Kas yra inkstų hemodializė ir kodėl tai reikalinga?

Pielonefritas

Cukrinis diabetas yra viena iš endokrininės sistemos ligų, kurios metu sutrikdomas natūralus daugelio vidaus organų darbas. Pagrindinė cukraus ligos problema yra ta, kad nuo jo atsiranda daugybė ligų, kurios sukelia cukrinio diabeto mirtį.

Laikui bėgant dėl ​​padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje kaupiasi daug nepakankamai oksiduotų metabolinių produktų, kurie inkstai palaipsniui pašalinami iš organizmo. Jie filtruoja kraują, pašalina kenksmingų medžiagų perteklių šlapime.

Ilgesnė hiperglikemija išlieka, tuo labiau padidėja inkstų, širdies, plaučių, kepenų ir kt. Našta. Dėl šios priežasties, cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai lydi nutukimas, širdies ar inkstų funkcijos nepakankamumas, diabetinė neuropatija, todėl diabetinės pėdos sindromas ir kt..

Inkstų filtravimo funkcija tiesiogiai priklauso nuo širdies veiklos, nes filtravimas pasyviai atliekamas dėl slėgio, kurį sukelia inkstų arterijos. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių, tai tikrai turės įtakos visam kūnui, įskaitant inkstus, dėl kurio atsiras

Deja, ankstyvaisiais ligos etapais neįmanoma teisingai nustatyti diagnozės, nes ji yra besimptomė, nors tokia akimirka vis dar gali būti gydoma specialia terapine dieta.

Su laipsnišku diabetinės nefropatijos progresavimu pasireikš lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), o žymiai sumažėja glomerulų filtracijos greitis (GFR). Kai GFR pasiekia maždaug 10 ml / min. Vertę, tada be išorinės intervencijos pagalbos nebėra įmanoma išvalyti kraujo, nes inkstai negalės atlikti savo funkcijų savarankiškai.

Jei vandens ir elektrolitų kraujo balansas nėra laiku atstatytas ir toksinai nepašalinami, žmogus tiesiog mirs, nes kraujas, pratekantis per jo venas, tiesiogine šio žodžio prasme, nuodų visą kūną!

Išorinio filtravimo funkcija padeda atlikti hemodializę (HD), dar vadinamą "dirbtinio inksto aparatu". Jo pagalba taip pat naudojama ankstyvosiose nefropatijos stadijose, jei gydytojas turi priežasčių prognozuoti ligos vystymąsi.

Kas yra hemodializė ir kaip jis veikia?

Inkstų hemodializė yra dirbtinė filtravimo sistema, per kurią atliekamas kraujo gryninimas.

Jis susideda iš kelių dvipusio kateteriai (patekusiomis į paciento veną) ir prijungtas prie hemodialyzer per vieną išėjimą iš kurių padavimo dializatas ypatinga (cheminis tirpalas) per kitą "distiliuojasi" kraujas, einančios per specialų dvipusio pusiau pralaidžią membraną. Dėl skirtingų tankio medžiagų (kraujo ir pati dializato) įvyksta difuziją kraujo, kaip rezultatas, kurio iš biologinių medžiagų koncentracija suderinimas.

Dėl membranos (jį galima palyginti su smulkiu sietu, filtru, per kurį gali įsiskverbti tik tam tikra molekulinė masė), kraujas valomas ir toksinių medžiagų kiekis jame mažėja.

Tačiau su inkstų nepakankamumu nepakanka paprasčiausiai valyti kraują. Taip pat būtina sumažinti skysčių koncentraciją organizme, kad būtų išvengta patinimų (ypač plaučių).

Tai įmanoma tik tuo atveju, jei dializato slėgis neviršija kraujo spaudimo. Priešingu atveju tai atvers filtrą. Toks manipuliavimas su krauju vadinamas ultrafiltracija, atsiradusia dėl transmembraninio slėgio ir išskiriant perteklinį skysčio difuzijos metu.

Todėl, kai pacientas pasirengęs procedūrai, kraujospūdis turi būti kontroliuojamas prieš procedūrą, jo metu ir po jo.

Pati medžiaga yra dializatas, kuris naudojamas kraujo filtravimo procese, kurį reikia paruošti iš išgryninto vandens ir druskos, rūgščių tirpalo (vandens valymui pasirenkamas koncentruotas rūgšties tirpalas, praskiestas tinkamu tūriu su vandeniu).

Priklausomai nuo paciento poveikio GD gali būti reguliuojamas inkstų dializatas esančius natrio, kalio, kalcio, magnio, bikarbonato, chlorą, gliukozės, kad skiriasi savo pH ir tt

Tačiau efektyviausias iš jų yra natris. Optimali šios medžiagos koncentracija tirpale yra nuo 140 iki 142 mmol / l, tačiau šis indikatorius tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento parametrų.

Pavyzdžiui, kai natrio koncentracija yra per daug sumenkinti (toliau 135 mmol / l), po to, kai vieną valandą, ar net mažiau, pacientas yra hemodializės jaučia Visi ženklai hiponatremija su spazmai, pykinimas, vėmimas ir kt Jei padidėjo (vidurkis virš 145 mmol / l), tada didelė rizika gauti indikacijas hipernatremiją sergančius didelio kraujospūdžio liga, troškulys, mieguistumas, kuris gali net sukelti paciento mirties pasekmė ląstelėje dehidratacija, vedančio į hipertenzinės krizės, smegenų edema kurių pasekmės būtų nepataisomos.

Tačiau pirmiau pateiktas pavyzdys yra labai abstraktus, nes kiekvienas pacientas, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, turi jautrumo natrio parametrams ribą. Jei prieš pradedant hemodializę jo arterinis kraujospūdis buvo didesnis nei įprastas, tada staigus natrio sumažėjimas iki rekomenduojamų normalių verčių paskatins pacientą blogai elgtis su procedūra ir po jo.

Dializatas turėtų atitikti tam tikro asmens normą, kuri laipsniškai linkusi normalizuoti rodiklius.

Pavyzdžiui, nepertraukiamai sumažinkite dializato laidumą, bet 0,1 - 0,2 mS / cm (miliseminių vienetų) per savaitę.

Norėdami pradėti darbą, būtina suteikti prieigą prie paciento kraujotakos sistemos. Tokiais tikslais naudokite:

Tiesioginis arterijos į veną jungimas atliekamas naudojant savo kraujagyslių sistemą. Tinkamesnė yra dilbio zona. Sujungtos vilnos dilgčiojimo ertmėje ir brachialinėje arterijoje.

Vieta vienoje iš kaklo, krūtinės, šlaunų venų. Kateterį švirkščiama adatomis, per kurias patenka kraujas. Šį jungiamojo hemodializės su venomis tipą galima priskirti "vienkartiniam vartojimui", nes jis nenaudojamas taip dažnai ir netinkamas pakartotiniam naudojimui.

Tai sterilizuotas sintetinis vamzdelis, kuris "pakeičia" didelę poodinę veną.

Indikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti šią procedūrą. Jis griežtai reglamentuojamas ir priskiriamas, kai:

  • ūminis inkstų nepakankamumas
  • CRF
  • ūminis glomerulonefritas
  • pyelonefritas
  • apsinuodijimas alkoholio turinčiais tirpalais (skysčiais)
  • reikšmingi kraujo elektrolitų pokyčiai, kurie kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai
  • narkotikų perdozavimas
  • apsinuodijimas nuodais
  • hiperhidratacija, kuri negali būti slopinama kitais būdais

Pagal kraujo, šlapimo ir išorinio tyrimo parodymus:

  • sukaupusi daug skysčių, galinčių sukelti vidaus organų patinimą (plaučių edemą) arba smegenis
  • buvo labai susilpnėjęs kūnas
  • apsinuodijimas, reikalaujantis tiesioginės trečiosios šalies intervencijos
  • esantis biologiniame skystyje: kreatininas, baltymai, karbamidas, šlapimo rūgštis, gliukozė ir kt. gerokai viršija normą dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Sergant diabetu "dirbtinio inksto" procedūra turi būti nustatyta net anksčiau minėtų simptomų atskleidimo. Tai leis padidinti gyvenimo trukmę daugeliui pacientų, teikiant neįkainojamą pagalbą normalizuoti gyvybines, nes kraujas yra normalūs ir gliukozės kiekį kraujyje, padidėjusi, kurių sudėtyje yra, kurie veda prie katastrofiškų padarinių, sunaikinti visą kūną (pavyzdžiui, sumažina glikuoto baltymų koncentracija).

Tačiau verta paminėti, kad Valstybinė Dūma žymiai keičia glikemijos ir insulino stebėjimo strategiją. Pavyzdžiui, procedūra ženkliai veikia ląstelių sekreciją, klirensą ir jautrumą insulinui. Todėl HD gydymo metu rekomenduojama sumažinti hormono dozę.

1 tipo cukriniu diabetu geresnis yra gliukuronas (glicidonas), nes jis beveik visiškai eliminuojamas (ty natūraliai išsiskiria iš organizmo) per kepenis.

Kontraindikacijos

Priklausomai nuo santykio:

  • tuberkuliozė lengva
  • sunkios kraujavimo sukeliamos ligos (gali būti: skruzdžių opa, gimdos fibroma, Melori-Weiss sindromas ir kt.)
  • psichinės ligos (epilepsijos priepuoliai, psichozė, šizofrenija ir kt.)
  • nepagydomos piktybinių formų formos
  • leukemija
  • anemija
  • sunkios nervų sistemos ligų formos
  • sergantiems diabetu nuo 70 metų
  • vyresnis amžius (virš 80 metų)
  • dviejų ar daugiau rimtų patologijų buvimas, tarp kurių yra: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aterosklerozė užmirštoje būsenoje, plaučių ligos, kepenų cirozė ir kt.
  • alkoholizmas, narkomanija be tolesnės socialinės reabilitacijos

Galimos komplikacijos

GD metu yra keletas komplikacijų, kurių priežastis gali būti, pavyzdžiui, techninis pobūdis, kai pats prietaisas sugedo. Tačiau greičiausiai šios komplikacijos, kurios, beje, yra labai reti:

  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • hipernatremija
  • hiponatremija
  • traukuliai
  • oro embolija
  • kateterio okliuzija
  • atsitiktinė paciento infekcija preparato metu atliekant hemodializę
  • epilepsijos priepuoliai
  • silpnumas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • galvos svaigimas
  • širdies ritmo sutrikimas
  • alerginės reakcijos į atskirus dializės komponentus

Kaip dažnai išleisti ir kiek gyvena hemodializė?

Atsakymas į šį klausimą bus labai abstraktus, nes viskas priklauso nuo individo ir jo sveikatos būklės.

Jei pacientas visiškai atsisakė inkstų, kraujo valymo procedūra atliekama daug dažniau, maždaug 3 kartus per savaitę. Jei pastebimi visi požymiai apie bent jau likusį inkstų išskyros pajėgumų išsaugojimą ant veido, procedūra sumažinama iki 1 karto per savaitę, o kartais net ir rečiau. Visas procesas trunka nuo 4 iki 5 valandų.

Žinoma, ne visi galės atlikti ambulatorinę procedūrą inkstų hemodializės skyriuje, nes senyvo amžiaus žmonės dažnai tiesiog neturi galimybės patekti į ligoninę elementariu būdu. Jiems galima atlikti kraujo valymą namuose prižiūrint specialistui arba specialiai parengtam asmeniui.

Modernios technologijos leidžia kurti specialius nešiojamuosius įrenginius, tačiau jų kaina yra gana didelė! Be to, negalima pavadinti pirmuoju GD prietaisų nešiojama kalba, nes santykinai pigus įrenginys gali viršyti 10 kg. Tie, kurie suknelė ant diržo, sveria nuo 4 iki 7 kg.

Visa įranga ir komponentai Rusijoje nėra realizuotos (galite įsigyti tik vartojimo reikmenis). Šis "malonumas" yra įgytas užsienyje. Rusijoje keletas medicininių patarimų jau buvo paraginti, tačiau šis klausimas nebuvo pašalintas iš negyvos medienos. Išskyrus atvejus, kai daugelyje Rusijos Federacijos miestų valstybinės paramos miesto ligoninėse metu buvo organizuoti hemodializės taškai. Tai jau laikoma stipriausiu proveržiu beveik prieš tris dešimtmečius, kai TSRS sukūrė pirmąjį Valstyb ÷ s Dūmos aparatą.

Kalbant apie pacientų, kurie priversti kreiptis į Valstybės Dūmos pagalbą, gyvenimo trukmę, nėra galutinio atsakymo. Taip, ir todėl Rusijos statistika apie komplikacijas ir mirtį nuo inkstų ligų paprasčiausiai nėra vykdoma.

Be to, pagrindinė problema, kuri sukelia pacientų mirtį, priklauso nuo komplikacijų po procedūros, kurios priežastys yra labiau tikėtina dėl įrangos gedimo, kraujo krešulio susidarymo kateteryje, netinkamai parinkto ir paruošto dializato tirpalo ir tt.

Visų pagrindų - rimtų imuninių sutrikimų.

Imunitetas tampa silpnas, ir žmogus gali mirti nuo pneumonijos, žarnyno problemų, virusinių ligų.

Jei derinsite tinkamą hemodializę su laiku injekuoto inksto, pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti daugiau nei 20 metų.

Vidutiniškai pagal medaus duomenis. JAV statistika, šis laikotarpis svyruoja nuo 0 iki 14 metų. Viskas priklauso nuo paciento ir jo imuniteto, kuris yra gana realus išlaikyti ir dirbtinai, įvedant reikiamą kiekį vitaminų ir kitų daiktų.

Dieta po Valstybine Dūma

Būtina palaikyti sveiką specialią dietą, nes be tinkamos mitybos nebus įmanoma normalizuoti medžiagų apykaitos procesų ir sumažinti inkstų naštą. Labai pavojinga reguliuoti šį procesą medikamentiniu metodu, nes bet koks vaistas turi rimtą šalutinį poveikį, kuris tik sustiprins situaciją, o ne ištaisys.

Dietą individualiai sukuria specialistas dietologas, kartu su grupe gydančių gydytojų (nefrologas, neurologas, endokrinologas ir kt.). Jo pagrindiniai principai atitinka 7a ir 7b lenteles (tačiau tik esant inkstų ligoms) ir yra tokie:

  • apriboti suvartotos druskos kiekį
  • ištaisyti kalio koncentraciją kraujyje specialiais maisto produktais (sumažinti kalio turinčių maisto produktų vartojimą: bananus, bulves, saldainius, riešutus, džiovintus vaisius)
  • stebėti skysčių vartojimą (siekiant išvengti patinimosi)
  • sutaupyti baltymų kiekio, skirto išvengti albuminurijos
  • sumažinkite fosforo turinčio maisto kiekį
  • kontroliuoti kalcio pusiausvyrą organizme

Be to, jei pacientui yra nustatytas konkretus DG grafikas ir jis laikosi dietos, gydytojas turėtų iš anksto įspėti apie visus sutrikimus dietoje!

Pavyzdžiui, buvo naudojami keli draudžiami produktai: sūdyta, rūkyta žuvis, marinuoti agurkai, pomidorai, daug saldžiųjų, alkoholis, esant diabetui ir pan. Medicinos darbuotojas turi reaguoti į tai laiku ir ištaisyti hemodializę (dializės tirpalas).

Tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu be inkstų komplikacijų, dieta turėtų būti apribojama tik turtingais produktais: kaliu, fosforu, natriu (druska), nes šios medžiagos yra naudojamos dializato tirpalui paruošti ir yra papildomos. Visi kiti produktai, skirti 4 valandoms, praleistoms klinikoje po prietaisu, yra lengvai pašalinami iš kūno. Siekiant išvengti baltymų energijos išeikvojimo, būtina gerti sveikesnius žmones be endokrininių komplikacijų.

Be to, rekomenduojama kartu su normalia subalansuota mityba ir apsilankymai HD procedūroje taip pat yra fizinės apkrovos, kurių intensyvumas priklauso nuo asmens individualių parametrų (amžius, komplikacijos, dienos glikemija ir kt.).

Su pažengusia inkstų ligos stadija, hemodializę galima pakeisti radikalesniais metodais - atliekant donoro organo transplantacijos operaciją. Norėdami priskirti šią procedūrą, būtina atlikti daugelį analizių ir atlikti planuojamą

Žurnalo skyriai

Hemodializė medicinoje yra ekstrakorporinis (už kūno) kraujo valymas iš toksiškų medžiagų, taip pat pernelyg didelis vandens kiekis kraujo plazmoje. Panašias užduotis atlieka inkstai organizme, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su įvairiomis inkstų nepakankamumo formomis, hemodializė yra gyvybiškai svarbi.

Indikacijos hemodializei

Hemodializės požymiai gali būti bet kokie procesai, kurių pasekmė buvo kraujo įsotinimas su toksiškais savo metabolizmo produktais arba medžiagomis, kurios pateko į kraują iš išorės.

  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas, kai inkstai nesugeba susidoroti su savo užduotimis, kad išvalytų kraują ir pašalintų vandens perteklių iš organizmo. Dažniausiai autotoksidinės skilimo produktai yra karbamidas, kaupiasi kraujo plazmoje dėl sudėtingų baltymų skilimo, ir kreatininas - liekamas energijos metabolizmo produktas raumens audiniuose.
  • Po apsinuodijimo vaistiniais preparatais, daugiausia grupių barbitūratų, salicilatų, raminamųjų, vaistai nuo psichozės, taip pat druskų, kurių sudėtyje yra bromas, jodas ir sulfonamidų agentų.
  • Kai apsinuodijama didelėmis etilo alkoholio dozėmis, kai greičiausia kraujo valymas yra gyvybiškai svarbus net sveiki inkstai.
  • Kai apsinuodijamas su metilatais - dažnas reiškinys tarp pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, atsitiktinai gerti ar nežinodamas tam tikro kiekio metilo alkoholio.
  • Kai kurios patologijos, kurių patogenezė veda per daug toksinių produktų kaupimosi audiniuose ir kraujo plazmoje. Klasikinis tokios ligos pavyzdys yra grūsčių sindromas, kurių metu reguliariai atliekama hemodializė dėl ūminio inkstų nepakankamumo.
  • Ligos, kurių simptomai yra aktyvus skysčių kaupimas gyvybinėse ertmėse ir organuose. Tai yra plaučių edema, smegenų edema, ūminis širdies nepakankamumas, dėl kurio kaupiasi dideli vandens kiekiai pleuros ertmėje.

Hemodializė nėra metodas, kuris yra būtinas visų minėtų priežasčių sudėtingumo patogenezėje. Jo Naudokite tik tuo atveju, jei yra tokių griežtų nurodymų:

  • šlapimo kiekis, išleistas per dieną fiziologiniu metodu, mažiau kaip 500 ml;
  • inkstų funkcija išlieka lygiu ne daugiau kaip 15%, kuris lygus 200 ml kraujo per minutę gryninimo;
  • karbamido koncentracija kraujo plazmoje daugiau nei 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatininas - daugiau nei 1 mmol / l;
  • Hiperkalemija - daugiau nei 6 mmol / l;
  • koncentracija kraujo bikarbonatai yra mažesni nei 20 mmol / l;
  • ryškūs simptomai smegenų edema, perikardas, plaučiai, nepritaikytas konservatyvios terapijos metodams;
  • klinikiniai požymiai ūminis apsinuodijimas dideli kiekiai etilo alkoholis;
  • naudojimas bet koks skaičius metilo alkoholis anamnezėje.

Kontraindikacijos hemodializei

Kaip jau minėta, hemodializė yra procedūra, kuri turėtų būti naudojama tik prireikus.

  • Ūminės arba lėtinės infekcinės ligos, įskaitant židinį.
    Hemodializės proceso metu padidėja kraujospūdis ir padidėja kraujo tekėjimo greitis, kuris gali paskatinti mikroorganizmų plitimą per kraują ir sukelia bendrą kraujo užkrėtimą - septicemija ar uždegiminiai reiškiniai širdies ertmės vidinėje apvalkale, tai yra endokarditas. Plaučiai taip pat gali būti pagrindinis patogeninės mikrofloros kolonizacijos tikslas.
  • Psichopatologiniai sutrikimai ir schizo tipo, epilepsijos ir psichozės serijos ligos.
    Hemodializės procedūra sukelia silpną paciento smegenų edemą, kuris beveik visuomet yra sukelia epilepsijos priepuolį ar šizofrenijos simptomų pasireiškimą. Be to, dvigubos sąlygos ir intelektinės veiklos nebuvimas daro hemodializės procedūrą neįmanoma.
  • Kai smegenų insultas.
    Bet kurioje patologinės būklės fazėje hemodializė visiškai pašalinama dėl tos pačios cerebrinės edemos.
  • Bet kokia tuberkuliozės forma.
    Tai apsaugo nuo hemodializės aktyvus Kocho bacilos platinimas per kūną, taip pat galimą kitų pacientų infekciją.
  • Piktybinės onkologinės patologijos.
    Padidėjęs kraujo srautas gali paskatinti metastazių plitimą visame kūne.
  • Arterinė hipertenzija.
    Jei jis būdingas rodiklių padidėjimu iki 300 ml gyvsidabrio sistolėje ir 160 mm diastole. Hemodializės procese, kaip žinai didina kraujospūdį, ir šis procesas praktiškai nekontroliuojamas vaistų. Esant sutapimo procedūra su hipertenzija išpuolių gerokai padidėjo širdies priepuolių ar insulto pavojus dėl kraujagyslių plyšimo.
  • Amžius virš 70 metų.
    Hemodializei yra objektyvių kontraindikacijų masė - su amžiumi susiję organiniai sutrikimai širdies raumens ir kraujagyslių sienelės, cukrinis diabetas kaip kraujagyslių silpnumo rizikos faktorius, sumažėjęs imunitetas, prisideda prie infekcijos.
  • Kai kurios kraujo patologijos.
    Tai, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujo vėžys, aplazinė anemija. Per hemodializės vistiek sugadinta kraujo ląstelių, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, kurie dar labiau sustiprina anemija, kuri yra pagrindinis simptomas minėtų ligų.

Verta paminėti, kad nepriklausomai nuo bet kokių kontraindikacijų, jei yra rimtas pavojus paciento gyvenimui, bet kuriuo atveju atliekama hemodializė. Yra galimybė išgelbėti.

Kokia yra hemodializė ir naudojama įranga

Hemodializės procedūra pagrįsta fiziniais difuzijos ir konvekcijos fenomenais - membranos gebėjimu perduoti tam tikras chemines medžiagas ir atidėti kitus. Siekiant pašalinti vandens perteklių, naudojamas vadinamasis ultrafiltracijos procesas.

Hemodializatoriuje įdiegta dirbtinė membrana, kurios selektyvumas priklauso nuo cheminių medžiagų, pakeičiama struktūra - priklausomai nuo poreikio filtruoti tam tikras struktūras, nustatykite tinkamą membraną. Pagrindinis fizinis membranos kriterijus yra porų skersmuo ir jų skaičius, esantis jo plote, poringumas. Taigi, filtravimo kokybė yra reguliuojama.

Be kraujo gryninimo funkcijos, hemodializės aparatas arba "dirbtinis inkstas" gali sugerti kraują įvairiomis cheminėmis medžiagomis, todėl hemodializės metu ši galimybė dažnai naudojama. Pavyzdžiui, norint atstatyti kraujo plazmos elektrolitų sudėtį. Būtiniausia hemodializės sąlyga yra papildomas kraujo gryninimas iš infekcinių agentų.

Ultrafiltracija atliekama didinant kraujo masės slėgį ant membranos, skirtos šiam tikslui, ir Dializės tirpale yra hidrofilinių elementų, kurie pritraukia vandenį. Taigi, vandens koncentracija plazmoje mažėja.

Dėl hemodializės visada vartojama tik veninis kraujas, kaip labiausiai prisotinti skilimo produktai. Kraujas iš veninio kateterio cirkuliuoja per hemodializės aparatą ir grįžta į kūną aukščiau veną arba per arteriją.

Priklausomai nuo patologinių procesų požymių ir sunkumo, hemodializė gali būti vykdoma skirtingomis sąlygomis.

  • Namuose naudojant nešiojamąjį hemodializatorių. Jis dažnai atliekamas ūminio inkstų nepakankamumo atvejais, kai inkstų filtravimo sugebėjimas yra sumažintas.
  • Ambulatorinėje aplinkoje apie stacionarią įrangą dažnai esant ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui arba lėtinės stadijos stadijoje.
  • Esant stacionarioms sąlygoms ypač sunkių inkstų nepakankamumo ar ūminio apsinuodijimo atvejais.

Atsižvelgiant į silpnus nešiojamųjų prietaisų galimybes, hemodializė namuose dažnai skiriama kasdien, 2-4 valandas. Stacionari įranga yra būdinga geriausia filtravimo kokybe, todėl procesas atliekamas 2-3 kartus per savaitę. Hemodializės kokybę nustato kraujo karbamido kiekis, taip pat bendra paciento klinikinė būklė.

Hemodializės komplikacijos ir pacientų gyvenimo kokybė

Viena dažniausių hemodializės priežasčių yra padidėjęs vandens kiekis kraujo plazmoje, kai yra parodyta ultrafiltracija. Šalutinis poveikis, kurį sukelia staigus kraujo skysčio dalies sumažėjimas - plazmopomory, dažnai pasireiškianti skirtingomis formomis.

  • Aktyvus kraujospūdis mažinantis.
  • Nuovargio apraiška.
  • Mieguistumas.
  • Skausmingų pojūčių atsiradimas kojose.
  • Skeleto raumenų, paprastai apatinių galūnių, traukuliai
  • Pykinimas
  • Siaubingi galvos skausmai.

Šių simptomų sunkumas labai priklauso nuo pašalinto skysčio tūrio ir greičio.

Su masinio hemodializatoriaus vartojimu galima užkrėsti infekcinėmis ligomis, ypač tuberkulioze ir hepatitu B.

Padidėjęs kraujo srautas per hemodializę gali sukelti patogeninės mikrofloros išsisklaidymą visame kūne, o tai gali sukelti:

Pirmoji hemodializė gali sukelti alergines reakcijas pacientui, dėl alergenų patekimo į kraują iš membranos paviršiaus, dėl jo cheminės struktūros ir aseptinių priemonių jo valymui. Tačiau, norint sumažinti alergines apraiškas, moderni nefrologija naudoja gama spinduliavimą, kad sterilizuotų membranas.

Ilgalaikės komplikacijos dažnai vartojant hemodializę gali būti:

  • kepenų amiloidozė;
  • įvairių ląstelių neuropatija;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimų variantai. Pastarasis yra dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo hemodializės metu dėl kairiojo širdies pusės padidėjimo.

Pacientų gyvenimo kokybė, kaip taisyklė, priklauso nuo inkstų patologijos būklės. Jei hemodializė yra laikinas procesas ir yra naudojamas kaip inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas, kol visiškai atsigauna, prognozė yra palanki. Negydomų inkstų ligų atveju, be reguliarių vizitų į hemodializatorių centrų ir bendrų simptomų, ligos, kurias sukelia dažna hemodializė, gali prisijungti.

Hemodializė - kas tai yra? Hemodializės procedūra: indikacijos, sąnaudos, apžvalgos

Mūsų laikais mes turime daug galimybių atrasti visas žmogaus kūno darniojo darbo paslaptis. Dėl pažangių mokslinių tyrimų, galima išgydyti sudėtingiausias ligas. Ir pagrindinis lazdelės balinimas visada yra moderni medicininė įranga.

Šiandien dauguma žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Ir jie kenčia nuo suaugusiųjų ir vaikų. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, intelekto priešuždegimoje yra inkstų ligos.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir ekskrecijos sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas - filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be to, inkstai valo toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną, palaiko vidinį slėgį, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visą visą gyvą organizmą dirbant.

Hemodializė - kas tai yra? Procedūros apibūdinimas

Labai apgailestauju, puikios inkstų sveikatos galimybės šiandien gali pasigirti. Kai šie organai atsisako patenkinti savo pagrindinę užduotį - filtravimą, organizmas per kraują yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais, o tai lemia blogą sveikatą. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvenimo ir mirties. Organas negali atsirasti skilimo produktų, kaupiasi ir kaupiasi, o tai lemia darbo sutrikimus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Suskaidyta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti darniai.

Norint pašalinti visus metabolinius produktus iš organizmo, atliekama hemodializė. Hemodializė - kas tai yra? Tai veiksminga medicinos procedūra, skirta kraujo gryninimui.

Hemodializės amžiaus riba

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visas taškas yra žmogaus kūno padėtis. Ši procedūra gali būti priskirta ir vaikui, ir labai pagyvenusiems asmenims, visa tai priklauso nuo gydytojo nustatytos diagnozės.

Kas nustato hemodializės procedūrą?

Hemodializė yra kraujo gryninimas, atliekamas stacionariomis sąlygomis ir leidžiantis prailginti sergančiųjų lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydomų pacientų troškimo ir finansinės galimybės sumokėti už procedūrą.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializės yra vykdomas, naudojant medicinos prietaisas "dirbtinio inksto", kuri leidžia išvalyti karbamido, kalio, fosforo, natrio kraują, ir pagerinti fiziologinį būklę pacientų kelis kartus.

Naujovišką kraujo gryninimo prietaisą sudaro tokie elementai kaip:

- prietaisas, per kurį kraujas paimamas ir jo judėjimas gryninimo kryptimi;

- dializatorius, skirtas kraujo filtravimui;

- valymo tirpalo tiekimo vožtuvas;

Pravažiuodamas per aparatą, kraujas atkuria savo įprastą druskos ir rūgščių bazės sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrųjų organų funkcionalumą?

Įtaisas "dirbtiniai inkstai" nuolat reikalingas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Be kraujo gryninimo, tokie pacientai negali atsipalaiduoti, atsisakymas jiems atlikti hemodializės procedūrą yra jų gyvenimo trukmės sumažinimas.

Žinoma, visiškai pakeisti šių inkstų vieneto funkcija gali ne, bet periodiškai valyti kraują, jis padeda spręsti vis dar veikia, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, šių institucijų.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Labai daug, susiduria su inkstų liga, paklausti: "Hemodializė - kas tai yra?" Ir tai tik privaloma procedūra, kraujo valymo produktus, kurie fiziologiškai nėra šalinamas. Inkstų hemodializė niekada nenustatyta be tinkamos priežasties.

Hemodializės dažnis yra 2-3 kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu paciento pulsas ir kraujospūdis nuolat stebimi.

Procedūra atliekama medicinos įstaigose. Tačiau šiandien galima atlikti hemodializę namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia slaugytojai arba apmokyti slaugytojai, kurie padeda prijungti prietaisą ir stebėti paciento gerovę, taip pat brangią įrangą.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išvalyti kraują be eilių ir neramumų.

Kraujas patenka į valymo aparatą per implantuotą fistulę, vadinamą vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos sujungimas. Po operacijos po trejų iki šešių mėnesių hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

"Dirbtinio inksto" monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir stebėti pats valymo procesas.

Pritvirtinus adatą, kad tiekti užkrėstą kraują ir grįžti į išgrynintą kūną, pats procesas prasideda - hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializavimo metu yra komplikacijų?

Atsakant į klausimą "Hemodializė - tai yra" daug profesionalių urologai atkreipti dėmesį į Tvarkos pacientų sudėtingumo, kuris gali sukelti tiek gerinimo ir blogėjančią sveikatą kaip dirbtinis prietaisas negali pakeisti galimą funkcionalumą šių inkstus.

Po nesėkmės normaliai inkstų funkcija sutrikusi ir kitų vidaus organų, kurie yra tik kraujo valymo procedūras darbas negrįžta į jų fiziologinės visą veiklą, kuri gali sukelti šiuos komplikacijų, reikia žinoti, ypač jei dializė atliekama namuose:

- anemija - kraujo eritrocitų koncentracijos sumažėjimas;

- aukštas kraujospūdis - hipertenzinė krizė;

- centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis dėl galūnių jautrumo trūkumo;

- distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio metabolizmo;

- širdies uždegimas - perikarditas;

- jei apskritai neleidžiama inkstų, kraujo kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį. Vizija ir klausos praradimas mažėja, atsiranda daug alerginių reakcijų. Taigi negalite skambinti maloniam gryninimui. Labai retais atvejais pacientas kenčia nuo hemodializės be visų šalutinių poveikių.

Indikacijos hemodializei

Klausimas "Hemodializė - kas tai yra?" Praktiškai pacientams, kuriems reikia šios procedūros kaip oras, praktiškai nėra. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

- inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;

- perteklinis skystis kraujyje, kuris gali sukelti mirtį;

- elektrolito kraujo balanso pažeidimas;

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visi yra naudingi hemodializės, kontraindikacijos yra tokios diagnozės:

- centrinės nervų sistemos ligos;

- smegenų kraujagyslių pažeidimas;

- šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

- po infarkto išeminė širdies liga;

- narkomanija ir alkoholizmas;

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai jaučiasi atpalaiduojami keletą valandų po hemodializės. Atsiliepimai yra prieštaringi. Bet įvertinti realų sveikatos įvaizdį gali tik profesionalas - gydytojas, turintis pacientą. Tai tas, kuris skiria savaitinį tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas ilgainiui tampa geriau.

Gerinti gerovę padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jo. Ilgalaikis rezultatas po hemodializės gali būti išlaikytas tiems pacientams, kurie vartoja mažai druskos, maisto produktų, turinčių daug fosforo ir kalio.

Pageidaujamas minimalus vandens suvartojimas.

Su inkstų ligomis, geriau koncentruoti dėmesį į baltyminius produktus, bet jokiu būdu ne su žuvimis ir pieno sūriu.

Ribotas suvartojimas druskos sumažina poreikį naudoti skysto vandens, sriubos sultinius. Jokiu būdu maistas negali būti perpildytas prieskoniais, jie sukelia didelį troškulį.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mitybai kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jo požymiai buvo aprašyti aukščiau) atliekami urologijos klinikose. Yra galimybės pasinaudoti užsienio patirtimi, tačiau lėtinės diagnozės atveju ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų požiūriu, tiek nuolatinės buvimo užsienyje požiūriu.

Norėdami atlikti šią rimtą medicininę procedūrą, surengiami visi departamentai. Kadangi tai reikalauja brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint tvarkyti didelį pacientų srautą, turintį inkstų darbo sutrikimų, reikia atlikti hemodializę. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako toliau gydytis.

Hemodializė namuose gali sau leisti tik pacientams, turintiems dideles pajamas.

Kiek kainuoja išvalyti kraują?

Ne pigios medicininės procedūros hemodializės, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje iki šešių tūkstančių rublių. Pagal sveikatos draudimą ši tvarka turėtų būti finansuojama valstybės. Bet kadangi mūsų šalyje sveikatos draudimas yra netobulas, turime kovoti už mūsų teisę gyventi daugeliu atvejų savarankiškai.

Natūralu, kad tie, kuriems nustatytas hemodializas, kurių vertė yra nepakankamai tinkama šeimos biudžetui, turi pasverti privalumus ir trūkumus, o dažniausiai pažeidžia seansų tvarką. Tai netaptų veiksmingu atsigavimu, tačiau taip pat sustiprina sunkią sveikatos būklę.

Atsisakykite hemodializės, kai transplantacijos į visiškai sveikuosius organus sergančių inkstų vietą. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorystė yra labai maža, todėl pacientai turi galimybę atsinaujinti į normalų gyvenimą.

Inkstų transplantacija - malonumas taip pat nėra pigus, tačiau pacientai grąžinami į seną gyvenimo ritmą, be amžinojo ryšio su dirbtiniu valymo įtaisu. Organų transplantacijos operacijos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų yra sėkmingi. Todėl daugelis hemodializės nepraranda vilties, kad tai yra laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų iš tų, kurie susidūrė su kraujo gryninimo problema, naudojosi protingumu ir šiuo tikslu naudojasi namų prietaisais. Bet kiek jie yra veiksmingi, profesionalūs gydytojai nėra visiškai suprantami. Todėl geriau neatsižvelgti į riziką ir tinkamai įsitraukti į ligoninę laiku nenagrinėję problemos sprendimo kitaip.

"Dirbtiniai inkstai" turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, kuris neturėtų pakenkti sveikatai, tačiau išlaikyti jį iki sveikų organų transplantacijos.

Daugelis bendruomenių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuota inkstų nepakankamumas kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializę. Bet tai tik minimalus indėlis tiems, kurie rūpinasi kitų žmonių gyvenimais. Tačiau valstybės lygiu ši problema iki šiol neišsprendžiama.

Deja, nėra jokios kitos galimybės kovoti su inkstų nepakankamumu. Todėl noras gyventi ieškant lėšų jų gydymui yra netgi brangus. Daugelis pacientų netgi turi eiti į kitus regionus ir regionus, kad jiems būtų taikomos procedūros.

Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.