Kada atlikti nephrectomy

Testai

Operacijos inkstuose yra sunkios, ilgos intervencijos.

Jiems reikalingas kokybinis chirurgo mokymas ir jie atliekami pagal bendrą anesteziją.

Nefrektomija visada buvo vadinama gyvybių gelbėjimo operacija.

Kūno pašalinimas skirtas tokiems inkstų sutrikimams, kai jų darbas ar anatominis vientisumas negali būti atstatytas, komplikacijų rizika yra didelė.

Tai yra problemos, taip:

  • Gunshot organų pažeidimai su gniuždymo audiniais;
  • Uždaras organo sužeidimas su dideliu jam žalos;
  • Urolitiazė, kartu su inkstų nudegimu;
  • Inkstų išsilavinimas.

Kontraindikacijos:

  • Sunkios paciento sąlygos;
  • Kartu su ligomis, padidinant komplikacijų riziką intervencijos laikotarpiu;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Nefrektomija kartais vartojama inkstų cistų gydymui, kai kiti metodai nebegali padėti.

Inkstų praleidimas yra dažna liga, diagnozuota 20-40 metų žmonėms. Ką daryti su diagnozę - skaitykite čia.

Kaip atlikti operaciją?

Įtraukiama operacija vadinama nefrektomija organo ar jo dalies pašalinimas.

Su nepilna nefrektomija gaminsite užkrėstos ar sergančios inksto dalies eksciziją.

Užpildykite nefrektomiją susideda iš antinksčių, šlapimo pūslės dalies, organų ir riebalų audinio pašalinimo.

Šios operacijos vykdymas susijęs su ligonio organų ir aplinkinių pėdsakų pašalinimu. Taip pat būtina pašalinti vietinius limfmazgius.

Po radikalios operacijos būtina nustatyti mokslinius tyrimus, siekiant nustatyti švietimo tipą.

Jei negamina radikalų nefrektomija ir valymo laiką, formavimas gali sukelti aukštą temperatūrą, nuolatinis skausmą juosmens, ir gali sukelti mirtį.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių jūs turite atlikti operaciją laiku.

Kai pasirodo piktybiniai navikai Operacija yra vienintelis būdas užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Nefrektomijos tipai

Atviras

Standartinė atvira inkstų nefrektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Padarykite pjūvį per keletą sluoksnių raumenys šoninėje ar priekinėje pilvo dalyje.

Kraujagyslės, jungiantys inkstų prie kūno, supjaustyti ir susietojo išjungti, tada tarp šlapimo pūslės ir kerta kūno ir susietojo nuo šlapimtakių.

Priklausomai nuo operacijos tipo, šlapimtakis, antinksčiai ir aplinkiniai audiniai gali būti pašalinti. Organas pašalinamas, kraujagysles ir šlaplę įstringa ir siuvami ant odos.

Atvira intervencija trunka 3 val, priklausomai nuo operacijos tipo.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.

Laparoskopinis

Laparoskopinė nefrektomija Ar yra žemo trauminio įsikišimo metodas, kuriame
naudokite specialius priedus, kad pamatytumėte, iškirptumėte ir pašalintumėte organą.

Chirurgas gauna vaizdo apie inkstus ir aplinkinius audinius per laparoskopą. Pristatome laparoskopą ir instrumentus per mažus įpjovimus pilvaplėvės srityje.

Kai inkstų pašalinamas, tai yra artimųjų specialų maišelį ir pašalintas iš pilvaplėvės per apatinėje pilvo pjūvį, beveik 8 cm žemiau bambos ilgio.

Ši operacija reikalinga daugiau laiko, palyginti su atvira, tačiau preliminarūs tyrimai parodė, kad po laparoskopinės vmeshatelsta trumpesnį gulėjimo ligoninėje, greitina gijimą ir sumažina skausmą po operacijos.

Pasiruošimas operacijai

Kaip ir bet kuri kita intervencija, prieš nefrektomiją būtina atlikti:

  • Įprastas kraujo tyrimas;
  • Krešėjimo kraujo tyrimas;
  • Cukraus kraujo tyrimas;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Inkstų kompiuterinė tomografija.

Prieš operaciją pacientas tiriamas anesteziologas.

Kokie rezultatai gali atsirasti po nefrektomijos?

Intervencijos rezultatai priklauso nuo atliktos operacijos paskirties ir pobūdžio. Iškart po to pacientai jaučiasi skausmas gale, ypač su giliu kvėpavimu.

Kūno darbas pacientas po operacijos atidžiai stebimas. Jei antrasis organas yra sveikas, jis stiprina savo darbą, kad kompensuotų vieno organo trūkumą.

Buvimo ligoninėje laikas priklauso nuo intervencijos tipo.

Pacientai po laparoskopinės operacijos išsiunčiamas po penkių dienų. Po įprasto atidarymo ligoniai 7 dienas apsistoja ligoninėje.

Atkūrimo laikas taip pat skiriasi nuo 21 iki 42 dienų.

Galimos komplikacijos

Operacija nefrektomija yra gana sudėtinga intervencija, kurioje yra kraujavimo iš pagalbinių organų indų rizika.

Kitas komplikacijas gali būti sužalojęs pilvą ir pažeidžiant jo ertmę, nes inkstai yra tiesiogiai už jo.

Kaip ir po operacijos, po pašalinimo gali atsirasti kai kurių komplikacijų.

Komplikacijos po intervencijos yra stebimos 2% pacientai.

Tarp dažniausios komplikacijos Nefrektomijos pooperaciniame laikotarpyje pastebimi inkstai:

  • Širdies priepuolis;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Plaučių arterijos šakų tromboembolija;
  • Pneumonija;
  • Tromboflebitas.

Šių komplikacijų prevenciją galima pasiekti:

  • atlikti kvėpavimo pratimus,
  • ankstyvas pakilimas
  • tvarsčių tvarsčių tvarsliava, todėl sumažėja trombozinių komplikacijų rizika.

Kai kuriais atvejais, jei jis yra pažeistas kasos terapijos metu, po operacijos, pankreatitas.

Kitas dažnas komplikacijas po procedūros gali būti žarnyno paresis. Tai išreiškia šlapimo nelaikymas, dujų kaupimasis, pilvo pūtimas.

Šios komplikacijos prevencija yra ankstyvas paciento kėlimas, nes kai važiuojant ten yra kaip "žarnyno" savaiminis masažas, diafragmos judesiai taip pat aktyvina žarnyno darbą.

Svarbų vaidmenį atlieka kvėpavimo pratimai.

Sergamumas ir mirtingumas po operacijos

Gydytojų, išgyvenusių nefrektomiją, išgyvenimas yra didelis, apie 99%. Dauguma operacijų komplikacijų šiuo atveju yra:

  • infekcijos rizika
  • kraujavimas
  • tromboembolija,
  • alergija anestezijai.

Pacientams su inkstų vėžiu išgyvenimas priklauso nuo tokių sąlygų:

  • vėžio stadija
  • paciento sveikatos būklė.

Remiantis medicininiais duomenimis, 5 metų pacientų išgyvenamumas su I etapas vėžys siekia 90%, o pacientai - II etapas kūno vėžys - 65%.

Kada III ir IV etapai esant metastazėms, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 40% - III etapo ir 10% - IV.

Po operacijos, fizinių pratimų ir fizinių pratimų, gerti, hipotermija yra ribota. Vaikščiojimas yra būtinas.

Kaip ir bet kuri kita intervencija, yra galimos komplikacijos, susijusios su organizmo savybėmis.

Po intervencijos reguliariai turite apsilankyti gydytojui, kad galėtumėte įvertinti likusių inkstų veikimą ir stebėti galimų ligos pasikartojimų atsiradimą.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Kas yra inkstų nefrektomija ir kaip ji atliekama?

Nefrektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti dalį inkstų ar viso inksto. Toks operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Indikacijos nefrektomijai

Nefrektomija yra rekomenduojama dėl šių organų ligų:

  • urolitiazė su gleivinėmis komplikacijomis ir dideliais akmenimis;
  • navikas didesnis nei 7 cm;
  • trauma;
  • inkstų nepakankamumas;
  • gunshot žaizdos;
  • miręs inkstas;
  • policistinė;
  • plėtros anomalija;
  • Rimtos infekcijos.

Nefrektomija taip pat naudojama sveikai inkstams pašalinti iš donoro transplantacijos tikslais.

Kontraindikacijos

Nefrektomija yra kontraindikuojama:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • antrosios inksto pralaimėjimas;
  • vienos buvimo;
  • širdies ligų dekompensacija;
  • vaistus, kurie praskiedžia kraują;
  • cukrinio diabeto dekompensacija.

Kaip veikia nefrektomija?

Dalinė nefrektomija pašalina tik dalį inkstų, kurie yra užsikrėtę ar paveikti ligos. Iš radikalios nefrektomijos pašalinamas visas inkstas, antinksčių dalis, šlapimtaklis ir riebalinis audinys. Susiję donorai atlieka paprastą nefrektomiją organų transplantacijai, o inkstai yra pašalinami su šlapimo pūslelio dalimi.

Atviras

Atvira nefrektomija atliekama iškirpiant priekinę ar šoninę pilvo dalį. Kraujagyslės, jungiančios inkstus su kūnu, kerta ir tvarsčius, po to per inkstus ir šlapimo pūslę kerta kraujagyslės. Dėl nefrektomijos tipo gali būti pašalinta šlaplės, antinksčių ir aplinkinių audinių. Pašalinus organą, kraujagyslės ir šlaplės tvarsčiuojamos, o odos įpjovos yra siūtos.

Laparoskopinis

Laparoskopinė nefrektomija yra minimaliai invazinės chirurgijos metodas. Šioje operacijoje naudojami laparoskopiniai instrumentai, su kuriais galite matyti ir iškirpti inkstus. Gydytojas gauna inksto vaizdą lanksčiu laparoskopu. Chirurginiai instrumentai ir laparoskopas įterpiami per keturis mažus įpjovimus į pilvo ertmę.

Kai inkstų yra sumažinti, tai yra įdėti į specialų maišelį ir pašalinti iš pilvo ertmės per pjūvį penktą tiesiog žemiau maždaug 7,6 centimetrų bambos. Tai nefrektomija atlikta daug ilgiau nei atviros nefrektomijos būklę, tačiau tyrimai parodė, kad ligoninėje trukmė po laparoskopinės nefrektomijos būklę yra mažesnė, taip pat sumažinti pooperacinį skausmą ir pagreitinti gijimą.

Pooperacinis laikotarpis

Jei pjūvio srityje pasireiškia skausmas, pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamos anestezijos injekcijos. Po poros valandų po operacijos pacientas gali nuplauti burną ir, jei nėra pykinimo ir vėmimo, paimkite keletą vandens gėrimų, o geriamojo alkoholio kiekis turi būti nedidelis. Restoranai su palankiomis srovėmis vėl prasideda kitą dieną. Leidžiama valgyti mėsos sultinį, mėsos virtą mėsą, riebalų jogurtą ir varškę.

Po nepriklausomos kėdės dietos gali būti išplėsta. Jei trijų dienų treniruotės trūksta, pacientui suteikiami priešai. Raudonojo, kepto, sūdyto, skysčio turėtų gerti ne mažiau kaip 2500 ml dietos pacientui, kuriam buvo atlikta radikali nefrektomija.

Kitą dieną po operacijos galite eiti į palatą, o po dienos galite vaikščioti koridoriumi. Pirmuoju pakilimu iš lovos pacientai dažnai patiria galvos svaigimą, tamsėja akis, mirksi muštelės. Pacientas reguliariai tvarsčiuojasi, 9-10 dienų išimkite dygsnius, be to, paskirtą antibakterinį gydymą 15 dienų.

Po operacijos komplikacijos

Pasekmės po operacijos priklauso nuo paciento ligų, priešoperacinio mokymo ir specialistų patirties. Pooperaciniame laikotarpyje dažniausiai atsiranda nespecifinių komplikacijų, kurios atsiranda dėl ilgo judėjimo ir bendrosios anestezijos.

Tai apima:

  1. plaučių arterijos tromboembolija;
  2. stazinė pneumonija;
  3. tromboflebitas;
  4. insultas;
  5. miokardo infarktas.

Tačiau tokios komplikacijos yra retos.

Inkstų nefrektomija

Inkstai yra vienas iš gyvybiškai svarbių organų žmogaus organizme, per kurį jis atsikratoja nereikalingų ir žalingų mainų produktų. Jei pažeistų filtravimo mechanizmais, paskatinusių patologinių procesų, kurie sąlygoja kenčia ne tik šlapimo organus, bet ir visą kūną grandinę.

Nepaisant to, kad inkstai yra žmogaus organizme simetriškų organų pavidalu, vieno iš jų nesėkmės sukelia padidėjusį stresą kitoje. Kai atsiranda visiškas funkcijų praradimas inkstuose, tokios būklės pasekmės paciento kūnui gali būti labiausiai nepalankios.

Atsižvelgiant į visas įmanomas priežastis, kurios dažniausiai sukelia operatyvią intervenciją inkstuose, verta paminėti grupę onkologinių procesų, kurie pagal ICD-10 rubriką yra nurodyti kodekse C64-C65. Deja, dažniausiai radikali nefrektomija atliekama pacientams, sergantiems piktybine liga.

Kam parodoma operacija?

Pašalinant visą inkstų chirurgus kreipėsi tik kritinėse situacijose, kai paciento būklė nereikalauja vėlavimą, visais kitais atvejais, visada išbandyti savo geriausia jį laikyti (tai yra, kiek įmanoma tik pažeistą audinį pašalintų).

Radikalinė nefrektomija visada yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, reikalaujanti aukšto lygio gydytojo, specialių įgūdžių ir gerų žinių anatomijos ir chirurgijos srityje.

Pagrindinės inkstų pašalinimo požymiai yra tokie:

  • Rimtas žalos inkstų audiniuose pažeidė savo struktūrinį vientisumą, kurioje gebėjimas atkurti funkcionalumą neįmanoma, ir taip pat turi didžiulį kraujavimas iš skaldytų kraujagysles.
  • Keletas didelių akmenų skirtingose ​​organų struktūrose, dažnai pasireiškiančių inkstų kolikomis.
  • Didžiųjų dydžių auglių augimas, kai nėra galimybės visiškai pašalinti jį iš inkstų audinių (daugiau nei 6-8 cm).
  • Naviko invazija į stambiųjų kraujagyslių (inkstų ir apatinės tuščiosios venos), aplinkinių riebalinio audinio, regioninių limfmazgių spindyje ar patologinio proceso, kuriame dalyvavo antinksčių audinius.
  • Vienos metastazės diagnozė buvo tik vieno inksto audiniuose, o antrasis inkstas veikė normaliai.
  • Menopauzė pasireiškianti polycistozė (dažniausiai įgyta), kuri kelia pavojų inkstų funkcijos nepakankamumui (tinkamą vaistų terapijos veiksmingumą).
  • Sunkios inkstų vystymosi sutrikimų, kai organizmas visiškai netenka savo funkcijų, todėl yra pažeidimų, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai.
  • Gilus inkstų audinio suliejimas, gydymo antibiotikais poveikis nėra (septinės būklės grėsmė).
  • Hidronofozė, kai organų dydis padidėja daugiau nei 20% jo pradinio tūrio, kai nuolatinis konservatyvus gydymas neatlieka šlapimo nutekėjimo.

Dalinė nefrektomija atliekama tokia pacientų kategorija:

  • Kitokios kilmės kilmės naviko ar patologinio fokusavimo buvimas, kurio dydis neviršija 7 cm. Jis neturi viršyti inkstų ir būti anatominėse srityse, tinkančiose chirurginiam prieinamumui (viršutiniam arba apatiniam poliui). Šis procesas neapima regioninių kraujagyslių ir limfmazgių.
  • Sergant inkstais, kai pacientui pasireiškia inkstų nepakankamumas, ir pašalinus vieną iš jų, smarkiai pablogės paciento gerovė.

Taip pat yra pacientų kategorija, kuriai net visiškai pašalinus kūną pagerėja būklė tik tam tikrą laiką, o ne atsinaujinimas. Mes kalbame apie pacientus, sergančius daugybe metastazių inkstų audiniuose ir kitose kūno struktūrose. Šiuo atveju kreipkitės į paliatyvią nefrektomiją, ty pašalinkite "mirusį" inkstą. Tačiau šiuo atveju visos metastazavusios kampelės lieka paciento kūne.

Kontraindikacijos

Radikaline nefrektomija turi keletą apribojimų, tarp kurių yra:

  • Vienintelis veikiantis inkstas arba stiprus pralaimėjimas yra antroji (dekompensuota liga).
  • Krešėjimo sistemos ligos, kuriose yra kraujavimo grėsmė.
  • Nenaudokite chirurginių operacijų pacientams, kuriems yra didelė antikoaguliantų dozė. Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama ne anksčiau kaip 7-10 dienų po to, kai jos visiškai atšaukiamos.
  • Decompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ar plaučių ligos.

Pasiruošimas operacijai

Jei tai yra planuojamas paciento pasirengimas operacijai, tada yra priemonių, kurias reikia atlikti prieš pacientui einant į operacinę stalą, algoritmas.

Būtini tyrimai skiriasi kiekvienu atveju, tačiau jų pagrindinis sąrašas yra toks:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Būtina nustatyti kreatinino, karbamido, baltymų frakcijų lygį.
  • Koagulograma yra būtina kraujo krešėjimo gebėjimui įvertinti.
  • ŽIV infekcijos, hepatito ir sifilio kraujas.
  • Laboratorijoje nustatoma glomerulų filtracijos greitis (įvertinamas inkstų filtravimo pajėgumas).
  • Visiems pacientams atliekama EKG ir, esant kartu su širdies ligomis, nusiųskite juos į "Echo-KG".
  • Inkstų funkciniai pajėgumai vertinami naudojant įvairius instrumentinės diagnostikos metodus: šlapimo organų ultragarsą; išskyrinė urografija; Inkstų CT ar MRI.
  • Ji yra privaloma atlikti papildomas procedūras siekiant įvertinti proceso paplitimą ir tolima metastazavusiu židiniai (rentgeno krūtinės, ultragarsu ir kompiuterinę tomografiją iš pilvo ir dubens EGD, irrigoscopy ir kiti) buvimą.

Pagrindiniai chirurginiai metodai ir intervencijų rūšys

Organo pašalinimas ar jos dalies rezekcija vyksta dviem būdais:

  • atviras (laparotominis) nefrektomija;
  • uždara (laparoskopinė) nefrektomija.

Kiekvienas iš šių metodų turi savų privalumų ir trūkumų, ir į kiekvieno iš jų atrankos pirmenybė priklauso nuo pagrindinės ligos, paciento būklę ir procesų plitimo sunkumą.

Kai jis ateina į skubios operacijos, pacientai siunčiami besąlygiškai atidaryti operacija, per kurią gydytojas gali įvertinti galimą šios problemos mastą ir atlikti pilną auditą pažeidimo.

Atidaryti Nefrektomiją

Chirurginės prieigos vieta ir atliktos operacijos būdas kairiojo arba dešiniojo nefrektomijos atveju skiriasi.

Radikali nefrektomija ir dalinis organų pašalinimas atliekami tik esant bendrinei anestezijai. Operacinėje stalo pacientas yra nustatytas, kad būtų pašalinti visi kūno poslinkiai.

Pjūvis atliekamas iš priekinės pusės (kairėje arba dešinėje) po kraštinės arkos arba iš šono tarp X ir XI šonkaulių. Nustatydamas pilvo ertmės organus, gydytojas pradeda izoliuoti pažeistą inkstą, atskirdamas nuo jo paviršiaus fasciją ir riebalų komponentą.

Laparoskopinė nefrektomija

Pacientas chirurgo metu turi bendrą anesteziją. Jo pilvo sienelėje yra keli raumenys, per kuriuos įvedama reikalinga endoskopinė įranga.

Kai į pilvo ertmę spindis yra išpūstas ir oras pristatė priemones, tai yra apversti, kad teisingą pusę, ir nustatyta šioje padėtyje.

Šalinama įtakos inkstų gamina per iš Trocar didelio dydžio, po kurio visa įranga nuimti ir audinių susiūtas sluoksniais su absorbuojami temas spindyje.

Atsižvelgiant į esant laparoskopija operacijos eigą, tampa aišku, kad šis operacijos tipas yra mažiau traumuos pacientui ir leidžia daug anksčiau atlikti pooperacinės reabilitacijos, sumažinti jo gyventi laiką ligoninėje.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, inkstų nefrektomija gali sukelti daugelį pooperacinių komplikacijų:

  • kraujavimas iš didelio indo (su sutrūkinimu siūlėmis arba tais atvejais, kai chirurgas nepastebi kraujavimo indo);
  • trombų susidarymas ir jų išsiskyrimas per kraują, dėl kurio kyla pavojus trombų išbėrimo trombembolijai ir nekrozei;
  • pooperacinių siūų ploto nudegimas (dėl antrinės infekcijos);
  • širdies, plaučių ar žarnyne, kaip neigiamo poveikio bendrosios anestezijos pablogėjimas;
  • nugalėti tam tikrus nervinius ląsteles, pažeidžiant šių vietovių inervaciją;
  • su laparoskopine prieiga, tose vietose, kur buvo įvestas trocaras, galima sukurti treniruotes.

Reabilitacijos laikotarpis

Paciento būklė po operacijos visada reikia šiek tiek reabilitacijos ir pooperacinį susigrąžinimo, laikas, kuris tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, chirurgijos metodą, į paciento būklę ir gretutines ligas sunkumo.

Per šį laikotarpį, pacientai dėvėti kompresines kojines, daro kvėpavimo pratimai ir palaipsniui pereiti galūnes (tai yra būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo per kraujagyslių spindžio).

Lengvojo maisto priėmimas leidžiamas tik antrą dieną po to, kai pacientas buvo naudojamas. Šioje dietoje turėtų būti laikomasi specialios dietos taisyklių, kurios pašalina riebių ir keptų maisto produktų, aštrų ir aštrų maisto produktų vartojimą. Maistas ruošiamas tik pora ar virti. Dieta plečiama tik tuo atveju, jei pacientas turi pilną išmatą, nenaudojant klišių ar vidurius.

Antrą dieną po operacijos visi pacientai sėdi lovoje (išimtis yra sunkūs pacientai). Siūliai paprastai pašalinami 10-12 dienų, po to pacientas yra pasirengęs išpilti. Tie pacientai, kuriems atlikta laparoskopinė operacija, išleidžiami į namus per 5-6 dienas.

Per 10 dienų reikia skirti antibakterinių vaistų, anestetikų, jei reikia (jei pacientas kenčia nuo skausmo operacijos vietoje).

Reikia prisiminti, kad 12-18 mėnesių laikotarpis visiškai atsinaujina kūną.

Jei yra kokių nors komplikacijų, likusių inkstų veiklos pažeidimų, pacientas siunčiamas į specialią komisiją (ITU), kurioje sprendžiamas klausimas dėl neįgaliųjų grupės nustatymo.

Po operacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis tam tikrų reikalavimų, dėl kurių galimų komplikacijų rizika yra kuo mažesnė, o pasveikimo procesas pagreitėja. Tokie renginiai apima:

  • kasdieniniai pasivaikščiojimai, kuriuos galima derinti su lengvais fiziniais pratimais;
  • tinkamo maitinimo ir optimalaus alkoholio vartojimo principų laikymasis;
  • fizinio aktyvumo dozavimo lygis;
  • reguliarūs vizitai gydytojui ir laiku atliekami būtini testai;
  • reikiamų medikamentų priėmimas.

Išvada

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, nes dauguma pacientų po operacijos ir toliau lydi normalų gyvenimo būdą. Jei laikotės visų savo gydytojo rekomendacijų, pacientų būklė tebebus patenkinama, o sveikas inkstas dirbs natūraliu būdu.

Nefrektomija

Nefrektomija yra viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų, apimanti vieną inkstą. Atlikite šią operaciją, kai chirurginė intervencija priklauso nuo paciento gyvenimo išsaugojimo.

Inkstai yra organas, kuris atrodo kaip pupelės.. Jų vidutinis suaugusio žmogaus maždaug 6X10 cm Šios įstaigos turi du sluoksnius: smegenys (giliau) ir žievės (išorinis sluoksnis). Kiekvienas inkstas turi arteriją ir veną, esančią inksto "vartuose". Pagrindinis inkstų tikslas yra išgryninti kraują iš įvairių kenksmingų medžiagų apykaitos produktų. Jei pažeidžiamas šių organų darbas, kraujuose kaupiasi keitimo produktai.

Indikacijos

Sveikoje būsenoje inkstai nuolat dirba, filtruodami kraują. Jei vienas iš jų nustoja veikti, visas jo funkcijas perima antroji.

Gydytojai dažniausiai kelia nefrektomijos problemą, kai žmogaus gyvybei išsaugoti reikalinga pašalinti inkstus. Pavyzdys yra nefrektomija su naviku.

Taigi pagrindinės inkstų pašalinimo požymiai yra:

  • didelio dydžio akmenligės, jei yra urolitiazė);
  • piktybinio pobūdžio navikas, kurio dydis viršija 7 centimetrus;
  • inkstų nepakankamumas;
  • infekcija, kuri sukėlė žalą visos inksto audiniuose (pvz., didelė pionefrozė);
  • žalą (šaudymo metu arba traumatiškai);
  • navikas su metastazėmis inkstų venose;
  • polycistozė.

Sprendžiant dėl ​​visiško inkstų pašalinimo, gydytojas vadovaujasi daugybe veiksnių. Jis atsižvelgia į esamo naviko dydį, jo dygimo galimybę artimiausiuose organuose. Jei inkstų vėžys pradeda metastazę už jo ribų, atliekama paliatyvioji nefrektomija. Tai negarantuoja paciento gyvenimo išgelbėjimo, bet sumažina kraujavimą ir apsinuodijimą kūnu.

Nefrektomija taip pat parodoma patologijose, tokiose kaip raukšlėtas inkstas, inkstų arterijų, turinčių ūminio inkstų nepakankamumo, kritinės stenozės, hidronofozės.

Inkstai gali būti pašalinti ir visiškai sveikas asmuo, jei jis yra donoras.

Daugelis žmonių gali gyventi įprastą gyvenimą po nefrektomijos, be jokių apribojimų.

Kontraindikacijos

Atliekant nefrektomiją, yra ir kai kurių kontraindikacijų. Tai apima:

  • antrosios inksto ligos;
  • vienintelis paciento inkstas;
  • blogas kraujo krešėjimas ir kitos kraujo ligos;
  • širdies ligų dekompensacija;
  • pacientų, kurie išsklaido kraują, gydymas;
  • Diabeto membranos dekompensacija.

Nefrektomijos tipai

Gydytojai-nefrologai skiria keletą tipų operacijų, kad pašalintų inkstus. Klasifikavimas grindžiamas odos pažeidimo masto metu intervencijomis, taip pat organų pašalinimo apimtimi. Taigi, inkstai gali būti pašalinti iš dalies arba visiškai, todėl yra:

  • Dalinė nefrektomija yra atliekamas tais atvejais, kai gydytojai gali išlaikyti sveiką inkstų dalį. Atlikta paveiktos organo dalies rezekcija. Inkstai funkcionuos net iš dalies pašalinus jo vietą.
  • Radikali nefrektomija yra visiškai pašalintas paveiktas inkstas, taip pat pašalinamas riebalinis audinys, kuris jį supa. Ši operacija yra vienas iš efektyviausių inkstų vėžio gydymo būdų.

Žalos laipsnis odai yra padalintas į:

  • Laparoskopinė nefrektomija sumažina sužalojimus operacijos metu. Gydytojas atlieka tik keletą mažų punkcijų. Jų skersmuo ne didesnis kaip 25 mm. Tokiomis ančiomis į paciento kūną įvedami visi būtini įrankiai. Po laparoskopinės nefrektomijos pacientas jaučiasi gerai. Jam leidžiama pakilti operacijos dieną.
  • Atidaryti Nefrektomiją - tai vienas iš seniausių inkstų pašalinimo operacijų. Paprastai tai atliekama tais atvejais, kai paciento inkstai yra visiškai išardomi. Jis pasižymi dideliu traumu. Didelis pjūvis yra padarytas paciento kūne su atvira nefrektomija. Operacija atliekama trijose "pilvo" "grindyse". Gabalo dydis dėl to, kad dalis inkstų yra žemiau diafragmos ir apatinės dalies inkstų, šlapimtakių arba, tiksliau, kuri yra susieta vienkartinės operacijos metu, yra apatinėje dalyje dubens. Atviras nefrektomija paprastai atliekamas, kai ištiko didžiulis inkstų naviko, kuris Pašalinkite laparoskopija yra neįmanoma.

Pasiruošimas operacijai

Nefrektomija yra rimta operacija, kurios paruošimas turi būti atliekamas ypač atidžiai. Prieš operaciją pacientui svarbu kalbėti su chirurgu ir anesteziologu. Chirurgas padės pacientui pasiruošti operacijai, pasakys, kaip vyks nefrektomija ir kaip pacientas jaučiasi po to. Tuo pačiu metu pacientas gaus atsakymus į visus jam dominančius klausimus.

Paprastai pacientas yra urologijos skyriuje preparato paruošimo ir po operacijos laikotarpiu. Ligonyje praleistas laikas yra 3 savaites. Kaip ir su kitomis chirurginių procedūrų, prieš nefrektomija pacientas turi duoti kraujo ir šlapimą bendrai analizuoti, atlikti ultragarsinį inkstų ir pilvo organų, atlikti rentgeno tyrimą krūtinės, kad elektrokardiogramos. Prieš operaciją svarbu gauti patarimą gydytojui. Anesteziologas turės iš anksto nuspręsti dėl anestezijos tipo. Vakare, nefrektomijos išvakarėse, pacientui suteikiama klizma valymui. Negalima valgyti ar gerti intervencijos dieną.

Operacijos eigą vykdo išskirtinai pagal bendrą anesteziją. Pooperaciniame laikotarpyje galimas stiprus pjūvio regiono skausmas.

Laparoskopinės nefrektomijos atveju operacija po operacijos yra mažiau skausminga.

Paprastai gydytojai nurodo reikiamus skausmą malšinančius vaistus.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas atsigauna intensyviosios terapijos skyriuje. Jis atidžiai stebi operaciją atlikęs chirurgas, taip pat anesteziologas.

Visą būtiną priežiūrą teikia intensyviosios terapijos skyriaus slaugytojai.

Kai tik gydytojai pastebi, kad pacientas atsigauna, jis yra perduotas į reguliarų globos skyrių.

Pooperaciniu laikotarpiu prietaisas prijungiamas prie paciento kūno, užtikrinant jo gyvybines funkcijas:

  • Kateteris dedamas surinkti šlapimą.
  • Naudodamiesi lašintuvais, kraujo perpylimas ir būtinas skystis.
  • Kraujo ir skysčių kaupimasis apsaugo nuo specialios drenažo, kuris yra pritvirtintas iš nugaros ir šono.

Po operacijos žarnynas laikinai neveiks. Šiuo metu pacientas negali valgyti ir gerti. Pirma, pacientas bus maitinamas lašintuvu ir nizogastriniu zondu. Kai žarnyne prasideda darbas, pacientas gali pradėti pašarą pats.

Pirmą kartą po operacijos reikia šlapimo surinkimo kateterio. Gydytojai griežtai kontroliuoja šlapimo kiekį. Kai šlapimas bus pakankamai paskirstytas, kateteris bus pašalintas. Drenažo stotelė tęsis tol, kol nebesieksite nuimamos žaizdos.

Galimos komplikacijos

Po nefrektomijos gali pasireikšti infekcija žaizdos srityje. Norėdami to išvengti, slaugytojai rūpestingai prižiūri pooperacinę žaizdą. Tokios infekcijos simptomai yra paraudimas, skausmas žaizdos srityje, edemos atsiradimas. Be to, gydytojas nurodo antibiotikus.

Trombai atsiranda dėl neaktyvios paciento būklės. Norėdami to išvengti, pacientas turi dėvėti suspaudimo kojines. Susiformavusio trombo požymiai yra stiprus blauzdos raumenų skausmas, rankų ar pėdų patinimas, dusulys.

Dėl nespecifinių komplikacijų po nefrektomijos yra:

  • plaučių edema,
  • miokardo infarktas (ūminis),
  • atelektozė (plaučių paūmėjimas),
  • kraujotakos sutrikimai smegenyse
  • plaučių arterijų tromboembolija.

Nefrektomija nėra pagrindas gauti negalę. Jis gali būti paskirtas, jei pacientas turi ilgalaikę reabilitaciją ir socialinę apsaugą ar po nefrektomijos būklę neteko gyvenimą pajėgumus ir rūpintis savimi.

Laparoskopinės nefrektomijos eigą galima rasti išsamiame vaizdo įraše:

Nefrektomija kaip būtina inkstų pašalinimo operacija

Nefrektomija yra chirurginės intervencijos tipas, dėl kurio inkstai pašalinami. Operacija atliekama tik tuose atvejuose, kai nėra kitos galimybės išgelbėti paciento gyvenimą.

Inkstai - pagrindinis kūno filtras

Indikacijos laidumui

Inkstai yra pagrindinis žmogaus kūno valymo mechanizmas.

Jie nuolat valo kraują, atleidžia jį nuo kenksmingų toksinų, palaiko vandens balansą, gamina hormonus, kurie gali kontroliuoti kraujospūdį.

Kūnui reikia nuolat papildyti vitaminą D, kad būtų užtikrintas kaulų ir sąnarių stiprumas. Inkstai ne tik suteikia organizmui šį vitaminą, bet iš pradžių jis virsta geresniu virškinamu vitaminu D3.

Inkstai yra tokie praktiški, kad net tada, kai palieka normalų vieno inksto ritmą, antroji sėkmingai susidoroja su bendra apkrova.

Deja, šis kūnas prisiima pirmuosius "smūgius", o praranda savo efektyvumą.

Nefrektomijos klausimas yra aktyvus, kai nustatomas piktybinis navikas, nes tai yra vienintelė galimybė, leidžianti pacientui išgelbėti gyvybę.

Priklausomai nuo ligos stadijos, nuo organų pažeidimo laipsnio galima atlikti pilną arba dalinę nefrektomiją.

Yra keletas požymių, pagal kuriuos kūnas visiškai pašalinamas dėl to, kad negalima kitaip apsaugoti kitu būdu. Tokios nuorodos yra:

  • navikas, išleidęs metastazių į nepilnaverčius ir inkstų venus;
  • neoplazma daugiau kaip 7 cm;
  • dideli konkretumai;
  • traumatiška ar šaunama žala;
  • policistinė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • infekcija, dėl kurios buvo inkstų audinio nugalimas;
  • kiti anomalijos.

Tais atvejais, kai auglys yra plačiai paplitęs, nėra galimybės visiškai pašalinti jo, nes visur jau prasidėjo metastazė, atliekama paliatyvioji nefrektomija.

Tai neišsprendžia pagrindinės problemos - išsaugoti paciento gyvenimą, bet padeda sumažinti kūno apsinuodijimą, sustabdyti kraujavimą.

Operacijos pasikeitimai

Nefrektomija gali skirtis priklausomai nuo apimties ir prieigos. Operacija gali būti vykdoma net visiškai sveiku asmeniu, kuris išreiškė norą tapti donoru.

Ši operacija susijusi su paprasta kategorija. Esant radikaliai nefrektomijai, inkstai visiškai pašalinami, dažniausiai visi gretimieji audiniai turi būti pašalinti.

Šiuolaikiniai gydytojai stengiasi išlaikyti organą, taigi naudojami šiuolaikiniai chirurgijos metodai, per kuriuos išnyksta tik specifinė liga paveiktų inkstų dalis.

Inkstai yra organas, kuris ir toliau funkcionuos net sumažėjusioje būsenoje.

Medicinos statistika teigia, kad net 15% likusių darbo audinių inkstai atliks jam priskirtas funkcijas.

Nefrektomija atliekama atviru būdu, kuri buvo žinoma prieš daugelį metų, šiuo metu naudojama tik ypatingais atvejais.

Taip pat atlikta laparoskopinė nefrektomija, kuri yra labiausiai tausojanti, mažiau traumatiška.

Kai operacijos tipas yra atidarytas, atliekamas didelis pjūvis. Jis yra toks didelis, kad būtina atlikti operaciją trijose pilvo ertmės plokštumos aukštuose.

Vidurinėje dalyje kraujagyslės tvarsčiuojamos.

Įpjovos būtinai turi būti didelės, nes viršutinė inkstų dalis yra praktiškai žemiau diafragmos, o šlapimo pūslė, kuri būtinai yra surišta ir nukirsta iš šlapimo pūslės operacijos metu, yra mažo dubens apatinėje dalyje.

Laparoskopinė nefrektomija leidžia išvengti tokių didelių pjūvių. Už jo atlikimą pakanka padaryti mažas prasiskverbimus, kurių skersmuo neviršija 25 mm.

Per juos įvedama moderni medicininė įranga, taip pat visi reikalingi įrankiai. Šis operacijos vykdymo būdas leidžia pacientui ne tik jaustis gerai, bet ir pakilti jo laikymo dieną.

Dėl to pacientas ligoninėje netenka daugiau nei keturias dienas.

Atviras metodas naudojamas dažniausiai, kai paciento inkstai yra paveikti milžiniško naviko, ir tiesiog neįmanoma jį gauti laparoskopija.

Priešoperacinis paruošimas

Norint sudaryti palankias sąlygas sėkmingam nefrektomijos vykdymui, pacientui siūloma dažniausiai priešoperacinį mokymą atlikti ligoninės sienose.

Toks parengiamasis etapas gali užtrukti iki trijų savaičių.

Šiuo metu būtinai atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant užtikrinti visišką klinikinės įvaizdžio suvokimą. Paimkite šlapimo ir kraujo testus.

Jie tiria kraujo krešėjimo laipsnį, kuris yra svarbus bet kokioje operacijoje.

Atlikti elektrokardiografiją širdies ir kraujagyslių sistemai įvertinti, taip pat krūtinės rentgenogramai įvertinti plaučių koncentracijos laipsnį.

Su ultragarso ar kompiuterinės tomografijos pagalba tiriamas paveiktas inkstas, įvertintas išorinis paviršius, susiejamas su kaimyniniais organais, pakeista jo struktūra.

Visi šie duomenys yra būtini chirurgui, skiriant aukštos kokybės chirurginę intervenciją inkstai pašalinti.

Kai kuriais atvejais atliekami specialūs kvėpavimo bandymai ir EKG su specifine apkrova, siekiant nurodyti paciento būklę, numatyti pooperacinį atsigavimą.

Konsultacijos su siaurais specialistais

Specialūs kvėpavimo pratimai yra labai naudingi tiek prieš operaciją, tiek po jo, nes jie sumažina organų infekcijos riziką.

Parengiamasis darbas taip pat apima privalomas konsultacijas su visais specialistais, kurie dalyvaus nefrektomijoje.

Tai leidžia anesteziologui atsižvelgti į visas individualias paciento kūno charakteristikas ir pasirinkti geriausią anesteziją.

Terapeutas privalo paaiškinti galimą alergiją, diabetu, papildomą specialų mokymą.

Dėl nefrektomija inkstus išvakarėse daryti valymo klizma, nusiskus plaukus ant pilvo dalį priekyje ir gale ant nugaros.

Dėl operacijos dieną pacientas yra draudžiama imtis maisto ir gerti vandenį.

Eksploatavimo ir atkūrimo laikotarpis

Radikali nefrektomija atliekama pagal subcostalinį ar juosmens metodą.

Bet kai kuriais atvejais kreipiamasi į paramedian, vidurinės linijos pilvo, torakoabdominalinio, Zemribu prieigą, kad būtų galima greitai prisirišti prie arterijos ir inkstų venų tiekimo kraują ne tik veikė inkstų, tačiau auglio ant jos.

Geriausias savybes parodo operacija, kai ji atliekama naudojant medialinę laparotomiją. Tai yra mažiau traumatiškas, leidžia greičiau atlikti kai kuriuos veiksmus.

Toks nefrektomija apima praeinančio riebalo pašalinimą, limfmazgius ir ypatingais atvejais net antinksčių pašalinimą.

Drenažas montuojamas ant pašalinto inksto lovos, siekiant užtikrinti kontrolę pooperaciniu laikotarpiu. Didelis įpjovimas leidžia chirurgui vizualiai įvertinti inkstų, taip pat kaimyninių organų pažeidimo laipsnį.

Ši operacija turi keletą trūkumų, tarp kurių yra keturis kartus skausmo sindromas, ilgesnis atkūrimo laikotarpis, nei su laparoskopija.

Pooperacinis laikotarpis apima keletą veiksmų, kurie leidžia greitai atkurti jėgą ir apsaugoti nuo galimų komplikacijų.

Nefrektomija gali sukelti šlapimo sistemos užkretimą, todėl pacientui rekomenduojama laikytis higieniškų sąlygų, neleisti kūno hipotermijai.

Esant stipriems skausmams, pacientui skiriami skausmo vaistai. Svarbu, kad pacientas vaikščiojo po gydytojo leidimo.

Ilgalaikė nemobilė gali sukelti trombozę, infekcijos atsiradimą.

Todėl dauguma gydytojų rekomenduoja pacientams ne tik vaikščioti, bet ir atlikti kvėpavimo pratimus ir specialias pratybas kojoms.

Fizinio krūvio reikia vengti, kad visi tie, kurie patyrė nefroektomiyu.

Po pirmųjų uždegiminio proceso apraiškų turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Deja, nefrektomija gali sukelti rimtų komplikacijų ar pasekmių, įskaitant plaučių uždegimą, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, kraujotakos sutrikimai smegenų skaičių.

Tikslus visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, palaikantis sveiką gyvenimo būdą, leis likusiems inkstuose veikti taip, kad žmogui nepatektų kančių.