Inkstų dializė

Klinikos

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, sveikatą specialiais prietaisais. Vienintelis atvejis yra inkstų dializė. Ši procedūra yra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jo įgyvendinimo metu vyksta procesai, būdingi sveikam poruoto organo veikimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiog sutaupo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvenimus, taip pat su dideliu apsinuodijimu narkotikais, alkoholiu, toksinais.

Tačiau žmonės, serganti inkstų nepakankamumu ir chronišku gydymu, yra arčiausiai visiems taikant šį gydomąjį metodą. Jei asmuo neatlieka inkstų funkcijos, nuolatinė dializė suteikia jam galimybę gyventi dar 15-25 metų.

Apsvarstykite, kokia yra dializės procedūra, kam ji reikalinga, kokios veislės egzistuoja ir koks turėtų būti bendrasis gyvenimo būdas pacientui, sergančiam lėtinės inkstų ligos.

Kas nutinka kūnui, kai inkstai netenka?

Inkstai mūsų organizme yra priskiriami daugybei svarbių funkcijų. Tai visų pirma yra nuodingų toksiškų produktų pašalinimas su šlapimu iš organizmo, osmoso procesų reguliavimas, biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Ir dabar įsivaizduokime, kad toks svarbus poros kūnas nustojo veikti. Nuodingos medžiagos kūno organizme palaipsniui kaupiasi, todėl jo apsinuodijimas. Tai sukelia ne tik bendrosios paciento būklės pablogėjimą, bet ir mirtiną baigtį.

Kas yra dializė?

Inkstų dializė - kas tai yra? Tai filtro toksiškų medžiagų iš kraujotakos procedūra. Tai realizuojama per pusiau permegamą perforuotą membraną, kuri yra prietaiso dalis "dirbtiniai inkstai". Paprastais žodžiais, hemodializė yra kūno valymas be inkstų dalyvavimo.

Iš "dirbtinio inksto" pagalba iš organizmo išsiskiria šie kenksmingi medžiagų apykaitos produktai:

  • karbamidas, susidaręs dėl baltymų skilimo virškinimo procese;
  • Kreatininas - medžiaga, kuri yra galutinis energijos raumenų audinio metabolizmas;
  • įvairūs egzogeninės kilmės toksinai - stroncio, arseno ir tt;
  • vaistiniai preparatai-raminamieji, barbitūratai, boro rūgšties pagrindu pagamintos medžiagos, sulfonamidai ir tt;
  • neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir tt;
  • perteklinis vanduo.

Licencijuotas hemodializės prietaisas turėtų būti sudarytas iš šių funkcinių elementų:

  1. Sistema darbui su kraujyje, kuris apima siurblius, siurbimo kraujo ir heparino orui tiekti pašalinti mechanizmas pūsleles iš apyvartos, už išmatuojant laivų slėgio jutiklis.
  2. Darbo tirpalo sumaišymo sistema - dializatas. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, jo hemodinamiką ir filtravimo procesą.
  3. Filtruotojas - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos forma.

Procedūra yra tokia. Pacientas injekuojama į veną adata, o jo kraujas patenka į aparatą, kaupiantis vienoje membranos pusėje (dializeris). Kitoje filtro pusėje per vamzdį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas "atkreipia" toksinus iš kraujo, vandens pertekliaus, katijonų, anijonų ir tt, taip valydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui būtų pasirinktas individualus darbo sprendimas.

Dializė yra sukurta atlikti šias funkcijas:

  1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas sukelia toksinių junginių koncentraciją paciento kraujyje. Dializės tirpale jie visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš kūno į dirbtinius inkstų aparatus yra dėl fizinio difuzijos mechanizmo: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo patenka į mažiau koncentruotą skystį.
  2. Elektrolitų skaičiaus grąžinimas įprastai. Elektrolitiniai elementai - natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, ir tt -. Būtinas normalų visą kūną, bet jų perteklius sveikas žmogaus inkstų būti išvesti šlapinimosi metu. Dializės metu visi elektrolitai neperduodami į darbinį tirpalą - būtinas veikimui reikalingas skaičius išlieka paciento kraujyje.
  3. Rūgščių ir šarmų aplinkos balansas organizme. Norėdami atlikti šią funkciją, diurezei pridedama speciali buferinė medžiaga-natrio bikarbonatas. Šis ryšys per prietaiso membraną absorbuojamas krauju ir prasiskverbia į raudonąsias kraujo kūnelius. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH padidėja link šiek tiek šarminio, artėja prie normos.
  4. Perteklinio vandens pašalinimas. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant slėgiui, kurį suteikia siurblys, paciento kraujas praeina perforuotos membranos į dializės rezervuarą. Pastarajame, slėgis yra mažas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens perteklių į tirpalą. Ši prietaiso funkcija "dirbtiniai inkstai" padeda šalinti įtūžį įvairiose paciento kūno dalyse: plaučiuose, sąnariuose, perikardo, smegenyse.
  5. Trombozės profilaktika. Ši savybė yra įvedama dializato heparino, kuris "išsklaido" kraujo plazmą.
  6. Oro embolijos vystymosi prevencija. Vamzdyje, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, įrengiamas specialus prietaisas, dėl kurio tam tikroje srityje susidaro neigiamas slėgis. Su jo pagalba oro transportui susidarantys oro burbuliukai pašalinami iš kraujo.

Siekiant suprasti dializės seanso veiksmingumą, analizuojamas karbamido kiekis kraujyje. Kai perduodama 3 sesijos per savaitę, plazmos gryninimo procentinė dalis turi būti didesnė kaip 65. Dviejų procedūrų metu kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Koks galimas dializės šalutinis poveikis?

Deja, kraujo valymas iš toksinų, naudojant aparatinę įrangą, yra kūno stresas, todėl inkstų dializė gali sukelti kai kuriuos pažeidimus vidaus organų ir sistemų darbe. Jo išvaizda yra maža tikimybė, bet ji negali būti visiškai ignoruojama. Galimi šie būsenai:

  • anemija, nes raudonųjų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja;
  • centrinės nervų sistemos reagavimas kaip laikinas nummerimas galūnių;
  • slėgio šuoliai kraujagyslėse;
  • kaulų audinio pažeidimas;
  • širdies raumens membranos uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris kartais gali atsirasti kiekvienam pacientui:

  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • širdies ritmo pagreitis arba sulėtėjimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • bronchų medžio spazmas;
  • regos ir klausos pablogėjimas;
  • skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Medicinoje atvejai aprašyti, kai hemodializę sergantiems pacientams atsirado alerginė reakcija į dializės tirpalo komponentą. Ar galima kūno pusiausvyrą atkurti kitu būdu, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis veiksmingas būdas normaliai gyventi žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Dializės procedūrų klasifikacija

Įvairių tipų inkstų dializės skiriama priklausomai nuo keleto veiksnių: procedūros vieta, prietaiso "dirbtinio inksto", dializės prietaisų ir tt Tokiais atvejais funkcionalumas, skirtumai yra maži.. Leiskite mums apsvarstyti peritoninio tipo dializę, kuri pakeičia įprastą tam tikros pacientų grupės hemodializę.

Peritoninė dializė yra būtina, kai:

  1. Dėl to, kad pastarasis nėra, pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymą specializuotame centre.
  2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Šio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai atliekama taip. Pacientas prasiskverbia į pilvą, į kurį dedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jis susideda iš 2 litrų dializės tirpalo švirkštimo į pilvo ertmę fiksuoto kateterio. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą išleidžiant "išleidžiamą" skystį ir įvedant naują.

Procedūros bėrimo proceso atveju kenksmingi ir pertekliniai metaboliniai produktai išsiskiria per mažus pilvo ertmės kraujagysles. Nereikia montuoti perforuotos membranos - pilvo skilvelis veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos skleidžiamos.

Šio valymo privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą namuose, sumažinant naštą širdies ir kraujagyslių, taip 1 seansas trunka visą dieną, ir kraujo filtravimo ne taip greitai, kaip su standartiniu hemodializę. Svarbus trūkumas yra didelė pilvo ertmės infekcijos rizika. Be to, šis dializės metodas yra nepageidaujamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs svoris ir padidėjęs žarnyno kiekis.

Kas yra kontraindikuotinas dėl hemodializės?

Viršuje buvo iškeltas klausimas apie kontraindikacijas atliekant kraujo valymą "dirbtinio inksto" sistemoje. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kurie pacientai negali būti hemodializuojami.

  1. Žmonės su infekcine liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu intensyviai cirkuliuoja kraujotaka, paspartindama infekcinio agento plitimą viso kūno.
  2. Gydomasis insultas ir psichinių sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
  3. Ūmių tuberkuliozės pacientai.
  4. Onkologas.
  5. Pacientai, kurie neseniai patyrė širdies priepuolį, taip pat žmones, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu.
  6. Sunki hipertenzija.
  7. Senyvo amžiaus žmonėms (80 m. Ir vyresni).
  8. Pacientai, turintys kraujotakos sistemos patologiją (leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei yra mirtino pavojaus, būtina atlikti hemodializę, nepaisant visų kontraindikacijų.

Atitikimas dietai

Gyventi su nepakankamais inkstais, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientui reikia ilgai laikytis tam tikros dietos. Dieta inkstų dializė padeda išvengti šalutinio poveikio gydymo metu, nes "švaresnis" bus kūnas iš visų toksinų ir apykaitos produktų rūšių, tuo lengviau procedūra vyks už hemodializės pacientui.

Dar XX amžiuje buvo sukurtos specialios terapinės dietos, kurios net ir šiandien yra skirtos pacientams, sergantiems įvairių vidaus organų patologija. Su inkstų nepakankamumu parodytas vadinamasis lentelės numeris 7. Tai reiškia, kad mityba dializuojant inkstus yra pagrįsta dienos baltymų normos sumažėjimu. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę augalinės kilmės baltymams. Gyvūnų baltymai yra leidžiami, tačiau mažesni procentai.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pacientas turi apriboti geriamojo kiekį iki reikalingo minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja gerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska skatina skysčių susilaikymą organizme, jis turi būti pašalintas gydymo metu. Didžiausia suma yra 2 g per dieną. Maistas, kurio sudėtyje yra kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų, taip pat turėtų būti apribotas meniu.

Gydymo metu gydytojas kiekvieną atvejį individualiai nustato dietą, kad maksimaliai padidintų hemodializės seansų poveikį, kad pacientas galėtų gyventi kuo ilgiau.

Inkstų dializė: kas tai yra ir kada ji reikalinga

Gana dažnai, vartojant įvairias inkstų ligas, kai jie nustoja normaliai veikti, gydytojai rekomenduoja, kad pacientai pradėtų dializės kursą. Ne visi pacientai supranta, kokia terapija yra ir kokia ji yra. Ši informacija yra labai svarbi, nes ji daugiausia susijusi su gana sudėtingomis situacijomis, kai yra galimybė sukelti mirtina ligos eiga.

Kas yra dializė?

Tokia gydymo procedūra, kaip antai dializė, yra paciento kraujo valymas iš toksinių medžiagų, kurių pats jo inkstai jau negali pašalinti iš organizmo. Dažniausiai toks gydymas yra būtinas ūminio ir lėtinio žmogaus šlapimo sistemos funkcionalumo sutrikimų atvejais.

Dializė ne tik valo toksinus kraujyje, bet ir stebi jo slėgio lygį, sumažina skysčio perteklių, palaiko tinkamą elektrolitų ir šarmų pusiausvyrą. Yra keletas skirtingų dializės tipų, kuriuos reikėtų pasirinkti priklausomai nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • ligos progresavimo sunkumas;
  • žmogaus organų funkcinė būsena.

Iki šiol yra dvi skirtingos dializės rūšys, kurios gali būti naudojamos skirtingose ​​situacijose, priklausomai nuo asmens poreikių.

Hemodializė

Tai yra ypatinga procedūra, kai dirbtinio inksto aparatas maksimaliai valo paciento kraują iš įvairių toksinių elementų. Jo darbas skirtas pašalinti iš žmogaus kūno mažai molekulines ir vidutines molekulines medžiagas. Šios procedūros skiriamasis bruožas yra tai, kad ji prisideda prie baltymų kompozicijos invarencijos kraujo plazmoje.

Hemodializės rezultatas yra toks:

  1. mažinti ureminių toksinų kiekį paciento kraujyje;
  2. elektrolitų ir rūgščių lygio normalizavimas;
  3. perteklinio skysčio pašalinimas, kuris padeda sumažinti kraujospūdį.

Hemodializė yra procedūra, kuri turi tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų ekspertai nustato šias ligas ir sąlygas:

  1. kraujavimas į smegenis;
  2. širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  3. visų rūšių cukrinis diabetas;
  4. kraujavimas, įskaitant vidinius.

Peritoninė dializė

Tai reiškia, kad į pilvo ertmę įvedamas specialus tirpalas, galintis išvalyti žmogaus kūną. Dializės skystis per kateterį patenka į paciento kūną. Kraujas patenka į tirpalo lokalizavimo vietą žarnyno induose.

Manoma, kad peritoninė dializė turi daugiau naudos nei hemodializė. Teigiami šio gydymo metodo aspektai yra šie:

  1. pacientas gali ir toliau vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui nepriklausomai nuo jo norų ir norų;
  2. likutinė inkstų funkcija išlieka tokia forma, kokia buvo gydymo inicijavimo metu;
  3. širdies ir kraujagyslių spektro problemų pablogėjimas smarkiai sulėtėja;
  4. ligos laipsnis yra sumažintas virusinių ligų;
  5. pacientui nereikia griežtai laikytis griežtų mitybos įpročių;
  6. šio tipo gydymui nėra kontraindikacijų, susijusių su diabetu;
  7. Po peritoninės dializės pacientas, turintis aukštą sėkmės laipsnį, gali būti persodintas į inkstus.

Pagrindiniai šio gydymo trūkumai yra chirurginė intervencija į pilvo ertmę paciento istorijoje, per didelis kūno svoris, išvarža, regėjimo sutrikimai ir paskutinis inkstų pažeidimo laipsnis.

Indikacijos

Su bet kokia inkstų liga dializė nevykdoma. Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymo būdą tik tam tikrais atvejais. Dažniausiai tai atsitinka su tokiomis žmogaus šlapimo sistemos patologijomis:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas tam tikrais alkoholiais;
  • elektrolitų pusiausvyros kraujyje sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų perdozavimas;
  • apsinuodijimasis kai kuriomis medžiagomis, kurios yra nuodai su prasiskverbimu per hemodializės membraną;
  • hiperhidratacija (per didelis vandens kiekis organizme), kuri negali būti gydoma konservatyviais metodais.

Aukščiau paminėtos patologijos be tinkamo gydymo gali sukelti mirtį. Tarp priežasčių, dėl kurių toks gydymas gali būti pagrindas, galima išskirti šiuos kraujo rodiklius:

  • kreatinino kiekis viršija 800-1000 μmol / l;
  • Karbamido kiekis yra 20-40 μmol / l;
  • glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis kaip 5 mililitrai litre;
  • bikarbonatų kiekis yra mažesnis nei 15 mmol viename litre.

Kai inkstų ligos proto inkstų mėginių, kurių inkstai yra sutrikę, rodmenys nurodyti sąrašuose, nefrologas gali patarti pradėti dializės procedūrą. Tam būtinas paciento atitinkamas troškimas. Be jo, tokio gydymo inicijavimas neįmanomas.

Kaip yra

Dėl hemodializės procedūros veiksmingumo būtina tinkamai atlikti šiuos veiksmus:

  1. Norėdami tai padaryti, reikia pateikti pranešimą tarp ligonio arterijos ir jo veninio indo. Tai atliekama naudojant specialų šuntą, kurį ateityje kiekvieną kartą "dirbtinio inksto" aparatas bus prijungtas kraujui per jo valymo sistemą. Tokios procedūros trukmė gali būti nuo 3 iki 5 valandų.
  2. Gydyti hemodializę tik specializuotose medicinos įstaigose. Jie turi tinkamus kambarius su specializuota įranga.
  3. Yra tam tikra supaprastinta dializerio schema. Pirma, nešvarus žmogaus kraujas patenka į šį prietaisą.
  4. Po to jis praeina per mechanizmą, kuris atskiria toksines medžiagas nuo jo. Jie išeina iš kraujo preparato, o po to atlieka atitinkamą dializės tirpalą.
  5. Skystis sumaišomas vienas su kitu, tampa saugus žmogui.
  6. Po to, prietaisas grįžta iš prietaiso atgal į kūną jau kaip išgryninto kraujo be toksinų, kuris turi neigiamą poveikį.

Peritoninė dializė dažniausiai atliekama ne Rusijoje, o užsienio medicinos įstaigose. Ši procedūra yra atliekama ligoninės aplinkoje, nes reikia sukurti chirurginį būdą, kad būtų galima tiesiogiai pasiekti pilvo ertmę:

  1. Norėdami tai padaryti, įpjovimas atliekamas pilvaplėvės priekinėje sienelėje.
  2. Praleidus pacientui, pacientas sužinojo, kaip užpildyti jo kūną dializės tirpalu. Tai būtina, nes šiuo atveju kraujo gryninimo procesas vyksta namuose.
  3. Peritoninės dializės metu į gleivinę reikia įdėti tirpalo, paskui filtruojant kraują šioje vietoje ir pašalinti toksiškas medžiagas. Visa tai gali lengvai padaryti sergantis žmogus su inkstų problemomis, nereikia nuolat atvykti į ligoninę.

Pirmiau minėti žmogaus šlapimo sistemos terapijos metodai atliekami Volzhsky centre dėl inksto transplantacijos ir dializės. Ši medicinos įstaiga yra klinika, teikianti labai specializuotą pagalbą pacientams, sergantiems inkstų, kepenų, kasos, žarnyno, plaučių ir širdies ligomis, naudojant pakaitinį gydymą, po kurio atliekama organų ir audinių transplantacija.

Dieta

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų ligos sukelia toksinių medžiagų kaupimąsi paciento kūne, gydytojai rekomenduoja sergantiems žmonėms laikytis tam tikrų mitybos mitybos taisyklių. Jo pagrindinis tikslas yra visiškai ar iš esmės apriboti druskos vartojimą maiste.

Paprastai inkstų ligos nefrologai rekomenduoja laikytis dietos Nr. 7. Jį sudaro maždaug toks skirtingų medžiagų kiekis:

  • baltymai - nuo 60 iki 70 gramų per dieną;
  • angliavandeniai - iki 300 gramų per dieną;
  • gyvūninės kilmės riebalai - iki 70 gramų per dieną;
  • bet kokie skysčiai - iki 50 gramų per dieną;
  • druskos - iki 4 gramų per dieną;
  • kalcis - iki 1 gramo per parą;
  • kalis - iki 3 gramų per dieną;
  • fosforas - iki 1 gramo per parą.

Daugelis maisto produktų dietos № 7 rekomenduoja naudoti ribotą kiekį. Tai taikoma kiaušiniams, pieno produktams, duoniams, pelėms ir žuvims, sviestui ir kt.

Visiškai nuo dietos diegiant dializės inkstai turėtų būti išbraukta:

  1. riebūs ir kepiniai;
  2. šokoladas ir kakava;
  3. džiovinti vaisiai;
  4. sultiniai;
  5. konservai;
  6. ir daržovės bei vaisiai, turintys daug kalio ir oksalo rūgšties.

Kiek žmonių gyvena dializės metu

Neįmanoma tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena dialize. Tai susiję su tuo, kad šis terminas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių svarbiausia yra paciento sveikatos būklė. Tačiau reikėtų remtis šiais faktais:

  1. Jei pacientas visiškai atsisako inkstų, nebeveikia, tada dializė atliekama keletą kartų per savaitę. Su likusiais šių organizacijų darbo pajėgumais procedūros dažnumas mažinamas iki karto per savaitę arba šiek tiek rečiau.
  2. Šiandien Rusijoje nėra oficialios statistikos apie tai, kiek žmonių gali gyventi dializės metu. Pasak kai kurių ekspertų, tinkamai parinkta terapija ir inkstų transplantacija prailgėja apie 20 metų.
  3. Mirties priežastis po dializės pradžios dažnai yra trombų arba netinkamai parinktų valomųjų tirpalų. Antrasis veiksnys, kuris taip pat daro įtaką pacientų mirštamumui, yra įvairios virusinės ligos, turinčios įtakos asmeniui dėl jo imuniteto lygio sumažėjimo. Taigi, organizmo apsauginės funkcijos dažnai keičiasi po dializės, todėl bendra infekcija, virškinimo trakto sutrikimai ar gripas gali tapti mirtini.

Nepaisant to, kad egzistuoja dializės trūkumai, ši procedūra yra būtina nefrologinei medicinos sričiai. Tai padeda gelbėti žmonių gyvybes, pratęsti net dešimtmečius. Svarbiausia tuo pat metu yra pasirinkti tinkamą gydymą, įgyvendinti visas gydytojo rekomendacijas ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Daugeliui dializė yra vienintelė išgelbėjimo galimybė, todėl ši procedūra yra labai svarbi ir prasminga.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę dializuoti privalomąjį sveikatos draudimą.

Kiek žmonių gyvena su inkstų dialize?

Palikite komentarą

Kai žmogaus organizmą trikdo vidaus organų darbas, būtina medicininė intervencija. Inkstų dializė skiriama, kai jie nustoja normaliai veikti ir pašalina toksiškas medžiagas ir toksinus iš organizmo. Kai ši procedūra yra nustatyta ir kokios yra jo požymių, kiek laiko metodas ir kokios rekomendacijos pacientui laikytis, siekiant pagerinti būklę?

Bendra informacija

Inkstų dializės - metodas, pagal kurį asmuo, su normaliomis inkstų funkcija problemų naudojamas aparatą, kuris atlieka pašalinimo funkcijas iš kūno ir kraujo skysčių ir atliekų irimo. Hemodializės procedūra nustatoma ir atliekama tik atlikus nuodugnų diagnostinį tyrimą ir tikslią diagnozę. Dializė nepadeda išgydyti inkstų ir nepadeda pašalinti uždegimo. Jis atlieka inkstų funkciją ir padeda atsikratyti nereikalingų gyvybinės veiklos produktų, kuriuos perneša kraujas visame kūne.

Indikacijos receptiniams

Laiku nustatant inkstų nepakankamumo patologiją ir tinkamą gydymą, organų funkcijos atnaujinamos. Kraujo tekėjimas organizme yra normalizuotas ir jis gali filtruoti ir praeiti per jį skysčio ir kraujo. Šiuo atveju hemodializė nėra atlikta ir atšaukiama. Tokios situacijos atsiranda, kai dėl infekcinės ligos ar bakteriologinės komplikacijos, kai išsivysto inkstų nepakankamumas, yra pažeistos inkstų funkcijos.

Sunkesnėse situacijose inkstai sumažina jų efektyvumą, todėl pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad daugybė toksinių ir nuodingų medžiagų yra surenkamos kraujyje, jie sukelia apsinuodijimą kūnui, ligonis serga. Šiuo atveju neįmanoma atstatyti organo darbo. Inkstų hemodializė nustatoma tokiais atvejais:

  • su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • kai apsinuodijimas alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis;
  • kai apsinuodijimas pesticidais ir pesticidais;
  • kai apsinuodijimas grybais;
  • apsinuodijant sunkiaisiais vaistais;
  • kai sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra organizme.
Atgal į turinį

Inkstų dializės tipai

Esant sunkioms inkstų patologijoms, žmonės gyvena kuo ilgiau kreiptis į dializę. Ši procedūra nėra pigi, tačiau šiuolaikinėse medicinos įstaigose hemodializę galima atlikti paprastiems žmonėms. Yra dializės tipų, tokių kaip pilvaplėvės ir hemodializės. Kuris iš metodų yra labiau tinkamas, lemia gydantis gydytojas, nes tiek pilvo ertmės, tiek hemodializės privalumai ir kontraindikacijos. Išsamiau aptarkime inkstų dializės tipų charakteristikas.

Hemodializė

Hemodializė atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą dializeriu, per kurį atliekama kraujo filtracija. Į aparatą patenka cirkuliacinis kraujas, iš kurio pašalinamos druskų, toksinų ir šlakų perteklius, o tada gryna forma patenka į pagrindinį kraują. Hemodializė trunka apie 6 valandas, o priklausomai nuo kūno nesėkmės būklės bent 2 kartus per savaitę. Kiek kartų reikia taikyti tokio tipo dializę, nusprendžia lankantis gydytojas.

Hemodializės procedūra atliekama namuose, asmeniui nereikia būti ligoninėje, be to, galite pats kontroliuoti procedūros trukmę, tuo pačiu geresnio poveikio. Tai yra patogus ir mažiau vertas, pacientui nereikia nuolat patekti į ligoninę. Pirmą kartą žmogus švirkščiamas per veną per vamzdį, per kurį kraujys kraujyje. Šis metodas naudojamas, kai hemodializės trukmė yra nedidelė. Kai inkstų nepakankamumas vystosi, kai padidėja dializės poreikis, operacija sukuria specialią fistulę, kuri padeda gauti neskausmingą prieigą prie venų.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė numato operacinę intervenciją, kurioje pilvo ertmė yra išskaidyta ir žmogus yra prijungtas prie aparato, kuris atliks kraujo filtraciją. Su peritonine dialize, nėra pavojaus, kad kraujavimas prasidės, nes kraujagyslės nepažeistos, o papildoma apkrova širdies nepakankamai padidėja, kaip ir hemodializė.

Su kateteriu į pilvo ertmę pilamas daugiau kaip 1,5 litro specialaus skysčio. Be to, po kurio laiko jis išsiskiria iš kūno kartu su toksinais ir kenksmingomis priemaišomis. Yra 2 būdai peritoninės dializės - tai nuolatinė ambulatorinė ir automatinė, kurios veikimo charakteristikos skiriasi. Su nuolatine peritonine dialize tirpalas įterpiamas į žmogaus kūną 6-10 valandų, po to pašalinamas ir vėl pilamas pilvo ertmėje. Tai atliekama 3-6 kartus per dieną. Automatinė peritoninė dializė leidžia pakeisti tirpalą tik naktį, o žmogus patiria minimalų diskomfortą.

Metodika ir būtinos sąlygos

Jei inkstų dializė atliekama dirbtinai, tai procedūra atliekama tik ligoninėje. Dializės skaičių ir trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Jei pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, procedūra atliekama bent 3 kartus per savaitę. Įrenginys, kuris atlieka inkstų funkciją: kraujo pumpavimo sistema; prietaisas, kuris įveda specialų tirpalą į kūną (skystis gali turėti skirtingą sudėtį, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės); membranų sistema, kuri gamina kraujo filtravimą. Kai kraujas valomas, jis vėl patenka į žmogaus kūną.

Dializės liga

Norint atlikti dializę, kad asmuo veiktų normaliai, reikia laikytis geriamojo režimo ir laikytis dietos. Gydomas gėrimo kiekis per dieną reguliuojamas gydytojo, nes turi būti griežtai atsižvelgiama į gimdos kaklelio sistemos būklę. Mityba numato sumažinti suvartotos druskos kiekį. Meniu turėtų būti daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Pašalinta iš riebalų mėsa ir sriubos dieta jų pagrindu saldumynų ir saldžių kepinių, saldus soda, juoda arbata, makaronai, balta duona, aštrūs ir riebalų padažams, majonezas. Meniu turėtų dominuoti vegetariški maisto produktai, turintys daugybę vaisių ir daržovių, kurie ruošiami naudojant mažiausią riebalų kiekį. Naudinga valgyti daržovių sriubą, vietoj saldainių naudoti medus ir džiovintus vaisius, pakeiskite balta duona su visais grūdais, paprastas grynas vanduo gaus iš gėrimų.

Komplikacijos ir prevencija

Dažniau šios procedūros komplikacijos atsiranda atlikus pirmąsias procedūras, toliau naudojamas organizmas, o žmogus netikrina tokio diskomforto. Dializės sukelia komplikacijų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, slėgis sumažėja, dėl valymo procedūrų kraujyje sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, paciento skauda anemija pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės praradimas, galvos skausmas, aritmija.

Peritoninės dializės metodas sukelia peritonito formos komplikaciją, kai yra pilvo ertmės uždegimas, susijęs su bakterinės infekcijos pritvirtinimu. Tai sukelia išskyros sistemos veikimo sutrikimus, kurie pablogina situaciją ir paciento gerovę. Komplikacijos sukelia išvaržos atsiradimą į pilvo ertmę. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, jei pakeisite savo sveikatos būklę, apie tai nedelsdami pranešti.

Kiek žmonių gyvena dializės metu?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek galite gyventi dializės metu. Apie 10 metų pacientai, kurie naudojo dializės metodą, gyveno nuo 3 iki 7 metų. Ir mirties priežastis ne visada buvo neveikimas inkstų darbe ar įrangos netobulumas. Dažniau pacientas susidūrė su sunkiomis komplikacijomis, kurios trukdė viso organizmo darbui, ir jis daugiau negalėjo įveikti tokios didelės naštos. Šiuolaikinė medicina pagerina prietaisą, žmonės procedūros metu turi mažiau diskomforto ir skausmo, gyvena ilgiau. Inkstų dialize pacientas gali miegoti ar daryti dalykus, nepastebėdamas dėmesio ir nepasiduodantis diskomforto pojūčiais.

Iki šiol nustatyta, kad vartojant dializę ir griežtai laikantis gydytojo taisyklių ir nurodymų, žmonės gyvena 22 metus, o jei sveikata yra normalu ir nėra jokių papildomų komplikacijų, tu gali gyventi 30-50 metų. Tačiau turime prisiminti, kad gyvenimo trukmė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo paties žmogaus.

Papildoma informacija apie dializę

Jei asmeniui reikalinga nuolatinė dializė, gydymui reikia kelių specialistų, būtent, neurologo, psichiatro ir personalo nario, kuris orientuotas į paciento būklės patologines pasireiškimus, pagalba. Jei dializė nenutraukiama, psichologiškai reikia padėti pacientui pasiruošti šiai procedūrai, kad jis suprastų, kas turi būti padaryta, kiek jis tęsis ir koks bus po jo. Pagal šį metodą galima apskaičiuoti:

  1. paciento psichologinis stabilumas;
  2. leisti asmeniui dalyvauti nustatant gydymo būdą;
  3. iš anksto atlikti manipuliavimą, kuris užtikrins prieigą prie kraujo tėkmės sistemos, kuri padės asmeniui palaipsniui prisitaikyti prie sąlygų.

Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į žmogaus sveikatos būklę, psichinę nuotaiką ir norą kovoti už gyvenimą, nes dializė nustato apribojimus, kurie gali neigiamai paveikti asmens nuotaiką. Siekiant išvengti papildomų komplikacijų šio metodo procese, pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima antibiotikų, steroidų ir multivitaminų vartojimą. Kiek laiko yra terapija ir kiti aspektai, kuriuos nustato gydytojas.

Dėl hemodializės sergančio asmens dažnos kraujo perpylimo susidaro geležies perkrova. Tokiu atveju turite reguliariai stebėti analizę ir neparengti geležies sulfato preparato. Su hemodialize, akmenų formavimu genitinės sistemos sistemoje, tuomet gydytojas reguliuoja vitamino C dozę, kuri provokuoja kalcio intarpų susidarymą. Su komplikacijų atsiradimu, pacientas vis dar stovi ligoninėje nuolat stebint gydytojus.

Tema dietos patariama atkreipti dėmesį į mitybą, kuriame baltymų maistas atmesti, nes dietos pagrindas yra angliavandenių ir teisinga suma sveikų riebalų. Jūs negalite apriboti skysčių kiekį, bet druska yra pašalintas ar pakeistas dirbtinėmis analogų šios dietos metu. Dietos dominuoja vaisių ir daržovių, siekiant pagerinti šviežio maisto skoniu, jie pridūrė prieskonių, pavyzdžiui, petražolių, kmynų, cinamono, saldžiųjų pyragaičiai - vanilinas. Jei laikotės dietos taisyklių, žmonės ilgai gyvena.

Kas yra hemodializė ir kokie būdai tai padaryti? Dializės tipų nustatymas

Ne visi žmonės, serganti šlapimo sistemos ligomis, yra susipažinę su dializės samprata, kokia procedūra ir kada reikia. Tai žinoma tik tiems pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kai išskyros funkcija inkstuose sumažėja iki 10-15%. Tokių pacientų kraujas nėra visiškai išgrynintas, yra toksinų kaupimasis, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą, todėl rekomenduojama hemodializė.

Injekcijų dializė yra dirbtinis kraujo valymas nuo kenksmingų medžiagų.

Procedūra atliekama naudojant hemodializės aparatą. Su inkstų nepakankamumu pacientai nuolat gydo hemodializę. Ši manipuliacija yra visą gyvenimą ir leidžia pacientui išlaikyti gyvybingumą. Į apsinuodijimą, kurį sukelia apsinuodijimas toksinais iš išorės, manipuliavimas atliekamas tol, kol kūnas visiškai išvalomas nuo kenksmingų medžiagų. Ši procedūra atliekama pagal indikacijas ir yra įtraukta į kompleksinį gydymą.

Kas tai yra

Inkstų dializė - tai daugialypis paciento kraujo praeitis dirbtiniu valymo įtaisu, pagal kurį iš šių medžiagų išsiskiria:

  • karbamidas;
  • kreatininas;
  • toksinai;
  • vaistiniai preparatai;
  • nereikalingų skysčių;
  • elektrolitai;
  • alkoholis.

Perduodamas per dializatorių, turinčią celiuliozės membraną, kraujas išsiskiria iš kenksmingų medžiagų. Įrenginio dializatorius susideda iš daugybės vamzdelių, per kuriuos kraujas tekėja.

Valymo metodas yra paprastas: kai dializuojamas iš skysčio, judančio per vamzdelius, kenksmingos medžiagos patenka į dializės tirpalą ir išlieka didelės baltymų, bakterijų ir sudedamųjų kraujo komponentų molekulės.

Su hemodializės pagalba yra normalizuojamas vandens druskų ir rūgštinių bazių metabolizmas.

Ūminis inkstų nepakankamumas ar apsinuodijimas, inkstų dializė atliekama tol, kol inkstų funkcija atsinaujina (aktyvuojama), kad jie galėtų savarankiškai susidoroti su savo darbu. Seansų skaičius priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio, individualių organizmo charakteristikų ir kitų ligų. Atlikite procedūrą nefrologijos centruose, kur yra hemodializės skyrius.

Jei departamente nėra galimybės atlikti kraujo gryninimą, tai atliekama namuose naudojant nešiojamą dializės aparatą. Jis turi nedidelį svorį, o dializeris gali valyti bet kuriuo dienos metu. Tai neginčijamas pliusas dizainas. Pacientai, apgavę valymo techniką, praktikuojantys jį namuose, žymiai pagerina jų gyvenimo kokybę, suteikia tam tikrą judėjimo laisvę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dializės indikacijos:

  • ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas;
  • smegenų, plaučių edema;
  • įvairių etiologijų apsinuodijimas.

Tačiau ne visada galima atlikti kraujo valymą, net jei yra priežasčių tai padaryti. Tokiais atvejais nevalykite dializės:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • leukemija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkios CNS ligos;
  • kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos disfunkcija;
  • inkstų nepakankamumas šilumos stadijoje;
  • žmonės, vyresni nei 80 metų ar po 70 metų, serga diabetu.

Yra ir kitų patologijų, kuriomis dializė neįmanoma:

  • linkę vystytis kraujavimui (kraujo ligos, pepsinė opa);
  • tuberkuliozė (aktyvi forma);
  • sisteminių ligų buvimas;
  • cukrinis diabetas (sunki forma);
  • amiloidozė.

Prieš atlikdami dializę, atlikite išsamų kūno tyrimą - jis turėtų būti išsiųstas, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas.

Procedūros tipai

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami tokie dializės porūšiai:

  • hemodializė (aparato pagalba);
  • peritoninis (sprendimų įvedimas į pilvo ertmę).

Priklausomai nuo vietos, hemodializė gali būti 3 tipų:

Pirmoji procedūra yra atliekama tik ambulatoriškai ir nereikalauja nuolatinės hospitalizacijos. Procedūra atliekama eilės tvarka. Stabilioji dializė skiriama sunkiam inkstų nepakankamumui ar intoksikacijai. Pacientas visada yra stacionarus gydymas. Naudodami nešiojamą prietaisą jie organizuoja procedūrą namuose.

  • įprasta - dializeris, kurio plotas yra 0,8-1,4 kvadratiniai metrai. m;
  • labai efektyvus - dializeris, kurio plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. m;
  • Didelis srautas sumažina komplikacijų riziką.

Peritoninė dializė atliekama nenaudojant dirbtinio inksto prietaiso. Tokiu būdu kraujo valymas inkstų funkcijos sutrikimu yra paprastas. Dializės tirpalas įpurškiamas per kateterį tiesiai į paciento pilvo ertmę. Čia atsiranda dializato prisotinimas su toksinų molekulėmis ir pernelyg dideliu skysčiu. Pasiekus pusiausvyrą dializato tirpalas pakeičiamas šviežiu dializatu. Keitimosi procedūra kartojama 4-5 kartus per dieną ir nereikalaujama, kad pacientas būtų ligoninėje - jis atvyksta į departamentą tik dėl hemodializės. Procedūra netinka pacientams, sergantiems pilvo ertmės patologijomis.

Privalumai ir trūkumai

Kraujo dializės procedūros atlikimas turi teigiamą ir neigiamą pusiausvyrą. Visų tipų dializė padeda pacientams išvalyti kraują su inkstų funkcijos sutrikimu, tuo pačiu pratęsti jų gyvenimą arba pasitraukti iš kritinės būklės. Tai yra neginčijamas metodikos pranašumas.

Trūkumai yra šie:

  • infekcijos rizika;
  • komplikacijų buvimas;
  • kontraindikacijos prie laidojimo;
  • prietaisų (išskyrus mobiliuosius) didelės apimties;
  • didelė statinių kaina.

Nešiojamas prietaisas padeda pacientams dializuoti namuose, sumažina infekcijos riziką. Tokie pacientai gyvena ir prireikus atlieka kraujo gryninimą. Negalima laukti eilės ligoninėje atlikti procedūrą. Tai teigiama metodo pusė.

Procedūra

Per hemodializę, per paciento dilbio fistulę, kraujas patenka į aparatą, praeina valant ir grįžta į paciento kraujotaką. Fistula sukurta chirurginiu būdu prieš pirmą manipuliavimą. Tai yra arterijos ir venų sankirta. Vietoj fistulės kartais naudojamas transplantatas (sintetinis vamzdis) arba kateteris. Tokiu būdu kraujas valomas per inkstų disfunkciją naudojant "dirbtinio inksto" prietaisą ambulatorinėje klinikoje, nuolat arba namuose.

Peritoninė dializė atliekama tiesioginiu įpurškimu per kateterį į dializės skysčio pilvo ertmę. Jo prisotinimas yra kenksmingų medžiagų. Kai skysčių santykis tampa lygus, tirpalas pakeičiamas nauju. Toks dializės būdas, kurį pacientas gali praleisti namuose, išlaikęs tinkamą mokymą.

Dietinis maistas

Jei inkstų funkcija sutrikusi, pacientams, kurie gyvena hemodializės metu, reikia vartoti dietą. Dietinis mityba priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio, hemodializės istorijos, taip pat nuo bendros paciento būklės. Gydytojas jums pasakys apie mitybos taisykles, tačiau pagrindiniai principai apsiriboja šiais produktais:

  • druskos;
  • fosforas;
  • skystas;
  • kalio turintis produktas.

Tačiau tokių pacientų mityba bus subalansuota. Apriboję vieną patiekalą, turite jas pakeisti kitais, ekvivalentiškais jų sudėtimi. Todėl leidžiama valgyti vištą, triušį, mažai riebalų žuvį. Sviestas turėtų būti pakeistas augaliniu aliejumi. Išskyrus sūdytus ir aštrus patiekalus, tačiau vartokite daugiau daržovių ir vaisių.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita medicininė manipuliacija, hemodializė turi komplikacijų:

  • odos niežėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • endokarditas;
  • infekcinė infekcija;
  • sutrikusi sąmonė.

Reti, bet rimta komplikacija yra oro embolija, kuri atsiranda dėl vamzdžių sandarumo ir netinkamo naudojimo. Jei procedūros metu yra kokių nors nepatogumų, skubiai reikia apie tai informuoti gydytoją. Jei namuose kyla komplikacijų, turite nutraukti procedūrą ir eiti į ligoninę.

Kiek gyvena dializės metu

Šiuolaikinė medicina teikia pažangią hemodializės įrangą kraujo gryninimui. Jie gali pratęsti paciento gyvenimą nuo 20 iki 50 metų. Kiek pacientų gyvena dializės metu, priklauso nuo ligos sunkumo, kūno charakteristikos, lydimųjų patologijų, dietos ir gyvenimo būdo.

Kas yra ir kaip atliekama dializė?

Inkstų dializė yra procedūra, kai visi nereikalingi medžiagų apykaitos produktai, kurie nuodingas kūną iš vidaus, mechaniškai pašalinami iš kraujo. Tai svarbu pacientams, kurių inkstų nepakankamumas, kurių inkstai veikia tik 10-15%, ty jie nebegali atlikti savo užduočių. Bet jis neturi jokių terapinių funkcijų, nes jis jokiu būdu neturi įtakos patologijos priežastims ir nesustabdo atsigavimo.

Tuo pačiu pats pats pacientas turi nuspręsti, ar jam reikia dializės, objektyviai įvertinti medicinos įstaigų techninius pajėgumus, jo finansus ir perspektyvas. Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu ši procedūra tampa neatskiriama kasdienio gyvenimo dalimi, ją galima atsikratyti tik dviem būdais: inkstų transplantacija ir mirtimi.

Prašau dėmesio! Dializės pagalba paciento gyvenimas gali būti prailgintas daugiau nei 20 metų, tačiau labai svarbu užkirsti kelią kitoms ligoms, nes paciento organizmas paprastai labai susilpnėja dėl inkstų problemų.

Šiandien kraujo dializė atliekama dviem būdais:

  • Dėl šiuolaikinės įrangos, vadinamas dirbtinio inksto aparatu. Šiuo atveju procedūra vadinama hemodialize.
  • Filtruojant kraujo tėkmę kraujagyslėse pilvo organų paciento, gleivinės membranos, kuriomis tokioje situacijoje veikia natūralios filtravimo membranos. Šis metodas vadinamas peritonine dialize.

Svarbu: kiekvienam pacientui dializės tirpalas yra pasirinktas atskirai, o ateityje jis gali būti naudojamas kraujo valymui.

Hemodializė

Kai atliekama hemodializė, dirbtinis inkstų aparatas prijungtas prie paciento kraujagyslių: arterijų ir venų. Taigi aparatas yra kraujotakos sistemoje ir išvalomas kraujas. Procedūros tikslas yra perduoti visą žmogaus kraują per specialią filtrų ir membranų sistemą. Hemodializė atliekama tik medicinos įstaigos, kurioje yra reikiama įranga, sąlygomis.

Prašau dėmesio! Hemodializė atliekama 2 ar daugiau kartų per savaitę. Kiekviena procedūra trunka nuo 3 iki 5 valandų.

Siekiant kuo labiau apsaugoti pacientą nuo užkrėtimo infekcijomis, hemodializės kateteriai yra retai naudojami. Paprastai jie naudojami tik tada, kai būtina skubiai atlikti kraujo valymą arba tol, kol formuojasi nuolatinė prieiga.

Nuolatinė prieiga sukurta naudojant:

  • Fistulas. Jis suformuotas jungiantis arteriją ir vieną iš venų, esančių dilbio srityje. Paprastai fistulės kūrimo procesas trunka 6-12 savaičių, tačiau šio tipo prieiga yra saugiausia ir efektyvesnė.
  • Implantas. Nuolatinė prieiga sukurta implantuojant sintetinį vamzdelį po paciento rankos, jungiančios veną ir arteriją, oda. Šis vamzdelis tampa dirbtinės venos natūra, kuri puikiai tinka pakartotinai naudojamoms adatoms ir kraujui atliekant hemodializę. Visiškai transplantacijos procesas trunka savaitę.

Peritoninė dializė

Procedūros esmė - į pilvo ertmę patepti per specialų kateterį, esantį priekinėje pilvo sienelėje, po keletą valandų iš organizmo pašalinamas tirpalas, kurio sudėtyje yra medžiagų apykaitos produktai. Ši procedūra pacientui gali būti savarankiškai atliekama jam patogioje aplinkoje, praėjus tam tikrai specialiai parengtai kursai. Be to, peritoninę dializę galima atlikti net naktį, o pacientas tyliai miega.

Prašau dėmesio! Peritoninė dializė atliekama iki 2-5 kartų per dieną.

Šis metodas pagrįstas osmozės principais, pagal kuriuos medžiagų koncentracija abiejose membranos pusėse (kraujagyslių sienelėse) turėtų būti vienoda. Todėl, dirbtiniu pilvo ertmės pilstu su specialiu tirpalu, visi koncentracijos kraujo komponentai linkę eiti į jį, kad koncentracija būtų lygi. Tačiau kraujagyslių sienelės neperduoda nei raudonųjų kraujo kūnelių, nei kitų formų komponentų, todėl į tirpalą prasiskverbia tik medžiagų apykaitos produktai, kurie vėliau sėkmingai pašalinami iš organizmo.

Žinoma, šis kraujo gryninimo metodas yra daug patogesnis. Tai nereikalauja reguliarių vizitų į kliniką, praranda brangus valandas ir todėl pacientas gali leisti įprastą gyvenimo būdą.

Indikacijos laidumui

Pagrindinės dializės požymiai yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmuoju atveju procedūra padeda visiškai ir per trumpą laiką pašalinti iš organizmo baltymų metabolizmo produktus ir šiek tiek atkurti normalų druskos kiekį kraujyje. Tai labai svarbu, nes šios būklės laikymasis yra inkstų atstatymo raktas. Todėl ūminio inkstų nepakankamumo atveju dializė yra tik laikinai reikalinga procedūra.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinės inkstų nepakankamumo formos, tada dializė tampa itin svarbia būtinybe. Ši procedūra padeda žmogui laukti inkstų persodinimo ar tik gyventi.

Taigi, jis nurodomas esant CRF simptomams, tai yra:

  • edema;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aukštas kraujospūdis;
  • padidinti kreatinino ir karbamido kiekį.

Svarbu: nepaisant visų nepatogumų, dializė negali visiškai pakeisti inkstų. Tai gali šiek tiek pailginti paciento gyvenimą, nes net reguliarios manipuliacijos, griežtai laikantis tvarkaraščio, visiškai nepašalina komplikacijų, ypač trombozės, anemijos, gleivinių komplikacijų, ir tt rizikos.

Dieta

Esminis inkstų nepakankamumo pacientų gydymo būdas yra tinkama mityba. Dializės dieta turėtų atitikti šias sąlygas:

  • būti prisotintas aukštos kokybės baltymu;
  • yra tinkamas mineralų kiekis, vitaminai;
  • visiškai padengia kūno poreikius skystyje.

Paprastai pacientams rekomenduojama tradicine "inkstų" dieta 7. Pasak jos, rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • turtingi sultiniai ir sriubos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • grybai;
  • visi perdirbtos mėsos produktai;
  • aštrių ir keptų maisto produktų;
  • konservai;
  • pupos;
  • ikrai;
  • riebus ir aštraus sūris;
  • rūkyti produktai;
  • šokoladas ir tt

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kas yra dializė? Tipai ir savybės

Deja, žmogaus gyvenimas dažnai sukelia baisių netikėtumų - ligų ir traumų, kurios apima visą terapijos priemonių kompleksą, reabilitaciją ir racionalų gyvenimo ritmą. Vienas iš būdų padėti organizmui išspręsti kai kurias problemas yra dializė. Kokia yra ši procedūra, dėl ko ir kaip ji bus vykdoma, bus aprašyta toliau.

Mūsų inkstai

Žmogaus kūne nuolat vyksta daugybė reakcijų, susijusių su medžiagų apykaita, nykimu arba naujų medžiagų ir energijos formavimu. Kraujas yra pagrindinis skystis, perduodantis tiek naudingas, tiek kenksmingas medžiagas visiems organams ir sistemoms. Taigi šis skystis reikalingas reguliariai valyti iš nereikalingų komponentų. Kraujo gryninimo procesas inkstuose - suporuotas organas, kuris atrodo kaip pupelių vaisius. Jie yra vienas iš homeostazės komponentų, jiems yra priskiriamos kelios svarbios funkcijos:

  • išskyrinė (išskyros);
  • jonų reguliavimas;
  • medžiagų apykaitos;
  • osmoreguliuoti;
  • endokrininė (intrascretory).

Taip pat inkstai dalyvauja hematopoieso procese.

Jei šis kūnas veikia netinkamai, nesusijęs su kraujo valymu iš nereikalingų komponentų, tai gali paskatinti specialią procedūrą, vadinamą dialize. Kas tai yra?

Procedūra

Inkstų dializė yra speciali medicininė procedūra, per kurią kraujas išvalomas iš visų nereikalingų komponentų mechaniniu būdu. Tai yra naudojamų naudingų sudedamųjų dalių, taip pat žmogaus organizme gyvenančių mikroorganizmų atliekų produktų skilimo produktai. Visos šios medžiagos turi toksinę esmę, apsinuodijusius organus ir sistemas.

Kraujo dializė yra gyvybės palaikymo procedūra žmonėms, kurių inkstai neveikia, jų funkcinis lygis yra mažesnis nei 15%. Kiekvienas, kuriam nurodyta ši procedūra, turėtų žinoti, kad tai nėra gydomoji priemonė, nedaro įtakos inkstų problemai išspręsti, tai tik padeda organizmui išvalyti nereikalingus, pavojingus toksinus. Ši procedūra tam tikromis aplinkybėmis tampa neatsiejama gyvenimo dalimi, pavyzdžiui, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tokiu atveju nustokite juo naudotis - tai pasmerkti sau iki mirties.

Kitas variantas yra inkstų persodinimas. Tiesiog nėra kitų būdų, kaip atsikratyti reguliarios dializės pacientams, kuriems yra tokia liga. Dializė leidžia pacientams gyventi ilgiau nei 20 metų, su sąlyga, kad bus išvengta visų kitų ligų, nustatomas ir gydomas laiku. Šis aspektas yra susijęs su pacientais, sergančiais lėtiniu, sudėtingu mažu funkcionalumu, inkstų liga, gaunančia hemodializę arba peritoninę dializę.

Kokiais atvejais yra parodyta procedūra?

Indikacijos tokiai procedūrai kaip dializė, tik dvi:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pirmuoju atveju ši manipuliacija leidžia trumpam laikui išvalyti paciento kūno nereikalingus baltymų metabolizmo produktus, kad kraujo druskos sudėtis būtų normalus. Būtent šie du veiksniai, leidžianti laiku injekuoti inkstų funkciją į santykinę tvarką. Esant ūminio inkstų nepakankamumo diagnozei, ši procedūra bus reikalinga trumpalaikiai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas reikalauja reguliarios procedūros mechaniniam kraujo gryninimui dializės būdu. Ji siekia vieno tikslo - išgyventi ir laukti organų transplantacijos. Tokiems pacientams atliekama ir hemodializė, ir peritoninė dializė. Abi procedūros prailgina paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimą, tačiau jie negali visiškai pakeisti inkstų veiklos. Todėl, atsakydami į klausimą apie dializę, kas tai yra, specialistai pažymi, kad tai yra kraujo gryninimo procedūra, kurios metu inkstai negali susidoroti su įvairiomis ligomis.

Dializės tipai

Dializė - kas tai yra ir kam jis skirtas? Klausimas visų pirma susijęs su tais, kuriems tokia procedūra yra paskirta specialistu. Išvalyti kraują, o ne per inkstus, bet dirbtinai - procedūrą, kuri leidžia jums dažnai saugoti ne tik sveikatą, bet ir ligonio gyvenimą. Tai gali būti atliekama dviem būdais:

  • hemodializė, kitaip ši procedūra taip pat vadinama "dirbtiniu inkstu";
  • peritoninė dializė.

Techniškai sudėtingesnė yra hemodializės procedūra. Tam reikia specialios įrangos, kuri valo kraują už kūno ir grąžina ją atgal asmeniui.

Antrasis variantas pacientui gali būti naudojamas atskirai po specialaus mokymo. Kai kurie žmonės kalba apie perinatalinės dializės procedūrą. Šis supainiojimas atsiranda dėl dviejų žodžių tarimo panašumo, tačiau perinatalinio amžiaus vaikams - iki 7 dienų, o anksčiau - ankstyvo vystymosi laikotarpiu, galima parodyti peritoninį kraujo valymą.

Pasirengimas procedūrai

Inkstų dializė yra sudėtinga medicininė manipuliacija, paskirta tuo atveju, kai paciento inkstai nesugeba išvalyti kraujo. Jis gali būti atliekamas dviem būdais: hemodializės arba peritoninės dializės forma. Bet kokiu atveju, tokios gyvenimo indikacijos procedūros paskyrimui reikia tam tikro pasirengimo, kuris palieka jo spaudą visam žmogaus gyvenimui. Yra toks parengimas iš kelių punktų:

  • laiku paskiepyti, padėti sumažinti infekcijos ir ligų riziką;
  • pilnavertis miegas, kuris turi teigiamą poveikį visam kūnui, turėtų būti mažiausiai 8 valandos per parą; jei kiltų problemų šioje srityje, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją dėl specialių vaistų, pagerinančių miego ir miego kokybę;
  • metimas rūkyti, kaip tabako dūmų, patekti į kūną padidina baltųjų kraujo ląstelių skaičių, sukelia kraujagyslių spazmas, slopina imuninė sistema sustiprina autoimuninių ligų vystymąsi;
  • griežtai laikantis asmens higienos taisyklių bus išvengta daugelio infekcijų;
  • kraujospūdžio palaikymas normoje turėtų būti atliekamas racionalaus mitybos, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo ir, jei reikia, vaistų pagalba;
  • subalansuota mityba, sumažinus druskos ir angliavandenių kiekį, sumažins kenksmingų kūno gyvybinės veiklos produktų kiekį, sukauptą kraujyje;
  • šiek tiek sumažėjęs naudojamo skysčio kiekis sumažins inkstų naštą.

Peritoninė dializė turi atitikti kitą aspektą - kateterio įterpimo vieta turi būti sveika. Jei šioje vietoje yra uždegimas, kateterį reikia švirkšti kitur.

Žmonėms, kuriems atliekama dializė dėl medicininių priežasčių, labai svarbu teikti psichologinę pagalbą giminaičiams, draugams, taip pat tiems, kurie turi tokias pačias sveikatos problemas ir kuriems reikalingos tos pačios procedūros. Bendravimas paramos grupėse leis normalizuoti emocinę būseną, kuri neabejotinai paveiks paciento gerovę.

Kaip atliekama hemodializė?

Stacionari dializės mašina, kuri leidžia išgydyti paciento kraują už jo kūno, turi dar vieną charakteringą pavadinimą - dirbtinį inkstą. Šiuo atveju paciento kraujas pašalinamas iš kūno, kad būtų atlikta aparatinės įrangos valymas, tada grįžta. Tuo pačiu metu vyksta sudėtinga sistema, apimanti daugelį komponentų - nuo siurblio iki antikoaguliantų tiekimo stoties. Šio kraujo gryninimo metodo rodiklis yra karbamido lygis. Hemodializės procedūra atliekama tik medicinos įstaigoje tam tikru režimu, o viena sesija gali trukti 2-3 valandas.

Peritoneumas kaip membrana

Peritoninė dializė taip pat atliekama dėl medicininių priežasčių, tačiau pacientas gali jį įveikti savarankiškai, ambulatoriškai, gavęs atitinkamą mokymą nustatant ir šalinant įrangą. Metodas susideda iš to, kad, naudojant specialius kateterių į pilvo ertmę pacientui skiriamas specialų sprendimą, kuris absorbuoja kenksmingų kraujo komponentų, skverbiasi per pilvaplėvės, ir tuo, kad skystas yra pašalinamas specialioje imtuvas, prijungtas prie paciento kūno. Ši dializė atliekama dviem būdais, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir jo troškimo:

  • Rankinis - procedūros trukmė yra diena, taigi ji atliekama tik ligoninėje, skystis yra iš vieno specialaus rezervuaro, pašalinamas į kitą baką.
  • Automatinis - atliekamas naudojant specialų prietaisą, reguliuojantį skysčių keitimą. Dažniausiai sistema naudojama naktį ir nesukelia daug nepatogumų pacientui. Tokio tipo dializuojami pacientai gali elgtis savarankiškai, prijungti ir atjungti prietaisą-ciklą.

Vaikai ir dializė

Visuose dializės skyriuose lankosi daug vaikų, kuriems reikalinga kraujo gryninimo procedūra. Hemodializė jauniems pacientams vartojama tik kritiniais atvejais, daugiausia jiems padeda peritoninės dializės būdu. Šis kraujo gryninimo metodas yra tausojantis, prietaisas tvirtinamas ant vaiko kūno ir nereikalauja, kad jis ilgą laiką liktų vienoje vietoje, kaip ir hemodializės metu.

Kai neįmanoma atlikti procedūros?

Medicininė procedūra, kuri padeda organizmui susidoroti su kraujo gryninimu, jei atsiranda inkstų veiklos problemų - dializė. Pacientas gali atlikti dviejų tipų tokių procedūrų: hemodializė - Kompiuterinė Įranga kraujo valymo ir peritoninės dializės - kraujo valymo priemonėmis savo vidurių erdvėje kaip membranos natūra. Nors ši procedūra tik atrodo saugi, ji turi kontraindikacijas. Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis ar su pilvo organais susijusiomis ligomis ar ligomis ar bendra paciento būkle, nėra skiriama:

  • žarnos sukibimas;
  • pilvo organų dydžio pokyčiai procedūros srityje dėl trauminės traumos;
  • pilvo ertmės filtravimo pajėgumų sumažėjimas;
  • peritoninis drenažas;
  • antsvorio;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

Kai kuriais atvejais pacientai negali įveikti psichologinės kliūtys prieš atlikdami šią procedūrą, todėl kreipkitės pagalbos į specialistą.

Galimos pasekmės

Dializės centras reguliariai atlieka procedūras, kurios padeda ligoniams, sergantiems inkstų liga, išlaikyti sveikatą ir gyvenimą. Tačiau kiekvienam iš tų, kuriems tokia procedūra reikalinga, turėtų suprasti: kaip ir bet kokia medicininė intervencija, dializė gali turėti pasekmių. Be to, hemodializė ir peritoninė dializė gali turėti pasekmių. Taigi, po hemodializės gali atsirasti:

  • anemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • arterinė hipotenzija;
  • osmoso pusiausvyros pažeidimas (kraujo spaudimo šuoliai), pasireiškiantis galvos skausmu;
  • hiperkalemia;
  • perikarditas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • širdies ritmo sutrikimai (tachikardija);
  • niežulys;
  • Kaulų ligos;
  • periferinė neuropatija;
  • išsekimas.

Peritoninė dializė, kaip komplikacijos, kartais pridedama prie kateterio ir peritonito įterpimo vietos infekcijos. Tokių pasekmių priežastis yra elementarus kateterio antiseptinio gydymo taisyklių, jų montavimo ir skysčių paruošimo procedūros nesilaikymas. Išvaržos gali atsirasti dėl padidėjusio pilvo galvos ar dešiniojo pleuros ertmės dėl skysčio, patenkančio per diafragmą į pleuros ertmę. Šių komplikacijų gydymas reikalauja simptomų, pašalinant jų atsiradimo priežastį ir trumpalaikį dializės procedūros panaikinimą.

Gyvenimas po procedūros

Inkstų ligos kelia pagrindinį pavojų - mirtina pasekmė dėl kūno apsinuodijimo jų gyvybinės veiklos produktais. Todėl visi, susiję su šia problema, svarsto klausimą, kiek laiko po dializės galima gyventi. Atsakymas gana sunku, nes dializės, jei inkstų funkcija su žemo efektyvumo, gali būti keičiamas tik transplantacijos pagalba, ir tinkamas, suderinama lūkesčiais su daugiau nei vienerius metus, gali imtis paciento kūno kūno.

Ekspertai teigia, kad reguliariai kraujo valymo procedūra naudojant peritonine ar hemodializė, laikomasi visų apsaugos priemonių ir palaikyti sveikatą tinkamo lygio gali pratęsti paciento gyvenimas yra pakankamai ilgai laukti transplantacijos. Kai kuriais atvejais ūminiai inkstų pažeidimai gali būti ištaisomi po keleto "dirbtinio inksto" seansų, tačiau lėtinis inkstų nepakankamumas reikalauja visą gyvenimą vartoti kraujo gryninimą.

Socialiniai aspektai

Atliekant dializę su nepakankamu inkstų funkcionavimu, reikia daug pastangų iš paciento - fizinių, moralinių, laiko ir materialinių išteklių. Procedūra turi būti atliekama reguliariai. Ir jei peritoninė dializė gali būti atliekama namuose, hemodializė atliekama tik specializuotos įstaigos sąlygomis. Procedūra, padedanti organizmui išgryninti kraują iš toksinų ir kenksmingų medžiagų, yra gana brangiai, vidutiniškai viena sesija yra 200-250 USD. Tiems pacientams, kuriems reikalinga ši manipulacija dėl medicininių priežasčių, dializė yra visiškai nemokama, visas išlaidas padengia draudimo organizacija ir Socialinio draudimo fondas.

Pagrindinė pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gyvenimo palaikymo procedūra yra dializė. Kas tai yra? Gyvenimo ir sveikatos palaikymo būdas. Tai pagrindinė galimybė išvalyti kraują, taigi ir visą kūną iš toksinų, kurie turi būti išskiriami per pagrindinę homeostazę - inkstus. Procedūra yra svarbi pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu ir ūminėmis ligomis.