Inkstų hidronofozės vystymosi ir patologijos diagnostikos priežastys

Cistitas

Tarp šlapimo sistemos ligų yra vienas iš pavojingiausių ir sudėtingiausių inkstų hidronofozės. Antrasis šios patologijos pavadinimas yra hidronofozės transformacija, ir ji iš dalies apibūdina ligą.

Su hidronefroze, organo dubens ir smegenų dugnas palaipsniui plečiasi dėl vienos ar kitos priežasties sutrikusios šlapimo nutekėjimo.

Dėl to inkstai padidėja, kraujotaka yra sutrikdyta. Be gydymo, orgazmas miršta.

Jauniausios moterys patiria dažniausią patologiją, tačiau tai neatmeta galimybės atsirasti vaikams, visų amžiaus grupių vyrams. Ligos eiga, gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo hidronofozės ir formos priežasties.

Iš esmės pasireiškia kairiojo inksto ar dešinės hidronefrozė, labai retai paveikti abu organai. Medicinoje jie veikia tokiomis sąlygomis kaip kairiapusis arba dešinysis hidronofozė.

Hidronofozės tipai

Yra dvi šios ligos formos: įgimtos ir įgytos. Įgimta diagnozuojama vaikams ir suaugusiems dėl tokių patologijų:

  • anomalios inkstų indų vietos, dėl kurių šlapinantis štamas;
  • diskinezija ar klaidinga šlapimtakio padėtis;
  • šlaplės obstrukcija, sustorėjimas (obstrukcija, susiaurėjimas).

Su visomis šiomis sąlygomis sutrinka šlapimo nutekėjimas, jis kaupiasi inkstuose, dėl kurio laipsniškai padidėja šlaunikauliai ir dubens.

Įgytas teisingo inksto ar kairiojo skilvelio hidronefrozė atsiranda dėl infekcinio organo proceso, akmenų, navikų ar metastazių susidarymo dėl šienligių traumų, susidariusių randu. Patologija vystosi ir su kai kuriais nugaros smegenų ligomis, dėl kurių šlapimo nutekėjimas atsiranda refleksiškai.

Visais atvejais hidronefrozė dešinėje, kairėje arba hidronofozė abiejose inkstėse įvyksta tada, kai sutrinka anatominio pobūdžio šlapimo takų patenka. Tokios patologijos priežastys: netinkama šlapimo takų padėtis, lenkimas, akmens buvimas, randas šlapinime, dubens ir šlapimo pūslės.

Kitas ligos klasifikavimas - etapais. Yra 1 laipsnio hidronefrozė, 2 ir 3 laipsnių. Pirmuoju laipsniu šlapimo kaupimasis inkstuose yra nereikšmingas, jo parenchima yra labai ištempta, organo funkcija nėra sutrikusi. Su II laipsnio hidronefroze prasideda parenchimo nuleidimas, didesnis organo išsišakojimas, sumažėja jo gebėjimas beveik pusę. Antrasis inkstas veikia stipriai, todėl išlaikoma išmatinė funkcija normaliame lygyje.

Trečiame laipsnyje inkstai praranda didžiąją dalį savo funkcijų, galų gale nustoja veikti (terminis hidronefrosas). Antras inkstas negali susidoroti su padidėjusia krūtimi, todėl pacientas susiduria su inkstų nepakankamumu. Jei valstybė ignoruojama, pacientas miršta.

Hidronofozės simptomai

Ligos pradžioje nėra specifinės simptomatologijos. Yra pagrindinės ligos požymių, hidronofozės priežasčių. Tačiau su paciento patologijos raida, specifinės apraiškos pradeda nerimauti.

Pagrindiniai skundai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, skausmingas personažas. Šie simptomai yra nuolatiniai, atsiranda nepaisant dienos laiko, neišnyksta, kai pasikeičia kūno padėtis. Lokalizuota iš paveiktos pusės, tačiau yra viena ypatybė: dešiniojo inksto hidronofozės transformacija beveik visada turi kepenų ligos požymių. Su dešine pusės hidronefroze skausmingi pojūčiai neatsiranda nugaros srityje, bet dešinėje pilvo srityje. Skausmą lydi tipiškas "kepenų" simptomai: pykinimas ir vėmimas, patinimas.

Tačiau su hidronefroze yra tokių simptomų kaip padidėjęs kraujospūdis, kuris skiria tiesiosios ar dvišalės hidronefrosą nuo kepenų ligų.

Patologija pasireiškia ir padidėja kūno temperatūra, kuri yra infekcijos požymis. Ši komplikacija įvyksta dažnai, nes šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukuria geras sąlygas patogeniškoms bakterijoms vystytis.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia tik kraujo buvimu šlapime. 20% pacientų nustatoma makramehematurija (dideli kraujo krešuliai), tačiau dažniausiai tyrimai rodo mikrohematuriją. Dauguma šių požymių yra, jei pažeidimų priežastis buvo inkstų akmenys, trauminės sienos.

Galutinė šios ligos stadija pasirodo kaip akivaizdi simptomai. Skausmas neišnyksta, bet sustiprėja. Su jomis susijęs inkstų nepakankamumo simptomas: šlapimo kiekio sumažėjimas, edema, padidėjęs kraujo spaudimas, anemija. Jei paveiktas vienas inkstas, jo apraiškos yra silpnesnės, o abiejų inkstų patologija simptomatologija yra ryškesnė, o paciento būklė pablogėja greičiau.

Hidronofozės diagnozė

Tarp labiausiai paplitusių tyrimų metodų labiausiai prieinama ir informatyvi yra ultragarsinis tyrimas. Su jo pagalba lengva nustatyti patologiją vaikams ir suaugusiems, įvertinti inkstų būklę ir nustatyti ligos stadiją. Kai kuriais atvejais galite rasti krūtinės blokatoriaus priežastis, bet ne visada.

Nurodant, dėl to, kokia liga vystėsi, padeda rentgeno (peržiūros rentgenografija), kontrasto intraveninės ir radioizotopinės urografijos. Rentgeno tyrimas skirtas nustatyti organų dydį, atskleisti akmenis.

Atliekant kontrastinę urologiją, gydytojas gali įvertinti šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo intensyvumą, kuris lėtinant hidronefrozę. Šis tyrimo metodas pateikia aiškų vaizdą su padidėjusiu dubens ir raiščių ir parodo šlapimtakio blokada.

Dėl radioizotopinės urografijos galima įvertinti inkstų pažeidimo laipsnį, tiksliai nustatyti dysurijos charakteristikas.

Norint išmatuoti organizmo funkciją, Nechiporenko ir Zimnitsky skirti šlapimo tyrimai, įskaitant bendrąsias. Be to, kraujas imamas analizuoti, bendrai ir biocheminiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama MRT ar CT.

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, urologas skirs vaistus. Bet visais atvejais toks hidronefrozės gydymas bus simptominis ir jis bus atliekamas tik ruošiantis operacijai.

Tikslas - sustabdyti skausmą (tabletes ar traukti), normalizuoti kraujo spaudimą, mažinti uždegimą. Prisijunkite prie infekcijos, nurodykite antibiotikus. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pacientų skundus, skiriami diuretikai ar kitas simptominis gydymas.

Gydymas chirurginiais metodais

Operacijos - vienintelis būdas išlaikyti kūno efektyvumą, jei jie atliekami pirmaisiais ligos etapais. Chirurginės intervencijos metu pašalinamas šlapimo kanalo obstrukcijos priežastis, ir kuo anksčiau atskleidžiama patologija, pradedamas gydymas, tuo sėkmingesni operacijos rezultatai.

Jei galutinio etapo hidronofozė aptiktų vis dar gyvybingu inkstu, plastikas yra atkuriamas dubens dydis.

Atliekant operaciją dešinėje inkstuose, turite apsvarstyti kasos artumą, yra didelė jo sugadinimo rizika.

Su negyvybingu inkstu vienintelis tirpalas yra nefrektomija. Kitu atveju pacientas turėtų mirti dėl progresuojančio inkstų nepakankamumo ir kartu uždegiminio pobūdžio komplikacijų. Po nefrektomija rekomenduojama inkstų transplantacijos, urologija, bet žino daug atvejų, kai donorai savanoriai, kurie prarado vieną inkstą, nes traumos ar ligos, ir toliau vadovauti visą, aktyvų gyvenimo būdą daug. Todėl net tokia radikali chirurginė intervencija neturėtų būti bauginanti. Dar blogiau, jei tai nėra laikoma, pats paciento prognozės yra labiausiai neigiamos.

Dieta hidronofozei

Maistas turėtų būti aukštos kokybės ir kaloringas. Tie pacientai, kuriems paskirtas kalį organizme sulaikantys diuretikai, net reikia valgyti maistą, kuriame gausu kalio: pupos, džiovinti vaisiai, riešutai, bulvės, jūros kopūstai. Tas pats maistas padeda kovoti su patinimu.

Pagrindinė dietos sudedamoji dalis - daržovės ir vaisiai, dienai rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 600 gramų. Baltojo maisto produktai taip pat turėtų būti, bet ribotu kiekiu - ne daugiau kaip 0,5 g baltymų 1 kg žmogaus svorio. Kūno baltymą turėtų lengvai absorbuoti, jo geriausi šaltiniai yra pieno produktai, ankštiniai augalai, grikiai, liesa mėsa ir žuvis.

Be to, anksčiau, pacientams leidžiama valgyti vakarinę duoną, krekerių, įvairių grūdų, kiaušinių (bet ne daugiau kaip 1 per dieną). Iš desertų leidžiama želė, želė.

Maisto druskos kiekis ribojamas, jo kiekis gali būti ne didesnis kaip 2 gramai per dieną. Tačiau gamtos prieskoniai, svogūnai ir česnakai nėra uždrausti.

Visi produktai turi būti virti arba virti. Į jau paruoštą maistą leidžiama įpilti nedidelį kiekį aliejaus.

Griežtai draudžiama kepti, troškinti, rūkyti mėsos, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai, neįtraukti į bet kuriuos padažus, majonezą, kečupą. Ribiniai saldainiai, kurių sudėtyje yra riebalų ir daug cukraus (kepimas, šokoladas, produktai su grietine), riebi mėsa ir žuvis, grybai. Kategoriškai draudžiama, net minimaliais kiekiais, yra gazuoti gėrimai, alkoholis, greitas maistas.

Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas remiantis kasdieniu diurezu (+ 0,5 litro iki dienos dozės, kuri buvo skirta praėjusiai dienai). Ši suma turėtų apimti visą skysčio, įskaitant pirmuosius indus, gėrimus, vandenį. Rekomenduojama neįtraukti arbatos ir kavos, gerti kompotą ar atskiesti sultis, mineralinį ar paprastą vandenį.

Prevencija

Hidronofozės profilaktikos pagrindas yra greitas šlapimo takų patologijų nustatymas ir gydymas. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos taisyklių, pagrįstų baltymų, cukraus ir druskos suvartojimo. Rekomenduojama fizinė veikla, visiškai atsisakoma alkoholio, stipri arbata ir kava.

Būtina stebėti šlapimo pūslės darbą, neleisti jam perpildyti. Specialistai rekomenduoja užkirsti kelią bendros hipotermijos ar perkaitimo pacientui. Perkaitimas yra kenksmingas uždegimo vystymuisi, o perkaitus dėl gausios prakaitavimo, kraujas kondensuojasi, o inkstams yra sunkiau jį filtruoti.

Ypač atidūs turėtų būti nėščios moterys, nes laukdami vaiko inkstų patiria padidėjusią apkrovą.

Hidronofozė

Hidronofozė - laipsnišką pyelocaliceal kompleksas su vėlesniu atrofija inkstų parenchimos, besivystančių kaip nuo šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimų. Hidronefrozės pasireiškia nugaros skausmas (nuobodu arba tipo inkstų dieglių), hematurija, skausminga, dažnas šlapinimasis, hipertenzija. Diagnozė gali pareikalauti hidronefrozės ultragarsinį šlapimo pūslės ir inkstų, šlapimo pūslės kateterizacija, į veną urography, cystourethrography, CT arba MRI inkstų pyelography, inkstų scintigrafija, nephroscope. Hidronofozės gydymui reikia pašalinti šlapimo pūslelės sutrikimų priežastis; Neatidėliotinos pagalbos metodas yra nefrostomija.

Hidronofozė

Hidronefrozės arba inkstų hidronefrozės transformacijos yra fiziologinius sutrikimus plaukimo šlapime, kuri veda prie patologinių inkstų plėtimosi ertmių keičia tarpinio inkstų parenchimos audinį ir atrofija rezultatas. Pasibaigus 20 iki 60 metų iš hidronefrozės dažnis didesnis moterų amžiaus dėl priežasčių, susijusių su nėštumo ir ginekologinių vėžio. Po 60 metų hidrogenofozė vyrams dažniau vystosi, daugiausia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio.

Pažeidus šlapimo srovė didėja per dubens ir šlapimtakių spaudimas, kuris yra lydimas pastebimai sutrikusi glomerulų filtracijos funkciją inkstų kanalėliuose pielolimfaticheskogo dabartinę pieloarterialnogo pyelovenous ir kraujotaką. Hidronofozės pasekmė yra inkstų kanalėlių atrofija ir nefroninio inksto struktūrinių vienetų mirtis.

Hidronofozės klasifikacija

Iki vystymosi laikotarpio hidronefrozė gali būti pirminė (įgimta) arba įgimta (dinamika). Srauto sunkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus hidronofozė; dėl lokalizavimo - vienpusis ir dvipusis. To paties dažnio urologijoje yra dešiniojo ir kairiojo inkstų hidronefrozė; dvišalė hidronofozės transformacija pasireiškia 5-9% atvejų.

Hidronofozės kelias gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju, laiku ištaisant, galima visiškai atkurti inkstų funkcijas; antroje - inkstų funkcija prarandama negrįžtamai. Priklausomai nuo infekcijos buvimo, hidrogenfrozė gali vystytis priklausomai nuo aseptinio ar užkrėsto tipo.

Hidronofozės priežastys

Priežastys hidronefrozės yra kintamasis, bet gali būti suskirstyti į dvi grupes: tuos, kuriuos sukelia obstrukcija ar kliūtį bet šlapimo sistemos (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės), arba atvirkščiai skyriuje, dėl gedimo šlapimo pūslės šlapimo vožtuvo srovę. Dėl lokalizacijos ir pobūdžio hidronofozės priežastys gali būti vidinės, išorinės ir funkcinės.

Pasibaigus šlapimtakių vidinės priežastys hidronefrozės dažnai veikia naviko fibroepithelial polipas, kraujo krešulių, concrements, grybelinės infekcijos šlaplę (aspergilemma, micetoma) ureteroceles, tuberkuliozė, endometriozė ir kt. Išoriškai kliūtis ištrauka iš šlapimo į ureteropelvic lygmeniu gali būti sukurta retroperitonelnoy limfomos ar sarkoma, nėštumo, gimdos kaklelio vėžys, gimdos išvaržą, kiaušidžių cistos, TUBO-kiaušidžių absceso, auglių augimo prostatos, pilvo aortos aneurizmos, limfocelė, anomaliais

Dėl vidiniais veiksnių hidronefrozės vystymosi šlapimo pūslės gali veikti urolitiazė cystocele, karcinoma, divertikulo iš šlapimo pūslės, šlapimo pūslės kaklo kontraktūra dalis. Funkcinės tvarkos pažeidimai yra neurogeninio šlapimo pūslės ir pūslelinės refliukso buvimas. Iš išorės obstrukcija iš šlapimo pūslės gali atsirasti dėl dubens lipopatozės.

Tarp vidinių šlaplės pažeidimų hidronefrozę skatina divertikaulė, šlaplės strictures, šlaplės atrezija. Išorės kliūtys, kaip taisyklė, yra hiperplazija ir prostatos vėžys.

Kai hidronefrozės šlapimo takų pažeidimas skirtingais lygiais taip pat gali būti sukeltas įgimta ir diskinezijos šlapimo takų obstrukcija, jų traumos, uždegimas (uretritas, cistitas), nugaros smegenų traumų. Su kliūtimis lokalizacijos šlapimo tėkmės žemiau UPJ, jis plečiasi ne tik dubens, bet šlapimtakių, kuri veda prie hydroureteronephrosis.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozės pasireiškimai priklauso nuo šlapimo takų segmento lokalizacijos, išsivystymo greičio ir trukdžių. Simptomų sunkumą lemia laipsnis inkstų puodelio ir dubens kompleksų išplitimo. Ūmus hidronefrozės vystosi sparčiai, nors išreikštas Paroksizminė skausmą dėl inkstų dieglių plitimo išilgai šlapimtakių tipą, skirti naudoti klubo, kirkšnis, tarpvietės, lytinių organų srityje. Gali būti dažnas noras šlapintis, skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kai hidronefrozės šlapimo kraujo pasirodo, matomas akiai (bruto hematurija) arba nustatytą laboratorijoje (mikroskopinė hematurija).

Vienpusis aseptinis lėtinis hidronefrozė ilgainiui tęsiasi lėtai. Daugeliu atvejų diskomfortas yra juostos apačioje esantis kampas, periodiškas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris pasunkėja po fizinio krūvio ar didelio skysčių kiekio. Laikui bėgant, lėtinis nuovargis ir sumažėjęs gebėjimas dirbti, atsiranda trumpalaikė arterinė hipertenzija, yra hematurija. Kūno temperatūros padidėjimui paprastai reikia galvoti apie užsikrėtusį hidronofą ir ūminį, gilų obstrukcinį pielonfritą. Šiuo atveju pusas pasirodo šlapime (pyjūroje). Patognominiu už hidronefrozės funkcija yra paciento pageidavimas miegoti ant pilvo, nes ši situacija sukelia pokyčius vidaus pilvo spaudimą ir pagerinti šlapimo tekėjimą iš paveiktoje inkstus.

Hidronofozės komplikacijos

Lėtinė hidronofozė dažnai prisideda prie urolitiazės ir pyelonefrito atsiradimo, hipertenzijos, kuri dar labiau apsunkina inkstų hidrochirurgijos kliniką. Atsižvelgiant į užkrėstą hidronefrozę, kartais atsiranda sepsis.

Hidronofozės eigą gali apsunkinti inkstų funkcijos nepakankamumas. Šiuo atveju, ypač esant abipusiam hidronofozei, paciento mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo azoto metabolizmo produktais ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu. Gyvybei pavojinga komplikacija hidronefrozės gali tapti spontaniškas plyšimas hydronephrotic maišelį, todėl iš į retroperitoninį erdvėje šlapime plyšimo.

Hidronofozės diagnozė

Hidronofozėje diagnostinį algoritmą sudaro anamnezinių duomenų rinkimas, fizinis tyrimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Analizuojant anamnezę, pacientai išsiaiškina priežastis, galinčias prisidėti prie hidronofozės vystymosi. Fiziniai duomenys yra prastai informatyvūs ir nespecifiniai. Giliai palpuojant pilvą, gali būti nustatytas pailgintas šlapimo pūslė vaikams ir ploniems suaugusiems pacientams - padidėjusi inkstai. Pilvo pertvaros pokyčio inksto zonoje, net su nedideliu hidronefroze, atskleidžia simptomus.

Su inkstų kolikomis, įtempimu ir pilvo pūtimu dažnai kreipiamasi į šlapimo pūslės kateterizavimą. Didelio šlapimo kiekio atpalaidavimas per kateterį gali rodyti obstrukciją iš šlaplės ar šlapimo pūslės atidarymo.

Radiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai yra nustatyti hidronofozės nustatymo metodai. Inkstų ultragarsija atliekama polipospoziciniu būdu, ištyrus išilgines, skersines, pasvirusias iškyšas paciento padėtyje ant pilvo ir šono. Apskaičiuojama echografija, inkstų dydis, puodelio ir dubens kompleksų būklė, papildomų šešėlių buvimas ir kiaušidės būklė. Jei reikia, papildomas šlapimo pūslės ultragarsas nustatant šlapimo kiekį, inkstų indų ultragarsą. Nustatyti pokyčius šlapimo pūslės segmento zonoje, o periurethrocery leidžia atlikti endoluminalinę echografiją.

Už hidronefrozės aptikimo prioritetas yra rentgenokontrastinis tyrimas, visų pirma, šalinimo urography ir retrogradinė ureteropyelography, teisti šalinimo funkciją inkstus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti inkstų obstrukcijos priežastis hidronefrosiose, naudojama chromosocistoskopija, inkstų angiografija, perkutaninė antegradinė pielografija, inkstų magnio ir magnio inkstai. Radiizotopo dinaminė nefroskintigrafija ir renonangiografija naudojamos organų kraujo tėkmui įvertinti.

Vizualizavimo kliūčių į šlapimo srovė gali būti naudojama hidronefrozės endoskopinių technika - urethroscopy, cistoskopija, ureteroscopy, nephroscope.

Inkstų funkcijos sutrikimo požymiai hidronofuroze gali atskleisti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujo biocheminiai rodikliai būdingi kreatinino, karbamido, elektrolitų balanso (natrio, kalio) kiekio padidėjimui. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma leukociturija, pyjūras, hematurija. Jei reikia, tiriamas Rebergio, Zimnickio, Nechiporenko, Addis-Kakovsky ir šlapimo kaupimosi tyrimas.

Hidronofozė turi būti atskirta nuo panašių simptominėmis sąlygomis, kurios nėra sudėtingos hidrochirurgijos, inkstų akmenų, nefrotozės, polycistozės, inkstų vėžio.

Hidronofozės gydymas

Konservatyvi terapija hidronefroze yra neveiksminga. Jis gali būti skirtas sulaikyti skausmo sindromą, užkirsti kelią infekcijai ir jo slopinti, mažinti kraujo spaudimą, ištaisyti inkstų nepakankamumą priešoperaciniu laikotarpiu. Ūmaus hidronofurozės gydymo metodas yra perkutaninė (perkutaninė) nefrostomija, kuri leidžia atsikratyti susikaupusio šlapimo ir slopinti inkstus.

Hidronofrozės chirurginio gydymo tipai gali būti skirtingi ir nustatomi dėl šios būklės priežasties. Visi hidronefrozės chirurginio gydymo metodai yra suskirstyti į rekonstrukcinius, organų konservavimo ir organų pašalinimo būdus. Rekonstrukcinės plastiko indikacijos yra parenchimo funkcijos saugumas ir galimybė radikaliai šalinti hidronofozės priežastį. Su šlaplės strictures arba šlaplės strictures, balionų dilatacija, bougie, endotomija ir šlapimtakių stentavimo.

Jei yra obstrukcija, kurią sukelia hiperplazija ar prostatos vėžys, gali būti atlikta prostatos rezekcija, šlaplės plastika, prostatektomija arba hormoninis gydymas. Kalio uždegimo atveju atsiranda litotripsija arba chirurginis pašalinimas iš konkrečių obstrukcijos zonos. Atvira operacija atliekama su retroperitoniniais navikais, aortos aneurizma, nesugebėjimas atlikti endoskopinio stentavimo ar šokine baltos litotripsijos. Nefrektomija - pakeistojo inksto pašalinimas - naudojama funkcijos praradimo ir komplikacijų pavojaus.

Hidronefrozės prognozė ir profilaktika

Greitas hidronofozės priežasčių šalinimas leidžia inkstams atkurti savo funkcijas dėl didelių atsarginių pajėgumų. Ilgalaikio obstrukcijos, kitos inksto ar infekcijos sužalojimo atveju hidrologinė reakcija yra rimta.

Siekiant užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi, leidžiamas periodinis urologas tyrimas su inkstų ultragarsu, šlapimo takų ligų profilaktika.

Inkstų hidroterozė yra tai, kas yra, ligos baigtis

Inkstų hidronofozės transformacija ar hidronefrozė yra liga, kurios pagrindinis bruožas yra progresuojanti inkstų dubens ir dubens sistema. Ši patologija atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis kailyje ir dubens.

Dėl indų slėgio maistas yra sutrikęs, yra inkstų audinio atrofija ir žymiai pablogėja jų funkcijos. Jaunesnių moterų dažniau pasireiškia hidronefrozė. Paprastai tik vienas inkstas yra paveiktas. Teisė inksto ir kairiojo hidronefrozė pasitaiko tokiu pat dažnumu.

Kas tai yra

Hidronofozė yra liga, kuriai būdinga nuolatinė ir progresuojanti inkstų ir dubens sistemos plėtra. Tai yra dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio atsiranda inkstų audinių atrofija.

Priežastys

Dažniausias įgimtos hidronofozės priežastys vaikams yra šlapimo pūslės atodangos struktūros sutrikimas nuo inkstų dubens. Pavyzdžiui, jei šlapimo pūslė pernelyg aukšta, tada jo plyšimas vyksta. Tai pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir skatina jo sąstingį. Suspaudimas gali būti dėl netinkamai esančios inkstų arterijos.

Kitos hidronofozės priežastys:

  1. Nėštumas.
  2. Ginekologinės ligos: gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių cistos, endometriozė, kiaušidžių vamzdelių abscesai (abscesai).
  3. Neuronai yra šalia kiaušintakių ir išspaudžiami iš išorės.
  4. Grybelinės ir šlaplės kiaušidės pažeidimai.
  5. Šlapimo pūslės ligos: divertikulė, navikai, atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kapiliarų dėl netinkamos vožtuvo funkcijos.
  6. Aorta aneurizma.
  7. Prostatos ligos: prostatitas, gerybinė prostatos adenoma, piktybiniai augliai.
  8. Urolitiazė (šlapimo akmenų blokada).
  9. Kraujagyslių ir šlapimo pūslės sužalojimai.

Uždegiminės šlapimo sistemos ligos: uretritas (kiaušidės uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo inkstų parenchimo atrofijos sunkumo, yra 4 laipsnio hidronofozės:

  • 1 laipsnis - parenchyma yra išsaugota,
  • 2 laipsniai - smulki žala parenchimui,
  • 3 laipsniai - didelė žala,
  • 4 laipsnis - parenchimo nebuvimas, inkstai neveikia.

Yra trys šios ligos išsivystymo etapai:

  • I etapas - padidinamas tik inkstų dubuo, inkstų funkcija nesikeičia arba lengvai sutrikdyta.
  • II etapas - inkstų dydis padidinamas 15-20%, dubens plotis gerokai padidėja, jo siena tampa plonesnė. Labai pažeidė dubens evakavimo gebėjimus. Inkstų funkcija sumažinama 20-40%.
  • III etapas - inkstų dydis padidinamas 1,5-2 kartus. Labai išplėsta dubens ir puodeliai, inkstai yra daugiapakopė ertmė. Yra grubus dubens evakavimo gebos pažeidimas. Inkstų funkcija sumažinama 60-80% arba visiškai netenka.

Priklausomai nuo priežasties, hidronefrozė gali būti įgimta arba įgimta.

  • Įgytą hidronefrozę gali sukelti urolitiazė, navikai, šlapimo takų pažeidimas.
  • gidronefrostenoze su įgimta defekto gali būti ląstelių struktūra arba stenozė pyeloureteral nephron segmentas, kuris sukelia stenozė, gleivinės vožtuvas ir šlapimtakių, papildomas suspaudimo laivo ir t. d.

Tiek įgimtas, tiek įgytas hidronefrozė gali būti aseptinis arba užkrėstas.

Hidronofozės simptomai

Hidronofozė yra ūminė būklė, jos simptomai dažnai yra panašūs į pyelonefrito pasireiškimus.

Hidronofozei būdingi šie simptomai:

  1. Pacientai gali skųstis skausmui juosmens srityje ir diskomfortui apatinėje ir vidurinėje pilvoje (skausmo lokalizacijos įvairovė yra susijusi su įvairiais veiksniais, kurie sukėlė ligą).
  2. Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai, rečiau - paroksizmali, gali sustiprėti judesiu. Skausmą sukelia tai, kad inkstų kapsulė ištempiama po augančio organo šonu;
  3. Hipertono infekcijos atveju padidėja kūno temperatūra daugiau kaip 38 ° C;
  4. Kraujagyslių sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai), pvz., Šlapimo kiekio sumažėjimas, tamsėjimas ar nurimas, susijęs su stagnuotais procesais šlapimo sistemoje.

Kiti apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, vėmimas, silpnumas ir mieguistumas) gali atsirasti nepaisant infekcijos buvimo ar jo nebuvimo.

Diagnostika

Esant mažiausiai įtariamam hidronofozei, būtina taikyti diagnostikos metodus, patvirtinančius diagnozę, kuri lemia hidronofozės priežastį ir lemia jos vystymosi stadiją;

  1. Turi būti atliktas išsamus tyrimas: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai.
  2. Rentgeno tyrimas inkstuose yra pagrindinis hidronofozės nustatymo metodas. Apžvalginė rentgenograma suteikia galimybę nustatyti inkstų dydį ir aptikti akmenis, jei tokių yra. Iš eilės intraveninių urogramų galima pastebėti lėtą kontrasto tirpalo kaupimąsi išsiplėtusiame dubenyje (dubens) ir raupai. Dėl urogramų matomas išsiplėtęs, suapvalintas dubens, išsiplėtusios tvarsčiai. Jei inkstų funkcija yra reikšmingai sutrikusi, kontrasto tirpalas gali kauptis pakankamai koncentruojamas tik po 1-2 valandų arba apskritai nepasireikšti dėl blogo inksto.
  3. Siekiant nustatyti sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį, atliekamas radioizotopo ir inkstų skenavimas.
  4. Inkstų ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti, kiek padidėja dubens ir dubenų pumpurų dydis, jų išplėtimas, inkstų audinio storis.

Galima paaiškinti diagnozę, angiografiją, kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pasekmės

Hidronofozės pasekmė gali būti inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju inkstai nustoja veikti ir nefiltruoja kraujo. Dėl kūno apsvaigimo gali atsirasti mirtis.

Labai dažnai yra urolitiazė, kuri kartu yra hidronofozė. Ne mažiau pavojinga yra spontaninis dubens ar inkstų ir šlapimo puodelio perpylimas į pilvo ertmę, sukeliantis urogenitalinį sepsį. Taip pat, esant išsivysčiusiai hidronofozei, gali išsivystyti uremija. Todėl, jei įtariate inkstų ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Inkstų hidronofozės gydymas

Ligos terapija turėtų būti siekiama pašalinti jos priežastį ir išsaugoti inkstų funkciją. Galbūt konservatyvus ir chirurginis hidronefrozės gydymas. Terapijos vaistai yra skirti sulaikyti skausmo sindromą, mažinti kraujospūdį, pašalinti uremiją ir sunaikinti antrinę infekciją.

Kokie vaistiniai preparatai skirti hidronefrozei:

  • plataus spektro antibiotikai - saugomų penicilinai (Augmentin), cefalosporinai (tsefadoks), Fluorochinolonai (Levofloxacin, ciprofloksacino);
  • β2-adrenomimetikas heksoprenalinas (ginipralas) - jis sumažina toną ir išplečia šlapimtakio skausmą;
  • myotropiniai antispazminiai vaistai - drotaverinas (no-shpa), papaverinas;
  • diuretikai - dažniau kilpa (furosemidas, torasemidas);
  • antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai (enap, prestariumas) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas) yra efektyviausi;
  • skausmą malšinančios priemonės - opioidai (morfinas, promedolas) su inkstų kolikomis arba nesteroidinėmis priešuždegiminėmis medžiagomis (movalis, nimesilis).

Norint pašalinti uremiją, naudojami aferentiniai detoksikacijos metodai: plazmaferezė, hemodializė.

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurgai naudoja keletą pagrindinių būdų hidronefrozės transformavimui inkstuose.

Ankstyvosiose ligos stadijose efektyvus šlapimo pūslės padidėjimas yra veiksmingas, o vėliau - plastikinis dubens ir dydžio korekcija. Jei dešinėje inkstuose pasikeitė hidronofozė, chirurginio gydymo metu yra didelė žarnos kasos rizika.

Prieš kelias dienas prieš operaciją įdiegiamas kateteris arba cistostomija, kad būtų lengviau pašalinti šlapimą ir sumažinti paveikto organo naštą. Su daline inkstų funkcijos išsaugojimu specialistai atlieka vieną iš šių operacijų:

  1. Papildomos estuarijos tarp inkstų ir šlapimtakio sukūrimas.
  2. Patchwork chirurgija.
  3. Stiprumo endotomija, naudojama dubens dydžiui sumažinti.
  4. Inkstų plastika naudojant laparoskopijos metodą.
  5. Buzhirovanie šlaplės.

Svarbu yra dieta, tai yra baltymų kiekio mažinimas ir plaučių vartojimo didėjimas. Tai leidžia sumažinti pažeidžiamo organo apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Išieškojimo laikotarpis trunka apie 14 dienų.

Paskutiniuose patologinio proceso etapuose inkstai pašalinami. Šis sprendimas priimamas remiantis diagnostinės analizės rezultatais, jei prarandama organų funkcija.

Hidronofozė naujagimiams

Gimdymo ar postnatalinės hidronofurozės hidrofonija yra priešlaikinės (prenatalinės) hidronofroszės pasekmė. Hidronofozė yra inkstų inkstų padidėjimas ir (arba) inkstų padidėjimas dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

Daugeliu atvejų, priežastis yra šlapimo kanalo nepraeinamumas (šlapimtakių ties jungtimi su inkstų arba šlapimo pūslės, taip pat nepraeinamumas šlaplės), arba rečiau atvejais, vesicoureteral refliukso (sumažėjusi veikimas tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės vožtuvas, kuris neleidžia atbulinį srautą šlapimo į šlapimtakių ir inkstai iš šlapimo pūslės). Hidronefrozės paprastai diagnozuojama vaisiaus nėštumo per ultragarso tyrimo metu, ir gydytojai yra pasirengę pasirenkant tinkamą gydymą ir stebėjimą.

Hidronofozės gydymas vaikams

Daugumoje vaikų per pirmąsias gyvenimo metus reikia atlikti ultragarsinį tyrimą kas tris mėnesius, kad specialistai galėtų teisingai nustatyti hidronofozės laipsnį ir progresavimą. Daugelis vaikų, kuriems diagnozuota prenatalinė hidronofirozė, yra prižiūrimi gydytojų, nes jų būklė gali savaime normalizuotis be operacijos. Daugeliu atvejų lengvo ir vidutinio sunkumo hidronofozės formos reikia tik periodiškai stebėti.

Jei vaiko hidronofozės eiga ilgainiui pablogėja arba rimta forma buvo iš pradžių diagnozuota, gali prireikti medicininės intervencijos. Paprastai operaciją atlieka pediatrinis urologas. Dažniausiai pasitaikanti hidronefrozės koregavimo procedūra yra pieloplasty. Pieloplastinė operacija - pašalinti susiaurėjusias ar užkimštas šlapimo pūslės dalis, tada vėl prijungti prie sveikos drenažo sistemos dalies. Pieloplastijos sėkmė ir rezultatas yra apie 95%. Yra atvejų, kai gali prireikti kitų operacijų.

Hidronofozė nėštumo metu

Nėštumo metu hidronefrozė tampa rimtu moterišku testu. Augantis vaisius gali sukelti šlapimtakio spaudimą, taip trukdydamas normaliam šlapimo srautui.

Dažnai nėštumo metu hidronofozė sparčiai progresuoja, sukelia pyelonefritą. Todėl būsimąją motiną reikia stebėti su gydytoju. Nustatydama hidronefrozę nėščioms moterims, konservatyvus gydymas atliekamas atsižvelgiant į moters padėtį ir minimalų vaisiaus pavojų. Jei būtina, chirurginė intervencija yra neišvengiama, todėl nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti jų būklę.

Prognozė

Hidronofozės prognozė gali suteikti skirtingus rodiklius. Viskas priklauso nuo operacijos eigos ir galimų komplikacijų. Pusė pacientų po chirurginio gydymo pastebi komplikacijas, dėl kurių atsiranda pakartotinių operacijų, sistemingai hospitalizuojamas ir tęstinis gydymas.

Jei hidronefrozė vystosi tik kairėje arba dešinėje, prognozė yra gana palanki, nes net sunki ligos forma gali pašalinti vieną inkstą, taigi išsaugo visą kūną nuo infekcijos ir kitų ligų.

Dvigubos diagnozės atveju operacija ne visada yra veiksminga. Ir nors dviguba hidronefrozė yra pernelyg reta, pacientas negali išgyventi be bent vieno inksto transplantacijos, nes daugeliu atvejų yra abiejų inkstų pašalinimo įrodymų, kurie nesuderinami su gyvenimu. Jei vis tiek galima išgelbėti ir inkstus, kiekvienas antrasis pacientas atsiranda inkstų nepakankamumas. Kaip ir kitų ligų atveju, prognozės būklė priklauso nuo laikotarpio ir etapo. Kuo anksčiau operacija suteikiama, tuo didesnės sveiko gyvenimo galimybės.

Ligos pasekmė yra tokia: vaikai iki trejų metų 90% atvejų po operacijos atlieka normalų gyvenimą. Geri rezultatai nustatomi 80% vaikų nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Suaugusiesiems galiausiai atsigauna penkiasdešimt procentų atvejų.

Inkstų hidroterozė

Palikite komentarą

Vertimas iš senovės kalbos "hydronephros" reiškia vandens kaupimąsi inkstuose. Labai paplitęs inkstų hidronefrozė tarp kūdikių, tačiau suaugusiems žmonėms yra panašios patologijos. Inkstų hidronofozė yra patologija, kurios metu lėtinis nutekėjimas iš organo į šlapimo pūslę. Dėl šio funkcinio sutrikimo inkstuose kaupiasi šlapimas, kuris sukelia organo funkcijų pokyčius. Kai diagnozė nustatoma, patologijos pavadinimas dažniausiai vadinamas hidronefrozės transformavimu dešinėje ar kairėje inkstuose. Ką daryti, jei gydytojas išreiškė šią diagnozę?

Klasifikacija

Norint teisingai pasirinkti šios sudėtingos patologijos gydymo taktiką, specialistas turėtų žinoti, kuri patologijos vystymosi fazė buvo jos pasireiškimo priežastis. Siekiant pagerinti gydymo kokybę, buvo sukurta patologijos tipų klasifikacija. Urologijoje hidronefrozės klasifikaciją sudaro keli parametrai: vystymosi laikas, srauto laipsnis, lokalizacija.

Pagal vystymosi laiką

Įgimta (pirminė)

Įgimta hidronefrozė progresuoja dėl gimdos obstrukcijos. Padidėjęs inkstų dubens padidėjimas nėra susijęs su genetika. Gimtoji būklė laikoma gana reta anomalija. Tik 1% visų naujagimių gali turėti vieną inkstų patologiją. Iš visų patologijų atvejų 15% yra dvišalis hidronofozė.

Antrinis (įsigytas)

Antrinis hidronfrozė vystosi dėl perduotos ligos. Left-side hydronephrosis arba hidronefrozė kairėje gali pasireikšti kaip tokių sąlygų komplikacija:

  • urolito liga;
  • pilvo ertmės inkstų arba organų neoplazijos;
  • šlapimo takų skaidymosi ar streso suspaudimo susiaurėjimas;
  • inkstų praleidimas.
Atgal į turinį

Koncentracijos vietoje

Pagal lokalizavimo svetainę klasifikuojama:

  • vienpusis;
  • dvipusis

Tarp visų patologinių atvejų teisingas inkstų hidronofozės pasireiškimas yra toks pat dažnumas kaip ir kairiojo inksto hidronofozė. Dviejų pralaimėjimas diagnozuojamas labai retai. Tik 5% visų inkstų funkcijos sutrikimo atvejų atsiranda dvišalėje patologijoje.

Pagrindinis sunkumas

Remiantis klinikine praktika, ligos būklė buvo padalyta į 3 laipsnius. Kai kuriuose šaltiniuose klasifikacija apima 4 hidronofozės stadijas. 4 etape inkstai visai neveikia. Tačiau praktikoje gydytojai naudoja tik tris laipsnius. Kiekviename laipsnyje atsižvelgiama į inkstų parenchimo atrofijos būklę ir sunkumą. Kiekvieno laipsnio išsivystymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir papildomos (pridedamos). Paskutinio etapo hidoronteronefrozė rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Peliozija

Pirmasis laipsnis. Esant 1 laipsnio hidronofozei inkstai pasižymi šiek tiek padidėjusiu dubens. Ši būklė vadinama pielektezija. Dugno sienelių storis leidžia tam tikrą laiką atsispirti tempimui. Galima matyti nedidelį funkcinį sutrikimą. Tai yra lengvas nusivylimo laipsnis, kartais inkstai gali atsigauti savarankiškai.

Hydrocalcosis

Antrasis laipsnis. Su reikšmingu inkstų dubens išsiplėtimu diagnozuojama 2 laipsnio hidronefrozė arba hidrokalikozė. Skystis iš organizmo išslydo lėtai ir organas padidėja iki 20%. Inksto audiniai praskiedžiami ir atrofuojami. Yra didelis funkcionalumo pažeidimas, pasiekiantis 40%.

Terminalas

Trečias laipsnis. Tuščiaviduris, su plonomis sienomis, organas, primenantis ląstelę su ląstelėmis, kurios užpildo silpnai koncentruotą šlapimą. Toks inkstų būklė apibūdina galinę hidronefrozę. Akivaizdus organų funkcijos pažeidimas (iki 80%) ir jo padidėjimas 1,5-2 kartus. Visiškas audinio atrofija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys

Jei dėl įgimtų ligų priežasčių vaikai susiduria su organų vystymosi anomalija, suaugusiems hidronofozei būdingas vidinis šlapimo takų užkimimas ar bet kokios kitos priežastys, dėl kurių kūno funkcija sutrikusi. Viena dažniausių priežasčių yra urolitiazė. Šlapimo akmenų blokavimas - paliekant inkstus, gali uždaryti normalią šlapimo nutekėjimą tiek vyrų, tiek moterų. Kitos hidronofozės priežastys moterims ir vyrams gali skirtis.

Vyrų hidronofozės pasikeitimo priežastys:

  • prostatos gerybinis navikas;
  • Piktybinis prostatos susidarymas.

Hidronofozės pasikeitimo moterims priežastys:

  • nėštumo laikotarpis;
  • navikų išsivystymas gimdos kaklelio sistemose.

Retai paplitusios inkstų hidronofozės atsiradimo priežastys yra:

  • embolijos atsiradimas dėl traumos į šlapimo takų sienas;
  • nenormalus gimdos audinių išplitimas;
  • tuberkuliozė;
  • nervų galūnių patologija, kontroliuojanti šlapimo pūslę.
Atgal į turinį

Pathanatomy

Inkstų hidronofozės patologinė ir anatominė įvaizdis priklauso nuo organų ir jo vystymosi stadijos anatominės žaizdos laipsnio. Pirmajame etape skirtumas tarp ligos inksto ir sveiko inksto nėra labai pastebimas. Visi pasikeitimai susiję su dubuo ir kiaušialąstėmis. Palaipsniui vidinis šoninis slėgis sukelia smegenų padidėjimą, CLS forma pasikeičia. Kaklo raguolės tampa trumpi, platus, o puodeliai patiria apvalią formą. Dėl raumenų skaidulų atrofijos atsiranda sienų nykimas. Yra nervų galūnių nekrozė, blogėja kraujo ir limfos kraujagyslių būklė. Iki paskutinio patologijos vystymosi laipsnio inkstų dubuo yra maišelis su plonomis sienelėmis, kurios yra jungiamojo audinio.

Patologijos simptomai

Hidronofozės požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį, kuris priklauso nuo vystymosi stadijos, nuo šlapimo išsiskyrimo greičio. Tačiau kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi visas tas apraiškas, kurios atsiranda dešinėje pusėje. Pavyzdžiui, jei paliksite, akmuo gali užblokuoti šlapimo išmetimą kanaluose ar šlapime, hidronefrozės požymiai sparčiai vystosi per kelias valandas. Jei procesas vystosi palaipsniui (savaites ar mėnesius), simptomai yra nedideli arba nėra. Be to, patologijos vieta, proceso trukmė ir inkstų dydis veikia simptomų pasireiškimo stiprumą.

Suaugusiųjų simptomai daug skiriasi nuo ligos požymių vaikams. Pagrindiniai simptomai yra:

  • skausmas inkstuose (ant nugaros);
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • kraujas šlapime;
  • Temperatūra padidėja dėl hidronofozės infekcijos atveju.

Abiejų inkstų hidronofozės pavertimas sukelia inkstų nepakankamumo požymių atsiradimą (šlapimo nutekėjimo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Komplikacijos ir rezultatas

Koks bus rezultatas, jei inkstai yra užblokuoti, ar galima gyventi su hidronefroze, priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir kaip teisingai buvo pasirinktas gydymas. Labiausiai pavojinga ūminės formos progresija yra inkstų nepakankamumo raida. Inksto pokyčiai neleidžia tinkamai veikti ir nustoja veikti. Dėl organizmo apsinuodijimo homeostazės sutrikimo atveju įvyksta mirtis.

Lėtinis ligos protrūkis veda prie šlapimo takų vystymosi, uždegiminio organo proceso, padidėjusio inksto spaudimo. Tokie padariniai pablogina esamą inkstų problemą. Jei infekcija atsiranda dėl hidronofozės, yra didelė sepsio išsivystymo tikimybė.

Pokyčiai inkstuose ir ChLS yra grįžtami?

Laiku diagnozavus patologiją, procesas per keletą kartų nekeičia inksto dydžio, todėl esami funkciniai sutrikimai nesukelia reikšmingų pokyčių, jie yra grįžtami. Tačiau lėtiniu šlapinimosi sutrikimu pasireiškia inkstų deformacija ir procesai tampa negrįžtami. Mirksi inkstų kanalėliai, organų ląstelės miršta, sutrinka kraujo tekėjimas.

Diagnostikos metodai

Jei turite panašių simptomų, turėtumėte susisiekti su urologas, kuris atlieka tyrimą ir diagnozę. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • bendras šlapimo, kraujo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsu naudojamas organo pokyčiams nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai;
  • MR ir CT.
Atgal į turinį

Patologijos gydymas

Su tokia sudėtinga patologija, hidronefrozės gydymas turėtų būti nukreiptas į jo priežasties nustatymą ir gydymą, o prireikus - prisidėti prie dubens ir organų išsaugojimo mažėjimo. Konservatyvi hidronofozės terapija neduoda veiksmingo rezultato, ji gali būti naudojama tik uždegimo procese. Hidronofozė gydoma tik chirurginės procedūros pagalba.

Vaistai

Terapijos tikslas yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Kaip pagrindinį metodą medikamentinis hidronefrozės gydymas yra neįmanomas tik kaip pagalbinė priemonė pašalinti infekcijas ir uždegiminį procesą. Narkotikų gydymas apima:

  • Kad sumažintumėte skausmą hidronofozėje ir spazmose, naudokite antispazminikus ("No-shpa", "Barbovan").
  • Infekcijos atveju vartojami antibiotikai.
  • Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.

Narkotikų terapija atliekama prieš operaciją.

Operacija

Veiksminga intervencija atliekama siekiant sukurti šlapimo pašalinimo ir pašalinimo priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimas. Kuri operacija bus pasirinkta priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė patologiją. Labiausiai paplitę yra 2 tipo operacijos:

  • stento įrengimas (vamzdis šlapime, kuris jungia inkstus ir šlapimą);
  • nefrostomijos (vamzdelio injekcijos į inkstus) montavimas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Inkstų hidronofozė sumažina jų funkcionalumą, jie negali visiškai paskirstyti maistinių medžiagų ir gaminti medžiagų apykaitos produktus. Siekdami palengvinti jų darbą, pacientas turi atsargiai paruošti savo mitybą, išlaikydamas kūno funkcionalumą. Įtraukta į dietą gali būti:

  • daržovės;
  • vaisiai, uogos;
  • ryžiai ir grikiai;
  • mažos riebalų žuvys (virtos);
  • pienas;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kiaušiniai.

Būtina atsisakyti:

  • pupos;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • bet sultinys (išskyrus daržovių);
  • prieskoniai;
  • šokoladas.

Svarbu žinoti, kad suvartoto skysčio kiekis neturėtų viršyti išleisto šlapimo kiekio (1,5-2 litrai per dieną). Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio) ir elgesio, atsižvelgiant į gydytojo paskyrimą, specialias iškrovimo dienas, leidžiančias atstatyti ir prailginti normalią organizmo funkcionavimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei inkstų dubens padidėjimas nustatomas ankstyvoje stadijoje, kai chirurginis gydymas dar nenustatytas, hidronofozės gydymas su liaudies preparatais yra papildomas sudėtingo gydymo metodas. Tačiau prieš gydant vaistažoles, reikia įsitikinti, kad dešinėje nėra hidronofozės, jei kairysis organas serga, ir atvirkščiai. Gydymas remiasi vaistažolių ir mokesčio nuėmimais:

  • Gėlės yra gvazdikėlis. Jie naudojami uždegiminiam procesui palengvinti. 2 šaukštai. jums reikia 200 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių uždarytoje talpykloje. Išgerkite 100 ml prieš valgį, 3 kartus per dieną.
  • Bearberry. Jis naudojamas kaip antibiotikas. Jis pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį, tačiau turi apribojimų. 1 šaukštelis. l reikia 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių nuovirą galite valgyti iki 5 kartų per dieną.
  • Vaistažolių preparatai:
    • iš avižų, dilgėlių, mušamųjų, adonis, varškės ir beržo lapų;
    • iš kadagio, kiaulpienės šaknų ir beržo lapų;
    • serbentų ir aviečių lapai, posūkis, ramunėlė, ramunė.

Norint pasiekti teigiamą poveikį liaudies vaistų gydymui reikės šiek tiek daugiau laiko ir sistemingai ilgalaikį žolių vartojimą. Prieš naudodami bet kokį naują komponentą įsitikinkite, kad jam nėra alerginės reakcijos. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir nepradėkite savarankiškai gydyti.

Prognozė ir prevencija

Prognozės bus paguodos, jei bus greitai aptikta patologija ir sėkmingas konservatyvus gydymas. Ankstyvas aptikimas, kai inkstų dydis nepakito, leidžia visiškai išsaugoti organo funkcionalumą. Jei ligą gydote anksčiau nei anksčiau, kreipkitės į gydytoją, tai gali sukelti negrįžtamus organų pasikeitimus, sunkų potraukį ir sudėtingą patologijos gydymą.

Nėra konkrečių prevencinių priemonių, užkertančių kelią puodelio ir dubens sistemos išplitimui. Siekiant užkirsti kelią patologiniams pokyčiams, galima išlaikyti sveiką gyvenimo būdą tik kelis kartus per metus atliekant profilaktines urologo konsultacijas, išvengiant hipotermijos ir laiku gydant visus uždegiminius procesus.

Inkstų hidronefrozės transformacijos priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Hidronofozė reiškia labai rimtas patologijas. Tai sukelia inkstų dubens išsiplėtimas, šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Tai veda prie inkstų audinių sunaikinimo ir jų disfunkcijos.

Jei laiku nesate pasitarkite su gydytoju, gali kilti pavojus paciento gyvenimui. Dėl šios priežasties verta daugiau sužinoti apie informaciją. apie šią patologiją.

ICD-10 bendrosios charakteristikos ir kodas

Hidrogenofozė pagal TLK-10 kvalifikaciją kyla, kai sutrinka šlapimo sistema. Patologija apibūdina vienos iš abiejų inkstų spenelių puokščių išsiplėtimą arba susiaurėjimą, parenchimo atrofiją į kairę arba dešinę inkstus arba abu iš karto.

Dėl to ilgoji disfunkcija sunaikina inkstų audinį. ICD-10 sistemoje šią ligą žymi kodai, kurie prasideda nuo nulio:

  • "0" - tai patologinio sutrikimo tipas, kurio metu dubens ir šlapimo takų sutrikimas;
  • "1" reiškia disfunkcijas, kai šlapimo takų susiaurėja;
  • "2" tipo hidronefrozė su akmenimis inkstuose arba šlaplės akmeniu;
  • "3" neaiškios etiologijos ligos.

Ligos statistika

Statistiniai tyrimai rodo, kad hidronofozė moterims dažniau pasireiškia. Taip yra dėl savo urogenitinių organų struktūros ypatumų. Dažnai liga vystosi nėštumo metu, nes vaisius išspaudžia inkstus maitinančius indus.

Žmonės, kurie perkelia mažai, dažnai serga ligomis, įskaitant hidronefrozę.

Yra keletas neįgaliųjų, kurie kenčia nuo vėžio, visiškai ar net sveiki žmonės, kurie daug laiko praleidžia kompiuteriu ar tiesiog sėdi. Dažnai sergate tokiu sutrikimu berniukai - paaugliai.

Plėtros priežastys

Hidronofozė yra įgimta arba įgyta. Prigimtinės patologijos priežastys gali būti:

  • šlapimo kanalų sustorėjimas;
  • įgimtas inkstų arterijos nukrypimas, dėl kurio atsiranda šlapimtakio suspaudimas;
  • šlapimtakio vietos, kurioje jis yra už venos, anomalija;
  • apatinių šlapimo kanalų patologija.

Įgytos ligos priežastys yra:

  • akmenligė;
  • uždegiminiai procesai kiaušidėse;
  • navikai šlapimo kanaluose;
  • prostatos proliferacija;
  • gimdos kaklelio naviko patologija;
  • piktybinio požymio nukrypimas į pilvaplėvės celiulitą ir mažojo dubens organą;
  • metastazių skverbimas limfmazgiuose;
  • patologiniai nukrypimai nugaros smegenų audiniuose.

Jei obstrukcija šlapimo nutekėjimui yra žemiau dubens ar šlapimo takų srities, šie organai išsiplėtė, išsivysto hidronefrozė.

Liga yra užkrečiama arba ne. Infekcinė liga dažnai virsta pyelonefritu ar sunkiu stadija, kuri jau reikalauja chirurginio gydymo.

Patologijos simptomai

Hidronofozės simptomai iš pradžių yra menki. Jie priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė šią patologiją. Mokslinės ligos sukeltoje patologijoje yra nugaros ar dubens dugno skausmai.

Skausmas padidėja, padidindamas šlapimo slėgį, ir staiga, netoleruojantis po analgetiko vartojimo

Uždegimo raida didina simptomų skaičių. Yra dažni galvos skausmai, pykinimo išpuoliai su vėmimu, alpulys. Pacientas pakelia temperatūrą, padidina slėgį, impulsas tampa greičiau.

Kai paveikiami ir inkstai, atsiranda žarnyno patinimas, atsiranda vadinamųjų "ūminio pilvo" požymiai. Oda tampa šviesi, prakaitavimas padidėja, o šlapimas gauna acetono kvapą. Ūminėje ligoje pacientai gali patirti painiavą, veido, kojų patinimą. Šiuo metu daugeliui žmonių yra kvėpavimo ir kvėpavimo sutrikimų. Šlapimas išsiskiria.

Hidronofozės transformacija

Iš tikrųjų tai yra hidronofozė. Nepriklausomai nuo to, kuris inkstas yra paveiktas, liga yra sunki. Dėl dubens išsiplėtimo indai yra suspausti, o tai susilpnina inkstų funkcionalumą.

Dažniau pasireiškia vienas iš šių organų, lygiai taip pat kairysis ir dešinysis. Abiejų inkstų transformacija yra reta.

Ligos vystymosi etapai

Yra keli ligos etapai:

  1. Pradinis. Tai pastebima, kai padidėja tik dubens (etapas vadinamas pieloktezija). Dėl dubens audinių susidaro hipertrofija, nes organizmas bando kompensuoti padidėjusį slėgį. Patologijos pasireiškimo simptomai nėra pastebėti, nėra jokių apčiuopiamų pokyčių organo viduje. Tai galite diagnozuoti tik atsitiktinai.
  2. Antrasis stadijai būdinga dar didesnė inkstų dubens dilatacija ir jos audinių nykimas. Kūno funkcijos sumažėja 40%, o sveikas stiprina savo darbą, bando atlikti darbą ir pacientą. Yra hidronefrozės simptomų, tačiau dar nėra labai akivaizdu.
  3. Trečias Staiga, vadinama termine, atskleidžia atrofinis procesas viduje kaktos medulos. Nefronai pakeičia jungiamąsias ląsteles. Inkstų veikla smarkiai sumažėja. Kartais inkstai nustoja veikti. Organas primena šlapimo pūslę, kurią sudaro jungiamieji audiniai ir pilna skysčių. Viduje šis burbulas gali būti iki penkių litrų šio skysčio. Ir tai nereiškia šlapimo.

Diagnostikos metodai

Diagnozei reikia atlikti studijų kompleksą. Jei yra įtarimas dėl hidronofozės transformacijos, naudokite visus priimtinus metodus, galinčius nustatyti diagnozę, nustatyti ligos priežastį.

Paprastas tyrimas kartu su palpacija ir ausinimu pirmame proceso etape suteikia mažai informacijos.

Pilvo plokštumos asimetrija, kurią sukelia inkstų pokyčiai, atskleidžiama paprastu tyrimu retai ir tik labai ploni pacientai.

Labai informatyvus, saugus ir paprastas - ultragarsu. Siekiant išvengti diagnozės klaidos įtariama patologija, tyrimas atliekamas skirtingais kampais, įvertinant:

  • pačios dubens ir inksto dydis;
  • parenchimo segmentų storis;
  • echogeninių ertmių buvimas;
  • kiaušidžių būklė.

Diagnostikos metodai taikomi:

  1. Ultragarsas. Šis tyrimo metodas turi trūkumų. Tai nesuteikia galimybės nustatyti šlapimo kanalų funkcionalumą ir gauti prielaidą apie atsiradimo priežastis.
  2. Įvertinti pokyčius dubens ir kiaušidės zonoje bei jo skaiduloje endoureteral ultrasound. Tai atliekama naudojant specialų jutiklį, įterptą į šlaplę.
  3. Galima apskaičiuoti šlapimo takų funkcinę būklę farmakoterapija, naudojant furosemidą ar lazigą. Šiuo atveju svarbus yra dubens ir šlaplės dilatacijos intensyvumas ir trukmė. Išplėsta dubens būklė daugiau nei 20 proc., Kuri trunka daugiau nei trečdaliu valandos, rodo pažeidimus.
  4. Echinoplerografija Jis naudojamas diagnozuoti hemodinamikos sutrikimus inkstų induose. Naudojant šį diagnozės metodą, atliekant operacinę viršutinių šlapimo kanalų rekonstrukcijos rezultatus, išlaikant dilataciją inkstų audiniuose, vertinama.
  5. Cystourethrography - bendra procedūra, kuri dažnai atliekama nagrinėjant vaikus. Ši radiografija leidžia jums pamatyti šlapimo pūslę ir jos anomalijas.
  6. MRT yra šiuo atveju galbūt labiausiai informatyvus tarp diagnostikos metodų. Dėl magnetinio rezonanso, sukuria erdvinius organų vaizdus, ​​kurie padeda tiksliai nustatyti ligos priežastį ir jos etapą. Bet ne visada galima atlikti MRT skenavimą. Jei kūnas turi bet kokius metalinius daiktus (varžtus, vainikus, plokšteles), pacientui ši procedūra yra draudžiama dėl to, kad jis pagrįstas stipriu magnetu, kuris gali išardyti daiktus iš kūno ir sukelti sužalojimus.
  7. Sužinokite, kiek šlapimo takų siaurėjimo plotas ir ilgis padeda CT, kurio pagalba kompiuteris sukuria trimatį organų įvaizdį. Šiandien tai yra vienas iš pagrindinių hidronefrozės diagnostikos metodų.
  8. Yra prieinama ir minimaliai invazinė tarp šlapimo sistemos tyrimų metodų sonografija. Šis metodas leidžia nustatyti patologiją pradiniame etape.
  9. Jis naudojamas diagnozuoti ligos metodą radioizotopo nuskaitymas, leidžianti tiksliai nustatyti visus nukrypimus audiniuose. Kad būtų atliekama procedūra, pacientui skiriama radioizotopo medžiaga, stebimas kaupimosi procesas ir pašalinamas iš organizmo greitis.

Terapijos metodai

Hidronofozė yra gydoma įvairiais būdais. Jų pasirinkimas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Gydytojas nustatys reikiamą veiksmingo hidronofuro gydymo metodą.

Konservatyvus požiūris

Pradinio ligos etapo atveju gali būti naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Bet tai atsitinka retai, nes ligos pradžioje diagnozuojama, nebent tai atsitiko.

Gydymo tikslas yra visada pašalinti sukauptą šlapimą ir išvengti negrįžtamos žalos inkstams.

Paprastai konservatyvi terapija yra naudojama siekiant pašalinti ligos simptomus, kurie sukėlė hidronofozę ar prieš operaciją. Tai pasiruošimas chirurginei operacijai.

Jis skirtas antibakteriniams vaistams naudoti prevenciniais tikslais, siekiant išvengti infekcijos.

Jei pacientas turi aukštą kraujo spaudimą, paskirkite antihipertenzinius vaistus. Jas sunku rasti, nes ši inkstų patologija dažnai lydi nekontroliuojama hipertenzija. Norint pagerinti kraujotaką inkstuose, reikia paskirti trentalą.

Šlapimo išskyrimo pažeidimas padidina karbamido kiekį. Šiuo atveju sorbentams priskiriamas baltas sorbentas arba hofitolis. Galbūt poliphepano naudojimas.

Operatyvi intervencija

Operacija šiuo atveju yra privaloma. Kai tai atliekama, pašalinama šlapimo išėjimo trikdymo priežastis. Jei tokį poveikį duoda akmenys, jie yra ultragarso arba lazeriu smulkinami. Ši operacija atliekama lazeriu arba ultragarsu.

Jei priežastis yra piktybinio pobūdžio navikas, pašalinkite ją ir atlikite chemoterapiją. Tokia chirurginė procedūra atliekama įprastu būdu arba laparoskopija. Pasirinkimas priklauso nuo auglio augimo laipsnio ir jo pasklidimo kitiems organams.

Trečioje ligos stadijoje inkstai visiškai pašalinami. Laparoskopijos negalima naudoti.

Tuo atveju, kai hidronefrozė veikia tiek inkstus, gydymas simptomiškai palaiko kūną ir sukelia anesteziją.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės, kaip antai vaistiniai preparatai, gali būti tik pagalbiniai priešoperaciniu laikotarpiu.

Jie pašalina lydinčius hidronofozės simptomus. Tačiau po operacijos jie teikia daugiau naudos, kai reikalinga taupymo reabilitacija.

Tradicinės medicinos pagalba galite palengvinti simptomus namuose.

Fitoterapija turi didžiausią galimą poveikį kartu su mityba ir kai skystis yra ribotas.

Tinkama mityba ir mityba

Hidronofozės inkstų liga yra būtina:

  • skysčio ribojimas (jis gali būti iki 1,5 l per parą);
  • druska naudoja minimalią sumą;
  • pašalinti iš dietos kepti ir aštrūs patiekalai;
  • Produktų, kurių sudėtyje yra kakavos ir kavos, vartojimas yra nepriimtinas;
  • pašalinkite iš meniu bet kokią mėsą, žuvies patiekalus, pupeles;
  • padidinti meniu vaisių meniu;
  • Vietoj mėsos galite valgyti vištienos baltymų;
  • virkite maistą pora.

Panaikinus dietos taisykles, greitai atsiras recidyvas.

Pasekmės ir ligos baigtis

Pacientams, turintiems hidronofozę hidronofozės atveju, gydymo baigtis priklauso tik nuo to, ar gydytojas laiku tinkamai gydomas, ir tinkamai nustatytas gydymas. Tuo atveju, kai gydymas ligoninėje, 95 ligoniai iš šimto prisitaiko laiku.

Ir tai yra stiprus smūgis paciento sveikatai. Todėl būtina sistemingai, reguliariai lankytis klinikoje ir atlikti testai.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės ligos profilaktikos priemonės yra šios:

  • laikytis mitybos taisyklių, neįtraukiant kenksmingų produktų;
  • šlapimo takų ir lytinių organų infekcijų gydymas;
  • drabužius sezonui, kad nebūtų slapstumo;
  • prevenciniai vizitai į urologą (ir ginekologą).

Ypač protinga yra būti nėštumo metu. Hidronofozė yra labai rimta liga. Tai gali turėti nenuspėjamų komplikacijų.

Tačiau, jei diagnozė jau nustatyta, nesijaudinkite, laikykitės dietos ir sveiko gyvenimo būdo, pasikonsultuokite su gydytoju, eikite į gydymą, kurį jis paskyrė, ir įsitikinkite, kad atsigauna. Negalima užveržti glanksnių be jokių simptomų.