Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu

Testai

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Susiję vaizdo įrašai

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra liga, kuri išsivysto dėl inkstų dubens uždegimo. Pielonefritas nėštumo metu yra pavojingas, reikalingas skubus gydymas ir korekcija, nes tai gali paskatinti savaiminį abortą, sunkias nėštumo komplikacijas, mirtį ar infekcines vaisiaus ligas.

Pielonefritas nėščioms moterims nėra įprastas, tačiau jo pasireiškimo procentas yra gana didelis - 10%. Jei laiku paprašėte gydytojo pagalbos, gydytojai gali sustabdyti neigiamas pasekmes. Tačiau už tai turėtumėte eiti į ligoninę. Jei šlapimo mėginys yra normalus, ir pyelonefritas yra lėtinis, tada hospitalizacija nereikalinga. Gydytojas pateikia skubių rekomendacijų, kurias reikės atlikti namuose, sąrašą.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip jau minėjome anksčiau, pyelonefritas yra infekcinė inkstų liga. Tai būna pirminis ar antrinis. Pirmuoju atveju jūs pirmą kartą susiduriate su šia liga nėštumo metu. Antrasis sako, kad prieš pat nėštumą atsirado pyelonefritas.

Kadangi vaiko lūkesčiai imuninė sistema nustoja dirbti sustiprintame režime, šiuo laikotarpiu daugelis ligų sustiprėja. Tai daro pyelonefritą, leidžiančią atsikratyti ramybės.

Pielonefrito priežastys

Pielonefrito nėštumo metu sukelti blogų bakterijų - Pseudomonas aeruginosa, Candida grybelių, streptokokai, Proteus entorokokki, gram-neigiamas bakterijas, įskaitant Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Praplėsto užkrato gali, nes pūlingos uždegimas - į dantų ėduonį, ligų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų tulžies pūslės ir šlapimo takų, lytinių organų, odos dėl furunkuliozė.

Už infekcijų pašalinimą iš organizmo atsiranda inkstų. Ie. jūs geriate skysčio, priversdami inkstus filtruoti visus nereikalingus ir kenksmingus, nusileiskite kraujagysles į šlapimo pūslę ir pašalinkite natūraliai iš kūno. Tačiau kai šiame procese yra sutrikimų, infekcijos nėra pašalintos, nes skysčių nutekėjimas yra sunkus, aktyviai dauginasi ir sukelia pyelonefritą.

Iš kur kilo ši avarija? Tai paprasta: gimdos auga ir keičiasi visi vidiniai organai iš įprastų vietų. Daugiausia eina į šlapimo pūslę ir inkstus. Inkstai yra suspausti, kiaušidės suspaudžiamos, o šlapimas negali tinkamai išeiti iš kūno. Ie. tai stagnuoja.

Kitas gedimo priežastis gali būti greiti hormoniniai nėščios moters kūno pokyčiai.

Šlapimo takų infekcijose yra keletas spragų: dėl infekcinių ligų (vadinamų hematogenais), nuo uždegiminio šlapimo pūslės (vadinamas didėjančiu būdu) ir iš žarnyno (mažėjančiu taku). Ir, žinoma, ligos vystymas bet kuriuo atveju yra dėl susilpnėjusio imuniteto.

Pielonefrito simptomai

Deja, pyelonefritas nėštumo metu gali būti visiškai besimptomiškas. Štai kodėl reguliariai reikia analizuoti šlapimą ir kraują, kad nustatytumėte problemą.

Tačiau lėtinis pyelonefritas turi simptomų:

- aukštas karščiavimas - juostos skausmai, skausmingi raumenys - apsinuodijimo požymiai - skausmas šlapinantis - stiprus prakaitavimas

Paprastai visi ligos požymiai pajausti naktį. Labiausiai ryškus simptomas, pastebėtas daugumoje nėščių moterų, yra stiprus nuobodus skausmas juosmens srityje ir inkstų srityje, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Kartais skausminga įtampa pilvo raumenyse.

Jei liga nėra gydoma, tuomet, greičiausiai, tu net negali stovėti kūdikiui. Ir jei vis dėlto pasirodys, kad tokių motinų naujagimiai gimsta su daugybe infekcinių ligų (konjunktyvitas, inkstų, širdies, plaučių, kepenų ir kitų sunkių ligų pažeidimas).

Daugeliu atvejų tai yra pielonefritas, kuris provokuoja nėščiųjų vėlyvą toksiškumą ir sunkią geležies stokos anemiją.

Jei pasireiškia lėtinė forma, tuomet negalima gydyti ligos, todėl gali atsirasti inkstų nepakankamumas ir patys inkstai.

Diagnozavimo sunkumas yra tas, kad nėštumo metu negalite daryti rentgeno. Todėl bendras vaizdas nustatomas analizuojant šlapimą, kraują ir jūsų būklę, taip pat ultragarso rezultatus. Geriausia, kad gydytojai gali pasiimti tamponą iš makšties, bet tai ne visada įmanoma. Jūs nešiojate vaiko ir manoma, kad kuo mažiau gydytojas lips tavo viduje, tuo geriau. Taip, tai yra pateisinama. Po tokių tyrimų nėščios moterys dažnai turi mažų kraujavimų, nes gydytojui labai sunku nepažeisti trapiamų kapiliarų.

Jei pasireiškia pyelonefritas, tuomet šlapime gydytojai aptinka nedidelį kiekį baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų, vidutinio stiprumo proteinuriją.

Žinokite, kad inkstų ultragarsas nesuteikia pilnos nuotraukos apie ligos stadiją. Todėl po gimdymo tikrai turėsite rentgeno spindulius, kad gautumėte išsamų situacijos vaizdą.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefrito gydymas nėštumo metu niekada neturėtų būti atliekamas internetu ar draugų patarimais. Jūs taip pat negalite atidėti. Tik gydytojas gali parengti aiškų planą likviduoti ligą. Čia nereikia antibiotikų. Jūsų atveju netgi nėra diskutuojama. Turi gerti ir tašką. Pirmuoju nėštumo trimestru leidžiami antibiotikai, tokie kaip meticilinas, oksacilinas ir ampicilinas. Nuo antrojo trimestro gydytojai paprastai skiria kanamiciną, gentamiciną, cefalosporiną.

Jūsų pozicijoje antibiotikai yra griežtai draudžiami:

- tetraciklinai - ilgalaikiai veikiantys sulfonamidai

Kiekviena antibiotikų priėmimas pyelonefrito gydymui vyksta tik ligoninės sienose, prižiūrint gydytojams.

Be antibiotikų, turėsite gerti daug kitų vaistų: skausmines priemones (pašalinti skausmą apatinėje nugaros dalyje) ir spazmolitikus.

Galbūt lygiagretus gydymas su akupunktūra, bet tik su kompetentingu specialistu. Tai leidžia naudoti natūralius kūno skausmo žudiklius.

Fitopreparatus paprastai nustato Kanefronas. Jis visiškai pagrįstas vaistažolėmis, saugus, puikiai demonstruoja šlapimą, obezbalivaet ir šalina uždegimą šlapimo sistemoje. Ir taip pat neleidžiama vartoti vitaminų ir raminamųjų, griežtos dietos recepto.

Be narkotikų, vis dar yra kovos su pyelonefritu priemonių rinkinys. Jie ne visi taikomi, bet yra atrinkti, jei reikia.

1. Padėties terapija - jei turite kairį inkstą, jums bus padėtas dešinėje pusėje (ir atvirkščiai). Būtina nuslysti į lenktą alkūnės poziciją. Tai atliekama, siekiant sumažinti gimdos slėgį į šlapimtaką, taip leidžiant šlapimui nusileisti į šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu dalis lovos (kurioje turite kojas) yra pakelta iki tokio lygio, kad apatinės galūnės yra virš galvos. Situacija pastebima būtent tą dieną. Jei situacija nepagerėja, eikite į kateterizacijos procedūrą.

3. Fizioterapija (jei pielonefritas nėštumo sunkiu etapu, tada jums bus paskirtas lovos režimas, nes stiprus skausmas yra mažai tikėtina, suteiks jums pilną žingsnį. Norėdami naudotis motorinis aktyvumas yra būtina po skausmui malšinti, sumažinti šilumos, pašalinti apsinuodijimo simptomus (4-8 dienos) Taigi, jūs padėsite šlapimo iš viršutinių kiaušidžių patekti į šlapimo pūslę.

4. Kateterizavimas kereters - medicininis veiksmas, kuriame šlapimo kateteris įterpiamas tiesiai į sergančio inksto kiaušidę. Jei tai neveikia, tada kateteris įšvirkščiamas į inkstus.

5. Chirurginė intervencija - kai reikia atidaryti opų į inkstus. Inkstai taip pat gali būti pašalinti iš viso, jei liga yra labai apleista ir nėštumas yra nutrauktas. Prieštaringos priežastys yra ilgas ligos eigą ir stipraus gesozės pasireiškimas. Kaip jūs pats suprantate, čia negalima ištverti ir pagimdyti sveiko vaiko. Tačiau gydytojai kovos iki paskutiniojo, nes pati pyelonefritas, net ir sunkia forma, nenurodo abortų požymių. Ir pati pertrauka gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą, nes yra rizika susirgti sepsiu.

Dieta yra privaloma priemonių, skirtų kovoti su pyelonefritu nėštumo metu, rinkinys. Inkstuose susidaro infekcijos židinys. Pašalinti jį padeda praplauti inkstus, naudojant geresnį alkoholio vartojimo režimą. Geriausi šio gėrimo yra diuretikai, kompoti, vaisių gėrimai ir šviežiai spaustos sultys (spanguolės, juodųjų serbentų, laukinių rožių sultiniai). Bet jei turite preeclared gestozę, tada iš gausaus geriamojo režimo turės būti atsisakyta.

Atsisakymas kepti, rūkyti, sūdyti, aštrūs maisto produktai yra privalomi. Jūs negalite naudoti pagardų. Reikia pasikliauti augaliniu maistu, kad nėra užkietų, kurios provokuoja uždegiminius procesus.

Tokia liga, kaip pyelonefritas nėštumo metu, nėra cezario pjūvio požymis. Taigi jūs turėsite galimybę gimti patys. Tačiau, kad nesudarytumėte sunkumų nėštumo eigai ir nepakenktumėte savimi ir būsimam vaikui, visada kreipkitės į gydytojus laiku.

Pielonefritas nėštumo metu: gydymas ir pagrindiniai simptomai

Anksčiau mes jau parašėme, kas yra pyelonefritas ir kaip jį gydyti, šiame straipsnyje kalbėsime apie įvairią ligą nėštumo metu. Pielonefritas nėštumo įvyksta 6 - 10% būsimoms mamoms, su pusei pacientų jis pasirodo pirmą kartą, o ypač pirmą nėštumo metu, nes, pirma, pilvo sienelę turi daugiau elastinga, ir, antra, jų kūnai yra daug lėtesnis prisitaiko prie restruktūrizavimo. Pielonefritas nėštumo metu vadinamas nėštumo laikotarpiu, t. Y. Jis būna progresuojantis nėštumo metu. Nustatyta, kad labai dažnai liga paveikia dešiniau esančią inkstą, atsiradusią dėl fiziologinių nėštumo ir vaisiaus vystymosi ypatumų. Nėštumo pielonefritas nėščios moterys gali sukelti pavojingų komplikacijų, tokių kaip abortai (persileidimo ar blukimas vaisiui), gimdos infekcija ir pabaigoje vaikų preeklampsijos (patinimas, aukštas kraujo spaudimas).

Pielonefritą nėštumo metu sukėlė inkstų suspaudimas didėjančia gimda. Taip yra todėl, kad gimda perkelia šlapimo takus, šlapimas stagnuoja. Ir stagnuoti reiškiniai yra palankūs patogeninių bakterijų dauginimui. Ligos laikotarpis paprastai patenka ant antrojo nėštumo trimestro, kai gimdos dydis pradeda sparčiai didėti.

Hormoninis reorganizavimas, kuris lydina vaiko pernešimo procesą, taip pat skatina plėtoti pielonfritą nėščioms moterims. Dėl hormoninio fono pasikeitimo kiaušidės peristaltika pablogėja, o tai taip pat trukdo šlapimo progresavimui. Pirmuoju ir antrąja atvejais šlapimo judėjimo sunkumai tampa palankiu patogeninių mikroorganizmų vystymosi fone, o tai lemia ligos vystymąsi.

Rizikos grupėje yra tos nėščios moterys, kurios anksčiau sirgo pyelonefritu arba dažnai sirgo cistitu. Ligos priežastis gali būti sumažėjęs imunitetas, neveiklus sėsmingas gyvenimo būdas ar hipotermija (tai dažnai sukelia tam tikras ligas). Pielonefritas nėščioms moterims pradeda pasireikšti 22-28 nėštumo savaitėmis, o jo akivaizdūs ir ryškūs simptomai priklauso nuo formos: ūmaus arba lėtinio. Kartais tai atsitinka, kad jis gali išsivystyti nuo 2 iki 5 dienos po gimimo, tai yra dėl to, kad sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms.

Ūminis pielonefritas nėštumo išreiškė intoksikaciją kūno, tačiau ji neturi kelti rimtą pavojų vaisiui ar už nėštumo, ypač jei ten buvo pirmą kartą, bet būtina kreiptis į rimto gydymo, atiduoda visus būtinus tyrimus. Lėtinis pielonefritas nėštumo metu dažniau pasireiškia ūminis, galima aptikti stebint šlapimo tyrimai, pokyčius, kurie būdingi šio pielonefrito tipo rezultatus. Lėtinis pyelonefritas gydymo metu yra sudėtingesnis, dažnai jis sukelia persileidimą.

Bet kokios formos liga gali sukelti per anksti 16 - 24 savaičių. Vėlyvoji toksinė reakcija, kurią sukelia sunki formos lėtinis pelio-nefritas nėščioms moterims, gali sukelti nėštumo nutraukimą.

Simptomai

Norint laiku diagnozuoti ligą ir laiku gydyti, turite žinoti, kaip pyelonefrito simptomai nėštumo metu.

Šios ligos simptomai yra tokie:

  • sumažėjęs apetitas,
  • skausmas juosmens srityje, dažniausiai iš pažeistos inksto dalies arba asimetriškas skausmas,
  • su dvišaliais pielonefritas stebimas skausmas, iš abiejų pusių, kaip ir šiuo atveju, tai sudavė du inkstus (kartais skausmas gali padidinti arba rodomi su gilia kvėpavimas ar kosulys, ypač akivaizdžiai skausmas sustiprėja naktį į gulint arba ant šono).

Inkstų gydymas - fitolizinas cistato, pyelonefrito gydymui.

Lėtinėje ligos formoje simptomai yra silpnai išreikšti. Lėtinė forma gali būti visiškai besimptoma, tai yra šios ligos klastingumas. Lėtinis pyelonefritas nėščią moterį gali sutrikdyti tokie simptomai kaip:

  • galvos skausmas
  • silpnas skausmas juosmens srityje,
  • silpnumas, mieguistumas.

Pelonefritas gali sukelti tokius simptomus nėščioms moterims, kurių negalima supainioti su persileidimo grėsme, šiuo atveju skausmas yra gana panašus. Jei turite vieną ar kelis iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ligos pasireiškimas skiriasi skirtingais nėštumo laikotarpiais. Per pirmąjį trimestrą gali atsirasti dažnas nugaros skausmas, kuris skleidžia apatinę pilvo dalį, antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais dažniausiai nėra išryškėjęs, o pyelonefritą galima aptikti tik diagnozuojant.

Gydymas

Jei moteris aptiko simptomus, panašius į pyelonefritą, nedelsdami kreipkitės į moterų konsultacijas. Teisingas ir savalaikis pyelonefrito gydymas nėštumo metu sumažina vaiko gimdos gyve- nimo riziką ir nekelia grėsmės normaliam embrionui. Ypač tai yra jo ūmus pyelonefritas, kuris atsirado pirmą kartą nėštumo metu. Kalbant apie moterų, sergančių lėtiniu pyelonefrito formą, 16-24 savaičių laikotarpiu jie dažnai patiria nėštumo nutraukimą. Priežastis yra sunkios ligos formos. Pavėluota toksikozė arba gestozė tampa sunki, todėl nėštumas nutraukiamas.

Pielonefrito gydymas nėščioms moterims turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui. Nustatant gydymą būtinai atsižvelgiama į nėštumo trukmę, nes gydytojai rūpinasi ne tik motinos sveikata, bet ir vaisiaus saugumu.

Pagrindiniai gydymo metodai (sąlyginis algoritmas):

  1. Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, kai nėščiame paciente plinta pyelonefritas, - tai užtikrinti šlapimo pratekėjimo atstatymą. Norėdami tai padaryti, atliekamos gydomosios procedūros, vadinamoji "pozicinė terapija". Jei tai nepadeda nustatyti kateterio ant šlapimtakio.
  2. Pagrindiniai vaistai, skirti užsikrėsti pyelonefritu, yra antibiotikai. Be to, gydytojai skiria nuo spazmų ir skausmo vaistus, kad sumažintų skausmą. Antibiotikus reikia vartoti atsargiai, kad nebūtų pakenkta vaisiui. Paprastai tokiais atvejais gydytojai skiria antibiotikų penicilino serijas, cefalosporinus, aminoglikozidus, makrolidus.
  3. Svarbus gydymo veiksnys - tai dienos ir mitybos režimo laikymasis. Nurodoma dieta.
  4. Esant ūminei stadijai, per pirmąsias 4-8 dienas reikia stebėti lovos poilsį, bet ne ilgiau kaip šį laiką ir tik aukštesnės temperatūros laikotarpiu.
  5. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama vaikščioti į gryną orą, o tai padės pagerinti šlapimo išteklius iš šlapimo takų. Pageidautina, kad nėščia moteris miegotų priešingoje ligonio inkstuose, taip pat pagerėtų šlapimo išeiga.

Ūminio pielonefritas žingsnio rekomenduojamą nėščia pernelyg geriamojo - iki 3 litrų per dieną, galima ne apriboti druskos kiekį, nes nėra jos kūno vėlavimas. Tačiau, atsiradus gestozei, skystis turi būti ribotas, o kai yra edema.

Pielonefrito gydymui taip pat naudojami fizioterapiniai gydymo metodai:

  • ultragarsu
  • inkstų zonos galvanizavimas.
  • galima naudoti akupunktūrą, kuri sumažins narkotikų kiekį ir anaspasminiklius.

Tačiau visi šie metodai turėtų būti suderinti su gydomuoju ir ginekologu, kad nebūtų paveiktas vaisiaus vystymasis.

Nėščios moterys turėtų ypatingą dėmesį savo sveikatai, nes jis yra atsakingas ne tik už save, bet ir už jų ateityje vaikui būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios nepatenka serga pielonefritas.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Pielonefritas nėštumo metu: veiksmingi gydymo metodai

Nėštumas yra svarbiausias ir svarbus moters gyvenimo laikas. Bet koks būsimos motinos būsenos pažeidimas kelia nerimą. Ir jei tai yra rimta inkstų liga - dar labiau. Ką gali pažeisti inkstai, nurijus moteris, kaip išvengti sunkių pasekmių ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kokia yra liga?

Inkstų uždegimas nėščiosioms gydytojams vadinamas gestaciniu pielonefritu. Infekcija veikia audinius (parenchimą), puodelius, dubenį, kanules, o paskui likusį organų struktūrą. Nedažnai vystosi inkstų uždegimas vaisingo amžiaus. Tai yra dėl prisitaikančių mechanizmų silpnumo, susijusių su imuninės ir hormoninės kilmės fone, pasireiškiančiais moteriškame kūne. Paprastai ligos paūmėjimas ar apraiškos įvyksta 22-28 savaites - antrąjį trimestrą.

Uždegimo-infekcinio proceso priežastys inkstuose visada yra patogeniški mikrobai. Jie gali prasiskverbti per kraują (hematogeniniu būdu) arba iš apatinių eklektorinės sistemos dalių, tai yra urogenitalinės (kylančios) kelio. Pirmuoju atveju, bakterijos įrašytas iš pirminio šaltinio infekcijos bet kurio organo, antroje - dėl virinant su grįžtamu šaldytuvu, t.y. atvirkštinio liejimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių. Bakterinė flora šiuo atveju patenka į inkstus iš uždegimo kampelių apatinėje šlapimo sistemos dalyje ir genitalijų (šlaplės, makšties).

Gedimas urodinaminių (šlapimo ištekėjimo) - veiksnys, skirtas patologijos, vystymosi, kaip šlapimo sąstovio į inkstų dubens sukelia aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų. Moterims, turinčioms kūdikį, ypač jei nėštumas yra pirmasis, šis procesas atsiranda dėl to, kad padidėjusi gimdos masė išspaudžia šalia esančius organus, įskaitant kraujagysles. Tuo primigravidas priekinę pilvo sieną ir sukuria tvirtesnį atsparumas vis gimdą, todėl šlapimo nutekėjimas sutrinka ir plėtoja nuolatinių prailginimo inkstų geldelių.

Ligos atsiradimas vaiko guolyje gali sukelti nėštumo proceso sutrikimus, gimdymą ir gimdymą. Taigi, prieš inkstų uždegimas dažnai apsunkina nėštumo toxemia vėlai - gestosis, didina priešlaikinio gimdymo tikimybę, placenta vystosi lėtinis nepakankamumas, galimas komplikacijas vaisiui - prasta mityba (labai mažą svorį ir plėtros trūkumas) arba hipoksija (deguonies trūkumas).

Patologijos tipai

Liga gali pasireikšti pirmą kartą, smarkiai, o tai ne prieš kurį ligų išcentriniai takais ar apsigimimų. Šiuo atveju jie kalba apie pirminį gestacinį pyelonefritą. Patologija gali būti antrinis, t.y. atsirasti prieš sutrikimų, inkstų ir struktūrinių pokyčių Wydzielniczy trakto, pvz fone, nes jis urolitiazę susiaurėjimo (susiaurėjimas suspaudimo) šlapimtakių, inkstų anomalijos - dvigubai, neveikimo, ir tt...

Jei uždegiminis procesas buvo prieš kontracepciją, o nėštumo metu jis pasireiškė paūmėjimu, tada kalbama apie lėtinės formos pyelonefritą. Jis gali būti latentinis (paslėptas, be klinikinių simptomų) arba pasikartojantis pobūdis, tai yra, pasunkėjimai ir remisijos.

Liga gali būti kartu su inkstų veiklos sutrikimu (inkstų nepakankamumu), kai kuriais atvejais organų funkcijos išlieka. Pielonefritas gali būti obstrukcinis, tai yra kartu su šlapimo takų patenkimu arba nutekėjimu be kliūčių.

Pielonefritas nėščioms moterims gali būti gestacinis arba lėtinis, pirminis ar antrinis

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinio pjemonofitą, o dabar jis pasunkėjo, komplikacijų rizika yra daug didesnė. Ypač, jei yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas arba trūksta vieno inksto.

Gydymas

Dėl bet kokios ligos formos privaloma naudoti antibakterinius vaistus. Antrinė pielonefrito, padarytą žalą urodinaminių reikia, į papildomai prie antimikrobiniu ir priešuždegiminio gydymo, korekciją (kartais operatyvinio) šių patologinių būklių, pvz, pašalinimo iš akmens, užblokuotas šlapimtakių.

Nustačius vertės sumažėjimo šlapimo nutekėjimą iš inkstus laipsnį, naudojamas pozicinis terapija, t.y. atkūrimo urodinaminių nustatant nėščią kūną tam tikroje padėtyje - Kelio-Alkūnės arba priešingoje pusėje prie ištikusios kūno, su sumažintais pilvo ir kojos pakeltos pėdos gale lovos. Šiuo atveju, gimdos yra šiek tiek keičia padėtį dėl šlapimtakių apkrova mažėja, ir šlapimo judėjimas yra sumažintas. Jei toks gydymas nepadeda, kreiptis į kateterizavimo šlapimtakio uždegimo inkstuose echoskopu.

Pielonefrito atveju nėščios moterys dažnai naudoja situacinį gydymą norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą

Ūminė aptikto pielonefrito forma nėštumo metu yra gydoma ligoninėje, o ginekologai dirba kartu su nefrologais. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • ūminių patologijos simptomų pašalinimas;
  • šlapimo sistemos atkūrimas;
  • sumažinimas iki laboratorinių rodiklių normos;
  • antibiotikų parinkimas, atsižvelgiant į patologinio proceso ir nėštumo laikotarpio sunkumą ir trukmę;
  • komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Dėl paūmėjimo periodo reikia griežto lovatiesio. Miegas yra rekomenduojamas sveika pusė, jei pyelonefritas yra vienašališkas.

Kai pyelonefritas yra nėščia, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje, kai keliai sulenkiami keliuose

Vaistiniai preparatai

Narkotikų gydymas skirtas šlapimo takų sanitarijai, diurezės normalizavimui, šlapimo stagnacijos pašalinimui ir aktyviam mikroorganizmų ir jų toksinų išskyrimui.

Terapijos pagrindą sudaro antibiotikai. Renkantis vaistą, gydytojai turėtų atsižvelgti ne tik į savo antibakterinį poveikį, bet ir į poveikį vaikui. Kai pasireiškia liga arba sustiprėja lėtinė forma, pacientui paprastai pirmą kartą paskirtas vienas antibiotikas, po to, kai antibiotikograma yra paruošta, gydymas yra koreguojamas.

Pirmajame trimestre optimalus pasirinkimas yra natūralūs arba apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai:

  • Benzilpenicilinas;
  • Augmentin arba Amoksiklavas (antibiotikas + klavunatas);
  • Timentinas (ticarcilinas + klavunatas);
  • Sulacilinas, unazinas (ampicilinas + sulbaktamas);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Pirmenybė teikiama penicilinams kartu su klavunatu ar sulbaktamu, todėl galima padidinti gydymo veiksmingumą.

Per 2-3 trimestras, be antibiotikų, penicilinų serijos (saugomos) galite paskirti:

  • 2 ar 3 kartos cefalosporinai (pirmosios kartos preparatai nėra pakankamai veiksmingi):
    • Cefuroksimas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftriaksonas;
  • makrolidai:
    • Eritromicinas;
    • Meadekamicinas;
    • Spiramicinas;
  • plataus spektro antibiotikas Monural.

Nėštumo metu negali būti imtasi fluorochinolonų, sulfonamidų narkotikai yra kontraindikuotini į 1 ir 3 nėštumo trimestro aminoglikozidų grupės antibiotikų leidžiama paskirti tik kaip kraštutinė priemonė. Taip pat draudžiama tetraciklinų, nes jie turi aukštą teratogeniškumą.

Nurodžius vaisto dozę, nefrologas atsižvelgia į inkstų funkcionalumą, esant reikšmingam pažeidimui, dozė sumažinama 2-4 kartus. Antibiotikų terapijos trukmė turi būti bent 2 savaites.

Be to, antimikrobinių vaistų, pacientas reikia detoksikacijos terapija pašalinti toksinus iš organizmo: į veną lašinamas infuzijos gemodez, Reosorbilakta, albumino, Laktosola, 5% gliukozės tirpalą, turintį. Nedidelės dozės nustatyta žolių ir salureticheskim diuretikai už diurezės normalizavimo.

Antispazminiai - Ne-SPA, papaverinas - reikia atkurti šlapimu ir pašalinti skausmo srautą. Taip pat nustatyti antihistamininiai - Loratadine (sveikatai motinos), desloratadino, cetirizino (tik prižiūrint gydytojui), raminamieji - iš Valeriana, Sukatžolė, taip pat ruošiasi tinktūra - vitaminų C ir B grupės Be to, nustatytą fitouroseptiki: sprendimas vidiniam naudojimui arba dražė Kanefron, Phytolysinum pasta, arbata Urofluks.

Ginekologai gydymo metu atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir užkirsti kelią jos vystymuisi pažeidimus. Kai pūlingos uždegimas atsiranda reiškinių urosepsis (infekcijos plitimui visame kūne), ir komplikacijų inkstų nepakankamumu nėščioms atliktų profilaktiką diseminuota intravaskulinė koaguliacija (Susilpnėjusi kraujo krešėjimą, gautą iš mažų laivų suformuotų krešulių), naudojant heparinu (antikoagulianto), pentoksifilinas, tiklopidino (disaggregants ), šviežiai užšaldytos plazmos perpylimas.

Vaizdo įrašas: antibiotikai ir pielonefritas nėščioms moterims

Fotogalerija - pasirengimas pyelonefrito gydymui

Plazmaferezė

Plazmaferezė yra efektyvus sudėtingų patologijų formų gydymo būdas. Tai yra nustatyta kaip detoksikacinė terapija ir tai reiškia paciento kraujo gryninimą naudojant specialų aparatą.

Indikacijos plazmaferezei:

  • dvišalis pielonefritas su sunkiu apsinuodijimu;
  • ūmaus proceso komplikacijos;
  • ūminis vieno inksto uždegimas;
  • pyelonefritas kartu su policistiniais inkstais, endokrininės patologijos.

Plazminio kraujo metu paciento pačios plazmos dalis pašalinama iš paciento su bakterijomis, toksinais ir kitomis joje esančiomis patologinėmis medžiagomis. Filtruotoji kondensuota kraujo masė sumaišoma su steriliu druskos tirpalu ir grąžinama į kraują. Plazmaferezė, be kenksmingų medžiagų pašalinimo, aktyvina paciento imunines jėgas, stimuliuoja plazmos formavimąsi, kuris padeda sutelkti kūną kovai su infekcija. Kraujo gryninimo procedūrą galima atlikti prieš operacinį organų išsaugojimą. Plazmaferezė žymiai sumažina akušerinių komplikacijų skaičių pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Plazmaferezė yra skirta paciento, kuris serga pyelonefritu, išgydyti lėtiniu apsinuodijimu

Dieta

Su nepastebėta pielonefritu nėščios moters organizme neskiriama druskos ir skysčio vėlavimo. Todėl, jei nėra gestozės reiškinių (padidėjęs kraujospūdis, patinimas), tada nereikia mažinti suvartotų gėrimų kiekio, priešingai, reikia padidinti dienos kiekį iki 1800-2000 ml. Rekomenduojama moteris:

  • spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimai;
  • grybai iš laukinių rožių, juodųjų serbentų;
  • inkstų diuretikai;
  • šviežių ir džiovintų vaisių sultiniai;
  • žalia arbata;
  • ne stipri juodoji arbata.

Nėščioms moterims reikia išlaikyti normalią žarnyno funkciją, išvengti išmatų uždelstumo, dėl kurių riešutų, slyvų, kviečių sėlenų (nuovirų) riebaluose yra naudinga. Meniu turėtų būti aukštos kokybės, lengvai įsisavinti, vitaminizuoti.

Leidžiami maisto produktai ir maistas su gestaciniu pielonefritu:

  • duonos kviečiai, pasenę arba džiovinti, sausas kepti, kepti bezdrozhžhevye blynai ar keptuvės;
  • koše su pienu ar vandeniu;
  • sriubos be mėsos su daržovėmis ir grūdais (grikių, avižiniai dribsniai, ryžiai) arba vermišeliai, pagardinti mažai riebalų grietine arba sviestu;
  • Maistinės riebios mėsos ir žuvies rūšys, virtos arba troškintos. Rekomenduojama kepti kukulius, raguolius, garstyčių kotletus, virti koldūnus, pudingas, soufles. Iš šalutinių produktų gali būti kalba;
  • Nepakankamas riebumas pieno gryna forma arba pridėtas į kiseli, grūdus, pieno sriubas;
  • kefyras, natūralus jogurtas, jogurtas;
  • Nugriebkite varškę ir patiekalus iš jo - troškinimus, syrniki, pudingus, soufflé;
  • kiaušiniai minkštai virti arba kiaušinių kastratų forma, omletai;
  • riebalai - augaliniai aliejai, pridedami prie salotų, pirmasis ir antrasis kursai, sviestas, įskaitant lydytą sviestą;
  • saldainiai - pastila, uogienė, zefyrai;
  • augalinis maistas:
    • daržovės (šviežios, virtos, keptos) - bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, moliūgai, cukinijos, agurkai, ropiniai kopūstai, kopūstai nedideliame kiekyje, krapai, petražolės, švieži salotų;
    • vaisiai ir uogos - obuoliai, abrikosai, agrastai, serbentai, saldžiosios kriaušės, arbūzai, melionai.
Pielonefrito mitybos pagrindas turėtų būti pieno ir daržovių mityba, į ją įtraukiant grūdus ir mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšis

  • kepimas, šviežiai kepta duona, saldainiai (saldumynai, pyragaičiai ir pyragaičiai), daug butelių;
  • riebalai, riebalai, bekonai, dešra (ypač rūkyta), sūdyti sūriai, riebios žuvys;
  • bet kokie konservai, rūkyti produktai;
  • visi ankštiniai, švieži svogūnai ir česnakai, grybai, ridikėliai, ridikai, baklažanai, pomidorai, pipirai, rūgštynės, marinuoti ir marinuoti daržovės;
  • prieskoniai, padažai, actas, krienai;
  • šokoladas, kakava, kava, natrio mineralinis vanduo.

Kai uždegimas atsiranda kartu su preeklampsijos, būtina sumažinti druskos ir skysčių kiekį, taip pat pašalinti iš meniu, makaronų, bulvių patiekalai, miltų produktai, balti ryžiai ir bet saldainių.

Fizioterapija

Kaip fizioterapija nėštumo metu, galima naudoti elektroforezę, naudojant priešuždegiminius vaistus.

Nuo fiziologinių procedūrų nėštumo metu leidžiama atlikti elektroforezę

Veiksminga yra vietinė terapija norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą - pacientui rekomenduojama 5-10 minučių pailginti kelio ir alkūnės padėtį iki 5 kartų per parą.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvaus gydymo efektas nėra 2-3 dienas, atliekama chirurginė intervencija: nefrostomija, inkstų dekapsuliacija, sunkiausiais atvejais - nefrektomija (sergančio organo pašalinimas). Dažniausiai nėštumas gali būti išsaugotas.

Operacijos indikacija yra židinio destrukcinis procesas:

  • inksto abscesas arba karbunkulas;
  • apostematinis nefritas (daugybei abscesų susidaro inkstų audinyje ir ant paviršiaus);
  • gilus procesas vieninteliame inkste.

Metu organų trukdžių taikomas lumbotomy (atidarymas pilvaplėvės ertmę Sekcijiniai odą ir audinius ir juda vienas nuo kito raumenų), inkstų decapsulation (pašalinimas pluoštinės kėbulo karkasas), ekscizijos svetaines su pyo-nekrotinės židinių ir nefrostomija (superpozicija dirbtinio būdas išleidimo šlapime iš inkstų į išorę per kateterio arba stentų drenažo).

Nefrostomija - tai dirbtinio šlapimo pašalinimo iš inkstų pašalinimas būdas

Operacijos vykdymas kartu su gydymu antibiotikais ir plazmaferezė padeda išvengti rimtų komplikacijų, nėštumo trukmės ir natūraliai gimdymo.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas žolėmis vartojamas tik kartu su vaistais. Pasirinkite augalus su skirtingais efektais:

  • diuretikas:
    • beržo lapai ir pumpurai;
    • petražolių žalumynai;
    • žolė elecampane;
    • kadagys;
    • ortosifonas staminate;
    • citrininis balzamas;
  • priešuždegiminis:
    • spanguolių vaisiai;
    • spanguolių lapai ir vaisiai;
    • avižos;
  • antiseptikas:
    • ramunėlių gėlės;
    • medetkų gėlės.
Gydomąjį vaistą vartokite nėščiai moteriai tik pasikonsultavę su savo gydytoju

Žolelių prieskoniai paruošiami pagal vieną principą: žaliavos šaukštas užpilamas stikliniu verdančio vandens ir reikalaujama apie pusvalandį. Jei norite paruošti nuovirą, žaliavos keletą minučių virinamos vandens vonioje, tada primename po dangteliu.

Žolių ir jų dozių naudojimas visada turėtų būti suderintas su gydomuoju gydytoju.

Pielonefritas po gimdymo

Pelenofrito paūmėjimo po gimdymo laikotarpiu antibakteriniai vaistai skirti krūtimi maitinant visą gydymo trukmę. Kad būtų išlaikyta žindymo laikotarpis, pieną reikia dekantuoti.

Nustatyti narkotikų peniciliną grupės (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporino - cefuroksimas, ceftriaksonas, fluorchinolonų - ofloksacino, norfloksacino, makrolidų, - Spiramicinas, eritromicinas, taip pat kotrimoksazolo, sulfonamidai, diuretikai, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių (antipiretiko), spazmolitikais ir fitoterapija.

Gydymo prognozė

Prognozė yra susijusi su ligos forma, kurso trukme ir su ja susijusiomis patologijomis. Gydytojai išskiria 3 gestacinio pielonefrito komplikacijų rizikos laipsnius:

  • Pirmasis yra ūmus procesas, kuris prasidėjo nėštumo metu;
  • antrasis - lėtinis uždegimas, diagnozuotas ilgai prieš gimdymą;
  • trečia - vienos inksto uždegimas arba padidėjęs kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas.

Paprastai ligos, turinčios 1 laipsnio riziką, nėštumo ir gimdymo paprastai yra normalios.

2 laipsnio komplikacijos vystosi labai dažnai, o tai žymiai pablogina prognozę. Tarp jų - sunki toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus nepakankamumas. Prognozė yra individuali ir priklauso nuo to, kiek inkstai yra sutrikę, ar yra hipertenzija ir toksikozė. Nėštumas gali būti išsaugotas, net jei jis buvo susijęs su daugybe paūmėjimų, kateterizuojančios kiaušidės ar chirurginės intervencijos.

3 moterys su rizika nėščios absoliučiai kontraindikuotinas, kaip pastebėjo progresavimo inkstų nepakankamumu, sunkių formų preeklampsijos atveju, su galimybe vykdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį yra labai mažas.

Atsiliepimai

Aš jau sirgo pyelonefritu, jaučiuosi nėščia, tiesiog tik tada, kai sumažėja imunitetas nuo nėštumo. Buvo 40 temperatūrų, konservavimas, apdorotas penicilinu ir kanefronu, išgydytas, viskas gerai, kūdikis gimė sveiki.

Svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Turiu bendras lėtinis pielonefritas, paleisti kas 2 savaites į Nefrologas ir gėrimais kanefron su 10 dienų pertrauka ir varpeliais Saw (atšauktas, nes iš 2 savaitėms iki jo atšauktas gimimo) 4 kartus per dieną, ultragarso inkstų padaryti. Ir gydytojai pasiūlė man padaryti kateterį įkišti į šlapimtakių, bet ačiū Dievui nebuvo.

Sichiksa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nėštumo viduryje su gestaciniu pielonefritu buvo paimta į greitąją pagalbą. Savaitė iš lašintuvų 3-4 dienas per parą, injekcijos su stipriu antibiotiku, kateteris... Aš vis dar prisimenu siaubo ir šalčio. Vaikas labai nerimauja. Pjūklo Cananefron ir po iškrovimo. Priešlaikinis gimimas vis dar įvyko - 36 savaites gimė. Tačiau vaikas gimė visiškai sveika ir svorio normalaus augimo (3700 ir 54 cm). Dabar mums yra 5 mėnesiai.

Filatelija Australijoje

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacinis pielonefritas gali labai apsunkinti nėštumo eigą ir paveikti kūdikio sveikatą. Todėl būsimoji motina turi laiku atlikti reguliarius tyrimus ir, jei diagnozuojama liga, turi būti atliktas visas gydymo kursas, nepaisant medicininių rekomendacijų. Tik šiuo atveju galima saugiai ištverti vaiką ir visiškai mėgautis motinystės laimingumu.