Inkstų hidroterozė

Pielonefritas

Palikite komentarą

Vertimas iš senovės kalbos "hydronephros" reiškia vandens kaupimąsi inkstuose. Labai paplitęs inkstų hidronefrozė tarp kūdikių, tačiau suaugusiems žmonėms yra panašios patologijos. Inkstų hidronofozė yra patologija, kurios metu lėtinis nutekėjimas iš organo į šlapimo pūslę. Dėl šio funkcinio sutrikimo inkstuose kaupiasi šlapimas, kuris sukelia organo funkcijų pokyčius. Kai diagnozė nustatoma, patologijos pavadinimas dažniausiai vadinamas hidronefrozės transformavimu dešinėje ar kairėje inkstuose. Ką daryti, jei gydytojas išreiškė šią diagnozę?

Klasifikacija

Norint teisingai pasirinkti šios sudėtingos patologijos gydymo taktiką, specialistas turėtų žinoti, kuri patologijos vystymosi fazė buvo jos pasireiškimo priežastis. Siekiant pagerinti gydymo kokybę, buvo sukurta patologijos tipų klasifikacija. Urologijoje hidronefrozės klasifikaciją sudaro keli parametrai: vystymosi laikas, srauto laipsnis, lokalizacija.

Pagal vystymosi laiką

Įgimta (pirminė)

Įgimta hidronefrozė progresuoja dėl gimdos obstrukcijos. Padidėjęs inkstų dubens padidėjimas nėra susijęs su genetika. Gimtoji būklė laikoma gana reta anomalija. Tik 1% visų naujagimių gali turėti vieną inkstų patologiją. Iš visų patologijų atvejų 15% yra dvišalis hidronofozė.

Antrinis (įsigytas)

Antrinis hidronfrozė vystosi dėl perduotos ligos. Left-side hydronephrosis arba hidronefrozė kairėje gali pasireikšti kaip tokių sąlygų komplikacija:

  • urolito liga;
  • pilvo ertmės inkstų arba organų neoplazijos;
  • šlapimo takų skaidymosi ar streso suspaudimo susiaurėjimas;
  • inkstų praleidimas.
Atgal į turinį

Koncentracijos vietoje

Pagal lokalizavimo svetainę klasifikuojama:

  • vienpusis;
  • dvipusis

Tarp visų patologinių atvejų teisingas inkstų hidronofozės pasireiškimas yra toks pat dažnumas kaip ir kairiojo inksto hidronofozė. Dviejų pralaimėjimas diagnozuojamas labai retai. Tik 5% visų inkstų funkcijos sutrikimo atvejų atsiranda dvišalėje patologijoje.

Pagrindinis sunkumas

Remiantis klinikine praktika, ligos būklė buvo padalyta į 3 laipsnius. Kai kuriuose šaltiniuose klasifikacija apima 4 hidronofozės stadijas. 4 etape inkstai visai neveikia. Tačiau praktikoje gydytojai naudoja tik tris laipsnius. Kiekviename laipsnyje atsižvelgiama į inkstų parenchimo atrofijos būklę ir sunkumą. Kiekvieno laipsnio išsivystymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir papildomos (pridedamos). Paskutinio etapo hidoronteronefrozė rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Peliozija

Pirmasis laipsnis. Esant 1 laipsnio hidronofozei inkstai pasižymi šiek tiek padidėjusiu dubens. Ši būklė vadinama pielektezija. Dugno sienelių storis leidžia tam tikrą laiką atsispirti tempimui. Galima matyti nedidelį funkcinį sutrikimą. Tai yra lengvas nusivylimo laipsnis, kartais inkstai gali atsigauti savarankiškai.

Hydrocalcosis

Antrasis laipsnis. Su reikšmingu inkstų dubens išsiplėtimu diagnozuojama 2 laipsnio hidronefrozė arba hidrokalikozė. Skystis iš organizmo išslydo lėtai ir organas padidėja iki 20%. Inksto audiniai praskiedžiami ir atrofuojami. Yra didelis funkcionalumo pažeidimas, pasiekiantis 40%.

Terminalas

Trečias laipsnis. Tuščiaviduris, su plonomis sienomis, organas, primenantis ląstelę su ląstelėmis, kurios užpildo silpnai koncentruotą šlapimą. Toks inkstų būklė apibūdina galinę hidronefrozę. Akivaizdus organų funkcijos pažeidimas (iki 80%) ir jo padidėjimas 1,5-2 kartus. Visiškas audinio atrofija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys

Jei dėl įgimtų ligų priežasčių vaikai susiduria su organų vystymosi anomalija, suaugusiems hidronofozei būdingas vidinis šlapimo takų užkimimas ar bet kokios kitos priežastys, dėl kurių kūno funkcija sutrikusi. Viena dažniausių priežasčių yra urolitiazė. Šlapimo akmenų blokavimas - paliekant inkstus, gali uždaryti normalią šlapimo nutekėjimą tiek vyrų, tiek moterų. Kitos hidronofozės priežastys moterims ir vyrams gali skirtis.

Vyrų hidronofozės pasikeitimo priežastys:

  • prostatos gerybinis navikas;
  • Piktybinis prostatos susidarymas.

Hidronofozės pasikeitimo moterims priežastys:

  • nėštumo laikotarpis;
  • navikų išsivystymas gimdos kaklelio sistemose.

Retai paplitusios inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys yra:

  • embolijos atsiradimas dėl traumos į šlapimo takų sienas;
  • nenormalus gimdos audinių išplitimas;
  • tuberkuliozė;
  • nervų galūnių patologija, kontroliuojanti šlapimo pūslę.
Atgal į turinį

Pathanatomy

Inkstų hidronofozės patologinė ir anatominė įvaizdis priklauso nuo organų ir jo vystymosi stadijos anatominės žaizdos laipsnio. Pirmajame etape skirtumas tarp ligos inksto ir sveiko inksto nėra labai pastebimas. Visi pasikeitimai susiję su dubuo ir kiaušialąstėmis. Palaipsniui vidinis šoninis slėgis sukelia smegenų padidėjimą, CLS forma pasikeičia. Kaklo raguolės tampa trumpi, platus, o puodeliai patiria apvalią formą. Dėl raumenų skaidulų atrofijos atsiranda sienų nykimas. Yra nervų galūnių nekrozė, blogėja kraujo ir limfos kraujagyslių būklė. Iki paskutinio patologijos vystymosi laipsnio inkstų dubuo yra maišelis su plonomis sienelėmis, kurios yra jungiamojo audinio.

Patologijos simptomai

Hidronofozės požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį, kuris priklauso nuo vystymosi stadijos, nuo šlapimo išsiskyrimo greičio. Tačiau kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi visas tas apraiškas, kurios atsiranda dešinėje pusėje. Pavyzdžiui, jei paliksite, akmuo gali užblokuoti šlapimo išmetimą kanaluose ar šlapime, hidronefrozės požymiai sparčiai vystosi per kelias valandas. Jei procesas vystosi palaipsniui (savaites ar mėnesius), simptomai yra nedideli arba nėra. Be to, patologijos vieta, proceso trukmė ir inkstų dydis veikia simptomų pasireiškimo stiprumą.

Suaugusiųjų simptomai daug skiriasi nuo ligos požymių vaikams. Pagrindiniai simptomai yra:

  • skausmas inkstuose (ant nugaros);
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • kraujas šlapime;
  • Temperatūra padidėja dėl hidronofozės infekcijos atveju.

Abiejų inkstų hidronofozės pavertimas sukelia inkstų nepakankamumo požymių atsiradimą (šlapimo nutekėjimo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Komplikacijos ir rezultatas

Koks bus rezultatas, jei inkstai yra užblokuoti, ar galima gyventi su hidronefroze, priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir kaip teisingai buvo pasirinktas gydymas. Labiausiai pavojinga ūminės formos progresija yra inkstų nepakankamumo raida. Inksto pokyčiai neleidžia tinkamai veikti ir nustoja veikti. Dėl organizmo apsinuodijimo homeostazės sutrikimo atveju įvyksta mirtis.

Lėtinis ligos protrūkis veda prie šlapimo takų vystymosi, uždegiminio organo proceso, padidėjusio inksto spaudimo. Tokie padariniai pablogina esamą inkstų problemą. Jei infekcija atsiranda dėl hidronofozės, yra didelė sepsio išsivystymo tikimybė.

Pokyčiai inkstuose ir ChLS yra grįžtami?

Laiku diagnozavus patologiją, procesas per keletą kartų nekeičia inksto dydžio, todėl esami funkciniai sutrikimai nesukelia reikšmingų pokyčių, jie yra grįžtami. Tačiau lėtiniu šlapinimosi sutrikimu pasireiškia inkstų deformacija ir procesai tampa negrįžtami. Mirksi inkstų kanalėliai, organų ląstelės miršta, sutrinka kraujo tekėjimas.

Diagnostikos metodai

Jei turite panašių simptomų, turėtumėte susisiekti su urologas, kuris atlieka tyrimą ir diagnozę. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsu naudojamas organo pokyčiams nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai;
  • MR ir CT.
Atgal į turinį

Patologijos gydymas

Su tokia sudėtinga patologija, hidronefrozės gydymas turėtų būti nukreiptas į jo priežasties nustatymą ir gydymą, o prireikus - prisidėti prie dubens ir organų išsaugojimo mažėjimo. Konservatyvi hidronofozės terapija neduoda veiksmingo rezultato, ji gali būti naudojama tik uždegimo procese. Hidronofozė gydoma tik chirurginės procedūros pagalba.

Vaistai

Terapijos tikslas yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Kaip pagrindinį metodą medikamentinis hidronefrozės gydymas yra neįmanomas tik kaip pagalbinė priemonė pašalinti infekcijas ir uždegiminį procesą. Narkotikų gydymas apima:

  • Kad sumažintumėte skausmą hidronofozėje ir spazmose, naudokite antispazminikus ("No-shpa", "Barbovan").
  • Infekcijos atveju vartojami antibiotikai.
  • Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.

Narkotikų terapija atliekama prieš operaciją.

Operacija

Veiksminga intervencija atliekama siekiant sukurti šlapimo pašalinimo ir pašalinimo priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimas. Kuri operacija bus pasirinkta priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė patologiją. Labiausiai paplitę yra 2 tipo operacijos:

  • stento įrengimas (vamzdis šlapime, kuris jungia inkstus ir šlapimą);
  • nefrostomijos (vamzdelio injekcijos į inkstus) montavimas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Inkstų hidronofozė sumažina jų funkcionalumą, jie negali visiškai paskirstyti maistinių medžiagų ir gaminti medžiagų apykaitos produktus. Siekdami palengvinti jų darbą, pacientas turi atsargiai paruošti savo mitybą, išlaikydamas kūno funkcionalumą. Įtraukta į dietą gali būti:

  • daržovės;
  • vaisiai, uogos;
  • ryžiai ir grikiai;
  • mažos riebalų žuvys (virtos);
  • pienas;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kiaušiniai.

Būtina atsisakyti:

  • pupos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • bet sultinys (išskyrus daržovių);
  • prieskoniai;
  • šokoladas.

Svarbu žinoti, kad suvartoto skysčio kiekis neturėtų viršyti išleisto šlapimo kiekio (1,5-2 litrai per dieną). Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio) ir elgesio, atsižvelgiant į gydytojo paskyrimą, specialias iškrovimo dienas, leidžiančias atstatyti ir prailginti normalią organizmo funkcionavimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei inkstų dubens padidėjimas nustatomas ankstyvoje stadijoje, kai chirurginis gydymas dar nenustatytas, hidronofozės gydymas su liaudies preparatais yra papildomas sudėtingo gydymo metodas. Tačiau prieš gydant vaistažoles, reikia įsitikinti, kad dešinėje nėra hidronofozės, jei kairysis organas serga, ir atvirkščiai. Gydymas remiasi vaistažolių ir mokesčio nuėmimais:

  • Gėlės yra gvazdikėlis. Jie naudojami uždegiminiam procesui palengvinti. 2 šaukštai. jums reikia 200 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių uždarytoje talpykloje. Išgerkite 100 ml prieš valgį, 3 kartus per dieną.
  • Bearberry. Jis naudojamas kaip antibiotikas. Jis pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį, tačiau turi apribojimų. 1 šaukštelis. l reikia 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių nuovirą galite valgyti iki 5 kartų per dieną.
  • Vaistažolių preparatai:
    • iš avižų, dilgėlių, mušamųjų, adonis, varškės ir beržo lapų;
    • iš kadagio, kiaulpienės šaknų ir beržo lapų;
    • serbentų ir aviečių lapai, posūkis, ramunėlė, ramunė.

Norint pasiekti teigiamą poveikį liaudies vaistų gydymui reikės šiek tiek daugiau laiko ir sistemingai ilgalaikį žolių vartojimą. Prieš naudodami bet kokį naują komponentą įsitikinkite, kad jam nėra alerginės reakcijos. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir nepradėkite savarankiškai gydyti.

Prognozė ir prevencija

Prognozės bus paguodos, jei bus greitai aptikta patologija ir sėkmingas konservatyvus gydymas. Ankstyvas aptikimas, kai inkstų dydis nepakito, leidžia visiškai išsaugoti organo funkcionalumą. Jei ligą gydote anksčiau nei anksčiau, kreipkitės į gydytoją, tai gali sukelti negrįžtamus organų pasikeitimus, sunkų potraukį ir sudėtingą patologijos gydymą.

Nėra konkrečių prevencinių priemonių, užkertančių kelią puodelio ir dubens sistemos išplitimui. Siekiant užkirsti kelią patologiniams pokyčiams, galima išlaikyti sveiką gyvenimo būdą tik kelis kartus per metus atliekant profilaktines urologo konsultacijas, išvengiant hipotermijos ir laiku gydant visus uždegiminius procesus.

Inksto hidronofozė: simptomai ir gydymas, priklausomai nuo stadijos

inkstų hidronefrozės - specifinė liga, kuriai būdingas nenormalus padidėjimu vidaus dydžio pyelocaliceal inkstų dėl stiprios įtampą jos sienos tūris yra didelis skysčio (šlapimą izoliuotos inkstų). Šiuo atveju šlapimo perkrova ir sąstingis yra susijęs su visišku ar daliniu jo pratekėjimo per šlapimo sistemą sutrikimu. Tai veda prie inkstų uždegimas audinių - parenchimos su vėlesniais atrofija ir blogėjant filtravimo ir šalinimo funkcija inkstus. Dėl šios priežasties ligos pradžioje gali pasireikšti dalinis ir tada visiškas inkstų nepakankamumas.

Kad būtų išvengta kūno apsinuodijimo produktais, gyvybinė veikla tokiais atvejais rodo, kad pašalinta viena, ir kai yra dvišalė hidronefrozė ir abiejų pažeistos inkstai. Ateityje tokį pacientą rodo reguliarios hemodializės sesijos, atliekamos naudojant dirbtinius inkstų aparatus arba donoro organo transplantaciją.

Hidronofozės klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriamos jo formos:

  • Įgimta - hidronofozė vystosi gimdoje arba iškart po gimdymo.
  • Įsigyta - dėl anksčiau sveikų inkstų pažeidimo atsirado hidronofozė.

Mes išskirsime pagrindinius hidronofozės laipsnius arba, kaip sakoma, etapus:

  • I etapas - yra tik dubens sistemos plėtra, netrikdant organų funkcijų.
  • II etapas - reikšmingas dubens išsiplėtimas, kartu su sienų retinimu ir inkstų funkcijos sutrikimu iki 20%.
  • III stadija - inkstai yra didelės daugiapakopės ertmės, užpildytos šlapimu. Funkcijos sumažėja mažiau nei 80%.

Hidronefrozės atsiradimo ir vystymosi priežastys

Įgimta arba įgyta pragulos ar dešinioji inkstų hidronefrozė gali atsirasti dėl sutrikusio ar visiškai nutraukto šlapimo srauto iš dubens srities per šlapimo pūslę ir šlaplę. Šio sutrikimo priežastys yra ir anatominiai, ir fiziologiniai veiksniai.

Įgimta hidronofozė vaikams pasireiškia dėl inkstų, šlapimtakių ir apatinės šlapimo sistemos formos ir struktūros trūkumų. Taip pat, įgimta arba įsigyta inkstų hidronofozė vaikams gali pasireikšti kraujagyslių vystymosi patologijoje gimdymo laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Įgimtos priežastys:

  • Šlapimo takų vidinis liumenų (distenizacijos) patologinis susiaurėjimas inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sphintikrų lygyje.
  • Įgimta pačios inkstų arterijos arba jos šakos anomalija, kurioje indas turi žiedo formą, kuri suspaudžia šlapimtaką ir neleidžia normaliam šlapimo nutekėjimui.
  • Nenormalus formos, kaktos ar netinkamas šlapimtakio įdėjimas.
  • Įgimta apatinių šlapimo takų patologija (obstrukcija, šlapimo pūslelinė ir kt.).
  • Neišsemiama ar nepakankama šlapimo sistema neišnešiotiems kūdikiams.

Įgyta hidronofozės forma gali turėti tiek anatomines priežastis, dėl kurių šlapimas išsiskiria iš inksto dubens ir fiziologiškai (atsiranda dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų). Yra penkios pagrindinės patologinių būsenos grupės, kurios sukuria mechanines kliūtis šlapimo sistemos anatominiam pobūdžiui:

  • Šlapimo pūslės ar dubens sienelių storinimas dėl navikų.
  • Neuronų buvimas aplinkiniuose organuose ir audiniuose, išspausti šlaplę, inkstus ar šlaplę.
  • Įprastos šlapimo ar inksto vietos pažeidimas (inkstų praleidimas, šlapimtakio sulaužimas ar sukimas).
  • Kiaušintakio ir dubens vidinio liumene perpildymas su susidariusiais inkstų akmenimis.
  • Šlapimo sistemos apatinių organų suspaudimas ar pažeidimas dėl vėžio ir kitų ligų ar traumų.

Gana dažnai moterys nėštumo metu vystina hidronefrozę. Jos priežastys - šlapimtakio ir kitų šlapimo sistemos organų suspaudimas su padidėjusia gimda.

Hidronefrozės simptomai įvairiuose ligos stadijose

Pirmuoju hidronefrozės vystymosi etapu nėra sudėtinga, beveik nėra simptomų ir klinikinių apraiškų. Pacientas jaučiasi tik šiek tiek pablogėjęs sveikatos būklė, padidėja nuovargis. Todėl šiame etape galima tikėtis lengvų hidronofozės laipsnių tik atsitiktinai tiriant kitas ligas. Padidėjęs inkstų dubens nustatymas yra įmanoma, pavyzdžiui, palpacijai arba diagnostinei ultragarsu.

Jei yra kartu uždegiminių ligų, jau įmanoma įtarti vienpusį ar dvišalį hidronefrozę pagal sekančią kitų inkstų ligų simptomatinę būklę:

  • Nuolatinis ar pasikartojantis pilvo skausmas juosmens srityje.
  • Dažni arba sunkūs inkstų skausmai.
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs kraujospūdis inkstų kolių išbrinimo metu.
  • Iš pradžių sumažėjo šlapimo kiekis, o vėliau padidėjo šlapinimasis.
  • Palpacija yra apčiuopiama srities dešinėje arba kairėje pusėje (arba iš abiejų pusių).
  • Kraujo atsiradimas šlapime (kol jo spalva tampa rusvai ar rausvai).

Vėlesniuose ligos etapuose inkstų hidronofros simptomai tampa ryškesni.

Hidronofozės diagnozavimo metodai

Paslėptas besivystantis ir neatsinaujinantis hidronofozė gali neturėti uždegimo simptomų arba akivaizdžiai sutrikdyti filtravimo ir išskyros funkciją. Tai gali tęstis iki pirminės inkstų nepakankamumo formos. Todėl, jei sumažėja šlapimo kiekis ar pasikeičia jos spalva ir koncentracija, skubiai reikia atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį egzaminą su urologas.

Labiausiai tikslūs hidronofozės nustatymo metodai yra:

  • Laboratorinis tyrimas: bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė pagal Zimnickio, Nechiporenko ir kt.
  • Ultragarsinis inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės tyrimas, kuris prireikus papildomas kitų vidaus organų tyrimu.
  • Šių organų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinius preparatus.
  • Aparatinės magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Aparatinės diagnostikos metodai padeda nustatyti ir palyginti, iš kurių pusių yra arba vyrauja inkstų pralaimėjimas. Taigi dešiniojo inksto hidronefrozė turi didesnį dubens srities dydį, palyginti su sveiką kairiuoju inkstu. Arba atvirkščiai, kairiojo inksto hidronefrozė yra didelė, lyginant su dešine inkstų, dubens.

Inkstų hidronofozės gydymas

Patvirtinus diagnozę, inkstų hidronofozę reikia nedelsiant pradėti gydyti. Galų gale, jei tolesnė šios ligos plėtra ir komplikacija, paciento prog nozija gali būti labai nepalanki. Ir nėra veiksmingų terapinių metodų, kurie visiškai atkuria inkstų funkciją.

Narkotikų gydymo hidronefrozės pacientams, kurių vieno ar abiejų inkstų pakenkimu, gali būti atliekamas tik simptominį gydymą ar rengiantis operacijos.

Inkstų hidronefrozės chirurgija gali visiškai pašalinti ir tik mažinti šios ligos pasireiškimą. Chirurginio gydymo rezultatas ir prognozė labai priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Kai visiškai pašalinti iš anatomijos suspaudimo inkstų ar šlapimtakių priežasčių, taip pat šiek tiek pažeistas savo funkcijų, tai yra įmanoma visiškai atsikratyti hidronefrozės.
Laiku atliekamas chirurginis gydymas yra ypač svarbus įgimtai hidrogenofozės pašalinimui vaikams. Daugeliu atvejų atliekamos operacijos, skirtos pašalinti įgimtų inkstų ir šlaplės vystymosi patologijų defektus ar plastiškumą, duoda gerų rezultatų bei vaiko sveikatai ir sveikatai palankią prognozę.

Gydymas ir dieta mityboje hidronofozėje nėščioms moterims

Gydymas hidronefrozės nėštumo metu siekiama atkurti šlapimo tekėjimą iš inkstų specialiais fiziniais ir kvėpavimo pratimai, fizinė terapija, vidurių laisvinamieji preparatai, ilgus pasivaikščiojimus gryname ore ir mitybą. Pagrindinis tokio gydymo uždavinys - uždegiminių ligų profilaktika šlapimo pūslės srityje. Tik su labai sunkiomis šios ligos formomis rekomenduojamas abortas.

Specialiai sukurta terapinė mityba inkstų hidronefrozės nėščioms moterims ir vaikams, apima patiekalai su aukštos pluošto maisto produktų: ruginės duonos, virtų ar troškintomis daržovėmis įvairovė, liesa virta žuvis ir jautiena, burokėlių, kopūstų sriuba ir Barščiai su runkelių, ir tt Bet iš riebių, keptų ir sūrių maisto produktų reikia išmesti.

Prognozė ir ligos profilaktika

Dėl greito hidronofozės priežasčių eliminavimas prisideda prie greito visų inkstų funkcijų atsigavimo. Jei kliūtis trunka ilgą laiką ir kartu yra dvišalis pralaimėjimas ar infekcija, prognozė yra rimta ir dažnai pasibaigia hemodializės arba inkstų donoro transplantacijos poreikiu.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozei, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą su ultragarso inkstų tyrimu ir laboratorinę šlapimo analizę.

Hidronofozė

Hidronofozė - laipsnišką pyelocaliceal kompleksas su vėlesniu atrofija inkstų parenchimos, besivystančių kaip nuo šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimų. Hidronefrozės pasireiškia nugaros skausmas (nuobodu arba tipo inkstų dieglių), hematurija, skausminga, dažnas šlapinimasis, hipertenzija. Diagnozė gali pareikalauti hidronefrozės ultragarsinį šlapimo pūslės ir inkstų, šlapimo pūslės kateterizacija, į veną urography, cystourethrography, CT arba MRI inkstų pyelography, inkstų scintigrafija, nephroscope. Hidronofozės gydymui reikia pašalinti šlapimo pūslelės sutrikimų priežastis; Neatidėliotinos pagalbos metodas yra nefrostomija.

Hidronofozė

Hidronefrozės arba inkstų hidronefrozės transformacijos yra fiziologinius sutrikimus plaukimo šlapime, kuri veda prie patologinių inkstų plėtimosi ertmių keičia tarpinio inkstų parenchimos audinį ir atrofija rezultatas. Pasibaigus 20 iki 60 metų iš hidronefrozės dažnis didesnis moterų amžiaus dėl priežasčių, susijusių su nėštumo ir ginekologinių vėžio. Po 60 metų hidrogenofozė vyrams dažniau vystosi, daugiausia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio.

Pažeidus šlapimo srovė didėja per dubens ir šlapimtakių spaudimas, kuris yra lydimas pastebimai sutrikusi glomerulų filtracijos funkciją inkstų kanalėliuose pielolimfaticheskogo dabartinę pieloarterialnogo pyelovenous ir kraujotaką. Hidronofozės pasekmė yra inkstų kanalėlių atrofija ir nefroninio inksto struktūrinių vienetų mirtis.

Hidronofozės klasifikacija

Iki vystymosi laikotarpio hidronefrozė gali būti pirminė (įgimta) arba įgimta (dinamika). Srauto sunkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus hidronofozė; dėl lokalizavimo - vienpusis ir dvipusis. To paties dažnio urologijoje yra dešiniojo ir kairiojo inkstų hidronefrozė; dvišalė hidronofozės transformacija pasireiškia 5-9% atvejų.

Hidronofozės kelias gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju, laiku ištaisant, galima visiškai atkurti inkstų funkcijas; antroje - inkstų funkcija prarandama negrįžtamai. Priklausomai nuo infekcijos buvimo, hidrogenfrozė gali vystytis priklausomai nuo aseptinio ar užkrėsto tipo.

Hidronofozės priežastys

Priežastys hidronefrozės yra kintamasis, bet gali būti suskirstyti į dvi grupes: tuos, kuriuos sukelia obstrukcija ar kliūtį bet šlapimo sistemos (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės), arba atvirkščiai skyriuje, dėl gedimo šlapimo pūslės šlapimo vožtuvo srovę. Dėl lokalizacijos ir pobūdžio hidronofozės priežastys gali būti vidinės, išorinės ir funkcinės.

Pasibaigus šlapimtakių vidinės priežastys hidronefrozės dažnai veikia naviko fibroepithelial polipas, kraujo krešulių, concrements, grybelinės infekcijos šlaplę (aspergilemma, micetoma) ureteroceles, tuberkuliozė, endometriozė ir kt. Išoriškai kliūtis ištrauka iš šlapimo į ureteropelvic lygmeniu gali būti sukurta retroperitonelnoy limfomos ar sarkoma, nėštumo, gimdos kaklelio vėžys, gimdos išvaržą, kiaušidžių cistos, TUBO-kiaušidžių absceso, auglių augimo prostatos, pilvo aortos aneurizmos, limfocelė, anomaliais

Dėl vidiniais veiksnių hidronefrozės vystymosi šlapimo pūslės gali veikti urolitiazė cystocele, karcinoma, divertikulo iš šlapimo pūslės, šlapimo pūslės kaklo kontraktūra dalis. Funkcinės tvarkos pažeidimai yra neurogeninio šlapimo pūslės ir pūslelinės refliukso buvimas. Iš išorės obstrukcija iš šlapimo pūslės gali atsirasti dėl dubens lipopatozės.

Tarp vidinių šlaplės pažeidimų hidronefrozę skatina divertikaulė, šlaplės strictures, šlaplės atrezija. Išorės kliūtys, kaip taisyklė, yra hiperplazija ir prostatos vėžys.

Kai hidronefrozės šlapimo takų pažeidimas skirtingais lygiais taip pat gali būti sukeltas įgimta ir diskinezijos šlapimo takų obstrukcija, jų traumos, uždegimas (uretritas, cistitas), nugaros smegenų traumų. Su kliūtimis lokalizacijos šlapimo tėkmės žemiau UPJ, jis plečiasi ne tik dubens, bet šlapimtakių, kuri veda prie hydroureteronephrosis.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozės pasireiškimai priklauso nuo šlapimo takų segmento lokalizacijos, išsivystymo greičio ir trukdžių. Simptomų sunkumą lemia laipsnis inkstų puodelio ir dubens kompleksų išplitimo. Ūmus hidronefrozės vystosi sparčiai, nors išreikštas Paroksizminė skausmą dėl inkstų dieglių plitimo išilgai šlapimtakių tipą, skirti naudoti klubo, kirkšnis, tarpvietės, lytinių organų srityje. Gali būti dažnas noras šlapintis, skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kai hidronefrozės šlapimo kraujo pasirodo, matomas akiai (bruto hematurija) arba nustatytą laboratorijoje (mikroskopinė hematurija).

Vienpusis aseptinis lėtinis hidronefrozė ilgainiui tęsiasi lėtai. Daugeliu atvejų diskomfortas yra juostos apačioje esantis kampas, periodiškas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris pasunkėja po fizinio krūvio ar didelio skysčių kiekio. Laikui bėgant, lėtinis nuovargis ir sumažėjęs gebėjimas dirbti, atsiranda trumpalaikė arterinė hipertenzija, yra hematurija. Kūno temperatūros padidėjimui paprastai reikia galvoti apie užsikrėtusį hidronofą ir ūminį, gilų obstrukcinį pielonfritą. Šiuo atveju pusas pasirodo šlapime (pyjūroje). Patognominiu už hidronefrozės funkcija yra paciento pageidavimas miegoti ant pilvo, nes ši situacija sukelia pokyčius vidaus pilvo spaudimą ir pagerinti šlapimo tekėjimą iš paveiktoje inkstus.

Hidronofozės komplikacijos

Lėtinė hidronofozė dažnai prisideda prie urolitiazės ir pyelonefrito atsiradimo, hipertenzijos, kuri dar labiau apsunkina inkstų hidrochirurgijos kliniką. Atsižvelgiant į užkrėstą hidronefrozę, kartais atsiranda sepsis.

Hidronofozės eigą gali apsunkinti inkstų funkcijos nepakankamumas. Šiuo atveju, ypač esant abipusiam hidronofozei, paciento mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo azoto metabolizmo produktais ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu. Gyvybei pavojinga komplikacija hidronefrozės gali tapti spontaniškas plyšimas hydronephrotic maišelį, todėl iš į retroperitoninį erdvėje šlapime plyšimo.

Hidronofozės diagnozė

Hidronofozėje diagnostinį algoritmą sudaro anamnezinių duomenų rinkimas, fizinis tyrimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Analizuojant anamnezę, pacientai išsiaiškina priežastis, galinčias prisidėti prie hidronofozės vystymosi. Fiziniai duomenys yra prastai informatyvūs ir nespecifiniai. Giliai palpuojant pilvą, gali būti nustatytas pailgintas šlapimo pūslė vaikams ir ploniems suaugusiems pacientams - padidėjusi inkstai. Pilvo pertvaros pokyčio inksto zonoje, net su nedideliu hidronefroze, atskleidžia simptomus.

Su inkstų kolikomis, įtempimu ir pilvo pūtimu dažnai kreipiamasi į šlapimo pūslės kateterizavimą. Didelio šlapimo kiekio atpalaidavimas per kateterį gali rodyti obstrukciją iš šlaplės ar šlapimo pūslės atidarymo.

Radiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai yra nustatyti hidronofozės nustatymo metodai. Inkstų ultragarsija atliekama polipospoziciniu būdu, ištyrus išilgines, skersines, pasvirusias iškyšas paciento padėtyje ant pilvo ir šono. Apskaičiuojama echografija, inkstų dydis, puodelio ir dubens kompleksų būklė, papildomų šešėlių buvimas ir kiaušidės būklė. Jei reikia, papildomas šlapimo pūslės ultragarsas nustatant šlapimo kiekį, inkstų indų ultragarsą. Nustatyti pokyčius šlapimo pūslės segmento zonoje, o periurethrocery leidžia atlikti endoluminalinę echografiją.

Už hidronefrozės aptikimo prioritetas yra rentgenokontrastinis tyrimas, visų pirma, šalinimo urography ir retrogradinė ureteropyelography, teisti šalinimo funkciją inkstus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti inkstų obstrukcijos priežastis hidronefrosiose, naudojama chromosocistoskopija, inkstų angiografija, perkutaninė antegradinė pielografija, inkstų magnio ir magnio inkstai. Radiizotopo dinaminė nefroskintigrafija ir renonangiografija naudojamos organų kraujo tėkmui įvertinti.

Vizualizavimo kliūčių į šlapimo srovė gali būti naudojama hidronefrozės endoskopinių technika - urethroscopy, cistoskopija, ureteroscopy, nephroscope.

Inkstų funkcijos sutrikimo požymiai hidronofuroze gali atskleisti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujo biocheminiai rodikliai būdingi kreatinino, karbamido, elektrolitų balanso (natrio, kalio) kiekio padidėjimui. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma leukociturija, pyjūras, hematurija. Jei reikia, tiriamas Rebergio, Zimnickio, Nechiporenko, Addis-Kakovsky ir šlapimo kaupimosi tyrimas.

Hidronofozė turi būti atskirta nuo panašių simptominėmis sąlygomis, kurios nėra sudėtingos hidrochirurgijos, inkstų akmenų, nefrotozės, polycistozės, inkstų vėžio.

Hidronofozės gydymas

Konservatyvi terapija hidronefroze yra neveiksminga. Jis gali būti skirtas sulaikyti skausmo sindromą, užkirsti kelią infekcijai ir jo slopinti, mažinti kraujo spaudimą, ištaisyti inkstų nepakankamumą priešoperaciniu laikotarpiu. Ūmaus hidronofurozės gydymo metodas yra perkutaninė (perkutaninė) nefrostomija, kuri leidžia atsikratyti susikaupusio šlapimo ir slopinti inkstus.

Hidronofrozės chirurginio gydymo tipai gali būti skirtingi ir nustatomi dėl šios būklės priežasties. Visi hidronefrozės chirurginio gydymo metodai yra suskirstyti į rekonstrukcinius, organų konservavimo ir organų pašalinimo būdus. Rekonstrukcinės plastiko indikacijos yra parenchimo funkcijos saugumas ir galimybė radikaliai šalinti hidronofozės priežastį. Su šlaplės strictures arba šlaplės strictures, balionų dilatacija, bougie, endotomija ir šlapimtakių stentavimo.

Jei yra obstrukcija, kurią sukelia hiperplazija ar prostatos vėžys, gali būti atlikta prostatos rezekcija, šlaplės plastika, prostatektomija arba hormoninis gydymas. Kalio uždegimo atveju atsiranda litotripsija arba chirurginis pašalinimas iš konkrečių obstrukcijos zonos. Atvira operacija atliekama su retroperitoniniais navikais, aortos aneurizma, nesugebėjimas atlikti endoskopinio stentavimo ar šokine baltos litotripsijos. Nefrektomija - pakeistojo inksto pašalinimas - naudojama funkcijos praradimo ir komplikacijų pavojaus.

Hidronefrozės prognozė ir profilaktika

Greitas hidronofozės priežasčių šalinimas leidžia inkstams atkurti savo funkcijas dėl didelių atsarginių pajėgumų. Ilgalaikio obstrukcijos, kitos inksto ar infekcijos sužalojimo atveju hidrologinė reakcija yra rimta.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi, leidžiamas periodinis urologas tyrimas su inkstų ultragarsu, šlapimo takų ligų profilaktika.

Inksto hidronofozė: simptomai ir gydymas

Pagrindiniai simptomai yra inkstų hidroterozė:

  • Nugaros skausmas
  • Silpnybės
  • Padidėjusi temperatūra
  • Pykinimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Pilvo skausmas
  • Išpūtimas
  • Kraujas šlapime
  • Aukštas kraujospūdis
  • Inkstų skausmas
  • Inkstų kolika
  • Sunkumo pojūtis inkstų srityje

Hidronefrozės transformacija ar hidronefrozės inkstų - liga, kuriame nenormalus tempimo prasideda pyelocaliceal sistemą. Patologinį procesą sukelia tai, kad inkstai sutrikdo šlapimo išsiskyrimą. Paprastai liga veikia tik vieną inkstą. Jauniausios moterys yra labiausiai jautrios liga.

Etiologija

Iš pradžių verta paminėti, kad skiriasi įgimta hidronefrozė. Įgimta hidronofurozė gali pasireikšti dėl tokių veiksnių:

  • šlapimo takų obstrukcija;
  • neteisingas kanalo išdėstymas.

Kalbant apie įgytą šio inkstų ligos formą, paprastai ji gali vystytis dėl tokių ligų:

  • urogenitalo trakto uždegiminiai procesai;
  • urolitiazė;
  • gimdos navikai, šlapimo takai, prostatos ir kiaušidės;
  • metastazės, pilvo ertmės piktybiniai procesai;
  • traumos prie nugaros smegenų, dėl kurių atsiranda natūralaus šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Be to, natūralių šlapimo nutekėjimo procesų pažeidimai gali būti susiję su anatominėmis savybėmis.

Plėtros etapai

Yra kairėje (dešinėje) inksto tris hidronofozės etapus:

  • kompensuojamas etapas - šiuo metu šlapimas dubens sistemoje kaupiasi nereikšmingai. Inkstų funkcijos yra beveik visiškai išsaugotos.
  • 2 ° laipsnio hidronefrozė - pastebimas stiprus audinio nykimas, dėl kurio organas veikia 40%;
  • trečiasis etapas - organizmas beveik visiškai negali susidoroti su savo funkcijomis, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Simptomatologija

Ankstyvoje ligos stadijoje praktiškai nėra jokių simptomų. Kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis tokiais simptomais:

  • kolika;
  • dažnesnis šlapinimasis, kuris netinkamai padeda;
  • sunkumo jausmas organo srityje.

Įgimtos hidronefrozės ar įgytos būklės vystymasis gali būti nuobodus skausmas juostos srityje. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuris inkstas yra paveiktas. Tada pamatysite tokius simptomus:

  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • silpnumas;
  • aukšta temperatūra;
  • pykinimas;
  • skausmo išpuoliai organų buvimo vietoje;
  • pilvo pūtimas;
  • aukštas kraujospūdis.

Jei pacientas turi karščiavimą (daugiau kaip 37 o C), tai rodo, kad infekcija atsirado, ypač kai yra vaikų įtarimas dėl hidronofozės.

Kai kuriais atvejais pacientas neturi pirmiau minėtų simptomų, išskyrus vieną - šlapimą su kraujo priemaiša. Toks pažeidimas reikalauja nedelsiant patikrinti gydytojo.

Kairiojo inksto hidronefrozė

Kairiojo inksto hidronefrozė yra viena iš labiausiai paplitusių genito sistemos ligų. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra akmuo, kuris gali blokuoti šlapimo nutekėjimą. Tokiu atveju, jei akmuo patenka į šlapimo kanalą, apsvarstykite abipusį hidronofą.

Pirmasis ir labiausiai paplitęs tokios ligos simptomas yra kairėje pusėje esantis skausmas, kuris atsiranda kojoje. Taip pat yra skausmingas šlapimo nutekėjimas su kraujo ir gleivių mišiniu. Kai kuriais atvejais pacientas negali šlapintis, nors yra ir noras šlapintis.

Su šiais simptomais nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir greitą gydymą. Beveik visada yra paskirta operacija.

Teisė inksto hidronefrozė

Teisėto inksto hidronefrozė yra urologinė liga, kurią sukelia urogenitalinio trakto obstrukcija. Pagrindinėje rizikos grupėje vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Teisėto inksto hidronefrozės simptomai yra tokie patys, kaip ir lokalizuojant patologinį procesą kairiojo inksto srityje. Vienintelis skirtumas yra tas, kad su dešiniojo inksto hidronefroze, skausmas skiriamas visai nugarai.

Hidronofozė vaikams

Paprastai vaikų hidronofozė yra įgimta liga. Toks patologija gali pasireikšti naujagimiams, jei nėštumo metu diagnozuojama hidronefrozė. Naujagimiams patologija dažnai veikia tiek inkstus vienu metu.

Naudojant specialią diagnostiką, vaisius gali diagnozuoti hidronefrozę. Todėl įgimta hidronofozės forma vaikams diagnozuojama daug dažniau.

Hidroterozę vaisiuose ir tokios patologijos atsiradimo priežastis galima nustatyti dar anksti, tai leidžia laiku pradėti gydymą, o tai reiškia, kad jis bus efektyvesnis. Toks nepakankamumas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • prilochano sistemos stenozė;
  • aukštas šlapimtakių skirtumas;
  • šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas.

Hidroterozė vaikams gydoma sėkmingiau nei suaugusiesiems, nes ji diagnozuojama ankstyvose stadijose.

Hidronofozės gydymas vaikams

Vaikų ir naujagimių hidronofozės gydymas atliekamas tik po tikslios diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo. Privalomos diagnostikos programos apima:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Inkstų rentgeno tyrimas.

Paprastai hidronofozės gydymas vaikams atliekamas tik skubiai ir tęsiamas dviem etapais:

  • audinių iškirtimas prailginti;
  • anastomozė - šlapimo pylimas į dubenį.

Tokios operacijos grėsmės gyvybei neatspindi, atsižvelgiant į chirurgo kompetenciją. Reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai, tačiau šiuo laikotarpiu reikalinga dieta. Šis faktas netaikomas naujagimiui.

Hidronofozė nėštumo metu

Hidronofozė nėštumo metu pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip nurodyta pirmiau pateiktame sąraše. Verta paminėti, kad hidronefrozė šioje padėtyje, dažnai būna dešinėje inkstuose, nei kairėje inkstuose. Taip yra dėl to, kad šlaplės išspaudžia dėl gimdos plitimo.

Labai svarbu nustatyti, ar ši liga atsirado nėštumo metu ar buvo įgimta. Faktas yra tai, kad hidrogenofozė nėštumo metu gali sukelti patologiją naujagimyje.

Operacinė intervencija šioje pozicijoje yra neįmanoma. Paprastai nustatomas konservatyvus gydymas su minimaliu vaistų vartojimu. Šiuo atveju tikslinga gydyti liaudies vaistus, bet tik pagal gydytojo nurodymus. Svarbu laikytis dietos, tačiau nepažeidžiant vaiko.

Diagnostika

Atliekant tyrimą, gydytojas gali iš anksto diagnozuoti hidronefrozę palpacija. Organo srityje yra kondensatas. Taip pat atsižvelgiama į paciento simptomus ir bendrą jo sveikatos būklę. Tiksliai diagnozuojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

Remiantis analize, atliekama tiksli diagnozė ir nustatomas teisingas gydymo kursas. Jei tokių tyrimų rezultatų negalima tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali paskirti CT ir MR tyrimą.

Gydymas

Daugeliu atvejų yra paskirta operacija. Ypač jei liga diagnozuojama vaikams.

Kalbant apie ligos gydymą suaugusiesiems, jis vartojamas kaip konservatyvus gydymas ir atliekama operacija. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio ir bendros paciento būklės. Svarbu laikytis dietos gydymo laikotarpiu.

Konservatyvus gydymas yra tinkamas tik ankstyvoje ligos stadijoje. Remiantis terapija, numatyti šie šio spektro veiksmai:

  • anestezija;
  • priešuždegiminis;
  • sumažinti kraujospūdį;
  • antibakterinis (jei yra infekcija).

Tačiau, kaip parodė praktika, net ankstyvoje stadijoje geriausius rezultatus gauna chirurgija.

Dieta

Ne paskutinė gydymo vieta yra dieta. Gydytojas skiria gydytoją atskirai. Iš dienos dietos neturėtų būti įtraukti šie produktai:

  • druska;
  • riebalingas;
  • rūkyta;
  • saldainiai;
  • alkoholis;
  • kepta mėsa ir aštrūs patiekalai.

Vietoj to, dieta turėtų apimti:

  • daržovės ir vaisiai;
  • pieno produktai;
  • baltymai.

Tokia dieta kartu su tinkamu gydymu suteikia teigiamų rezultatų. Beje, dieta gali padėti sukurti visą organizmą naudingą medžiagų apykaitą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dažniausiai naudojami liaudies hidronofozės gydymo būdai, tačiau tik kartu su medikamentiniu gydymo metodu ir susitarus su gydytoju.

Liaudies gynimo būdai šios ligos gydymui pateikiami kaip:

  • fitoproduktai, skirti vartoti per burną;
  • tinktūros;
  • suspaudžia;
  • atšilimo losjonai.

Kartu su pagrindiniu gydymo kursu tokie liaudies gynimo būdai duos teigiamų rezultatų. Pirmieji ligos vystymosi etapai padeda ypač geros liaudies gynimo priemonės.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į tai, kad liaudies vaistų gydymą galima pradėti tik patvirtinus diagnozę. Priešingu atveju jų naudojimas gali ne tik padėti, bet ir sustiprinti bendrą paciento būklę. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys patologijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Inkstų hidroterozė yra sudėtinga ir pavojinga liga. Tačiau, jei laiku gydyti hidronefrozę, liga visiškai išgydoma be komplikacijų.

Jei manote, kad turite Inkstų hidroterozė ir simptomai, būdingi šiai ligai, tuomet jūs galite padėti gydytojams: nefrologui, urologui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Inkstų navikas yra patologinis procesas, kuriam būdingas organų audinių paplitimas, kuris pasireiškia kaip akivaizdūs kokybiniai šio organo struktūros pokyčiai. Inkstų naviko patologinio proceso pavojaus laipsnis priklausys nuo piktybinio ar gerybinio naviko tipo. Nustatyti tokios ligos pobūdį galima tik atlikus išsamų tyrimą, kuris būtinai apima CT (kompiuterinę tomografiją) ir MRT.

Šiuo metu akmenligė yra gana dažnai diagnozuota negalia, kurioje susidaro inkstų akmenys. Reikėtų pažymėti, kad akmenys gali atsirasti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Esant liga, susidariusiose sudėtingų cheminių procesų žmogaus organizme srauto fone. Tarp skatinamojo veiksnio yra maisto trūkumų, infekcinių procesų buvimo ir genetinės polinkio.

Nefritinės sindromas - patologinė būklė, kuriai būdingas uždegimas yra inkstų glomerulų su simptomų azotemija. Paprastai šis procesas vyksta dėl ryškios hematurijos, proteinurijos. Kaip rezultatas, druska ir skystis yra įstrigę žmogaus kūne.

Urolitiazė (urolitai) yra patologinis procesas, kuris veda prie šlapimo pūslės, šlapimo pūslės ar inkstų akmenų susidarymo. Liga diagnozuojama 3% visų gyventojų. Jauniems žmonėms akmenys dažniausiai randami inkstuose ir šlapime. Vyresnio amžiaus žmonėms pūslės srityje susidaro patologija. Apribojimai, susiję su amžiumi ir lytimi, šiam negalavimui nebuvo.

Glomerulonefritas reiškia uždegiminę ligą, kurios metu paveikiami maži inkstų (glomerulų) kraujagysliai. Glomerulonefrito, simptomai, kurie pasireiškia nuo pažeidimo pagrindinio funkcijos inkstų pažeidimo forma yra grįžtamas, kur funkcijos, kurios tiesiogiai veikia liga yra šlapimo susidarymas ir nuodingų medžiagų ir paprastai nepageidaujamų iš organizmo išskyrimą į aplinką.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Inkstų hidroterozė - kas tai yra? Simptomai vaikams, gydymas ir prognozė

Greita puslapio navigacija

Inkstų ligos yra tiriamos dviem pagrindiniais vaistiniais preparatais: nefrologija ir urologija. Nefrologija klasikiniu požiūriu laikoma terapine specialybe ir ji tiria problemas, kurios atsiranda inkstuose formuojant šlapimą.

Jei šlapimas jau yra suformuotas ir yra problemų dėl jo išsiskyrimo, šios problemos, greičiausiai, bus užimtos urologija. Taigi, glomerulonefritas yra nefrologinė liga, o urolitiazė yra urologinė problema.

Pakalbėkime apie inksto hidronofozės transformaciją ar hidronofozę. Kokia yra ši liga, kaip ji vyksta, diagnozuojama ir gydoma?

Taikykite seną būdą susipažinti su liga naudodami tik diagnozės pavadinimą. Terminas "hidronofozė" gali būti išverstas į "inkstai, turintys daug vandens". Koks yra šis vanduo ir iš kur jis kilęs?

Inkstų hidroterozė - kas tai yra?

Inkstų hidroterozė

Mokslo raiškos teigiama, kad hidronefrozės inkstą - būklė, kai inkstų plėstis pyelocaliceal sistemą kyla vidurinį hipotrofija parenchimos ir pablogėjo jos funkcijos, nes pažeidžia šlapimo ištrauka iš inkstų. Tokiu atveju, jei išgirsite terminą "inkstų hidronefrozės transformacijos" - tai tas pats, kaip kad hidronefrozės.

Transformacija yra, kad jei padidėjęs pilvo sistemą, viduje slėgis darė dėl parenchimos sluoksnių, kurie užsiėmę "šlapimo gamybą." Dėl to jie tampa plonesni, o jų funkcija sutrinka. Tai labai grubus, bet tikrasis paaiškinimas.

Hidronofozė yra labai paplitusi vaikams, o suaugusiesiems tai dažniausiai pasireiškia aktyvioje gyvenimo pusėje - nuo 20 iki 40 metų. Suaugusiose valstybėse ji dažniau pasitaiko moterims ir 1,5 karto. Kadangi žmogus turi 2 inkstus ir dvi nepriklausomas šlapimo nukreipimo sistemas, jis gali būti vienkartinis (tai vyksta daug dažniau) ir dvipusis procesas.

Klasifikacija

Hidronofozės transformacija įvyksta:

  • Pirminis ar įgimtas. Tai atsiranda dėl gimdos šlapimo takų augimo sutrikimų, pavyzdžiui, dėl genetinių sutrikimų ar gimdos infekcijos;
  • Antrinis arba įsigytas. Visada šiuo atveju tai įvyksta kaip daugelio inkstų ligų komplikacija.

Kadangi puodelių ir dubens išsiplėtimas sukelia šlapimo praeinamumo pažeidimą, atsiranda stasas. Ir kur yra stagnacija, anksčiau ar vėliau sujungiama mikroorganizmų infekcija. Todėl hidronefrozė yra tiek aseptinė, tiek infekcinė.

Etiologija ar hidronofozės vystymosi priežastys

Mes sakėme, kad šios sąlygos pagrindas yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Kas gali būti kliūtis šlapimui? Sergejus Petrovichas Fiodorovas, "Rusijos urologijos tėvas", kuris daug nuveikė plėtojant šią medicinos šaką, išskyrė tokius etiologinius ligos variantus:

  • Šlaplės ir šlapimo pūslės "problemos".

Tokiu atveju sukuriama infravesicinė obstrukcija (t. Y. Obstrukcija, esanti žemiau šlapimo pūslės). Tai mažiausia dalis, kuri palaipsniui sukelia slėgio didėjimą iki inksto.

Tai gali būti navikai ir akmenys, divertikuliai, tai yra sienos iškyšos ir netgi išorinės šlaplės kūnai. Dažniausiai priežastis yra prostatos, adenomos ir net fimozės hiperplazija, be kurios nieko negali būti.

Kadangi šlapimo pūslė yra viena ar dvi inkstai, padidėjęs slėgis yra "paskirstomas" simetriniu būdu ir atsiranda dvišalis hidronofozė. Taip pat priežastis gali būti vazokureterinis refliuksas arba šlapimas iš šlapimo pūslės į šlaplę nuo normalaus srovės.

Įvairių neurologinių ligų kyla savarankišką neurogeninis šlapimo pūslės, kur yra reflekso šlapimo susilaikymas ir paradoksalu ischuria (kai užpildytas šlapimo pūslės šlapimas išleistas lašinant). Šiuo atveju slėgis taip pat padidėja atgal, o sunkiais hidronofozės atvejais jis vystosi.

  • Trikdymas šlapimtakio projekcijoje, bet išorinis, tai yra už šviesos.

Tai įvairios šlapimtakių anomalijos, kreivės ir kinksai, įvairūs posūkiai. Dažniausiai šie spontaniniai sutrikimai sukelia vienkartinę hidronofozę.

  • Nuostolis (nukrypimas nuo insulto) pačiam šlapimtakiui. Tai yra įgimta arba įgyta kreivė.

Jie gali sukelti inkstų cistos, iš navikinių procesų įvairovę dubens ertmės ir retroperitoninis pagrindinės išsilavinimą. Priežastis gali būti storosios žarnos vėžiu, Krono liga, limfoma, sarkoma, vėžys metastazes pažangių procesų, o įvairių operacijų dubens ertmės poveikį.

  • Vidinė šlapimo ar dubens obstrukcija, esanti jos ertmėje.

Šioje grupėje "švininiai" akmenys, striktūros ar susiaurėjęs dubens, visokios gleivinės proliferacijos pagal "vožtuvų" ir navikų tipus.

  • Sienos ar šlapimtakio ar dubens struktūros storinimas ar pakitimai, dėl kurių pažeidžiama šlapimo pūslė.

Dažniausiai priežastis yra funkcinės būklės, pavyzdžiui, šlapimo tonuso sumažėjimas (hipotenzija ar atonija).

Hidronofozės vystymosi laipsnis (stadija)

Hidronefrotijos transformacijos etapai yra aiškiai apibrėžti ir nesukelia jokių ypatingų sunkumų:

  • Pirmojo laipsnio Padidėja tik dubens, atsirado pelioektazija. Inkstų funkcija kenčia nereikšmingai.

Čiuože ir dubenyje yra raumenys. Jų atsparumas padidėjusiam slėgiui sukelia jų hipertrofiją. Tai sukelia antrinį sistemos slėgio padidėjimą, o šlapimas iš parenchimo į dubens smegenis pradeda mažėti, kompensuojant padidėjusį kraujospūdį. Tada raumenys "pavargsta", tampa plonesni, ir subalansuos. Yra 2 hidronofozės stadijos.

  • Antrame laipsnyje dubens išsiplėtimas yra kartu su puodeliais arba hidrokalikozė. Šio etapo II laipsnio inkstų hidronofozė smarkiai pablogina inkstų funkciją ir sumažina jo parenchimą.

Padidėjęs slėgis dubens ir dubens sistemoje "stumia" šlapimą į viršų į inksto parenchimą, yra plaučių-renalinis refliuksas.

Inkstų glomerulai vis dar kenčia nereikšmingai, nes jie dirba skirtingais filtracijos slėgiais, tiek mažais, tiek aukštais. Todėl pagrindinis šlapimo susidaro slėgio zonoje, kol sugebėjo įveikti pasipriešinimą puodeliai, tačiau šis susitarimas yra pažeistas ir yra atrofija kanalėliuose ir tyrimuose.

Glomerulai pradeda suskaidyti. Arklių puodeliuose yra ašaros, o šlapimas laisvai patenka į kraujotaką.

  • Trečiajame laipsnyje Parenchima tampa itin atrofine, o inkstai iš tiesų virsta maišeliu su plonomis sienomis. Yra sunkių lėtinių inkstų nepakankamumo požymių.

Tai atsitinka, kai ilgalaikis Žinoma proceso, iš pirmo į smegenų medžiagos atrofija, o tada - ir žievės, tai yra, hidronefrozės procesas yra visiškai atgal ir nuoseklūs.

Inkstų hidronofros (bendrosios) simptomai

Inkstų hidronofros simptomai dažnai nepaaiškėja, o diagnozė nustatoma atsitiktinai, skundų atveju. Ir jie atsiranda infekcijoje, inksto traumos ar rasti gali būti atsitiktinis.

Galų gale, net pacientams, kuriems yra 3 sunkus hidronefrozės kokybės sveiką inkstų prisiima visą kraujo valymo pacientų, kurių inkstų ir gali būti apibrėžta kaip auglio susidarymo, normalaus palpuojant pilvo metu. Bet tai atsitinka tik aseptinio proceso atveju, kai nėra temperatūros ir dirvožemio sutrikimų.

Iš pradžių trikdantys nugaros skausmai nugaroje, o taip pat inkstų skausmai.

Gali būti laikoma šiais simptomais būdinga hidronefrozei:

  • prieš skausmingus išpuolius apatinėje nugaros dalyje sumažėja šlapimo kiekis ir padidėja po atakos;
  • ūminio skausmo išnykimas antrame, o ypač trečioje ligos stadijoje.

Dažnai su skausmu yra padidėjusi temperatūra, kuri gali būti laikoma pyelonefrito paakimu ir šlapimo pūslelinės infekcijos "išsiplėtimu" padidėjusio slėgio ir šlapimo sąstingio fone.

Pacientui reikia atkreipti dėmesį į tai, ar šlapime yra kraujo mišinys. Tai yra ir simptomas, rodantis hidronofozę. Tai pasireiškia tuo atveju, jei šlapimas iš inksto praeina tam tikrą laiką. Šis simptomas paprastai yra mikrohematurija.

Su sunkia sunkumo inkstų dvišale hidronefroze, ligos baigtis yra nepalanki: pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas ir be inkstų transplantacijos pacientas tikisi mirties.

Vaikų inkstų hidronofozė (savybės)

Inkstų hidronofozė vaikams (naujagimiams) dažnai vystosi dėl šlapimo nelaikytojo raumenų sluoksnio arba kai jis sustandamas (stenozė). Kartais jis eina per toli nuo dubens, tai yra, jis yra distopiška.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems vyrams hidronofozė dažnai yra susijusi su neryškiu inkstų likučiu, praeinančiu per šlaplę. Kraujo spaudimas prapučia indą, kuris "išspaudžia" šlapimtaką, kurio slėgis yra silpnesnis.

Hidronofozės gydymas vaikams visada yra greitas, o rezultatai yra palankesni, nes inkstai turi didelį regeneracijos potencialą. Todėl atliekamos tik rekonstrukcinės ir plastikinės operacijos, jei yra tikimybė atkurti inkstų parenchimą.

Inkstų hidroterozė nėštumo metu

Nėštumas yra įvairus būdas - "ekstremalus laikas". Gimdos dydis nuolat auga, o vieną dieną, ypač su anatomine polinkiu, šis veiksnys gali tapti lemiamas.

Gimdos išstumiama į šlaplę, o hormoniniai nėščios moters kūno pasikeitimai padidina šlapimo pūslės lygiųjų raumenų kontraktilumą. Šis refliukso ir išorinio suspaudimo derinys dažnai sukelia hidronofozę ir dešinėje, o ne kairėje.

Ši būklė vystosi antroje nėštumo pusėje, yra funkcinė ir pasireiškia po gimdymo. Vienintelis dalykas, ką jums reikia padaryti nėščia - laiku perduoti ultragarsu kepenis, ir būtinybę spręsti apie ginekologai klausimą apie pristatymo datų progresavimo vienašališkai hidronefrozės atveju. Aišku, kad nėščia moteris yra pavojinga, visų pirma, nes anestezija gali pakenkti kūdikiui.

Todėl ekstremaliose situacijose, kai progresuoja vienašalė hidronefrozė, anksčiau galima nuspręsti dėl cezario pjūvio.

Hidronofozės diagnozė

Diagnozuojant svarbius anamnezistinius duomenis (nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje arba inkstų kolikoje). Šiuo atveju mikrohematuraja leidžia manyti, kad yra dešiniojo / kairiojo inksto hidronefrozė. Iš karto po to atliekamas ultragarsinis tyrimas. Šiame tyrime pateikiama informacija apie puodelio ir dubens sistemos dydį, konkrečių buvimą, parenchimo storį ir galima įvertinti kitos inksto būklę.

Norėdami padidinti echoskopija vertę (kuri rodo gerą struktūrą, tačiau nepateikia funkcinį vertinimo įstaigą darbo) turi būti naudojamas Doplerio įvertinti inkstų kraujotaka. Vėliau gydytojai - urologai atliko inkstų angiografija, šalinimo urography, kruopščiai, naudojant diuretikai, ir dėl pavėluoto rentgeno vaizdų įgyvendinimas, siekiant išvengti diagnostikos klaidų.

Migracijos cistografija atliekama, kad būtų nustatytas pūslelinės refliukso buvimas. Taip pat iš tyrimo metodų, retrograde ureteropyelography ir, žinoma, CT ir MR yra nustatyta.

Laboratorinių tyrimų kompleksas, siekiant nustatyti filtro parametrus ir reabsorbcijos (azoto, kreatinino, karbamido, Reberga mėginys) išspręsti inkstų funkcijos nepakankamumo, ar jo nebuvimo buvimo problemą.

Inkstų hidronofozės gydymas vaikams ir suaugusiems

Gydymas hidronefroze operatyvus. Konservatyvūs metodai paruošia pacientą operacijai, kai jie pašalina hidronofozės priežastį, pavyzdžiui, susiaurėjęs šerbetas.

Konservatyvūs metodai apima mikrobų uždegimo sulaikymą, anesteziją, priešuždegiminius vaistus, kraujo spaudimo mažinimą hipertenzijos atveju. Dažniausiai šios priemonės atliekamos dugno ir dubens sistemos drenažo fone, pastatant nefrostomiją arba intra-šlaplės stentą.

Nefrostomija yra nurodyta šiais atvejais:

  • nesibaigia mikrobinio pyelonefrito, todėl jums reikia nustatyti nefrostomiją ir nuplauti ją antibiotikais;
  • progresuoja inkstų ir inkstų nepakankamumas (2 etapo 3 etapas);
  • stiprus skausmo sindromas.

Laikinas nefrostomija - Taupomasis operacija, kuri veda prie pertraukos, sustabdyti ligos progresavimą, atkurti normalų filtravimo spaudimą ir pagerinti kraujo tekėjimą į inkstus, hipertenzija pašalinti šlapimo pyelocaliceal sistemą kaip pagrindinę kenkia elementas.

Tada, priklausomai nuo indikacijų, atliekama rekonstrukcinė-plastikinė chirurgija, endoskopinė intervencija arba inkstų transplantacija.

Hidronefrozės gydymo prognozė

Negalima sakyti, kad po operacijos prognozė visada bus palanki. Geri rezultatai su visišku atsigavimu atsiranda pusėje pacientų, kitoje pusėje - dalinis susigrąžinimas, todėl dažnai turi kovoti net su prevenciniu tikslu su pyelonefritu.

  • Šiuo tikslu skiriami antibakterinių vaistų kursai.

Vienašališkos hidronofozės atveju gyvenimo prognozė visada yra palanki, o dvišaliame procese - rimta, dėl lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo.