Glomerulonefritas vaikams

Pielonefritas

Glomerulonefritas vaikams - ūmus arba lėtinis uždegimas infekcinio ir alerginio pobūdžio tyrimuose. Ūmaus glomerulonefrito vaikams būdinga Trigarsio sindromo: šlapime (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edema ir hipertenzija ir; lėtinės formos, vienas iš jų vyrauja arba latentinis srautas. glomerulonefritas diagnostika vaikams remiasi duomenų istoriją, būdingą klinikinį vaizdą, laboratorinių tyrimų rodmenis, ultragarsu ir adatos biopsija inkstų. Į ūminės fazės glomerulonefritas vaikams skiriamas lovos režimas, dieta, gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, antikoaguliantais, diuretikais, antihipertenzinis ir imunosupresantais.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams - inkstų glomerulų aparato imunoplazminis uždegimas, dėl kurio sumažėja jų funkcija. Pediatrijoje glomerulonefritas yra viena iš dažniausiai įgytų inkstų patologijų vaikams, antroji vieta po šlapimo takų infekcijų. Dauguma glomerulonefrito atvejų yra registruojami ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (3-9 m.), Retiems epizodams (mažiau nei 5%) pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams. Berniukuose glomerulonefritas įvyksta 2 kartus dažniau nei mergaičių.

Kuriuo grindžiamas glomerulonefrito vaikams vystymąsi yra alergija infekcinės (formavimas ir fiksacijos cirkuliuojančių imuninių kompleksų inkstų) arba autoallergy (autoantikūnų gamyba), taip pat ne-imuninė organų pažeidimo besiplėtojanti dėl hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Be patologinių proceso glomerulų gali apimti kanalėlių ir Tarpinis (tarpinis) audinyje. Glomerulonefritas vaikams yra rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir ankstyvos negalios.

Gimdymo metu glomerulonefrito priežastys

Nustatyti priežastinis veiksnys yra įmanoma 80-90% ūminio glomerulonefrito vaikams ir 5-10% atvejų lėtinis. Pagrindinės priežastys glomerulonefrito vaikams yra reagentai - bakterijos (visų pirma nefritogennye kamienai β-hemolizinio Streptococcus grupės A, taip pat pneumokokų, enterokokų), virusai (hepatito B, tymų, raudonukės, vėjaraupių-zoster virusas), parazitų (maliarijos parazitas, Toxoplasma), grybai (Candida) ir ne-infekcinės veiksniai (alergenai - užsienio baltymų, vakcinos, serumai, žiedadulkes, toksinai, narkotikų). Dažniausiai, ūminio glomerulonefrito plėtros vaikams prieš neseniai pervestos (2-3 savaites anksčiau) streptokokinis infekcija kaip tonzilitas, faringitas, skarlatina, plaučių uždegimas, streptokokų impetiga.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams dažniausiai būna lėtinis, mažiau tikėtina, kad jis pasireiškia negydytuoju ūminiu glomerulonefritu. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra genetiniu būdu nustatytas imuninis atsakas į šio žmogaus individo antigeno efektą. Dėl to atsirandantys specifiniai imuniniai kompleksai sugadina inkstų glomerulų kapiliarus, dėl kurių atsiranda mikrocirkuliacijos pažeidimas, uždegiminių ir distrofinių pokyčių inkstai.

Glomerulonefritas gali pasireikšti vaikams esant įvairiems jungiamojo audinio ligoms (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, reumatas, endokarditas). Gliukozės koncentracija kraujyje dažniausiai pasireiškia vaikams, kuriems yra paveldimų anomalijų: T ląstelių disfunkcija, komplemento C6 ir C7 frakcijų paveldimas defektas bei antitrombinas.

Linkusiems veiksniai glomerulonefritas plėtros vaikams gali būti: šeimos istoriją, padidėjęs jautrumas streptokokų infekcija, nefritiniai vežimo kamienus A grupės Streptococcus arba lėtinio židinių infekcijos buvimas nosies ir gerklės ir ant odos. Skatinti latentinės streptokokų infekcija aktyvavimo ir glomerulonefritas plėtrą vaikai gali Chill (ypač drėgnoje aplinkoje), pernelyg saulėje, SŪRS.

Dėl glomerulonefritas žinoma ankstyvoje vaikystėje turi įtakos tikro amžiaus fiziologijos (funkcinis nebrandumą inkstus), iš vaiko organizmo reaktyvumo (jautrinimo su imunopatologinių reakcijų) unikalumą.

Glomerulonefrito klasifikacija vaikams

Glomerulonefritas vaikams gali būti pagrindinis (nepriklausomas nosological forma) ir antrinė (atsirandantis nuo kitos patologijos fone), įdiegta (bakterinės, virusinės, parazitinės) ir su nežinomos etiologijos, kurį sukelia imunologiškai (antikūno ir imuninio komplekso) ir imunologiškai Nenosacītais. Klinikinės eigos glomerulonefritas vaikams yra skirstomi į ūminio, poūmio ir lėtinio.

Atsižvelgiant į pažeidimų paplitimą, vaikams skiriasi difuzinis ir židinio glomerulonefritas; dėl patologinio proceso lokalizacijos - intracapillary (kraujagyslių slomeruliuose) ir extracapillary (glomerulų kapsulės ertmėje); pagal uždegimo pobūdį - eksudatyvus, proliferacinis ir mišrus.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams apima keletą morfologinių formų: nedideli glomerulų anomalijos; židinio segmentinės, membraninis, mesangiocapillary ir mesangioproliferative glomerulonefrito; IgA nefritas (liga Berger). Pasak pirmaujančių apraiškas atskirti slypinčią, hematuric, nefrozinis, hipertenzija ir mišrių klinikinių formų glomerulonefritas vaikams.

Vaikų glomerulonefrito simptomai

Ūmus glomerulonefritas vaikams paprastai išsivysto per 2-3 savaites po ankstesnės infekcijos, dažnai streptokokinis kilmės. Tipiškas įgyvendinimo variante, glomerulonefritas vaikams yra ciklinis, būdingas greitas pradžios ir sunkių simptomų: karščiavimas, šaltkrėtis, bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas.

Pirmosiomis dienomis žymiai sumažėja šlapimo kiekis, išsivysto reikšminga proteinurija, mikro ir makrohematurija. Šlapimas įgauna rustingą spalvą ("mėsos pylimas" spalva). Būdinga edema, ypač akivaizdi ant veido ir akių vokų. Dėl patino, vaiko svoris gali būti kelių kilogramų didesnis už įprastą. Kraujospūdis padidėja iki 140-160 mm Hg. Sunkiais atvejais jis įgijo ilgalaikį požymį. Tinkamai gydant ūmius glomerulonefritus vaikams, inkstų funkcija greitai atstatoma; visiškas atsistatymas įvyksta per 4-6 savaites (vidutiniškai 2-3 mėnesius). Retais atvejais (1-2% atvejų) glomerulonefritas vaikams virsta lėta forma, kuri turi labai įvairų klinikinį vaizdą.

Gematurinis lėtinis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Ar pasikartojantis ar nuolatinis srautas lėtas progresavimas; pasireiškiantis vidutinio sunkumo hematurija, su paūmėjimais - makrogemurija. Hipertenzija nepastebėta, edema nėra arba yra lengvas.

Vaikams dažnai būdinga slenkstinė glomerulonefrito srovė, turinti blogus šlapimo simptomus, be hipertenzijos ir edemos; Šiuo atveju liga gali būti nustatyta tik išsamiai ištyrus vaiką.

Nefroziniam glomerulonefritui vaikams paprastai būdingas banguotas, nuolat pasikartojantis kursas. Vyrauja šlapimo simptomai: oligurija, didelis edema, ascitas, hidrotoraksas. Kraujo spaudimas normalus arba šiek tiek padidėjęs. Yra didžiulė proteinurija, šiek tiek eritrociturija. Hipazotemija ir glomerulų filtracijos mažinimas pasireiškia kryžminiu hormonu ar ligos paūmėjimu.

Hipertoninis lėtinis glomerulonefritas vaikams yra retas. Vaikui neramina silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Būdinga yra nuolatinė, progresuojanti hipertenzija; Šlapimo sindromas yra blogai išreikštas, edema yra nedidelė arba nėra.

Vaikų glomerulonefrito diagnozė

Ūmios diagnozė glomerulonefrito vaikas patikrino istorijos neseniai infekcija, paveldima ir įgimta inkstų ligos buvimą kraujo giminaičių ir charakteristika klinikinis vaizdas patvirtino laboratorinius tyrimus pagrindu. vaiko tyrimas su, kaip įtariama, glomerulonefritas vyks pediatrai ir vaikų Nefrologas (pediatrijos urologas).

Kaip diagnozės dalis, tiriamas kraujo ir šlapimo bendrasis ir biocheminis tyrimas, Reberg testas, Nechiporenko analizė šlapimo ir Zimnickio tyrimo. Su glomerulonefritu vaikams diagnozuojama sumažėjęs diurezė, glomerulų filtracijos greitis, nikturija, mikro- ir makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. Kraujyje yra nedidelis leukocitozės ir ESR padidėjimas; C3 ir C5 komplemento frakcijų mažinimas; didinti CEC, karbamido, kreatinino kiekį; giperazotemija, padidėja streptokokų antikūnų titras (ASG ir ASL-O).

Inkstų ultragarsas su ūminiu glomerulonefritu vaikams rodo šiek tiek padidėjusį jų kiekį ir padidėjusią echogeniškumą. Punktavimo inkstų biopsija atliekama siekiant nustatyti morfologinį glomerulonefrito variantą vaikams, skirti tinkamą gydymą ir įvertinti ligos progresą.

Glomerulonefritas vaikams rodo konsultacijų pediatrijos oftalmologija (nuo dugno tyrimo neleisti tinklainės komplikacijomis laivus), Genetika (siekiant išvengti paveldimų ligų), vaikų otolaryngologist ir odontologą (identifikavimo ir reabilitacijos židinių lėtinės infekcijos).

Glomerulonefrito gydymas vaikams

Išreiškus apraiškos glomerulonefritas vaikams (bruto hematurija, proteinurija, edema, hipertenzija) parodė, stacionarinio gydymo paskyrimo bedrest ir specialią dietą (apribota baltymų ir druskos) Pagal atlikti priežastinis simptominį ir patogeninių terapija. Griežta be druskos dietos būtina iki edemos ir sunkios baltymų be dietos išnykimas - atkurti normalų tūrį skysčio produkcija.

Į ūmios fazės glomerulonefrito vaikams priskirtos antibiotikai (penicilinui, ampicilinui, eritromicino). Pabrinkimo sindromas korekcija yra vykdoma, naudojant, furozemidas, spironolaktono. Iš antihipertenzinių vaistinių preparatų vartoti vaikams Depot AKF inhibitoriai (enalaprilis), kalcio kanalų blokatoriai lėtai (nifedipino) paauglystėje - receptorių blokatoriai Angiotenzinas II (losartanas, valsartano). Naudojamais kortikosteroidais (prednizolonas), esantys sunkių formų lėtinio glomerulonefrito - imuninę sistemą slopinančiais vaistais (hlorbutin, ciklofosfamido, Levamizolis). Dėl trombozės profilaktikai pacientams, sergantiems sunkiomis nefrozinis sindromas paskirtas antikoaguliantais (heparinu) ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai. Kai, hemodializė, gali būti naudojama labai padidėjo šlapimo rūgšties, šlapalo ir kreatinino koncentraciją kraujyje ir, lydimas intensyvaus niežulio ir odos ikterichnost.

Išleidus ligoninę, vaikai turi būti užregistruoti pediatrui ir vaikų nefrologui 5 metus, o glomulonefrito recidyvams - visą gyvenimą. Rekomenduojamas SPA gydymas; profilaktinis skiepijimas yra draudžiamas.

Vaikų glomerulonefrito prognozė ir profilaktika

Gydant tinkamą gydymą, ūminis glomerulonefritas vaikams dažniausiai atsigauna. 1-2% atvejų vaikams glomerulonefritas praeina lėna forma, retais atvejais gali būti mirtina.

Ūminio glomerulonefritas vaikams gali išsivystyti sunkių komplikacijų: ūmus inkstų nepakankamumas, kraujavimas į smegenis, nefrozinis encefalopatija, uremija ir širdies nepakankamumo, gyvybei. Lėtinis glomerulonefritas vaikams siejamas su inkstų susitraukimu ir inkstų funkcijos sutrikimu, kai serga CRF.

Glomerulonefrito profilaktika vaikams yra savalaikis streptokokinės infekcijos diagnozavimas ir gydymas, alerginės ligos, liaukų nasopharynx ir burnos ertmės ligos sanacija.

Glomerulonefritas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Liga visada yra bloga, bet blogiausia, jei ji priekabia jūsų vaiką. Tėvai duoti viską pasaulyje, kad užtikrintų, jog jų vaikui nebus gresia pavojus. Žinoma, yra ir ligų, kurios ateina ir eina: peršalimas, gripas ir kt. Tačiau yra tokių, kurie ilgą laiką lieka su kūdikiu, o tarp jų vaikų glomerulonefritas užima ypatingą vietą.

Kas tai yra

Glomerulonefritas yra dvipusis inkstų liga. Jo atsiradimo pobūdis yra infekcinė-alerginė. Pirma, paveikiamas organo glomerulai. Laikui bėgant, paveikiamas visas inkstų audinys ir kitos vaiko organizmo sistemos. Pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo penkerių iki dvidešimties metų amžiaus. Naujagimiams beveik niekada nevyksta.

Dėl ligos vystymosi veikia gyvenimo ir mitybos sąlygos, kūno reaktyvumas, tada kokios infekcijos turi vaikas. Kartais liga prasideda antrą dieną po bet kokios infekcijos atsiradimo. Ūminė glomerulonefrito forma dažniau pasitaiko berniukams.

Ligos glomerulonefritas turi savo neigiamas savybes:

  • neįmanoma diagnozuoti pradinio etapo;
  • nėra tobulo gydymo;
  • lengvai pereina į lėtinę formą;
  • dažni paūmėjimai po atsistatymo;
  • kai kurios ligos formos yra neišgydomos.

Vaikų glomerulonefrito formos

  • Pirminis yra savarankiška liga.
  • Antrinis - pasireiškia prieš kitą ligą.
  • Su nustatyta etiologija - bakterinė, virusinė, parazitinė.
  • Su nežinoma etiologija.
  • Priklauso nuo imuninės sistemos - antikūnų ir imunokomplekso.
  • Nepriklauso nuo vaiko imuninės sistemos.

Remiantis klinikine eiga, yra šios formos:

Žalos laipsnio metu vaikų glomerulonefritas skirstomas į:

Pagal pažeidimo vietą:

  • glomerulų liaukoje - intracapillary;
  • Kapsulės viduje glomerulai yra extracapillary.

Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:

Kaip matote, glomerulonefrito formos vaikams gali būti skirtingos, ir jie priklauso nuo daugelio veiksnių.

Dabar kalbėsime apie kai kuriuos iš jų išsamiau.

Ūminė ligos forma

Dažniausiai tai sukelia streptokokai, kartais stafilokokai arba pneumokokai. Jis plinta smarkiai, simptomai pasireiškia ryškiai, gydymas suteikia gerai. Tačiau reikia pasakyti, kad yra latentinis ligos eiga. Simptomai yra beveik nematomi, juos labai sunku aptikti. Būtent šiuo metu ligoje yra visos galimybės vystytis į lėtinę stadiją.

Gydomasis gleivinės gliukozės vartojimas vaikams yra greitas progresuojantis. Visi patologiniai procesai inkstuose yra nedelsiant. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl ko reikalinga hemodializė ar inkstų persodinimas.

Šios glomerulonefrito formos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Vaikui skiriamas lovos poilsis, kol jo būklė gerėja. Jei gydymo procesas neprasideda laiku, gali atsirasti nemalonių pasekmių, kurių viena, kaip jau minėta, yra ligos perėjimas į lėtinę formą.

Ūminio ligos stadijos simptomai

Paprastai jie pradeda atskleisti jau per savaitę ar dvi po perneštos infekcinės ligos. Jie rodomi tokia forma:

  • bendra vaiko būklė pablogėja;
  • atsiranda silpnumas;
  • apetitas mažėja.

Po kelių dienų:

  • apatinė nugaros dalis pradeda skaudėti;
  • temperatūra pakyla;
  • oda tampa šviesi;
  • yra patinimas (pirmą rytą, šalia akių, su laiku, edemos tampa galūnėmis);
  • išsiskyręs šlapimas sumažėja, jei būklė yra labai sunki, pacientas gali visiškai nustoti eiti į tualetą;
  • Šlapimas turi nenatūralios spalvos (nuo rožinės iki tamsiai raudonos, kartais yra žalios spalvos);
  • galva pradeda stipriai sužeisti;
  • atsiranda pykinimas;
  • padidėja kraujospūdis.

Visi šie požymiai rodo inkstų ligas. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai beveik nesiskiria vienas nuo kito. Vienintelis momentas - antroje vietoje jie yra daug ryškesni.

Klinikinės ūminės ligos stadijos formos

Ligos metu visada tiriamas simptomų, turinčių tą patį patogeniškumą, rinkinys. Glomerulonefritas nėra išimtis. Sindromai, kuriuos galima išskirti pagal klinikines formas, yra šie:

  • nefritas;
  • nefrozinis;
  • izoliuotas;
  • sumaišytas

Pirmasis dažniausiai yra vaikai nuo penkerių iki dešimties metų. Liga prasideda po savaitės po to, kai vaikas serga ARVI ar kita infekcine liga. Šiuo atveju visi procesai yra labai aktualūs:

  • Veido pūtimas. Su tinkamu gydymu šis simptomas praeina per dvi savaites.
  • Padidėja slėgis, kuris lydimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Sąlyga gali būti normalizuota per kelias savaites, jeigu yra teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas.
  • Šlapimo sudėtis pasikeičia. Ši situacija išlieka keletą mėnesių.

Visiškas atkūrimas vyksta po dviejų ar keturių mėnesių.

Nefrozinė forma yra pavojinga ir labai nutekėja. Prognozės nėra raminančios. Tik penki procentai ligonių gali atsigauti. Kitose ūminė forma tampa lėtinė.

Ūminio glomerulonefrito simptomai vaikams yra tokie:

  • Aklumas padidėja lėtai.
  • Oda tampa šviesi.
  • Plaukai yra trapūs.
  • Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja.
  • Baltymų kiekis didėja.
  • Nėra eritrocitų ir leukocitų.

Dėl izoliuoto šlapimo sindromo būdingi tik kūdikio šlapimo pokyčiai. Nėra kitų simptomų. Su šia forma pusė pacientų išgydoma, o kitoje pusėje - ūminė stadija tampa lėtinė.

Sumaišius, visi pirmiau minėti simptomai pastebimi vaikams. Prognozė - ūminė forma dažniausiai tampa lėtinė.

Lėtinė liga

Lėtinis glomerulonefritas vaikams yra pagrindinė lėtinė liga, kurią galima nustatyti bet kuriame amžiuje. Kartais tai gali būti neišsamios ūmios jados pasekmė.

Vaikų lėtinis glomerulonefritas klasifikuojamas taip:

Morfologiniu požiūriu:

  • Focal-segmental sklerozė.
  • Minimalūs glomerulų pokyčiai.
  • Mesangioproliferacinis.
  • Membraninis.
  • Fibroplasty.
  • Mesangiokapilaris.
  • Dėl imuninių procesų (imunokompleksas ir autoantibinis).
  • Neatsiimama nuo imuninių procesų.

Ligos priežastys

Gliukozė dažniausiai priklauso nuo ligos priežasties ir formos. Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Inkstai negali susidoroti su visų toksiškų medžiagų pašalinimu šlapimu. Tai beveik nefiltruos kraujo, glomerulai pradeda mirti, inkstai tampa maži ir sausi. Patologijos priežastis dažnai:

  • neapdorotos infekcinės ligos;
  • netinkamas gydymas;
  • paveldima polinkis.

Inkstų ligą sukelia ne pati infekcija, o organizmo atsakas į šią infekciją, jo imuninis atsakas. Štai kodėl dažniausiai liga prasideda po:

  • angina;
  • skarlatina;
  • tymai;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • gripas.

Gydomasis glomerulonefritas vaikams gali:

  • alergenų naudojimas;
  • sunki hipotermija;
  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (gyvsidabris, antibiotikai, sulfonamidai);
  • Inokuliavimas;
  • ilgas buvimas saulėje.

Ligos diagnozė

Straipsnis yra apie vaikus, tačiau glomerulonefritas taip pat gali išsivystyti suaugusiesiems: simptomai ir jų gydymas daugeliu atžvilgių yra panašūs. Tačiau yra vienas skirtumas - vaikai greitesni.

Prieš pradedant kovą už žmogaus atsigavimą, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turite jį teisingai diagnozuoti.

  • Pateikiama bendra šlapimo analizė. Nustatyta eritrocitų, leukocitų, balionų ir baltymų buvimas.
  • Nustatomas šlapimo specifinis svoris.
  • Patikrinama, ar kraujas padidina antikūnų titrą iki streptokoko.
  • Bendrojo baltymo kiekis.

Tai susiję su bandymais. Antras diagnozavimo etapas:

  • Inkstų ultragarsas.
  • Angiografija yra radioizotopas.
  • EKG.
  • Dvigubo akies patikrinimas.
  • Inkstų biopsija. Ši procedūra leidžia pamatyti ligos aktyvumą, todėl galima išskirti inkstų liga, kuri turi panašių požymių, susijusių su lėtiniu glomerulonefritu.

Nuo pirmojo vizito ligoniui medicinos institucija pradeda medicininę istoriją. Glomerulonefritas nėra išimtis. Ir kaip ilgai ši istorija tęsis, priklauso nuo teisingos diagnozės patvirtinimo.

Pirmas žingsnis atkūrimui

Gydymas glomerulonefrito vaikams suteikia jų hospitalizavimą specializuotame skyriuje. Jiems suteikiamas miegas ir privaloma dieta. Riebalai ir angliavandeniai yra naudojami fiziologiniams poreikiams, o baltymų kiekis turi būti ribotas. Laikytis griežtai be baltymų dietos bus iki azotemijos ir oligurijos išnykimo. Druskos kiekis taip pat sumažėja. Tai atsitinka, kol išsivysto edema.

Neįskaitant: mėsos, žuvies, grybų sultinių, rūkytų produktų, dešrų, sūrių, marinuotų daržovių, konservuotų produktų.

Antrą ar trečią ligos dieną galite praleisti cukraus vaisių dieną.

Laikykitės lovų režimo, kol pasireiškia ligos požymių išnykimas. Šis laikotarpis trunka apie šešias savaites. Po to vaikas gali pakilti, net jei jis vis dar turi vidutinio sunkumo mikroskopinę hematuriją.

Tai pirmasis gydymo etapas: dieta ir miego režimas.

Gydymas vaistiniais preparatais

Kaip jau minėta aukščiau, ligos, tokios kaip glomerulonefritas, simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems visiškai sutampa.

  • Kova su infekcija prasideda nuo penicilino vartojimo.
  • Inertinės zonos atšilimas padeda gydyti anuriją.
  • Su azotemija ir hiperkalemija, jei ši būklė trunka ilgiau kaip šešias dienas, naudojama peritoninė dializė arba hemodializė.
  • Gydant lėtiniu glomerulonefritu pasireiškia mažesni glomerulų pokyčiai, naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai.
  • Nurodytas vaistas "prednizolonas". Šešias ar aštuonias savaites skiriama viena miligrava svorio kilogramui, po to greitai mažėja dozė iki penkių miligramų per savaitę.
  • Jei CGN aktyvumas yra didelis, naudojamas prednizolonas, tačiau jis jau lašinamas (tris dienas per parą). Po gydymo patartina tokią impulsų terapiją atlikti bent kartą per mėnesį.
  • Citostatikai yra išrašomi į raumenis: vaistai "ciklofosfamidas" ir "chlorambucilas".
  • Gydymo metu vartojami alternatyvūs vaistai: vaistai "Ciclosporin" ir "Azatioprinas". Jie skirti vartoti tais atvejais, kai yra didelė inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Daugiakomponentės gydymo schemos

Kai diagnozuota glomerulonefritas, vaikams naudojamas daugiakomponentinis gydymo režimas. Manoma, kad ir citostatikai, ir gliukokortikoidai yra daug efektyvesni nei gydant gliukokortikoidais.

Priskirti imunosupresinius vaistus kartu su antikoaguliantais ir antiagregaciniais vaistais.

  • Trijų komponentų sistema: nuo dviejų iki trijų mėnesių - vaistas "prednizolonas" ir vaistas "heparinas"; tada vaistas "Acetylsalicylic acid" kartu su vaistu "Dipiridamolis".
  • Keturių komponentų schema: preparatas "Prednisilonas" ir "Ciklofamidas" bei "Heparinas" vaistas; tada - vaistas "Acetilsalicilo rūgštis" ir "Dipiridamolis".
  • Schema Ponticelli: tris dienas vartoja vaistą "Prednisolonas", antrą mėnesį - vaistą "Chlorambucil", o po to - šių vaistų pakaitinimą.
  • Stenberg schema: naudojama pulsinė terapija. Per visus tūkstančius miligramų vaisto "Cyclophosphamide" kas mėnesį įšvirkščiama į raumenis. Per ateinančius dvejus metus procedūra atliekama kartą per tris mėnesius. Dar dar du metai - kas šešis mėnesius.

Ambulatorinė priežiūra

Esant ūminėms ligos formoms po išrašymo iš ligoninės, vaikas turėtų būti perkeltas į sanatoriją. Pirmieji trys mėnesiai yra bendras šlapimo tyrimas, matuojamas slėgis. Kas dvi savaites gydytojas atlieka egzaminą.

Šie devyni mėnesiai pirmiau minėtos procedūros atliekamos kartą per mėnesį. Tada dvejus metus gydytojas turės lankytis kartą per tris mėnesius.

Tai yra privaloma bet kuriai infekcinei ligai, su ARVI ir kitais, jums reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Vaikas yra laisvas nuo visų rūšių fizinės veiklos ir skiepų.

Iš sąskaitos pašalinama tik tuo atveju, jei penkerius metus nebuvo pasunkėjimų ir pablogėjimų, o analizės buvo viršytos normos ribose. Šiuo atveju laikoma, kad vaikas atsigauna.

Lėtinėje ligos formoje nedidelis pacientas stebimas pediatro, prieš pradėdamas dirbti su suaugusia poliklinika. Kartą per mėnesį atliekamas bendras šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis.

Kiekvienais metais atliekama elektrokardiografija.

Šymės analizė pagal Zimnickio metodiką - kartą per du mėnesius. Fitoterapija per mėnesį, per mėnesį.

Šiuo metu turi būti laikomasi dietos, jokios hipotermijos, drastiško klimato pokyčių, be apkrovų. Pasibaigus pirmiems infekcinės ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Išvada

Ligos ūminio glomerulonefrito prevencija - bet kokios infekcinės ligos diagnozė, kurią reikia atlikti laiku. Jei iš karto pradėsite gydyti krūtinės angina, raudoną karštą ir kitas ligas, galite išvengti inkstų ligos. Be to, vaiko kūnas turėtų būti sukietėjęs ir sustiprintas.

Ir vėl, nuo ankstyvo amžiaus, jūs turite išmokti vaiko valgyti "tinkamą" maistą. Galų gale mityba yra vienas iš veiksnių, galbūt net svarbiausių, kuris yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų sveikatą.

Sujungdami visus aukščiau išvardytus dalykus, galite pašalinti vaiko nuo ligos, vadinamos glomerulonefritu. Taigi, jei ne visi, tada daug kas priklauso tavo rankose, ypač tavo vaikų sveikatai.

Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas vaikams

Viena dažniausių ir pavojingiausių vaikų inkstų ligų yra glomerulonefritas. Šis negalavimas reikalauja ypatingo tėvų ir gydytojų dėmesio, nes nelaimės priežiūros ar gydymo atveju komplikacijos gali būti mirtina vaikui. Daugiau informacijos apie šią ligą ir apie tai, kas turėtų būti teisingi gydymo veiksmai, sužinosite iš šio straipsnio.

Liga ir jos variantai

Glomerulonefritas - liga, kuri patiria specifines inkstų ląsteles, - glomerulai, kurie taip pat vadinami glomeruliais. Mažosios ląstelės davė ligą ir antrasis pavadinimas - glomerulinis nefritas. Dėl to inkstai ne visada vykdo savo funkcijas. Šis suporuotas kūnas turi daug rūpesčių gamtai - pašalina iš skilimo produktus, toksinus iš organizmo, gamina kraujospūdį ir eritropoetiną kontroliuojančias medžiagas, kurios yra tiesiog būtinos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui kraujyje. Nesėkmės inkstų darbe sukelia labiausiai nepalankias pasekmes.

Vaikui, sergančiam glomerulonefritu, šlapime yra milžiniško baltymo kiekio, iš jo išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Taigi, imunitetas mažėja dėl anemijos, arterinės hipertenzijos, edemos dėl katastrofiško baltymų praradimo pagal kūno standartus. Dėl to, kad pažeidimas vyksta įvairiais būdais, o priežastys, dėl kurių inkstų glomerulai pradeda mirti, yra labai nevienalytės, pediatrijos ligos nelaikomos vienalytėmis. Tai yra visa inkstų ligų grupė.

Dažniausiai glomerulonefritas veikia vaikus nuo 3 iki 10 metų amžiaus. Vaikai iki 2 metų serga rečiau, tik 5 proc. Visų atvejų jiems kenčia. Berniukai serga labiau nei merginos.

Glomerulofritų klasifikacija yra gana sudėtinga ir pagrįsta simptomais ir klinikine išvaizda.

Visas glomerulinis nefritas gali būti:

  • pirminis (jeigu inkstų patologija pasireiškia kaip atskira, nepriklausoma liga);
  • antrinis (po sunkios infekcijos komplikacija prasidėjo inkstų problemomis).

Pagal srauto ypatumus išskiriamos dvi didelės ligos grupės:

Ūminės formos glomerulonefritas yra išreikštas nefritine (staiga, aštriu) ir nefroziniu (palaipsniui ir lėtai vystantis) sindromais, jis yra jungiamas ir izoliuotas (kai tik šlapime pasikeičia be kitų simptomų). Lėtinis gali būti nefrozinis, hematurinis (su kraujo atsiradimu šlapime) ir mišrus.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas vystosi lėtai ir palaipsniui, dažniausiai organizmo pokyčiai yra tokie nereikšmingi, kad labai sunku nustatyti vėliau, kai prasidėjo patologinis procesas, sukeliantis inkstų ląstelių mirtį. Atsižvelgiant į patogeną, kuris sukėlė pagrindinę glomerulonefritą apsunkinančią ligą, išskiriami keli ligos tipai, kurių priežastis tampa aiški iš pavadinimo - po streptokoko, po infekcijos ir tt

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir į inkstus jau sugadintą žalą, gydytojai kiekvienu atveju skiria 1,2 arba 3 laipsnio laipsnius, privalomai nurodydami ligos stadiją (lėtinės ligos atveju).

Priežastys

Pačios inksto patologinės mikrobų ir kitų "iš atvirųjų" naujokių nėra paveiktos. Griaunamąjį procesą sukelia vaiko atsparumas, reaguojantis į alergeną. Dažniausiai "provokatoriai" yra streptokokai.

Glomerulonefritas dažnai yra antrinė pirminės streptokokinės anginos komplikacija, bakterinis faringitas, skarlatina.

Nedažni inkstų glomerulų mirtis yra susijusi su gripu, ARVI, tymų ir hepatitu. Kartais gyvatės arba bičių nuodai veikia kaip alergenai, kurie sukelia glomerulų sunaikinimą. Dėl priežasčių, kurios dar nėra aiškios mokslui, o ne tiesiog pašalinti šiuos kenksmingus veiksnius į išorę, organizmas sukuria prieš juos visą imuninio komplekso "sunkią artileriją", kuri patenka į savo filtrus - inkstus. Pasak medicinos ekspertų, tokia nepakankama organizmo reakcija, iš pirmo žvilgsnio, įtakoja mažai įtakojančių veiksnių - streso, nuovargio, klimato pokyčių, gyvenimo, hipotermijos ir net perkaitinimo saulėje.

Galimos komplikacijos

Glomerulonefritas laikomas sunkia liga. Tai yra gana sudėtinga savaime ir nėra visiškai išgydyta. Labiausiai nuspėjama ir tikėtina ūminės ligos komplikacija yra jos perėjimas prie lėtinės difuzinės formos. Beje, apie 50% visų atvejų tokiu būdu yra sudėtingi.

Tačiau yra ir kitų komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei arba gali sukelti negalią:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (pasireiškia maždaug 1-2% pacientų);
  • širdies nepakankamumas, įskaitant jo ūmus, mirtinai formas (3-4% pacientų);
  • smegenų kraujavimas;
  • regėjimo sutrikimas ūminėje formoje;
  • sumažėja inkstų displazija (kai organizmas pradeda atsilikti nuo augimo tempų, nustatytų pagal amžių, mažėja).

Inkstų pokyčiai gali būti tokie dideli, kad vaikas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriame bus parodoma organų transplantacija.

Su inkstų transplantacija Rusijoje viskas yra gana apgailėtinas, vaikas tiesiog negali laukti reikalingo donoro kūno. Alternatyva (laikina) yra dirbtinis inkstas. Kadangi procedūra turėtų būti atliekama keletą kartų per savaitę, kūdikis įdėtas į prietaisą, nes nėra kito būdo valyti toksinų kūną.

Simptomai ir požymiai

Paprastai praėjus 1-3 savaites po ligos (skarlatakis ar gerklės skausmas) gali atsirasti pirmieji glomerulonefrito simptomai. Ryškiausias bruožas - šlapimo spalvos pasikeitimas. Vaikui jis tampa raudonas, o atspalvis gali būti ryškus ir purvinas, kuris paprastai vadinamas "mėsos pylimų spalva".

Pradėjus ūminį nefritinį glomerulonefritą, vaikas gali atpažinti ir veido edemas, kuris atrodo tankus, pilamas, mažai keičiasi per dieną. Padidėjęs kraujospūdis, galintis sukelti vėmimą, sunkus galvos skausmas. Šios ligos formos yra labiausiai teigiamos prognozės, nes daugiau nei 90% vaikų visiškai išsivysto ir tinkamai gydomi. Kitose ligos pasireiškia lėta forma

Ūminė nefrozinė liga "Atvyksta" toli, simptomai pasirodo palaipsniui, todėl vaikui ilgą laiką nėra skundų. Jei tėvai nepaiso ryto patinimosi, kuris per dieną kartais praeina visiškai ir eina su vaiku šlapintis, tada jis suras tikrą ligos požymius - baltymus.

Pirmasis patinimas pradeda pasirodyti ant kojų, tada palaipsniui plečiasi toliau - ant rankų, veido, nugaros, kartais ant vidinių organų. Edema nėra tanki, jie yra labiau purūs. Vaiko oda tampa sausa, o plaukai yra trapūs ir negyvi. Šiuo atveju kraujospūdis retai kyla, o šlapimas būna normalus, nes baltymas jame nėra dėmių. Šios rūšies ligos prognozės nėra ryškios: pagal gydytojų apskaičiavimus tik 5-6% vaikų atsigauna, likusieji gydomi toliau, tačiau jau yra lėtinės formos.

Jei vaikas pasikeičia spalva šlapimo spalva (ji tampa raudona), bet nėra jokių kitų simptomų ir skundų, nėra išsipūstų ir nesukelia, tai gali būti izoliuotas ūmus glomerulonefritas.

Iš jo, laiku gydant ligoninėje, galima išgydyti apie pusę visų jaunų pacientų. Likę 50%, net tinkamai gydant dėl ​​nepagrįstų loginių priežasčių, pradeda kentėti lėtinės ligos.

Jei vaikas turi visus visų trijų aprašytų ligos tipų požymius, galime kalbėti apie mišrią formą. Tai beveik visada baigiasi perėjimu prie lėtinės ligos ir prognozės yra nepalankios. Atsigavimo tikimybę veikia imuniteto būklė. Jei jis yra silpnas arba yra defektas, tada lėtinės formos atsiradimas tampa akivaizdesnis.

Lėtiniu glomerulonefritu vaikui pasireiškia paūmėjimai su patinimu ir šlapimo pasikeitimais bei remisijos laikotarpiais, kai atrodo, kad liga buvo palikta. Tinkamai gydant, tik pusė pacientų gali stabilizuotis. Maždaug trečdalis vaikų vystosi progresuojančiu procesu, o tai galiausiai sukelia dirbtinio inksto aparatą.

Hematurinis chroniškas pyelonefritas laikomas labiausiai palankiausiu tarp lėtinių ligos veislių. Tai nesukelia asmens mirties ir yra pastebima tik paūmėjimo laikotarpiais, kai iš visų požymių pasirodo tik vienas - kraujas šlapime.

Diagnostika

Jei vaikui pasireiškia patinimas, net jei tik ryte, net jei tik ant kojų ar lazdų, tai yra proga paskambinti nefrologą. Jei šlapimas keičia spalvą, būtina skubiai eiti į polikliniką. Tėvai turėtų prisiminti, kad šlapimo tyrimas, kuris ilgiau kaip pusvalandį buvo laikomas indelyje, yra mažiau patikimas, todėl šiuo metu visais įmanomais būdais turi būti įmanoma tiekti surinktą šlapimą į laboratoriją.

Glomerulonefrito diagnozė apima vizualinį vaiko tyrimą ir laboratorinius tyrimus, kurių pagrindinis yra tas pats šlapimo tyrimas. Jame bus nustatytas eritrocitų kiekis, iš kokyb ÷ s - jie švieži arba išplaunami. Ne mažiau svarbus rodiklis yra baltymas šlapime. Kuo daugiau ji skiriama, tuo dažniau ligos stadija yra sunkesnė. Be to, laboratorijos asistentė nurodo keletą dešimčių skirtingų medžiagų, druskų, rūgščių, kurios labai gali pasakyti nefrologą.

Paprastai to pakanka, tačiau, kalbant apie mažus vaikus ir labai blogai atliktus tyrimus, gydytojai yra "perdraudžiami", skiriant ultragarsinis inkstų tyrimas. Kilus abejotinoms situacijoms, gali būti paskirta inkstų biopsija. Lėtinis gydytojas atpažįsta tokį negalavimą, kurio simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius, arba jei šlapimo formų pokyčiai ilgiau kaip metus trukdo nenormaliai.

Gydymas

Gydant ūmiu glomerulonefritu, gydymas namuose yra kategoriškai kontraindikuotinas.

Gydytojas primygtinai rekomenduos eiti į ligoninę ir tai yra visiškai pagrįsta. Galų gale vaikui reikia visiško poilsio ir griežčiausio lovos poilsio. Pacientui iš karto nustatomas dietos numeris 7, kuris nereiškia druskos, žymiai riboja per dieną sunaudoto skysčio kiekį ir maždaug pusę amžių normos sumažina baltymų maisto kiekį.

Jei ligą sukelia streptokokai, tada nustatomas penicilino grupės antibiotikų kursas. Ligoninėje juos galima švirkšti į raumenis. Siekiant sumažinti patinimą, skiriami diuretikai griežtai su amžiumi susijusioms dozėms. Su padidėjusiu spaudimu bus lėšų, kurios gali sumažinti.

Šiuolaikinis požiūris į glomerulonefritą apima hormonų naudojimą, ypač "prednizolono" kartu su vaistais - citostatikais, kuris gali sustabdyti arba retard ląstelių augimą. Tokie vaistiniai preparatai paprastai yra plačiai naudojami vėžio auglių terapijoje, tačiau tai neturėtų būti įbauginti tėvams. Inkstų būklės pagerėjimas yra atsakingas už imuninių kolonijų augimo lėtėjimą, o tai bus naudinga tik inkstų ląstelėms.

Jei po ūminės stadijos glomerulonefritas vaikas susijęs lėtinis infekcinės ligos, ji yra labai rekomenduojama pašalinti kišenės infekcijos - gydyti visų dantų, išimkite limfmazgių jei jie serga, pasitikrinti gydymo lėtiniam tonzilitas ir tt kursus...

Tačiau tai būtina padaryti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo kenčiančios ūminės inkstų ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo. Atsistatymas po gydymo tvarkaraščio įvykdymo paprastai pasireiškia po 3-4 savaičių. Tada vaikas rekomenduojama mokytis namuose šešis mėnesius, metus, ne mažiau kaip dvejus metus buvo papildė Nefrologas, aplankyti kurortus, kurios specializuojasi ligų, inkstų, laikytis griežčiausių mitybą. Per metus tokio vaiko negalima skiepyti. Ir su kiekviena snee ir mažiausiais ARVI požymiais, tėvai turi skubiai atlikti savo šlapimo tyrimus klinikoje.

Lėtinis glomerulonefritas gydomas taip pat kaip ir ūmus glomerulonefritas, nes gydymą reikia gydyti tik paūmėjimo laikotarpiais.

Kai jam taip pat nereikia reikalauti gydymo namuose, vaikas privalo būti hospitalizuotas, nes be gydymo jam bus suteiktas visas egzaminas, siekiant išsiaiškinti, ar liga pradėjo vystytis. Esant sunkioms formoms ir plačiai sunaikinus inkstų struktūras, parodytos dirbtinio inksto procedūros ir donoro organo transplantacija, o ne paveiktas.

Su lėtiniu negalavimu, vaikas reguliariai gyvens. Kartą per mėnesį jam reikės šerti, aplankyti gydytoją ir vieną kartą per metus atlikti EKG, kad išvengtumėte patologinių pokyčių nuo širdies.

Prevencija

Skiepijimas nuo šios rimtos ligos nėra, todėl prevencija nėra specifinė. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad ne tonzilitas ir faringitas, neturėtų būti gydomi savavališkai, nes liga gali būti streptokokinis, ir be antibiotikų ar nekontroliuojamą jų gavimo tikimybę tokių komplikacijų kaip glomerulonefritas, bus ženkliai augti.

Po perneštos skarlatinės kariesenos po 3 savaičių būtinai turite atlikti šlapimo tyrimą, net jei gydytojas pamiršo jį paskirti. Per 10 dienų po streptokokinės anginos ar streptodermijos taip pat būtina šlapimo mėginius paimti į laboratoriją. Jei nieko nerūpi, tu nereikia nerimauti. Visų pirma, inkstų ligų profilaktika ir glomerulonefritas visų pirma apima tinkamą gydymą ARVI, skiepijimą nuo gripo, tymų. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltos grobio salono grindų ir perkaitintų saulėje vasarą.

Daugiau informacijos apie šios ligos diagnozę rasite šiame vaizdo įraše.

Glomerulonefritas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Glomerulonefritas yra didelė inkstų ligų grupė, kuriai būdingas imuninis uždegimas inksto glomeruluose.

Glomerulonefritas kartais sutrumpinamas kaip nefritas. Nefritas (inkstų uždegimas) - daugiau bendra sąvoka (pvz, gali nefrito inkstų pažeidimo arba toksinį nefritas), bet apima ir glomerulonefritas.

Inkstų funkcijos. Žmogaus inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį.

Pagrindinė inkstų funkcija yra ekskrecija. Per šlapime išsiskiria galutinių produktų baltymų skilimo (karbamido, šlapimo rūgšties, ir tt), Svetimų ir toksiškų junginių, kurio organinių ir neorganinių medžiagų viršija inkstus.

Inkstai palaiko kūno aplinkos vidinės sudėties pastovumą, rūgščių ir bazių balansą, pašalina vandens perteklių ir druskų iš organizmo.

Inkstai dalyvauja angliavandenių ir baltymų metabolizme.

Inkstai yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis. Šiais renino formų, medžiaga dalyvauja reguliuojant kraujo spaudimą, taip pat gamina eritropoetino skatina susidarymą raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų.

  • Inkstai yra atsakingi už kraujospūdžio lygį.
  • Inkstai dalyvauja kraujo formavime.

Kaip veikia inkstai. Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas. Apytiksliai jį galima suskirstyti į dvi dalis: glomerulus ir inkstų kanalus. Perdozavus medžiagų perteklius iš organizmo ir šlapimo susidarymą inkstuose, atsiranda dviejų svarbių procesų derinys: filtravimas (pasireiškia glomerulose) ir atvirkštinė absorbcija (atsiranda vamzdeliuose).
Filtravimas. Žmogaus kraujas praeina pro inkstus, kaip per filtrą. Šis procesas vyksta automatiškai ir visą parą, nes kraujas turi būti nuolat valomas. Kraujas praeina per kraujagysles į inksto glomerulą, filtruojamas į kanalus ir susidaro šlapimas. Iš kraujo kanalėlėse yra vanduo, druskų jonai (kalis, natris, chloras) ir medžiagos, kurias reikia pašalinti iš organizmo. Glomeruliuose esantis filtras turi labai mažas poras, todėl didelės molekulės ir struktūros (baltymai ir kraujo kūneliai) per ją negali praeiti, jie lieka kraujagyslėnėje.

Grįžtamas siurbimas. Vandens ir druskos vamzdeliuose filtruojamos daug daugiau, nei turėtų. Todėl dalis vandens ir druskų iš inkstų kanalėlių sugeria atgal į kraują. Tokiu atveju visos kenksmingos ir nereikalingos medžiagos, ištirpintos vandenyje, lieka šlapime. O jei suaugęs žmogus kasdien filtruoja maždaug 100 litrų skysčio, susidaro tik 1,5 l šlapimo.

Kas atsitinka, kai inkstai yra pažeisti? Jei ji pažeista inkstų glomerulų pralaidumas filtro yra padidinama ir Fig.l į šlapimą kartu su vandeniu ir druskos yra baltymų ir eritrocitai (raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda šlapime ir baltymų).

Jei uždegimas susijungia su bakterijomis ir apsauginėmis ląstelėmis, leukocitais, jie taip pat patenka į šlapimą.

Dėl vandens ir druskų įsisavinimo pažeidimas bus pernelyg kaupimasis organizme, bus edemos.

Kadangi inkstai yra atsakingi už kraujo spaudimą ir kraujo susidarymą, dėl šių funkcijų nepakankamumo, pacientas susiduria su anemija (žr.) Ir hipertenzija (žr.).

Organizmas praranda šlapime kraujo baltymų, ir kad imunoglobulinai, kurie yra atsakingi už imunitetą, svarbių baltymų -.. Vežėjai vežantys įvairių medžiagų į kraujotaką, už statant audinį ir pan baltymai Kai glumeronefrito nuostoliai yra didžiulis baltymų ir pasitraukimas iš šlapimo eritrocitų sukelia anemiją.

Glomerulonefrito priežastys

Kai glomerulonefrito inkstų imuninę uždegimą yra dėl to, kad imuninės kompleksų, susidariusių pagal tam tikrą agento įtakos išvaizdą, veikiantis kaip alergenu.

Tokie agentai gali būti:

  • Streptokokas. Tai dažniausiai sukelia glomerulonefritą. Be inkstų pažeidimo, streptokokas yra gerklės skausmas, faringitas, streptokokinis dermatitas ir skarlatina. Paprastai ūmus glomerulonefritas atsiranda praėjus 3 savaites po to, kai vaikas pernešė šias ligas.
  • Kitos bakterijos.
  • Virusai (gripas ir kiti patogenai ARVI, hepatito virusas, tymų virusas ir kt.)
  • Vakcinos ir serumai (po vakcinacijos).
  • Gyvatė ir bičių nuodai.

Susipažįsdami su šiais agentais, kūnas reaguoja į juos pernelyg. Vietoj jų neutralizavimo ir pašalinimo jie formuoja imuninius kompleksus, kurie pažeja inkstų glomerulus. Kartais pats imuninių kompleksų susidarymo taškas yra pats paprasčiausias poveikis organizmui:

  • Perkaitimas arba perkaitimas.
  • Ilgas buvimas saulėje. Aštri klimato kaita.
  • Fizinis ar emocinis pertrūkis.

Pažeidžiamas filtravimo procesas, sumažėja inkstų funkcija. Labai blogėja vaiko būklė, nes organizme lieka vandens perteklius, baltymų skilimo produktai ir įvairios kenksmingos medžiagos. Glomerulonefritas yra labai sunki, prognostiškai nepalanki liga, dažnai sukelianti negalavimus.

Klinikinės glomerulonefrito formos

Glomerulonefrito klinikoje išskiriami trys pagrindiniai komponentai:

  • Edema.
  • Kraujospūdžio padidėjimas.
  • Šlapimo analizės pokytis.

Priklausomai nuo šių simptomų derinio, pacientas turi keletą formų, patologinių sindromų, kurie pasireiškia glomerulonefritu. Skiriasi nuo ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito.

Klinikinės glomerulonefrito formos:

  • Nefritinis sindromas.
  • Nefrozinis sindromas.
  • Atskirtas šlapimo sindromas.
  • Kombinuota forma.
  • Nefrozinė forma.
  • Mišrus formos.
  • Hematurinė forma.

Ūminis glomerulonefritas

Ši liga gali prasidėti labai, jei tai yra nefritinis "sindromas", arba palaipsniui, palaipsniui, su nefroziniu sindromu. Progresinis ligos progresavimas yra mažiau palankus.

Nefritinis sindromas. Ši ligos forma paprastai pasireiškia 5-10 metų vaikams. Paprastai liga vystosi po 1-3 savaičių po perdavimo krūtinės angina, raudonojo karšio, ARVI ir kitų infekcijų. Ligos atsiradimas yra ūminis.

  • Edema. Yra daugiausia ant veido. Jis yra tankus, sunku patenkinti, edema, tinkamas gydymas išlieka iki 5-14 dienų.
  • Padidėjęs kraujospūdis, kartu su galvos skausmu, vėmimu, galvos svaigimu. Esant kompetentingam gydymui, arterinį kraujospūdį galima sumažinti 1-2 savaites.
  • Šlapimo pasikeitimas: šlapimo kiekio sumažėjimas; baltymų pasišalinimas šlapime; eritrocitai šlapime. Širdies eritrocitų skaičius visuose pacientuose svyruoja nuo nedidelio padidėjimo iki žymiai didesnio. Kartais raudonųjų kraujo ląstelių yra daug, kad šlapimas dažomas raudonai (šlapimo "mėsos pylimų spalva"); padidėja baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime.

Šlapimo pasikeitimai yra labai ilgas kelias mėnesius. Šios formos ūmaus glomerulonefrito progresavimas yra palankus: išgijimas atsiranda 95% pacientų per 2-4 mėnesius.

Nefrozinis sindromas. Ši glomerulonefrito forma yra labai sunki ir prognostiškai nepalanki. Tik 5% vaikų atsigauna, kitais atvejais liga tampa lėtinė.

  • Pagrindiniai nefrozinio sindromo simptomai yra patinimas ir baltymas šlapime.
  • Ligos pradžia yra laipsniškas, susidedantis iš lėto edemos atsiradimo. Pirmiausia ji Shin veido po patinimas pratęsti iki juosmens ir gali būti labai didelis, kol skysčio susilaikymas organizme ertmių (širdies ertmės krepšiai, plaučių, pilvo ertmės). Skirtingai nuo naviko sindromo edemos, jie yra minkšti ir lengvai išstumti.
  • Odos šviesa, sausa. Plaukai yra trapūs, apsišalinti.
  • Šlapimo pasikeitimas: šlapimo kiekio sumažėjimas, padidėjus jo koncentracijai; dideliu kiekiu baltymų šlapime; nėra eritrocitų, nėra leukocitų šlapime su nefroziniu sindromu.
  • Kraujo spaudimas yra normalus.

Šlapimo sindromo išskyrimas. Šios formos pokyčiai pasireiškia tik šlapime (vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis ir iš dalies padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). Pacientas nesukelia kitų skundų. Liga pusę atvejų baigiasi atsigavimu arba yra lėtinė forma. Šis procesas neįmanomas, nes net gerai gydant lėtinę ligos formą eina 50 proc. Vaikų.

Mišrus formos. Yra visų trijų minėtų sindromų požymių. Pacientas turi viską: ir ryškią edemą, ir padidėjusį kraujo spaudimą, ir daug baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių šlapime. Daugiausia vyresnio amžiaus vaikai yra paveikti. Ligos eiga yra nepalanki, paprastai ji baigiasi perėjimu prie lėtinės formos.

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefrito kursas yra sakomas, kai pasikeičia šlapimas išlieka ilgiau nei metus arba jei neįmanoma įveikti aukšto kraujospūdžio ir patinimų 6 mėnesius.

Ūminės glomerulonefrito formos perėjimas į lėtines pasitaiko 5-20% atvejų. Kodėl kai kuriais atvejais glomerulonefritas baigiasi atsigavimu, kitais atvejais jis tampa lėtinis? Manoma, kad pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, yra imuniteto defektas, kuris yra įgimtas ar susidaro per visą gyvenimą. Organizmas negali susidoroti su ligos ir puola ji nuolat palaiko vangus uždegimą, kuris veda prie laipsniško naikinimo inkstus ir skleroze tyrimuose (pakeisti darbo glomerulų audinių jungiamąjį audinį, cm.).

Perėjimą į lėtinę formą taip pat padeda:

  • Lėtinės infekcijos buvimas paciente (lėtinis sinusitas, kariesas, lėtinis tonzilitas ir kt.).
  • Dažni ARVI ir kitos virusinės infekcijos (tymai, vėjaraupiai, parotitas, herpesas, raudonukės ir kt.).
  • Alerginės ligos.

Lėtinio glomerulonefrito, kaip ir bet kokios kitos lėtinės ligos, eiga pasireiškia kartu su paūmėjimais ir laikina gerove (remisija). Lėtinis glomerulonefritas yra rimta liga, dažnai sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju paciento inkstai nebeveikia, o jie turi pakeisti dirbtinis, nes be nuolatinio kraujo valymo žmogus negali gyventi, jis miršta nuo apsinuodijimo toksiškų produktų. Pacientas patenka į priklausomybę nuo dirbtinio inksto aparato - kraujo valymo procedūra turi būti atliekama kelis kartus per savaitę. Yra ir kita galimybė - inkstų transplantacija, kuri šiuolaikinėmis sąlygomis taip pat yra labai problematiška.

Nefrozinė forma. Paprastai atsiranda mažiems vaikams. Jis būdingas nuolatinei ilgalaikei edemai, didelės baltymų kiekio padidėjimui šlapime ligos paūmėjimo metu. Maždaug pusė pacientų, sergančių šia ligos forma, gali pasiekti ilgalaikę ilgalaikę remisiją (faktiškai atsigauti). 30% vaikų ligos progresuoja ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, todėl sukelia perėjimą prie dirbtinio inksto aparato.

Mišrus formos. Kai sumaišyti formą rasti įvairių derinių, visi iš galimų apraiškų glomerulonefritas: ir pažymėti edema, didelių nuostolių baltymų ir eritrocitų šlapime ir nuolat kraujospūdžio padidėjimas. Pokyčiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Tai yra sunkiausia forma. Ilgalaikio stabilaus atpalaidavimo (faktinio išgydymo) atveju tik 11% pacientų palieka. 50% ligos baigiasi lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dirbtiniu inkstų aparatu. Po 15 metų trukmės mišrios formos lėtinio glomerulonefrito, tik pusė pacientų išlieka gyvi.

Hematurinė forma. Pacientas turi tik šlapimo pasikeitimus: ligos paūmėjimo metu atsiranda eritrocitų. Šlapime gali būti nedaug baltymų. Šis lėtinis glomerulonefritas prognozuotą palankiausiomis forma retai apsunkina lėtiniu inkstų nepakankamumu (tik 7%) ir neturi sukelti mirtį paciento.

Glomerulonefrito gydymas vaikams

I. Režimas. Vaikui, sergančiam ūminiu glomerulonefritu ir lėtiniu paūmėjimu, gydoma tik ligoninėje. Jis priskiriamas lovos poilsiui, kol visi simptomai išnyks. Išleidus ligoninę, vaikas yra mokomas namuose per metus ir yra atleidžiamas nuo fizinio lavinimo pamokų.

II. Dieta. Tradiciškai "Pevzner" paskirta lentelė № 7. Ūminio paūmėjimo arba lėtinio glomerulonefrito - № stalo 7a, kai stihanii procesas dieta plečia remisija, jei nėra inkstų nepakankamumas, pereinant prie 7 lentelės №.

Indikacija: ūminė inkstų liga (ūmus nefritas arba paūmėjimas).

  • Maistas yra truputį.
  • Skysčiai iki 600-800 ml per dieną.
  • Stalo druska visiškai neįtraukta.
  • Reikšmingas valgomųjų maisto produktų apribojimas (iki 50% amžiaus atitinkamo kiekio).

III. Vaistai (pagrindinės kryptys):

  • Diuretiko preparatai.
  • Narkotikai, kurie mažina kraujospūdį.
  • Antibiotikai, jei buvo patvirtinta, kad glomerulonefritas yra bakterinė infekcija.
  • Hormonai (prednizolonas), citostatikai (sustabdyti ląstelių augimą).
  • Preparatai, kurie pagerina kraujo savybes (sumažina klampumą ir krešumą, ir tt).
  • Po 6-12 mėnesių po ligos paūmėjimo lėtinės infekcijos lūžių gydymas (lėtinių tonzilių pašalinimas, karieso gydymas ir tt).
  • Inkstų nepakankamumo vystymuisi naudojama hemosorbcija arba inkstų transplantacija.

Ambulatorinė priežiūra

Ūminis glomerulonefritas:

  • Išleidus ligoninę, vaikas perduodamas į vietinį sanatoriją.
  • Pirmieji 3 mėnesiai atliekant bendrą šlapimo tyrimą, kraujo spaudimo matavimas ir gydytojo tyrimas kas 10-14 dienų. Kiti 9 mėnesiai - kartą per mėnesį. Be to, per 2 metus - 1 kartą per 3 mėnesius.
  • Jei pasireiškia bet kokia liga (ORVI, vaikų infekcijos ir kt.), Būtina pateikti bendrą šlapimo analizę.
  • Atleidimas nuo fizinio lavinimo.
  • Medotvod nuo vakcinacijos 1 metams.

Vaikas pašalinamas iš ambulatorinio registro ir laikomas išieškota, jei per 5 metus nebuvo jokių paūmėjimų ir pablogėjo bandymai.

Lėtinis kursas:

  • Vaikas pastebimas prieš pereinant prie suaugusiųjų poliklinikos.
  • Šlapimo tyrimas su vėlesne pediatro apklausa ir arterinio slėgio matavimas 1 kartą per mėnesį.
  • Elektrocardiografija (EKG) - kartą per metus.
  • Šymio analizė pagal Zimnickio (išsami informacija žr. "Pelonefritas") - 1 kartą per 2-3 mėnesius.
  • Fitoterapijos kursai 1-2 mėnesius kas mėnesį.

Labai svarbu:

  • dietos laikomasi;
  • apsauga nuo hipotermijos, aštrus klimato kaita, nereikalingos apkrovos (tiek fizinės, tiek emocinės);
  • laiku identifikuoti ir gydyti infekcines ligas ir ARVI vaikas.

Glomerulonefrito profilaktika

Ūminio glomerulonefrito profilaktika yra. savalaikis aptikimas ir kompetentinga terapija streptokokine infekcija. Skarlatina, gerklės skausmas, streptoderma būtinai turi būti gydoma antibiotikais tokioje dozėje ir gydytojo nustatytoje normoje be savaiminio aktyvumo.

Po perduota streptokokine infekcija (dešimtąją dieną po krūtinės anginos ar 21 dieną po skarlatyko) reikia šlapintis ir kraujo tyrimus.
Lėtinio glomerulonefrito profilaktikai nėra, tai kaip pasisekė.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į pagrindinius dalykus:

  • Glomerulonefritas yra rimta, sunki inkstų liga, ji neturėtų būti vartojama lengvai. Būtinas glomerulonefrito gydymas, atliekamas ligoninėje.
  • Liga ne visada pradeda ryškiai, aiškiai. Jo požymiai kartais ateina palaipsniui, palaipsniui.
  • Glomerulonefritas įtariamas vaikas: edemos išvaizda: vaikas prabudau ryte - patinsta veidas, akys kaip plyšiais ar kojų išreikštos pėdsakai dantenų kojinių; raudona, "mėsos mėšlo spalva" šlapimas; šlapimo kiekio sumažėjimas; analizuojant šlapimą, ypač jei jis patenka po ligos, padidėja baltymų ir eritrocitų kiekis; padidėjęs kraujospūdis.
  • Ūminio, manifeste, pradedant su nefritinio sindromo (raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, šiek tiek padidėjo baltymas šlapime, edema, padidėjęs spaudimas) 95% atvejų, liga baigiasi visiško panaudojimo.
  • Glomerulonefritas su nefrozinio sindromo (laipsniškai pasireiškiantis, lėtai augantis edema ir daug baltymų šlapime) patenka į lėtinės formos.
  • Lėtinis glomerulonefritas dažnai sukelia inkstų nepakankamumą, dėl kurio naudojamas dirbtinis inkstų aparatas arba inkstų transplantacija.
  • Siekiant apsaugoti vaiką nuo ligos progresavimo lėtinio glomerulonefrito metu, būtina griežtai laikytis dietos režimo ir laiku gydyti infekcines ir pertvaros ligas.