Inkstų akmenų litotripsija

Cistitas

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija yra inkstų akmenų smulkinimo būdas, nepažeidžiant odos. Ši procedūra leidžia jiems išeiti iš šlapimo takų į išorę. Paimkime šios procedūros ypatybes, jo indikacijas, kontraindikacijas.

Kas yra litotripsija?

Nuotolinė litotripsija (DLT) yra vienas iš ne chirurginių būdų, kaip gydyti žmogaus urotieną. Šios inkstų akmenų suskaidymo esmė yra ta, kad jie yra be jokio tiesioginio kontakto.

Reikiamas efektas pasiekiamas taikant smūginę bangą. Savo ruožtu kontaktinė litotripsija numato tiesioginį akmenų malimą lazerio spinduliu, suspaustu oru, ultragarsu.

Šlifavimui ar smulkinimui naudojamas specialus smūginės bangos generatorius. Tai sukuria smūgių bangas, kurios kartojasi tam tikru dažniu.

Vienoje vietoje surenkamos bangos DLT metu, todėl akmenis galima smulkinti į smėlio būseną. Tada jis savarankiškai palieka kraujo srovę.

Norint nustatyti tašką, kur turi susitraukti šoko bangos (fokusavimas), naudojamas ultragarsinis diagnostikos metodas. Tai leidžia žymiai pagerinti ESWL efektyvumą.

Ši operacija susijusi su uždarojo tipo intervencinėmis priemonėmis, išskyrus vadinamųjų koralų akmenų smulkinimą. Pacientą privalo laikytis specialistas ir prireikus gali likti ligoninėje kelias dienas.

Litotripzijos tipai

Šiuolaikinėmis sąlygomis atliekami tokie litotripsijos tipai:

Ekstrakorporinė litotripsija - inkstų akmenų šlifavimas tokiu būdu atliekamas naudojant didelio energijos smūgio bangą. Akmuo deformuotos nuo to.

Norint pasiekti pageidaujamą efektą, sutrenkiama maždaug per 1 valandą. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nevyksta, paciento svorio nuokrypis, ypač jei yra dubens akmenys.

Su kontaktine litotripsija, akmuo sunaikinamas lazerio spinduliu arba ultragarsu. Naudojant urethroscope, fragmentai pašalinami iš urogenitalinio trakto. Po litotripsijos pacientas patalpinamas su stemliu šlapimo plyšyje.

Po kelių dienų jis pašalinamas. Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją (dažniausia). Pacientas gali atsikratyti akmens tik kelias sesijas.

Kaip jau buvo nurodyta, nuotolinė litotripsija atliekama ultragarsu, kuris yra sutelktas į inkstų akmenį. Paprastai gniuždymas naudojamas tais atvejais, kai jie yra nedideli (ty neviršija 25 mm skersmens).

Kartais jis gali būti naudojamas kaip neatidėliotinas inkstų skausmo gydymas. Paprastai litotripsija paprastai nenustatyta, kai akmuo yra iki 5 mm.

Šis suskaidymo metodas turi būti atliekamas su sąlyga, kad šlapimo takuose susidaro dažni ir sunkūs uždegiminiai reiškiniai. Litotripsija yra saugi, ji gali būti skiriama vaikams.

Renginio savybės

ESWL pacientams atliekami anestezijos (dažniausiai į veną). Kartais gydytojas gali taikyti bendrą anesteziją (visa tai priklauso nuo paciento sveikatos, amžiaus ir kitų veiksnių).

Tada prietaisas pritvirtintas prie pilvo (dažniausiai jis dedamas ant juosmens srities, kurioje greičiausiai bus inkstų akmuo). Bangos veikimo trukmė skaičiuojant gali būti skirtinga: tai priklauso nuo skaičiaus ir dydžio.

Vienos bangos sesijos metu insultų skaičius siekia 5000. Procedūros metu gydytojas keičia bangų spinduliavimo intensyvumą, kuris leidžia efektyviai kontroliuoti akmens pašalinimo procesą.

Šios operacijos metu endoskopas įterpiamas tiesiai į skausmą per šlaplės kanalą, šlapimo pūslę ir šlapimtakio ertmę. Po to prie jo siunčiamas lazerio spindulys.

Šis gniuždymo metodas leidžia sumaišyti į dulkes. Tai reiškia, kad jis praeina inkstuose be pėdsakų.

Po lazerio litotripsijos inkstuose ir šlapimo takuose nėra jokių fragmentų. Tada tokios dulkės natūraliu būdu visiškai pašalinamos iš inkstų ir šlapimo takų.

Šio smulkinimo privalumai:

  • Lazerio pašalinimas labiausiai tinka, jei yra konkrečių sudėtingų cheminių savybių;
  • tik už 1 procedūrą galite visiškai išstumti akmenį iš inksto;
  • sunaikinimo metu pacientas nesijaučia skausmo;
  • nurodytoje lokalizacijoje galima visiškai pasiekti aukščių išsiuntimą;
  • Lazerio šalinimas beveik visiškai tinka mažiems akmenims;
  • nes procedūros metu naudojamas Holmium lazeris, jis neturi įtakos aplinkiniams audiniams.

Daugeliu atvejų ši procedūra yra veiksminga. Dažnai tai buvo sėkminga, galite kalbėti iškart po procedūros (kai radiografija parodys, kad pašalinimo šoko metodas sumažina šešėlius). Nepaisant to, po tokios procedūros gali prireikti šiek tiek laiko įvertinti kūno būklę.

Kai kuriais atvejais gydytojas savo pacientui skiria antrą litotripsiją. Jei keli sesijos yra neveiksmingos arba neveiksmingos, naudojama percutaninė litotripsija.

Kaip pasiruošti?

Kaip ir bet kuri kita procedūra, inksto akmuo turi būti sunaikintas. Prieš tai rekomenduojama pradėti pirminę konsultaciją.

Pradinės konsultacijos metu gydytojas renka ir atidžiai ištyrė anamnezę. Prieš suskaidant reikia padaryti rentgenografiją, kai kuriais atvejais - MRT.

Prieš suspaudimą būtina atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis šlapimo tyrimas (reikia nustatyti trombocitų skaičių);
  • bendras šlapimo tyrimas, privalomas egzaminas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (atliekamas pagal standartinę procedūrą);
  • kraujo koagulograma;
  • krūtinės fluorografija turėtų būti atliekama ne ilgiau kaip prieš metus, kol akmenys pašalinami tokiu būdu;
  • Visi pacientai, kurių amžius yra keturiasdešimt metų, turėtų atlikti elektrokardiogramą.

Praėjus savaitei prieš bangos naikinimą, reikia nutraukti visų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimą.

Ar yra kokių nors komplikacijų po litotripsijos?

Nepaisant to, kad litotripsija turi didelį gydymo poveikį, tai, kaip ir kita procedūra, gali sukelti komplikacijų. Visų pirma, intensyvaus akmens pašalinimo metu gali išsivystyti ūmus pyelonefritas, viršutinio šlapimo takų užkimimas ir net inkstus.

Visi pacientai turi žinoti apie tokias pavojingas komplikacijas, kad laiku reaguotų į jų atsiradimą. Kai yra inkstų kolika, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šlapimtakio blokada yra gana pavojinga būklė. Jis taip pat vadinamas akmeniniu taku. " Jis pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje kaip inkstų skausmas.

Kai kuriais atvejais skubiai akmens gavyba reikalinga naudojant urotroskopą. Pielonefrito pasekmė yra urosepsija su hemoragija į inkstų celiuliozę.

Kitos pašalinimo procedūros komplikacijos:

  • hematurija (paprastai tai turėtų įvykti per kelias dienas);
  • stiprus spazminis skausmas (su analgetikais);
  • vidinis kraujavimas (nurodo ekstremalias situacijas);
  • šlaplės pažeidimas.

Kai labai stiprus skausmas, kraujas šlapime, stiprus noras šlapintis, net jei šlapimo pūslė neseniai buvo ištuštinta, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kada nereikia daryti litotripsijos?

Ši procedūra nėra atliekama esant tokioms ligoms ir reiškiniams:

  • prostatitas;
  • plaučių uždegimas;
  • menstruacijos;
  • komplikacijos po litotripsijos;
  • uratiškos kilmės akmenys;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • aneurizmos;
  • nutukimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • slankstelių deformacijos;
  • tuberkuliozinis inkstų persodinimo procesas;
  • įvairūs virškinimo trakto paūmėjimai ir sutrikimai;
  • buvimas dirbtinio vairuotojo ritmo širdyje, prieširdžių virpėjimas;
  • širdies nepakankamumas ir plaučių sutrikimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • aštrius šlapimo susiaurėjimas (jei jis susiaurėja žemiau kalcio lokalizacijos, tokiais atvejais yra šlapimo takų obstrukcijos ir kitų nepalankių komplikacijų pavojus);
  • nėštumas (nepriklausomai nuo laikotarpio).

Taigi akmenų litotripsija yra veiksminga ir saugi procedūra, leidžianti atsikratyti akmenų. Tai vienas iš efektyviausių būdų, kaip gydyti uroliticozę ir jos komplikacijas.

Pacientai praneša apie jų būklės pagerėjimą po litotripsijos. Komplikacijos po šio suskaidymo metodo yra retos. Jei po pašalinimo atsiranda nemalonių simptomų, skubiai kreipkitės į gydytoją dėl skubios pagalbos.

Nuotolinė litotripsija - šiuolaikinis urolitianų gydymo metodas

Iki šiol nuotolinė inkstų akmenligė yra labai efektyvi procedūra. Tai praktiškai nesukelia komplikacijų, taip pat trunka ilgai, priešingai nei anksčiau atlikus akmenų iš inkstų pašalinimą.

Visi šie pranašumai buvo gauti naudojant technologinius litotriptorius. Dabar nuotolinė litotripsija yra labai dažna.

Be to, rizika, kad reikės kartoti procedūrą šioje byloje, bus sumažinta iki minimumo. Viskas priklausys nuo to, kaip gerai tai atliks specialistas.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Didžiulę reikšmę jos atsiradime vaidina paveldimumas. Kita priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Taip pat, urolitiazė gali sukelti šias sąlygas:

  • Pielonefritas;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • traumos;
  • aplinka - darbo ir gyvenimo sąlygos ir tt

Akmenų vieta yra šlapimo takas, pacientas patirs šiuos simptomus:

  • skausmas juosmens srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • inkstų skausmai;
  • pykinimas, vėmimas ir kt.
Jei turite urolitozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

Šis metodas skirtas pašalinti akmenis, esančius šlapimo takuose, dėl jų veikiamos bangos.

Norint atlikti procedūrą, jums reikia specialaus aparato. Po jo sėkmingo atlikimo, inkstų akmenys išsiskiria iš kūno kartu su šlapimu.

Tai dažnai užtrunka kelias savaites ar net mėnesį, kol paskutiniai fragmentai bus pašalinti iš kūno.

Ką reikia sėkmingai atlikti?

Inkstų akmenų pašalinimo procesas bus veiksmingas, kai jų dydis neviršys 2,5 mm.

Litotripsija atliekama tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas žemiau akmenų vietos nepažeistas.

Inkstų akmenų pašalinimo efektyvumas priklausys ne tik nuo jų dydžio, bet ir nuo jų savybių.

Inkstų akmenys gali būti skirtingų medžiagų. Taigi, buvo nustatyta, kad tai geriausia būti sutraiškyti tuos, kurie yra sudaryti iš šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato, kuris nėra akmenys, kuriuos sudaro kalcio oksalato monohidrato ir cistino.

Prieš atliekant operaciją, būtina atsižvelgti į šiuos rodiklius:

  • kokie akmenys pagaminti;
  • jų dydį, taip pat jų tankį ir apimtį;
  • pačios inksto būsena;
  • pažeidimų inkstų darbe buvimas;
  • infekcijos buvimas;
  • ar per šlapimo takus pasireiškia sutrikimas.

Kaip ir kiekviena medicininė procedūra, litotripsija turi tiek indikacijas, tiek kontraindikacijas.

Indikacijos nuotolinei litotripsijai yra šios:

  1. akmenų buvimas, kurio dydis nepasiekia iki 2,5 cm;
  2. akmens cheminė sudėtis leidžia ją sugadinti lazeriu.

Kai procedūra draudžiama:

  • uždegiminių procesų organizme buvimas;
  • ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, prostatitas ir pneumonija, buvimas;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kraujavimas ir menstruacijos;
  • nutukimas 3-4 etapai;
  • tuberkuliozė;
  • onkologija;
  • komplikacijų atsiradimas po ankstesnės lipotripsijos;
  • padidėjęs dujų kiekis;
  • skoliozė ir kitos su stuburo susijusios problemos;
  • patologija širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Yra daug kontraindikacijų dėl litotripsijos. Po išsamaus tyrimo, kurio metu kontraindikacijų nebus atskleista, turės paskirti tik gydytojas.

Tyrimo metodai

Yra keletas procedūros vykdymo galimybių, jų skirtumai susideda iš šoko bangų susidarymo, kurie yra:

  • elektromagnetinis;
  • pjezoelektrinis;
  • elektrohidraulinis.

Kiekvienos iš šių variantų tikslas - sunaikinti inkstų kalcio kiekį tokiu dydžiu, kad jie galėtų savarankiškai pasitraukti iš kūno.

Gydytojas, kuris atliks procedūrą, turės naudoti rentgeno spindulių arba ultragarsu, siekdamas inkstų akmenų ir sutraiškyti juos. Šoko bangos nuotoliu išskiriami keli procedūros atlikimo būdai: kontaktiniai ir nuotoliniai. Kokie jie?

Nuotolinis būdas pašalinti akmenis iš inkstų pradėjo vartoti medicinoje maždaug prieš 30 metų. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis veiksmingai pašalina akmenis inkstus ir nesukelia sužalojimų.

Iš išorės esantis prietaisas nukreipia smūgių bangas į vietą, kurioje yra inkstų kalcio. Šis metodas labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Jis skiriamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kuris taip pat yra pranašumas.

Tačiau nuotolinis metodas turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. galimybės nukreipti smūginę bangą į akmenų vietą trūksta;
  2. kraujavimo sutrikimai;
  3. patologijos, susijusios su virškinimo trakte, procedūros metu yra vidinio kraujavimo pavojus.

Papildoma korupcinė smūginės bangos litotripsija yra dar viena inkstų akmenų pašalinimo galimybė. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - litotripterį. Šis aparatas gali surinkti smūginę bangą į spindulį, o tada, vadovaujant, nukreipti jį tiesiogiai į vietą, kurioje yra akmenys.

Žinoma, nėra pažeistas raumenų ir odos vientisumas. Kitas privalumas yra tai, kad litotripsija yra visiškai neskausminga ir todėl nereikalauja anestezijos. Jo trukmė yra apie 30 minučių.

Ką pacientas jaučiasi?

Dažnai po procedūros pacientui gali pasireikšti kai kurie simptomai. Patirtis dėl šios progos nėra būtina, nes tokia išraiška yra visiškai normalus.

Simptomai, kuriuos pacientas gali patirti po litotripsijos:

  • skausmas pilve;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • delsimas su šlapinimu;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skausmas šlapinantis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pilvo pūtimas.
Simptomai gali tęstis, kol akmenys išeina iš kūno. Šio laikotarpio trukmė neturėtų viršyti mėnesio.

Tokie simptomai gali būti svarbūs šiais veiksniais:

  • akmenukų savybės ir dydis;
  • paciento veikla;
  • inkstų būklė;
  • sunaudoto skysčio kiekis.

Jei pacientas vystosi inkstų kolikozės, tada šiuo atveju jam reikia skubios procedūros.

Jei pažeidžiama šlapimo išeiga, pacientui reikia skirti anesteziją.

Yra ir kitas akmenų išsiskyrimo būdas - kontaktinė inkstų lithotripsija. Pastaruoju metu ši procedūra tapo labiau paplitusi, o reikalingą įrangą ją atlikti yra daugelyje miesto ligoninių. Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad procedūros metu prietaisas įvedamas į žmogaus kūną.

Procedūros veiksmingumas

Daugelis suinteresuotos, kaip veiksminga nuotolinė litotripsija, kurią galima skaityti internete.

Kai kurie, kurie jau pasinaudojo šia procedūra, teigia, kad metodas jiems nepadėjo. Tai gali būti paaiškinta tuo, kad kiekvienu konkrečiu atveju inkstų akmenys yra suskaidyti įvairiais būdais ir taip pat skirtingai išsiskiria per šlapimo takus.

Kai kuriais atvejais akmenų negalima sugriauti per pirmąjį bandymą, todėl šiuo atveju reikės pakartotinės procedūros.

Nuotolinė litotripsija, kurios kaina kai kuriose vietose yra apie 8-10 tūkstančių rublių, kai kurioms yra didelė. Procedūros kaina susideda iš daugybės skirtingų veiksnių, įskaitant jų atlikimo būdą, akmenų dydį ir kt.

Tačiau priešingai nei kiti metodai inkstų akmenų pašalinimo, Ekstrakorporinė litotripsijos beveik nesukelia komplikacijų, tai yra beveik neskausminga procedūra ir jos kaina yra mažesnė nei kitų gydymo. Kitas jos privalumas yra tai, kad kūnas atsigavo gana greitai po litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija negarantuoja, kad inkstų akmenys vėl nebus rodomi. Todėl po procedūros asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, valgyti teisingai, aktyviai gyventi.

Susiję vaizdo įrašai

Emko ir informatyviai apie šoko bangų nuotolinę litotripziją:

Taigi galima daryti išvadą, kad nuotolinė litotripsija, skirta inkstų akmenims šalinti, yra beveik saugi procedūra. Tai skatina veiksmingą akmenų išsiskyrimą iš kūno. Be to, šis gydymo metodas skirtas pašalinti komplikacijas, atsirandančias uroliticozės.

Prieš atlikdami procedūrą, pacientas turi būti tinkamai paruoštas: kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Tai leidžia nustatyti kontraindikacijų buvimą procedūroje, jei tokių yra. Procedūra tolima litotripsijos, kad ūkyje kaina, kuri gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, prisideda prie sveikatos gerinimo pacientams ir žemo dažnio pakartotinio atsiradimo inkstų akmenys.

Nuotolinė litotripsija yra saugus inkstų akmenų smulkinimo būdas

Viena dažniausių urologinių ligų yra urolitiazė. Tai pasireiškia akmenų susidarymu inkstuose, šlapimo pūslėje ir kiaušidėse.

Akmenys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pagrindinės iš jų yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anomalijos ir inkstų ligos, todėl šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs.

Iš esmės akmenys yra kalcis, tačiau yra ir mišrių rūšių, uratų, cistino.

Nuotolinė litotripsija yra progresuojantis šlapimo takų gydymo metodas. Terapijoje beveik nėra kontraindikacijų, ir per visą procedūrą pacientui būdingas neigiamas pojūtis.

Kokia yra metodo esmė

Šis metodas pagrįstas aparatūros akmenų smulkinimu, kurio metu susiduriama su smūgine banga (trumpas impulsas su didelio slėgio).

Po to jie patys išeina su šlapimu. Fragmentai gali nukrypti kelias dienas ar mėnesius.

Kartais pacientai turi labai sunkius akmenis, ir jiems reikalinga keletas procedūrų.

Sąlygos, kuriomis procedūra yra veiksmingiausia

Veiksmingesnė nuotolinės smūginės bangos litotripzija (ESWL) bus pacientams, kurių inkstų akmenys yra iki 2,5 mm dydžio.

Gydymas yra nustatomas su laisvu šlapimo ištekėjimu žemiau akmens vietos. Nustatyta, kad smulkinimo akmens poveikis yra susijęs su jo dydžiu ir fizikinėmis-cheminėmis savybėmis.

Akmenys sudarytas iš kalcio oksalato ir šlapimo rūgšties yra sunaikinami geriau palyginti su akmenimis cistino ir kalcio oksalato monohidrato.

Prieš pradedant dirbti, laikoma:

  • dydis, akmens cheminė sudėtis, tūris ir tankis;
  • patenkimas šlapimo takuose;
  • inkstų būklė;
  • kūno funkcijų pažeidimo pobūdis ir šlapimo takų infekcija;
  • šlapimo takų patenkėjimo lygis.

Procedūros apribojimai

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • kūno svoris didesnis kaip 130 kg;
  • žmogaus augimas daugiau kaip 2 m;
  • pavojingos aritmijos;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • sumažėja inkstų funkcija daugiau kaip 50%;
  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • nėštumas, menstruacijos;
  • ūminis uždegiminis genito ir šlapimo takų uždegimas (pyelonefritas, cistitas ir uretritas);
  • inkstų nepakankamumas.

Paciento paruošimas

Prieš skiriant operatyvinę intervenciją, išsamus paciento tyrimas atliekamas pagal CT, rentgeno ir ultragarso duomenis. Nėra jokių kontraindikacijų gydymui.

Taip pat pacientui skiriami kraujo tyrimai grupei, Rh faktorius, bendroji ir biocheminė analizė. Atliekamas bendras šlapimo tyrimas ir elektrokardiograma.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.

Ne vėliau kaip per 5 dienas prieš operaciją atšaukė kraujo retinimo vaistus ir sustoja jo lankstymo (varfarinu, acetilsalicilo rūgšties, ir tt). Esant infekcinėms ligoms, esant šlapimo kultūrai, antibakteriniai preparatai yra iš anksto imami.

Procedūra

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija gali būti atliekama ambulatoriškai, po kurios pacientas eina namo. Siekiant padidinti paciento veiksmingumą ir komfortą, operacija atliekama su anestezija (su intravenine anestezija arba mažu sedacija).

Galima dirbti be anestezijos naudojant anestetikas.

Pacientas yra patalpintas ant stalo Lithotripter, į apgyvendinimo focusator padengtas specialiu geliu srityje odos, po ultragarsu arba rentgeno yra orientuota šoko bangų akmens.

Po to, kai tam tikra jėga ir dažnumas, susidaro bangos, kurios sunaikina akmenį. Procedūros trukmė paprastai neviršija 60 minučių.

Impulsų poveikis atliekamas nuolat stebint. Po operacijos gali pasirodyti nuobodu skausmas juosmens srityje, tačiau palaipsniui jo intensyvumas mažėja.

Kai kuriais atvejais skausmo pojūčiai yra colico formos ir būdingi skaičiavimo išvykimas.

Kraujas taip pat gali būti stebimas šlapime keletą savaičių po operacijos.

Kartais gydymo efektyvumas yra įrodytas iškart po operacijos, kad būtų pakeista akmens šešėlis ant rentgeno spindulių. Tačiau iš esmės galutinis rezultatas tampa žinomas tik po kelių savaičių.

Negalima kalbėti apie tobulesnes ne traumines šoko bangas, nes inkstai patiria mėlynes, stresą, kuris pašalinamas 5-7 dienas.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais išorinė litotripsija yra susijusi su kai kuriomis komplikacijomis. Jie skirstomi į tokius tipus:

  • komplikacijos dėl akmens fragmentų pašalinimo;
  • komplikacijos, susijusios su šoko bangomis netoli audinių.

Pirmoji komplikacija yra obstrukcija (obstrukcija) šlapimtakio su pažeisto akmens liekanomis.

Su dideliais akmenų dydžiais, didžioji dalis fragmentų gali kauptis pagrindinėje šlapimo pūslės dalyje, dėl ko susiduriama su obstrukcija šlapimo takuose.

Iš esmės skausmo obstrukcijos atsiradimas juosmens srityje yra panašus į inkstų skausmą ir reikalauja instrumentinio įsikišimo.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų atliekamas ureteroskopu arba atliekamas antrinis trupinimas.

Komplikacijos šlapimo obstrukcija kanalai akmens fragmentų yra pielonefrito, kol urosepsis, kraujosruvos, kraujavimas į perirenalinių riebalų.

Tačiau tokios komplikacijos atsiranda retai ir nesumažina technologijų privalumų.

Jie praėjo per jį

Atsiliepimai iš pacientų, kuriems sėkmingai buvo atlikta nuotolinė litotripsija.

Sveiki. Greitosios pagalbos automobiliu nuvežtu į ligoninę su inkstų skausmais. Po rentgeno spindulių, ultragarso ir būtinų testų, gydytojai rasta 5 × 6 mm akmenį. Jis išsitraukė iš inkstų ir įstrigo viršutinėje šlapimo pūslės dalyje.

Aš patyriau didelį skausmą, todėl visada linkęs į skausmą malšinančius vaistus. Bet pats akmuo neatėjo, ir man buvo priskirtas DLT.

Pasak gydytojų, man buvo neįmanoma valdyti ir tai yra pavojinga. Tada radau nuotolinės litotripsijos skyrių, kur aš buvau ant stalo, prikimšęs anesteziją.

Jausmai nebuvo malonūs, po to gydytojas paskyrė Kanefroną, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Kai tik išėjo akmuo, aš jį išsiuntė moksliniams tyrimams, o savo sudėtimi galėjau rinktis optimalią dietą.

Ольга, 27 metų

Maždaug 20 metų aš turėjau urolitiazę. Anksčiau akmenys mažėjo ir atsitraukė. Prie jo lydėjo koliukai, tačiau nuo spazmolikų ir karštų vonių atsikratė jų be gydytojo apsilankymo.

Tačiau praėjusiais metais prasidėjo stiprūs kolikai ir ilgą laiką niekas nepadėjo. Aš nuėjau į ligoninę, kur nufotografavau akmenį 9 mm. Bijau chirurgijos, bet man buvo nustatyta litotripsija. Jie sušvirkšti į raumenis ir įdėti į sofą.

Per rentgeno spindulius ir ultragarsą gydytojai siuntė prietaisą prie akmens. Pagrindiniai pojūčiai buvo minkšti tremorai. Praėjo 2 sesijos, po kurių akmuo suskaidytas ir liko keliomis dienomis fizioterapijos ir antispasminikų pagalba.

Marina, 50 metų

ESWL kaina

Inkstų akmenų litotripsija turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje.

Kvalifikuotas urologas nustato akmens dydį ir vietą, todėl per trumpą laiką galima atlikti operaciją be pasekmių.

Vidutinė nuotolinės litotripsijos kaina Maskvoje yra 50 tūkstančių rublių.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

  • Pagrindiniai litotripsijos tipai
  • Pasirengimas procedūrai
  • Koks yra litotripsijos sudėtingumas?

Nuotolinė litotripsija yra progresuojantis šlapimo takų gydymo metodas. Visoje procedūroje praktiškai nėra jokių kontraindikacijų ir mažiausiai nemalonių pojūčių.

Pagrindiniai litotripsijos tipai

Visi esami litotripsijos tipai gali būti sąlygiškai suskaidyti pagal akmens metodus:

  1. Nuotolinė litotripsija. Šis porūšis laikomas vienu labiausiai neskausmingu, nes nėra akmens ir aparato tiesioginio kontakto su jo pašalinimu. Akmenų gniuždymo procesas vyksta dėl smūginės bangos, praeinančios per pilvo sieneles. Daugeliu atvejų tai yra šis metodas, o gydytojai yra linkę, jei pacientui nėra kontraindikacijų.
  2. Kreipkitės į litotripsiją - šis metodas tiesiogiai paveikia akmenį jo išsiplėtimo vietoje. Tai laikomas efektyviausiu akmenų pašalinimo metodu, nes jis susmulkina juos tiesiai į formavimo vietą. Tačiau kontaktinė litotripsija naudojama išskirtinai akmenims pašalinti šlapimo pūslėje ir gretimuose kraujagyslėse.
  3. Ši procedūra, kaip antai lazerio litotripsija, yra skiriama sunkiomis urolitiazių formomis kaip chirurginės intervencijos alternatyva. Lazerinė litotripsija praktiškai neturi kontraindikacijų ir leidžia visiškai ištirpinti akmenį, nepaliekant net mažų dalelių, kurios ilgainiui užauga ir tampa nauju akmeniu.
  4. Ultragarsinė litotripsija. Ultragarsas leidžia dirbti su gana dideliais akmenimis, kurie yra suskirstyti į kelias mažesnes. Visiškai pašalinti juos iš kūno neveiks, tačiau galiausiai dėl savo dydžio jie galės išeiti iš gimdos kaklelio sistemos.
  5. Smūginės bangos litotripsija. Ši koncepcija laikoma kolektyvine ir apima tiek akmens, tiek nuotolinio gniuždymo kontaktinius efektus. Jei tikimasi, kad judės daug elementų, į paciento keretrą įkišamas specialus stentas - plonas vamzdelis, kuris nesukelia nepatogumų, bet užtikrins pastovų ir nekliudomą šlapimo srautą.

Kuris iš aukščiau išvardintų būdų pasirinkti - pacientas nusprendžia ne, bet jo gydantis gydytojas, remdamasis paciento klinikine išvaizda. Neteisingai pasirinkta litotripsija tipo gali ne tik neveikti, bet ir pakenkti kūnui kaip visumai.

Pasirengimas procedūrai

Prieš keletą dienų prieš akmenų litotripsiją, pacientas turi išlaikyti keletą bandymų, kurie parodys, kaip ši procedūra yra paruošta kūnui. Tarp priskirtų tyrimų galima nustatyti:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • Urogenitalo sistemos ultragarsija, siekiant tiksliai atpažinti akmens vietą ir jos matmenis;
  • urografija, skiriama į veną.

Be to, prieš litotripsiją pacientui bus pasiūlyta pasirašyti susitarimą, kuriame nurodyti visi inkstų akmenų litotripsijos etapai, taip pat galimi pavojai. Jei pacientas nesutinka su tam tikrais klausimais, jie turėtų būti aiškiai aptariami su gydytoju, kad būtų išvengta nemalonių situacijų.

Litotripsijos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo.

Proceso išvakarėse griežtai draudžiama užsiimti sunkia fizine veikla ir gerti alkoholinius gėrimus. Be to, likus kelioms dienoms iki litotripsijos reikia apriboti kenksmingo maisto vartojimą.

Koks yra litotripsijos sudėtingumas?

Jei pacientui priskiriamas nuotolinis ekstrakorporalinis šoko bangos gydymas, joks vaistas nuo skausmo nenustatytas. Griovimo metu žmogus gali patirti nemalonių pojūčių, tačiau tai visiškai nesusiję su akmenų deformacija. Diskomfortas yra pasiekiamas šokine banga, praeinančia per pilvo sieneles. Kontraindikacijos tokiam gydymui iki šiol nebuvo nustatytos.

Labiau sunku pasirengti kontaktinei litotripsijai inkstų akmenyse. Keletas minučių iki gydymo pradžios žmogui yra skiriamas anestezinis vaistas, kuris turėtų būti pasirinktas atskirai. Dėl jautrumo vietinei anestezijai imamas mėginys, jei vaistas yra saugus paciento kūnui, gydytojai pradeda inkštirų akmenis suardyti.

Prieš šią procedūrą patyrę pacientai dažniausiai nori naudotis raminamaisiais preparatais. Tai padaryti kategoriškai, nerekomenduojama, nes kiaušidžių litotripsijos metu gali atsirasti medikamentų konfliktas, sukeliantis net anafilaksinį šoką. Ekstrakorporalinė šoko bangos terapija greitai ir neskausmingai taps tiems, kurie tenkina visus gydytojo nurodymus ir nepraleidžia jo rekomendacijų.

15 metų patirtis DLT vartojimo gydant ICD

Rekomenduojami orientaciniai skaičiai buvo gauti atliekant bandymus už funkciškai sveika inkstų parenchimos, kuriame visiškai sunaikinami numatomą vidutinį akmens iki 1,5 cm. Į klinikinę praktiką, gali būti situacijų, kai net 1000 impulsų naudojimas gali sukelti sunkių traumų komplikacijos, o po 4000 impulsų neturės jokių pasekmių. Iš tiesų, pjezoelektrinis generatorius turi siaurą židinio vietoje ir minimalų neigiamą slėgį ir uratų-P - su mažomis energijos ir ultratrumpųjų impulsų visiško susiskaidymo akmens gali reikalauti, 3000 - 5000 impulsus, o Litostarom pats akmuo gali būti sunaikinti 1 500 impulsų. Vienas veiksnys yra noras trauminių inkstai greitai (su mažesniu skaičiumi impulsų) sunaikinti akmenį su maksimaliu energijos šaltinių Lithotripter.

Rekomendacijos dėl "akmenų kelio" gydymo

Nuotolinė litotripsija

Technologinis proveržis, padarytas XX a. Antrojoje pusėje, kartu su kompiuterio išradimu ir žmogaus siuntimu į kosmosą taip pat paliko pastebimą medicinoje. Gyvi šio pavyzdžio pavyzdys - nuotolinės litotripsijos (DLT) technologija arba bekontakčių akmenų sunaikinimas inkstuose ir kiaušidėse. Kartais ši procedūra turi kitokį pavadinimą - nuotolinę smūginės bangos litotripsiją (ESWL). Anglų kalbos literatūroje nurodomas sutrumpintas santrumpa ESWL.

DLT - kas tai yra?

Inkstų ir kiaušintakių smulkinimo principas grindžiamas šoko bangos gebėjimu praeiti per įvairius kūno audinius ir sutelkti dėmesį tam tikru momentu. Toks taškas yra akmuo, esantis šlapimo takuose. Po smūgio bangos įtaka akmenų įtrūkimai, tada ji yra suskaidyta, o vėliau, jei fragmentų dydis leidžia jiems laisvai praeiti pro šlapimo pūslę, jis išeina iš išorės. Yra kelios šoko bangos generatorių rūšys. Pats prietaisai gali labai skirtis nuo išorinių savybių ir charakteristikų - nuo mažų judančių vienetų iki sudėtingų sistemų, kurios iš esmės yra pilnos urologinės operacinės patalpos su nuotoliniu litotriptoriu.

DLT - kokius akmenis galima susmulkinti?

Paprastai yra inkstų akmenys, kurių dydis yra ne didesnis kaip 1 cm ir tankis iki 1200 vienetų. Hounsfield skalėje. Atliekant KT nuskaitymą atliekant priešoperacinį tyrimo etapą, galima atlikti matavimo duomenis. Šlapimo akmeniui svarbu lokalizuoti. Labiausiai "patogus" DLT akmenų lokalizavimui šlaplėje yra jo viršutinė arba vidutinė trečioji dalis. Rasti akmenį apatiniame trečdalyje, paprastai pirmenybė teikiama kontaktinės litotripsijos (natūralios skylės operacijos) būdams.

Nuotolinės litotripsijos privalumai

Minimalūs skausmingi pojūčiai

Greitas reabilitavimas ir atstatymas darbingumo

Puikūs rezultatai su akmenimis viršutinio ir vidurinio trečiojo šlapimtakio

Nuotolinė litotripsija - kaip tai daroma?

Pacientui atliekamas bendras ir specializuotas tyrimas, leidžiantis įvertinti bendrą kūno būklę, išsiaiškinti, kur yra akmuo, jo dydis ir tankis, taip pat kiek jis sutrikdžia tinkamo inksto funkcionavimą. Daugiau informacijos apie tai galite rasti čia. Pacientas pasirengia standartinio priešoperacinio algoritmo procedūrai. Jis yra ant specialaus stalo. Pagal atitinkamą pusę, pagalvėlės, užpildytos vandeniu, dedamas specialus įtaisas. Jame yra šoko bangos generatorius. Tada atsiranda "akių" akyse matomas vaizdas, kontroliuojamas fluoroskopija. Po to atliekama inkstų ar šlapimo akmens nuotolinės litotripcijos procedūra. Pati procedūra pradedama anestezija. Po litotripsijos pabaigos pacientas perduodamas į palatą. Jam skiriami vaistai nuo spazmų ir skausmo. Jis turi būti drėkinamas induose, kad būtų kontroliuojamas akmens fragmentų pašalinimas.

DLT - po operacijos

Po to, kai nuotolinis akmenų suskaidymas, pacientas praleidžia 1-2 dienas klinikoje. Tada gydymas gali būti tęsiamas ambulatoriškai. Iš akmens fragmentų išvykimo paprastai pateikiama apie 1 mėnesį. Jei reikia, atliekama pakartotinė suspaudimo seansas arba pasirenkamas daugiau "agresyvus" gydymo metodas, pavyzdžiui, vienas ar kitas kontaktinės litotripsijos tipas.

DLT - apribojimai ir kontraindikacijos

- sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje (paveldima ar gydoma vaistu). Pastaruoju atveju būtina atšaukti vaistus arba pakeisti juos mažo molekulinio svorio heparinais, kaip susitarta su gydytoju.

- nėštumas bet kuriuo metu.

- aktyviojo uždegiminio proceso buvimas šlapimo sistemos organuose.

- šlapimtakio šviesos susiaurėjimas žemiau stovinčio akmens.

- antsvorio pacientas virš 150 kg.

Kai susisiekite su manimi elektroniniu paštu, įsitikinkite, kad man atsiranda raidės. Aš visada juos atidžiai perskaitodu, suprantu, kad žmonės kreipiasi į mane, pasitikėdami vertingiausia - jų sveikata. Aš atsakau į visus pacientų laiškus tik pats, ne mano darbuotojai.

Išnagrinėjęs jūsų apeliacinį skundą, galiu paprašyti jus išsiųsti papildomų medicinos dokumentų. Mano patirtis ir tūkstančiai gydytų pacientų padės atlikti pirminę jūsų problemos analizę. Kartais pacientams reikia tinkamai parinkto konservatyviojo gydymo, o žmogus turi skubiai atlikti chirurginę operaciją. Svarbus yra ir teisingas priešoperacinis pasirengimas sėkmingam išgijimui po operacijos.

Laiške nurodykite amžių, pagrindinius skundus, kontaktinius telefono numerius, el. Pašto adresus, gyvenamosios vietos regioną. Tai yra būtina tiesioginiam tiesioginiam kontaktui su jumis. Jei įmanoma, aš taip pat prašau išsiųsti nuskenuotus pagrindinių egzaminų (ultragarsu, MSCT, MRT) išvadas ir susijusių ligų specialistų konsultacijų rezultatus.

Aš visada stengiuosi jums padėti!

Per pastaruosius du dešimtmečius urologinis mokslas patyrė keletą technologinių jerksų, radikaliai pakeitęs šiuolaikinės urologijos ir chirurgijos veidą. Deja, dėl daugelio priežasčių daugelis vietinių gydytojų liko toli. Šie novatoriški pasiekimai gydant daugelį ligų tapo kanoninėmis dogmomis ir suteikė chirurgijos galimybes tikrai fantastišką. Tai leidžia jums valdyti pacientus, sumažinti organizmo stresą nuo chirurginio gydymo, kuo greičiau grąžinti sveikatą ir socialinę veiklą. Skaityti daugiau>

Nuotolinis spindulinis gydymas. Charakteristikos, tipai ir gydymas

Piktybinis neoplazmas yra viena iš rimčiausių žmogaus negalavimų. Tuo pačiu metu, laiku patekę į specialistą, gerokai padidėja tolesnio atsigavimo galimybės. Deja, kai vėžys vystosi, vienos vaistų terapijos nepakanka. Turime kreiptis į radikalesnius ir agresyvius gydymo metodus, įskaitant radiacinę terapiją.

Radiacinė terapija yra padalinta pagal nuotolio spindulinės terapijos, kontaktinės spindulinės terapijos ir radionuklidų spindulinės terapijos poveikį.

Apsvarstykite šį gydymo būdą, kaip nuotolinę spindulinę terapiją, atidžiau ir išsamiau.

Nuotolinės spindulinės terapijos charakteristikos

Nuotolinis ar kitoks išorinis spindulinis terapija - laikomas vienu iš pagrindinių vėžio gydymo būdų. Šios radioterapijos seanso metu radiacijos šaltinis yra tam tikru atstumu nuo apšvitos vietos.

Išorinė spindulinė terapija skiriasi nuo kitų rūšių radioterapija, kad per procedūrą, kad skaudžias pasekmes ne tik dėl ligoti, bet taip pat kaimyninių sveikų ląstelių.

DLT sesijai naudojama specializuota įranga, skirta bangos ilgiui keisti, tuo pačiu sumažinant neigiamą spindulių poveikį nepažeistoms audinoms.

Kai nuotolinė vėžio spindulinė terapija, naudojami specialūs tiesiniai greitintuvai, kurie nukreipia jonizuojančių spindulių srautą į vėžinį naviką.

Aparatai skiriasi įtakos principu ir tam tikrais tikslais naudojami visiškai skirtingoms vėžio auglių formoms. Pavyzdžiui, viena įranga yra efektyvi paviršinių vėžio tipų gydymui, o kita yra rekomenduojama gydymui žmogaus organų neoplazmos vystymuisi.

DLT taikomas ilgiems kursams, kurie trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Tokiu atveju vienintelė terapijos sesija atliekama per kelias minutes.

Nuotolinė radioterapija, kaip taisyklė, yra naudojama, kai pažeidimas atsiranda gilesniuose sluoksniuose. Radiacinė terapija, taip pat naudojama prostatos vėžiui, krūtims, plaučiams, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio, geryboms ir kitoms piktybinėms ligoms.

Nuotolinė spindulinė terapija atliekama dviem švitinimo būdais:

  • statinis (fiksuotas);
  • mobili (mobili).

1 metodas yra tai, kad pacientas, kuriam nukreiptas statinis švitinimo šaltinis, yra konkrečioje fiksuotoje padėtyje.

2 būdas skiriasi radiacijos šaltinio judesiu. Jis siunčiamas į piktybines navikas, o aparatas, judantis aplink pacientą, paveikia paveiktą zoną iš visų pusių.

Spindulinės terapijos tipai

Tuo pačiu metu nuotolinė spindulinė terapija taip pat yra suskirstyta į keletą konkrečių tipų:

Trimatis konforminis radioterapija

3D-conformal radioterapijos technika pagrįsta trijų matmenų planavimu. Tai reiškia, kad apšvitos zona yra labai artima piktybinių navikų parametrams. Prieš šio tipo spinduliuotės terapiją planuojamas gydymas, pagrįstas kompiuterine tomografija.

Kontrolinė nuotolinė spinduliuotė terapija atliekama naudojant linijinius greitintuvus su daugiafunkciniu kolimatoriu.

Dėl savarankiškai judančių ir suderintų apykaklių lobių, aplinkinių audinių pažeidimai yra riboti.

Procedūros metu pacientas stovi ant statinio ir patogios padėties. Automatinė lentelė juda skirtingose ​​plokštumose, juda aukštyn ir žemyn, taip pat sukasi aplink savo ašį. Tokiu atveju, judesio nestabilus pacientas, tik stalo judesiai, suteikia reikiamą vietą tikslesniam apšvitinimui. Ši sesija trunka apie 10 minučių.

Radioterapija pagal regėjimo kontrolę

Radioterapija vizualiai kontroliuojama, atliekant apšvitą ir atliekant šaudymo seansą trumpais intervalais, kad padidėtų ekspozicijos tikslumas.

Įrenginyje yra vizualizavimo priemonės, leidžiančios specialistams stebėti naviko būklę ir vietą. Kompiuteriniai vaizdai lyginami su vaizdais, paimtais modeliavimo etape. Tai padeda procedūros metu atlikti reikiamą formavimas ir konfigūracija spindulių pluoštui, ir leidžia jums greitai pakeisti paciento padėtį ant specialaus stalo padidinti radiacijos tikslumą ir aukštą apsaugos lygį aplinkinių audinių.

Radioterapija vizualiai kontroliuojant intensyvumo moduliavimą

Dažnai radioterapija su regėjimo kontrole derinama su moduliacijos intensyvumo spinduliniu terapija. Ši technika leidžia greitai ir vienodai keisti spindulių pluošto galią ir formą, taip pat linijinio akceleratoriaus sukimosi kampinį greitį. Ši procedūra padeda dar veiksmingiau sumažinti neigiamą poveikį sveikais neardančiais audiniais, esančiais šalia naviko, taip pat sumažina bendrą vieno seanso trukmę iki kelių minučių.

Intensyvumo moduliuotoji spindulinė terapija

Radioterapijos su moduliuotą intensyvumo yra novatoriškas metodas didelio tikslumo nuotolinio spindulinės terapijos, naudojant specialius kompiuterizuotas tiesiniai greitintuvai, kurie galėtų pristatyti reikiamą dozę radiacijos tiesiogiai vėžinių didėjant arba į svetainę joje.

RTMI garantuoja tikslų šviesos pluošto formos palyginimą su trijų matmenų neoplazmo kontūrais dėl moduliavimo ir radiacijos dozių kontrolės. Be to, šis metodas leidžia jums sutelkti radiacijos energiją tam tikrose navikų srityse, leidžiantis sumažinti šalutinių sveikų audinių radiacijos apkrovą.

Stereotactic Radiation Therapy

Stereotaktinėms radioterapija buvo specialiai sukurta švitinimo piktybinių smegenų auglių, nes jonizuojančiosios spinduliuotės neigiamai veikia sveikų smegenų ląstelių, aplinkinių vėžį.

Jis naudojamas, kad maksimaliai tiksliai apšvitintų sudėtingos formos navikas ir būtų šalia sveikų organų ir audinių. Šiuo atveju didelė spinduliuotės dozė ribota vėžio auglio sritimi, o žalingas poveikis sveikiems audiniams išlieka minimalus.

Stereotaksinė spindulinė terapija taip pat rekomenduojama pacientams, sergantiems kepenų, plaučių, dubens ir kasos vėžio.

Po nuotolinės spindulinės terapijos

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai nuotoliniai metodai gali šiek tiek sumažinti diskomfortą po sesijos, verta prisiminti, kad jie vis dar lieka spinduliuotės spinduliuotės. Ir pasekmės po radioterapijos vis dar egzistuoja:

  • Yra problemų su virškinimo trakte. DLT kursas gali sukelti žarnyno sutrikimus, pykinimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
  • Gali būti problemų, susijusių su genito sistemos kūno.
  • Vyrams yra stiprumo sumažėjimas ir erekcijos disfunkcijos susidarymas.
  • Bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargis.
  • Sutrinamas limfinės sistemos darbas, kuris pasireiškia nuolatine aušinimu.
  • Sumažinti kūno imunines jėgas.
  • Anemija ir trombocitų susidarymas.
  • Nestabili emocinė būklė ir miego sutrikimas.

Gydymo metu

Nuotolinės spindulinės terapijos veiksmingumas priklauso nuo tam tikrų taisyklių įgyvendinimo:

  • Spindulinės terapijos metu maistas turėtų būti ne tik kaloringas, bet ir maistingas, šviežias ir įvairus. Dietinis mityba turėtų apimti visus būtinus vitaminus ir mineralus, taip pat maisto produktus, kurių sudėtyje yra pakankamai baltymų ir angliavandenių. Būtina laikytis geriamojo režimo (iki 2 litrų vandens per dieną).
  • Atsisakyk rūkyti ir gerti alkoholį.
  • Drabužiai neturėtų būti sandarūs, tvirti arba pagaminti iš dirbtinių, sintetinių audinių. Pageidautina, kad apšvitintas plotas būtų nuogas, o radiacijos žalos vietos turėtų būti apsaugotos nuo tiesioginių saulės spindulių.
  • Dėl higienos procedūrų nenaudokite muilo ar agresyvių dušo želių. Priimdami vonią, nepamirškite apie ženklus ant kūno.
  • Niežulys, hiperhidrozė, paraudimas ir deginimas, būtina pasikonsultuoti su dermatologu.
  • Laikykis aiškios kasdienybės. DLT metu reikia reguliarių vaikščiojimų grynu oru, fiziniu aktyvumu ir pakankamo garso miego.

Reabilitacija po radioterapijos

Atsigavimo laikotarpis prasideda beveik iš karto po DLT eigos. Reabilitacijos programa apima:

  • aukštos klasės poilsio;
  • sveikų miego trukmė mažiausiai 8 valandos;
  • taupus darbo režimas;
  • moralinę ir psichologinę paramą;
  • teisinga ir visa dieta;
  • vitaminų-mineralinių kompleksų ir imunomoduliatorių priėmimas;
  • atsisakymas rūkyti ir alkoholis.

Šiuo metu neįtikėtinai svarbu ne tik tinkamas gyvenimo būdas, medicininė priežiūra ar režimo laikymasis, tuo laikotarpiu didžiulį vaidmenį atlieka giminių ir draugų rėmimas.

Kadangi gydymas dar nėra baigtas ir yra būtina dalyvauti procedūrose ir daugelyje tyrimų, pacientas yra streso ir depresijos būsenoje.

Radioterapijos efektyvumas

Metodo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuria pradėtas gydymas, raidos laikotarpiu:

Švitinimas 1 vėžio stadijoje gali pakeisti chirurginę operaciją.

Vėlesniuose piktybiško augimo etapuose paprastai reikalingas integruotas požiūris į gydymą.

Atminkite, kad jūsų kūno sveikatai reikia nuolatinio dėmesio. Po gydymo nepamirškite reguliariai lankytis specialistams egzaminui. Esant nuolatinei onkologo priežiūrai, jei atsiras recidyvas, bus galima pradėti gydymą laiku ir užkirsti kelią tolesniam sveikatos pablogėjimui.

Nuotolinis spindulinis gydymas

Nuotolinė spindulinė terapija (išorinė) sunaikina vėžines ląsteles su spinduliavimu, nukreiptu linijiniu greitintuvu Dažniausiai naudojama išorinė radioterapija yra didelės energijos rentgeno spinduliai - fotonų sijos, rečiau - protonai ar elektronai. Radiacinė terapija sunaikina piktybines ląsteles gydymo srityje.

Gydymas atliekamas radioterapijos skyriuje naudojant įrangą, panašią į didelį rentgeno aparatą. Daugeliu atvejų naudojamas linijinis akceleratorius, naudojantis elektra radiacijos generavimui.

"The BestMedic" kompanija siūlo konsoliduoti vėžio chirurginio gydymo efektą nuotoliniu spinduliniu terapija, kuri vyksta geriausiose Izraelio klinikose vadovaujant pirmaujantiems šalies radiologams.

  • Mes garantuojame individualaus gydymo protokolo, veiksmingų medicininio turizmo programų įgyvendinimą už prieinamą kainą, kūrimą.
  • Mes esame oficialūs Izraelio medicinos turizmo bendrovių asociacijos partneriai, todėl mes garantuojame atsakingą paciento priežiūrą visais paslaugos etapais.

Rašykite mums elektroniniu paštu arba paskambinkite numeriu svetainėje.

Terapijos metu nėra kontakto su įranga, pacientas nesijaučia jokių skausmų. Ateityje gali atsirasti diskomfortas arba skausmas dėl šalutinio poveikio. Prieš pradedant gydymą, gydytojas aptaria su pacientu galimus trumpalaikius ir ilgalaikius nepageidaujamus gydymo padarinius. Dauguma jų yra laikinos ir daugeliu atvejų yra gerai kontroliuojamos vaistų.

Planuojant ir stebint gydymą, gydytojai naudoja įvairius testus, įskaitant rentgeno spindulius, CT, MRT ar PET. Numatoma didelė navikų apšvitos dozė. Svarbu, kad šioje zonoje būtų įtraukta neoplazmo aplinka. Tai didina gydymo veiksmingumą. Gydytojai stengiasi sumažinti radioterapijos dozę aplinkiniams sveikiems audiniams, siekiant sumažinti galimų nepageidaujamų pasekmių riziką.

Nuotolinės spindulinės terapijos veikimo principas

Radioterapija pažeidžia naviko ląstelių DNR - genetinį kodą, kuris nustato, kaip elgsis kūno ląstelės. Gydymo metu susidaro tiesioginė DNR žala arba sukurtos įdėtos dalelės - laisvieji radikalai, kurie sunaikina genetinį kodą.

Piktybinės ląstelės nustoja augti ir mirti žalą genetinės informacijos vežėjui. Organizmas juos sunaikina ir atsikratoja atliekų. Gali būti pažeistos ir sveikos ląstelės gydymo srityje, tačiau dažniausiai jos turi aukštą savęs išgydymą.

Dalies radiacinės terapijos dalelės

Radioterapija, kuria siekiama sunaikinti vėžį ir galimą kūno gijimą, vadinama radikalia ar gydoma. Bendra radiacijos dozė paprastai skirstoma į mažesnes - frakcijas. Tai leidžia sveikoms ląstelėms atsigauti tarp gydymo būdų. Taigi frakcijos yra seansų serija.

Išorinė ekspozicija, skirta vėžio simptomų palengvinimui, vadinama paliatyviu. Šio tipo terapijai reikia mažiau frakcijų, kartais tik vieno gydymo. Paliatyvios terapijos metu yra sumažėjęs nepageidaujamų padarinių skaičius.

Nuotolinės spindulinės terapijos kursas

Kuriant gydymo kursą, gydytojas atsižvelgia į vėžio tipą, jo vietą, anksčiau praėjusį ar planuojamą gydymą, bendrą sveikatos būklę. Ie. radioterapija yra individuali.

Kursai, skirti gydyti onkologiją, paprastai trunka nuo 1 iki 6 savaičių, tačiau gali trukti ilgiau. Gydytojas tiksliai pasakys apie trukmę.

Daugelis žmonių yra skiriami gydymo darbo dienomis, pertrauka per savaitgalį. Galimi kiti režimai - 3 kartus per savaitę arba 2 kartus, įskaitant savaitgalius.

Remdamasis onkologijos tipu ir jo vieta, gydytojas pasirenka spindulinės terapijos tipą. Tai gali būti konforminė radioterapija, moduliuoto intensyvumo (IMRT), regėjimo kontrolė (igrt), 4D radioterapija (4D-RT), stereotaktinė radioterapija, protonų terapija.

Nuotolinės spindulinės terapijos planavimas

Prieš pradedant gydymą, radiacinės onkologų komanda kruopščiai planuoja. Tai reiškia darbą, kurio tikslas - nustatyti reikalingą radiacijos ir apdorojimo ploto kiekį. Nes Vėžio ląstelės kartais gali plisti audiniuose, esančiuose šalia naviko, o gydytoją šią vietą taip pat įjungia gydymo zona. Be to, bus pakeistas galimas naviko judėjimas gydymo metu dėl kvėpavimo ar kūno organų judėjimo.

Toks mokymas užtikrina, kad auglys gaus nustatytą radiacijos dozę, o sveikiems audiniams bus skiriama mažesnė spinduliuotės dalis. Kūno, kuris veikia išorinį apšvitą, plotas vadinamas spinduliuotės terapijos sritimi. Dalis sveiko audinio, esančio tiesiai aplink naviką, bus paveikta tokia pat spinduliuotės dozė, tačiau gydytojai linkę kuo labiau sumažinti nepageidaujamų gydymo poveikį.

Planavimo stadijas lemia vėžys ir jo lokalizacija. Gydytojas atsižvelgia į piktybinio naviko tipą, jo vietą, dydį; kaip arti spinduliuotei jautrių struktūrų; kaip giliai švitinimas turi įsiskverbti į kūną; bendra sveikatos ir medicinos istorija.

Kartais rengiant reikia daugiau nei vieno posėdžio. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Svarbu užduoti visus dominančius klausimus. Kuo pacientas turės gydymo idėją, tuo geriau jis sugeba.

Radiacinės terapijos planavimas

Paskyrimo procesas gali užtrukti nuo 15 minučių iki 2 valandų. Atliekamas nuskaitymas naudojant CT, MRI ar PET, jis vizualizuoja naviką ir aplink ją esančias struktūras. Žymekliai gali būti dedami ant odos, norėdami nustatyti tikslią naviko padėtį.

Spinduliuotojas onkologas pakeičia kūno ir formos dydį planuojamoje gydymo srityje. Kartais reikia papildomų veiksmų, norint gauti aiškesnį kūno struktūros vaizdą:

  1. Injekcija su dažais skirta vizualizuoti inkstus.
  2. Naudokite specialius laidus aplink naviką.
  3. Nustato skysčio pavidalo spalvą, kad galėtumėte vizualizuoti šlapimo pūslę.
  4. Planuodama nuotolinę spindulinę terapiją krūtinės srityje, norint aiškiau parodyti stemplę ir skrandį, reikia skirti bario skysčio.

Mokymo metu gydytojai gali naudoti mažus tatuiruotes tiksliai gydymo sričiai sureguliuoti - 2 arba 3 nuolatiniai ženklai. Be to, ženklai gali būti naudojami su neištrinamu rašalu mažų kryžių pavidalu. Laikui bėgant jie pradeda nusidėvėti.

Jei gydymas tikimasi galvos ar kaklo srityje, gali prireikti specialios kaukės, kuri užtikrins nejudrumą gydymo metu. Formos naudojamos rankų ar kojų gydymui. Kaukės ir formos yra pagaminti atskirai.

Konforminė radiacinė terapija

Šio tipo radiacija taip pat vadinama 3D konformine spinduliuotine terapija arba 3DCRT. Jis naudojamas labai dažnai.

Su konformine radioterapija planavimo procese naudojamas specializuotas kompiuterinis tomografas, rečiau - pavyzdžiui, kitų rūšių MRT. Tai užtikrina apdorojimo srities vizualizavimą trimis matmenimis: pločiu, aukščiu ir gyliu.

Planavimo procesas apima kelis etapus:

  1. Radioterapijos skyriuje atliekama CT. Be to, vietoj CT galima atlikti MR arba PET tyrimą.
  2. Tada kompiuterinė programa sukuria spindulių spindulius, kurie labai atitinka auglio formą. Gydytojai įsitikina, kad į gydymo zoną patenka piktybinis formavimas, bandant išvengti kuo daugiau įtakos sveikiems audiniams. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Oda gali būti pažymėta, kad būtų rodomas norimas plotas. Gydymo metu galvos ir kaklo vėžys gali būti naudojamas plastiko formoms (galūnes, su krūties vėžiu) ir kaukes. Jie praturtino radioterapijos procesą.

Su konformine radioterapija, nedidelis kiekis sveikų audinių yra veikiamas radiacijos. Todėl neigiamų gydymo pasekmių rizika yra mažesnė. Kaip ir bet kuriai išorinei ekspozicijai, šalutinis poveikis atsiranda tik gydymo zonoje.

IMRT - spindulinis gydymas intensyvumo moduliacija

Tai viena iš konforminės spindulinės terapijos formų, kurios sudaro spinduliuotės spindulius, kurie labai tiksliai atitinka naviko formą.

IMRT gali būti atliekamas naudojant standartinį tiesinį greitintuvą. Jis turi prietaisą, vadinamą daugiafunkčiu kolimatoriumi. Kolimatorius susideda iš plonų švino lėkščių, kurios gali judėti savarankiškai. Jie sukuria formą, kuri tiksliai atitinka apdorojimo plotą. Švino lėkštelės gali judėti, kol akceleratorius judės aplink pacientą, sukuriant šviesos srautą, nukreiptą į naviką, o akceleratorius pasisuka. Tai reiškia, kad IMRT spindulinė terapija suteikia didelę naviko spinduliuotės dozę ir mažėja - sveikiems audiniams.

Kiekviena spinduliuotės spinduliuotė yra padalyta į daugybę mažų, galinčių pakeisti intensyvumą. Tai leidžia pristatyti įvairias radiacijos dozes.

Be to, IMRT gali sukurti B formos (įgaubtą) regioną spindulinės terapijos srityje. Taip išvengiama didelės spinduliuotės dozės struktūrų, kurios gali būti pažeistos gydymo metu. Tai sumažina ilgalaikio šalutinio poveikio riziką. Tai labai naudinga tokiose srityse, kaip galvos ir kaklo srities - ji apsaugo nuo nugaros smegenų ar seilių liaukų pažeidimų.

Planavimo procesas apima kelis etapus:

  1. Pacientui pasireiškia CT. Taip pat galima atlikti MR arba PET.
  2. Gautais vaizdais gydytojų komanda planuoja gydymą. Išplėstiniai kompiuterizuoti skaičiavimai naudojami nustatant dozę, kuri geriausiai atitiks naviko formą. Paprastai planavimo procesas gali užtrukti ilgiau nei naudojant kitų rūšių radioterapiją.
  3. Apdorojimo zona gali būti pažymėta specialiais ženklais. Be to, naudojamos kaukės ir formos, kad užtikrintų nejudamumą gydymo metu.

IMRT gali būti atliekamas naudojant linijinį greitintuvą arba tomoterapiją.

Tomoterapija - speciali branduolio radioterapijos įranga, turinti įmontuotą skaitytuvą. Jis sujungia IMRT su gebėjimu moduliuoti spindulinės terapijos intensyvumą ir nustatymą, pataisytas pagal vaizdus (IGRT). Gydymas trunka 15 minučių ar ilgiau.

Garsu moduliuotas lankinio spinduliavimo terapija (VMAT)

VMAT yra naujas IMRT metodas. Radioterapijos įranga sukasi aplink pacientą gydymo metu. Spinduliuotės pločio intensyvumas nuolat keičiasi. Technikos privalumai:

  • didelis tikslumas;
  • trumpi gydymo terminai;
  • mažesnės bendrosios spinduliuotės dozės naudojimas.

Indikacijos naudoti IMRT spindulinę terapiją

Šiuo metu vyksta klinikiniai tyrimai dėl IMRT naudojimo kitų tipų piktybinių navikų, įskaitant krūties vėžį, galvos ir kaklo vėžį, gydymui. IMRT yra standartinė tam tikrų rūšių piktybinių navikų gydymo forma.

Spindulinės terapijos intensyvumo moduliavimo procese gydymo srityje patenka labai mažas sveikų audinių kiekis. Taigi neigiamų pasekmių rizika yra gana maža. Tačiau, deja, jie egzistuoja. Kaip ir bet kuri kita išorinė radioterapija, šalutinis poveikis veikia tik gydomą plotą.

Radiacinė terapija su vizualia IGRT kontrole

IGRT yra viena iš konforminės spindulinės terapijos formų, kuri gali formuoti spindulių spindulius aplink naviko zoną.

IGRT naudoja rentgeno spindulius ir nuskaito panašią į KT nuskaitymą prieš ir per radioterapiją. Rentgeno spinduliais ir nuskaitymais vizualizuojamas naviko dydis, forma ir vieta, taip pat aplinkiniai audiniai ir kaulai.

Planavimo procesas yra skirtas užtikrinti didelę naviko spinduliuotės dozę. Svarbu, kad plotas, esantis aplink piktybinę formaciją, patenka į gydymo zoną. Tai padidina gydymo veiksmingumą. Suplanuotos mažos aplinkinių sveikų audinių radiacijos dozės, siekiant sumažinti neigiamų padarinių tikimybę.

Spindulinės terapijos tipai su regėjimo kontrole

Kai kuriuose kūno zonose navikai gali keisti vietas kiekvieno gydymo metu. Pavyzdys yra prostatos liauka, kuri juda priklausomai nuo to, ar šlapimo pūslė yra pilna ar tuščia. Todėl yra pavojus, kad auglys nepradės gydymo zonos. Kai kurie IGRT tipai leidžia nuskaityti prieš kiekvieną radioterapijos seansą.

Šis pavyzdys yra - 4D-RT - 4 dimensijų spindulinis gydymas leidžia atlikti skenavimą gydymo metu ir įsitikinti, kad navikas yra gydymo zonoje. Ši įranga gali būti pritaikyta prie bet kokių naviko padėties pokyčių per radioterapiją.

Kai kurie 4D-CT tipai gali būti išjungiami automatiškai, jei navikas atsiranda nuo radioterapijos srities. Šio tipo radioterapija yra labai naudinga gydant vėžį judėjimo srityse, pavyzdžiui, kai plaučiai apšvitinami. Radiacija siunčiama iškart, kai navikas grįžta į tam tikrą padėtį, kurią galima matyti per nuskaitymą.

IGRT pranašumai ir galimi trūkumai

Spindulinės terapijos su vizualia kontrole pagalba gydytojai gali atlikti didelį tikslumą. Terapijos veiksmingumas yra didinamas tiek gydymo tikslais, tiek ligos kontrolės tikslais. Taip pat sumažėja nepageidaujamų pasekmių rizika. Trūkumas yra tas, kad planavimo procesas užima daugiau laiko. Be to, kiekvienos sesijos trukmė taip pat didėja.

Šis procesas apima kelis etapus:

  1. Radioterapijos skyriuje pacientui pasireiškia CT. Tai taip pat gali būti MR ar PET.
  2. Kompiuterinė programa plėtoja švitinimo procesą taip, kad sijos tiksliai atitiktų naviko formą. Gydytojai yra įsitikinę, kad paveikta teritorija visiškai pateko į gydymo sritį ir kiek įmanoma mažina sveikų audinių poveikį. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.
  3. Radiaciniai onkologai gali žymėti gydymo zoną. Plastiko formos ar kaukės taip pat naudojamos paciento judumui užtikrinti.

Mažos metalinės žymos gali būti dedamos į auglio viduje arba aplink jį. Rentgeno spinduliuotės ar KT skenavimo metu gydytojas įveda aukso granulę ar lazdele adatą. Šie žymekliai gali būti matomi rentgeno spinduliais arba nuskaitymo būdu, todėl ši technika užtikrina aukštą gydymo tikslumą.

IGRT paprastai yra pateikiamas su standartiniu linijiniu greitintuvu, specialiai pritaikytu ir prieinamu konkrečiomis kompiuterio programomis.

Kai kurie IGRT tipai yra naudojami specialiai sukurtai įrangai - Cyber ​​knife. Jis turi robotinę ranką, kuri juda aplink pacientą, teikdama spinduliavimą iš skirtingų taškų.

IGRT gali būti skiriamas ir tomoterapijoje. Jame yra kompiuterio tomografas ir nuotolinės radioterapijos įranga. Dalis mašinos gali sustoti aplink pacientą, nuskaityti su CT ir apšvitinti konkrečią lokalizuotą zoną.

Gydymo procedūra trunka nuo 15 iki 45 minučių.

IGRT, palyginti su kitų rūšių radiacine terapija, mažiau veikia sveiką audinį. Todėl šalutinio poveikio rizika yra mažesnė. Tačiau jie vis dar vyksta ir vystomi perdirbimo srityje.

Stereotaktinė radioterapija (SBRT)

Tai būdas, kai apvaisinimas nuo naviko atsirado iš daugybės skirtingų krypčių, užtikrinantį didelį tikslumą. Taigi, piktybinis ugdymas gauna didžiausią spinduliuotės dozę, o aplinkiniai audiniai - mažai, todėl sumažėja nepageidaujamų gydymo poveikių tikimybė. Paprastai atliekamos nuo trijų iki aštuonių procedūrų.

Stereotaksinė spindulinė terapija vartojama smegenų auglių, taip pat mažų piktybinių navikų, tokių kaip:

  • plaučiai;
  • kepenys (su pirminiu ir antriniu vėžiu);
  • limfmazgiai;
  • nugaros smegenys.

Klinikinių tyrimų metu stereotaksinė spindulinė terapija naudojama kitų tipų onkologijoje.

  1. Spindulinės terapijos skyriuje pacientas serga CT. MRI ar PET taip pat gali būti atliekamas.
  2. Kompiuterio programa generuoja spindulių spindulius, kurie tiksliai atitiks naviko formą.
  3. Gydytojai gali ženklinti odą, norėdami tiksliai nustatyti gydymo plotą. Be to, specialios formos ir kaukės yra naudojamos siekiant užtikrinti judesį per sesiją. Galima naudoti metalinius markerius, kurie užtikrina labai tikslų apdorojimą.

Stereotaksinei radioterapijai gali būti naudojama įvairia įranga. Dažniausiai naudojamas linijinis greitintuvas. Procedūra trunka 15-45 min.

Gydymas kompiuteriniu peiliu

Cyber-knife turi robotinę ranką, kuri juda gydymo metu, teikdama radiacijos dozes skirtingomis kryptimis. Tuo pačiu metu atliekamas reguliarus nuskaitymas, o patikrinimo rezultatai siunčiami į kompiuterį. Tai leidžia gydytojams tiksliai nukreipti spinduliavimą į naviką, jei jis juda, pavyzdžiui, iškvėpdamas.

Gydymo procedūra gali užtrukti nuo trisdešimt minučių iki keturių valandų, trukmė priklauso nuo vėžio tipo, jo būklės organizme. Gydymas gali būti atliekamas vienu metu arba jį galima suskirstyti į dalis su trumpomis pertraukomis.

Radiacinė chirurgija yra stereotakticinės spindulinės terapijos rūšis. Jis užtikrina aukštą švitinimo tikslumą su labai didelėmis radiacijos dozėmis 1-5 seansams. Jis naudojamas kai kuriems smegenų auglių tipams. Šiuo metu atliekami radiacinės chirurgijos klinikiniai tyrimai prostatos vėžio gydymui.

Aukštas tikslumas sumažina sveikų audinių pažeidimo pavojų. Todėl šalutinis poveikis yra mažesnis, palyginti su kitų tipų spinduliniu terapija.

Klausimai, kuriuos gali paklausti gydytojas apie nuotolinę spindulinę terapiją:

  1. Kaip dažnai reikės apsilankyti gydymo klinikoje?
  2. Kiek laiko kursas truks?
  3. Kokia kiekvienos procedūros trukmė?
  4. Ar spindulinė terapija bus atliekama su regėjimo kontrole?
  5. Ar rekomenduojama konforminė spindulinė terapija?
  6. Ar reikės skirti spindulinę terapiją su intensyvumo moduliacija?
  7. Kaip sužinoti tikslią apdorojimo zoną?
  8. Ar bus kūno priežiūros vieta?
  9. Žymėjimas ant odos bus nuolatinis?
  10. Kaip ilgai po to, kai planavimo vyks pirmoji procedūra švitinimo?