Glomerulonefritas: formos, diagnozė, simptomai ir gydymas

Pielonefritas

Glomerulonefritas yra inkstų ligų grupė, turinti įvairias klinikines apraiškas. Tačiau dėl visų simptomų įvairovės nevalyto glomerulonefrito rezultatas yra toks: laipsniškas arba greitas inkstų funkcijos nepakankamumo formavimas, galimas ureminio komos vystymasis.

Inksto funkcija gali būti atkurta tik pašalinus ligos priežastį, ilgalaikį simptominį gydymą ir griežtą gydymo būdą. Labiausiai radikali priemonė yra inkstų transplantacija.

Glomerulonefritas - kas tai?

Glomerulonefritas yra uždegiminė žala inkstų glomerulams (nefronams), kurie filtruoja kraujo plazmą ir gamina pirminį šlapimą. Palaipsniui inkstų vamzdeliai ir intersticinis audinys dalyvauja patologiniame procese.

Inkstų glomerulonefritas yra ilgalaikė patologija, be savalaikio gydymo, dėl kurios atsiranda negalia ir sunkios pasekmės. Dažniausiai pasireiškia be sunkių simptomų ir diagnozuojama, kai yra šlapimo padaugėjimo.

Nepageidaujamas imuninis atsakas į uždegimą atlieka svarbų vaidmenį plėtojant glomerulonefritą.

Imunitetas gamina specifinius antikūnus, nukreiptus prieš savo inkstų ląsteles, todėl jų žala (įskaitant kraujagysles), medžiagų apykaitos produktų kaupimasis kūne ir prarandamas būtinas baltymas.

Apie priežastis

Ligos glomerulonefritas vystosi priklausomai nuo šių veiksnių:

  • paveldimas inkstų glomerulų struktūros sutrikimas (pirminė, tarptautinė ligos N07 klasifikacija);
  • infekcija (TLK N08.0) - bakterijos (angina, skarlatina, bakterinis endokarditas, plaučių uždegimas), virusinės (hepatitas, kiaulytės, mononukleozę, vėjaraupių), parazitinės;
  • toksiškas poveikis - narkotikai, alkoholis, radiacijos apykaita, dažnai vakcinos;
  • autoimuninės ligos (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitas, periartritas, raudonoji vilkligė;
  • cukrinis diabetas (ICD N08.3) - diabetinė kraujagyslių pažeidimo pasklidimas į inkstus, kitas endokrinines ligas (ICD N08.4);
  • navikas (diabetiko glomerulonefrito N08.1 ICD);
  • reguliarus perkaitimas - "tranšėjos nefritas" - sukelia kraujo tekėjimo pažeidimą dėl šalčio poveikio.

Pirmieji ligos požymiai nustatomi praėjus 1-4 savaites po provokuojančio poveikio.

Glomerulonefrito formos

Glomerulų pažeidimas visada vystosi dvipusiai: tuo pačiu metu paveikiami ir inkstai.

Ūmus glomerulonefritas - sparčiai besiplečiantis inkstų sindromas. Ši parinktis suteikia geriausią prognozę tinkamu gydymu, o ne asimptomine patologijos eiga. Atgauti per 2 mėnesius.

Podystroie (sparčiai progresuojanti) nefroninė žala - ūminis atsiradimas ir ligos pablogėjimas po 2 mėnesių dėl inkstų nepakankamumo.

Chroniškas žinoma - asimptominė ligos pradžia, dažnai patologiniai pokyčiai nustatomi jau išsivysčiusiam inkstų nepakankamumui. Ilgalaikė patologija sukelia nefronų pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Glomerulonefrito simptomai - nefritinis sindromas

Nefritinis sindromas yra apibendrintas 4 sindromas su skirtingu sunkumo laipsniu su glomerulonefritu:

  • Edema - veido, rankų ar kojų patinimas;
  • Hipertenzija - didėja a / d (sunku suteikti vaistų terapiją);
  • Šlapimo tyrimai - proteinurija (baltymai) ir hematurija (eritrocitai) šlapimo analizėje;
  • Smegenų yra ekstremalios toksiškos žalos, patirtos smegenų audiniuose, metu (kramtymas panašus į epilepsiją, toniniai konvulsijos pakeičiami kloniniais).

Simptominė liga priklauso nuo nefronų patologinių pokyčių raidos spartos ir glomerulonefrito sindromo sunkumo.

Ūminio glomerulonefrito simptomai

Atskiriamos šios simptominės ūmaus glomerulonefrito formos:

  • Pabrinkimo - patinę akių vokai ryte, troškulys, patinimas galūnių, skysčio kaupimasis pilve (ascitas), krūtinplėvės (hidrotoraksas) ir perikardo iš širdies (hydropericardium), staigus svorio priaugimas 15-20 kg ir jų pašalinimo po 2-3 savaičių;.
  • Hipertenzija - dusulys, hipertenzija iki 180/120 mm Hg. širdies susitraukimų dažnumas, pastebėti akies kraujosruvos, sunkiais atvejais - širdies astmos simptomai ir plaučių edema;
  • Hematurinis - atsiranda kraujas šlapime be jokių simptomų, šlapimas yra mėsos pylimų spalva;
  • Šlapimo - abipusis juosmens skausmas, oligurija (šlapimo žemas), A šlapimo sudėties pokyčius, retai padidėjusi temperatūra (atsisakyti išieškoti ūmios fazės ligos šlapimo didėja suma);
  • Neišsiskleidusi simptomų triaida (šlapimas, edematozė, hipertenzija).

Nefrozinis glomerulonefritas

Labai teigiamas nefrozinis glomerulonefritas pasižymi ryškiais kombinuotais požymiais:

  • Pasireiškusi edema, anasarca (skysčių susilaikymas po oda);
  • Didelių nuostolių baltymų prieš hipoalbuminemija (žemas kraujo baltymo - mažiau nei 20 g / l) (3,5 g / dieną ir didesnis šlapime.) Ir hiperlipidemijos (cholesterolio nuo 6,5 mmol / L).

Lėtinis glomerulonefritas

Chronišką patologiją apibūdina ūminių periodų pakitimai ir laikinas pagerėjimas. Esant ligos atsisakymui kalbama tik apie šlapimo ir hipertenzijos pasikeitimus.

Tačiau šis procesas palaipsniui veda prie jungiamojo audinio dauginimosi, inkstų susilpnėjimo ir laipsniško inkstų glomerulų funkcijos nutraukimo.

Šiuo atžvilgiu išskiriamos tokios lėtinio glomerulonefrito formos:

  1. Su inkstų funkcijos išsaugojimu - kompensacijos stadija - patenkinamos būklės fone progresuoja randai randuose inkstuose.
  2. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu - dekompensacijos stadija - didėja intoksikacija dėl karbamido ir kreatinino kaupimosi kraujyje. Sunkiais atvejais amoniakas kvėpuoja iš burnos ir kacheksijos.
  3. Ureminė koma yra galutinis lėtinio inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi etapas: sutrikęs kvėpavimas, didelis a / d, haliucinacijos / deliriumas. inokuliavimas su sužadinimo periodais, apnašas iš karbamido kristalų ant odos.

Glomerulonefrito diagnozė

Analizės su glomerulonefritu:

  • Šlapimo - baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių (nephrons, esantys pažeidimai), baltųjų kraujo ląstelių (uždegimų ženklas) bendram analizės mėginio Zimnitskiy - mažas specifinis sunkis (natūrinio svorio pokytis rodo lėtinio inkstų nepakankamumo).
  • Kraujo analizė - analizė viso (anemija, aukštos ESR, leukocitozė) Biochemijos (disproteinemiya, hiperlipidemijos, hyperasotemia - padidėjusi šlapalo ir kreatinino) dėl streptokokų antikūnų analizės.

Nustatę šlapimo ir kraujo pokyčius, nurodydami ligos diagnozę ir sunkumą, paskirkite:

  • Inkstų ultragarsu, rentgeno spinduliais;
  • kompiuterinė tomografija;
  • biopsija (būtina nustatyti patologijos priežastį);
  • Išeminė urografija (ūminėje fazėje);
  • nefroscintigrafija.

Glomerulonefrito gydymas

Glomerulonefrito simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję - gydymo programa priklauso nuo patologinio proceso (lėtinio ar ūmaus) formos ir simptomų sunkumo.

Ūminės formos gydymas

  • Griežtas lova.
  • Antibakterinis, priešvirusinis gydymas (infekcinės ligos pobūdis).
  • Simptominės priemonės (diuretikai, hipotenzija, antihistamininiai preparatai).
  • Imunodepresinis gydymas (citostatika).
  • Dializė - prijungimas prie dirbtinio inksto aparato (su sparčiu inkstų nepakankamumu).

Lėtinės formos gydymas

  • Bendrosios atkūrimo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai (NVNU, kortikosteroidai).
  • Antikoaguliantai (siekiant sumažinti kraujo klampumą ir išvengti trombozės).
  • Reguliari dializė su sunkiu inkstų nepakankamumu.
  • Inkstų transplantacija su neefektyviuoju gydymu lėtiniu glomerulonefritu (nepašalina tolesnio autoimuninio sunaikinimo).

Dieta

Terapinė mityba priima svarbius apribojimus:

  • skystis (išbėrimas);
  • baltyminiai produktai (varškė ir kiaušinių albuminas, leidžiami riebalai iki 80 g / dieną, kalorijų kiekis gaunamas angliavandenių);
  • druska - iki 2 g per parą.

Inksto glomerulonefrito pasekmės

Glomerulonefrito komplikacijos yra pakankamai rimtos:

  • Inkstų kolika, kai per lataką kraujo krešulys yra užblokuotas.
  • Ūminės inkstų nepakankamumo formos (su sparčiai progresuojančiu glomerulonefritu) vystymas.
  • Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas.
  • Ureminė koma.
  • Širdies smūgis, širdies nepakankamumas.
  • Encefalopatija / Eklampsija atakų dėl inkstų hipertenzija ir hemoraginio insulto.

Prevencija

Rekomendacijos glomerulonefritui (komplikacijų šalinimas ir paūmėjimų prevencija) yra:

  • Visiškas streptokokų infekcijų gydymas, lėtinių kanalų sanacija.
  • Išstumimas iš perdozavimo ir vėlesnis papildomų svarų rinkinys.
  • Gliukozės koncentracija kraujyje.
  • Variklio veikla.
  • Druskos apribojimas (tik ši rekomendacija gali pašalinti edemos atsiradimą).
  • Atsisakymas rūkyti / alkoholis / narkotikai.

Glomerulonefritas yra pavojinga liga, panaši į laiko bombą. Jo gydymas trunka mėnesius (ūmaus formos) ir metų (su lėtiniu). Todėl inkstų liga yra lengviau užkirsti kelią, o ne gydyti ir kovoti su negalia.

Inkstų glomerulonefritas: atsiradimo priežastys, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Tarp inkstų ligų, turinčių tokias sunkias pasekmes kaip sunkus inkstų nepakankamumas ar negalėjimas, visų pirma yra glomerulonefritas, kuris veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Ši liga kartais vadinama glomeruliniu nefritu, nes ji veikia inkstų glomerulus (glomerulus), kurie atlieka filtrų vaidmenį organizme, kai skystis patenka iš kraujo į išmatų kanalėlių sistemą. Liga visada veikia tiek inkstus. Tuo pačiu metu, filtravimas yra pažeistas, o organizmui reikalingos sudedamosios dalys (baltymai ir kraujo ląstelės) pradeda šlapintis. Tuo pačiu metu inkstai nustoja pašalinti iš organizmo toksinius ir toksiškus metabolizmo produktus bei skysčius.

Inkstų glomerulonefritas yra uždegiminė liga, kuri gali pasireikšti atskirai arba kartu su daugybe sisteminių patologijų (hemoraginis vaskulitas, raudonoji sisteminė raudonoji vilkligė). Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, liga gali būti priskiriama alerginių ligų su infekcine liga daliai, nes inkstų glomerulonefritų liga atsiranda dėl alergijos infekcijai kartu su kitais, ne imuniniais inkstų pažeidimais. Galimos autoimuninės ligų formos, kurių metu inkstų glomerulų pažeidimai atsiranda veikiant antikūnams jų pačių organuose.

Ligos priežastys

Glomerulonefritą gali sukelti įvairios infekcijos (bakterinės, virusinės ar parazitinės medžiagos), sisteminės ligos, vaistai ar vėžys. Dažniausiai tai tampa streptokokinės infekcijos pasekmė. Inkstų pažeidimo mechanizmas yra imuninio pobūdžio ir atsiranda ne dėl tiesioginės infekcijos veiksnio įtakos, bet dėl ​​alergijos jam, todėl šlapimo sistema neprasideda iškart po infekcijos, bet po 1-3 savaičių.

Tarp glomerulonefrito priežasčių galime išskirti šiuos veiksnius:

  • angina, pneumonija, raudonoji druska, gleivinės streptokokinės odos pažeidimai, SARS, vėjaraupiai, tymai, faringitas, tonzilitas;
  • toksiškų medžiagų (organinių tirpiklių, narkotikų, alkoholio, tam tikrų vaistų, gyvsidabrio) poveikis;
  • sisteminės ligos: raudona sisteminė vilkligė, hemoraginis vaskulitas, tarpinisis periarteritas, infekcinis endokarditas, amiloidozė;
  • paveldimieji sindromai ir ligos su inkstų pažeidimu;
  • ilgalaikė organizmo hipotermija, ypač aplinkoje, kurioje yra didelis drėgmės lygis;

ARVI dėl lėtinio tonzilito ar odos streptokoko A gali sukelti vaikų ūminį glomerulonefritą. Be to, jis baigiasi skarlatiniu karščiavimu 1% atvejų stacionare ir 3-5% atvejų gydant namuose.

Glomerulonefrito klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežastys yra:

  • pirminis (liga iš pradžių veikia tik inkstus);
  • antrinis (inkstus veikia kita liga).

Priklausomai nuo nutekėjimo proceso, jie yra:

  • ūminis (trunkantis kelias savaites);
  • pasibaigęs (iki kelių mėnesių);
  • lėtinis (iki metų ar daugiau).

Klinikinėse formose ūmus disfunkcinis glomerulonefritas skirstomas į:

  • ciklinė forma su smarkiu sunkiu ligos atsiradimu ir santykinai greitu susigrąžinimu, po kurio seka cikliški lūžio veiksmai, kartu su baltymų ir kraujo elementų atsiradimu šlapime.
  • latentinė forma, susijusi su poodinėmis glomerulonefrito rūšimis, kurių klinikinis vaizdas yra menkai išreikštas.

Lėtinis glomerulonefritas, priklausomai nuo klinikinių apraiškų paplitimo, yra padalytas į:

  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, pasireiškiantis inkstų uždegimo simptomų dominavimu;
  • hipertoninė forma, kurioje dominuojantis simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • mišrus arba nefritinė hipertoninė forma;
  • latentinė forma su švelniu silpnumu ir be aiškios klinikinės nuotraukos;
  • hematurinė forma, vienintelis išryškėjimas yra kraujo elementų buvimas šlapime (hematurija).

Pagal klinikines ir morfologines savybes glomerulonefritas skirstomas į:

  • Žvalgomojo segmento (glomerulinis) nefritas su skleroze atskirose kapiliarinėse kilpose, dažniausiai atsirandantis dėl narkotikų vartojimo į veną ir ŽIV infekcijos. Dažnai pasitaiko greitu proceso progresavimu ir nepalankia prognoze.
  • Membraninis glomerulonefritas (membraninis nefropatija), esant smegenų glomerulų kapiliarų, kurių specifinis storis susidaro dėl baltymų nusėdimo. Kartais ši forma yra susijusi su hepatitu B ar piktybiniais navikais.
  • Mesangioproliferacinis (glomerulinis nefritas) yra klasikinė imuninės uždegiminės ligos glomerulonefrito forma, kurioje yra kraujotakos erdvės išsiplėtimas ir antikūnų nusodinimas jame esančiam infekciniam agentui.
  • Mesangiocapillary glomerulonefritas yra nepalankus glomerulinis nefritas, kurio stiprus jungiamojo audinio ląstelių proliferacijos laipsnis skverbiasi į inkstų glomerulus. Kartais siejamas su hepatitu C.

Glomerulonefrito formos nustatymas yra labai svarbus tinkamam gydymui laiku.

Glomerulonefrito simptomai

Pirmieji glomerulonefrito simptomai gali pasireikšti tik kelias savaites po infekcijos, taip pat po kitų provokuojančių veiksnių poveikio. Liga prasideda šiais simptomais:

  • bendras silpnumas, nuovargis, apetito praradimas;
  • galvos skausmas, drebulys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nugaros skausmas;
  • didinant temperatūrą iki didelių verčių;
  • akių, kojų ir kojų patinimas;
  • odos bėrimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kraujas šlapime;
  • dusulys;
  • svorio padidėjimas;
  • staigus šlapimo kiekio sumažėjimas, kuris praeina po kelių dienų, po kurio atstatomas diurezė, tačiau šlapimo tankis mažėja.

Su lėtine glomerulonefrito forma simptomai yra nusidėvėję ir gali būti klaidingi dėl kitos patologijos požymių.

Lėtiniu glomerulonefritu remisijos laikotarpiai ir simptomų susilpnėjimas pakeičiami paūmėjimų epizodais, kurių pasireiškimai kiekvieną kartą gali stiprėti.

Glomerulonefrito diagnozė

Glomerulonefritas diagnozė apie studijų rezultatus vertinti mastą ir sunkumą inkstų funkciją ir nustatyti veiklos proceso lygį.

Dėl ligos pasireiškimo:

  • Biocheminio kraujo tyrimo metu padidėja liekamasis azotas ir karbamidas, padidėja kreatinino ir cholesterolio kiekis bei sumažėja albuminų kiekis.
  • Leukocitozės buvimas, pasireiškiantis kraujo ESR pagreitėjimu atliekant bendrą kraujo tyrimą.
  • Rugių ir šarmų koncentracijos kraujyje pažeidimas.
  • Hematurija - kraujo atsiradimas šlapime (šlapimas yra purvinas spalvos "mėsos pylimas", tamsiai rudas ar juodas, ir mikrohematuraja, spalva - nepakitęs).
  • Vidutinė proteinurija (baltymų albumino išskyrimas su šlapimu) trunka iki dviejų ar trijų savaičių.
  • Mikroskopinių šlapimo nuosėdų specifinių cilindrų aptikimas, rodantis žalingą inkstų glomerulą.
  • Sumažėja diurezė, nikturiatūra (padidėjęs šlapimo susidarymas naktį) su Zimnickio tyrimu.

Kartais inkstų biopsija yra skiriama tolesniam bioptikos medžiagos morfologiniam tyrimui.

Glomerulonefrito gydymas

Simptomai ir glomerulonefrito gydymas yra glaudžiai susiję. Ūminės ir lėtinės ligos formos gydymas paūmėjimo fazėje atliekamas tik ligoninės nefrologinės ar terapinio atskyrimo sąlygomis. Rekomenduojama, kad liemenį rekomenduotų sergantiems, o dieta Nr. 7 skiriama iš gydomosios dietos su inkstų glomerulonefritu.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos priežasčių ir formų ir susideda iš:

  • Etiologinis (anti-streptokokinis) gydymas antibiotikais plačiu spektru veikimo.
  • Gydymas hormonais, nehormoniniai imunosupresantai, priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.
  • Simptominis simptomų, tokių kaip hipertenzija, patinimas ar skausmo sindromas, gydymas.
  • Komplikacijų gydymas, kai jie atsiranda.

Glomerulonefrito dieta apima alergiją sukeliančių produktų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra druskos, apribojimą, kuris yra veiksnys, skatinantis edemą ir hipertenziją; Kalio turinčių sudedamųjų dalių įtraukimas siekiant išvengti hipokalemijos hormonų terapijoje.
Gydymo glomerulonefrito liaudies gynimo daugiausia sumažintas iki vaistažoles antialerginis, vaistai nuo uždegimo ir šlapimą varančių veiksmus, kurie taip pat yra vitaminų šaltinis naudojimui.

Prognozė ir prevencija

Liga gali pasireikšti greitai progresuojančia forma ir dažnai pasibaigia lėtiniu inkstų nepakankamumu, hemodialize ar inkstų transplantacija.

Palankus rezultatas - lėtinio glomerulonefrito eigos pabaiga ir nėštumas 85% atvejų. Iš jų 80% moterų gimdo pilną ir normalią vaikų kūno svorį. Glomerulonefrito komplikacijos, kurios atsiranda nėštumo metu, dažnai yra grįžtamos ir išnyksta po gimdymo.

Prognozė priklauso nuo ankstyvo ligos pripažinimo, jo formos ir tinkamo gydymo. Glomerulonefrito profilaktika yra sumažinta iki ūminių ir židininių infekcijų prevencijos ir ankstyvojo gydymo, taip pat kitų sąlygų, galinčių sukelti inkstų pažeidimą.

Glomerulinis nefritas arba glomerulonefritas: kas tai ir kaip gydyti inkstų ligos imuninės uždegimo pobūdį

Glomerulonefritas (glomerulinis nefritas) yra imuninės uždegiminės inkstų liga, kurios metu pažeisti glomerulai (inkstų glomerulai). Ligos kodas pagal TLK 10-N00-N08 (glomerulų ligas).

Glomerulonefritas vystosi per 10-25 metų laikotarpį. Šiuo atveju inkstų funkcija yra išsaugota. Tačiau liga progresuoja ir galiausiai sukelia lėtinį nepakankamumą. Glomerulonefritas yra antrasis tarp įgytų inkstų ligų vaikams po šlapimo takų infekcijų. Jis tampa dažna ankstyvos negalios priežastimi. Ūminis glomerulų nefritas gali susirgti įvairiais amžiumi. Tačiau dažniausiai diagnozuojama iki 40 metų amžiaus.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Kapiliarinės glomerulinės kilpos sudaro filtras, leidžiantį skysčio iš kraujo patekti į inkstų vamzdelius. Jei glomerulai yra pažeisti, filtravimas yra sutrikęs. Per sugadintus kapiliarus baltymai ir kiti kraujo komponentai patenka į šlapimą, o inkstai negali iš organizmo gaminti toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Gliamponofritas vystosi.

Patologijos raida priklauso nuo autoimuninių ir uždegiminių veiksnių. Jo priežastys gali būti ankstesnės lėtinės įvairių organų ir sistemų ligos, kurias sukelia Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, įvairūs virusai.

Virusai, linkę vystytis glomerulonefritui:

Buvo nustatyta, kad ūminę glomerulų nefrito formą sukelia A grupės nefritiniai streptokokai.

Autoimuniniai veiksniai - imuninės sistemos pažeidimas po infekcijos, kai inkstų ląstelės pradeda būti suvokiamos kaip svetimos.

Sužinokite, kaip ruoštis inkstų ultragarsu ir kaip vyksta procedūra.

Koks yra padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, ir kaip sumažinti kraujo krešėjimą? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Rizikos veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • lėtinės infekcijos liga;
  • hipovitaminozė;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkaulė, vaskulitas);
  • perkaitimas;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (alkoholis, gyvsidabris, švinas);
  • skiepijimas ir kraujo perpylimas;
  • Radiacinė terapija.

Ligos formos

Glomerulonefritas turi keletą klasifikacijos variantų, kurie atliekami dėl etiologinių charakteristikų, klinikinių ir morfologinių savybių, proceso eigos.

Glomerulinio nefrito vystymosi mechanizmas yra:

  • pirminis - atsiranda kaip atskirta liga;
  • antrinis - vyksta atsižvelgiant į esamas patologijas.

Pagal dabartinę prigimtį:

  • Ūmus - įvyksta pirmą kartą ir staiga, greitai eina, laiku atliekama terapija, atsigauna.
  • Lėtinis glomerulonefritas - atsiranda po ūmios gydymo nebuvimo ar neefektyvumo. Jis būdingas paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.
  • Poakustinis (piktybinis) - sparčiai vystosi ir labai blogai gydoma specialiomis priemonėmis. 80% atvejų baigėsi mirtina.

Klinikinių pasireiškimų pobūdis:

  • latentinis (apie 45% atvejų);
  • nefrozinis (25%);
  • hipertenzija (20%);
  • hematologinis (5%);
  • mišrus (nefritinė hipertenzija).

Klinikinis vaizdas

Glomerulonefrito simptomai yra skirtingi ir tiesiogiai priklauso nuo jo formos.

Ūminis glomerulonefritas

Jo pradžia visada staiga, pacientas pradeda nerimauti:

  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • juosmens skausmas (gali būti ir ne);
  • apetito pablogėjimas;
  • gali kilti didelis karščiavimas;
  • staigus šlapinimosi sumažėjimas.

Šlapimo išsiskyrimas trunka iki 5 dienų. Tada jis tampa didesnis, tačiau tankis sumažėja.

Ūminio glomerulinio nefreto specifiniai simptomai:

  • Patinimas - dažniausiai atsiranda ant veido ryte. Jie taip pat gali būti priekiniai, plisti visame kūne.
  • Hipertenzija pasireiškia 60% pacientų. Sunkiais atvejais aukštas kraujospūdis gali trukti keletą savaičių. Apie 85% vaikų, kuriems yra ūmus glomerulonefritas, yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.
  • Hematūrija - kraujo pėdsakai šlapime, dėl to, kas tampa tamsiai ruda ar juoda.

Lėtinė forma

Jos kursas yra labiau suvaržytas nei ūmus formos. Simptomai vystosi lėtai ir gali formuotis asimptomiškai. Daugelį metų galite stebėti tik šlapimo indikatorių pokyčius. Palaipsniui mažėja inkstų funkcija, padidėja kraujospūdis.

Visoms lėtinio glomerulinio nefrito formoms būdingos periodinės recidyvai. Jų klinikiniai požymiai primena arba kartoja ūminį glomerulonefritą. Rudenį-pavasarį, kai aktyvuojamos streptokokinės infekcijos, dažniau pasireiškia paūmėjimai.

Galimos komplikacijos

Ūminis glomerulonefritas gali būti toks:

  • regos sutrikimas;
  • ūminis širdies ir inkstų nepakankamumas (1-3% atvejų);
  • perėjimas prie lėtinės formos.

Lėtinio glomerulonefrito, kuris nereaguoja į gydymą, progresavimas veda prie paskutinio destruktyvaus proceso etapo - antrosios raukšlės inkstų ir lėtinio inkstų nepakankamumo. Šis veiksnys sukelia ankstyvą negalią.

Diagnostika

Nefrologijos diagnozė grindžiama daugelio testų ir simptomų rezultatais. Būdingi šlapimo ir kraujo parametrų pokyčiai:

  • kraujo maišymas su šlapimu, spalva primena "mėsos pylimus";
  • vidutinė proteinurija 2-3 savaites;
  • ištirti šlapimo nuosėdas mikroskopu atskleidžia granuliuotus ir hialininius balionus;
  • Zimnickio testas rodo nikturiarą, šlapimo ir diurezės tankio sumažėjimą;
  • kraujyje padidėjo cholesterolio, kreatinino, azoto, paspartinto ESR, leukocitozės kiekis.

Papildomai atlikta:

  • Inkstų ir inkstų indų ultragarsas;
  • biopsija.

Efektyvūs gydymo metodai

Glomerulinio nefrito gydymas gali būti pradėtas tik išaiškinus jo priežastis ir nustatant formą. Glomerulonefrito gydymo būdas turėtų būti išsamus ir atliekamas ligoninėje.

Vaistiniai preparatai

Esant ūminei formai, atsiradusiai dėl infekcijos, pacientas yra paskirtas antibiotikais bent 10 dienų (eritromicinas, ampicilinas), diuretikais.

Imuninės būklės koregavimas atliekamas hormoninių (prednizolono) ir nesteroidinių (ciklofosfamido) lėšų pagalba. Terapijos kompleksas apima NVNU (Diklofenako) ir vaistinių preparatų, skirtų simptomams palengvinti (slėgio sumažinimas, išpūtimas) pašalinimas.

Išgėrus ūmus simptomus, gali būti nustatyta:

Sunkiais atvejais yra nustatytas pilnas hormoninis gydymas ir citostatika. Jei pacientui būdingos gyvybei pavojingos komplikacijos, rekomenduojama atlikti hemodializės procedūrą - kraujo valymą iš toksinų. Kartais reikia persodinti inkstus.

Dieta ir dietos taisyklės

Žmonės su glomerulonefritu būtinai turi užsisakyti dietą. Be dietos su glomerulonefritu, visiškai neįmanoma gydyti.

Griežtai draudžiama naudoti:

  • balti kopūstai;
  • saldūs obuoliai;
  • visų rūšių abrikosai;
  • razinos, vynuogės;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • bulvių;
  • rūkyta, kepta, sūdyta, marinuota.

Riebaluose turėtų būti kalio ir baltymų produktų kiekis. Apriboti druskos naudojimą. Iš gėrimų, sultinio ir moliūgų sulčių nuoviras bus naudinga. Visi patiekalai yra pageidaujami virti pora.

Kaip gydyti inkstų uždegimą vyrams? Sužinokite efektyvų gydymą.

Skaitykite apie tai, kaip atsikratyti smėlio inkstuose iš moterų šiuo adresu.

Eiti http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html ir skaityti informaciją apie priežastis ir gydymą šlapimo nelaikymo moterims.

Tradicinė medicina

Liaudies gynimo priemonės gali būti papildoma gydymo priemonė. Niekada neturėtumėte atsisakyti narkotikų, kuriuos paskiria gydytojas. Liaudies gynimo priemonės gali palengvinti ligos simptomus, o ne leisti greitai pereiti.

Efektyvus receptai:

  • Kukurūzų stigmai (1 šaukštelis) sumaišyti su 1 arbatiniu šaukšteliu uogienes iš vyšnios. Įpilkite ½ litro verdančio vandens. Infuzuokite, kol gydymo priemonė bus šilta. Gerkite 50 ml prieš valgį tris kartus per dieną.
  • Gervuogių gėlės (1 šaukštas) užpilkite stikline vandens. Sultinį leiskite atvėsti ir gerti 0,3 puodelio 3 kartus per dieną.
  • Paruošti 4 šaukštais linų sėmenų, 3 šaukštais sausų beržo lapų ir šaknų 3 šaukštus srityje akėčių formos mišinį. Įpilkite ½ litro verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Paimkite 70 ml per savaitę.

Profilaktinės rekomendacijos

Negalima visiškai apsisaugoti nuo daugelio glomerulonefrito formų vystymosi. Bet jūs galite sumažinti ligos atsiradimo riziką.

Naudingi patarimai:

  • Laikui bėgant gydykite visas infekcijas, ypač tas, kurios sukelia streptokokus (tonzilitas, faringitas).
  • Reguliariai tikrinkite slėgį.
  • Stebėkite gliukozės kiekį kraujyje.
  • Periodiškai pasiimkite šlapimą ir kraują.
  • Kai pirmieji šlapimo sistemos sutrikimo požymiai kreipiasi į gydytoją.

Visą glomerulonefrito savybę galima rasti peržiūrint šį vaizdo įrašą:

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - infekcinė alerginė liga, priklausanti įgytų inkstų ligų grupei. Skirtingos glomerulonefrito formos skiriasi etiologija, apraiškomis, ligos eiga ir jo rezultatais. Dažniausiai būdingas inkstų glomerulų imuninis uždegimas, taip pat antrinis inkstų kanalėlių uždegimas ir interstiticija.

Dėkingas ūminis glomerulonefritas, sparčiai plintanti ligos forma, ir lėtinis glomerulonefritas. Ūminę ligos formą dažniausiai gali sukelti anksčiau perkelta streptokokinė infekcija - postreptokokinis glomerulonefritas. Dėl etiologijos išskirti pirminis glomerulonefritas ir antrinis, kurie pasireiškia sisteminėmis ligomis - sisteminis raudonoji vilkligė, reumatas, mezginis periarteritas ir kiti.

Ligos priežastys yra anksčiau perduotos infekcijos - streptokokas, Stafilokokas ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti etiologinis ligos vystymosi veiksnys hepatitas B ir C, ir galbūt citomegalovirusinė infekcija. Glomerulonefritas gali išsivystyti nuo gamtos parazitinių ligų fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams. Įprastinių profilaktinių skiepų pažeidimas planuojant taip pat gali prisidėti prie ligos atsiradimo. Todėl glomerulonefrito profilaktikai turėtų būti tiksliai laikomasi įprastų skiepų ir fizinių apžiūrų.

Glomerulonefrito atsiradimas atsiranda dėl ląstelinių ir humoralinių imuniteto reakcijų. Paprastai ankstesnė infekcinė liga sukelia imuninę reakciją organizme, susidaro imuniniai kompleksai. Šiems tikslams gaminti antikūnai yra pernešami per visas sistemas, paveikdami joms jautrius organus. Tai gali būti širdies raumens įvyksta reumatinės širdies ligos, sąnarių - reumatą, arba kaip šiuo atveju inkstų glomerulų - ūmaus glomerulonefrito.

Vaikams liga sukelia inkstų nepakankamumą ir dėl negalios. Post-streptokokinis glomerulonefritas priešingai nei kitos ligos formos, dažniau pasitaiko 5-12 metų vaikams, taip pat ligos vystymuisi paaugliams ir jauniems žmonėms. Ūminė ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, rečiau pasitaiko po 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Liga vystosi ne vėliau kaip per tris savaites po perduota streptokokine infekcija, pavyzdžiui, gerklės skausmas, tonzilitas, pioderma, poveikį inkstams. Dėl ligos atsiradimo dažni simptomai yra silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, nugaros skausmas, didelis karščiavimas. Ūminis glomerulonefritas sukelia akių vokų uždegimą, blyškumą, išsiskyrimą iš šlapimo kiekį.

Klinikinis ligos vaizdas yra dviprasmiškas. Ligos protrūkis gali vykti cikliškai su sparčiu vystymusi ir daugybe simptomų, o gal ir paslėpta, ty išnyksta forma. Dažnai glomerulonefrito diagnozė latentinėje ligos eigos formoje pasireiškia per anksti, todėl liga gali pasireikšti lėta.

Būdingi klinikiniai glomerulonefrito simptomai yra kraujo buvimas šlapinimosi metu ir veido patinimas. Hematurija gali būti nereikšmingas ir šis simptomas gali būti nustatytas tik šlapimo analizės pagalba. Tačiau dažniau šlapimas turi rausvai rudą spalvą. Taip pat ne visada pastebima oda, net ir krepšeliai po akimis, pastebimas akių siaurėjimas ar staigus 3-4 kilogramų kūno svorio padidėjimas.

Šlapimo kiekio sumažėjimas, vadinamasis oligurija gali trukti iki 5 dienų, tada šlapimo išskyrimas normalizuosis, tačiau sumažėja šlapimo tankis. Taip pat ūminiam glomerulonefritui būdingas padidėjęs kraujospūdis, kuris gali trukti keletą savaičių.

Esant teigiamai prognozei, pagrindiniai glomerulonefrito simptomai išnyksta per pirmąjį mėnesį, o atsistatymas įvyksta 2-2,5 karto. Vėlyvoje diagnozėje ar ligos metu gydymo metu neatsižvelgiama, liga virsta sunkia lėna forma.

Glomerulonefritas vaikams dažnai vystosi ūmiai. Vyresniojo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai yra labiau linkę į ligą. Krūtys be ligų serga glomerulonefritu. Šios ligos eiga labai smarki, kai kyla kritinė kūno temperatūra.

Lėtinis glomerulonefritas skirstomas į keturias klinikines formas. Bet koks srautas būdingas laikotarpiais atsisakymas, kurie pakeičiami paūmėjimais, panašiais į ūminę ligos formą. Sutrūkimai gali būti sezoniniai, taip pat atsirandantys dėl pakartotinės infekcijos, susijusios su streptokokų pobūdžio ligomis.

Nekrozinė glomerulonefrito forma apibūdinama apibendrinta edema, galbūt jų vystymasis iki ascitas ir anasarki. Laboratorinių tyrimų metu nustatytas baltymų padidėjimas šlapime ir jo kraujyje sumažėjimas. Tai padidina lygį lipidai ir globulinai, lygis albuminas.

Hipertenzinė ligos forma nėra tokie ryškūs glomerulonefrito simptomai kaip nekrozė, ši forma yra būdinga hipertenzija. Taip pat galimas mišrus lėtinio glomerulonefrito formos. Šiuo atveju abiejų formų simptomai yra vienu metu.

Lygiai taip pat, kaip ir ūminis glomerulonefritas, lėtinis gali atsirasti beveik besimptomai. Paslėptą formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Glomerulonefrito diagnozė

Ūminio glomerulonefrito įtarimas sukelia simptomų triadą: edema, hematurija, arterinė hipertenzija. Slaptoje ligos eigoje, požymiai dėl tolesnės diagnozės yra ankstesnės ligos istorija ir anti-streptokokų antikūnų bei jų koncentracijos serume nustatymas.

Paskirtas Rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas ir keletas laboratorinių tyrimų, kurie pašalintų kitų inkstų ligų buvimą. Taigi glomerulonefrito diferencialinė diagnozė neturėtų apimti nefritų paūmėjimo, įskaitant paveldimą formą, inkstų tuberkuliozė, nefrolitiazė. Diagnozuojant glomerulonefritą taip pat yra duomenų apie anksčiau perduotas ligas, ilgalaikę paciento būklės stebėseną, konsultaciją su akių skausmu. Su glomerulonefritu atsiranda pokyčių dugnu. Labai neramioje ligoje inkstų biotape.

Laboratoriniai tyrimai su šlapimu, buvimas hematurija arba cylinderuria yra diagnozės patvirtinimas. Per pirmąsias ligos eigą ligos analizės metu, limfocitai. Jie atspindi inksto glomerulų imuninį procesą.

Pasirodo kraujo tyrimas neurofilinis leukocitozė, anemija, padidinta ESR. Duomenys rodo, kad sumažėja glomerulų filtracija, padidėja azoto šlakai kraujyje. Aptiktos kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai. Tai dažniausiai yra degradacijos produktai fibrinas, taip pat fibrinogenas serume ir šlapime.

Glomerulonefrito gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas. glomerulonefritas stacionare reikalauja lova poilsio, pacientui reikia pailsėti ir šiluma, kuri prisideda prie kraujotaką inkstų ir kraujo spaudimo normalizavimo. Norint sustabdyti edemą, skiriama dozė su skysčiu. Ankstyvą dienų dieta yra griežtai kontroliuojama, kad druskos buvimas maiste yra atmesti, jo naudojimas palaipsniui vėl po edema dingimo. Taip pat neįtraukite indų, kurių sudėtyje yra daug kalio, ekstraktų, alergenų.

Narkotikų gydymas glomerulonefritas yra antibiotikais, dažniausiai skiriamas antibiotikų penicilino norma 1,5-2 mėnesius. Rekomenduojamas susirinkimas heparinas po oda 2-4 savaites. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo į kraują. Jei yra glomerulonefrito simptomai arterinė hipertenzija AKF inhibitoriai yra skirti vartoti į veną aminofilinas gliukozės tirpale ir paskui infuzija furosemidas. Priimtinas naudojimas klonidinas, methyldopa.

Dažniausiai palankus yra glomerulonefrito gydymo progresas. 85-90% pacientų visiškai atsinaujina, kitiems pacientams pasireiškia šlapimo pasikeitimai, todėl negalima kalbėti apie visišką atsigavimą. Su ilgalaikiu ligos gydymu, perėjimas prie lėtinės formos su požymiais nekrotinis sindromas. Mirtini rezultatai yra retai užregistruoti, dažniausiai netyčia aptikus latentinę ligos eigos formą.

Glomerulonefrito komplikacijos

Pirmuoju ligos vystymosi etapu gali atsirasti rimtų komplikacijų, pavojingų paciento gyvenimui. Gali sukelti sunkią ligos eigą inkstų eklampsija, ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Inkstų eklampsija viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio glomerulonefrito komplikacijų. Rzucawka angiopasticheskaya arba encefalopatija yra smegenų kraujotakos spazmas, smegenų edema. Ženklai komplikacijų yra toniniai-kloniniai traukuliai, priešais po galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miglotas matymas. Eklampsijos ataka panaši epilepsija, kartu su kraujospūdžio šuoliais ir gali trukti keletą minučių. Taip pat yra keletas konfiskavimo atvejų. Neteisingai suimant išpuolį, smegenyse yra kraujavimas.

Esant hipererginiam ūminės ligos formos srautui, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas. Glomerulonefrito komplikacijas sukelia greitas ligos protrūkis. Ūminis inkstų nepakankamumas yra kartu su staigiu šlapinimosi nutraukimu. Dėl vandens susilaikymo organizme kaupiasi šlakai ir kalis, todėl sukelia hiperhidratacija ir acidozė. Jei tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis, yra apsinuodijimo simptomų - anoreja, pykinimas, daug vėmimas, viduriavimas. Prisijungti hemoraginis sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas gali nukristi uremis, kam, dažniausiai vaikams sukelia sudėtingą glomerulonefritą.

Retkarčiais, ypač vaikams, glomerulonefritas yra komplikacijų širdies pusėje. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasižymi tokiais požymiais kaip kepenų padidėjimas, periferinės edemos padidėjimas ir plaučių edema. Tai yra plaučių edema, kuri dažniausiai sukelia mirtinus rezultatus be savalaikės pagalbos.

Glomerulonefrito profilaktika

Tinkamos streptokokų ligos gydymas, profilaktinių skiepų kalendoriaus laikymasis ir infekcijos židinių sanavimas yra pagrindinės prevencinės priemonės. Vaikai, kuriems pasireiškia streptokokinis glomerulonefritas, turi būti klinikinės priežiūros 5 metus po gydymo.

Prevenciniai medicininiai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai leidžia anksti nustatyti ligą ir išvengti komplikacijų. Savarankiškas gydymas, bendrų simptomų nepaisymas dažniausiai sukelia sunkias ligos formas.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Glomerulonefrito klinikinį vaizdą sudaro šlapimo, edematiniai ir hipertoniniai sindromai. Glomerulonefrito diagnostinė vertė gaunama iš šlapimo tyrimo, Zimnitsky ir Reberg pavyzdžių, inkstų ultragarsu ir inkstų kraujagyslių ultragarsu.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Daugeliu atvejų glomerulonefrito atsiradimas yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Kai glumeronefrito antigeno-antikūno kompleksai yra deponuojama glomerulų kapiliarų, pažeidžiantis kraujotaka, tokiu būdu priėmimo procesas yra suskirstytas pirminį šlapimą, ten yra vandens, druskos ir medžiagų apykaitos produktų kūno vėlavimo, sumažina antihipertenzinių veiksnių lygį. Visa tai veda prie arterinės hipertenzijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo.

Glomerulonefrito paplitimas

Glomerulonefritas užima antrą vietą tarp įgytų inkstų ligų vaikams po šlapimo takų infekcijų. Remiantis vietinės urologijos duomenimis, glomerulonefritas yra dažniausia ligonių ankstyvosios negalios priežastis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.

Ūminio glomerulonefrito atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, liga pasireiškia pacientams, jaunesniems nei 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Ūgis glomerulonefritas vaikams, kaip taisyklė, smarkiai vystosi, cikliškai plinta ir dažniausiai baigiasi atsigavimu. Kai suaugusiems pasireiškia ūminis glomerulonefritas, dažniau pastebima ištrinta forma, pasireiškianti šlapimo pokyčiais, bendrų simptomų nebuvimu ir tendencija pereiti prie lėtinės formos.

Glomerulonefritas pradeda didėti temperatūra (hipertermija reikšminga), atšaldymas, bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, galvos skausmas ir skausmas juosmens. Pacientas tampa blyškus, jo akių vokai plinta. Gydant ūminiu glomerulonefritu, pirmąsias 3-5 dienas nuo ligos pradžios diurezės sumažėja. Tada išmatuota šlapimo dalis padidėja, tačiau jos santykinis tankis mažėja. Kitas nuolatinis ir būtinas glomerulonefrito požymis yra hematurija (kraujo buvimas šlapime). 83-85 proc. Atvejų vyksta mikrohematurija. 13-15% gali pasireikšti makrohematurijos vystymasis, kurio šlapimas būdingas "mėsos pylimų" spalvai, kartais juodai arba tamsiai rudai.

Vienas iš labiausiai specifinių glomerulonefrito simptomų yra veido patinimas, išreikštas ryte ir mažėjantis visą dieną. Reikėtų pastebėti, kad 2-3 litrų skysčio vėlinimas raumenyse ir poodinių riebalų audiniuose yra įmanomas, nesukant matomų patinimų. Visuose ikimokyklinio amžiaus vaikams vienintelis edemos požymis yra tam tikras poodinio audinio sustorėjimas.

60% pacientų, sergančių ūminiu glomerulonefritu, pasireiškia hipertenzija, kuri sunkiais atvejais gali trukti iki kelių savaičių. 80-85% atvejų ūmus glomerulonefritas sukelia vaikus širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėti. Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kepenų padidėjimas.

Yra du pagrindiniai ūminio glomerulonefrito variantai:

  1. tipiškas (ciklinis). Klinikinių simptomų spartos atsiradimo ir reikšmingo sunkumo charakteristikos;
  2. latentinis (acyclic). Išblukusi glomerulonefrito forma, pasireiškianti laipsniškai pasireiškiančia ir lengva simptomų sunkumais. Tai kelia didelį pavojų dėl vėlyvos diagnozės ir tendencijos pereiti prie lėtinio glomerulonefrito.

Esant teigiamam ūminio glomerulonefrito eigai, laiku diagnozuojant ir gydant, pagrindiniai simptomai (patinimas, arterinė hipertenzija) išnyksta per 2-3 savaites. Pilnas regeneravimas pasireiškia po 2-2,5 mėnesio.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterinės hipertenzijos nebuvimu su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą. Pavasario-rudens laikotarpiu atsinaujinimo tikimybė didėja ir atsiranda 1-2 dienos po stimulo, kurio vaidmuo paprastai būna streptokokinė infekcija.

Glomerulonefrito priežastys

Glomerulonefrito atsiradimo priežastys paprastai yra ūminė ar lėtinė streptokokinė infekcija (tonzilitas, pneumonija, tonzilitas, raudonoji karštinė, streptoderma). Liga gali išsivystyti dėl tymų, vėjaraupių ar ARVI. Tikimybė glomerulonefritas didėja su ilgalaikio poveikio šalčio, sąlygomis didelės drėgmės ( "griovys" nefritas), Kadangi šių išorinių veiksnių kartu pakeisti per imunologinio reakcijos ir sukelia inkstų perfuzijai.

Yra įrodymas glomerulonefrito dėl ligų, kurias sukelia tam tikrais virusais, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ir Staphylococcus aureus. Daugeliu atvejų, glomerulonefritas vystosi per 1-3 savaites po streptokokų infekcija, ir "nefritogennymi" rezultatai tyrimai dažnai rodo, kad glomerulonefritas sukėlė padermių b hemoliziniai streptokokai grupės A

Kai vaikų grupėje atsiranda infekcija, kurią sukelia nefritogeninės streptokokų štamai, ūminio glomerulonefrito simptomai atsiranda 3-15% užsikrėtusių vaikų. Laboratorinių tyrimų šlapime pokyčiai aptinkami 50% kitų sergančių vaikų ir suaugusiųjų, o tai rodo, apatiškas (besimptomį arba mažai simptomas) glomerulonefritas metu.

Po skarlatumo, ūminis glomerulonefritas išsivysto 3-5 proc. Vaikų, gydytų namuose, ir 1 proc. Pacientų, gydytų ligoninėje. Dėl glomerulonefrito atsiradimo gali atsirasti ARVI vaikui, kuris serga lėtiniu tonzilitu arba yra odos nefritogeninio streptokoko nešėjas.

Glomerulonefrito komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Veiksnių, kurie didina perėjimo ūmaus glomerulonefrito, kurį sukelia lėtinis tikimybę, yra hipoplazijos inkstų displazijos, kuriame inkstų audinių vystosi iš už chronologinį amžių vaiko. Dėl lėtinio difuzinio glomerulonefrito, pasižyminčio progresuojančiu kursu ir atsparumu aktyviam imunosupresiniam gydymui, rezultatas yra antrosios raukšlės inkstas. Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių vietų tarp inkstų ligų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas vaikams ir ankstyvoji pacientų negalia.

Glomerulonefrito diagnozė

Diagnozė "ūmaus glomerulonefrito" yra pagamintas remiantis istorijos pagrindu (neseniai perkelta infekcinės ligos), klinikiniai požymiai (edema, hipertenzija) ir laboratorinių tyrimų duomenis. Analizės rezultatai būdingi tokiais pakeitimais:

  • mikro- arba makrohematurija. Su makrohematurija, šlapimas tampa juodos, tamsiai rudos spalvos arba įgauna "mėsos pylimų" spalvą. Dėl mikrohematurijos šlapimo spalvos pasikeitimas nevyksta. Pirmosiomis ligos dienomis šlapime daugiausia yra šviežių eritrocitų, tada - išplautų.
  • vidutinio sunkumo albuminozė (dažniausiai 3-6%) 2-3 savaites;
  • granuliuotos ir hialininės balionai su mikrohematurija, eritrocitais - makrohematūrijoje pagal šlapimo nuosėdų mikroskopijos rezultatus;
  • nocturia, diurezės sumažėjimas Zimnickio tyrimo metu. Inkstų koncentracijos gebos išsaugojimą patvirtina didelis santykinis šlapimo tankis;
  • sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas pagal endogeninio kreatinino klirenso tyrimo rezultatus;

Remiantis bendrosios ūminio glomerulonefrito kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas leukocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminis kraujo tyrimas patvirtina karbamido, cholesterolio ir kreatinino kiekio didėjimą, AST ir ASL-O titrą. Apibūdinama ūminė azotemija (padidėjęs likučio azoto kiekis).

Atlikta inkstų ultragarsija ir inkstų kraujagyslių ultragarsas. Jei laboratoriniai duomenys ir JAV neaiški, patvirtinti glomerulonefritas diagnozę, inkstų biopsija atliekama ir vėlesnis morfologinis tyrimas gautą medžiagą.

Glomerulonefrito gydymas

Ūminio glomerulonefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Dieta № 7 yra skirta poilsiui. Pacientai skiriamas gydymas antibiotikais (ampicilino + Oxacillin, penicilinui, eritromicinas), nonhormonal atliktą imunitetą korekcija (ciklofosfamidas, azatioprino) ir hormonų (prednizolono) terapija. Terapinių priemonių spektras apima priešuždegiminį gydymą (diklofenako) ir simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti edema ir kraujo spaudimas normalizavimą.

Toliau nurodyta sanatorinio gydymo rekomendacija. Po ūmaus glomerulonefrito pacientai yra prižiūrimi nefrologo gydytojai dvejus metus. Lėtinio glomerulonefrito gydant paūmėjimo metu, atliekamas priemonių, panašių į ūminio glomerulonefrito, kompleksas. Gydymo schema remisijos laikotarpiu nustatoma remiantis simptomų buvimu ir sunkumu.