Kas yra litotripsija?

Klinikos

Kas yra litotripsija? Inkstų litotripsija yra akmenų smulkinimo būdas be odos rezekcijos. Ši procedūra yra būtina, kai akmenys nesugeba savarankiškai išeiti iš organo. Šis metodas yra gana populiarus ir naudojamas nuo 80-ųjų.

Šiandien apibūdinsime procedūros principą, kokia lithotripsija egzistuoja inkstų akmenų sunaikinimui ir kokie yra pasirinktos inkstų akmenligės inkstų ligos gydymo pranašumai.

Metodo aprašymas

Pirmasis, kuris pradeda naudoti šoko bangos metodą pašalinti konkretes, yra vokiečiai. Procedūra yra nukreipti skaičiuoklę į rentgeno aparatą arba ultragarsinį nuskaitymą, sunaikinti jį smūgine banga (bangų litotripsija) į smėlio būseną.

Dabar, pagal statistiką, daugiau kaip 45 proc. Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių serga urolitiaze. Pagrindinės inkstų patologijos priežastys yra prasta ekologija, blogi įpročiai, kūno apsinuodijimas nuodais ir cheminėmis medžiagomis, bloga mityba ir vitamino trūkumas dietoje.

Litotripsija nepažeidžia odos, t. Y. bekontaktinis ir laikomas vienu iš saugiausių ligos gydymo būdų, po kurio sunkių komplikacijų nėra. Druskos akmenys natūraliai išsiskiria kartu su šlapimu per šlapimtakius. Savalaikis urolitianų gydymas užkirs kelią komplikacijų atsiradimui, pavyzdžiui, nefrozei, hidronofozei, inkstų nepakankamumui.

Akmenų buvimas inkstuose gali parodyti stipriausią skausmą toje srityje, kurioje judėjimas skaičiuojamas. Dar visai neseniai buvo atlikta juostos operacija, kuri daugeliu atvejų buvo komplikacijų priežastis traumomis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos litotripsijai:

  1. Konstrukcija didelių dydžių - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Akmens cheminės savybės ir sudėtis rodo smūginės bangos veikimą.

Yra daug kontraindikacijų:

  • Infekciniai, uždegiminiai ir pūlingi procesai organizme;
  • Nesėkminga ankstesnės operacijos eiga;
  • Pooperaciniai komplikacijos;
  • Nėštumas ir po gimdymo;
  • Hemofilija;
  • Aortos išsiplėtimas (aneurizma);
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Patologija ir stuburo trauma;
  • Meteorizmas;
  • Inkstų patologiniai procesai, patinimas;
  • Virškinimo trakto ligos;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos.

Prieš skiriant litotripsiją, reikia atlikti keletą testų. Kokie specialistai turi susisiekti? Urolitiazę atlieka gydytojai - nefrologas, urologas ir chirurgas.

Dabar daugybė klinikų, naudojančių įvairius bekontakčiosios operacijos būdus - nuotolinę litotripsiją, transuretracinį ir kontaktinį. Svarbiausia pasirinkti specialistus, kurie procedūros metu nepadarys klaidų, ir jums nebus jokių rimtų pasekmių.

Trupinančių akmenų rūšis šlaplėje

Šiai operacijai būdingos kelios energijos rūšys: lazeris, smūginė banga, ultragarsas. Procedūra padalinta į veisles:

  1. Litotripsija yra nutolusi.
  2. Transurethral.
  3. Kreipkitės į litotripsiją.
  4. Lazerinis akmenų sunaikinimas.
  5. Endoskopinė operacija.

Visi šie procedūrų tipai yra atrenkami atskirai kiekvienam atskiram atvejui, tai priklauso nuo akmens dydžio, struktūros ir sudėties. Taip pat reikėtų atsižvelgti į paciento pageidavimus. Indikacijos litotripsijai yra didelio šlapimo, inkstų ir tulžies pūslės dydžio akmenys.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti paruoštas atlikus papildomus tyrimus ir išgydytas infekcines ir uždegimines ligas, jei jie egzistuoja prieš operaciją.

Siekiant išvengti komplikacijų po operacijos, pacientui tokie testai yra skirti:

  • Bendra šlapimo analizė;
  • Bendrasis kraujo tyrimas;
  • Kraujo tyrimas STD;
  • Kraujo krešumo analizė (koagulograma);
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Inkstų ultragarsas ir CT.

Profilaktikos tikslais pacientas prieš ir po operacijos skiria plačiu spektru antibiotikus, kad išvengtų pasekmių ir komplikacijų. Būtina gerti didelį kiekį skysčių, kad būtų lengviau ištraukti nedidelius betonų gabalėlius.

Kaip jau minėjome anksčiau, tinkamas gydymo ir kvalifikuotų specialistų pasirinkimas padės jums išvengti prastos kokybės gydymo ir sveikatos pasekmių.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis akmenų litotripsija yra standartinis uroliticiozės gydymo metodas, kuris praktikuojamas visuose urologijos skyriuose ir ligoninėse.

Naudojant specialią litotriptoriaus įrangą, smulkių smulkių grūdų formavimu smulkių smulkių grūdų formavimas yra toli nuo atstumo (2 cm ir daugiau). Rezekcija ir odos vientisumo pažeidimas nėra numatytas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

  • Planuojamas ir neplanuotas (avarinis) gydymas;
  • Ant odos nėra pjūvių;
  • Yra atvejų, kai naudojama technika mažiems vaikams;
  • Bendroji anestezija nenaudojama;
  • Procedūros kaina yra santykinai maža, vidutinė kaina svyruoja nuo 20 000 rublių;
  • Pooperacinis laikotarpis nėra ilgas ir praėjus 2 valandoms po operacijos galima grįžti namo;
  • Minimalios komplikacijos, negu juostos chirurgija.
  • Gematurija (kraujas šlapime) gali atsirasti dėl inksto ir jo parenchimo pažeidimo;
  • Didelių akmenų atsiradimas (pasikartojimo pavojus);
  • Jei akmenys yra per dideli (daugiau nei 2,5 cm), gali būti sunkumų ir metodo neefektyvumo.

Procedūros trukmė yra iki vienos valandos, per kurią pacientas praeina iki 5-7 tūkstančių smūgių bangų. Po 10 dienų reikia pakartoti ultragarsą ir inkstų rentgenogramą, kad būtų galima kontroliuoti smėlio išsiskyrimą po nuotolinės litotripsijos. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduokite tinkamą mitybą, išskirkite sūrus, aštrius maisto produktus, vartokite vitaminus.

Transuretrazinė litotripsija

Šis metodas susijęs su mažiau invaziniu ICD gydymu tais atvejais, kai akmens suskaidymas neįmanomas nuotoliniu būdu. Transuretracinei litotripsijai specialiu endoskopiniu įtaisu naudojamas jo įvedimas per šlaplę, vyrams per šlaplę jis yra specialiai į akmenį.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją. Siekiant palengvinti paciento neskausmingą mažų akmenų išėjimą, stentui (stentui) reikia skirti 7 dienas. Stent - yra cilindro formos ir yra pagamintas iš specialaus medicininio metalo ar plastiko, skirto tuščiavidurio organo išplitimui.

Concrement atskiriamas specialiu aparatu - uretroskopu. Šis prietaisas turi 2 energijas - lazerio poveikį akmeniui ir ultragarsą, todėl jis turi pranašumų prieš nuotolinę terapiją. Nėra jokių kontraindikacijų dėl akmenų dydžio, struktūros ir savybių.

Ultragarsinis gniuždymas - akmenys sunaikinami iki 1 mm ultragarso bangomis. Trūkumas yra tas, kad neįmanoma sunaikinti tankesnio akmens. Orumas - gydymo saugumas, nėra komplikacijų ir sužalojimų kūno.

Lazerinis smulkinimas - naudojant endoskopą su lazeriu, akmenys sunaikinami iki smėlio būklės. Ultragarsinio lūžio privalumai:

  1. Nereikalinga pakartotinė procedūra;
  2. Trupinimo jėga yra pakankamai aukšta;
  3. Nesukelia skausmo;
  4. Neatskiriamas pasikartojantis likusių mažų fragmentų fonas.

Mokymas apima antibakterinį gydymą, siekiant užkirsti kelią pooperacinei infekcijai.

Susisiekite su Lithotripsy

Kontaktiniai neinvaziniai urolitianų gydymo metodai yra percutaninė litotripsija. Padaromas nedidelis juosmens srities odos rezekcija, per kurią įterpiamas endoskopinis instrumentas, pasiekiantis didelį akmenį.

Privalumai prieš įprastą operaciją - mažai traumatiški. Operacija atliekama po bendros anestezijos, pooperaciniu laikotarpiu, vartojant antibiotikus ir stebint inkstų ultragarsą.

Gydymo išlaidos siekia 50 000 rublių. Norint išvengti komplikacijų, turite laikytis gydytojo rekomendacijų, stebėti savo mitybą ir reguliariai tikrinti.

Lazerinis konkretizacijos naikinimas

Norėdami susmulkinti akmenis tulžies pūslėmis ar inkstus, galite pasiekti pertvarą priekinėje pilvaplėvės dalyje, o lazerio spinduliuotė paveikia konkretesnes, kad jos ištirptų.

Veikimo trukmė neviršija 20-30 minučių, priklausomai nuo akmens dydžio. Jūs galite eiti namo iš karto po procedūros, laikydamasis gydytojo paskyrimo. Gydymo kaina siekia 40 000 rublių.

  • Nutukimas, antsvoris;
  • Amžiaus apribojimai - ne vyresnio amžiaus žmonėms;
  • Infekcinės ligos ir rimta paciento būklė.
  1. Nudegimų pavojus ir randų bei opų vystymasis;
  2. Tulžies pūslės ir inkstų pažeidimas;
  3. Galimybė įsigyti specialios medicininės įrangos.

Endoskopinė chirurgija

Kai endosurgeryi veikia nedidelis kūno plotas, siekiant patekti į ligos šaltinį. Todėl šiek tiek invazinė chirurgija dabar yra labai populiari, nes nereikia ilgai likti ligoninėje, nėra rimtų komplikacijų ir randų, greitas susigrąžinimas.

Labai technologiška įranga leidžia jums atlikti mažus plyšius ir gabalus su mikrohirurginiais instrumentais ir paveikti patologijos šaltinį.

Indikacijos endoskopijai:

  • Tulžies pūslės ligos, akmenų pašalinimas tulžies pūsle;
  • Apendicito pašalinimas;
  • Išvarža;
  • Virškinimo trakto gydymas, skrandžio opa;
  • Variozės venų;
  • Blužnies patologijos.
  1. Ne trauminis, nėra randų ir randų;
  2. Greitas išieškojimas iš operacijos;
  3. Pooperacinio skausmo nebuvimas;
  4. Greitas atkūrimo laikotarpis;
  5. Reabilitacija iki 5 dienų.

Vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis, dietos ir geriamojo režimo stebėjimas gali padėti išvengti pooperacinių komplikacijų ir pasekmių. Kaip pasirinkti gydymo būdą ir pašalinti akmenų tulžies pūslėmis ar inkstais, kuriuos jūs nusprendžiate, bet klausytis gydytojo patarimo taip pat reikia.

Galima rasti ne visus gydymo būdus, o kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai. Prenumeruoti mūsų tinklalapyje. Sužinokite daug naujos informacijos. Būk sveika!

Litotripsijos tipai, jų pranašumai ir trūkumai

Litotripsija yra medicininė procedūra, kuria siekiama fiziškai sunaikinti akmenis šlapinimosi ar virškinimo organuose. Šis gydymo metodas yra plačiai naudojamas kovojant su urotize. Tačiau nepaisant to, kad neginčijamas pranašumas - maža trauminė procedūra, litotripsija vis dar neturi trūkumų.

Litotripsijos procedūros esmė

Litotripsija pagrįsta smūgio energijos bangų poveikio akmeniui. Šokinė banga yra aukšto slėgio poveikis. Kai banga praeina per minkštus audinius, ji išlaiko energijos, kol susiduria su kietu objektu - akmeniu. Tai yra, praeinantis per žmogaus kūną, jis nepažeidžia aplinkinių minkštųjų akmenų audinių. Susidūrus su konkrečiuoju, smūginė banga ją sugenda į mažus fragmentus ir taip palengvina akmens pašalinimą iš šlapimo sistemos.

Atskiri nuotolinė kontaktinė, perkutaninė (perkutaninė) litotripsija. Litotripzijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: akmens dydžio ir tankio, jo buvimo vietos ir kitų ligų.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinės litotripsijos principas grindžiamas akmenų smulkinimu be tiesioginio sąlyčio su jais. Tai reiškia, kad smūginė banga susidaro iš išorės. Šoko bangos dėmesio akmeniui tikslas yra atliekamas rentgenografijos arba ultragarso kontrole. Taigi banga veikia tik ant akmens, nepažeidžiant aplinkinių minkštųjų audinių. Pasibaigus smulkinimui, mažos akmens dalelės savarankiškai palieka šlapimą. Norint geriau atskirti mažus akmenis, po procedūros reikia gerti daug skysčių.

Nuotolinė litotripsija dažniausiai atliekama ambulatoriškai, o pacientas po gydymo galės palikti kliniką. Manipuliacijos trukmė - apie valandą. Naudojant šiuolaikinę įrangą, paprastai prieš procedūrą reikalinga vietinė anestezija.

Metodo privalumai:

  • Veiksmingas smulkių akmenų smulkinimas;
  • Minimali trauma;
  • Trumpalaikė reabilitacija po procedūros.

Metodų trūkumai:

  • Tai neleidžia suskaidyti pakankamai didelės talpos akmenų, nes dėl to reikia pakartotinai manipuliuoti;
  • Netaikoma dideliems akmenims;
  • Inkstų akmenims suskaidžius daugiau kaip 2 cm, susidariusieji fragmentai gali būti dideli. Tokie fragmentai gali užkimšti šlapimtakio lumeną ir sukelti paciento inkstų kolių priepuolius. Ypač pavojingas yra "akmenų kelio" reiškinys, kai daugelis mažų akmenukų trukdo šlapimo nutekėjimui į šlaplę.
  • Yra žala šoko aplinkinių minkštųjų audinių aplink apskaičiuojamas, kuri pasireiškia hematurija (kraujas šlapime), ir į ilgalaikį laikotarpis perirenalinių hematoma.

Susisiekite su Lithotripsy

Norėdami atlikti kontaktinę litotripsiją tiesiai į akmens švino litotripterį - sunaikinimo įrankį. Operacija atliekama pagal epidurinę ar bendrą anesteziją. Kai inkstų akmenys pacientui, gydytojas įterpia endoskopą į šlaplę, o iš ten į šlapimo pūslę, šlapimtakių ir patenka į inkstų geldelių, jei reikia.

Per endoskopą į kūną įkišamas litotripteris. Endoskopas pašalina vaizdą, kuris rodomas monitoriuje. Perkėlus endoskopą ir žiūrėdamas monitorių, gydytojas suranda akmenį - ir šalia jo lipotripteris. Įtaisas padalija skaičiuoklę į mažas daleles, kurios pašalinamos specialiais įrankiais. Po smulkinimo akmenyje su kontaktine litotripsija, paprastai įterpiamas stentas, skirtas nusausinti inkstus.

Procedūros trukmė gali būti skirtinga, tai priklauso nuo akmenų skaičiaus, tankio ir akmens konfigūracijos. Pasibaigus procedūrai pacientas turi likti ligoninėje dar porą dienų.

Kontaktiniai litotripsija naudojami šie litotripteriai:

  • Ultragarsas;
  • Lazeris;
  • Elektrohydraulic;
  • Pneumatinė.

Kaip galima suprasti iš pavadinimo ultragarsinė litotripsija susijęs su akmenų sunaikinimu ultragarso bangomis. Šis metodas naudojamas smulkių akmenų smulkinimui.

Pneumatinis gniuždymas yra atliekamas naudojant galingą orą. Ši procedūra nebus veiksminga didelės talpos concreterements. Be to, inkstų zonoje pneumatinė litotripsija nėra atliekama.

Lazerinė litotripsija Ar veiksmingiausia procedūra. Naudojant lazerio litotripterį galima nulaužti net tankius, didelius akmenis.

Metodo privalumai:

  • Procedūra gali sunaikinti didelius akmenis;
  • Jūs netgi galite smulkinti akmenis dideliu tankiu;
  • Minkšti audiniai aplink akmenį nėra pažeisti.

Metodo trūkumai:

  • Galvos smegenų perforacijos galimas endoskopas;
  • Ilgesnės reabilitacijos poreikis.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Jei norite atlikti percutaninę litotripziją su urolitianiniu sutrikimu, gydytojas daro žandikaulio srities punkciją. Per atidarymą chirurgas įveda endotrocitą su litotriptuvu. Endografas, kontroliuojamas rentgenograma, yra perkeltas į inkstų kaulo ir dubens sistemą. Per endoskopo liumeną įvedamas litotripteris, o akmuo sugriautas.

Kadangi litotripteris yra tiesiai šalia inksto, jis leidžia sutraiškyti didelius akmenis su sudėtinga konfigūracija, įskaitant koralinius. Suformuojami nedideli skaičiavimo fragmentai, kuriuos gydytojas surenka chirurginių instrumentų pagalba. Pasibaigus operacijai, nefrostomas paliekamas su drenažo sistema, kuri užtikrina visišką šlapimo srautą iš inksto. Vienas iš drenažo vamzdžio galų yra inkstuose, kitas galas yra išoriškai ir jungiamas prie šlapimo kolektoriaus. Paprastai drenažas pašalinamas po 1-2 dienų.

Perkutaninė litotripsija atliekama anestezijos būdu. Po manipuliavimo pacientas turi likti ligoninėje dar kelias dienas.

Perkutaninės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė susmulkinti inkstų akmenis didelės apimties, sudėtingos konfigūracijos;
  • Maksimalus procedūros veiksmingumas be būtinybės pakartotinai vykdyti procedūrą.

Metodo trūkumai:

  • Anestezijos vartojimas;
  • Metodo traumatizmas;
  • Kraujagyslių pažeidimo tikimybė endoskopo įterpimo metu;
  • Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis.

Kontraindikacijos litotripzei

Jei pacientui būdinga raumenų ir kaulų sistemos patologija, labai sunku tiksliai nustatyti nutukimą, naudojant įrangą, nukreipti smūgio bangą į konkretą. Šios patologinės sąlygos gali būti išvardytos santykinėms kontraindikacijoms prie nuotolinio akmenų suskaidymo.

Kad būtų absoliučios kontraindikacijos, gydytojai turi kraujo krešėjimo sutrikimą, kitaip procedūra gali sukelti kraujavimą. Visų pirma, jei pacientas vartoja antikoaguliantus, apie tai turi iš anksto pranešti gydytojas. Be to, akmenų gniuždymas nėra atliekamas pažeidžiant širdies susitraukimų dažnį, implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus buvimą.

Litotripsija nėra atliekama su ūmus pyelonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas. Šių ligų buvimas sukuria nepalankią foną, ir sunku prognozuoti litotripsijos pasekmes tokiomis sąlygomis. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo procedūros nėščioms moterims.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

2 610 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Inkstų akmenų litotripsija

Injekcinių akmenų litotripsija yra vienas iš akmenų pašalinimo iš urolitiazės metodų. Konkretizacijos yra padalijamos nuotoliniu būdu arba kontaktiniu būdu. Ultragarsinės bangos nukreipiamos į akmenų išvaizdos zoną, kuri sutankina kietas formas. Šiuo atveju audiniai, per kuriuos prasiskverbia bangos, nėra pažeisti. Vėliau mažos, suskaidytos dalelės paliks be kliūčių kartu su žmogaus šlapimu.

Procedūros esmė

Litotripsija yra akmenų smulkinimas ultragarso bangomis be traumos odai. Šis metodas pradėtas naudoti XX a. 70-aisiais. Ir iki šios dienos jis nepraranda savo populiarumo, nes jis yra mažiau traumuojamas ir efektyvesnis. Akmenys yra susmulkinti į mažų formacijų ir net smėlio būklę, po kurios jie natūraliai išeina per šlapimo takus. Šiuo atveju cistinė chirurgija nėra atliekama, o tai reikalauja ilgo atsistatymo. Litotripsiją galima atlikti dviem būdais: kontaktine arba nuotolinio.

Šio metodo indikacija yra akmenų dydis, siekiantis 0,5 cm ir ne didesnis kaip 2,5 cm. Litotripzijos procedūra sėkmingai atliekama net ir mažiems vaikams.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra labai trumpas: po kelių dienų pacientas gali grįžti į savo kasdienes veiklas. Palyginus su kitais akmenų šalinimo būdais, ši procedūra yra labiausiai neskausminga iš visų. Nesitikėkite, kad apskritai nebus skausmo, bet diskomfortas nėra toks apčiuopiamas.

Prieš atliekant litotripsiją, gydytojas nurodo metodo privalumus, jų trūkumus ir galimas komplikacijas. Be to, atliekami išankstiniai tyrimai ir paaiškinami pasirengimo procedūrai etapai.

Prieš inkstų akmenų litotripsiją atliekama ši veikla:

  • bendrieji bandymai pateikiami pagal gydytojo receptą;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kūno ultragarsas;
  • atlikta kardiografija;
  • kraujo krešumą galima patikrinti;
  • Prieš pradedant procedūrą, žarnoje valyti klizma.

Jei asmuo prieš procedūrą vartojo narkotikus kraujo praskiedimui, jis iš anksto apie tai praneša gydytojui. Iš vaistų, kurie praskiedžia kraują, turite atsisakyti 14 dienų prieš procedūrą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši procedūra yra parodyta šiais atvejais:

  1. Akmens dydis yra nuo 0,5 cm iki 2,5 cm.
  2. Akmens cheminė sudėtis susijusi su tuo, kad jis gali būti suskaidytas su lazeriu.

Taip pat yra kontraindikacijų procedūros, būtent:

  1. Kvėpavimo židinių ar žarnos formavimosi buvimas organizme. Pvz., Pneumonija, prostatitas ir kt.
  2. Komplikacijos po ankstesnės litotripsijos.
  3. Vaiko laikymo laikotarpis.
  4. Blogas kraujo krešumo sutrikimas.
  5. Aoros aneurizmos buvimas.
  6. Urat formacijos.
  7. Kritinės dienos moteriai.
  8. Pernelyg didelis svoris, kai nutukimo stadija pasiekia 3 ar 4 laipsnius.
  9. Dažnas išsiplėtimas.
  10. Invazijos ar tuberkuliozės naviko buvimas.
  11. Ligžio liga.
  12. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai, pasireiškę aritmija ir kt.

Tai nėra visiškas kontraindikacijų serija, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nuspręs dėl litotripsijos procedūros.

Procedūros keitimas

Yra keletas tipų litotripsijos, visa tai priklauso nuo destruktyviąsias bangas. Pagrindiniai procedūros tipai yra nutolę, kontaktiniai ir perkutaniniai.

Nuotolinė litotripsija

Dėl inkstų akmenų nuotrinės litotripcijos (DLT) galima atlikti visus akmenų suskaidymo būdus be chirurginės intervencijos. Jie yra sunaikinti šoko bangomis, kurios kyla per specialų prietaisą - litotripterį.

Nepaisant daugelio inkstų akmenų pašalinimo metodo privalumų, metodas turi savo trūkumų:

  1. Akmenų smulkinimo metu sugadinami kaimyniniai audiniai, ypač inkstų audiniai.
  2. Jei susimaišimai yra per tankūs, jų negalima sugriauti nuotoliniu ryšiu.
  3. Kai kuriais atvejais, kai išeina iš šlapimo, suskaidyti fragmentai gali išprovokuoti inkstų skausmą. Todėl per didelės formacijos nesudrūksta tokiu būdu, nes kartais tai yra per daug pavojinga.
  4. Norėdami visiškai pašalinti akmenis iš kūno, reikės kelių tokių procedūrų.

Nepaisant visų šių trūkumų, DLT metodas puikiai tinka mažiems akmenims, kurių dydis neviršija 2 cm, esančių dubens ir inkstų smegenyse. Ir kraujagyslių formavimas neturėtų viršyti 0,5 cm.

Kontaktinis litotripsijos metodas

Tai taip pat mažiausiai invazinis būdas pašalinti akmenis, kurie yra jaunesni. Gydytojas naudoja ploną endoskopą, kuris yra įterptas per šlaplę į šlapimo pūslę, o tada pasiekia šlapimtakių, kai kuriais atvejais, inkstų geldelių, jei yra iš tikrųjų būtina. Pagrindinis kontaktinės litotripsijos pranašumas yra visa vizualizacija visame akmenų pašalinimo ir pašalinimo procese metu. Taigi, paciento odos dangalai nėra sužeisti.

Savo ruožtu kontaktinė litotripsija suskirstyta į šias porūšis:

  1. Ultragarsas. Jei akmuo yra ne didesnis kaip 1 cm, jis susmulkinamas į mažiausias dalis, kurios vėliau evakuuojamos įkvėpus. Bet akmuo neturėtų būti per tankus.
  2. Pneumatinis vaizdas. Akmuo, esantis kiaušidėje, yra padalintas į mažas dalis. Jie endoskopiškai išgaunami kilpomis ar žnyplėmis. Tokiu būdu inkstų akmenys ir tankūs mišiniai nėra pašalinami.
  3. Lazerinis kontaktinės litotripsijos metodas. Akmenis sugadino lazeris, o gydytojas nuolat atlieka vizualią procedūros kontrolę. Taigi jūs galite garantuoti visišką net mažų fragmentų pašalinimą. Iki šiol šis metodas naudojamas dažniausiai.

Dažniausiai akmenų tankis šiuo atveju nesvarbus, aplinkiniai audiniai praktiškai nėra pažeisti, o atstatymo laikotarpis yra pakankamai trumpas. Tai yra metodo privalumai.

Kontraindikacijos procedūra gali būti šios patologijos ir kūno ypatybės:

  • stenozė po akmens;
  • susiaurėjęs vidinis šlapimtakis;
  • platus šlaplės plotai;
  • pūslelinės segmento struktūros sutrikimai;
  • buvusi plastinė chirurgija tolimame šlapime;
  • prostatitas ūminėje formoje;
  • peliozinio pobūdžio pyelonefritas;
  • sunki paciento būklė dėl bet kokios priežasties.

Kontaktinė litotripsijos skiriama pacientams su šlapimtakių akmenų, esančių, yra dovana ilgą laiką, taip pat, jei draudžiama EBRT yra ir akmenys šlapimtakių ir šlapimo pūslės; jei po DLT atlikimo yra akmenų keliai, kurie nėra pašalinti ir jei po dviejų DLT sesijų pacientas nemato tobulėjimo.

Perkutaninė litotripsija

Kitas procedūros pavadinimas yra perkutaninė litotripsija. Šiuo metodu sugriauta didelių formacijų ar koralų akmenys. Jie yra dubens ar dubenyse. Punkavimas atliekamas juosmens srityje inksto vietoje. Per jį įterpiamas endoskopas, kuriame yra ultragarsinis litotriptorius. Tai leidžia smulkiai formuotis suskaidyti. Pacientas, kurio sėkmingas 2-3 dienų procedūros rezultatas gali būti išleistas namuose.

Kontraindikacijos perkutaninei litotripzijai gali būti tokios:

  1. Patologiniai pokyčiai įvairių kilmės inkstuose.
  2. Inkstų judrumas.

Esant koralų akmenims inkstuose, perkutaninis gydymas derinamas su nuotoliniu gniuždymo metodu.

Šios technikos privalumai:

  • komplikacijų nebuvimas;
  • geras procedūros tolerancija;
  • greitas pooperacinis atsigavimas.

Pasirengimas procedūrai

Su bet kuriuo litotripsijos metodu pacientas turi išlaikyti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo analizę, ultragarsą ir reikiamų organų rentgeną.

Šiuo metu plačiai naudojama kompiuterinė tomografija, kuri leidžia tiksliai nustatyti akmenų vietą ir akmenų kiekį. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Prieš procedūrą asmeniui draudžiama gerti alkoholį ir fiziškai įtempti kūną. Tie patys slopinamieji efektai yra veiksmingi ir po litotripsijos.

Gydytojas gali skirti antibiotikų ir kitų vaistų, skirtų gerinti kraujo apytaką, praturtinti kūną vitaminais ir tt, naudojimą. Negalima to padaryti, taip pat raminamuosius preparatus. Tai gali sukelti alergines reakcijas akmenų gniuždymo metu iki anafilaksinio šoko. 2 dienas prieš operaciją nerekomenduojama valgyti kenksmingo maisto ir vartoti kai kuriuos vaistus, kuriuos pasakys gydantis gydytojas.

Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Dėl komplikacijų, kai šios procedūros dažnai neįvyksta, jos perkeliamos daug lengviau, palyginus su chirurgine intervencija. Verta prisiminti, kad litotripsija nerodo uroliticozės, tai tik būdas pašalinti akmenis iš kūno.

Kontaktinis litotripsija gali sukelti tokio plano komplikacijas:

  • refliukso-пиелонефрит;
  • ūmus ūminis ar obstrukcinis pielonefritas.
  • šlaplės stricture;
  • pasikartojantys inkstų skausmai.

Bendrosios komplikacijos yra šios:

  • kraujo susidarymo atsiradimas šlapime;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas ir inkstai;
  • problemų dėl žarnyno judėjimo atsiradimo;
  • arterinio slėgio sutrikimai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas ir vėmimas.

Operacijos metu gali būti ir komplikacijų. Tačiau apskritai verta paminėti, kad tokie atvejai gydytojų gydymo praktikoje yra labai reti. Svarbiausia - surasti kompetentingą specialistą ir sužinoti apie jau atliktas operacijas.

Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos

Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.

Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.

Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.

Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.

Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.

Litotripzijos tipai

Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:

  • Nuotolinis;
  • Transurethral;
  • Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.

Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.

Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.

Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.

Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.

Nuotolinės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
  • Skruostų pjūvių nereikia;
  • Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
  • Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
  • Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
  • Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.

Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:

  1. Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
  2. Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
  3. Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.

Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:

  • Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
  • Menstruacijos;
  • Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • Inkstų navikai;
  • Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.

Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.

Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.

Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.

Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:

  1. Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
  2. Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
  3. Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
  4. Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.

Transuretralinis akmenų smulkinimas

Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.

Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.

Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.

Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:

  • Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
  • Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
  • Tai neskausminga ir nesukelia randų;
  • Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.

Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.

Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.

Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.

Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.

Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.

Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.

Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.

Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.

Nuotolinės litotripsijos savybės: kas yra ir kaip pasirengti procedūrai?

Nuotolinė litotripsija yra šiuolaikinis šlapimo takų litijos gydymo būdas. Šiuolaikiniai inkstų akmenų gydymo metodai gali greitai atsikratyti patologinių indėlių, atstatyti sveikatą ir organizmo funkcionalumą.

Metodo veiksmingumas yra 90%, taikant vienodą gydymo procedūrą. Kas yra litotripsija ir kodėl ji veiksminga?

Kas yra litotripsija?

Nuotolinis akmenų suskaidymas - "auksinis standartas" gydant akmenis inkstuose ir šlapimo takuose. Aparatus manipuliavimui galima įsigyti beveik visuose urologijos centruose.

Šiandien urologai ir nefrologai kruopščiai ištyrė poveikio būdą ir padėjo pacientams visiškai pašalinti urolitianų problemą.

Inkstų ligų gydymo metodo esmė yra tiesioginė smūginės bangos įtaka specialios įrangos - litotriptoriaus pagalba. Procedūra atliekama naudojant USP arba rentgeno kontrolę.

Šoko bangos dėmesys skiriamas formavimui, jų naikinimui ir smulkinimui tolesnei netrukdytai evakacijai. Procedūra akmenims pašalinti iš inkstų yra atliekama anestezijos būdu arba be jos, kuri nustatoma pagal patologijos sunkumą ir bendrą paciento būklę.

Pagrindiniai šio metodo privalumai yra galimybė taikyti pediatrijos praktikoje, minimaliai invazinė, trumpalaikė reabilitacija, minimali komplikacijų plėtros rizika.

Litotripzijos tipai

Gydymo litotripsija klasifikuojama pagal kelis kriterijus, tarp kurių yra šoko bangos veiksmo forma, smūginės bangos stiprumas, elgesio stadija ir kiti nustatomi kriterijai. Yra keli pagrindiniai manipuliavimo tipai:

  • inkstų akmenų nuotolinė litotripsija. Neskausminga procedūra, kai tiesioginio kontakto tarp skaičiuoklės ir litotriptoriaus aparato nėra. Akmenų smulkinimo procesas vyksta veikiant stiprios smūginės bangos, kuri be kliūčių kerta audinių storį. Šiandien bekontaktinė litotripsija yra visuotinai naudojama vaikams ir suaugusiems šlapimo takų ir inkstų akmenims gydyti;
  • kreipkitės į litotripsiją. Šis metodas turi tiesioginį poveikį apskaičiavimui. Pašalinimo būdas leidžia sutraiškyti akmenį jo formavimo vietoje. Veiksminga prieš akmenų lokalizaciją šlapimo pūslėje ir kiaušidėse;
  • lazeris. Jis naudojamas kaip alternatyva kiaušidžių chirurgijai. Radiacinės DLT beveik nėra kontraindikacijų, ji plačiai naudojama pašalinti mažus ir didelius akmenis nuo organų liumenų. Po manipuliavimo naudojant lazerio spindulį, pasikartojimo rizika žymiai sumažėja, netgi pašalinus net smėlio daleles po sunaikinimo;
  • nuotolinė šoko bangos litotripsija. Tai yra sudėtingas poveikis apskaičiavimams. Metodo pranašumas yra jo universalumas, atsižvelgiant į bet kokios lokalizacijos poveikį akmenims. Galbūt kaip dalinis akmens smulkinimas, tuo pat metu pašalinant nedidelius akmenis. Jei reikia pašalinti didelį akmenų kiekį, tampa specialus stentas, skirtas užterštiems ir reguliariems šlapimo nutekėjimams.

Poveikio akmeniui metodo pasirinkimas parenkamas remiantis keliais kriterijais. Litotriptorius gali būti elektromechaninis, elektromagnetinis arba pjezoelektrinis.

Kiekvienas pašalinimo būdas turi privalumų ir apribojimų, todėl vien paciento noras pasirinkti litotripsijos tipą nepakanka. Bet kuris iš šių metodų yra proceso stebėjimas naudojant specialią įrangą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ištyrus konkretumus šlapimo sistemoje, nuspręsta, ar reikia atlikti nuotolinę šoko bangų litotripsiją. Pagrindinės manipuliacijos nuorodos yra:

  • patvirtintas akmenų susidarymas į šlaplę, inkstų просвет, šlapimo pūslė;
  • galimybė vizualizuoti konkretizavimą ultragarsu arba rentgeno spinduliais;
  • būdingi ir nespecifiniai urolitiazės simptomai
  • nėra kliūties šlapimui išsiskirti po inkstų struktūromis.

Procedūra gali būti atliekama bet kuriame amžiuje. Nepaisant efektyvumo ir minimaliai invazinės manipuliacijos, yra kontraindikacijų, reikalingų atlikti:

  • ūminės uždegiminės ligos (esant infekcijai turėtų būti atliekamas išankstinis gydymas);
  • urogenitalo sistemos užkrėtimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • meteorizmas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • aortos aneurizma;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • tuberkuliozinė inkstų liga;
  • moterų mėnesinės;
  • antsvorio;
  • nėštumas.

Santykinės kontraindikacijos yra endokrininės sistemos sutrikimai, ankstyva vaikystė (iki 5 metų). Kontraindikacijos manipuliavimo taip pat laikoma inkstų nepakankamumas (inkstų funkcija, kai mažiau nei 50%), po to, kai akmenlige inkstų transplantacijos, dializės ir hemodializės peritoninės. Jei yra kontraindikacijų, yra naudojamos alternatyvios terapijos.

Įvedant litotripziją reikia atsižvelgti į pagrindines indikacijas ir kontraindikacijas.

Parengiamoji veikla

Prieš pašalindami akmenis, naudodami nuotolinę šoko bangų litotripziją, reikia atlikti tinkamą paruošimą. Taigi, paskiriamas visas diagnostinių priemonių kompleksas:

  • bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • paciento klinikinės istorijos tyrimas dėl kitų ligų;
  • EKG arba širdies echokardiografija;
  • inkstų ir inkstų struktūrų ultragarsinė diagnostika, dubens organai.

Savaitę prieš manipuliavimą privaloma laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos.

Ruošiant rekomenduojama naudoti daugiau skysčio, pluošto. 5 dienas prieš procedūrą, visiškai nutraukite bet kokių vaistų vartojimą, išskyrus gyvybiškai svarbius (insuliną, adrenaliną). Ūmių infekcinių ligų metu atliekamas antibakterinis gydymas.

Ypatingas vaidmuo atliekant litotripsiją yra anestezijos atranka. Akmenų pašalinimas, jų suskaidymas ir išskyrimas per šlapimo takų liumenus dažnai lydi skausmingų pojūčių. Todėl procedūrą galima atlikti pagal bendrąją ar stuburo anesteziją.

Nuotolinės litotripsijos išvakarėse gali būti paskirti raminamieji preparatai, siekiant pašalinti baimę, nerimą ir normalizuoti psicho-emocinį foną.

Procedūros ypatybės

Prieš manipuliavimo pradžia yra leidžiamas į veną į paciento kūno skysčio (apie 0,5 L) ir tada klojama ant sofos, prijungti EKG jutiklis, paruošti ultragarso aparatai arba rentgeno įrangą.

Pacientas gali būti ir atsistoti, svarbiausia tai, kad jis yra saugiai pritvirtintas ant sofos.

Įrengus įrangą, prasideda procedūra. Naudojant nuotolinę smūginės bangos litotripsiją, prietaisas veikia išoriškai zonoje lokalizacijos skaičiavimo. Su kontaktu (inkstų lazerio litotripsija) endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalo lumeną.

Jei dėl nuotolinės litotripzijos procedūros atsiranda stiprus skausmas, anestezijos įvedimas gali būti atliekamas manipuliuojant.

Bendras litotripsijos laikas svyruoja nuo 15 minučių iki 1,5 valandų, priklausomai nuo akmenų dydžio ir vietos. Po procedūros pacientas išimamas iš anestezijos būklės ir paimamas į palatos kelias valandas. Tada jis gali eiti namo. Tas pats pasitaiko ir su kontaktine šlaperolitotripzija.

Akmens ESWL efektyvumą lemia akmenų dydis. Su dideliais inkstų konkretetais procedūra yra atliekama keliais etapais, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Tarp jų intensyvaus gydymo terapija yra naudojama visiškai pašalinti konkrečių liekanų, užkirsti kelią uždegiminėms ligoms.

Galimos komplikacijos

Nepaisant nuotolinės smūginės bangos litotripsijos procedūros išsamumo, po to gali atsirasti kai kurių komplikacijų. Pagal atsiradimo rūšį išskiriamos dvi didelės grupės:

  • intraoperacinis (pasireiškiantis manipuliavimo metu);
  • Po operacijos (atsiranda po manipuliavimo, įskaitant ilgalaikius padarinius).

Pagrindinė fiziologinė akmenų šalinimo komplikacija yra inkstų kolika. Kaip simptomos komplikacija yra laikoma, kai skausmo malšinimas yra neveiksmingas vaistiniais preparatais.

Kitas komplikacijos po medicininės litotripsijos yra šlapimo ar šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Sutrikusio šlapinimosi problema sprendžiama nustatant kateterį ar stentą, kuris neleidžia obstrukcijai užkimšti akmenimis.

Kai daugelio didelių ir mažų fragmentų dalelių kaupimasis į šlaplę, gali kilti pyelonefritas, periureteritas ir šlapimo nutekėjimo sutrikimas.

Šiandien ESWL gali pašalinti rimtų sutrikimų, šlapimo sistema, susijusia su akmenlige, inkstų akmenligės, kuris gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumas. Gydymo efektyvumas vertinamas tik po 3-4 mėnesių po pilno akmenų išsiskyrimo.

Išgydymo požymis yra akmens visiškas ar dalinis sunaikinimas, likusių reiškinių nebuvimas ir būdingas simptomų kompleksas.

Ligos prognozė po litotripsijos yra daugiausia palanki, tačiau akmens pašalinimo metodas negali užtikrinti atkryčio nebuvimo. Sveikas gyvenimo būdas ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų padės normalizuoti inkstų darbą.