpusavyje fonas, vyresnio amžiaus pacientas.

Nefrotozės prognozė ir prevencija

Po to, kai laiku pasireiškia nefropeksija, paprastai kraujospūdis normalizuojamas, skausmas išnyksta. Tačiau, jei atidėtas nefrotozės gydymas, gali vystytis lėtinės ligos - pyelonefritas, hidronofozė. Asmenims, turintiems nefrotozės, profesinė veikla neturėtų būti susijusi su ilgu stovu vertikalioje padėtyje arba sunkiu fiziniu krūviu.

Prevencija Nephroptosis apima formuojant teisingą laikyseną vaikams, stiprinti pilvo raumenis, užkirsti kelią žalai, nuolatinė atskirtis neigiamų veiksnių poveikio (sunkus fizinis aktyvumas, vibracija, priversti vertikalią kūno padėtį, staigus svorio). Nėščioms moterims rekomenduojama dėvėti prakaito tvarsčius.

Kai stovinčioje padėtyje yra traukimo skausmai juosmens srityje, būtina nedelsiant nuoroda į urologą (nefrologą).